- من أخطر الأمراض التي تصيب الكبد. استمرار الفيروس مذهل ، لأن بكتيريا الفيروس يمكن أن تعيش على الأسطح لمدة تصل إلى أربعة أيام. لا يمكن تدميرها إلا بالغليان.

للمرض شكلين: مزمن وحاد. في المسار المزمن للمرض ، يمكن أن يحدث في شكل كامن ومع العديد من الأعراض. في الشكل الحاد ، تتشابه الأعراض عادةً مع أعراض الأنواع الأخرى من التهاب الكبد. الكبد هو الأكثر تضررا من التهاب الكبد الوبائي سي. جهاز المناعة في الجسم غير قادر على تدمير الفيروس من تلقاء نفسه ، ونتيجة لذلك يتطور تليف الكبد. يمكن لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي أن يتحول إلى شكل أنواع مختلفةوهذا يجعلها خطيرة بشكل خاص.

التهاب الكبد الوبائي سي هو أكثر أشكال التهاب الكبد الفيروسي خطورة وخطورة.

هناك عدد غير قليل من أسباب الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي في جسم الإنسان.العدوى بفيروس عن طريق الدم (بالحقن). في الوقت نفسه ، كمية الدم المصاب لا تهم - يكفي الجسم الشخص السليمضرب جرعة لا يمكن رؤيتها إلا بالعين المجردة.

منطقة خطر التهاب الكبد الوبائي سي:

• عند استخدام الأدوات الطبية التي تستخدم لمرة واحدة بشكل متكرر ، أو التطهير غير الكافي للأدوات الطبية التي يعاد استخدامها (الإبر ، والمحاقن ، وملحقات الوشم ، والثقب ، والمشارط ، وما إلى ذلك) ؛
• عند استخدام أدوات العناية الشخصية لشخص مصاب (فرشاة أسنان وأدوات مانيكير وماكينة حلاقة وما إلى ذلك) ؛
• عن طريق الاتصال المباشر بدم شخص مصاب (نقل الدم ، العاملين في مجال الرعاية الصحية ، إلخ).
• عند تعاطي المخدرات.
• الإصابة بالفيروس عن طريق الاتصال الجنسي. يحدث من خلال الاتصال غير المحمي بالأغشية المخاطية التي توجد عليها الصدمات الدقيقة.
• مع الاختلاط.
• إذا كان لديك شريك دائم مصاب أو حامل لفيروس التهاب الكبد سي.

أعراض التهاب الكبد سي

عادة ، يتم تنفيذ قائمة الدراسات التالية:

• تحليل ل
• اختبار للكشف عن الأجسام المضادة بواسطة ELISA و RNA (الكشف عن فيروس التهاب الكبد)
• أو الأشعة المقطعية للبطن
• خزعة الكبد (في حالة الاشتباه في تليف الكبد)

بناءً على نتائج مجموعة من الدراسات ، يتم وصف العلاج.

من المهم جدًا علاج التهاب الكبد C المكتشف في الوقت المناسب ، لأن التقاعس عن العمل يحمل عددًا كبيرًا من المضاعفات المختلفة.

أخطر المضاعفات هي اضطرابات الكبد:

• تنكس دهني (تراكم الخلايا الدهنية في الكبد).
• تليف (تكوين نسيج ندبي في الكبد).
• تليف الكبد (تلف الكبد).

في المقابل ، يحمل تليف الكبد التغيرات الخطيرة التالية في الجسم:

• ظهور فشل الكبد.
• ظهور نزيف (مضطرب).
• انتهاك الدماغ (التسمم بالسموم التي لا يستطيع الكبد المصاب تحييدها).
• ظهور الاستسقاء (وجود السوائل الزائدةفي ).
• ظهور الأورام السرطانية في أنسجة الكبد وصولاً إلى السرطان.

يتطور فيروس التهاب الكبد ببطء ، وقد يستغرق ظهور تليف الكبد من 15 إلى 50 عامًا. معدل تطور المرض يعتمد على عدة عوامل:

• عمر المصاب.
• الحالة المناعية للشخص المصاب.
• نمط حياة الشخص المصاب.
• شغف الكحول والتدخين.
• الكشف عن المرض وعلاجه في الوقت المناسب.
• الأمراض المصاحبة التي يصاب بها الشخص المصاب.

طرق علاج التهاب الكبد سي

لسوء الحظ ، لا توجد طريقة لعلاج فيروس التهاب الكبد سي تمامًا. ومع ذلك ، من المهم أن نفهم أن كونك حاملًا للفيروس وخضوعك للعلاج المختار جيدًا ، يمكنك تجنب المضاعفات التي يسببها المرض تمامًا.

يُعالج التهاب الكبد الوبائي سي عادةً بالأدوية التالية:

• الإنترفيرون
• مثبطات الحمض النووي الريبي
• مثبطات الأنزيم البروتيني
• مستحضر Hepaprotectors للكبد

يمكن أن تختلف مدة الإعطاء من 15 إلى 75 يومًا ، بينما يتم الجمع بين الأدوية لزيادة فعالية العلاج.للعلاج المناسب ، من الضروري معرفة نوع التهاب الكبد C ، وكذلك رفضه عادات سيئة(كحول ، تدخين ، مخدرات).

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تعيش أسلوب حياة صحي ، مع اتباع نظام غذائي.

في بعض الحالات ، قد يحدث انتكاسة للمرض بعد مسار العلاج:

• إذا لم يكتمل مسار العلاج.
• في وجود عادات سيئة ونظام غذائي غير صحي.
• مع السمنة.
• في حالة وجود أضرار جسيمة بالكبد.
• في بداية سن اليأس.

طرق العلاج البديلة لالتهاب الكبد سي

يحتوي الطب التقليدي على ترسانة ضخمة من الوصفات لمكافحة التهاب الكبد سي. ومع ذلك ، يجب الاتفاق على جميع الطرق مع الطبيب المعالج.

الوصفات الشعبية:

• علاج العسل. العسل قادر على استعادة خلايا الكبد بشكل جيد. خذ ملعقة كبيرة من العسل واسكبها مع كوب من الماء. تناول كوبًا من الزجاج قبل الوجبات بساعة ونصف (ثلاث مرات يوميًا). الدورة مصممة لمدة شهرين ، ويجب أن تقام مرتين في السنة.
• للشيلاجيت أيضًا تأثير مفيد على الكبد. يأخذون ثلاثة لترات من الماء ويضيفون إليها ثلاثة جرامات من المومياء. خذ كوب نصف ساعة قبل الوجبات (ثلاث مرات في اليوم). تتكون الدورة من عشرة أيام ، وبعد ذلك تحتاج إلى أخذ استراحة لمدة خمسة أيام. العلاج مصمم لفترة طويلة حتى تتحسن حالة المريض.
• العلاج بصبغة شوك الحليب. خذ 500 مل من الفودكا ، حيث يتم غرس 50 جرامًا من بذور شوك الحليب لمدة أسبوعين. يتم تخفيف نصف ملعقة صغيرة من الصبغة في 100 مل من الماء. ينقسم هذا الحجم إلى أربع جرعات ، والتي يتم إنتاجها قبل نصف ساعة من وجبات الطعام. مدة الدورة شهرين.
• العلاج باستخدام مغلي من وصمات الذرة. يتم سحق ملعقة كبيرة من وصمة الذرة وتضاف إلى 150 مل من الماء المغلي. الإصرار على ساعتين وتناول ثلاث ملاعق كبيرة قبل الأكل بنصف ساعة.

يوصى بدمج وصفات العلاج مع الجمباز الخاص ، والذي يتكون من فرك المنطقة والتمارين البدنية البسيطة القياسية.مع مظاهر اليرقان ، سوف تساعد حقنة شرجية باستخدام مغلي البابونج.

النظام الغذائي لالتهاب الكبد سي

قواعد التغذية الأساسية:

• التغذية الجزئية بكميات صغيرة لا تتعدى ثلاثة آلاف سعرة حرارية في اليوم.
• استبعاد الأطعمة المقلية والمدخنة والمالحة من النظام الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، لا يُسمح باستخدام المنتجات شبه المصنعة والأطعمة المعلبة والكحول.
• أنجح اتساق للأطباق هو الهريس.
• زيادة كمية الألياف المستهلكة في النظام الغذائي.
• يجب أن تكون كمية السوائل الكافية (الماء النقي بشكل أساسي) على الأقل لترين في اليوم.

المنتجات المعتمدة للاستخدام أثناء العلاج:

• اللحوم والأسماك الخالية من الدهون
• أنواع مختلفة من الحبوب الكاملة والمعكرونة
• فواكه وخضراوات
• زبدة (زبدة ، خضروات)
• منتجات الألبان والألبان قليلة الدسم
• بيض (واحد في اليوم)
• الخبز (الجاودار والقمح)
• عصائر (معصورة طازجة)
• شاي (أسود ، أخضر)
• كومبوت وكيسيل
• الحلويات: أعشاب من الفصيلة الخبازية ، أعشاب من الفصيلة الخبازية ، عسل ومربى

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول التهاب الكبد سي في الفيديو:

المنتجات المحظور استخدامها أثناء العلاج:

• معجنات حلوة
• مرق اللحم
• طعام معلب
• الأطعمة المدخنة والمملحة والمخللة والحارة والدهنية
• الفطر
• فواكه حامضة
• بصل وثوم
• الفجل
• سبانخ
• شوكولاتة و آيس كريم
• البقوليات
• مشروبات كحولية
• المشروبات الكربونية

من الأسهل بكثير منع الإصابة بالتهاب الكبد C ، لأنه للأسف يستحيل علاج المرض تمامًا. معظم عامل مهمالوقاية من المرض - لمعرفة ماهيته وكيفية التصرف لتلافي العدوى.

احتياطات أساسية:

1. استخدم موانع الحمل لممارسة الجنس العرضي ولا تمارس الجنس المختلط.
2. اتبع قواعد النظافة (غسل اليدين ، الماء المغلي ، إلخ).

منذ أكثر من ثلاثين عامًا ، استخدم أخصائيو الأمراض المعدية اسمًا واحدًا لالتهاب الكبد الفيروسي البشري - مرض بوتكين أو اليرقان. بعد تصنيف الفيروس ، بدأ التهاب الكبد البشري يُرمز إليه بأحرف الأبجدية اللاتينية من "A" ثم إلى "F".

ما هو التهاب الكبد سي؟

تم تحديد أنواع جديدة وحديثة من الفيروسات بالأحرف الأولى للمرضى المصابين بـ GB و TTV. لا يستبعد العلماء المزيد من الكشف عن أشكال فيروس هذه المجموعة. في الوقت الحالي ، سنركز على الشكل الأكثر شيوعًا وخطورة من التهاب الكبد ، والذي يحمل الحرف "C".

التهاب الكبد الوبائي C هو مرض فيروسي بشري ، وينتمي العامل المسبب إلى عائلة Flaviviridae ، أو جنس فيروس الكبد ، أو نوع HCV (فيروس التهاب الكبد C) أو HCV (باللغة الإنجليزية). تم تحديده لأول مرة في عام 1989.

في المجهر الإلكتروني ، يكون تكوينًا كرويًا صغيرًا مغطى بقشرة. المعلومات الوراثية موجودة في جين واحد يحمل معلومات حول ستة إلى أحد عشر نمطًا وراثيًا.

ملامح فيروس HCV:

تحدث العدوى البشرية بفيروس التهاب الكبد C بشكل رئيسي عن طريق الحقن (تجاوز القناة الهضمية) ، عندما يدخل الفيروس مجرى الدم ، ثم إلى حمة الكبد. الطريق الرئيسي للعدوى هو الحقن في الوريد للمواد المخدرة بحقنة قذرة ، وتكون العدوى ممكنة عندما يخترق الفيروس الأغشية المخاطية أثناء الاتصال الجنسي غير المحمي.

التباين العالي للمستقبلات المناعية لغلاف الفيروس هو سمة مميزة. يخدع الفيروس بسهولة جهاز المناعة البشري ويتم تعديله بانتظام. نتيجة لذلك ، يكتشف العلماء بشكل دوري أشكال وأنواع وأنواع فرعية جديدة من الفيروس.

ما يقرب من 15 ٪ من المرضى لديهم فرصة للشفاء التام في الشكل الحاد من التهاب الكبد ، وفي البقية ينتقل إلى شكل مزمن بدون أعراض ، والذي ينتهي في بعض الأحيان.

يعد تطور التسبب في المرض وفقًا لنوع المرض المزمن أحد سمات التهاب الكبد C. قد يكون تلطيخ Icteric للتكامل في المرضى غائبًا أو يظهر لفترة قصيرة.

مكافأة صغيرة. بالنسبة لهذا النوع من التهاب الكبد ، فإن العدوى داخل الرحم ممكنة ، ولكنها ليست نموذجية (انتقال الفيروس من المرأة الحامل إلى جنينها).

منذ عام 2004 ، أُدرج التهاب الكبد C في قائمة الأمراض المعدية ذات الأهمية الاجتماعية في الإقليم الاتحاد الروسي. يشير المرض إلى عدوى مزمنة في الغالب (انخفاض في القدرة على العمل للأشخاص في سن النشاط) ، والتي يصعب السيطرة عليها ، حيث لا يوجد لقاح. ما يصل إلى 90٪ من الأشخاص الذين يحقنون مخدرات سلسلة الهيروين هم حاملون للفيروس. إن ناقلات التهاب الكبد الوبائي سي عديمة الأعراض هي المستودع وناقلات المرض.

من السمات المميزة للشكل المزمن لالتهاب الكبد أن الفيروس موجود في جسم الإنسان في حالة نشطة وغير نشطة. في هذه الحالة ، يتغير النشاط بشكل متكرر.

الحيلة هي أنه يتم الكشف عن الأجسام المضادة في الدم (آثار الفيروس) ، ولكن الفيروس في الدم (الممرض) غائب ، أي أنه في مرحلة عدم التكاثر وبالتالي لا يمكن علاجه.

يتم تأكيد المرض والسيطرة على فعالية العلاج على أساس التشخيص الشامل:

الطرق المختبرية ، بما في ذلك تحديد تركيز الفيروس (RNA) ، وكمية الأجسام المضادة المحددة ؛

طرق مفيدة لتصور الكبد ، وثقب حمة العضو وإجراء مزيد من البحوث المعملية من أجل تحديد طبيعة الضرر الذي يلحق بخلايا الكبد.

ما هي مدة حياة فيروس التهاب الكبد الوبائي سي؟

تم اختبار ثبات الفيروس في المختبر. لقد ثبت تجريبياً أن ضراوة مسببات التهاب الكبد الوبائي C تستمر على الأسطح المختلفة ، بما في ذلك إبرة الحقنة ، لأكثر من أربعة أيام في درجة حرارة الغرفة.

الغليان غير نشط في دقيقتين. عند تسخينه إلى 60 درجة مئوية ، يفقد ضراوته في غضون دقيقتين. سيؤدي التشعيع المباشر بالأشعة فوق البنفسجية إلى تعطيله في غضون 10 دقائق تقريبًا.

وفي الوقت نفسه ، فإن احتمال دخول الفيروس إلى مجرى الدم مرتفع جدًا في المواقف اليومية المختلفة أو أخطاء الرعاية الطبية (انظر أدناه).

ما هي المدة التي يعيشها المصابون بالتهاب الكبد سي؟

في المتوسط ​​، بعد عشرة إلى ثلاثين عامًا ، ينتهي المرض المزمن بتلف الكبد الشديد الذي لا رجعة فيه - تليف الكبد. نظرًا لأن مجموعة المخاطر الرئيسية هي الشباب الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا ، فإن احتمال حدوث عواقب مميتة في سن 40-60 عامًا وحتى قبل ذلك يعد مناسبًا. هذه النتيجة متوقعة بحوالي 20٪ من المرضى المزمنين بهذا الشكل من التهاب الكبد الفيروسي.

في الشخص المصاب ، تنخفض نوعية الحياة بسبب تلف وظائف الكبد. يتم تقليل وظيفتها المهمة - إزالة السموم من المستقلبات ، خاصة بعد تناول الأطعمة الدهنية والكحول. من المحتمل أن يكون ركود الدم خطيرًا بسبب انخفاض وظيفة الترشيح في الكبد.

الوفاة المبكرة المحتملة لشخص مصاب بفيروس التهاب الكبد الوبائي نتيجة لأسباب غير مباشرة. واحد من الأسباب المحتملةالموت هو انخفاض في الكفاءة الوظيفية للكبد ، والذي يستلزم سلسلة من الأمراض (ضعف النشاط من نظام القلب والأوعية الدموية، رئتين).

نهاية المرض - يتجلى تليف الكبد من خلال الانتهاك التام لوظائف العضو ، وخراب الأوعية الصغيرة وتشكيل مسارات كبيرة لتدفق الدم. يعتبر تليف الكبد عملية لا رجعة فيها ، يكاد يكون من المستحيل علاجه بالطرق الحديثة. نتيجة لانضغاط الحمة ، يتطور الاحتقان في التجويف البطني (). يصاحب ركود الدم توسع في جدران شرايين الكبد. هذا خطر محتمل من تمزق الأوعية الدموية والنزيف. في حالات استثنائية ، يتطور سرطان الكبد.

المجموعة الرئيسية من المرضى الذين يشكون من الضيق العام والضعف ، لا تربط الشكاوى بتلف الكبد.

تتمثل إحدى ميزات التهاب الكبد الوبائي سي في عدم وجود غلاف أو اصفراره على المدى القصير. اليرقان (اليرقان) الذي يصيب الصلبة في العين والجلد هو أحد أعراض تلف الكبد ، أو بالأحرى أحد أعراض زيادة تركيز الصباغ الصفراوي في الدم. يمكن أن يدخل البيليروبين ، كما يسمى هذا الصباغ ، إلى مجرى الدم في أحد أشكال أمراض القنوات الصفراوية أو حمة الكبد.

الأعراض السريرية العامة المصحوبة بالتهاب الكبد سي:

الضعف العام واللامبالاة.

انخفاض في النشاط أثناء العمل ؛

الاشمئزاز ، وفقدان الشهية في كثير من الأحيان ؛

الألم ، وعدم الراحة في المراق الأيمن المرتبط بخلل الحركة (ركود الصفراء) أو التهاب المرارة ، وتلف حمة الكبد لا يتجلى بالألم ؛

عند الجس ، يشعر الطبيب بزيادة في حجم الكبد والطحال ، ويشعر المريض بزيادة في الكبد من خلال الشعور بالامتلاء في المراق الأيمن ؛

الحمى المستمرة ممكنة.

من سمات التسبب في التهاب الكبد C ، وكذلك التهاب الكبد B (التسبب المماثل) هو احتمال وجود أعراض خارج الكبد. ومع ذلك ، فإن عدم وجود علاقة واضحة بين الأعراض وتلف الكبد ، مع التحليل العميق ، يؤكد هذا الارتباط.

الأعراض الرئيسية خارج الكبد:

تلف المفاصل وعضلة القلب - التهاب الروماتويد.

الأضرار التي لحقت بأعضاء الرؤية ذات الطبيعة المختلفة ؛

طفح جلدي حطاطي على الجلد أو الأغشية المخاطية ، ربما كمرض منفصل - الحزاز المسطح ؛

الأضرار التي لحقت بأعضاء الإخراج (الكلى والمثانة).

لسوء الحظ ، لا تعتبر أي من الأعراض المذكورة أعلاه مرضية (رئيسية ومحددة) ، ولكنها تؤكد دائمًا تلف الكبد أو الأعضاء الأخرى التي لها صلة وثيقة به.

يتم الكشف عن الأعراض الرئيسية التي تؤكد ارتباط المرض بالتهاب الكبد الوبائي سي بالطرق المخبرية والوسائل.

علامات التهاب الكبد عند النساء والرجال

لا يوجد فروق بين الجنسين في التهاب الكبد الوبائي ، فهو يتجلى بشكل متساوٍ عند الرجال والنساء. غالبًا لا تظهر أي أعراض على هذا النوع من التهاب الكبد ، باستثناء الأعراض العامة وخارج الكبد (انظر أعلاه).

تظهر عواقب التهاب الكبد الوبائي سي بشكل غير محسوس ، بعد وقت طويل من الإصابة. يجب على البالغين زيادة اليقظة الوبائية ، والتوقف عن تعاطي المخدرات ، والجنس العرضي غير المحمي.

إنه لأمر محزن أن يتعرض الطفل لخطر الإصابة بالتهاب الكبد C نتيجة لإهمال الوالدين.

يرتبط دائمًا بأحمال ضخمة على جسد المرأة الحامل. يمكن أن يكون الشكل الحاد من التهاب الكبد في المرحلة النشطة خطيرًا على الجنين. وفي الوقت نفسه ، فإن الأفكار الحديثة حول التسبب المزمن لهذا الشكل من المرض تعطي سببًا للنظر في إمكانية تحمل الجنين بنجاح في حالة عدم وجود علامات تنكس الكبد.

في بعض الحالات ، من الممكن حدوث مضاعفات. تتنوع سماتها ولا يمكن تصنيفها في إطار هذا النص. تتم مراقبة مسار الحمل في هذه الحالة في المستشفى أو العيادة الخارجية.

العواقب الوخيمة المرتبطة بتنكس الكبد على شكل تليف الكبد لا تتوافق مع الحمل والحمل. يُنصح النساء المصابات بتليف الكبد بعدم الحمل.

التهاب الكبد الوبائي سي عند الرضع

فيما يلي إجابات للأسئلة الحالية حول إمكانية الإصابة بالعدوى داخل الرحم ، وكذلك العدوى أثناء الرضاعة الطبيعية.

لم يتم تسجيل أكثر من 6٪ من حالات إصابة الجنين أثناء الحمل والولادة ، في حين أن انتقال الفيروس ممكن فقط في المرحلة النشطة (التكرارية) للإمراض.

إن حليب الأم المصابة آمن للطفل في حالة عدم حدوث تلف في حلمات الرضاعة والمرأة المصابة وتجويف الفم للمولود.

تخترق الأجسام المضادة للفيروس حاجز المشيمة ، لذلك ، في الرضيع الذي يولد لأم مصابة ، توجد الأجسام المضادة لفيروس C في الدم حتى سن عام واحد.

يتم استبعاد العدوى داخل الرحم عند الطفل المولود من أم مصابة مع انخفاض في التتر ، واختفاء الأجسام المضادة في سن سنة واحدة. بالنسبة لحوالي 5٪ من الأطفال ، هذه العبارة غير صحيحة.

الرضع المولودين من نساء مصابات بالتهاب الكبد سي يخضعون لإشراف خاص من أخصائيي الأمراض المعدية.

العثور على خطأ في النص؟ حدده وبضع كلمات أخرى ، اضغط على Ctrl + Enter

في حوالي 25٪ من البالغين و 46٪ من الأطفال ، السبب الدقيق للعدوى غير معروف. إن أهم مسار لانتقال فيروس سي هو تعاطي المخدرات عن طريق الوريد باستخدام إبر الحقن غير المعقمة (الملوثة بالفيروس). من الطرق المحتملة غير المنضبطة للعدوى الاتصال الجنسي في وجود آفات على الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية الخارجية للذكور أو الإناث.

الطرق الممكنة للعدوى العرضية بالحقن في المؤسسات الطبية ومكاتب الخدمة العامة:

إعطاء الأدوية عن طريق الوريد ، ونقل الدم المصاب.

إجراءات الأسنان ذات الطبيعة الجراحية أو العلاجية ؛

الحلاقة بشفرات الحلاقة العامة ؛

بعض الإجراءات في صالونات التجميلالمرتبطة بخطر النزيف العرضي ؛

هناك فرضية حول انتقال الفيروس C القابل للانتقال مع (الحشرات) ، مصاصي دماء الغابات (البعوض ، البعوض)

هل يمكن أن تصاب بالتهاب الكبد سي؟

لا يتم استبعاد المسار الفموي-البرازي للعدوى ، المميز للصور A ، E ، أثناء انتقال الفيروس C ، ولكن بدرجة احتمالية منخفضة. عدوى الفم (عن طريق الفم) ممكنة عندما يتضرر الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي.

بالإضافة إلى النموذج C ، فإن المسار الحقني هو خاصية مميزة للفيروسات (B ، D ، F) ، وكذلك الأشكال الجديدة نسبيًا (GB ، TTV).

هل التهاب الكبد الوبائي سي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي؟

العدوى بهذه الطريقة ممكنة ، ولكن نظرًا لطبيعة الفيروس ، فإن العدوى التناسلية ليست هي العدوى الرئيسية ، تمامًا مثل طريق العدوى المنزلية. الشرط الرئيسي لانتقال الفيروس C هو تلف الجلد أو الأغشية المخاطية للنزيف أو النزيف الميكروبي.

وفقًا للمفاهيم الحديثة لعلماء الفيروسات ، يحتوي التهاب الكبد C على ستة أنماط وراثية. مصطلح "النمط الجيني" يعني اختلافات الفيروس على المستوى الجزيئي (الجيني).

يدرك معظم العلماء وجود ستة طرز وراثية. يعتبر وجود ثلاثة أنماط جينية أخرى بمثابة فرضية علمية.

نظرًا لأن الاختلافات الجينية للفيروس غير مبالية بالقارئ العادي ، فلنتوقف عن وصف الأنماط الجينية الرئيسية الستة.

معرفة الأنماط الجينية لأشباهها مهمة لأطباء الأمراض المعدية الذين لديهم:

اختيار طرق علاج المرض ؛

تحديد الوضع الوبائي لالتهاب الكبد سي.

الأنماط الجينية لها توزيع إقليمي محدد. لنفس الأنماط الجينية مناطق مختلفةتنطبق نفس مبادئ العلاج.

يتم الإشارة إلى الأنماط الجينية بالأرقام العربية (من واحد إلى ستة) ، ويتم الإشارة إلى الأنواع شبه أو الأنواع الفرعية بالحروف اللاتينية (أ ، ب ، ج ، د ، هـ) وما إلى ذلك:

النمط الجيني الأول. إنه موجود في كل مكان ، وقد تم تحديد ثلاثة أنواع شبه (1 أ ، 1 ب ، 1 ج). إذا تم تأكيد هذا النمط الجيني ، فيجب توقع علاج طويل الأمد ، لمدة عام أو أكثر.

النمط الجيني الثاني. التوزيع في كل مكان للنمط الجيني وأربعة أنواع شبه (2 أ ، ب ، ج ، د) مميزة. مدة العلاج عادة لا تزيد عن ستة أشهر.

النمط الجيني الثالث. موزعة في كل مكان. تم إثبات وجود ستة أشباه (3 أ ، ب ، ج ، د ، هـ ، و). يتميز هذا النمط الجيني بالتنكس الدهني (ارتشاح) لحمة الكبد - التنكس الدهني. يعتمد وقت العلاج على جودة التشخيص. متوسط ​​وقت العلاج يقتصر على ستة أشهر.

النمط الجيني الرابع. منتشر في الشرق الأوسط و افريقيا الوسطى. في ظروف روسيا ، لم يتم دراستها كثيرًا. تم تحديد عشرة أشباه (4 أ ، ب ، ج ، د ، هـ ، و ، ز ، ح ، ط ، ي).

النمط الجيني الخامس. تم التسجيل لأول مرة في جنوب أفريقيا. له شبه واحد. في ظروف بلدنا لا يزال علم الأمراض المدروس قليلاً.

النمط الجيني السادس. مسجلة في الدول الآسيوية ، لديها نوع واحد شبه. في ظروف روسيا ، لم يتم دراستها كثيرًا.

أنواع أخرى من التهاب الكبد

التهاب الكبد البشري المختلف له أهمية وبائية غامضة بالنسبة لجسم الإنسان ، ويختلف في طرق العلاج ، وإمكانية الوقاية المحددة.

بقي الاسم وراء المرض - مرض بوتكين. عدوى شائعة ، تم تسجيلها في حوالي 40٪ من مرضى التهاب الكبد. ينتقل عن طريق الفم والبراز ، عند تناول الطعام ، أو الماء الملوث بالفيروس ، أو ابتلاع أشياء أخرى عن طريق الخطأ في الجهاز الهضمي. نادرًا ما يكون طريق العدوى بالحقن ممكنًا.

الأعراض النموذجية:

التغيرات الالتهابية والنخرية في الكبد.

تضخم الأعضاء

اليرقان (تلطيخ اليرقان) للتغطية ؛

البول الداكن؛

براز عديم اللون (بدون صبغة).

تتميز مرحلة اليرقان بغياب العدوى. تتميز الآلية المرضية بمسار حاد لمدة تصل إلى ثلاثة إلى أربعة أسابيع.

التهاب الكبد ب

لها التعيين VGV أو في أدب اللغة الإنجليزية HBV. عدوى بالحقن. تم العثور على العامل المسبب في البول ، والسائل المنوي ، وكذلك في إفرازات الأعضاء التناسلية الأنثوية. بالإضافة إلى التهاب الكبد C ، فإن المسار المزمن للمرض مميز.

يتمثل الاختلاف الرئيسي بين التهاب الكبد الوبائي سي في ارتفاع مخاطر انتقال العامل الممرض داخل الرحم من الأم إلى الجنين. العلامات السريرية تشبه الالتهاب الكبدي سي. وهي تتميز أيضًا بمسار متموج ، وهو شكل مزمن من المرض. مصحوبًا بتليف الكبد ، من الممكن حدوث تنكس خبيث لخلايا الكبد الظهارية.

بالنسبة لالتهاب الكبد B ، تم تطوير لقاح وإدخاله في الممارسة اليومية ، وهو فعال أيضًا ضد التهاب الكبد D. يجب تطعيم الأطفال حديثي الولادة من النساء المصابات بهذا الالتهاب الكبدي. الجرعة الأولى في غرفة الولادة ، معززة بعد شهر وسنة. يتخذ الأطباء قرار التطعيم الإضافي بناءً على نتائج التشخيص المختبري.

التهاب الكبد د

إنها عدوى دلتا لالتهاب الكبد ب. فقط في حالة وجود فيروس ب ، يمكن تطوير الشكل د من المرض. تتميز بالعدوى بالحقن ومسارها المزمن.

العلامات السريرية تشبه التهاب الكبد B. وتتميز بمسار حاد للشكل الحاد للمرض. غالبًا ما تلاحظ مسارًا مشتركًا مع أحد مسببات الأمراض البائية شديدة الصلة.

تعتمد الوقاية على استخدام لقاح التهاب الكبد B وطرق غير محددة. العلاج مشابه للعلاج من الأمراض الحادة والمزمنة للآخرين.

التهاب الكبد E.

تعد العدوى من خلال الجهاز الهضمي مميزة ، فضلاً عن مسار المرض الحاد بشكل استثنائي. يتميز بدورة شديدة عند النساء الحوامل. خلاف ذلك ، فإنه يشبه الأشكال الحادة لالتهاب الكبد الأخرى مع المسار الفموي البرازي للعدوى. على وجه الخصوص ، إنه مشابه لالتهاب الكبد أ.

التهاب الكبد جي

تمت مناقشة الوجود المستقل للفيروس ، ولم يعترف به جميع الباحثين. في بعض الأحيان يتم استدعاؤهم بالأحرف الأولى للمريض - GB. في كثير من الأحيان ، يرتبط اكتشاف الفيروس G ارتباطًا مباشرًا بالكشف عن التهاب الكبد C. الصورة السريريةيشبه أشكال التهاب الكبد الأخرى المصابة بالعدوى بالحقن. تشبه صورة المرض التهاب الكبد الوبائي سي.

طرق العلاج

يختلف علاج الأشكال الحادة والمزمنة لالتهاب الكبد اختلافًا جوهريًا. يهدف علاج الشكل الحاد إلى القضاء على الأعراض الرئيسية وحماية الكبد من المزيد من التلف وحماية الوظائف الرئيسية للعضو.

إعطاء المحاليل الملحية عن طريق الوريد تحفيز التخلص من السموم من الجسم ، والفيتامينات الموصوفة ، والأدوية الصفراوية في الداخل.

تتمثل إحدى ميزات علاج التهاب الكبد الوبائي سي الحاد في التعيين الإلزامي لمصححي المناعة. هذا المقياسالمرتبطة بخصائص العامل الممرض. بالنسبة لالتهابات الكبد الأخرى ، فإن تصحيح المناعة في المسار الحاد للمرض غير مناسب.

في بعض الأحيان يتفاجأ المرضى بنقص العناية المركزة عندما أشكال حادةالتهاب الكبد A. الحقيقة هي أن الحمل الإضافي للأدوية ، باستثناء علاج الأعراض ، يحتمل أن يكون خطيرًا على الكبد التالف.

بالإضافة إلى علاج الأعراض ، فإن التغذية الغذائية السليمة مهمة.

في حالة تلف الكبد الحاد ، يتم وصف نظام غذائي علاجي ، والذي يشار إليه عادة بالجدول رقم 5 ، والذي يتضمن:

منتجات المعجنات (مجففة قليلاً) ؛

حساء الخضار والحبوب والحليب.

اللحوم الخالية من الدهون (لحم البقر والدجاج والأرانب) ؛

الأسماك قليلة الدسم (سمك القد ، سمك الفرخ البايك) ؛

منتجات الألبان (الحليب المخمر ، الجبن الصلب ، عجة البيض ، الزبدة) ؛

شرب (شاي ، كومبوت ، عصائر منزلية ، مياه معدنيةبدون غاز) ؛

حلوى (مربى باستثناء الفراولة ، عسل ، حلويات ، سكر ، أعشاب من الفصيلة الخبازية ، فاكهة الخطمي)

الفواكه (التفاح الأخضر ، البرسيمون ، الموز)

ممنوع المقلية والمدخنة والمخللة والمخللة والغازية والمعلبة وكذلك المنتجات التي لها طعم مالح وحامض وحاد وحار.

بعض المنتجات الشعبية محظورة:

المنتجات (الجيلي ، الفطر بأي شكل من الأشكال ، الجبن المطبوخ ، القشدة الحامضة ، الكريمة ، الحليب).

الأكثر صلة هو علاج الشكل المزمن لالتهاب الكبد C. التعيين الإلزامي لمعدلات المناعة من المجموعات الدوائية المختلفة:

الإنترفيرون أو منبهات الإنترفيرون (RoferonA ، Reaferon ، Intron A ، وغيرها)

مصححات المناعة الخلطية أو الخلوية (سيكلوفرون ، أميكسين ، وغيرها) ؛

بشكل دوري ، يقوم الأطباء بتغيير المصححين. خلال فترة الحمى ، يشار إلى تعيين أدوية خافضة للحرارة أو طرق فيزيائية (فرك) لتنظيم درجة حرارة الجسم.

فيما يتعلق بالتهاب الكبد C المزمن ، والذي له علاقة معقدة مع الجهاز المناعي، وصف الأدوية المضادة للفيروسات (Remantadin ، Ribavirin).

النظام الغذائي لالتهاب الكبد سي المزمن أقل صرامة. يُعتقد أن المنتجات المحظورة في المرحلة الحادة من المرض محدودة ، ويمكن استخدامها مرة واحدة في الأسبوع.

مؤلف المقال: مكسيم كليتكين ، أخصائي أمراض الكبد والجهاز الهضمي

إذا كان الإيدز يسمى "طاعون القرن العشرين" ، ففي القرن القادم ، يلعب التهاب الكبد الفيروسي دورًا مماثلاً. هل صحيح أن التهاب الكبد يمكن أن ينتقل إلى مصفف الشعر؟ ما هي مسببات التهاب الكبد التي يتم تطعيمها وأيها لا يتم تطعيمها؟ هل من الممكن الشفاء وماذا سيحدث إذا تم تجاهل المرض؟ أخيرًا ، كيف تتعايش مع هذه العدوى وتظل نشطًا؟ أجاب الأستاذ الدكتور بيلا ليونيدوفنا لوري ، رئيس مركز طب الكبد Hepatit.Ru ، عضو الجمعية الأوروبية لدراسة الكبد ، وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي والكبد ، دكتوراه في العلوم الطبية ، دكتور روسيا الفخري ، البروفيسور أناتولي ليونيدوفيتش تشيرنيشيف على هذه الأسئلة وغيرها. من قراء Mednovost.

التشخيص والوقاية

أصلان

مرحبًا! من فضلك اخبرنا عن الطرق الحديثة لتشخيص التهاب الكبد؟ لقد سمعت أنها ليست دقيقة دائمًا. هل يمكن أن تظهر الفحوصات أن الشخص يتمتع بصحة جيدة إذا كان حاملاً للفيروس؟

تتيح التشخيصات الحديثة اكتشاف الفيروس في الدم عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل ، وهو الاختبار الوحيد الذي يسمح ، بنتيجة إيجابية ، بإجراء تشخيص "مزمن" التهاب الكبد الفيروسي". لا يوجد تشخيص "حامل للفيروس". يمكنك أن تكون حاملًا للأجسام المضادة للفيروس إذا كان اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل سلبيًا إذا كان موجودًا. ثم يمكننا القول أن المريض بصحة جيدة.

ايرينا

أخبرني من فضلك ، هل من الممكن الإصابة بالتهاب الكبد B أو C أثناء عملية تجميل الأظافر أو باديكير؟ يتم تطهير الأدوات بمحاليل خاصة وباستخدام الأشعة فوق البنفسجية ، فهل هذا التطهير يقتل الفيروس؟ أم أن التعقيم مطلوب؟

تقتل أدوات المعالجة في المحاليل الخاصة الفيروس فقط في حالة الحفاظ على وقت المعالجة (طويل جدًا) وتركيز المحلول. في الوقت نفسه ، تتأثر جودة الأدوات. لذلك ، لا يتم تنفيذ هذه المعالجة الصحيحة عمليًا. في الأوتوكلاف ، يجب أن توضع الأدوات عند درجة حرارة 126 درجة لمدة ساعة واحدة.

مارينا

مرحبًا. هل من المخطط إجراء اختبار إلزامي على الأطفال للكشف عن التهاب الكبد قبل التطعيم ضده؟ لم يتم اختبارنا في المدرسة ، وبعد خمس سنوات من التخرج ، تبين أنه على الرغم من التطعيم ، كنت مصابًا بالتهاب الكبد B ، وفي حالة مزمنة بالفعل. يعتقد الأطباء أنني مصابة قبل التطعيم ويفاجأون أنها لم تتفاعل. وإذا فعلت ...

يعد اختبار التهاب الكبد الفيروسي B قبل التطعيم إلزاميًا للجميع باستثناء الأطفال الذين ولدوا للتو. هذا وضع نموذجي (وشائن ، لأنه خطير) عندما يتم إعطاء لقاح على خلفية التهاب الكبد الموجود بالفعل ، أو بعد انتقال التهاب الكبد.

التهاب الكبد ج

سولوفيوف أوليغ

أصيبت زوجتي بالتهاب الكبد سي منذ 6.5 سنوات. تلقينا إجابة لسؤال للأطباء - لا يوجد أطباء كبد "عاديون" في منطقتك (تيومين) ... في الوقت الحالي ، نحن نقوم فقط بـ "العلاج الذاتي الشعبي" (مغلي الشوفان) الزوجة لا يبدو أن لديك أي مخاوف ، ولكن لسبب ما على أي حال يجب أن تبدأ. أين تقدم؟

من الضروري الاتصال بمركز متخصص. يعد التهاب الكبد الفيروسي خطيرًا على وجه التحديد لأنه قد لا يكون هناك أي أعراض حتى تصبح التغييرات في الكبد غير قابلة للعكس ويصعب علاجها بالفعل. يأتي المرضى من مدن مختلفة إلى مركزنا للخضوع للفحص والعلاج المؤهلين.

ديمتري

طاب مسائك! هل من الممكن الشفاء التام من مرض الكبد الوبائي سي؟

يمكن. إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد ولم يتأثر الكبد بالفيروس بشكل لا رجعة فيه.

مرحبًا. خطر على الجنين عند إصابته بالتهاب الكبد سي؟

من غير المرجح. لا ينتقل فيروس التهاب الكبد C إلى المشيمة في الغالبية العظمى من الحالات.

أندريه

في سنوات ما بعد الطالب كان متبرعا. أصيبوا هناك. كل هذه السنوات الخمس والعشرين لم أكن أعرف حتى مكان كبدي. الآن عمري 50 سنة. بالصدفة قبل 4 سنوات اجتزت اختبار الدم للكيمياء الحيوية ، اتضح أنني مصابة بالتهاب الكبد سي. بعد عام ، تم تشخيص حالتها بأنها مصابة بتليف الكبد. إعاقة 3 مجموعات. هل الانترفيرون pegylated لا طائل منه؟ هل الآفاق قاتمة؟

طالما يتم تعويض تليف الكبد (لا يوجد استسقاء ، أو يتم إزالته بواسطة مدرات البول) ، فإن تعداد الدم لم يتغير بشكل كبير ، ويمكن ويجب إعطاء العلاج. أثبتت الإنترفيرونات ، بما في ذلك المضادات الحيوية ، تأثيرات مضادة للتليف والتهاب الكبد. المشكلة الوحيدة هي إيجاد طبيب مؤهل يصف هذا العلاج.

بوبوفا تاتيانا

مساء الخير ، أنا من لاتفيا. أعاني من التهاب الكبد سي. وقد عولجت لمدة 48 أسبوعًا. وبعد انتهاء العلاج عاد الفيروس بعد ستة أشهر. الآن لا أعرف ما إذا كان علي الذهاب للعلاج مرة أخرى؟ هل يستحق الذهاب إلى موسكو للتشاور؟ الاختبارات جيدة - ALAT - 17 ، ASAT - 14 ، ولكن كانت هناك مثل هذه الاختبارات قبل العلاج. شكرًا جزيلاً.

لا يتم استبعاد الدورة المتكررة. لاتخاذ قرار بشأن مسار ثانٍ ، من الأفضل القدوم إلى موسكو. القرار متوازن ويتطلب مناقشة شاملة مع طبيب مؤهل (جميع الإيجابيات والسلبيات).

أمل

خلال فترة الحمل ، اتضح إصابتي بالتهاب الكبد C ، وبعد ذلك حدث إجهاض وتم تنظيفي. أنا الآن في حالة صدمة ولا أعرف ماذا أفعل الآن وأين أعالج ، عمري 36 سنة ، لا يوجد مال للعلاج هل حقا لا توجد فرصة للمستقبل؟ هل أنا محكوم عليه بالفناء؟

مُطْلَقاً. أولاً ، من الضروري توضيح التشخيص ، سواء كان هناك التهاب كبد فيروسي بالفعل ، فمن الممكن تمامًا أن يكون لديك أجسام مضادة فقط ولا يلزم العلاج. ثانيًا ، يمكن ويجب علاج التهاب الكبد الفيروسي ، لكن التغييرات التي يسببها الفيروس في الكبد تتشكل ببطء شديد. لديك الوقت الكافي لفهم الموقف واتخاذ القرارات.

التهاب الكبد ب

جين

طاب مسائك. شُخصت أختي (22 سنة) بأنها مصابة بالتهاب الكبد ب. ما مدى انتشارها وما العلاج المطلوب؟ اكتشفت أثناء فحص الدم. لا شيء يقلق.

مع التهاب الكبد الفيروسي B ، لا يوجد اتخاذ قرار معياري (للعلاج أو عدم العلاج) ويتم وصف العلاج بشكل مختلف حسب الظروف. هذه الظروف هي حالة الكبد (قد لا يزعجك ولكن يوجد التهاب) ، حالة الفيروس (نشط ، عدواني ، أكثر خطورة أو أقل خطورة) ، درجة تلف الكبد بالفيروس (درجة التليف) - ما مدى قرب العملية من تليف الكبد). كل هذه المعلومات هي موضوع فحص جاد ستضطر أختك إلى اتخاذ القرار الصحيح فيه في الوقت المناسب.

فيما يتعلق بالعدوى: التهاب الكبد الفيروسي ب شديد العدوى. الطريق الرئيسي للانتقال هو عن طريق الدم ، لذلك يجب أن تكون فرشاة الأسنان وشفرات الحلاقة والمقص فردية تمامًا. الانتقال الجنسي ذو صلة أيضًا. لكن هذه القضية تحل بالتطعيم. قبل التطعيم لا بد من اجتياز الاختبارات التي تستبعد وجود الفيروس وليس فقط في الوقت الحاضر ،

khv التهاب الكبد المزمن ب. الكبد لا يزعج ، الكيمياء الحيوية طبيعية ، الزوج لم يصاب بالعدوى منذ عدة سنوات ، حتى علموا بالتشخيص. هل يجب أن أبدأ العلاج؟

الأمر يستحق الفحص لتحديد مدى خطورة الفيروس بالنسبة لك. في كثير من الأحيان ، ومع الصحة الطبيعية ، فإن التغيرات في الكبد التي يسببها الفيروس تشكل تهديدًا حقيقيًا للحياة وتتطلب البدء الفوري في العلاج المضاد للفيروسات. أما بالنسبة للزوج فيجب عمل الفحوصات التالية له: HBsAg، anti-HBcor، anti-HBs. إذا كانت جميعها سلبية ، فاحصل على لقاح ب. ستوضح هذه التحليلات هذا.

Anatoly هل صحيح أن التهاب الكبد D لا ينتقل إلا مع التهاب الكبد B؟الجواب: نعم ، لا يدخل فيروس التهاب الكبد D إلى الجسم إلا بفيروس B ، لكنه يغير الوضع بشكل كبير إلى الأسوأ ، حيث يتسبب بسرعة في حدوث عمليات في الكبد تؤدي إلى تليف الكبد.

الأدوية

ناتاليا

مرحبًا ، هل يمكن أن يكون التهاب الكبد ناتجًا عن دواء غير لائق؟ مثل المضاد الحيوي القوي؟ هل يمكن أن تساعد أجهزة حماية الكبد في هذه الحالة؟

التهاب الكبد عملية التهابية في الكبد. يمكن أن يكون سببها ليس فقط الفيروسات ، ولكن أيضًا مواد سامة، بما في ذلك الأدوية. العلاج بالأدوية الواقية من الكبد.

آنا

15 عامًا على انتقال التهاب الكبد أ. ما الاستعدادات للوقاية من صحة الكبد التي يمكن اتخاذها؟

ينتهي التهاب الكبد الوبائي أ دائمًا بالشفاء ، ولا يتطلب أي علاج بعد 15 عامًا.

أليمكينا لودميلا

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى معرفة سبب العملية الالتهابية في الكبد وبعد ذلك فقط وصف العلاج. إذا كانت فيروسات ، فسيلزم تغيير العلاج.

مرحبا ايها الاطباء!

لم أكن أعرف أنني مصابة بالتهاب الكبد ، وفي سن الستين اكتشفت ذلك ، عن طريق تحاليل الدم ، في الخارج. لقد أبلغوا ببساطة أنه كان كذلك ، لكن الجسم طور مناعة ضده. الألم في منطقة الكبد ، كما كان ، هو السبب في أنني لجأت إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ومعالج. لم يكتبوا لي أي شيء (كريون لا يحسب) ، قاموا بأخذ خزعة ، وذكروا أن لدي تنكس دهني في الكبد من الدرجة الثانية. المشاعر ليست الأفضل. ماذا علي أن أخذ معي؟ هل ضروري؟ أو مزيد من البحث؟

لا يؤلم الكبد ، ويشير تعيين كريون إلى حدوث عملية التهابية في البنكرياس ، والتي قد تكون مصحوبة بألم. يجب معالجة مرض الكبد الدهني (متلازمة التمثيل الغذائي) ، حيث يؤدي أيضًا إلى تليف الكبد. المتخصصون الذين يعالجون متلازمة التمثيل الغذائي هم أخصائي الغدد الصماء وأخصائي أمراض الكبد.

ديمتري

لقد مرت ثلاث سنوات على علاجي. تم الحصول على استجابة فيروسية مستمرة ، ناقص. ومع ذلك ، كان العلاج مصحوبًا بتهيج شديد في الجلد. قيل لي إنهم سيذهبون بعد التوقف عن تعاطي المخدرات. لكن لا ، لا يزال هو نفسه. كيف أتعامل مع هذه الآثار الجانبية السلبية للعلاج وأي طبيب يجب أن أذهب إليه - طبيب أمراض جلدية أم طبيب كبد؟

أنت بحاجة لرؤية طبيب أمراض جلدية.

ديمتري

فيما يتعلق بسياسة وقف التجارب السريرية للأدوية الأجنبية في روسيا ، لا توجد فرص للعلاج المجاني لعدد كبير جدًا من مرضى التهاب الكبد سي. إن مبالغ العلاج بالريبافيرين - بيجينتيرفرون لا يمكن تحملها بالنسبة لمعظم الناس. لقد أنقذت البرامج التجريبية الغربية حياة وصحة الكثيرين منا. هل سيستمرون في نفس الحجم ، أم حان الوقت للاتحاد ضد تعسف المسؤولين الذين يفتقرون إلى المال مرة أخرى؟

يصعب علي الإجابة على هذا السؤال. الشيء الوحيد الذي يمكنني تقديمه هو العلاج بمستحضرات الإنترفيرون المحلية ، والتي ، عند تناولها يوميًا ، تكون فعالة جدًا وتكلفة أقل بكثير.

ما هي احتمالات (الشروط) لظهور telaprevir في روسيا؟ وكم ستكلف الدورة بمشاركته

حتى الآن ، من الصعب الإجابة على هذا السؤال.

أسئلة تنظيم العلاج

ايرينا

مساء الخير ، بيلا ليونيدوفنا ، أناتولي ليونيدوفيتش. أخبرني من فضلك ، متى سيتم علاج التهاب الكبد مجانًا في روسيا حيث يتم علاج الإيدز الآن؟ في رأيي هو نفسه أمراض رهيبة، ولكن مع التهاب الكبد ، يجب على المواطنين إنقاذ أنفسهم على نفقتهم الخاصة.

لسوء الحظ ، يجب على مواطنينا إنقاذ أنفسهم ليس فقط بسبب التهاب الكبد الفيروسي. لذلك ، تحتاج فقط إلى البحث عن خيارات العلاج بأدوية أقل تكلفة ، على سبيل المثال ، الأدوية المحلية ، والتي تعتبر أرخص بشكل خطير ، ولكن من حيث الفعالية يمكن مقارنتها تمامًا بالأدوية المستوردة باهظة الثمن.

مارينا يرجى تقديم المشورة لأفضل أطباء الكبد في موسكو. مهتم بالأطباء الذين يقبلون في كل من المؤسسات الطبية العامة والخاصة.

كخيار ، يستشير مركزنا أفضل الأطباء - أساتذة ومرشحي العلوم ذوي الخبرة الواسعة في علاج التهاب الكبد الفيروسي.

مارينا

أنا مهتم بشكل خاص بالتهاب الكبد سي. هل يوجد برنامج علاج حكومي مجاني؟ أي مركز لديه أفضل النتائجوكيف يمكن لمريض "مميت" أن يدخله؟ وسؤال آخر - هل توجد تطورات أو تجارب للقاح ضد التهاب الكبد سي؟

يقتصر برنامج العلاج المجاني حاليًا على المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد. أما نتائج العلاج فلا تعتمد على المركز الذي تم فيه العلاج والطبيب الذي وصفه. تعتمد فعالية العلاج إلى حد كبير على كيفية بدء العلاج في الوقت المناسب والتحكم فيه بشكل صحيح أثناء العلاج. هذه مسألة المؤهلات المحددة للطبيب ووعي المريض.

ماذا تفعل مع التهاب الكبد سي؟

هل يمكن علاج التهاب الكبد الوبائي سي بشكل دائم؟

تستطيع. إن فرص علاج التهاب الكبد C المزمن أكبر من التهاب الكبد المزمن B. وقد وصل معدل الشفاء الفعلي بعد علاج التهاب الكبد C إلى 30-40٪ قبل بضع سنوات.

الآن ، مع العلاج المخطط والمنفذ بشكل صحيح ، يمكن لـ 60-90٪ من مرضى التهاب الكبد الوبائي المزمن تحقيق الشفاء.غالبًا ما تتحدث الدراسات الدولية عن احتمالية بنسبة 50-80٪ ، اعتمادًا على خصائص المرض.
ولكن من أجل "الدخول" في هذه النسب ، هناك حاجة إلى جهود كل من الطبيب والمريض.

من أين تبدأ مع التهاب الكبد سي؟

بادئ ذي بدء ، زيارة الطبيب والفحص. أثناء الفحص ، سيتم تحديد نوع ومرحلة مسار العدوى ، وسيتم تقييم حالة الكبد. كل هذا يؤثر على اختيار نظام العلاج وفعاليته وسلامته.

متى يجب أن أذهب إلى الطبيب وأبدأ العلاج؟

من الضروري الذهاب إلى الطبيب على الفور إذا تم الكشف عن علامات التهاب الكبد C (على الأقل مضاد HCV) لأول مرة. يبدأ العلاج إذا كانت هناك تغييرات في الكبد (على سبيل المثال ، زيادة في ALT).

إلى أي طبيب يجب أن تذهب؟

يجب أن يتم علاج التهاب الكبد الوبائي سي من قبل طبيب كبد ذي خبرة.
سيضمن ذلك أقصى فعالية للعلاج وتحمله الجيد وتجنب التكاليف الإضافية.

يتولى العديد من الأطباء علاج التهاب الكبد ، نظرًا لارتفاع الطلب عليه اليوم. ومع ذلك ، لا يتمتع الكثير من الأشخاص بالتدريب المناسب ، والأهم من ذلك ، الخبرة السريرية للعلاج الحديث لالتهاب الكبد الوبائي سي المزمن.

ظهرت الأدوية والأنظمة الحديثة للعلاج المركب الفعال لالتهاب الكبد C المزمن منذ وقت ليس ببعيد ، وتركزت تجربة استخدامها في بلدنا في عدة مراكز متخصصة. يتمتع أخصائيو الكبد الذين يشاركون في التجارب السريرية الدولية لتلك الأدوية المقبولة حاليًا للعلاج أو التي سيتم استخدامها على نطاق واسع في المستقبل القريب بأكبر خبرة في علاج التهاب الكبد سي.

الإستراتيجية الحديثة لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي المزمن

الدعامة الأساسية لعلاج التهاب الكبد سي هو الجمع بين العلاج المضاد للفيروسات. أظهرت الدراسات الدولية والممارسات السريرية أن الجمع بين عقارين - إنترفيرون ألفا وريبافيرين - له ما يبرره في الوقت الحاضر. كل على حدة أقل فعالية.
ومع ذلك ، في حالات خاصة من المرض (على سبيل المثال ، موانع لتعيين أحد الأدوية) ، يمكن وصف العلاج الأحادي بدواء واحد.
يتم اختيار جرعات الأدوية ومدة العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي ، مع مراعاة العديد من العوامل.

لا توجد حاليًا علاجات أخرى ذات فعالية مثبتة يمكنها أن تضمن القضاء على فيروس التهاب الكبد سي.

سنكتب عن جميع الطرق الجديدة ذات الفعالية المثبتة في علاج التهاب الكبد الوبائي المزمن في هذا القسم بمجرد ظهورها.

ما هي العلاجات الأخرى التي يمكن استخدامها؟

لا تحتوي مضادات الكبد (Essentiale ، phosphogliv ، حمض ليبويك ، silimar ، إلخ) على تأثير مضاد للفيروسات ، فهي أدوية داعمة ، تعمل على تحسين بعض وظائف خلايا الكبد.
يساعد تعيين مُعدِّلات المناعة ذات الفعالية المُثبتة على تحفيز الروابط الفردية في الاستجابة المناعية ، مما يسمح للجسم بمكافحة العدوى بشكل أكثر فعالية (Zadaxin).

كن حذرًا من خيارات العلاج الأخرى وناقش ذلك دائمًا مع طبيبك.
اليوم يمكنك أن تجد الكثير من الإعلانات والادعاءات المفترضة طرق فعالةعلاج التهاب الكبد C والوسائل الجديدة - سواء كانت أدوية تؤثر على جهاز المناعة أو "تقوية" الكبد أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية أو طرق العلاج الطبيعي. تجاهل الأسماء الكبيرة والتوصيات القوية. في أحسن الأحوال ، لن تسبب هذه الأساليب ضررًا ، لكن فوائدها لم تثبت أبدًا في الممارسة.

الشيء الرئيسي هو عدم إغفال السيناريو الخطير لتطور العدوى ووصف علاج فعال حقًا لالتهاب الكبد سي في الوقت المناسب.

متى يكون علاج التهاب الكبد سي أكثر صعوبة؟

وفقًا للإحصاءات ، يصعب علاج التهاب الكبد C عند الرجال ، الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، في المرضى الذين يعانون من نشاط ترانساميناز طبيعي ، مع وجود حمولة فيروسية عالية ، في أولئك الذين يعانون من النمط الجيني للفيروس 1 ب. بالطبع ، يؤدي وجود تليف الكبد في وقت العلاج إلى تفاقم الإنذار.

تعتمد فعالية العلاج المضاد للفيروسات على عدة عوامل.
مع مسار طويل من التهاب الكبد الوبائي سي ، ليس من السهل تحقيق القضاء التام على الفيروس. المهمة الرئيسية هي إبطاء عملية التكاثر النشط للفيروسات. هذا ممكن في معظم الحالات باستخدام نظم العلاج الحديثة المضادة للفيروسات.
في حالة عدم وجود تكاثر نشط للفيروسات في الكبد ، تقل شدة الالتهاب بشكل كبير ، ولا يتطور التليف.

ماذا سيحدث إذا ، بعد مسار العلاج ، "لا يقع" المريض ضمن نسبة الشفاء؟

يتم توفير دورات وخطط خاصة لإعادة العلاج للأشخاص الذين لم تتحقق نتيجة العلاج لديهم أو كانت غير مكتملة (حدث انتكاس للعدوى بعد العلاج مباشرة).

يتم تحسين الأدوية والبروتوكولات الخاصة بعلاج التهاب الكبد C باستمرار ، وتتزايد فعاليتها وقد تكون أعلى من نظام العلاج السابق ، والذي لم يعط النتيجة المرجوة.

هل ستتعافى وظائف الكبد بعد العلاج؟

يعتبر تشخيص العلاج مواتياً ، حتى لو لم يكن من الممكن قمع تكاثر الفيروس تمامًا.
أثناء العلاج بمضادات الفيروسات ، يتم احتواء تطور التهاب الكبد سي (وتلف الكبد) بشكل كبير.
وإذا لم يتم اكتشاف HCV-RNA في الدم في غضون عام بعد انتهاء العلاج ، فيمكنك في معظم الحالات اعتبار نفسك قد شُفيت.
في هذه الحالة ، يتم استعادة وظائف الكبد تمامًا.

ما هي مدة علاج التهاب الكبد الوبائي سي؟

يعتمد اختيار المخطط ومدة مسار العلاج على مسار ومرحلة التهاب الكبد C ، والتي يحددها الطبيب. يمكن أن يستمر العلاج بمزيج من الإنترفيرون والريبافيرين لمدة تصل إلى 12 شهرًا.

في الوقت نفسه ، على عكس العديد من الأمراض المعدية الأخرى ، لا يوجد معيار واحد لعلاج التهاب الكبد الوبائي المزمن ؛ يوصى بالتخطيط الفردي في حالات خاصة.
يتم توفير بروتوكولات العلاج المعقدة ، مع مراعاة النمط الجيني للفيروس ، وحالة الكبد (مؤشرات وظيفته والتغيرات في أنسجته أثناء الخزعة) ، والحمل الفيروسي.
قد تختلف جرعات الأدوية ونظام إدارتها ، وتعتمد أيضًا على أنواع الأدوية (على سبيل المثال ، أشكال مختلفةمضاد للفيروسات).

هل من السهل علاج التهاب الكبد الوبائي سي؟ الآثار الجانبية للعلاج المضاد للفيروسات

على خلفية العلاج المركب مع الإنترفيرون والريبافيرين ، يعاني المرضى بشكل طبيعي من البعض آثار جانبية. يتحمل الشباب في معظم الحالات علاج التهاب الكبد الوبائي سي جيدًا ويتكيفون معه بسرعة.

الريبافيرين جيد التحمل بشكل عام. ولكن في كثير من الأحيان في اختبار الدم العام ، يتم ملاحظة ظواهر فقر الدم الانحلالي الخفيف (تدمير خلايا الدم الحمراء). نادرًا ما يحدث عسر الهضم الخفيف صداع الراس، نادراً ما يلاحظ حدوث زيادة في مستوى حمض البوليك في الدم ، وعدم تحمل الدواء.

إذا تمت الإشارة إلى العلاج بالإنترفيرون ، فلا يمكن تجنب الآثار الجانبية ، لكن يمكن التنبؤ بها. بعد الحقن الأول للإنترفيرون ، يعاني معظم المرضى من متلازمة شبيهة بالإنفلونزا. بعد 2-3 ساعات ، ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية ، وقد يكون هناك قشعريرة وألم في العضلات والمفاصل وضعف شديد. يمكن أن تتراوح مدة هذه الحالة من عدة ساعات إلى 2-3 أيام.
في غضون شهر ، يتكيف الجسم مع إدخال الإنترفيرون ، لذلك بحلول هذا الوقت تختفي المتلازمة الشبيهة بالإنفلونزا. الضعف والإرهاق مستمرين ، ولكن يجب التسامح مع ذلك. في الشهر الثاني أو الثالث من العلاج ، يمكن ملاحظة تغييرات في فحص الدم العام. عدد الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء) والصفائح الدموية ينخفض ​​بشكل طبيعي. من المهم مراقبة درجة هذه التغيرات فهذه مهمة الطبيب.
إذا لزم الأمر ، يتم تقليل جرعة الإنترفيرون أو إلغاؤها تمامًا لفترة زمنية معينة حتى يتم إعادة تعداد الدم إلى القيم الآمنة. يمكن أن يساهم الانخفاض الواضح في عدد الكريات البيض في إضافة الالتهابات البكتيرية ، ويمكن أن يتسبب انخفاض عدد الصفائح الدموية في حدوث متلازمة النزف (النزيف). من المهم منع هذه المضاعفات ، لذلك يجب على جميع المرضى الذين يتلقون الإنترفيرون زيارة الطبيب مرة واحدة في الشهر وإجراء اختبارات الدم للتحكم (تعداد الدم العام واختبار الدم البيوكيميائي).
في كثير من الأحيان ، على خلفية إدخال الإنترفيرون ، تساقط الشعر ، انخفاض الحالة المزاجية ، الاكتئاب ، جفاف الجلد ، فقدان الوزن ، وفي الأفراد المعرضين للإصابة ، يمكن ملاحظة ضعف الغدة الدرقية. لذلك ، من الضروري الإشراف الطبي في علاج التهاب الكبد الوبائي سي بأي أدوية.

كيف يتم تقييم فعالية وسلامة العلاج؟

يتم تقييم فعالية علاج التهاب الكبد C من خلال المعايير الكيميائية الحيوية للدم (انخفاض في نشاط الترانساميناز) ووجود HCV-RNA ، عن طريق تقليل مستوى الحمل الفيروسي.
يتم التحكم في تطور الآثار الجانبية من خلال نتائج فحص الدم العام ، ومستوى هرمونات الغدة الدرقية.

تكلفة علاج التهاب الكبد سي

يمكن أن تتراوح تكلفة الأدوية الحديثة اللازمة للعلاج من 550 دولارًا إلى 2500 دولار شهريًا. مدة دورة العلاج 12 شهرًا (على التوالي 6600-30000 دولار في السنة).
الأدوية الأحدث والأكثر فاعلية والمدروسة جيدًا والسهلة الاستخدام والتي تصنعها شركات معروفة أغلى ثمناً.

التكاليف الرئيسية لتحضيرات مضاد للفيروسات. تعتبر الإنترفيرونات المصنّعة في الخارج أغلى ثمناً من الإنترفيرون التقليدي من أي مصنع.

لمن العلاج بطلان؟

يوجد حاليًا عدة فئات من الأشخاص الذين يُمنع استخدام العلاج المركب المضاد لفيروسات التهاب الكبد C:

• المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة عامة ، بما في ذلك داء السكري اللا تعويضي ، وفشل القلب ، ومرض نقص تروية الدم الشديد وارتفاع ضغط الدم ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن
• الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع الكلى والقلب والرئة
• المرضى الذين يؤدي تناول الإنترفيرون إلى تفاقم عملية المناعة الذاتية في الكبد أو الأعضاء الأخرى
• المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية (مرض الغدة الدرقية)
• النساء الحوامل
• الأطفال أقل من 3 سنوات
• الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل فردي لأي دواء لعلاج التهاب الكبد سي

هل أحتاج للتحضير لعلاج التهاب الكبد سي؟

قبل الجرعات الأولى الأدوية المضادة للفيروساتمن الضروري التبرع بالدم للتحليل العام ، والتحليل الكيميائي الحيوي ، وهرمونات الغدة الدرقية ، ومخطط التخثر ، و PCR لـ HCV-RNA (التنميط الجيني النوعي والكمي ، إذا لم يتم دراسة هذه المعلمات مسبقًا).
في حالة وجود نسبة عالية من الهيموجلوبين (أعلى من 160 جم ​​/ لتر) في مرضى التهاب الكبد الوبائي المزمن ، يوصى بفحص الحديد في الدم.

بعد أسبوعين من العلاج ، يتم إجراء فحص دم عام ، واختبار دم كيميائي حيوي ، ويمكن مراقبة وجود HCV-RNA في مصل الدم ، حيث يعتبر الاختفاء المبكر لـ HCV-RNA عاملاً تنبؤيًا إيجابيًا للفعالية من العلاج.

علاوة على ذلك ، بعد أسبوعين آخرين وبعد ذلك مرة واحدة في الشهر ، تتكرر التحليلات في هذا المجلد. مرة كل 3 أشهر ، من الضروري السيطرة على هرمونات الغدة الدرقية. إذا لزم الأمر ، قد يصف الطبيب فحصًا إضافيًا.

لفحص وتقييم نتائج الاختبارات المعملية ، من الضروري إجراء مشاورات شهرية مع الطبيب المعالج حتى يتم التعرف على الآثار الجانبية للعلاج أو المضاعفات وتصحيحها في الوقت المناسب ، أو بالأحرى ، حتى لا تتطور الأحداث الضائرة ذات الطبيعة الخطرة على الإطلاق .

هل أحتاج إلى نظام غذائي ونمط حياة خاص في علاج التهاب الكبد سي؟

من الضروري التخلي عن الكحول.

كقاعدة عامة ، يُنصح باتباع نظام غذائي رقم 5 وفقًا لبيفزنر مع تقييد الدهون في الأطعمة والمواد التي تعزز إفراز العصارات الهضمية (المملحة ، والتوابل ، والمقلية ، والمواد الحافظة ، إلخ). النظام الغذائي نفسه في حالة عدم وجود تليف الكبد لا يؤثر على وظائف الكبد.

تغيير ملحوظنمط الحياة غير مطلوب. من الضروري مناقشة استخدام مختلف أدويةعن الأمراض المصاحبة الأخرى مع الطبيب. يسمح بالأنشطة الرياضية بكمية الأحمال المعتادة.

يتحقق C ، من الضروري أن تدخل المادة التي تحتوي على الفيروس (دم شخص مصاب) إلى مجرى دم شخص آخر. أكثر من 2٪ من سكان العالم مصابون بهذا الفيروس. تتزايد حالات الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي كل عام. ويعتقد أن هذه الزيادة مرتبطة بانتشار الإدمان على المخدرات ، حيث يصاب 38-40٪ من الشباب المصابين بالتهاب الكبد الوبائي سي من خلال تعاطي المخدرات عن طريق الحقن. ما يقرب من 70-80٪ من مرضى التهاب الكبد سي يصابون بشكل مزمن من المرض ، وهو الخطر الأكبر ، حيث يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد أو تكوين ورم خبيث في الكبد. في الوقت الحاضر ، هناك عدد من عقاقير فعالةلعلاج التهاب الكبد سي. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يكون الشفاء التام ممكنًا في 60-80٪ من الحالات. لسوء الحظ ، لا يوجد لقاح فعال ضد التهاب الكبد سي حتى الآن.

أسباب المرض

مصدر العدوى هو شخص مريض أو حامل فيروسات.

يمكن الإصابة بفيروس التهاب الكبد C في الحالات التالية:
- عندما يستخدم المدمنون حقنة واحدة لإعطاء المواد المخدرة عن طريق الوريد ؛
- عند إجراء الثقب والوشم بأدوات ملوثة بدم مريض أو حامل للعدوى ؛
- عند مشاركة شفرات الحلاقة ، ملحقات المانيكير ، فرش الأسنان ؛
- أثناء إجراء غسيل الكلى (جهاز "الكلى الاصطناعية") ؛
- للعاملين في المجال الطبي أثناء أي تلاعب طبي يتعلق بالدم ؛
- عند نقل منتجات الدم (تصبح طريقة الانتقال هذه أقل أهمية ، حيث أن منتجات الدم في البلدان المتقدمة هي اختبار إلزامي لوجود فيروس التهاب الكبد الوبائي سي) ؛
- انتقال التهاب الكبد الوبائي ج عن طريق الاتصال الجنسي (مع الاتصال الجنسي غير المحمي مع حامل للفيروس ، يكون احتمال انتقال العدوى 3-5 ٪) ؛
- انتقال العدوى من الأم المصابة إلى الجنين (يحدث في أقل من 5٪ من الحالات ، وعادة ما تحدث العدوى أثناء الولادة وأثناء مرور قناة الولادة).
قد يظل خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد C أثناء الإجراءات الطبية قائما الدول النامية. إذا تم انتهاك المعايير الصحية بشكل صارخ ، فإن أي مكتب يتم فيه إجراء عمليات التلاعب الطبي يمكن أن يصبح موقعًا للعدوى.
لا ينتقل التهاب الكبد الوبائي سي عن طريق الرذاذ أو المصافحة أو العناق أو مشاركة الأواني أو الطعام أو المشروبات. إذا حدث انتقال للعدوى في الحياة اليومية ، فلا بد أن جزء من الدم من المريض أو الناقل لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي قد دخل إلى دم الشخص المصاب.

أعراض التهاب الكبد سي

من لحظة الإصابة إلى المظاهر السريرية ، يستغرق الأمر من 2-3 أسابيع إلى 6-12 شهرًا. في حالة ظهور المرض بشكل حاد ، تستمر الفترة الأولية من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، مصحوبة بآلام المفاصل ، والتعب ، والضعف ، وعسر الهضم. من النادر حدوث ارتفاع في درجة الحرارة. اليرقان أيضًا غير شائع. نادرًا ما يتم تشخيص التهاب الكبد الوبائي سي الحاد وغالبًا ما يتم تشخيصه عن طريق الصدفة.
بعد المرحلة الحادة من المرض ، يمكن للشخص أن يتعافى ، ويمكن أن ينتقل المرض إلى شكل مزمن أو إلى ناقل للفيروس. يصاب معظم المرضى (في 70-80٪ من الحالات) بمسار مزمن. يحدث انتقال التهاب الكبد C الحاد إلى التهاب الكبد المزمن تدريجيًا: على مدى عدة سنوات ، يزداد تلف خلايا الكبد ويتطور التليف. وظيفة الكبد قد وقت طويلثابر. والأعراض الأولى (اليرقان ، زيادة حجم البطن ، الأوردة العنكبوتية على جلد البطن ، زيادة الضعف) قد تظهر بالفعل مع تليف الكبد.
مزيج من التهاب الكبد الوبائي سي مع أشكال أخرى التهاب الكبد الفيروسييؤدي إلى تفاقم مسار المرض والتنبؤ به بشكل كبير.

تشخيص التهاب الكبد سي

لتشخيص التهاب الكبد C ، من الضروري إجراء اختبار دم كيميائي حيوي (البيليروبين ، ALT ، AST ، مؤشر البروثرومبين ، الفوسفاتيز القلوي ، الكوليسترول) ، فحص الدم للأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد C (مضاد لفيروس التهاب الكبد C) ، PCR لـ HCV- RNA ( جودة PCR، PCR الكمي ، التنميط الجيني) ، تعداد الدم الكامل ، الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن وعدد من الدراسات الأخرى.
يتم تحديد الحمض النووي الريبي لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي في الدم (HCV-RNA) بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). تساعد هذه الدراسة في تأكيد الإصابة وتوفر معلومات حول نشاط ومعدل تكاثر الفيروسات في الجسم.
إن وجود الأجسام المضادة IgM (مضاد لـ HCV IgM) يجعل من الممكن التمييز بين التهاب الكبد النشط والحمل (عندما لا توجد أجسام مضادة IgM ويكون ALT طبيعيًا).
بعد كل النتائج ، سيكون الطبيب قادرًا على إجراء تشخيص كامل ، وتحديد مستوى تطور العملية الفيروسية في الجسم ، وتقييم حالة الكبد ودرجة الضرر ، واختيار العلاج الفعال والآمن.

لا تستخدم شفرات الحلاقة وفرشاة الأسنان وأي أدوات قد يكون بها دماء ؛
- في موعد مع طبيب الأسنان ، تأكد من أن جميع عمليات التلاعب التي قد تكون خطرة يتم إجراؤها فقط باستخدام أدوات يمكن التخلص منها ؛
- قم بزيارة صالات المانيكير والوشم التي أثبتت فعاليتها وعالي الجودة (يجب على السيد غسل يديه وارتداء القفازات التي تستخدم لمرة واحدة واستخدام الأدوات التي تستخدم لمرة واحدة) ؛
- ينصح الأشخاص الذين يمارسون الجنس مع مرضى التهاب الكبد C أو حاملي الفيروس باستخدام الواقي الذكري.