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Période d'incubation probable de l'hépatite C. Voies d'infection et période d'incubation de l'hépatite C.

L'hépatite virale A est une maladie infectieuse aiguë qui se manifeste par une inflammation, une nécrobiose du tissu hépatique, transmise par voie fécale-orale. Synonymes - Maladie de Botkin, hépatite épidémique.

Hépatite A - étiologie

L'hépatite A est due à un hépatotrope un virus de la famille des picornavirus, un genre d'entérovirus. Le génome du virus est formé d'une seule hélice ARN étroitement emballé dans une capside.Il se distingue des autres entérovirus par sa résistance accrue aux influences physiques et chimiques. Résiste longtemps dans l'eau, la nourriture, les eaux usées, sur les articles ménagers.

Si vous voyagez dans des zones endémiques, évitez la consommation d'eau non gérée. Il est également recommandé d'éviter de manger des fruits, des légumes sans levain si vous voyagez dans des zones à risque de maladies infectieuses. Elena Kosiug, médecin généraliste, Cluj-Napoca.

Quels sont les symptômes et comment se développe-t-il

Le virus de l'hépatite E est le principal agent causal hépatite non A, hépatite non B, tractus gastro-intestinal sont transmis dans le monde entier. Typiquement, l'hépatite E se manifeste par des douleurs abdominales, une perte d'appétit, de la fièvre, une augmentation de la coloration des urines, une hypertrophie du foie, des malaises, des nausées, des vomissements et bien sûr une jaunisse, un jaunissement de la peau et des muqueuses.Ces signes sont très similaires à ceux d'autres maladies virales. hépatite. La période de contagiosité n'est pas encore connue, mais on sait que le virus est éliminé des selles dans les 14 jours suivant le début de la maladie aiguë.

Le virus de l'hépatite A ne perd pas sa virulence pendant plusieurs semaines à des températures positives, lorsqu'il est congelé (-20 degrés) jusqu'à 2 ans. L'ébullition le détruit en 5 minutes, sous l'action des ultraviolets - en une minute, dans une armoire à chaleur sèche (120 degrés), il meurt en une heure.Il est sensible au formol, à la chloramine, à l'eau de Javel.

Épidémiologie

Selon les statistiques, plus de 1,5 million de personnes dans le monde contractent l'hépatite A chaque année. En fait, ce chiffre est largement sous-estimé - jusqu'à 90% des enfants et 25% des adultes tolèrent la forme asymptomatique.
La maladie est répandue dans le monde entier. Il y a une dépendance directe à la fréquence dissémination maladies liées aux conditions de vie socio-économiques de la population.

En règle générale, l'infection affecte les adultes jeunes et d'âge moyen avec la plus grande gravité avec l'âge, mais la plus avancée. En plus jeune âge, la maladie peut passer inaperçue avec des symptômes discrets. La maladie fonctionne généralement bien ; la plupart des personnes touchées guérissent d'elles-mêmes en quelques semaines. Des cas de maladies chroniques ont été signalés et le taux de mortalité est très faible. La catégorie la plus à risque sont les femmes enceintes, qui ont enregistré un taux de mortalité d'env. 20% pour les produits d'infection au cours du premier trimestre de la grossesse.

Dans les pays économiquement arriérés d'Afrique, d'Asie, d'Amérique latine, des pays des Caraïbes avec un mauvais assainissement, un manque d'assainissement et de propreté l'eau rencontre les épidémies. Dans ces régions d les enfants de moins de 10 ans tombent malades l'hépatite et acquérir une immunité stable à vie.

Dans les pays développés avec des compétences en matière d'hygiène, un contrôle strict des épidémies, la vaccination, la propagation de la maladie est contrôlée.
La source d'infection est constituée de personnes malades présentant une forme clinique quelconque de la maladie. Pour d'autres, le plus grand danger est créé par les patients à la fin de l'incubation et pendant la période de pointe avant l'apparition de la jaunisse, car à ce moment-là, le virus est excrété au maximum du corps avec les matières fécales.

Modes de transmission et répartition géographique

Il n'existe pas encore de tests sérologiques pour diagnostiquer cette maladie. Le plus souvent, le virus de l'hépatite E se produit dans des foyers, mais il existe de nombreux cas sporadiques, tant chez les enfants que chez les adultes. Bien que la maladie soit rare dans les pays développés, on estime qu'un tiers de la population mondiale est infectée. Des foyers d'hépatite E ont été documentés sur une vaste zone géographique, principalement en Pays en voie de développement qui n'ont pas d'installations sanitaires adéquates. Les régions les plus représentatives géographiquement se trouvent dans la partie nord et centrale du continent africain et en Asie du Sud.

L'hépatite A se transmet par l'eau, la nourriture, les contacts familiaux. La voie d'infection par l'eau est la plus dangereuse. S'il y a contamination fécale des plans d'eau, qui servent de source d'approvisionnement en eau, des flambées épidémiques de la maladie se produisent. L'infection est possible lors de la baignade dans des piscines et des réservoirs pollués.

L'infection domestique par contact se produit dans les établissements pour enfants avec violation du régime sanitaire et épidémiologique, dans les familles avec détection tardive du patient. Les maladies associées à la transmission d'origine alimentaire sont enregistrées lorsque les travailleurs ou les vendeurs d'aliments deviennent la source de l'infection.

La transmission du virus lors d'une épidémie peut se faire par des cas humains sporadiques, mais il peut y avoir un autre réservoir. Évitez les sources douteuses et les boissons congelées, les aliments contenant des crustacés crus, des fruits et légumes non lavés ou tout aliment dont la préparation a été rendue dangereuse par l'hygiène.

Vaccin expérimental en phase finale

Actuellement, il existe encore un sérum ou un vaccin largement disponible qui peut être utilisé pour prévenir ou traiter l'infection. La recherche a terminé la phase de laboratoire de recherche, la recherche clinique s'est moins faite, en Ces derniers temps, des études sur de grands groupes de volontaires humains. D'autres recherches détermineront l'efficacité et l'innocuité du vaccin pour toutes les populations, y compris les femmes enceintes. L'hépatite virale aiguë de type A est une maladie humaine hautement contagieuse qui touche le plus souvent les enfants et les jeunes adultes.

Les enfants âgés de 3 à 14 ans, la plupart du temps en groupes organisés, sont particulièrement sensibles à l'hépatite A. Les nourrissons tombent rarement malades, car l'immunité passive est transmise par la mère.

Pathogénèse

Une fois dans le corps humain par la bouche, le virus par le tube digestif atteint l'intestin grêle.

Une proportion importante de patients atteints de virus de l'hépatite A ne présentent pas de symptômes de la maladie, mais ils peuvent propager le virus. Parfois, les symptômes peuvent être frustrants et peuvent être ignorés. Les symptômes sont plus évidents chez les personnes âgées que chez les enfants. Les symptômes cliniques se déroulent en 4 périodes : L'incubation est la période entre l'exposition à l'infection et l'apparition des premiers symptômes cliniques. Cette étape dure de 15 à 45 jours selon la dose infectieuse du virus. Bien que les symptômes n'aient pas commencé, le patient est contagieux.

La période précyclique dure 2 à 7 jours et les formes d'apparition suivantes peuvent survenir : l'indigestion se manifeste par une anorexie, des nausées, des vomissements, des troubles du goût et de l'odorat, des douleurs épigastriques et des flatulences ; l'apparition de manifestations générales d'asthénie, mal de crâne, fièvre modérée, 3 à 5 jours de douleurs musculaires pouvant être confondues avec des symptômes grippaux ; Début avec des manifestations de pseudorhumatisme; L'apparition des symptômes cutanés se caractérise par une éruption cutanée accompagnée de démangeaisons ; Début neuropsychiatrique avec asthénie, céphalées, déficit de concentration, agitation, accentué dans les formes sévères ; Début avec des manifestations atypiques qui imitent les troubles pseudo-chirurgicaux de la cavité abdominale ; Chez les grands enfants et les adultes, des douleurs dans l'hippocampe droit peuvent survenir 1 à 2 semaines avant l'apparition de la jaunisse.

La reproduction primaire du virus a lieu dans l'endothélium de la muqueuse. intestin grêle et lymphatiques mésentériques nœuds. Ensuite, le virus pénètre dans le sang et, par la veine porte, est envoyé au foie, pénètre dans les hépatocytes, s'intègre dans le génome cellulaire, le forçant synthétiser intensivement leurs copies.De plus, à partir des cellules hépatiques détruites, les virus atteignent le duodénum et, se déplaçant dans les intestins avec les matières fécales, sortent du corps.

L'état de la maladie se caractérise par l'apparition d'un ictère dans les yeux et le tégument, qui peut persister le plus souvent pendant 1 à 3 semaines. A ce stade, le niveau de bilirubine augmente de manière significative. L'apparition de la jaunisse précède la libération d'urine hypercéramique et de selles décolorées. Les enfants ont une hépatite consistant en des lèvres et des pommettes rouges et une pâleur péribuccale. Le foie, et dans certains cas la rate, sont hypertrophiés et sensibles à la palpation. Récupération À ce stade, les symptômes réapparaissent et le rétablissement complet se produit dans les 2 à 6 mois.

Les dommages aux hépatocytes et le développement de réactions inflammatoires dans les tissus hépatiques résultent à la fois de l'action cytopathologique directe des virus et de l'activation des mécanismes de défense immunitaire.
Haute immunogénicité l'absence du virus s'explique porteurs de virus et les formes chroniques de la maladie. Une réponse immunitaire massive arrête la reproduction de l'agent pathogène, l'empêchePropagé sur le pas infecté hépatocytes. A la fin de l'incubation, des anticorps spécifiques sont synthétisés. Au plus fort de la maladie, le corps est libéré de la charge virale. Après la maladie reste une forte immunité.

Dans les formes sévères de la maladie, les troubles digestifs sont accentués et des manifestations hémorragiques de gingivorragies, d'épistaxis, d'hémorragies digestives extériorisées par des hématémèses ou des méléna surviennent. Population cible L'hépatite virale aiguë de type A est une affection apparence ce qui peut être corrélé à l'hygiène et à de mauvaises conditions socio-économiques. La maladie peut survenir à tout âge, mais les enfants sont le plus souvent touchés par la catégorie. La période pendant laquelle le patient est infectieux commence 2 à 3 semaines avant le début de la jaunisse et persiste pendant 3 à 7 jours par la suite.

L'hépatite virale A passe cycliquement et se divise en plusieurs périodes

Incubation
Prodrôme
Ictérique
convalescence

La période d'incubation de l'hépatite A est le temps qui s'écoule entre le moment où le virus pénètre dans l'organisme et celui où les premiers symptômes apparaissent. Gamme 7 - 50 jours. Une personne ne se doute pas de sa maladie, mais est contagieuse pour les autres.

La transmission est principalement féco-orale, mais dans des conditions de grande promiscuité, elle peut se transmettre par contact interpersonnel étroit. Le diagnostic est établi cliniquement et paracliniquement. Traitement et alimentation Il n'existe pas de traitement spécifique, mais certaines recommandations sont faites pour éviter le surmenage de l'organisme : se reposer pendant la jaunisse puis éviter les efforts physiques intenses ; Régime qui ne nécessite pas de fonction hépatique spécifique; Produits autorisés : thé de foie, citron vert, menthe, tournesol ; Sirops et jus de fruits naturels, succédanés du sucre; Fruits frais; Lait sucré ou battu, yaourt, kéfir, fromage allégé, casta, urda, allégé en sel ; La farine est bouillie dans du lait, des soupes ou sous forme de boudins, de simples biscuits, de pain blanc salé ; Légumes crus ou sous forme de salades cuites en soupes; Viande maigre légère - saumure, steak grillé, bouilli ou dans un plat et crevettes de Prague faibles; Beurre, beurre, beurre 25 g par jour; Oeufs mous à la coque ou yeux roumains.

Les symptômes

Les premiers symptômes de la maladie apparaissent lors de la virémie, lorsque le virus pénètre dans le sang après la réplication primaire. Cliniquement, cela se manifeste par des symptômes d'intoxication - un début aigu, une élévation de la température jusqu'à un nombre fébrile, des maux de tête et une faiblesse. En signe d'inflammation légère des voies respiratoires supérieures - toux, enrouement. Du tractus gastro-intestinal - perte d'appétit, nausées, parfois vomissements, inconfort, lourdeur dans l'épigastre.

Aliments intolérables : lait entier, fromage entier, fromage fermenté, veau de brebis ; café noir, cacao, boissons alcoolisées tout type, boissons gazeuses avec colorants et conservateurs synthétiques, activateurs, cola, etc. ; Poires, melon, bananes, mûres, fraises, framboises, canneberges, canneberges et fruits séchés ; légumes riches en cellulose; Viande grasse, viande congelée, aliments en conserve et saucisses ; nourriture frit; sauces, vinaigrettes, mayonnaise; Crèmes, glaces, chocolat, halva, gâteaux à la crème, noix et noix, lait de cacao.

La prévention peut être réalisée par des mesures non spécifiques communes aux autres infections digestives, ce qui implique le respect de l'hygiène personnelle et collective et l'isolement des malades. Bogdan Micu Spécialiste résident des maladies infectieuses. De nombreux cas sont asymptomatiques et sont classés comme grippe.

Au 5-10ème jour, une coloration ictérique apparaît progressivement - d'abord des muqueuses de la cavité buccale, de la sclérotique des yeux, puis de toute la peau. L'urine s'assombrit au brun foncé, les matières fécales se décolorent. Ayant atteint son développement maximal en 2-3 jours, la jaunisse dure encore 5-7 jours. Au fur et à mesure que les hépatocytes sont endommagés par des virus, le cidre hépatoliénal, une dyskinésie biliaire se forme, qui s'exprime cliniquement par l'hépato et la splénomégalie.

L'infection se produit soit à partir d'un enfant de la mère dans les premiers mois de la vie, soit entre les enfants des communautés dans les premières années de la vie. Diagnostic - Les laboratoires ont aujourd'hui large éventail méthodes de diagnostic sérologique spécifique de l'hépatite, aiguë et chronique, ainsi que pour détecter l'état du porteur. Il est généralement sain au sens de porteurs chroniques sains.

En pratique, les méthodes sérologiques permettant de détecter les anticorps et les antigènes associés à l'hépatite B sont utilisées aux fins suivantes : établir un diagnostic d'hépatite B ; étude de l'épidémiologie de l'hépatite B ; évaluer l'efficacité de l'immunisation passive et active pour la prévention de l'hépatite B; identification du sang et du plasma des porteurs parmi les donneurs de sang.

Avec l'apparition de la jaunisse, l'état du patient s'améliore : la température se normalise, le sommeil et l'appétit s'améliorent.

Symptômes de l'hépatite A chez l'adulte

En plus des formes typiques avec une nette cyclicité, il existe

Forme aiguë - la guérison survient après 3 semaines. Cette forme est tolérée par 95% des patients.
Forme prolongée - dure plus de six mois. Il faut beaucoup de temps pour restaurer le foie et la rate. Mais il ne s'agit pas d'une maladie chronique, mais d'un cycle prolongé du processus infectieux associé à un ralentissement de l'immunogénèse spécifique.
Forme aggravée - l'amélioration ne se produit pas pendant longtemps. Les tests hépatiques continuent d'être à un niveau élevé. Après la guérison, des rechutes sont possibles, généralement associées à d'autres types d'hépatite virale. Caractérisé par une immunité réduite.
La dyskinésie biliaire accompagne toute forme d'hépatite a, mais avec des degrés de gravité variables
Ajout d'autres infections. Les études n'ont pas révélé que l'hépatite virale a aggrave son évolution et ses symptômes lorsque les infections intercurrentes se superposent.

Les caractéristiques des symptômes de l'hépatite A chez les femmes, contrairement aux hommes, n'ont pas été notées. Chez les femmes enceintes, la maladie passe de manière bénigne, seulement avec des formes très sévères et prolongées, une naissance prématurée est possible. Mais ni in utero ni lors de l'accouchement, la mère ne contamine pas l'enfant.

L'apparition est précédée de symptômes Symptômes insidieux, pseudo-grippaux : fièvre, maux de tête, étourdissements, maux de tête, insomnie, irritabilité, éruption cutanée ressemblant à de l'urticaire, douleurs musculaires, douleurs articulaires, faiblesse et fatigue, nausées, vomissements, manque d'appétit, nutrition, troubles abdominaux inconfort, foie sensible au toucher. La période d'état commence souvent par une jaunisse de la peau et des muqueuses du tractus gastro-intestinal, une hypertrophie du foie et de la rate, des selles décolorées, des urines foncées, de l'irritabilité, de l'apathie, de la dépression, des saignements, une augmentation progressive des transaminases sériques.

Hépatite A chez les enfants, symptômes

À structure globale proportion de morbidité des enfants est de 60%. Les flambées épidémiques se produisent dans les groupes d'enfants, en particulier ceux fermés (foyers pour enfants, internats). Cela est dû à plusieurs raisons

les enfants maîtrisent partiellement les techniques d'hygiène
contact quotidien étroit en groupes organisés
un grand nombre de formes anictériques effacées

Le patient entre dans une période de convalescence, avec un meilleur état général, un appétit normal, mais la fatigue persiste souvent et le foie est hypertrophié. La période de convalescence est longue, estimée à un an ou plus. Hépatite chronique Dans la plupart des cas, l'hépatite aiguë guérit complètement, mais parfois elle se transforme en hépatite chronique, qui peut prendre Longtemps, année et année. Pour environ 10 % environ des cas d'infection aiguë, la réponse immunitaire de l'organisme au virus de l'hépatite B est inadéquate.

Le processus chronique se déroule relativement lentement, avec le passage du patient dans prochaines étapes: hépatite aiguë - hépatite aiguë non résolue - hépatite chronique persistante ou hépatite chronique agressive - cirrhose - et parfois carcinome hépatocellulaire.

La période d'incubation chez les enfants est de 10 à 45 jours. En moyenne 15-30 jours.

La période prodromique commence de manière aiguë - avec une élévation de la température à 39 degrés, des maux de tête, une faiblesse, des nausées, des vomissements. Dans certains cas, des douleurs abdominales sévères, ressemblant à une appendicite aiguë ou une colique biliaire. Les tout-petits sont méchants, refusent de manger, ne dorment pas bien. La dyspepsie se manifeste sous forme de constipation ou de diarrhée à répétition. Les formes bénignes commencent par une décoloration de l'urine (assombrissement) et des matières fécales (décoloration). La durée de la période est de 3 à 8 jours.

L'hépatite chronique (hépatite persistante, également appelée hépatite commune) est très fréquente et représente plus de 70 % de tous les Hépatite chronique, fréquente chez les adultes et les personnes âgées, souvent des hommes, l'hépatite, qui est lentement progressive et persistante. Lors d'un examen plus approfondi, de légers changements hépatiques ont été trouvés, conduisant à des tests de laboratoire sur le foie. Le début peut être associé à une hépatite aiguë, souvent sévère, dont le train de convalescence ou la récidive a conduit à la phase conique de la maladie.

Malaise, asthénie, malaise et dépression mentale. Stari fièvre légère transitoire, douleurs articulaires, éruption cutanée. L'évolution a souvent évolué vers des formes d'aggravation de la maladie ou vers la cirrhose. La plupart ont des tests de laboratoire et une histologie hépatique normale. L'incidence des porteurs dans la population générale de notre zone géographique est d'environ 5 %. Le risque de devenir porteur après une hépatite aiguë chez un adulte est de 5%, et pour les enfants jusqu'à 50%.

La jaunisse survient pendant la période de pointe. Initialement, la sclérotique des yeux, les muqueuses du palais dur, le visage, le tronc et plus tard les membres sont touchés. Le foie, parfois la rate, est hypertrophié. L'ictère dure 1 à 2 semaines. L'enfant va mieux : la température baisse, l'appétit et le sommeil sont rétablis.

Reconvalescence. Le foie diminue à sa taille normale, l'urine et les matières fécales acquièrent une couleur naturelle, les indicateurs fonctionnels du foie sont progressivement restaurés. Mais le syndrome asthénique persiste pendant 2 à 3 mois - fatigue, larmes, caprices, douleurs abdominales épisodiques.

Les formes graves chez les enfants sont rarement enregistrées, le plus souvent dans les maladies endocriniennes, lorsqu'un facteur auto-immun s'ajoute aux lésions hépatiques causées par un virus.

Diagnostique

Basé sur la clinique, l'épidémiologie, les examens de laboratoire et instrumentaux.

Clinique

Dans les cas classiques, le diagnostic repose sur un début aigu avec une élévation de la température et des symptômes d'intoxication. Caractéristiques sont l'apparition de douleurs tiraillantes sourdes dans l'hypochondre droit et l'épigastre, des nausées, une perte d'appétit. Avec les méthodes d'examen physique - hépatomégalie, le foie sort de derrière le bord de l'arc costal, est douloureux à la palpation. Un symptôme pathognomonique apparaît 1 à 2 jours avant la jaunisse - un changement de couleur de l'urine et des matières fécales.

Épidémiologie

Une anamnèse minutieuse (contact avec un malade atteint d'hépatite, déplacement dans une zone défavorable à l'incidence de l'hépatite) permet d'établir l'origine de l'infection.

Recherche en laboratoire

Test sanguin général avec coagulogramme. Leucopénie avec lymphe et monocytose, anémie, thrombocytopénie.
Biochimie du sang. Le critère diagnostique le plus important est la détermination des enzymes hépatocellulaires AST, ALT, F-1-FA (fructose-1-phosphate aldolase). Plus le processus pathologique est sévère, plus le niveau d'enzymes dans le sérum sanguin est élevé. test Thymol augmente plusieurs fois. Augmentation du niveau de toutes les fractions de la bilirubine, en particulier directe. Diminution des protéines totales, dysprotéinémie.
Analyse générale des urines. L'urobilinurie se manifeste au début de la période prodromique, remonte le plus possible jusqu'au début de l'ictère, puis diminue.
Des tests spécifiques pour la détection du virus de l'hépatite A sont effectués par dosage immunoenzymatique (ELISA) - ils déterminent le niveau d'anticorps de classe M contre le virus de l'hépatite A. Ces anticorps se retrouvent dans toutes les formes d'hépatite, quelle que soit la gravité de la maladie.
Une méthode précoce hautement spécifique pour diagnostiquer l'hépatite A à l'aide de méthodes de génétique moléculaire - la réaction en chaîne par polymérase (PCR) a été développée. ARN hépatite virale et est détectée dans le sang quelques jours avant l'élévation du taux des transaminases enzymatiques.
Échographie du foie. Cette méthode n'est pas spécifique à l'hépatite a. Les dimensions de l'organe sont déterminées (une augmentation due à l'œdème et à l'étirement de la capsule), l'hétérogénéité de la structure du foie.

Traitement de l'hépatite A

Le traitement visant le facteur étiologique, c'est-à-dire le virus de l'hépatite A, n'existe pas. La thérapie pathogénétique est construite en tenant compte de l'épargne maximale du foie affecté, en maintenant son état fonctionnel. Les mesures thérapeutiques dépendent de la forme, de la gravité de l'évolution, de la présence de symptômes. Pour chaque phase de l'hépatite a, certains symptômes sont inhérents et le traitement est effectué en tenant compte de leurs manifestations. Médicaments sont prescrits avec beaucoup de soin afin de ne pas augmenter l'effet toxique sur le foie malade des produits métaboliques.

Avec une forme moyenne, les mêmes mesures thérapeutiques sont effectuées. Au début, l'utilisation d'entérosorbants (entérosgel, polysorb, smecta) est indiquée pour l'élimination la plus rapide des toxines et des produits métaboliques nocifs du corps.

Dans la forme sévère, le traitement de l'hépatite a est effectué dans l'unité de soins intensifs d'un hôpital. En cas d'insuffisance hépatique, le risque de développer une encéphalopathie hépatique est élevé en raison d'une violation de la fonction de détoxification d'un foie malade, qui ne peut pas faire face à l'élimination de l'ammoniac du sang. L'ammoniac à haute concentration pénètre dans le cerveau, inhibe le travail de ses cellules, ce qui peut entraîner le coma et la mort du patient.

Un repos au lit strict est nécessaire pour économiser de l'énergie par le corps. De plus, l'apport sanguin au foie est considérablement amélioré en position horizontale.

Thérapie de désintoxication par perfusion avec des solutions de glucose-sel (hémodez, reopoliglyukin, reogluman). Avec hyperhydratation pour augmenter la diurèse - lasix diurétique, veroshpiron.

Les glucocorticoïdes - la prednisolone, la dexaméthasone sont prescrits en cure courte comme agent anti-inflammatoire, ainsi que pour réduire l'activité d'une réaction hyperimmune spécifique.

Pendant la période de convalescence, des hépatoprotecteurs améliorent les processus de réparation des hépatocytes: Essentiale-forte, carsil, heptral. La décision de prescrire des vitamines dernières années est en discussion. La plupart des chercheurs pensent que l'utilisation de vitamines, en particulier par voie parentérale dans les maladies du foie, n'est pas indiquée et que le patient peut recevoir des vitamines en mangeant des produits naturels.

Régime

Les aliments doivent être mécaniquement et chimiquement doux. Les aliments frits, fumés, en conserve, les produits de charcuterie, les graisses (margarine, bœuf, mouton) sont inacceptables. Dans la période aiguë et dans les cas graves - restriction des protéines animales. Bouillons de viande forts à haute teneur en extraits, les champignons ne sont pas recommandés. Limitez les plats utilisant des pois, des haricots, du chou, qui contribuent aux flatulences.

Presque tous les légumes et fruits sont autorisés, à l'exception de ceux qui contiennent des huiles essentielles. Le régime alimentaire du patient comprend des céréales, du lait, des produits à base d'acide lactique, de la viande, du poisson, des produits de boulangerie. Méthodes de cuisson - ébullition, ragoût, cuisson, cuisson à la vapeur. Manger toutes les 2,5 heures, réchauffer en petites portions. Boisson abondante - compotes, gelée, décoctions d'églantier, eau minérale.

Complications

Une forme sévère transitoire qui survient avec une augmentation de l'intoxication, un blocage rapide des fonctions hépatiques - insuffisance hépatique aiguë, entraînant une encéphalopathie et la mort du patient.

Hépatite récurrente a. Une rechute survient après 1 à 3 mois dans un contexte de bonne santé, de normalisation des paramètres fonctionnels du foie. L'évolution est plus douce que dans la première phase aiguë, mais des symptômes inhabituels s'ajoutent sous forme de démangeaisons cutanées, de douleurs articulaires, d'éruptions violettes sur les membres inférieurs.

L'ictère cholestatique se forme en raison d'une violation de l'écoulement de la bile. Il se manifeste sous la forme d'un ictère prolongé (jusqu'à 3 mois), de fièvre, de démangeaisons cutanées, d'une perte de poids. Dans le sang - érythrocytose, lymphopénie.

D'autres complications sont possibles (ascite, polynévrite et autres). Vu très rarement. Dans la plupart des cas, l'évolution de l'hépatite a est bénigne et se termine par une guérison complète.

Examen clinique

Tous ceux qui ont été malades sont inscrits sur une fiche du dispensaire. L'examen et les tests de laboratoire sont effectués initialement dans un mois, puis une fois par trimestre jusqu'à la guérison clinique complète et la normalisation des tests hépatiques.

La prévention

Il est divisé en non spécifique et spécifique.

La prophylaxie non spécifique vise à prévenir l'infection. L'hépatite A est une infection intestinale typique transmise par voie féco-orale. Afin de vous protéger autant que possible des infections, vous devez

Ne buvez pas d'eau non bouillie
Mangez des fruits de mer, du poisson uniquement après traitement thermique
Eviter le contact avec les personnes malades
Lavez les fruits et légumes sous l'eau courante et traitez-les avec de l'eau bouillante.
Voyager en Asie, en Afrique, Amérique latine ne pas manger dans des établissements de rue douteux. Ne buvez que de l'eau en bouteille.
Respect attentif et strict des normes d'hygiène, articles d'hygiène personnelle individuels.

La prophylaxie spécifique d'urgence est réalisée avec des immunoglobulines humaines normales chez les personnes ayant été en contact avec un cas d'hépatite a. L'intervalle ne doit pas dépasser deux semaines à partir du moment de l'infection.

La prophylaxie spécifique planifiée est effectuée selon les indications

Les vaccinations sont soumises

Tous les enfants à partir de 3 ans. Si le calendrier de vaccination n'est pas respecté, l'enfant est vacciné avant d'entrer à l'école.
Personnes appartenant à des groupes à risque : agents de santé, éducateurs et enseignants d'institutions pour enfants, travailleurs de l'alimentation, vendeurs de produits alimentaires, travailleurs des services d'approvisionnement en eau et d'assainissement, personnel militaire et personnes se rendant au travail ou en vacances dans des lieux défavorables aux infections intestinales, y compris l'hépatite A .

De personnes atteintes d'une forme aiguë, chronique ou prolongée de la maladie, ainsi que d'une forme de porteur du virus. L'infection peut se produire par transfusion sanguine, l'utilisation d'instruments non stériles lors d'interventions chirurgicales. Transmission sexuelle possible du virus, ainsi que sa transmission de la mère au fœtus (au troisième trimestre ou lors de l'accouchement). Si le matériel infecté a atteint les muqueuses ou la peau endommagée, il est possible d'être infecté par contact domestique.

Après le transfert de l'hépatite B dans le corps, une immunité stable à vie est produite.

Au cours de l'évolution de la maladie, on distingue 4 périodes : incubation, prodromique, période de pointe et période de convalescence. Pendant la période d'incubation, le virus de l'hépatite B pénètre dans la circulation sanguine à partir de la peau ou des muqueuses. Avec la circulation sanguine, il est introduit dans les cellules du foie, en raison de la réponse immunitaire en développement, les hépatocytes sont endommagés et meurent.

La période d'incubation dure 2-3 mois, elle peut être étendue à 200 jours ou réduite à 30-45 jours. Sa durée dépend de la capacité de l'organisme à résister au virus. Avec une immunité normale, ainsi qu'avec l'utilisation de médicaments antiviraux, elle s'allonge. Il n'y a pas de symptômes prononcés pendant la période d'incubation, cependant, des signes pathologiques sont détectés dans les méthodes de recherche en laboratoire : le virus est détecté par les résultats d'un test sanguin.

Traitement et prévention de l'hépatite B

Pour le traitement de l'hépatite B détectée pendant la période d'incubation, des médicaments antiviraux, des hépaprotecteurs, de l'interféron sont prescrits. Le patient doit suivre un régime à l'exception des aliments frits, épicés, fumés, de l'alcool. Des mesures de désintoxication sont prises. Dans les cas graves de ce stade de l'hépatite B, des glucocorticoïdes sont prescrits. Pour prévenir l'infection par le virus de l'hépatite B, vous devez vous faire vacciner. A cet effet, les vaccins "Angerix B", "Euvax", "Combiotech" et autres sont utilisés. Le vaccin est une solution qui contient la principale protéine immunogène du virus - HBs Ag.

Des anticorps dirigés contre la protéine immunogène du virus sont produits deux semaines après la vaccination.

Après trois injections du médicament dans 99% des cas, une personne développe une immunité. La deuxième vaccination se fait après 1 mois, 5 mois après la deuxième, la troisième est administrée. Les médicaments modernes ne provoquent pas d'effets indésirables graves. Parfois, il y a de la douleur au site d'injection, une légère augmentation de la température est possible, dans de rares cas des réactions allergiques sont observées.