Zašto ima krvi u crijevima. crijevno krvarenje

Krv iz anusa (iz anusa, iz rektuma) simptom je mnogih ozbiljnih bolesti.

Iscjedak krvi iz anusa nije bolest, to je posljedica razvoja druge vrlo ozbiljne bolesti.
Najčešći uzrok ovog simptoma su razne bolesti rektuma i drugih dijelova debelog crijeva.

1) Bol ili nelagoda u anusu, periodično krvarenje s krvnim ugrušcima u izmetu karakteristične su manifestacije analne fisure. Analne fisure su okomite pukotine u sluznici donjeg rektuma. Puknuće velikog čvora prati ozbiljno krvarenje. Vrlo često uzrok analne fisure je obilna i tvrda stolica.

2) Hemoroidi. Hemoroidi su obično popraćeni malim krvavim sekretom, od nekoliko kapi na toaletnom papiru. Izdvajanja se obično pojavljuju nakon prolaska glomazne ili tvrde stolice, ponekad se pojavljuju nakon vježbanja. Kod hemoroida, kao i kod analnih fisura, krvni ugrušci mogu ostati u stolici. obilježje manifestacija hemoroida je opuštanje ljubičasto-plavih ili ružičastih čvorova.

3) Divertikuli crijeva. U većini slučajeva divertikuli se pojavljuju kod osoba starijih od 50 godina. Bolest se može prepoznati po sljedećim karakteristikama: krvarenje iz anusa se ne javlja često i prolazi samo od sebe bez ikakvog liječenja. Divertikuli se mogu upaliti. Upala će se očitovati u obliku groznice i bolova u trbuhu.

4) Polipi debelog crijeva. Polipi se možda neće osjetiti dugo vremena. Samo ponekad tijek bolesti prati bezbolno krvarenje iz anusa. Bolest je izuzetno ozbiljna, jer je prekancerozno stanje. Nakon identificiranja polipa, proktolog obično propisuje postupak uklanjanja.

5) Rak debelog crijeva i rektuma. To je jedan od najprogresivnijih tipova raka, koji rezultira stotinama tisuća smrti diljem svijeta svake godine. Iscjedak iz anusa može biti oskudan, povremen, trajati mnogo godina. Mnogi ljudi pripisuju ove manifestacije hemoroidima, odgađajući posjet proktologu. Maksimalni rizik od razvoja raka debelog crijeva javlja se nakon 40-50 godina.

6) Akutna crijevna infekcija. Bolest je praćena jakim krvarenjem iz anusa, visokom temperaturom, proljevom, mučninom, povraćanjem i jakim bolovima u abdomenu. Primjer akutne crijevne infekcije je dizenterija, salmoneloza, amebijaza.

7) Crohnova bolest. Crohnova bolest je inače poznata kao ulcerozni kolitis i praćena je rijetkim, ali povremenim pojavama krvavog proljeva, krvnih ugrušaka iz anusa, groznice, bolova u trbuhu. Ova se bolest u većini slučajeva razvija kod ljudi ne starijih od 40-50 godina.

8) Seksualna infekcija. Gnojni i krvavi iscjedak iz anusa, svrbež, moguća groznica simptomi su spolne infekcije koja se razvija u rektumu. Na primjer, to može biti trihomonijaza ili gonoreja.

9) Krvarenja nakon zračenja crijeva, maternice, prostate i drugih organa male zdjelice. Uzrok krvarenja iz anusa u ovom slučaju je ponovni razvoj tumora. Radijacijski praktitis može se pojaviti nekoliko godina nakon terapije zračenjem.

10) Krvarenje iz anusa vrlo je često kod trudnica. Glavni razlog su hemoroidi, koji su vrlo česti kod trudnica.

11) Ishemijski kolitis. Manifestacija bolesti je mrlja u starijih osoba iznad 60 godina. Uzrok bolesti je upala stijenki crijeva zbog privremenog poremećaja opskrbe krvlju, što je posljedica poremećenog rasta i povećane krhkosti crijevnih žila.

12) Krvarenje iz anusa (tragovi krvi u stolici) kod osoba s HIV/AIDS infekcijom. HIV infekcija sama po sebi ne uzrokuje krvarenje iz anusa. Međutim, kao što znate, HIV slabi ljudski imunološki sustav, kao rezultat toga, povećava se rizik od raznih tumora i infekcija, što zauzvrat može dovesti do krvarenja iz anusa.

13) Krvavi iscjedak ili krv u stolici kod djece znak je nekoliko bolesti. Najčešće je alergija na kravlje mlijeko, intestinalni volvulus, akutna crijevna infekcija, izuzetno rijetko - nedostatak laktoze.

Uz pojavu takvog neugodnog simptoma kao što je krvavi iscjedak iz anusa, nužno je kontaktirati specijaliste proktologa. Samoliječenje može uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju.

Gastrointestinalno krvarenje nije samostalna bolest, već komplikacija mnogih bolesti gastrointestinalnog trakta. Pomoć kod gastrointestinalnog krvarenja treba pružiti što je moguće brže i potpunije, jer je to ozbiljna komplikacija, au teškim slučajevima može biti smrtonosna.

Uzroci gastrointestinalnog krvarenja

Uzrok gastrointestinalno krvarenje je oštećenje stijenke gastrointestinalnog trakta uz zahvaćanje krvne žile ili malih kapilara u bilo kojem od njegovih dijelova. Najčešći uzroci gastrointestinalnog krvarenja su:

  • Čir na želucu i dvanaesniku;
  • Hemoroidi;
  • Tumori, dobroćudni (polipoza) i maligni (rak) u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta;
  • Varikozne vene jednjaka;
  • Pukotine u sluznici jednjaka;
  • Analne fisure;

Gastrointestinalno krvarenje u djece najčešće je uzrokovano traumom jednjaka ili želuca, uključujući kemijska opeklina i hemoragijske bolesti novorođenčadi.

Vrste gastrointestinalnog krvarenja

Razlikovati gastrointestinalno krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta, koji uključuje jednjak i želudac, i donjeg dijela, koji se sastoji od crijeva.

Gastrointestinalno krvarenje po trajanju može biti:

  • Pojedinačna (epizoda);
  • Ponavljajuće (povremeno se obnavlja);
  • Kronični (trajni).

Po obrascu:

  • oštar;
  • Kronično.

Prema prirodi manifestacije:

  • Skriven;
  • Eksplicitan.

Simptomi gastrointestinalnog krvarenja

Opći simptomi gastrointestinalnog krvarenja slični su onima kod gubitka krvi općenito. To uključuje blijedu kožu, slabost, tinitus, hladan znoj, tahikardija, otežano disanje, vrtoglavica, mušice pred očima, smanjena krvni tlak. Bol, ili pojačanje postojeće boli, nije karakteristično za gastrointestinalno krvarenje.

Priroda same izlučene krvi ovisi o tome u kojem dijelu gastrointestinalnog trakta je došlo do povrede cjelovitosti krvne žile i o tome je li to krvarenje skriveno ili očito.

Prvo, usredotočimo se na očito gastrointestinalno krvarenje.

Gastrointestinalno krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta manifestira se krvavim povraćanjem (hematemeza). Povraćanje može sadržavati nepromijenjenu krv, što je karakteristično za krvarenje iz jednjaka, ili izgledati poput taloga kave, ako je do krvarenja došlo u želucu, karakterističan izgled dolazi iz krvi koja se zgrušala pod djelovanjem solne kiseline. Međutim, želučano arterijsko krvarenje znatne jačine može se pojaviti i kao povraćanje s nepromijenjenom krvlju, budući da krv nema vremena za zgrušavanje.

Gastrointestinalno krvarenje iz tankog i debelog crijeva može se manifestirati u obliku povraćanja "taloga od kave" iu obliku melene - krvavog proljeva koji ima katranastu konzistenciju i crnu boju. Melena može trajati nekoliko dana nakon što je krvarenje u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta prestalo, katranasti izmet će se oslobađati dok se sadržaj kreće kroz crijeva.

Ako se krvarenje pojavi u donjem dijelu probavnog trakta (debelo crijevo, rektum, anus), onda se očituje krvavom stolicom (hematohezija). U ovom slučaju, izmet sadrži primjesu nepromijenjene grimizne krvi, ponekad u značajnim količinama. Međutim, ponekad se krvava stolica može pojaviti i kod značajnog krvarenja u tankom crijevu, kada je zbog veliki broj krvni sadržaj tankog crijeva kreće se vrlo brzo.

Skriveno gastrointestinalno krvarenje otkriva se u laboratorijskim studijama izmeta i želučanog soka. Latentno krvarenje iz gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta može izgledati kao primjesa crnih pahuljica u povraćenom sadržaju, u svim drugim slučajevima nevidljivo je golim okom i manifestira se samo zajedničke značajke sve veća anemija.

Nema posebne razlike u manifestaciji gastrointestinalnog krvarenja u djece i odraslih, samo se anemija u djece razvija puno brže, a zbog manje kompenzacijske sposobnosti tijela, posljedice mogu biti opasnije.

Prva pomoć kod gastrointestinalnog krvarenja

Ako dođe do akutnog krvarenja, prva pomoć kod gastrointestinalnog krvarenja je sljedeća:

  • Nazovite hitnu pomoć što je prije moguće;
  • Odmah staviti bolesnika u krevet;
  • Isključite unos bilo kakvih tvari u gastrointestinalni trakt, uključujući vodu, lijekove i hranu;
  • Stavite oblog leda na trbuh;
  • Omogućite pristup svježem zraku u sobi u kojoj leži pacijent;
  • Osigurajte mu stalni nadzor do dolaska hitne pomoći, ne napuštajući je.

Prva pomoć kod gastrointestinalnog krvarenja kod djece ne razlikuje se od one kod odraslih. Djetetu je važno osigurati mir, što je nešto teže nego odrasloj osobi, pogotovo ako je dijete malo. Ako je vjerojatno da je gastrointestinalno krvarenje u djece uzrokovano traumom, potrebno je pokušati što točnije odrediti traumatski faktor (oštar predmet, kemijska tvar).

hitan slučaj medicinska pomoć kod gastrointestinalnog krvarenja ovisi prvenstveno o jačini krvarenja i njegovoj prirodi te o stanju bolesnika. U slučaju da je krvarenje jače, grimizne (arterijske) krvi, a ne može se zaustaviti u određenom vremenu konvencionalnim sredstvima Pacijent se odvodi u hitnu medicinsku pomoć.

Liječenje gastrointestinalnog krvarenja

Liječenje gastrointestinalnog krvarenja, ovisno o njegovoj prirodi, provodi se kirurškim ili konzervativnim metodama.

Uz krvarenje značajne snage, ako nije moguće zaustaviti gubitak krvi, pribjegavaju se tehnikama oživljavanja i hitnom kirurškom zahvatu. Prije kirurškog zahvata poželjno je barem djelomično nadoknaditi volumen izgubljene krvi, za koji se provodi infuzijska terapija, intravenskom infuzijom krvnih pripravaka ili njegovih nadomjestaka. U slučaju situacije opasne po život moguća je hitna operacija bez takve pripreme. Operacija se može izvesti klasičnom, otvorenom metodom, ali i endoskopskom metodom (FGS, laparoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija), ovisno o indikacijama. Kirurško liječenje gastrointestinalnog krvarenja sastoji se od povezivanja vena jednjaka i želuca, postavljanja sigmostome, resekcije dijela želuca ili crijeva, koagulacije oštećene žile itd.

Konzervativno liječenje gastrointestinalnog krvarenja sastoji se od sljedećih mjera:

  • Uvođenje hemostatskih sredstava;
  • Evakuacija krvi iz gastrointestinalnog trakta uvođenjem nazogastrične sonde i klistirima za čišćenje (ako krvarenje nije iz donjeg gastrointestinalnog trakta);
  • Nadopunjavanje gubitka krvi;
  • Podrška vitalnim tjelesnim sustavima;
  • Liječenje osnovne bolesti koja je dovela do krvarenja.

Video s YouTubea na temu članka:

- otjecanje krvi iz donjih dijelova probavnog trakta. Manifestira se simptomima osnovne bolesti, kao i prisutnošću svježe krvi tijekom defekacije (pomiješane s izmetom ili smještene u obliku ugrušaka na izmetu). Za dijagnozu se koristi rektalni digitorektalni pregled, endoskopija tankog i debelog crijeva, angiografija mezenterijskih žila, scintigrafija s obilježenim crvenim krvnim stanicama, kliničke i biokemijske pretrage krvi. Liječenje je obično konzervativno, uključujući liječenje osnovne bolesti i nadoknadu gubitka krvi. Kirurško liječenje potrebno je kod teških oštećenja crijeva (tromboza, vaskularna ishemija, nekroza).

Uzroci crijevnog krvarenja

Uzrok krvarenja mogu biti razne bolesti crijeva i mezenterijskih žila. Angiodisplazija krvnih žila tankog i debelog crijeva može se manifestirati samo krvarenjem i nema drugih kliničkih znakova. Divertikuloza crijeva je najviše zajednički uzrok krvarenje. Također, crijevna krvarenja često prate kronične (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis) i akutne upalne bolesti crijeva (pseudomembranozni kolitis); specifična patologija tankog ili debelog crijeva (tuberkulozni kolitis).

Također, lezije mezenterijskih žila mogu dovesti do intestinalnog krvarenja - intestinalne ishemije zbog spazma ili tromboze mezenterijskih arterija. Masivno krvarenje završava tumorsku patologiju (rak, crijevni polipi). Izvor crijevnog krvarenja mogu biti hemoroidi, analne fisure. U djece su strana tijela probavnog trakta čest uzrok crijevnog krvarenja.

Rjeđi čimbenici koji izazivaju crijevno krvarenje su radijacijski kolitis nakon terapije zračenjem, aorto-intestinalne fistule, ankilostomastoma, crijevni sifilis, amiloidoza, duge maratonske utrke kod sportaša. U manje od 10% slučajeva nije moguće utvrditi uzrok crijevnog krvarenja.

Simptomi crijevnog krvarenja

Intestinalno krvarenje rijetko je masivno, uzrokuje jasnu kliniku hipovolemije, hemoragijskog šoka. Nerijetko pacijenti spominju povremenu pojavu krvi u stolici tek nakon detaljne anamneze. Najčešća pritužba na crijevno krvarenje je ispuštanje krvi u stolici. Kod krvarenja iz tankog crijeva krv je dugo u kontaktu s probavnim enzimima, što dovodi do oksidacije hemoglobina i krvi daje crnu boju. Ako ima puno krvi, to iritira stijenke crijeva i dovodi do pojačanog prolaska sadržaja kroz probavnu cijev. To se očituje prisutnošću tekuće, crne, smrdljive stolice – melene.

Ako je izvor krvarenja u gornjim dijelovima debelog crijeva, krv aktivno sudjeluje u stvaranju izmeta, ima vremena za oksidaciju. U takvim situacijama nalazi se primjesa tamne krvi, ravnomjerno pomiješana s izmetom. U prisutnosti crijevnog krvarenja iz sigmoida, rektuma, krv nema vremena za miješanje s izmetom, stoga se nalazi na vrhu izvana nepromijenjenog izmeta u obliku kapljica ili ugrušaka. Boja krvi u ovom slučaju je grimizna.

Ako je izvor krvarenja divertikula debelog crijeva ili angiodisplazija, može doći do krvarenja u pozadini potpunog zdravlja, bez boli. Ako se crijevno krvarenje razvilo u pozadini upalne, zarazne patologije crijeva, pojavi krvi u stolici može prethoditi bol u trbuhu. Bol u međici tijekom ili neposredno nakon defekacije, u kombinaciji s pojavom crvene krvi u stolici ili na toaletnom papiru, karakteristična je za hemoroide i analne fisure.

Infektivna patologija debelog crijeva, koja je dovela do razvoja crijevnog krvarenja, može biti popraćena groznicom, proljevom, stalnim nagonom za defekaciju (tenesmus). Ako se crijevno krvarenje javlja u pozadini dugotrajnog subfebrilnog stanja, značajnog gubitka težine, kroničnog proljeva i intoksikacije, treba razmišljati o crijevnoj tuberkulozi. crijevno krvarenje, u kombinaciji sa znakovima sustavnog oštećenja kože, zglobova, očiju i drugih organa, obično je simptom nespecifične upalne bolesti crijeva. U prisutnosti obojenog izmeta i potpunog odsustva klinike krvarenja, potrebno je razjasniti je li pacijent jeo posuđe s prehrambenim bojama, što bi moglo dovesti do promjene boje izmeta.

Dijagnoza crijevnog krvarenja

Da bi se točno utvrdila činjenica crijevnog krvarenja, potrebna je ne samo konzultacija gastroenterologa, već i endoskopista. Da bi se utvrdila težina i rizik od nepovoljnog ishoda u slučaju crijevnog krvarenja, provodi se hitan klinički test krvi (određuje se razina hemoglobina, crvenih krvnih stanica, normocita, hematokrit), test stolice na okultnu krv, koagulogram. Tijekom pregleda gastroenterolog obraća pažnju na brzinu pulsa, razinu krvnog tlaka. Obavezno saznajte ima li pacijent u anamnezi epizode gubitka svijesti.

Ako u stolici postoji grimizna krv, provodi se digitalni pregled rektuma za prisutnost hemoroida, polipa. Međutim, treba imati na umu da potvrda dijagnoze hemoroidalnih varikoznih vena rektuma ne isključuje crijevno krvarenje iz drugih dijelova probavnog sustava.

Najjednostavnija i pristupačna metoda za utvrđivanje izvora crijevnog krvarenja je endoskopska. Za postavljanje dijagnoze može se učiniti kolonoskopija (pregled gornjeg debelog crijeva), sigmoidoskopija (vizualizacija sigme i rektuma). Endoskopski pregled omogućuje utvrđivanje uzroka crijevnog krvarenja u 90% slučajeva, provođenje istovremenog endoskopskog liječenja (polipektomija, elektrokoagulacija krvareće žile). Posebna pozornost posvećuje se opisu krvarenja (zaustavljeno ili u tijeku, prisutnost tromba i njegove karakteristike).

Ako se krvarenje nastavi, a njegov izvor se ne može identificirati, provodi se mezenterikografija, scintigrafija mezenterijskih žila pomoću označenih crvenih krvnih stanica. Mezenterikografija omogućuje prepoznavanje izvora crijevnog krvarenja u 85% slučajeva, ali samo ako je njegov intenzitet veći od 0,5 ml / min. Kontrast uveden u mezenterijske žile izlazi s protokom krvi u lumen crijeva, što se može vidjeti na rendgenskoj snimci. U tom slučaju, kateter koji se nalazi u žilama mezenterija može se koristiti za njihovu sklerozu ili davanje vazopresina (on će izazvati vazokonstrikciju i zaustaviti krvarenje). Ova metoda je najrelevantnija u otkrivanju crijevnog krvarenja na pozadini intestinalne divertikuloze, angiodisplazije.

Ako je intenzitet crijevnog krvarenja nizak (0,1 ml / min.), Scintigrafija s označenim crvenim krvnim stanicama pomoći će identificirati njegov izvor. Ova tehnika zahtijeva određeno vrijeme i pripremu, međutim, uz visoku točnost, omogućuje dijagnosticiranje crijevnog krvarenja niskog intenziteta. Za razliku od mezenterikografije, scintigrafija vam omogućuje da identificirate izvor krvarenja, ali ne i njegov uzrok.

Prognoza i prevencija crijevnog krvarenja

Predviđanje ishoda crijevnog krvarenja je vrlo teško, jer ovisi o mnogim čimbenicima. Smrtnost od crijevnog krvarenja varira različite zemlje, međutim, ostaje prilično visoka. U SAD-u je već 8 godina, od 2000. godine, crijevno krvarenje kao uzrok smrti zabilježeno u gotovo 70.000 slučajeva. Prevencija crijevnog krvarenja uključuje pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti koje mogu dovesti do ove komplikacije.

Gastrointestinalno krvarenje nastaje kao posljedica irotskog abnormalnog procesa koji se odvija u malim krvnim žilama, kao i zbog mogućeg oštećenja probavnih organa. S obzirom na mjesto mogućeg izvora krvarenja i količinu izgubljene krvi, bolesnik može povraćati poput taloga kave, a stolica može biti katranasta. Osim toga, pacijent može razviti tahikardiju i osjećati slabost. Pacijent problijedi i može osjetiti vrtoglavicu. EGD postupak, kolonoskopija, enteroskopija, dijagnostička laparotomija ili sigmoidoskopija pomoći će u određivanju temeljnog uzroka gastrointestinalnog krvarenja. Da bi se zaustavilo takvo krvarenje, koriste se kirurške ili konzervativne metode.

Većina dugotrajnih i ozbiljnih bolesti koje zahvaćaju organe probavnog sustava mogu rezultirati gastrointestinalnim krvarenjem, što osim toga predstavlja ozbiljnu opasnost za život bolesnika. Drugi uzrok gastrointestinalnog krvarenja može biti određeni dio gastrointestinalnog trakta: uzroci mogu ležati u debelom ili tankom crijevu, u želucu ili jednjaku. Na ljestvici najčešćih bolesti gastrointestinalno krvarenje zauzima peto mjesto. Prva četiri su kolecistitis, upaljeno slijepo crijevo, strangulirana kila i pankreatitis.

Do danas postoji više od 100 bolesti koje mogu izazvati gastrointestinalno krvarenje. Postoje četiri glavne skupine krvarenja. Do krvarenja može doći zbog oštećenja gastrointestinalnog trakta, vaskularnog oštećenja, portalne hipertenzije i zbog poremećaja krvi. kronični hepatitis, ciroza jetre, tromboza jetrenih vena mogu biti glavni uzroci gastrointestinalnog krvarenja koje se javlja u pozadini portalne hipertenzije. Tromboza portalne vene ili njezino stiskanje ožiljcima i neoplazmama, kao i konstriktivni perikarditis, također mogu uzrokovati takvo krvarenje.

Nemojte zaboraviti da se krvarenje može razviti zbog oštećenih žila, osim toga, krvarenje može biti povezano s teškim proširenim venama želuca i jednjaka. Bolesti kao što su sistemski eritemski lupus, periarteritis nodosa, reumatizam, sklerodermija, beri-beri C, septički endokarditis, ateroskleroza, mezenterična vaskularna tromboza često su izvor gastrointestinalnog krvarenja.

Vrlo često takva krvarenja mogu nastati zbog bolesti krvi, na primjer, zbog akutne i kronične leukemije, hemofilije, nedostatka vitamina K ili hipoprotrombinemije.

Neobjašnjivi uzroci krvarenja u želucu ili crijevima

Implicitni uzroci gastrointestinalnog krvarenja uključuju sljedeće:

1 Akutni ulkusi ili stresni ulkusi koji se pojavljuju kao posljedica zadobivanja opasnih ozljeda, komplikacija nakon operacije ili opeklina;

2 Hemoroidi - bolest koja je karakterizirana upalnim procesima u formiranju hemoroida u rektumu;

3 Uzrok krvarenja može biti povezan s pojavom rupture želučane sluznice. Često se pojavljuje s ponavljanim, često ponavljanim povraćanjem;

4 Pukotine u anusu, koje mogu uzrokovati krvarenje iz anusa iz anusa;

5 Stvaranje tumora u području organa gastrointestinalnog trakta;

6 Ulcerozni kolitis;

7 Erozije na želučanoj sluznici;

8 Ulcerativne formacije, koje se mogu pojaviti zbog vrlo duge ili dugotrajne uporabe određenih vrsta lijekova.

Uzroci gastrointestinalnog krvarenja, što je uzrokovano oštećenjem strukture krvnih žila

Glavni uzroci krvarenja u želucu ili crijevima, koji su povezani s razvojem kršenja strukture stijenke krvnih žila, su sljedeći:

1 Bolesti koje dovode do uništavanja vezivnog tkiva, kao što su reumatizam ili sistemski eritematozni lupus;

2 Varikozne vene u jednjaku;

3 Pojava aterosklerotskih plakova na stijenkama krvnih žila, bolest je skleroza stijenke žile;

4 Razni poremećaji funkcije jetre zbog visoki krvni tlak u njezinoj glavnoj veni;

5 Stanjivanje stijenke žile i njezino naknadno širenje može dovesti do stvaranja gastrointestinalnog krvarenja;

6 Uništavanje vaskularnog zida zbog problema s vezivnim tkivom;

Uzrok krvarenja u želucu ili crijevima može biti ozljeda jednog od odjela ili organa gastrointestinalnog trakta.

Često su uzroci krvarenja u želucu ili crijevima infekcije, zarazne bolesti, koje uključuju salmonelozu, dizenteriju i druge opasne infekcije.

Uzrok krvarenja u želucu ili crijevima može biti bolest poput hemofilije, poremećaja krvarenja. Također, uzroci razvoja gastrointestinalnog krvarenja mogu biti povezani s pojavom trombocitopenije bolesti, u kojoj, kao kod hemofilije, postoji kršenje zgrušavanja krvi.

Simptomi gastrointestinalnog krvarenja

Simptomi koji se javljaju kod gastrointestinalnog krvarenja nastaju zbog gubitka krvi i ovise o jačini krvarenja. U svim slučajevima, krvarenja su popraćena slabošću. Bolesnici osjećaju vrtoglavicu, razvijaju tahikardiju i arterijsku hipertenziju, blijede kože i stvaraju buku u ušima. Osim toga, pacijent ima zbunjenost. U nekim slučajevima pacijent se može čak i onesvijestiti. Ako krvarenje započne u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta, tada bolesnik počinje povraćati krv, sličnu talogu kave. To se događa kada krv stupi u interakciju sa klorovodičnom kiselinom u želucu, pa povraćeni sadržaj postane grimizno ili tamnocrven.

Drugo obilježje akutnog krvarenja je katranasta stolica. Ako se u pacijentovoj stolici nađu mrlje ili ugrušci grimizne krvi, tada je pacijent počeo krvariti u rektumu, debelom crijevu, a također i iz analnog kanala.

Simptomi i znakovi gastrointestinalnog krvarenja uvelike ovise o izvoru krvarenja i njegovoj jačini, odnosno simptomi i znakovi krvarenja uvelike ovise o količini izgubljene krvi.

Glavni simptomi i njihovo objašnjenje:

1 Mučnina, koja dovodi do povraćanja krvi, jedan je od simptoma krvarenja u želucu ili crijevima. Također, povraćanje s krvlju, s očitim ugrušcima grimizne krvi, mrljama u povraćenom sadržaju, može ukazivati ​​na razvoj površinskog defekta sluznice jednjaka ili proširenih vena u jednjaku, pojavu krvarenja u crijevima;

2 Ako povraćanje s krvlju izgleda kao crno, smeđe povraćanje, tada najvjerojatnije ovi simptomi ukazuju na razvoj čira na želucu. Također, crno, smeđe povraćanje s nečistoćama krvi može ukazivati ​​na stvaranje rupture želučane sluznice ili da su u duodenumu nastali čir, čirevi;

3 Ako se krvarenje razvije u donjim dijelovima gastrointestinalnog trakta, tada se u takvim slučajevima obično ne opaža povraćanje;

4 Izmet s krvlju, proljev s krvlju, proljev s nečistoćama krvi, sve to može ukazivati ​​na pojavu krvarenja u dvanaesniku ili u donjem dijelu želuca;

5 Ako je izmet crn, ako je izmet pomiješan s krvlju, s crnim, smeđim masama, ako u izmetu ima tamnih tragova krvi, takvi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj krvarenja u prvim dijelovima debelog crijeva. U tom slučaju krvarenje može biti u obliku odvojenih smeđih ili crnih krvnih ugrušaka u stolici;

6 Opća slabost tijela obično se promatra s gubitkom krvi, s pojavom krvarenja u želucu ili crijevima;

7 Bljedoća kože, vrtoglavica, hladan znoj, teški gubitak snage, svi ti simptomi na pozadini povraćanja s krvlju ili tragovima krvi u ljudskoj stolici ukazuju na razvoj krvarenja u želucu ili u jednom od crijeva.

8 Niski pritisak;

9 Ubrzan rad srca, hladne i vlažne ruke;

10 Nesvjestica ili gubitak svijesti.

Simptomi kroničnog krvarenja u želucu ili crijevima:

1 Stalna slabost tijela i povećani umor;

2 Pogoršanje dobrobiti osobe, što dovodi do pojave stalnog, kroničnog umora.

Što učiniti ako postoje simptomi krvarenja u želucu ili crijevima?

S obzirom na to da je krvarenje koje se pojavilo, bez obzira na intenzitet, vrlo opasan simptom ne samo za ljudsko zdravlje, već može ugroziti i njegov život, ako osoba primijeti simptome ili znakove krvarenja u želucu ili crijevima, treba Potražite liječničku pomoć i, ako je potrebno, hitnu medicinsku pomoć.

Liječnici savjetuju ne oklijevati kod povraćanja s krvlju, dijareje (proljeva) s krvlju, jasnog znaka krvarenja u želucu ili crijevima, visoka temperatura tijelo i odmah pozovite hitnu pomoć. Kako biste se zaštitili od svih mogućih komplikacija i neželjenih posljedica. Zapamtite, samoliječenje može biti opasno za vaše zdravlje, au slučaju gastrointestinalnog krvarenja, ako se ne pruži pravovremena medicinska pomoć, može biti kobno.

Dijagnoza gastrointestinalnog krvarenja, koje pretrage treba učiniti?

1 Prva stvar koju liječnik čini je pitati pacijenta o tome koji su simptomi uočeni i koje su pritužbe prisutne;

3 Da bi se utvrdilo gastrointestinalno krvarenje kao dijagnoza, liječnik obično radi rektalni pregled, odnosno pregledava područje rektuma;

4 Krvni test za trombocite;

5 Opći test krvi;

6 Test krvi - koagulogrami;

7 Krvni test za okultnu krv;

8 Endoskopija;

9 FEGDS ili, postupak koji vam omogućuje određivanje uzroka krvarenja koji su u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta;

10 Sigmoidoskopija se koristi ako dođe do krvarenja zbog problema u debelom crijevu.

Koje komplikacije, posljedice gastrointestinalnog krvarenja mogu biti?

Jedna od glavnih mogućih komplikacija i posljedica koje se mogu javiti zbog krvarenja u crijevima ili nekom od dijelova želuca je:

1 Anemija - slabokrvnost;

2 Hemoragijski šok je ljudsko stanje koje se može nazvati teškim, povezano je s produljenim i velikim gubitkom krvi tijela;

3 Zatajenje više organa, to jest teški stres za tijelo, koji se često razvija zbog ozbiljnih bolesti koje se javljaju u akutnom obliku;

4 Akutno zatajenje bubrega.

Liječenje gastrointestinalnog krvarenja

Svi bolesnici koji razviju simptome gastrointestinalnog krvarenja trebaju biti hitno hospitalizirani u kirurškom odjelu najbliže zdravstvene ustanove. Nakon što liječnik razjasni uzroke, lokalizaciju i intenzitet krvarenja, odabire metodu liječenja koja će biti najučinkovitija u ovoj situaciji. Uz veliki gubitak krvi, pacijentu je potrebna infuzija, transfuzija krvi i hemostatska terapija. Konzervativne metode liječenja usmjerene na uklanjanje krvarenja pomoći će pacijentu u situaciji kada je imao gubitak krvi uzrokovan oštećenom hemostazom, prisutnošću složenih interkurentnih bolesti, zatajenja srca ili bolesti srca. Osim toga, konzervativne metode liječenja krvarenja u crijevima ili želucu koriste se u situaciji kada je pacijentu dijagnosticiran teški oblik leukemije ili karcinom koji se ne može operirati.

U situaciji kada pacijent ima krvarenje u varikozitete jednjaka, specijalist će izabrati endoskopsku kontrolu krvarenja kao liječenje gastrointestinalnog krvarenja nanošenjem ligature na promijenjene žile ili skleroterapijom. U slučaju gastroduodenalnog krvarenja, specijalist će također pribjeći endoskopskom arestu, odsijecanju krvarećih žila ili provođenju kolonoskopije s elektrokoagulacijom za liječenje i zaustavljanje krvarenja.

Ako pacijent ima složeni oblik krvarenja, tada je za njegovo zaustavljanje potrebno izvršiti kirurški zahvat. Da bi se zaustavilo krvarenje koje se dogodilo s čirom na želucu, pacijentu je potrebno sanirati cijeli defekt krvarenja ili napraviti poštednu resekciju želuca. S duodenalnim ulkusom može doći do kompliciranog krvarenja, koje se može eliminirati samo šivanjem ulkusa i dopunom operacije s kantinskom vagotomijom, piloroplastikom ili antrumektomijom. Nespecifični ulcerozni kolitis također može izazvati krvarenje, koje se može eliminirati subtotalnom resekcijom debelog crijeva i postavljanjem sigmostome i ileomostome.

U konačnici, posljedice uklanjanja krvarenja mogu uvelike ovisiti o uzrocima njegovog nastanka, intenzitetu, kao io bolestima od kojih bolesnik boluje i njegovoj dobi. Rizici od neuspješnog ishoda u takvim su slučajevima vrlo visoki.

Ozbiljno krvarenje iz vena jednjaka ili iz dvanaesnika može biti popraćeno izlijevanjem grimizne krvi iz rektuma. To je zbog brzog kretanja krvi kroz gastrointestinalni trakt. Razne bolesti tankog crijeva gotovo se nikada ne manifestiraju krvarenjem. Po vanjski znakovi teško je utvrditi da je krvarenje iz tankog, a ne iz debelog crijeva. Je li da je krv "čišća" i svjetlija. Zbog poteškoća u prepoznavanju izvora krvarenja, ova patologija je ozbiljna bolest koja zahtijeva specifičan pristup i dvosmisleno liječenje.

Intestinalno je vrsta unutarnjeg krvarenja.

Vrsta unutarnjeg krvarenja je intestinalno, što je odljev krvi iz nižih organa probavnog sustava. Manifestira se u obliku simptoma osnovne bolesti i krvavih mrlja u stolici. Bolest se dijagnosticira rektalno-prstnim pregledom, endoskopijom i angiografijom itd. Liječenje se temelji na liječenju osnovne bolesti i nadoknadi gubitka krvi. Operacija je neophodna u teškim slučajevima oštećenja probavnog organa koji je dio crijevnog sustava.

Razlozi

Prisutnost krvarenja je posljedica raznih bolesti u crijevima i mezenteričnim žilama. Često se crijevno krvarenje formira s divertikulozom, s Crohnovom bolešću i ulceroznim kolitisom i drugim bolestima akutnog oblika. Tuberkulozni kolitis prati crijevno krvarenje.

Ishemija debelog ili tankog crijeva, kao posljedica spazma, može pridonijeti odljevu krvi iz nižih organa probavnog sustava. Pojačano krvarenje posljednji je stadij raka crijeva. Osim toga, kod hemoroida i analnih fisura može doći do crijevnog krvarenja. U dječjoj dobi crijevna krvarenja najčešće nastaju zbog stranog tijela koje je ušlo u probavni trakt.

Simptomi

Kod crijevnog krvarenja pacijenti govore o prisutnosti krvi u izmetu tek nakon prikupljanja informacija o bolesnikovim bolestima, načinu života i bolestima koje je pretrpio. Krvave inkluzije u izmetu postaju crne, jer probavni enzimi dolaze u dodir s krvlju, a kao rezultat dolazi do oksidativne reakcije hemoglobina.

Bolesnik s crijevnim krvarenjem, ovisno o izvoru i volumenu izgubljene krvi, može doživjeti sljedeće simptome:

  • povraćanje prošarano krvlju, koja može biti nepromijenjena i promijenjena;
  • izmet s crvenom tekućinom, koja se također može mijenjati i nepromijenjena;
  • pacijent je vrtoglavica;
  • slabost;
  • hladan znoj;
  • bljedilo.
Krv u stolici jedan je od znakova bolesti.

Kronično krvarenje ima znakove anemije. Pacijent osjeća slabost, njegovo opće stanje se pogoršava, pojavljuje se blijeđenje kože, umor i učinkovitost se smanjuju.

Dijagnostika

U slučaju crijevnog krvarenja potrebno je potražiti savjet gastroenterologa i endoskopiste. Ozbiljnost i mogućnost smrti možete dijagnosticirati prikupljanjem krvi za analizu, koja će pokazati razinu hemoglobina, normocite i druge pokazatelje. Ispitujući pacijenta, liječnik mjeri puls i krvni tlak, zanima ga sklonost pacijenta gubitku svijesti. Liječnik provodi digitalni pregled u rektumu, ako se pacijent žali na prisutnost crvene krvi u stolici, na taj način liječnik utvrđuje prisutnost polipa i hemoroida.

Od popularnih metoda, endoskopska se smatra zbog pristupačnosti i jednostavnosti. Za ispravnu dijagnozu bolesti liječnik može obaviti kolonoskopiju, koja se temelji na pregledu debelog crijeva, odnosno njegovih gornjih dijelova, kao i sigmoidoskopiju. Endoskopska metoda može dijagnosticirati bolest s točnošću do 90% i omogućuje vam da odmah započnete endoskopsku terapiju. Uz kontinuirano krvarenje, mezenterikografija je učinkovita, koja može odrediti izvor krvarenja za 80%.

X-zrake se izvode ako su druge metode neučinkovite. Za provođenje rendgenskog pregleda trebat će vam barij, kao i dva dana nakon zaustavljanja krvotoka.

Kako liječiti krvarenje iz tankog crijeva?

Krvarenja povezana s tankim crijevom iznimno su rijetka i uglavnom zahvaćaju druge organe gastrointestinalnog trakta. Za određivanje liječenja važno je pravilno dijagnosticirati bolest, što nije lak zadatak. Dakle, terapija krvarenja tankog crijeva provodi se na temelju njihovih bolesti.

Benigni tumori tankog crijeva češće su praćeni crijevnim krvarenjem nego maligni tumori. U potonjem slučaju, odljev crvene tekućine nije tako čest i uglavnom ima kronični oblik. Moguće je liječiti tanko crijevo s krvarenjem provođenjem hemostaze ili, ako je potrebno, vraćanjem hemodinamike. Ako terapijske mjere nisu učinkovite, koristi se djelomična resekcija tankog organa probavnog trakta.

Moguće je liječiti tanko crijevo s krvarenjem provođenjem hemostaze - zaustavljanjem krvarenja.

Izbočenje stijenke šupljeg ili cjevastog organa, prirođeno ili stečeno, praćeno je krvarenjem kao posljedicom komplikacije. U medicini se to naziva divertikulum i liječi se kirurškim zahvatom koji se temelji na smanjenju defekta u tankom crijevu šivanjem.

Liječenje počinje hemostatskom terapijom, koja se temelji na otkrivanju malih polipa. Terapija bolesti zahtijeva poštivanje pravila prehrane, odnosno čestu frakcijsku konzumaciju hrane koja uključuje dovoljnu količinu vlakana. Osim toga, važno je koristiti vitamine i antibiotike koje je propisao liječnik.

Aortointestinalna fistula je anastomoza koja oštro odstupa od norme i javlja se između lumena tankog crijeva i aortne proteze. Aorto-intestinalnu fistulu prati povraćanje prošarano krvlju i izmetom, čija dijagnoza otkriva skrivene kapljice krvi. U ovom slučaju smrt nastupa u polovici slučajeva, a aorto-intestinalna fistula ima tendenciju recidiva. Terapija aorto-intestinalne fistule temelji se na kirurškoj intervenciji.

Kao posljedica istovremene deformacije krvne žile i kanala pankreatobilijarnog sustava javlja se hemobilija, koja najčešće nastaje kao posljedica ozljeda. Kolelitijaza ili rak mogu izazvati hemobiliju. U osnovi, liječenje hemobilije sastoji se od hemostatskih lijekova koji mogu zaustaviti krvarenje. U ekstremnim slučajevima pribjegavaju kirurškoj intervenciji koja ima visok rizik i znatan postotak smrti.

Tanak organ probavnog trakta može krvariti nakon pobačaja, s kršenjem menstrualnog ciklusa, kao i s malignim i benignim tumorima u maternici. Pacijent ima ubrzan rad srca, slabost i obilno krvarenje. Liječenje se temelji na potpunom mirovanju bolesnika, kojemu se čak ne preporuča pričati, kašljati i kihati.



Opći tretman krvarenje tankog crijeva zahtijeva hospitalizaciju pacijenta u kirurškom odjelu.

Opće liječenje krvarenja tankog crijeva zahtijeva hitnu hospitalizaciju bolesnika u kirurškom odjelu, ubrzanu obnovu volumena cirkulacije krvi, što se postiže ugradnjom intravenskog katetera i daljnjom transfuzijom crvenih krvnih stanica. Osim toga, važno je provesti hemostatsko liječenje, koje je najpotrebnije kod hipovolemičnog šoka i vrijednosti hemoglobina ispod 100 g/l.

Endoskopske metode koriste se u slučaju simptoma s aktivnim ulceroznim gubitkom krvi. Ova metoda pomaže smanjiti rizik od recidiva i smrti, smanjuje broj kirurških intervencija. Za održavanje tekućeg stanja krvi pribjegava se farmakologiji koja se temelji na intravenskoj primjeni antisekretornih lijekova koji mogu uspostaviti optimalne norme koje pridonose stvaranju krvnog ugruška koji smanjuje središnji protok krvi.

Kiruršku intervenciju propisuje liječnik pojedinačno. Bolesnik treba voditi računa o okvirima u prehrani, što za mnoge i jest izazovan zadatak. Kirurški zahvat indiciran je kod starijih osoba čije krvarenje ne prestaje ili se često ponavlja. Operaciji pribjegavaju nakon dana konzervativnog liječenja koje nije dalo očekivane rezultate. Potreba za hitnim operacijama javlja se u slučaju perforiranog ulkusa s krvarenjem, koje krvari dulje od jednog dana. Nemojte izbjegavati kiruršku intervenciju u slučaju neizbježnog ponavljanja krvarenja, u nedostatku potrebne količine kompatibilne krvi.

Slični postovi