Zakaj je kri v črevesju. črevesne krvavitve

Kri iz anusa (iz anusa, iz rektuma) je simptom številnih resnih bolezni.

Krvni izcedek iz anusa ni bolezen, je posledica razvoja druge zelo resne bolezni.
Najpogostejši vzrok za ta simptom so različne bolezni rektuma in drugih delov debelega črevesa.

1) Bolečina ali nelagodje v anusu, občasne krvavitve s krvnimi strdki v blatu so značilne manifestacije analne razpoke. Analne razpoke so navpične razpoke v sluznici spodnjega rektuma. Rupturo velikega vozlišča spremlja huda krvavitev. Zelo pogosto je vzrok analne razpoke odvajanje obsežnega in trdega blata.

2) Hemoroidi. Hemoroide običajno spremljajo majhni krvavi izločki, iz nekaj kapljic na toaletnem papirju. Izločitve se običajno pojavijo po prehodu obsežnega ali trdega blata, včasih se pojavijo po vadbi. Pri hemoroidih, pa tudi pri analnih razpokah, lahko v blatu ostanejo krvni strdki. zaščitni znak manifestacija hemoroidov je povešanje vijolično-modrih ali rožnatih vozlov.

3) Divertikule črevesja. V večini primerov se divertikule pojavijo pri ljudeh, starejših od 50 let. Bolezen je mogoče prepoznati po naslednjih značilnih značilnostih: krvavitev iz anusa se ne pojavlja pogosto in mine sama od sebe brez kakršnega koli zdravljenja. Divertikule se lahko vnamejo. Vnetje se bo pokazalo v obliki vročine in bolečine v trebuhu.

4) Polipi debelega črevesa. Polipi se morda dolgo ne čutijo. Le včasih potek bolezni spremlja neboleča krvavitev iz anusa. Bolezen je izjemno resna, saj je predrakavo stanje. Po identifikaciji polipa proktolog običajno predpiše postopek odstranitve.

5) Rak debelega črevesa in danke. Je ena najbolj napredujočih vrst raka, ki vsako leto povzroči na stotine tisoč smrti po vsem svetu. Izcedek iz anusa je lahko redek, občasen, traja več let. Mnogi ljudje te manifestacije pripisujejo hemoroidom in odlagajo obisk proktologa. Največje tveganje za nastanek raka debelega črevesa se pojavi po starosti 40-50 let.

6) Akutna črevesna okužba. Bolezen spremljajo hude krvavitve iz anusa, visoka vročina, driska, slabost, bruhanje, hude bolečine v trebuhu. Primer akutne črevesne okužbe je dizenterija, salmoneloza, amebiaza.

7) Crohnova bolezen. Crohnova bolezen je sicer znana kot ulcerozni kolitis in jo spremljajo redke, a občasne manifestacije krvave driske, krvnih strdkov iz anusa, zvišane telesne temperature in bolečine v trebuhu. Ta bolezen se v večini primerov razvije pri ljudeh, starejših od 40-50 let.

8) Spolna okužba. Gnojni in krvavi izcedek iz anusa, srbenje, možna zvišana telesna temperatura so simptomi spolne okužbe, ki se razvije v danki. Na primer, lahko je trihomonijaza ali gonoreja.

9) Krvavitve po radioterapiji črevesja, maternice, prostate in drugih organov male medenice. Vzrok za krvavitev iz anusa je v tem primeru ponovni razvoj tumorja. Radiacijski praktitis se lahko pojavi nekaj let po radioterapiji.

10) Krvavitev iz anusa je zelo pogosta pri nosečnicah. Glavni razlog so hemoroidi, ki so zelo pogosti pri nosečnicah.

11) Ishemični kolitis. Manifestacija bolezni je pegavost pri starejših ljudeh, starejših od 60 let. Vzrok bolezni je vnetje črevesnih sten zaradi začasne motnje njegove oskrbe s krvjo, ki je posledica motene rasti in povečane krhkosti črevesnih žil.

12) Krvavitev iz anusa (sledi krvi v blatu) pri ljudeh z okužbo s HIV/AIDS. Okužba s HIV sama po sebi ne povzroči krvavitve iz anusa. Vendar, kot veste, HIV oslabi človeški imunski sistem, posledično se poveča tveganje za različne tumorje in okužbe, kar lahko povzroči krvavitev iz anusa.

13) Krvav izcedek ali kri v blatu pri otrocih je znak več bolezni. Najpogostejša je alergija na kravje mleko, črevesni volvulus, akutna črevesna okužba, izjemno redko - pomanjkanje laktoze.

Z manifestacijo tako neprijetnega simptoma, kot je krvav izcedek iz anusa, se morate vsekakor obrniti na specialista proktologa. Samozdravljenje lahko povzroči nepopravljivo škodo zdravju.

Krvavitev v prebavilih ni samostojna bolezen, temveč zaplet številnih bolezni prebavil. Pomoč pri krvavitvah v prebavilih je treba zagotoviti čim hitreje in v celoti, saj je to izjemen zaplet, v hujših primerih je lahko usoden.

Vzroki za krvavitve v prebavilih

Vzrok krvavitev v prebavilih je poškodba stene gastrointestinalnega trakta s prizadetostjo krvne žile ali majhnih kapilar v katerem koli njenem delu. Najpogostejši vzroki krvavitev iz prebavil so:

  • Razjeda na želodcu in dvanajstniku;
  • Hemoroidi;
  • tumorji, tako benigni (polipoza) kot maligni (rak) v katerem koli delu prebavil;
  • Krčne žile požiralnika;
  • Razpoke na sluznici požiralnika;
  • Analne razpoke;

Gastrointestinalne krvavitve pri otrocih so najpogosteje posledica poškodbe požiralnika ali želodca, vključno z kemična opeklina in hemoragična bolezen novorojenčka.

Vrste gastrointestinalnih krvavitev

Razlikujemo med gastrointestinalnimi krvavitvami iz zgornjega dela prebavil, ki vključuje požiralnik in želodec, in spodnjim delom, ki ga sestavljajo črevesje.

Trajna krvavitev v prebavilih je lahko:

  • samski (epizodično);
  • Ponavljajoče se (občasno se obnavlja);
  • Kronična (trajna).

Po obrazcu:

  • ostro;
  • Kronična.

Glede na naravo manifestacije:

  • skrito;
  • Eksplicitno.

Simptomi gastrointestinalne krvavitve

Splošni simptomi gastrointestinalne krvavitve so podobni tistim pri izgubi krvi na splošno. Ti vključujejo bledo kožo, šibkost, tinitus, hladen pot, tahikardija, kratka sapa, omotica, muhe pred očmi, zmanjšano krvni pritisk. Bolečina ali povečanje obstoječe bolečine ni značilno za krvavitev v prebavilih.

Narava izločene krvi sama je odvisna od tega, v katerem delu prebavil je bila kršena celovitost žile in od tega, ali je ta krvavitev skrita ali očitna.

Najprej se osredotočimo na očitne krvavitve iz prebavil.

Gastrointestinalna krvavitev iz zgornjega dela prebavil se kaže kot krvavo bruhanje (hematemeza). Bruhanje lahko vsebuje nespremenjeno kri, kar je značilno za krvavitev iz požiralnika, ali je videti kot kavna usedlina, če je prišlo do krvavitve v želodcu, značilen videz prihaja iz krvi, ki se je strjevala pod delovanjem klorovodikove kisline. Vendar pa se lahko želodčna arterijska krvavitev precejšnje moči pojavi tudi kot bruhanje z nespremenjeno krvjo, saj se kri nima časa strditi.

Gastrointestinalna krvavitev iz tankega črevesa in debelega črevesa se lahko kaže tako v obliki bruhanja "kavne usedline" kot v obliki melene - krvave driske, ki ima katransko konsistenco in črno barvo. Melena se lahko nadaljuje še nekaj dni po prenehanju krvavitve v zgornjem delu prebavil, pri gibanju vsebine skozi črevesje se izloča katranast iztrebek.

Če se krvavitev pojavi v spodnjem delu prebavil (debelo črevo, danko, anus), se kaže kot krvavo blato (hematohezija). V tem primeru blato vsebuje primesi nespremenjene škrlatne krvi, včasih v znatnih količinah. Vendar pa se včasih lahko pojavi tudi krvavo blato s precejšnjo krvavitvijo v tankem črevesu, kadar je posledica veliko število Krvna vsebina tankega črevesa se zelo hitro premika.

V laboratorijskih študijah blata in želodčnega soka se odkrije skrite krvavitve iz prebavil. Latentna krvavitev iz zgornjega prebavil je lahko videti kot primes črnih kosmičev v bruhanju, v vseh drugih primerih je nevidna s prostim očesom in se kaže le skupne značilnosti naraščajoča anemija.

Posebne razlike v manifestaciji gastrointestinalnih krvavitev pri otrocih in odraslih ni, le anemija se pri otrocih razvija veliko hitreje, zaradi manj kompenzacijskih zmogljivosti telesa pa so posledice lahko nevarnejše.

Prva pomoč pri krvavitvah v prebavilih

Če pride do akutne krvavitve, je prva pomoč pri krvavitvah v prebavilih naslednja:

  • Čim prej pokličite rešilca;
  • Pacienta takoj položite v posteljo;
  • Izključite vnos kakršnih koli snovi v prebavila, vključno z vodo, zdravili in hrano;
  • Na želodec položite vrečko z ledom;
  • Zagotovite dostop do svežega zraka v sobi, kjer leži bolnik;
  • Zagotovite ga stalno spremljanje, dokler ne prispe reševalno vozilo, ne da bi ga zapustili.

Prva pomoč pri krvavitvah v prebavilih pri otrocih se ne razlikuje od tiste pri odraslih. Otroku je pomembno zagotoviti mir, kar je nekoliko težje kot pri odraslem, še posebej, če je otrok majhen. Če je domnevno krvavitev iz prebavil pri otrocih posledica travme, je treba poskušati čim bolj natančno določiti travmatični dejavnik (oster predmet, kemična snov).

nujne primere zdravniško pomoč pri krvavitvah v prebavilih je odvisno predvsem od jakosti krvavitve in njene narave ter od bolnikovega stanja. V primeru, da je krvavitev močne, s škrlatno (arterijsko) krvjo in je ni mogoče ustaviti v določenem času z običajnimi sredstvi Pacienta odpeljejo na urgenco.

Zdravljenje krvavitev iz prebavil

Zdravljenje krvavitev v prebavilih, odvisno od njegove narave, se izvaja kirurško ali konzervativno.

Pri krvavitvi precejšnje moči, če izgube krvi ni mogoče ustaviti, se zatečejo k tehnikam oživljanja in nujni operaciji. Pred operacijo je zaželeno vsaj delno dopolniti volumen izgubljene krvi, za katero se izvaja infuzijska terapija, z intravensko infuzijo krvnih pripravkov ali njegovih nadomestkov. V primeru življenjsko nevarne situacije je nujna operacija možna brez takšne priprave. Operacijo lahko izvedemo tako s klasično, odprto metodo kot z endoskopsko metodo (FGS, laparoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija), odvisno od indikacij. Kirurško zdravljenje krvavitev v prebavilih je ligacija ven požiralnika in želodca, nastavitev sigmostoma, resekcija dela želodca ali črevesja, koagulacija poškodovane žile itd.

Konzervativno zdravljenje krvavitev iz prebavil je sestavljeno iz naslednjih ukrepov:

  • Uvedba hemostatskih sredstev;
  • Evakuacija krvi iz gastrointestinalnega trakta z uvedbo nazogastrične sonde in čistilnih klistirjev (če krvavitev ni iz spodnjega dela prebavil);
  • Dopolnitev izgube krvi;
  • Podpora vitalnim telesnim sistemom;
  • Zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila krvavitev.

Videoposnetek iz YouTuba na temo članka:

- odtok krvi iz spodnjih delov prebavnega trakta. Kaže se s simptomi osnovne bolezni, pa tudi s prisotnostjo sveže krvi med iztrebljanjem (pomešane z blatom ali v obliki strdkov na blatu). Za diagnozo se uporablja rektalni digitalni pregled, endoskopija tankega in debelega črevesa, angiografija mezenteričnih žil, scintigrafija z označenimi rdečimi krvnimi celicami, klinične in biokemične preiskave krvi. Zdravljenje je običajno konzervativno, vključno z zdravljenjem osnovne bolezni in obnavljanjem izgube krvi. Pri hudih poškodbah črevesja (tromboza, vaskularna ishemija, nekroza) je potrebno kirurško zdravljenje.

Vzroki črevesne krvavitve

Vzrok za krvavitev so lahko različne bolezni črevesja in mezenteričnih žil. Angiodisplazija žil tankega in debelega črevesa se lahko kaže le s krvavitvijo in nima drugih kliničnih znakov. Črevesna divertikuloza je največ pogost vzrok krvavitev. Prav tako črevesne krvavitve pogosto spremljajo kronična (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis) in akutna vnetna črevesna bolezen (psevdomembranski kolitis); specifična patologija tankega ali debelega črevesa (tuberkulozni kolitis).

Tudi poškodbe mezenteričnih žil lahko povzročijo črevesno krvavitev - črevesno ishemijo zaradi spazma ali tromboze mezenteričnih arterij. Masivna krvavitev konča tumorsko patologijo (rak, črevesni polipi). Vir črevesne krvavitve so lahko hemoroidi, analne razpoke. Pri otrocih so tujki v prebavnem traktu pogost vzrok za črevesne krvavitve.

Redkejši dejavniki, ki izzovejo črevesne krvavitve, so radiacijski kolitis po radioterapiji, aorto-črevesne fistule, ankilostomozo, črevesni sifilis, amiloidoza, dolge maratonske tekme pri športnikih. V manj kot 10 % primerov ni mogoče ugotoviti vzroka črevesne krvavitve.

Simptomi črevesne krvavitve

Črevesna krvavitev je redko obsežna, kar povzroči jasno kliniko hipovolemije, hemoragičnega šoka. Pogosto bolniki omenjajo občasno pojav krvi v blatu šele po temeljitem odvzemu anamneze. Najpogostejša pritožba zaradi črevesne krvavitve je izcedek krvi v blatu. Pri krvavitvi iz tankega črevesa je kri dalj časa v stiku s prebavnimi encimi, kar vodi v oksidacijo hemoglobina in daje krvi črno barvo. Če je krvi veliko, draži črevesne stene in vodi do povečanega prehoda vsebine skozi prebavno cev. To se kaže v prisotnosti tekočega, črnega, smrdljivega blata - melena.

Če je vir krvavitve v zgornjih delih debelega črevesa, kri aktivno sodeluje pri tvorbi blata, ima čas za oksidacijo. V takih situacijah najdemo primesi temne krvi, enakomerno pomešane z blatom. V prisotnosti črevesne krvavitve iz sigmoida, rektuma se kri nima časa mešati z blatom, zato se nahaja na zunanjem nespremenjenem blatu v obliki kapljic ali strdkov. Barva krvi v tem primeru je škrlatna.

Če je vir krvavitve divertikula debelega črevesa ali angiodisplazija, se lahko krvavitev pojavi v ozadju popolnega zdravja, ki je ne spremlja bolečina. Če se je črevesna krvavitev razvila v ozadju vnetne, nalezljive črevesne patologije, se lahko pred pojavom krvi v blatu pojavi bolečina v trebuhu. Za hemoroide in analne razpoke je značilna bolečina v presredku med ali takoj po defekaciji v kombinaciji s pojavom rdeče krvi v blatu ali na toaletnem papirju.

Infekcijsko patologijo debelega črevesa, ki je povzročila razvoj črevesne krvavitve, lahko spremlja zvišana telesna temperatura, driska, stalna želja po iztrebljanju (tenezmi). Če se krvavitev v črevesju pojavi v ozadju dolgotrajnega subfebrilnega stanja, znatne izgube teže, kronične driske in zastrupitve, je treba razmišljati o črevesni tuberkulozi. črevesne krvavitve, v kombinaciji z znaki sistemske poškodbe kože, sklepov, oči in drugih organov, je običajno simptom nespecifične vnetne črevesne bolezni. Ob prisotnosti obarvanega blata in popolne odsotnosti klinike za krvavitev je treba pojasniti, ali je bolnik jedel jedi z barvili za živila, kar bi lahko povzročilo spremembo barve iztrebkov.

Diagnoza črevesne krvavitve

Za natančno ugotovitev dejstva črevesne krvavitve je potrebno ne le posvetovanje z gastroenterologom, ampak tudi z endoskopistom. Za ugotavljanje resnosti in tveganja neugodnega izida v primeru črevesne krvavitve se opravi nujna klinična preiskava krvi (določi se raven hemoglobina, rdečih krvnih celic, normocitov, hematokrit), test blata na skrito kri, koagulogram. Med pregledom je gastroenterolog pozoren na pulz, raven krvnega tlaka. Ne pozabite ugotoviti, ali ima bolnik v preteklosti epizode izgube zavesti.

Če je v blatu škrlatna kri, se opravi digitalni pregled rektuma za prisotnost hemoroidov, polipov. Vendar pa je treba spomniti, da potrditev diagnoze hemoroidnih krčnih žil danke ne izključuje črevesne krvavitve iz drugih delov prebavnega trakta.

Najbolj preprosta in cenovno dostopna metoda za prepoznavanje vira črevesne krvavitve je endoskopska. Za postavitev diagnoze lahko opravimo kolonoskopijo (pregled zgornjega dela debelega črevesa), sigmoidoskopijo (vizualizacija sigmoida in danke). Endoskopski pregled vam omogoča, da v 90% primerov ugotovite vzrok črevesne krvavitve, opravite hkratno endoskopsko zdravljenje (polipektomija, elektrokoagulacija krvavitve). Posebna pozornost je namenjena opisu krvavitve (zaustavljene ali trajajoče, prisotnosti tromba in njenih značilnostih).

Če se krvavitev nadaljuje in njenega izvora ni bilo mogoče ugotoviti, se izvede mezenterikografija, scintigrafija mezenteričnih žil z uporabo označenih rdečih krvnih celic. Mezenterikografija omogoča identifikacijo vira črevesne krvavitve v 85% primerov, vendar le, če je njena intenzivnost večja od 0,5 ml / min. Kontrast, ki se vnese v mezenterične žile, izstopa s pretokom krvi v črevesni lumen, kot je razvidno na rentgenskem posnetku. V tem primeru se lahko uporabi kateter, ki se nahaja v žilah mezenterija, za njihovo sklerozo ali dajanje vazopresina (to bo povzročilo vazokonstrikcijo in zaustavilo krvavitev). Ta metoda je najbolj pomembna pri odkrivanju črevesne krvavitve v ozadju črevesne divertikuloze, angiodisplazije.

Če je intenzivnost črevesne krvavitve nizka (0,1 ml / min.), bo scintigrafija z označenimi rdečimi krvnimi celicami pomagala ugotoviti njen vir. Ta tehnika zahteva določen čas in pripravo, vendar z visoko natančnostjo omogoča diagnozo nizko intenzivne črevesne krvavitve. Za razliko od mezenterikografije vam scintigrafija omogoča identifikacijo vira krvavitve, ne pa tudi njenega vzroka.

Napoved in preprečevanje črevesne krvavitve

Napovedovanje izida črevesne krvavitve je zelo težko, saj je odvisno od številnih dejavnikov. Smrtnost zaradi črevesne krvavitve niha različne države, vendar ostaja precej visoka. V ZDA so že 8 let, od leta 2000, črevesne krvavitve kot vzrok smrti zabeležile v skoraj 70.000 primerih. Preprečevanje črevesne krvavitve vključuje pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo ta zaplet.

Krvavitev v prebavilih nastane kot posledica irotičnega nenormalnega procesa v majhnih krvnih žilah, pa tudi zaradi možnih poškodb prebavnih organov. Glede na lokacijo možnega vira krvavitve in količino izgubljene krvi lahko bolnik bruha, ki je videti kot kavna usedlina, blato pa je katranasto. Poleg tega lahko bolnik razvije tahikardijo in se počuti šibko. Bolnik bledi in ima lahko omotico. Postopek EGD, kolonoskopija, enteroskopija, diagnostična laparotomija ali sigmoidoskopija bodo pomagali ugotoviti osnovni vzrok gastrointestinalne krvavitve. Za zaustavitev takšne krvavitve se uporabljajo kirurške ali konzervativne metode.

Večina dolgotrajnih in resnih bolezni, ki prizadenejo organe prebavnega sistema, lahko povzročijo krvavitev v prebavilih, ki poleg tega predstavlja resno nevarnost za življenje bolnika. Drug vzrok za krvavitev v prebavilih je lahko določen del gastrointestinalnega trakta: vzroki so lahko v debelem ali tankem črevesu, v želodcu ali požiralniku. Na lestvici najpogostejših bolezni je gastrointestinalna krvavitev na petem mestu. Prvi štirje so holecistitis, vnetje slepiča, zadavljena kila in pankreatitis.

Do danes obstaja več kot 100 bolezni, ki lahko izzovejo krvavitev v prebavilih. Obstajajo štiri glavne skupine krvavitev. Krvavitev se lahko pojavi zaradi poškodbe prebavil, poškodbe žil, portalne hipertenzije in zaradi motenj krvi. kronični hepatitis, ciroza jeter, tromboza jetrnih ven so lahko glavni vzroki za krvavitev v prebavilih, ki se pojavi v ozadju portalne hipertenzije. Takšno krvavitev lahko povzroči tudi tromboza portalne vene ali njeno stiskanje z brazgotinami in novotvorbami, pa tudi konstriktivni perikarditis.

Ne pozabite, da se zaradi poškodovanih žil lahko razvije krvavitev, poleg tega pa je krvavitev lahko povezana s hudimi krčnimi žilami želodca in požiralnika. Bolezni, kot so sistemski eritematozni lupus, nodozni periarteritis, revmatizem, skleroderma, beriberi C, septični endokarditis, ateroskleroza, mezenterična vaskularna tromboza so pogosto vir krvavitev v prebavilih.

Pogosto se takšne krvavitve lahko pojavijo zaradi bolezni krvi, na primer zaradi akutne in kronične levkemije, hemofilije, pomanjkanja vitamina K ali hipoprotrombinemije.

Nepojasnjeni vzroki za krvavitev v želodcu ali črevesju

Implicitni vzroki za krvavitev v prebavilih vključujejo naslednje:

1 Akutne razjede ali stresne razjede, ki se pojavijo kot posledica pridobitve nevarnih poškodb, zapletov po operaciji ali opeklin;

2 Hemoroidi - bolezen, za katero so značilni vnetni procesi pri nastanku hemoroidov v danki;

3 Vzrok krvavitve je lahko povezan s pojavom rupture želodčne sluznice. Pogosto se pojavi s ponavljajočim se, pogosto ponavljajočim se bruhanjem;

4 Razpoke v anusu, ki lahko povzročijo krvavitev iz anusa iz anusa;

5 Nastanek tumorja na območju organov gastrointestinalnega trakta;

6 Ulcerozni kolitis;

7 Erozije na želodčni sluznici;

8 Ulcerativne formacije, ki se lahko pojavijo zaradi zelo dolge ali dolgotrajne uporabe nekaterih vrst zdravil.

Vzroki za krvavitve v prebavilih, ki so posledica poškodbe strukture krvnih žil

Glavni vzroki krvavitev v želodcu ali črevesju, ki so povezani z razvojem kršitve strukture stene krvnih žil, so naslednji:

1 Bolezni, ki vodijo do uničenja vezivnega tkiva, kot je revmatizem ali sistemski eritematozni lupus;

2 Krčne žile v požiralniku;

3 Pojav aterosklerotičnih plakov na stenah krvnih žil, bolezen je skleroza žilne stene;

4 Različne motnje delovanja jeter zaradi visok krvni pritisk v njeni glavni žili;

5 Tanjšanje žilne stene in njeno naknadno širjenje lahko povzroči nastanek krvavitev v prebavilih;

6 Uničenje žilne stene zaradi težav z vezivnim tkivom;

Vzrok krvavitve v želodcu ali črevesju je lahko poškodba enega od oddelkov ali organov gastrointestinalnega trakta.

Pogosto so vzroki za krvavitev v želodcu ali črevesju okužbe, nalezljive bolezni, ki vključujejo salmonelozo, grižo in druge nevarne okužbe.

Vzrok krvavitve v želodcu ali črevesju je lahko bolezen, kot je hemofilija, motnja strjevanja krvi. Tudi vzroki za razvoj krvavitev v prebavilih so lahko povezani s pojavom bolezni trombocitopenije, pri kateri, tako kot pri hemofiliji, pride do kršitve strjevanja krvi.

Simptomi gastrointestinalne krvavitve

Simptomi, ki se pojavijo pri krvavitvah v prebavilih, se pojavijo zaradi izgube krvi in ​​so odvisni od moči krvavitve. V vseh primerih krvavitve spremlja šibkost. Bolniki čutijo vrtoglavico, razvijejo tahikardijo in arterijsko hipertenzijo, pa tudi bledijo koža in povzročajo hrup v ušesih. Poleg tega ima bolnik zmedenost. V nekaterih primerih lahko bolnik celo omedli. Če se krvavitev začne v zgornjem delu prebavil, potem bolnik začne bruhati kri, podobno kot kavna usedlina. To se zgodi, ko kri komunicira s klorovodikovo kislino v želodcu, zato bruhanje postane škrlatno ali temno rdeče.

Druga značilnost akutne krvavitve je katranasto blato. Če se v bolnikovem blatu odkrijejo proge ali strdki škrlatne krvi, je bolnik začel krvaveti v danki, debelem črevesu in tudi iz analnega kanala.

Simptomi in znaki krvavitve v prebavilih so močno odvisni od vira krvavitve in njene težke, torej so simptomi in znaki krvavitve močno odvisni od količine izgubljene krvi.

Glavni simptomi in njihova razlaga:

1 Slabost, ki vodi v bruhanje krvi, je eden od simptomov krvavitve v želodcu ali črevesju. Tudi bruhanje s krvjo, z očitnimi strdki škrlatne krvi, madeži v bruhanju, lahko kažejo na razvoj površinske okvare na sluznici požiralnika ali krčnih žil v požiralniku, krvavitev v črevesju;

2 Če je bruhanje s krvjo videti kot črno, rjavo bruhanje, potem ti simptomi najverjetneje kažejo na razvoj razjed v želodcu. Tudi črno, rjavo bruhanje z nečistočami krvi lahko kaže na nastanek razpoke želodčne sluznice ali na nastanek razjede, razjede v dvanajstniku;

3 Če se krvavitev razvije v spodnjih delih prebavil, potem bruhanja v takih primerih običajno ne opazimo;

4 Iztrebki s krvjo, driska s krvjo, driska z nečistočami krvi, vse to lahko kaže na pojav krvavitve v dvanajstniku ali v spodnjem delu želodca;

5 Če je blato črno, če je blato pomešano s krvjo, s črnimi, rjavimi masami, če so v blatu temne proge krvi, lahko takšni simptomi kažejo na razvoj krvavitve v prvih delih debelega črevesa. V tem primeru je lahko krvavitev v obliki ločenih rjavih ali črnih krvnih strdkov v blatu;

6 Splošno šibkost telesa običajno opazimo pri izgubi krvi, s pojavom krvavitev v želodcu ali črevesju;

7 Bledica kože, omotica, hladen znoj, huda izguba moči, vsi ti simptomi v ozadju bruhanja s krvjo ali sledovi krvi v človeškem blatu kažejo na razvoj krvavitve v želodcu ali v enem od črevesja.

8 Nizek pritisk;

9 Povečan srčni utrip, mrzle in vlažne roke;

10 Omedlevica ali izguba zavesti.

Simptomi kronične krvavitve v želodcu ali črevesju:

1 Stalna šibkost telesa in povečana utrujenost;

2 Poslabšanje človekovega počutja, kar vodi v pojav stalne, kronične utrujenosti.

Kaj storiti, če se pojavijo simptomi krvavitve v želodcu ali črevesju?

Glede na dejstvo, da je krvavitev, ki se je pojavila, ne glede na njeno intenzivnost, zelo nevaren simptom ne le za zdravje ljudi, ampak lahko ogrozi tudi njegovo življenje, če oseba opazi simptome ali znake krvavitve v želodcu ali črevesju, mora Poiščite zdravniško pomoč in po potrebi poiščite nujno zdravniško pomoč.

Zdravniki svetujejo, da ne odlašate pri bruhanju s krvjo, driski (driski) s krvjo, jasnem znaku krvavitve v želodcu ali črevesju, visoka temperatura telo in takoj pokličite rešilca. Da se zaščitite pred vsemi možnimi zapleti in neželenimi posledicami. Ne pozabite, da je samozdravljenje lahko nevarno za vaše zdravje, v primeru krvavitev v prebavilih, če ne zagotovite pravočasne zdravstvene oskrbe, pa je lahko usodno.

Diagnoza gastrointestinalne krvavitve, katere preiskave je treba opraviti?

1 Prva stvar, ki jo zdravnik naredi, je, da pacienta vpraša, katere simptome so opazili in kakšne pritožbe so prisotne;

3 Za določitev gastrointestinalne krvavitve kot diagnoze zdravnik običajno opravi rektalni pregled, to je, da pregleda območje rektuma;

4 Krvni test za trombocite;

5 splošni krvni test;

6 Krvni test - koagulogrami;

7 Krvni test za okultno kri;

8 endoskopija;

9 FEGDS ali, postopek, ki vam omogoča, da ugotovite vzroke krvavitve, ki so v zgornjem delu prebavil;

10 Sigmoidoskopija se uporablja, če pride do krvavitve zaradi težav v debelem črevesu.

Kakšni so lahko zapleti, posledice gastrointestinalne krvavitve?

Eden glavnih možnih zapletov in posledic, ki se lahko pojavijo zaradi krvavitve v črevesju ali enem od oddelkov želodca, je:

1 Anemija - anemija;

2 Hemoragični šok je človeško stanje, ki ga lahko imenujemo hudo, povezano je s dolgotrajno in veliko izgubo krvi v telesu;

3 Odpoved več organov, to je hud stres za telo, ki se pogosto razvije zaradi resnih bolezni, ki se pojavijo v akutni obliki;

4 Akutna ledvična odpoved.

Zdravljenje krvavitev iz prebavil

Vse bolnike, pri katerih se pojavijo simptomi gastrointestinalne krvavitve, je treba nujno hospitalizirati v kirurškem oddelku najbližje zdravstvene ustanove. Ko zdravnik razjasni vzroke, lokalizacijo in intenzivnost krvavitev, izbere način zdravljenja, ki bo v tej situaciji najučinkovitejši. Pri obsežni izgubi krvi bolnik potrebuje infuzijo, transfuzijo krvi in ​​hemostatsko terapijo. Konzervativne metode zdravljenja, namenjene odpravljanju krvavitev, bodo pomagale bolniku v situaciji, ko je imel izgubo krvi zaradi motene hemostaze, prisotnosti zapletenih sočasnih bolezni, srčnega popuščanja ali bolezni srca. Poleg tega se konzervativne metode zdravljenja krvavitev v črevesju ali želodcu uporabljajo v primeru, ko je bolniku diagnosticirana huda oblika levkemije ali raka, ki ga ni mogoče operirati.

V primeru, ko ima bolnik krvavitev v krčnih žilah požiralnika, bo specialist izbral endoskopsko zaustavitev krvavitve kot zdravljenje gastrointestinalne krvavitve z namestitvijo ligature na spremenjene žile ali operacijo skleroterapije. V primeru gastroduodenalne krvavitve se specialist zateče tudi k endoskopskemu zastoju, prekinitvi krvavitev ali izvedbi kolonoskopskega postopka z elektrokoagulacijo za zdravljenje in zaustavitev krvavitve.

Če ima bolnik zapleteno obliko krvavitve, je za njeno zaustavitev potrebna kirurška operacija. Za zaustavitev krvavitve, ki se je pojavila pri razjedi na želodcu, mora bolnik utripati celotno krvavitev ali opraviti varčno resekcijo želodca. Pri razjedi dvanajstnika lahko pride do zapletene krvavitve, ki jo je mogoče odpraviti le s šivanjem razjede in dopolnitvijo operacije z menzo vagotomijo, piloroplastiko ali antrumektomijo. Nespecifični ulcerozni kolitis lahko izzove tudi krvavitev, ki jo je mogoče odpraviti s subtotalno resekcijo debelega črevesa ter namestitvijo sigmostoma in ileomostome.

Navsezadnje so lahko posledice odprave krvavitve v veliki meri odvisne od vzrokov za nastanek, intenzivnosti, pa tudi od bolezni, za katero trpi bolnik, in njegove starosti. Tveganje neuspešnega izida v takih primerih je zelo veliko.

Hudo krvavitev iz žil požiralnika ali dvanajstnika lahko spremlja izlivanje škrlatne krvi iz rektuma. To je posledica hitrega gibanja krvi skozi prebavila. Različne bolezni tankega črevesa se skoraj nikoli ne kažejo s krvavitvami. Avtor zunanji znaki težko je ugotoviti, da je krvavitev iz tankega črevesa in ne iz debelega črevesa. Je, da je kri bolj "čista" in svetlejša. Zaradi težav pri prepoznavanju vira krvavitve je ta patologija resna bolezen, ki zahteva poseben pristop in dvoumno zdravljenje.

Črevesna krvavitev je vrsta notranje krvavitve.

Vrsta notranje krvavitve je črevesna, ki je odtok krvi iz spodnjih organov prebavnega sistema. Kaže se v obliki simptomov osnovne bolezni in krvavih madežev v blatu. Bolezen diagnosticiramo z rektalno-prstnim pregledom, endoskopijo in angiografijo itd. Zdravljenje temelji na zdravljenju osnovne bolezni in nadomestilu izgube krvi. Operacija je potrebna v hudih primerih poškodbe prebavnega organa, ki je del črevesnega sistema.

Vzroki

Prisotnost krvavitve je posledica različnih bolezni v črevesju in mezenteričnih žilah. Pogosto se črevesna krvavitev oblikuje z divertikulozo, s Crohnovo boleznijo in ulceroznim kolitisom ter drugimi boleznimi akutne oblike. Tuberkulozni kolitis spremlja črevesno krvavitev.

Ishemija debelega ali tankega črevesa kot posledica spazma lahko prispeva k odtoku krvi iz spodnjih organov prebavnega sistema. Povečana krvavitev je zadnja stopnja raka črevesja. Poleg tega se lahko pri hemoroidih in analnih razpokah pojavi črevesna krvavitev. V otroštvu se črevesna krvavitev najpogosteje pojavi zaradi tujka, ki je vstopil v prebavni trakt.

Simptomi

Pri črevesnih krvavitvah bolniki govorijo o prisotnosti krvi v blatu šele po zbiranju podatkov o bolnikovih boleznih, njegovem življenjskem slogu in boleznih, ki jih je prebolel. Krvavi vključki v blatu postanejo črni, saj prebavni encimi pridejo v stik s krvjo in posledično pride do oksidativne reakcije hemoglobina.

Bolnik s črevesno krvavitvijo, odvisno od vira in količine izgubljene krvi, ima lahko naslednje simptome:

  • bruhanje s krvjo, ki je lahko nespremenjeno in spremenjeno;
  • blato z rdečo tekočino, ki je lahko tudi spremenjena in nespremenjena;
  • bolnik ima vrtoglavico;
  • šibkost;
  • hladen pot;
  • bledica.
Kri v blatu je eden od znakov bolezni.

Kronična krvavitev ima znake anemije. Pacient občuti šibkost, poslabša se njegovo splošno stanje, pojavi se bledenje kože, zmanjša se utrujenost in učinkovitost.

Diagnostika

V primeru črevesne krvavitve se morate posvetovati tako z gastroenterologom kot z endoskopistom. Resnost in možnost smrti lahko diagnosticirate z zbiranjem krvi za analizo, ki bo pokazala raven hemoglobina, normocitov in drugih kazalnikov. Pri pregledu bolnika zdravnik izmeri pulz in krvni tlak, zanima ga bolnikova nagnjenost k izgubi zavesti. Zdravnik opravi digitalni pregled v danki, če se bolnik pritožuje zaradi rdeče krvi v blatu, na ta način ugotovi prisotnost polipov in hemoroidov.

Od priljubljenih metod se zaradi dostopnosti in preprostosti šteje endoskopska. Za pravilno diagnosticiranje bolezni lahko zdravnik opravi kolonoskopijo, ki temelji na pregledu debelega črevesa oziroma njegovih zgornjih odsekov, pa tudi sigmoidoskopijo. Endoskopska metoda lahko diagnosticira bolezen z natančnostjo do 90% in vam omogoča, da takoj začnete z endoskopsko terapijo. Pri nadaljnji krvavitvi je učinkovita mezenterikografija, ki lahko za 80% določi vir tvorbe krvi.

Rentgenski žarki se izvajajo, če so druge metode neučinkovite. Za izvedbo rentgenskega pregleda boste potrebovali barij, pa tudi dva dni po prenehanju pretoka krvi.

Kako zdraviti krvavitev iz tankega črevesa?

Krvavitve, povezane s tankim črevesjem, so izjemno redke, prizadenejo predvsem druge organe prebavil. Za določitev zdravljenja je pomembno pravilno diagnosticirati bolezen, kar ni lahka naloga. Tako se zdravljenje krvavitev tankega črevesa izvaja na podlagi njihovih bolezni.

Benigne tumorje tankega črevesa spremljajo črevesne krvavitve pogosteje kot maligne tumorje. V slednjem primeru odtok rdeče tekočine ni tako pogost in ima večinoma kronično obliko. Krvavitev tankega črevesa je mogoče zdraviti s hemostazo ali, če je potrebno, obnoviti hemodinamiko. Če terapevtski ukrepi niso učinkoviti, se uporabi delna resekcija tankega organa prebavnega trakta.

Krvavitev tankega črevesa je mogoče zdraviti s hemostazo - zaustavitvijo krvavitve.

Izboklino stene votlega ali cevastega organa, prirojeno ali pridobljeno, spremlja krvavitev kot posledica zapleta. V medicini se temu reče divertikulum in se zdravi s kirurškim posegom, ki temelji na zmanjšanju okvare v tankem črevesu s šivanjem.

Zdravljenje se začne s hemostatsko terapijo, ki temelji na odkrivanju majhnih polipov. Terapija bolezni zahteva skladnost s pravili prehrane, in sicer pogosto delno uživanje hrane, ki vključuje zadostno količino vlaknin. Poleg tega je pomembno uporabljati vitamine in antibiotike, ki vam jih predpiše zdravnik.

Aortointestinalna fistula je anastomoza, ki močno odstopa od norme in se pojavi med lumnom tankega črevesa in aortno protezo. Aorto-intestinalno fistulo spremlja bruhanje s krvjo in iztrebki, pri diagnozi katerega opazimo skrite kapljice krvi. V tem primeru v polovici primerov nastopi smrt, aorto-intestinalna fistula pa ima nagnjenost k ponovitvi. Terapija aorto-intestinalne fistule temelji na kirurškem posegu.

Zaradi hkratne deformacije žile in kanalov pankreatobiliarnega sistema je hemobilija najpogosteje posledica travme. Holelitiaza ali rak lahko izzoveta hemobilijo. V bistvu je zdravljenje hemobilije sestavljeno iz hemostatskih zdravil, ki lahko ustavijo krvavitev. V skrajnih primerih se zatečejo k kirurškemu posegu, ki ima visoko tveganje in precejšen odstotek smrti.

Tanek organ prebavnega trakta lahko krvavi po splavu, s kršitvami menstrualnega cikla, pa tudi z malignimi in benignimi tumorji v maternici. Bolnik ima hiter srčni utrip, šibkost in obilno krvavitev. Zdravljenje temelji na popolnem počitku bolnika, ki mu niti govorjenje, kašljanje in kihanje ni priporočljivo.



Splošno zdravljenje krvavitev tankega črevesa zahteva hospitalizacijo bolnika na kirurškem oddelku.

Splošno zdravljenje krvavitve tankega črevesa zahteva nujno hospitalizacijo bolnika na kirurškem oddelku, pospešeno obnovo volumna krvnega obtoka, kar dosežemo z vgradnjo intravenskega katetra in nadaljnjo transfuzijo rdečih krvnih celic. Poleg tega je pomembno izvesti hemostatsko zdravljenje, ki je najbolj potrebno pri hipovolemičnem šoku in vrednosti hemoglobina pod 100 g/l.

Endoskopske metode se uporabljajo v primeru simptomov z aktivno ulcerozno izgubo krvi. Ta metoda pomaga zmanjšati tveganje za ponovitev in smrt, zmanjša število kirurških posegov. Za vzdrževanje tekočega stanja krvi se zatečemo k farmakologiji, ki temelji na intravenskem dajanju antisekretornih zdravil, ki lahko vzpostavijo optimalne norme, ki prispevajo k nastanku krvnega strdka, ki zmanjša centralni pretok krvi.

Kirurški poseg predpiše zdravnik posamezno. Pacient bi moral upoštevati okvir v prehrani, ki za mnoge je zahtevna naloga. Kirurški poseg je indiciran za starejše ljudi, pri katerih se krvavitev ne ustavi ali se pogosto ponavlja. K operacijam se zatečejo po enem dnevu konzervativnega zdravljenja, ki ni dalo pričakovanih rezultatov. Potreba po nujnih operacijah se pojavi v primeru perforirane razjede s krvavitvijo, ki krvavi več kot en dan. Ne izogibajte se kirurškemu posegu v primeru neizogibne ponovitve krvavitve, če ni potrebne količine kompatibilne krvi.

Podobne objave