Govorni aparat: kako nastaju glasovi govora.
Govorni aparat je skup ljudskih organa u interakciji koji su aktivno uključeni u pojavu zvukova i govornog disanja, čime se formira govor. Govorni aparat uključuje organe sluha, artikulacije, disanja, a danas ćemo pobliže pogledati strukturu govornog aparata i prirodu ljudskog govora.
Formiranje zvuka
Do danas se struktura govornog aparata može sa sigurnošću smatrati 100% proučenom. Zahvaljujući tome, imamo priliku da naučimo kako se rađa zvuk i šta uzrokuje poremećaje govora.
Zvukovi nastaju zbog kontrakcije mišićnog tkiva perifernog govornog aparata. Započinjući razgovor, osoba automatski udiše zrak. Iz pluća protok zraka ulazi u larinks, nervni impulsi izazivaju vibracije, a oni zauzvrat stvaraju zvukove. Zvukovi se zbrajaju u riječi. Reči u rečenice. A prijedlozi - u intimnim razgovorima.
Govorni ili, kako ga još nazivaju, glasovni aparat ima dva odjela: centralni i periferni (izvršni). Prvi se sastoji od mozga i njegovog korteksa, subkortikalnih čvorova, puteva, matičnih jezgara i nerava. Periferno, zauzvrat, predstavlja skup izvršnih organa govora. Uključuje: kosti, mišiće, ligamente, hrskavicu i živce. Zahvaljujući nervima, navedeni organi dobijaju zadatke.
Centralno odjeljenje
Kao i druge manifestacije rada nervni sistem, govor se odvija putem refleksa, koji su, pak, povezani s mozgom. Najvažniji dijelovi mozga odgovorni za reprodukciju govora su: frontalni parijetalni i okcipitalni regioni. Kod dešnjaka ovu ulogu igra desna hemisfera, a kod ljevaka lijeva hemisfera.
Frontalni (donji) girus je odgovoran za stvaranje usmenog govora. Konvolucije koje se nalaze u temporalnoj zoni percipiraju sve zvučne podražaje, odnosno odgovorne su za sluh. Proces razumijevanja zvukova koji se čuju odvija se u parijetalnoj regiji moždane kore. Pa, okcipitalni dio je odgovoran za funkciju vizualne percepcije pisanog govora. Ako detaljnije razmotrimo govorni aparat djeteta, možemo vidjeti da se njegov okcipitalni dio posebno aktivno razvija. Zahvaljujući tome, dijete vizualno fiksira artikulaciju starijih, što dovodi do razvoja njegovog usmenog govora.
Mozak stupa u interakciju s perifernim područjem kroz centripetalne i centrifugalne puteve. Potonji šalju moždane signale organima govornog aparata. Pa, prvi su odgovorni za isporuku signala odgovora.
Periferni govorni aparat se sastoji od još tri odjela. Razmotrimo svaki od njih.
respiratorni odjel
Svi znamo da je disanje najvažniji fiziološki proces. Osoba diše refleksno ne razmišljajući o tome. Proces disanja je regulisan specijalni centri nervni sistem. Sastoji se od tri faze, koje se neprekidno slijede: udah, kratka pauza, izdisaj.
Govor se uvijek formira na izdisaju. Stoga, protok zraka koji stvara osoba tijekom razgovora istovremeno obavlja funkcije artikulacije i stvaranja glasa. Ako se ovo načelo na bilo koji način prekrši, govor je odmah iskrivljen. Zato mnogi govornici obraćaju pažnju na govorno disanje.
Respiratorni organi govornog aparata predstavljeni su plućima, bronhima, interkostalnim mišićima i dijafragmom. Dijafragma je elastični mišić koji, kada je opušten, ima oblik kupole. Kada se skupi, zajedno sa međurebarnim mišićima, grudi se povećavaju u volumenu i dolazi do nadahnuća. Shodno tome, kada se opusti - izdahnite.
Glasovni odjel
Nastavljamo da razmatramo odjele govornog aparata. Dakle, glas ima tri glavne karakteristike: snagu, ton i visinu. Vibracija glasnih žica uzrokuje da se protok zraka iz pluća pretvara u vibracije malih čestica zraka. Ove pulsacije, koje se prenose u okolinu, stvaraju zvuk glasa.
Timbar se može nazvati zvučnom bojom. Za sve ljude je različit i zavisi od oblika vibratora koji stvara vibracije ligamenata.
Artikulacijski odjel
Govorni artikulacijski aparat jednostavno se naziva zvučnim. Uključuje dvije grupe organa: aktivne i pasivne.
aktivnih organa
Kao što naziv govori, ovi organi mogu biti pokretni i direktno su uključeni u formiranje glasa. Predstavljaju ih jezik, usne, meko nepce i donja vilica. Pošto su ovi organi sastavljeni od mišićnih vlakana, podložni su treningu.
Kada organi govora promijene svoj položaj, pojavljuju se suženja i brave u različitim dijelovima aparata za proizvodnju zvuka. To dovodi do stvaranja zvuka ove ili one vrste.
Meko nepce i mandibula se mogu podizati i spuštati. Ovim pokretom otvaraju ili zatvaraju prolaz nosna šupljina. Donja vilica je odgovorna za formiranje naglašenih samoglasnika, odnosno glasova: "A", "O", "U", "I", "S", "E".
Glavni artikulacioni organ je jezik. Zahvaljujući obilju mišića, izuzetno je pokretan. Jezik se može: skraćivati i produžavati, postajati sve uži i širi, biti ravan i zakrivljen.
Ljudske usne, kao pokretna formacija, aktivno učestvuju u formiranju riječi i zvukova. Usne mijenjaju svoj oblik i veličinu, osiguravajući izgovor samoglasnika.
Meko nepce ili, kako ga još nazivaju, palatinska zavjesa, nastavak je tvrdog nepca i nalazi se na vrhu usne šupljine. Ona, kao i donja čeljust, može se podizati i spuštati, odvajajući ždrijelo od nazofarinksa. Meko nepce nastaje iza alveola, blizu gornjih zuba, a završava se malim jezikom. Kada osoba izgovori bilo koji drugi zvuk osim "M" i "H", veo nepca se podiže. Ako je iz nekog razloga spušten ili nepomičan, zvuk izlazi "nazalno". Glas je hrapav. Razlog za to je jednostavan - kada je nepce spušteno, zvučni talasi, zajedno sa vazduhom, ulaze u nazofarinks.
Pasivni organi
Govorni aparat osobe, odnosno njegov artikulacijski odjel, uključuje i nepokretne organe koji su oslonac pokretnim. To su zubi, nosna šupljina, tvrdo nepce, alveole, larinks i ždrijelo. Iako su ovi organi pasivni, oni imaju ogroman uticaj na
Sada kada znamo od čega se sastoji ljudski glasovni aparat i kako radi, pogledajmo glavne probleme koji mogu uticati na njega. Problemi s izgovorom riječi, u pravilu, nastaju zbog neformiranosti govornog aparata. Kada pojedini dijelovi artikulatornog odjela obole, to se ogleda u pravilnom rezonanciji i jasnoći izgovora zvukova. Stoga je važno da organi koji učestvuju u formiranju govora budu zdravi i da rade u savršenom skladu.
Govorni aparat može biti poremećen iz različitih razloga, jer je to prilično složen mehanizam našeg tijela. Međutim, među njima postoje problemi koji se najčešće javljaju:
- Defekti u strukturi organa i tkiva.
- Nepravilna upotreba govornog aparata.
- Poremećaji odgovarajućih delova centralnog nervnog sistema.
Ako imate problema s govorom, nemojte ih stavljati na kraj. A razlog ovdje nije samo taj govor najvažniji faktor u oblikovanju ljudskih odnosa. Obično ljudi koji imaju oštećen govorni aparat ne samo da loše govore, već imaju i poteškoće u disanju, žvakanju hrane i drugim procesima. Stoga, uklanjanjem nedostatka govora, možete se riješiti brojnih problema.
Priprema govornih organa za rad
Da bi govor bio lijep i opušten, o njemu treba voditi računa. To se obično dešava u pripremi za javne nastupe, kada svako oklijevanje i greška mogu koštati reputacije. Govorni organi se pripremaju za rad sa ciljem aktiviranja (podešavanja) glavnih mišićnih vlakana. Naime, mišići koji su uključeni u govorno disanje, rezonatori odgovorni za zvučnost glasa i aktivni organi na čijim ramenima leži razumljiv izgovor zvukova.
Prva stvar koju treba zapamtiti je da ljudski govorni aparat bolje funkcionira uz pravilno držanje. Ovo je jednostavan, ali važan princip. Da bi govor bio jasniji, treba da držite glavu uspravno i leđa. Ramena treba da budu opuštena, a lopatice blago spljoštene. Sada te ništa ne sprečava da kažeš prelijepe riječi. Naviknuvši se na pravilno držanje, ne samo da možete voditi računa o jasnoći govora, već i dobiti povoljniji izgled.
Za one koji po prirodi svojih aktivnosti puno govore, važno je opustiti organe odgovorne za kvalitet govora i vratiti im punu radnu sposobnost. Opuštanje govornog aparata osigurava se izvođenjem posebnih vježbi. Preporučuje se da ih radite odmah nakon dužeg razgovora, kada su glasni organi jako umorni.
Poza opuštanja
Možda ste se već susreli s konceptima kao što su držanje i maska za opuštanje. Ove dvije vježbe su usmjerene na opuštanje mišića ili, kako se kaže, uklanjanje.U stvari, nisu ništa komplikovano. Dakle, da biste zauzeli pozu opuštanja, trebate sjesti na stolicu i lagano se sagnuti naprijed pognute glave. U tom slučaju, noge bi trebale stajati cijelim stopalom i tvoriti jedan s drugim pravi ugao. Također bi se trebali savijati pod pravim uglom. To se može postići odabirom prave stolice. Ruke vise, sa podlakticama lagano oslonjenim na bedra. Sada morate zatvoriti oči i opustiti se što je više moguće.
Kako bi odmor i opuštanje bili što potpuniji, možete raditi neke oblike autotreninga. Na prvi pogled se čini da je ovo poza potištene osobe, a zapravo je prilično efikasna za opuštanje cijelog tijela, uključujući i govorni aparat.
Maska za opuštanje
Ova jednostavna tehnika je veoma važna i za govornike i one koji zbog specifičnosti svojih aktivnosti mnogo pričaju. Ovdje također nema ništa komplikovano. Suština vježbe je naizmjenična napetost različitih mišića lica. Na sebe treba da „stavite“ različite „maske“: radost, iznenađenje, čežnju, ljutnju i tako dalje. Nakon svega ovoga, potrebno je da opustite mišiće. To uopće nije teško učiniti. Samo izgovorite glas "T" na slabom izdahu i ostavite vilicu u slobodno spuštenom položaju.
Opuštanje je jedan od elemenata oralne higijene. Osim toga, ovaj koncept uključuje zaštitu od prehlade i hipotermije, izbjegavanje iritacija sluzokože i trening govora.
Zaključak
Ovako je naš govorni aparat zanimljiv i složen. Da biste u potpunosti uživali u jednom od najvažnijih darova osobe - sposobnosti komunikacije, potrebno je pratiti higijenu vokalnog aparata i pažljivo ga tretirati.
Pojava govora kod ljudi, formiranje zvukova moguće je zahvaljujući govornom aparatu. Govorni aparat je skup koordinisanih organa koji pomažu u formiranju glasa, regulaciji ga i oblikovanju u smislene izraze. Dakle, ljudski govorni aparat podrazumijeva sve elemente koji su direktno uključeni u rad stvaranja zvukova - artikulacijski aparat, uključujući centralni nervni sistem, disajne organe - pluća i bronhije, grlo i grkljan, usnu šupljinu i nosnu šupljinu.
Struktura ljudskog govornog aparata, odnosno njegova struktura, podijeljena je na dva dijela - centralni i periferni. Centralna karika je ljudski mozak sa svojim sinapsama i nervima. Centralni govorni aparat uključuje i više dijelove centralnog nervnog sistema. Periferni odjel, koji je ujedno i izvršni odjel, je čitava zajednica tjelesnih elemenata koji obezbjeđuju formiranje glasa i govora. Nadalje, prema strukturi, periferni dio govornog aparata podijeljen je u tri podsekcije:
Formiranje glasa
U svakom jeziku na našoj planeti postoji određeni broj zvukova koji stvaraju akustičnu sliku jezika. Zvuk pronalazi značenje samo u shemi rečenica, pomaže u razlikovanju jednog slova od drugog. Ovaj zvuk se naziva fonemom jezika. Svi glasovi jezika razlikuju se po artikulatornim osobinama, odnosno njihova razlika proizlazi iz formiranja glasova u ljudskom govornom aparatu. I po akustičnim karakteristikama - po razlikama u zvuku.
- respiratorna, inače energetska - uključuje pluća, bronhije, dušnik i grlo;
- odjel za formiranje glasa, inače generator - larinks zajedno sa zvučnim žicama i mišićima;
- koji stvara zvuk, inače rezonantan - šupljina orofarinksa i nosa.
Rad ovih odjela govornog aparata u punoj simbiozi može se odvijati samo kroz centralnu kontrolu govornih i glasovnih procesa. Ovo sugerira da su respiratorni proces, artikulacijski mehanizam i stvaranje zvuka u potpunosti kontrolirani od strane ljudskog nervnog sistema. Njegov uticaj se proteže na periferne procese:
- funkcionisanje respiratornih organa regulira snagu zvuka glasa;
- funkcionisanje usne šupljine odgovorno je za formiranje samoglasnika i suglasnika i za razliku u procesu artikulacije tokom njihovog formiranja;
- nosni dio omogućava podešavanje tonova zvuka.
U formiranju glasa ključno mjesto zauzima centralni govorni aparat. U proces su uključeni vilica i usne osobe, nepce i epiglotis, ždrijelo i pluća. Zračna struja koja napušta tijelo, prolazi dalje kroz larinks i prolazi kroz usta i nos, izvor je zvuka. Na svom putu, vazduh prolazi kroz glasne žice. Ako su opušteni, zvuk se ne formira i slobodno prolazi. Ako su bliski i napeti - vazduh, prolazeći kroz njih, stvara vibraciju. Rezultat ovog procesa je zvuk. I tada, tokom rada pokretnih organa usne šupljine, dolazi do direktnog formiranja slova i riječi.
Strukturne komponente govora
Odgovoran za govornu funkciju:
- Središte čulnog govora je percepcija govornih zvukova, zasnovana na zvučno-distencijskom sistemu jezika, za ovaj proces je odgovorno Wernickeovo područje u lijevoj hemisferi mozga.
- Za to je zaslužan centar motoričkog govora - Brocino područje, zahvaljujući kojem je moguća reprodukcija zvukova, riječi i fraza.
S tim u vezi, u kliničkoj psihologiji postoji koncept impresivnog govora, drugim riječima, razumijevanja i prezentacije usmenog i pismenog govora. Postoji i pojam ekspresivnog govora – onaj koji se izgovara naglas uz pratnju određenog tempa, ritma, emocija.
U procesu formiranja govora, svaka osoba treba da ima jasnu predstavu o sljedećim podsistemima maternjeg jezika:
- fonetika (koji slogovi, zvučne kombinacije mogu biti, njihova ispravna struktura i kombinacija);
- sintaksa (razumijevanje kako se tačno javljaju odnosi i kombinacije između riječi);
- vokabular (poznavanje vokabulara jezika)
- semantika (sposobnost razumijevanja značenja riječi mnogo prije sticanja izgovora);
- pragmatika (odnosi između znakovnih sistema i onih koji ih koriste).
Fonološka komponenta jezika znači poznavanje semantičkih jedinica jezika (fonema). Fizički se glasovi govora mogu podijeliti na šumove (suglasnici) i tonove (samoglasnike). Bilo koji jezik se temelji na određenoj razlikovnoj osobini, ako promijenite jednu od njih, onda će se značenje riječi dramatično promijeniti. Glavne semantičke karakteristike su gluhoća i zvučnost, mekoća i tvrdoća, kao i udarnost i nenaglašenost. Upravo su ove karakteristike osnova fonema jezičkog sistema. Svaki jezik pretpostavlja različit broj semantičkih jedinica, po pravilu, od 11 do 141.
Ruski jezik uključuje upotrebu 42 fonema, posebno 6 samoglasnika i 36 suglasnika.
Naučno je dokazano da svako zdravo odojče u prvoj godini života ima sposobnost da reprodukuje 75 različitih najkraćih zvučnih jedinica, drugim rečima, može da nauči bilo koji jezik. Ali, najčešće se djeca, u početnim fazama svog razvoja, nalaze u samo jednom jezičnom okruženju, pa s vremenom gube sposobnost reprodukcije zvukova koji ne pripadaju njihovom maternjem ruskom jeziku.
Dijagnostika problema sa govornim aparatom
Asimilacija normi maternjeg jezika nastaje kopiranjem onoga što osoba čuje. I svi roditelji imaju različite stavove prema problemima razvoja govora kod svoje djece. Neki počinju zvoniti na uzbunu kada dijete u dobi od dvije godine ne koristi produžene fraze za komunikaciju, drugi su nepažljiviji i možda tvrdoglavo ne primjećuju da je djetetovo funkcionisanje govornog aparata narušeno.
Prisutnost problema uvelike ovisi o tome koliko je ljudski govorni aparat formiran. Važno je da svako odeljenje uključeno u formiranje glasa funkcioniše potpuno i tačno.
Osnovi za kršenje mogu biti mnogi faktori, budući da je struktura ljudskog govornog aparata vrlo strukturno složena shema. Ali postoje samo tri glavna razloga:
- nepravilna upotreba organa govora;
- strukturni poremećaji govornih organa ili tkiva;
- problemi sa delovima nervnog sistema koji obezbeđuju proces reprodukcije zvukova i glasova.
pod kašnjenjem razvoj govora(ZRR) podrazumijeva kvantitativno nerazvijenost vokabulara, neformiranost ekspresivnog govora ili odsustvo fraznog govora do 2 godine i koherentnog govora do 3 godine kod djece. Uz nedostatak glasovnih funkcija, komunikacija je ograničena, količina govornih informacija primljenih iz vanjskog svijeta se smanjuje, što dalje može dovesti do ozbiljnih problema s čitanjem i pisanjem.
Takva djeca treba da se konsultuju sa pedijatrijskim neuropatologom, pedijatrijskim otorinolaringologom, logopedom, kao i psihologom radi odabira obima korektivne pomoći.
Poznavanje strukture govornog aparata i njegovih funkcija pomoći će vam da na vrijeme obratite pažnju na odstupanja od norme i povećate šansu za brzu i potpunu korekciju patologije.
Periferni govorni aparat sastoji se od tri dijela: respiratornog, vokalnog i artikulacionog. Respiratorni dio obuhvata grudni koš sa plućima, bronhima i dušnikom. Govor je usko povezan sa disanjem. Govor se formira u fazi izdisaja. U procesu izdisaja, struja zraka istovremeno obavlja glasovne i artikulacijske funkcije. Disanje tokom govora značajno se razlikuje od normalnog. Izdisaj je mnogo duži od udisaja. Osim toga, u trenutku govora, broj respiratornih pokreta je upola manji od normalnog disanja.
artikulacioni aparat
Artikulacija je aktivnost govornih organa povezana s izgovorom govornih glasova i njihovih različitih komponenti koje čine slogove, riječi.
Organi govorne artikulacije - organi koji obezbjeđuju kretanje usne šupljine.
Put (artikulacija) - položaj koji organi zauzimaju (zauzimaju) tokom kretanja.
Od posebnog značaja za artikulaciju su organi usne duplje i sama usna duplja. U njemu se glas više puta pojačava i diferencira u određene zvukove, odnosno osigurava se nastanak fonema. Ovdje se u usnoj šupljini formiraju zvuci nove kvalitete - šumovi, od kojih se naknadno formira artikulirani govor. Sposobnost razlikovanja glasa u određene foneme javlja se jer su organi usne šupljine i strukture koje čine usnu šupljinu u pokretu. To dovodi do promjene veličine i oblika usne šupljine, do stvaranja određenih zatvarača koji ili zatvaraju ili sužavaju usnu šupljinu:
Prilikom zatvaranja dolazi do odlaganja protoka vazduha da bi se zatim sa bukom probio kroz ovaj zatvarač i to doprinosi pojavi određenih govornih zvukova;
Prilikom sužavanja nastaje prilično duga buka, koja nastaje kao posljedica trenja strujanja zraka o zidove sužene šupljine, a to uzrokuje pojavu drugačije vrste govornih zvukova.
Glavni organi artikulacije su jezik, usne, vilice (gornja i donja), tvrdo i meko nepce i alveole. U osnovi, to su organi koji se nalaze u usnoj šupljini.
U anatomskom odnosu, usta se dijele na dva dijela: predvorje usta i usnu šupljinu.
Predvorje usta je prostor u obliku proreza koji je izvana omeđen usnama i obrazima, a iznutra zubima i alveolarnim nastavcima vilice. Mimični mišići položeni su u debljinu usana i obraza; izvana su prekriveni kožom, a sa strane predvorja usne šupljine - sluzokožom. Sluzokoža usana i obraza prelazi na alveolarne nastavke čeljusti, dok se na srednjoj liniji formiraju nabori - frenulumi gornje i donje usne. Na alveolarnim nastavcima čeljusti, sluznica je čvrsto spojena s periostom i naziva se guma.
Sama usna šupljina odozgo je omeđena tvrdim i mekim nepcem, odozdo dijafragmom usta, sprijeda i sa strane zubima i alveolarnim nastavcima, a odostraga preko ždrijela komunicira sa ždrijelom.
Usne
Usne su vrlo pokretna formacija. Usne su uglavnom formirane od kružnog mišića usta, koji obezbjeđuje:
Određeno stanje usne šupljine (otvoreno, zatvoreno);
Pruža mogućnost zadovoljenja potreba za hranom (sisanje).
Kružni mišić ima raspored vlakana oko otvora (bez početka, bez kraja), formirajući tako vrlo dobar sfinkter. Mišić je straga pričvršćen za usta.
Usne u svom sastavu imaju još nekoliko mišića - to su kvadratni mišić donje usne, mišić brade, mišić sjekutića, trokutasti, kvadratni mišić gornje usne, zigomatski mišić (očnjak), mišići koji podižu gornje usne i kuta usana.
Ovi mišići obezbeđuju pokretljivost kružnog mišića – jednim krajem su pričvršćeni za kost lica lobanje, a drugim krajem su na određenom mestu utkani u kružni mišić usta. Bez formiranja osnove usana, osiguravaju pokretljivost usana u različitim smjerovima.
Usne su sa unutrašnje površine prekrivene mukoznom membranom, a sa vanjske strane i dalje su prekrivene epidermom. Kružni mišić usta je obilno opskrbljen krvlju i stoga ima svjetliju boju.
Uloga usana u izgovoru zvuka. Usne su poseban zatvarač određene grupe zvukova, usne su aktivno uključene u artikulaciju drugih zvukova, koji odgovaraju jednom ili drugom načinu jezika. Ali obrisi usana također pružaju artikulaciju. Usne doprinose promjeni veličine i oblika predvorja usta i na taj način utiču na rezonanciju cijele usne šupljine.
Od velikog značaja u govornoj aktivnosti je cervikalni mišić (mišić trubača). Budući da je prilično moćna formacija koja zatvara usnu šupljinu sa strane, ima prilično istaknutu ulogu u artikulaciji zvukova:
Formira na određeni način zajedno sa kružnim mišićem usta za izgovaranje određenih zvukova;
Mijenja veličinu i oblik usne šupljine, osiguravajući promjenu rezonancije tokom artikulacije.
Obrazi
Obrazi, kao i usne, su mišićne formacije. Usni mišić je spolja prekriven kožom, a iznutra sluzokožom, koja je nastavak sluzokože usana. Sluzokoža pokriva unutrašnjost cijele usne šupljine, osim zuba.
Grupi mišića za žvakanje treba pripisati i sistem mišića koji mijenjaju oblik otvora usta. To uključuje pravi mišić za žvakanje, temporalis mišić, unutrašnje i vanjske mišiće pterigoida. Žvakaći i temporalni mišići podižu spuštenu donju vilicu. Pterigoidni mišići, koji se istovremeno kontrahuju s obje strane, guraju vilicu naprijed; kada se ovi mišići kontrahuju na jednoj strani, vilica se pomiče u suprotnom smjeru. Do spuštanja donje vilice pri otvaranju usta dolazi uglavnom zbog vlastite gravitacije (mišići za žvakanje su istovremeno opušteni) i dijelom zbog kontrakcije mišića vrata.
Mišiće usana i obraza inervira facijalni nerv. Mišići za žvakanje primaju inervaciju od motornog korijena trigeminalnog živca.
Čvrsto nebo
Tvrdo nepce takođe spada u organe artikulacije. Tvrdo nepce je koštana stijenka koja odvaja usnu šupljinu od nosne šupljine, istovremeno je krov usne šupljine i dno nosne šupljine. U svom prednjem (velikom) dijelu tvrdo nepce formiraju palatinski nastavci maksilarnih kostiju, au stražnjem dijelu horizontalne ploče nepčanih kostiju. Sluzokoža koja pokriva tvrdo nepce je čvrsto spojena sa periostom. Koštani šav je vidljiv duž srednje linije tvrdog nepca.
Po svom obliku, tvrdo nepce je svod konveksan prema gore. Konfiguracija palatinskog svoda uvelike varira od osobe do osobe. Može biti viši i uži u presjeku, ili ravniji i širi; u uzdužnom smjeru, palatinski svod može biti kupolasti, ravan ili strm.
Tvrdo nepce je pasivna komponenta jezično-nepčanog zatvarača, različita je po konfiguraciji i obliku, a napetost koja je potrebna od mišića jezika za proizvodnju ovog ili onog modusa uvelike ovisi o njegovoj konfiguraciji. Konfiguracija tvrdog nepca je obilježena raznolikošću. Postoji određena klasifikacija tvrdog nepca:
1. Prema veličini širine, dužine i visine palatinskog svoda (velike, srednje i male veličine svoda).
2. Prema odnosu pokazatelja dužine, visine, širine.
3. Prema profilu gingivalnog luka (linije), odnosno ovog dijela gornje vilice koji sadrži ćelije za zube. U horizontalnom presjeku razlikuju se tri oblika neba: ovalni, tupi ovalni i šiljasti ovalni ovalni.
Za govornu artikulaciju posebno je značajna zakrivljenost nepčanog svoda u sagitalnom pravcu. Kod različitih oblika luka postoje određene metode za formiranje različitih načina.
Meko nebo
Meko nepce je formacija koja služi kao nastavak tvrdog nepca formiranog od kostiju.
Meko nepce je mišićna formacija prekrivena mukoznom membranom. Zadnja strana mekog nepca naziva se velum nepca. Kada su palatinski mišići opušteni, nepčana zavjesa slobodno visi prema dolje, a kada se skupljaju, podiže se prema gore i nazad. U sredini palatinske zavjese nalazi se izduženi proces - uvula.
Meko nepce se nalazi na granici usne šupljine i ždrijela i služi kao drugi trskasti pečat. Po svojoj strukturi, meko nepce je elastična mišićna ploča, koja je vrlo pokretna i pod određenim uvjetima može zatvoriti ulaz u nazofarinks, dižući se prema gore i nazad i otvarajući ga. Ovim pokretima se reguliše količina i smjer strujanja zraka iz larinksa, usmjeravajući taj protok ili kroz nosnu šupljinu ili kroz usnu šupljinu, dok glas zvuči drugačije.
Kada se meko nepce spusti, vazduh ulazi u nosnu šupljinu i tada glas zvuči prigušeno. Kada je meko nepce podignuto dolazi u kontakt sa zidovima ždrijela i time se osigurava da je proizvodnja zvuka iz nosne šupljine isključena i da rezoniraju samo usna šupljina, faringealna šupljina i gornji dio larinksa.
Jezik
Jezik je masivni mišićni organ. Sa zatvorenim čeljustima ispunjava gotovo cijelu usnu šupljinu. Prednji deo jezika je pomičan, zadnji deo je fiksiran i naziva se koren jezika. Razlikujte vrh i prednju ivicu jezika, bočne ivice jezika i zadnji deo jezika. Stražnji dio jezika uslovno je podijeljen na tri dijela: prednji, srednji i stražnji. Ova podjela je čisto funkcionalna i ne postoje anatomske granice između ova tri dijela.
Većina mišića koji čine masu jezika imaju uzdužni smjer - od korijena jezika do njegovog vrha. Vlaknasti septum jezika prolazi duž cijelog jezika u srednjoj liniji. Srasla je sa unutrašnjom površinom sluzokože stražnjeg dijela jezika.
Kada se mišići jezika stežu, na mjestu spajanja formira se uočljiv žlijeb.
Mišići jezika dijele se u dvije grupe. Mišići jedne grupe počinju od koštanog skeleta i završavaju na jednom ili drugom mjestu na unutrašnjoj površini sluznice jezika. Mišići druge grupe su sa oba kraja pričvršćeni za različite dijelove sluznice. Kontrakcija mišića prve grupe osigurava kretanje jezika u cjelini; kada se mišići druge grupe skupljaju mijenjaju se oblik i položaj pojedinih dijelova jezika. Svi mišići jezika su upareni.
Prva grupa mišića jezika uključuje:
Genio-lingvalni mišić: počinje na unutrašnjoj površini donje vilice; njegova vlakna, razilazeći se u obliku lepeze, idu gore-nazad i pričvršćena su za zadnji deo jezika u predelu njegovog korena; svrha ovog mišića je da gurne jezik naprijed;
Hioidno-jezični mišić: potiče od podjezične kosti, smješten ispod jezika i pozadi od njega; vlakna ovog mišića idu gore i naprijed u obliku lepeze, pričvršćujući se na sluznicu stražnjeg dijela jezika; svrha - uznemiriti jezik;
Stilolingvalni mišić: počinje u obliku tankog snopa od stiloidnog nastavka, koji se nalazi na bazi lobanje, ide naprijed, ulazi u rub jezika i ide do srednje linije prema istoimenom mišiću na suprotnoj strani strana; ovaj mišić je antagonist prvog: uvlači jezik u usnu šupljinu.
Druga mišićna grupa jezika uključuje:
Gornji uzdužni mišić jezika, koji se nalazi ispod sluznice stražnjeg dijela jezika; njegova vlakna završavaju u sluznici leđa i vrha jezika; kada se kontrahira, ovaj mišić skraćuje jezik i savija njegov vrh prema gore;
Donji uzdužni mišić jezika, koji je dugačak uski snop, smješten ispod sluznice donje površine jezika; stežući se, pogrbi jezik i savija njegov vrh prema dolje;
Poprečni mišić jezika, koji se sastoji od nekoliko snopova, koji, počevši od septuma jezika, prolaze kroz masu uzdužnih vlakana i pričvršćeni su za unutrašnju površinu sluznice bočne ivice jezika; svrha mišića je smanjenje poprečne veličine jezika.
Zamršeno isprepleteni sistem mišića jezika i raznovrsnost tačaka njihovog pričvršćivanja omogućavaju široku promjenu oblika, položaja i napetosti jezika, što igra važnu ulogu u procesu izgovaranja govornih zvukova, ali i u procesi žvakanja i gutanja.
Dno usne šupljine čini mišićno-membranski zid koji se proteže od ruba donje vilice do podjezične kosti. Sluzokoža donje površine jezika, prelazeći na dno usne šupljine, formira nabor u srednjoj liniji - frenulumu jezika.
Jezik prima motornu inervaciju od hipoglosalnog živca, osjetljivu - od trigeminalnog, okusna vlakna - od glosofaringealnog.
Hioidna kost
Hioidna kost igra aktivnu ulogu u procesu pokretljivosti jezika, jer je hioidna kost jedno od uporišta jezika. Nalazi se na srednjoj liniji vrata, odmah ispod i iza brade. Ova kost služi kao mjesto vezivanja ne samo za skeletne mišiće jezika, već i za mišiće koji čine dijafragmu ili donji zid usne šupljine.
Hioidna kost zajedno sa mišićnim tvorevinama daju promjenu u obliku i veličini usne šupljine, što znači da sudjeluju u rezonatorskoj funkciji.
Zubni sistem je direktan nastavak palatinskog svoda - to je sistem krunica zuba. Zubi se nalaze u obliku dva luka (gornji i donji) i fiksirani su u alveolama (ćelijama) gornje i donje čeljusti.
U svakom zubu razlikuju se krunica koja strši iz čeljusne ćelije i korijen koji se nalazi u ćeliji; između krunice i korena nalazi se blago suženo mesto - vrat zuba. Prema obliku krune, zubi se dijele na sjekutiće, očnjake, male kutnjake i velike kutnjake. Sjekutići i očnjaci pripadaju prednjim ili frontalnim zubima, kutnjaci stražnjim. Prednji zubi su jednokorenski, zadnji dvo- ili trokorenski.
Zubi se prvi put pojavljuju 6-8 mjeseci nakon rođenja. To su takozvani privremeni ili mliječni zubi. Izbijanje mliječnih zuba završava se za 2,5-3 godine. Do tada ih ima 20: po 10 u svakom viličnom luku (4 sjekutića, 2 očnjaka, 4 mala kutnjaka). Promjena mliječnih zuba u trajne počinje u dobi od 7 godina i završava se u dobi od 13-14 godina, osim posljednjih kutnjaka, tzv. umnjaka, koji izbijaju u dobi od 18-20 godina, a ponekad kasnije.
Stalni zubi - 32 (16 zuba u svakom luku vilice, uključujući 4 sjekutića, 2 očnjaka, 4 mala kutnjaka i 6 velikih kutnjaka).
Proces formiranja zuba utječe na konfiguraciju nepčanog svoda. Dakle, preranim gubitkom mliječnog zuba i kašnjenjem nicanja trajnog dolazi do kršenja razvoja zubnog luka i zubnog procesa. Zakašnjenjem gubitka mliječnih zuba, uz pravovremeno nicanje trajnog, dolazi do zakrivljenosti gingivnog luka, što dovodi do izbijanja pojedinih zuba iz gornjeg reda. Često je poremećen i zagriz (ovo je relativni položaj gornjeg i donjeg zuba sa zatvorenim čeljustima)
Otvoreni zalogaj. Direktan ugriz. Duboki zalogaj
Vrste ugriza.
Orthognathy. Uočava se kada prednji zubi strše iznad stražnjih. U ovom slučaju, redovi gornje i donje čeljusti su u kontaktu jedan s drugim. Ovo je najpovoljniji tip zalogaja za govornu aktivnost.
Prognathia. Uočava se kada gornji prednji zubi strše naprijed, a četiri donja pomaknuta unazad. U ovom slučaju, zubi ne dodiruju jedan s drugim, a između njih, kada su zatvoreni, formira se prostor sa izlazom prema dolje.
Potomstvo. Uočava se kada je donja vilica gurnuta naprijed, a gornja u njenom prednjem dijelu gurnuta unazad. Gornji prednji zubi ne dopiru do donjih i kada se spoje, između njih nastaje jaz.
Otvoreni zagriz - postoji razmak između prednjih gornjih i donjih zuba. U tom slučaju, bočni zubi ne dodiruju jedni druge svojim površinama.
Direktan zagriz - zubi su apsolutno simetrični i u kontaktu su jedni s drugima cijelom dužinom denticije.
Bočni otvoreni zagriz - stražnji zubi imaju određene proreze, dok prednji zubi mogu imati normalan omjer.
Duboki zagriz - spuštanje gornje vilice prema dolje, pri čemu dolazi do kontakta između unutrašnje površine zuba gornje vilice i vanjskih površina zuba vanjske vilice.
produžna cijev
Jačina i jasnoća govornih zvukova se stvaraju zahvaljujući rezonatorima. Rezonatori se nalaze u cijeloj produžetku cijevi.
Produžna cijev je sve što se nalazi iznad larinksa: ždrijelo, usna šupljina i nosna šupljina.
Kod ljudi, usta i ždrijelo imaju jednu šupljinu. To stvara mogućnost izgovaranja različitih zvukova. Kod životinja su faringealna i usna šupljina povezane vrlo uskim razmakom. Kod ljudi, ždrijelo i usta čine zajedničku cijev - produžetak. Obavlja važnu funkciju govornog rezonatora.
Produžna cijev, zbog svoje strukture, može varirati u volumenu i obliku. Na primjer, ždrijelo može biti izduženo i komprimirano i, obrnuto, vrlo rastegnuto. Promjene u obliku i volumenu produžne cijevi od velike su važnosti za formiranje govornih zvukova. Ove promjene u produžnoj cijevi stvaraju fenomen rezonancije. Kao rezultat rezonancije, neki prizvuci govornih zvukova su pojačani, drugi su prigušeni. Tako nastaje specifičan govorni tembar zvukova. Na primjer, prilikom izgovaranja zvuka, usna šupljina se širi, a ždrijelo se sužava i rasteže. A pri izgovoru zvuka i obrnuto usna šupljina se skuplja, a ždrijelo se širi.
Jedan larinks ne stvara specifičan govorni zvuk, formira se ne samo u larinksu, već iu rezonatorima (ždrijelni, oralni, nazalni).
Produžna cijev, u formiranju govornih zvukova, obavlja dvostruku funkciju: rezonator i vibrator buke (funkciju zvučnog vibratora obavljaju vokalni nabori koji se nalaze u larinksu).
Vibratori buke su praznine između usana, između jezika i alveola, između usana i zuba, kao i spojevi između ovih organa probijeni mlazom zraka.
Uz pomoć vibratora buke formiraju se gluhi suglasnici. Uz istovremenu aktivaciju tonskog vibratora (oscilacije glasnica), nastaju zvučni i zvučni suglasnici.
Usna šupljina i ždrijelo učestvuju u izgovoru svih glasova ruskog jezika.
Zaključak
Kratke informacije o anatomskoj strukturi i funkcionalnoj organizaciji govorne aktivnosti date u ovom radu treba da doprinesu razumevanju govorne patologije i izboru adekvatne metode logopedske terapije.
Dakle, prvi dio perifernog govornog aparata služi za dovod zraka, drugi - za formiranje glasa, treći je rezonator, koji zvuku daje snagu i boju i na taj način formira karakteristične zvukove našeg govora, koji su rezultat aktivnosti. pojedinih aktivnih organa artikulacionog aparata.
Da bi se izgovor riječi izvršio u skladu s predviđenim informacijama, u kori velikog mozga se odabiru naredbe za organiziranje govornih pokreta. Ove naredbe se nazivaju artikulacijski program. Artikulacioni program se realizuje u izvršnom delu govorno-motornog analizatora - u respiratornom, fonatorskom i rezonatorskom sistemu.
Govorni pokreti se izvode tako precizno da se kao rezultat pojavljuju određeni govorni zvuci i formira usmeni (ili ekspresivni) govor.
Bibliografija
1. Belyakova L.I., Dyakova E.A. Mucanje. Udžbenik za studente pedagoških instituta u specijalnosti "Lopedija" - M.: V. Sekačev, 1998. - 2 str.
4. Filicheva T.B. itd. Osnovi logopedske terapije: Proc. dodatak za studente ped. in-t na spec. "Pedagogija i psihologija (predškolska)" / T.B. Filicheva, N.A. Cheveleva, G.V. Chirkina, M.: Prosvjeta, 1989. - 223 str.
Tema 5. Modul 6. Periferni i centralni dijelovi govornog aparata.
Govor kao posebno sredstvo komunikacije. Glavni dijelovi govornog aparata: periferni i centralni. Organizacija, regulisanje i kontrola govorne aktivnosti. Senzorni i motorički govor.
Osnovni koncepti: Wernickeov centar, Brocin centar, komunikativna funkcija govor, artikulacioni organi govora, čulni govor (impresivan), motorički govor (ekspresivan).
Govor kao posebno sredstvo komunikacije.
Govorni čin provodi složen sistem organa u kojem se razlikuju periferni i centralni govorni aparati.
Sastav perifernog govornog aparata uključuje izvršne organe za formiranje i izgovor glasa, kao i senzorne i motoričke nerve koji su im povezani. Centralni govorni aparat nalazi se u mozgu i sastoji se od kortikalnih centara, subkortikalnih čvorova, puteva i jezgara odgovarajućih nerava.
Sljedeća prezentacija je uglavnom posvećena opisu normalne strukture i funkcija, kao i najvažnijih poremećaja perifernog govornog aparata. Što se tiče anatomije, fiziologije i patologije centralnog govornog aparata, njihov detaljan prikaz je uključen u zadatak kursa neuropatologije i djelimično logopedije. U tom smislu, ovdje će biti obrađene samo kratke anatomske i fiziološke informacije o centralnim mehanizmima govora.
Poznavanje anatomskih i fizioloških mehanizama neophodno je za proučavanje složenih mehanizama ljudske govorne aktivnosti. Podaci o strukturi govornog senzornog sistema omogućavaju diferenciran pristup analizi govorne patologije i pravilno određuju načine korekcije govora.
Govor je jedna od složenih viših mentalnih funkcija. Formira se na osnovu integrativne aktivnosti mozga. Integrativna aktivnost je objedinjavanje svih struktura uključenih u govorni čin za realizaciju govorne funkcije. Vodeću funkciju u formiranju i provedbi govorne aktivnosti obavlja mozak. Na nivou mozga postoje dva govorna centra: senzorni centar govora (Wernickeov centar) i motorički centar govora (Brokin centar). Teorija izolovanih govornih centara nastala je početkom 20. veka. Ova teorija nije razmatrala složeni sistem interakcija moždanih struktura usmjerenih na formiranje i provedbu govorne aktivnosti. I.P. Pavlov je predložio složeniji konceptualno novi pravac ove teorije. On je dokazao da govorna funkcija korteksa nije samo složena, već i promjenjiva, odnosno sposobna za restrukturiranje. Ova teorija se zove "dinamička lokalizacija"
Moderna ideja organizacije govorne aktivnosti predstavljena je u teoriji "dinamičke lokalizacije funkcionalnih sistema". Kreatori ove teorije su P. K. Anokhin, A. N. Leontiev, A. R. Luria i drugi naučnici. Utvrdili su da osnova bilo koje više mentalne funkcije nije interakcija pojedinačnih centara, već interakcija složenih funkcionalnih sistema. Funkcionalni sistem je kompleks moždanih struktura i procesa koji se u njima odvijaju, a koji su funkcionalno ujedinjeni radi postizanja određenog adaptivnog rezultata.
Govor je najnapredniji oblik komunikacije u odnosu na druge oblike komunikacije. Zahvaljujući govoru ne odvija se samo razmjena informacija među ljudima, govor je u osnovi razvoja apstraktno-logičkog mišljenja. Jezik je sistem fonetskih, leksičkih i gramatičkih sredstava komunikacije. Govornik bira riječi potrebne za izražavanje misli, povezuje ih prema pravilima gramatike jezika i izgovara frazu, zahvaljujući prijateljskoj interakciji organa artikulacije. Govornik prati samo tok misli, a ne pozicije organa artikulacije. To se osigurava automatizacijom pokreta organa artikulacije. Izvode se bez posebnih proizvoljnih napora i kontrole.
U fiziološkom smislu govor je složen motorički čin, koji se odvija prema mehanizmu djelovanja uvjetovanih refleksa. Formira se na osnovu kinestetičkih nadražaja koji potiču iz govornih mišića, uključujući mišiće larinksa i respiratorne mišiće. I.P. Pavlov je, govoreći o drugom signalnom sistemu kao reči, izgovorenoj, čujnoj i vidljivoj, istakao da su fiziološka osnova, odnosno bazalna komponenta drugog signalnog sistema kinestetički, motorni nadražaji koji iz govornih organa ulaze u koru velikog mozga.
Zvučna ekspresivnost govora kontroliše se uz pomoć slušnog analizatora, čija normalna aktivnost igra veoma važnu ulogu u razvoju govora kod djeteta. Ovladavanje govorom nastaje u procesu interakcije djeteta sa okolinom, posebno sa govornom okolinom, koja je izvor imitacije za dijete. U ovom slučaju dijete koristi ne samo zvučni, već i vizualni analizator, oponašajući odgovarajuće pokrete usana, jezika itd. Kinestetički nadražaji koji se javljaju u ovom slučaju ulaze u odgovarajuće područje moždane kore. . Između tri analizatora (motornog, slušnog i vizuelnog) uspostavlja se i konsoliduje uslovno refleksna veza koja obezbeđuje dalji razvoj normalne govorne aktivnosti.
Zapažanja o razvoju govora slijepe djece pokazuju da je uloga vizualnog analizatora u formiranju govora od sekundarnog značaja, budući da se govor kod takve djece, iako ima neke osobenosti, uglavnom razvija normalno i po pravilu bez posebnosti. spoljne smetnje.
Dakle, razvoj govora je uglavnom povezan sa aktivnošću slušnih i motoričkih analizatora.
Glavni dijelovi govornog aparata: periferni i centralni.
Opća shema strukture govornog senzornog sistema.
Opća shema strukture govornog senzornog sistema uključuje tri dijela: periferni, provodni i središnji dio.
Periferni aparat (izvršni) uključuje tri odjela: respiratorni, glasovni, artikulacijski. Njegova glavna funkcija je reprodukcija.
Dišni dio se sastoji od grudnog koša i pluća. Govorna aktivnost usko je povezana s respiratornom funkcijom. Govor se izvodi u fazi izdisaja. Vazdušni mlaz obavlja i glasovnu i artikulatornu funkciju. U trenutku govora izdisaj je duži od udisaja, jer se na izdisaju odvija proces govora. U trenutku govora osoba čini manje respiratornih pokreta nego tokom normalnog fiziološkog disanja. U trenutku govora, broj udahnutog i izdahnutog zraka se povećava za oko 3 puta. Udah tokom govora postaje kraći i dublji. Izdisaj u trenutku izgovaranja fraze izvodi se uz sudjelovanje respiratornih mišića trbušnog zida i međurebarnih mišića. Zbog toga se javlja dubina i trajanje izdisaja, te se zbog toga stvara jaka struja zraka neophodna za izgovor zvuka.
Glasovni aparat uključuje larinks i glasne nabore. Larinks je cijev koja se sastoji od hrskavice i mekog tkiva. Odozgo larinks prelazi u ždrijelo, a odozdo u dušnik. Na granici larinksa i ždrijela nalazi se epiglotis. Služi kao ventil za gutanje. Epiglotis se spušta i sprečava ulazak hrane i pljuvačke u larinks.
Kod muškaraca je grkljan veći, a glasne žice duže. Dužina glasnih žica kod muškaraca je približno 20-24 mm, a kod žena - 18-20 mm. Kod djece prije puberteta, dužina glasnih žica kod dječaka i djevojčica se ne razlikuje. Larinks je mali i ne raste ravnomerno u različitim periodima: primetno raste sa 5-7 godina, sa 12-13 godina kod devojčica i sa 13-15 godina kod dečaka. Kod djevojčica se povećava za jednu trećinu, kod dječaka za dvije trećine, kod dječaka se označava - Adamova jabuka.
Kod djece rane godine larinks je ljevkastog oblika, s godinama poprima cilindrični oblik, kao kod odraslih. Glasne žice praktički pokrivaju larinks, ostavljajući mali razmak - glotis. Tokom normalnog disanja, jaz ima oblik jednakokračnog trougla. Tokom fonacije, glasne žice se zatvaraju. Mlaz izdahnutog vazduha ih pomalo rastavlja. Zbog svoje elastičnosti, glasne žice se vraćaju u prvobitni položaj, kontinuirani pritisak ponovo gura glasne žice. Ovaj mehanizam traje sve dok se javlja fonacija. Ovaj proces se naziva oscilacija glasnih žica. Oscilacije glasnih žica se dešavaju u poprečnom smjeru, odnosno prema unutra i prema van. Prilikom šaptanja glasne žice su gotovo potpuno zatvorene, samo pozadi postoji otvor kroz koji prolazi zrak pri udisanju.
Artikulacijski odjel čine organi artikulacije: jezik, usne, vilice, tvrdo i meko nepce, alveole (vidi Profil organa artikulacije).
Od navedenih organa artikulacije, jezik, usne, donja vilica, meko nepce su pokretni organi artikulacije, a svi ostali nisu pokretni.
Jezik – učestvuje u formiranju svih, osim usana. Organi artikulacije, kada se međusobno približavaju, stvaraju praznine ili veze. Kao rezultat takvih zbližavanja, fonemi se izgovaraju.
Jačina i jasnoća govora se formiraju zahvaljujući rezonatorima. Rezonatori se nalaze u produžnoj cijevi. Produžnu cijev formiraju ždrijelo, usna i nosna šupljina. Kod ljudi, za razliku od životinja, usta i ždrijelo imaju jednu šupljinu, stoga se razlikuju samo usna i nosna šupljina. Produžna cijev, zbog svoje strukture, može mijenjati volumen i oblik: usna šupljina je proširena, ždrijelo je suženo, ždrijelo je prošireno, usna šupljina je sužena. Ove promjene stvaraju fenomen rezonancije. Promjena produžne cijevi dovodi do promjene jačine i jasnoće zvuka.
Produžna cijev u formiranju govornih zvukova obavlja dvije funkcije: rezonator i vibrator buke. Funkciju zvučnog vibratora obavljaju glasne žice. Vibratori buke su i praznine između usana, između jezika i usana, između jezika i tvrdog nepca, između jezika i alveola, između usana i zuba. Lukovi prekinuti mlazom vazduha, kao i pukotine, stvaraju buku, pa se nazivaju vibratorima buke.
Uz pomoć vibratora buke formiraju se gluhi suglasnici. A kada uključite tonski vibrator, formiraju se zvučni i zvučni zvuci.
Nosna šupljina je uključena u formiranje zvukova: m, n, m`, n`.
Mora se naglasiti da prvi dio perifernog govornog aparata (respiratorni) služi za dovod zraka, drugi dio (glas) služi za formiranje glasa, a treći (artikulacijski) – za stvaranje rezonantnog fenomena koji osigurava glasnoću i jasnoću zvukova našeg govora.
Dakle, da bi došlo do izgovaranja riječi, mora se implementirati program. U prvoj fazi odabiru se timovi na nivou KGM za organizaciju govornih pokreta, odnosno formiraju se programi za artikulaciju. U drugoj fazi implementiraju se artikulacioni programi u izvršnom dijelu govorno-motornog analizatora, povezuju se respiratorni, fonatorski i rezonatorski sistemi. Naredbe i govorni pokreti se izvode s velikom preciznošću, pa se pojavljuju određeni zvukovi, formira se sistem zvukova, usmeni govor.
Kontrola izvršavanja komandi i rada govorno-motoričkog analizatora se vrši putem kinestetičkih senzacija i uz pomoć slušne percepcije. Kinestetička kontrola sprječava grešku i uvodi korekciju prije nego što se zvuk izgovori. Kontrola sluha se ostvaruje u trenutku ozvučenja zvuka. Zahvaljujući slušnoj kontroli, osoba može ispraviti grešku u govoru, ispraviti je i pravilno izgovoriti riječ ili govorni iskaz.
dirigentsko odeljenje predstavljena putevima. Postoje dvije vrste neuronskih puteva: centripetalni putevi (sprovode informacije od mišića, tetiva i ligamenata do centralnog nervnog sistema) i centrifugalni putevi (sprovode informacije od centralnog nervnog sistema do mišića, tetiva i ligamenata).
Centripetalni (osjetni) nervni putevi počinju proprioceptorima i baroreceptorima. Proprioceptori se nalaze u mišićima, tetivama i na zglobnim površinama pokretnih organa artikulacije. Baroreceptori se nalaze u ždrijelu i pobuđeni su promjenama pritiska u njemu. Kada govorimo, proprioceptori i baroreceptori su iritirani. Podražaj se pretvara u nervni impuls i nervni impuls stiže do govornih zona korteksa velikog mozga duž centripetalnih puteva.
Centrifugalni (motorni) nervni putevi počinju na nivou moždane kore i dopiru do mišića perifernog govornog aparata. Svi organi perifernog govornog aparata inervirani su kranijalnim živcima: trigeminalni V, facijalni VII, glosofaringealni IX, vagus X, pomoćni XI, hipoglosalni XII.
Trigeminalni nerv (V par kranijalnih nerava) inervira mišiće donje vilice. Facijalni nerv (VII par kranijalnih nerava) inervira mimičke mišiće lica, kretanje kružnog mišića usta i pomiče usne, nadimajući i uvlačeći obraze. Glosofaringealni (IX par kranijalnih nerava) i vagus (X par kranijalnih nerava) inerviraju mišiće larinksa, glasnih žica, ždrijela i mekog nepca. Osim toga, vagusni nerv je uključen u procese disanja i regulacije kardiovaskularne aktivnosti, a glosofaringealni nerv je senzorni nerv jezika. Pomoćni (XI par kranijalnih nerava) nerv inervira mišiće vrata. Hipoglosalni (XII par kranijalnih nerava) nerv inervira jezik, pospješuje implementaciju razni pokreti jezika, stvara njegovu amplitudu.
Centralno odjeljenje predstavljene govornim zonama na nivou korteksa velikog mozga. Početak proučavanja govornih zona postavio je Brock 1861. godine. Opisao je poremećaje artikulacijske pokretljivosti u porazu donjih dijelova precentralnog girusa frontalne regije. Kasnije je ovo područje nazvano motorički centar Brocinog govora, koji je odgovoran za kretanje organa artikulacije.
1873. Wernicke opisuje kršenje razumijevanja govora kada su zahvaćeni stražnji dijelovi gornjeg i srednjeg temporalnog vijuga. Ovo područje je definirano kao senzorni centar govora, odgovoran za prepoznavanje zvukova maternjeg govora po sluhu i razumijevanje govora.
U sadašnjoj fazi razmatranja govorne aktivnosti, uobičajeno je govoriti ne o motoričkom i senzornom govoru, već o impresivnom i ekspresivnom govoru.
Vjeruje se da i dešnjaci i ljevoruki imaju centar govora koji se nalazi u lijevoj hemisferi. Ova izjava je formulisana nakon posmatranja operisanih pacijenata. Poremećaji govora su uočeni kod 70% dešnjaka operisanih na levoj hemisferi i kod 0,4% dešnjaka operisanih na desnoj hemisferi. Govorna disfunkcija je uočena kod 38% ljevaka operisanih na lijevoj hemisferi i kod 9% ljevaka operisanih na desnoj hemisferi.
Razvoj govornih centara u desnoj hemisferi moguć je samo ako su u ranom djetinjstvu oštećena lijevostrana govorna područja. Formiranje govornih centara u desnoj hemisferi djeluje kao kompenzacija za poremećene funkcije.
Pismeni govor i proces čitanja su komponente govorne aktivnosti. Ovi centri se nalaze u parijeto-okcipitalnoj regiji moždane kore moždanih hemisfera.
Subkortikalni dio kore velikog mozga uključen je u formiranje govornog iskaza. Subkortikalna jezgra strio-palidarnog sistema odgovorna su za ritam, tempo i ekspresivnost govornog iskaza.
Treba napomenuti da je provedba govorne aktivnosti moguća samo pod uvjetom integrativne aktivnosti svih strukturnih formacija mozga i procesa koji se u njima odvijaju, interakcije svih odjela implementacije govorne funkcije: perifernog, provodnog. i centralno.
Anatomske i fiziološke karakteristike palatofaringealnog aparata
Nebo - omeđuje usnu šupljinu i nos i ždrijelo.
Tvrdo nepce je osnova kosti, alveolarni nastavci su ispred i sa strane, a meko nepce je iza.
Visina i konfiguracija tvrdog nepca utiče na rezonanciju.
Meko nepce je mišićna formacija. Prednji dio je nepomičan, srednji dio je aktivno uključen u formiranje govora, stražnji dio je uključen u gutanje. Prilikom uzdizanja, meko nepce se produžava.
Prilikom disanja meko nepce je spušteno i djelomično prekriva otvor između ždrijela i usne šupljine.
Prilikom gutanja, meko nepce se rasteže i približava stražnjem zidu ždrijela i dodiruje, dok se ostali mišići kontrahiraju.
U procesu govora, ponavljanja su vrlo brze kontrakcije mišića: meko nepce se približava stražnjem zidu u smjeru gore i nazad.
Vrijeme zatvaranja i otvaranja nazofarinksa kreće se od 0,01 s do 1 s. Stepen elevacije zavisi od tečnosti govora i od fonetike.
Maksimalno podizanje nepca uočava se pri izgovaranju glasa -a-, a minimalno kod glasa -i-.
Prilikom duvanja, gutanja i zvižduka, meko nepce se takođe podiže i zatvara nazofarinks.
Veza mekog nepca i grkljana: promjena mekog nepca dovodi do promjene glasnih žica (tonus larinksa - izdizanje mekog nepca).
Kortikalni kraj slušnog analizatora nalazi se u oba temporalna režnja, a kortikalni dio motoričkog analizatora nalazi se u prednjem centralnom girusu mozga, također u obje hemisfere, a kortikalna reprezentacija mišića koji obezbjeđuju kretanje govorni organi (čeljusti, usne, jezik, meko nepce, larinks) nalazi se u donjim dijelovima ovih vijuga.
Za normalnu govornu aktivnost, lijeva (kod ljevaka - desna) hemisfera mozga je od posebne važnosti. U stražnjem dijelu lijevog gornjeg temporalnog girusa nalazi se slušni govorni centar, koji se obično naziva senzorni (osetljivi) govorni centar, a u stražnjem dijelu drugog i trećeg frontalnog vijuga lijeve hemisfere nalazi se motor(motor) govorni centar(Sl. 40).
Oštećenja ili bolesti senzornog centra govora dovode do kršenja zvučne analize govora. Ustaje senzorna afazija, pri čemu postaje nemoguće na sluh razlikovati elemente govora (foneme i
riječi), a time i razumijevanje govora, iako oštrina sluha i sposobnost razlikovanja negovornih zvukova ostaju normalni.
Oštećenje ili oboljenja motoričkog centra govora dovode do kršenja analize i sinteze kinestetičkih (motornih) podražaja koji se javljaju prilikom izgovaranja govornih zvukova. Dolazim motorna afazija, u kojima postaje nemoguće izgovoriti riječi i fraze, iako pokreti govornih organa koji nisu povezani s govornom aktivnošću (pokreti jezika i usana, otvaranje i zatvaranje usta, žvakanje, gutanje i sl.) nisu poremećeni.
Zadatak za samostalan rad:(1 sat)
1. Samoupoznavanje sa sadržajem predavanja.
2. Pojašnjenje pojmova iz rječnika.
3. Nacrtajte bočnu stranu lijeve hemisfere i označite motorni i senzorni centar govora.
SADRŽAJ:
Centralni govorni aparat……………………………………………….3
Periferni govorni aparat……………………………………4
Respiratorni odjel ……………………………………………….4
Glasovni odjel……………………………………………………………..5
Odjeljenje za artikulaciju………………………………………………..6
Nos………………………………………………………………………...7
Usta……………………………………………………………………..8
Usne…………………………………………………………..8
Obrazi……………………………………………………9
Zubi…………………………………………………………………9
Čvrsto nebo………………………………………………..10
Meko nepce……………………………………….11
Jezik………………………………………………………11
Dno usne šupljine…………………………………………….12
Grlo……………………………………………………..12
Patologija organa govora……………………………………………….15
Rascjep nepca i usana…………………………………………15
Jezički nedostaci…………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… 16
Defekti čeljusti i zuba…………………………………...17
Neuromišićni poremećaji………………………………..18
Infektivne bolesti usne šupljine………………………………..19
Stomatitis………………………………………………………………….19
Angina ………………………………………………………………………..20
Tonzilitis…………………………………………………………..23
Faringitis………………………………………………………………………24
Laringitis………………………………………………………………………25
Govorni čin obavlja složen sistem organa, u kojem periferni i centralni govorni aparat .
Struktura govornog aparata: 1 - mozak: 2 - nosna šupljina: 3 - tvrdo nepce; 4 - usna šupljina; 5 - usne; 6 - sjekutići; 7 - vrh jezika; 8 - zadnji deo jezika; 9 - korijen jezika; 10 - epiglotis: 11 - ždrijelo; 12 -- larinks; 13 - traheja; 14 - desni bronh; 15 - desno plućno krilo: 16 - dijafragma; 17 - jednjak; 18 - kičma; 19 - kičmena moždina; 20 - meko nepce
Centralni govorni aparat uključuje:
kortikalni krajevi analizatora (prvenstveno slušnih, vizuelnih i motornih) uključenih u govorni čin. Kortikalni kraj slušnog analizatora nalazi se u oba temporalna režnja, vizuelni je u okcipitalnim režnjevima, a kortikalni deo motoričkog analizatora, koji obezbeđuje rad mišića čeljusti, usana, jezika, mekog nepca, larinks, koji također učestvuje u govornom činu, nalazi se u donjim dijelovima ovih konvolucija;
senzorni govorno-motorni aparat predstavljen je proprioceptorima koji se nalaze unutar mišića i tetiva uključenih u govorni čin, a pobuđeni su pod djelovanjem kontrakcija govornih mišića. Baroreceptori se nalaze u ždrijelu i pobuđeni su promjenama pritiska na njih prilikom izgovaranja govornih zvukova;
aferentni (centripetalni) putevi počinju u proprioreceptorima i baroreceptorima i prenose informacije primljene od njih do moždane kore. Centripetalni put ima ulogu generalnog regulatora svih aktivnosti govornih organa;
Kortikalni centri govora nalaze se u frontalnom, temporalnom, parijetalnom i okcipitalnom režnju pretežno u lijevoj hemisferi mozga. Emocionalno-figurativna komponenta govora zavisi od učešća desne hemisfere.
specifični centri govora (senzorni - Wernicke i motorni - Broca), odgovorni za finu senzornu analizu i neuromišićnu koordinaciju govora (Sl. 1)
Slušno motorni (motorni) centar Brocinog govora nalazi se u stražnjem dijelu drugog i trećeg frontalnog vijuga lijeve hemisfere.
Rice. 1. Područja motoričkih i slušnih analizatora
Jezici u korteksu velikog mozga
1 - motorni analizator (anterocentralni girus);
2 - motorni (motorni) centar govora (Broca);
3 - senzorni centar govora (Wernicke)
za ritam, tempo i izražajnost govora zaduženi su subkortikalni čvorovi i jezgra trupa (prvenstveno oblongata medulla);
eferentni (centrifugalni) putevi povezuju cerebralni korteks sa respiratornim, vokalnim i artikulacionim mišićima koji obezbeđuju govorni čin. Počinju u moždanoj kori u Brocinom centru.
Trigeminalni nerv inervira mišiće koji pokreću donju vilicu; facijalni živac - mišići lica, uključujući mišiće koji pomiču usne, nadimaju i uvlače obraze; glosofaringealni i vagusni nervi - mišići larinksa i glasnica, ždrijela i mekog nepca. Osim toga, glosofaringealni živac je osjetljivi nerv jezika, a nerv vagus inervira mišiće respiratornih i srčanih organa. Dodatni nerv inervira mišiće vrata, a hipoglosalni nerv opskrbljuje mišiće jezika motoričkim nervima i daje mu mogućnost raznih pokreta.
Periferni govorni aparat sastoji se od tri sekcije :
respiratorni;
Govor je usko povezan sa disanjem. Govor se formira u fazi izdisaja. U procesu izdisaja, struja zraka istovremeno obavlja glasovne i artikulacijske funkcije (pored još jedne, glavne - izmjenu plina). Disanje u vrijeme govora značajno se razlikuje od normalnog kada osoba šuti. Izdisaj je mnogo duži od udisaja (dok je van govora trajanje udaha i izdisaja približno isto). Osim toga, u trenutku govora, broj respiratornih pokreta je upola manji nego pri normalnom (bez govora) disanju.
1 - nosna šupljina; 2 - usna šupljina; 3 - nepce; 4 - nazofarinks; 6 - oralni dio ždrijela; 6 - epiglotis; 7 - hioidna kost; 8 - larinks; 9 - jednjak; 10 - traheja; 11 - vrh lijevog pluća; 12 - lijevo plućno krilo; 13 - lijevi bronh; 14-15 - plućne vezikule (alveole); 16 - desni bronh; 17 - desno plućno krilo
Larinks je široka kratka cijev koja se sastoji od hrskavice i mekog tkiva. Nalazi se u prednjem dijelu vrata i može se osjetiti sprijeda i sa strane kroz kožu, posebno kod mršavih osoba.
Na granici larinksa i ždrijela nalazi se epiglotis (vezan za tiroidnu hrskavicu). Sastoji se od hrskavičnog tkiva u obliku jezika ili latice. Njegova prednja površina je okrenuta prema jeziku, a stražnja - prema larinksu. Epiglotis služi kao ventil: spuštajući se tokom gutanja, zatvara ulaz u larinks i štiti njegovu šupljinu od hrane i pljuvačke.
Odozgo larinks prelazi u laringealni dio ždrijela. Odozdo prelazi u dušnik (dušnik). Sa strane larinksa nalaze se velike cervikalne žile i živci, iza - donji dio ždrijela, koji prelaze u jednjak.
Skelet larinksa sastoji se od nekoliko hrskavica (slika 2). U podnožju larinksa leži krikoidna hrskavica, a na njoj hrskavica štitne žlijezde, koja se sastoji od dva zida povezana jedan s drugim pod gotovo pravim uglom okrenuta naprijed. Zidovi štitaste hrskavice razilazeći se sa zadnje strane zatvaraju pečat krikoidne hrskavice, tako da se dobija hrskavična cijev koja služi kao nastavak dušnika. Na vrhu pečata krikoidne hrskavice simetrično su smještene dvije aritenoidne hrskavice.
Slika 2 Hrskavični skelet larinksa: (A - ispred; B - iza) 1 - dušnik; 2 - krikoidna hrskavica; 3 - tiroidna hrskavica; 4 - aritenoidne hrskavice; 5 - epiglotis
Fig3. Vertikalni rez kroz larinks (prednja polovina larinksa je vidljiva iznutra)
1 - epiglotis; 2 - lopatica-epiglotični nabor; 3 - tiroidna hrskavica; 4 - lažne glasne žice; 5 - trepćuća komora; 6 - prave glasne žice (preklop); 7 - krikoidna hrskavica; 8 - dušnik
Sve ove hrskavice su međusobno povezane čitavim sistemom mišića i ligamenata. Za formiranje glasa posebno su važni unutrašnji mišići larinksa, odnosno glasnice (slika 4). Izgledaju kao dvije usne koje vire jedna prema drugoj. Glasnice se mogu ili zatvoriti, blokirajući put zraka koji ulazi u traheju, ili se otvoriti, formirajući takozvani glotis. Tokom tihog disanja, glotis je širom otvoren
Prilikom šaptanja, glasnice se ne zatvaraju cijelom dužinom: u stražnjem dijelu između njih postoji razmak u obliku malog jednakostraničnog trokuta kroz koji prolazi izdahnuti mlaz zraka. Glasnice ne vibriraju istovremeno, ali trenje zračne struje o rubove malog trokutastog proreza uzrokuje buku, koju mi percipiramo u obliku šapata.
3) artikulacijski (ili reproducirajući zvuk ).
Glavni organi artikulacije su jezik, usne, vilice (gornja i donja), tvrdo i meko nepce, alveole i ždrijelo. Od toga su jezik, usne, meko nepce i donja vilica pokretni, ostali su nepokretni.
Rice. 5. Profil organa artikulacije: 1 - usne. 2 - sjekutići, 3 - alveole, 4 - tvrdo nepce, 5 - meko nepce, 6 - glasnice,
7 - korijen jezika. 8 - zadnji deo jezika, 9 - vrh jezika
Nos .
Nos se sastoji od vanjskog nosa (slika 6) i nosne šupljine sa paranazalnim sinusima. Vanjski nos sastoji se od koštano-hrskavičnog skeleta i mekih dijelova.
^
Fig.6. Skelet vanjskog nosa:
1 - nosna kost; 2 - bočna hrskavica nosa; 3 - velika hrskavica krila; 4 - krilo nosa; 5 - male alarne hrskavice; 6 - frontalni proces gornje vilice
nosna šupljina sastoji se od dvije polovice, odvojene jedna od druge nosom septum . Stražnji-gornji dio septuma je koštan, a prednji-donji dio je hrskavičan. Svaka od dvije polovice nosne šupljine ima četiri zida: gornji, donji, unutrašnji i vanjski.
Fig7. Rez kroz nosnu šupljinu:
/ - donja školjka; 2 - srednja školjka; 3 - gornja školjka; 4 - donji nosni prolaz; 5 - prosječni hod; 6 - gornji nosni prolaz; 7 - maksilarni sinus; 8 - rešetkaste ćelije; 9 - glavni sinus; 10 - nosni septum
Nosna šupljina ima niz pomoćnih (paranazalnih) sinusa . To su šupljine ispunjene zrakom i nalaze se u kostima koje sudjeluju u formiranju zidova nosne šupljine. Ovi sinusi komuniciraju sa nosnom šupljinom kroz otvore koji se nalaze u gornjem i srednjem nosnom prolazu.
Svi paranazalni sinusi su upareni (Sl. 8.) U frontalnim kostima su frontalni sinusi; u gornjoj čeljusti - maksilarni, ili maksilarni, sinusi; u glavnoj kosti - sfenoidnoj i u etmoidnoj kosti - etmoidnoj ćelije . Zidovi paranazalnih sinusa obloženi su tankom mukoznom membranom koja je nastavak nazalne sluznice.
Fig8. . Raspored paranazalnih (paranazalnih) sinusa (A - ispred. B - sa strane):
1 - maksilarni sinus; 2 - frontalni sinus; 3 - rešetkaste ćelije; 4 - glavni sinus
Usta.
Usne predstavljaju mišićni valjak (sl. 9), formiran kružni mišić usta. Izvana su prekrivene kožom, a sa strane predvorja usta - sluzokožom. Prelazeći od usana do alveolarnih (ćelijskih) nastavki gornje i donje čeljusti, sluznica se čvrsto spaja s njima i formira se ovdje desni.
^ Slika 9. Mišići usana i obraza:
1 - mišić koji podiže gornju usnu i krilo nosa; 2 - mišić koji zapravo podiže gornju usnu; 3 - mali zigomatski mišić; 4 - mišić koji podiže ugao usta; 5 - veliki zigomatski mišić; 6 - bukalni mišić (mišić trubača); 7 - kružni mišić usta; 8 - santorini mišić smijeha; 9 - mišić koji spušta donju usnu; 10 - mišić koji spušta ugao usta; 11 - mišić za žvakanje
Obrazi , kao i usne, su mišićna formacija (slika 9). Usni mišić, inače nazvan mišić trubača, prekriven je izvana kožom, a iznutra sluzokožom, koja je nastavak sluzokože usana. Sluzokoža pokriva unutrašnjost cijele usne šupljine, osim zuba.
Zubi nalaze se u obliku dva luka (gornji i donji) i fiksirani su u alveolama (ćelijama) gornje i donje čeljusti (slika 10).
^
Fig.10. Zubi gornje i donje vilice:
1 - centralni sjekutić; 2 - bočni sjekutić; 3 - očnjak; 4 i 5 - mali kutnjaci; 6, 7 i 8 - veliki kutnjaci (8 - umnjak)
U svakom zubu razlikuju se krunica koja strši iz čeljusne ćelije i korijen koji se nalazi u ćeliji; između krunice i korena nalazi se blago suženo mesto - vrat zuba. Prema obliku krune, zubi se dijele na sjekutiće, očnjake, male kutnjake i velike kutnjake. Sjekutići i očnjaci pripadaju prednjim ili frontalnim zubima, kutnjaci stražnjim. Prednji zubi su jednokorenski, zadnji dvo- ili trokorenski.
Zubi se prvi put pojavljuju 6-8 mjeseci nakon rođenja. To su tzv privremeni, ili mliječni proizvodi, zubi. Izbijanje mliječnih zuba završava se za 2,5-3 godine. Do tada ih ima 20: po 10 u svakom viličnom luku (4 sjekutića, 2 očnjaka, 4 mala kutnjaka). Promjena mliječnih zuba u trajno počinje u 7. godini i završava se u dobi od 13-14 godina, sa izuzetkom zadnjih kutnjaka, tzv. umnjaci, koje izbijaju u 18-20. godini, a ponekad i kasnije. Stalni zubi - 32 (16 zuba u svakom luku vilice, uključujući 4 sjekutića, 2 očnjaka, 4 mala kutnjaka i 6 velikih kutnjaka).
Relativni položaj gornje i donje denticije sa zatvorenim čeljustima naziva se ugristi. Uz normalnu građu čeljusti i zubnog sistema, gornji zubni luk je nešto veći od donjeg, tako da kada su čeljusti zatvorene, donji prednji zubi su blago prekriveni gornjim, a svi zubi gornjih reda su u kontaktu sa svim zubima donjeg reda. Ovaj ugriz se smatra normalno (Sl.11.).
Fig11. normalan zagriz 
Čvrsto nebo - koštani zid koji odvaja usnu šupljinu od nosne šupljine je i krov usne šupljine i dno nosne šupljine. U prednjem (većem) dijelu njegovog tvrdog nepca formiraju palatinski nastavci maksilarnih kostiju, au stražnjem dijelu - horizontalne ploče nepčanih kostiju. Sluzokoža koja pokriva tvrdo nepce je čvrsto spojena sa periostom. Koštani šav je vidljiv duž srednje linije tvrdog nepca.
^ Fig.12. Oblik tvrdog nepca:
1 - presjek: a - normalno nebo; b - široko i ravno nebo; c - visoko i usko nebo; 2 - uzdužni presjek: a - kupolasto nebo; b - ravno nebo; c - hladno nebo
Meko nebo služi kao nastavak tvrdog nepca sa zadnje strane; to je mišićna formacija prekrivena mukoznom membranom. Zadnji deo mekog nepca se zove nebeska zavesa. Kada su palatinski mišići opušteni, nepčana zavjesa slobodno visi prema dolje, a kada se skupljaju, podiže se prema gore i nazad. U sredini palatinske zavjese nalazi se izduženi proces - jezik.
Jezik - masivni mišićni organ. Sa zatvorenim čeljustima ispunjava gotovo cijelu usnu šupljinu. Prednji dio jezika je pomičan, stražnji je nepomičan i naziva se korijen jezika. U pokretnom dijelu jezika razlikuju se vrh, prednja ivica (oštrica), bočne ivice i leđa. Zamršeno isprepleteni sistem mišića jezika (Sl. 13.), raznovrsnost tačaka njihovog pričvršćivanja, pružaju mogućnost promjene oblika, položaja i stepena napetosti jezika u velikoj mjeri. Ovo ne igra samo veliku ulogu u procesu izgovora govornih zvukova, budući da je jezik uključen u formiranje svih samoglasnika i gotovo svih suglasnika (osim usana), već također osigurava procese žvakanja i gutanja.
Fig13. Mišići jezika 1 - uzdužni mišić jezika; 2 - brada-lingvalni mišić; 3 - hioidna kost; 4 - hyoid-lingvalni mišić; 5 - šilo-jezični mišić; 6 - stiloidni nastavak
Mišići jezika dijele se u dvije grupe. Mišići jedne grupe počinju od koštanog skeleta i završavaju na jednom ili drugom mjestu na unutrašnjoj površini sluznice jezika. Ova grupa mišića obezbeđuje kretanje jezika u celini. Mišići druge grupe su sa oba kraja pričvršćeni za različite delove sluzokože i kontrahujući menjaju oblik i položaj pojedinih delova jezika. Svi mišići jezika su upareni.
Prva grupa mišića jezika uključuje:
1. genio-lingvalni mišić - gura jezik naprijed (izbočenje jezika iz usta);
2. sublingvalno-jezično - uznemirava jezik;
3. stilo-lingvalni mišić - kao antagonist prvog (genio-lingvalni), uvlači jezik u usnu šupljinu.
Druga mišićna grupa jezika uključuje:
1. gornji uzdužni mišić – pri kontrakciji skraćuje jezik i savija njegov vrh prema gore;
2. donji uzdužni mišić - skuplja se, pogrbi jezik i savija njegov vrh prema dolje;
3. poprečni mišić jezika - smanjuje poprečnu veličinu jezika (sužava ga i izoštrava).
U sluznici koja prekriva gornju površinu jezika nalaze se tzv pupoljci ukusa, koji su krajnji aparat analizatora ukusa. Nalazi se u korenu jezika jezični krajnik, često razvijeniji kod dece. Jezik prima motornu inervaciju od hipoglosalnog živca (XII par), osjetljivu - od trigeminalnog, okusna vlakna - od glosofaringealnog (IX par).
Dno usta formiran od mišićno-membranoznog zida, koji se proteže od ruba donje vilice do podjezične kosti. Sluzokoža donje površine jezika, prelazeći na dno usne šupljine, formira nabor u srednjoj liniji - tzv. frenulum jezika.
farynx.
U skladu sa tri šupljine koje se nalaze ispred ždrijela i komuniciraju s njim, postoje tri odjeljka ždrijela: gornji, ili nazofarinks, srednji, ili orofarinks, i niže, ili laringofarinksa (Sl.14.).
Nazofarinksa ograničen odozgo bazom lubanje, njen stražnji zid je kičma. Nazofarinks nema prednji zid i ovde komunicira sa nosnom šupljinom preko hoana. Donja granica nazofarinksa je horizontalna ravnina koja prolazi na nivou tvrdog nepca. Prilikom disanja ova granica je uslovna, a pri gutanju se meko nepce pomiče unazad, dodiruje zadnjim rubom kičmu i odvaja nazofarinks od srednjeg dijela ždrijela.
Zidovi nazofarinksa obloženi su mukoznom membranom koja sadrži mnogo mukoznih žlijezda i prekrivena trepljastim epitelom.
^ Fig.14. Šema strukture nosne šupljine, usta i ždrijela: / - nosna šupljina; // - usta; III - ždrijelo: a - nazofarinks, b - oralni dio ždrijela, c - laringealni dio ždrijela; 1 - tvrdo nepce; 2 - meko nepce spušteno; 2a - meko nepce podignuto; 3 - jezik; 4 - gornji centralni sjekutić; 5 - alveolarni proces; 6 - luk tvrdog nepca; 7 - donji centralni sjekutić; 8 - jezik; 9 - vrh jezika; 10 - zadnji deo jezika; 11 - korijen jezika; 12 - epiglotis; 13 - tiroidna hrskavica; 14 - larinks i gornji dio dušnika; 15 - početak jednjaka
Srednji (oralni) dio ždrijela, ili orofarinks , služi kao nastavak nazofarinksa prema dolje. Njegova donja granica je horizontalna ravnina koja prolazi kroz korijen jezika. Stražnji zid formira kičma. Sprijeda srednji dio ždrijela komunicira sa usnom šupljinom kroz široki otvor tzv. farynx .
Zev odozgo ograničen mekim nepcem, odozdo korijenom jezika, a sa strane nepčanim lukovima. Nepčani lukovi su nabori sluzokože u koje su ugrađena mišićna vlakna. Postoje dva nepčani lukovi: prednji, ili palatoglossal, i nazad, ili palatofaringealni. Između ovih lukova formiraju se niše u kojima se nalaze palatinskih krajnika (desno i lijevo). Na stražnjem zidu ždrijela, u debljini sluzokože, nalaze se nakupine limfoidnog tkiva u obliku zrnaca ili granula. Iste nakupine limfoidnog tkiva nalaze se na bočnim zidovima ždrijela u obliku niti ili valjaka (bočni grebeni ždrijela), kao i blizu ušća Eustahijeve cijevi. Četiri gore opisana krajnika (jezična, nazofaringealna i dva nepčana), zajedno sa nakupinama limfoidnog tkiva na zidovima ždrijela, čine tzv. faringealni limfoidni aparat, ili faringealni limfoidni prsten djeluje kao zaštitna barijera protiv ulaska infekcije u tijelo kroz nos i usta.
Donji (larinksni) dio ždrijela, ililaringofarinksa , ljevkasto se sužava prema dolje i prelazi u jednjak. Sprijeda se graniči sa larinksom. U gornjem dijelu laringealnog dijela ždrijela nema prednjeg zida (ovdje se nalazi ulaz u larinks), au donjem dijelu stražnji zid larinksa služi kao prednji zid. Sluzokoža srednjeg i donjeg dijela ždrijela prekrivena je ravnim epitelom.
Inervacija ždrijela je prilično složena. Motorna vlakna se dobijaju iz treće grane trigeminalnog živca, od vagusa (par X) i pomoćnih (XI par) nerava; osjetljivo - od druge i treće grane trigeminalnog živca, od glosofaringealnog i vagusnog živca.
U ždrijelu se ukrštaju dva puta - respiratorni i probavni. Ulogu "strelca" u ovom ukrštanju igra meko nepce i epiglotis .Prilikom disanja na nos meko nepce je spušteno i vazduh slobodno prolazi iz nosa kroz ždrelo u larinks i dušnik (epiglotis je u tom trenutku podignut). Prilikom gutanja, meko nepce se podiže, dodiruje stražnji dio ždrijela i odvaja srednji dio ždrijela i nazofarinksa; epiglotis se u ovom trenutku spušta i pokriva ulaz u larinks. Zahvaljujući ovom mehanizmu, isključena je mogućnost guranja bolusa hrane u nazofarinks i nos, kao i ulazak hrane u larinks i dušnik.
Patologija organa govora.
Rascjep nepca i usana.
Ovisno o težini kršenja embrionalnog razvoja, dobivaju se različiti stupnjevi anomalija. Upaljač su pukotine gornje usne, koja može biti jednostrana ili obostrana. Jednostrani rascjep se obično nalazi na liniji koja odgovara razmaku između očnjaka i bočnog sjekutića, češće na lijevoj strani. Može biti potpuna kada prođe kroz cijelu usnu i spojiti se sa nosnim otvorom ili nepotpuna, dosežući polovicu ili dvije trećine usne. Bilateralni rascjep se najčešće nalazi simetrično i dijeli gornju usnu na tri dijela - dva bočna i jedan srednji.
Kod rascjepa usana postoje i anomalije u mjestu i broju zuba.
U težim slučajevima, istovremeno sa rascjepom gornje usne, uočava se i rascjep alveolarnog nastavka, jednostrani ili bilateralni, ovisno o tome da li postoji jednostrano ili bilateralno nesrastanje premaksilarne (incizivne) kosti.
Najteža anomalija je potpuno obostrano cijepanje gornje usne, alveolarnog nastavka, tvrdog i mekog nepca cijelom dužinom. Potpuno cijepanje usne, alveolarnog nastavka i nepca može biti i jednostrano, kada je samo jedna strana premaksilarne kosti spojena sa alveolarnim nastavkom gornje vilice.Kod potpunog obostranog rascjepa, premaksilarna kost obično viri naprijed.
Rascjep nepca se proteže duž srednje linije. U najblažim slučajevima postoji samo naznaka cijepanja nepca, izraženog u račvanju vrha jezika.
Ponekad je defekt mišićnog sloja mekog nepca prekriven normalnom sluznicom, au nekim slučajevima sluzokoža može prekriti i napuklinu tvrdog nepca. Takvi nepčani rascjepi se nazivaju submukozni (submukozni).
Kongenitalni pukotinasti defekti usne i nepca značajno remete ishranu novorođenčadi. Dijete ne može sisati dojku i bradavicu, hrana lako ulazi u nosnu šupljinu, dijete se guši, guši, kašlje i povraća. Unošenje hrane u respiratorni trakt izaziva upalu bronha i pluća. Ove komplikacije i pothranjenost mogu biti uzrok smrti ove djece. U budućnosti se kod preživjelih razvijaju poremećaji govora: on dobiva nazalnu konotaciju, postaje gluh i nedovoljno razumljiv.
Tretman rascjep usne i nepca je pretežno hirurški. Sastoji se od plastičnog zatvaranja postojećeg defekta pomoću režnja koji se uzima sa susjednih mekih tkiva, ili šivanjem nespojenih dijelova. Trajanje hirurške intervencije ovisi o težini kršenja fizioloških funkcija i o stanju djeteta. Šivanje rascjepa usne pokazuje se u prvim mjesecima, pa čak i prvim danima života. Međutim, većina hirurga radi operaciju rascjepa nepca u dobi od 2"/2-3 godine, odnosno u periodu kada prestaje nicanje mliječnih zuba, a neki specijalisti ovu operaciju odlažu za još kasniji datum - do 7. -8 godina.U slučajevima kada se operacija iz nekog razloga ne može obaviti (teško stanje djeteta, neslaganje roditelja sa operacijom, nedostatak dovoljno materijala za plastiku), zatvaranje defekta tvrdog i mekog nepca se vrši. provodi se pomoću posebno izrađenih proteza - obturatora (od latinskog obturare - čep).
Proteza je, naravno, manje savršen način za zatvaranje jaza defekta od operacije, jer se zbog rasta djeteta proteza mora stalno prepravljati ili mijenjati novom. Zahtijeva stalnu njegu, a osim toga, budući da je strano tijelo u ustima, proteza izaziva nelagodu.
Jezički nedostaci . Anomalije u razvoju jezika uključuju, prije svega, potpune njegovo odsustvo, ili aglossia (od grčkog a - negacija i lat. glossa - jezik). Urođene mane također uključuju nerazvijenost jezika, kada je premali ( mikroglosija), i abnormalno veliki jezik (makroglosija), kada se kao rezultat mišićne hipertrofije jezik može toliko uvećati da ne stane u usta i viri prema van između zuba. Ponekad uvećani jezik nije urođen, već nastaje kao posljedica tumora (limfangioma).
U prošlosti je uloga skraćivanja frenuluma jezika u patologiji govora bila jako preuveličana. Smatralo se da ovaj nedostatak leži u osnovi mnogih poremećaja govora do mucanja. Međutim, dužina frenuluma jezika podložna je velikim individualnim fluktuacijama, a s obzirom na velike adaptivne sposobnosti jezika kao mišićnog organa, nema razloga razmišljati o skraćivanju frenuluma. zajednički uzrok značajno ograničenje pokretljivosti jezika. Kada takvo ograničenje postoji, često se otklanja uz pomoć posebnih logopedskih vježbi u obliku odgovarajuće jezične gimnastike. Potreba za hirurškom intervencijom u takvim slučajevima, naravno, nestaje.
^ Defekti čeljusti i zuba . Defekti u razvoju čeljusti i denticije najčešće se manifestuju u obliku anomalije ugriza.
Anomalije ugriza mogu imati različite opcije.
1. Prognathia (od grčkog pro - naprijed i qhnatos - čeljust) - gornja vilica i gornji zubni luk su snažno pomaknuti naprijed, donji prednji zubi se nalaze daleko iza gornjih (slika 15a). Zbog nedostatka prirodne potpore u vidu antagonističkih zuba, donji prednji zubi se izdužuju i ponekad dosežu do tvrdog nepca. Očuvani su normalni omjeri između žvakaćih (molara) zuba.
2. Progenia (od grčkog pro - naprijed i geneion - brada) karakterizira značajan razvoj donje vilice. Prednji zubi donje vilice nalaze se ispred odgovarajućih zuba gornje vilice (slika 15b).
3. Otvori ugristi karakterizira prisustvo slobodnog razmaka između zuba gornje i donje čeljusti u njihovom zatvorenom položaju. U nekim slučajevima nastaje jaz između prednjih zuba, dok se zadnji zubi mogu normalno zatvoriti. Ovo je takozvani prednji otvoreni zagriz (slika 15c); u drugim slučajevima postoji razmak između bočnih (molara) zuba, a prednji zubi se normalno artikuliraju - bočno otvoreni zalogaj (Sl. 15d).
^ Fig.15a Prognathia, Fig.15b. Progenia, Fig. 15. vek Prednji otvoreni zagriz, sl. 15g. Lateralni otvoreni zagriz
Pored navedenih anomalija zagriza, postoje i druga odstupanja u strukturi denticije: rijetko postavljeni zubi; odsustvo određenih zuba; promjena oblika zuba (klinasti zubi); deformisani rubovi zuba (nazubljeni zubi, zubi sa polumjesečnim zarezom); zubi koji su kosi ili se nalaze izvan denticije; dodatni zubi itd.
Svi nedostaci u građi i rasporedu zuba mogu biti praćeni poremećajima izgovora, najčešće u vidu šuštanja (sigmatizam).
Otklanjanje anomalija zagriza i defekata na lokaciji zuba provodi se metodama ortodoncija .Poravnanje denticije postiže se nametanjem posebnih žičanih udlaga ili privremenih proteza u obliku takozvane kosih ravni. Najefikasnija regulacija vilica i zuba u dobi od 5-6 do 10-12 godina, tj. u periodu kada su kosti još vrlo plastične i lako podložne mehaničkom naprezanju.
Odstranjuju se dodatni zubi ili zubi koji rastu izvan denticije. U nedostatku prirodnih zuba, umjetni se ugrađuju u obliku trajnih ili uklonjivih proteza.
Za sve defekte usne šupljine, hirurško i ortodontsko liječenje se kombinira sa posebnim logopedske časove. Dakle, sa defektima čeljusti i zuba, ponekad je moguće poboljšati izgovor samim treningom.
^ Neuromuskularni poremećaji . Povrede normalne pokretljivosti usana i obraza obično se opažaju kao posljedica paraliza facijalnog živca. Jedan od uzroka oštećenja facijalnog živca je upala srednjeg uha, budući da facijalni živac prolazi kroz koštani kanal u neposrednoj blizini bubne šupljine. Od ostalih uzroka paralize lica treba istaći mehanička oštećenja i infekciju gripom, u čijem nastanku hlađenje (“prehlada”) igra važnu ulogu. U nekim slučajevima, paraliza lica može biti jedna od manifestacija složenih organskih lezija centralnog nervnog sistema (na primjer, krvarenja, tumori).
U većini slučajeva paraliza lica je privremena i odgovarajućim liječenjem (elektrifikacija, terapija lijekovima) pokretljivost se u potpunosti vraća.
Ponekad je paraliza trajna, ali u tim slučajevima se kombinacijom fizioterapije, fizioterapijskih vježbi i logopedskih vježbi može postići značajna kompenzacija.
Gubitak jezika može biti posljedica paraliza hipoglosalnog živca. Uzroci takve paralize su različiti: traume, kompresija živca tumorom, zarazne bolesti (gripa, tonzilitis), bolesti centralnog nervnog sistema. Paraliza hipoglosalnog živca je češće jednostrana. Prilikom ispiranja jezik odstupa na zdravu stranu, otežani su svi pokreti jezika na strani lezije; paralizirana polovica jezika postupno se smanjuje u veličini zbog početka atrofije mišića.
Poremećaji govora obično se izražavaju nejasno, manifestiraju se u obliku kršenja izgovora jezičnih suglasnika i otklanjaju se logopedskim tehnikama.
Infektivne bolesti usne duplje.
Stomatitis .
Klasifikacija stomatitisa:
Traumatski stomatitis (kada je izložen fizičkim ili hemijskim traumatskim faktorima na sluznici).
Infektivni stomatitis je posljedica utjecaja virusne, bakterijske ili gljivične infekcije na mukoznu membranu. Posebna vrsta infektivnog stomatitisa je specifični stomatitis koji se razvija uz tuberkulozu, sifilis i druge specifične bolesti.
Simptomatski stomatitis je manifestacija bolesti unutrašnjih organa.
kataralni stomatitis
ulcerozni stomatitis
aftozni stomatitis
alergijski stomatitis
At tretman moraju se poštovati sledeći principi:
minimalna trauma oralne sluzokože: hrana ne smije biti pretjerano vruća ili hladna, treba biti takve konzistencije da se ne mora dugo i teško žvakati;
nakon jela, isperite usta dezinfekcijskim rastvorom, na primjer, blago ružičastom otopinom kalijevog permanganata;
brojni čirevi su razlog za obaveznu posetu lekaru, posebno ako je temperatura povišena.
Angina.
Bolest počinje osjećajem suhoće i osjećaja bola u grlu, a zatim se javljaju oštri bolovi pri gutanju. Temperatura je obično povišena, a kod male djece angina se obično javlja kod vrlo visoke temperature(do 40 ° i više), praćeno pojavom gnojnih racija na krajnicima.
Zbog jakih bolova pri gutanju, djeca često odbijaju hranu. Akt gutanja nastaje kada meko nepce nije u potpunosti pričvršćeno za stražnji zid ždrijela (zbog jake bolnosti mišići koji podižu meko nepce ne kontrahiraju se u potpunosti), zbog čega tečna hrana i pljuvačka ulaze u nos. . Glas postaje nazalan. Upalni proces se često širi na mukoznu membranu ždrijela i Eustahijeve cijevi, što dovodi do gubitka sluha, najčešće privremenog.
Uz povoljan tijek, angina traje od 4 do 7 dana, nakon čega se pacijent brzo oporavlja. U nekim slučajevima, u teškim slučajevima, bolest postaje dugotrajna.
Kataralna angina počinje akutno, u grlu se javlja peckanje, suhoća, znojenje, a zatim blagi bol pri gutanju. Zabrinuti zbog opšte slabosti, slabosti, glavobolje. Temperatura je obično subfebrilna. Faringoskopski, krajnici su hiperemični, nešto uvećani, na mjestima mogu biti prekriveni tankim filmom mukopurulentnog eksudata. Jezik suv, obložen. Često dolazi do blagog povećanja regionalnih limfnih čvorova. Bolest obično traje 3-5 dana.
Folikularni tonzilitis počinje povećanjem tjelesne temperature na 38-39 C. Jak bol u grlu odmah se javlja prilikom gutanja, često zračeći u uho. U zavisnosti od intoksikacije javlja se glavobolja, bol u leđima, groznica, zimica, opšta slabost. U krvi - neutrofilna leukocitoza, eozinofilija, povišen ESR. U pravilu su povećani regionalni limfni čvorovi, njihova palpacija je bolna, slezina može biti povećana. Djeca mogu imati povraćanje, meningizam, zamućenje svijesti, dijareju. Postoji hiperemija mekog nepca, krajnika, na čijoj su površini vidljive brojne okrugle, nešto povišene žućkaste ili žućkasto-bijele tačke. Trajanje bolesti je 5-7 dana.
Lakunarni tonzilitis se javlja sa istim simptomima kao i folikularni, ali težim. Uz to, na pozadini hiperemične površine uvećanih krajnika pojavljuju se žućkasto-bijeli plakovi. Trajanje bolesti je 5-7 dana. U nekim slučajevima može se razviti folikularna ili lakunarna angina poput fibrinozne angine, kada su pucanje gnojnih folikula osnova za stvaranje filma, ili kod lakunarne angine fibrinozni film se širi iz područja epitelne nekroze na ušća lakuna.
Flegmonozni tonzilitis je prilično rijedak. Njegova pojava povezana je s gnojnim srastanjem područja krajnika. Lezija je obično jednostrana. Krajnik je hiperemičan, uvećan, površina mu je napeta, površina bolna.
Herpetična upala grla često se javlja kod djece. Njegov uzročnik je virus Coxsackie A. Bolest je vrlo zarazna, prenosi se kapljicama u zraku i rijetko fekalno-oralnim putem. Herpetična upala grla počinje akutno, javlja se groznica, temperatura raste do 38-40 C, javlja se grlobolja pri gutanju, glavobolja, bol u mišićima u abdomenu; može doći do povraćanja i dijareje. U predjelu mekog nepca, uvule, na palatinskim lukovima, na krajnicima i stražnjem zidu ždrijela vidljivi su mali crvenkasti mjehurići. Nakon 3-4 dana, mjehurići pucaju ili se otapaju, sluznica postaje normalna.
Ulcerozno-nekrotična angina Simanovsky-Vincent. Morfološke promjene karakterizira nekroza faringealne površine jednog krajnika s formiranjem ulkusa. Pritužbe na osjećaj nespretnosti i stranog tijela pri gutanju, truli miris iz usta, pojačano lučenje pljuvačke. Tjelesna temperatura je obično normalna. U krvi umjerena leukocitoza. Regionalni limfni čvorovi su uvećani na zahvaćenoj strani. Trajanje bolesti je od 1 do 3 sedmice, ponekad i nekoliko mjeseci
Tretman: mirovanje u krevetu, dezinfekciono ispiranje, toplota na vratu (zavoj, topli oblog), lečenje lekovima po preporuci lekara. Oboljela djeca koja su u timu (jaslice, vrtić, internat) moraju biti smještena u prostoriju za izolaciju. U porodici treba izbjegavati kontakt sa bolesnikom, treba imati odvojeno posuđe koje se nakon upotrebe mora prokuvati.
Nakon upale grla često se uočavaju razne komplikacije lokalne i opće prirode. Od lokalnih komplikacija najznačajnija je akutna upala srednjeg uha, koja nastaje kao posljedica prelaska upalnog procesa iz ždrijela u uho kroz Eustahijevu cijev, kao i apsces u blizini krajnika. Uobičajene komplikacije uključuju reumatizam, endokarditis, upalu bubrega.
Hronični tonzilitis .
U nekim slučajevima, kronični tonzilitis može nastati bez prethodnog upale krajnika. Subjektivni osjećaji kod kroničnog tonzilitisa izvan perioda egzacerbacije su slabo izraženi i svode se na "neugodnost" u grlu, blage bolove pri gutanju, a ponekad i neugodan zadah. Često, kod kroničnog tonzilitisa, postoji produženo blago povećanje temperature u večernjim satima (tzv. subfebrilna temperatura je 37,2-37,5 °). Pri pregledu se uočava blago crvenilo krajnika i ždrijela. Prilikom pritiska na krajnike, beličaste čepove sa smrad a ponekad i tečni gnoj.
Kod kroničnog tonzilitisa, egzacerbacije se često javljaju u obliku upale krajnika. Glavna opasnost od kroničnog tonzilitisa je da, kao stalni izvor infekcije i toksina u organizam, održava i pogoršava tok komplikacija koje se javljaju kod angine - reumatizma, endokarditisa, bolesti bubrega itd.
Tretman sastoji se u podmazivanju krajnika ili pranju raznim dezinfekcionim rastvorima, zračenju ultraljubičastim svetlom kroz cev, niskoenergetskim laserom, UHF na cervikalne regionalne limfne čvorove.
faringitis.
Klasifikacija faringitisa
Začinjeno
Virusno
Bakterijski
Gljivične
Alergičan
Traumatično
Uzrokovano izlaganjem iritantima
Hronični
Hipertrofična (granularna)
atrofičan
mešoviti oblik
Uzroci hronični faringitis: ponovljene akutne bolesti ždrijela, hronične bolesti nosa i njegovih paranazalnih sinusa, krajnika, produžena iritacija sluznice ždrela tokom pušenja, zloupotreba alkohola, izlaganje prašini, štetnim gasovima, hipotermija. Manifestacije: Kliničku sliku kroničnog faringitisa ne karakterizira povećanje temperature i značajno pogoršanje općeg stanja. Osjete koje pacijenti karakteriziraju kao suhoću, svrab i osjećaj knedle u grlu, što izaziva želju da se pročisti ili pročisti grlo. Kašalj je obično uporan, suh i lako se razlikuje od kašlja koji prati traheobronhitis. Nelagoda u grlu je često povezana s prisilnom potrebom da se stalno guta sluz smještena na stražnjoj strani grla, što pacijente čini razdražljivim, ometa njihove uobičajene aktivnosti i remeti san. . Tretman: eliminacija uzročnih faktora; ispiranje ili navodnjavanje ždrijela alkalnim otopinama (inhalacija), podmazivanje stražnjeg zida ždrijela Lugolovom otopinom u glicerinu.
At atrofični faringitis sluzokoža ždrijela izgleda istanjeno, suho, često prekriveno osušenom sluzi. Na sjajnoj površini sluzokože vide se ubrizgane žile.U trenutku egzacerbacije ove promjene su praćene hiperemijom i oticanjem sluzokože, ali obično nedostatak objektivnih nalaza ne odgovara težini simptoma koji uznemiravati pacijente.
Laringitis.
Glavni simptom hroničnog laringitisa je disfonija (promena glasa). Ovaj simptom je često praćen pritužbama na osjećaj "škakljanja", grebanja u grlu i suhog kašlja. Disfonija se može izraziti u različitim stupnjevima (od blagog narušavanja zvučnosti glasa do oštre promuklosti, pa čak i afonije); zavisi od neujednačenog oticanja glasnica i od prianjanja kvržica guste, viskozne sluzi na glasnice; kod suvog (atrofičnog) oblika laringitisa na ligamentima se formiraju suhe kore, koje ponekad otežavaju ne samo govor, već i disanje.
At tretman kronični laringitis, prije svega, mora se voditi računa o uklanjanju uzroka koji doprinose razvoju kroničnog upalnog procesa u larinksu.
Kao postupci liječenja koriste se prskanje, inhalacija, podmazivanje larinksa, infuzija ljekovitih tvari u larinks.
Akutni laringitis . Akutna upala sluznice larinksa, odnosno akutni laringitis, nastaje najčešće u sklopu difuzne lezije sluznice respiratornog trakta kod gripe i tzv. sezonskog katara gornjih dišnih puteva. Nastanak upalnog procesa u larinksu podstiče opšte i lokalno hlađenje (boravak u vlažnoj i hladnoj prostoriji, udisanje hladnog vazduha kroz usta), a predisponirajući faktori su naprezanje glasa i pušenje.
Bolest se manifestuje osjećajem suhoće, grebanja u grlu, zatim se pridruži suhi kašalj, glas postaje promukao, a ponekad i potpuno tih - afonija.
Prilikom pregleda larinksa čini se da je njegova sluznica crvenila, otečena, lažne glasnice su zadebljane, prave se ne zatvaraju potpuno pri pokušaju izgovora zvukova (otuda promuklost i afonija). Akutni laringitis ne traje dugo i, uz pravilno liječenje, povlači se u roku od 7-10 dana.
Glavna stvar u liječenju je potpuni mir larinksa. Bolesnik ne treba da govori 5-7 dana, potrebno je isključiti nadražujuće materije iz hrane (biber, senf, sirće), kao i sve što je previše hladno i ljuto; pušenje treba zabraniti. Od medicinskih postupaka - toplo piće, toplina na vratu (zavoj, oblog), udisanje pare. Lijekovi - prema preporuci ljekara.
lažni sapi . Kod akutnog laringitisa često dolazi do oticanja sluznice larinksa ispod pravih glasnih žica (subglotični laringitis).
Kod djece, posebno mlađi uzrast(2-7 godina) uočava se oblik subglotičnog laringitisa, karakteriziran značajnim oticanjem sluzokože i naziva se lažni sapi (za razliku od prave sapi, odnosno difterije larinksa, kojoj je ovaj oblik laringitisa donekle sličan u njegovi simptomi).
Natečena sluznica viri u lumen larinksa i sužava respiratorni jaz. Dijete ima suh "laveći" kašalj, a često i otežano disanje u vidu napada astme. Ovi napadi se javljaju iznenada i uglavnom noću, pa djeca sa znacima lažnih sapi trebaju biti pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja. Napadi traju 1-2 sata, zatim se obnavlja disanje i dijete odmah osjeća olakšanje; u rijetkim slučajevima, teškoće s disanjem dostižu tako oštar stepen da zahtijevaju hitnu akciju.
Spisak korišćene literature:
Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Anatomija, fiziologija i patologija organa sluha i govora: Proc. za stud. viši ped. udžbenik institucije / Ed. IN AND. Seliverstov. - M.: VLADOS, 2001. - 224 str. (korekcijska pedagogija)
