orrüreg. Felépítése és funkciói

"A vezető arckezelési osztálya. Szemgödör körzet. Orrterület" tantárgy tartalomjegyzéke:

orrüreg, cavum nasi, a légutak kezdeti szakasza, és a szaglás szervét tartalmazza. Elölről apertura piriformis nasi vezet bele, hátulról páros nyílások, choanae, kommunikálják az orrgarattal. Az orrüreg csontos septumán, a septum nasi osseumon keresztül az orrüreg két, nem egészen szimmetrikus félre oszlik. Az orrüreg mindkét felének öt fala van: felső, alsó, hátsó, mediális és oldalsó.

Az orrüreg felső fala a homlokcsont egy kis része, az ethmoid csont lamina cribrosa és részben a sphenoid csont alkotja.

Az orrüreg alsó falába, vagy alsó, magában foglalja a felső állkapocs palatinus nyúlványát és a palatinus csont vízszintes lemezét, amelyek a kemény szájpadlást, palatum osseumot alkotják. Az orrüreg padlója a szájüreg "tetője".

Az orrüreg mediális fala az orrsövényt alkotja.

Az orrüreg hátsó fala csak kis kiterjedés van a felső szakaszon, mivel a choanae alul fekszenek. A sphenoid csont testének orrfelülete alkotja, rajta egy páros nyílással - apertura sinus sphenoidalis.

Az orrüreg oldalfalának kialakulásában az orrüreget a szemüregtől elválasztó könnycsont, os lacrimale és lamina orbitalis, a felső állkapocs homloknyúlványának orrfelülete és vékony csontlemeze, amely az orrüreget az arcüregtől elhatárolja, sinus maxillaris, érintettek.

Az orrüreg oldalfalán lógjon le bent három turbinát, amelyek három orrjáratot választanak el egymástól: felsőt, középsőt és alsót (5.18. ábra).

Orrjáratok. Orrhéjak.

felső orrjárat, meatus nasi superior, az ethmoid csont felső és középső héja között helyezkedik el; fele olyan hosszú, mint a középső pálya, és csak az orrüreg hátsó részében található; sinus sphenoidalis, foramen sphenopalatinum kommunikál vele és az ethmoid csont hátsó sejtjei megnyílnak.

középső orrjárat, meatus nasi medius, a középső és az alsó héj közé kerül. Cellulae ethmoidales ante-riores et mediae és sinus maxillaris nyílnak belé.

alsó orrjárat, meatus nasi inferior, az alsó kagyló és az orrüreg alja között halad át. Elülső részén megnyílik a nasolacrimalis csatorna.

A turbinátok és az orrsövény közötti teret ún közös orrjárat.

A nasopharynx oldalfalán van a hallócső garatnyílásaösszeköti a garatüreget a középfül üregével (dobüreg). Az alsó héj hátsó végének szintjén helyezkedik el, körülbelül 1 cm távolságra tőle.

Az orrüreg erei több rendszerből eredő anasztomózis hálózatokat alkotnak. Az artériák az a. ágaihoz tartoznak. ophthalmica (aa. ethmoidales anterior and posterior), a. maxillaris (a. sphenopalatina) és a. facialis (rr. septi nasi). A vénák felületesebben elhelyezkedő hálózatokat alkotnak. A különösen sűrű vénás plexusok, amelyek barlangszerű képződményeknek tűnnek, az alsó és középső turbinák nyálkahártya alatti szövetében koncentrálódnak. A legtöbb orrvérzés ezekből a plexusokból származik. Az orrüreg vénái anasztomóznak a nasopharynx, a szemüreg és az agyhártya vénáival.

Az orrnyálkahártya érzékszervi beidegzése a trigeminus ideg I és II ága, azaz a szemészeti és maxilláris idegek végzik. A specifikus beidegzést a szaglóideg végzi.

Orr anatómia (cavitas nasi) oktatóvideó

Látogassa meg a többi részt.

Az orrüreg a légutak kezdete. Ezen keresztül jut be a levegő a szervezetbe egy speciális csatornán keresztül, amely összeköti a külső környezetet és a nasopharynxet. A fő légzési funkción kívül számos feladatot lát el: védelmet, tisztítást és hidratálást végez. Az életkor előrehaladtával az üreg mérete növekszik, időseknél körülbelül háromszor nagyobb, mint a csecsemőknél.

Szerkezet

Az orrüreg meglehetősen összetett képződmény. Több részből áll, amelyek magukban foglalják közvetlenül az orr külső részét és az orrjáratot, a koponya számos csontját, amelyekkel ez létrejön, valamint a porcokat kívül bőr, és a belső - a nyálkahártya. Ez csak egy általános lista arról, hogy miből áll az orrüreg.

Felépítése meglehetősen összetett. Tehát az orr külső része a szárnyak (vagy a népszerűbb elnevezés az orrlyukak) és a hát. Az utolsó komponens tartalmazza a középső részt és a gyökeret, amely az arc elülső részébe kerül. A szájüreg oldaláról az orrot a kemény és lágy szájpad határolja. Belülről pedig az üreget a koponya csontjai alkotják.

Maga az orr két orrlyukból áll, amelyek közé egy porcos septum van beépítve. Mindegyiknek van egy hátsó, alsó, oldalsó, felső és mediális fala. Ezenkívül az orr anatómiája tartalmaz egy speciális területet, amely erekből áll. Egyébként ez az egyik oka a gyakori vérzésnek ezen a területen. A septum 2 részre osztja az orrot, de nem mindegyik egyforma. Elcsavaródhat sérülés, trauma vagy képződmények megjelenése következtében.

Az orrjáratok feltételesen fel vannak osztva az előcsarnokra és magára az üregre. Az első részt laphám borítja, és kis szőrszálak borítják. És közvetlenül az orrüregben van a csillós hám.

Külső pálya

Ne felejtsük el, hogy a levegő tisztítása még az orrlyukkban is megtörténik. A bejáratnál szőrcsomók vannak, amelyek a levegőből érkező nagy porszemcséket hivatottak megtartani. A járat belső felületét pedig nyálkahártya-mirigyek borítják, amelyek megvédik a szervezetet a bejutó mikrobáktól, csökkentve szaporodási képességüket.

Az orrnak van egy gyökere, amely a szemüregek között helyezkedik el. A háta le van fordítva. Az orr alsó részét, ahol a levegőbeömlők találhatók - az orrlyukakat - hegynek nevezik. Mellesleg, azok a lyukak, amelyeken keresztül minden emberben légzés történik különböző méretű. Ennek oka az a tény, hogy a septum egyenetlenül osztja el az orrot, nem halad át szigorúan középen, hanem valamilyen irányban elhajlik.

Az oldalsó oldalakon az orr szárnyai találhatók. Külső részét két csont és porc alkotja. Ez utóbbiak az orrsövényben helyezkednek el, és alsó szélükkel kapcsolódnak az ott elhelyezkedő lágy szövetekhez. Az orr szárnyaiban is legfeljebb 4 porcos rugalmas lemez található, közöttük kötőszövet található, és arcizmok borítják őket.

Melléküregek

A szerkezet magában foglalja az orrmelléküregeket is: sphenoid, frontális, maxilláris, az etmoid labirintus sejtjeit. Elölre és hátulra vannak osztva. Ez a besorolás elsősorban az orvosok számára szükséges, mivel patológiájuk különbözik.

Az orrüreg páros maxilláris sinusait maxilláris sinusoknak is nevezik. Piramis alakúak. Második nevüket elhelyezkedésük miatt kapták. Az egyik falat az orrüreggel határolják. Van egy lyuk, amely összeköti az orrmelléküreget a középső orrjárattal, ennek az átfedése vezet gyulladás kialakulásához, amelyet arcüreggyulladásnak neveznek. Felülről az üreget a szemüreg alsó fala határolja, alja pedig eléri a foggyökereket. Egyes esetekben akár ebbe a sinusba is átjuthatnak. Ezért néha még a közönséges fogszuvasodás is odontogén arcüreggyulladás megjelenését okozza.

A maxilláris üregek mérete változhat, de mindegyiknek van további bemélyedése. Öblöknek hívják őket. A szakértők megkülönböztetik a járomcsont, palatinus, frontális, alveoláris mélyedéseket.

Az emberi orrüreg páros frontális melléküregeket tartalmaz. Hátsó faluk az agyvel, annak homloklebenyével határos. Alsó részükben van egy lyuk, amely összeköti őket a fronto-orrcsatornával, és a középső orrjáratba vezet. A gyulladás kialakulásával ezen a területen frontális sinusitist diagnosztizálnak.

Az azonos nevű sinus a sphenoid csontban található. Felső fala az agyalapi mirigyre, oldalfala a koponyaüregbe és a nyaki artériába, az alsó az orrba és a nasopharynxbe nyúlik. A környék miatt veszélyesnek számít a gyulladás ezen a területen, de szerencsére meglehetősen ritka.

A fül-orr-gégészek megkülönböztetik az ethmoid sinusokat is. Az orrüregben helyezkednek el, és elhelyezkedésüktől függően hátsó, középső és elülső részekre oszthatók. Az elülső és középső a középső orrjárattal, a hátsó pedig a felsővel kapcsolódik. Valójában ez az ethmoid csont különböző méretű sejtjeinek társulása. Nemcsak az orrüreghez, hanem egymáshoz is kapcsolódnak. Minden embernek 5-15 ilyen mellékürege lehet, amelyek 3 vagy 4 sorban vannak elrendezve.

Struktúra kialakítása

Az emberi növekedés folyamatában, születésétől kezdve, az orrüreg megváltozik. Például a gyerekeknek csak két arcürege van: az etmoidális labirintus és a maxilláris sinus. Ugyanakkor az újszülötteknél csak a kezdetlegességeik találhatók meg. Növekedésük során fejlődnek. A csecsemőknél nincsenek elülső üregek. De az emberek körülbelül 5%-ánál nem jelennek meg idővel.

Ezenkívül az orrjáratok jelentősen szűkültek gyermekeknél. Ez gyakran nehézséget okoz a morzsák légzésében. Az újszülötteknél az orr gyökerénél lévő hátsó rész nem különösebben kifejezett. Végső formációjuk csak 15 éves korukra fejeződik be.

Ne felejtsük el, hogy az életkor előrehaladtával az idegvégződések elkezdenek meghalni - a szagért felelős idegsejtek. Ezért az idősek gyakran nem hallanak sok szagot.

A légzés biztosítása

Annak érdekében, hogy a levegő ne csak bejusson a testbe, hanem megtisztuljon és megnedvesedjen, az orrüregnek meghatározott alakja van. Felépítése és funkciói különleges légáteresztést biztosítanak.

Az üreg három héjból áll, amelyeket járatok választanak el. Rajtuk keresztül haladnak át a légáramlatok. Érdemes megjegyezni, hogy csak az alsó héj igaz, mert a középső és felső héjjal ellentétben ezt csontszövet alkotja.

Az alsó járat a nasolacrimalis csatornán keresztül kapcsolódik az orbitához. A középső a maxilláris és a frontális sinusszal kommunikál, ez alkotja az etmoid labirintus középső és elülső sejtjeit. A felső turbina hátsó vége képezi a sphenoid csont sinusát. A felső szakasz az ethmoid csont hátsó sejtjei.

Az orrmelléküregek az orr kiegészítő üregei. Kis mennyiségű nyálkahártya-mirigyet tartalmazó membrán üríti ki őket. Minden válaszfal, héj, melléküreg, melléküreg jelentősen megnöveli a felső légutakhoz kapcsolódó falak felületét. Az összes plexusnak köszönhetően kialakul az orrüreg. Szerkezete nem korlátozódik a belső labirintusokra. Tartalmazza a külső részt is, amely levegő beszívására, tisztítására, fűtésére szolgál.

Hogyan működik a felső légutak

Belépéskor külső orr Az új levegő bejut egy jól felmelegített üregbe. A magas hőmérsékletet a véredények nagy száma miatt érik el. A levegő elég gyorsan felmelegszik és eléri a testhőmérsékletet. Ugyanakkor megtisztul a portól és a kórokozóktól a hajfürtök és nyálka természetes gátjának köszönhetően. Az orrüreg felső részében a szaglóideg is elágazik. Szabályozza a levegő kémiai összetételét és ettől függően szabályozza a belégzés erejét.

Amikor véget ér az orrüreg, amelynek szerkezete és funkciói úgy vannak kialakítva, hogy biztosítsák a légzést, akkor kezdődik a nasopharynx. Az orrüreg és a szájüreg mögött található. Alsó része 2 csőre van osztva. Az egyik a légúti, a második a nyelőcső. Kereszteződnek a torokban. Erre azért van szükség, hogy egy személy alternatív módon – szájon keresztül – belélegezze a levegőt. Ez a módszer nem túl kényelmes, de szükséges olyan esetekben, amikor az orrjáratok zárva vannak. Hiszen ehhez kapcsolódik a száj- és orrüreg, csak a palatinus septum választja el őket.

De érdemes megjegyezni, hogy szájon keresztül történő légzéskor a levegő nem tud a szükséges mértékben megtisztulni és felmelegedni. Ezért egészséges emberek mindig próbálja meg a levegőt kizárólag az orron keresztül belélegezni.

nyálkahártya

Az orr külső részétől kezdve az üreg belső felülete speciális sejtekkel van bélelve. Minden cm 2 -en körülbelül 150 nyálkahártya található. Olyan anyagokat állítanak elő, amelyek védő funkciót töltenek be. Az orrüreg nyálkahártyáját úgy tervezték, hogy megvédje a szervezetet a levegőn keresztül bejutott mikrobák káros hatásaitól. Fő tevékenységük a kóros organizmusok szaporodási képességének csökkentése. De ezen kívül nagyszámú leukocita szabadul fel az üregbe az erek sejtrésén keresztül. Ők azok, akik ellensúlyozzák a beérkező mikrobiális flórát.

Az orrüreg és a benne található orrmelléküregek nagy részét apró filiform csillók borítják. Minden sejtből több tucat ilyen képződmény nyúlik ki. Folyamatosan oszcillálnak, hullámszerű mozgásokat végeznek. Gyorsan a kilépésre szánt lyukak felé hajlanak, és lassan visszatérnek oda ellentétes irány. Ha nagymértékben megnagyobbodnak, akkor olyan képet kapunk, amely egy búzamezőhöz hasonlít, amelyet a szél ereje felkavar.

Az orrüreg levegőjét meg kell tisztítani. A ciliáris hám pedig csak arra szolgál, hogy a visszatartott mikrorészecskéket gyorsan ki lehessen eltávolítani az orrüregből.

üregfunkciók

A légzés biztosítása mellett az orr számos egyéb feladat elvégzésére is alkalmas. A tudósok megállapították, hogy a megfelelő légzés biztosítja az egész szervezet megfelelő működését. Tehát az orrüreg fő funkciói:

1) Légzés: a levegő beszívásának köszönhető külső környezet minden szövet oxigéntelítettsége biztosított;

2) védelem: az orron áthaladva a levegőt megtisztítják, felmelegítik, fertőtlenítik;

3) szaglás: a szagok felismerése nem csak számos szakmában szükséges (például élelmiszeriparban, illatszeriparban, ill. vegyipar), hanem a normál élethez is.

A szükséges cselekvések reflexszerű felhívása a védőfunkciónak is betudható: lehet tüsszögés vagy akár átmeneti légzésleállás is. A kívánt jelet az idegvégződések küldik az agyba, amikor irritáló anyagok érik őket.

Ezenkívül az orrüreg rezonátor funkciót lát el - ez adja a hang hangerejét, tónusát és egyedi színét. Ezért az orrfolyásnál megváltozik, orrvá válik. Egyébként a teljes orrlégzés serkenti a normális vérkeringést. Hozzájárul a vénás vér normál kiáramlásához a koponyából, és javul a nyirokkeringés.

Ne felejtsük el, hogy az orrnak és az orrüregnek van speciális szerkezet. A nagy számú légüregnek köszönhetően a koponya tömege nagymértékben megkönnyíthető.

Védő funkció biztosítása

Sokan hajlamosak alábecsülni az orrlégzés fontosságát. De ennek a funkciónak a normál végrehajtása nélkül a szervezet fogékonyabb a fertőzésekre. Az orr teljes belső felületét enyhén meg kell nedvesíteni. Ez annak köszönhető, hogy a serlegsejtek és a megfelelő mirigyek nyálkát termelnek. Az orrba kerülő összes részecske hozzátapad, és a ciliáris hám segítségével eltávolítják. A tisztítási folyamat közvetlenül függ ennek a rétegnek az állapotától, amely biztosítja az orrüreg alapvető funkcióit. Ha a csillók megsérülnek, és ez betegség vagy sérülés következtében történhet meg, akkor a nyálkahártya mozgása károsodik.

Szintén védekezésül szolgálnak a nyiroktüszők, amelyek az orrüreg küszöbén helyezkednek el, és immunmoduláló funkciót látnak el. A plazmasejtek, a limfociták és néha a szemcsés leukociták is erre szolgálnak. Mindegyik átjáró a kórokozó baktériumok számára, amelyek levegővel bejuthatnak a szervezetbe.

Lehetséges problémák

Bizonyos esetekben az orrüreg nem tudja teljes mértékben ellátni minden funkcióját. Problémák esetén a légzés megnehezül, a védekező funkció gyengül, a hang megváltozik, a szaglás átmenetileg megszűnik.

A leggyakoribb betegség a rhinitis. Lehet vazomotoros - a probléma középpontjában az alsó héjak submucosájában lévő erek tónusának romlását kezeli. Az allergiás rhinitis csak a szervezet egyéni reakciója a lehetséges irritáló anyagokra. Ide tartozik a por, pihe, pollen és mások. A hipertrófiás rhinitist a kötőszövet térfogatának növekedése jellemzi. Más típusú krónikus orrbetegségek következményeként alakul ki. Ezenkívül az orrfolyás lehet az érszűkítő gyógyszerek túl hosszú szedésének eredménye. Ezt a jelenséget gyógyszeres rhinitisnek nevezik.

Az orrüreg nyálkahártyája sérülés vagy műtét következtében megsérülhet. Ezekben az esetekben synechia alakulhat ki. Ezenkívül előrehaladott rhinosinusitis esetén a nyálkahártya túlzott növekedése figyelhető meg. Sok esetben ezt allergiás nátha kíséri. Egy másik probléma, amellyel a páciens szembesülhet, a neoplazmák megjelenése. Az orrban ciszták, osteomák, fibromák vagy papillómák lehetnek.

Azt sem szabad elfelejteni, hogy gyakran nem maga az orrüreg, hanem az orrüreg szenved. A gyulladás kialakulásának helyétől függően a következő betegségeket különböztetjük meg.

1. Ha a maxilláris sinusok érintettek, sinusitis alakul ki.
2. A gyulladásos folyamatokat az etmoid labirintus területén etmoiditisnek nevezik.
3. A frontitist az elülső üregek patológiás problémáinak nevezik.
4. Azokban az esetekben, amikor beszélgetünk a fő sinus gyulladásáról beszélnek sphenoiditisről.

De előfordul, hogy a problémák minden üregben egyszerre kezdődnek. Ezután a fül-orr-gégész diagnosztizálhatja a pansinusitist.

Az ENT orvosok diagnosztizálhatják a betegség akut vagy krónikus jellegét. Megkülönböztetik őket a tünetek súlyossága és a betegség megnyilvánulási gyakorisága. Gyakran előfordul, hogy a közönséges megfázás, amelyet nem sikerült időben meggyógyítani, problémákhoz vezet az orrmelléküregekben.

Leggyakrabban a szakemberek arcüreggyulladással vagy homloküreg-gyulladással szembesülnek. Ez a frontális és maxilláris sinusok szerkezetének és elhelyezkedésének köszönhető. Ez az oka annak, hogy ők sérülnek meg leginkább. Ha fájdalmat érez ezeknek az üregeknek a területén, jobb, ha felkeresi az otolaryngológust, aki képes lesz diagnosztizálni és megfelelő kezelést választani.

A koponya elülső részén üregek vannak - üregek, amelyeket orrmelléküregeknek neveznek. Rezonátorként működnek, aminek köszönhetően csökken a fej csontjainak tömege. Mindegyik orrüreg egy anasztomózison keresztül kommunikál az orrüreggel - egy szűk összekötő járaton. Többféle orrmelléküreg létezik, amelyek elhelyezkedésükben, méretükben, szerkezetükben különböznek egymástól.

Minden orrmelléküregre jellemző

Az orr és az orrmelléküregek anatómiája különösen aktívan alakul ki az élet első 5 évében. Az orrmelléküregekkel együtt egyetlen funkcionális rendszert alkotnak.

Minden orrmelléküreg falai számos lyukkal vannak tarkítva. Ezeken a nyílásokon kötőszöveti szálak, idegek és vérerek haladnak át. Az üregben lévő ugyanazon lyukakon keresztül azonban behatolhat:

• genny,
• toxinok,
• patogén flóra,
• rákos sejtek elterjedt a szemüregekben, pterygopalatine fossa stb.

Tekintettel arra, hogy az orr és az orrmelléküregek felépítése és fiziológiája lehetővé teszi a kórokozók terjedésének lehetőségét, gyakran megfigyelhető másodlagos betegségek kialakulása és szövődmények kialakulása egyetlen melléküreg ártalmatlannak tűnő fertőzése után.

Funkciók

Az orrmelléküregek egyik fő feladata az agy, a szemüregek, az arcidegek, az artériák és a vénák biztonságának biztosítása. Az orrmelléküregek anatómiája általában magában foglalja a folyamatosan termelődő nyálka akadálytalan eltávolításának lehetőségét, élettani funkciója amely a kórokozók semlegesítése. A nyálka az ehhez nyitott sipolyok mentén távozik, és a sok csillóval borított csillós hámnak köszönhetően a kijárat felé halad.

A megfázás kezdetével fokozódik a nyálkatermelés.

Jelentős nyálkahártya-ödéma és sipolyblokád esetén azonban váladék halmozódik fel az üregekben. Ennek oka lehet:

A védelmi funkción kívül vannak:

• rezonátor, amelynek köszönhetően egyéni hangszín alakul ki,
• légúti (az orrlégzés folyamatában a levegő szabadon kering az orrjáratokon, nedvesítik és felmelegítik),
• szaglás (a feladatot a szagokat felismerő hámszövetnek köszönhetjük).

Anatómiai anomáliák

Az orrmelléküregek változatosak és különböző emberek számuk és formájuk változhat. Így például a statisztikák szerint általában az emberek 5%-ánál hiányoznak. Ezen túlmenően sérülhetnek a domborzati kapcsolatok, a csontszövet falainak megvastagodása vagy elvékonyodása, amelyek felületén születési rendellenességek is előfordulhatnak. Az ilyen anomáliák a prenatális (intrauterin) fejlődés késői szakaszában fordulnak elő.

A gyakori anatómiai anomáliák közé tartozik a frontális aszimmetria és. És a ritkáknak - a maxilláris üreg teljes hiánya és a maxilláris sinusok kettéosztása egy csontos septummal.

Ez az elválasztás történhet függőlegesen (elöl és hátul) és vízszintesen (felül és alul).

Gyakoribb a sinus maxilláris felső falának repedése, amely az infraorbitális csatornával vagy szemüreggel kommunikál. Az elülső fal homorúsága az orrfalnak a sinus lumenébe való kiterjesztésével együtt azzal fenyeget, hogy áthatol az arc alatti tűn, amikor szúrni próbálnak.

Az anatómia és a fiziológia is függ a genetikai faktortól, amely az arc- és agyváz deformációját okozhatja, valamint az anyagcserétől.

Az orrmelléküregben lévő összes melléküreg esetében a környező képződményekkel való kommunikációt összekötő hasított járatok jelenléte (dehiscencia) abnormálisnak tekinthető. Például a dehiszcenciák előfordulása miatt:

• az etmoidális labirintus időnként kommunikál a frontális és orbitális koponyaüregekkel;
• a sinus sphenoid oldalfalában lévő rés hozzájárul ahhoz, hogy nyálkahártyája érintkezzen a középső koponyaüreg kemény héjával (agyi), a pterygopalatine fossa, a felső orbitális hasadékkal és a látóideggel, a sinus cavernosussal és a belső nyaki artéria;
• a sinus sphenoid falának elvékonyodása az abducens és a trochleáris idegekkel, az oculomotoros és a trigeminus idegekkel való érintkezéshez vezethet.

Maxilláris (maxillaris) melléküregek

Páros barlangok, amelyek a csont vastagságában helyezkednek el. Felnőttben mindegyik térfogata elérheti a 30 cm 3 -t (max), de az átlagos térfogat körülbelül 10 cm 3. Térfogati formában háromszög alakú piramisra hasonlít. Három fala kiemelkedik:

1. A felső (orbitális) a három közül a legvékonyabb, ami különösen a hátsó régiójában figyelhető meg. Gyakran ezeken a helyeken repedések jelennek meg, és néha a csontszövet teljesen hiányzik. Az infraorbitális idegcsatorna a falon belül fut az infraorbitális foramenből. Ha a csatorna hiányzik, az ideg és a kísérő erek a nyálkahártyával szomszédosak. Ebben az elrendezésben azonban gyulladásos folyamatok esetén megnő az intraorbitális és intracranialis szövődmények valószínűsége.
2. Alsó (barlangfenék) - az alveoláris folyamat hátsó részének közelében található (vagyis a felső állkapocs közelében), ezért néha előfordul, hogy a sinusot csak lágy szövetek választják el a négy hátsó felső fogtól. Ez a közelség növeli az orrmelléküreg-gyulladás kockázatát az odontogén elváltozás miatt.
3. A belső fal (más néven az orrüreg oldalfala) - általában megfelel a középső és a legtöbb alsó orrjáratnak. A félholdcsont hátsó részén, az orrkagyló középső része alatt ezen a falon keresztül nyílik az orrüregbe nyíló nyílással a maxilláris sinus. Ez a fal az alsó részek kivételével mindenhol elég vékony ahhoz, hogy terápiás szúrást lehessen rajta áthaladni.

A páros maxilláris sinusok térfogata gyakran különbözik, míg mindkét héjban (jobb és bal) van üreg (kis további mélyedések): alveoláris, palatinus, járomcsont, frontális.

Frontális (frontális) sinusok

Ezek páros üregek, amelyek a frontális csont vastagságában helyezkednek el, nevezetesen a mérleg lemezei és az orbitális rész között. A jobb és a bal héjat általában vékony septum választja el. A formáció sajátosságai miatt azonban lehetségesek olyan lehetőségek, amikor:

• a septum balra vagy jobbra tolódik, ami néha jelentős eltérést okoz a héjak méretében,
• a septumnak lehetnek nyílásai, amelyek a frontális sinusok között kommunikálnak,
• üregek hiányozhatnak az egyik vagy mindkét oldalon,
• a sinus kiterjedhet az elülső pikkelyekre, valamint a koponya alapjára, az ethmoid csont perforált lemezével együtt.

A frontális sinus a fronto-orrcsatornán keresztül kommunikál az orrüreg kagylójával. Kivezető nyílása a középső orrjárat elülső részén található.

A frontális héjak az etmoid labirintus elülső sejtjeinek folytatásává válnak, ezért az egyik formáció gyulladása esetén a fertőzés gyakran átterjed a másikra.

1. Az elülső fal az a hely, amelyen keresztül az orrmelléküreget átszúrják vagy kinyitják. A szemideg a supraorbitális bevágáson keresztül lép ki.
2. Az alsó fal a legvékonyabb az összes közül, ami megkönnyíti, hogy a fertőzés a frontális kagylóból kerüljön az orbitára.
3. Az agyfal, amelyen keresztül a fertőzés behatol az elülső koponyaüregbe, elválasztja a héjakat a homloklebenyektől.

rács labirintus

Vékony falú sejthalmaz, amely csontszövetből áll. Átlagos számuk 7-8 darab, számuk azonban 2-15 között változhat. A cellák 3-4 sorban helyezkednek el, feltételes felosztással elöl, hátul és középre. Páratlan szimmetrikus ethmoid csontban helyezkednek el - a frontális csont bevágásában. A hátsó sejtek érintkeznek a csatornával, amelyen keresztül a látóideg áthalad (néha közvetlenül áthalad rajtuk). Az ethmoid labirintus gyakran eléri az arcváz legtávolabbi üregeit, amelyek létfontosságú szervekkel határosak.

A labirintus nyálkahártyáját a szemideg egyik ága, a naszociliáris ideg beidegzi. Ebben a tekintetben sok betegség, amely az etmoid labirintus vereségével fordul elő, fájdalommal jár. Tekintettel arra, hogy a szaglószálak a csont cribriform lemez szűk csatornáiban haladnak át, a kompresszió miatti ödéma kialakulásával nem ritkák a szaglászavarok.

Sphenoid (fő) sinus

A sphenoid csontban (a nasopharynx és a choanae feletti ethmoid labirintus mögött) való elhelyezkedése miatt a fő sinusnak van egy második neve - sphenoid. Felnőtteknél ez a sinus jobb és bal, nem kommunikáló részekre oszlik, amelyek a legtöbb esetben nem egyeznek meg méretükkel, és független kijáratokkal rendelkeznek az orrjáratba. Összesen az üreg öt falát írják le:

1. Elülső. Két részből áll: orrból és rácsból, amely a rácslabirintus hátsó sejtjeinek felel meg. A legvékonyabb elülső fal simán átmegy az alsóba, az orrüreghez vonzódva. Kis lekerekített nyílások vannak benne, amelyeken keresztül a fő sinus kommunikál a nasopharynxszel. Az orr felső kagylójának végének szintjén helyezkednek el.
2. vissza. Elöl elhelyezkedő, egy milliméternél kisebb vastagságú fal (nagy szinusztérfogattal), ami a műveletek során a sérülés veszélyét okozza.
3. Felső. A török ​​nyereg aljának felel meg, amelyben a látói kiazmus (pókhálóba burkolva) és az agyalapi mirigy található. A sinus sphenoid gyulladása esetén gyakran átmegy a szomszédos képződményekbe, esetenként érinti a szaglási utakat vagy akár az agy homloklebenyeinek anteromedialis felszínét.
4. Alsó. Vastag (kb. 12 mm) fal, amely megfelel a nasopharynx ívének.
5. Oldal. Ezek a falak közvetlenül határosak a neurovaszkuláris kötegekkel, amelyek a török ​​nyereg oldalain helyezkednek el. Mindkettő elnyeli a látóideg-csatornát, és érintkezésbe is kerülhet vele. A barlangi sinus és a látóideg határán lévő falon keresztül a fertőzés bejuthat ezekbe a képződményekbe.

A felsorolt ​​melléküregek mellett megemlítendő az alsó állkapocs gumója mögött található pterygopalatine fossa. Klinikai jelentősége nagy, mert ha a gödörben elhelyezkedő idegek részt vesznek a gyulladásos folyamatban, akkor az arcrész neuralgikus szindrómái lépnek fel.

Az orrmelléküregek gyulladása: típusai és tünetei

Attól függően, hogy melyik sinusban fordul elő a gyulladásos folyamat, a következők vannak:

• sphenoiditis - gyulladás érinti a sphenoid sinusot,
• sinusitis - a maxilláris üregek érintettek,
• frontális - frontális zónák érintettek,
• etmoiditis - a folyamat az etmoid labirintus sejtjeiben megy végbe.

A nyálkahártya gyulladása egyszerre érinthet egy vagy több orrmelléküreget. Ez a gyulladásos folyamat különböző formákban fordul elő:

• akut forma kifejezett tünetekkel,
• visszatérő - az akut gyulladás jeleinek kevésbé kifejezett ismétlődésével,
• krónikus.

A gyulladásos folyamat lefolyásának krónikus formája, amely gyakrabban érinti a maxilláris sinusokat és kicsit ritkábban a frontális sinusokat, körülbelül 2-3 hónapig tart, még akkor is, ha terápiás intézkedéseket alkalmaznak. A krónikus folyamat jelei a következők:

• Az orrból származó váladék gennyes, nyálkás, vizes vagy vegyes állagú.
• Az orrjáratok elzáródásával összefüggő légzési nehézség.
• Torokfájás és reflexes köhögés a nyálkás tömegek torok hátsó részének duzzanata miatt.
• Fejfájás, különösen az orrban, a homlokban és a szemekben.
• Szaglási zavar.
• Polipok növekedése az orrmelléküregekből az orrjáratokba.

A gyerekekkel ellentétben a felnőttek nagyobb valószínűséggel tapasztalják az orrnyálkahártya vírusos fertőzését, amely az orrmelléküregekre terjed. Ritkábban vérbetegségek és fogászati ​​betegségek válnak az okokká. Az odontogén faktor elengedhetetlen az orrmelléküregek vereségében. Vírusfertőzésre az "elfoglalt" munka hátterében immunrendszer bakteriális faktor csatlakozhat és aktívabbá válhat - leggyakrabban staphylococcusok formájában.

Normális esetben a mikroorganizmusok és a mikrorészecskék belélegzéskor a levegővel együtt átjutnak az orrüregben, bejutnak a sinus barlangokba, ahol a csillós hám megfogja és semlegesíti őket a kiürülő nyálka képződésével. Ezt a mechanizmust megzavarhatják a különböző csontképződmények görbülete a héjak anatómiai deformációjával, valamint a hám védő tulajdonságait befolyásoló kedvezőtlen tényezők: száraz levegő, dohányfüst, kémiai égések, szöveti sorvadás és nekrózis, az immunrendszer depressziója stb. Allergiás reakció következtében ödéma is előfordulhat.

A leggyakoribbak között gyakori tünetek az orrmelléküreg gyulladását:

• coryza sűrű zöldes váladékkal és gennyel,
• fejfájás, amely fokozódik a nyomáseséssel, a fej billentésével, a nyomás az orrmelléküregek területén, valamint teltségérzet ezeken a területeken,
• orrdugulás,
• a testhőmérséklet 38 fokra emelkedik,
• reggeli és éjszakai köhögés.

A torlódás miatt az ember a száján keresztül lélegezni kezd, orrhangon beszél. Ugyanakkor gyakran kellemetlen szag érezhető a szájból.

A sinusitis esetén a koponyaűri nyomás kóros növekedésével járó fejfájás az egyik fő tünet. A homlok és az orrmelléküreg fájdalma lehet lüktető vagy szorító jellegű, ami elsősorban a akut forma. A fenti tünetek mellett a következők is vannak:

• csökkent szaglás (vagy annak elvesztése),
• könnyezés és a fénytől való félelem,
• néha - a felső szemhéj vagy az arc duzzanata.

A betegség krónikus lefolyása során a váladék lefolyik a garat falán, éjszakai köhögést váltva ki. Reggel és este jellegzetes fájdalom jelentkezik, amely a szemüregek régiójába sugárzik. A belső szemzug megnyomásakor a fájdalom az egész arcra kiterjed.

Gyulladás kezelése

A gyulladás kezelése az indikációktól függően konzervatív vagy sebészeti módszerekkel történik. A konzervatív módszerek magukban foglalják a nyálkahártya ödéma eltávolítását, a kórokozók elpusztítását, a nyák eltávolításának feltételeinek megteremtését és a sinus száj átjárhatóságának megszervezését.

Az akut forma kezelésében a ciszták, polipok eltávolítása, a septum görbületének megszüntetése nélkül a következőket használják:

• érszűkítők - az ödéma enyhítésére,
• helyi antibiotikumok - gennyes gyulladással,
• antiszeptikus oldatok a legkényelmesebb és legvékonyabb fal átszúrásával kombinálva,
• olajos készítmények száraz nyálkahártyák hidratálására, kéreg eltávolítására,
• sóoldatok mosáskor, hogy hidratálják és normalizálják a váladék elvezetését.

"Kakukk" módszer sinusitissel

A mosást csak a fisztulák szerkezetének megsértésének hiányában alkalmazzák, az orrüregben a folyadék normál keringésének függvényében. Érzéstelenítés nélkül történik. A beteg a hátán fekszik. Az egyik orrlyukba katétert helyeznek be a gyógyszer adagolásához, a másik orrlyukba pedig egy vákuumpumpával ellátott csövet helyeznek be a folyadék kiszivattyúzásához. Az eljárás során a páciens a módszer nevét adó névadó "kakukk"-ot ejti ki, nehogy a gyógyszer a torkon keresztül a légutakba kerüljön. A gyógyszer alkalmazásakor enyhe nyomás keletkezik, hogy megkönnyítse a váladék kimosását. A sinusitis kezelésében általában 5 ülést írnak elő.

Néha a mosást lézeres expozícióval kombinálják, amelyet a duzzanat enyhítésére használnak.

Öblítés sinus katéterrel

Szúrás nélkül a sinusitis a "Yamik" gyógyszerrel kezelhető. Mosáshoz katétereket helyeznek be a páciensbe, amelyeken keresztül magas és alacsony nyomást hoznak létre (ehhez léghenger van csatlakoztatva). Az egyik katéteren keresztül az orrmelléküregek tartalmát kiszivattyúzzák, a másikon pedig a gyógyászati ​​oldatot szállítják. Az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik.

Ciszta

A cisztát röntgenfelvétellel észlelik. Enélkül a betegek szinte észre sem veszik a daganatot, amíg az el nem éri a sinus térfogatához mérhető jelentős méretet. Ilyenkor megjelennek a sinusitisre jellemző tünetek: fejfájás, teltségérzet, orrlégzési nehézség. A ciszta akkor fordul elő, ha a nyálkahártya csatornái megsérülnek, ami miatt a nyálka egy gömb alakú kapszulában gyűlik össze. Csak sebészeti úton távolítható el, miután CT és MRI segítségével meghatározták a pontos helyét:

1. A klasszikus módszer a felső ajak alatti falmetszést jelenti, amely hosszan tartó hegesedéssel és az arcüreggyulladás gyakori kiújulásával jár.
2. Az endoszkópos módszert egy kamerával ellátott endoszkóp segítségével végezzük a sipolyon keresztül, amely kiküszöböli a traumás szövődményeket.

gombás fertőzés

A gombás gyulladás nem tekinthető ritkanak. A gomba egy vagy több orrüreget érint egyszerre.

A HIV-fertőzöttek és a cukorbetegek veszélyben vannak, és a fertőzés valószínűsége nő az embereknél:

• helyi szteroid kezelés elvégzése,
• rendszeresen szed antibiotikumot
• olyan gyógyszeres terápia alkalmazása, amely az immunrendszer elnyomásához vezet,
• onkológiai betegség miatt sugár- és kemoterápián esett át.

Gyulladásos reakciót leggyakrabban a Candida, Mucor, Aspergillus, Rhizopus nemzetséghez tartozó gombák váltanak ki.

A gombás fertőzés tünetei hasonlóak a bakteriális fertőzéséhez. A betegség lefolyásának képe a lassú fejlődéstől a súlyos megnyilvánulásokkal járó gombás képződmények gyors növekedéséig változhat. A pontos diagnózist először radiológiai felvételek segítségével állítják fel, majd szövettani és mikológiai elemzésekkel pontosítják. Gombás fertőzés esetén a gombaellenes gyógyszeres kezelést leggyakrabban sebészeti beavatkozással kombinálják, amelynek célja a polipok eltávolítása az orrüregből.

A gyulladás jellemzői gyermekeknél

A gyermekeknél előforduló orrmelléküreg-gyulladások 90%-a bakteriális jellegű. Tekintettel arra, hogy ebben a korban a megnyilvánulások számos változata létezik, néha nehézségek merülnek fel a diagnózisban. Az újszülöttek gyulladása esetén a diagnózishoz a következőket vezetik:

• köhögés,
• szaga a szájból,
• váltson át szájlégzésre
• elzáródott orrjáratok.

Konkrét tünet lehet a szemhéjak duzzanata és/vagy oldalra elmozdulás szemgolyó, amely az ethmoid sinus szemüregek közelében való elhelyezkedésével kapcsolatos, amelyet csecsemőknél egy még nem teljesen kialakult fal választ el a sinustól. Ezeket a megnyilvánulásokat a gyakori tünetek hátterében figyelik meg: étvágytalanság, könnyezés, alvászavar. Az idősebb gyermekek emellett panaszkodhatnak a szemkörnyéki fájdalomról és duzzanatról. Orrdugulásuk is van, amit gennyes nyálkahártya-váladék vált fel.

10-01-2013, 20:57

Leírás

Külső orr porcos (mobil) részből és a felső szakaszon a homlokcsont orrnyúlványai (processes nasales) és az orrcsontok által kialakított csontvázból áll, amelyhez alulról és oldalról a maxilláris csont frontális nyúlványai csatlakoznak. .

A porcos rész számos porcból áll (páros háromszög és alar porc, valamint szezamoid, számban és méretben is változó).

Háromszög alakú oldalsó porc(cartilago triangularis) a mediális oldal párhuzamos az orr hátsó részével; alsó része összeolvad az orrsövény porcos részével. A háromszög alakú porc hátsó része eléri az orrcsont alsó szélét, alsó oldala pedig az alar porc felső szélét határolja.

Alar porcok(cartilagines alares) mindkét oldalon a középvonal mentén érintve az orr hegyét alkotják és részt vesznek az orrszárny szilárd alapjának kialakításában, korlátozva az orrnyílásokat - mindkét oldal orrlyukait (nares).

A porcokat rostos szövet köti össze egymással.

A külső orr izmai az orrszárnyak régiójában helyezkednek el, és az orr bejáratának kiterjesztésére (mm. levatores alae nasi) és az orrnyílások szűkítésére szolgálnak (mm. compressores nasi et depressores alae nasi).

A külső orr vérellátása a külső és belső maxilláris artériák ágain keresztül hajtják végre, nevezetesen a. dorsalis nasi (az a. ophthalmica-ból - a belső nyaki artéria rendszere), anasztomizálva a. angularis, egy ága a. maxillaris externa (külső nyaki artéria rendszer), valamint a. septi mobilis nasi (az a. labialisból).

A külső orr vénáiból a vér az elülső arcvénába áramlik. A külső orr vénás rendszere szorosan összefügg az orrnyálkahártya vénás rendszerével.

A nyirokrendszer a submandibularis és az elülső parotis mirigyekhez kapcsolódik.

A külső orr motoros beidegzése az arcideg ágai végzik, és az érzőrostok az ethmoid idegből (a trigeminus ideg n. ophthalmicus I. ágából) és az alsó orbitális (a n. maxillarisból - a trigeminális ideg II ágából) idegből érkeznek a porcos részhez a külső orr, valamint a felső és alsó orbitális idegektől az orr csontos vázáig.

Az orrüreg a szemüregek, a szájüreg és az elülső koponyaüreg között helyezkedik el (1. ábra).

Rizs. egy. Az orrüreg váza; elülső szakaszok. Elölnézet (V.P. Vorobjov szerint).

Elöl az elülső orrnyílásokon keresztül kommunikál az arc külső felületével, mögötte pedig a choanae-n keresztül a felső garattal (nasopharynx). Az orrüreg két, egymással nem kommunikáló félre (jobbra és balra) osztja az orrüreget, amelyek mindegyikének van egy külső nyílása és egy choana (2. ábra).

Rizs. 2. Az orrüreg csontváza hátulról (elülső vágás a járomívek elülső szakaszain).

Az orrüreg előcsarnoka(vestibulum nasi). A külső orrot borító bőr befelé húzódik, és megtartja tulajdonságait az egész előcsarnokban; jelentős számú szőr (vibrissae) borítja, különösen idősebb férfiaknál. A szőrszálak bizonyos mértékig szűrők, amelyek felfogják a nagy porszemcséket, de bizonyos esetekben kelések kialakulásának forrásai lehetnek, mivel a sztafilokokkuszok a hajhagymákban fészkelnek.

Az orr csontos részének (apertura piriformis) bejárata körte alakú, melynek széleit a felső állkapocs homloknyúlványai és mindkét orrcsont alsó szélei alkotják.

A tulajdonképpeni orrüreg, amely az orr előcsarnokának csatornájának folytatása, csontos csontváz határolja és nyálkahártya fedi. A nasopharynx mellett az orr járulékos üregeivel és a foramen sphenopalatinumon keresztül - a pterygopalatine fossa-val, valamint a könnycsatornával és azon keresztül a kötőhártya-zsákkal kommunikál.

Az orrüreg mindkét felének csatornáját négy fal határolja: belső (mindkét felénél közös), külső, felső (tető) és alsó (alsó).

A belső, vagy mediális fal az orrsövény. Egy lefelé függő, merőleges lemezből áll (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; 1. ábra, e, 2. ábra), amelyet lefelé és hátrafelé egy vomer (vomer; 3. ábra, b) egészít ki,

Rizs. 3. Az orrüreg csontos váza, hátsó szakaszai. Frontális átvágás a járomcsontok időbeli folyamatain (V.P. Vorobjov szerint). a - choanae; b - csoroszlya; in - nyitó szárnyak; g - a palatinus csont vízszintes lemeze; e - a palatinus csont függőleges lemeze; e - crista turbinalis; g - sinus maxilláris; h - mastoid folyamat; és - a halántékcsont járomcsontja (lefűrészelt); to - foramen sphenopalatinum; l - a rács labirintus sejtjei; m - a fő sinus megnyitása; hogy - a látóideg megnyitása.

és elöl - egy négyszögletes porc által, amely az orrüreg és az előcsarnok határán átjut a septum bőrrészébe. Az utolsó két rész alkotja az orrsövény mozgatható részét, szemben a rögzített csontos részével (a septum hátsó része). Az orrüreg külső fala, a sinus maxilláris belső falával közös, anatómiailag a legösszetettebb. Az orrüreg oldalfalának topográfiai anatómiájának megismerése nemcsak az orrüreg, hanem a szemész számára is szükséges, mivel itt halad át a könnycsatorna.

külső fal(4. és 5. ábra)

Rizs. 4. Az orrüreg vázának külső fala (V.P. Vorobjov szerint). a - frontális sinus; b - orrcsont; c - spina frontalis; g - könnycsont; d - alsó orrkagyló; e - canalis incisivus; g - alveoláris folyamat; h - crista galli; és - a maxilláris csont palatinus folyamata; to - alsó orrjárat; l-középső orrjárat; m - felső orrjárat; n - középső orrkagyló; o - felső orrkagyló; p - fő üreg; p - foramen sphenopalatinura; c - a fő sinus megnyitása.

Rizs. öt. Az orrüreg vázának külső fala (a felső, a középső és az alsó orrkagyló egy részének eltávolítása után) (V. P. Vorobjov szerint). a - frontális sinus; b - az elülső üregből származó szonda benyúlik a félholdhasadék lumenébe; c - semicanalis obliquus (hiatus semilunaris); g - proc. uncinatus ossis ethmoidalis; e - bulla ethmoidalis; e - os lacrimale; g - alsó orrkagyló; h - szonda a könnycsatornában; és - canalis incisivus; k - a maxilláris csont palatinus folyamata; l - maxilláris sinus; m - a fő csont teste; to - török ​​nyereg; o - a látóideg megnyitása; p - fő sinus; p - a rácslabirintus hátsó celláinak megnyitása; c - szita, vagy perforált lemez; m - az ethmoid labirintus elülső sejtjeinek megnyitása; y - középső orrkagyló (levágva); f - felső orrkagyló (levágva); x - a fő üreg nyílása.

alkotja az orrcsont, az állcsont testének orr- (mediális) felszíne a homloknyúlványával, a könnycsont, az ethmoid csont (felső és középső orrkagylójával, bulla ethmoidalis et processus uncinatus), a függőleges lemez a palatinus csont és a sphenoid csont pterygoid folyamata, amely részt vesz a choana kialakulásában. Az orrcsonthoz tartozó felső és középső turbinákon (4. ábra o és n) kívül az orr külső falán egy inferior turbinát (4. ábra, e) található, amely önálló csont. (os turbinale). Felső élével elöl a felső állkapocs elülső nyúlványán lévő lineáris kiemelkedéshez (crista turbinalis; 3. ábra, e) van rögzítve, mögötte pedig a palatinus csont gerincéhez. Az alsó héj íve alatt megnyílik a könnycsatorna kivezető nyílása (5. kép, h).

Amikor az etmoid labirintus egyik elülső sejtje belép a középső héj elülső végébe, ez a héj felfújt buborék (concha bullosa) formáját ölti.

A három héj szerint három orrjáratot különböztetnek meg:

• inferior (az alsó orrkagyló és az orrüreg padlója közötti tér),
• középső (a középső és az alsó turbinák között)
• és a felső (a középső héj felett) (4. ábra, j, k, l).

A mediális oldalon az orrsövény által, a külső oldalon a héjak által határolt területet közös orrjáratnak (meatus nasi communis) nevezik. Szokásos két részre osztani: felső (regio olfactoria) és alsó (regio respiratoria).

Klinikai és diagnosztikai szempontból az orrüreg külső falának legfontosabb része az középső orrjárat(4. kép l), amelybe a maxilláris és homloküreg kiválasztó nyílásai, valamint az ethmoid labirintus elülső és részben középső sejtjei nyílnak.

A macerált koponyán ez a terület a hiatus maxillarisnak felel meg, amely jelentősen szűkült, mivel csontképződmények borítják (az ethmoid csont uncinatus proc. uncinatusa, az alsó orrkagyló folyamatai). A csont nélküli helyeket fontanellák (szökőkutak) borítják, vagyis az orr- és maxilláris üreg nyálkahártyájának összeolvadt rétegeinek megkettőződése. Általában két fontanelláról van szó, amelyek közül a hátsót az etmoid folyamat, az uncinate nyúlvány hátsó végét és a palatinuscsont merőleges lemeze, az elülső pedig az uncinate nyúlvány, az alsó héj és a héja között helyezkedik el. etmoid folyamat.

Friss készítményen a középső turbinát vagy annak egy részének eltávolítása után egy félhold vagy félhold alakú rés (hiatus semilunaris; 5c. ábra) látható, amelyet először N. I. Pirogov írt le, és ő semicanalis obliquus-nak nevezte.

Elől és alul az ethmoid csont fent említett nem cinikus nyúlványa (5. ábra, d) határolja, abból lefelé és hátrafelé kinyúló csontnyúlványok, mögötte és felett pedig az egyik csont kidudorodása (csonthólyag). az etmoid labirintus sejtjei (bulla ethmoidalis; 5. ábra). , e). Az uncinate folyamat egyes nyúlványai között kis hézagok a maxilláris sinushoz vezetnek, és friss készítményen a nyálkahártya duplikációja borítja őket. Csak a félholdrepedés hátsó része marad szabadon a nyálkahártyától, és a sinus maxillaris (ostium maxillare) állandó nyílása. A félholdas hasadék hátsó részében a maxilláris üreg felé szűkülő nyúlvány található tölcsér formájában (infundibulum), melynek alján a sinus maxillaris (ostium maxillare) kivezető nyílása található.

Egy állandó lyukkal együtt nem ritka a látvány a maxilláris sinus járulékos nyílása(ostium maxillare accessorium), szintén a középső orrjáratba nyílik.

A frontális üreg (ductus naso-frontalis; 5b. ábra) kivezető nyílása a félholdrepedés elülső-felső részébe nyílik.

Az ethmoid labirintus elülső és hátsó sejtjeinek egy része általában a félholdhasadék elülső és hátsó falán, valamint a bulla ethmoidalis és a középső turbinátus közötti szögben nyílik. Néha az etmoid labirintus egyik elülső sejtje megnyílik a frontális sinus kimenetének közelében.

A középső orrjáratban a kiegészítő üregek kiválasztó csatornáinak elhelyezkedési lehetőségeivel foglalkozunk, amikor az orrmelléküregek anatómiájáról beszélünk.

Nál nél az elülső sinusok empiémája, nevezetesen az orrmelléküregek és az orrmelléküregek, valamint az ethmoid labirintus elülső és középső sejtjeinek egy része, a genny a fenti kiválasztó csatornákon keresztül távozik, és a félholdas hasadék mélyülésében halmozódik fel. Rhinoscopia segítségével ilyen esetekben lehetőség nyílik genny kimutatására a középső orrjáratban.

Az ethmoid labirintus középső sejtjeinek hátsó része és egy része, valamint a fő üreg kiválasztó nyílásaikkal a felső orrjáratba, valamint a sphenoid csont testének felszíne és a felső orrkagyló között található mélyedésbe nyílnak. (recessus spheno-ethmoidalis). A posterior rhinoscopia során észlelt genny jelenléte mindig gennyes folyamatot jelez az orr hátsó melléküregeiben.

Az orrüreg felső falát főként a szita, vagy perforált lemez(lamina cribrosa), elöl kiegészítve a homlok- és orrcsontokkal, a felső állkapocs elülső folyamataival, és mögötte - a fő üreg elülső falával. A szitán, vagy perforált lemezen (5. ábra, c) nagyszámú lyuk van átitatva, ahol a fila olfactoria áthalad, a szaglóideg rostjai behatolnak az orr megfelelő felének szaglóhagymájába (bulbus olfactorius). , amely a szitalemez koponyafelületén fekszik, oldalsóan a kakasfülhöz képest. Az orrból a szitalemez nyílásain keresztül az elülső ethmoidális artéria és az azonos nevű vénák és ideg is behatol a koponyaüregbe.

Az orrüreg alsó fala a felső állcsont palatinus nyúlványai alkotják (2. kép), amelyet hátul a palatinus csont vízszintes lemezei (3d. ábra) egészítenek ki, és homlok- és sagittalis síkban homorúak.

Az orr légzőrégióját borító nyálkahártyát az előcsarnoktól a szaglórégióig rétegzett, hengeres csillós hám borítja. A szaglórégió nyálkahártyáját, amely a felső héj felszínéig, a középső héj felső részéig és az orrsövény e területeknek megfelelő részéig nyúlik, speciális szaglóhám béleli, amely a két nemzetség: szagló és támogató. A szaglósejtek a szaglóanalizátor perifériás idegreceptorai. A szaglósejtek központi folyamatai, amelyek a lombik aljáról nyúlnak ki, a szitalemez lyukaiban szaglórostokat (fila olfactoria) képeznek, amelyeken áthatolva a szaglóideg felé haladnak.

Az orrüreg artériái a közös és a külső nyaki artériáktól távolodnak el.

Az artériás táplálkozás feltéve a. sphenopalatina az a. maxillaris interna - A külső nyaki artéria VIII-as ága, amely a fossa pterygopalatinából a foramen sphenopalatinumon keresztül az orrüregbe jut és itt aa-ra hasad. nasales posteriores ágakkal (a. nasalis posterior lateralis et a. nasalis posterior septi nasi) és a. nasopalatina. Ezeken az ágakon keresztül az alsó, középső és felső orrkagylót, a hozzájuk tartozó orrjáratokat, valamint az orrsövény egy részét artériás vérrel látják el.

Az orr külső falának felső része és részben a septum kap vért az elülső és hátsó ethmoid artériákból, amelyek az a. ophthalmica.

Az orrüreg vénái megismétlik az azonos nevű artériák lefolyását. Nagyszámú vénás plexus köti össze az orrüreg vénáit a szemüreg, a koponya, az arc és a garat vénáival.

A szemüreg gyulladásos megbetegedésének patológiájában nagy jelentősége van az elülső és hátsó ethmoid vénák kapcsolatának a szemüreg vénáival, a szemészeti vénákon keresztül pedig a cavernosus sinusszal. Az elülső ethmoid véna egyik ága a szitalemezen át a koponyaüregbe hatolva összeköti az orrüreget, és ezzel együtt az orbitot a pia mater vénás plexusával.

Az orrüreg nyirokrendszere felszínes és mély érrétegekből áll, amelyek az agyhártya szubdurális és subarachnoidális teréhez kapcsolódnak.

Az orrüreg szenzoros beidegzése a trigeminus ideg II. ága, valamint a ganglion sphenopalatinum végzi.

A trigeminus ideg I. ágából (n. ophthalmicus és ágai n. nasociliaris) nn az orrüregbe kerül. ethmoidales anterior et posterior, valamint rr. nasales mediales et laterales.

A trigeminus ideg II. ágából (n. maxillaris) n ágak indulnak el az orrüregbe. infraorbitalis - rr. nasales externi et interni.

Az orrüreg nyálkahártyájának szaglóhámjából mindkét oldal idegrostjai (fila olfactoria) a szitalemezen lévő lyukakon át a szaglógömbbe, majd a tractus olfactorius et trigonum olfactorium részeként egy közös szövetet alkotnak. törzs, először éri el a kéreg alatti szagközpontokat a szürkeállományban, majd az agykérget (gyrum hippocampus et gyrus subcallosus).

Az orrüreg beidegzése és a szem közötti kapcsolat a n keresztül biztosított. nasociliaris et ganglion nasociliare.

Szimpatikus beidegzés a felső nyaki szimpatikus ganglionnal áll kapcsolatban. A plexus caroticusból származó szimpatikus rostok a gasser csomópontba kerülnek, onnan pedig a n. részeként. ophthalmicus és n. maxillaris (a trigeminus I. és II. ága) behatol az orrüregbe, az orrüregbe és a szemüregbe. A rostok nagy része n összetételű. maxillaris a pterygopalatine csomóponton (ganglion spheno-palatinum) keresztül, amelyben nem szakadnak meg, majd az orrüregbe és az orrmelléküregekbe ágaznak. A rostok kisebb része (elülső és hátsó rácsidegek - n. ophthalmicus ágai) a szemüreg belső falán lévő megfelelő nyílásokon keresztül jut be az orrba.

A paraszimpatikus rostok, amelyek a medulla oblongata megfelelő központjaiból indulnak ki, az arcideg részét képezik, és az n. petrosus major elérik a pterygopalatinus csomópontot, ahol megszakadnak, majd posztganglionális rostok formájában elérik az orrüreget és a pályát.

A fenti adatokból az következik, hogy az orrüreg, melléküregei és az orbita között szoros idegi kapcsolat áll fenn, amely a trigeminus szimpatikus és paraszimpatikus beidegzése révén valósul meg ganglion cervicalis superior, ganglion Gasseri, ganglion, ciliaris (a orbit) és ganglion sphenopalatinum (orrban).

A tüdő szövetei meglehetősen kényesek, ezért a beléjük jutó levegőnek bizonyos jellemzőkkel kell rendelkeznie - melegnek, nedvesnek és tisztanak kell lennie. A szájon keresztül történő légzés során ezek a tulajdonságok nem érhetők el, ezért a természet létrehozta az orrjáratokat, amelyek a szomszédos szakaszokkal együtt ideálissá teszik a levegőt a légzőszerv számára. Az orr segítségével a belélegzett patakot megtisztítják a portól, megnedvesítik és felmelegítik. Sőt, ezt akkor teszi, ha minden osztályon áthalad.

Az orr és a nasopharynx funkciói

Az orr három részből áll. Mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai. Minden osztályt nyálkahártya borít, és minél több, annál jobban feldolgozzák a levegőt.

Fontos, hogy az ilyen típusú szövetek ne legyenek érzékenyek a kóros állapotokra. Általában az orrnak köszönhetően a következő funkciókat hajtják végre:

• Hideg levegő felmelegítése és megőrzése;
• A kórokozók és a légszennyezés tisztítása (a nyálkafelület és a rajta lévő szőrszálak felhasználásával);
• Az orrnak köszönhetően minden embernek megvan a maga és egyedi hangszíne, vagyis az orgona rezonátorként is működik;
• A szagok megkülönböztetése a nyálkahártyában lévő szaglósejtek alapján.

Az orr minden része a maga módján van elrendezve, és egy adott munkáért felelős. Ugyanakkor a csont- és porcszövet meglehetősen összetett szerkezete lehetővé teszi a tüdőbe érkező légáramlás jobb feldolgozását.

Általános szerkezet

Ha már az osztályokról beszélünk, az orrrendszernek három összetevője van. Felépítésükben különböznek egymástól. Sőt, minden egyes személy esetében bizonyos elemek általában eltérőek lehetnek, de ugyanakkor szerepet játszanak a légzés és a szaglás folyamatában, valamint a védelemben. Ezért az egyszerűsítés kedvéért a következő részeket különböztetjük meg:

• szabadtéri;
• orrüreg;
• Melléküregek.

Mindegyikük rendelkezik közös vonásai minden ember, de ugyanakkor a különbségek is. Ez az egyéni anatómiai jellemzőktől, valamint a személy életkorától függ.

A külső rész felépítése

A külső részt a koponya csontjai, porclemezei, izom- és bőrszövetei alkotják. A külső orr alakja egy háromszög alakú szabálytalan piramishoz hasonlít, amelyben:

• A felső az orrnyereg a szemöldökök között;
• A hát a szaglószerv felülete, amely két oldalsó csontból áll;
• A porcos szövet folytatja a csontot, így képezi az orr hegyét és szárnyait;
• Az orr hegye átjut a columellába - egy szeptumba, amely kialakítja és elválasztja az orrlyukakat;
• Mindezt belülről szőrös nyálkahártya borítja, kívülről pedig a bőr.

Az orr szárnyait izomszövetek támasztják alá. Egy személy nem használja őket aktívan, ezért nagyobb mértékben utalják a mimikai osztályra, amely segít tükrözni az ember érzelmi állapotát.

Az orr területén a bőr meglehetősen vékony, és nagyszámú erekkel és idegvégződésekkel van ellátva. A Columella általában nem teljesen egyenes, és enyhe görbületű. Ugyanakkor a septum régiójában található a Kisselbach-zóna is, ahol nagy az erek és az idegvégződések felhalmozódása, és gyakorlatilag az integumentum felszínén.

Ezért van itt legtöbbször az orrvérzés. Ezenkívül ez a terület még az orr minimális traumája esetén is erős fájdalmat okoz.

Ha a szaglószerv ezen részének különbségeiről beszélünk a különböző embereknél, akkor felnőtteknél alakja (amelyet trauma, patológia és öröklődés befolyásol), felnőtteknél és gyermekeknél pedig szerkezetében különbözhet.

Az orr körülbelül 15 évig alakul ki, bár a kutatók statisztikái szerint az orr „érett” és az emberrel együtt növekszik egész életében.

Az újszülötteknek más az orra, mint a felnőtteknek. A külső rész meglehetősen kicsi, bár ugyanazokból az osztályokból áll. De ugyanakkor még csak most kezd kialakulni, ezért gyakran ebben az időszakban a gyerekek azonnal felszednek mindenféle gyulladást és kórokozót.

A gyermekek szaglószerve nem tudja teljes mértékben ellátni ugyanazokat a funkciókat, mint a felnőtteknél. A levegő felmelegítő képessége körülbelül 5 éves korban alakul ki. Ezért még -5 - -10 fokos fagy esetén is gyorsan lefagy az orrhegy a gyermekeknél.

A képen az emberi orrüreg felépítésének diagramja

Az orrüreg anatómiája

Az orr fiziológiája és anatómiája elsősorban pontosan azt jelenti belső szerkezet ahol létfontosságú folyamatok zajlanak. A szerv üregének megvannak a maga határai, amelyeket a koponya csontjai, a szájüreg és a szemüregek alkotnak. A következő részekből áll:

• Orrlyukak, amelyek a bejárati kapuk;
• Choan - két lyuk a belső üreg hátulján, amelyek a garat felső felébe vezetnek;
• A septum koponyacsontokból áll, porcos lemezzel, amely az orrjáratokat képezi;
• Az orrjáratok pedig falakból állnak: felső, középső belső, oldalsó külső, és szintén a maxilláris csontok alkotják.

Ha ennek a területnek az osztályairól beszélünk, akkor feltételesen feloszthatók alsó, középső, felső részekre a megfelelő légzőjáratokkal. A felső járatok a frontális sinusokhoz, az alsók a könnytitkot az üregbe vezetik. A középső a maxilláris sinusokhoz vezet. Maga az orr:

• Vestibulusok - hámsejtek zónái az orr szárnyain belül, nagyszámú szőrrel;
• A légzési zóna felelős a nyálka termeléséért, hogy párásítsa és megtisztítsa a levegőt a szennyeződéstől;
• A szaglórégió segít a szagok megkülönböztetésében a szövetekben található megfelelő receptorok és szaglócsillók tartalma miatt.

A gyermekeknél a belső szerkezet egésze hasonló a felnőttéhez, ugyanakkor az osztály fejletlensége miatt meglehetősen sűrűn helyezkedik el. Ezért ez az osztály gyakori komplikációkat ad a formában.

Az orr melletti járatok szűkek, a nyálkahártya szerkezetét nagy mennyiségű keringési hálózat jellemzi, amely szinte azonnali duzzanatot vált ki hipotermia, kórokozó vagy allergén hatására.

Egyszerű és hozzáférhető az orrüreg szerkezetéről videónkban:

Az orrmelléküregek szerkezete

Az orrmelléküregek a levegő szellőztetésének kiegészítő eszközei, amelyek szintén nyálkás felülettel vannak bélelve, és az orrjárati rendszer természetes meghosszabbítását jelentik. Az osztály a következőkből áll:

• Az orrmelléküregek az ilyen típusú legnagyobb szakaszok, széles nyílással, amelyet a nyálkahártya bezár, és csak egy kis rést hagy maga után. Pontosan az ilyen szerkezet sajátosságai miatt gyakran alakul ki ezen az osztályon mindenféle fertőző elváltozás a „hulladékok” nehéz eltávolításával. Az orr oldalain helyezkednek el, a szem alatti orcák területén.
• A frontális sinus a szemöldök feletti területen található, közvetlenül az orrnyereg felett.
• A harmadik legnagyobb szakasz az ethmoid csont sejtjei.
• A sphenoid sinus a legkisebb.

Minden osztály érinthet egy bizonyos betegséget, amely megkapja a megfelelő nevet. Általában az orr ezen részének patológiáját sinusitisnek nevezik.

Az orr felépítésében rendkívül fontosak az orrmelléküregek, amelyek végül felmelegítik, nedvesítik a kívülről érkező levegőt, és a szaglást is rendezik. A szabad üregek csökkentik a koponya súlyát, csökkentve a gerinc terhelését. Sérülés esetén lehetővé teszik az ütközés erejének enyhítését, és részt vesznek a hang hangszínének kialakításában.

Egy gyermek születésekor az etmoid labirintus sejtjeit és az orrmelléküregek kezdetét képezte. Fokozatosan változik a labirintus szerkezete, nő a térfogata. A maxilláris üregek végül csak 12 éves korukra alakulnak ki. A frontális és a sphenoid sinusok csak 3-5 éves kortól kezdenek fejlődni.

Vizuális videó az orrmelléküregek szerkezetének és elhelyezkedésének diagramjaival:

Gyakori patológiák és betegségek

Külső orr

Tekintettel az orr anatómiai szerkezetének sajátosságaira, minden osztály befolyásolhatja a betegségek és sérülések saját spektrumát. A kültéri részleg esetében ez:

• orbánc;
• Égési sérülések és sérülések;
• Fejlődési anomáliák;
• Ekcéma;
• Az orr előcsarnokának sycosisa;
• és rosacea.

Orrgarat

Az orr belsejét viszont a következő patológiák érinthetik:

• , krónikus, vírusos, gombás,