Az asphyxia kezdeti szakaszában a következő tünetek jelennek meg. Asphyxia - mi ez? Az asphyxia típusai, jelei és következményei

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

.site) részletes tájékoztatást nyújt arról, hogy mi fulladás milyen típusú asphyxia és mennyire veszélyes ez az állapot.
A fulladást az oxigénhiány és a túlzott szén-dioxid okozza a szervezetben. A fulladás pillanatok alatt kialakulhat, de akár hónapokig vagy akár évekig is kialakulhat. Ha akut asphyxiáról beszélünk, akkor a betegség ezen formájával a beteg szívműködési zavarai vannak, a nasolabialis háromszög kék színűvé válik, légszomj lép fel.

Extrapulmonális tényezők által kiváltott akut asphyxia

Akut asphyxia alakul ki pulmonalis és extrapulmonalis tényezők hatására.
Először is nézzük meg közelebbről az extrapulmonális tényezők által kiváltott akut fulladást. Ezek lehetnek szélütések, agyi ödéma és a fő artériák tromboembóliája. Ennek a csoportnak az akut fulladást kiváltó tényezői közé tartoznak az agyi zúzódások, az agy légzőközpontjának aktivitását befolyásoló gyógyszerekkel való mérgezés (ilyen gyógyszerek közé tartoznak a barbiturátok, opioidok és mások). Minden agytörzset roncsoló betegség akut fulladást is okozhat (ezek lehetnek fertőzések, daganatok, gyulladások). A fulladást okozó okok második csoportjába olyan folyamatok tartoznak, amelyek a légzőizmokra hatnak. Ebbe a csoportba tartozik: bizonyos mikrobák (például a botulizmus vírus) kórokozó hatása a gerincvelőre, mérgező anyagok amelyek blokkolják az izmokat (organofoszfor vagy curaméreg), myasthenia gravis, mozgásképességét rontó mellkasi sérülések, valamint bizonyos típusú mérgek (szénmonoxid) alkalmazása vagy nagy vérveszteség.

Pulmonális tényezők által kiváltott akut asphyxia

A pulmonalis csoporttal kapcsolatos tényezők: ezek mind olyan folyamatok, amelyek rontják a légutak állapotát. Ezek a tényezők elsősorban idegen tárgyak, nyálka, vér, hányás. Ez lehet a gége és a hangszálak duzzanata is, amelyet allergiás folyamatok vagy más okok váltanak ki. A légúti traktusban kialakult neoplazmák szintén zavarják a levegő átjutását rajtuk, és hozzájárulnak a fulladás kialakulásához. A nyelv bénulása fulladást okozhat. A légcsőben, hörgőkben fellépő súlyos gyulladásos folyamatok, valamint a súlyos fokú bronchiális asztma néha fulladást okoz. A gége bénulása, amelyet a fokozott nyálkiválasztás és a glottis duzzanata bonyolít, gyakran fulladást okoz.

A gége hő- és kémiai sérülései, amelyek duzzanattal járnak gyakori ok fulladás. A tüdőgyulladás akut formában, valamint atelektázia tüdő vagy hirtelen pneumothorax fulladást is okozhat. A fulladást okozó tüdőtényezők közé tartozik a tüdőödéma, az exudatív mellhártyagyulladás és tüdőembólia.

Hogyan zajlik az asphyxia?

Az asphyxia több szakaszban zajlik. Kezdetben az agy légzőközpontja aktiválódik, a vérnyomás emelkedik, a pulzusszám felgyorsul. Belégzéskor a test nagyobb erőfeszítést tesz, mint kilégzéskor. Előfordulhat sötétedés a szemekben, koordinációs zavar, hiperaktivitás. A nyálkahártyák kékesek. A következő szakaszban a légzések ritkábbak lesznek, és a pulzusszám éppen ellenkezőleg, lelassul, a vérnyomás csökken. A fulladás harmadik szakasza azzal kezdődik, hogy a légzőközpont fokozatosan elhalványul és leáll, a nyomás leesik, sok reflex leáll, az ember eszméletlen állapotba kerül, majd kóma következik be. Az utolsó szakasz, amely több percig tart, és agonális (ritka, görcsös) légzés jellemzi.

Az asphyxia akut formája öt-hét percig tarthat. Sőt, ha időben segítik az embert, túléli, de szívbetegség, tüdő- vagy agyödéma alakulhat ki nála.

Ha a bronchiális asztmában szenvedő személyben asphyxia alakul ki, akkor ez általában a bevezetés által kiváltott roham következménye. gyógyszerkészítmény, vagy egyéb allergén faktornak való kitettség. Az asphyxia hirtelen és idővel is kialakulhat.

Mi a teendő, ha valakinek a közelében fulladásos rohama van?

Mindenesetre azonnal hívjon mentőt. Ezt követően vizsgálja meg az áldozat száját, próbáljon mesterséges lélegeztetést adni neki, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a légutak nincsenek elzárva.

Vezessen egészséges életmódot és vigyázzon szeretteire, akkor az olyan súlyos jogsértés, mint a fulladás, csak elméleti kérdés lesz az Ön számára.

Főbb tünetek:

• lassú szívverés
• Kilégzési nehézség
• Belégzési nehézség
• A bőr tónusának változása
• Rémült
• Akaratlan székletürítés
• Légzéshiány
• Alacsony vérnyomás
• Kék nasolabialis háromszög
• Szakaszos légzés
• A bőr kéksége
• A nyálkahártyák kéksége
• Légzésgyengeség

Az asphyxia olyan állapot, amelyben egy személy korlátozza a levegő áramlását a nasopharynxbe, ami fulladást és teljes oxigénéhezést okoz, ami sejthalálhoz vezet. Különféle okok miatt fordul elő erőszakos, mechanikai, kóros vagy pszichológiai hatásokból, amikor az emberi testben a gázcsere megzavarodik, ami a légzőközpont bénulásához vezet.

A külső megnyilvánulás (a bőr állapota) szerint megkülönböztetik a fehér és a kék asphyxiát.

A statisztikák szerint többen halnak meg fulladásban, főleg nyáron, úszás közben. Felnőttek vagy gyermekek figyelmen kívül hagyják a vízbiztonsági szabályokat, aminek következtében megfulladnak, lenyelték a vizet és elzárják a levegő áramlását a légzőrendszerbe. Ha egy bizonyos időn belül nem nyújtanak sürgősségi ellátást fulladás esetén, a beteg meghal. Az ember agya kikapcsol, minden rendszer és szerv működése megszűnik.

A fulladás állapotát külső jelek alapján diagnosztizálják, az első vizsgálat után. Amikor az állapot stabilizálódott, a beteg magához tért, az orvos agyvizsgálatot írhat elő. A prognózis az asphyxia stádiumától függ: minél súlyosabb az állapot, annál kisebb az esély az újraélesztés pozitív eredményére.

Etiológia

A test egyes sejtjeinek légzési folyamata a következő séma szerint történik: az oxigénmolekulák a tüdőn keresztül behatolnak a vérbe, a vörösvértestekben a hemoglobinhoz kötődnek, és a véráram sejtjeibe szállítják, a szén-dioxid csak az ellenkező irányba szállítódik.

A fulladás során a személy megfigyeli:

• - az emberi vér vörösvértesteinek éles csökkenése oxigénnel;
• - a vörösvértestek számának éles növekedése szén-dioxiddal.

Az asphyxia fő okai:

• felső légúti sérülések;
• a gége összeszorítása vagy a légzés elzárása;
• idegen testek: folyadék, élelmiszer, tárgyak, légúti daganatok;
• légúti betegségek: gégeödéma;
• a gázcsere megsértése;
• problémás szülés;
• craniocerebralis és gerincvelő sérülés;
• a légzőizmok bénulása;
• keringési problémák;
• drog túladagolás;
• elgázosítás.

Gyakran előfordul, hogy az ember zárt térben fulladásos, amihez gyermekkori pszichés traumák társulnak egy baleset következtében: a gyermek elakadt a liftben, beleesett egy kútba vagy gödörbe, sok időt töltött egy sötét kis szobában.

Osztályozás

Az asphyxia besorolása az állapotot kiváltó esettől függ. Klasszikus légzésleállás - fulladás, amelyet a gége, a légcső mechanikai hatása okoz.

Tegyen különbséget az erőszakos és az erőszakmentes fulladás között. Ez utóbbiak közé tartoznak az emberi betegséggel kapcsolatos esetek (tüdő-, szív-, érproblémák, vér- és központi betegségek idegrendszer).

A kényszerített légzésleállás főbb formái:

1. fulladásos fulladás. Súlyos típusú fulladás alakul ki a nyak (kézzel vagy kötéllel), mellkas (az ember elzáródás vagy nehéz tárgy) szorítása következtében.
2. Aspirációs asphyxia. Légutak elzáródása különböző anyagok belélegzése miatt: folyadék (víz, hányás, vér), gáz- vagy vegyi gőzök, szilárd élelmiszerek lenyelése.
3. A szülés során intranatális asphyxia alakul ki. A baba fulladásának okai változatosak: túl hosszú szülés, nagy magzat, sok magzatvíz, nem megfelelő megjelenés, köldökzsinór összefonódás, fejlődési kórképek, gyengeség általános tevékenység. Az esetek 4-6%-ában diagnosztizálják, és halálhoz is vezethet.
4. Amphibiotrop asphyxia figyelhető meg angina pectorisban vagy akut betegeknél. Az orvostudományban az állapotot "angina pectorisnak" nevezik. Leggyakrabban a patológia a szív túlterhelésével jár, ami miatt a vérnyomás emelkedik, a tüdő megduzzad, megzavarva az oxigén anyagcserét. A betegek légszomjat szenvednek bármilyen fizikai erőfeszítéssel.
5. A diszlokációs asphyxia trauma következtében jelentkezik, amikor az állkapocs, a gége vagy a nyelv elmozdul. puha szájpadlás ami megnehezíti a légzést. Ha egy személy eszméleténél van, az állapota élesen romlik.
6. Sztenotikus asphyxia. A légcső daganata vagy ödéma súlyos gégegyulladással megzavarja és blokkolja az oxigén hozzáférését. Az állapot előfordulhat a beteg súlyos betegsége miatt, amelyet fertőzés, vírus, allergiás reakció okoz.

A légzésleállás mechanikai, toxikus, traumás és fiziológiai okokkal hozható összefüggésbe. Ha valaki jól ismeri a fulladás fogalmát, és ismeri a fulladás típusait, akkor a mentőcsapat érkezése előtt képes lesz elsősegélyt nyújtani az áldozatnak. Minden perc számít.

Tünetek

Az asphyxia elsődleges tünetei:

• hagyja abba a légzést;
• bőrszín változása.

A többi jel a fulladás stádiumától függ.

1. Első fázis. Az emberi vérben oxigénhiány van, ami a légzőközpont irritációjához vezet. Tüneti megnyilvánulások: levegő légzési nehézség, erős ijedtség, bőrfelület, fokozott nyomás és. Ha az átjárhatóság romlik, vagy a légutak összenyomódnak, az áldozat arca lilás-kék színűvé válik, duzzanattal, erős köhögés és sípoló légzés figyelhető meg.
2. Második szakasz. A szervezet reakciói csökkennek. Gyenge légzést, kilégzési nehézséget, a szívverés lelassul, a nyomás csökken.
3. A harmadik szakaszt szakaszos légzés jellemzi a reflexek kihalásával. A személy elveszti az eszméletét és kómába esik.
4. Negyedik szakasz. A terminális állapot, amikor az áldozat bőre fehér vagy kékes színűvé válik, agonis légzés, görcsök jelentkezhetnek. Az ember abbahagyja a test irányítását, az izmok ellazulnak - akaratlan vizelés, székletürítés következik be.

Gyermekeknél fulladás léphet fel a szülés során. A csecsemő állapotát az Apgar-skála méri, amely az izomtónust, a reflexek ingerlékenységét, a bőrszínt, a pulzusszámot és a légzést méri.

A fulladás mértéke az újszülött vizsgálata után az orvos által adott pontok számától függ. Kioszt:

1. Könnyű fokozat, 6-7 pont. A gyermek a születést követő első percben vette az első levegőt, az orra és az ajkak kékesek, a légzés legyengült, az izomtónus csökkent.
2. Átlagos végzettség, 4-5 pont. A gyermek rendszertelenül lélegzik, a sírás gyenge, a reflexek csökkennek, a bőr cianózisa, a köldökzsinór pulzál.
3. Súlyos fokozat, 1-3 pont. Légzéshiány és sírás, az erek nem pulzálnak, a bőr sápadt, a mellékvese működése gyenge.
4. Klinikai halálozás, 0 pont.

Az újszülötteknél az asphyxia szövődményei szinte azonnal, a baba életének első vagy második napján jelentkeznek. Problémák adódhatnak az agy működésében a hosszan tartó oxigénéhezés, a tüdő, a szív rossz állapota miatt. Az idegrendszer patológiái nem zárhatók ki.

Diagnosztika

Akut fulladás esetén a beteg maga is elmondhatja az orvosnak a fulladás jeleit - szédülés, légszomj, eszméletvesztés, belégzési vagy kilégzési nehézségek.

Egy újszülöttnél a légzési problémákat a bőr állapota is meghatározza. Kiemelkedik:

1. Kék asphyxia, amikor a baba bőre elkékül, és légzési nehézségek jelentkeznek.
2. Fehér asphyxia, amikor az újszülött bőre kifehéredik, nincs légzés.

Az újraélesztést követően megfelelő vér-, agy- és központi idegrendszeri vizsgálatokat írnak elő, hogy jól-létét ellenőrizzék.

A traumás fulladás alaposabb vizsgálatot igényel, hogy megismerjük a sérülés területét és milyen intézkedéseket kell tenni a légzés helyreállítására.

A felmérések általános listája:

1. Pulzoximetria. Lehetővé teszi a pulzus és a hemoglobin oxigénnel való telítettségének mértékének ellenőrzését.
2. Radiográfia.
3. Bronchoszkópia.

Nem mindig lehet időben segíteni az áldozaton. A fulladás okozta haláleset diagnosztizálásához a szakértők a bőr állapotára támaszkodnak (hullató kékes-lila foltok, kék arc), a szemek (kötőhártya bevérzéssel).

A kompressziós asphyxiát egy hurok jelenléte jellemzi a nyakon, és a nyaki csigolyák törései figyelhetők meg.

Kezelés

A terápiás intézkedéseket csak az áldozat állapotának stabilizálása után írják elő. Elsősegélynyújtás fulladás esetén - az orvosok intézkedései a légzési elégtelenség típusától és fázisától függenek.

Amikor az áldozat nyakát összeszorítják, érdemes meglazítani a hurkot, kiküszöbölve a nyelv visszahúzódását. Ha ezt követően a személy nem tér magához, nem érezhető a szívverése, nincs légzés, szív- és tüdő újraélesztést kell végezni mesterséges lélegeztetéssel és zárt szívmasszázssal.

Az obstruktív asphyxia megköveteli a levegő légúti áthaladásának helyreállítását. A nyálka, a víz, a vér tisztítását végzik. Ha az idegen testet vagy anyagot nem lehet kihúzni, légcsőszívást alkalmaznak. Az újszülöttek speciális endotracheális szondával injekciózhatók, amely a tüdő gépi lélegeztetéséhez kapcsolódik, és ha gáz halmozódik fel, szondát helyeznek a gyermek gyomrába.

A mérgező fajta súlyos fulladását ellenszerek bevezetésével küszöböljük ki. Amikor a beteg állapota stabilizálódott, a következőket írják elő:

• a sav-bázis és a víz-elektrolit egyensúly korrekciója;
• gyógyszerek a szív- és érrendszeri és légzőrendszerek s;
• dehidratációs terápia megelőzésére vagy tüdő.

Vérvesztés esetén vérátömlesztés végezhető, vagy vérpótló oldatok adhatók be.

Az adrenalin bevezetése fulladáskor kötelező intézkedés, mivel a gyógyszer fokozza a szív összehúzódását, javítja a vérkeringést, emeli a vérnyomást és köptető hatású.

A fertőző betegségek, kóros állapotok (idegrendszeri, szív- és érrendszeri) miatt fellépő fulladásnak megvan a maga módszertana a terápiás intézkedések végrehajtására.

Lehetséges szövődmények

Egy újszülött a születés utáni első vagy második napon komplikációkat tapasztalhat:

• problémák a reflexekkel;
• az idegrendszer depressziója.

A csecsemők fulladásos halálozása az esetek 4-6%-ában fordul elő. Fontos, hogy egy jó klinikát válasszunk, modern felszereléssel és tapasztalt orvosokkal, akkor minimális a kockázat.

Felnőttnél a fulladás eltérésekhez vezet:

• beszéd;
• a központi idegrendszer működése.

A hosszan tartó oxigénéhezés görcsös szindrómához vezethet, memóriavesztést okozhat, okot okozhat.

Megelőzés

Az egyes fulladástípusok megelőző intézkedései eltérőek. A fulladás következményeinek megelőzése érdekében be kell tartania az alapvető szabályokat:

1. A fertőző és vírusos betegségek időben történő kezelése.
2. Szabaduljon meg a zárt terektől való félelemtől, vegyen részt pszichológiai tréningeken.
3. Tartsa be a kezelésre vonatkozó biztonsági szabályokat vegyszerek, gáz.
4. Ne ússzon mély vízben, látogassa meg a rekreációs területeket felnőttekkel.

A szakértők azt tanácsolják, hogy előre nem látható körülmények esetén végezzen el egy minimális elsősegélynyújtó tanfolyamot, amely nemcsak saját, hanem a körülötte lévők életét is megmenti.

Asphyxia - a levegő hiányának állapota az oxigénszint csökkenése és a szén-dioxid túlzott mennyisége miatt a vérben és a szövetekben. A patológiának számos típusa és oka van. Ennek az állapotnak a kialakulásának több szakasza van, amelyek mindegyike különbözik egymástól a tünetekben és azok súlyosságában. Ha fulladást észlelnek, sürgősségi ellátást kell nyújtani, amely zárt szívmasszázsból és mesterséges lélegeztetésből áll. Az újraélesztést követően helyre kell állítani a szervezet létfontosságú funkcióit, azaz a beteg rehabilitáción és kezelésen esik át, a fulladás okaitól függően.

Állapot Leírás

A fulladás az orvostudományban gyermekeknél és felnőtteknél előforduló fulladásos állapot, amelyet az oxigénszint csökkenése (hipoxia) és a szervezet vérében és szöveteiben feleslegben lévő szén-dioxid jellemez, azaz a leírás szerint. , légzési elégtelenség miatt oxigénhiány lép fel. A patológia kialakulásának számos oka van, ezek 2 csoportra oszthatók:

• tüdő;
• extrapulmonális.

A tüdőtényezők közé tartozik a légutak összenyomódása vagy átjárhatóságuk akadályozása. A fulladás fulladáskor (akasztás, kézzel vagy hurokkal történő fojtás) következik be. Ez az állapot a nyaki gerinc sérüléseivel vagy a légcső összenyomódásával alakul ki.

A fulladás akkor következik be, amikor a nyelv behúzódik, a légcsövet és a hörgőket idegen tárgyak elzárják, a tüdővérzés során étel, hányás és vér kerül a légutakba. Ez a betegség akkor alakul ki, ha a beteg tracheobronchitisben, bronchiális asztmás rohamban vagy a gége, valamint a hangszalagok allergiás ödémájában szenved. A tüdőtényezők közé tartoznak a tüdőgyulladás, pneumothorax, tüdőödéma vagy PE (tüdőembólia) miatti gázcsere zavarai a szervezetben.

Extrapulmonális mérgezések, traumás agysérülések, szélütések, kábítószerek és kábítószerek túladagolása, azaz olyan állapotok, amelyek az agy légzőközpontjának károsodásához vezetnek. A fulladás a légzőizmok bénulásával és fertőző betegségekkel fordul elő. Ez az állapot vérzés, keringési zavarok és szén-monoxid-mérgezés hátterében alakul ki.

A magzati elégtelenség, a koponya születési traumája és a magzatvíz aspirációja az újszülöttek fulladását okozza. Egyes esetekben ez a betegség a vérben nagy mennyiségű hiányos oxidációs termék felhalmozódása miatt fordul elő.

Fő klinikai megnyilvánulások és típusok

A fulladás kialakulásának sebességétől függően akut és szubakut fulladást különböztetnek meg. Az első villámgyorsan történik - 5-7 percen belül. A szubakut forma kevésbé gyorsan fejlődik, de ugyanazokkal a tünetekkel.

Az asphyxiát az eredet mechanizmusa szerint osztályozzák, amely szerint 3 típust különböztetnek meg:

Az asphyxia más típusait is megkülönböztetik, amelyek a mechanikai formához kapcsolódnak:

• tömörítés és fojtás;
• törekvés;
• obstruktív;
• fulladás korlátozott zárt térben.

Vannak más típusú asphyxia is:

• fulladás;
• újszülöttek fulladása;
• reflex;
• diszlokáció.

Kompressziós fulladás – fulladás a mellkas és a has összenyomásából eredően, amikor laza tárgyakkal fojtogatják. Obstruktív - fojtogatás a száj és az orr puha tárggyal / szövettel történő bezárásával. A betegség aspirációs formája abban áll, hogy a folyadék bejut a légutakba.

A fulladásos fulladás akkor következik be, amikor a légcső, az erek és a nyak idegei összenyomódnak, és az önfelakasztás és az öngyilkossági kísérlet eredménye. A fulladás mechanikus fulladás, amelyet a tüdő folyadékkal való feltöltése jellemez. A fulladás zárt, zárt térben oxigénhiány miatt következik be. A reflexforma a légutak görcsössége miatt alakul ki, ami miatt az ember nem tud sem belélegezni, sem kilélegezni. A diszlokációs asphyxia a légutak és a nyelv átfedése miatt következik be, amely az alsó állkapocs álltengelyében mindkét oldalon történő töréseknél hátulról elmozdul.

Újszülöttek fulladása

A csecsemők fulladásos állapotának három fokozata van, 10 pontos Apgar-skálán a baba születésének első percében: 6-7 pont - enyhe, 4-5 - közepes és 1-3 pont - súlyos. A 0 pont ezen a skálán klinikai halált jelent. A fulladást az újszülött szívverése, légzése, a bőr színe, az izomtónus súlyossága és a reflex ingerlékenység (calcanealis reflex) alapján értékelik. A baba állapotának regisztrálása a születést követő 1. és 5. percben történik.

Az enyhe fokú csecsemő fulladásos állapotát az első percben belélegzés, majd legyengült légzés, kékes bőrszín (acrocyanosis), kék nasolabialis redők és csökkent izomtónus követi. Mérsékelt súlyosság esetén az első percben légszomj, legyengült szabályos/szabálytalan légzés, halk, gyenge sírás, szívritmus-csökkenés, izomtónus és reflexek csökkenése, az arc, a lábak és a kezek kékes bőre. Súlyos fulladást diagnosztizálnak a baba szabálytalan légzésével vagy apnoéval (légzésleállás), a sírás, a reflexek és a motoros funkciók hiányával, ritka szívveréssel és az izomtónus csökkenésével. Megfigyelhető a sápadt bőr, a köldökzsinór pulzációjának hiánya és a mellékvese-elégtelenség kialakulása.

Léteznek elsődleges (veleszületett) és másodlagos (postnatális) asphyxia. Ennek a betegségnek a veleszületett formája antenatális (a magzat méhen belüli patológiája) és intranatális (szülés során fordul elő). Az időtartamtól függően az elsődleges asphyxia akut és krónikus.

Tünetek

Ennek az állapotnak négy szakasza van, amelyek mindegyike klinikai megnyilvánulásaiban különbözik egymástól:

• belégzési nehézlégzés;
• kilégzési nehézlégzés;
• preterminális (preagonális) szakasz;
• terminál (agonális).

Az első szakaszban a légzés aktivitása és központja megnövekszik oxigénhiány miatt. Megfigyelhető az ijedtség, a szorongás és az izgalom állapota. Szédülés, bőrcianózis és belégzési nehézlégzés (nehézlégzés) figyelhető meg. Ezt a fázist tachycardia (gyors szívverés) jelenléte és megnövekedett vérnyomás jellemzi. Ha a légutak összenyomása vagy elzáródása miatt fulladás lép fel, a beteg köhög és zihál. Vannak, akik megpróbálják megszabadulni a légzést akadályozó tényezőktől, és az arca lilás-kék színűvé válik.

A kilégzési dyspnea szakaszát fokozott kilégzés jellemzi. A bőr kékes színe van, a légzőmozgások gyakorisága és a pulzusszám (pulzusszám) csökken, a vérnyomás csökken. A preterminális fázisban a légzési tevékenység rövid távú leállása következik be. Néha apnoe (légzésleállás), a vérnyomás csökken, a reflexek csökkennek, és kóma vagy eszméletvesztés lép fel.

Ennek a patológiának a végső szakaszát az agonális légzés (ritka, mély, görcsös légzőmozgások) jellemzi. Ebben a fázisban a pulzus és a vérnyomás nem határozható meg. Néha önkéntelen vizeletürítés, székletürítés vagy magömlés történik, és terhes nőknél vetélés is előfordulhat.

A betegek szívizomzatának fulladása esetén ödéma és izomrostok nekrózisa (halál) alakul ki. Létezik tüdőödéma, valamint apró foltos vérzések a légzőrendszer savós membránjában. A beteg halála a légzőközpont bénulása miatt következik be.

A fulladás után szövődmények figyelhetők meg az emberekben. Felnőtteknél gyakori negatív következmény a tüdőgyulladás, a légzőszervi megbetegedések, a hangszalagok parézise, ​​az amnézia, az érzelmi szféra változásai és az értelmi képességek károsodása (mentális retardáció). Nagyobb gyermekeknél a szövődmények az oxigénéhezés időtartamától függenek, de alapvetően a gyermek szervezete képes ezt kezelni.

Néha az asphyxia több órán vagy napon keresztül alakul ki. Ebben az állapotban a beteg ül, hajlítja a törzset és előre nyújtja a nyakát. A száj tátva van, a nyelv kilóg. A beteg bőre sápadt, az ajkak és a körmök kékesek, a beteg arcán a halálfélelem tükröződik.

Diagnosztika

Az asphyxia diagnózisa nem nehéz. Ha a beteg eszméleténél van, akkor szédülésről, légszomjról és szemsötétedésről panaszkodik. A pulzoximetriát a pulzus meghatározására használják eszméletlen és eszméletlen betegeknél.

Az asphyxia kialakulásának okától függően pulmonológus, traumatológus, neurológus, pszichiáter, fertőző szakorvos vagy toxikológus konzultációra van szükség. A patológia diagnózisát a lehető leghamarabb el kell végezni, mivel a beteg állapota miatt nem lehet mélyreható vizsgálatot végezni. Az asphyxia meghatározásához ismernie kell a fő jeleit:

• az arc cianózisa (kék);
• vérzések a szemekben;
• kékes-lila színű holtfoltok;
• a vér folyékony állapota;
• a vér stagnálása a szív üres bal felével.

Elsősegélynyújtás és kezelés

Az első sürgősségi segélynyújtás a fulladás okától és fázisától függően történik. Ha mechanikus fulladást észlel, akkor helyre kell állítani a légutak átjárhatóságát. A nyálkahártyát, vért, vizet, ételtömegeket tracheális aspirációval (szívás aspirátorral) kell eltávolítani. Ha a beteg nem lélegzik, szív- és tüdő újraélesztést (mesterséges lélegeztetés és zárt szívmasszázs) kell végezni.

Az indirekt szívmasszázs a mellkas közepén 30 cm magasságból ütéssel kezdődik. A megtartásához az egyik tenyerét a másikra kell helyezni, és erős, éles nyomással meg kell nyomni a páciens szegycsontját a mellkas alsó harmadában. Frekvencia - 60-80 ütés percenként.

A szegycsont minden egyes nyomásnál 4-6 cm-t mozduljon el a gerinc felé, majd térjen vissza a helyére. Az elsősegélyt nyújtó személynek a karját egyenesen kell tartania a könyökénél. Masszát kell használni saját test Ellenkező esetben gyorsan elfáradhat.

Zárt szívmasszázs

Az újszülöttek szívmasszázsát a következő módon kell elvégezni. Egy ecsettel (hüvelykujjjal vagy mutató- és középső ujjal) erősen meg kell nyomni a mellkas középső részét. Az ütések gyakorisága 80-100 percenként.

Újszülött szívmasszázs

A zárt szívmasszázzsal egyidejűleg mesterséges lélegeztetést kell végezni. A segítséget nyújtó személy az áldozat fejéhez térdel. Az egyik kezét a nyak alatt, a másikat a homlokon kell elhelyezni. A fejet hátra kell dönteni, hogy a légutak átjárhatóvá váljanak és a száj kinyíljon.

Mesterséges lélegeztetés

Ha az embernek fogsora van, idegen test, ill különféle tömegek akkor azokat el kell távolítani. A beteg fejét oldalra kell fordítani, hogy elkerüljük a folyadékok beszívását. Ha az áldozatnak nyaki sérülései vannak, akkor a fejet nem lehet hátradönteni, az alsó állkapcsot meg kell tolni úgy, hogy a tövénél mindkét oldalon megfogjuk és eltoljuk úgy, hogy az alsó állkapocs fogai a fogak elé kerüljenek. a felső.

Egyes esetekben légcső intubációt hajtanak végre (a cső bevezetése a légcső lumenébe), a beteg mechanikus lélegeztetésre való áthelyezésével (a tüdő mesterséges lélegeztetése). Néha elektromos defibrillációhoz folyamodnak (elektromos kisüléssel a szív területére való kitettség). Ha a betegnek toxikus fulladása van, akkor elsősegélyként ellenszereket adnak be.

Az újraélesztést követően a víz-elektrolit és a sav-bázis egyensúly orvosi kezelését végezzük. Szükséges a szív- és érrendszer és a légzőrendszer munkájának támogatása. Ha a beteg sok vért veszített, transzfúzióra vagy helyettesítő oldatokra lesz szükség. Ha a fulladás más betegségek hátterében (fertőző stb.) fordul elő, akkor a mögöttes patológiát kezelni kell.

Megelőzés és prognózis

Ha a fulladás akut, akkor magas a halálozási arány. A halál általában 3-7 percen belül következik be. Hosszabb és mérsékeltebb lefolyás esetén a betegség prognózisa kedvező, vagyis semmi sem veszélyezteti az életet.

Ha sikerül helyreállítani a beteg funkcióit, akkor a fulladás következményei később is éreztethetik magukat. Ennek az állapotnak az eredménye az újraélesztés időszerűségétől, minőségétől és mennyiségétől függ.

A fulladás megelőzése olyan helyzetek megelőzése, amelyek légzési elégtelenséget okozhatnak, vagyis 6 havonta orvosi vizsgálatot kell végezni, és a betegségek észlelésekor időben meg kell kezdeni a kezelést. Javasoljuk, hogy kerüljük a stresszes helyzeteket, mivel ezek az egyén pszichés sajátosságaitól függően öngyilkosságba késztethetik az embert. A mérgező anyagokkal való érintkezést (kábítószer-használat és kábítószer-függőség) ki kell zárni.

A mechanikai fulladásos oxigénhiányos állapot, amelyet a légút fizikai elzáródása vagy külső korlátozások miatti légzésképtelenség okoz.

Traumatikus fulladásnak nevezik azokat a helyzeteket, amikor az emberi testet külső tárgyak szorítják össze, vagy amikor külső tárgyak az arc, a nyak vagy a mellkas sérülését okozták.

Kapcsolatban áll

osztálytársak

Mechanikus asphyxia - mi ez?

A fojtogatással járó betegségek diagnosztikai osztályozására alkalmazza nemzetközi osztályozás A tizedik revízió betegségei. A mechanikus asphyxia mikrobiális 10 kódja T71, ha a szorítás (fojtás) során fulladás történt. Elzáródás miatti fulladás - T17. Kompressziós fulladás a földdel vagy más kőzetekkel való zúzás következtében - W77. A mechanikai fulladás egyéb okai - W75-W76, W78-W84 - a műanyag zacskóval való fulladás, élelmiszer belélegzése és lenyelése, idegen test, véletlen fulladás.

A mechanikai asphyxia gyorsan fejlődik, reflexes légzésvisszatartással kezdődik, gyakran eszméletvesztéssel jár az első 20 másodpercben. A klasszikus fojtogatás során a létfontosságú indikátorok 4 szakaszon mennek keresztül egymás után:

1. 60 s - a légzési elégtelenség kialakulása, a szívfrekvencia (legfeljebb 180 ütés / perc) és a nyomás (legfeljebb 200 Hgmm) növekedése, a belégzési kísérlet felülmúlja a kilégzési kísérletet;

1. 60 s - görcsök, kékség, pulzus- és nyomáscsökkenés, a kilégzési kísérlet felülkerekedik a belégzési kísérletnél;

1. 60 s - a légzés rövid távú leállása;

1. 5 percig - az időszakos rendszertelen légzés továbbra is fennáll, az életjelek elhalványulnak, a pupilla kitágul, légzésbénulás lép fel.

A legtöbb esetben a halál teljes légzésleállással 3 percen belül következik be.

Néha ennek oka lehet a hirtelen szívmegállás. Más esetekben az epizodikus szívdobogás a fulladás kezdetétől számított 20 percig is fennállhat.

A mechanikai fulladás típusai

A mechanikus fulladás általában a következőkre oszlik:

• Fulladás-fojtás;
• fulladás-elzáródás;
• kompresszió miatti fulladás.

fulladásos fulladás

Fulladás - valaminek a mechanikai átfedése, fulladás kapcsán - a légutak.

Függő

Függesztéskor a légutakat kötéllel, zsinórral vagy bármilyen más hosszú elasztikus tárggyal blokkolják, amely az egyik oldalon rögzített alapra köthető, a másik oldalon pedig hurok formájában rögzíthető a személy nyaka körül. A gravitáció hatására a kötél beszorítja a nyakat, blokkolja a légáramlást. Az akasztás általi halál azonban gyakrabban nem oxigénhiány miatt következik be, hanem a következő okok miatt:

• Az I és / vagy II nyakcsigolya törése és töredezése a gerincvelő elmozdulásával a hosszúkáshoz képest - szinte azonnal 99% -os mortalitást biztosít;
• fokozott koponyaűri nyomás és kiterjedt agyvérzés.

Ritka esetekben a felakasztás megtörténhet rugalmas tárgyak használata nélkül is, például a nyak favillával való megszorításától, a zsámoly, szék vagy egyéb merev elemek elmozdításától, amelyek geometriailag úgy helyezkednek el, hogy azt sugallják. a befogás lehetősége.

A fulladásos fulladásos esetek közül az akasztás okozta fulladásos halál következik be leggyorsabban - gyakran az első 10-15 másodpercben. Az okok a következők lehetnek:

• A kompresszió lokalizációja a nyak felső részén jelenti a legnagyobb veszélyt az életre;
• nagyfokú trauma a nyak éles jelentős terhelése miatt;
• minimális önmentési lehetőség.

Hurokfojtó

A mechanikai fulladásra jellemző sérülések és nyomok

Az akasztásból származó fojtóbarázda (nyom) tisztaság, egyenetlenség, nyitottság jellemzi (a hurok szabad vége nincs a nyakhoz nyomva); a nyak tetejére tolódott.

A hurokkal történő erőszakos fojtogatásból származó barázda megszakítás nélkül végigfut a teljes nyakon (ha a hurok és a nyak között nem voltak zavaró tárgyak, pl. ujjak), egyenletes, gyakran nem vízszintes, látható vérzésekkel kísérve. a gége, valamint azokon a helyeken, ahol a csomók, a kötél átfedésben vannak, közelebb van a nyak közepéhez.


A kézi nyomás nyomai az egész nyakon hematómák formájában szétszóródnak azokon a helyeken, ahol a nyak maximálisan össze van nyomva az ujjakkal és / vagy olyan helyeken, ahol ráncok és becsípődött bőr képződnek. A körmök további nyomokat hagynak karcolások formájában.

Térddel történő fojtás, valamint a nyak váll és alkar közötti megszorítása esetén a nyak vizuális károsodása gyakran nem következik be. De a kriminológusok könnyen megkülönböztetik ezeket a fojtási típusokat az összes többitől.

Kompressziós asphyxia esetén a vér mozgásának nagymértékű zavarai miatt az áldozat arcának, felső mellkasának és végtagjainak legerősebb kékje figyelhető meg.

Fehér és kék fulladás

A fehér és kék asphyxia fulladásos jelei

A bőr és a nyálkahártyák cianózisa vagy kékes elszíneződése a legtöbb fulladás szokásos jellemzője. Ez olyan tényezőknek köszönhető, mint például:

• A hemodinamika változása;
• nyomásnövekedés;
• vénás vér felhalmozódása a fejben és a végtagokban;
• a vér szén-dioxiddal való túltelítettsége.

A test testének mechanikai összenyomása által érintettek rendelkeznek a legélesebb kékes árnyalattal.

Fehér fulladás kíséri a fulladást, melynek fő tünete a gyorsan növekvő szívelégtelenség. Ez akkor fordul elő, ha fulladás okozta fulladást (én típus). Szív- és érrendszeri patológiák jelenlétében fehér asphyxia lehetséges más mechanikai fulladásokkal.

Traumás asphyxia

Traumás fulladás alatt a kompressziós fulladást értjük, amely baleset, munkahelyi, ember okozta és természeti katasztrófák során bekövetkezett sérülésből, valamint minden olyan sérülésből ered, amely a légzés lehetetlenségéhez vagy korlátozásához vezet.

Okoz

A traumás asphyxia a következő okok miatt fordul elő:

• külső mechanikai akadályok jelenléte, amelyek megakadályozzák a légzési mozgások végrehajtását;
• állkapocs sérülései;
• nyaki sérülések;
• lövés, kés és egyéb sebek.

Tünetek

A test összenyomódásának mértékétől függően a tünetek változó intenzitással alakulnak ki. A fő tünet a vérkeringés teljes megsértése, amely kifelé súlyos ödémában és a kompressziónak nem kitett testrészek (fej, nyak, végtagok) kékes árnyalatában nyilvánul meg.

Egyéb tünetek között: borda-, kulcscsonttörés, köhögés.

Külső sebek és sérülések jelei:

• vérzés;
• az állkapcsok elmozdulása egymáshoz képest;
• egyéb külső mechanikai hatás nyomai.

Kezelés

Kórházi kezelés szükséges. A fő figyelmet a vérkeringés normalizálására fordítják. Infúziós terápia végrehajtása. Írjon fel hörgőtágítókat. A trauma által károsodott szervek gyakran műtétet igényelnek.

A mechanikai fulladás törvényszéki tudománya

A modern törvényszéki tudomány nagy mennyiségű információt halmozott fel, amely közvetlen és közvetett jelekkel lehetővé teszi a fulladás idejének és időtartamának megállapítását, más személyek fulladásban/fulladásban való részvételét, és bizonyos esetekben az elkövetők pontos meghatározását.

A mechanikai fojtás gyakran erőszakos. Emiatt külső jelek a fulladás döntő fontosságú a halál okának bíróság általi eldöntésében.

A videó a mesterséges lélegeztetés és a mellkaskompresszió szabályait taglalja

Következtetés

A mechanikus fulladás hagyományosan a leginkább kriminalizált fulladástípusok közül. Sőt, a fojtást évszázadok óta használják büntetésként az elkövetett bűncselekményekért. Egy ilyen "széles" gyakorlatnak köszönhetően ma már ismereteink vannak a mechanikai fulladás tüneteiről, lefolyásáról, időtartamáról. A modern kriminalisztika számára nem nehéz meghatározni az erőszakos megfojtást.

Kapcsolatban áll

FULLADÁS (fulladás; görög a - negatív + sphyxis pulzus) - fulladás; életveszélyes kóros állapot, amelyet a vér akut vagy szubakut oxigénhiánya és a szén-dioxid felhalmozódása okoz a szervezetben, és amely a szervezet létfontosságú funkcióinak, főként a szervezet aktivitásának zavaraiból eredő súlyos tünetegyüttesben nyilvánul meg. idegrendszer, légzés és vérkeringés.

Az asphyxia típusai

A légzési rendellenességek következtében kialakuló fulladás leggyakrabban fordul elő. A fulladás oka lehet a légutakhoz való levegő hozzáférésének mechanikai akadályozása, ha kívülről összeszorulnak (például fulladás), vagy jelentős szűkületük. Ez utóbbit okozhatja gyulladásos folyamat (például diftéria), gégeödéma, nyelv visszahúzódása (alsó állkapocs sérüléseivel; érzéstelenítés során és egyéb eszméletlen állapotok), daganat, glottis vagy kis hörgők görcse ( például bronchiális asztmával). A fulladás oka gyakran a légúti lumen elzáródása lehet étel és hányás, vér, víz (fulladás közbeni) beszívása, különféle idegen testek bejutása stb. következtében. A magzatban előfordulhat ilyen fulladás. korai spontán légzőmozgások és magzatvíz légúti bejutása esetén, valamint nyálkahártya felhalmozódása okozta teljes vagy részleges légúti elzáródás esetén. A mellkasi sebek és zárt sérülések, amelyek megzavarják a légzési mozgást, valamint a tüdő összeomlása, amikor jelentős mennyiségű levegő kerül a pleurális üregekbe (pneumothorax), vagy a folyadék felhalmozódása (exudatív mellhártyagyulladás, hemothorax) szintén fulladáshoz vezethet.

A belélegzett levegő oxigénhiánya miatti fulladás magaslati betegséggel (lásd), speciális termelési körülmények között, légzéssel társuló zárt rendszerekben, gázkeverék kényszerellátásával olyan esetekben, amikor az oxigénellátás és a szén-dioxid felszívódása zavart okoz; A fulladás akkor fordul elő, ha elszigetelt zárt térben tartózkodunk, amikor a levegő oxigéntartalma fokozatosan csökken, és a szén-dioxid koncentrációja fokozatosan emelkedik. A fulladásra jellemző létfontosságú zavarok ilyenkor eleinte a normál vagy akár fokozott tüdőszellőztetés hátterében alakulnak ki. A jövőben a légzőközpont tevékenysége megzavarodik, a szellőzés mennyisége csökken, és az asphyxia szokásos lefolyását veszi fel.

Aszphyxia az idegrendszer károsodása következtében szellőzési zavarok miatt is. Ez magában foglalja a légzőizmok bénulását a neuromuszkuláris szinapszisok vezetési zavaraiból (kurare-szerű gyógyszerekkel való mérgezés, bakteriális toxinok, mérgező anyagok hatása), a légzőidegek bénulását (többszörös ideggyulladás) vagy a motoros neuronok széles körű károsodását. a gerincvelő nyaki és mellkasi szegmensében sérülések, poliomyelitis és egyéb fertőző és nem fertőző betegségek során.

A fulladás előfordulhat hosszan tartó görcsös állapotok esetén is, például tetanusz, sztrichnin és más, görcsöket okozó mérgek esetén.

A fulladás egyik gyakori oka a légzőközpont súlyos rendellenességei, amelyek eltérő természetű szervi elváltozásaiból, valamint a mérgezésből, a hipnotikumok és kábítószerek túladagolásából, valamint a bulbaris szerkezetek hipoxiájából erednek, amihez a légzőközpont energiakimerülése társul. a légzőközpont idegsejtjei és működésük gyengülése vagy teljes megszűnése.

A külső légzés zavarai, amelyek fulladáshoz vezetnek, reflex jellegűek lehetnek. Ez akkor figyelhető meg, ha a légcső és a hörgők receptorait különböző gáz- és gőzképződmények irritálják. vegyületek, füst, porszemcsék, kóros folyamat (gyulladás, daganat), amely a tüdőszövetben vagy a légutakban lokalizálódik. Az ebből eredő reflexhatások a légzőközpontban szétzilálják a légzést.

Asphyxia olyan esetekben is előfordul, amikor a légúti kirándulások tartós fájdalmat okoznak (bordák törésével, kóros folyamatokkal a pleurális üregben, bordaközi neuralgiával).

Asphyxia az oxigénszállítás károsodása következtében akut vérveszteség és egyéb akut keringési elégtelenség esetén, a vénás vér koponyaüregből való kiáramlásának nehézségei (pangásos asphyxia), "vérmérgek" (szén-monoxid, methemoglobinképzők) okozta mérgezés esetén fordul elő. A kísérletben az fulladásnak ez a formája akkor fordul elő, ha mind a nyaki, mind a csigolyaartériákat lekötik (úgynevezett akut ischaemiás asphyxia).

Asphyxia intersticiális légzészavar következtében a szövetek oxigénfelhasználásának károsodása jellemzi. Ezek a rendellenességek eltérőek lehetnek; például a cianidvegyületek, a hidrogén-szulfid megbénítják a citokróm-oxidázt, megakadályozva a redukált citokróm oxidációját, és ezáltal szöveti hipoxiát okoznak az agyban és más szövetekben, ami szöveti fulladáshoz vezet. Egyes bakteriális toxinok és vírusok fulladást is okoznak azáltal, hogy blokkolják az oxidatív folyamatok különböző kapcsolatait a szövetekben. A szöveti fulladást a vér normális oxigéntartalma jellemzi.

Magzati asphyxia különleges helyet foglal el; lehet az anyai fulladás következménye, ami a magzatot ellátó vérben oxigén-csökkenéssel és szén-dioxid-növekedéssel jár, valamint az uteroplacentális vagy a köldökkeringés zavarainak következménye. Az újszülött légzőközpontjának működésének súlyos megsértése fulladáshoz is vezet. Egyes esetekben hatásuk az anyai szervezeten keresztül közvetíthető (hipoxia, gyógyszertúladagolás, fertőző mérgezés stb.), más esetekben közvetlenül a magzatra irányul (fejszületési trauma, keringési zavarok). Egyes esetekben, nyilvánvaló okok hiányában, a fulladás az újszülött légzőközpontjának csökkent ingerlékenységével jár a szén-dioxiddal kapcsolatban (lásd a magzat és az újszülött fulladása).

Így nyilvánvaló, hogy a fulladás a hipoxia bármely formájának egy bizonyos szakaszában előfordulhat, ha az utóbbi súlyos gázcsere-zavarokhoz és szén-dioxid-felhalmozódáshoz vezet a szervezetben.

Az asphyxia biofizikai mechanizmusai

A vérben a szövetek oxigénéhezése következtében nagy mennyiségű köztes anyagcseretermék halmozódik fel, metabolikus acidózis alakul ki. A vérben keringő tökéletlen oxidáció termékei, amelyek befolyásolják a sejtek biokémiai folyamatait, működésük éles gátlását okozzák; szöveti hipoxia lép fel. A szervezet sejtjei elveszítik oxigénfelvételi képességüket, és számos visszafordíthatatlan kémiai, fizikai-kémiai és egyéb változás következik be bennük, amelyek nyilvánvalóan a sejt membránszerkezetének és az intracelluláris organellumoknak a közvetlen vagy közvetett következményei. A sejt legsérülékenyebb elemei a membránok foszfolipid komponensei. A sejtek oxigénkoncentrációjának csökkenésével az ATP csökken vagy teljesen eltűnik, a redox enzimek működése megzavarodik, a savas anyagcseretermékek, különösen a tejsav mennyisége nő, a pH csökken. A membránok ezekre a megváltozott körülményekre a membránpotenciál csökkenésével és a permeabilitás meredek növekedésével (ATP hiánya miatt) vagy teljes szakadással (a pH csökkenése miatt) reagálnak, ami sejthalálhoz vezet. Az oxigéntartalom átmeneti csökkenése megteremti a lipidek, elsősorban a telítetlen zsírsavak peroxidációjának előfeltételeit, ami később, megfelelő oxigénhez jutással, láncgyökös lipidoxidációhoz, és ezzel összefüggésben a sejtmembránok permeabilitásának erőteljes növekedéséhez és a létfontosságú enzimek inaktiválásához vezet. és folyamatok (Yu. A. Vladimirov, 1972). A membránszerkezetek megsértésének egyik oka a lizoszómák hidrolitikus enzimeinek hatása. A sejtmembránok permeabilitásának növekedése vagy felszakadása következtében lizoszómális hidrolázok szabadulnak fel: katepsinek, foszfolipázok és mások, amelyeket Ca 2+ -ionok, zsírsavak és alacsony pH-érték aktiválnak. A lizoszómális hidrolázok hatása a sejtkomponensekre autolízishez és sejthalálhoz vezet. A lizoszómák labilizációja és a hidrolitikus enzimek felszabadulása nem azonnal következik be, hanem csak a sejtmembrán, az endoplazmatikus retikulum és a mitokondrium ultrastruktúrájának diffúz változásai után, amelyek az ischaemia első órájában fejlődnek ki, korábban, mint a lizoszómák megváltozása.

Az összes anyagcsere megsértése és a proteolitikus folyamatok kialakulása a fulladás során a leggyorsabban az agysejtekben fordul elő. Ezeknek az irreverzibilis folyamatoknak a légző- és vazomotoros központokban történő lokalizálásával halál következik be. A szívben az asphyxia az izomrostokat és az intersticiális szöveteket érinti. Az izomrostokban disztrófiás elváltozásokat, ödémát, vakuolizációt és gyakran az egyes rostcsoportok nekrózisát észlelik; az interstitiumban - ödéma, vérzés és a kötőszövet fokozott fejlődése. A szív ereinek falában és az aortában ödéma, a kollagén és az elasztikus rostok szétesése, valamint a savas mukopoliszacharidok felhalmozódása figyelhető meg. Ezek a jelenségek a szövetek és szervek sejtjeiben zajló anyagcsere-folyamatok mélyreható zavarán alapulnak.

Az asphyxiára jellemző patofiziológiai változásokat a szövetek oxigénéhezése, a szén-dioxid-többlet specifikus hatása és az acidózis határozza meg, mely mind a hypercapnia, mind az aluloxidált anyagcseretermékek felhalmozódása következtében jelentkezik. Ezen tényezők mindegyike jelentős szerepet játszik az asphyxia kialakulásában, de a hipoxia döntő jelentőségű. A fulladás kezdeti stádiumában ezek a faktorok a megfelelő receptorképződmények (a nyaki és kardioortális zónák kemoreceptorai, a medulla oblongata retikuláris képződményének receptorszerkezetei) irritálóiként hatnak, és számos olyan reakciót váltanak ki a szervezetben, amelyek védő, ill. alkalmazkodó jellegű. Az asphyxia elmélyülésével a hipoxia (lásd), a hypercapnia (lásd) és az acidózis (lásd) következtében fellépő különféle rendellenességek megnyilvánulásai fokozódnak.

Az asphyxia kóros anatómiája

Az asphyxia morfológiai változásai az azt okozó okoktól függenek. Van azonban számos közös jellemző, amelyeket külső és belső részekre osztanak. A külsőek a következők: 1) az arc cianózisa, amely az élet során a fulladás első perceiben jelentkezik, és a holttesten marad; 2) diffúz kékes-lila holttestfoltok gyors megjelenése, amely a vér folyékony állapotától függ, és jellemző a fulladásra; a holttestfoltok hátterében többszörös ecchymosis figyelhető meg; 3) petechiális vérzések a szemhéjak kötőhártyájában; 4) akaratlan vizelés, székletürítés, spermiumkitörés nyomai; 5) a pupillák kitágulása, ritkábban szűkítése. Nagyobb jelentőségűek a belső jelek: 1) a vér folyékony állapota hypercapnia következtében; 2) a jobb szív túlcsordulása vérrel, amikor a bal fele üres a pulmonalis keringés pangása és magas vérnyomása és a szívizom rigor mortisa következtében; 3) rengeteg belső szerv; 4) apró foltos vérzések a savós membránokban (gyakrabban a szívburokban és a mellhártyában - Tardieu-foltok, 1. ábra); 5) akut (alveoláris, ritkán intersticiális) tüdőemphysema, amely légszomj során jelentkezik; 6) tüdőödéma.

A fojtásban a legsérülékenyebb a központi idegrendszer. Minden osztályán keringési zavarok [erek disztóniája, perivaszkuláris ödéma (2. ábra) és vérzések] figyelhetők meg, ezek az agytörzsben kifejezettebbek. Az idegsejtekben hidropikus dystrophia, pericelluláris, perinukleáris ödéma, az idegsejtek „súlyos betegsége” (nagyszámú vakuólum, bazofil anyag permetezése, karyopyknosis, acidophilia) és lipoid dystrophia fordul elő. Az asztrocita glia esetében a testek duzzanata, valamint az asztrociták folyamatai, az utóbbi fragmentációja, a protoplazma koagulációja, az asztrociták testének kontúrjának eltűnése. A mikrogliában a dystrophiás változások kevésbé kifejezettek. Az oligodendrogliában nagyszámú ödémás (vízelvezető) sejtforma megjelenése figyelhető meg. A változások nagyobb mértékben az agy filogenetikailag fiatalabb részein fejeződnek ki; a medulla oblongata és a gerincvelő kisebb mértékben megváltozik.

A fentiek mindegyike morfológiai jellemzők nem specifikusak és állandóak. Különböző kombinációkban más, gyorsan bekövetkező halálesetekben is megtalálhatók.

Klinikai kép

A fulladás több fázisát szokás megkülönböztetni. Az első fázist a légzőközpont fokozott aktivitása jellemzi a ritmikus gerjesztési ciklusok erejének növekedése és növekedése, a vérnyomás emelkedése, a pulzusszám növekedése és a lerakódott vér mobilizálása formájában. Gyakran az első fázisban a belégzés meghosszabbodik és felerősödik, ezért a fulladás ezen szakaszát a belégzési dyspnoe fázisának nevezik. Általában a légző- és vazomotoros központok fokozott izgalmának képe, valamint a szimpatikus hatások túlsúlya jellemzi az autonóm szabályozás területén. A második fázist a légzés csökkenése jellemzi, amelyet gyakran fokozott kilégzés (kilégzési dyspnoe) és a szívverés jelentős lelassulása (vagus pulzus) kísér; Az artériás nyomás a második fázis elején általában még emelkedett, de ezután fokozatosan csökken. A fulladásnak ebben a szakaszában a paraszimpatikus idegrendszer gerjesztésének hatásai dominálnak, amelyek előfordulásában nagy jelentőséget tulajdonítanak a szén-dioxidnak a vagus idegek magjaira gyakorolt ​​közvetlen hatásának.

A paraszimpatikus magok éles gerjesztése, amelyek általában felelősek a légzőközpont gátló hatásainak megvalósításáért, az asphyxia következő - harmadik szakaszának hátterében állnak. Jellemzője a légzőközpont ritmikus tevékenységének átmeneti (néhány másodperctől több percig tartó) leállása - az úgynevezett preterminális szünet. Ilyenkor általában jelentősen csökken a vérnyomás, elhalványulnak a gerinc-, szem- és egyéb reflexek, eszméletvesztés lép fel.

A negyedik fázis ritka, mély görcsös "sóhajokban" nyilvánul meg - az úgynevezett terminális vagy agonális légzés, amely általában több percig tart, de néha sokkal tovább is. Ebben az időben súlyos görcsök alakulnak ki, gyakran előfordul a széklet és a vizelet akaratlan kitörése, a spermiumok felszabadulása, ami a centrum anospinale és a centrum vesicospinale éles izgatásától függ. Terhes nők akut fulladása esetén spontán abortusz fordulhat elő.

A fulladás okozta halál a légzésbénulás miatt következik be; a szívösszehúzódások általában a légzés leállása után is egy ideig folytatódnak.

Az elektrokardiográfiás vizsgálatok a bradycardiával váltakozó tachycardia mellett számos szívritmuszavart, vezetési zavarokat, R- és T-hullámok változását mutatják; amikor a légzés leáll, monokomplex változások következnek be.

Az asphyxia kezdeti szakaszában általában megfigyelhető az agykéreg elektromos aktivitásának deszinkronizálása; a légzés lelassulásával a fő ritmus elnyomódik, a lassú théta és delta hullámok kezdenek uralkodni. A bioáramok általában teljesen eltűnnek, amikor a terminális légzés megjelenik, vagy valamivel korábban.

A vér biokémiai összetételének oldaláról az asphyxiát a pH csökkenése, a lúgos tartalék növekedése, a plazma klórtartalmának csökkenése és az eritrociták növekedése jellemzi. A cukorszint emelkedik, ami főként a szén-dioxid vegetatív központokra gyakorolt ​​hatására és a máj glikogénjének lebomlásával jár. A véralvadás általában csökken.

Az asphyxia klinikai képe és kialakulásának sebessége jelentősen függ a fulladást okozó etiológiai tényező jellemzőitől. Tehát, ha a fulladás oka a légzőközpont elsődleges gátlása volt, akkor nincs gerjesztési fázis. A fulladásból eredő fulladás esetén az első fázis a lélegzet visszatartása vízbe merüléskor, illetve a légzőmozgások fokozódásának hiánya víz alatti tartózkodás esetén; A primer apnoe után a légzés azonnal lassabb lesz az eredetihez képest, és az is marad a terminális szünetig. Függesztéskor és fojtáskor a légzés változásainak jellege és sorrendje a fojtás mértékétől (a gége felett vagy alatt) stb.

A fulladás teljes időtartama (a kezdettől a halálig) szintén meglehetősen tág határok között változhat. A tüdő lélegeztetésének hirtelen teljes leállásával a fulladás időtartama nem haladja meg az 5-7 percet. Fokozatosan kialakuló fulladás esetén (például zárt térben történő légzés vagy neurológiai betegségek esetén) a fulladás időtartama sokkal hosszabb lehet.

Jelentős életkorbeli különbségek vannak az asphyxiával szembeni érzékenységben. Minél fiatalabb az állat, annál könnyebben tolerálja a fulladást. Tehát egy 12-15 órás patkány legfeljebb 30 percig él anélkül, hogy hozzáférne a levegőhöz, egy hatnapos - körülbelül 15 percig, egy húsznapos - körülbelül 2 percig; egy felnőtt - 3-6 perc, míg egy újszülött - 10-15 perc.

Az újraélesztés jellemzői

A fulladásos újraélesztés az azt okozó okok megszüntetéséből, a létfontosságú szervek működésének fenntartásából áll a hipoxia és a hypercapnia következményei elleni küzdelemben. A közvetlenül a helyszínen történő újraélesztés alapja a légutak átjárhatóságának helyreállítása (idegentestek, folyadék, nyák, hányás eltávolítása, légcsatorna bevezetése a nyelv behúzásakor, a nyak kiengedése a kompressziós hurokból stb.). ), mesterséges lélegeztetés (lásd) és klinikai halál esetén külső szívmasszázs (lásd). Ezeket az intézkedéseket azonnal meg kell tenni, miután az áldozatot evakuálták a veszélyzónából (földgázzal feltöltött, tűzbe borult helyiségek, vízből vagy mozgó forgalomból stb.), nemcsak egészségügyi dolgozónak, hanem bármely más személynek is. felnőtt, aki a helyszínen találja magát.

A mesterséges lélegeztetés leghatékonyabb módja bármilyen készülék vagy eszköz hiányában a szájból szájba vagy szájból orrba légzés. Az aspiráció megelőzése érdekében eszméletlen betegeket jobbra fordított fejjel szállítják, és a jobb alkarra helyezik a jobb oldali helyzetben. Ha fennáll a regurgitáció veszélye, gyomorszonda bevezetése javasolt. A gége, a légcső vagy a hörgők átjárhatóságának akut megsértése esetén (idegen testek, vér- vagy élelmiszertömeg felszívása, trauma, szűkület vagy daganat) légcső intubáció (lásd Intubáció), tracheotomia (lásd) vagy bronchoszkópia (lásd ). Kórházon kívüli körülmények között a tracheotómia helyettesíthető krio- vagy konikotómiával (lásd gégeeltávolítás). Laryngospasmus esetén izomrelaxánsok bevezetése, légcső intubáció és a tüdő mesterséges lélegeztetése javasolt.

Egyes jellemzők a hörgőgörcsös újraélesztés (lásd).

A kétoldali pneumothoraxból eredő fulladás első lépései közé tartozik a mellhártya üregeinek átszúrása vastag tűkkel és levegő szívása a pleurális üregekből. Az akut rendellenességek megszüntetése után a fő figyelmet kell fordítani a megfelelő légzés és keringés fenntartására, valamint a sav-bázis állapot és a víz-elektrolit egyensúly megsértésének korrigálására. Hiba, ha a szellőztetés hatástalanságát a belélegzett gázelegy oxigénkoncentrációjának növelésével próbálják kompenzálni: ez nem akadályozza meg a hypercapniát és a légzési elégtelenséget. Ezért, ha a spontán légzés hatástalan, valamint görcsök és hirtelen motoros gerjesztés esetén, légcsőintubáció vagy tracheotómia után a tüdőt hosszú ideig lélegeztetőgéppel mesterséges lélegeztetéssel kell végezni, amíg a spontán légzés és a tudat teljesen helyreáll. Ezek az intézkedések nem szüntetik meg teljesen a hörgőgörcs, a véletlen endobronchiális obstrukció, az endotracheális tubus kompressziója, megtörése vagy elzáródása stb. miatti légúti elzáródás kockázatát. Ezért szükséges a mesterséges tüdőlélegeztetés hatékonyságának folyamatos ellenőrzése. A fulladásos újraélesztési rendszerben fontos a tüdő- és agyödéma megelőzése (racionális mesterséges lélegeztetés, hormonális és dehidratációs terápia, hipotermia stb.). A fulladásos vénás nyomásnövekedés kapcsán célszerű vénából vérezni. Toxikus asphyxia esetén más újraélesztési intézkedésekkel együtt teljes vagy részleges vércsere szükséges. A mérgező anyagok által okozott vereség következtében fellépő fulladás (lásd) esetén fontos szerepet játszik az antidotumok alkalmazása. Édesvízbe fulladáskor, valamint bizonyos mérgező anyagok, gyógyszerek, hipoxia és hypercapnia hatására éles hiperventilláció után kamrafibrilláció léphet fel, melyet elektromos defibrillációval azonnal meg kell szüntetni (lásd).

Mentális zavarok

Az akut fulladást (például önlógáskor) szinte azonnali eszméletvesztés kíséri. Ebből az állapotból való eltávolítás után anterográd, retroanterográd amnézia, aktuális események miatti amnézia, gyakrabban átmeneti jellegű. Az intellektuális károsodást a teljes demenciáig az fulladás súlyossága és időtartama határozza meg, és visszafordíthatatlanok lehetnek (mnestic-intellectual dementia).

Az oxigénhiányból eredő fulladás (a pilóták „magassági betegsége”) esetén szorongás, az érzetek és észlelések súlyosságának csökkenése, az idő és a térbeli összefüggések becslése, eufória és elfojtottság figyelhető meg (lásd: Kábítás). Az eszméletvesztés figyelmeztetés nélkül következik be. Vannak esetek, amikor a jólét megsértése nincs, vagy ha jelen vannak, akkor a velük szembeni kritikus hozzáállás élesen csökken. Egyes esetekben letargia, hypobulia, érzelmi állapot változásai figyelhetők meg: közömbösség vagy harag. A megnyilvánulások eltérései egyéni sajátosságokhoz kapcsolódnak: veleszületett ellenállás az oxigénéhezéssel szemben, fittség stb. A vegetatívan labilis arcok (traumatikus agysérülés után, neuropaták) érzékenyebbek a hipoxiára. Az eufória, a tudatzavar szubjektív tényező olyan baleseteknél és katasztrófáknál, ahol a feladatok ellátása összefügg a hipoxia esetleges előfordulásával.

Az akut szén-monoxid-mérgezés okozta fulladásban elemi vizuális és hallási megtévesztéseket észleltek, megőrzött tudattal. Koma következik. A sértett segítségnyújtása után pedig kábult, dezorientált állapotban van, cselekedete koordinálatlan, ittas állapotra emlékeztet. Retrográd amnézia, fixációs dysmnézia figyelhető meg. Krónikus szén-monoxid-mérgezés esetén - szédülés, mint a mérgezés, gyengeség, szorongás, határozatlanság, téveszmés epizódok; súlyos esetekben - pszeudoparalízis képe.

Előrejelzés

A fulladásos áldozatok időben történő újraélesztésével lehetséges a létfontosságú funkciók helyreállítása. A fulladáson átesett emberek azonban gyakran szenvednek mentális és neurológiai rendellenességekben, különösen retrográd amnéziában, a hangszalagok parézisében; A tüdőödéma és a tüdőgyulladás a leggyakoribb halálok a fulladásból kikerült embereknél.

Asphyxia törvényszéki értelemben

A hipoxia doktrína fejlődésével összefüggésben az asphyxia törvényszéki értelemben vett definíciója elvesztette korábbi értelmét, jelenleg feltételes. Korábban az igazságügyi orvostani "fulladás" kifejezés alatt az akut oxigén éhezésből eredő különféle halálozásokat kombinálták, amelyek különböző külső hatások, elsősorban a külső légzés megsértése következtében alakultak ki. A fulladás azonban nem mindig fordul elő, és nem mindig bizonyítható. Ezért minden okunk megvan arra, hogy az ilyen típusú halálozást hipoxiás halálként határozzuk meg.

A légzőszervi megbetegedések okozta halálozás tanatogenezisében nemcsak maga az oxigénéhezés vezethet, hanem a vagus idegvégződéseinek irritációja miatti reflexszív leállás, például ha a légutak idegen testtel záródnak, fulladás és vízben bekövetkezett halál. , akasztáskor, hurokkal vagy kézzel fojtogatva.

A „hipoxia” fogalma magában foglalja a fulladást is. Ezért az igazságügyi orvostanban a fulladást az oxigén éhezés miatti fulladás szó tág értelmében kell érteni. Léteznek mechanikai légzési akadályok okozta fulladás (mechanikus fulladás), illetve különböző anyagok gázcserét biztosító élettani mechanizmusokat károsító hatása miatt (toxikus asphyxia).

A törvényszéki orvosszakértői gyakorlatban a legelterjedtebbek a következő típusú mechanikus fulladás: akasztás, hurokkal történő fojtás, kéz; az orr és a száj nyílásainak bezárása puha tárgyakkal; a légutak elzáródása különféle idegen testek, ételtömegek stb.; a mellkas és a has összenyomása bármilyen tárggyal, például autóval, földdel földcsuszamlás közben; fulladás. A mechanikai fulladásból eredő halálozások mindegyikének megvannak a maga kórélettani és morfológiai jellemzői, amelyek lehetővé teszik ezen típusok boncasztalon történő megállapítását.

Mérgező fulladásról akkor beszélünk, ha a károsító szer közvetlenül a légzőközpontra (morfin), a légzőizmokra (sztrichnin, curare), a vérre (szén-monoxid, anilin, nitritek), a sejtprotoplazma légző enzimjeire (cianidok) hat; ugyanilyen típusú fulladások közé tartozik a fulladásos OB-nak való kitettség következtében fellépő tüdőödéma stb. okozta fulladás. A toxikus asphyxia eseteit a klinikai lefolyás jellemzői (morfinos, sztrichnin-mérgezés) vagy a morfológiai kép (szén-monoxid-mérgezés) alapján diagnosztizálják. karboxihemoglobinémia, anilin, nitritek - methemoglobinémia), valamint belső szervek igazságügyi kémiai vizsgálata, testnedvek spektrális elemzése.

A fulladásos holttest-jelenségeket nem-permanens elváltozások komplexe jellemzi, amelyek általában megfigyelhetők, különböző eredetű, gyorsan előforduló halálozással. Ezek a jelek a következők: jól markáns holttestfoltok, az arc bőrének cianózisa, ekchymosis a kötőhártyában, arcbőr, sötét folyékony vér a szívben, erek, a dura mater melléküregei, rengeteg belső szerv, subpleurális és subepicardialis ecchymosis stb. Korábban ezeknek a jeleknek a komplexét tekintették a fulladás patognómikusnak. Valójában ezek a jelek külön-külön és együttesen nem adnak okot a fulladás diagnosztizálására, mivel más típusú halálozásoknál is megfigyelhetők, és akár halál után is előfordulhatnak. Például egy holttest fejének alacsony elhelyezkedése esetén az arcbőr cianózisa és a bőrben, a kötőhártyában ecchymosis posztumusz is előfordulhat. Akut szív- és érrendszeri elégtelenség, elektromos trauma stb. miatti gyors halál esetén a vér mindig folyékony és sötét. A kötőhártyában, a mellhártya és az epicardium alatt is előfordulhat ecchymosis. Másrészt a cachexiában, másodlagos vérszegénységben szenvedő betegeknél, akik fulladásból eredő biztos halált szenvednek, ezek a jelek hiányozhatnak. A fő diagnosztikai érték a külső légzés mechanikai zavarainak bizonyos típusait jellemző jelek: fulladásos barázda, nyaki sérülés (l. Akasztás, Fojtatás), kovaagos plankton a belső szervekben (lásd: fulladás).

Traumás asphyxia

A traumás fulladás egyfajta tünetegyüttes, amelyet a mellkas, a has vagy az egész test éles összenyomása során az autó kerekei által okozott átmeneti légzésleállás, lerombolt épületek töredékei, bányák összeomlása során keletkező talaj, nehéz tárgyak stb. okoz. A tünetegyüttes az áldozat arca színének hasonlóságából ered súlyos fulladásos bőrszínnel.

A traumás fulladás tüneteit Ollivier írta le 1837-ben. Klinikájának és patogenezisének teljesebb leírását G. Perthes és Braun adta 1899-ben.

Traumás fulladás a Nagy idején Honvédő Háború zárt mellkasi sérülések 0,2%-ában volt megfigyelhető. BAN BEN Békés idő traumás fulladás a sérült betegek 0,2% -ánál, a mellkas és a törzs zárt sérüléseinél pedig az esetek 1,1-11,6% -ánál fordul elő.

Etiológia és patogenezis

A traumás fulladás a mellkas elülső-hátsó irányban történő éles összenyomásával fordul elő. A traumás fulladás gyermekeknél nagyon ritka, de rendkívül nehéz. Fiataloknál a mellkas csontváza meglehetősen rugalmas, és akár 1,2-1,7 kg / cm 2 erővel is összenyomható anélkül, hogy a bordák eltörnének. Érett és idős korú személyeknél a mellkas 0,3-0,6 kg / cm 2 -t meghaladó erővel történő összenyomását a bordák törése kíséri (G. S. Bachu). A tüdő erős összenyomása, kiterjedt érrendszer, a légzés késleltetésével és éles korlátozásával, a felső vena cava összenyomódásával és a vér kiáramlásának megsértésével. Ez éles nyomásnövekedést okoz a felső vena cava rendszerében, és fordított véráramlást okoz a vénákban. Milner (P. Milner) úgy véli, hogy a glottis görcsös záródása és a hasprés éles feszültsége nagy jelentőséggel bír. A brachiocephalic vénákban lévő billentyűk hiánya (vv. brachiocephalica dextra et sinistra) és az ezekbe a vénákba áramló vénás törzsek billentyűinek akut elégtelensége miatt, amely a vénák lumenének növekedésével jár egy éles erek hatására , hirtelen nyomásnövekedés bennük, a vér a test felső felének kompressziótól mentes területein a perifériára zúdul; ilyenkor a vénás falak éles túlnyúlása, kis vénák, a kapillárisok parézise és a bennük lévő vér vénás pangása lép fel. Súlyos esetekben ezen kívül hajszálerek és venulák szakadása és ennek következtében petechiális vérzések lépnek fel.

Beach és Cobb (Beach, Cobb) az áldozatok bőrének mikroszkópos vizsgálatakor nem talált vérzést az erek körül, míg Aschoff (L. Aschoff) megfigyelte azokat. Ez láthatóan meg van magyarázva változó mértékben a szerzők által megfigyelt traumás asphyxiában szenvedő betegek súlyossága. G. S. Bachu megfigyelte a petechiális vérzések megjelenését a test felső részének bőrében a mellkas teljes felületének összenyomásával, még friss holttesteken is (legfeljebb 6 óra).

A test felső felének bőrének ibolya-kék vagy lilás-kék színe elsősorban a tartós kapilláris vénás pangásnak köszönhető, mivel a gyógyulási folyamat során ritkán figyelhető meg a bőr színének zöldes, barna és barna színű átmenete. . sárga színek, mint a bőr alatti vérzések felszívódásakor.

Klinikai kép

Az áldozat arca puffadt, a bőr lilára, lilás-vörösre, sötétlilára, súlyos esetben majdnem feketére festett (masque ecchymotique). Ez a színezés hirtelen véget ér a mellkas felső felén. Nem tűnik el, csak kissé csökken, ha üveglapáttal megnyomjuk. Ebben a háttérben gyakran láthatóak kis vérzések. Azon a helyen, ahol a ruhadarabok (gallér, harisnyatartó, melltartópántok stb.) szorosan illeszkednek a bőrhöz, normál színű bőrcsíkok maradnak. Gyakran találtak kötőhártya alatti vérzést, exophthalmust, súlyos esetekben pedig látásromlást a retrobulbáris szövetben és a szem üvegtestében.

A látásélesség gyengülhet, néha nem észlelhető a szín, különösen a vörös. Súlyos esetekben teljes vakság lehetséges a látóideg károsodása miatt. A pupillák kitágultak, lomhán reagálnak a fényre. Néha eszméletvesztés következik be.

Vérzések figyelhetők meg az orr, a nyelv, a száj, a gége nyálkahártyáján is, és néha rekedtséggel, orrbeszédhanggal, ritkábban teljes aphonia kíséri. A hallás gyakran csökken a parézis miatt n. vestibulocochlearis, amelyet a vénás vér pangása okoz a cochlea kapillárisaiban és a Corti-szervben.

Gyakran vannak fájdalmak az inguinalis és a hónaljban, ami megnehezíti a mozgást. A fájdalmat a túlfeszítés, esetleg a vénák billentyűinek épségének megsértése okozza a mellkaskompresszió idején fellépő fordított véráramlás miatt. A felső végtagok vénái kitágultak, megteltek vérrel, és jól kidudorodnak a bőrön.

Bár a beteg megjelenése súlyos fulladásra emlékeztet, a betegek állapota súlyos egyidejű sérülések (törések, belső szervek károsodása) hiányában továbbra is kielégítő. A sokk, az eszméletvesztés általában súlyos egyidejű sérülésekre vagy a mellkasi izmok hosszan tartó zúzódására utal. A testhőmérséklet normális vagy alacsony. A diurézis általában csökken, a vizeletben fehérje, hengerek, eritrociták találhatók. Súlyos esetekben a gerincvelő keringési zavara miatt heveny veseelégtelenség, méhvérzés, petyhüdt alsó paraplégia alakul ki.

Kapcsolódó sérülések és szövődmények változatosak: többszörös bordatörés, tüdőszövet és hörgők károsodása, hemopneumothorax, a hasi szervek integritásának megsértése, kiterjedt izomzúzódás, egyfajta hosszan tartó zúzószindróma (zúzás szindróma) kíséretében, ill. az úgynevezett. traumás toxikózis (lásd), a to-rogóra jellemző az akut veseelégtelenség (lásd). Néha károsodik a gerinc, a gerincvelő és más szervek.

Előrejelzés kedvező a traumás fulladás szövődménymentes tiszta formái számára. A bőr cianotikus elszíneződése a 3-8. naptól kezd csökkenni és 2-3 hét múlva eltűnik. A nyálkahártyák és a sclera vérzései 4-6 hét után megszűnnek. Súlyos lefolyás és halál csak egyidejű sérülések esetén lehetséges.

Kezelés tüneti: félig ülő helyzet az ágyban, oxigén, szív- és fájdalomcsillapítók; speciális intézkedések végrehajtása a kapcsolódó sérülések és szövődményeik kezelésére - lásd Hemothorax, Vérzés, Traumás toxikózis, Sokk.

Bibliográfia: Armstrong G. Repülésgyógyászat, ford. angolból, p. 232, M., 1954; Vladimirov Yu. A. és Archakov A. I. Lipid peroxidáció biológiai membránokban, M., 1972, bibliogr.; Dr and h at P. S. Traumás asphyxia, Ortopédia, traumatológia és protetika., 6. szám, p. 47, 1963; Kesler G. és mások Újraélesztés, ford. cseh nyelvből, Prága, 1968, bibliogr.; L e-bedeva JI. B. A szívműködés és a légzés kihalásának és helyreállításának főbb mintái fulladáskor és a kutyák későbbi újraélesztése során, Proceedings of the Conf., dedikált. prob. pathophy-ziol. c terminális állapotok terápiája ékben, és prakt. sürgősségi ellátás, szerk. V. A. Negovsky, p. 70, Moszkva, 1954; Markova E.A. Az akut asphyxia hatása a légzési és vazomotoros központok ingerlékenységének és labilitásának változására a haldoklás és a testfunkciók helyreállítása során, a Fiziol és a patol című könyvben. légzés, hipoxia és oxigénterápia, szerk. A. F. Marchenko és mások, p. 450, Kijev, 1958; Petrov I. R. Az agy oxigénéhezése, L., 1949, bibliogr.; C o g at 1 1 os P. N. Mechanikai újraélesztés az asphyxia előrehaladott formáiban, Surg. Gynec. Obstet., v. 66. o. 698, 1938, bibliogr.; P o g o t A. Manuel alpha-bätique de psychiatrie, P., 1965.

A. Törvényszéki- Avdeev M. I. Igazságügyi orvostani tanfolyam, p. 269, M., 1959, bibliogr.; Gromov A.P. Előadások kurzusa a törvényszéki orvostanról, p. 180, M., 1970; Popov N. V. Törvényszéki orvostan, M., 1950; Fedorov M. I. A fulladás utáni állapotok törvényszéki és klinikai jelentősége, Kazan, 1967, bibliogr.; D i-e t z G. Gerichtliche Medizin, Lpz.” 1970, Bibliogr.; Prokop O. Forensische Medizin, S. 674, B., 1966, Bibliogr.

H. H. Sirotinin; M. I. Avdeev (bírósági orvosi), Yu. V. Gulkevich, G. F. Puchkov (patthelyzet. anat.); M. I. Kuzin (hir.), M. I. Perelman, A. I. Smailis (rean.); A. N. Rossels (biofizika), H. N. Timofejev (pszichiáter).