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Syndrome des obsessions. trouble obsessionnel compulsif

trouble obsessionnel compulsif(trouble obsessionnel-compulsif ou trouble obsessionnel-compulsif) - un trouble du fonctionnement du système nerveux, accompagné de pensées obsessionnelles - hantise et actes compulsifs compulsions qui interfèrent avec la vie humaine normale.

Obsessions ou pensées intrusives- pensées, images, impulsions, fantasmes, désirs, peurs indésirables fréquents. Dans la névrose obsessionnelle, une personne est fortement fixée sur ces pensées, ne peut pas les lâcher et passer à autre chose. Ces pensées interfèrent avec la solution de problèmes de flux réels. Ils causent du stress, de la peur et perturbent la vie normale.

Il existe les types d'obsessions suivantes :

impulsions agressives;
fantasmes érotiques inappropriés ;
pensées blasphématoires;
souvenirs intrusifs d'événements désagréables;
peurs irrationnelles (phobies) - peur des espaces fermés et ouverts, peur de faire du mal à ses proches, peur de la maladie, qui s'exprime par la peur de la saleté et des "germes".

Caractéristique principale des obsessions que les peurs et les peurs n'ont aucun fondement rationnel.

Compulsions ou contraintes- actions stéréotypées répétitives que le patient répète plusieurs fois. En même temps, il se sent obligé de les remplir, sinon quelque chose de terrible peut arriver. À l'aide de ces actions, une personne tente de calmer l'anxiété causée par des pensées obsessionnelles, d'expulser ces images de la conscience.

Le plus souvent, ces rituels obsessionnels sont :

se laver les mains ou le corps - se produit inutilement, jusqu'à l'apparition de plaies et d'irritations cutanées;
nettoyer la maison trop souvent, en particulier avec l'utilisation de désinfectants puissants;
déplier des choses dans le placard, même si avant cela elles étaient en ordre ;
vérifications multiples des appareils électriques, du gaz, des serrures de porte ;
compter tous les objets - lampadaires le long de la route, wagons de train, marches;
sauter par-dessus les fissures de la route ;
répétition de formules verbales.

La principale caractéristique des compulsions qu'il est presque impossible de les refuser.

Les pensées et les actions obsessionnelles sont perçues par une personne comme quelque chose de douloureux. Ils dérangent, provoquent de nouvelles peurs : peur de devenir fou, peur pour sa santé et la sécurité de ses proches. Ces craintes ne sont pas fondées. Les personnes atteintes de trouble obsessionnel-compulsif ne deviennent pas folles, car ce trouble névrotique est un trouble fonctionnel du cerveau, et non une maladie mentale à part entière.

Les idées obsessionnelles et les aspirations de nature agressive ne se réalisent jamais - par conséquent, les patients atteints de névrose ne commettent pas d'actes et de crimes immoraux. Les intentions agressives sont neutralisées par la haute moralité, l'humanité et la conscience d'une personne.

Trouble obsessionnel compulsif - prévalence. On croit qu'à partir de différentes formes Ce trouble touche environ 3 % de la population mondiale. Ce chiffre peut être beaucoup plus élevé - de nombreux patients cachent leurs symptômes aux autres et ne demandent pas d'aide, de sorte que la plupart des cas de la maladie ne sont pas diagnostiqués.

Les enfants de moins de 10 ans tombent rarement malades. Habituellement, l'apparition de la maladie tombe entre 10 et 30 ans. En règle générale, 7 à 8 ans s'écoulent entre le début de la maladie et l'appel à un spécialiste. L'incidence est plus élevée chez les résidents urbains à revenu faible ou moyen. Le nombre de patients est légèrement plus élevé chez les hommes.

Les personnes souffrant de trouble obsessionnel-compulsif se caractérisent par une intelligence élevée, un état d'esprit mental et une conscience accrue. Ces personnes, en règle générale, sont des perfectionnistes, sujettes au doute, à la méfiance et à l'anxiété.

Des peurs et des angoisses distinctes sont inhérentes à presque toutes les personnes et ne sont pas un signe de trouble obsessionnel-compulsif. Des peurs isolées - les hauteurs, les animaux, l'obscurité surviennent périodiquement chez les personnes en bonne santé. Beaucoup connaissent la peur que le fer n'ait pas été éteint. Avant de partir, la plupart d'entre eux vérifient si le gaz est coupé, si la porte est fermée - c'est un comportement normal. Les personnes en bonne santé se calment après le test, tandis que les personnes atteintes de névrose continuent de ressentir de la peur et de l'anxiété.

Causes du trouble obsessionnel-compulsif

Avec la maladie "trouble obsessionnel compulsif", les causes n'ont pas été établies sans équivoque. Les changements dans le fonctionnement du cerveau peuvent être causés par divers facteurs, et souvent une combinaison de ceux-ci.
Les causes de la maladie peuvent être divisées en psychologiques, sociales et biologiques.

Psychologique

Psychotrauma - événements qui ont causé des dommages à la psyché. Il peut s'agir de tout événement d'une grande importance pour l'individu : perte un être cher, perte de biens, accident de voiture.
Stress. Bouleversements émotionnels sévères, récurrents ou chroniques des situations stressantes qui provoquent des changements dans le psychisme.
Conflits externes ou intrapersonnels.
Pensée magique, croyance au surnaturel, selon laquelle des actions obsessionnelles, des rituels peuvent conjurer une menace, protéger des troubles et des peurs.
Surmenage - l'épuisement physique et mental entraîne une perturbation du fonctionnement du cerveau.
accents de caractère. Les personnes ayant une accentuation de type pédant sont sujettes à la névrose obsessionnelle.
Faible estime de soi, doute de soi. Une personne ne croit pas qu'elle est capable de faire face à la tâche (se laver les mains qualitativement), rappelez-vous si le gaz ou le fer est éteint.

Social

Éducation religieuse stricte.
Désir inculqué de perfectionnisme, passion pour la propreté.
Réponse inappropriée aux situations de la vie.

Biologique

Prédisposition héréditaire associée au fonctionnement particulier du cerveau. Elle est observée chez 70% des patients. Accompagné d'une circulation prolongée de l'influx nerveux dans le système limbique, échecs dans la régulation des processus d'excitation et d'inhibition dans le cortex cérébral.
Caractéristiques du fonctionnement du système nerveux autonome.
Violation du fonctionnement des systèmes de neurotransmetteurs. Diminution des niveaux de sérotonine, dopamine, norépinéphrine.
Insuffisance cérébrale minime, qui ne permet pas de faire la distinction entre important et sans importance.
Anomalies neurologiques - symptômes extrapyramidaux, se manifestant par des troubles moteurs : raideur des mouvements des muscles squelettiques, difficulté à tourner, altération des mouvements de la main, tension musculaire.
Maladies graves, infections, brûlures étendues, troubles rénaux et autres maladies accompagnées d'intoxication. Les toxines perturbent le système nerveux central, ce qui affecte son fonctionnement.

Les prérequis biologiques au développement du trouble obsessionnel-compulsif sont prédominants, ce qui distingue le trouble obsessionnel-compulsif des autres formes de névrose. Dans le même temps, les changements dans le corps sont très mineurs, de sorte que le trouble obsessionnel-compulsif répond bien au traitement.

Le mécanisme de développement du trouble obsessionnel-compulsif

IP Pavlov a révélé le mécanisme de développement du trouble obsessionnel-compulsif. Selon sa version, un foyer spécial d'excitation se forme dans le cerveau du patient, qui se caractérise par une activité élevée des structures inhibitrices (neurones inhibiteurs et synapses inhibitrices). Il ne supprime pas l'excitation d'autres foyers, comme dans le délire, grâce auxquels la pensée critique est préservée. Cependant, ce foyer d'excitation ne peut être éliminé par la volonté ou supprimé par les impulsions de nouveaux stimuli. Par conséquent, le patient ne peut pas se débarrasser des pensées obsessionnelles.

Plus tard, Pavlov est arrivé à la conclusion que les pensées obsessionnelles sont le résultat d'une inhibition dans les foyers d'excitation pathologique. C'est pourquoi des pensées blasphématoires blasphématoires apparaissent chez des personnes très religieuses, des fantasmes sexuels pervers chez des personnes ayant une éducation stricte et des principes moraux élevés.
Selon les observations de Pavlov, les processus nerveux du patient sont inertes, lents. Cela est dû à la surcharge des processus inhibiteurs dans le cerveau. Un schéma similaire se produit avec la dépression. Par conséquent, les patients atteints de trouble obsessionnel-compulsif développent souvent des troubles dépressifs.

Symptômes du trouble obsessionnel compulsif

Il existe trois symptômes du trouble obsessionnel compulsif :

Les pensées intrusives récurrentes sont des obsessions ;
Anxiété et peur causées par ces pensées;
Les mêmes actions répétitives, rituels exécutés pour éliminer l'anxiété.

La plupart du temps, ces symptômes se succèdent et constituent cycle obsessionnel compulsif. Après avoir effectué des actions obsessionnelles, le patient éprouve un soulagement temporaire, mais après une courte période, le cycle se répète. Chez certains patients, les obsessions peuvent prédominer, chez d'autres les actions répétitives, chez le reste ces symptômes sont équivalents.

Symptômes mentaux du trouble obsessionnel-compulsif

hantise- pensées et images désagréables répétitives :

Peur d'être infecté;
Peur de se salir;
Peur de découvrir une orientation sexuelle non traditionnelle ;
Des craintes déraisonnables pour votre vie ou la sécurité de vos proches ;
Images et fantasmes à caractère sexuel;
Images agressives et violentes ;
Peur de perdre ou d'oublier des choses nécessaires;
Désir excessif de symétrie et d'ordre;
Peur d'exsuder mauvaise odeur;
Superstition excessive, attention aux signes et aux croyances, etc.

Les pensées obsessionnelles dans le trouble obsessionnel-compulsif sont perçues par une personne comme les siennes. Ce ne sont pas des pensées "mises dans sa tête par quelqu'un", pas les mots que "l'autre moi" dit avec une personnalité dédoublée. Dans la névrose compulsive, le patient résiste à ses propres pensées, n'a aucun désir de les réaliser, mais ne peut pas s'en débarrasser. Plus il les combat, plus ils apparaissent.

Compulsions- répéter des dizaines ou des centaines de fois par jour le même type d'actes obsessionnels :

Arracher la peau, arracher les cheveux, se ronger les ongles ;
Se laver les mains, se laver, se laver le corps ;
Essuyer les poignées de porte et autres objets environnants ;
Éviter le contact avec des objets contaminés - cuvettes de toilettes, mains courantes dans les transports en commun ;
Vérification des serrures de porte et des appareils électriques, des cuisinières à gaz ;
Vérifier la sécurité et la santé de ses proches;
Disposition des choses dans un certain ordre;
Collecte et accumulation de choses qui ne sont pas utilisées - vieux papiers, contenants vides ;
Récitation répétée de prières et de mantras destinés à se protéger contre des actions agressives ou immorales que le patient lui-même peut commettre, etc.

Les pensées intrusives provoquent de la peur et de l'anxiété. Le désir de s'en débarrasser fait que le patient effectue à plusieurs reprises la même action. Faire des activités compulsives n'est pas agréable, mais cela aide à soulager l'anxiété et vous donne la tranquillité d'esprit pendant un certain temps. Cependant, le calme ne vient pas longtemps et bientôt le cycle obsessionnel-compulsif se répète.

Les compulsions peuvent apparaître rationnelles (nettoyer, déballer) ou irrationnelles (sauter par-dessus des fissures). Mais tous sont obligatoires, une personne ne peut pas refuser de les remplir. En même temps, il est conscient de leur absurdité et de leur non-pertinence.

Lors de l'exécution d'actions obsessionnelles, une personne peut prononcer certaines formules verbales, compter le nombre de répétitions, effectuant ainsi une sorte de rituel.

Symptômes physiques du trouble obsessionnel-compulsif

Les symptômes physiques du trouble obsessionnel-compulsif sont associés à un dysfonctionnement du système nerveux autonome, qui est responsable du travail les organes internes.
Les patients ont :

Attaques de vertiges;
Douleur dans la région du cœur ;
Attaques d'hyper ou d'hypotension - augmentation ou diminution de la pression ;
Perte d'appétit et indigestion;
Diminution du désir sexuel.

Évolution du trouble obsessionnel-compulsif de la maladie

Formes de l'évolution de la névrose des troubles obsessionnels compulsifs:

Chronique- une attaque de la maladie durant plus de 2 mois ;
récurrent- des périodes d'exacerbation de la maladie, alternant avec des périodes de santé mentale ;
progressive- une évolution continue de la maladie avec une augmentation périodique des symptômes.

Sans traitement, chez 70 % des patients, le trouble obsessionnel-compulsif devient chronique. Les obsessions se multiplient. Les pensées obsessionnelles viennent plus souvent, le sentiment de peur augmente, le nombre de répétitions d'actions obsessionnelles augmente. Par exemple, si au début du trouble une personne a vérifié si la porte était fermée 2 à 3 fois, le nombre de répétitions peut augmenter avec le temps jusqu'à 50 ou plus. Dans certaines formes, les patients effectuent des actions obsessionnelles sans arrêt pendant 10 à 15 heures par jour, perdant la capacité de toute autre activité.

Chez 20 % des personnes atteintes d'un trouble obsessionnel-compulsif léger, le trouble peut disparaître de lui-même. Les pensées obsessionnelles sont remplacées par de nouvelles impressions vives associées au changement de décor, au déménagement, à la naissance d'un enfant et à l'exécution de tâches professionnelles complexes. Le trouble obsessionnel-compulsif peut s'atténuer avec l'âge.

Diagnostic de trouble obsessionnel-compulsif

Symptômes indiquant un trouble obsessionnel-compulsif:

Pensées obsessionnelles considérées par une personne comme les siennes;
Les pensées, les images et les actions sont désagréablement répétitives ;
La personne résiste sans succès aux pensées ou actions obsessionnelles;
La pensée d'effectuer des actions est désagréable pour une personne.

Si les pensées obsessionnelles et/ou les gestes répétitifs durent 2 semaines d'affilée ou plus, deviennent une source de détresse (stress causé par des émotions négatives et nocives pour la santé) et perturbent l'activité habituelle d'une personne, alors diagnostic de trouble obsessionnel-compulsif.

Le test de Yale-Brown est utilisé pour déterminer la gravité du trouble obsessionnel-compulsif. Les questions du test vous permettent de déterminer :

la nature des pensées obsessionnelles et des mouvements répétitifs ;
à quelle fréquence apparaissent-ils ;
quelle partie du temps ils prennent;
combien ils interfèrent avec la vie;
combien le patient essaie de les supprimer.

Au cours de l'étude, qui peut être complétée en ligne, une personne est invitée à répondre à 10 questions. Chaque réponse est évaluée sur une échelle de 5 points. Selon les résultats du test, les points sont calculés et la gravité des obsessions et des compulsions est évaluée.

Diagnostic différentiel des névroses obsessionnelles compulsives. La dépression anankastique et une forme précoce de schizophrénie peuvent avoir des symptômes similaires. Ces troubles nerveux s'accompagnent également d'obsessions. Par conséquent, la tâche principale du médecin est de diagnostiquer correctement le trouble obsessionnel-compulsif, ce qui permettra un traitement efficace.

Les délires sont différents des obsessions. Avec le délire, le patient est confiant dans l'exactitude de ses jugements et est solidaire avec eux. Dans le trouble obsessionnel-compulsif, une personne comprend le manque de fondement et la douleur de ses pensées. Il critique ses peurs, mais n'arrive toujours pas à s'en débarrasser.

Avec un examen approfondi, 60% des patients atteints de trouble obsessionnel-compulsif présentent d'autres troubles mentaux - boulimie, dépression, névrose anxieuse, trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité.

Traitement des troubles obsessionnels compulsifs

Le traitement est assuré par des neurologues, des psychiatres, des psychothérapeutes, des psychologues médicaux.
Le traitement du trouble obsessionnel-compulsif est effectué sur une base individuelle après avoir déterminé les symptômes dominants et identifié les causes de la maladie. Au cours des 20 dernières années, des méthodes efficaces ont été développées pour vous permettre de vous débarrasser de la névrose en quelques semaines.

Méthodes psychothérapeutiques de traitement de la névrose des troubles obsessionnels compulsifs

Psychanalyse

Cibler. Pour identifier une situation traumatisante ou certaines pensées qui ne correspondent pas aux idées de la personne sur elle-même, qui ont été forcées dans le subconscient et oubliées. Leurs souvenirs sont remplacés par des pensées obsessionnelles. La tâche du psychanalyste est d'établir dans la conscience le lien entre l'expérience-cause et les obsessions, grâce auxquelles les symptômes du trouble obsessionnel-compulsif disparaîtront.

Méthodes. Méthode des associations libres. Le patient raconte au psychanalyste absolument toutes ses pensées, y compris l'absurde et l'obscène. Le spécialiste détecte des signes de déplacement infructueux de complexes et de traumatismes mentaux, après quoi il les amène dans la sphère de la conscience. La méthode d'interprétation est une explication du sens, des pensées, des images, des rêves, des dessins. Il est utilisé pour identifier les pensées refoulées et les traumatismes qui provoquent le développement d'une névrose obsessionnelle.
Efficacité- important. La durée du traitement est de 2 à 3 séances par semaine pendant 6 à 12 mois.

Psychothérapie cognitivo-comportementale

Cibler. Apprenez à gérer calmement les pensées obsessionnelles émergentes, sans y réagir par des actions et des rituels obsessionnels.

Méthodes. Au début de la conversation, une liste de symptômes et de peurs est compilée qui provoquent le développement d'un trouble obsessionnel-compulsif. Ensuite, le patient est artificiellement exposé à ces peurs, en commençant par les plus faibles. La personne se voit confier des "devoirs à la maison" dans lesquels elle affronte ses peurs dans des situations qui ne peuvent être reproduites dans un cabinet de psychothérapeute. Par exemple, toucher intentionnellement une poignée de porte et ne pas se laver les mains par la suite. Plus le nombre de répétitions est élevé, moins le patient a peur. Les pensées obsessionnelles surviennent de moins en moins, elles ne causent plus de stress et la nécessité d'y répondre par des mouvements stéréotypés disparaît. De plus, une personne comprend que si elle n'effectue pas le «rituel», rien de terrible ne se passe, l'anxiété disparaît toujours et ne revient pas avant longtemps. Cette méthode de traitement des réactions obsessionnelles compulsives s'appelle " exposition et prévention des réactions».

Efficacité- important. Les cours demandent de la volonté et de l'autodiscipline. L'effet est perceptible après quelques semaines.

Thérapie hypnosuggestive- une combinaison d'hypnose et de suggestion.

Cibler. Inspirez le patient avec les idées et les comportements corrects, réglez le travail du système nerveux central.

Méthodes : une personne est introduite dans une transe hypnotique, lorsque la conscience se rétrécit fortement et se concentre sur le contenu de ce qui lui est suggéré. Dans cet état, de nouveaux schémas de pensée et de comportement sont établis dans sa conscience - "vous n'avez pas peur des bactéries". Cela vous permet de sauver le patient des pensées obsessionnelles, de l'anxiété qu'elles provoquent et des actions stéréotypées.

Efficacité - extrêmement élevé, puisque les suggestions sont solidement ancrées au niveau conscient et inconscient. L'effet est obtenu très rapidement - après quelques séances.

thérapie de groupe

Cibler. Apporter un soutien, réduire le sentiment d'isolement des personnes atteintes de troubles obsessionnels compulsifs.
Méthodes. Dans un format de groupe, des séances d'information, des formations sur la gestion du stress et des séances de motivation peuvent être organisées. Ils organisent également des formations de groupe sur l'exposition et la prévention des réactions. Lors de telles séances, le psychothérapeute modélise des situations qui causent de l'anxiété et des patients. Après cela, les gens exagèrent le problème en proposant leur propre solution.
Efficacité- haute. La durée du traitement est de 7 à 16 semaines.

Traitement médical du trouble obsessionnel-compulsif

En règle générale, le traitement médicamenteux du trouble obsessionnel-compulsif est associé à des méthodes psychothérapeutiques. Le traitement médicamenteux peut réduire les symptômes physiologiques de la maladie - insomnie, maux de tête, inconfort cardiaque. De plus, des médicaments sont prescrits si les méthodes psychothérapeutiques ont eu un effet incomplet.

Groupe de médicaments	Représentants	Mécanisme d'action
Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine	citalopram, escitalopram	Bloque la recapture de la sérotonine dans les synapses des neurones. Élimine les foyers d'excitation pathologique dans le cerveau. L'effet se produit après 2 à 4 semaines de traitement.
Antidépresseurs tricycliques	Mélipramine	Bloque l'absorption de noradrénaline et de sérotonine, facilitant la transmission de l'influx nerveux d'un neurone à l'autre.
Antidépresseurs tétracycliques	Miansérine	Stimule la libération de médiateurs qui améliorent la conduction des impulsions entre les neurones.
Anticonvulsivants	Carbamazépine, oxcarbazépine	L'effet est associé à l'effet inhibiteur (ralentissant les processus) des médicaments sur les structures limbiques du cerveau. Les anticonvulsivants augmentent le niveau de tryptophane, un acide aminé qui augmente l'endurance et améliore le fonctionnement du système nerveux central.

La posologie et la durée de prise de tous les médicaments sont définies individuellement, en tenant compte de la gravité de la névrose et du risque d'effets secondaires.

Le traitement médicamenteux du trouble obsessionnel-compulsif doit être prescrit exclusivement par un psychiatre. L'auto-traitement est inefficace, car les symptômes de la maladie réapparaissent après l'arrêt des médicaments.

Méthodes auxiliaires de traitement du trouble obsessionnel-compulsif

Phytothérapie- traitement du trouble obsessionnel-compulsif avec des préparations à base de plantes médicinales.

Pendant le jour prescrire des préparations de millepertuis - Deprim. Le millepertuis a un léger effet tonique sur le système nerveux, soulage la dépression.
Dans la soirée prendre des médicaments à effet sédatif-hypnotique prononcé - valériane, pivoine, agripaume, houblon, mélisse sous forme de teintures d'alcool, de sédatifs ou de comprimés.

Préparations d'acides gras oméga-3-Omacor, Tekom. Améliorer la circulation sanguine dans le cerveau et renforcer la gaine des neurones.
Acupression- l'acupression. Pour le traitement des troubles obsessionnels compulsifs et de la dépression, massage des points à la base du crâne et à sa surface.

Auto-assistance pour le trouble obsessionnel-compulsif

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Les états obsessionnels sont une maladie caractérisée par l'apparition soudaine de pensées ou d'idées lourdes qui incitent une personne à agir et sont perçues comme désagréables et étrangères. De tels phénomènes sont connus depuis longtemps. Initialement, les obsessions étaient attribuées à la structure de la mélancolie. Au Moyen Âge, les personnes présentant de telles manifestations étaient classées comme possédées.

États de raison obsessionnels

Les principales causes de cette affection sont : le surmenage, le manque de sommeil, certaines maladies mentales, les traumatismes crâniens, les maladies infectieuses, l'intoxication chronique de l'organisme, l'asthénie.

Les états obsessionnels, pour être clairs et ne pas semer la confusion dans la compréhension de ce que c'est, sont appelés obsessions ou obsessions, qui sont comprises comme des pensées involontaires, des doutes, des souvenirs, des phobies, des actions, des aspirations, accompagnées d'une prise de conscience de leur douleur et un sentiment accablé d'insurmontabilité. De manière simple, une personne est submergée par des pensées, des désirs, des actions qu'elle n'est pas en mesure de contrôler, donc, malgré sa petite résistance, les pensées douloureuses pèsent encore plus, montent dans la conscience et les rituels sont effectués en l'absence de manque de sera.

Pour les psychiatres, en termes d'étude de la personnalité, ceux qui souffrent de cette maladie sont les patients les plus aimés étudiés, car ils sont très difficiles à traiter, toujours polis, et avec tous les contacts apparemment favorables visuellement, ils restent dans leur état. Une approche très intéressante de ces patients existe chez les spécialistes américains. Ils essaient d'expliquer aux patients que les pensées obsessionnelles ne sont que des pensées et qu'elles doivent être distinguées d'eux-mêmes, car ils (les malades), en tant qu'individus, existent séparément d'eux.

Souvent, les états obsessionnels incluent des pensées inadéquates ou même absurdes, ainsi que des pensées subjectivement douloureuses. L'ambivalence (dualité) des jugements des patients les propulse d'un extrême à l'autre, déroutant le médecin traitant. On ne peut pas affirmer catégoriquement que si vous avez des états obsessionnels instables, alors vous êtes malade. Cela est également vrai pour les personnes en bonne santé. Il est possible que cela se soit produit pendant une période d'affaiblissement mental ou après un surmenage. Chacun au moins une fois dans sa vie a remarqué cette répétitivité des actions et l'anxiété qui y est associée.

trouble obsessionnel compulsif

En 1868, ce concept a été introduit pour la première fois en médecine par le psychiatre allemand R. Kraft-Ebing. A l'homme du commun, pas un professionnel, il est immédiatement très difficile de comprendre comment vraies raisons la maladie, le diagnostic et au cours de la maladie elle-même.

Le trouble obsessionnel-compulsif est basé sur le contenu mental et n'est pas du tout contrôlé par l'individu. La reproduction d'états obsessionnels provoque une violation de ses activités habituelles.

Le syndrome du trouble obsessionnel-compulsif se manifeste par des souvenirs constants du passé (principalement des moments désagréables), des pensées, des pulsions, des doutes, des actions extérieures. Souvent, ils s'accompagnent d'expériences douloureuses et sont caractéristiques des personnes peu sûres d'elles.

Types d'états obsessionnels - obsessions abstraites et obsessions figuratives.

Les obsessions distraites comprennent le comptage obsessionnel, les pensées obsessionnelles, les souvenirs obsessionnels d'anciens événements inutiles, les détails et les actions obsessionnelles. Les figuratifs s'accompagnent d'expériences émotionnelles, notamment l'anxiété, la peur, le stress émotionnel.

Symptômes des états obsessionnels

Un douloureux sentiment de coercition tourmente le patient, car il critique son état. Des nausées, des tics, des tremblements des mains et une envie d'uriner peuvent également survenir.

États obsessionnels et leurs symptômes: avec une peur obsessionnelle, une personne entre dans une stupeur, elle pâlit ou rougit, transpire, accélère la respiration et le rythme cardiaque, des troubles autonomes, des étourdissements, une faiblesse dans les jambes, des douleurs au cœur se produisent.

Un récit obsessionnel se manifeste par un désir irrésistible de croire tout d'affilée qui attirera votre attention. Des voitures, des fenêtres de maisons, des passants, des passagers à un arrêt de bus, des boutons sur le manteau d'un voisin. De tels calculs peuvent également affecter des opérations arithmétiques plus complexes : addition mentale de nombres, leur multiplication ; ajouter les chiffres qui composent le numéro de téléphone ; multiplier les chiffres des numéros de voiture, compter le nombre total de lettres sur une page de livre.

Les actions obsessionnelles sont marquées par des mouvements involontaires qui se produisent automatiquement : griffonner sur du papier, tordre un objet dans les mains, casser des allumettes, enrouler des mèches de cheveux autour d'un doigt. Une personne réorganise insensément des objets sur la table, se ronge les ongles, tire constamment son oreille. Ces signes comprennent le reniflement automatique, les lèvres mordantes, les claquements de doigts, le fait de tirer sur les vêtements extérieurs et de se frotter les mains. Tous ces mouvements sont effectués automatiquement ; ils ne remarquent tout simplement pas. Cependant, une personne, par un effort de volonté, est capable de les retarder, et de ne pas les commettre du tout. Mais dès qu'il est distrait, il répétera à nouveau les mouvements involontaires.

Les doutes obsessionnels s'accompagnent d'expériences et de sentiments désagréables et douloureux, qui s'expriment en présence de doutes constants quant à l'exactitude de l'acte, de l'action et de son achèvement. Par exemple, le médecin doute de l'exactitude de la posologie prescrite au patient dans l'ordonnance ; la dactylographe a des doutes sur l'alphabétisation de ce qui est écrit, ou des doutes qui rendent visite à une personne sur la lumière éteinte, le gaz, la porte fermée. À cause de ces soucis, une personne rentre chez elle et vérifie tout.

Les souvenirs intrusifs sont marqués par l'émergence involontaire de souvenirs vifs et désagréables que l'on aimerait oublier. Par exemple, on se souvient d'une conversation douloureuse, d'événements fatidiques, de détails d'une histoire ridicule.

Un état obsessionnel de peur fait référence à une phobie, qui est très douloureuse pour une personne. Cette peur est causée par une variété d'objets, ainsi que par des phénomènes. Par exemple, la peur des hauteurs ou des vastes zones, ainsi que des rues étroites, la peur de faire quelque chose de criminel, d'indécent, d'illégal. Parmi les peurs peuvent figurer la peur d'être frappé par la foudre ou la peur de se noyer, la peur d'être renversé par une voiture ou de s'écraser dans un avion, la peur des passages souterrains, la peur de descendre l'escalator du métro, la peur de rougir chez les gens, la peur de la pollution, la peur des objets perçants, tranchants et coupants.

groupe spécial représentent la nosophobie, qui comprend les peurs obsessionnelles de la possibilité de tomber malade (syphilophobie, cardiophobie, carcinophobie), la peur de la mort - la thanatophobie. Il existe également des phobophobies, lorsqu'une personne, après une attaque de peur, ressent encore la peur d'une nouvelle attaque de peur.

Désirs obsessionnels ou désirs obsessionnels, exprimés par l'émergence de désirs désagréables pour une personne (cracher sur une personne, pousser un passant, sauter d'une voiture à grande vitesse). Pour les phobies, ainsi que pour les pulsions obsessionnelles, un trouble émotionnel tel que la peur est caractéristique.

Le patient comprend parfaitement la douleur, ainsi que toute l'absurdité de ses désirs. La caractéristique de ces pulsions est qu'elles ne se transforment pas en actions et sont très désagréables et douloureuses pour une personne.

Les obsessions contrastées sont également douloureuses pour les gens, qui s'expriment par des pensées, des peurs et des sentiments obsédants et blasphématoires. Toutes ces obsessions offensent l'essence morale, morale et éthique d'une personne.

Par exemple, un adolescent qui aime sa mère peut imaginer sa malpropreté physique, ainsi que d'éventuels comportements dépravés, mais il est convaincu que ce n'est pas possible. Chez une mère, la vue d'objets pointus peut provoquer des idées obsessionnelles sur leur pénétration dans un enfant unique. Les désirs et les désirs obsessionnels et contrastés ne se réalisent jamais.

Les états obsessionnels chez les enfants sont notés sous la forme de peurs, de peur de l'infection et de la pollution. Les petits enfants ont peur espaces fermés, objets perçants. Les adolescents ont intrinsèquement peur de la mort ou de la maladie. Il y a des peurs liées à l'apparence, au comportement (peur de parler chez les personnes qui bégaient). Ces états se manifestent sous la forme de mouvements répétitifs, de pensées accablées, de tics. Cela se traduit par la succion d'un doigt ou d'une mèche de cheveux, l'enroulement des cheveux autour d'un doigt, des mouvements étranges de la main, etc. Les causes de la maladie sont des traumatismes mentaux, ainsi que des situations (de la vie) que les adultes sous-estiment. Ces états et ces expériences provoquées ont un impact négatif sur le psychisme des enfants.

Traitement des états obsessionnels

Le traitement doit être commencé si une personne ne peut pas faire face seule à son état et que la qualité de vie en souffre de manière significative. Toute thérapie est effectuée sous la supervision de médecins.

Comment se débarrasser des états obsessionnels ?

Les méthodes efficaces de traitement des troubles obsessionnels compulsifs sont la psychothérapie comportementale et médicamenteuse. Très rarement, si des formes graves de la maladie surviennent, ils ont alors recours à une opération psychochirurgicale.

La psychothérapie comportementale des obsessions implique une combinaison de provocations obsessionnelles et d'évitement rituel. Le patient est spécifiquement provoqué à faire ce dont il a peur, tout en réduisant le temps imparti aux rituels. Tous les patients ne sont pas d'accord avec la thérapie comportementale en raison d'une anxiété sévère. Ceux qui ont suivi une telle thérapie ont remarqué que la sévérité des obsessions, ainsi que la durée du rituel, diminuaient. Si vous ne suivez qu'un traitement médicamenteux, il y a souvent une rechute.

Le traitement médicamenteux des troubles obsessionnels compulsifs comprend des antidépresseurs (clomipramine, fluoxétine), la paroxétine, la sertraline sont également efficaces. Parfois, il y a un bon effet d'autres médicaments (trazodone, lithium, tryptophane, fenfluramine, buspirone, tryptophane).

Avec les complications, ainsi que l'inefficacité de la monothérapie, deux médicaments sont indiqués simultanément (Buspirone et Fluoxétine, ou Lithium et Clomipramine). Si seul un traitement médicamenteux est effectué, son annulation entraîne presque toujours une rechute de cette affection.

Traitement médicamenteux des troubles obsessionnels compulsifs en l'absence de Effets secondaires doit être effectué jusqu'à ce que l'effet du traitement se produise. Seulement après cela, le médicament est annulé.

Docteur du Centre Médico-Psychologique "PsychoMed"

Les informations fournies dans cet article sont à titre informatif uniquement et ne peuvent remplacer les conseils d'un professionnel et une assistance médicale qualifiée. Au moindre soupçon de présence de troubles obsessionnels compulsifs, n'hésitez pas à consulter un médecin !

Le syndrome obsessionnel-compulsif, le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est un trouble psychonévrotique, se manifestant par des pensées et des actions obsessionnelles du patient. Le concept d '«obsession» est traduit du latin par siège ou blocus, et «contrainte» est coercition. Les personnes en bonne santé n'ont aucun problème à éliminer les pensées, les images ou les impulsions désagréables ou effrayantes. Les personnes atteintes de TOC ne peuvent pas le faire. Ils réfléchissent constamment à de telles pensées et ne s'en débarrassent qu'après avoir effectué certaines actions. Peu à peu, les pensées obsessionnelles commencent à entrer en conflit avec le subconscient du patient. Ils deviennent une source de dépression et d'anxiété, et les rituels et mouvements répétitifs cessent d'avoir l'effet escompté.

Au nom même de la pathologie se trouve la réponse à la question : qu'est-ce que le TOC ? L'obsession est un terme médical désignant les idées obsessionnelles, les pensées dérangeantes ou effrayantes, tandis que la contrainte est un acte ou un rituel compulsif. Il est possible de développer des troubles locaux - uniquement obsessionnels avec une prédominance d'expériences émotionnelles, ou uniquement compulsifs, se manifestant par des actions agitées. La maladie est un processus névrotique réversible : après un traitement psychothérapeutique et médicamenteux, ses symptômes disparaissent complètement.

Le trouble obsessionnel compulsif survient chez des représentants de tous les niveaux socio-économiques. Les hommes de moins de 65 ans sont majoritairement concernés. À un âge plus avancé, la maladie est diagnostiquée chez les femmes. Les premiers signes de pathologie apparaissent chez les patients à l'âge de dix ans. Il existe diverses phobies et états obsessionnels compulsifs qui ne nécessitent pas de traitement immédiat et sont perçus de manière adéquate par une personne. Chez les patients de trente ans, une clinique prononcée du syndrome se développe. En même temps, ils cessent de percevoir leurs peurs. Ils ont besoin de soins médicaux qualifiés en milieu hospitalier.

Les personnes atteintes de TOC sont tourmentées par les pensées d'innombrables bactéries et se lavent les mains cent fois par jour. Ils ne savent pas si le fer à repasser est éteint et ils reviennent plusieurs fois de la rue pour le vérifier. Les patients sont sûrs qu'ils peuvent nuire à leurs proches. Pour éviter que cela ne se produise, ils cachent des objets dangereux et évitent les communications informelles. Les patients vérifieront plusieurs fois s'ils ont oublié de mettre toutes les choses nécessaires dans leur poche ou leur sac. La plupart d'entre eux surveillent attentivement l'ordre dans la salle. Si les choses ne sont pas à leur place, une tension émotionnelle surgit. De tels processus entraînent une diminution de la capacité de travail et une mauvaise perception de nouvelle information. La vie personnelle de ces patients ne correspond généralement pas: soit ils ne créent pas de famille, soit leurs familles se désintègrent rapidement.

Les pensées et les actions obsessionnelles douloureuses du même type conduisent à la dépression, réduisent la qualité de vie des patients et nécessitent un traitement spécial.

Étiologie et pathogenèse

Les causes du trouble obsessionnel-compulsif ne sont actuellement pas entièrement comprises. Il existe plusieurs hypothèses quant à l'origine de cette maladie.

Les facteurs provoquants comprennent les facteurs biologiques, psychologiques et sociaux.

Facteurs biologiques dans le développement du syndrome:

maladies infectieuses aiguës - méningite, encéphalite,
maladies auto-immunes - le streptocoque hémolytique du groupe A provoque une inflammation des ganglions de la base,
prédisposition génétique,
l'alcoolisme et la toxicomanie,
maladies neurologiques,
troubles métaboliques des neurotransmetteurs - sérotonine, dopamine, noradrénaline.

Facteurs psychologiques ou sociaux de la pathologie :

croyances religieuses particulières
relations stressantes à la maison et au travail
contrôle parental excessif de toutes les sphères de la vie d'un enfant,
stress intense, explosion psycho-émotionnelle, choc,
utilisation à long terme de psychostimulants,
ressenti de la peur à cause de la perte d'un être cher,
comportement d'évitement et mauvaise interprétation de ses pensées,
traumatisme psychologique ou dépression après l'accouchement.

La panique et la peur peuvent être imposées par la société. Lorsque les nouvelles parlent d'une attaque par des voleurs dans la rue, cela provoque de l'anxiété, qui est aidée à faire face à des actions spéciales - un regard constant sur la rue. Ces compulsions n'aident les patients qu'au stade initial des troubles mentaux. En l'absence de traitement psychothérapeutique, le syndrome supprime le psychisme humain et se transforme en paranoïa.

Liens pathogéniques du syndrome :

l'émergence de pensées qui effraient et tourmentent les malades,
concentration sur cette pensée contre le désir,
stress mental et anxiété croissante,
la réalisation d'actions stéréotypées qui n'apportent qu'un soulagement à court terme,
retour de pensées intrusives.

Ce sont les étapes d'un processus cyclique conduisant au développement de la névrose. Les patients deviennent dépendants des activités rituelles qui ont un effet narcotique sur eux. Plus les patients réfléchissent à la situation actuelle, plus ils sont convaincus de leur infériorité. Cela entraîne une augmentation de l'anxiété et une détérioration de l'état général.

Le syndrome obsessionnel-compulsif peut être transmis de génération en génération. Cette maladie est considérée comme modérément héréditaire. Cependant, le gène responsable de cette condition n'a pas été identifié. Dans certains cas, ce n'est pas la névrose elle-même qui est héritée, mais une prédisposition génétique à celle-ci. Les signes cliniques de pathologie apparaissent sous l'influence de conditions négatives. Une bonne éducation et une atmosphère favorable dans la famille aideront à éviter le développement de la maladie.

Les symptômes

Signes cliniques de pathologie chez l'adulte :

Pensées de perversion sexuelle, de mort, de violence, de souvenirs intrusifs, peur de blesser quelqu'un, de tomber malade ou infecté, souci de perte matérielle, blasphème et sacrilège, obsession de la propreté, pédantisme. Par rapport aux principes moraux et éthiques, les attirances insupportables et irrésistibles sont contradictoires et inacceptables. Les patients en sont conscients, résistent souvent et sont très inquiets. Peu à peu, un sentiment de peur se développe.
Anxiété consécutive à des pensées obsessionnelles et répétitives. De telles pensées provoquent la panique et l'horreur chez le patient. Il est conscient de l'absence de fondement de ses idées, mais n'est pas capable de contrôler la superstition ou la peur.
Actions stéréotypées - compter les marches dans les escaliers, se laver fréquemment les mains, agencer "correctement" les livres, revérifier les appareils électriques éteints ou les robinets fermés, ordre symétrique des objets sur la table, répétition des mots, compter. Ces actions sont un rituel censé soulager les pensées obsessionnelles. Pour certains patients, lire des prières, claquer des articulations, se mordre les lèvres aide à se débarrasser de la tension. Les compulsions sont un système complexe et complexe, en cas de destruction, le patient le répète. Le rituel est accompli lentement. Le patient, pour ainsi dire, retarde le temps, craignant que ce système ne l'aide pas, et les peurs internes s'intensifient.
Les crises de panique et la nervosité dans la foule sont associées au risque de contact avec les vêtements "sales" des personnes autour, à la présence d'odeurs et de sons "étranges", de regards "obliques", à la possibilité de perdre ses affaires. Les patients évitent les endroits bondés.
Le syndrome obsessionnel-compulsif s'accompagne d'apathie, de dépression, de tics, de dermatite ou d'alopécie d'origine inconnue, de préoccupation excessive pour sa propre apparence. S'ils ne sont pas traités, les patients développent de l'alcoolisme, de l'isolement, une fatigue rapide, des pensées suicidaires apparaissent, des sautes d'humeur, une diminution de la qualité de vie, une augmentation des conflits, des troubles du tractus gastro-intestinal, de l'irritabilité, une diminution de la concentration et un abus de somnifères et de sédatifs.

Chez les enfants, les signes de pathologie sont moins prononcés et surviennent un peu moins fréquemment. Les enfants malades ont peur de se perdre dans la foule et tiennent constamment les adultes par la main en serrant fermement les doigts. Ils demandent souvent à leurs parents s'ils sont aimés car ils ont peur de finir dans un orphelinat. Ayant une fois perdu un cahier à l'école, ils vivent un stress intense, les obligeant à compter plusieurs fois par jour les fournitures scolaires dans leur mallette. L'attitude dédaigneuse des camarades de classe conduit à la formation de complexes chez l'enfant et au saut de cours. Les enfants affectés sont généralement sombres, peu sociables, souffrent de cauchemars fréquents et se plaignent d'un manque d'appétit. Psychologue enfant aidera à arrêter le développement ultérieur du syndrome et à en sauver l'enfant.

Le TOC chez la femme enceinte a ses propres caractéristiques. Il se développe au cours du dernier trimestre de la grossesse ou 2-3 mois après l'accouchement. Les pensées obsessionnelles de la mère sont la peur de faire du mal à son bébé : il lui semble qu'elle laisse tomber le bébé ; elle est visitée par des pensées d'attirance sexuelle pour lui; elle a du mal à prendre des décisions concernant les vaccinations et les choix alimentaires. Pour se débarrasser des pensées intrusives et effrayantes, une femme cache des objets avec lesquels elle peut nuire à un enfant; lave constamment les biberons et lave les couches; garde le sommeil du bébé, craignant qu'il arrête de respirer; l'examine pour certains symptômes de la maladie. Les proches des femmes présentant des symptômes similaires devraient l'encourager à consulter un médecin pour un traitement.

Vidéo : analyse des manifestations du TOC sur l'exemple de Sheldon Cooper

Mesures diagnostiques

Le diagnostic et le traitement du syndrome sont effectués par des spécialistes dans le domaine de la psychiatrie. Les signes spécifiques de pathologie sont les obsessions - pensées obsessionnelles avec des répétitions stables, régulières et ennuyeuses. Ils provoquent de l'anxiété, de l'anxiété, de la peur et de la souffrance chez le patient, ne sont pratiquement pas supprimés ou ignorés par d'autres pensées, sont psychologiquement incompatibles et irrationnels.

Pour les médecins, les compulsions sont importantes, ce qui entraîne surmenage et souffrance chez les patients. Les patients comprennent que les compulsions sont indépendantes et excessives. Pour les spécialistes, il est important que les manifestations du syndrome durent plus d'une heure par jour, compliquent la vie des patients en société, interfèrent avec le travail et les études et perturbent leur activité physique et sociale.

Souvent, de nombreuses personnes atteintes du syndrome ne comprennent pas ou n'acceptent pas leur problème. Les psychiatres conseillent aux patients de subir un diagnostic complet, puis de commencer le traitement. Cela est particulièrement vrai lorsque les pensées obsessionnelles interfèrent avec la vie. Après une conversation psychodiagnostique et une différenciation de la pathologie de semblables les troubles mentaux les spécialistes prescrivent un traitement.

Traitement

Le traitement du syndrome obsessionnel-compulsif doit commencer immédiatement après l'apparition des premiers symptômes. Effectuer une thérapie complexe, consistant en des effets psychiatriques et médicaux.

Psychothérapie

Les séances psychothérapeutiques pour le syndrome obsessionnel-compulsif sont considérées comme plus efficaces que le traitement médicamenteux. La psychothérapie guérit progressivement la névrose.

Les méthodes suivantes aident à se débarrasser de cette maladie:

Thérapie cognitivo-comportementale - résistance au syndrome, dans laquelle les compulsions sont minimisées ou complètement éliminées. Les patients en cours de traitement prennent conscience de leur trouble, ce qui les aide à s'en débarrasser définitivement.
« Arrêter les pensées » est une technique psychothérapeutique qui consiste à arrêter les souvenirs des situations les plus vives, se manifestant par un état obsessionnel. Les patients se voient poser une série de questions. Pour y répondre, les patients doivent voir la situation sous tous les angles, comme au ralenti. Cette technique permet d'affronter plus facilement les peurs et de les contrôler.
La méthode d'exposition et d'avertissement - le patient est créé dans des conditions qui provoquent une gêne et provoquent des obsessions. Avant cela, le patient est conseillé sur la façon de résister aux rituels compulsifs. Cette forme de thérapie permet d'obtenir une amélioration clinique soutenue.

L'effet de la psychothérapie dure beaucoup plus longtemps que celui du traitement médicamenteux. On montre aux patients la correction du comportement sous stress, la formation à diverses techniques de relaxation, un mode de vie sain, nutrition adéquat, lutte contre le tabagisme et l'alcoolisme, endurcissement, procédures à l'eau, exercices respiratoires.

Actuellement, le groupe, rationnel, psycho-éducatif, aversif, familial et certains autres types de psychothérapie sont utilisés pour traiter la maladie. La thérapie non médicamenteuse est préférable à la thérapie médicamenteuse, car le syndrome se prête parfaitement à une correction sans médicament. La psychothérapie n'a pas d'effets secondaires sur le corps et a un effet thérapeutique plus stable.

Traitement médical

Le traitement d'une forme bénigne du syndrome est effectué en ambulatoire. Les patients suivent un cours de psychothérapie. Les médecins découvrent les causes de la pathologie et essaient d'établir une relation de confiance avec les patients. Les formes compliquées sont traitées à l'aide de médicaments et de séances de correction psychologique.

Les patients se voient prescrire les groupes de médicaments suivants:

antidépresseurs - Amitriptyline, Doxépine, Amizol,
neuroleptiques - "Aminazine", "Sonapaks",
médicaments normothymiques - "Cyclodol", "Depakin Chrono",
tranquillisants - "Phénozépam", "Clonazépam".

Il est impossible de faire face au syndrome par vous-même sans l'aide d'un spécialiste. Toute tentative de contrôler votre esprit et de vaincre la maladie entraîne une détérioration de la condition. Dans ce cas, la psyché du patient est encore plus détruite.

Le syndrome compulsif-obsessionnel ne s'applique pas à la maladie mentale, car il n'entraîne pas de changement ni de trouble de la personnalité. C'est un trouble névrotique qui est réversible avec un traitement approprié. Les formes bénignes du syndrome répondent bien au traitement et après 6 à 12 mois, ses principaux symptômes disparaissent. Les effets résiduels de la pathologie sont exprimés sous une forme bénigne et n'interfèrent pas vie ordinaire les patients. Les cas graves de la maladie sont traités pendant 5 ans en moyenne. Environ 70% des patients rapportent une amélioration de leur état et sont cliniquement guéris. La maladie étant chronique, les rechutes et les exacerbations surviennent après l'arrêt des médicaments ou sous l'influence de nouveaux stress. Les cas de guérison complète sont très rares, mais possibles.

Actions préventives

La prévention du syndrome consiste en la prévention du stress, des situations conflictuelles, la création d'un environnement favorable dans la famille, l'exclusion des lésions psychiques au travail. Il est nécessaire d'éduquer correctement un enfant, de ne pas susciter chez lui des sentiments de peur, de ne pas lui inculquer des pensées sur son infériorité.

La psychoprophylaxie secondaire vise à prévenir les rechutes. Il consiste en un examen médical régulier des patients, des conversations avec eux, des suggestions, un traitement rapide du syndrome. Dans un but préventif, la photothérapie est réalisée, car la lumière contribue à la production de sérotonine ; traitement réparateur; thérapie vitaminique. Les experts recommandent aux patients de dormir suffisamment, de suivre un régime, d'éviter mauvaises habitudes, traitement rapide des maladies somatiques concomitantes.

Prévoir

Le syndrome obsessionnel-compulsif se caractérise par un processus chronique. La guérison complète de la pathologie est assez rare. Il y a généralement des rechutes. Au cours du traitement, les symptômes disparaissent progressivement et l'adaptation sociale commence.

Sans traitement, les symptômes du syndrome progressent, perturbent la capacité du patient à travailler et sa capacité à être en société. Certains patients se suicident. Mais dans la plupart des cas, le TOC a une évolution bénigne.

Le TOC est essentiellement une névrose qui ne conduit pas à une incapacité temporaire. Si nécessaire, les patients sont transférés vers des travaux plus légers. Les cas avancés du syndrome sont examinés par les spécialistes du VTEC, qui déterminent le groupe III d'invalidité. Les patients reçoivent un certificat pour les travaux légers, à l'exclusion des quarts de nuit, des déplacements professionnels, des horaires de travail irréguliers, de l'exposition directe à des facteurs nocifs pour le corps.

Un traitement adéquat garantit aux patients la stabilisation des symptômes et le soulagement des manifestations vives du syndrome. Un diagnostic rapide de la maladie et du traitement augmente les chances de succès des patients.

Vidéo : à propos des troubles obsessionnels compulsifs

Le trouble compulsif, ou trouble obsessionnel-compulsif (TOC), touche 1 à 3 % des personnes. La prédisposition à la maladie est largement déterminée par des facteurs héréditaires, mais chez les jeunes enfants, les symptômes ne se manifestent pratiquement pas. Dans la plupart des cas, le TOC est diagnostiqué pour la première fois entre 10 et 30 ans.

Aujourd'hui, nous allons parler de ces signes qui peuvent indiquer qu'une personne a un syndrome de trouble obsessionnel-compulsif.

Lavage fréquent des mains

Les personnes atteintes de TOC ont souvent une peur exagérée de l'infection. Le résultat d'une phobie est de se laver les mains trop souvent. Dans le même temps, le processus est associé à un certain nombre d'actions étranges. Par exemple, une personne savonne ses paumes un nombre de fois strictement défini ou frotte chaque doigt de tous les côtés, toujours dans le même ordre. En conséquence, une procédure d'hygiène de routine se transforme en un rituel strictement réglementé. L'incapacité d'effectuer toutes les actions dans l'ordre habituel provoque de l'anxiété et de l'irritation chez le patient.

Désir excessif de propreté

L'exagération du risque infectieux dans le TOC se manifeste par une volonté obsessionnelle de nettoyer les locaux le plus souvent possible. Le patient éprouve constamment une gêne : tous les objets environnants lui paraissent pas assez propres. Si une personne lave les sols plusieurs fois par jour, souhaite vérifier la présence de poussière sur toutes les surfaces, utilise inutilement des désinfectants puissants - il s'agit d'un signal d'alarme.

Chez certaines personnes atteintes de trouble obsessionnel-compulsif, le désir morbide de propreté se manifeste par la peur de toucher divers objets (par exemple, le patient refuse d'appuyer sur les boutons de l'ascenseur ou ouvre la porte avec ses coudes pour ne pas les toucher avec ses mains). Parfois, les patients ne sont pas en mesure de faire leurs activités habituelles, voyant la vaisselle laissée sur la table ou les serviettes froissées.

L'habitude de revérifier vos actions

Chacun de nous s'est au moins une fois retrouvé dans une situation où, après avoir quitté la maison, il ne se souvenait plus s'il avait verrouillé la porte d'entrée. Cela se produit généralement lorsque nous pensons et sommes distraits des actions effectuées automatiquement. Ce genre de distraction est la norme. Vous pouvez parler de pathologie si une personne cesse de se faire confiance et a peur des conséquences de la perte de contrôle d'une situation familière.

Les personnes atteintes de TOC éprouvent ce genre d'anxiété tout le temps. Pour se protéger et se calmer, ils forment de nombreux rituels liés à la revérification de leurs propres actions. En quittant la maison, une personne peut compter à haute voix le nombre de tours de clé, tirer la porte verrouillée le nombre de fois "nécessaire", faire le tour de l'appartement selon un itinéraire strictement défini, en vérifiant qu'aucun appareil électrique n'est allumé , etc.

Tendance à compter

Le syndrome de trouble obsessionnel-compulsif peut se manifester par une tendance pathologique à compter. Le patient compte constamment les objets qui l'entourent : pas dans l'entrée, pas qu'il fait sur le chemin habituel, voitures d'une certaine couleur ou marque. De plus, l'action elle-même a souvent un caractère rituel ou est associée à des espoirs et des peurs irrationnels. Par exemple, une personne acquiert une confiance déraisonnable dans l'avenir si le compte "converge" ou commence à craindre les conséquences néfastes de ne pas avoir le temps de compter certains objets.

Exigences d'ordre pathologique

Le patient TOC organise autour de lui un ordre strictement réglementé. Ceci est particulièrement visible dans la vie de tous les jours. Un signe de pathologie n'est pas tant l'habitude de disposer tous les éléments nécessaires d'une certaine manière, mais une réaction douloureuse et insuffisamment nette à toute violation de la disposition élaborée une fois pour toutes.

Si votre parent ou ami refuse de s'asseoir à table après avoir remarqué que la fourchette est inclinée par rapport à l'assiette, fait une crise de colère sur des chaussures placées à quelques centimètres du canapé que d'habitude, ou coupe une pomme en tranches parfaitement égales à chaque fois, il doit consulter un médecin.

Peur excessive des ennuis

Les problèmes de la vie ne plaisent à personne, mais généralement les gens résolvent les problèmes par ordre d'arrivée. La personne souffrant de TOC est trop anxieuse face aux problèmes qui pourraient survenir à l'avenir. Dans le même temps, son comportement est dominé non pas par le désir de prendre de vraies mesures à l'avance qui peuvent empêcher l'apparition d'une situation désagréable, mais par une peur irrationnelle. Il préfère les actions rituelles qui ne sont aucunement liées à l'essence du problème, mais supposées capables d'influencer le développement des événements (disposition des objets dans le "bon" ordre, comptes "heureux", etc.).

Un signe de pathologie est aussi une réaction spécifique aux tentatives des autres de calmer le patient en analysant la situation et en donnant des conseils pour prévenir les troubles. En règle générale, la sympathie et le désir d'aider provoquent la méfiance et le rejet.

fantasmes sexuels obsessionnels

Un patient atteint de TOC peut être hanté par des fantasmes sexuels à caractère pervers, souvent dirigés vers des personnes avec lesquelles il est en contact permanent (parents, collègues). En même temps, une personne ressent de la honte, se considère comme "sale", mais ne peut pas se débarrasser de ses fantasmes. Les pensées de comportement obscène ou cruel ne se réalisent pas dans la pratique, mais deviennent la cause d'un malaise interne, du désir d'isolement, du refus de communiquer avec ses proches.

La tendance à analyser constamment les relations avec les autres

Le syndrome des états obsessionnels modifie l'idée que se fait le patient du sens des contacts avec les autres. Il a tendance à analyser trop méticuleusement chaque conversation ou action, à soupçonner les autres de pensées et d'intentions cachées, à évaluer ses propres mots et ceux des autres comme stupides, durs ou offensants. Il est très difficile de communiquer avec une personne atteinte de TOC : elle se considère constamment soit comme offensée, soit comme délinquante, sans avoir de véritable raison à cela.

L'habitude de répéter les actions futures

La tendance à réagir de manière excessive à des événements qui ne se sont pas encore produits se manifeste chez le patient TOC par des tentatives constantes de répéter ses actions ou conversations futures. En même temps, il imagine toutes les complications possibles et impossibles, multipliant ses propres peurs. Les actions qui aident normalement une personne à se préparer aux difficultés futures et à développer un modèle de comportement optimal ne font que provoquer une anxiété accrue chez un patient TOC.

Les personnes atteintes de trouble obsessionnel-compulsif recherchent souvent le soutien de leur famille et de leurs amis. L'anxiété ne doit pas être causée par une demande d'aide ordinaire, mais par des appels répétés avec le même problème (généralement exprimés dans les mêmes termes) à toutes les connaissances consécutives - tout en ignorant complètement leur réaction et leurs conseils.

Insatisfaction constante de son apparence

Les patients atteints de TOC souffrent souvent d'un trouble dysmorphique corporel. Cette violation se manifeste par une insatisfaction obsessionnelle aiguë à l'égard de sa propre apparence (en tout ou en détails). L'inconfort interne qu'une personne éprouve n'a rien à voir avec des tentatives infructueuses pour améliorer sa silhouette, se débarrasser de surpoids. Le patient est simplement sûr que son nez (yeux, cheveux, etc.) est laid et dégoûte son entourage. De plus, la personne ignore complètement le fait que personne d'autre que lui ne remarque les «défauts» de son apparence.

En présence d'un syndrome d'états obsessionnels, le patient n'est pas en mesure d'évaluer correctement la réalité. Il est hanté par de nombreux dangers imaginaires (obsessions). Pour réduire l'anxiété, il effectue des actions de protection (compulsions), qui servent en quelque sorte de barrière entre lui et le monde extérieur agressif.

Un trait caractéristique du TOC est le stéréotype des obsessions et des compulsions. Cela signifie que des menaces imaginaires perturbent constamment le patient et que les actions de protection sont de nature rituelle: des répétitions du même type d'actions sont perceptibles, une tendance à la superstition, une irritation lorsqu'il est impossible d'accomplir les actions habituelles.

Les obsessions et les compulsions sont diagnostiquées lorsqu'elles persistent pendant deux semaines consécutives. Les peurs imaginaires devraient provoquer un inconfort distinct et des actions de protection - un soulagement temporaire. Il convient de garder à l'esprit que seul un psychiatre peut confirmer le diagnostic de TOC.

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Pensées intrusives (obsessions)- ce sont des images ou des impulsions qui, de manière incontrôlable, contre la volonté d'une personne, envahissent la conscience. Les tentatives pour se débarrasser de ces pensées entraînent des poussées d'anxiété et apportent un grand inconfort. Une personne éprouve des peurs constantes et de mauvaises pensées. Si vous ne cherchez pas d'aide à temps, les obsessions conduisent à l'épuisement psychologique, à l'isolement social et à la dépression.

Les pensées obsessionnelles se retrouvent dans de nombreuses maladies : névrose, dépression, trouble obsessionnel-compulsif (trouble obsessionnel-compulsif) et même schizophrénie.

Caractéristiques qui distinguent le syndrome des pensées obsessionnelles :

une personne ne peut pas influencer l'apparition de telles pensées, des pensées surgissent contre le désir;
les pensées obsessionnelles ne sont pas liées aux pensées habituelles d'une personne - ce sont des images étrangères distinctes;
le syndrome des pensées obsessionnelles ne peut être surmonté par un effort de volonté ;
le trouble est associé à une anxiété intense, à une irritabilité;
la clarté de la conscience et la perception critique de son état sont généralement préservées.

Le désordre est extrêmement difficile à supporter. Habituellement, une personne réalise ce que signifient les pensées obsessionnelles, comprend toute l'irrationalité des images qui surgissent dans la tête, mais ne peut pas les combattre. Les tentatives pour arrêter l'apparition des pensées et les actions coercitives qui leur sont associées échouent et conduisent à des expériences encore plus grandes.

Il n'est pas difficile de convaincre les personnes qui souffrent de ce trouble que leurs pensées obsessionnelles n'ont aucun fondement. Mais cela n'aide pas à se débarrasser du problème. Les situations se répètent encore et encore. Une étape nécessaire pour se débarrasser des conditions douloureuses est de demander l'aide d'un spécialiste jusqu'à ce que des complications surviennent.

Quelles sont les pensées intrusives

Les pensées obsessionnelles tourmentent une personne, elles sont désagréables et dérangeantes, vous voulez vous en cacher, vous enfuir. Il y a toutes sortes d'obsessions.

Voici quelques exemples de pensées intrusives :

les préoccupations concernant la pollution et la propagation des maladies ;
besoin pathologique d'ordre et de symétrie;
compte obsessionnel et incontrôlé ;
pensées obsessionnelles sur le mal : une personne pense constamment aux accidents qui peuvent lui arriver, à ses proches, à ses biens, voire à l'humanité dans son ensemble ;
évitement injustifié et déraisonnable de certaines actions ou objets;
pensées de nature religieuse, sexuelle, agressive ou autre, qui sont étrangères à la pensée du patient et surgissent contre sa volonté.

Des pensées intrusives constantes provoquent un inconfort insupportable. Bien sûr, une personne a le désir de succomber à ces idées et d'essayer de corriger la situation. Dans ce cas, des compulsions apparaissent - des actions qu'une personne est obligée d'effectuer périodiquement, même si elle ne le souhaite pas, afin de contrôler ce qui se passe dans sa tête. Lorsque des pensées obsessionnelles (obsessions) et des actions obsessionnelles (compulsions) sont présentes ensemble, prennent beaucoup de temps, interfèrent avec la vie et causent de la souffrance, cela indique la présence d'une maladie telle que trouble obsessionnel-compulsif (TOC) .

Une personne commence à éviter les fissures dans le trottoir ou touche chaque arbre sur la route parce que des pensées extraterrestres lui «disent» que s'il ne le fait pas, quelque chose de grave se produira.

Habituellement, les compulsions vous font faire quelque chose encore et encore, comme un rituel. En cédant à la coercition, la personne espère pouvoir prévenir ou réduire l'anxiété qui accompagne les obsessions. Par exemple, il commence à éviter les fissures dans le trottoir ou touche chaque arbre sur la route, car des pensées extraterrestres lui "disent" que s'il ne le fait pas, quelque chose de grave se produira. Malheureusement, de telles actions n'apportent aucun soulagement et ne font qu'empirer avec le temps, prenant la forme d'un rituel sans fin.

En plus du TOC, il existe d'autres maladies en psychiatrie qui se caractérisent par différents types pensées intrusives. En voici quelques uns:

les phobies
neurasthénie,
schizophrénie.

Une phobie est un trouble anxieux caractérisé par la panique et une peur incontrôlable et irrationnelle de certaines situations ou objets. Une forte anxiété peut survenir même en pensant à une situation effrayante, alors le patient essaie de toutes ses forces d'éviter un objet terrible. Toutes les pensées et angoisses obsessionnelles terribles sont associées exclusivement à cet objet.

Il existe différents types de phobies. Le plus courant :

agoraphobie - peur des espaces ouverts ou des endroits bondés;
la phobie sociale est la peur des interactions sociales. Il existe d'autres phobies spécifiques qui peuvent concerner n'importe quoi : les avions, certains animaux, la vue du sang.

Un trouble phobique peut inclure des attaques de panique - attaques de peur, qui s'accompagnent d'une sensation de mort imminente et de sensations physiques : douleurs rétrosternales, interruptions cardiaques, vertiges, sensation d'essoufflement, engourdissement des extrémités, troubles intestinaux. Tout cela limite considérablement la vie personnelle et les performances d'une personne.

La neurasthénie est un trouble associé à l'épuisement du système nerveux. Elle survient après une longue maladie, une surcharge physique, un stress sévère ou prolongé. Caractérisé par une constante mal de crâne, des symptômes de troubles cardiovasculaires, d'indigestion et de sommeil.

Les pensées délirantes intrusives peuvent être l'une des manifestations de la schizophrénie, mais le diagnostic n'est posé qu'en présence d'autres signes de schizophrénie.

La maladie a trois formes-stades qui se développent les unes après les autres. Dans la forme hypersthénique, on observe une labilité émotionnelle, une irritabilité et une intolérance. Dans la deuxième phase, appelée "faiblesse irritable", l'agressivité et l'irritation sont rapidement remplacées par l'épuisement émotionnel et l'impuissance. Dans la troisième forme hyposthénique, le patient arrive dans un état de fatigue constante et de mauvaise humeur. Il se concentre sur ses sentiments intérieurs, ce qui le déprime encore plus. Cette phase est caractérisée par des pensées obsessionnelles de nature hypocondriaque.

La schizophrénie est une maladie mentale polymorphe complexe caractérisée par une altération fondamentale de la perception et la rupture des processus de pensée. Le tableau clinique est varié et dépend de la forme de la maladie : hallucinations, délires, perte des fonctions mentales naturelles, distorsion de la personnalité, et bien plus encore.

Une personne malade qui souffre de cette maladie a besoin d'un traitement complet par un psychiatre. Les pensées délirantes intrusives peuvent être l'une des manifestations de la schizophrénie, mais le diagnostic n'est posé qu'en présence d'autres signes spécifiques, critères diagnostiques de ce trouble.

Les causes des pensées intrusives

La survenue d'obsessions est directement liée à la maladie sous-jacente. Pour que le traitement soit efficace, un diagnostic précis est essentiel. Il n'est pas toujours possible de répondre avec précision à la question de savoir d'où viennent les pensées obsessionnelles. Des facteurs contribuant à la survenue de ce trouble ont été identifiés :

prédisposition génétique;
altération de la fonction cérébrale due à des causes organiques ou biochimiques, y compris un déséquilibre des neurotransmetteurs ;
traumatisme mental et stress;
traits de personnalité : personnes au tempérament sensible et labile ;
la présence de maladies somatiques et infectieuses, le handicap, la grossesse sont des causes prédisposant aux pensées obsessionnelles.

Il existe de nombreux troubles dans lesquels ce syndrome survient, de sorte que le diagnostic doit être effectué par un psychiatre hautement qualifié qui peut comprendre les subtilités image clinique et comprendre pourquoi les pensées intrusives se produisent. Lors de la réalisation de diagnostics, les méthodes suivantes sont utilisées:

Examen psychiatrique : le spécialiste recueillera une anamnèse, comprendra les manifestations cliniques et les caractéristiques personnelles de chaque patient.
Recherche pathopsychologique : une technique efficace et confortable qui, à l'aide d'expériences, d'enquêtes et d'observations spéciales, vous permet de procéder à une analyse qualitative des troubles mentaux et de comprendre pourquoi les pensées obsessionnelles surviennent.
Examen de laboratoire et instrumental : tests de diagnostic modernes tels que Neurotest et Système de test neurophysiologique, permettent d'évaluer la gravité des processus pathologiques et de poser un diagnostic différentiel précis. Les méthodes fonctionnelles aideront à exclure la pathologie organique.

Comment gérer les pensées intrusives

Les maladies mentales qui sous-tendent le syndrome en question sont une raison de consulter immédiatement un psychiatre. Les symptômes sont très variés, et remarquez caractéristiques distinctives pas toujours facile. Par conséquent, il est nécessaire d'aborder la question de savoir quoi faire avec les pensées obsessionnelles à un spécialiste expérimenté.

Il arrive qu'une personne ait peur de demander de l'aide ou essaie de trouver de manière indépendante un moyen de faire face à des pensées obsessionnelles si ennuyeuses. Une solution courante est la consommation d'alcool et de drogues. Si une personne parvient à être distraite, l'illusion peut être créée pendant une courte période que le problème a disparu. En fait, la situation ne fait qu'empirer. Vous ne devriez pas essayer de "tuer" les pensées intrusives de cette manière, car il est possible qu'en état d'ébriété, les obsessions ne fassent que s'intensifier.

Les conséquences de la consommation d'alcool peuvent être imprévisibles. Même s'il y a un bref soulagement, les pensées surgiront encore, et avec encore plus de force. En conséquence, de nouveaux problèmes de santé s'ajoutent, la dépendance à l'alcool ou aux drogues se développe et le trouble s'aggrave. Avec une névrose de pensées obsessionnelles, seul un spécialiste vous dira comment se débarrasser ou atténuer la maladie.

En plus des étapes de traitement que le médecin sélectionnera pour vous, vous devez vous souvenir de la maîtrise de soi, de la rééducation et de la prévention. Voici quelques conseils au-delà du traitement de base pour vous aider à gérer les pensées intrusives :

Avec l'aide de la médecine moderne, il est possible d'atténuer l'intensité des manifestations et souvent de se débarrasser complètement des obsessions et des compulsions.

Pour les pensées obsessionnelles, le traitement est plus efficace lorsqu'il est combiné avec une psychothérapie et des médicaments. Dans certains cas, un seul suffit. Un spécialiste compétent sélectionnera un programme individuel, qui dépendra du tableau clinique et de la gravité de l'état.

Pour les pensées obsessionnelles, le traitement peut consister en une psychothérapie et une pharmacothérapie.

La psychothérapie vous permet d'analyser pleinement la situation et de résoudre les problèmes comportementaux, psychologiques et sociaux. La communication avec un psychothérapeute hautement qualifié vous apprend à gérer les symptômes, à surmonter les peurs et à vous protéger du stress. Dans l'arsenal d'un spécialiste moderne thérapie cognitivo-comportementale , techniques hypno-suggestives, auto-formation et autres approches efficaces. La psychothérapie pour les pensées obsessionnelles est un moyen clé de guérison, qui vous aidera à comprendre le problème et à le gérer.

Pharmacothérapie. Les médicaments modernes aident à corriger les symptômes névrotiques, à soulager la peur et l'anxiété et à contrôler l'humeur. Des antidépresseurs doux, des antipsychotiques et des tranquillisants sont utilisés.

Heureusement, la psychiatrie moderne sait comment guérir les pensées obsessionnelles, réduire ou éliminer complètement les symptômes. Grâce à traitement efficace et de rééducation, assurés par un spécialiste compétent, les patients retrouvent une vie active sans craintes ni restrictions.