Što može biti znak upalnog procesa u crijevima. Jedan od razloga za to je netolerancija na određenu hranu ili crijevna infekcija. Takođe je poznat kao u tankom crevu. Upravo o ovoj bolesti ćemo govoriti u našem današnjem članku.

Šta je sindrom bakterijskog prekomjernog rasta?

Sindrom prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu- infekcija koja se razvija kao rezultat pojačanog rasta bakterija u crijevima.

Uzrok ove pojave može biti loša ishrana. Budući da prekomjerna konzumacija hrane bogate ugljikohidratima stvara plodno tlo za rast i razmnožavanje bakterija. Ovi proizvodi uključuju: poluproizvode, šećer, brašno i druge.

Neke vrste bakterija mogu razgraditi žučne soli, što rezultira proljevom.

Ljudsko tijelo također sadrži bakterije koje proizvode toksine. Mogu oštetiti sluzokožu tankog crijeva. Zbog toga se smanjuje apsorpcija hranljive materije neophodan organizmu.

Simptomi pojačanog rasta bakterija u tankom crijevu

Treba napomenuti da sindrom bakterijskog prekomjernog rasta u tankom crijevu nema tipičan skup simptoma karakterističnih samo za ovaj poremećaj. Mogu biti znakovi drugih bolesti. Međutim, da biste postavili ispravnu dijagnozu, trebali biste se obratiti ljekaru.

Karakteristični simptomi:

• Nadimanje
• Slaba apsorpcija masti
• Intolerancija na supstance kao što je laktoza, gluten, kofein, fruktoza itd.
• Bol u trbuhu i kolike
• Zatvor
• Sindrom iritabilnog crijeva ili upalna bolest crijeva
• Hronični umor
• Nedostatak vitamina i minerala, posebno vitamina B12
• Dijareja

Šta može uzrokovati prekomjerni rast bakterija?

Do prekomjernog rasta bakterija dolazi zbog kršenja prirodni proces varenje.

Oštećenje nervnih završetaka ili mišića crijeva može dovesti do nakupljanja ostataka bakterija u tankom crijevu, uzrokujući povećanje njihovog broja.

Međutim, postoje bolesti koje utječu na stanje crijevnih mišića i razmnožavanje bakterija. Jedna takva bolest je dijabetes.

Drugi uzroci ovog problema uključuju prethodne operacije crijeva, kronova bolest , kao i uzimanje određenih lijekova.

Testovi za određivanje sindroma

Postoji analiza koju možete sami uraditi kod kuće. Sastoji se od provođenja „testa“ disanja koji se izvodi na prazan želudac (nakon 12 sati gladovanja). Potrebno je izdahnuti vazduh u balon, zatim uzeti određenu količinu i ponoviti "test" svakih 15 minuta tokom tri sata. Ovo može izgledati malo komplikovano.

Prisustvo ovog poremećaja može se utvrditi i na osnovu rezultata testova urina i stolice. U tom slučaju potrebno je liječniku detaljno opisati sve postojeće simptome.

Tretman

Međutim, bolje je Ne samoliječite se i potražite pomoć ljekara. U pravilu, da bi se smanjio broj bakterija u crijevima, propisuje se doza

Glavna komponenta cjelokupne mikroflore tankog crijeva je aerobna mikroflora, koja ovdje ulazi silazno iz orofarinksa, jednjaka i želuca. Broj mikroorganizama u 1 ml crijevnog soka je normalno otprilike 103-105 bakterija. Normalno, bakterijski sastav tankog crijeva predstavljaju bifidobakterije, gljivice slične kvascu i bakteroidi.

Najvažnija uloga u normalnom radu tankog crijeva, naravno, pripada bifidobakterijama. Oni ne samo da štite crijevne zidove od drugih opasnih mikroorganizama i pomažu u parijetalnoj probavi, već proizvode i vitamin B, Castle faktor (K), koji je vitalan za ljude, koji je odgovoran za zgrušavanje krvi. Ove bakterije također pomažu u apsorpciji vitamina D i mikroelemenata kao što su kalcij i željezo.

Bifidobakterije također pomažu u vezivanju i uklanjanju toksičnih tvari iz tijela (skatola, indola) koje nastaju kao posljedica probavnih smetnji, procesa fermentacije i razgradnje hrane. Sprječavaju razvoj alergija tako što ometaju transformaciju histidina u histamin, što može izazvati razvoj alergija u tijelu. Oni također podstiču proizvodnju interferona i povećavaju aktivnost imunoloških stanica.

Kada se pojave nepovoljni faktori, normalna mikroflora se može prekomerno razmnožavati, a potom je u potpunosti zamenjuju bakterije koje nisu karakteristične za tanko crevo, ali su poznatije debelom crevu. Tanko crijevo može postati gusto naseljeno bakterijama kao i debelo crijevo, što dovodi do narušavanja svih funkcija dodijeljenih ovom dijelu gastrointestinalnog trakta.

Faktori koji doprinose SIBO-u

Ovaj proces se ne može dogoditi u pozadini odličnog općeg stanja organizma, a opaža se samo kod pacijenata s poremećajima bilo u samom probavnom traktu ili u drugim fiziološkim sustavima. Najčešće ovu pojavu olakšavaju:

Ulogu ne treba omalovažavati pravilnu ishranu, odsustvo loših navika, aktivan način života i druge osnove održavanja dobrog zdravlja. Uostalom, zdravo tijelo ima sve šanse da nadoknadi, čak i neke ozbiljne patologije, na račun rezervnih snaga.

Glavne faze razvoja SIBO-a

Sa prvim promjenama u kvantitativnim i kvalitetan sastav mikroflora tankog crijeva remeti sve procese i funkcije ovog dijela probavnog sistema i to:

• Probava je poremećena zbog toga što bakterije upijaju vitamine i korisne supstance pacijenti razvijaju poliavitaminozu;
• Mikroflora tankog crijeva s produktima njihove vitalne aktivnosti remeti aktivnost žuči, što dovodi do neuspjeha probave masti i probavnih poremećaja općenito, čestih proljeva;
• Loše svarena hrana ne može se pravilno iskoristiti, to dovodi do truljenja i fermentacije pri čemu se pojavljuje velika količina crijevnih otrova - to dovodi do opće intoksikacije organizma;
• Pretjerano lučenje Castle faktora od strane plodnih mikroorganizama uzrokuje pojačano zgrušavanje krvi, što je izuzetno opasno za trudnice i osobe sklone bolestima kardiovaskularnog sistema;
• Bakterije su sposobne apsorbirati proteine ​​iz hrane, što dovodi do proteinskog gladovanja pacijenta, remeti opći metabolizam i dovodi do gubitka težine;
• Poremećaj apsorpcije gvožđa može dovesti do anemije usled nedostatka gvožđa, a nedostatak apsorpcije kalcijuma i poremećena sinteza vitamina D dovode do krhkosti i promena u strukturi kostiju.

Svi ovi procesi razvijaju se u bliskoj ovisnosti jedan o drugom i doprinose rastu patoloških procesa. Probavni poremećaji u tankom crijevu povlače iste probleme u debelom crijevu, pa je patogeneza gotovo beskrajna. Cijeli lanac procesa u probavnom traktu je poremećen.

Klasifikacija SIBO-a

Sindrom bakterijskog prekomjernog rasta klasificira se prema težini patološkog stanja. Postoje tri stepena:

• Lako. Povećava se broj mikroorganizama koji su uobičajeni stanovnici tankog crijeva;
• Prosjek. Povećan je broj aerobnih bakterija, a pojavljuju se i anaerobni mikroorganizmi;
• Teška. Većina mikroorganizama su anaerobni. Sastav mikroflore tankog crijeva postaje blizak sastavu debelog crijeva.

Kada posumnjati na SIBO kod pacijenta

Svi simptomi ovog patološkog stanja mogu se podijeliti u dvije velike grupe - abdominalne (manifestiraju se iz trbušnih organa) i opće (mogu se odnositi na bilo koji organski sistem i tijelo u cjelini).

Abdominalni simptomi uključuju:

1. Nadimanje i kruljenje u stomaku koje se javlja gotovo odmah nakon jela;
2. Česte dijareje;
3. Prisutnost nesvarenih dijelova hrane u stolici;
4. „Masni“ izmet, sav izmet je prekriven filmom masti;
5. Retko se primećuje mučnina.

Uobičajeni simptomi uključuju:

1. Nerazuman gubitak težine;
2. avitaminoza, anemija zbog nedostatka gvožđa;
3. Pogoršanje vida u sumrak;
4. Povećano zgrušavanje krvi;
5. Gubitak snage, glavobolje, loše zdravlje;
6. Osteomalacija i osteoporoza kao rezultat nedostatka vitamina D;
7. Česte i opsežne otekline kao rezultat gubitka proteina u crijevima.

Ponekad se SIBO može uočiti i kod pacijenata sa glomerulonefritisom, artritisom, steatozom jetre, pa čak i hepatitisom.

Dijagnoza SIBO

Prvo što će doktor pokušati da utvrdi kod pacijenta koji dođe na pregled su pritužbe, istorijat života i bolesti. Ovdje je, pored manifestacija bolesti i prisutnih tegoba pacijenta, od velike važnosti da li je ranije rađena hirurška intervencija na crijevima i koje kronične bolesti pacijent ima. Kada su se javile prve smetnje u probavnom traktu? Lekar takođe može pitati da li pacijent ima loše navike, i kakav život vodi.

Nakon intervjua, ljekar će propisati potrebne pretrage. Najčešće lista obaveznih testova za sumnju na SIBO izgleda ovako:

• Opća analiza krvi. Ovdje makrocitna ili mikrocitna anemija može potvrditi SIBO;
• Hemija krvi. Posebnu pažnju ovdje treba obratiti na sadržaj vitamina B12 i folna kiselina. Ako je nivo B12 smanjen, a folna kiselina u višku, može se posumnjati na SIBO;
• Analiza urina. Ako postoji povećanje količine 4-hidroksifenilacetonske kiseline, to je loš znak;
• Testovi daha sa ksilozom, žučnom kiselinom i vodonikom. Povećanje količine vodonika u izdahnutom vazduhu tokom ovih testova može ukazivati ​​na prekomernu kontaminaciju tankog creva mikroflorom;
• Skatološka istraživanja. Uz ovu patologiju, može doći do pomaka pH fecesa na kiselu stranu;
• Test stolice na steatoreju može otkriti povećanu količinu masti u stolici;
• Specijalni test sa D-ksilozom. Pacijent uzima D-ksilozu oralno, venska krv se uzima sat vremena kasnije, a urin se prikuplja u roku od 5 sati. Procjenjuje se količina izlučene D-ksiloze;
• Schilling test. Pacijentu se daje oralno B12, nakon čega se procjenjuje brzina izlučivanja i apsorbirana količina.

Lekar može propisati i invazivne metode za pregled tankog creva. Najčešće se radi o biopsiji koja otkriva atrofiju crijevnih resica i hiperplaziju kripta, kao i nakupljanje limfocita u crijevnoj sluznici.

Najinformativnija metoda je kultura sadržaja tankog crijeva dobivenog aspiracijom. Ako je broj bakterija u kulturi veći od 10 5 ćelija/ml, to je objektivan dokaz koji potvrđuje prisustvo SIBO.

Liječenje SIBO, korekcija mikroflore tankog crijeva

Da bi terapija patologije bila efikasna, potrebno je koristiti integrirani pristup liječenju. Uspjeh se može postići kombinacijom antibiotske terapije, nutritivne korekcije i metoda pojačanja peristaltike.

Antibiotska terapija. Najčešće, tijek liječenja je 14 dana, ali ako se simptomi ponovo pojave, terapija se može ponoviti. Prilikom odabira antibiotika prednost treba dati lijekovima koji djeluju i na aerobnu i na anaerobnu floru.

Najčešće korišteni antibiotici su tetraciklinski antibiotici, cefaleksin, rifaksimin, amoksicilin, klavulonska kiselina, metronidazol, trimetoprim i drugi. Ako je jedan lijek neefikasan, prema nahođenju ljekara, mogu se koristiti drugi lijekovi.

Efikasno je i dodavanje adsorbenata antibioticima, koji će pomoći u uklanjanju balastnih supstanci 10-14 dana. Po završetku kursa lijeka, vrijedi se podvrgnuti tretmanu eubioticima i probioticima kako bi se naselila normalna mikroflora u tankom crijevu i stvorili pogodni uslovi za njihovu reprodukciju.

Korekcija ishrane. Preporučljivo je u svoju prehranu uključiti hranu koja je prošla minimalnu termičku obradu. Sve vrste ribe, mesa, peradi i jaja savršeno se uklapaju u prehranu. Želja za uživanjem u djelima poslastičarske umjetnosti može se zadovoljiti voćem i bobičastim voćem.

U prehranu možete uključiti svježe povrće. Mliječne proizvode treba izostaviti ili uključiti u minimalne količine. Također je potrebno ograničiti se na hranu bogatu rafiniranim šećerom, trans mastima i drugim štetnim sastojcima.

Podijeljeni obroci u malim porcijama s minimalnim intervalima također će biti korisni. Dobro je steći naviku jesti svaki dan u isto vrijeme, kako bi se tijelo maksimalno pripremilo za kvalitetnu probavu hrane.

Također je vrijedno jesti hranu bogatu vitaminima, ili uzimati lijekove koji ih sadrže, kako bi se nadoknadio nedostatak vitamina uzrokovan značajnim brojem mikroorganizama.

Štetno djeluje i često prejedanje, gastrointestinalni trakt jednostavno nije u stanju da se nosi s velikom količinom hrane, što može uzrokovati probavne smetnje i dovesti do odumiranja dobre mikroflore, zbog čega je biocenoza poremećena.

Poboljšana peristaltika. Svaka fizička aktivnost pojačava kontrakcije crijevnog zida. Nije bitno da li je u pitanju šetnja ili fitnes - sve će blagotvorno uticati na rad probavnih organa.

Posebno će biti korisne vježbe za jačanje mišića leđa i trbuha, kao i poboljšanje tonusa mišića zdjelice. Hula-hoop rotacija, trbušnjaci, daske ne samo da će pomoći crijevima, već će i učiniti cijeli organizam zdravijim, povećati imunitet, a samim tim i omogućiti tijelu da nadoknadi sve probleme.

Međutim, vrijedi shvatiti da će sve ove mjere imati samo privremeni rezultat i neće ispraviti situaciju u cjelini dok se uzroci SIBO-a ne otklone. Dakle, ako dođe do promjene u anatomiji crijeva, onda dok hirurg ne obavi operaciju i ispravi defekt, ni lijekovi, niti ishrana neće imati željeni efekat.

Ako je prekomjeran rast bakterija uzrokovan niskom kiselošću želuca ili nedovoljnom količinom klorovodične kiseline, tada prije svega trebate otkloniti ove probleme, a tek onda ozbiljno pristupiti normalizaciji crijevne mikroflore.

Povećanje rasta patogenih mikroorganizama i oportunističkih patogena je uvijek sistemski problem. Ako su se ovi poremećaji razvili u pozadini smanjenog imuniteta, tada je neophodna imunokorekcija i mjere usmjerene na opće poboljšanje organizma.

Stvrdnjavanje, izbjegavanje stresne situacije, česti boravci svježi zrak, fizički aktivan, užurban život pomoći će da se dugo vremena održi zdravlje crijeva i cijelog tijela.

Vodite računa o svom zdravlju, razvijajte zdrave navike i na prvi znak da nešto nije u redu u vašem organizmu, ne ustručavajte se obratiti se ljekaru za specijaliziranu pomoć. Budite zdravi!

SIBO se definira kao bakterijski rast u tankom crijevu. Ovaj sindrom je još uvijek malo proučavana bolest. Na engleskom zvuči kao SIBO.

U početku se smatralo da se SIBO (sindrom bakterijskog prekomjernog rasta) javlja samo kod malog broja pacijenata, ali je sada jasno da je ovaj poremećaj češći. Međutim, pacijenti sa sindromom prekomjernog rasta bakterija doživljavaju različite simptome: kroničnu dijareju, gubitak težine i malapsorpciju, iako se javljaju i manji simptomi.

Sindrom prekomjernog rasta bakterija: simptomi i liječenje

Pacijenti sa SIBO također mogu patiti od nutritivnih nedostataka i osteoporoze. Uobičajena zabluda je da SIBO pogađa samo ograničen broj pacijenata koji imaju anatomske abnormalnosti gornjeg gastrointestinalnog trakta ili poremećaje kretanja.

Međutim, zahvaljujući novim dijagnostičkim pretragama, postalo je poznato da je ovo češća bolest, jer opšti simptomi Proljev i gubitak težine mogu biti uzrok raznih poremećaja.

Stoga je prvi korak u rješavanju problema sa želucem utvrditi da li je simptom uzrokovan prekomjernim rastom bakterija u želucu.

Šta je SIBO?

Ova skraćenica označava prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu.. One. ovo stanje je uzrokovano prekomjeran broj mikroba u tankom crijevu.

Svi znaju da su bakterije normalan dio zdravog probavnog trakta. Sve bakterije se razlikuju po vrsti i koncentraciji ovisno o njihovoj lokaciji u probavnom sustavu.

Neke bakterije, na primjer, probiotici, vrlo su korisne za naše tijelo. Međutim, druge vrste bakterija koje su korisne na jednom mjestu mogu biti vrlo štetne na drugom.

SIBO se javlja kada previše bakterija debelog crijeva uđe u tanko crijevo.

SIBO se definira kao bakterijska populacija u tankom crijevu koja prelazi 105 - 106 mikroorganizama po 1 ml.

Obično bi trebalo biti manje od 103 mikroorganizma/ml u gornjem dijelu tankog crijeva, a većina njih su gram-negativni mikroorganizmi.

Osim apsolutnog broja mikroorganizama, značajnu ulogu u ispoljavanju znakova i simptoma prekomjernog rasta ima i vrsta prisutne mikrobne flore.

Na primjer, dominacija bakterija koje metaboliziraju žučne soli u netopive spojeve dovodi do malapsorpcije ili dijareje.

Mikroorganizmi koji prvenstveno pretvaraju ugljikohidrate u kratkolančane masne kiseline i plinove uzrokuju nadimanje bez dijareje.

Gram-negativne bakterije, kao što je Klebsiella spp., proizvode toksine koji oštećuju sluznicu i ometaju funkciju apsorpcije.

SIBO i tanko crijevo

Bakterije koje uzrokuju SIBO obično se nalaze u debelom crijevu. Ređa situacija se dešava kada se nalaze na drugim mestima u telu osim u tankom crevu, iako u malim koncentracijama.

Tanko crijevo je najveći dio probavnog trakta. Ovo područje miješa hranu s probavnim sokovima i apsorbira esencijalne minerale i vitamine u krvotok.

Tanko crijevo bi normalno trebalo da ima manje bakterija od debelog crijeva (oko 103 - 104 po ml tečnosti u poređenju sa više od 109 po ml).

Ove crijevne bakterije su neophodne za borbu protiv "loših" bakterija, održavanje zdrave imunološke funkcije, poboljšanje apsorpcije nutrijenata i promicanje proizvodnje vitamina K.

Dobro je poznato da se problemi poput SIBO javljaju kada se bakterije u debelom i tankom crijevu pomiješaju ili dođu u neravnotežu. Ali zašto se to dešava je složenije pitanje.

Poznato je da se SIBO razvija kada se poremete normalni homeostatski mehanizmi koji kontroliraju populaciju crijevnih bakterija. Dva procesa koja najčešće predisponiraju prekomjernom rastu bakterija su smanjeno lučenje želučane kiseline i poremećena pokretljivost tankog crijeva.

Šta uzrokuje SIBO?

Unatoč njegovoj rasprostranjenosti, uzroci sindroma prekomjernog rasta bakterija još uvijek nisu dobro shvaćeni.

Istraživanja pokazuju da se ovaj sindrom javlja kod velikog broja ljudi, ali simptomi se jako razlikuju od osobe do osobe.

Poznato je da SIBO počinje iz mnogo razloga, od općeg starenja do defekata tankog crijeva, dijabetesa i pankreatitisa. Redovna upotreba antibiotika također narušava ravnotežu probavnih bakterija, što uzrokuje ovo stanje.

Tome doprinose i određene fizičke opstrukcije u crijevima, kao što su kirurški ožiljci ili Crohnova bolest.

Međutim, najviše važan faktor za njegov razvoj - redovna konzumacija hrane punjene jednostavnim šećerima, rafinisanim ugljenim hidratima, kvascem ili alkoholom.

Trebamo li se plašiti?

Kada su pravilno izbalansirane, bakterije u debelom crijevu pomažu u varenju hrane i tijelo apsorbira esencijalne hranjive tvari. Međutim, kada bakterije napadnu i preuzmu tanko crijevo, to može dovesti do slabe apsorpcije hranjivih tvari, pa čak i oštećenja sluznice želuca.

Uz SIBO, hrana prolazi kroz tanko crijevo i višak bakterija ometa zdrav proces probave i apsorpcije. Bakterije zapravo konzumiraju određenu hranu i hranjive tvari, što rezultira neugodnim simptomima, uključujući bol.

Postoji li razlog za zabrinutost ako sumnjate na SIBO? Što duže budete bez terapije, njeni efekti će biti lošiji.

Prekomjeran rast bakterija može dovesti do malapsorpcije nutrijenata, što dovodi do probavnih problema kao što su plinovi, nadimanje, pa čak i sindrom propuštanja crijeva.

Gvožđe, kalcijum i drugi vitamini neophodni su svakom organizmu. Malapsorpcija vitamina dovodi do iscrpljenosti, opšte slabosti, mentalnog stresa, pa čak i dugotrajnog oštećenja nerava.

Budući da SIBO može oštetiti crijevnu sluznicu, ponekad se male čestice hrane kreću u krvotok i druge dijelove tijela, pokrećući imunološki odgovor u tijelu koji može dovesti do alergija na hranu.

Mnogi ljudi, često čujući za bakterije, odmah se boje da će se zaraziti od drugih pacijenata. Ali, srećom, ovo nije zarazna bolest. A činjenica da je tako čest najvjerovatnije je posljedica činjenice da ljudi vode sličan način života i da malo ljudi jede ispravno.

Da li su mogući drugi zdravstveni problemi?

Postoje dokazi da je SIBO povezan s raznim drugim stanjima, uključujući sindrom iritabilnog crijeva, inflamatornu bolest crijeva, rozaceu i još mnogo toga.

Iz nepoznatih razloga, to je čest simptom kod osoba s hipotireozom, nealkoholnom masnom bolešću jetre i cirozom.

Nije slučajno da su njegovi glavni simptomi isti kao i kod sindroma propuštanja crijeva. U stvari, isti simptomi su pronađeni kod više od 80% pacijenata sa sindromom propuštanja crijeva, što je navelo neke znanstvenike da sugeriraju da je to osnovni uzrok potonjeg poremećaja.

Još nije poznato koliki postotak opće populacije pati od prekomjernog rasta bakterija, ali neke studije navode taj broj i do 20%.

Ovu bolest ne treba potcijeniti, jer ljudi rijetko traže medicinsku pomoć zbog ovakvih simptoma.

Ako se SIBO ne liječi na vrijeme, može vremenom dovesti do drugih komplikacija.

Rast bakterija u tankom crijevu može dovesti do pothranjenosti, uzrokujući da se mnogi hranjivi sastojci, proteini, ugljikohidrati i masti ne apsorbiraju pravilno. Kasnije se javlja manjak gvožđa, vitamina B12, kalcijuma, pa čak i manjak vitamina rastvorljivih u mastima: A, D, E i vitamina K.

Nedostaci hranljivih materija dovode do opšte slabosti, umora, konfuzije i oštećenja centralnog nervnog sistema.

Najčešći je nedostatak vitamina B12. Vegetarijanci i vegani su podložniji tome, kao i ljudi koji ne proizvode dovoljno želučane kiseline ili koji uzimaju lijekove koji potiskuju želučanu kiselinu.

Znakovi SIBO-a

Glavni simptomi uključuju:

Kronično zagađenje plinom;

Nadimanje (posebno nekoliko sati nakon jela);

Znakovi nedostatka vitamina ili minerala;

zatvor ili proljev;

• Česti bolovi u stomaku;

  umor;

  Konvulzije;

  Iznenadna intolerancija na hranu (gluten, laktoza ili fruktoza);

  Leaky gut;

• Hronične bolesti (dijabetes, autoimune bolesti);

  Osip na koži (rozacea, akne, ekcem, osip);

  Depresija;

• Pothranjenost i neobjašnjivi gubitak težine (u vrlo ekstremnim slučajevima).

Glavni faktori rizika

Postoje mnoga stanja koja potiču rast bakterija u tankom crijevu. To uključuje opšte starenje organizma, hronični pankreatitis, dijabetes, divertikulozu, strukturne defekte u tankom crevu, rane, fistule, intestinalni limfom i sklerodermu.SIBO sindrom tankog creva

Želučana kiselina inhibira rast progutanih bakterija, čime se ograničava broj bakterija u gornjem dijelu tankog crijeva. Smanjena proizvodnja želučane kiseline je značajan faktor rizika za SIBO i može se razviti nakon kolonizacije s Helicobacter pylori ili kao posljedica starenja.

Upotreba određenih lijekova(imunosupresivi, inhibitori protonske pumpe), nepravilnosti u radu imunološki sistem, nedavne operacije i celijakiju, Također povezan je s povećanim rizikom od razvoja SIBO-a.

Celijakija je posebno opasna jer narušava pokretljivost crijeva, dovodi do nepravilnog rada tankog crijeva.

Drugi uzrok SIBO-a je sindrom slijepe petlje.. To se događa kada tanko crijevo zapravo formira petlju, prisiljavajući hranu da zaobiđe dio probavnog trakta. Hrana se kreće sporije, zbog čega postaje leglo za razmnožavanje bakterija.

Metabolički poremećaji, uključujući dijabetes tipa 2, također mogu dovesti do ili doprinijeti razvoju određenih gastrointestinalnih poremećaja.

Starenje tijela– poseban faktor rizika za razvoj SIBO-a. Kako starimo, naš probavni trakt usporava.

Riziku su i oni koji pate od rozacee, akni i ekcema. Kao što vidite, prekomjeran rast bakterija u tankom tkivu je povezan s širok raspon uslovima.

Kako dijagnosticirati SIBO?

Zbog složenosti ovog stanja, nijedan test nije definitivno prikladan za njegovu dijagnozu. Tanko crijevo otežava pristup, tako da su standardni uzorci stolice najbolji pokazatelj zdravlja debelog crijeva, ali ne i zdravlja tankog crijeva.

Standardni test za određivanje SIBO je test daha na vodik. Mjeri količinu plina vodonika i metana koje proizvode bakterije u probavnom sistemu.

Ako imate SIBO, ovi plinovi se mogu otkriti u određenim koncentracijama u vašem dahu nekoliko sati nakon pijenja obične otopine šećera.

Sličan test se izvodi upotrebom laktuloze. Bakterije mogu probaviti laktulozu, a kada to urade, stvara se plin. Ako laktulozni test disanja otkrije plinove, najvjerojatnije imate bakterijski rast.

Testovi disanja su daleko od savršenih jer su otvoreni za tumačenje. Svi liječnici imaju različita iskustva i mogu dijagnosticirati rezultate kao pozitivne ili negativne, jer simptomi SIBO često spadaju u spektar različitih bolesti.

Iz tog razloga, obično je bolje napraviti nekoliko testova odjednom kako biste dobili jasniju sliku o unutarnjim razinama bakterija.

Kako se boriti protiv SIBO-a?

Ako imate prekomjeran rast bakterija u tankom crijevu, nemojte paničariti. Sasvim je moguće vratiti ravnotežu bakterija i ublažiti simptome.

1) Držite se dijete

Jedan od glavnih faktora koji izazivaju rast bakterija je loša ishrana, ispunjen lako svarljivom hranom. To uključuje jednostavnih šećera, rafinisani ugljeni hidrati i sve vrste alkohola.

Prva tačka dijete je izbjegavanje hrane koja hrani ove bakterije. Cilj dijete je nahraniti vas, ali ostaviti bakterije gladnima, obično ograničavanjem ugljikohidrata i punjenjem želuca netopivim vlaknima.

Namirnice koje treba izbjegavati:

Fruktoza - neki voćni sokovi, med, prerađene žitarice, pekarski proizvodi, kukuruzni i javorov sirup, prerađeni šećeri.

Laktoza - obični mliječni proizvodi i prerađeni proizvodi s mlijekom i aditivima laktoze, kao što je mlijeko u prahu.

Fruktani - šparoge, luk, artičoka, pšenična kaša, beli luk, brokoli, kelj.

Galaktani - mahunarke, kupus, prokulice, soja.

Polioli (ugljikohidrati sa vrlo velikim molekulima) - sorbitol, izomalt, laktitol, maltitol. Ima ih u žvakaćim gumama, pastilama i nekim lijekovima.

Namirnice koje možete jesti:

Vlaknasto povrće (zele, krastavci, šargarepa, tikvice, paradajz);

• Svježe voće;

  Tuna i losos;

  Govedina i janjetina;

• Sirovi tvrdi sirevi;

  Bademovo ili kokosovo mlijeko;

  Svježe bobičasto voće (borovnice, jagode, ribizle);

  Ulja orašastih plodova.

Zbog visokog sadržaja vlakana, svježe voće neće fermentirati u želucu prije nego što počne njihova probava.

Nemojte se prejedati, jer prevelike količine hrane ograničavaju proizvodnju kiseline u želucu, te stoga stvaraju pogodno okruženje za razmnožavanje bakterija u tankom crijevu.

Takođe je pametno jesti manje obroke češće tokom dana, umesto tri velika obroka. Ovo će pomoći vašem probavnom sistemu da efikasnije obradi svaki obrok.. SIBO dijeta za tanko crijevo. Nakon dvije sedmice na ovaj način ishrana se malo mijenja, jer je potrebno rebalansirati bakterije u cijelom probavnom traktu i spriječiti toksine da uđu u krvotok.

I dalje treba izbjegavati sve žitarice, prerađene šećere, hranu bogatu škrobom, prerađenu hranu i neorgansko meso i mliječne proizvode.

Postupno se uvode proizvodi bogati probioticima, ali ne jogurt iz prodavnice, već domaće, kultivisano povrće, natto, kombuča i fermentisana hrana, poput kiselog kupusa.

2) Dodaci ishrani

SIBO često dovodi do nutritivnih nedostataka, jer crijevne bakterije probavljaju veliki postotak vaše hrane.

Svakodnevno uzimajte multivitamine sa vitaminima B12, D, K, cinkom i gvožđem dok se stanje ne vrati pod kontrolu.

Visok nivo vitamina takođe pomaže u borbi ili smanjenju šansi za razvoj SIBO.

3) Antibiotici

Antibiotici su često uzrok SIBO, ali također pomažu vraćanju normalnog nivoa bakterija. Antibiotici ubijaju neželjene bakterije i na taj način smanjuju njihov broj u tankom crijevu.

Međutim, antibiotici neselektivno ubijaju bakterije, pa će se i broj korisnih bakterija smanjiti, što dovodi do visoke stope recidiva bolesti.

4) Probiotici

Ljekari često propisuju probiotike uz antibiotike iu kombinaciji s dijetom. kako bi se smanjila učestalost recidiva.

5) Biljni lekovi

Mnoge biljke imaju prirodna antibakterijska svojstva, kao što su ekstrakt peline, arganovo ulje, ekstrakt korijena indijske žutike i ulje matičnjaka. Oni će pomoći u smanjenju rasta malih bakterija.

Određena eterična ulja također mogu poboljšati simptome SIBO-a, pa čak i zauvijek iskorijeniti stanje.

Eterično ulje mente smanjuje bolne gastrointestinalne simptome kao što su zatvor i dijareja, kao i ulje karanfilića, estragona i eterično ulje tamjana.

Jedan od najbolji načini Poboljšati funkcioniranje cijelog probavnog sistema znači usvojiti zdrav način života koji podržava vaše zdravlje. Kontrola stresa, redovna fizičke vežbe a meditacija može smanjiti rizik od SIBO-a.objavljeno.

P.S. I zapamtite, samo promjenom vaše potrošnje, mijenjamo svijet zajedno! © econet

Sindrom se javlja kada se broj bakterijskih ćelija u tankom crijevu prelazi 10 5 u 1 ml sadržaj. Najčešće obolijevaju novorođenčad i starije osobe. Do 50% teške dijareje kod dojenčadi uzrokovano je ovim sindromom. Od ovog sindroma pate dijabetičari - do 45% pacijenata. Kod odraslih, ovaj sindrom je jedan od uzroka malapsorpcije ili malapsorpcije nutrijenata.

Ima ih nekoliko, a glavne su:

Zašto raste broj bakterija?

Za održavanje normalnog broja bakterija u tankom crijevu (manje od 10 5 ćelija po 1 ml), postoje 3 mehanizma:

• prisutnost bauginijevog ili ileocekalnog zaliska, koji omogućava prolaz sadržaja u jednom smjeru - iz tankog crijeva u debelo crijevo, a nikada obrnuto;
• normalna motorička aktivnost cijelog crijeva, kada se periodično javljaju peristaltičke kontrakcije ili valovi, zbog kojih se hrana dosljedno kreće iz želuca prema anusu;
• dovoljan nivo lučenja hlorovodonične kiseline, koja potiskuje prekomerni rast bakterija.

Ako bilo koji od ovih faktora oslabi ili ispadne, počinje nekontrolirano povećanje broja bakterija. Po količini i sastavu, mikroflora tankog crijeva počinje da liči na onu u debelom crijevu (količina - do 10 10 ćelija po 1 ml).

Dvostruko prekoračenje kvantitativnog sastava uzrokuje upalu i poremećenu apsorpciju nutrijenata. Tako prekomjerno umnožene bakterije apsorbiraju gotovo cjelokupnu količinu vitamina B12, a osoba razvija ozbiljan nedostatak multivitamina. Poremećen je metabolizam žučnih kiselina, što menja apsorpciju masti i masti, kao i gvožđa.

Mijenja se crijevna sluznica u kojoj se odvija probava. Resice podliježu atrofiji, kripte se povećavaju i rastu, a limfociti se nakupljaju u submukoznom sloju.

Simptomi

Manifestacije su nespecifične, karakteristične za mnoge druge probavne smetnje:

Neki ljudi nemaju nikakve simptome osim gubitka težine iz nepoznatog razloga. Bolest se otkriva nakon pregleda.

Malapsorpcija postaje uzrok drugog kruga poremećaja: anemije, nedostatka vitamina i stvaranja oksalatnih kamenaca u bubrezima. Ako ništa ne poduzmete, onda se sve funkcije organa postepeno narušavaju.

Dijagnostika

Klinička slika u kombinaciji s podacima o životu osobe omogućava sumnju na bolest: starost, alkoholizam, postupno mršavljenje, sekundarni metabolički poremećaji. Kod djece se skreće pažnja na zaostajanje u težini i zakašnjeli fizički razvoj.

“Zlatni standard” je uzgoj bakterija iz aspirata tankog crijeva. Međutim, ovaj pregled je traumatičan i skup i rijetko se koristi.

U praksi se češće koristi. Pacijentu se daje da popije otopljenu laktulozu, a zatim se vazduh izdiše u usnik analizatora svakih 15 minuta u trajanju od sat i po.

Gasni analizator detektuje vodonik u izdahnutom vazduhu, koji nastaje samo tokom procesa metabolizma koji se odvija bez pristupa vazduhu (anaerobno). Ovo otkriva dio crijeva u kojem se metabolizam odvija najintenzivnije, jer je broj bakterija u njemu mnogo veći od normalnog.

Također se koristi krvni test za D-ksilozu. Ova tvar ne postoji u prirodi, umjetni je ugljikohidrat i apsorbira se isključivo u tankom crijevu. Daje mu se da pije, a zatim mu se ispituju krv i urin. Zdrava osoba izlučuje 80% unesene doze. Ako se tvar ne apsorbira, ne ulazi u krv ili mokraću, a otkrivaju se preostale količine.

Tretman

Osnovni principi su nadoknada onih tvari koje tijelu nedostaju i suzbijanje rasta bakterijske flore na pozadini nježne prehrane.

Ishrana

Osnovni principi:

Antibiotici

Propisuje se kratkim kursom od 1 sedmice, koriste se visoke doze. Koriste se različite grupe: tetraciklin, cefalosporin, koji sadrži klavulansku kiselinu i druge.

Nakon kursa se pravi pauza od 2 nedelje, a zatim se koristi drugi antibiotik, takođe nedelju dana.

Dodatni lijekovi

Koriste se baktericidni i antiprotozoalni lijekovi - Ko-trimoksazol, metronidazol i slično.

Prema indikacijama koriste se probavni enzimi, posebno oni koji zamjenjuju sekret gušterače - Mezim, Penzital i sl.

Prevencija

Najbolja prevencija je liječenje osnovne bolesti koja je dovela do razvoja sindroma bakterijskog prekomjernog rasta. Kod alkoholičara je ovaj sindrom praktično nemoguće prevladati, a predstavlja veliki problem kod starijih i operisanih pacijenata. U tom slučaju, tretman se mora ponoviti nekoliko puta godišnje.

Catad_tema Disbakterioza - članci

Dijagnoza i liječenje sindroma prekomjernog rasta bakterija tankog crijeva

Objavljeno u časopisu:
"DOKTOR"; br. 12; 2010; str. 1-3.

V. Avdeev, kandidat medicinskih nauka, Moskovski državni univerzitet. M.V. Lomonosov

Razmatraju se klinički sindrom bakterijskog prekomjernog rasta u tankom crijevu, razni uzroci i mehanizmi njegovog razvoja. Prikazani su algoritmi za dijagnostiku i liječenje ove patologije, s posebnim osvrtom na ulogu antibiotika.

Ključne riječi: sindrom prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu, malapsorpcija, enzimski preparati, antibiotici.

Sindrom bakterijskog prekomjernog rasta tankog crijeva: dijagnoza i liječenje

V. Avdejev, kandidat medicinskih nauka M.V. Moskovski državni univerzitet Lomonosov

U radu se razmatra klinički sindrom bakterijskog prekomjernog rasta tankog crijeva te različiti uzroci i mehanizmi njegovog razvoja. Daje algoritme za dijagnozu i terapiju gore navedenih abnormalnosti sa posebnim naglaskom na ulozi antibiotika.

Ključne riječi: sindrom bakterijskog prekomjernog rasta tankog crijeva, malapsorpcija, enzimski preparati, antibiotici.

Sindrom prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu, uz celijakiju i egzokrinu insuficijenciju gušterače, jedan je od najčešćih uobičajeni razlozi malapsorpcija. U sadržaju tankog crijeva zdrava osoba postoji mala količina gram-pozitivnih aerobnih bakterija (ne više od 10 5 u 1 ml). Kada dođe do prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu, uočavaju se sljedeće promjene:

prekomjerna kolonizacija tankog crijeva bakterijskom mikroflorom (pri koncentraciji od >10 5 mikroorganizama u 1 ml jejunalnog aspirata);

kvalitativna promjena u bakterijskoj mikroflori tankog crijeva (prisustvo tzv. fekalnih mikroorganizama - gram-negativnih koliforma, obveznih anaerobnih bakterija);

poremećena apsorpcija određenih nutrijenata, posebno masti i vitamina B12.

Etiologija i patogeneza. Glavni razlozi za razvoj sindroma bakterijskog prekomjernog rasta u tankom crijevu su:

poremećena evakuacija iz tankog crijeva, abnormalna komunikacija između tankog i debelog crijeva: djelomična opstrukcija crijeva (strikture, adhezije, tumori); hirurško odvajanje dijela crijeva od prolaza sadržaja; prisutnost fistula između tankog i debelog crijeva, resekcija ileocekalnog sfinktera; divertikule tankog crijeva; kronična crijevna pseudo-opstrukcija;

hipo- i ahlorhidrija: stanje nakon gastrektomije, vagotomije; atrofični gastritis; upotreba lijekova (inhibitori protonske pumpe i H2 blokatori u visokim dozama);

drugi razlozi: stanja imunodeficijencije; hronični pankreatitis; ciroza jetre; zatajenje bubrega u završnoj fazi; zloupotreba alkohola, alkoholna bolest jetre.

U području kirurških anastomoza, kada se formiraju mostovi, adhezije ili strikture, kretanje sadržaja kroz crijevo može biti poremećeno. Slična stanja se javljaju u dugom odvojenom segmentu tankog crijeva nakon ileojejunostomije. Bakterije debelog crijeva često koloniziraju divertikule i duplikacije tankog crijeva, što također rezultira njihovim prekomjernim rastom. Drugi uzrok prekomjernog rasta bakterija je kronična crijevna pseudo-opstrukcija; ovaj termin se odnosi na skup uslova koji simuliraju napade mehaničke opstrukcije u odsustvu njenog izvora. Intestinalna pseudo-opstrukcija prati bolesti koje uzrokuju patologiju glatkih mišića ili nervnog sistema tankog crijeva: sistemska skleroderma, amiloidoza, miotonična distrofija, Parkinsonova, Hirschsprungova, Chagasova bolest, hipotireoza, dijabetes melitus, hipofatireohromatizam, takođe može biti i hipofatireohromatizam. posljedica uzimanja lijekova (fenotiazidi, triciklični antidepresivi, blokatori ganglija, klonidin). Faktor rizika za nastanak sindroma bakterijskog prekomjernog rasta u tankom crijevu je starost koju karakterizira smanjenje sekretorne funkcije želuca, poremećena motorno-evakuaciona funkcija gastrointestinalnog trakta (GIT), kronične bolesti i stalna upotreba. lijekova.

Klinička slika. Manifestacije sindroma bakterijskog prekomjernog rasta u tankom crijevu variraju i određene su prirodom oštećenja tankog crijeva. Njegovi najvažniji simptomi: gubitak težine, dijareja, steatoreja, stvaranje oksalatnog kamenca u bubrezima, nedostatak vitamina A, D, E, K i B12. Kod sindroma bakterijskog prekomjernog rasta dolazi do prijevremene konjugacije žučnih kiselina u tankom crijevu. Nastale sekundarne žučne kiseline uzrokuju dijareju, a dolazi do njihovog gubitka, što rezultira bilijarnom insuficijencijom i mogućim razvojem kolelitijaze. Smanjenje količine konjugiranih žučnih kiselina u lumenu crijeva, koje osiguravaju emulzifikaciju masti i aktivaciju pankreasne lipaze, dovodi do steatoreje, poremećene apsorpcije vitamina topivih u mastima. Prekomjerni rast bakterija može direktno uzrokovati oštećenje epitela tankog crijeva, budući da metaboliti niza mikroorganizama imaju citotoksično djelovanje. Oksalati sadržani u hrani se obično vezuju za kalcij u lumenu crijeva i izlučuju se izmetom. Ako dođe do gubitka žučnih kiselina, velika količina slobodnih masnih kiselina koje vezuju kalcij ulazi u lumen crijeva. Kako se koncentracija kalcijevih jona u lumenu crijeva smanjuje, povećava se apsorpcija slobodnih oksalata, što dovodi do stvaranja oksalatnih kamenaca. Bakterijski toksini, proteaze i drugi metaboliti vezuju vitamin B12, što dovodi do njegovog nedostatka i razvoja makrocitne B12-deficitne anemije.

Dijagnostika. Klinička slika bolesti u kombinaciji sa poodmakloj dobi, anamneza, rezultati laboratorijskih i instrumentalnih studija (operacije na gastrointestinalnom traktu, prisustvo dijabetes melitusa, skleroderma, amiloidoza, divertikule tankog crijeva, ahlorhidrija, steatoreja, nedostatak B 12 anemija, zloupotreba alkohola (ALD) i sl.) upućuju na dijagnozu prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu.

Direktno određivanje prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu (uzgajanje kulture iz aspiracijskog materijala tankog crijeva) smatra se „zlatnim standardom“ za dijagnosticiranje sindroma, ali je vrlo teško i rijetko se koristi u kliničkoj praksi. Indirektni vodikovi dah testovi sa glukozom i laktulozom su mnogo jednostavniji i jeftiniji i, osim toga, neinvazivni. Specifičnost i senzitivnost testa daha na glukozu (78–83 i 62–93%, respektivno) prihvatljivi su i za skrining i za kliničke situacije.

Diferencijalna dijagnoza se mora provesti s drugim uzrocima sindroma malapsorpcije, prvenstveno celijakijom i egzokrinom pankreasnom insuficijencijom.

Tretman. Liječenje sindroma bakterijskog prekomjernog rasta u tankom crijevu uključuje terapiju osnovne bolesti, zamjensku terapiju sindroma malapsorpcije i antibakterijsku terapiju. Prije svega, potrebno je izbjegavati uzimanje lijekova koji potiskuju gastričnu sekreciju i motoričku funkciju gastrointestinalnog trakta. U mnogim slučajevima, terapija usmjerena na liječenje osnovnog uzroka bolesti (npr. dijabetička neuropatija, sistemska skleroderma, amiloidoza, obična divertikuloza tankog crijeva) dolazi do izražaja. Često je hirurška korekcija nepraktična ili nemoguća, a prokinetici se propisuju za poboljšanje prolaznosti sadržaja. Međutim, utvrđeno je da su konvencionalni lijekovi koji stimuliraju pokretljivost nedjelotvorni. Istraživanja su pokazala da oktreotid (sintetski analog somatostatina) u nekim slučajevima stimulira pokretljivost crijeva i potiskuje prekomjerni rast bakterija kod pacijenata sa sistemskom sklerodermijom. Kod atrofičnog gastritisa s izraženim smanjenjem kiselinske funkcije želuca nema faze acidifikacije duodenuma, što dovodi do smanjenja sinteze sekretina i holecistokinina i poremećene sekrecije gušterače. S tim u vezi, režim liječenja atrofičnog gastritisa, pored lijekova koji stimuliraju želučanu sekreciju, uključuje i enzimske preparate (festal, digestal, panzinorm itd.).

Festal je kombinovani enzimski preparat koji sadrži glavne komponente soka pankreasa, hemicelulaze i komponente žuči, što omogućava njegovu upotrebu u uslovima praćenim poremećenom solubilizacijom masti. Prisustvo hemicelulaze u preparatu pospešuje formiranje gelastih struktura, što pozitivno utiče na pražnjenje želuca, brzinu apsorpcije u tankom crevu i vreme prolaska kroz gastrointestinalni trakt. Hemicelulaza pospješuje ravnomjernu distribuciju žučnih kiselina kroz gastrointestinalni trakt, poboljšava probavu biljnih vlakana i pozitivno djeluje na stanište bakterija u crijevima.

Liječenje sindroma prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu temelji se na primjeni antibakterijskih lijekova. Posljednjih godina, mnogi antibiotici su predloženi za uklanjanje ovog sindroma. Budući da prekomjerni rast bakterija može biti rezultat prekomjernog rasta i aerobne i anaerobne flore, antibiotik mora biti efikasan protiv nekoliko vrsta mikroorganizama. Zadovoljavajući rezultati su postignuti upotrebom tetraciklina (0,25 g 4 puta dnevno), ampicilina (0,5 g 4 puta dnevno), metronidazola (0,5 g 3 puta dnevno), rifaksimina (800-1200 mg/dan). U većini slučajeva potrebni su ponovljeni kursevi antibiotske terapije u trajanju od 7-14 dana.