Az idegen test orrba jutásának jellemzői. Idegen test az orrban? Hogyan lehet megszabadulni tőle

Idegen tárgy bejutása az orrba az egyik leggyakrabban gyakori okok kezelés a gyermek fül-orr-gégészetben. De egy felnőtt nem mentes az ilyen diagnózistól. Ha a gyerekek szándékosan idegen testet helyezhetnek be orrüreg, akkor felnőtteknél ez a jelenség leggyakrabban véletlenszerű.

A patológiáról

Az orrba kerülő idegen test (FB) szándékosan vagy véletlenül is elhelyezhető. Ez az állapot azonban kezdetben gyakran teljesen tünetmentes.

Aztán idővel az orrban idegen tárgy jelei alakulnak ki. Ennek ellenére az ilyen jelenség tünetei leggyakrabban meglehetősen világosak, ami miatt az ENT orvos a vizsgálat után eltávolítja az idegen testet az üregből.

Természetesen ez az állapot leggyakrabban gyermekeknél figyelhető meg. Általában a játékok során apró játékrészeket, gyöngyöket, érméket, gyümölcsmagokat helyeznek az orrba.

A leesett tárgyak az esetek 80%-ában az orrjárat alsó részében találhatók. Kicsit ritkábban fordul elő, hogy egy idegen test egyik vége az orrkagyló alsó részébe, a másik vége pedig az orrsövénybe ékelődik. Ha egy idegen test véletlenszerűen került, akkor annak bármilyen lokalizációja lehet.

Idegentestek osztályozása az orrban

Az idegen testeket a következőkre osztják:

• Szervetlen - gyöngyök, gyöngyök, kavicsok, műanyag és így tovább;
• Organikus - levelek, magvak, borsó, magvak és így tovább;
• Fém - érmék, dizájnos alkatrészek, szögek, tűk és így tovább;
• Élő - szúnyogok, orsóférgek, piócák, lárvák.

Attól függően, hogy az objektumok hogyan jelennek meg a röntgensugárzáson, radiopaque és radiopaque részekre oszthatók. Ez utóbbiak közé tartoznak az élő típusú idegen testek.

Idegen test az orrban, amit tudnia kell:

Okoz

Az orrüregbe kerülő idegen tárgyak okai a következők:

• Céltudatos bevezetés;
• véletlen belélegzés;
• Orvosi eljárások után elhagyott tárgyak (beleértve a páciens saját szöveteit is);
• evés közben (amikor egy személy megfulladt);
• Lenyelés hányással.

Az események ilyen alakulásának számos oka van. Szándékosan ezt csak a gyerekek, valamint az ilyen betegek mentális zavarok. De véletlenszerűen az idegen tárgyak nem esnek olyan gyakran. Nem ritka, hogy egy olyan mechanizmus védőreakcióival, mint a tüsszögés, meg lehet szabadulni az orrban lévő IT-től.

Tünetek

Az allergiások gyakran összekeverik a tüneteket, ami általában véve így van. Valójában az irritáló az az idegen test, amelyet a szervezet minden lehetséges módon megpróbál eltávolítani.

Ezért, amikor egy idegen tárgy bejut az orrjáratokba, sokan szembesülnek azzal a ténnyel, hogy megnyilvánultak:

• Könnyezés.

A tünetek gyakran rövid időn belül megszűnnek. Ezt követően előfordulhat, hogy az idegen tárgy nem zavarja a pácienst. Csak egyoldalú. A fájdalomérzetek nem olyan gyakran és csak a tárgy éles végei esetén éreztetik magukat.

Ha az ember nem megy orvoshoz, akkor krónikus irritáció és nyálkahártya-sérülés alakul ki, amely után gyulladásos reakció alakul ki. Ez a szokásos tünetek kialakulásához vezet - orrfájdalom, nyálkahártya-gennyes váladék, az orr egyik felétől elválasztva, duzzanat és általában az orrlégzési nehézség.

De bizonyos esetekben a tipikus tünetek szinte azonnal megjelennek, miután az IT bejut az orrba:

• Irritáció;
• Idegen tárgy érzése az orrban;
• Fájdalom az orr érintett oldalán;
• Fájdalmat adhat a szem, a homlok, az arc, a torok.

Ha a belső szövetek jelentősen károsodnak, orrvérzés alakulhat ki. A fájdalom alvászavarokhoz, fokozott ingerlékenységhez, kedélyességhez, könnyezéshez, szorongáshoz is vezet (különösen gyermekeknél).

Az orrjáratok és az orrmelléküregek más típusú patológiáitól eltérően a megnyilvánulások egyoldalúak. Az állapot veszélye abban rejlik, hogy amikor megpróbálja belélegezni, az IT a gégébe vagy a garatba kerülhet.

Egyes idegen tárgyak megváltozhatnak, például a borsó, a bab a magas páratartalom miatt megnövekedhet, néhány pedig éppen ellenkezőleg, darabokra törik, meglágyul és teljesen lebomlik. Ha az IT megőrzi megjelenését, akkor gyakran egy orrkő magja lesz, amelyet az orrváladékból származó sókristályok benőnek.

Ha a tárgy jelenléte hosszú, akkor gyakran szöveti granuláció alakul ki, ami ennek eredményeként a vizsgálat során elrejti az idegen tárgyat, megakadályozva a helyes diagnózis felállítását.

Elsősegély

Ha valaki idegen tárgyat helyez az orrjáratba, meg kell vizsgálni. Ha egy tárgy majdnem a külső részen található, elsősegélynyújtást kell végezni. Ha ez nem lehetséges, vagy a tárgy szorosan és mélyen megtelepedett, hajlamos a szétesésre, hasadásra, akkor érdemes orvoshoz fordulni.

Sebészeti módszer az idegen test eltávolítására az orrban:

Akció algoritmus

Ha nem tud orvoshoz fordulni, akkor:

• Csepp formájában érszűkítő gyógyszert kell az orrjáratba csepegtetni (egy spray súlyosbíthatja a helyzetet, tovább tolja az IT-t).
• Ha a gyermek nem tudja követni a parancsokat, zárja be az egészséges orrlyukat (nyomja a szeptumhoz), majd vegyen éles levegőt a szájába. Ez az ütés segíthet kitolni a tárgyat az orrból.
• Ha a gyermek idősebb, kérje meg, hogy hagyja abba az orrán keresztüli légzést, és vegyen mély levegőt a száján keresztül. Ezután ujjával szorítsa meg az egészséges orrlyukat, és kérje meg, hogy élesen lélegezzen ki az orron keresztül. Ha egyidejűleg a gyermek úgy érezte, hogy a tárgy mozog, akkor ismételje meg a műveletet, amíg az orrjárat meg nem szabadul az IT-től.
• Ha az eljárást nem lehetett sikeresen végrehajtani, akkor a Kalanchoe-t csepegtetheti a gyermek orrába, vagy hagyja lélegezni őrölt borssal.

Ha ezek a tevékenységek nem vezettek sikerre, azonnal forduljon orvoshoz vagy hívjon sürgősségi segítséget. A gyermeket emlékeztetni kell arra, hogy szájon keresztül lélegezzen. Lehetetlen ételt és italt adni.

Idegen test az orrban

Mit ne tegyünk

Az orrban lévő IT-vel nem lehet:

• Vegyen ki egy tárgyat ujjával, vattacsomóval vagy csipesszel;
• Nyomja meg az orrlyukat IT-vel;
• Öblítse ki az orrát vízzel.

Ilyen műveletekkel szinte elkerülhetetlen a tárgy lokalizációjának megváltozása vagy az orrszövetek sérülése. Ebben az esetben fennáll a masszív típus kialakulásának veszélye. Ebben az esetben mentőt kell hívnia.

Azt is meg kell érteni, hogy még akkor is, ha egy idegen tárgyat eltávolítanak az orrjáratból, a tünetek egy ideig fennmaradnak. Ha a nap folyamán az IT jelei nem enyhülnek, forduljon fül-orr-gégészhez, mert fennáll annak a veszélye, hogy bármely része az orrüregben marad, vagy súlyos szövetsérülést szenved.

Az orrban lévő idegen test eltávolításának módja

Diagnosztika és szükséges vizsgálatok

Feltétlenül látogasson el egy fül-orr-gégészhez, aki megvizsgálja a beteget, valamint:

• Tartani fog;
• Rendeljen röntgenfelvételt;
• Szondázás fémszondával;
• Az orrból származó titok elemzése (bakposev);

Kivonási módszerek

Idegen tárgy eltávolítása történik:

• egy horoggal. Helyi érzéstelenítést végeznek, kisgyermekek esetében pedig általános érzéstelenítést.
• Ha az endoszkópia sikertelen, műtétet alkalmaznak.

Ezenkívül csak fül-orr-gégészeti orvos rendelőjében használhatók, orrmosás, melléküregek mosása és ürítése, valamint szövődmények kezelésére.

Miért veszélyes egy idegen test az orrban?

Mindenekelőtt az orrüregben lévő idegen test éppen azért veszélyes, mert megnő a veszélye annak, hogy a tárgy a garatba vagy a gégebe kerül, ami fulladáshoz vezethet.

De egy tárgy hosszú tartózkodása az orrjáratban a következőkhöz vezet:

• A nyálkahártya fekélyesedése;
• Az orrkagyló nekrózisa;
• A könnyzsák felszaporodása;
• A könnycsatornák működésének megsértése;
• Másodlagos fertőzés bejutása;
• Gennyes;
• Az orr csontjainak osteomyelitise;

Minél hosszabb ideig nem végeznek kezelést, annál nagyobb a kockázata a súlyos kóros állapotok kialakulásának.

A szülőknek nem szabad:

• Hagyja felügyelet nélkül a gyermekeket;
• A játékokat nem az életkornak adva, különösen gyakran a tervezők apró részei fekszenek az orrba;
• Adjon bogyókat vagy gyümölcsöket kövekkel, amelyeket a gyermek az orrába tehet vagy megfulladhat;
• Távolítsa el a leesett tárgyat „manuálisan”.

Emlékeztetni kell arra, hogy a szülők alkalmatlan cselekedetei sokkal súlyosabb szövődményekhez vezethetnek, és megnehezíthetik az orvos további munkáját.

Előrejelzés

A tárgynak az orrból történő helyes kiemelésével az előrejelzések általában pozitívak. Ha a tárgynak hegyes részei vagy sarkai voltak, akkor a nyálkahártya sérülése komplikációkhoz vezethet különböző típusú. Ha a kezelést nem végzik el, akkor más kóros állapotok kialakulásának kockázata jelentősen megnő.

Hogyan távolítsuk el az idegen testet a gyermek orrából:

Véletlenül az orrüregbe került idegen tárgy: gyöngy, bogyós mag, mag, játék kis része, szúnyog vagy más rovar, fadarab, műanyag, élelmiszer, pamut vagy papír. Az orrban lévő idegen test tünetmentes lehet. De gyakrabban jelentkezik fájdalom, egyoldalú orrdugulás és váladékozás az orr érintett feléből. Az anamnézis adatok, a fül-orr-gégészeti vizsgálat és a rinoszkópia eredménye, a CT és a radiográfiai adatok segítik az orrban lévő idegen test diagnosztizálását. Az orrban lévő idegen test kezelése annak mielőbbi eltávolítása fújással, endoszkópos vagy műtéti eltávolítással.

Leggyakrabban az orrban lévő idegen testekkel találkoznak a gyermekgyógyászati ​​fül-orr-gégészet szakemberei. A gyerekek játék közben szándékosan különféle tárgyakat vezetnek be az orrukba és egymásba. Az ilyen módon az orrüregbe került idegen testek általában az alsó orrjáratban helyezkednek el. Az orrban lévő idegentestek teljes számának 80%-át teszik ki. Ritkábban idegen tárgyakat figyelnek meg, amelyek egyik végén az orrsövénybe, a másik végén az alsó orrkagylóba ékelődnek. Az orr idegen teste, amely véletlenszerűen került bele, bármilyen lokalizációjú lehet.

Az orrban lévő idegen test patogenezise

Idegentest bejutása az orrba természetes úton történhet környezet az orrlyukakon és a garatból a choanális nyílásokon keresztül. Az orrlyukon keresztül bejutott orridegen testek főleg gyermekeknél találhatók meg. óvodás korú akik az érdeklődés kedvéért maguk is különféle apró tárgyakat tettek az orrukba. Véletlenszerűen a belélegzett levegőben vagy nyílt forrásokból és tározókból származó vízben lévő élőlények kerülhetnek az orrba. Egyes esetekben az orr idegenteste iatrogén jellegű, és az orrban maradt vattacsomó vagy egy fül-orr-gégészeti beavatkozások vagy műtétek (septoplasztika, choanalis atresia korrekciója, turbina reszekció) során használt sebészeti műszer törött része, az orrüreg daganatának eltávolítása stb.).

Az orrban lévő idegen test evés közbeni fulladás vagy hányás következménye lehet. Ebben az esetben a garatüregben található ételdarabok vagy egyéb tárgyak az orrot a garattal összekötő choanális nyílásokon keresztül az orrba dobhatók. Idegentest előfordulása az orrban az orr sérülésével és a mellette lévő arc szerkezeteinek károsodásával is lehetséges. Ilyenkor egy üvegdarab, egy fadarab, egy éles tárgy, egy golyó, egy kilazult csontdarab idegen testté válhat az orrban.

Az orr idegen testeinek osztályozása

Az orridegen testek természetüknél fogva a következőkre oszthatók: szervetlen (kavics, gyöngy, gyöngy, vatta, üvegdarabok, műanyag alkatrészek), fém (érmék, csavarok, fém építőelemek, tűk, szögek, gombok, lőfegyverek töredékei), szerves (különféle növények magjai, borsó, apró bab, zöldség- és gyümölcsdarabok, gyümölcsmagok, elfogyasztott táplálékrészek), élő (rovarok, lárvák, piócák, orsóférgek).

Attól függően, hogy az orrban lévő idegen test láthatóvá válik-e a röntgenvizsgálat során vagy sem, izolálják a radiopaque és a radiopaque idegentesteket. A radiopaque testek fémtárgyak, üvegek, csontok, gombok, játékok részei.

Idegentest tünetei az orrban

Általában az idegen tárgy orrüregbe jutását reflexes tüsszögés, vizes váladékozás az orr egyik oldalából, könnyezés kíséri. Ezek a tünetek azonban gyorsan eltűnnek, és a jövőben az orr idegen teste egyáltalán nem zavarhatja a pácienst. Előfordulhat, hogy az orrban egy sima felületű kis idegentest hosszú ideig semmilyen klinikai megnyilvánulást nem mutat. Vannak esetek, amikor az orr durva idegen testei, sőt az éles sarkú tárgyak hosszú ideig nem okoztak panaszokat a betegeknek. Idővel az orr idegen tárgy nyálkahártyájának irritációja és krónikus traumája következtében gyulladásos reakció léphet fel, ami klinikai tünetek megjelenéséhez vezethet orrfájdalom, nyálkahártya vagy nyálkahártya-gennyes váladék formájában. az orr egyik fele. Az orrnyálkahártya gyulladásból eredő duzzanata nehezíti az orrlégzést.

Más esetekben az orr idegen teste azonnal, attól a pillanattól kezdve, hogy az orrba kerül, különféle kellemetlen érzéseket okoz: csiklandozás, irritáció, idegen tárgy érzése, fájdalom az érintett orrfélben. Az idegen test fájdalma kisugározhat a homlokba, az arcba vagy a torokba. A legintenzívebb fájdalom szindróma jellemző az orr idegen testére éles szélekkel vagy kiemelkedésekkel. Az ilyen tárgyak orrvérzés esetén jelentős károkat okozhatnak az orr belső szöveteiben. Egyes esetekben az orr idegen testét fejfájás, szédülés kíséri. Az erős orrfájdalom alvászavarokhoz, fokozott ingerlékenységhez, gyermekeknél szorongáshoz, könnyezéshez és gyakori szeszélyekhez vezethet.

Az orrban lévő idegen test klasszikusa a tünetek hármasa: fájdalom, orrfolyás és orrdugulás. jellemző tulajdonság Ami ezeket a tüneteket megkülönbözteti a nátha, allergiás nátha és arcüreggyulladás megnyilvánulásaitól, az az egyoldalúság. Gyermekeknél az orridegen testet leggyakrabban csak orrfolyás kíséri, amely csak az egyik orrfélből ered. Egyes esetekben mély lélegzetvétellel az orrban lévő idegen test a garatba vagy a gégebe vándorolhat. Aztán be klinikai kép a garat vagy a gége idegen testének tünetei vannak.

Az orr különálló idegen testei, ha hosszabb ideig vannak benne, bizonyos változásokon mennek keresztül. Tehát az orr nedves környezetéből származó borsó és bab mérete növekedni kezd, gyakran teljesen blokkolva az orr azon felének orrlégzését, amelyben találhatók. Néhány idegen test az orrban idővel szétesik, meglágyul vagy teljesen lebomlik. Ha az orr idegen teste megőrzi eredeti megjelenését, akkor az orrnyálkahártya váladékában lévő sók lerakódása során keletkező orrkő magja lehet. Az orr hosszú távú idegentestével granulációs szövet kialakulása lehetséges, amelynek növekedését a nyálkahártya állandó traumája provokálja. A kialakult granulátumok gyakran elrejtik az orr idegen testét, ami megnehezíti a vizualizációt és a diagnózist.

Idegentest szövődményei az orrban

Az orrba kerülő idegen test miatti orrlégzési nehézség és a szellőzés károsodása gyulladásos elváltozásokhoz vezethet az orrmelléküregekben. Idegentest hosszú ideig tartó orrban való tartózkodása esetén lehetséges a nyálkahártya fekélyesedése, polipózisos növekedések kialakulása, az orrkagyló nekrózisa, a könnyzacskó felhalmozódása és a könnycsatornák rendellenességei. A másodlagos fertőzés megjelenése gennyes rhinosinusitis kialakulását okozza, nagyon ritkán - az orr csontstruktúráinak osteomyelitisét. Súlyos esetekben az orrban lévő idegen test átlyukadhat a falán.

Idegentest diagnosztizálása az orrban

A legtöbb esetben az orr-idegentestet a fül-orr-gégész az anamnézis, az orrüreg vizsgálata és a rinoszkópia alapján tudja diagnosztizálni. A diagnózis nehézségei gyermekeknél fordulnak elő fiatalabb kor, melynek anamnézisében nem lehet utalni idegen tárgy orrba kerülésére. Nehéz észlelni egy régóta fennálló idegentestet az orrban. Rhinoscopia során előfordulhat, hogy nem látható a súlyos ödéma, a nyálkahártya gyulladásos elváltozásai vagy a kialakult granulátumok miatt. Ilyen esetekben fémszondával történő tapintást alkalmaznak az orrban lévő idegen test kimutatására. Ez azonban csak sűrű idegen tárgyak észlelését teszi lehetővé.

Ezenkívül, ha idegen test van az orrban, az orrból bakteriológiai váladékozást, ultrahangot, CT-t vagy az orrmelléküregek radiográfiáját, a koponya CT-jét vagy radiográfiáját, valamint pharyngoszkópiát végzik.

Idegentest kezelése az orrban

Az orrban lévő idegen test eltávolítását a lehető leghamarabb el kell végezni, mielőtt duzzanat és gyulladásos reakció alakulna ki, ami megnehezíti az eltávolítást. Az orrban a közelmúltban az orrba került idegen test egyszerű fújással eltávolítható. A pácienst arra kérik, hogy szívjon be minél több levegőt, zárja be a száját, ujjával takarja el egészséges orrlyukát, és erőteljesen fújja ki a belélegzett levegőt. Ez a módszer csak idősebb gyermekeknél és felnőtteknél alkalmazható.

Felnőtteknél az orrban lévő idegen test természetes úton történő kifújásának sikertelen kísérlete után, kisgyermekeknél az idegentest endoszkópos eltávolítása történik. Felnőtteknél az eljárás helyi érzéstelenítéssel történik, kisgyermekeknél általános érzéstelenítésre lehet szükség. Ritka esetekben, amikor az endoszkópos eltávolítás sikertelen volt, az idegen testet műtéti úton távolítják el.

Szükség esetén ezenkívül az orrüreg antiszeptikus oldatokkal történő mosását, érszűkítő cseppek orrba csepegtetését, az orrmelléküregek leürítését és mosását, valamint a szövődmények kezelését végzik.

És nekünk is van

Az orrban lévő idegen testeket különösen gyakran figyelik meg gyermekeknél, és mindezt azért, mert a legtöbb esetben a gyerekek tesznek kavicsokat és gyöngyöket, magvakat, gombokat és sok más nagyon változatos tárgyat az orrüregükbe. A gyerekek gyakran nem is az orrüregükbe helyeznek bizonyos tárgyakat, hanem a velük játszó gyerekek orrába. Felnőtteknél ez a jelenség rendkívül ritka. Általában lőtt vagy valamilyen háztartási tárgy vagy éles fegyver által okozott sebek eredménye. A fegyver hegye ezekben az esetekben rögzítve van csontszövet orrüreg, ami után leszakad. Ha ennek a szervnek az előcsarnokán keresztül idegen testet juttattak az orrba, akkor leggyakrabban az alsó turbina és az orrsövény közötti területen található. Minden más esetben az objektum bárhol elhelyezhető.

Az idegen test hosszú tartózkodása az orrban ahhoz a tényhez vezet, hogy idővel benőtt szöveti elemekkel. Az ilyen elemeket az orvostudományban granulációnak nevezik. Ennek eredményeként az arcon egy orrkő ún rinolit. Azonnal megjegyezzük, hogy a rinolitok igen változatos méretekkel és változatos formákkal jellemezhetők. Néha az orrüreg úgynevezett kriptája képződik.

A fül-orr-gégészeti vizsgálat segít az idegen test azonosításában. Néha röntgenfelvételt vagy számítógépes tomográfiát is végeznek. Ezekre a vizsgálatokra akut arcüreggyulladás esetén van szükség, melynek eredete tisztázatlan. Ha idegen test kerül az orrba, azonnal zárja le ujjával az orr szabad felét, és alaposan fújja ki az orrát. Ha van kéznél érszűkítő hatású csepp, akkor az orrfújás előtt csepegtessen be. Ha ez nem segít, akkor a lehető leghamarabb hívjon mentőt, vagy keresse fel az orvosi rendelőt.

Az orvos könnyen eltávolít minden idegen testet az orrüregből. A szakemberek ebben az esetben az eljárás előtt az orrüreg nyálkahártyájának helyi érzéstelenítését végzik, majd egy speciális eszközzel eltávolítják az idegen tárgyat. A horog speciális eszközként működik, amelynek segítségével pillanatok alatt el lehet távolítani egy tárgyat. Ne feledje, ezt az eljárást csak egészségügyi intézményben lehet elvégezni. Semmi esetre se csináljon semmit egyedül, hogy ne nyomja tovább az idegen testet. Ha egy nagy tárgy beszorul az orrba, akkor leggyakrabban műtétet hajtanak végre annak eltávolítására.

Leggyakrabban az orr idegen testei gyermekkorban fordulnak elő. A gyerekek különféle apró tárgyakat juttatnak az orrukba - gombokat, golyókat, hajtogatott papírdarabokat, bogyók magvakat, magvakat stb. Az idegen testek a choanae-n keresztül juthatnak be az orrba hányáskor, illetve az orr külső felületén keresztül sérülések esetén. Az orrüregben lévő idegen test lehet egy darab turunda géz vagy vatta, amely a műtét során vagy tamponálás után maradt. Túlzottan bőséges és gyakori por alakú gyógyszerek orrüregbe fújásával idegen test képződhet, ahol a por megnedvesedik, csomóvá tapad, majd cementálódik. A nem megfelelő fejlődés miatt egy fog (metszőfog vagy szemfog) az orrüregben lehet. Egyes esetekben az orr idegen testét fokozatosan növekvő mésztartalmú és foszfor-kalcium-só-réteg borítja, amely rhinolitot (orrkövet) képez. Általában az idegen testek az alsó és a közös orrjáratokban lokalizálódnak.

klinikai kép. Az idegen test állandó irritációja és sérülése az orrnyálkahártya krónikus gennyes gyulladását okozza; gyakran megnövekszik a granulátumok száma az idegen test körül. Ezt a folyamatot a genny felszabadulása kíséri, amely időnként véressé és bűzössé válik.

Diagnosztika. Sokszor nehéz, mert elfelejtik a betegség okát, ami néha nem csak hetekig, hónapokig, de akár évekig is eltart. Ilyen esetekben az egyoldalú krónikus nátha minden tünete megvan. Rhinoscopiával gyakran nem lehet idegen testet megvizsgálni, mivel azt daganatra emlékeztető szemcsék borítják. Az orrjáratok szűkülete és elzáródása esetén minden esetben szükséges a nyálkahártya vérszegényítése és hasas szondával történő szondázása. Az orr elülső és profilvetületű röntgenfelvétele kontrasztos idegentestet tár fel. Kezelés. Idegentest eltávolítása, amely bizonyos esetekben könnyen végrehajtható az orr megfelelő felének kifújásával. Az idegen testek azonban gyakran szorosan beszorulnak az orrjáratokba, és helyi érzéstelenítésben, 5%-os kokainoldattal kell eltávolítani. Ebben az esetben szem előtt kell tartani, hogy a lekerekített idegen testeket horoggal kell eltávolítani, mivel az ilyen idegen test csipesszel való eltávolítása az orrba való mélyre tolásához vezet; lapos és szövet tárgyak csipesszel távolíthatók el. A nagy rinolitokat néha nem távolítják el teljesen. Az orrüregben össze kell törni őket, és ha ez nem sikerül, sebészeti úton kell eltávolítani a szájüreg előcsarnokán keresztül.

13. Haematoma, tályog, az orrsövény perforációja Az orrsövény hematómájának oka általában az orr trauma, amely között vérzés van! porcos vagy csontlemez a septum, egyrészt, és a perichondrium (periosteum) - a másik. Ritka esetekben hematóma képződése lehetséges fertőző, különösen vírusos betegségekkel. Gyakrabban az orrsövény hematómái középső és idősebb gyermekeknél fordulnak elő. A hematoma lehet egy- vagy kétoldali. Általában a septum porcos szakaszán lokalizálódik, de átterjedhet a hátsó szakaszokra is. Egyoldali vagy enyhén kifejezett kétoldali hematóma esetén az orrlégzés viszonylag kielégítő maradhat, ezért a beteg, különösen a gyermek gyakran nem figyel erre. Ilyen esetekben a hematóma felpuffad, és az orrsövény tályogjává válik. A vérömleny és az orrsövény tályog fájdalma hiányzik vagy jelentéktelen, ami gyakran megmagyarázza az ilyen betegek késői fellebbezését az orvoshoz.

Amikor az orrsövény tályogja képződik, a szeptum négyszögletű porca nagyon gyorsan (néhány napon belül) részt vesz a gennyes folyamatban. A kialakuló chondroperichondritis általában az orrsövény és az orrhíd hibáihoz és deformitásaihoz vezet. Az orrsövény tályog kialakulásának veszélye abban is rejlik, hogy a tályog felfelé terjedve elérheti az orrtetőt és koponyán belüli szövődményt okozhat.

Az orrsövény vérömlenyének és tályogjának diagnózisa az anamnézis és a rhinoszkópos kép alapján történik. A szondával való tapintás és a szúrás határozza meg a végső diagnózist. Ha genny van a pontban, célszerű elküldeni a mikroflóra és az antibiotikum-érzékenység vizsgálatára. Friss vérömleny jelenlétében (1-2 nap felírás) a kezelés a szúrások során végzett vérszívásra és az orr megfelelő oldalának elülső tamponádjára korlátozódhat. Az orrsövény tályogját azonnal és elég szélesre kell nyitni. Ha a folyamat kétoldali, akkor a nyitást is mindkét oldalon végezzük, de nem a válaszfal szimmetrikus szakaszain; a vágási vonalakat legjobban különböző síkokba irányítani. Felnyitás után a nátrium-klorid hipertóniás oldatával megnedvesített turundát naponta injektálják a tályog üregébe, majd a gennyes és nekrotikus tömegek elutasítása után egy kesztyűgumi csíkot.

Az orrsövény perforációja általában annak elülső-alsó szakaszában, a septum Kisselbach szakaszának vidékén történik. A perforáció oka lehet az orrsövény korábbi tályogja, kiegyenesedésére irányuló műtét, trauma, atrófiás folyamat, harmadlagos szifilisz és tuberkulózis. A septum elülső része kevéssé védett a káros környezeti tényezők, például a por, száraz, hideg és meleg levegő, valamint a sérülések (beleértve az ujjakat is) befolyásától. Az itt előforduló korlátozott atrófiás folyamat - száraz elülső nátha - különösen gyorsan előrehalad a poros iparágaknak (cement, vegyszer, króm stb.) való gyakori kitettség esetén. Ugyanakkor az orrsövény porcos szakaszában a nyálkahártya elvékonyodik, kiszárad, kéreg borítja; itt jön az orrsövény fekélyesedése és perforációja.

A kezelés az orrsövény nyálkahártyájának sorvadását és fekélyesedését okozó káros tényezők kizárásából áll; lágyító és fertőtlenítő kenőcsöket (oxi-cort) használnak, majd a fekély gyógyulása után az orrüreget szisztematikusan, napi 1-2 alkalommal öblítik izotóniás nátrium-klorid oldattal, 4-5 csepp 5%-os jód tinktúra hozzáadásával. 200 ml oldat. A sebészeti kezelést ritkán alkalmazzák, mivel a septum perforációja rontja az orron keresztüli légzést, a műtét pedig ennek növekedéséhez vezethet.

11. Orrvérzés(orrvérzés) az orr helyi elváltozásának vagy általános betegségnek a tünete, ezért az orrvérzés okait helyi és általános okokra osztják; ez a felosztás általában megfelel a kezelési elveknek. A légutak más részeiből származó vérzés sokkal ritkább, mint az orrból.

Az orrvérzések forrása az orr különböző részein lokalizálható, de a leggyakoribb vérzési hely az orrsövény anteroinferior része (Kisselbach zóna). Az erről a területről származó vérzés a legtöbb esetben nem erős, általában nem veszélyezteti a beteg életét. A vérzés helye lehet az orrsövény más részei - az orr oldalfalának felső és hátsó része, ahonnan gyakrabban fordul elő erős vérzés.

Az orrvérzés leggyakoribb helyi oka a trauma, amely lehet enyhe, enyhe vérzést okozó, illetve súlyos, a cribriform labirintus és más szövetek károsodása, amely bőséges, életveszélyes orrvérzéshez vezethet.

Az orrvérzés - orrvérzés - leggyakrabban (az esetek 95% -ában) az orrsövény anteroinferior szakaszából következik be, ahol felületesen elhelyezkedő erek, kapillárisok és előkapillárisok hálózata található. Ezt a helyet az orrsövény vagy a Kiesselbachii locus vérző zónájának nevezik. Az orrvérzés látszólagos külső ok nélkül is felléphet - az úgynevezett spontán orrvérzés, emellett traumatikus és posztoperatív is lehet. A spontán orrvérzést általános és helyi okok okozzák. A gyakori betegségek közül a leggyakoribbak a vérnyomás emelkedésével járó betegségek (hipertónia, vese magas vérnyomás), az érfal elváltozásai (atherosclerosis, hemorrhagiás diathesis, Osler-Randu-kór), a vérrendszer, a vese, a máj betegségei. , fertőző betegségek (gyakrabban, mint mások - influenza) . A gyakori okok miatti spontán orrvérzések közé tartozik a dysmenorrhoeával járó vicarius orrvérzés, a légköri nyomás éles csökkenésével járó vérzés, hipertermia. Az orrvérzés helyi okai: az artériás ág vagy az artériás kapillárisok eróziója vagy szakadása az orrsövény vérzési zónájában, az orrüreg lágyrész-hemangioma, a koponyaalap angiofibroma, az orr rosszindulatú daganatai. Tünetek - a skarlátvörös, nem habzó vér kiáramlása az elülső orrnyílásokból, a vér áramlása a garat hátsó részén. A vér cseppekben vagy patakokban távozhat az orrból. A vér gyomorba történő lenyelése hematemesist eredményez. Hosszan tartó, különösen rejtett orrvérzés esetén ájulás előtti állapot és ájulás alakul ki - a bőr sápadtsága, hideg verejték , gyenge és gyakori pulzus, vérnyomásesés. A diagnózis általában nem nehéz. Meg kell különböztetni az orrvérzést alsó légúti vérzéssel, utóbbi esetben a vér habos, a vérzést köhögés kíséri. A vérzés megállításához emelt pozíciót kell adni a beteg fejének; nyomja az orr szárnyát az orrsövényre, előtte vattacsomót helyezhet az orr előcsarnokába (száraz vagy 3% hidrogén-peroxid oldattal, 10% antipirin oldattal, 0,1% adrenalin oldattal, 5% nedvesített ferropirin oldat); tedd hidegen a fej hátsó részét és az orrát 30 percre. Belül adjuk be vagy adjuk be parenterálisan a következő eszközöket: vikasol 0,015 g naponta kétszer belsőleg vagy 2 ml 1%-os oldat vénába; aszkorbinsav 0,5 g naponta kétszer orálisan vagy 5-10 ml 5% -os oldat vénába; 10%-os kalcium-klorid oldat, 1 evőkanál naponta háromszor szájon át vagy 10 ml vénába; e-aminokapronsav, 30 ml 5% -os oldat naponta kétszer orálisan vagy 100 ml intravénásan; Fibrinogesh 2-4 g intravénásan csepegtetve (miocardialis infarctus, fokozott véralvadás, különböző etiológiájú trombózis esetén ellenjavallt); adroxon, 1 ml 0,025% -os oldat legfeljebb napi 4 alkalommal, szubkután vagy intramuszkulárisan; dicynon, 2-4 ml 12 5%-os oldat egyszer vénába vagy izomba, majd 4-6 óránként további 2 ml vagy 2 tabletta (tabletta - 0,25 g) szájon át; 10 ml 10%-os orvosi zselatin oldat vénába; 1-2 ml 1,5 %-os hemofobin oldat a bőr alá naponta legfeljebb háromszor vagy io 2-3 teáskanál naponta 2-3 alkalommal; steril vikasol plazma 100-150 ml intravénásan; egycsoportos vér 50-75 ml hemosztatikus és 100-150 ml szubsztitúciós céllal.A vérző terület helyi cauterizálását ezüst-nitráttal (20-40%-os oldat vagy lapis in substantia - lapis gyöngy), galvanokauterrel végezzük.A kauterizálás egy ülésben mindkét oldalon nem kívánatos, de ha szükséges, a kauterezést az orrsövény különböző szintjein végezzük.A nyálkahártya vérző területén a szemüveget galvanikus kauterrel, ultrahangos applikátorral, szén-dioxid lézerrel, krioapplikátorral lehet kezelni, azaz a vérző helyet cauterizálni, tönkretenni vagy lefagyasztani. Néha termel! az orrsövény nyálkahártyájának és perikondriumának hidraulikus elválasztása 0,5% trimekain oldattal vagy 1% novokain oldattal 3-5 ml mennyiségben; az orrüregbe fibrin filmet, vérzéscsillapító szivacsot, száraz trombint vagy antibiotikummal impregnált habszivacsot viszünk be, elülső vagy hátsó tamponádot végzünk. Bőséges, hosszan tartó orrvérzés esetén időnként szükség van az ér lekötésére - az ethmoid, a belső maxilláris, a külső nyaki vagy a közös nyaki artériák lekötésére.

Az elülső tamponálást leggyakrabban végezzük, mivel az orrvérzés 90-95%-ban az elülső részből származik! orrsövény. A tamponád elvégzéséhez forgattyús csipeszre vagy orrcsipeszre, 1,5 cm széles, 10 és 20 cm hosszú gézturundára van szükség. Az orrtamponád nagyon fájdalmas manipuláció, ezért előtte az orr területén érzéstelenítést kell végezni. nyálkahártyára permetezve vagy az orrba csepegtetve 2%-os dikainoldatot vagy 5%-os kokainoldatot. Fájdalomcsillapító hatás érhető el, ha az izomba 1% promedol oldatot, 2% difenhidramin oldatot 1 ml és 50% analgin oldatot - 2 ml.

Elülső tamponád technika: elülső rhinoszkópia során vazelinolajjal, vérzéscsillapító pasztával (előmelegített), trombinnal, hemofobinnal impregnált géztamponokat juttatunk az orrüregbe. Az orrsövény elülső szakaszából történő vérzés esetén egymás után több 7-8 cm hosszú tampont helyezünk be egymás után a közös orrjáratba, a tamponokat az orrsövényhez nyomva, annak és az alsó orrkagyló közé. . Ha az orrüreg középső vagy hátulsó szakaszából vérzik, vagy a vérzés helye nem határozható meg, az orr teljes felét hosszú, hurok alakú turundával tamponáljuk, amelybe egy másik turunda ill. közülük több bemutatásra kerül. A tamponádhoz 2-3 ilyen turunda szükséges. A gézturundák helyett száraz trombin, fibrin film, vérzéscsillapító szivacs, antibiotikummal impregnált habszivacs, lyukas gumikatéter és két gumi ujjbeggyel rögzíthető gumikatéter vezethető be, amelyeket az orrüregbe való behelyezés után felfújnak. orrüreg.

A hátsó tamponádot akkor végezzük, ha az elülső tamponád nem hatékony. Elvégzéséhez gumikatéterre, forgattyús csipeszre, orrcsipeszre van szükség, 2x3 cm-es bála formájában készült, három vastag selyemszállal keresztben átkötött gézpálcikára, melynek végei 15 cm-ig terjednek. A manipuláció előtt lítikus keveréket kell beadni az izomba (1 ml 1% -os promedol oldat, 1 ml 2% -os difenhidramin oldat, 2 ml 50% analgin oldat). ahol vérzés figyelhető meg. , gumikatétert helyezünk be, és az orrüreg alján haladunk a nasopharynxbe, majd az oropharynxbe, amíg a vége meg nem jelenik. puha szájpadlás. Itt csipesszel befogják és eltávolítják a szájból. A kihúzott végére két selyemszál segítségével gézpálcikát kötünk, majd az elülső orrnyílásból kiálló végét meghúzva a katétert az ellenkező irányba mozgatjuk. Amint a katétert eltávolítják az orrból, a géztamponot a nasopharynxbe húzzák és a choanae-hoz helyezik. Ez utóbbit a kéz mutatóujjával kell irányítani, a szájüregen keresztül a nasopharynxbe helyezve. A tampont az elülső orrnyílásból kilépő két selyemszál húzásával tartjuk a kívánt helyzetben (a harmadik szálat eltávolítjuk a szájból és ragasztószalaggal az arcra ragasztjuk; később szükség lesz rá a tampon orrgaratból történő eltávolításához amikor a beteg tamponált). A hátsó tamponádot az elülsővel egészítik ki, majd az orr bejáratánál gézre vagy vattacsomóra kötik az orrból kiálló selyemszálakat, amelyek a hátsó tampon ellensúlyaként szolgálnak, és a nasopharynxben tartják. Az orrban lévő tamponokat (elülső és hátsó tamponáddal) 1-2 napig hagyják; mind ez idő alatt a páciens szulfa-gyógyszereket vagy antibiotikumokat kap a fül és az orrmelléküregek akut gyulladásos betegségeinek, a rhinogenic szepszisnek a megelőzésére.

Az orrvérzésben szenvedő betegek gyakran kórházi kezelést igényelnek. Ilyen igény akkor merül fel, ha az elülső tamponád nem hatékony, valamint jelentős vérveszteség esetén. A kórházi kezelés helyét a vérzést okozó okok határozzák meg: helyi - kórházi kezelés az ENT osztályon, általános - terápiás vagy fertőző.

Térjünk vissza az orr keringési rendszerének sajátosságainak figyelembevételéhez.

A vénás vér kiáramlása az orrból történik:

1) a garat és a pterygoid plexusban;

2) az U. facialis és v. retromandibularis, befolyó v. jugu-laris interna;

3) âv. oftalmica, sinus cavernosus.

14. Az orr furuncle- a szőrtüsző vagy faggyúmirigy akut gyulladása. Etiológiájában fő jelentősége a bőr és az egész szervezet staphylococcus és streptococcus fertőzésekkel szembeni rezisztenciájának lokális csökkenése. Ilyen körülmények között a bőr szőrtáskáiba, faggyúmirigyeibe, gyakrabban az orr alsó harmadába és annak előcsarnokába jutva (gyakran kézzel behozva) a mikroflóra akut, általában gennyes gyulladást okoz. Az orr furunkulusának előfordulását elősegíti néhány gyakori betegség - cukorbetegség, általános anyagcsere-rendellenességek, hipovitaminózis és hipotermia. Gyermekkorban a kelések gyakrabban fordulnak elő legyengült gyermekeknél. Néha az orr furuncle, mint gennyes betegség a cukorbetegség első megnyilvánulása. Gyakran nemcsak az orrban, hanem a test más részein is több kelés van (furunculosis). Ha két vagy több kelés összeolvad és karbunkulumot alkot, a helyi és általános gyulladásos válasz drámaian megnő.

A furunkulus patogenezisében fontos megjegyezni, hogy a kis vénás erek trombózisa a szőrtüszőt körülvevő gyulladásos infiltrátumban fordul elő, ezért az infiltrátum növekedése (különösen karbunkulus esetén) veszélyezteti a trombózis terjedését a vénás utak mentén (v. facialis ant., v. angularis, v. ophthalmica) a területre! sinus cavernosus vagy a koponya egyéb erei és súlyos (esetleg végzetes) intracranialis szövődmény vagy szepszis kialakulása.

klinikai kép. Az orr furunkulusának állandó tünetei az éles fájdalom a gyulladásos fókusz területén] korlátozott, kúp alakú) hiperémiás bőrrel borított beszűrődés, amelynek tetején általában 3-3 óra múlva jelenik meg. 4 nap! sárgásfehér fej - tályog. A következő 4-5 napban a tályog beérik, és a gyulladás megszűnik. A szervezet általános reakciója a forralás enyhe esetekben hiányzik vagy jelentéktelen. A forralás kedvezőtlen helyi lefolyását, a karbunkulus kialakulását általában lázas hőmérséklet, az ESR növekedése, leukocitózis, a regionális nyirokcsomók növekedése és fájdalma kíséri.

Diagnosztika. A lokális kép és a betegség lefolyása alapján. A differenciáldiagnózis során figyelembe kell venni a septum elülső szakaszaiban történő lokalizáció lehetőségét, de tályog vagy ritka esetekben rhinoscleroma. Súlyos vagy elhúzódó orrfurunculusban szenvedő betegeknél, valamint kelések esetén a cukorbetegség kizárása érdekében meg kell vizsgálni a vért és a napi vizelet cukortartalmát. Magas hőmérséklet-emelkedés idején n de vizsgáljuk meg a vér sterilitását, hogy a szepszis korai felismerése érdekében. A tályogból tampont vesznek, hogy meghatározzák az antibiotikumokra való érzékenység mikroflóráját. Súlyos orrfurunculus esetén szisztematikusan megvizsgálják a neurológiai tüneteket, a vérképet, a véralvadási rendszerét, megvizsgálják a szemfenéket, 3 óra múlva mérik a hőmérsékletet stb.

Kezelés. Az orrfuruncle lefolyásának enyhe eseteiben, amikor a helyi reakció jelentéktelen, és az általános állapot normális marad, a kezelést ambulánsan végzik; általában konzervatív. Belül antibakteriális gyógyszert írnak fel (eritromicin, tetraciklin, szulfonamidok stb.), Multivitaminokat, helyi kvarcot és UHF-et, a forralás körüli bőrt bór-alkohollal kezelik. A forralás érésének időszaka előtt ichthyol vagy balzsamos kenőcsöt alkalmaznak helyileg. A kezelés taktikája jelentősen megváltozik, ha a kelés körül infiltrátum jelenik meg, amely átterjed az orr és az arc környező területeire, az általános állapot romlik, vagy más súlyosbító jelek jelentkeznek. Tekintettel a súlyos szövődmények lehetőségére, az ilyen beteg kórházba kerül. A terápiás taktika alapja ilyen esetekben a nagy dózisú antibiotikumok kijelölése: penicillin 1,00 QOOO NE naponta 6 alkalommal, míg a nystatin szájon át 500 000 NE naponta 2-3 alkalommal; A tetraolean intravénásan 250 000 NE naponta 3 alkalommal írható fel, nystatinnal vagy más antimikrobiális szerekkel is. Miután megkapta az adatokat a forralás mikroflórájának az antibiotikumra való érzékenységéről, kiválasztják a megfelelő gyógyszert.

A kelés (karbunkulus) körül kialakuló infiltrátum esetén ellenjavallt gyógytorna előírása, mivel lokális melegítő és értágító hatása trombózis előrehaladását és a vénás utak mentén a koponyaüregbe történő vérrögök terjedését okozhatja. Súlyos esetekben (szepszis kialakulása stb.) célszerű intravénás lézerterápia alkalmazása.

Gyakran előfordul, hogy az arc lágy szöveteiben kiterjedt beszűrődések kialakulása azzal jár, hogy jó vízelvezetés hiányában gennyes nekrózis alakul ki a szövetek mélyén a forráspontnál. Az ilyen folyamatok mély előfordulása megzavarhatja a gyors diagnózist, azonban a helyi változások részletes tanulmányozása, és különösen a beszivárgás tapintása, a kelés tetején keresztül történő szondázás, az összes klinikai adat figyelembevételével lehetővé teszi. hogy felismerje a genny felhalmozódását. Ilyen esetekben a tályog kinyílása látható az elhalt szövetek eltávolításával és a jó vízelvezetés kialakításával. A műtétet érzéstelenítésben (rövid távú) vagy helyi érzéstelenítésben végezzük. Hosszan tartó forralás és furunculosis esetén az autohemoterápia és a helyreállító kezelés jó hatást fejt ki.

Különböző okokból idegen test jelenik meg az orrban, leggyakrabban óvodáskorúak szembesülnek ezzel a problémával, de ez felnőtteknél is előfordul. Az idegen tárgy néha nem okoz tüneteket, de súlyos szövődményeket is okozhat, ezért fontos, hogy időben orvoshoz forduljanak és eltávolítsák. Tekintsük részletesebben, hogyan nyilvánul meg a patológia különböző helyzetekben, és milyen jellemzői vannak.

Honnan jöttetek

Az orrban lévő idegen testek véletlenül vagy szándékosan az orrlyukakba került tárgyak. A gyerekek önállóan kis részecskéket helyeznek a lyukba, ez kíváncsiságból történik. Felnőtteknél többnyire véletlenszerű tárgyak behatolása figyelhető meg. A következő okok miatt kerülhetnek be:

• gyerekekkel való játék közben;
• nyílt vízben úszáskor;
• levegő belélegzésekor (port, rovarokat és egyéb apró részecskéket tartalmazhat);
• étkezés közben;
• hányás során.

Az orrban lévő idegen testek olyan embereknél is megjelenhetnek, akik gondosan figyelik a személyes higiéniát, és nem próbálnak semmilyen tárgyat az orrlyukba tömni. Hányás vagy evés során nagy a valószínűsége annak, hogy a kis részecskék véletlenül behatolnak. Az ételdarabok behatolása a garatot az orral összekötő choanális nyílásokon keresztül történik.

Okoz

Különféle okok miatt idegen test érzése lehet az orrlyukkban. A tárgyak gyakran természetes úton kerülnek az orrlyukakba - levegő belélegzésével vagy különféle dolgok helytelen kezelésével. Vannak azonban olyan esetek, amikor a sebészeti beavatkozás során az orvos vattacsomókat, különféle szerszámhegyeket vagy a munkaeszköz egyéb részeit hagyja az átjáróban. Ebben az esetben a patológia iatrogén eredetű.

Súlyos sérülés esetén üvegdarabok, kövek, fa és egyéb tárgyak kerülhetnek az orrlyukakba. Az idegen testek az orr teljes belső felülete mentén helyezkedhetnek el.

Ha természetes úton kerültek bele, akkor nagy valószínűséggel az alsó orrjáratokban találja meg őket az orvos, de van olyan is, hogy az orrsövénybe, orrkagylóba beletapad valamilyen tárgy. Az is előfordul, hogy a belélegzett levegővel a részecskék a nasopharynxbe költöznek.

A részecskék típusai

Az idegen test jelenlétét az orrban maga a beteg vagy az orvos határozza meg. Különféle tárgyak kerülhetnek az orrlyukba. Az eltávolításuk módjának eldöntése érdekében az összes részecskét fő csoportokra osztották:

A radiográfiában a láthatóság tekintetében is megoszlanak az idegen testek. Ha egy tárgy a vizsgálat során láthatóvá válik, az radiopaque. Ezek főleg kis szervetlen és szilárd szerves tárgyak.

Ha a kép nem mutat semmilyen változást, akkor azt mondhatjuk, hogy a test nem radiokontraszt. Alapvetően az orrban lebomló élelmiszer-részecskék és élő szervezetek nem láthatók a filmen.

Hogyan lehet felismerni

Ha valami az orrba kerül és kellemetlen érzést okoz, azonnal forduljon orvoshoz. A beteg azonban nem mindig veszi észre, hogyan hatolnak be az apró részecskék az orrlyukakba, néha a helyzet egyáltalán nem árulja el magát, vagy a jogsértést más betegségeknek „álcázzák”. Ebben az esetben oda kell figyelni kísérő tünetek amelyek leggyakrabban zavarják a beteget:

Ha ezek a jelek megjelennek, akkor az orrba került idegen test megzavarja a normális életet. Az orvoshoz való idő előtti hozzáférés másodlagos fertőzésekhez és számos szövődményhez vezethet.

Az orrban lévő idegen tárgyak hosszan tartó jelenlétének tünetei a következők:

• kellemetlen szag az orrból (a szerves vagy élő idegen testek bomlásának következménye);
• gennyes váladékozás;
• a nyálkahártya gyulladása és fájdalma;
• egyoldalú fejfájás;
• rinolitok képződése;
• étvágytalanság;
• alvászavar.

Lehetséges szövődmények és kockázatok

Távolítsa el a normál légzést és életvitelt zavaró tárgyat, azonnal el kell távolítania. Ha figyelmen kívül hagyja, komoly egészségügyi problémák léphetnek fel. Az idő előtti orvosi segítségnyújtás ahhoz a tényhez vezet, hogy az idegen testek ilyen szövődményeket okoznak:

A szerves eredetű testek térfogatukat, méretüket, sőt állagukat is megváltoztathatják, ha hosszabb ideig az orrjáratokban vannak. Például a bab vagy a borsó megnagyobbodhat a nyálka hatására, ilyenkor teljes vagy részleges légzési elégtelenség lép fel az érintett orrlyukban. Ezenkívül az élő szervezetek és a növényi részecskék lebomlanak vagy széteshetnek.

A legveszélyesebb dolog az, amikor egy fém vagy szervetlen tárgy – egy nyálkát tartalmazó sókból álló kő – körül rinolit kezd képződni. A rhinolith lehet sima és érdes, puha és kemény, folyamatosan irritálja a nyálkahártyát, ami krónikus orrfolyáshoz vezet.

Ezenkívül, ha egy idegen test hosszú ideig tartózkodik az orrlyukban, granulációs szövet nő, ami megnehezíti a diagnózist és gyakori vérzést okoz.

A diagnózis jellemzői

Fül-orr-gégész (ENT) foglalkozik a probléma azonosításával. Bizonyos esetekben a rhinoszkópia elegendő a diagnózis felállításához - speciális eszközök segítségével végzett vizsgálat. Ha az objektum az alsó részre került, akkor fibrorhinoszkópiára van szükség. Ebben az esetben az orvosnak az orrüreget adrenalinnal kell kezelnie, hogy enyhítse a duzzanatot, amely megakadályozza az érintett orrlyuk normál vizsgálatát.

Ha a tárgyat nem lehet figyelembe venni, akkor speciális fém szondával szondázzák meg. Az eszköz azonban csak a sűrű testek felismerésében segít.

Az egyidejű fertőzések hozzáadásával és a normál vizuális vizsgálat elvégzésének lehetetlenségével olyan módszereket alkalmaznak, mint az ultrahang-diagnosztika, a fluoroszkópia, a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás. Ügyeljen arra, hogy egy bakposev nyálkát vegyen be a betegtől.

Módszerek tárgyak eltávolítására az orrlyukakból

Fontos, hogy a betegek emlékezzenek arra, hogy minél hamarabb fordulnak fül-orr-gégészhez vizsgálatra, annál nagyobb az esélyük arra, hogy gyorsan és fájdalommentesen megszabaduljanak az idegen testtől. Ha időben orvoshoz fordul, elkerülhető az ödéma, a gyulladás és a granulációs szövet növekedése, ami jelentősen megnehezíti a tárgyak eltávolítását az orrlyukakból. Az otolaryngológusok a következő testkivonási módszereket alkalmazzák:

1. Fúj. Ez a legegyszerűbb módja annak, hogy megszabaduljon egy idegen tárgytól. Ahhoz, hogy az eljárás sikeres legyen, a betegnek ujjával be kell zárnia az egészséges orrlyukat, tele kell levegőt szívnia és nagy erővel ki kell fújnia a beteg orrlyukon keresztül. A kicsi és sima tárgyak egyszerűen „kirepülnek”, amikor ilyen manipulációt végeznek, azonnal megkönnyebbül, a légzés újraindul, és a kellemetlen érzés eltűnik.
2. Endoszkópia. Az endoszkópos eltávolítás gyermekek és felnőttek számára javasolt, akik nem tudtak megszabadulni a problémától a fújással. Ebben az esetben helyi érzéstelenítés és általános érzéstelenítés egyaránt alkalmazható. Az orrjáratokból egy tompa kampóval távolítják el a testet, amivel a fül-orr-gégészet felveszi az apró részecskéket és eltávolítja azokat.
3. Műtéti beavatkozás. Csak a legtöbbben látható nehéz esetek alatt végzett Általános érzéstelenítés. Ha meg kell szabadulni az idegen tárgyaktól, amelyek körül rinolitok keletkeztek, a köveket azonnal összetörik, és csak ezután veszik ki az idegen testekkel együtt.

A tárgyak eltávolítása során kötelező az olyan eljárások, mint a nyálkahártya fertőtlenítése, az orrlyukak mosása, érszűkítő cseppek alkalmazása. Ezenkívül bizonyos esetekben meg kell mosni az orrmelléküregeket, kialakítani a vízelvezetést. Ha egy idegen test okozta a másodlagos fertőzések kialakulását, akkor azokat is kezelik.

Tiltások és figyelmeztetések

A páciensnek emlékeznie kell arra, hogy egy idegen test bejutása az orrjáratba jó ok arra, hogy felkeresse a fül-orr-gégészt. Tilos bármilyen manipulációt önállóan végrehajtani, mivel csak súlyosbíthatja a helyzetet. Ilyen intézkedések meghozatala szintén lehetetlen:

Jó megelőzés az alapvető biztonsági szabályok betartása. A gyerekeket nem szabad egyedül hagyni apró tárgyakkal, gabonafélékkel és egyéb részecskékkel, amelyek elméletileg az orrlyukba kerülhetnek. Olyan játékokat is érdemes választaniuk, amelyek nem tartalmaznak apró alkatrészeket.

A felnőtteknek egyéni védőfelszerelést kell viselniük, ha tudják, hogy nagy az esélye annak, hogy a levegő belélegzésével idegen test kerül be. Lassan étkezzen, hogy elkerülje a visszafolyást a légutakba, ne ússzon piszkos vízben, ahol az orrba könnyen bekerülő szervezetek találhatók.

Összegezve

Az idegen test különböző módon kerülhet az orrlyukba. A szabálysértés gyakran nem mutat semmilyen jelet, de némi kellemetlenséget okoz, hasonlóan a megfázás tüneteihez.

Ha megtalálja az első jeleket, amelyek idegen tárgyak jelenlétét jelzik az orrban, orvoshoz kell fordulni. Fontos, hogy a részecskéket időben távolítsuk el, hogy ne okozzanak szövődmények kialakulását.