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Traitement du virus Epstein Barr chez les enfants Komarovsky. Virus d'Epstein-Barr - symptômes et traitement chez les enfants. Comment exactement l'agent pathogène est-il détecté?

Le virus d'Epstein-Barr est assez courant chez les enfants et les adolescents. Il a été découvert en 1964 et est considéré comme un descendant de l'herpès. Les scientifiques disent qu'environ la moitié de la population adulte de la planète est infectée. Les experts ont prouvé que l'EBV provoque souvent des troubles graves dans le corps de l'enfant. L'infection a un certain nombre de caractéristiques avec lesquelles vous devez vous familiariser pour réussir son traitement.

Les lymphocytes envahissent les principaux organes, entraînant souvent des cas graves ou la mort. Le syndrome lymphoprolifératif est probablement le résultat d'un défaut génétique subtil qui le rend difficile à protéger système immunitaire du virus. La greffe d'organe ou la greffe de moelle osseuse sont également des facteurs de risque de développer un syndrome lymphoprolifératif. Le lymphome cérébral est plus fréquent chez les personnes atteintes d'une maladie avancée, mais survient également dans d'autres conditions immunodéprimées.

Il s'agit d'une plaque blanche sur le côté de la langue qui ne peut pas être enlevée avec un grattoir doux. Il est plus fréquent chez les personnes atteintes ou dans d'autres conditions immunosuppressives. La mononucléose provoque une fatigue qui peut durer plusieurs semaines, voire plus. Les tests sanguins sont généralement normaux.

Les principaux symptômes d'une infection virale ne diffèrent pas des manifestations d'un rhume. Chez les enfants, l'infection est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par transfusion sanguine d'une mère infectée par le virus.

D'immunité faible en cas d'infection massive, l'infection d'Epstein-Barr entraîne parfois le développement d'une mononucléose infectieuse. Après cela, diverses variantes de sa manifestation sont observées:

Même parmi les femmes qui sont infectées. Anticorps, anticorps, test d'anticorps, lymphome de Burkitt, cancer, corticostéroïdes, hypertrophie de la rate, fatigue, test d'anticorps hétérophiles, infection, infection latente, lymphome, mono, monocytes, monotache, carcinome nasopharyngé, rupture de la rate, rate, leucocytes, infection virale, virus . Le virus d'Epstein-Barr peut provoquer de nombreuses infections différentes chez l'homme, y compris la mononucléose. Cependant, les personnes qui développent la mono peuvent éprouver plus symptômes graves tels que fatigue extrême, mal de gorge, ganglions lymphatiques enflés, fièvre, maux de tête, amygdales enflées, perte d'appétit, rate molle et enflée et sueurs nocturnes. Le virus peut être présent dans la salive pendant plusieurs mois après la disparition des symptômes. Les chercheurs pensent que les gènes viraux modifient la croissance des cellules immunitaires humaines infectées, ce qui conduit à leurs cancers. Au lieu de cela, le traitement se concentre sur la réduction des symptômes jusqu'à ce que l'infection disparaisse d'elle-même. Les médicaments, tels que les analgésiques et les stéroïdes, peuvent aider à soulager les symptômes. Les patients doivent également boire beaucoup de liquides et se reposer jusqu'à ce que l'infection disparaisse. informations générales R : Les symptômes du virus Epstein-Barr varient en fonction de la souche spécifique du virus. Cependant, la fatigue peut persister pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois. Symptômes généraux: Souvent, les premiers signes d'infection sont une sensation générale d'inconfort et de fatigue, qui peut durer de quelques jours à une semaine. La fatigue est généralement la pire deux à trois semaines après l'apparition des symptômes et peut durer six semaines ou plus. La fatigue peut être grave et interférer avec la capacité d'une personne à effectuer des activités quotidiennes normales. Une substance purulente peut être présente au fond de la gorge. D'autres symptômes courants comprennent des amygdales enflées, mal de tête, perte d'appétit et sueurs nocturnes Environ la moitié des patients atteints de mononucléose développent une hypertrophie de la rate parce que les cellules immunitaires de la rate détruisent le virus présent dans le sang de la personne. La plupart des patients éprouvent peu ou pas de symptômes suggérant une hypertrophie de la rate. Ceci est généralement détecté lors d'un examen physique. Symptômes moins courants : chez certains patients, le foie peut grossir. Dans des cas moins fréquents, la peau et les yeux du patient peuvent avoir jaune. En effet, certains patients présentent des symptômes légers ou inexistants. Parfois, au début d'une infection ou chez les jeunes enfants, un test d'anticorps se traduira par des faux positifs. résultats négatifs. Rupture de la rate : De nombreux patients atteints de mononucléose due au virus d'Epstein-Barr développent une hypertrophie de la rate. Les patients qui rompent la rate ressentent généralement une douleur aiguë et soudaine dans la partie supérieure gauche de l'abdomen. Si ce type de douleur se développe, les patients doivent être transportés immédiatement à l'hôpital le plus proche. Problèmes nerveux : complications système nerveux rares, mais peuvent inclure des lésions nerveuses, des convulsions, des changements de comportement, une inflammation du cerveau et une inflammation des tissus entourant le cerveau et la moelle épinière. Voies respiratoires bloquées : dans de rares cas, les ganglions lymphatiques du cou peuvent devenir extrêmement gros et bloquer les voies respiratoires. Cela peut rendre difficile la respiration du patient. Général : Il n'existe actuellement aucun remède contre les infections par le virus Epstein-Barr. Les patients ne reçoivent médicaments antiviraux car ils peuvent en fait aggraver la condition. Au lieu de cela, le traitement se concentre sur la réduction des symptômes jusqu'à ce que l'infection disparaisse d'elle-même. Cela permet au corps de concentrer la majeure partie de son énergie sur la lutte contre les infections. Les personnes atteintes de mononucléose doivent éviter les exercer , y compris le levage de charges lourdes et les sports de contact, pendant environ un mois, même si la rate n'est pas notablement hypertrophiée. Cela aide à réduire le risque de rupture de la rate. Il aide à réduire la fièvre et à améliorer les symptômes des maux de gorge. Il aide également à prévenir la déshydratation. Stéroïdes : dans certains cas, un médecin peut prescrire des corticostéroïdes, tels que la prednisone, pour réduire l'enflure de la gorge et des amygdales. Certaines preuves suggèrent que ces médicaments peuvent également aider à réduire la durée et la gravité de l'infection. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces affirmations. Étant donné que le virus d'Epstein-Barr est extrêmement courant et que certaines personnes peuvent porter et propager le virus par intermittence tout au long de leur vie, il est presque impossible de prévenir l'infection. Infections par le virus d'Epstein-Barr. Nouveaux aspects pathogéniques et cliniques. Bien que le virus d'Epstein-Barr soit moins contagieux que le rhume, il peut toujours être transmis à d'autres. Par exemple, les gens peuvent contracter la maladie après avoir embrassé une personne infectée ou partagé de la nourriture ou des boissons avec une personne infectée. L'infection est rarement transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par contact avec du sang infecté. Les individus sont généralement contagieux pendant plusieurs semaines après l'apparition des signes et des symptômes. Cependant, certaines personnes peuvent être porteuses et propager le virus par intermittence tout au long de leur vie. Preuves scientifiques peu claires ou contradictoires : Alizarine : les preuves disponibles limitées suggèrent que l'alizarine pourrait être efficace contre les infections virales telles que diverses infections herpétiques. L'alizarine peut être toxique et ne doit pas être manipulée pendant de longues périodes, frottée dans les yeux ou mangée. Chardon béni : Les études de laboratoire disponibles ne rapportent pas l'activité du chardon béni contre l'herpès, la grippe ou les poliovirus. Il n'existe actuellement aucune recherche humaine sur le chardon béni comme traitement des infections virales. Le chardon béni est généralement considéré comme sûr lorsqu'il est pris par voie orale aux doses recommandées pendant de courtes périodes, avec plusieurs effets secondaires signalés tels que malformations congénitales, saignements, problèmes respiratoires, ecchymoses, cancer du nez ou de la gorge, augmentation de la production d'acide gastrique, démangeaisons, reins maladie, toxicité hépatique, éruption cutanée, gêne gastrique, ulcères d'estomac et vomissements. Des réactions allergiques au chardon béni peuvent survenir, y compris des éruptions cutanées, ainsi qu'une sensibilité croisée à la griffe et à l'échinacée. Canneberges : Les canneberges proviennent de petits arbustes à feuilles persistantes avec des baies brunes, rouges et comestibles. Les baies sont utilisées dans les sauces, les gelées et les boissons. Des études de laboratoire limitées ont examiné l'activité antivirale des canneberges. Ces propriétés antivirales peuvent aider le corps à combattre des virus tels que le virus Epstein-Barr. Cependant, des études humaines fiables démontrant les effets antiviraux et antifongiques des canneberges font actuellement défaut. Des recherches supplémentaires sont justifiées. Le jus de canneberge sucré peut affecter la glycémie. Utiliser avec prudence en cas d'antécédents de calculs rénaux. Évitez plus que ce qui se trouve normalement dans les aliments si vous êtes enceinte ou si vous allaitez. Focusing : Le focus est une technique de psychothérapie qui consiste à prendre conscience des sentiments associés à un problème particulier et à comprendre le sens des mots ou des images véhiculés par ces sentiments. Les premières études indiquent qu'une participation expérientielle accrue n'affecte pas les titres d'anticorps viraux d'Epstein-Barr. Afin de mener des recherches dans le domaine de la fonction immunitaire et de la production d'anticorps, avant de tirer une conclusion dans ce domaine, des effets secondaires peuvent être déduits à l'aide d'une thérapie de focalisation. Les patients doivent consulter leur médecin qualifié avant de prendre des décisions concernant les conditions médicales et les pratiques. Les personnes ayant de graves difficultés émotionnelles ne doivent pas refuser une thérapie médicale et psychologique éprouvée. Au lieu de cela, la concentration devrait être utilisée comme une thérapie complémentaire possible. Oseille : Il n'y a actuellement pas suffisamment de preuves de l'effet antiviral de l'oseille. Cela peut être dû à l'oxalate présent dans l'oseille. De nombreuses teintures contiennent des niveaux élevés d'alcool et doivent être évitées lors de la conduite ou de l'utilisation de machines lourdes. Les médicaments à forte teneur en alcool dans l'oseille peuvent provoquer des nausées ou des vomissements lorsqu'ils sont utilisés avec les médicaments récepteurs métronidazole ou disulfirame. Curcuma : des preuves suggèrent que le curcuma peut aider à traiter infections virales. Cependant, il n'y a pas assez de données humaines dans ce domaine. Des tests bien conçus sont nécessaires pour déterminer si ces affirmations sont cohérentes. À utiliser avec prudence en cas d'antécédents de troubles hémorragiques, de déficiences du système immunitaire, de maladie du foie, de diabète, d'hypoglycémie ou de calculs biliaires. À utiliser avec prudence avec les anticoagulants tels que la warfarine et les médicaments qui affectent la glycémie. Évitez les quantités médicinales si elles sont enceintes ou allaitent. Le curcuma doit être arrêté avant la chirurgie programmée. Les utilisations traditionnelles ou théoriques manquent de preuves : Chaparral : Les Amérindiens utilisaient les feuilles et les tiges de chakra pour traiter le cancer, l'arthrite et le rhume. Bien que le chaparral ait été proposé comme traitement éventuel Virus d'Epstein-Barr, la recherche dans ce domaine fait défaut. On ne sait toujours pas s'il est sûr et thérapie efficace chez les gens. Évitez les réactions allergiques au chaparral ou à l'un de ses ingrédients, y compris l'acide nordihydrohyréactif. Chaparral a été lié à de nombreux cas graves et potentiellement mortels Effets secondaires chez les animaux et les humains. Par conséquent, il n'est pas recommandé pour un usage général. Évitez les dysfonctionnements rénaux ou hépatiques. À utiliser avec prudence si vous prenez des anticoagulants, des médicaments pour la glycémie ou des médicaments qui sont décomposés par le foie. À utiliser avec prudence si vous conduisez ou utilisez de la machinerie lourde. Chrysanthème: Le chrysanthème est une plante populaire à des fins ornementales, alimentaires et insecticides. Partout dans le monde, les chrysanthèmes sont plantés dans les jardins pour leurs fleurs et sont souvent associés à l'automne dans climat tempéré. Les premières preuves de laboratoire suggèrent que les ingrédients du chrysanthème peuvent aider le corps à combattre le virus d'Epstein-Barr. Cependant, cela ne peut être vérifié tant que des essais humains bien conçus ne sont pas effectués. Évitez la sensibilité à la lumière ou la prise d'agents qui provoquent une sensibilité à la lumière. Éviter la prise de fortes doses aiguës ou chroniques de pyréthrine. Éviter la pyréthrine chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique, d'épilepsie, d'asthme, ou qui sont enceintes ou allaitement maternel. N'exposez pas vos yeux à la pyréthrine. A utiliser avec prudence si immunodéprimé. Il a été suggéré, mais non prouvé scientifiquement, que la thérapie du côlon peut aider à traiter les infections par le virus Epstein-Barr. Un traitement excessif peut permettre au corps d'absorber trop d'eau, provoquant des déséquilibres électrolytiques, des nausées, des vomissements, une insuffisance cardiaque, du liquide dans les poumons, des rythmes cardiaques anormaux ou un coma. Des infections ont été signalées, probablement dues à un équipement contaminé ou à la suite de l'élimination de bactéries intestinales normales qui détruisent les bactéries infectieuses. Il existe un risque de destruction de la paroi intestinale, qui est une complication grave pouvant entraîner un choc septique et la mort. Évitez les traitements fréquents en cas d'insuffisance cardiaque ou rénale. L'équipement de la colonie doit être stérile. L'irrigation du côlon ne doit pas être utilisée comme seul traitement pour les maladies graves. Éviter la grossesse ou l'allaitement en raison du manque de preuves scientifiques. Réglisse : La réglisse est récoltée à partir des racines et des rhizomes séchés de l'arbuste à faible croissance Glycyrrhiza glabra. Il a été suggéré que la réglisse pourrait aider à traiter les infections par le virus Epstein-Barr. Cependant, aucune étude n'a été menée pour déterminer si cette thérapie est sûre et efficace chez l'homme. À éviter en cas d'insuffisance cardiaque congestive, de maladie coronarienne, de maladie rénale, de maladie du foie, de rétention d'eau, d'hypertension artérielle ou de troubles hormonaux. La réglisse peut causer des anomalies bas niveaux testostérone chez les hommes, ou des niveaux élevés de prolactine ou d'œstrogène chez les femmes. Cela peut rendre la grossesse difficile et provoquer des irrégularités menstruelles.

Une fois infecté, le corps accumule des anticorps contre le virus.
Les individus sont généralement contagieux pendant plusieurs semaines après l'infection.
Les enfants de moins de cinq ans ne présentent généralement aucun symptôme de l'infection.
Les adolescents et les adultes peuvent présenter ou non des symptômes.
La durée des symptômes varie également.
En général, les symptômes commencent à diminuer après environ deux semaines.
Informations générales.
Dans de nombreux cas, les infections par le virus Epstein-Barr ne sont pas diagnostiquées.
Si des anticorps sont présents, un diagnostic positif est posé.
Dans les cas extrêmes, la rate peut se rompre.
Une rupture de la rate nécessite généralement une intervention chirurgicale.
La plupart des symptômes commencent à s'améliorer après quelques semaines.
Numéro thématique : biologie et pathologie du virus d'Epstein-Barr.
Maladies virales causées par le virus Epstein-Barr : une mise à jour.
Le rôle du virus d'Epstein-Barr dans la pathologie humaine.
Ecologie et pathologie du virus Epstein-Barr.
Le rôle des infections à virus Epstein-Barr dans la pathologie humaine.
Elle se transmet par contact avec la salive d'une personne infectée.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires avant de tirer une conclusion.
A éviter si vous êtes enceinte ou si vous allaitez.

Le virus d'Epstein-Barr est un virus courant qui provoque la fièvre glandulaire.

Parfois, le virus est éliminé et le patient récupère. Cependant, ce résultat est extrêmement rare.
Absence de tout signe de maladie. Seule une analyse appropriée peut détecter la présence d'une infection. Ainsi, le patient est son porteur.
Infections chroniques dans diverses manifestations. Les symptômes les plus prononcés du virus Epstein-Barr sont observés chez les jeunes enfants.

Les conséquences de la maladie chez les enfants sont dangereuses, ainsi que l'imprévisibilité de son issue. Il est possible d'identifier des processus chroniques dans les reins et le foie, une température corporelle élevée pendant une longue période, des maladies fongiques, des problèmes du système nerveux central et une pathologie de l'estomac. L'EBV est associée à l'apparition du syndrome de fatigue chronique.

Certaines maladies causées par une infection dangereuse :

lymphogranulomatose;
maladies oncologiques du nasopharynx, des intestins et de l'estomac;
lymphomes;
l'immunodéficience;
hépatite;
herpès.

Élimination des manifestations de la maladie

Le traitement des personnes infectées consiste à se débarrasser de la forme active de la maladie, dangereuse pour la santé. Les enfants porteurs du virus sans aucune de ses manifestations ne se voient pas prescrire de traitement.

Désolé, introuvable actuellement façon efficace thérapeutique de la mononucléose infectieuse. Avec cette forme de la maladie, il est nécessaire de traiter le patient dans un hôpital spécialisé. En cas de détection d'autres formes, en règle générale, un traitement ambulatoire est effectué. Dans le même temps, les enfants se voient prescrire un régime spécial et se reposer.

Le virus d'Epstein-Barr s'accompagne souvent d'une augmentation des ganglions lymphatiques. De tels symptômes ne nécessitent pas de traitement pendant plusieurs semaines. S'ils persistent plus longtemps, un examen supplémentaire est nécessaire pour l'activation d'une infection virale, ainsi que la nomination de méthodes appropriées de son traitement.

La correction du système immunitaire peut être réalisée à l'aide de certains immunomodulateurs (Likopid, Derinat), de stimulants biologiques (Actovegin).

Le traitement peut durer plusieurs mois et dépend de la forme et de la gravité de la maladie.

L'état de santé ultérieur des enfants atteints de la maladie d'Epstein-Barr peut être dû à un certain nombre de caractéristiques individuelles :

l'état du système immunitaire;
effectuer la vaccination;
régime alimentaire correct;
la présence de situations stressantes;
prédisposition génétique;
certaines infections virales.

Il faut se rappeler que même avec une forme inactive de la maladie, des conditions d'épargne appropriées doivent être créées pour les enfants qui ont eu le virus d'Epstein-Barr. Ces patients doivent être sous surveillance médicale constante afin d'éviter la récurrence de l'infection et son activation.

Le virus d'Epstein-Barr appartient à la famille des herpesvirus. Il peut infecter les cellules B (lymphocytes B) et les cellules épithéliales.

L'EBV est le plus souvent transmis par les fluides corporels, en particulier la salive. De plus, ce virus peut se propager par le sang et le sperme lors de rapports sexuels, de transfusions sanguines et de greffes d'organes.

L'EBV peut se propager par des objets personnels tels que des brosses à dents ou des lunettes qui ont déjà été partagés par des personnes infectées.

Le virus reste vivant sur les objets, au moins jusqu'à ce qu'il soit complètement sec.

Après avoir pénétré dans le corps humain, le virus peut être transmis à d'autres personnes avant même le développement des symptômes de la maladie.

Après l'infection, l'EBV reste dans le corps sous une forme inactive pour le reste de votre vie.

Diagnostique

La détection de l'infection par le virus Epstein-Barr repose sur des méthodes de laboratoire qui déterminent les anticorps contre celui-ci :

IgM à l'antigène de capside - apparaissent au début de l'infection et, en règle générale, disparaissent dans les 4 à 6 semaines.
IgG contre l'antigène de la capside - apparaissent au stade aigu de l'infection à EBV, leurs niveaux les plus élevés sont observés 2 à 4 semaines après l'infection, après quoi ils diminuent légèrement et persistent pendant le reste de la vie d'une personne.
IgG aux antigènes précoces - apparaissent au stade aigu de la maladie et diminuent à des niveaux indétectables après 3 à 6 mois. Chez de nombreuses personnes, la détection de ces anticorps est le signe d'une infection active. Cependant, environ 20% des personnes en bonne santé peuvent avoir des IgG aux antigènes précoces pendant de nombreuses années.
Les anticorps anti-antigène nucléaire ne sont pas détectés dans la phase aiguë de l'infection à EBV, mais leur niveau augmente lentement 2 à 4 mois après l'apparition des symptômes. Ils persistent pour le reste de la vie d'une personne.

Généralement, les anticorps EBV ne sont pas nécessaires pour diagnostiquer la mononucléose infectieuse, la forme la plus courante d'infection à EBV. Cependant, ces tests spécifiques peuvent être nécessaires pour identifier la cause de la maladie chez les personnes qui ne présentent pas de symptômes typiques ou chez les patients atteints d'autres maladies pouvant être causées par l'EBV.

L'interprétation des résultats du dosage des anticorps anti-EBV renseigne sur :

Sensibilité aux infections. Les personnes sont considérées comme sensibles à l'infection par l'EBV si elles n'ont pas d'anticorps contre l'antigène de capside du virus.
Infection primaire (nouvelle ou récente). Les personnes sont considérées comme ayant une infection primaire à EBV si elles ont des IgM contre l'antigène de capside et aucun anticorps contre l'antigène de base. En outre, la détection de niveaux élevés ou croissants d'IgG contre l'antigène de capside et l'absence d'anticorps contre l'antigène de base du virus 4 semaines après le début de la maladie indiquent la primo-infection.
Transféré dans l'infection passée. La présence simultanée d'anticorps dirigés contre la capside et les antigènes nucléaires indique une infection passée. Étant donné qu'environ 90 % des adultes sont infectés par l'EBV, la plupart d'entre eux ont des anticorps contre le virus en raison d'une infection antérieure.

Une autre façon de confirmer l'infection à EBV consiste à détecter l'ADN du virus dans le sang ou la salive à l'aide de la réaction en chaîne par polymérase. Cependant, un résultat positif de cette analyse n'indique pas un processus infectieux actif, car il peut également être observé avec une forme latente de portage du virus.

Traitement de l'infection à EBV

Environ 90 % des adultes dans le monde sont infectés par l'EBV. Cependant, toutes les personnes infectées ne développent pas les symptômes d'une maladie associée à ce virus.

La forme la plus courante d'infection à EBV est la mononucléose infectieuse, qui se développe au stade aigu de l'infection par le virus. Son traitement est non spécifique, puisqu'il n'existe pas d'antiviraux agissant sur l'EBV.

Une fois que le virus pénètre dans le corps humain, il y reste à vie, il est impossible de l'éliminer. Dans la grande majorité des cas, l'EBV dans l'organisme reste sous une forme inactive ou latente, sans provoquer de symptômes. Périodiquement, les personnes infectées peuvent détecter la libération de particules virales dans la salive, c'est-à-dire même cliniquement homme en bonne santé peut être contagieux.

Cependant, aucun traitement dans de tels cas n'est nécessaire, car il sera totalement inefficace.

On pense que chez quelques personnes, l'infection à EBV contribue au développement d'autres maladies - lymphome de Burkitt, carcinome gastrique, cancer du nasopharynx, sclérose en plaque. Dans ces cas, un traitement adapté à chaque cas spécifique est utilisé, cependant, aucun des schémas thérapeutiques recommandés ne contient de médicaments dont l'action est dirigée contre l'EBV.

Cependant, il existe une autre forme de maladie causée par ce virus, l'infection chronique active à EBV. Il s'agit d'une maladie très rare dans laquelle le corps produit trop un grand nombre de lymphocytes. Elle se caractérise par une augmentation significative des anticorps anti-EBV dans le sang et de la quantité d'ARN viral dans les tissus. La plupart des cas de cette maladie ont été décrits au Japon.

Critères d'infection chronique active à EBV :

Évolution progressive sévère de la maladie pendant plus de 6 mois, se manifestant généralement par de la fièvre, une hypertrophie des ganglions lymphatiques et de la rate. Ces symptômes apparaissent généralement après une primo-infection à EBV ou sont associés à une augmentation significative des anticorps dirigés contre le virus ou à des taux élevés d'ARN viral dans le sang.
Infiltration des tissus (ganglions lymphatiques, poumons, foie, système nerveux central, moelle osseuse, yeux, peau) par les lymphocytes.
Niveaux élevés d'ARN ou de protéines du virus dans les tissus affectés.
L'absence de toute autre maladie qui supprime le système immunitaire.

Les symptômes et les signes les plus courants d'une infection chronique active à EBV sont :

ganglions lymphatiques enflés (observés chez 79 % des patients)
hypertrophie de la rate (68 %),
fièvre (47 %),
hépatite (47 %),
diminution du nombre de cellules sanguines (42%),
hypertrophie du foie (32 %),
pneumonie interstitielle (26 %),
maladies du système nerveux central (21%),
neuropathie périphérique (21 %).

Il existe différents schémas thérapeutiques pour les patients atteints d'une infection chronique active à EBV, notamment des médicaments antiviraux (acyclovir ou valaciclovir), des immunoglobulines, des interférons, un traitement immunosuppresseur (corticoïdes, cyclosporine, azathioprine), l'administration de lymphocytes cytotoxiques.

Bien que certains de ces régimes puissent entraîner une amélioration temporaire de l'état des patients, aucun d'entre eux n'a produit d'effet permanent.

Le seul traitement actuellement connu pour l'infection chronique active à EBV est la greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques, au cours de laquelle le patient reçoit des cellules souches d'un donneur approprié. Sans ce traitement, la maladie entraîne presque inévitablement le décès du patient, et même la greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques ne garantit pas un bon pronostic.

Maladies causées par un virus

Le virus d'Epstein-Barr (EBV) est l'un des virus les plus courants qui infectent les humains. Environ 90% des adultes sont infectés par l'EBV, la plupart d'entre eux ne le savent même pas.

La cause la plus fréquente de ce virus est la mononucléose infectieuse, mais cela ne se produit pas chez tout le monde. De plus, il existe actuellement des soupçons raisonnables que l'EBV joue un rôle dans le développement de certains types de cancer, de la sclérose en plaques et de nombreuses autres maladies.

Mononucléose infectieuse

La mononucléose infectieuse est une maladie infectieuse très courante causée par l'EBV (environ 90 % des cas de mononucléose) ou d'autres virus (par exemple, le cytomégalovirus).

La mononucléose infectieuse n'est pas considérée comme une maladie grave, mais ses symptômes peuvent néanmoins interférer avec la vie quotidienne d'une personne pendant plusieurs semaines.

Période d'incubation (durée entre l'infection par le virus et le développement image clinique maladie) peut durer de 4 à 6 semaines.

Les symptômes de la mononucléose durent généralement de 1 à 4 semaines, mais certains patients peuvent prendre jusqu'à 2 mois pour s'améliorer.

Les symptômes les plus courants de la mononucléose sont la fièvre, les maux de gorge, les ganglions lymphatiques enflés dans le cou, les aisselles et l'aine.

D'autres symptômes peuvent inclure:

Fatigue.
Douleurs musculaires et faiblesse.
Enduit blanc sur la gorge.
Démangeaison de la peau.
Maux de tête.
Perte d'appétit.

En plus de ces symptômes, environ la moitié des patients atteints mononucléose infectieuse la rate grossit.

La complication la plus courante, mais généralement bénigne, de la mononucléose est une inflammation modérée du foie. Cette forme d'hépatite est rarement sévère et ne nécessite le plus souvent aucun traitement, elle disparaît d'elle-même.

L'hypertrophie de la rate augmente le risque de rupture lors d'une blessure. Un gonflement sévère des tissus de la gorge et des amygdales est dangereux pour l'obstruction des voies respiratoires. Dans de rares cas, un abcès péripharyngé peut se développer.

Heureusement, les complications les plus graves de la mononucléose sont très rares. Ceux-ci peuvent inclure la destruction des globules rouges (anémie hémolytique), une inflammation du péricarde (péricardite) et du muscle cardiaque (myocardite), une inflammation du cerveau (encéphalite). En règle générale, la mononucléose infectieuse survient de manière plus agressive chez les personnes immunodéprimées.

Diagnostic de la mononucléose infectieuse

Le diagnostic de la mononucléose infectieuse est basé sur les symptômes du patient - fièvre, mal de gorge et ganglions lymphatiques enflés. Le médecin peut effectuer des tests sanguins qui détectent les anticorps anti-EBV, mais dans les premiers jours de la maladie, ils ne sont pas informatifs.

Vous pouvez également faire un test sanguin général, dans lequel le niveau de lymphocytes augmente avec la mononucléose, ce qui confirme indirectement le diagnostic de mononucléose. Certains de ces lymphocytes ont souvent une structure inhabituelle lorsqu'ils sont examinés au microscope - ce sont les cellules dites mononucléaires, dont la présence est également caractéristique de cette maladie.

Malheureusement, médicaments efficaces Il n'y a pas de remède contre la mononucléose infectieuse parce que les antibiotiques et agents antiviraux ne fonctionne pas sur VEB.

Une fois diagnostiqués, les patients sont invités à :

Reposez-vous suffisamment, il est préférable de respecter le repos au lit, en particulier au cours des 1 à 2 premières semaines de maladie.
Buvez suffisamment de liquide.
Prenez des antipyrétiques et des analgésiques pour combattre la fièvre et les douleurs musculaires - ibuprofène, paracétamol.
Pour soulager un mal de gorge, vous pouvez en utiliser des pastilles, boire des boissons fraîches, manger des desserts glacés (par exemple, des sucettes glacées).
De plus, si vous avez mal à la gorge, vous devez vous gargariser avec une solution saline plusieurs fois par jour. Pour préparer cette solution, dissoudre ½ cuillère à café de sel dans un verre d'eau tiède.
Tout exercice intense, en particulier les sports de contact, doit être évité pendant au moins 4 à 6 semaines après le diagnostic de mononucléose infectieuse. Cela aide à prévenir les complications telles qu'une rupture de la rate.

Les patients continuent à excréter des particules virales dans la salive jusqu'à 18 mois après l'infection. Lorsque les symptômes durent plus de 6 mois, la condition est souvent appelée mononucléose chronique.

La plupart des patients atteints de mononucléose infectieuse se rétablissent complètement et n'ont aucun problème à long terme. Cependant, certains d'entre eux peuvent ressentir de la fatigue pendant plusieurs mois.

Virus d'Epstein-Barr et cancer

Les scientifiques estiment que l'EBV provoque chaque année 200 000 cas de cancer dans le monde, notamment des lymphomes, des cancers du nasopharynx et de l'estomac.

Le nombre de maladies oncologiques dans le monde par an associées à l'EBV

Le lymphome de Burkitt est un cancer qui affecte le système lymphatique humain. Son développement est étroitement lié à VEB.

Le lymphome de Burkitt se manifeste d'abord par une augmentation des ganglions lymphatiques dans le cou, l'aine ou sous les aisselles. La maladie peut également commencer dans l'abdomen, les ovaires, les testicules, le cerveau et le liquide céphalo-rachidien.

D'autres symptômes incluent:

Hausse de température.
Augmentation de la transpiration la nuit.
Perte de poids inexpliquée.

Pour diagnostiquer le lymphome de Burkitt, une biopsie de la moelle osseuse, une radiographie pulmonaire, une imagerie par résonance magnétique ou calculée du thorax, de l'abdomen et du bassin, une biopsie des ganglions lymphatiques et une étude du liquide céphalo-rachidien sont effectuées.

La chimiothérapie est utilisée pour traiter cette maladie.

En cas d'échec, une greffe de moelle osseuse peut être réalisée.

Une chimiothérapie intensive peut guérir environ la moitié des patients atteints du lymphome de Burkitt. Les taux de guérison sont plus faibles si le cancer s'est propagé à la moelle osseuse ou au liquide céphalo-rachidien.

Le carcinome gastrique est un cancer qui est la deuxième cause de décès par cancer dans le monde. Les scientifiques estiment qu'environ 10% de tous les cas de carcinome gastrique sont associés au virus d'Epstein-Barr.

Aux premiers stades, le cancer de l'estomac peut causer :

Dyspepsie.
Ballonnement de l'abdomen après avoir mangé.
brûlures d'estomac.
Petites nausées.
Perte d'appétit.

Au fur et à mesure que la maladie progresse et que la tumeur se développe, des symptômes plus graves se développent :

Douleur abdominale.
Sang dans les selles.
Vomir.
Perte de poids inexpliquée.
Difficultés à avaler.
Jaunissement de la peau et de la sclère.
Constipation ou diarrhée.
Faiblesse générale et fatigue.

Le diagnostic est établi par fibroesophagogastroduodénoscopie avec biopsie, tomodensitométrie ou examen radio-opaque de l'estomac.

Utilisé pour traiter le carcinome gastrique méthodes chirurgicales, chimiothérapie, radiothérapie et thérapie ciblée.

Le cancer du nasopharynx est une forme rare de tumeur maligne du cou. Selon les scientifiques, il existe un lien fort entre ce cancer et le virus d'Epstein-Barr.

Les symptômes du cancer du nasopharynx sont :

Vision floue ou double vision.
Troubles de la parole.
Infections récurrentes de l'oreille.
Douleur ou sensation d'engourdissement au visage.
Maux de tête.
Déficience auditive, acouphènes.
Gonflement dans le cou ou le nez.
Saignements de nez.
Congestion nasale.
Maux de gorge.

Pour le traitement du cancer du nasopharynx, des méthodes chirurgicales, la chimiothérapie et la radiothérapie, et une thérapie ciblée sont utilisées.

Le lymphome de Hodgkin est une tumeur maligne qui affecte le système lymphatique. Le rôle exact de l'EBV dans le développement de ce cancer n'est pas entièrement compris. Cependant, ce virus serait responsable d'un nombre assez important de cas de lymphome de Hodgkin.

Les symptômes de cette maladie comprennent :

Ganglions lymphatiques enflés et indolores dans le cou, les aisselles ou l'aine.
Augmentation de la température corporelle et des frissons.
Augmentation de la transpiration la nuit.
Perte de poids.
Perte d'appétit.
Démangeaisons cutanées.

Utilisé pour traiter le lymphome de Hodgkin :

Chimiothérapie.
Radiothérapie.
Immunothérapie.
Chimiothérapie intensive à haute dose et greffe de moelle osseuse

Virus d'Epstein-Barr et sclérose en plaques

La sclérose en plaques est une maladie démyélinisante inflammatoire chronique sévère du système nerveux central qui entraîne une invalidité progressive. Des preuves scientifiques suggèrent que l'EBV est l'un des facteurs étiologiques de cette maladie, bien que le mécanisme de cette influence soit encore inconnu.

La sclérose en plaques a un tableau clinique très diversifié. Les symptômes les plus courants de cette maladie comprennent :

Fatigue.
Problèmes de vue.
Sensation d'engourdissement et de picotements.
Spasmes, raideur et faiblesse musculaire.
Problèmes de mouvement.
douleur neuropathique.
Problèmes de réflexion et d'apprentissage.
Dépression et anxiété.
Problèmes sexuels.
Problèmes avec vessie et gros intestin.
Troubles de la parole et de la déglutition.

Malheureusement, la médecine moderne ne peut pas guérir la sclérose en plaques. Le traitement de cette maladie dépend de son tableau clinique. Il peut inclure :

Traitement des exacerbations de la sclérose en plaques avec des corticoïdes.
Traitement des symptômes spécifiques de la maladie.
Traitement visant à réduire le nombre d'exacerbations.

Avec un traitement approprié de la sclérose en plaques, l'espérance de vie de ces patients n'est presque pas raccourcie.

Malgré plus de cinquante ans d'étude approfondie du virus d'Epstein-Barr, son rôle dans le développement de nombreuses maladies reste encore mal compris. La recherche dans ce domaine scientifique se poursuit partout dans le monde. Il est prudent de dire que les scientifiques attendent de nombreuses autres découvertes intéressantes.

Histoire de la découverte et de l'étude du VEB

En mars 1964, la revue médicale The Lancet publie les résultats d'une remarquable étude menée par trois scientifiques, Anthony Epstein, Yvonne Barr et Bert Ashong. Ils ont découvert le premier virus cancérigène humain, qui a ensuite été nommé d'après deux d'entre eux, le virus d'Epstein-Barr.

L'histoire de la découverte de l'EBV et l'élucidation de son rôle dans le développement du cancer ont commencé avec les travaux du chirurgien Denis Burkitt. Pendant la Seconde Guerre mondiale, il a été envoyé en Afrique et, après la fin de celle-ci, il a travaillé en Ouganda pendant plusieurs années.

1958 premier rapport d'un cancer spécifique

En 1958, Burkitt a signalé pour la première fois un type spécifique de cancer qui était assez fréquent chez les jeunes enfants vivant dans Afrique centrale. Ces tumeurs agressives - appelées plus tard le lymphome de Burkitt après lui - ont été causées par une prolifération incontrôlée de globules blancs.

Ces enfants se sont souvent présentés à l'hôpital avec des problèmes dentaires ou un gonflement du visage et du cou. Les tumeurs ont grossi rapidement et n'ont malheureusement répondu à aucun traitement disponible à l'époque.

Situation géographique VEB

Burkitt a noté que la maladie avait une forte affinité géographique - elle était plus fréquente dans les zones pluvieuses avec toute l'année haute température. Cette forte relation avec les conditions environnement externe, très similaire au paludisme, a conduit Burkitt et ses collègues à croire que le lymphome était causé par un virus transmis par des piqûres d'insectes. Mais ils n'avaient aucune preuve pour cette théorie.

Découverte d'un virus cancérigène chez l'homme

Le 22 mars 1961, Burkitt visita l'Angleterre et donna une conférence à la London Medical School dans laquelle il décrivit sa découverte à d'autres médecins et scientifiques. L'un des auditeurs était un jeune médecin, Anthony Epstein, qui s'intéressait au diagnostic en laboratoire des maladies et était expert dans l'utilisation d'un nouvel instrument, le microscope électronique.

Le Dr Epstein a également travaillé sur le virus du sarcome de Rous, qui a causé des tumeurs chez les poulets, et a compris comment les virus peuvent causer le cancer. Il était déterminé à être le premier scientifique à découvrir un virus cancérigène chez l'homme, donc la théorie de Burkitt selon laquelle le nouveau genre le lymphome peut être lié au virus, l'intéressait beaucoup.

Après la conférence, les scientifiques ont accepté de coopérer, des échantillons de tumeurs prélevés sur des enfants atteints du lymphome de Burkitt ont été livrés d'Ouganda au laboratoire du Dr Epstein.

Pendant des années, le Dr Epstein a tenté en vain de trouver le virus dans des échantillons. Il est intéressant que la découverte l'ait aidé mauvais temps. En raison du brouillard, l'avion transportant l'un de ses échantillons a été détourné vers un autre aéroport. Le voyage plus long et les secousses ont provoqué la libération de certaines cellules.

Avec la jeune scientifique Yvonne Barr, le Dr Epstein a finalement pu cultiver ces cellules flottantes pour les étudier. Avec l'aide de leur collègue Bert Aschong et d'un microscope électronique, les scientifiques ont pu voir que certaines des cellules cultivées étaient remplies de minuscules particules virales.

Cette découverte n'était que la première étape d'un long et difficile chemin de recherche VEB. Le Dr Epstein et ses collègues ont créé un projet commun pour étudier le virus avec les conjoints Werner et Gertrud Henle. En 1965, il a été possible de confirmer qu'il s'agit d'un tout nouveau virus humain, qui a reçu le nom de virus d'Epstein-Barr.

Mais il y avait des problèmes. Il s'est avéré que seulement 1% des cellules du lymphome de Burkitt étaient infectées par l'EBV, et dans certains échantillons de cette tumeur, le virus n'a pas pu être détecté du tout. Cela a soulevé de sérieux doutes sur le fait que l'EBV soit la cause du cancer.

Effrayés, le couple Henle et leurs collègues ont mené d'autres expériences. Ils ont découvert que les cellules B infectées peuvent transmettre le virus aux cellules B non infectées, les faisant devenir cancéreuses.

Le premier diagnostic d'Epstein Barr

Finalement, les scientifiques ont obtenu les preuves dont ils avaient besoin lorsqu'un test sanguin a été créé pour détecter les cellules infectées. Tous les enfants atteints du lymphome de Burkitt avaient analyse positive sur VEB.

Mais les scientifiques ont été choqués que 90% des adultes vivant en Amérique aient également été testés positifs, mais aucun d'entre eux n'avait le lymphome de Burkitt.

La réponse à cette question a été trouvée après qu'un des travailleurs du laboratoire de Henle soit tombé malade de la mononucléose. Avant cela, son résultat au test EBV était toujours négatif, mais après la maladie, il est devenu positif. Des études ont confirmé que chaque cas de mononucléose est causé par l'EBV.

Cependant, il y en avait un de plus question importante- L'EBV est-il la cause du lymphome de Burkitt, ou est-ce la maladie qui a créé d'excellentes conditions d'infection par le virus, et sa présence n'est-elle qu'une simple coïncidence ? Et pourquoi seulement une petite proportion d'enfants africains infectés développent-ils un lymphome ?

Pour obtenir des réponses définitives à ces questions, des scientifiques français ont mené une étude à laquelle ont participé des milliers d'enfants ougandais. En 1972, cette étude a recruté 42 000 enfants qui avaient des échantillons de sang prélevés pour étudier lorsqu'ils étaient infectés par l'EBV.

Au cours des 5 années suivantes, certains des enfants ont développé un lymphome de Burkitt. Ils présentaient tous des signes d'une infection à EBV inhabituellement grave bien avant que les tumeurs ne se développent. C'était une preuve solide que l'EBV était impliqué dans le développement du lymphome de Burkitt, mais il était clair que d'autres facteurs jouaient également un rôle.

Tout s'est finalement mis en place en 1976, lorsque des scientifiques suédois ont étudié les chromosomes dans les cellules des tumeurs du lymphome de Burkitt. Ils ont remarqué que le même chromosome était brisé au même endroit dans toutes les cellules. Il s'est avéré que la partie détachée du chromosome contient l'oncogène c-myc, qui régule la division cellulaire.

c-myc est étroitement contrôlé, mais dans les cellules du lymphome de Burkitt, il se fixe aux gènes qui sont toujours actifs dans les globules blancs. Cela a également rendu le c-myc constamment actif, ce qui a entraîné la multiplication des globules blancs.

L'EBV et d'autres infections virales persistantes entraînent une division rapide des lymphocytes B sur une période suffisamment longue. Cela augmente le risque d'erreur génétique associée à l'oncogène c-myc. La combinaison d'une erreur génétique et de l'EBV augmente considérablement le risque de développer un lymphome de Burkitt.

Mais ce n'est pas tout. En utilisant des techniques moléculaires, les scientifiques ont découvert que l'infection à EBV est également fortement associée au cancer du nasopharynx. Comme pour le lymphome de Burkitt, d'autres facteurs sont également importants, à savoir la combinaison de gènes, la nutrition et l'EBV.

Plus récemment, des preuves ont commencé à apparaître que l'EBV est également associé à un sous-ensemble de tumeurs malignes gastriques. Une vaste analyse scientifique menée en 2009 a conclu qu'environ 10 % des tumeurs malignes de l'estomac contiennent de l'EBV.

En plus du cancer, le virus Epstein Bar peut jouer un rôle dans le développement de la sclérose en plaques, de l'érythème polymorphe, des ulcères génitaux, de la leucoplasie poilue de la bouche.

Basé sur des matériaux

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3112034/