Hépatite pendant la période d'incubation. La période d'incubation de l'hépatite virale : A, B, C. Qui a dit qu'il n'était pas possible de guérir l'hépatite du foie ?

Les personnes qui connaissent une maladie telle que l'hépatite C connaissent de première main la longue période d'incubation - c'est tout le danger de la maladie.

Période d'incubation- c'est la période qui s'étend du moment de l'infection à l'apparition des premiers symptômes de la maladie.

La durée de la phase asymptomatique de l'hépatite C peut être différente. Dans certains cas, ce délai est de deux semaines, ce qui est rare en pratique, dans environ 40% des cas lorsque nous parlons sur le stade aigu de la maladie. Cette évolution de la maladie est moins dangereuse pour l'homme et souvent, grâce à un traitement rapide, il est possible d'empêcher son développement.

Mais il y a aussi de tels cas où la période d'incubation est de plusieurs mois voire jusqu'à un an, dans ce cas on parle de l'évolution chronique de la maladie, qui est observée dans 60% des cas. Mais, en règle générale, cette période est en moyenne de 2 mois. Dans ce cas, la personne ignore totalement qu'elle est porteuse du virus.

Il convient de noter qu'en termes de durée de cette période, l'hépatite C est similaire à l'incubation du virus de l'hépatite B. La durée de la phase asymptomatique de la maladie dépend du type de virus et des caractéristiques individuelles de la personne.

Pendant la période d'incubation, la maladie peut se développer rapidement et le virus se multipliera avec le temps. Après avoir pénétré dans le corps, il affecte le foie, après quoi il entre dans la phase active et affecte les cellules de l'organe.

Au début, les tissus et les cellules du foie résistent à l'hépatite, mais avec le temps, leur fonction protectrice s'affaiblit et le virus détruit progressivement le foie, ce qui conduit ensuite à la cirrhose. Déjà quelques jours après sa pénétration dans le corps, l'état de santé et l'état d'une personne infectée s'aggravent progressivement.

Diagnostic et symptômes de la maladie

En règle générale, le plus souvent, l'hépatite C est asymptomatique et les patients apprennent par hasard le développement du virus lors d'une analyse de sang. Mais après la fin de la période d'incubation de l'hépatite C, ou pendant celle-ci, les symptômes suivants de la maladie peuvent apparaître :

Tous les symptômes décrits ci-dessus peuvent être comparés au développement d'une autre maladie (par exemple, la grippe), et donc seuls quelques-uns peuvent détecter immédiatement l'hépatite.

Si un traitement en temps opportun n'est pas commencé, un cancer ou une cirrhose peuvent se développer, qui se manifestent par les symptômes suivants :

La précision du diagnostic dépend des méthodes de traitement.

Le diagnostic de la maladie est effectué pour:

Quelle que soit la durée de la période d'incubation, un diagnostic rapide et les mesures préventives prises sont importants pour le développement de la maladie.

Le patient doit faire lui-même le diagnostic principal, car la maladie se déroule souvent de manière cachée. Mais les premiers symptômes peuvent être des douleurs du côté droit sous les côtes, de la fatigue et une perte d'appétit. Le médecin, pour le diagnostic primaire, peut orienter vers un test sanguin et une échographie de la cavité abdominale.

Après avoir mené ces études, le médecin prescrit un traitement au patient. Une biopsie du foie est l'un des moyens modernes de détecter la présence de l'hépatite C dans le corps. De plus, grâce à cette procédure, il est possible de prédire l'évolution ultérieure de la maladie.

Afin d'identifier la maladie, vous pouvez effectuer un test rapide.

Cela peut être fait à la maison et au laboratoire. Le principe de son travail est simple et similaire à un test de grossesse. Vous devez déposer une petite quantité de sang sur la bandelette de test, et si deux bandelettes apparaissent dessus, alors le virus est présent dans le sang, s'il est absent, un seul tiret apparaîtra sur la bandelette.

Caractéristiques de l'évolution de la maladie dans la moitié féminine

Les organismes des femmes et des hommes sont à bien des égards différents et, par conséquent, l'évolution de la maladie en eux est différente. Ainsi, avec le développement d'une maladie telle que l'hépatite C, les femmes ont des caractéristiques distinctives:

Comme mentionné ci-dessus, la période d'incubation de l'hépatite C chez les femmes est plus courte que chez les hommes. Mais peu importe le nombre de jours que dure cette phase, elle est toujours dangereuse pour une personne. diffèrent selon le stade de la maladie. Les principaux signes de la maladie sont les suivants :

Les symptômes peuvent apparaître même des jours après l'infection. Il convient de noter que la fatigue et la léthargie chez les femmes sont beaucoup moins fréquentes que chez les hommes.

Après que la phase aiguë devient chronique chez la gent féminine, l'inflammation dans le corps est moins prononcée que chez l'homme.

Il n'est pas facile d'identifier les symptômes de l'hépatite C chez les femmes pendant la grossesse, car ils sont facilement confondus avec la toxicose. La maladie peut également être transmise à un enfant qui passe par le canal de naissance au moment de la naissance.

Les signes de maladie chez les femmes enceintes comprennent les suivants :

• vomir;
• une augmentation de la taille du foie et de la rate;
• syndrome asthénique;

Il convient de noter que la maladie se transmet par le sang et qu'il convient donc d'éviter tout contact avec une personne infectée.

Diagnostic précoce de la maladie

Indubitablement, diagnostic précoce la maladie vous permet de commencer le traitement en temps opportun et d'éliminer les symptômes de la maladie. Mais il convient de noter que le diagnostic d'une maladie dans les premiers stades est tâche difficile. La complexité de la procédure réside également dans son coût élevé, et de nombreuses personnes ne peuvent pas se permettre un examen aussi coûteux. Si ces tests étaient inclus dans les examens préventifs, il serait alors possible de diagnostiquer la maladie à un stade précoce.

La réaction en chaîne par polymérase est le test le plus sensible pour diagnostiquer une maladie. Il est encore possible de détecter la présence du virus dans le sang stade initial développement de la maladie (moyenne 2-3 semaines).

Mais malgré le développement technologies modernes, aujourd'hui, il est seulement occasionnellement possible de détecter le développement de l'hépatite au stade initial en raison de l'évolution asymptomatique de la maladie. Tout cela s'explique simplement - une personne se sent bien, mais elle ne voit pas l'intérêt de faire une analyse coûteuse, car elle peut s'avérer négative. En règle générale, les tests effectués gratuitement ne peuvent pas détecter la présence du virus à un stade précoce.

Pour une personne malade, il est important de diagnostiquer à temps, et pour cela, vous devez constamment subir des examens programmés, consultez un médecin lorsque des symptômes alarmants apparaissent. Il convient de noter que la détection précoce de la maladie vous permet de guérir une personne infectée.

L'hépatite virale A est une maladie infectieuse aiguë qui se manifeste par une inflammation, une nécrobiose du tissu hépatique, transmise par voie fécale-orale. Synonymes - Maladie de Botkin, hépatite épidémique.

Hépatite A - étiologie

L'hépatite A est due à un hépatotrope un virus de la famille des picornavirus, un genre d'entérovirus. Le génome du virus est formé d'une seule hélice ARN étroitement emballé dans une capside.Il se distingue des autres entérovirus par sa résistance accrue aux influences physiques et chimiques. Résiste longtemps dans l'eau, la nourriture, les eaux usées, sur les articles ménagers.

Le virus de l'hépatite A ne perd pas sa virulence pendant plusieurs semaines à des températures positives, lorsqu'il est congelé (-20 degrés) jusqu'à 2 ans. L'ébullition le détruit en 5 minutes, sous l'action des ultraviolets - en une minute, dans une armoire à chaleur sèche (120 degrés), il meurt en une heure.Il est sensible au formol, à la chloramine, à l'eau de Javel.

Épidémiologie

Selon les statistiques, plus de 1,5 million de personnes dans le monde contractent l'hépatite A chaque année. En fait, ce chiffre est largement sous-estimé - jusqu'à 90% des enfants et 25% des adultes tolèrent la forme asymptomatique.
La maladie est répandue dans le monde entier. Il y a une dépendance directe à la fréquence dissémination maladies liées aux conditions de vie socio-économiques de la population.

Dans les pays économiquement arriérés d'Afrique, d'Asie, d'Amérique latine, des pays des Caraïbes avec un mauvais assainissement, un manque d'assainissement et de propreté l'eau rencontre les épidémies. Dans ces régions d les enfants de moins de 10 ans tombent malades l'hépatite et acquérir une immunité stable à vie.

Dans les pays développés avec des compétences en matière d'hygiène, un contrôle strict des épidémies, la vaccination, la propagation de la maladie est contrôlée.
La source d'infection est constituée de personnes malades présentant une forme clinique quelconque de la maladie. Pour d'autres, le plus grand danger est créé par les patients à la fin de l'incubation et pendant la période de pointe avant l'apparition de la jaunisse, car à ce moment-là, le virus est excrété au maximum du corps avec les matières fécales.

L'hépatite A se transmet par l'eau, la nourriture, les contacts familiaux. La voie d'infection par l'eau est la plus dangereuse. S'il y a contamination fécale des plans d'eau, qui servent de source d'approvisionnement en eau, des flambées épidémiques de la maladie se produisent. L'infection est possible lors de la baignade dans des piscines et des réservoirs pollués.

L'infection domestique par contact survient dans les établissements pour enfants avec violation du régime sanitaire et épidémiologique, dans les familles avec détection tardive du patient. Les maladies associées à la transmission d'origine alimentaire sont enregistrées lorsque les travailleurs ou les vendeurs d'aliments deviennent la source de l'infection.

Les enfants âgés de 3 à 14 ans, la plupart du temps en groupes organisés, sont particulièrement sensibles à l'hépatite A. Les nourrissons tombent rarement malades, car l'immunité passive est transmise par la mère.

Pathogénèse

Une fois dans le corps humain par la bouche, le virus par le tube digestif atteint l'intestin grêle.

La reproduction primaire du virus a lieu dans l'endothélium de la muqueuse. intestin grêle et lymphatiques mésentériques nœuds. Ensuite, le virus pénètre dans le sang et, par la veine porte, est envoyé au foie, pénètre dans les hépatocytes, s'intègre dans le génome cellulaire, le forçant synthétiser intensivement leurs copies.De plus, à partir des cellules hépatiques détruites, les virus atteignent le duodénum et, se déplaçant dans les intestins avec les matières fécales, sortent du corps.

Les dommages aux hépatocytes et le développement de réactions inflammatoires dans les tissus hépatiques résultent à la fois de l'action cytopathologique directe des virus et de l'activation des mécanismes de défense immunitaire.
haute immunogénicité l'absence du virus s'explique porteurs de virus et les formes chroniques de la maladie. Une réponse immunitaire massive arrête la reproduction de l'agent pathogène, l'empêcheSe propager sur le pas infecté hépatocytes. A la fin de l'incubation, des anticorps spécifiques sont synthétisés. Au plus fort de la maladie, le corps est libéré de la charge virale. Après la maladie reste une forte immunité.

L'hépatite virale A passe cycliquement et se divise en plusieurs périodes

• Incubation
• Prodrôme
• Ictérique
• convalescence

La période d'incubation de l'hépatite A est le temps qui s'écoule entre le moment où le virus pénètre dans l'organisme et celui où les premiers symptômes apparaissent. Gamme 7 - 50 jours. Une personne ne se doute pas de sa maladie, mais est contagieuse pour les autres.

Les symptômes

Les premiers symptômes de la maladie apparaissent lors de la virémie, lorsque le virus pénètre dans le sang après la réplication primaire. Cliniquement, cela se manifeste par des symptômes d'intoxication - un début aigu, une élévation de la température jusqu'à un nombre fébrile, des maux de tête et une faiblesse. En signe d'inflammation légère des voies respiratoires supérieures - toux, enrouement. Du tractus gastro-intestinal - perte d'appétit, nausées, parfois vomissements, inconfort, lourdeur dans l'épigastre.

Au 5-10ème jour, une coloration ictérique apparaît progressivement - d'abord des muqueuses de la cavité buccale, de la sclérotique des yeux, puis de toute la peau. L'urine s'assombrit au brun foncé, les matières fécales se décolorent. Ayant atteint son développement maximal en 2-3 jours, la jaunisse dure encore 5-7 jours. Au fur et à mesure que les hépatocytes sont endommagés par des virus, le cidre hépatoliénal, une dyskinésie biliaire se forme, qui s'exprime cliniquement par l'hépato et la splénomégalie.

Avec l'apparition de la jaunisse, l'état du patient s'améliore : la température se normalise, le sommeil et l'appétit s'améliorent.

Symptômes de l'hépatite A chez l'adulte

En plus des formes typiques avec une nette cyclicité, il existe

• Forme aiguë - la guérison survient après 3 semaines. Cette forme est tolérée par 95% des patients.
• Forme prolongée - dure plus de six mois. Il faut beaucoup de temps pour restaurer le foie et la rate. Mais il ne s'agit pas d'une maladie chronique, mais d'un cycle prolongé du processus infectieux associé à un ralentissement de l'immunogénèse spécifique.
• Forme aggravée - l'amélioration ne se produit pas pendant longtemps. Les tests hépatiques continuent d'être à un niveau élevé. Après la récupération, des rechutes sont possibles, qui sont généralement associées à d'autres types. hépatite virale. Caractérisé par une immunité réduite.
• La dyskinésie biliaire accompagne toute forme d'hépatite a, mais avec des degrés de gravité variables
• Ajout d'autres infections. Les études n'ont pas révélé que l'hépatite virale a aggrave son évolution et ses symptômes lorsque les infections intercurrentes se superposent.

Les caractéristiques des symptômes de l'hépatite A chez les femmes, contrairement aux hommes, n'ont pas été notées. Chez les femmes enceintes, la maladie passe de manière bénigne, seulement avec des formes très sévères et prolongées, une naissance prématurée est possible. Mais ni in utero ni lors de l'accouchement, la mère ne contamine pas l'enfant.

Hépatite A chez les enfants, symptômes

À structure globale proportion de morbidité des enfants est de 60%. Les flambées épidémiques se produisent dans les groupes d'enfants, en particulier ceux fermés (foyers pour enfants, internats). Cela est dû à plusieurs raisons

• les enfants maîtrisent partiellement les techniques d'hygiène
• contact quotidien étroit en groupes organisés
• un grand nombre de formes anictériques effacées

La période d'incubation chez les enfants est de 10 à 45 jours. En moyenne 15-30 jours.

La période prodromique commence de manière aiguë - avec une élévation de la température à 39 degrés, des maux de tête, une faiblesse, des nausées, des vomissements. Dans certains cas, des douleurs abdominales sévères, ressemblant à une appendicite aiguë ou une colique biliaire. Les tout-petits sont méchants, refusent de manger, ne dorment pas bien. La dyspepsie se manifeste sous forme de constipation ou de diarrhée à répétition. Les formes bénignes commencent par une décoloration de l'urine (assombrissement) et des matières fécales (décoloration). La durée de la période est de 3 à 8 jours.

La jaunisse survient pendant la période de pointe. Initialement, la sclérotique des yeux, les muqueuses du palais dur, le visage, le tronc et plus tard les membres sont touchés. Le foie, parfois la rate, est hypertrophié. L'ictère dure 1 à 2 semaines. L'enfant va mieux : la température baisse, l'appétit et le sommeil sont rétablis.

Reconvalescence. Le foie diminue à sa taille normale, l'urine et les matières fécales acquièrent une couleur naturelle, les indicateurs fonctionnels du foie sont progressivement restaurés. Mais le syndrome asthénique persiste pendant 2 à 3 mois - fatigue, larmes, caprices, douleurs abdominales épisodiques.

Les formes graves chez les enfants sont rarement enregistrées, le plus souvent dans les maladies endocriniennes, lorsqu'un facteur auto-immun s'ajoute aux lésions hépatiques causées par un virus.

Diagnostique

Basé sur la clinique, l'épidémiologie, les examens de laboratoire et instrumentaux.

Clinique

Dans les cas classiques, le diagnostic repose sur un début aigu avec une élévation de la température et des symptômes d'intoxication. Caractéristiques sont l'apparition de douleurs tiraillantes sourdes dans l'hypochondre droit et l'épigastre, des nausées, une perte d'appétit. Avec les méthodes d'examen physique - hépatomégalie, le foie sort de derrière le bord de l'arc costal, est douloureux à la palpation. Un symptôme pathognomonique apparaît 1 à 2 jours avant la jaunisse - un changement de couleur de l'urine et des matières fécales.

Épidémiologie

Une anamnèse minutieuse (contact avec un malade atteint d'hépatite, déplacement dans une zone défavorable à l'incidence de l'hépatite) permet d'établir l'origine de l'infection.

Recherche en laboratoire

• Test sanguin général avec coagulogramme. Leucopénie avec lymphe et monocytose, anémie, thrombocytopénie.
• Biochimie du sang. Le critère diagnostique le plus important est la détermination des enzymes hépatocellulaires AST, ALT, F-1-FA (fructose-1-phosphate aldolase). Plus le processus pathologique est sévère, plus le niveau d'enzymes dans le sérum sanguin est élevé. test Thymol augmente plusieurs fois. Augmentation du niveau de toutes les fractions de la bilirubine, en particulier directe. Diminution des protéines totales, dysprotéinémie.
• Analyse générale des urines. L'urobilinurie se manifeste au début de la période prodromique, remonte le plus possible jusqu'au début de l'ictère, puis diminue.
• Des tests spécifiques pour la détection du virus de l'hépatite A sont effectués par dosage immunoenzymatique (ELISA) - ils déterminent le niveau d'anticorps de classe M contre le virus de l'hépatite A. Ces anticorps se retrouvent dans toutes les formes d'hépatite, quelle que soit la gravité de la maladie.
• Une méthode précoce hautement spécifique pour diagnostiquer l'hépatite A à l'aide de méthodes de génétique moléculaire - la réaction en chaîne par polymérase (PCR) a été développée. L'ARN de l'hépatite virale a est détecté dans le sang quelques jours avant l'élévation du taux des transaminases enzymatiques.
• Échographie du foie. Cette méthode n'est pas spécifique à l'hépatite a. Les dimensions de l'organe sont déterminées (une augmentation due à l'œdème et à l'étirement de la capsule), l'hétérogénéité de la structure du foie.

Traitement de l'hépatite A

Le traitement visant le facteur étiologique, c'est-à-dire le virus de l'hépatite A, n'existe pas. La thérapie pathogénétique est construite en tenant compte de l'épargne maximale du foie affecté, en maintenant son état fonctionnel. Les mesures thérapeutiques dépendent de la forme, de la gravité de l'évolution, de la présence de symptômes. Pour chaque phase de l'hépatite a, certains symptômes sont inhérents et le traitement est effectué en tenant compte de leurs manifestations. Médicaments sont prescrits avec beaucoup de soin afin de ne pas augmenter l'effet toxique sur le foie malade des produits métaboliques.

Avec une forme moyenne, les mêmes mesures thérapeutiques sont effectuées. Au début, l'utilisation d'entérosorbants (entérosgel, polysorb, smecta) est indiquée pour l'élimination la plus rapide des toxines et des produits métaboliques nocifs du corps.

Dans la forme sévère, le traitement de l'hépatite a est effectué dans l'unité de soins intensifs d'un hôpital. En cas d'insuffisance hépatique, le risque de développer une encéphalopathie hépatique est élevé en raison d'une violation de la fonction de détoxification d'un foie malade, qui ne peut pas faire face à l'élimination de l'ammoniac du sang. L'ammoniac à haute concentration pénètre dans le cerveau, inhibe le travail de ses cellules, ce qui peut entraîner le coma et la mort du patient.

Un repos au lit strict est nécessaire pour économiser de l'énergie par le corps. De plus, l'apport sanguin au foie est considérablement amélioré en position horizontale.

Thérapie de désintoxication par perfusion avec des solutions de glucose-sel (hémodez, reopoliglyukin, reogluman). Avec hyperhydratation pour augmenter la diurèse - lasix diurétique, veroshpiron.

Les glucocorticoïdes - la prednisolone, la dexaméthasone sont prescrits en cure courte, en tant qu'agent anti-inflammatoire, ainsi que pour réduire l'activité d'une réaction hyperimmune spécifique.

Pendant la période de convalescence, des hépatoprotecteurs améliorent les processus de réparation des hépatocytes: Essentiale-forte, carsil, heptral. La décision de prescrire des vitamines dernières années est en discussion. La plupart des chercheurs pensent que l'utilisation de vitamines, en particulier par voie parentérale dans les maladies du foie, n'est pas indiquée et que le patient peut recevoir des vitamines en mangeant des produits naturels.

Diète

Les aliments doivent être mécaniquement et chimiquement doux. Les aliments frits, fumés, en conserve, les produits de charcuterie, les graisses (margarine, bœuf, mouton) sont inacceptables. Dans la période aiguë et dans les cas graves - restriction des protéines animales. Bouillons de viande forts à haute teneur en extraits, les champignons ne sont pas recommandés. Limitez les plats utilisant des pois, des haricots, du chou, qui contribuent aux flatulences.

Presque tous les légumes et fruits sont autorisés, à l'exception de ceux qui contiennent des huiles essentielles. Le régime alimentaire du patient comprend des céréales, du lait, des produits à base d'acide lactique, de la viande, du poisson, des produits de boulangerie. Méthodes de cuisson - ébullition, ragoût, cuisson, cuisson à la vapeur. Manger toutes les 2,5 heures, réchauffer en petites portions. Boisson abondante - compotes, gelée, décoctions d'églantier, eau minérale.

Complications

Une forme sévère transitoire qui survient avec une augmentation de l'intoxication, un blocage rapide des fonctions hépatiques - insuffisance hépatique aiguë, entraînant une encéphalopathie et la mort du patient.

Hépatite récurrente a. Une rechute survient après 1 à 3 mois dans un contexte de bonne santé, de normalisation des paramètres fonctionnels du foie. L'évolution est plus douce que dans la première phase aiguë, mais des symptômes inhabituels s'ajoutent sous forme de démangeaisons cutanées, de douleurs articulaires, d'éruptions violettes sur les membres inférieurs.

L'ictère cholestatique se forme en raison d'une violation de l'écoulement de la bile. Il se manifeste sous la forme d'un ictère prolongé (jusqu'à 3 mois), de fièvre, de démangeaisons cutanées, d'une perte de poids. Dans le sang - érythrocytose, lymphopénie.

D'autres complications sont possibles (ascite, polynévrite et autres). Vu très rarement. Dans la plupart des cas, l'évolution de l'hépatite a est bénigne et se termine par une guérison complète.

Examen clinique

Tous ceux qui ont été malades sont inscrits sur une fiche du dispensaire. L'examen et les tests de laboratoire sont effectués initialement dans un mois, puis une fois par trimestre jusqu'à la guérison clinique complète et la normalisation des tests hépatiques.

La prévention

Il est divisé en non spécifique et spécifique.

La prophylaxie non spécifique vise à prévenir l'infection. L'hépatite A est une infection intestinale typique transmise par voie féco-orale. Afin de vous protéger autant que possible des infections, vous devez

• Ne buvez pas d'eau non bouillie
• Mangez des fruits de mer, du poisson uniquement après traitement thermique
• Eviter le contact avec les personnes malades
• Lavez les fruits et légumes sous l'eau courante et traitez-les avec de l'eau bouillante.
• Voyager en Asie, en Afrique, Amérique latine ne pas manger dans des établissements de rue douteux. Ne buvez que de l'eau en bouteille.
• Respect attentif et strict des normes d'hygiène, articles d'hygiène personnelle individuels.

Une prophylaxie spécifique d'urgence est réalisée avec des immunoglobulines humaines normales chez les personnes ayant été en contact avec un cas d'hépatite a. L'intervalle ne doit pas dépasser deux semaines à partir du moment de l'infection.

La prophylaxie spécifique planifiée est effectuée selon les indications

Les vaccinations sont soumises

• Tous les enfants à partir de 3 ans. Si le calendrier de vaccination n'est pas respecté, l'enfant est vacciné avant d'entrer à l'école.
• Personnes appartenant à des groupes à risque : agents de santé, éducateurs et enseignants d'institutions pour enfants, travailleurs de l'alimentation, vendeurs de produits alimentaires, travailleurs des services d'approvisionnement en eau et d'assainissement, personnel militaire et personnes se rendant au travail ou en vacances dans des lieux défavorables aux infections intestinales, y compris l'hépatite A .