Symptômes de la maladie d'Epstein Barr. Virus d'Epstein-Barr chez les enfants et les adultes : symptômes et traitement

Selon les données modernes, Virus d'Epstein-Barr- une maladie pas encore entièrement comprise, un autre nom est la mononucléose, aussi parfois cette maladie est appelée "maladie du baiser". Son agent causal est le virus de l'herpès humain de degré IV. La maladie mérite un tel nom car elle se transmet principalement par la salive. Le virus d'Epstein-Barr appartient à la catégorie des virus de l'herpès, c'est l'un des plus répandus sur la planète.

Les symptômes

Lorsque le virus pénètre dans l'organisme (principalement par les muqueuses du nez et de la gorge), il commence à s'accumuler dans les ganglions lymphatiques. Plus tard, le patient commence à ressentir une faiblesse sévère, ressemblant d'abord à une maladie respiratoire aiguë avec fièvre, maux de tête, frissons. Au fil du temps, le virus Epstein-Barr se propage par la circulation sanguine dans tout le corps. Assez souvent la maladie passe en forme d'une mononucléose ordinaire. Dans ce cas, les symptômes suivants apparaissent: fièvre, "rupture" douloureuse, faiblesse sévère, mal de gorge, ganglions lymphatiques enflés. Étant donné que le virus se situe principalement dans le foie, la rate, le sexe et les glandes salivaires (et chez les femmes dans l'utérus), des douleurs caractéristiques dans la région de ces organes peuvent apparaître, ainsi qu'une augmentation du foie et rate.

Traitement

Lorsqu'une personne est infectée par un virus appelé VEB, dans état caché pas besoin de traitement particulier. Avec l'évolution active de la maladie, la consultation de spécialistes est nécessaire. Parfois, une hospitalisation dans le service infectieux est nécessaire. Les médicaments suivants sont utilisés pour traiter la maladie d'Epstein-Barr :

• médicaments avec interféron alpha;
• nucléotides anormaux : les immunoglobulines sont administrées par voie intraveineuse ;
• divers cytostatiques: des hormones sont prises - des glucocorticoïdes.

Pour éviter les rechutes à l'avenir, tous les proches du patient doivent subir un examen et le traitement nécessaire.

Les symptômes ressemblant au SRAS sont causés par le virus d'Epstein Barr. Les symptômes chez l'adulte sont déterminés par la force des défenses immunitaires de l'organisme, tandis que le traitement est symptomatique. Ce virus appartient à la famille de l'herpès, à savoir son 4e type. L'EBV a la capacité de rester suffisamment longtemps dans l'organisme du porteur, dans certains cas tout au long de sa vie.

Étant dans le corps humain, l'agent causal de la maladie peut provoquer le développement de pathologies lymphoprolifératives et auto-immunes. La manifestation la plus courante est la mononucléose. Chez les patients adultes, la transmission de l'agent viral s'effectue lors du baiser à travers le liquide salivaire. Un grand nombre de virions se trouvent dans ses cellules.

Symptômes d'Epstein Barr chez l'adulte

L'incubation de l'agent du virus Epstein Barr dure de 30 à 60 jours. À la fin de cette période, une attaque violente des structures tissulaires de l'épiderme et des ganglions lymphatiques commence, puis le virus migre dans la circulation sanguine et affecte tous les organes et systèmes du corps.

Les symptômes n'apparaissent pas immédiatement, il y a une augmentation progressive dans une certaine séquence. Dans la première phase, les symptômes n'apparaissent pratiquement pas ou sont très légers, comme dans une infection virale respiratoire aiguë.

Après que le corps humain a été frappé par une infection virale chronique, les symptômes suivants se développent :

• mal de tête;
• la transpiration augmente;
• douleur spasmodique dans le carré supérieur de l'abdomen;
• faiblesse complète du corps;
• nausées, se transformant parfois en vomissements;
• problèmes de fixation de l'attention et perte de mémoire partielle;
• augmentation de la température corporelle jusqu'à 39°C;
• une éruption tachetée de papules pâles est observée chez 15 % des personnes infectées ;
• problèmes de sommeil;
• états dépressifs.

Une caractéristique distinctive du processus infectieux est une augmentation des ganglions lymphatiques et de leur rougeur, des plaques se forment sur les amygdales, une légère hyperémie des amygdales se développe, une toux est ajoutée, des douleurs dans la gorge lors de la déglutition et au repos, la respiration par le nez est difficile.

L'infection a des phases d'augmentation et de diminution des symptômes. La plupart des victimes confondent des signes importants de pathologie avec une grippe paresseuse.

L'EBV est souvent transmis avec d'autres agents infectieux : champignons (muguet) et bactéries pathogènes responsables de maladies gastro-intestinales.

Danger potentiel du virus Epstein-Barr

Le virus d'Epstein-Barr chez l'adulte peut entraîner les complications suivantes :

• inflammation des méninges et/ou du cerveau ;
• polyradiculonévrite;
• violations du fonctionnement normal des glomérules des reins;
• inflammation du muscle cardiaque;
• formes graves d'hépatite.

C'est le développement d'une ou plusieurs complications à la fois qui peut entraîner la mort. Le virus Epstein Barr peut entraîner diverses pathologies dans le corps.

Mononucléose infectieuse

Cette pathologie se développe chez 3 patients sur 4 infectés par Epstein Virus Barr. La victime se sent faible, la température corporelle augmente et peut durer jusqu'à 60 jours. Les ganglions lymphatiques, le pharynx, la rate, le foie sont impliqués dans le processus de détérioration. De petites éruptions cutanées peuvent apparaître sur la peau. Si la mononucléose n'est pas traitée, les symptômes disparaîtront après 1,5 mois. Cette pathologie ne se caractérise pas par une récidive, mais le risque d'aggravation n'est pas exclu : anémie hémolytique auto-immune, lésions du système nerveux central et des nerfs crâniens.

La fatigue chronique et ses manifestations

Le principal symptôme du syndrome de fatigue chronique est une colère déraisonnable. Après cela, des troubles dépressifs, des douleurs musculaires et articulaires, des problèmes de fixation de l'attention s'y ajoutent. Cela est dû au virus Epstein Barr.

Lymphogranulomatose

Tout d'abord, les ganglions lymphatiques de la région cervicale et sous-clavière augmentent, il n'y a pas de douleur à la palpation. Avec la malignité des tissus, il est possible de faire avancer le processus vers d'autres organes et systèmes.

Lymphome africain de type malin

La lésion lymphoïde est une tumeur maligne impliquant les ganglions lymphatiques, les ovaires, les glandes surrénales et les reins dans le processus pathologique. La maladie se développe très rapidement et, sans traitement approprié, conduit à un résultat défavorable.

Cancer du nasopharynx

Il appartient à la classe des formations tumorales, qui est localisée sur la paroi latérale du nez et se développe à l'arrière de la cavité nasale avec la destruction des ganglions lymphatiques par les métastases. Avec le développement ultérieur de la maladie, les écoulements purulents et muqueux du nez se rejoignent, la respiration nasale devient difficile, bourdonne dans les oreilles et affaiblit l'acuité auditive.

Si le virus a frappé l'immunité d'une personne, le système nerveux central, le foie et la rate commencent à souffrir. La victime développe une jaunisse, rejoignez les troubles mentaux et des douleurs paroxystiques dans l'estomac.

L'une des complications les plus dangereuses est la rupture de la rate, qui se caractérise par une douleur intense dans l'abdomen gauche. Dans une telle situation, une hospitalisation urgente et l'aide d'un spécialiste sont nécessaires, car le saignement qui en résulte peut être le résultat du décès du patient.

Si vous soupçonnez la présence du virus Epstein-Barr dans le corps humain, vous devez immédiatement demander une aide spécialisée et effectuer un ensemble de mesures de diagnostic. Cela vous permet d'identifier la pathologie à un stade précoce et de réduire le risque de complications.

Diagnostic du virus Epstein Barr

Afin de détecter le virus Epstein-Barr, le médecin doit examiner le patient présumé et recueillir une anamnèse. Pour établir un diagnostic précis, le schéma de diagnostic comprend de telles activités et procédures.

1. Diagnostic biochimique du sang.
2. Diagnostic clinique du sang, qui permet de détecter la leucocytose, la thrombocytopénie, la neutropénie.
3. Etablissement du titre d'anticorps spécifiques.
4. Manipulations sérologiques pour la détection des anticorps dirigés contre les antigènes du virus Epstein-Barr.
5. Test immunologique pour déterminer les défaillances de l'activité du système immunitaire.
6. méthode culturelle.

Toutes les études et manipulations ci-dessus aideront à déterminer le plus tôt possible la présence d'un processus pathologique chez les hommes et les femmes. Cela aidera à commencer un traitement en temps opportun et à prévenir le développement de complications désagréables.

Mesures thérapeutiques

Malheureusement, la médecine moderne n'offre pas de traitement spécifique pour le virus d'Epstein-Barr.

Avec une forte protection immunitaire, la maladie peut disparaître d'elle-même, sans l'utilisation de traitements et de procédures médicales. La victime doit être entourée d'une paix absolue et doit également respecter le régime de consommation d'alcool. Avec une température corporelle élevée et des douleurs, il est possible d'utiliser des analgésiques et des antipyrétiques.

Lorsque le processus pathologique dégénère en une forme chronique ou aiguë, le patient est référé à un spécialiste des maladies infectieuses, et s'il s'aggrave sous la forme de néoplasmes tumoraux, il demande l'aide d'un oncologue.

La durée du traitement du virus Epstein Barr dépend du degré d'endommagement de l'organisme et peut aller de 3 à 10 semaines.

Après avoir mené des études immunologiques et identifié des anomalies dans le fonctionnement du système immunitaire, il est nécessaire d'inclure les groupes de médicaments suivants dans le schéma thérapeutique :

Afin d'augmenter l'activité pharmacologique des médicaments ci-dessus, les éléments suivants peuvent être utilisés :

• médicaments antiallergiques;
• bactéries pour restaurer la microflore intestinale;
• hépatoprotecteurs;
• entérosorbants.

Pour déterminer l'efficacité de la thérapie prescrite et la réponse du corps du patient à la thérapie proposée, il est nécessaire de faire un test sanguin clinique chaque semaine et de mener une étude biochimique mensuelle de la composition sanguine.

En cas de symptômes et de complications graves, le patient doit être traité dans un hôpital pour maladies infectieuses.

Pendant toute la durée du traitement du virus Epstein-Barr, il convient de respecter strictement les recommandations du médecin et le régime quotidien qu'il a établi, ainsi que de suivre un régime. Afin de stimuler le corps, le médecin recommande un ensemble individuel d'exercices de gymnastique.

Si une mononucléose d'origine infectieuse est détectée, le patient se voit en outre prescrire une antibiothérapie (azithromycine, tétracycline) pendant une période de 8 à 10 jours. Pendant ce temps, le patient doit être au repos constant et se reposer autant que possible pour réduire le risque de rupture de la rate. Il est interdit de soulever des objets lourds pendant 2-3 semaines, dans certains cas même 2 mois.

Pour éviter la réinfection par le virus Epstein-Barr, vous devez vous rendre dans un sanatorium pour des procédures de bien-être pendant un certain temps.

Les gens qui sont entrés en collision et ont été blessés Epstein Bar virus, des anticorps de la classe des IgG sont présents dans l'organisme. Ils persistent tout au long de la vie. Le virus d'Epstein-Barr n'est pas aussi effrayant qu'il est décrit, l'essentiel est de se faire soigner à temps.

Selon les experts, le virus d'Epstein-Barr est un type de maladie qui n'a pas encore été complètement étudié, qui s'appelle aussi la maladie du baiser, mais plus scientifiquement la mononucléose. Ce virus est un virus de l'herpès humain du quatrième degré. Le nom de la maladie est dû au fait que le virus est principalement transmis avec la salive.

Selon la classification des maladies, le virus d'Epstein-Barr fait partie de la famille des virus de l'herpès et est l'un des plus répandus au monde. De plus, il a été scientifiquement prouvé que s'il pénètre une fois dans le corps humain, il y reste pour toujours et peut ensuite entraîner de nombreuses complications désagréables, par exemple l'apparition de diverses tumeurs malignes, des dommages et un affaiblissement de l'état général du système immunitaire. , ainsi qu'un certain nombre d'autres maladies. Si une personne est atteinte du virus d'Epstein Barr, le traitement vise à sa suppression précoce et à son transfert dans un état de "sommeil", car il est impossible de l'éliminer complètement du corps.

Virus d'Epstein Barr - symptômes de la maladie

Une fois que le virus est entré dans le corps, et cela se produit à travers les muqueuses du nez et du pharynx, il s'accumule progressivement dans les ganglions lymphatiques, après quoi la personne ressent un malaise aigu, qui ressemble à un rhume avec fièvre, maux de tête sévères, constante des frissons. Puis le virus d'Epstein-Barr pénètre progressivement dans système circulatoire personne et se répartit dans tout le corps. Il est également peu probable que l'évolution de la maladie sous la forme d'une maladie de la mononucléose infectieuse ordinaire. Les symptômes sont généralement les suivants : fièvre, courbatures, faiblesse constante, mal de gorge possible et ganglions lymphatiques enflés. Étant donné que le virus est principalement localisé dans le foie, la rate, la salive et les gonades, et chez les femmes dans l'utérus, par exemple, une augmentation de la taille du foie, de la rate et des douleurs caractéristiques aux emplacements de ces organes est possible.

Avec une variante non sévère de l'évolution de la maladie, seule une légère pharyngite peut survenir, qui s'accompagne d'une augmentation de la température.

Dans un autre cas, à un stade plus grave, un développement plus actif du virus dans le corps est possible, ce qui peut s'accompagner d'une faiblesse constante, d'une éruption cutanée, d'une transpiration accrue, d'une toux sévère, de douleurs articulaires et musculaires. De plus, des étourdissements, des troubles du sommeil périodiques, une lourdeur dans la région du foie, une diminution de l'activité physique globale, ainsi qu'une détérioration de la concentration, de la mémoire, des ganglions lymphatiques enflés et des maux de gorge sont possibles.

L'un des symptômes les plus importants de la maladie est l'apparente absence d'effet de la prise des médicaments antibactériens et des antibiotiques utilisés.

Virus d'Epstein Barr - traitement et prévention

Lorsque la maladie causée par le virus EBV passe à l'état latent, aucun traitement particulier n'est nécessaire.

Si le patient a une forme active du virus d'Epstein-Barr, le traitement n'est effectué qu'après consultation de spécialistes. Dans certains cas, une hospitalisation dans le service des maladies infectieuses (hôpital) est recommandée.

Le traitement d'Epstein Barr est effectué à l'aide de divers médicaments, tels que:

• préparations contenant des substances interféron-alpha;
• nucléotides anormaux;
• administration intraveineuse d'immunoglobulines;
• divers cytostatiques;
• l'utilisation d'hormones glucocorticoïdes.

Afin d'éviter une récidive à l'avenir, il est nécessaire de subir un examen et un traitement ultérieur pour tous les membres de la même famille.

Lorsque le virus Epstein-Barr pénètre dans l'organisme, le traitement doit commencer par l'utilisation de médicaments contenant de l'interféron alpha, par exemple le reaferon. De plus, après avoir consulté un médecin, vous pouvez ajouter divers nucléotides anormaux au cours. Ceux-ci incluent le famciclovir, le ganciclovir. La durée du traitement ne dépasse pas deux semaines.

Si la maladie est plutôt grave et que le virus Einstein-Barr se développe rapidement, le traitement peut être complété par l'utilisation de diverses immunoglobulines administrées par voie intraveineuse au patient. Ainsi que des cytostatiques - cyclosporine.

Un point important est les tests sanguins constants, ainsi que divers tests biochimiques et études immunologiques qui vous permettent de suivre les progrès dans le traitement de cette maladie désagréable.

Définition du concept et description du virus Epstein-Barr

L'infection par le virus d'Epstein-Barr est une maladie infectieuse humaine aiguë ou chronique causée par le virus d'Epstein-Barr de la famille des virus de l'herpès (Herpesviridae). Il a la particularité d'endommager les systèmes lymphoréticulaire et immunitaire du corps (1.6).

Le virus d'Epstein-Barr (EBV) est un virus à ADN de la famille des Herpesviridae (gamma-herpesvirus), est un herpèsvirus de type 4.

Le virus d'Epstein-Barr est une infection peu contagieuse, car beaucoup ont des anticorps contre ce virus

Une attention particulière est attirée sur une propriété du virus Epstein-Barr telle que "la persistance à vie dans le corps". En raison de l'infection des lymphocytes B, dans lesquels il est présent à vie, ces cellules du système immunitaire acquièrent la capacité d'une activité vitale illimitée (la soi-disant «immortalité cellulaire»), ainsi que la capacité de synthétiser en permanence des hétérophiles anticorps (ou auto-anticorps, par exemple anticorps antinucléaires, facteur rhumatoïde, agglutinines froides) (6).

Le virus a une forme sphérique avec un diamètre allant jusqu'à 180 nm. La structure se compose de 4 composants: noyau, capside (la coque la plus externe), coque interne et externe.

Le noyau comprend de l'ADN, composé de deux brins, comprenant jusqu'à 80 gènes. Une particule virale à la surface contient également des dizaines de glycoprotéines nécessaires à la formation d'anticorps neutralisant le virus.

La particule virale contient les antigènes spécifiques suivants (protéines nécessaires au diagnostic) :

• antigène de capside (VCA);
• antigène précoce (EA);
• antigène nucléaire ou nucléaire (NA ou EBNA);
• antigène membranaire (AM).

Signification, le moment de leur apparition dans diverses formes d'EBVI n'est pas le même et a sa propre signification spécifique en termes d'évaluation de la phase de l'évolution de la maladie lors d'un examen de laboratoire d'un patient (6).

Le virus d'Epstein-Barr est relativement stable dans environnement externe, périt rapidement lors du séchage, l'exposition à hautes températures, ainsi que l'action des désinfectants courants.

Dans les tissus et fluides biologiques, le virus d'Epstein-Barr est capable de se sentir favorablement lorsqu'il pénètre dans le sang d'un patient atteint d'EBVI, les cellules cérébrales sont complètement personne en bonne santé, cellules dans les processus oncologiques (lymphome, leucémie et autres).

Les sources d'infection dans l'infection par le virus Epstein-Barr sont le patient présentant une forme cliniquement prononcée et le porteur du virus.

Le patient devient contagieux derniers jours la période d'incubation, la période initiale de la maladie, le pic de la maladie, ainsi que toute la période de convalescence (jusqu'à 6 mois après la guérison), et jusqu'à 20% de ceux qui ont été malades conservent la capacité de périodiquement isoler le virus (c'est-à-dire rester porteur) (6,7).

Mécanismes de l'infection par le virus Epstein-Barr :

• il est aérogène (transmission aérienne), dans lequel la salive et le mucus de l'oropharynx sont contagieux, qui est libéré lors des éternuements, de la toux, de la conversation, des baisers ;
• un mécanisme de contact (transmission contact-ménage), dans lequel la salivation des articles ménagers (vaisselle, jouets, serviettes, etc.) a lieu, cependant, en raison de l'instabilité du virus dans l'environnement extérieur, il est peu probable qu'elle soit importante ;
• le mécanisme transfusionnel de l'infection est autorisé (lors de la transfusion de sang infecté et de ses préparations);
• mécanisme alimentaire (voie de transmission eau-aliments);
• mécanisme transplacentaire actuellement prouvé d'infection du fœtus avec possibilité d'infection congénitale par le virus d'Epstein-Barr (1,6).

Malgré la variété des modes d'infection, il existe une bonne couche immunitaire dans la population - jusqu'à 50% des enfants et 85% des adultes sont infectés par ce virus. Beaucoup sont infectés par des porteurs sans développer de symptômes de la maladie, mais avec le développement de l'immunité. C'est pourquoi on pense que pour l'environnement d'un patient infecté par le virus Epstein-Barr, la maladie n'est pas très contagieuse, car beaucoup ont déjà des anticorps contre le virus Epstein-Barr.

Mononucléose infectieuse

Le virus d'Epstein-Barr peut provoquer un processus infectieux aigu, des formes chroniques d'infection et un portage asymptomatique (7).

La manifestation classique d'une infection aiguë par le virus Epstein-Barr est la mononucléose infectieuse - une maladie virale aiguë caractérisée par de la fièvre, des lésions du pharynx, des ganglions lymphatiques, du foie, de la rate et des modifications particulières du test sanguin clinique.

Le tableau clinique de la maladie a été décrit pour la première fois en 1885 par N. F. Filatov et était considéré comme une inflammation idiopathique des ganglions lymphatiques.

L'association de la maladie avec le virus d'Epstein-Barr a été prouvée à la fin des années 1960 (1, 10). La maladie se développe principalement chez les adultes. jeune âge cependant, il peut survenir chez tous les patients, des enfants aux personnes âgées. Période d'incubation est de 5 à 12 jours, mais peut atteindre 30 à 45 jours, en règle générale, il n'est pas possible d'associer la maladie au contact avec le patient.

La maladie s'accompagne d'une augmentation de la température jusqu'à 38-39 degrés, bien que chez certains patients, la maladie survienne avec température normale. La durée de la période fébrile peut atteindre 1 mois ou plus.

L'hypertrophie des ganglions lymphatiques (lymphadénite virale) est le symptôme le plus constant de la maladie. Plus tôt que d'autres, et plus clairement, les ganglions lymphatiques de la tête et du cou sont hypertrophiés, un élargissement bilatéral des ganglions lymphatiques est caractéristique, et rarement, des lésions unilatérales.

Moins souvent, les ganglions lymphatiques axillaires, inguinaux, ulnaires, les ganglions lymphatiques du médiastin et de la cavité abdominale sont impliqués dans le processus. Les plus brillants et poinçonner mononucléose infectieuse est une lésion pharyngée qui se développe dès les premiers jours de la maladie, parfois plus tard.

L'angine avec mononucléose infectieuse peut être de différentes formes et dans certains cas même s'accompagner de la formation de films fibrineux ressemblant à la diphtérie. Une augmentation prononcée des amygdales palatines, la présence de petites hémorragies (pétéchies) à l'arrière du pharynx, qui distinguent la maladie des autres pharyngites virales, mais pas de l'amygdalite streptococcique, peuvent s'accompagner d'un gonflement de la luette palatine. Souvent, l'amygdale nasopharyngée est impliquée dans le processus, dans le cadre duquel les patients développent des difficultés de respiration nasale, de nasalité et de ronflement pendant leur sommeil.

À température élevée et ganglions lymphatiques élargis, vous devez tout d'abord consulter un thérapeute

L'hypertrophie du foie et de la rate sont des manifestations naturelles de la maladie. Dysfonctionnement hépatique - ictère modéré de la sclérotique, les modifications de l'analyse biochimique du sang sont plus typiques chez les personnes âgées. Rarement (chez 3 à 25 % des patients), une éruption cutanée peut survenir - éruption maculopapuleuse, hémorragique, rosée, de type chaleur épineuse (1,10).

Il y a des changements caractéristiques dans l'analyse clinique du sang - leucocytose modérée, diminution du nombre de neutrophiles, lymphocytose et apparition de cellules spécifiques - cellules mononucléaires atypiques qui apparaissent le 2ème-3ème jour de la maladie et durent jusqu'à 4 semaines ( 1.10).

Pour diagnostiquer la maladie, en plus des tests sanguins généraux et biochimiques, des diagnostics sérologiques spécifiques sont utilisés - la détermination des anticorps IgG et IgM dirigés contre les protéines de capside du virus Epstein-Barr.

Les anticorps dits hétérophiles sont également déterminés - des auto-anticorps synthétisés par des lymphocytes B infectés. Ceux-ci comprennent les anticorps antinucléaires, le facteur rhumatoïde, les agglutinines froides.

Utilisé pour le traitement médicaments antiviraux du groupe des nucléosides acycliques, des préparations d'interféron et des inducteurs d'interféron. Un traitement symptomatique des troubles existants est effectué les organes internes.

Rarement, avec une augmentation prononcée des amygdales, la survenue d'un certain nombre de complications, les glucocorticostéroïdes sont utilisés.

L'hospitalisation du patient est réalisée selon les indications cliniques.

Pour cette maladie, aucune mesure anti-épidémique n'est prise et aucune prévention spécifique n'a été développée (1,7, 8, 10).

Formes chroniques de l'infection par le virus Epstein-Barr

L'infection chronique à EBV se forme au plus tôt 6 mois après une infection aiguë et en l'absence de mononucléose aiguë dans les antécédents - 6 mois ou plus après l'infection. Souvent, une forme d'infection latente avec une diminution de l'immunité se transforme en une infection chronique. L'infection chronique à EBV peut survenir sous la forme d'une infection chronique active à EBV, d'un syndrome hémophagocytaire associé à l'EBV, de formes atypiques d'EBV (infections récurrentes bactériennes, fongiques et autres du système digestif, des voies respiratoires, de la peau et des muqueuses) (7).

L'infection chronique active à EBV se caractérise par un long parcours et des rechutes fréquentes.

Les symptômes

• la faiblesse,
• fatigue,
• transpiration excessive,
• basse température prolongée jusqu'à 37,2-37,5 °,
• éruptions cutanées,
• parfois syndrome articulaire,
• douleurs dans les muscles du tronc et des membres,
• lourdeur dans l'hypochondre droit,
• sensation d'inconfort dans la gorge,
• légère toux,
• congestion nasale,
• certains patients ont des troubles neurologiques - maux de tête sans cause, troubles de la mémoire, troubles du sommeil, sautes d'humeur fréquentes, tendance à la dépression, inattention des patients, diminution de l'intelligence.
• Souvent, les patients se plaignent d'une augmentation d'un ou d'un groupe de ganglions lymphatiques, une augmentation des organes internes (rate et foie) est possible.

Parallèlement à ces plaintes, lors de l'interrogatoire du patient, la présence de Ces derniers temps rhumes fréquents, maladies fongiques, ajout d'autres maladies herpétiques. Par exemple, l'herpès simplex sur les lèvres ou l'herpès génital et plus encore.

En confirmation des données cliniques, il y aura également des signes de laboratoire (changements sanguins, statut immunitaire, tests spécifiques pour les anticorps).

Le syndrome hémophagocytaire associé à l'EBV se manifeste sous forme d'anémie ou de pancytopénie (diminution de la composition de presque tous les éléments sanguins associée à l'inhibition des germes hématopoïétiques).

Les patients peuvent avoir de la fièvre (semblable à des vagues ou intermittente, dans laquelle des élévations brusques et progressives de la température sont possibles avec un retour à des valeurs normales), un gonflement des ganglions lymphatiques, du foie et de la rate, une fonction hépatique anormale, des modifications biologiques du sang sous forme de une diminution à la fois des globules rouges et des leucocytes et d'autres éléments sanguins.

Formes effacées (atypiques) de l'infection par le virus Epstein-Barr : il s'agit le plus souvent d'une fièvre d'origine inconnue durant des mois, des années, accompagnée d'une augmentation des ganglions lymphatiques, parfois de manifestations articulaires, de douleurs musculaires ; une autre option est l'immunodéficience secondaire avec des infections virales, bactériennes et fongiques fréquentes (7)

Compte tenu de tout ce qui précède, les patients présentant une fièvre prolongée ou une adénopathie sont référés par les médecins pour une consultation avec un allergologue-immunologue afin d'exclure les formes effacées de l'infection par le virus Epstein-Barr. Cependant, la consultation de ce spécialiste n'est nécessaire qu'après exclusion d'autres causes au pronostic plus grave (maladies oncologiques, tuberculose, etc.) ou plus fréquentes (foyers chroniques d'infection bactérienne).

En présence d'une fièvre prolongée ou d'une hypertrophie et d'une douleur des ganglions lymphatiques, l'examen doit commencer par une consultation avec un thérapeute (5).

L'une des formes d'infection chronique par le virus d'Epstein-Barr est le soi-disant "syndrome de fatigue chronique" - une condition caractérisée par une fatigue constante qui ne disparaît pas après un repos long et approprié.

Les patients atteints du syndrome de fatigue chronique se caractérisent par une faiblesse musculaire, des périodes d'apathie, des états dépressifs, une labilité de l'humeur, une irritabilité et parfois des accès de colère et d'agressivité.

Les patients sont léthargiques, se plaignent de troubles de la mémoire, d'une intelligence diminuée. Les patients ne dorment pas bien, et à la fois la phase d'endormissement est perturbée et un sommeil intermittent est observé, l'insomnie et la somnolence pendant la journée sont possibles. Dans le même temps, les troubles végétatifs sont caractéristiques: tremblements ou tremblements des doigts, transpiration, température périodiquement basse, manque d'appétit, douleurs articulaires.

La maladie peut se développer à tout âge, les femmes prédominent parmi les patients. Les personnes à risque sont les bourreaux de travail, les personnes ayant un travail physique et mental accru, les personnes qui sont à la fois en situation stressante et le stress chronique.

La prévalence du syndrome est élevée parmi les minorités ethniques et raciales et les personnes de faible statut socio-économique.

Malheureusement, même des publications étrangères notent une attitude insuffisamment sérieuse face aux plaintes du patient dans cet état et la non-reconnaissance du syndrome de fatigue chronique comme un véritable problème causé par un processus biologique (7, 11).

Pour diagnostiquer les formes chroniques d'infection par le virus d'Epstein-Barr, en plus des tests sérologiques mentionnés ci-dessus, la détermination de l'ADN du virus par PCR dans le sang, la salive, les écouvillons oropharyngés et d'autres matériels biologiques, et l'évaluation du statut immunitaire sont utilisés (8 , 9).

Complications et formes graves de maladies causées par le virus d'Epstein-Barr

Les formes aiguës et chroniques de l'infection par le virus Epstein-Barr peuvent entraîner de graves complications. De plus, l'infection elle-même, dans certaines circonstances, peut survenir sous la forme de maladies au pronostic grave pour la vie et la santé.

Ainsi, avec la mononucléose infectieuse, une augmentation excessive des amygdales palatines est possible, ce qui peut entraîner une obstruction des voies respiratoires supérieures, une rupture de la rate, dans de rares cas - une encéphalite, un lymphome.

Chez l'enfant, l'infection par le virus d'Epstein-Barr peut entraîner le développement d'une forme fulminante d'hépatite avec développement d'une insuffisance hépatique aiguë, mais l'incidence de cette complication est très faible (13).

Chez les patients âgés, les lésions hépatiques dues à la mononucléose infectieuse peuvent entraîner une cholestase (10).

Dans les pays à climat tropical et climat subtropical L'infection par le virus d'Epstein-Barr peut provoquer le développement de néoplasmes malins (lymphosarcome de Burkitt - lymphocytes B agressifs, carcinome du nasopharynx et autres), souvent avec des métastases à divers organes (6, 15).

Dans les pays au climat tempéré, outre la mononucléose infectieuse et les formes chroniques d'infection décrites ci-dessus, le virus d'Epstein-Barr peut provoquer le développement de maladies auto-immunes (maladies rhumatismales, vascularites, rectocolite hémorragique) (6).

Une complication rare de l'infection par le virus d'Epstein-Barr est l'arthrite virale, qui se manifeste par une polyarthralgie ou, beaucoup moins fréquemment, une monoarthrite de l'articulation du genou, la formation d'un kyste de Baker avec rupture possible (14).

Effet du virus Epstein-Barr sur le système immunitaire

La défaite du système immunitaire par le virus Epstein-Barr fait partie intégrante de la pathogenèse de l'infection par le virus Epstein-Barr.

Il a été découvert que le virus d'Epstein-Barr possède un grand nombre de gènes qui lui permettent d'échapper dans une certaine mesure au système immunitaire humain. En particulier, il produit des protéines - analogues d'un certain nombre d'interleukines humaines et de leurs récepteurs qui modifient la réponse immunitaire.

Pendant la période de reproduction active, le virus produit l'interleukine - protéine de type 10, qui supprime l'immunité des lymphocytes T, la fonction des lymphocytes cytotoxiques, les macrophages, perturbe toutes les étapes du fonctionnement des tueurs naturels (c'est-à-dire la défense antivirale la plus importante systèmes).

Une autre protéine virale (BI3) peut également supprimer l'immunité des lymphocytes T et bloquer l'activité des cellules tueuses (par la régulation à la baisse de l'interleukine-12).

Une autre propriété du virus d'Epstein-Barr, comme d'autres virus de l'herpès, est sa grande mutabilité, qui lui permet d'éviter les effets d'anticorps spécifiques (produits contre le virus avant sa mutation) et des cellules du système immunitaire de l'hôte pendant un certain temps ( sept). Ainsi, la reproduction du virus Epstein-Barr dans le corps humain peut être à l'origine de l'apparition, se manifestant par l'ajout d'autres infections herpétiques, bactériennes et fongiques. Par exemple, l'herpès labial, l'herpès génital, le muguet, les maladies inflammatoires des voies respiratoires supérieures et du tractus gastro-intestinal.

En revanche, l'évolution de cette infection chez les patients présentant un déficit immunitaire secondaire contribue à une évolution plus sévère de l'infection, au développement de formes chroniques et à la survenue de complications.

Des exemples classiques de formes graves d'infection par le virus d'Epstein-Barr chez des patients atteints d'immunodéficience secondaire se produisent chez des patients infectés par le VIH. Dans ce groupe de patients, l'infection se présente sous la forme de formes spécifiques :

• "Leucoplasie poilue" de la langue et de la muqueuse buccale, dans laquelle des plis blanchâtres apparaissent sur les surfaces latérales de la langue, ainsi que sur la membrane muqueuse des joues, des gencives, qui fusionnent progressivement, formant des plaques blanches à surface hétérogène, comme s'il est couvert de sillons, fissures, surfaces érosives. En règle générale, il n'y a pas de douleur dans cette maladie.
• La pneumonie interstitielle lymphoïde, qui est une maladie polyétiologique (il existe également un lien avec l'infection par le virus Epstein-Barr) et se caractérise par un essoufflement, une toux improductive sur fond de température et des symptômes d'intoxication, ainsi qu'une perte de poids progressive chez les malades. Le patient a une hypertrophie du foie et de la rate, des ganglions lymphatiques, des glandes salivaires hypertrophiées. Examen aux rayons X des foyers interstitiels bilatéraux du lobe inférieur de l'inflammation du tissu pulmonaire, les racines sont élargies, non structurelles.
• Chez les personnes présentant un déficit immunitaire sévère, des formes généralisées d'infection à EBV peuvent survenir avec des lésions des systèmes nerveux central et périphérique (développement d'une méningite, d'une encéphalite, d'une ataxie cérébelleuse, d'une polyradiculonévrite), ainsi que des lésions d'autres organes internes (développement d'une myocardite, d'une glomérulonéphrite). , pneumopathie interstitielle lymphocytaire, formes sévères d'hépatite). Les formes généralisées d'infection à EBV sont souvent mortelles (7).

En outre, l'infection par le virus d'Epstein-Barr peut provoquer des maladies lymphoprolifératives dans les organes transplantés après la transplantation et l'immunothérapie ultérieure chez les personnes qui n'ont pas été exposées au virus d'Epstein-Barr avant la transplantation et qui n'y sont pas immunisées au moment de l'intervention (12).

Infection par le virus Epstein-Barr et grossesse

À dernières années le mécanisme transplacentaire d'infection du fœtus a été prouvé et une infection congénitale par le virus d'Epstein-Barr qui survient chez le fœtus lors de la primo-infection d'une femme enceinte par le virus d'Epstein-Barr a été décrite.

Il a été établi que le risque de celui-ci dans l'EBVI primaire pendant la grossesse est de 67%, avec réactivation - 22%.

Il se caractérise par des dommages possibles aux organes internes de l'enfant sous forme de pneumonie interstitielle, d'encéphalite, de myocardite et autres. Prématurité possible, naissance prématurée.

En sang bébé né les deux anticorps maternels contre le virus d'Epstein-Barr (IgG contre les antigènes EBNA, VCA, EA) peuvent circuler, ainsi qu'une confirmation claire de l'infection intra-utérine - les propres anticorps de l'enfant (IgM contre EA, IgM contre les antigènes VCA du virus) (sept).

Effet du virus Epstein-Barr sur l'évolution des maladies allergiques

Étant donné que la pathogénie de l'infection par le virus d'Epstein-Barr implique le système immunitaire, l'influence du virus sur l'apparition d'un certain nombre de maladies allergiques est possible.

Un exemple classique du début d'une maladie allergique dans l'infection par le virus d'Epstein-Barr est la survenue d'une maladie généralisée lors de la prise d'antibiotiques à base de pénicilline pour le traitement de l'amygdalite causée par le virus d'Epstein-Barr.

L'apparition d'une éruption cutanée sur les aminopénicillines n'est pas une réaction IgE-dépendante, de sorte que l'utilisation n'a ni effet préventif ni effet thérapeutique. Après la guérison, des réactions répétées aux antibiotiques à base de pénicilline peuvent ne pas être observées. Peut-être le développement d'un érythème exsudatif multiforme, dans les cas graves - syndrome de Stevens-Johnson et. Ces derniers cas se caractérisent par une évolution extrêmement sévère et un risque élevé de décès (2). Par conséquent, l'auto-administration d'antibiotiques à base de pénicilline pour l'angine de poitrine sans examen médical préalable ni analyse de sang générale est très dangereuse.

Ces dernières années, l'influence possible du virus d'Epstein-Barr sur la survenue de rechutes chroniques (4) a été étudiée. La possibilité de développer un érythème polymorphe exsudatif dans le contexte d'une infection par le virus d'Epstein-Barr a été démontrée sans égard aux médicaments (16).

Virus d'Epstein-Barr est le virus de l'herpès humain de type 4. Nommé d'après les virologues anglais Michael Epstein et Yvonne Barr, qui ont isolé pour la première fois ce type de virus à partir de lymphomes malins trouvés dans certains pays africains.

Comment se transmet le virus Epstein-Barr ?

Le virus d'Epstein-Barr est l'une des infections virales les plus courantes, car il est très facile d'être infecté. On pense qu'environ 90% des personnes sont soit porteuses du virus, soit que des anticorps se trouvent dans leur sang, indiquant une maladie subie dans l'enfance.

Le plus souvent, l'infection se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par contact domestique, moins souvent par transfusion sanguine ou contact sexuel. Une personne infectée excrète le virus et peut devenir une source d'infection dans les 18 mois suivant l'infection. Les patients atteints de mononucléose infectieuse au stade chronique sont une source constante d'infection.

Symptômes du virus Epstein-Barr

Au cours de la primo-infection, les signes du virus Epstein-Barr peuvent ne pas être observés (asymptomatiques) ou se manifester par une infection respiratoire. Le plus souvent, le virus est à l'origine de la mononucléose infectieuse. La période d'incubation de la maladie est de 3 à 8 semaines.

Les symptômes sous forme aiguë sont les mêmes que dans n'importe quel SRAS :

• hausse de température;
• angine;
• mal de tête;
• douleur musculaire.

Les symptômes spécifiques qui distinguent la maladie causée par le virus d'Epstein-Barr des autres SRAS comprennent :

• élargissement des ganglions lymphatiques;
• hypertrophie du foie et de la rate;
• lésions cutanées avec le virus de l'herpès simplex ;
• une augmentation des lymphocytes et des monocytes sanguins.

Dans la plupart des cas, la forme aiguë ne nécessite pas de traitement spécifique, et se traite de la même manière qu'un rhume.

Le plus souvent, la maladie à virus Epstein-Barr se passe de séquelles, le patient guérit ou devient porteur latent du virus. Cependant, il est possible que l'infection se développe en une maladie chronique récurrente ou chronique. forme aiguë. Dans de rares cas, des lésions du système nerveux central, le développement d'une néphrite, une hépatite sont possibles.

À quel point le virus Epstein-Barr est-il dangereux ?

Étant donné l'omniprésence de la distribution, ainsi que le fait que la plupart des gens sont porteurs de la maladie dans jeune âge, même sans le savoir, la question peut se poser: le virus Epstein-Barr est-il dangereux du tout et qu'est-ce qui a suscité un tel intérêt chez les médecins.

Le fait est que bien que la maladie elle-même puisse être considérée comme non dangereuse et sans conséquences, c'est ce virus qui est associé au développement de nombreuses maladies assez graves. Bien que dans la plupart des cas, le patient se rétablisse, un processus infectieux aigu peut provoquer le développement de :

• mononucléose infectieuse chronique;
• développement de maladies auto-immunes;
• développement de processus oncologiques.

C'est précisément parce que le développement de certaines formes de cancer est associé à ce virus qu'ignorer les symptômes de la maladie peut être dangereux.

Diagnostic du virus d'Epstein-Barr

En règle générale, l'établissement d'un diagnostic est nécessaire dans le développement de formes chroniques de la maladie avec menace de complications, ainsi que lors de la planification d'une grossesse.

Aux analyses non spécifiques pouvant indiquer à la fois Epstein-Barr et un autre infection virale, relater:

1. Analyse sanguine générale. Il existe une leucocytose légère, une lymphomonocytose avec des cellules mononucléaires atypiques, dans certains cas une anémie hémolytique, une thrombocytopénie ou une thrombocytose est possible.
2. . Une augmentation du niveau des transaminases, de la LDH et d'autres enzymes et protéines de la phase aiguë est détectée.

Pour un diagnostic précis, s'il existe des indicateurs, un test immuno-enzymatique pour le virus d'Epstein-Barr est effectué.