Salmonela, uzročnik bolesti koje se prenose hranom, objavila je označena polja. Dijagnoza trovanja hranom salmonelom
Bolesti koje se prenose hranom su akutne crijevne bolesti koje su posljedica konzumiranja hrane kontaminirane salmonelom. Uzročnici su netifusne salmonele. Prema Kaufman-White shemi poznato je oko 700 serovara koji uzrokuju gastroenterokolitis, a najčešće su to S. typhimurium, S. enterilidis, S. heidelberg, S. choleraesuis, S. anatum, S, infantis. Relativno su otporni na vanjske faktore i sposobni su da se razmnožavaju u prehrambenim proizvodima. Soljenje i dimljenje ih ne ubija. Većina patogena salmonele kod ljudi uzrokuje bolesti kod životinja (kućnih ljubimaca i ptica, glodara).
Bolest kod ljudi. Najčešće je bolest povezana s jedenjem mesa goveda, kokoši i jaja. Meso se može zaraziti tokom života bolesne životinje ili nakon klanja, prilikom rezanja trupa, skladištenja mesa i pripreme i skladištenja gotovih jela. Najčešće su to meso, mliječni proizvodi, kao i konditorski proizvodi koji sadrže jaja koja nisu termički obrađena.
Za nastanak bolesti važna je količina salmonele koja sa hranom ulazi u želudac. Kada masovno umiru, oslobađa se endotoksin koji ulazi u krv i izaziva intoksikaciju u roku od nekoliko sati nakon jela. U nekim slučajevima, salmonela ulazi u krvotok, uzrokujući kratkotrajnu bakteriemiju.
Razvoj bolesti povezan je s djelovanjem samih patogena i njihovog endotoksina, odnosno radi se o toksičnoj infekciji. Glavni simptomi: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, česta rijetka stolica, zimica, povišena tjelesna temperatura. Bolest ne traje duže od 4-5 dana. Patogeni brzo nestaju iz krvi i crijeva. Osobe oko pacijenta se ne inficiraju.
Imunitet. Antitijela se otkrivaju u krvi pacijenata i rekonvalescenta i to se može koristiti za dijagnostiku. Imunitet se ne stvara nakon preležane bolesti.
Laboratorijska dijagnostika. Materijali koji se testiraju su povraćanje, ispiranje želuca, izmet, urin, krv i ostaci hrane koju konzumiraju bolesnici. Provedene su bakteriološke studije, izolovana čista kultura je identifikovana po morfologiji, biohemijskim svojstvima i antigenskoj strukturi u skladu sa Kaufman-White šemom korišćenjem monoreceptorskih seruma.
Antitijela se određuju u krvnom serumu reakcijom aglutinacije sa patogenom izolovanim iz test materijala i standardnim dijagnostikulima, kao i RIGA sa eritrocitnim dijagnostikumima. Povećanje titra antitijela u parnim krvnim serumima uzetim prvog dana bolesti i druge sedmice ima dijagnostički značaj.
Salmonela - uzročnici intrahospitalnih infekcija
Uzročnici intrabolitne salmoneloze su „bolnički“ sojevi salmonele, najčešće Salmonella typhimurium. Za razliku od “divljih” (prirodnih) sojeva iste vrste, oni ne uzrokuju smrt kod miševa kada se inficiraju kroz usta, već su patogeniji za ljude i otporni su na više lijekova zbog prisustva R-plazmida. „Hospitalni“ sojevi su takođe pronađeni među S. enteritidis.
Bolest kod ljudi. Izvor infekcije su bolesni ljudi. Nozokomijalne salmonele se šire kontaktom u domaćinstvu, prašinom iz zraka i hranom.
Manifestacije bolesti su raznolike: asimptomatski prijenos bakterija, blagi oblici, teški crijevni poremećaji s intoksikacijom, bakteriemijom, a ponekad i sa septičkim komplikacijama. Bolest je posebno teška kod male djece.
Laboratorijska dijagnostika. Ispituju se izmet i krv. Izolirane čiste kulture identificiraju se po morfologiji, biohemijskim svojstvima i antigenskoj strukturi.
Prevencija i liječenje. U zdravstvenim ustanovama i ugostiteljskim objektima potrebno je pridržavati se sanitarno-higijenskog režima; identifikacija nositelja salmonele i njihovo saniranje. U svrhu hitne prevencije bolničkih infekcija, polivalentni salmonela bakteriofag propisuje se djeci koja su bila u kontaktu sa bolesnicima i nositeljima, kao i majkama.
Shigella
Uzročnici dizenterije (šigeloze) su nekoliko vrsta bakterija udruženih u rod Shigella. Jedan od njih je prvi otkrio 1891. godine ruski doktor A. Grigorijev, a proučavao ga je Šiga tokom epidemije u Japanu 1898. godine. Kasnije su izolovane i opisane druge vrste Shigella. By moderna klasifikacija Rod Shigella uključuje 4 grupe, odnosno 4 vrste. Sve vrste, osim S. sonnei, dijele se na serovare, S. flexneri - također na subserovare (Tabela 8).
Posljednjih decenija dizenteriju najčešće uzrokuju Shigella Flexner i Sonne, a rjeđe Shigella Boyd. S. dysenteriae (Grigorieva-Shiga) nije pronađena u Rusiji.
Šigele su kratke gram-negativne štapiće; za razliku od salmonele, ne formiraju spore;
Fakultativni anaerobi. Rastu na jednostavnim hranljivim podlogama, optimalne temperature 37°C, pH 6,8-7,2. Razlikuju se po biohemijskim svojstvima (Tabela 5) Glukoza se fermentira, laktoza se ne fermentira prvog dana (Shigella Sonne - nakon nekoliko dana), manitol fermentira sve vrste osim S. dysenteriae.
Antigeni.Šigele sadrže O-antigene, neki serovari imaju K-antigen. Među O-antigenima postoje specifični i grupni.
Formiranje toksina. Neurotropni egzotoksin proizvodi S. dysenteriae, a ova vrsta uzrokuje najteži oblik bolesti. Sve Shigelle sadrže endotoksin koji je stabilan na toplinu.
Održivost. S. sonnei je najotporniji u vanjskom okruženju. Kuvanje ubija šigele odmah na 60°C, one umiru za 10-20 minuta, ali postoje S. sonnei koji umiru samo na 70°C 10 minuta, odnosno mogu preživjeti pasterizaciju mlijeka. U vodi, zemljištu, hrani, na predmetima, u posudama, Shigella ostaje održiva jednu do dvije sedmice. S. sonnei se može razmnožavati u mlijeku. Shigella preživi u crijevima muva i na nogama 2-3 dana. Leteći iz kanalizacije i otpada u prehrambene proizvode, muhe mogu nositi patogene.
U isto vrijeme, Shigella je vrlo nestabilna u fekalnim uzorcima, jer umiru pod utjecajem antagonističkih mikroba i kisele reakcije okoline. Stoga se uzorci uzeti za istraživanje moraju odmah inokulirati na hranljivu podlogu.
Bolest kod ljudi. Izvor infekcije je pacijent ili nosilac infekcije. Mehanizam prijenosa je fekalno-oralni. Infekcija se javlja kroz usta. Period inkubacije traje od 2 do 7 dana.
Uzročnik prodire u epitelne ćelije sluznice debelog crijeva i umnožava se u njima. To dovodi do upale (kolitisa) i ulceracije. Glavni simptomi: povišena tjelesna temperatura, bol u donjem dijelu trbuha, povraćanje, učestalo pražnjenje crijeva, u težim slučajevima sluz i krv u stolici; karakterističan simptom su tenezmi (lažni bolni nagoni). Bolest traje 8-10 dana. Pacijenti s blagim oblicima bolesti često ne traže kvalificiranu pomoć i samoliječe se. Neliječena dizenterija može postati kronična.
Imunitet. Nakon bolesti imunitet je nestabilan. Tokom bolesti nastaju antitijela, čije otkrivanje ima dijagnostičku vrijednost.
Laboratorijska dijagnostika. Materijal za bakteriološko istraživanje je izmet (fekas). Uzorak treba uzeti pre početka antibakterijske terapije, odmah uraditi kulturu ili se uzorak staviti u tečnost za konzerviranje (30% glicerol i 70% rastvor pufera) ne duže od jednog dana. Za setvu odaberite grudvice sluzi. Količina Shigella u uzorku može biti vrlo oskudna, pa se inokulacija vrši na Ploskirev elektivni medij ili na medij za obogaćivanje - selenit.
Izolovana čista kultura se identifikuje po morfologiji, biohemijskim svojstvima i u reakciji aglutinacije sa serumima adsorbovanih vrsta. Određuje se osjetljivost na antibiotike. Shigella je jedna od bakterija koja brzo stječe otpornost na antibiotike, u većini slučajeva povezana s R-plazmidima. Osim toga, antigeni Shigella se otkrivaju u fecesu pomoću ELISA.
U dijagnostičke svrhe koriste se serološke reakcije: aglutinacija, RIGA. Antitela se pojavljuju u drugoj ili trećoj nedelji bolesti.
Medicinski lijekovi. Specifična prevencija nije razvijena. U područjima morbiditeta koristi se bakteriofag dizenterije.
Liječenje antibioticima treba provoditi uzimajući u obzir osjetljivost patogena na njih. Koristite hloramfenikol, tetraciklin; Efikasni su preparati nitrofurana i polivalentni bakteriofagi. Za hroničnu dizenteriju, terapija vakcinama se koristi upotrebom hemijske vakcine koja se daje oralno.
Escherichia
Rod Escherichia je dobio ime po njemačkom naučniku T. Escherichu, koji je 1885. godine izolovao i opisao Escherichia coli iz ljudskog izmeta i opisao je. Ovaj rod uključuje oportunističke Escherichia coli, koji su stalni stanovnici crijeva ljudi i životinja, kao i varijante patogene za ljude, uključujući enteropatogene.
Morfologija, kulturološka, biohemijska svojstva. Escherichia su kratki, debeli štapići, nasumično raspoređeni u preparate. Ne formiraju spore u tijelu; Postoje mobilne opcije (perit-rihi), a postoje i stacionarne. Gram-negativni (umetak u boji na slici 29).
Fakultativni anaerobi, rastu na jednostavnim hranljivim podlogama na pH 7,2-7,8, optimalna za rast je 37°C. Sojevi E. coli izolovani od ljudi i toplokrvnih životinja razvijaju se na 43-45°C, a E. coli iz riba i hladnokrvnih životinja se ne razmnožavaju na ovoj temperaturi. Ova razlika se koristi za određivanje sanitarnog stanja vode, jer samo otkrivanje E. coli kod toplokrvnih životinja ukazuje na fekalnu kontaminaciju.
Na diferencijalno dijagnostičkim medijima Endo, Levin i Ploskirev, E. coli formiraju obojene kolonije jer razgrađuju laktozu. Imaju izražena saharolitička svojstva: fermentiraju laktozu, glukozu i druge ugljikohidrate uz stvaranje kiseline i plina (tabela 5) i proteolitička svojstva - razlažu proteine na indol i sumporovodik. Želatin nije u tečnom stanju. Neke varijante razgrađuju saharozu.
Antigeni. Escherichia coli ima O-antigen, koji je glavni za identifikaciju serovara, posebno u dijagnozi crijevne ešerihioze. K-antigen je opšta oznaka za sve površinske antigene, uključujući toplotno labilne i toplotno stabilne. U uzročnicima intestinalnih escherichposa, ovo je B-antigen labilan na toplinu. Nalazi se površnije od O-antigena, stoga, da bi se otkrio O-antigen, B-antigen se uništava u laboratoriji kuhanjem test kulture. H-antigeni su prisutni u pokretnim varijantama Escherichia coli, ali se ne otkrivaju tokom tipizacije. Antigenska struktura sojeva Escherichia zapisana je kao formula, na primjer, E. coli O111:K58:H12.
Održivost. U vodi i tlu, E. coli ostaje živa mjesecima. Na 60°C umiru u roku od 15 minuta kada prokuvaju, umiru odmah. Osetljiv na dezinfekciona sredstva.
Značaj E. coli za ljude. 1) Escherichia coli je predstavnik normalne mikroflore debelog crijeva, blagotvoran je kao antagonist patogenih bakterija i gljivica, te učestvuje u sintezi vitamina. 2) E. coli je sanitarni indikatorski mikroorganizam za određivanje fekalne kontaminacije vode, prehrambenih proizvoda, ugostiteljske opreme, ruku i kombinezona medicinskog osoblja itd. E coh se ne smatra uzročnikom bolesti, već indikatorom kontaminacija ljudskim izlučevinama, koje mogu sadržavati patogene crijevnih bolesti 3) Escherichia coli kao oportunistički mikroorganizmi kod osoba oslabljenog imunološkog sistema može uzrokovati gnojno-upalne procese izvan gastrointestinalnog trakta pijelitis, cistitis, holecistitis Kod pacijenata sa teškom imunodeficijencijom može doći do razvoja poremećaja imunodeficijencije upala rana, postinjekcijski apscesi mogu nastati kao rezultat infekcije izvana E. coli izaziva toksične infekcije koje se prenose hranom kada se akumuliraju u velikim količinama u prehrambenom proizvodu 4) Enteropatogene E. coli izazivaju infektivne akutne crijevne bolesti - ešerihioza Nastaju kao egzogene infekcije Izvor su bolesni ljudi ili prenosioci bakterija, mehanizam infekcije je fekalno-oralni. Češće obolijevaju djeca, uglavnom mlađa od 2 godine
Među uzročnicima ešerihije su enteropatogena Escherichia coli (EPEC), enteroinvazivna Escherichia coli (EIC11), enterotoksigena Escherichia coli (ETEC), enterohemolitička Escherichia coli (EHEC) (Tabela 6) Razlikuju se po starosnoj i antigenoj strukturi pacijenata. priroda bolesti
Enterohemolitička Escherichia coli (EHEC) pronađena u U poslednje vreme, izazivaju hemoragični kolitis i hemolitičku uremiju. Ovo uzbuđuje! jeo i proizvodi toksin sličan Shiga, koji se adsorbira od strane crijevnih stanica i uzrokuje toksinemiju )
Imunitet. Otpornost na ešerhiozu kod male djece stvara bifidum crijevna flora i antitijela iz majčinog mlijeka Nakon bolesti imunitet je slabo izražen, mogući su ponovljeni slučajevi
Laboratorijska dijagnostika zasniva se na izolaciji čiste kulture uzročnika i određivanju vrste i serovara. Kod gnojno-upalnih bolesti, materijal za ispitivanje je urin, žuč, gnoj iz rana i iz šupljine apscesa, kod sepse - krv, kod toksičnih infekcija koje se prenose hranom. povraćanje, ispiranje želuca, prehrambeni proizvodi
Izolovane čiste kulture identifikuju se prema biohemijskim i antigenskim svojstvima
U slučaju akutnih crijevnih infekcija, izmet se ispituje na diferencijalno-dijagnostičkim podlogama, obično na Endo podlozi. Oni se subkulturiraju na kosim agarima, izoluje se čista kultura, a zatim se detaljnom reakcijom aglutinacije određuje serovar sa živom kulturom (B-aglutinacija) i kulturom zagrijanom ključanjem (O-aglutinacija).
Prevencija i liječenje. Prevencija ešerihioze je, prije svega, poštivanje pravila lične higijene. To je sprovođenje sanitarno-higijenskih pravila u porodilištima, mliječnim kuhinjama, vrtićima, bolnicama, prehrambenoj industriji i ugostiteljskim preduzećima, stalno praćenje kvaliteta hrane i vode.
Za liječenje ešerihioze koriste se pripravci od antagonističkih mikroba: bifidumbacterin, laktobacterin. E. coli su osjetljive na antibiotike (kloramfenikol, tetraciklin, polimiksin) i lijekove nitrofurana. Ali efikasnost liječenja je smanjena zbog širenja ešerihije otporne na lijekove, koja dobiva rezistenciju prijenosom R-plazmida.
KOLERA VIBRIO
Kolera vibrio Vibrio cholerae je prvi put izolovan iz fecesa pacijenata i leševa ubijenih od kolere i proučavao R. Koch 1882. godine u Egiptu. Godine 1906, F. Gottschlich, u karantenskoj stanici El Tor u Egiptu, izolovao je vibrion sličan Kochovom vibriju iz izmeta hodočasnika. SZO je 1962. prepoznala etiološku ulogu Vibrio eltora.
Dakle, priznato je postojanje dva biovara: V. cholerae i V. eltor.
Morfologija, kulturološka, biohemijska svojstva. Vibrios cholerae imaju oblik tankog zakrivljenog štapića, nalik zarezu, dužine 2-4 mikrona, gram-negativni, ne formiraju spore ili kapsule, imaju jedan bičak (monotrih) i vrlo su pokretni (Sl. 32).
Veoma nepretenciozan za hranljive podloge. Dobro rastu na jednostavnim alkalnim hranljivim podlogama (pH 8,5-9,0), optimalna temperatura za njihov rast je 37°C. Izborni medij za njih je alkalna peptonska voda i alkalni agar. Karakteristična karakteristika Vibrio cholerae je brz rast. Budući da su aerobni, formiraju film na površini medija u alkalnoj peptonskoj vodi nakon 3-4 sata. Na gustom mediju rastu u obliku prozirnih plavkastih kolonija.
Vibrio cholerae ispoljava enzimsku aktivnost: ukapljuje želatinu, formira indol, brzo razgrađuje škrob, razgrađuje majnozu i saharozu do kiseline, ne razgrađuje arabinozu (Heibergova grupa I), što je test za njihovo razlikovanje od
drugi vibrioni.
Antigeni. Vibrioni imaju O-antigene i H-antigene. Diferencijaciju vrsta vrši se O-antigenom (poznato ih je ukupno 139). Vibrio cholerae - Vibrio cholerae i Vibrio eltor pripadaju 01. Ne razlikuju se jedni od drugih po antigenskoj strukturi. Antigen O1 sastoji se od komponenti A, B i C. Na osnovu ovih komponenti, vibrioni kolere se dijele na serovare: serovar Ogawa sadrži komponente A i B, Inaba - A i C, Gikoshima - A, B i C. Godine 1992. u Madrasu
(Indija), a potom iu drugim azijskim zemljama uočene su masovne bolesti kolere uzrokovane Vibrio cholerae, koji ima antigen ne O1, već O139. Ovo je nova vrsta Vibrio cholerae O139Bengal (Bengal).
Postoje vibriji slični koleri, ali nisu aglutinirani O-serumom. Zvali su se neaglutinirajući vibriji (NAG) izolovani su od dijareje i od zdravih ljudi, uzrokujući gastroenteritis, koji može biti praćen intoksikacijom.
Faktori patogeneze. Vibrio cholerae proizvodi egzotoksin koji se zove "kolerogen". Pod uticajem kolerogena tanko crijevo dolazi do gubitka vode i jona natrijuma, kalija i hlora. Takođe imaju sposobnost prianjanja. Nisu invazivni – ne prodiru u ćelije ili krv.
Održivost. Vibrioni su osjetljivi na visoku temperaturu: na 60°C umiru nakon 5 minuta, kada se prokuvaju - odmah. Brzo umiru kada se osuše i izlože svjetlosti. Dobro podnose niske temperature i mogu se čuvati u ledu nekoliko dana. U hrani, vodi, zemljištu i izmetu preživljavaju od nekoliko dana do nekoliko sedmica. Vibrioni su vrlo osjetljivi na kiseline, čak i niske koncentracije. U otopini 1:10 000 hlorovodonične i sumporne kiseline umiru u roku od nekoliko sekundi. Sredstva za dezinfekciju u normalnim koncentracijama ih ubijaju za nekoliko minuta. Vibrio eltor je, u poređenju sa Vibrio cholerae, otporniji na različite vanjske faktore.
Bolesti kod ljudi. Kolera je antroponotska infekcija. Izvor infekcije su bolesni ljudi i prenosioci. Mehanizam prijenosa je fekalno-oralni, najčešće se kolera prenosi vodom, rjeđe hranom i kontaktom u domaćinstvu. Period inkubacije kolere kreće se od nekoliko sati do 5 dana.
Kada prođu kroz usta u želudac, vibrioni kolere mogu umrijeti pod utjecajem kiselog želudačnog soka. Uz nisku kiselost, rizik od razvoja bolesti je veći. Nakon što prevladaju želučanu barijeru, vibrioni prodiru u tanko crijevo, vežu se za epitel i razmnožavaju se. Oslobođeni kolerogeni uzrokuju poremećaj metabolizma vode i soli – gubitak vode i soli. Klinički se to manifestuje obiljem proljeva,
Imunitet. U toku bolesti nastaju antitoksini i antimikrobna antitela. Sekretorni IgA ima zaštitnu ulogu, sprječavajući prianjanje Vibrio cholerae na epitelne stanice tankog crijeva.
Laboratorijska dijagnostika. Materijal za istraživanje je izmet i povraćanje, a prilikom obdukcija leševa - segment tankog crijeva. Također se ispituju voda, prehrambeni proizvodi i crijevni sadržaj. zdravi ljudi za prevoznika.
Istraživanja se provode u laboratoriji posebno opasnih infekcija. Prilikom preuzimanja i slanja morate se pridržavati sigurnosnih mjera opreza.
Mikrobiološki pregled je važan za liječenje i treba ga obaviti što je prije moguće. Preliminarna je mikroskopija razmaza ispitivanog materijala. Prvi približan odgovor može se dobiti prilikom postavljanja RIF-a.
Nakon 5-6 sati, u usjevima na tekućim hranljivim podlogama, ispituje se film na površini podloge, utvrđuje morfologija i pokretljivost i izvodi se reakcija aglutinacije sa specifičnim serumom. Dat je prvi preliminarni odgovor.
Nakon 10-12 sati, kolonija se proučava na čvrstim hranjivim podlogama i daje se drugi preliminarni odgovor.
Konačan odgovor se daje nakon izolacije i proučavanja čiste kulture. Identifikacija kulture se vrši na osnovu morfologije, pokretljivosti, aglutinacije sa specifičnim serumima i proučavanja biohemijskih svojstava. Da bi se razlikovao Vibrio eltor od Vibrio cholerae, koristi se njegova sposobnost da raste u hranljivom mediju sa polimiksinom, aglutinira pileće eritrocite i da ga lizira specifični bakteriofag.
Za liječenje je najvažnije nadoknaditi nedostatak vode i elektrolita pomoću fizioloških otopina. Upotreba tetraciklina nadopunjuje liječenje i omogućava vam smanjenje volumena primijenjenih fizioloških otopina. Za specifičnu prevenciju postoje vakcine: 1) ubijene korpukularne; 2)holerogen-anatoksin; 3) udružena vakcina (holerogen toksoid + O-antigen).
Clostridia tetanus
Uzročnika tetanusa Clostridium tetani (latinski tetanus - konvulzija) otkrio je 1883. godine N.D. Monastyrsky i 1884. A. Nikolayer.
Morfologija, kulturna dobra, S. tetani - gram-pozitivni štapići dugi 4-8 µm, formiraju okrugle terminalno smještene spore, čija veličina prelazi njihov promjer, što im daje izgled bataka. Pokretne, flagele smještene peritrihalno. Kapsula se ne formira (slika 37).
Obavezni anaerobi, rastu na pH 6,8-7,4 i temperaturi 37°C. Biohemijski neaktivan.
Antigeni. Na osnovu specifičnih flagelarnih H-antigena razlikuje se nekoliko serovara. svi imaju zajednički O-antgen i proizvode isti egzotoksin, što je važno sa praktične tačke gledišta.
Formiranje toksina. Toksin C. tetani je protein, ali mehanizam djelovanja razlikuje se između tetanozijazmina, koji oštećuje nervne stanice, što dovodi do napadaja, i tetanolizina, koji uzrokuje hemolizu. Gastrointestinalni enzimi ne razgrađuju toksin, ali se on ne apsorbira kroz crijevnu sluznicu i stoga je siguran kada se proguta kroz usta.
Održivost. Spore su vrlo otporne u vanjskom okruženju. U zemljištu i na predmetima ostaju decenijama, a mogu se kuvati i sat vremena. Pod uticajem dezinfekcionih sredstava uginu nakon 8-10 sati.
Bolest kod ljudi. Tetanus je infekcija rane. Uzročnik tetanusa je stalni stanovnik crijeva biljojeda, također se nalazi u tlu s izmetom, gdje se dugo zadržava u obliku spora. Iz zemlje se prenosi na ljudsku odjeću, razne predmete. Bolest se može javiti i kod manjih oštećenja kože i sluzokože, sa opekotinama i promrzlinama, kod porodilja ako se ne poštuju pravila asepse, u slučajevima kriminalnih pobačaja, kod novorođenčadi. Posebno su opasne duboke rane u kojima se stvaraju anaerobni uslovi. Spore patogena ulaze u ranu iz tla. C. tetani nisu invazivni ekscitatorni gelovi koji ostaju lokalizovani u području oštećenog tkiva (rana, opekotina, trauma, patrljak, materica nakon vanbolničkog pobačaja, hirurški šav) u koje su ušle spore. Razvoj bolesti uzrokovan je toksinemijom. Što je više toksina, to. Period inkubacije je kraći, u prosjeku 5-14 dana, može se skratiti na 1 dan i produžiti na 30 dana.
Toksin prodire u centralni nervni sistem i uzrokuje njegovo oštećenje. Kod ljudi se tetanus razvija silazno: prvo dolazi do grča žvačnih mišića (trizma, „zaključana vilica“), koji se kontrahiraju do te mjere da je teško otvoriti usta. Postepeno se u proces uključuju i drugi prugasti mišići. Svaki vanjski nadražaj uzrokuje konvulzije. Pacijent je pri svijesti, bol tokom konvulzija može biti jak. Smrt obično nastupa od asfiksije ili paralize srca. Osoba sa tetanusom nije zarazna za druge.
Imunitet. Bolest ne ostavlja imunitet. Primjena toksoida stvara dugotrajan imunitet.
Laboratorijska dijagnostika. Laboratorijski testovi za dijagnosticiranje bolesti rijetko se provode. U klinici se dijagnoza tetanusa postavlja uglavnom na osnovu simptoma bolesti. U sumnjivim slučajevima se ispituje obdukcijski materijal. Testovi na prisustvo uzročnika tetanusa provode se radi provjere sterilnosti zavoja i otopina za injekcije. Sprovedeno istraživanje
Testiraju se bakteriološkom metodom i izvođenjem biološkog testa - inficiranjem miševa ispitivanim materijalom kod kojih se razvija tetanus u obliku uzlaznog repa, počevši od ekstremiteta („repna cijev“). Kontrolni miševi koji su primili test materijal zajedno sa antitetanus serumom ostaju zdravi.
Preventivni i terapijski lijekovi. Specifična prevencija je usmjerena na stvaranje umjetnog antitoksičnog imuniteta. Rutinska imunizacija se provodi tetanus toksoidom, koji je dio DTP i ADS vakcina. Djeca se vakcinišu od 5-6 mjeseci starosti uz naknadne revakcinacije.
Ukoliko postoji opasnost od razvoja tetanusa (rana, opekotine drugog i trećeg stepena, promrzline drugog i trećeg stepena, kućni porođaj, vanbolnički pobačaji, operacije crijeva), provodi se hitna prevencija. U tu svrhu, osobe koje su vakcinisane prije ne više od 10 godina trebaju primijeniti samo 0,5 ml toksoida. Nevakcinisanim osobama je potrebna aktivna-pasivna imunizacija: davanje toksoida 1,0 ml i seruma tetanusnog toksoida 3000 IU - različitim špricama, u različite dijelove tijela, u intervalu od 30 minuta. Serum se daje prema Bezredki. Nakon toga, toksoid se primjenjuje prema shemi.
Specifični terapeutski lijek je antitetanusni serum ili antitetanus donatorski imunoglobulin dobijen od ljudi imuniziranih toksoidom.
61. Patogena salmonela (uzročnici trbušnog tifusa i paratifusa A, B): taksonomija, morfologija, kulturološka i tinktorijalna svojstva, biohemijske karakteristike, antigenska struktura i formiranje toksina, patogeneza i klinika. Mikrobiološka dijagnostika. Prevencija i liječenje.
Rod Salmonella.
Salmonela je velika grupa enterobakterija, među kojima su različiti serotipovi uzročnici trbušnog tifusa, paratifusa A, B i C i najčešćih toksičnih infekcija koje se prenose hranom - salmoneloze. Na osnovu svoje patogenosti za ljude, salmonele se dijele na patogene za ljude - antroponoze (uzrokuju trbušni tifus i paratifus A i B) i patogene za ljude i životinje - zoonoze (uzrokuju salmonelozu). Uprkos značajnim razlikama između salmonele u antigenskim karakteristikama, biohemijskim svojstvima i bolestima koje izazivaju, prema savremenoj, ali nedovoljno pogodnoj i savršenoj klasifikaciji, razlikuju se dve vrste - S.bongori i S.enteritica. Potonji se dijeli na podvrste, od kojih su najvažnije podvrste choleraesuis i salamae. Podvrsta choleraesuis sadrži najveći udio poznatih serovara salmonele (oko 1400 od oko 2400).
Morfologija. Pravi gram-negativni štapići dimenzija 2-4 x 0,5 µm. Pokretno zbog prisustva peritrihijskih flagela.
Kulturna i biohemijska svojstva. Fakultativni anaerobi, dobro rastu na jednostavnim hranljivim podlogama. Optimalni pH - 7,2-7,4, temperatura - +37. Metabolizam - oksidativni i fermentativni. Salmonella fermentira glukozu i druge ugljikohidrate kako bi proizvela kiselinu i plin (serotip Salmonella typhi ne uzrokuje stvaranje plina). Obično se ne fermentiraju laktoza (na podlogama sa ovim ugljikohidratom - bezbojne kolonije) i saharoza. Oksidaza je negativna, katalaza pozitivna. Voges-Proskauerova reakcija je negativna.
Na osnovu svojih biohemijskih (enzimskih) svojstava, salmonele se dele u četiri grupe. Karakteristični znaci Salmonela - stvaranje sumporovodika, nedostatak proizvodnje indola i aerobne aktivnosti. Za izolaciju se koriste diferencijalno dijagnostičke podloge (bizmut-sulfitni agar, Endo, Ploskirev, SS agar) i podloge za obogaćivanje (selenitna juha, žučna juha, Rappoport medij). S-oblici formiraju male (od 1 do 4 mm) prozirne kolonije (na Endo mediju - ružičaste, na Ploskirev mediju - bezbojne, na bizmut - sulfitnom agaru - crne, s metalnim sjajem). U tečnim medijima, S-oblici daju ujednačenu zamućenost, R-oblici daju sediment.
Antigenska struktura. Izolovani su O-, H- i K-antigeni. Grupa K-antigena uključuje Vi-antigene (antigene virulencije). Zbog svoje površnije lokacije (od O-antigena), Vi-antigen može spriječiti aglutinaciju kultura Salmonele sa O-specifičnim serumom (zaštitom). Za razlikovanje salmonele koristi se Kaufmann-White shema (serološka klasifikacija).
U skladu sa strukturom O-antigena, salmonele su podijeljene u O-grupe (67 serogrupa), od kojih svaka uključuje serološke tipove koji se razlikuju po strukturi H-antigena. Pripadnost salmonele određenom serovaru utvrđuje se proučavanjem antigenske strukture u skladu sa Kaufmann-White šemom. Primeri: serotip S.paratyphi A pripada serogrupi A, S.paratyphi B pripada serogrupi B, S.paratyphi C pripada grupi C, S.typhi pripada serogrupi D.
Faktori patogenosti.
1. Faktori adhezije i kolonizacije.
3.Endotoksin (LPS).
4. Toplotno labilni i toplotno stabilni enterotoksini.
5. Citotoksini.
6. Plazmidi virulencije i R-plazmidi su neophodni.
7. Vi - antigen inhibira djelovanje serumskih i fagocitnih baktericidnih faktora.
Glavni faktori patogenosti salmonele su njihova sposobnost da prodiru u makrofage i umnožavaju se u limfoidnim formacijama sluznog sloja tankog crijeva (Peyerove mrlje, usamljeni folikuli), kao i proizvodnja endotoksina.
Patogeneza lezija. Razlike u kliničkim oblicima bolesti uzrokovanih salmonelom zavise od virulencije i doze patogena i stanja imunološkog sistema organizma. Uobičajena doza koja izaziva kliničke manifestacije je 106 - 109 bakterija dovoljna je manja doza za imunodeficijencije, hipohlorhidriju i druge bolesti gastrointestinalnog trakta.
Razlikuju se sljedeći glavni oblici infekcije salmonelom:
Gastrointestinal;
Generalizirane (varijante nalik tifusu i septikopiemiji);
Bakterijska nosivost (akutna, kronična, prolazna).
Značajne patogenetske karakteristike infektivnog procesa uzrokovanog serotipovima S.typhi, S.paratyphi A,B su osnova za razvrstavanje tifusnih paratifusnih bolesti u samostalnu nozološku grupu. Svaka faza patogeneze odgovara kliničkom periodu bolesti i svojoj taktici laboratorijskog ispitivanja. Glavne faze su uvođenje patogena (odgovara periodu inkubacije), primarna lokalizacija patogena (prodromalni period), bakteremija (prva sedmica bolesti), sekundarna lokalizacija salmonele (visina bolesti - 2-3 sedmice), ekskretorno-alergijski (rekonvalescencija - 4 sedmice bolesti).
Salmonela koja ulazi kroz usta ulazi u epitelne ćelije duodenuma i tankog crijeva putem endocitoze. Lako prodiru u epitelne stanice, ali se ovdje ne razmnožavaju, već prolaze i razmnožavaju se u limfnom aparatu tankog crijeva. Salmonele se pretežno razmnožavaju u lamini propria (primarna lokalizacija), što je praćeno lokalnom inflamatornom reakcijom sluzokože, ulivom tekućine u leziju i razvojem sindroma dijareje (gastroenteritis). Enterotoksini povećavaju nivo cikličkog adenomonofosfata (cAMP), povećanje nivoa histamina i drugih biološki aktivnih supstanci i vaskularnu permeabilnost. Uočavaju se poremećaji vode i elektrolita, razvijaju se hipoksija i acidoza, što pogoršava patološki proces s prevladavanjem vaskularnih poremećaja. Dio salmonele se uništava oslobađanjem endotoksina i dolazi do senzibilizacije (HRT) limfnog aparata tankog crijeva.
Sa sluzokože salmonela može ući u limfu, a zatim u krvotok, uzrokujući bakteriemiju. U većini slučajeva je prolazne prirode, jer Salmonele se eliminiraju fagocitima.
Za razliku od drugih salmonele, uzročnici trbušnog tifusa i paratifusa, prodrevši u krvotok, mogu preživjeti i razmnožavati se u fagocitima. Mogu se razmnožavati u mezenterijskim limfnim čvorovima, jetri i slezeni i uzrokovati generalizaciju procesa. Nakon smrti fagocita, salmonela ponovo ulazi u krv. U ovom slučaju, Vi-antigen inhibira baktericidne faktore.
Kada salmonela ugine, oslobađa se endotoksin koji inhibira aktivnost centralnog nervnog sistema (tifus - od grčkog typhos - magla, zbunjenost) i izaziva dugotrajnu groznicu. Djelovanje endotoksina može uzrokovati miokarditis, distrofiju miokarda i infektivni i toksični šok.
Kao rezultat bakterijemije dolazi do generalizirane infekcije žučne kese, bubrega, jetre, koštane srži i dura matera (sekundarna lokalizacija salmonele). Dolazi do sekundarne invazije crijevnog epitela, posebno Peyerovih zakrpa. U zidu senzibiliziranom salmonelom razvija se alergijska upala sa stvaranjem glavne opasne komplikacije - čira na tifusu. Dugotrajno nošenje salmonele u žučnoj kesi opaženo je oslobađanjem patogena u feces, pijelonefritisom, krvarenjem i perforacijom crijeva kada su zahvaćene Peyerove zakrpe. Tada dolazi do formiranja postinfektivnog imuniteta, eliminacije uzročnika i zarastanja čira ili stvaranja bakterijskog nosioca (u Zapadni Sibirčesto u pozadini hronične opistorhije).
Uzročnici salmoneloze su i drugi serotipovi salmonele koji su patogeni za ljude i životinje (S.typhimurium, S.enteritidis, S.heldelberg, S. newport i drugi). Patogeneza salmoneloze temelji se na djelovanju samog patogena (njegova interakcija s tijelom domaćina) i endotoksina koji se akumulira u prehrambenim proizvodima zaraženim salmonelom. U klasičnoj verziji, salmonela toksikoinfekcija je gastroenteritis. Međutim, kada se probije crijevna limfna barijera, mogu se razviti generalizirani i ekstraintestinalni oblici salmoneloze (meningitis, pleuritis, endokarditis, artritis, apscesi jetre i slezene, pijelonefritis itd.). Porast generalizovanih i ekstraintestinalnih oblika salmoneloze povezan je sa povećanjem broja stanja imunodeficijencije, što je od posebnog značaja kod HIV infekcije.
Poseban problem predstavljaju bolnički sojevi Salmonella (obično pojedinačni fagi S.typhimurium), koji izazivaju izbijanje bolničkih infekcija uglavnom kod novorođenčadi i oslabljene djece. Prenose se uglavnom kontaktom i kontaktom u domaćinstvu od bolesne djece i nositelja bakterija, vrlo su invazivni, često uzrokujući bakteriemiju i sepsu. Epidemijske sojeve karakterizira višestruka otpornost na lijekove (R-plazmidi), visoka otpornost, uključujući i visoke temperature.
Epidemiološke karakteristike. Karakterizira ga široka rasprostranjenost. Glavni rezervoari salmonele su ljudi (uzročnici trbušnog tifusa i paratifusa A) i razne životinje (drugi serotipovi salmonele). Glavni uzročnici bolesti su polipatogeni. Glavni izvori infekcije su meso i mliječni proizvodi, jaja, perad i riblji proizvodi. Glavni putevi prijenosa su hrana i voda, rjeđe - kontakt. Karakterizira ga ekstremno mnoštvo rezervoara i mogućih izvora infekcije. Domaće životinje i ptice su od primarnog značaja.
Laboratorijska dijagnostika. Glavna metoda je bakteriološka. Na osnovu patogeneze, optimalno vrijeme za bakteriološke studije za gastrointestinalne forme su prvi dani, za generalizirane oblike - kraj druge - početak treće sedmice bolesti. Prilikom istraživanja razni materijali(izmet, krv, urin, žuč, povraćanje, ostaci hrane) najveća učestalost pozitivnih rezultata uočena je u proučavanju fecesa, za uzročnika trbušnog tifusa i paratifusa - krv (hemokultura).
Istraživanje se provodi prema standardnoj shemi. Ispitni materijal se inokulira na guste diferencijalno dijagnostičke podloge - visoko selektivne (bizmut sulfit agar, briljantni zeleni agar), srednje selektivne (Ploskirev medij, slabo alkalni agar), nisko selektivne (Endo i Levin agar) i u podlogama za obogaćivanje. Rapoport podloga se koristi za hemokulturu. Na bizmut-sulfitnom agaru, kolonije salmonele poprimaju crnu (rijetko zelenkastu) boju. Izrasle kolonije se subkulturiraju na podlogu za primarnu (Rusellova podloga) i biohemijsku (vodonik sulfid, urea, glukoza, laktoza). Za preliminarnu identifikaciju koristi se fag O1-salmonele, na koji je osjetljivo do 98% salmonele.
Za identifikaciju kultura u RA koriste se polivalentni i monovalentni O-, H- i Vi-antiserumi. Prvo se koriste polivalentni adsorbirani O- i H-serumi, a zatim se koriste odgovarajući monovalentni O- i H-serumi. Za identifikaciju uzročnika trbušnog tifusa i paratifusa koriste se antitela na antigen O2 (S.paratyphi A), O4 (S.paratyphi B), O9 (S.typhi). Ako kultura nije aglutinirana O-serumom, treba je ispitati Vi-serumom. Za brzo otkrivanje salmonele koriste se polivalentni luminiscentni serumi.
Serološki testovi se provode radi dijagnoze, kao i detekcije i diferencijacije razne forme nosioci. RA (Widal reakcija) se koristi kod O- i H-dijagnostikuma i RPGA pomoću polivalentnih dijagnostikuma eritrocita koji sadrže polisaharidne antigene serogrupa A, B, C, D i E i Vi-antigen.
Liječenje je antibioticima (kloramfenikol itd.). Često se identificiraju sojevi otporni na antibiotike. Potrebno je utvrditi rezistenciju izolovanih kultura na antibiotike.
Specifična profilaksa se može koristiti prvenstveno za trbušni tifus. Koristi se hemijska sorbovana monovakcina protiv tifusa. Vakcinacija se trenutno koristi uglavnom za indikacije epidemije.
Ključne karakteristike roda Salmonella su sljedeće: kratke gram-negativne štapiće sa zaobljenim krajevima, duge 1,5-4,0 mikrona, u većini slučajeva pokretne (peritrihozne), nemaju spore ili kapsule, proizvode kiselinu i plin tokom fermentacije glukoze (i niz drugih ugljikohidrata) (osim S. typhi i nekih drugih serotipova), imaju lizin i ornitin dekarboksilaze, nemaju fenilalanin deaminazu, formiraju H2S (neki ne), pozitivno reagiraju na MR, rastu na citratnom agaru gladovanja ( osim S. typhi), ne fermentiraju laktozu (osim S. arizonae i S. diarizonae), ne stvaraju indol, nemaju ureazu i daju negativnu Voges-Proskauerovu reakciju. Sadržaj G+C u DNK je 50-52%. Kulturna svojstva ovih bakterija su ista kao i uzročnika tifusa i paratifusa A i B.
Otpornost na salmonelu
Otpornost salmonele na neke fizičke i hemijske faktore je prilično visoka. Zagrijavanje na temperaturi od 70 °C održava se 30 minuta. Otpornost na toplinu se povećava kada je salmonela prisutna u hrani, posebno u mesu. Kada se kuva 2,5 sata, meso se kontaminira salmonelom i stavlja unutra hladnom vodom, postaje sterilan u komadima težine ne više od 400,0 g sa debljinom komada od 19 cm; a kada se stavi u kipuću vodu, sterilnost za isti period kuvanja postiže se samo u komadima težine do 200,0 g, debljine 5,0-5,5 cm Soljenje i dimljenje ima relativno slab učinak na salmonelu. Sa sadržajem NaCl od 12-20% u usoljenom i dimljenom mesu, salmonela preživljava na sobnoj temperaturi do 1,5-2 mjeseca. Konvencionalna hemijska dezinfekciona sredstva ubijaju salmonelu za 10-15 minuta.
Faktori patogenosti salmonele
Salmonela ima faktore adhezije i kolonizacije, faktore invazije; imaju endotoksin i, konačno, oni, barem S. typhimurium i neki drugi serotipovi, mogu sintetizirati dvije vrste egzotoksina:
- toplotno labilni i toplotno stabilni enterotoksini tipa LT i ST;
- Citotoksini slični šigama.
Karakteristika toksina je intracelularna lokalizacija i oslobađanje nakon uništenja bakterijskih stanica. Salmonella LT je strukturno i funkcionalno slična LT enterotoksigenih E. coli i kolerogena. Molekularna masa mu je 110 kDa i stabilna je u pH opsegu 2,0-10,0. Formiranje toksina kod salmonele je kombinovano sa prisustvom dva faktora propusnosti kože:
- brzo djelujući - proizvode ga mnogi sojevi salmonele, stabilan na toplinu (na 100 °C ostaje 4 sata), djeluje 1-2 sata;
- odgođeno - termolabilno (uništeno na 75°C 30 minuta), izaziva efekat (zadebljanje kože kunića) 18-24 sata nakon primjene.
Čini se da su molekularni mehanizmi dijareje uzrokovane LT i ST salmonelom. su također povezani s disfunkcijom adenilat i gvanilat ciklaznog sistema enterocita. Citotoksin koji proizvodi salmonela je termolabilan, njegovo citotoksično djelovanje se očituje u inhibiciji sinteze proteina od strane enterocita. Utvrđeno je da određeni sojevi Salmonella mogu istovremeno sintetizirati LT, ST i citotoksin, dok drugi mogu sintetizirati samo citotoksin.
Virulencija salmonele takođe zavisi od plazmida koji se u njima nalazi sa mm. 60 MD, njegov gubitak značajno smanjuje virulentnost bakterija. Pretpostavlja se da je pojava epidemijskih klonova salmonele povezana sa njihovom akvizicijom virulentnih plazmida i R-plazmida.
Postinfektivni imunitet
Postinfektivni imunitet nije dovoljno proučavan. Sudeći po činjenici da od salmoneloze uglavnom boluju djeca, postinfektivni imunitet je prilično intenzivan, ali je očigledno tipski specifičan.
Epidemiologija salmoneloze
Od poznatih salmonele, samo S. typhi i S. paratyphi A izazivaju bolest samo kod ljudi - trbušni tifus i paratifus A. Sve ostale salmonele su takođe patogene za životinje. Primarni izvor salmonele su životinje: goveda, svinje, ptice vodene, kokoši, sinantropski glodavci i veliki broj drugih životinja. Bolesti životinja uzrokovane salmonelom dijele se u 3 glavne grupe: primarna salmoneloza, sekundarna salmoneloza i goveđi enteritis. Primarne salmoneloze (paratifus teladi, tifus prasadi, pileći tifus, kokošja dizenterija i dr.) uzrokovane su određenim uzročnicima i javljaju se sa karakterističnom kliničkom slikom. Sekundarna salmoneloza nastaje u uvjetima kada je tijelo životinje, kao rezultat nekog razloga (često raznih bolesti), naglo oslabljeno; nisu povezani sa specifičnim tipovima salmonele kod određenih životinja, već su uzrokovani različitim serotipovima, ali najčešće S. typhimuriwn.
Enteritis goveda karakteriše određena klinička slika i u tom pogledu je sličan primarnoj salmonelozi. Međutim, enteritis je u ovom slučaju sekundarna manifestacija, dok primarnu ulogu imaju različite predisponirajuće okolnosti. Njegovi uzročnici su najčešće S. enteritidis i S. typhimurium.
Najopasniji izvori toksičnih infekcija koje se prenose hranom su životinje koje boluju od sekundarne salmoneloze i goveđeg enteritisa. Vodene ptice i njihova jaja, kao i kokoši, njihova jaja i drugi proizvodi od peradi igraju važnu ulogu u epidemiologiji salmoneloze. Salmonela može ući u jaje direktno tokom njegovog razvoja, ali može lako prodrijeti kroz netaknutu ljusku. Izbijanja toksičnih infekcija najčešće su povezana s konzumacijom mesa zaraženog salmonelom - do 70-75%, uključujući i do 30% mesa iz prisilnog klanja. Prisilni klanje se često provodi na životinjama u agonalnom stanju. Kod oslabljenih životinja salmonela lako prodire iz crijeva u krv, a preko nje u mišiće, uzrokujući intravitalnu infekciju mesa. Jaja i proizvodi od peradi čine više od 10%, mlijeko i mliječni proizvodi oko 10%, a riblji proizvodi oko 3-5% svih izbijanja salmoneloze.
Modernu epidemiologiju salmoneloze karakterizira stalni porast incidencije bolesti kod ljudi i životinja te porast broja serotipova salmonele koji uzrokuju ove bolesti. Od 1984. do 1988. godine u Engleskoj se broj slučajeva salmoneloze povećao 6 puta. Međutim, stručnjaci SZO smatraju da pravi broj slučajeva salmoneloze ostaje nepoznat. Prema njihovom mišljenju, ne otkrije se više od 5-10% zaraženih osoba. Jedan od glavnih razloga porasta incidencije salmoneloze je kontaminacija prehrambenih proizvoda tokom njihove proizvodnje kao rezultat široko rasprostranjenog širenja salmonele u objektima. spoljašnje okruženje i u pogonima za preradu koji primaju životinje sa latentnom salmonelozom. Jedan od glavnih razloga za široku cirkulaciju salmonele među životinjama je upotreba hrane koja sadrži prerađene nusproizvode životinjskog podrijetla i vrlo često kontaminirane salmonelom.
Uprkos stalnom porastu broja serotipova salmonele izolovanih od ljudi i životinja, do 98% svih slučajeva salmoneloze i dalje je uzrokovano salmonelom grupa A, B, C, D i E, prvenstveno S. typhimurium i 5. enteritidis (do 70-80% slučajeva bolesti).
Druga važna karakteristika moderne epidemiologije salmoneloze je utvrđivanje uloge čovjeka kao izvora infekcije salmonelom. Infekcija osobe od pacijenta ili nosioca bakterije moguća je ne samo putem hrane, u kojoj salmonele nalaze dobre uslove za razmnožavanje, već i kontaktnim i kućnim kontaktom. Ova metoda infekcije dovodi do široko rasprostranjenog asimptomatskog prijenosa bakterija.
Velika vodena epidemija infekcije salmonelom 1965. godine u Riversideu (SAD), izazvana S. typhimurium (razboljelo se oko 16 hiljada ljudi), pokazala je da je infekcija salmonelom moguća ne samo putem hrane, već i putem vode.
O karakteristikama epidemiologije salmoneloze poslednjih godina Tu treba uključiti i povećanje etiološke uloge S. enteritidis, aktiviranje prehrambenog puta prenošenja infektivnih agenasa sa prevlašću živine i živinskih proizvoda, povećanje broja grupnih bolesti, uključujući i bolničke bolesti, te povećanje morbiditeta među djecom mlađom od 14 godina (više od 60% svih slučajeva bolesti).
Simptomi salmoneloze
Salmoneloza se može javiti sa različitom kliničkom slikom: u obliku trovanja hranom, salmonela dijareje i generalizovanog (tifusnog) oblika - sve zavisi od veličine doze zaraze, stepena virulencije uzročnika i imunološkog statusa tijelo. Masovna kontaminacija prehrambenog proizvoda salmonelom uzrokuje toksikoinfekciju hrane, u kojoj su glavni simptomi povezani s ulaskom patogena u krv u velikim količinama, njegovim razgradnjom i oslobađanjem endotoksina. Salmonela dijareja se zasniva na kolonizaciji enterocita salmonelom. Nakon vezivanja za glikokaliks tankog crijeva, salmonele prodiru između resica i, pričvrstivši se za plazma membranu enterocita, koloniziraju je, oštećuju mikroresice, izazivaju deskvamaciju enterocita i umjerenu upalu sluznice. Oslobođeni enterotoksin uzrokuje dijareju, a citotoksin uzrokuje smrt stanica. Salmonele se razmnožavaju na plazmalemi, ali ne u enterocitima, već prodiru kroz epitel u podložna tkiva sluzokože, transportuju se kroz nju u makrofage, ulaze u limfu i krv, uzrokujući bakteriemiju i generalizaciju infektivnog procesa.
Klasifikacija salmonele
Rod Salmonella uključuje sljedeće vrste: Salmonella bongori, Salmonella subterranea, S. enteritica (ranije S. choleraesuis) sa šest glavnih podvrsta: S. salamae, S. arizonae, S. diarizonae, S. houtenae, S. indica, S. enterica koje se razlikuju po nizu biohemijskih karakteristika.
Serološka klasifikacija salmonele prema Whiteu i Kauffmannu
Salmonela ima O-, H- i K-antigene. Otkriveno je 65 različitih O-antigena. Označene su arapskim brojevima od 1 do 67. Na osnovu O-antigena, salmonele su podijeljene u 50 seroloških grupa (A-Z, 51-65). Neki O-antigeni se nalaze u salmoneli dvije grupe (Ob, 08); antigeni 01 i 012 nalaze se kod predstavnika mnogih serogrupa, ali predstavnici svake serogrupe imaju jedan glavni O-antigen, zajednički za sve, po kojem su podijeljeni u serogrupe. Specifičnost O-antigena određena je LPS polisaharidom. Svi polisaharidi Salmonele imaju zajedničku unutrašnju jezgru za koju su vezani O-specifični bočni lanci koji se sastoje od ponavljajućeg skupa oligosaharida. Razlike u vezama i sastavu ovih šećera daju hemijsku osnovu za serološku specifičnost. Na primjer, specifičnost antigena 02 određena je šećernom paratozom, 04 abequoiseom, 09 tivelozom itd.
U salmoneli postoje dvije vrste H-antigena: faza I i faza II. Otkriveno je više od 80 varijanti H-antigena faze I. Označeni su malim latiničnim slovima (a-z) i arapskim brojevima (Zj-z59). H-antigeni faze I nalaze se samo u određenim serotipovima, drugim riječima, na osnovu H-antigena, serogrupe se dijele na serotipove. H-antigeni faze II imaju zajedničke komponente označeni su arapskim brojevima i nalaze se u različitim serovarima. Detektovano je 9 H-antigena faze II.
Sadržaj članka
Do intoksikacije hranom dolazi kada se konzumira hrana kontaminirana toksinima, bilo bakterijama i njihovim toksinima, kao i gljivičnim toksinima, kao što je gore navedeno. To uključuje proteinske egzotoksine C. botulinum, C. perfringens, C. difficile, Staphylococcus aureus.
Toksičnost i patogeneza
Clostridium botulinum, za razliku od drugih uzročnika toksikoze, ne proizvodi enterotoksin, već neurotoksin, koji proizvodi patogen u prehrambenim proizvodima u anaerobnim uvjetima. Postoji 7 serovara botulinum toksina. Botulinum toksin, ulazeći u gastrointestinalni trakt s hranom, apsorbira se kroz crijevni zid u limfu i krv. Mehanizam djelovanja je inhibicija Ca-ovisnog oslobađanja acetilholina i blokada prijenosa impulsa kroz neuromišićne sinapse. Kao rezultat oštećenja bulbarnih nervnih centara produžene moždine, javlja se poremećaj akomodacije, dvostruki vid i drugi simptomi, pri ulasku u prehrambene proizvode, u anaerobnim uslovima proizvodi enterotoksin koji pripada grupi citotoksina, izazivajući difuznu dijareju. . Osim toga, Clostridium perfringens uzrokuje klostridijalni gastroenteritis i nekrotični enteritis, uzrokovan djelovanjem enterotoksina koji luči patogen tijekom njegove reprodukcije u tankom crijevu. U ovom slučaju nastaje hemoragijska upala i opća intoksikacija organizma. Gastroenteritis salmonelne etiologije je akutna antropozoonotska infekcija koju izazivaju brojne bakterije iz roda Salmonella. karakteriziraju pretežno oštećenje crijevne tracije i intoksikacija. Ukupno je poznato više od 2.200 serovara salmonele, od kojih je više od 400 patogeno za ljude. Velika većina njih je patogena i za ljude i za ljude razne vrsteživotinja i ptica. Izuzetak su salmonela tifusna groznica, paratifus A, koji su patogeni samo za ljude i izazivaju potpuno različite kliničke oblike bolesti. Glavni uzročnici salmoneloze su S. typhimurium, S. enteritidis, S. choleraesuis, S. heidelberg, S. anaium, S. haifa, S derby, itd. Salmonele imaju O-, H- i K-antigene. Prema O-antigenu, oni su podijeljeni u 50 seroloških grupa, koje su označene velikim slovima latinice (AZ) i brojevima (51-65). laboratorijska dijagnostika salmoneloze, identifikacije nosilaca bakterija i kontaminacije prehrambenih proizvoda i drugih predmeta okruženje je bakteriološka studija.Uzimanje testnog materijala
Od bolesnika sa salmonelozom uzimaju se povraćanje, ispiranje želuca, izmet, krv (u prvim satima bolesti ako se sumnja na bakteriemiju), koštana srž, žuč, urin i cerebrospinalna tekućina. Da bi se utvrdili nosioci bakterija među radnicima javnih ugostiteljskih, vodovodnih i dječjih ustanova, nakon uzimanja laksativa se ispituje izmet. Prilikom obdukcije leševa uzimaju se sadržaj želuca i crijeva, krv iz srca, komadići parenhimskih organa, mezenterični limfni čvorovi. pripremljeno je, ispire se sa površina stolova, kuhinjskih dasaka i ruku servisera. Materijal za ispitivanje se uzima u sterilne posude u sledećim količinama: izmet, povraćka - 50 ml; voda za ispiranje - 100 ml; meso i mesne prerađevine - 0,5 kg; kreme, puter, sladoled, mlijeko, pavlaka i drugi tekući i polutečni proizvodi - 100-150 g ptičjih leševa se dostavljaju u laboratoriju u zapakovanom i zatvorenom obliku. Ako brza isporuka nije moguća, čuvaju se na 4-6°C ne duže od jednog dana. Prije sjetve uzorak gustih (gustih) materijala se homogenizira u sterilnom mortu sa peptonskom vodom ili 0,85% otopinom natrijum hlorida. odnos 1:5. Povraćanje i kisela hrana neutrališu se 10% rastvorom natrijum bikarbonata. Stolica se razmuti u sterilnom fiziološkom rastvoru 1:10. Površina mesa, šunke, kobasice, sira sterilizira se nanošenjem vruće metalne lopatice, iz dubine se izrezuje uzorak, rade se razmazi otiska prsta za primarnu mikroskopiju, zatim se stavlja u porculanski malter, mljeveno sa sterilnim pijeskom i dodaje se izotonični rastvor natrijum hlorida.Bakteriološka istraživanja
Hemokultura za izolaciju hemokulture izvodi se na isti način kao i za trbušni tifus u bočici sa žučnim bujonom ili Rapoport medijumom. Izmet, urin, vode za pranje, bljuvotina, stajsko gnojivo, materijal za sečenje, prehrambeni proizvodi i ispiranja moraju se sijati u akumulacijski medij (selenit, magnezij ili žučni bujon), kao i paralelno na Ploskirev medij ili bizmut-sulfitni agar. Krema, puter, sladoled se sije nakon što su otopljeni na 43-45°C (najbolje uz dodatak Tween-80). Usjevi se uzgajaju na 37°C. Nakon 6-8 sati, akumulacijski medij se ponovo zasije na Ploskirev agar. Sljedećeg dana, izolirane kolonije negativne na laktozu (bezbojne u Ploskirevovoj podlozi i crne ili zelenkaste na bizmut-sulfitnom agaru) se pregledavaju, mikroskopski ispituju i subkulturiraju na Olkenitskyjevom trokrvnom agaru kako bi se akumulirala čista kultura. Trećeg dana, izolovane kulture se identifikuju da bi se proučila njihova biohemijska svojstva, posijane su u Hiss medijum ili ispitane u standardnim enterotestovima. Većina salmonele razgrađuje glukozu, maltozu, manitol u kiselinu i plin, ne fermentira adonit, laktozu, saharozu, salicin, ne proizvodi indol, ne oslobađa sumporovodik, ne razgrađuje ureu, ne rastvara želatinu i daje negativan Voges-Proskauer reakcija Za pouzdanu identifikaciju salmonele koriste reakciju aglutinacije na staklu sa adsorbovanim serumima grupe A, B, C, D i E. Među ovih pet serogrupa nalazi se salmonela, koja najčešće uzrokuje bolest. Ako se dobije pozitivan rezultat s barem jednim grupnim serumom, sljedeća reakcija aglutinacije se provodi s adsorbiranim O-serumom karakterističnim za datu serogrupu, a zatim s monoreceptorskim H-serumom (prva i po potrebi druga faza) . U ovom slučaju potrebno je koristiti klasifikacijsku shemu za salmonelu prema Kauffmanu i Whiteu. Na osnovu reakcije aglutinacije sa adsorbiranim i monoreceptorskim serumom, donosi se konačni zaključak o vrsti i serovaru patogena. Možete koristiti fluorescentnu reakciju s antitijelima označenim fluorohromom i ELISA metodu. Kulture koje nisu aglutinirane serumima salmonele identifikuju se po morfološkim, kulturološkim, biohemijskim svojstvima, kao i uz pomoć O-1 bakteriofaga, koji lizira veliku većinu patogena salmonele, često se izoluju iz fecesa pacijenata. rjeđe iz povraćanja i vode za pranje, a još rjeđe iz krvi, žuči i urina. Ovi rezultati imaju nejednak dijagnostički značaj. Izolacija patogena iz krvi, koštane srži, cerebrospinalne tekućine, povraćanja i vode za pranje je bezuvjetna potvrda dijagnoze. Prisutnost salmonele u izmetu, urinu i žuči može biti posljedica prijenosa bakterija. Važan dokaz etiološkog značaja salmonele u nastanku gastroenteritisa je povećanje titra antitela u reakciji aglutinacije sa autosojem.Postavljanje biološke analize
Za razliku od paratifusnih mikroba A i C, salmonela uzrokuje gastroenteritis, patogen za bijele miševe. Ova karakteristika se može koristiti za razlikovanje ovih bakterija. Na početku analize, bijeli miševi se oralno inficiraju ispitivanim materijalom, a nakon izolacije kulture inficiraju se bakterijskom suspenzijom. 1-2 dana nakon infekcije, životinje uginu od septikemije. Kultura salmonele je izolirana iz krvi ili parenhimskih organa mrtvih miševa. Proizvodnja biološkog uzorka ima pomoćni značaj.Serološka dijagnoza
U slučajevima kada, uz prisutnost kliničkih simptoma karakterističnih za Salmonella toksikoinfekciju, nije provedena mikrobiološka studija, ili uzročnik nije izoliran, provodi se reakcija aglutinacije s krvnim serumom onih koji su se oporavili od bolesti. Serološke studije se rade i radi retrospektivne analize masovnih bolesti u javnim ugostiteljskim objektima iu organizovanim grupama Krvni serum se uzima u prvim danima, a zatim nakon 8-10 dana od pojave bolesti. Reakcija aglutinacije se izvodi istovremeno sa oba seruma kako bi se otkrilo povećanje titra antitijela tokom vremena. Povećanje titra aglutinina za 4 i više puta je od dijagnostičkog značaja. Prednost se daje stadijumu RIGA polivalentnom eritrocitnom dijagnostikom koja sadrži antigene serogrupe A, B, C, D, E. Postupak za stadijum RIGA je isti. za tifusnu groznicu. Titar aglutinina je moguće odrediti metodom enzimskih antitijela. KRATKA ISTORIJSKA POZADINABolesti osoba sa kliničkom slikom trovanja koje su posljedica konzumiranja mesa i drugih životinjskih proizvoda poznate su od davnina. Međutim, suština njihove pojave prije 80-ih godina. U 19. vijeku mišljenja i teorije su se razlikovale.
Bakterijsku etiologiju toksičnih infekcija salmonelom prvi je potkrijepio A. Gertner 1888. godine. Za vrijeme izbijanja ljudske bolesti izolovao je identične bakterije iz mesa nasilno zaklane krave i iz slezene umrle osobe, koja je kasnije dobila naziv Gertnerov bacil.]
Nakon toga se pojavila teorija koja je sugerirala da su uzrok trovanja bakrene soli, čiji su izvor bili loše konzervisano posuđe za pripremu i čuvanje hrane. Otkrićem otrovnih tvari koje se stvaraju u trulom mesu, a posebno ptomaina, na njih se počelo gledati kao na krivce "trovanja mesom". Međutim, sve ove teorije o uzrocima “trovanja mesom” su se pokazale nepouzdanima.
Bakterijska teorija bolesti koje se prenose hranom počela je da se primenjuje u drugoj polovini 19. veka. Prvi izvještaji napravljeni su 1876. i 1880. godine. O. Bollinger. Analizirao je 17 izbijanja bolesti koje se prenose hranom, koje su zahvatile 2.400 ljudi i 35 smrtnih slučajeva, i utvrdio da su svi ovi slučajevi bolesti povezani s jedenjem mesa životinja koje su nasilno ubijene zbog gastroenteritisa i septičko-piemijskih procesa.
Paralelno sa otkrivanjem uzročnika toksičnih infekcija koje se prenose hranom kod ljudi, otkriveni su uzročnici raznih bolesti kod životinja. Čak i prije Gertnerovog otkrića, 1885. godine, američki mikrobiolog D. E. Salmon izolirao je bacil po imenu Vas iz mesa i unutrašnjih organa oboljelih od svinjske kuge. Suipestifer, kasnije nazvan S. choleraesuis. U početku se ovaj mikrob smatrao uzročnikom svinjske kuge, a tek kasnije je prepoznat kao pratilac ove bolesti koja ima virusnu etiologiju.
Pokazalo se da su sve ove bakterije vrlo bliske Gärtnerovom bacilu i jedna drugoj po svojim morfološkim i biološkim svojstvima. Zbog ove zajedničkosti, sve ove bakterije spojene su u jedan paratifusno-enterični rod, a bolesti koje su izazivale kod životinja počele su se nazivati paratifusnom groznicom. Godine 1934., na prijedlog nomenklature-
Nojeva komisija Međunarodnog kongresa mikrobiologa odlučila je da pomenuti rod nazove “Salmonella” (Salmonella). Tako je ovjekovječeno sjećanje na mikrobiologa Salmona, koji je prvi istraživač 1885. godine otkrio jednog od predstavnika ovog roda bakterija - B. choleraesuis.
KARAKTERISTIKE BAKTERIJA IZ RODA SALMONELLA
Salmonella je jedan od 12 rodova velike porodice bakterija Enterobacteriacae. Do danas je serološkom tipizacijom sistematizovano oko 2000 serovara salmonele. Nalaze se (žive) u crijevnom kanalu životinja i ljudi, kao iu vanjskom okruženju. Morfološki su mali štapići sa zaobljenim krajevima, ponekad ovalnog oblika. Svi su, osim A. vullorum i S. gallinarum, dobro pokretni, negativno obojeni po Gramu i ne formiraju spore ili kapsule. Oni su aerobi ili fakultativni anaerobi. Optimalna reakcija medijuma za rast je blago alkalna (pH - 7,2-7,5), optimalna temperatura rast 37°C, iako salmonele dobro rastu na sobnoj temperaturi, njihov rast na niskim temperaturama iznad nule (5...8°C) nije isključen.
Salmonela ima svojstvo proizvodnje endotoksina. Potonji su kompleksi glucido-lipoid-polipeptida, identični somatskom antigenu bakterija, i termostabilni. Brojni eksperimenti su pokazali da su kada se daju parenteralno vrlo toksični. Dakle, doza od 0,3 ml filtrirane 7-dnevne tečne kulture kada se daje supkutano uzrokuje brzu smrt miševa. Istovremeno, 10-30-struke doze kada se daju enteralno nisu izazvale bolest kod životinja. Isto je potvrđeno u eksperimentima na majmunima. Konačno, ljudi su dobrovoljno, kao samo-eksperiment, pili od 20 do 350 ml toksina salmonele (filtrata ubijene kulture) prije jela i nisu se razboljeli. Na osnovu ovih eksperimenata zaključeno je da salmonela nema toksine koji djeluju enteralno, a toksične infekcije koje se prenose hranom kod ljudi izazivaju samo žive bakterije.
Postoje dvije metode za tipizaciju (tj. utvrđivanje vrste) bakterija iz roda Salmonella: serološka i biohemijska. Za serološku tipizaciju koristi se reakcija aglutinacije (RA) s polivalentnim i monoreceptornim serumom Salmonella.
Biohemijska tipizacija se zasniva na razlici u sastavu enzima u salmoneli. Zbog enzimskih (biohemijskih) razlika, neke bakterije mogu razgraditi određene ugljikohidrate ili alkohole, dok druge nemaju tu sposobnost. Za biohemijsku tipizaciju koriste se različiti selektivni mediji
(Endo, Smirnova, Levina, Ploskireva itd.). Jedan od najčešće korištenih je endo izborni medij. Sastojak Endo medijuma je laktoza šećer, a indikator je fuksin, obezbojen natrijum sulfidom. Koliformne bakterije razgrađuju laktozu, ali bakterije salmonele ne razgrađuju laktozu. Kada bakterije iz roda E. coli rastu na Endo mediju, zbog razgradnje laktoze i stvaranja mliječne kiseline, vraća se crvena boja fuksina, što se ne dešava tokom rasta salmonele. U tom smislu, kolonije crijevnih bakterija na Endo podlozi će biti crveno-ljubičaste s metalnim sjajem, a medij oko kolonija će postati crven; salmonele rastu na ovoj podlozi u obliku prozirnih kolonija svijetloružičaste boje s plavičastom nijansom.
Za dalju biohemijsku tipizaciju salmonele koristi se mali ili veliki raznoliki raspon podloga. Šarena serija uključuje Hiss medijume sa raznim šećerima i polihidričnim alkoholima, kao i bujon sa glicerinom (prema Sternu), medijum sa ramnozom (prema Bitteru), mleko, lakmus mleko i mesno-peptonski bujon sa indikatorskim papirom (za vodonik sulfid). ) . Tokom biohemijske tipizacije, osim promjene boje podloge, proučava se i sposobnost bakterija da formiraju sumporovodik, indol itd.
Pripadnost kulture određenoj vrsti bakterija na osnovu promjena u podlogama šarolike serije utvrđuje se pomoću tabela ili determinanti koje su dostupne u udžbenici za praktičnu obuku iz veterinarskog zdravstvenog pregleda. Shodno tome, tipizacija bakterija roda Salmonella i određivanje njihove vrste moguća je samo kao rezultat bakterioloških istraživanja.
Bakteriološko ispitivanje mesa i mesnih proizvoda radi utvrđivanja njihove kontaminacije bakterijama roda Salmonella, kao i oportunističkim bakterijama, stafilokokom, streptokokom i anaerobima provodi se u skladu sa GOST 21237-75. „Meso. Metode bakteriološke analize". Za bakteriološki pregled u laboratorij se šalje dio mišića pregibača ili ekstenzora prednjih i stražnjih ekstremiteta trupa dužine najmanje 8 cm ili komad drugog mišića dimenzija najmanje 8 x 6 x 6 cm. Limfni čvorovi (površinski cervikalni, vanjski ilijačni, a kod svinja i submandibularni), režanj jetre sa jetrenim limfnim čvorom i ispražnjenom žučnom kesom, bubrezi i slezena.
Prilikom pregleda usoljenog mesa u posudi za bačvu uzimaju se uzorci mesa i postojećih limfnih čvorova sa vrha, sredine i dna bačve, kao i, ako postoji, dugačka kost. Uzorci su umotani u voštani ili pergament papir, označeni, numerisani, umotani u jednu vreću, vezani kanapom, zapečaćeni ili zapečaćeni voštanim pečatom. Od materijala koji se šalje u laboratoriju se po opšteprihvaćenoj metodi pripremaju razmazi otiska prsta, boje se po Gramu i mikroskopski pregledaju, a takođe se inokuliraju na agar sa ekstraktom mesa i gore navedenim selektivnim podlogama. Za identifikaciju i izolaciju čiste kulture salmonele u laboratorijama, akumulacijski mediji (selenit i magnezijum) se široko koriste. Prilikom bakterioloških istraživanja koriste se kombinovane metode serološke i biohemijske tipizacije.
PATOGENOST BAKTERIJA
GENUS SALMONELLA
ZA ŽIVOTINJE
Patogeni učinak salmonele na životinje nastaje kada se poremete složeni mehanizmi između mikro- i makroorganizama. Stepen patogenosti
Soj zavisi od vrste salmonele, zarazne doze, bioloških karakteristika patogena, kao i starosti makroorganizma, njegove rezistencije i drugih faktora. Do danas je u literaturi akumulirana dovoljna količina podataka koji ukazuju na nedosljednost razlikovanja salmonele od patogene samo za ljude, životinje ili ptice.
U životinja i ptica u prirodnim uslovima salmonela je uzročnik zaraznih bolesti zvanih salmoneloza. U skladu sa patogenezom i epizootološkim karakteristikama ove bolesti se dijele na primarne i sekundarne salmoneloze.
Uz ove faktore povećava se virulentnost salmonele, one se intenzivno razmnožavaju i prodiru sa mjesta inicijalne lokalizacije (crijeva, jetra, mezenterični limfni čvorovi) u različite organe i mišiće. U tom smislu, patološke i anatomske promjene mogu biti vrlo raznolike i u velikoj mjeri su determinirane na koji primarni patološki proces je došlo do sekundarne salmoneloze. Hemoragije u raznim organima, posebno
PATOGENOST BAKTERIJA
GENUS SALMONELLA
ZA LJUDE
Period inkubacije je u prosjeku 12-24 sata, ali ponekad traje i do 2-3 dana.
Gastroenterični oblik se manifestuje povišenom tjelesnom temperaturom, zimicama, mučninom, povraćanjem, rijetkom stolicom, ponekad pomiješanom s krvlju i sluzi, bolovima u trbuhu, pojačanom žeđom i glavoboljom. Bolest se razvija posebno teško, sa simptomima nekontrolisanog povraćanja, pa čak i oštećenja nervnog sistema, kada S. typhi-murium uđe u ljudski organizam sa hranom.
Oblik nalik tifusu može započeti običnim gastroenteritisom i nakon prividnog privremenog oporavka nakon nekoliko dana manifestira se znakovima karakterističnim za obični trbušni tifus.
Oblik sličan gripi, prilično čest kod bolesti ljudi, karakteriziraju ga bolovi u zglobovima i mišićima, rinitis, konjuktivitis, katar gornjih dišnih puteva i mogući gastrointestinalni poremećaji.
Septička forma se javlja u obliku septikemije ili septikopiemije. U ovom obliku se opažaju lokalni septički procesi uzrokovani salmonelom s lokalizacijom žarišta u unutrašnje organe i tkiva: endokarditis, perikarditis, osteomijelitis. artritisa, apscesa itd.
Stopa mortaliteta od bolesti koje se prenose hranom u prosjeku iznosi 1-2%, ali u zavisnosti od težine izbijanja, starosnog sastava ljudi (bolest među djecom) i drugih okolnosti može doseći i do 5%.
EPIDEMIOLOGIJA HRANA SALMONELOZA
Vodeća uloga u nastanku salmonele u hrani ima meso i meso. Posebno je opasno u tom pogledu meso i iznutrice (jetra, bubrezi itd.) OD prisilno ubijenih životinja. Intravitalna kontaminacija mišićnog tkiva i organa salmonelom nastaje kao posljedica bolesti životinja sa primarnom i sekundarnom salmonelozom. Opasne prehrambene proizvode sa stanovišta pojave salmoneloze koje se prenose hranom ubrajaju u mljeveno meso, žele, mekinje, niskokvalitetne (odvojene, stolne, jetrene, krvavice i dr.) kobasice, mesne i jetrene paštete. Prilikom mljevenja mesa u mljeveno meso narušava se histološka struktura mišićnog tkiva, a tekući sok od mesa doprinosi širenju salmonele po mastima i njihovom brzom razmnožavanju. Isto važi i za paštete. Želeti i mekinje sadrže mnogo želatina, a kobasice lošeg kvaliteta sadrže značajnu količinu vezivnog tkiva (pH 7,2-7,3). U drugim uslovima, salmonela se takođe vrlo brzo razvija. Vodene ptice često su prenosioci salmonele, pa stoga njihova jaja (patke, guske) i meso mogu biti izvor salmoneloze koja se prenosi hranom.
Prehrambeni proizvodi. Izvori egzogene kontaminacije mogu biti različiti ekološki objekti: voda i led, posude, noževi, stolovi, proizvodna oprema, uz pomoć kojih se vrši primarna prerada i prerada proizvoda; Nije isključeno ni učešće bioloških agenasa u kontaminaciji proizvoda salmonelom (mišoliki glodari, muhe). Ne može se isključiti kontaktni put infekcije salmonelom prema shemi “životinja (bakterije izlučuju) – čovjek”. Određenu ulogu u tome imaju životinje u zatvorenom prostoru (psi, mačke), kao i svinje, perad, pa čak i golubovi. Kontaktni faktor prijenosa prema shemi “od osobe do osobe” rijedak je fenomen i češće se javlja kod djece.
PREVENCIJA SALMONELOZA U HRANI
Uspjeh u borbi protiv salmoneloze i njenoj prevenciji neraskidivo je povezan s potrebom potpunijeg jačanja mjera usmjerenih na neutralizaciju izvora i faktora prijenosa zaraze, koje su pozvani da sprovode specijalisti medicinskih, veterinarskih, veterinarsko-sanitarnih i drugih odjela. na osnovu jasne koordinacije njihovih akcija.
