Почему кровь в кишечнике. Кишечное кровотечение

Кровь из заднего прохода (из анального отверстия, из прямой кишки) является симптомом многих серьезных заболеваний.

Кровяные выделения из заднего прохода – не являются заболеванием, это следствие развития другого очень серьезного заболевания.
Наиболее распространенная причина указанного симптома – это различные заболевания прямой кишки и прочих отделов толстого кишечника.

1) Боль или дискомфорт в области заднего прохода, периодические кровотечения со сгустками крови на кале являются характерными проявлениями трещины заднего прохода. Трещины заднего прохода – это вертикальные разрывы слизистой оболочки нижней части прямой кишки. Разрыв крупного узла сопровождается сильным кровотечением. Очень часто причиной возникновения анальной трещины является прохождения объемного и твердого стула.

2) Гемoррой. Гемoррой обычно сoпровождается небoльшими крoвяными выделениями, oт нескольких капель на туалетной бумаге. Выделения обычно появляются после прохождения объемного или твердого стула, инoгда появляются после физической нагрузки. При геморрое, так же как и при анальных трещинах, сгустки крoви могут оставаться на кале. Отличительной чертой проявления геморроя является прoвисание бaгрово-синих или розовых узлов.

3) Дивeртикулы кишeчника. В большинстве случаев дивeртикулы появляются у людeй в возрастe старше 50 лет. Распознать заболeвание можно по следующим характeрным признакам: кровотeчения из заднeго прохода происходят нe часто и самостоятельно проходят без какого-либо лечения. Дивертикулы могут воспалиться. Воспалeние проявится в виде повышения темпeратуры и болeй живота.

4) Пoлипы тoлстого кишeчника. Пoлипы мoгут в течение длительного времени не давать о себе знать. Лишь иногда протекание бoлезни сопровождается безбoлезненными крoвотечениями из анального oтверстия. Забoлевание крайне серьезное, пocкольку является предраковым состоянием. Пoсле выявление полип прoктолог oбычно назначает прoцедуру удаления.

5) Рак тoлстого кишечника и прямой кишки. Это один из самых прoгрессивных видов рака, привoдящий к ежегoдным сoтням тысяч смертей по всему миру. Выделения из заднегo прохода могут быть скудными, периодическими, продолжающимися многo лет. Многие люди списывают эти прoявления на геморрoй, oткладывая визит к прoктологу. Максимальный риск развития рака тoлстого кишечника приходится на возраст после 40-50 лет.

6) Острая кишeчная инфeкция. Забoлевание сопровождается сильным кровотечeнием из заднего прохода, высокой температурой, поносом, тошнотой, рвотой, сильными болями в животе. Примeром острой кишeчной инфeкции являются дизeнтерия, сальмонеллeз, амeбиаз.

7) Болeзнь Крoна. Бoлезнь Крoна иначе называется, как нeспецифический язвенный колит и сопровождаeтся нечастыми, но периодичeскими проявлeниями кровянoго понoса, сгустками крови из заднего прохода, повышением температуры, болями в животe. Данноe заболеваниe в большинствe случаeв развивается у людей не старше 40-50 лет.

8) Половая инфекция. Гнойные и кровянистые выделения из анального отверстия, зуд, возможное повышение температуры являются симптомами половой инфекции, которая развивается в прямом кишечнике. Например, это может быть трихомониаз или гонорея.

9) Кровотечение после проведения лучевой терапии кишечника, матки, простаты и прочих органов малого таза. Причиной появления кровянистых выделений из заднего прохода в данном случае является повторное развитие опухоли. Радиационный практит может возникнуть спустя несколько лет после проведения лучевой терапии.

10) Кровотeчение из заднeго прохода очeнь часто встрeчается у бeременных женщин. Основная причина – гeморрой, который очень часто встрeчается у беременных.

11) Ишeмический колит. Проявлением заболевания являются кровянистые выделения у пожилых людей в возрасте от 60 лет. Причина заболевания - воспаление стенок кишечника из-за временного нарушения его кровоснабжения, возникшее в результате нарушения рoста и повышения хрупкoсти сосудов кишечника.

12) Кровотечение из заднeго прохода (слeды крови в кале) у людей с инфекцией ВИЧ/СПИД. Инфекция ВИЧ сама по себе не вызывает кровяные выделения из анального отверстия. Однако, как известно, ВИЧ ослабляет иммунитет человека, в результате риск появления различных опухолей и инфекций повышается, которые в свою очередь могут привести к кровотечениям из заднего прохода.

13) Кровянистые выдeления или кровь в кале у детeй являeтся признаком нeскольких заболеваний. Самоe распространeнное – аллeргия на коровьe молоко, заворот кишeчника, острая кишeчная инфекция, крайнe редко – лактозная нeдостаточность.

При прoявлении такoго неприятного симптoма, как крoвянистые выделения из заднего прoхода oбязательно нужно oбратиться к специалисту проктологу. Самoлечение может нанести непоправимый вред здоровью.

Желудочно-кишечное кровотечение является не самостоятельным заболеванием, а осложнением многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Помощь при желудочно-кишечном кровотечении должна быть оказана как можно быстрее и в полном объеме, так как это грозное осложнение, в тяжелых случаях оно может привести к летальному исходу.

Причины желудочно-кишечного кровотечения

Причиной желудочно-кишечного кровотечения является повреждение стенки желудочно-кишечного тракта с вовлечением кровеносного сосуда или мелких капилляров на любом из его участков. Наиболее частыми причинными желудочно-кишечного кровотечения являются следующие заболевания:

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
Геморрой;
Опухоли, как доброкачественные (полипоз), так и злокачественные (рак) в любом из отделов желудочно-кишечного тракта;
Варикозное расширение вен пищевода;
Трещины слизистой оболочки пищевода;
Трещины заднепроходного отверстия;

Желудочно-кишечное кровотечение у детей чаще всего вызвано травмой пищевода или желудка, в том числе химическим ожогом, а также геморрагической болезнью новорожденных.

Виды желудочно-кишечного кровотечения

Различают желудочно-кишечное кровотечение из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, к которому относятся пищевод и желудок, и нижнего отдела, состоящего из кишечника.

Желудочно-кишечное кровотечение по продолжительности может быть:

Однократным (эпизодическим);
Рецидивирующим (периодически возобновляющимся);
Хроническим (постоянным).

По форме:

Острым;
Хроническим.

По характеру проявления:

Скрытым;
Явным.

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения

Общие симптомы желудочно-кишечного кровотечения схожи с симптомами кровопотери вообще. К ним относятся бледность кожных покровов, слабость, шум в ушах, холодный пот, тахикардия, одышка, головокружение, мушки перед глазами, снижение артериального давления. Боль, или усиление уже имеющейся боли желудочно-кишечному кровотечению не свойственны.

Характер же самой выделяемой крови зависит от того, в каком именно участке желудочно-кишечного тракта произошло нарушение целостности кровеносного сосуда, и от того, скрытое это кровотечение или явное.

Вначале остановимся на явных желудочно-кишечных кровотечениях.

Желудочно-кишечные кровотечения из верхнего отдела ЖКТ проявляют себя кровавой рвотой (гематемезис). Рвота может содержать неизмененную кровь, что свойственно кровотечениям из пищевода, или иметь вид кофейной гущи, если кровотечение произошло в желудке, характерный вид ей придает кровь, свернувшаяся под действием соляной кислоты. Однако желудочное артериальное кровотечение значительной силы может также иметь вид рвоты с неизмененной кровью, поскольку кровь при этом не успевает сворачиваться.

Желудочно-кишечное кровотечение из тонкого кишечника и ободочной кишки может проявиться как в виде рвоты «кофейной гущей», так и в виде мелены – кровавого поноса, имеющего дегтеобразную консистенцию и черный цвет. Мелена может продолжаться еще несколько дней после прекращения кровотечения в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта, дегтеобразный кал будет выделяться по мере продвижения содержимого по кишечнику.

Если кровотечение произошло в нижнем отделе желудочно-кишечного тракта (толстый кишечник, прямая кишка, анус), то проявляется оно как кровавый стул (гематохезия). В этом случае кал содержит примесь неизменной алой крови, иногда в значительных количествах. Однако иногда кровавый стул может быть и при кровотечении значительной силы в тонком кишечнике, когда из-за большого количества крови содержимое тонкого кишечника двигается очень быстро.

Скрытые желудочно-кишечные кровотечения обнаруживаются при лабораторных исследованиях кала и желудочного сока. Скрытое кровотечение из верхних отделов ЖКТ может выглядеть как примесь черных хлопьев в рвоте, во всех остальных случаях невооруженному глазу оно незаметно, и проявляет себя лишь общими признаками нарастающей анемии.

Нет особой разницы в проявлении желудочно-кишечных кровотечений у детей и у взрослых, лишь анемия у детей развивается гораздо быстрее, и из-за меньших компенсаторных возможностей организма последствия могут быть более опасными.

Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении

Если произошло острое кровотечение, доврачебная первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении состоит в следующем:

Как можно скорее вызвать скорую помощь;
Немедленно уложить больного в постель;
Исключить поступление внутрь желудочно-кишечного тракта любых веществ, включая воду, лекарства и пищу;
Положить на живот пузырь со льдом;
Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, где лежит пациент;
Обеспечить постоянное наблюдение за ним до приезда скорой помощи, не оставляя одного.

Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении у детей не отличается от таковой у взрослых. Важно обеспечить ребенку покой, что несколько сложнее, чем у взрослого, особенно, если ребенок маленький. Если предположительно желудочно-кишечное кровотечение у детей вызвано травмой, необходимо постараться как можно точнее определить травмирующий фактор (острый предмет, химическое вещество).

Экстренная врачебная помощь при желудочно-кишечном кровотечении зависит в первую очередь от силы кровотечения и его характера, а также от состояния пациента. В том случае, если кровотечение значительной силы, с алой (артериальной) кровью, и его не удается остановить в течение определенного времени обычными средствами, пациента доставляют в отделение экстренной хирургии.

Лечение желудочно-кишечного кровотечения

Лечение желудочно-кишечного кровотечения, в зависимости от его характера, проводится хирургическими или консервативными средствами.

При кровотечениях значительной силы, если не удается остановить кровопотерю, прибегают к реанимационным методикам и экстренной операции. До операции желательно хотя бы отчасти восполнить объем потерянной крови, для чего проводят инфузионную терапию, путем внутривенного вливания препаратов крови или ее заменителей. В случае угрозы жизни возможна неотложная операция без подобной подготовки. Операция может проводиться как классическим, открытым методом, так и эндоскопическим (ФГС, лапароскопия ректороманоскопия, колоноскопия), в зависимости от показаний. Оперативное лечение желудочно-кишечного кровотечения состоит в перевязке вен пищевода и желудка, наложении сигмостомы, резекции участка желудка или кишки, коагуляции поврежденного сосуда и т.д.

Консервативное лечение желудочно-кишечного кровотечения состоит из следующих мероприятий:

Введение кровоостанавливающих средств;
Эвакуация крови из ЖКТ путем введения назогастрального зонда и очистительных клизм (если кровотечение не из нижнего отдела ЖКТ);
Восполнение кровопотери;
Поддержка жизненно важных систем организма;
Лечение основного заболевания, приведшего к кровотечению.

Видео с YouTube по теме статьи:

– истечение крови из нижних отделов пищеварительного тракта. Проявляется симптомами основного заболевания, а также наличием свежей крови при дефекации (смешанной с калом либо расположенной в виде сгустков на каловых массах). Для диагностики используют ректальное пальцевое исследование, эндоскопию тонкой и толстой кишки, ангиографию мезентериальных сосудов, сцинтиграфию с мечеными эритроцитами, клинические и биохимические анализы крови. Лечение обычно консервативное, включает терапию основного заболевания и восполнение кровопотери. Хирургическое лечение требуется при тяжелом поражении кишечника (тромбоз, ишемия сосудов, некроз).

Причины кишечного кровотечения

Причиной кровотечения могут быть разнообразные заболевания кишечника и мезентериальных сосудов. Ангиодисплазии сосудов тонкого и толстого кишечника могут проявляться только кровотечением и не иметь никаких других клинических признаков. Дивертикулез кишечника является наиболее частой причиной кровотечения. Также кишечные кровотечения часто сопровождают хронические (болезнь Крона , неспецифический язвенный колит) и острые воспалительные заболевания кишечника (псевдомембранозный колит); специфическую патологию тонкой или толстой кишки (туберкулезный колит).

Также к кишечному кровотечению могут приводить поражения брыжеечных сосудов – ишемия кишечника вследствие спазма или тромбоза мезентериальных артерий . Массивными кровотечениями заканчивается опухолевая патология (рак, полипы кишечника). Источником кишечных кровотечений могут являться геморрой , анальные трещины . У детей частой причиной кишечных кровотечений бывают инородные тела пищеварительного тракта.

К более редким факторам, провоцирующим кишечные кровотечения, относят радиационный колит после лучевой терапии, аорто-кишечные свищи , анкилостомидоз , сифилис кишечника, амилоидоз , длительные марафонские забеги у спортсменов. Менее чем в 10% случаев выявить причину кишечного кровотечения не удается.

Симптомы кишечного кровотечения

Кишечные кровотечения редко бывают массивными, вызывающими явную клинику гиповолемии, геморрагического шока. Достаточно часто пациенты упоминают о периодическом появлении крови в стуле только после тщательного сбора анамнеза. Наиболее распространенная жалоба при кишечном кровотечении – выделение крови с калом. При кровотечении из тонкой кишки кровь длительное время контактирует с пищеварительными ферментами, что приводит к окислению гемоглобина и придает крови черный цвет. Если крови много, она раздражает стенки кишечника и приводит к усилению пассажа содержимого по пищеварительной трубке. Проявляется это наличием жидкого, черного, зловонного стула – мелены.

Если источник кровотечения находится в верхних отделах толстого кишечника, кровь принимает активное участие в процессе формирования каловых масс, успевает окислиться. В таких ситуациях обнаруживается примесь темной крови, равномерно перемешанной с каловыми массами. При наличии кишечного кровотечения из сигмовидной, прямой кишки кровь не успевает смешаться с калом, поэтому располагается поверх внешне не измененных каловых масс в виде капель или сгустков. Цвет крови в этом случае – алый.

Если источником кровотечения служат дивертикулы толстой кишки либо ангиодисплазии , кровотечение может возникать на фоне полного здоровья, не сопровождаться болью. Если же кишечное кровотечение развилось на фоне воспалительной, инфекционной патологии кишечника, появлению крови в стуле может предшествовать боль в животе. Боли в области промежности при дефекации или сразу после нее, сочетающиеся с появлением алой крови в каловых массах или на туалетной бумаге, характерны для геморроя и трещин заднего прохода.

Инфекционная патология толстого кишечника, приведшая к развитию кишечного кровотечения, может сопровождаться повышением температуры, диареей , постоянными позывами на дефекацию (тенезмами). Если кишечное кровотечение возникло на фоне длительно существующего субфебрилитета, значительной потери веса, хронической диареи и интоксикации, следует подумать о туберкулезе кишечника . Кишечное кровотечение, сочетающееся с признаками системного поражения кожи, суставов, глаз и других органов, обычно является симптомом неспецифического воспалительного заболевания кишечника. При наличии окрашенного кала и полном отсутствии клиники кровотечения следует выяснить, не употреблял ли пациент блюд с пищевыми красителями, которые могли привести к изменению цвета каловых масс.

Диагностика кишечного кровотечения

Для точного установления факта кишечного кровотечения требуется не только консультация гастроэнтеролога , но и врача-эндоскописта . Для установления степени тяжести и риска неблагоприятного исхода при кишечном кровотечении в экстренном порядке производится клинический анализ крови (определяется уровень гемоглобина , эритроцитов, нормоцитов, гематокрита), анализ кала на скрытую кровь, коагулограмма . Во время осмотра гастроэнтеролог обращает внимание на частоту пульса, уровень артериального давления. Обязательно выясняется, нет ли у пациента в анамнезе эпизодов потери сознания.

При наличии в стуле алой крови проводится пальцевое исследование прямой кишки на предмет наличия геморроидальных узлов, полипов. Однако следует помнить о том, что подтверждение диагноза геморроидального расширения вен прямой кишки не исключает кишечного кровотечения из других отделов пищеварительной трубки.

Наиболее простым и доступным методом, позволяющим выявить источник кишечного кровотечения, является эндоскопический. Для установления диагноза может проводиться колоноскопия (осмотр верхних отделов толстой кишки), ректороманоскопия (визуализация сигмовидной и прямой кишки). Проведение эндоскопического исследования позволяет выявить причину кишечного кровотечения в 90% случаев, провести одновременное эндоскопическое лечение (полипэктомию , электрокоагуляцию кровоточащего сосуда). Пристальное внимание уделяется описанию кровотечения (остановившееся или продолжающееся, наличие тромба и его характеристики).

Если кровотечение продолжается, а его источник выявить не удалось, проводят мезентерикографию , сцинтиграфию брыжеечных сосудов с использованием меченых эритроцитов. Мезентерикография позволяет выявить источник кишечного кровотечения в 85% случаев, но только при его интенсивности более 0,5 мл/мин. Введенный в брыжеечные сосуды контраст выходит с током крови в просвет кишечника, что видно на рентгеновском снимке. В этом случае катетер, находящийся в сосудах брыжейки, можно использовать для их склерозирования либо введения вазопрессина (он вызовет сужение сосудов и остановку кровотечения). Данный метод наиболее актуален при выявлении кишечных кровотечений на фоне дивертикулеза кишечника, ангиодисплазий.

Если же интенсивность кишечного кровотечения низкая (0,1 мл/мин.), выявить его источник поможет сцинтиграфия с мечеными эритроцитами . Данная методика требует определенного времени и подготовки, однако с высокой точностью позволяет поставить диагноз низкоинтенсивного кишечного кровотечения. В отличие от мезентерикографии, сцинтиграфия позволяет выявить источник кровотечения, но не его причину.

Прогноз и профилактика кишечного кровотечения

Прогнозировать исход кишечного кровотечения очень сложно, так как он зависит от многих факторов. Смертность при кишечных кровотечениях колеблется в разных странах, однако остается достаточно высокой. В США за 8 лет, начиная с 2000 года, кишечное кровотечение как причина смерти было зафиксировано почти в 70 000 случаев. Профилактика кишечных кровотечений включает в себя своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут привести к возникновению этого осложнения.

Желудочно-кишечное кровотечение происходит в следствии ирозированного аномального процесса, происходящего в малых кровеносных сосудах, а так же из-за возможного повреждения пищеварительных органов. Если учитывать местоположение возможного источника кровотечения и количество потерянной крови, у пациента может возникнуть рвота по цвету похожая на кофейную гущу, а стул может быть дегтеобразным. К тому же, у пациента может начаться тахикардия и он может чувствовать слабость. Пациент бледнеет и у него возможно будет кружиться голова. Проведенные процедура ФГДС, колоноскопия, энтероскопия, диагностическая лапаротомия или ректороманоскопия поможет определить основную причину желудочно-кишечного кровоизлияния. Для того, что бы остановить подобное кровоизлияние применяют хирургический или консервативный методы.

Большинство длительных и серьезных заболеваний, которые поражают органы пищеварительной системы, могут закончиться желудочно-кишечным кровотечением, которое, к тому же, представляет серьезную опасность для жизни пациента. Еще одной причиной желудочно-кишечного кровоизлияния может стать определенный отдел желудочно-кишечного тракта: причины могут крыться в толстом или тонком кишечнике, в желудке или пищеводе. В рейтинге наиболее распространенных болезней, желудочно-кишечное кровоизлияние занимает пятое место. Первые четыре занимают холецистит, воспаленные аппендикс, ущемленная грыжа и панкреатит.

На сегодняшний день существует более 100 заболеваний, способных спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение. Различают четыре главные группы кровоизлияний. Кровоизлияние может возникнуть из-за поражения желудочно-кишечного тракта, повреждения сосудов, портальной гипертензии и из-за заболеваний крови. Хронический гепатит, цирроз печени, тромбоз печеночных вен могут стать основными причинами желудочно-кишечного кровоизлияния, возникшего на фоне портальной гипертензии. Тромбоз воротной вены или сдавливание ее рубцами и новообразованиями, а так же констиктивный перикардит, так же может служить причиной подобного кровоизлияния.

Не стоит забывать о том, что кровоизлияние может развиться из-за поврежденных сосудов, к тому же кровотечение может иметь отношение к тяжелому варикозному расширению вен желудка и пищевода. Такие болезни, как системная красная волчанка, узелковый периартериит, ревматизм, склеродермия, авитаминоз С, септический эндокрдит, атеросклероз, тромбоз мезентериальных сосудов часто являются источником желудочно-кишечного кровотечения.

Довольно часто подобные кровоизлияния могут возникнуть из-за заболевания крови, например, из-за острого и хронического лейкоза, гемофилии, авитаминоза К или гипопротромбинемии.

Неявные причины кровотечения в желудке или кишечнике

К неявным причинам появления желудочно-кишечного кровотечения можно отнести следующие:

1 Острые язвы или стресс язвы, которые появляются вследствие приобретения опасных травм, осложнения после операции или ожога;

2 Геморрой – заболевание, которое характеризуется воспалительным процессов в области образования геморроидальных узлов в области прямой кишки;

3 Причина развития кровотечения может быть связана с появлением разрыва слизистой оболочки желудка. Часто появляется при многократной, часто повторяющейся рвоте;

4 Трещины заднего прохода, которые могут стать причиной развития кровотечения из анального отверстия из области заднего прохода;

5 Образование опухоли в области органов желудочно-кишечного тракта;

6 Язвенный колит;

7 Эрозии на слизистой оболочке желудка;

8 Язвенные образования, которые могут появиться вследствие очень длительного или продолжительного приема некоторых видов лекарственных препаратов.

Причины желудочно-кишечного кровотечения, которое вызвано повреждением структуры кровеносных сосудов

Основные причины кровотечения в желудке или кишечнике, которые связаны с развитием нарушения структуры стенки кровеносных сосудов, следующие:

1 Заболевания, которые приводят к разрушению соединительной ткани, например, ревматизм или системная красная волчанка;

2 Варикозное расширение вен в пищеводе;

3 Появление атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, заболевание – склероз стенки сосудов;

4 Различные нарушения функционирования печени из-за повышенного давления в ее основной вене;

5 Истончение стенки сосуда и последующее ее расширение может привести к образованию желудочно-кишечного кровотечения;

6 Разрушение сосудистой стенки из-за проблем с соединительной тканью;

Причиной кровотечения в желудке или кишечнике может стать травма одного из отделов или органов желудочно-кишечного тракта.

Часто причины кровотечения в желудке или кишечнике, это инфекции, инфекционные заболевания, к которым можно отнести сальмонеллез, дизентерию и другие опасные инфекции.

Причиной кровотечения в желудке или кишечнике может быть такое заболевание, как гемофилия, нарушение свертываемости крови. Также причины развития желудочно-кишечного кровотечения могут быть связаны с появлением заболевания тромбоцитопения, при котором также как и при гемофилии наблюдается нарушение свертываемости крови.

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения

Симптомы, которые наблюдаются при желудочно-кишечном кровотечении возникают из-за кровопотери и зависят от силы кровоизлияния. Во всех случаях кровоизлияния сопровождаются слабостью. У пациентов кружиться голова, развивается тахикардия и артериальная гипертония, а так же бледнеет кожа и шумит в ушах. Помимо этого, у пациента наблюдается спутанное сознание. В некоторых случаях пациент даже может упасть в обморок. Если кровоизлияние начинается в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта, то у пациента начинается рвота с кровью, похожая на кофейную гущу. Это происходит при взаимосвязи крови с соляной кислотой в желудке, поэтому рвотные массы приобретают алый или темно-красный цвет.

Еще одной отличительной особенностью острого кровоизлияния считается дегтеобразный стул. Если в стуле пациента обнаруживаются прожилки или сгустки алой крови, то у больного началось кровотечение в прямой кишке, ободочной кишке, а так же из анального канала.

Симптомы и признаки развития желудочно-кишечного кровотечения сильно зависят от того, какой источник у кровотечения и насколько оно обильное, то есть симптомы и признаки развития кровотечения, сильно зависят от количества потерянной крови.

Основные симптомы и их объяснение:

1 Тошнота, которая приводит к рвоте с кровью, один из симптомов кровотечения в желудке или в кишечнике. Также рвота с кровью, с явными сгустками алой крови, кровянистых выделений в рвотных массах, может говорить о развитии поверхностного дефекта слизистой оболочки пищевода или же о варикозном расширении вен в пищеводе, появлении кровотечения в кишечнике;

2 Если рвота с кровью выглядит как черные, коричневые рвотные массы, то скорее всего данные симптомы говорят о развитии язв в желудке. Также черная, коричневая рвота с примесями крови может говорить об образовании разрыва слизистой оболочки желудка или о том, что в двенадцатиперстной кишке образовалась язва, язвочки;

3 Если кровотечение развивается в нижних отделах органов желудочно-кишечного тракта, то обычно рвота в таких случаях не наблюдается;

4 Кал с кровью, понос с кровью, диарея с примесями крови, все это может говорить о появлении кровотечения в двенадцатиперстной кишке или в области нижних отделов желудка;

5 Если кал черного цвета, если кал перемешан с кровью, с черными, коричневыми массами, если в кале присутствуют темные прожилки крови, то такие симптомы могут указывать на развитие кровотечения в самых первых отделах толстого кишечника. В данном случае кровотечение может быть в виде отдельных сгустков крови коричневого или черного цвета в кале;

6 Общая слабость организма обычно наблюдается при кровопотере, при появлении кровотечения в желудке или в кишечнике;

7 Бледность кожи, головокружения, холодный пот, сильный упадок сил, все эти симптомы на фоне рвоты с кровью или следов крови в кале человека указывают на развитие кровотечения в желудке или в одном из отделов кишечника.

8 Пониженное давление;

9 Учащение сердцебиения, холодные и липкие руки;

10 Обморок или потеря сознания.

Симптомы хронического кровотечения в желудке или кишечнике:

1 Постоянная слабость организма и повышенная утомляемость;

2 Ухудшение самочувствия человека, которое приводит к появлению постоянной, хронической усталости.

Что делать, если появились симптомы кровотечения в желудке или кишечнике?

Учитывая тот факт, что появившееся кровотечение, не зависимо от степени его интенсивности, является очень опасным симптомом не только для здоровья человека, но и может угрожать его жизни, если человек заметил симптомы или признаки развития кровотечения в желудке или кишечнике, ему следует как можно скорее обратиться за помощью к врачу, а при необходимости вызвать неотложную медицинскую помощь.

Врачи советую не медлить при появлении рвоты с кровью, диареи (поноса) с кровью, явным признаком кровотечения в желудке или кишечнике, высокой температуре тела, а сразу вызывать скорую помощь. Чтобы обезопасить себя от всех возможных осложнений и нежелательных последствий. Помните, самолечение может быть опасным для вашего здоровья, а в случае с желудочно-кишечным кровотечением, при неоказании своевременной медицинской помощи, может привести к летальному исходу.

Диагностика желудочно-кишечного кровотечения, какие анализы нужно сдать?

1 Первое, что делает врач, расспрашивает пациента о том, какие симптомы наблюдались и какие жалобы присутствуют;

3 Для определения желудочно-кишечного кровотечения, как диагноза, врач обычно делает ректальный осмотр, то есть исследует область прямой кишки;

4 Анализ крови на тромбоциты;

5 Анализ крови общий;

6 Анализ крови – коагулограммы;

7 Анализ крови на скрытую кровь;

8 Эндоскопическое исследование;

9 ФЭГДС или фиброэзофагогастродуоденоскопия, процедура, которая позволяет определить причины развития кровотечения, которые находятся в верхних отделах желудочно-кишечного тракта;

10 Ректороманоскопия, применяется в том случае, если кровотечение появилось из-за проблем в толстой кишке.

Какие могут быть осложнения, последствия желудочно-кишечного кровотечения?

Одними из основных возможных осложнений и последствий, которые могут появиться из-за кровотечения в кишечнике или одном из отделов желудка, это:

1 Малокровие – анемия;

2 Геморрагический шок – состояние человека, которое можно назвать тяжелым, оно связано с длительной и большой кровопотерей организма;

3 Полиорганная недостаточность, то есть сильный стресс для организма, который часто развивается из-за серьезных заболеваний, которые протекают в острой форме;

4 Острая почечная недостаточность.

Лечение желудочно-кишечного кровотечения

Всех пациентов, у которых проявилась симптоматика желудочно-кишечного кровоизлияния, необходимо в срочном порядке госпитализировать в хирургическое отделение ближайшего медицинского учреждения. После того, как врач уточнит причины, локализацию и интенсивность кровоизлияний, он выбирает лечебный метод, который будет наиболее эффективным в этой ситуации. При массивной кровопотере, пациент нуждается в инфузионной, гемотрансфузионной и гемостатической терапии. Консервативные методы лечения, направленные на ликвидацию кровоизлияний, помогут пациенту в той ситуации, когда у него случилось кровопотеря, вызванная нарушением гемостаза, наличием сложных интеркуррентных болезней, сердечной недостаточностью или пороком сердца. Кроме того, консервативные методы лечения кровотечения в кишечнике или желудке применяются в той ситуации, когда у пациента диагностированы тяжелая форма лейкоза или онкозаболевания, которые нельзя прооперировать.

В той ситуации, когда у пациента выявлено кровоизлияние в варикозно расширенных венах пищевода, специалист выберет эндоскопическую остановку кровоизлияния в качестве лечения желудочно-кишечного кровотечения, нанеся на измененные сосуды лигатуру или проведя операцию по склерозированию. При гастродуоденальном кровоизлиянии специалист так же прибегнет к эндоскопической остановке, обкалывая кровоточащие сосуды или проведя процедуру колоноскопии с электрокоагуляцией для лечения и остановки кровотечения.

Если у пациента наблюдается сложная форма кровоизлияния, то для того, чтобы его остановить, необходимо провести хирургическую операцию. Для того, чтобы остановить кровоизлияние, возникшее при язве желудка, пациенту нужно прошить весь кровоточащий дефект или провести щадящую резекцию желудка. При язве двенадцатиперстной кишки может возникнуть осложненное кровотечение, устранить которое можно только прошив язву и дополнив операцию столовой ваготомией, пилоропластикой или антрумэктомией. Неспецифический язвенный колит так же может спровоцировать кровоизлияние, устранить которое можно с помощью субтотальной резекции толстой кишки и наложения сигмостомы и илеомостомы.

В конечном счете, последствия ликвидации кровоизлияния могут сильно зависят от причин его возникновения, интенсивности, а так же от болезней, от которых страдает пациент и его возраста. Риски неблагополучного исхода в таких случаях очень высоки.

Сильному кровотечению из вен пищевода или из двенадцатиперстной кишки может сопутствовать выливание алой крови из прямой кишки. Это происходит из-за быстрого продвижения крови по желудочно-кишечному тракту. Различные заболевания тонкой кишки практически никогда не проявляются кровотечением. По внешним признакам сложно определить, что кровотечение именно из тонкой кишки, а не из толстой. Разве что кровь более «чистая» и яркая. Из-за трудностей распознавания источника кровотечения, данная патология относится к серьезным заболеваниям, претендующим на специфический подход и неоднозначное лечение.

Кишечное - это разновидность внутреннего кровотечения.

Разновидностью внутреннего кровотечения является кишечное, которое представляет собой истекание крови из нижних органов пищеварительной системы. Проявляется в виде симптомов основного заболевания и кровянистыми вкраплениями в кале. Диагностируют заболевание с помощью ректально-пальцевого исследования, эндоскопии и ангиографии и др. Лечение основано на терапии основного заболевания и возмещении потерь крови. Операция необходима в тяжелых случаях поражения органа пищеварения, входящего в систему кишок.

Причины

Наличие кровотечений обусловлено различными заболеваниями в кишечнике и мезентральных сосудах. Зачастую образуется кишечное кровотечение при дивертикулезе, при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите и других заболеваниях острой формы. Сопровождает кишечное кровотечение туберкулезный колит.

Поспособствовать истеканию крови из нижних органов пищеварительной системы может ишемия толстого или тонкого кишечника, как последствие спазма. Усиленное кровотечение является последней стадией рака кишечника. Помимо этого, возникнуть кишечное истекание крови может при геморрое и анальных трещинах. В детском возрасте чаще всего возникает кишечное кровотечение из-за попавшего в пищеварительный тракт инородного тела.

Симптомы

При кишечных кровотечениях пациенты говорят о наличии крови в кале лишь после сбора сведений о болезнях больного, его образа жизни и перенесенных им заболеваниях. Кровянистые вкрапления в кале приобретают черный цвет, так как ферменты пищеварения контактируют с кровью, и как следствие, происходит окислительная реакция гемоглобина.

У больного с кишечными кровотечениями, в зависимости от источника и объема потерянной крови, могут наблюдаться следующие симптомы:

рвотные массы с вкраплениями крови, которая может быть неизменной и измененной;
кал с красной жидкостью, которая также может быть измененной и неизменной;
у больного кружится голова;
слабость;
холодный пот;
бледность.

Кровь в кале - один из признаков заболевания.

Истекание крови хронической формы имеет признаки малокровия. Больной ощущает слабость, его общее состояние ухудшается, появляется побледнение кожи, утомляемость и падает работоспособность.

Диагностика

При кишечном кровотечении следует обратиться за консультацией как к гастроэнтерологу, так и к врачу-эндосколисту. Диагностировать степень тяжести и возможность летального исхода можно путем сбора крови для анализа, который покажет уровень гемоглобина, нормоцитов и других показателей. Осматривая пациента, врач измеряет норму пульса и уровень артериального давления, интересуется склонностью пациента к потерям сознания. Врач проводит пальцевое исследование в прямой кишке, если пациент жалуется на присутствие алой крови в стуле, таки образом врач констатирует наличие полипов и геморроидальных узлов.

Из популярных методов по своей доступности и простоте считается эндоскопический. Чтобы правильно диагностировать заболевание, врач может провести колоноскопию, которая основана на осмотре толстой кишки, а точнее ее верхних отделов, а также ректороманоскопию. Эндоскопический метод может диагностировать заболевание с точностью до 90% и позволяет сразу приступить к эндоскопической терапии. При продолжающемся истекании крови, эффективна мезентерикография, которая способна определить источник образования крови на 80%.

Рентген проводится в случае неэффективности других методов. Для осуществления рентгенологического исследования понадобится барий, а также двое суток после остановки течения крови.

Как лечить истечение крови из тонкой кишки?

Кровотечения, связанные с тонкой кишкой, образуются крайне редко, в основном оно касается других органов желудочно-кишечного тракта. Чтобы определиться с лечением, важно правильно диагностировать заболевание, что является непростым делом. Таким образом, терапия тонкокишечного кровотечения проводится, исходя их заболеваний.

Доброкачественные опухоли тонкой кишки сопровождаются кишечными кровотечениями чаще, чем опухоли злокачественной формы. В последнем случае истечение красной жидкости встречается не так часто и в основном имеет хроническую форму. Лечить тонкую кишку с кровотечениями можно путем проведения гемотостаза или при необходимости восстановления гемодинамики. Если терапевтические мероприятия не эффективны, используют частичную резекцию тонкого органа пищеварительного тракта.

Лечить тонкую кишку с кровотечениями можно путем проведения гемотостаза - остановки кровотечения.

Выпячивание стенки полого или трубчатого органа, врожденного или приобретенного характера сопровождаются кровотечением как результат осложнения. В медицине это называется дивертикул и лечится он оперативным вмешательством, которое основано на уменьшении дефекта тонкой кишки путем ушивания.

Лечение начинается с гемостатической терапии, которая основана на обнаружении небольших полипов. Терапия заболевания требует соблюдения правил питания, а именно частого дробного употребления пищи, в состав которой входит достаточное количество клетчатки. Помимо этого, важно употреблять витамины и антибиотики, назначенные лечащим врачом.

Аортокишечный свищ представляет собой анастомоз, который резко отклоняется от нормы и возникает между просветом тонкой кишки и протезом аорты. Аортокишечный свищ сопровождается рвотными позывами с вкраплениями крови и каловыми массами, при диагностировании которых наблюдаются скрытые капли крови. В данном случае летальный исход случается в половине случаев, а также аортокишечный свищ имеет склонность к рецидивам. Терапия аортокишечного свища основана на хирургическом вмешательстве.

Как следствие одновременной деформации кровеносного сосуда и протоков панкреатобилиарной системы является гемобилия, которая наиболее часто возникает в результате травм. Спровоцировать гемобилию может желчнокаменная болезнь или рак. В основном лечение гемобилии состоит из гемостатических препаратов, которые способны остановить кровотечение. В крайних случаях прибегают к оперативному вмешательству, которое имеет большой риск и немалый процент летального исхода.

Тонкий орган пищеварительного тракта может кровоточить после перенесенного аборта, при нарушениях цикла менструации, а также при злокачественных и доброкачественных опухолях в области матки. У пациента наблюдается учащенное сердцебиение, слабость и обильное кровотечение. Лечение основано на полном покое больной, которой даже не рекомендуется разговаривать, кашлять и чихать.

Общее лечение кровотечений тонкой кишки требует госпитализации больного в хирургическое отделение.

Общее лечение кровотечений тонкой кишки требует срочной госпитализации больного в хирургическое отделение, ускоренного восстановления объема циркуляции крови, что достигается путем установки внутривенного катетера и дальнейшего переливания эритроцитной массы. Помимо этого, важно провести гемостатическое лечение, которое наиболее необходимо при гиповолемическом шоке и уровне гемоглобина ниже 100 г/л.

Эндоскопические методы применяются в случае симптоматики с активной язвенной потерей крови. Этот метод способствует снижению риска рецидива и летального исхода, уменьшает количество хирургического вмешательства. Для сохранения жидкого состояния крови прибегают к фармакологии, которая основана на внутривенном введении антисекреторных медицинских препаратов, которые способны установить оптимальные нормы, способствующие образованию сгустка крови, уменьшающего центральный кровоток.

Хирургическое вмешательство назначается врачом индивидуально. Больному следует учитывать рамки в питании, что для многих является сложной задачей. Назначается хирургическое вмешательство пожилым людям, у которых кровотечение не прекращается или часто повторяется. Прибегают к операциям спустя сутки консервативного лечения, которое не дало ожидаемых результатов. Необходимость к экстренным операциям возникает в случае прободной язвы с кровотечением, истеканием крови больше суток. Не избежать хирургического вмешательства при неизбежном рецидиве кровотечения, в случае отсутствия необходимого количества совместимой крови.