Ce qui peut être le signe d'un processus inflammatoire dans les intestins. L'une des raisons en est l'intolérance à certains aliments ou une infection intestinale. Il est également connu comme étant dans l'intestin grêle. C'est de cette maladie que nous parlerons dans notre article d'aujourd'hui.

Qu'est-ce que le syndrome de prolifération bactérienne ?

Syndrome de prolifération bactérienne dans l'intestin grêle- une infection qui se développe à la suite d'une croissance accrue de bactéries dans les intestins.

Les raisons de ce phénomène peuvent être la malnutrition. Depuis la consommation excessive d'aliments riches en glucides crée un terrain fertile pour la croissance et la reproduction des bactéries. Ces produits comprennent : les produits semi-finis, le sucre, la farine et autres.

Certains types de bactéries peuvent décomposer les sels biliaires, entraînant une diarrhée.

Le corps humain contient également des bactéries qui produisent des toxines.. Ils peuvent endommager la muqueuse de l'intestin grêle. Par conséquent, l'absorption est réduite. nutriments nécessaire au corps.

Symptômes d'augmentation de la croissance bactérienne dans l'intestin grêle

Il convient de noter que syndrome de prolifération bactérienne dans l'intestin grêle ne présente pas l'ensemble typique de symptômes propres à ce trouble. Ils peuvent également être des signes d'autres maladies. Cependant, pour poser un diagnostic correct, vous devriez consulter un médecin.

Symptômes typiques :

• Ballonnement
• Mauvaise absorption des graisses
• Intolérance à des substances telles que le lactose, gluten, caféine, fructose, etc.
• Douleurs et coliques dans l'abdomen
• Constipation
• Syndrome du côlon irritable ou maladie inflammatoire de l'intestin
• Fatigue chronique
• Manque de vitamines et de minéraux, en particulier de vitamine B12
• La diarrhée

Qu'est-ce qui peut provoquer une prolifération de bactéries?

La prolifération des bactéries est due à infractions Processus naturel digestion.

Des dommages aux terminaisons nerveuses ou à la musculature de l'intestin peuvent entraîner l'accumulation de restes de bactéries dans l'intestin grêle, provoquant une augmentation de leur nombre.

Cependant, il existe des maladies qui affectent l'état des muscles intestinaux et la reproduction des bactéries. Une de ces maladies est le diabète.

D'autres causes de ce problème incluent des opérations chirurgicales antérieures sur les intestins, la maladie de Crohn et la prise de certains médicaments.

Tests pour déterminer le syndrome

Il y a une analyse que vous pouvez faire vous-même, chez vous. Il consiste à réaliser un "test" respiratoire, qui s'effectue à jeun (après 12 heures de jeûne). Vous devez expirer l'air dans le ballon, puis en prendre une certaine quantité et répéter le «test» toutes les 15 minutes pendant trois heures. Cela peut sembler quelque peu compliqué.

Vous pouvez également déterminer la présence de ce trouble par les résultats des tests d'urine et de matières fécales. Dans ce cas, il est nécessaire de décrire en détail au médecin tous les symptômes présents.

Traitement

Cependant, mieux ne pas automédication et demander l'aide d'un médecin. En règle générale, pour réduire le nombre de bactéries dans les intestins, une réception est prescrite

Le composant principal de l'ensemble de la microflore de l'intestin grêle est la microflore aérobie, qui y pénètre de manière descendante depuis l'oropharynx, l'œsophage et l'estomac. Le nombre de micro-organismes dans 1 ml de suc intestinal est d'environ 103 à 105 bactéries dans la norme. Normalement, la composition bactérienne de l'intestin grêle est représentée par des bifidobactéries, des champignons ressemblant à des levures, des bactéroïdes.

Le rôle le plus important dans le fonctionnement normal de l'intestin grêle appartient bien sûr aux bifidobactéries. Ils protègent non seulement les parois intestinales d'autres micro-organismes dangereux et aident à la digestion pariétale, mais produisent également la vitamine B, le facteur Castle (K), vital pour l'homme et responsable de la coagulation du sang. Aussi, ces bactéries aident à absorber la vitamine D, les oligo-éléments comme le calcium et le fer.

Les bifidobactéries aident également à lier et à éliminer les substances toxiques du corps (scatol, indole), qui apparaissent à la suite d'une indigestion, du processus de fermentation et de la décomposition des aliments. Ils préviennent le développement d'allergies en perturbant la transformation de l'histidine en histamine, ce qui peut déclencher le développement d'allergies dans l'organisme. Et également contribuer à la production d'interféron, augmenter l'activité des cellules immunitaires.

En cas de facteurs défavorables, la microflore normale peut se multiplier de manière excessive, et par la suite, elle est complètement remplacée par des bactéries qui ne sont pas caractéristiques de l'intestin grêle, mais plus familières au gros intestin. L'intestin grêle peut devenir aussi densément peuplé de bactéries que le gros intestin, ce qui entraîne la perturbation de toutes les fonctions attribuées à cette partie du tractus gastro-intestinal.

Facteurs contribuant à la survenue de SIBO

Ce processus ne peut pas se produire dans le contexte d'un excellent état général du corps et n'est observé que chez les patients présentant des troubles soit dans le tube digestif lui-même, soit dans d'autres systèmes physiologiques. Le plus souvent ce phénomène est favorisé par :

Ne sous-estimez pas le rôle nutrition adéquat, l'absence de mauvaises habitudes, un mode de vie actif et d'autres éléments de base pour maintenir une bonne santé. Après tout, un corps sain a toutes les chances de compenser, même certaines pathologies graves, grâce aux forces de réserve.

Principales étapes du développement du SIBR

Avec les premiers changements quantitatifs et composition qualitative microflore de l'intestin grêle, tous les processus et fonctions de cette partie du système digestif sont perturbés, comme suit :

• La digestion est perturbée, du fait de l'absorption des vitamines par les bactéries et substances utiles les patients développent une polyavitaminose ;
• La microflore de l'intestin grêle avec les produits de son activité vitale perturbe l'activité de la bile, ce qui entraîne un échec de la digestion des graisses et une indigestion en général, des diarrhées fréquentes;
• Les aliments mal digérés ne peuvent pas être correctement utilisés, cela conduit à la putréfaction, une fermentation au cours de laquelle une grande quantité de poisons intestinaux apparaît - cela conduit à une intoxication générale du corps;
• La sécrétion excessive de facteur Castle par des micro-organismes prolifiques provoque une augmentation de la coagulation sanguine, ce qui est extrêmement dangereux pour les femmes enceintes, les personnes sujettes aux maladies du système cardiovasculaire;
• Les bactéries sont capables d'absorber les protéines des aliments, ce qui entraîne une privation de protéines chez le patient, perturbe le métabolisme global et entraîne une diminution du poids corporel.
• La malabsorption du fer peut entraîner une anémie ferriprive, et un manque d'absorption du calcium et une altération de la synthèse de la vitamine D entraînent une fragilité et des modifications de la structure osseuse.

Tous ces processus se développent en étroite dépendance les uns des autres, contribuent à la croissance des processus pathologiques. L'indigestion dans l'intestin grêle entraîne les mêmes problèmes dans le gros intestin, de sorte que la pathogenèse est pratiquement sans fin. Toute la chaîne des processus dans le tube digestif est perturbée.

Classement SIBO

Le syndrome de prolifération bactérienne est classé en fonction de la gravité de l'état pathologique. Il y a trois degrés :

• Lumière. Il y a une augmentation du nombre de micro-organismes qui sont des habitants habituels de l'intestin grêle ;
• Moyenne. Le nombre de bactéries aérobies est augmenté, il existe également des microorganismes anaérobies ;
• Lourd. La majorité des micro-organismes sont des anaérobies. La composition de la microflore de l'intestin grêle devient proche de celle du gros intestin.

Quand suspecter SIBO chez un patient

Tous les symptômes de cet état pathologique peuvent être divisés en deux grands groupes - abdominaux (manifestés par les organes abdominaux) et généraux (peuvent être liés à n'importe quel système organique et au corps dans son ensemble).

Les symptômes abdominaux comprennent :

1. Ballonnements, grondements dans l'abdomen qui se produisent presque immédiatement après avoir mangé ;
2. Diarrhée fréquente ;
3. La présence dans les matières fécales de parties de nourriture non digérées;
4. Excréments "gras", tous les excréments sont recouverts d'un film de graisse ;
5. La nausée est rarement observée.

Les symptômes courants incluent :

1. Perte de poids sans cause;
2. Avitaminose, déficience en fer;
3. Détérioration de la vision crépusculaire;
4. Augmentation de la coagulation sanguine ;
5. Perte de force, douleur à la tête, sensation de malaise;
6. Ostéomalacie et ostéoporose résultant d'une carence en vitamine D ;
7. Œdème fréquent et étendu résultant d'une perte intestinale de protéines.

De plus, parfois SIBO peut être observé chez des patients atteints de glomérulonéphrite, d'arthrite, de stéatose hépatique et même d'hépatite.

Diagnostic de SIBO

La première chose que le médecin tentera d'établir chez le patient venu au rendez-vous, ce sont les plaintes, une anamnèse de la vie et de la maladie. Ici, en plus des manifestations de la maladie et des plaintes présentes chez le patient, il est très important de savoir si une intervention chirurgicale sur l'intestin a déjà été effectuée, quelles maladies chroniques le patient a. Quand se sont produits les premiers troubles du tube digestif ? Le médecin peut également demander si le patient a mauvaises habitudes et quel genre de vie il mène.

Après l'entretien, le médecin prescrira les tests nécessaires. Le plus souvent, la liste des études obligatoires en cas de suspicion de SIBO ressemble à ceci :

• Analyse sanguine générale. Ici, une anémie macrocytaire ou microcytaire peut confirmer SIBO ;
• Chimie sanguine. Une attention particulière doit être portée à la teneur en vitamine B12 et acide folique. Si les niveaux de B12 sont réduits et que l'acide folique est en excès, le SIBO peut être suspecté ;
• Analyse d'urine. S'il y a une augmentation de la quantité d'acide 4-hydroxyphénylacétique, c'est un mauvais signe;
• Tests respiratoires avec du xylose, des acides biliaires et de l'hydrogène. Une augmentation de la quantité d'hydrogène dans l'air expiré lors de ces tests peut indiquer une contamination excessive de l'intestin grêle par la microflore ;
• Recherche coprologique. Avec cette pathologie, un déplacement du pH des matières fécales vers le côté acide peut être observé;
• Des études sur les matières fécales pour la stéatorrhée révèlent une quantité accrue de graisse dans les matières fécales;
• Test spécial avec D-xylose. Le patient prend du D-xylose par voie orale, du sang veineux est prélevé en une heure et l'urine est recueillie pendant 5 heures. Estimer la quantité de D-xylose excrété ;
• Essai de Schilling. Le patient reçoit de la B12 par voie orale, après quoi le taux d'excrétion et la quantité absorbée sont évalués.

En outre, le médecin peut prescrire un examen invasif de l'intestin grêle. Le plus souvent, il s'agit d'une biopsie, qui révèle une atrophie des villosités intestinales et une hyperplasie des cryptes, ainsi que l'accumulation de lymphocytes dans la muqueuse intestinale.

La méthode la plus informative est l'ensemencement du contenu de l'intestin grêle, obtenu par aspiration. Si le nombre de bactéries dans la culture est supérieur à 10 5 cellules/ml, c'est une preuve objective confirmant la présence de SIBO.

Traitement du SIBO, correction de la microflore de l'intestin grêle

Pour l'efficacité de la thérapie pathologique, une approche intégrée du traitement doit être utilisée. Le succès peut être obtenu en combinant une antibiothérapie, une correction nutritionnelle, ainsi que des méthodes pour augmenter le péristaltisme.

Antibiothérapie. Le plus souvent, la durée du traitement est de 14 jours, mais avec la réapparition des symptômes, le traitement peut être répété. Lors du choix des antibiotiques, la préférence doit être donnée aux médicaments qui ont un effet à la fois sur la flore aérobie et anaérobie.

Le plus souvent, les antibiotiques de la série des tétracyclines, la céphalexine, la rifaximine, l'amoxicilline-acide clavulonique, le métronidazole, le triméthoprime et autres sont utilisés. Avec l'inefficacité d'un médicament, à la discrétion du médecin, d'autres médicaments peuvent être utilisés.

Il est également efficace de connecter des adsorbants aux antibiotiques, ce qui aidera à éliminer les substances de ballast pendant 10 à 14 jours. À la fin de la prise de médicaments, il vaut la peine de suivre un traitement avec des eubiotiques et des probiotiques pour peupler la microflore normale de l'intestin grêle et créer des conditions propices à leur reproduction.

Correcteur de puissance. Il est conseillé d'inclure dans votre alimentation des aliments qui ont subi un traitement thermique minimal. Toutes les variétés de poisson, viande, volaille, œufs s'intégreront parfaitement dans l'alimentation. Le désir d'apprécier les œuvres d'art de la confiserie peut être étanché par les fruits et les baies.

Vous pouvez inclure des légumes frais dans votre alimentation. Les produits laitiers doivent être évités ou inclus en quantités minimales. Vous devez également vous limiter aux aliments riches en sucre raffiné, en gras trans et autres ingrédients nocifs.

Des repas fractionnés en petites portions avec des intervalles minimes seront également bénéfiques. Il ne sera pas superflu de prendre l'habitude de manger tous les jours à la même heure, afin que le corps puisse se préparer autant que possible à une digestion de haute qualité des aliments.

Il vaut également la peine de manger des aliments riches en vitamines, ou de prendre des préparations en contenant pour compenser une carence en vitamines causée par un nombre important de micro-organismes.

La suralimentation fréquente a également un effet nocif, le tractus gastro-intestinal n'est tout simplement pas en mesure de faire face à une énorme quantité de nourriture, ce qui peut provoquer une indigestion et entraîner la mort d'une bonne microflore, à la suite d'une violation de la biocénose.

Péristaltisme amélioré. Toute activité physique contribue à augmenter les contractions de la paroi intestinale. Peu importe qu'il s'agisse de marche ou de remise en forme, tout aura un effet bénéfique sur le fonctionnement du système digestif.

Les exercices pour renforcer les muscles du dos et des abdominaux, ainsi que pour améliorer le tonus des muscles du petit bassin seront particulièrement utiles. La rotation du hula hoop, les torsions, les planches - non seulement aident les intestins, mais rendent également tout le corps plus sain, augmentent l'immunité, ce qui signifie qu'ils permettront au corps de compenser tous les problèmes.

Cependant, il faut comprendre que toutes ces mesures n'auront qu'un résultat temporaire et n'amélioreront pas la situation dans son ensemble tant que les causes du SIBO ne seront pas éliminées. Ainsi, s'il y a un changement dans l'anatomie de l'intestin, jusqu'à ce que le chirurgien effectue une intervention chirurgicale et corrige le défaut, ni les médicaments ni la nutrition n'auront l'effet souhaité.

Si l'acidité réduite de l'estomac ou une quantité insuffisante d'acide chlorhydrique a entraîné une reproduction excessive de bactéries, il faut d'abord éliminer ces problèmes, puis s'attaquer à la normalisation de la microflore intestinale.

Une augmentation de la croissance des micro-organismes pathogènes et des pathogènes opportunistes est toujours problème système. Si ces troubles se sont développés dans le contexte d'une diminution de l'immunité, une immunocorrection et des mesures visant à l'amélioration générale du corps sont nécessaires.

durcissement, évitement des situations stressantes, une exposition fréquente à l'air frais, une vie physiquement active et mouvementée aideront à maintenir la santé des intestins et de tout le corps pendant longtemps.

Surveillez votre santé, développez de bonnes habitudes et au premier signe que quelque chose ne va pas dans le corps, n'hésitez pas à consulter un médecin pour une aide spécialisée. Être en bonne santé!

SIBO est défini comme une prolifération de bactéries dans l'intestin grêle. Ce syndrome est encore une maladie peu étudiée. En anglais, cela ressemble à SIBO.

Au départ, on pensait que le SIBO (syndrome de prolifération bactérienne) ne survenait que chez un petit nombre de patients, mais il est maintenant clair que le trouble est plus fréquent. Cependant, les patients atteints du syndrome de prolifération bactérienne présentent divers symptômes : diarrhée chronique, perte de poids et malabsorption, bien que des symptômes mineurs surviennent.

Syndrome de prolifération bactérienne : symptômes et traitement

Les patients atteints de SIBO peuvent également souffrir de malnutrition et d'ostéoporose. Une idée fausse courante est que le SIBO n'affecte qu'un nombre limité de patients présentant des anomalies anatomiques du tractus gastro-intestinal supérieur ou des troubles de la mobilité.

Cependant, grâce à de nouveaux tests de diagnostic, on a appris qu'il s'agissait d'une maladie plus courante, car symptômes généraux la diarrhée et la perte de poids peuvent être à l'origine de divers troubles.

Par conséquent, la toute première étape dans le traitement des problèmes d'estomac consiste à déterminer si la cause du symptôme est une prolifération de bactéries dans l'estomac.

Qu'est-ce que le SIBR ?

Cette abréviation signifie prolifération bactérienne dans l'intestin grêle.. Celles. cette condition est due trop de microbes dans l'intestin grêle.

Tout le monde sait que les bactéries sont normales dans un tube digestif sain. Toutes les bactéries varient en type et en concentration en fonction de leur emplacement dans le système digestif.

Certaines bactéries, comme les probiotiques, sont très bénéfiques pour notre corps. Cependant, d'autres types de bactéries bénéfiques à un endroit peuvent être très nocives à un autre.

Ainsi, SIBO se produit lorsque trop de bactéries du côlon pénètrent dans l'intestin grêle.

SIBO est défini comme une population bactérienne dans l'intestin grêle qui dépasse 105 à 106 micro-organismes par ml.

Habituellement, il devrait y avoir moins de 103 micro-organismes/ml dans la partie supérieure de l'intestin grêle, et la plupart d'entre eux sont des micro-organismes gram-négatifs.

Outre le nombre absolu de micro-organismes, le type de flore microbienne présente joue également un rôle important dans la manifestation des signes et symptômes de prolifération.

Par exemple, la prédominance de bactéries qui métabolisent les sels biliaires en composés insolubles entraîne une malabsorption ou une diarrhée.

Les micro-organismes qui convertissent principalement les glucides en acides gras à chaîne courte et en gaz provoquent des ballonnements sans diarrhée.

Les bactéries Gram-négatives, telles que l'espèce Klebsiella, produisent des toxines qui endommagent la muqueuse et interfèrent avec l'absorption.

SIBO et l'intestin grêle

Les bactéries qui causent SIBO se trouvent généralement dans le gros intestin. Une situation plus rare se produit lorsqu'ils se trouvent ailleurs dans le corps autre que l'intestin grêle, bien qu'à de faibles concentrations.

L'intestin grêle est la plus grande partie du tube digestif. Dans cette zone, les mélanges alimentaires avec les sucs digestifs et les minéraux et vitamines essentiels sont absorbés dans la circulation sanguine.

L'intestin grêle devrait normalement contenir moins de bactéries que le gros intestin (environ 103 à 104 par ml de liquide contre plus de 109 par ml).

Ces bactéries intestinales sont nécessaires pour combattre les "mauvaises" bactéries, maintenir une fonction immunitaire saine, améliorer l'absorption des nutriments et favoriser la production de vitamine K.

Il est bien connu que des problèmes comme SIBO surviennent lorsque les bactéries du gros et du petit intestin se mélangent ou se déséquilibrent. Mais pourquoi cela se produit est une question plus difficile.

On sait que SIBO se développe lorsque les mécanismes homéostatiques normaux qui contrôlent les populations bactériennes intestinales sont perturbés. Les deux processus qui prédisposent le plus souvent à la croissance bactérienne sont la diminution de la sécrétion d'acide gastrique et la dysmotilité de l'intestin grêle.

Qu'est-ce qui cause le SIBO ?

Malgré sa prévalence, les causes du syndrome de prolifération bactérienne ne sont pas encore bien comprises.

Des études montrent que ce syndrome survient chez un grand nombre de personnes, mais les symptômes varient grandement d'une personne à l'autre.

SIBO est connu pour démarrer pour de nombreuses raisons, du vieillissement général aux malformations de l'intestin grêle, au diabète et à la pancréatite. Avec l'utilisation régulière d'antibiotiques, l'équilibre des bactéries digestives est également perturbé, ce qui provoque cette condition.

Certaines obstructions physiques dans l'intestin, comme les cicatrices chirurgicales ou la maladie de Crohn, y contribuent également.

Cependant, le plus facteur important pour son développement - consommation régulière d'aliments bourrés de sucres simples, de glucides raffinés, de levure ou d'alcool.

Est-ce que ça vaut le coup d'avoir peur ?

Lorsqu'elles sont bien équilibrées, les bactéries du côlon aident à digérer les aliments et le corps absorbe les nutriments essentiels. Cependant, lorsque les bactéries envahissent et envahissent l'intestin grêle, cela peut entraîner une mauvaise absorption des nutriments et même des dommages à la muqueuse de l'estomac.

Avec SIBO, les aliments traversent l'intestin grêle et les bactéries en excès interfèrent avec une digestion et une absorption saines. Les bactéries consomment en fait certains aliments et nutriments, ce qui entraîne des symptômes désagréables, notamment des douleurs.

Y a-t-il une raison de s'inquiéter si SIBO est suspecté ? Plus vous vivez longtemps sans traitement, plus l'impact sera grave.

Une prolifération de bactéries peut entraîner une malabsorption des nutriments, entraînant des troubles digestifs tels que des gaz, des ballonnements et même le syndrome de l'intestin qui fuit.

Le fer, le calcium et d'autres vitamines sont nécessaires à chaque organisme. La malabsorption des vitamines entraîne la malnutrition, une faiblesse générale, un stress mental et même des lésions nerveuses à long terme.

Étant donné que SIBO peut endommager la muqueuse intestinale, il arrive parfois que de petites particules alimentaires pénètrent dans la circulation sanguine et dans d'autres parties du corps, déclenchant ainsi une réponse immunitaire dans le corps, ce qui entraîne également le développement d'allergies alimentaires.

De nombreuses personnes, entendant souvent parler de bactéries, ont immédiatement peur d'être infectées par d'autres patients. Mais, heureusement, ce n'est pas une maladie contagieuse. Et le fait qu'il soit si courant est probablement dû au fait que les gens mènent un style de vie similaire et que peu de gens mangent bien.

Y a-t-il d'autres problèmes de santé ?

Il existe des preuves que SIBO est associé à diverses autres affections, notamment le syndrome du côlon irritable, les maladies inflammatoires de l'intestin, la rosacée et autres.

Pour des raisons inconnues, il s'agit d'un symptôme courant chez les personnes atteintes d'hypothyroïdie, de stéatose hépatique non alcoolique et de cirrhose.

Ce n'est pas un hasard si ses principaux symptômes sont les mêmes pour le syndrome de l'intestin qui fuit. En fait, les mêmes symptômes ont été retrouvés chez plus de 80% des patients atteints du syndrome de l'intestin qui fuit, ce qui a conduit certains scientifiques à suggérer qu'il s'agissait de la cause sous-jacente de ce dernier trouble.

On ne sait pas encore quel pourcentage de la population générale souffre de prolifération bactérienne, mais dans certaines études, les scientifiques se réfèrent au fait que leur nombre atteint 20 %.

Cette maladie ne doit pas être sous-estimée, car les gens consultent rarement un médecin pour de tels symptômes.

Si SIBO n'est pas traité à temps, il peut entraîner d'autres complications au fil du temps.

La croissance de bactéries dans l'intestin grêle peut entraîner une malnutrition, qui empêche l'absorption adéquate de nombreux nutriments, protéines, glucides et lipides. Plus tard, il y a une carence en fer, en vitamine B12, en calcium, et même une carence en vitamines liposolubles : A, D, E et vitamine K.

Les carences en nutriments entraînent une faiblesse générale, de la fatigue, de la confusion et des dommages au système nerveux central.

La carence en vitamine B12 est la plus fréquente. Les végétariens et les végétaliens y sont plus sensibles, ainsi que les personnes dont la production d'acide gastrique est insuffisante ou qui prennent des médicaments qui suppriment l'acide gastrique.

Signes de SIBO

Les principaux symptômes comprennent :

gaz chronique;

Ballonnements (surtout quelques heures après avoir mangé);

Signes d'une carence en vitamines ou minéraux;

constipation ou diarrhée;

• Douleurs abdominales fréquentes ;

  Fatigue;

  convulsions;

  Intolérances alimentaires soudaines (gluten, lactose ou fructose);

  Intestin qui fuit ;

• Maladies chroniques (diabète, maladies auto-immunes) ;

  Éruptions cutanées (rosacée, acné, eczéma, éruption cutanée);

  Une dépression;

• Malnutrition et perte de poids inexpliquée (dans des cas très extrêmes).

Principaux facteurs de risque

Il existe de nombreuses conditions qui favorisent la croissance des bactéries dans l'intestin grêle. Ceux-ci comprennent le vieillissement général, la pancréatite chronique, le diabète, la diverticulose, les anomalies structurelles de l'intestin grêle, les plaies, les fistules, le lymphome intestinal et la sclérodermie.

L'acide gastrique inhibe la croissance des bactéries ingérées, limitant ainsi le nombre de bactéries dans la partie supérieure de l'intestin grêle. La réduction de la production d'acide gastrique est un facteur de risque important pour le SIBO et peut se développer après la colonisation par Helicobacter pylori ou à la suite du vieillissement.

Utilisation de certains médicaments(immunosuppresseurs, inhibiteurs de la pompe à protons), infractions au travail système immunitaire, chirurgie récente et maladie coeliaque, même associé à un risque accru de développer SIBO.

La maladie cœliaque est particulièrement dangereuse car elle perturbe la motilité intestinale, conduisant à un mauvais fonctionnement de l'intestin grêle.

Une autre cause de SIBO est le syndrome de l'anse aveugle.. Cela se produit lorsque l'intestin grêle forme une boucle, forçant les aliments à contourner une partie du tube digestif. La nourriture se déplace plus lentement, ce qui en fait un terrain fertile pour la croissance des bactéries.

Les troubles métaboliques, y compris le diabète de type 2, entraînent ou contribuent également à certains troubles gastro-intestinaux.

Vieillissement corporel- un facteur de risque particulier pour le développement de SIBO. En vieillissant, le tube digestif ralentit.

Ceux qui souffrent de rosacée, d'acné et d'eczéma sont également à risque. Comme vous pouvez le voir, la prolifération bactérienne dans le mince est associée à un large éventail les conditions.

Comment diagnostiquer SIBO?

En raison de la complexité de cette condition, aucun test n'est définitivement adapté pour la diagnostiquer. L'intestin grêle rend l'accès difficile, de sorte que les échantillons de selles standard sont le meilleur indicateur de la santé du côlon, mais pas de l'intestin grêle.

Le test standard pour déterminer le SIBO est le test respiratoire à l'hydrogène. Il mesure la quantité d'hydrogène et de méthane produite par les bactéries dans le système digestif.

Si vous êtes atteint de SIBO, ces gaz à certaines concentrations peuvent être détectés dans l'air expiré quelques heures après avoir bu une solution sucrée ordinaire.

Un test similaire avec l'utilisation de lactulose. Les bactéries peuvent digérer le lactulose et, lorsqu'elles le font, des gaz sont créés. Si un test respiratoire au lactulose révèle des gaz, vous avez très probablement une prolifération de bactéries.

Les tests respiratoires sont loin d'être parfaits car ils permettent une interprétation. Tous les médecins ont une expérience différente, ils peuvent diagnostiquer les résultats comme positifs ou négatifs, car les symptômes de SIBO relèvent souvent du spectre de différentes maladies.

Pour cette raison, il est généralement préférable de faire plusieurs tests à la fois pour obtenir une image plus claire du niveau bactérien interne.

Comment faire face au SIBO ?

Si vous avez trouvé une prolifération de bactéries dans l'intestin grêle, ne paniquez pas. Il est possible de rétablir l'équilibre des bactéries et de soulager les symptômes.

1) Suivre un régime

L'un des principaux facteurs qui provoquent la croissance bactérienne est la malnutrition, rempli d'aliments faciles à digérer. Ceux-ci comprennent les sucres simples, les glucides raffinés et tous les types d'alcool.

Le premier point du régime est de renoncer aux aliments qui nourrissent ces bactéries. Le but du régime est de vous nourrir mais de laisser les bactéries affamées, généralement en limitant les glucides et en remplissant l'estomac de fibres insolubles.

Aliments à éviter:

Fructose - certains jus de fruits, miel, grains transformés, produits de boulangerie, sirops de maïs et d'érable, sucres transformés.

Lactose - produits laitiers ordinaires et aliments transformés contenant du lait et des additifs au lactose, comme le lait en poudre.

Fructanes - asperges, oignon, artichaut, bouillie de blé, ail, brocoli, chou frisé.

Galactans - légumineuses, chou, choux de Bruxelles, soja.

Polyols (glucides à très grosses molécules) - sorbitol, isomalt, lactitol, maltitol. On les trouve dans les chewing-gums, les bonbons durs et certains médicaments.

Aliments que vous pouvez manger :

Légumes fibreux (verts, concombres, carottes, courges, tomates);

• Fruits frais;

  Thon et saumon;

  boeuf et agneau;

• Fromages crus à pâte dure;

  Lait d'amande ou de coco;

  Baies fraîches (myrtilles, fraises, groseilles);

  Huiles de noix.

En raison de leur teneur élevée en fibres, les fruits frais ne fermentent pas dans l'estomac. avant le début de la digestion.

Ne pas trop manger, car l'excès de nourriture limite la production d'acide dans l'estomac, et crée donc un environnement propice à la reproduction des bactéries dans l'intestin grêle.

Il est également sage de manger de plus petits repas plus souvent tout au long de la journée plutôt que trois gros repas. Cela aidera le système digestif à traiter chaque repas plus efficacement. Après ce repas de deux semaines, l'alimentation change un peu pour rééquilibrer les bactéries dans tout le tube digestif et empêcher les toxines de pénétrer dans le sang.

Toutes les céréales, les sucres transformés, les aliments riches en amidon, les aliments transformés et les produits laitiers carnés non biologiques doivent toujours être évités.

Introduisez progressivement des aliments riches en probiotiques, mais pas des yaourts du commerce, mais des légumes cultivés maison, du natto, du kombucha et des aliments fermentés comme la choucroute.

2) Compléments alimentaires

SIBO entraîne souvent des carences nutritionnelles parce que les bactéries intestinales digèrent un grand pourcentage de votre nourriture.

Prenez une multivitamine quotidienne avec des vitamines B12, D, K, du zinc et du fer jusqu'à ce que l'État soit de nouveau sous contrôle.

Des niveaux élevés de vitamines aident également à combattre ou à réduire les risques de développer SIBO.

3) Antibiotiques

Les antibiotiques sont souvent la cause de SIBO, mais ils aident également à rétablir le niveau normal de bactéries. Les antibiotiques tuent les bactéries indésirables, réduisant ainsi leur nombre dans l'intestin grêle.

Cependant, les antibiotiques tuent les bactéries sans distinction, de sorte que le nombre de bactéries bénéfiques diminuera également, ce qui entraînera un taux de récidive élevé.

4) Probiotiques

Les médecins prescrivent souvent des probiotiques avec des antibiotiques et en combinaison avec le régime alimentaire. pour réduire le taux de récidive.

5) Remèdes à base de plantes

De nombreuses plantes ont des propriétés antibactériennes naturelles, telles que l'extrait d'armoise, l'huile d'argan, l'extrait de racine d'épine-vinette indienne et l'huile de mélisse. Ils aideront à réduire la croissance des petites bactéries.

Certaines huiles essentielles peuvent également améliorer les symptômes du SIBO et même éradiquer définitivement la maladie.

Huile essentielle de menthe poivrée réduit les symptômes douloureux du tractus gastro-intestinal, tels que la constipation et la diarrhée, ainsi que l'huile de girofle, l'estragon et l'huile essentielle d'encens.

Un des de meilleures façons améliorer le fonctionnement de l'ensemble du système digestif, c'est adhérer au bon mode de vie qui soutient votre santé. Contrôle du stress, régulier exercice physique et la méditation peut réduire le risque de SIBO.published.

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Le syndrome survient lorsque le nombre de cellules bactériennes dans l'intestin grêle dépasse 10 5 dans 1 ml contenu. Le plus souvent, les nouveau-nés et les personnes âgées sont touchés. Jusqu'à 50 % des diarrhées sévères chez les nourrissons sont causées par ce syndrome. Les diabétiques souffrent de ce syndrome - jusqu'à 45% des patients. Chez l'adulte, ce syndrome est l'une des causes de malabsorption ou de malabsorption des nutriments.

Il en existe plusieurs, les principaux sont :

Pourquoi le nombre de bactéries augmente-t-il ?

Pour maintenir un nombre normal de bactéries dans l'intestin grêle (moins de 10 5 cellules pour 1 ml), il existe 3 mécanismes :

• la présence d'un amortisseur bauhinien ou d'une valve iléo-colique, qui fait passer le contenu dans une direction - de l'intestin grêle au gros intestin, et jamais l'inverse;
• activité motrice normale de tout l'intestin, lorsque des contractions ou des ondes péristaltiques se produisent périodiquement, grâce auxquelles les aliments se déplacent séquentiellement de l'estomac vers l'anus;
• un niveau suffisant de sécrétion d'acide chlorhydrique, qui inhibe la prolifération des bactéries.

Si l'un de ces facteurs s'affaiblit ou tombe, une croissance incontrôlée du nombre de bactéries commence. En termes de quantité et de composition, la microflore de l'intestin grêle commence à ressembler à celle du gros intestin (le nombre peut atteindre 10 10 cellules pour 1 ml).

Le dépassement de la composition quantitative provoque deux fois une inflammation, une absorption altérée des nutriments. Ainsi, les bactéries qui se multiplient excessivement absorbent la quasi-totalité de la quantité de vitamine B 12 et une personne développe une grave carence en multivitamines. Le métabolisme des acides biliaires est perturbé, ce qui modifie l'absorption des graisses et de celles-ci, ainsi que du fer.

La muqueuse intestinale, sur laquelle se produit la digestion, change. Les villosités s'atrophient, les cryptes grossissent et grossissent, et les lymphocytes s'accumulent dans la couche sous-muqueuse.

Les symptômes

Les manifestations sont non spécifiques, caractéristiques de nombreux autres troubles digestifs :

Certaines personnes n'ont aucune manifestation, à l'exception d'une perte de poids pour une raison inconnue. La maladie est détectée après examen.

La malabsorption devient la cause du second cycle de troubles : anémie, béribéri, formation de calculs rénaux d'oxalate. Si rien n'est fait, toutes les fonctions des organes sont progressivement violées.

Diagnostique

La suspicion de la maladie permet le tableau clinique en combinaison avec des données sur la vie d'une personne : vieillesse, alcoolisme, amaigrissement progressif, troubles métaboliques secondaires. Chez les enfants, l'attention est attirée sur le retard de poids, le retard de développement physique.

Le «gold standard» est la culture de bactéries à partir d'aspiration de l'intestin grêle. Cependant, il s'agit d'un examen traumatisant et coûteux, il est rarement utilisé.

En pratique, il est plus souvent utilisé. On donne au patient à boire du lactulose dissous, puis l'air est exhalé dans l'embout buccal de l'analyseur toutes les 15 minutes pendant une heure et demie.

L'analyseur de gaz détecte l'hydrogène dans l'air expiré, qui ne se forme que dans le processus de métabolisme qui se produit sans accès à l'air (anaérobie). Ainsi, on trouve la section de l'intestin dans laquelle l'échange se déroule le plus intensément, car le nombre de bactéries y est beaucoup plus élevé que la normale.

Un test sanguin pour le D-xylose est également utilisé. Cette substance n'existe pas dans la nature, c'est un glucide artificiel, elle est absorbée exclusivement dans l'intestin grêle. Il est donné à boire, puis le sang et l'urine sont examinés. Une personne en bonne santé excrète 80% de la dose bue. Si la substance n'est pas absorbée, elle ne pénètre pas dans le sang et l'urine, des quantités résiduelles sont trouvées.

Traitement

Les grands principes sont le remplacement des substances qui manquent à l'organisme et la suppression de la croissance de la flore bactérienne dans le contexte d'une alimentation épargnante.

La nutrition

Principes de base:

Antibiotiques

Ils sont prescrits en cure courte pendant 1 semaine, des doses élevées sont utilisées. Différents groupes sont utilisés: tétracycline, céphalosporine, contenant de l'acide clavulanique et autres.

Après le cours, une pause est faite pendant 2 semaines, puis un autre antibiotique est utilisé, également dans la semaine.

Médicaments supplémentaires

Des médicaments bactéricides et antiprotozoaires sont utilisés - Co-trimoxazole, métronidazole et similaires.

Selon les indications, des enzymes digestives sont utilisées, en particulier celles qui remplacent le secret du pancréas - Mezim, Penzital et autres.

La prévention

La meilleure prévention est le traitement de la maladie sous-jacente qui a conduit au développement du syndrome de prolifération bactérienne. Il est presque impossible de surmonter ce syndrome chez les alcooliques, c'est un gros problème chez les patients âgés et opérés. Dans ce cas, le traitement de cours doit être répété plusieurs fois par an.

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Diagnostic et traitement du syndrome de prolifération bactérienne dans l'intestin grêle

Publié dans la revue :
"DOCTEUR"; n° 12 ; 2010 ; p. 1-3.

V. Avdeev, candidat en sciences médicales, Université d'État Lomonossov de Moscou M.V. Lomonossov

Le syndrome clinique de prolifération bactérienne dans l'intestin grêle, diverses causes et mécanismes de son développement sont pris en compte. Des algorithmes pour le diagnostic et la thérapie de cette pathologie sont présentés, avec une attention particulière portée au rôle des antibiotiques.

Mots clés: syndrome de prolifération bactérienne dans l'intestin grêle, malabsorption, préparations enzymatiques, antibiotiques.

Syndrome de prolifération bactérienne de l'intestin grêle : diagnostic et traitement

V. Avdeyev, candidat en sciences médicales M.V. Université d'État Lomonossov de Moscou

Le document examine le syndrome clinique de la prolifération bactérienne de l'intestin grêle et diverses causes et mécanismes de son développement. Il donne des algorithmes pour le diagnostic et le traitement de l'anomalie ci-dessus avec un accent particulier sur le rôle des antibiotiques.

mots clés: syndrome de prolifération bactérienne de l'intestin grêle, malabsorption, préparations enzymatiques, antibiotiques.

Le syndrome de prolifération bactérienne de l'intestin grêle, avec la maladie coeliaque et l'insuffisance pancréatique exocrine, est l'une des causes les plus fréquentes de malabsorption. Dans le contenu de l'intestin grêle d'une personne en bonne santé, il y a une petite quantité de bactéries aérobies à Gram positif (pas plus de 10 5 dans 1 ml). Avec une prolifération de bactéries dans l'intestin grêle, les changements suivants sont observés :

colonisation excessive de la microflore bactérienne de l'intestin grêle (à une concentration >10 5 micro-organismes dans 1 ml d'aspiration du jéjunum) ;

un changement qualitatif de la microflore bactérienne de l'intestin grêle (présence de micro-organismes dits fécaux - coliformes à Gram négatif, bactéries anaérobies obligatoires);

malabsorption de certains nutriments, en particulier les graisses et la vitamine B 12.

Étiologie et pathogenèse. Les principales causes du syndrome de prolifération bactérienne dans l'intestin grêle sont :

violation de l'évacuation de l'intestin grêle, communication anormale entre l'intestin grêle et le gros intestin : occlusion intestinale partielle (rétrécissements, adhérences, tumeurs) ; déconnexion rapide d'une partie de l'intestin du passage du contenu; la présence de fistules entre l'intestin grêle et le gros intestin, la résection du sphincter iléo-colique ; diverticules de l'intestin grêle; pseudo-obstruction intestinale chronique;

hypo- et achlorhydrie : état après résection de l'estomac, vagotomie ; gastrite atrophique; application médicaments(inhibiteurs de la pompe à protons et anti-H 2 à fortes doses) ;

autres causes : états d'immunodéficience ; pancréatite chronique; cirrhose du foie; insuffisance rénale terminale; abus d'alcool, maladie alcoolique du foie.

Dans le domaine des anastomoses chirurgicales, avec la formation de ponts, d'adhérences, de rétrécissements, le mouvement du contenu à travers l'intestin peut être perturbé. Des conditions similaires se produisent dans un long segment déconnecté de l'intestin grêle après l'imposition d'une iléojéjunoanastomose. Les bactéries du côlon colonisent souvent les diverticules et les duplications de l'intestin grêle, entraînant également leur prolifération. Une autre cause de prolifération bactérienne est la pseudo-obstruction intestinale chronique; ce terme fait référence à un ensemble de conditions qui imitent des épisodes d'obstruction mécanique en l'absence de sa source. La pseudo-obstruction intestinale accompagne les maladies à l'origine de pathologies des muscles lisses ou de l'appareil nerveux de l'intestin grêle : sclérodermie systémique, amylose, dystrophie myotonique, maladie de Parkinson, de Hirschsprung, de Chagas, hypothyroïdie, diabète sucré, hypoparathyroïdie, phéochromocytome, et peut aussi être une conséquence de la prise de médicaments (phénothiazides, antidépresseurs tricycliques, bloqueurs de ganglions, clonidine). Le facteur de risque de développement du syndrome de prolifération bactérienne dans l'intestin grêle est l'âge avancé, qui se caractérise par une diminution de la fonction sécrétoire de l'estomac, des troubles de la fonction d'évacuation motrice du tractus gastro-intestinal (GIT), des maladies chroniques et médicaments constants.

Image clinique. Les manifestations du syndrome de croissance excessive de bactéries dans l'intestin grêle sont différentes et sont déterminées par la nature de la lésion de l'intestin grêle. Ses symptômes les plus importants sont : perte de poids, diarrhée, stéatorrhée, formation de calculs d'oxalate dans les reins, carence en vitamines A, D, E, K et B 12 . Dans le syndrome de prolifération bactérienne dans l'intestin grêle, les acides biliaires sont prématurément conjugués. Les acides biliaires secondaires formés provoquent la diarrhée et leur perte se produit, entraînant une insuffisance biliaire et éventuellement le développement d'une maladie des calculs biliaires. Une diminution de la quantité d'acides biliaires conjugués dans la lumière intestinale, qui assurent l'émulsification des graisses et l'activation de la lipase pancréatique, entraîne une stéatorrhée, une malabsorption des vitamines liposolubles. La prolifération de bactéries peut endommager directement l'épithélium de l'intestin grêle, car les métabolites d'un certain nombre de micro-organismes ont un effet cytotoxique. Les oxalates contenus dans les aliments se lient normalement au calcium dans la lumière intestinale et sont excrétés dans les fèces. En cas de perte d'acides biliaires, de grandes quantités d'acides gras libres liant le calcium pénètrent dans la lumière intestinale. Comme la concentration d'ions calcium dans la lumière intestinale diminue, l'absorption des oxalates libres augmente, ce qui conduit à la formation de calculs d'oxalate. Les toxines bactériennes, les protéases et d'autres métabolites se lient à la vitamine B 12, ce qui entraîne sa carence et le développement d'une anémie macrocytaire par carence en B 12 .

Diagnostique. Le tableau clinique de la maladie en combinaison avec l'âge avancé, les antécédents médicaux, les résultats des études de laboratoire et instrumentales (chirurgie du tractus gastro-intestinal, la présence de diabète sucré, de sclérodermie, d'amylose, de diverticules de l'intestin grêle, d'achlorhydrie, de stéatorrhée, de B 12 anémie par carence, abus d'alcool (ABP) et etc.) suggèrent un diagnostic de prolifération bactérienne dans l'intestin grêle.

La détermination directe de la prolifération bactérienne dans l'intestin grêle (culture à partir de matériel d'aspiration de l'intestin grêle) est considérée comme le "gold standard" pour diagnostiquer le syndrome, mais elle est très difficile et rarement utilisée en pratique clinique. Les tests respiratoires indirects à l'hydrogène avec du glucose et du lactulose sont beaucoup plus simples et moins chers et, de plus, non invasifs. La spécificité et la sensibilité du test respiratoire au glucose (78-83 et 62-93 %, respectivement) sont acceptables pour le dépistage et les situations cliniques.

Le diagnostic différentiel doit être fait avec les autres causes de syndrome de malabsorption, principalement la maladie coeliaque et l'insuffisance pancréatique exocrine.

Traitement. Le traitement du syndrome de prolifération bactérienne dans l'intestin grêle comprend une thérapie pour la maladie sous-jacente, une thérapie de remplacement pour le syndrome de malabsorption et une antibiothérapie. Tout d'abord, il est nécessaire d'exclure l'utilisation de médicaments qui suppriment la sécrétion gastrique et la fonction motrice du tractus gastro-intestinal. Dans de nombreux cas, un traitement qui s'attaque à la cause sous-jacente de la maladie (p. ex., neuropathie diabétique, sclérodermie systémique, amylose, diverticulose généralisée de l'intestin grêle) est mis en avant. Souvent, la correction chirurgicale est peu pratique ou impossible, et des procinétiques sont prescrits pour améliorer le passage du contenu. Cependant, les médicaments conventionnels stimulant la motilité se sont révélés inefficaces. Des études ont montré que l'octréotide (un analogue synthétique de la somatostatine) stimulait dans certains cas la motilité intestinale et supprimait la prolifération bactérienne chez les patients atteints de sclérodermie systémique. Dans la gastrite atrophique avec une diminution prononcée de la fonction acidifiante de l'estomac, il n'y a pas de stade d'acidification duodénale, ce qui entraîne une diminution de la synthèse de sécrétine et de cholécystokinine et une violation de la sécrétion pancréatique. À cet égard, dans le schéma thérapeutique de la gastrite atrophique, en plus des agents qui stimulent la sécrétion gastrique, des préparations enzymatiques (festales, digestives, panzinorm, etc.) sont incluses.

Festal est une préparation enzymatique combinée contenant les principaux composants du suc pancréatique, de l'hémicellulase et des composants biliaires, ce qui lui permet d'être utilisé dans des conditions accompagnées d'une solubilisation altérée des graisses. La présence d'hémicellulase dans la préparation contribue à la formation de structures de type gel, ce qui a un effet positif sur la vidange gastrique, le taux d'absorption dans l'intestin grêle et le temps de passage dans le tractus gastro-intestinal. L'hémicellulase contribue à la distribution uniforme des acides biliaires dans tout le tractus gastro-intestinal, améliore la digestion des fibres végétales et a un effet positif sur l'habitat des bactéries dans l'intestin.

Le traitement du syndrome de prolifération bactérienne dans l'intestin grêle repose sur la prescription de médicaments antibactériens. Ces dernières années, de nombreux antibiotiques ont été proposés pour éliminer ce syndrome. Étant donné que la prolifération bactérienne peut résulter de la prolifération de la flore aérobie et anaérobie, l'antibiotique doit être efficace contre plusieurs types de micro-organismes. Des résultats satisfaisants ont été obtenus avec l'utilisation de tétracycline (0,25 g 4 fois par jour), d'ampicilline (0,5 g 4 fois par jour), de métronidazole (0,5 g 3 fois par jour), de rifaximine (800-1200 mg/jour). Dans la plupart des cas, des cures répétées d'antibiothérapie d'une durée de 7 à 14 jours sont nécessaires.