A láb kémiai égés után ég. A kezelés módjai népi gyógymódokkal. Aszeptikus kötszer alkalmazása
A bőr a következő rétegekből áll:
- epidermisz ( a bőr külső része);
- dermis ( a bőr kötőszövete);
- hypodermisz ( bőr alatti szövet).
Felhám
Ez a réteg felületes, megbízható védelmet nyújt a szervezetnek a patogén tényezők ellen. környezet. Ezenkívül az epidermisz többrétegű, amelynek minden rétege szerkezetében különbözik. Ezek a rétegek biztosítják a bőr folyamatos megújulását.Az epidermisz a következő rétegekből áll:
Mi történt reggel?
A hólyagok soha nem hatolnak be, megakadályozva a fertőzés bejutását a sebbe. Nagy hólyagok esetén szakember segítségét kell kérnie, és eredménytelenül kell hagynia. A hüvelykujj esetében a tenyér, beleértve az ujjakat is, a testfelület körülbelül 1%-át teszi ki.
Az égési sérülések gyakori sérülések, amelyek kellemetlen károsodást okoznak a bőrben és a bőr alatti szövetben. Az emberi bőr három fő rétegből áll. A felső bőr, alatta az ízület és a legmélyebb bőr alatti réteg. Világítsa meg ezeket a rétegeket. A legsúlyosabb esetekben a mély szöveti struktúrák, például az izmok vagy az inak is érintettek. Az égési sérülések gyógyulása a legtöbb esetben nagyon lassú, gyakran fertőzésekkel, különösen súlyosabb égési sérülésekkel és gyakran deformáló hegekkel.
- bazális réteg ( biztosítja a bőrsejtek szaporodásának folyamatát);
- tüskés réteg ( mechanikai védelmet nyújt a sérülések ellen);
- szemcsés réteg ( megvédi az alatta lévő rétegeket a víz behatolásától);
- fényes réteg ( részt vesz a sejtek keratinizációs folyamatában);
- stratum corneum ( Megvédi a bőrt a patogén mikroorganizmusok inváziójától).
Irha
Ez a réteg kötőszövetből áll, és az epidermisz és a hipodermisz között helyezkedik el. A dermis a benne lévő kollagén és elasztin rostok miatt rugalmasságot ad a bőrnek.A dermisz a következő rétegekből áll:
Az égési sérülések leggyakrabban a magas hőmérsékletek ah az emberi test felszínén. Okozhatja például tűz, forró víz, kályha, sugárzás vagy a nap. Áramütés vagy vegyszerekkel való érintkezés után is előfordulnak. Az égési sérülések mélysége és mélysége változó lehet, a kis lerakódásoktól a kiterjedt elváltozásokig, amelyek veszélyeztethetik a beteget és az életét. A legsúlyosabbak az arc, a nyak, a kéz, a nemi szervek és a láb égési sérülései. Ha az emberi test nagy területe érintett, akkor úgynevezett kiégési sokk alakulhat ki, amely az emberi test égési sérülések miatti hatalmas folyadékvesztése alapján alakul ki.
- papilláris réteg ( kapilláris hurkokat és idegvégződéseket tartalmaz);
- hálós réteg ( ereket, izmokat, verejték- és faggyúmirigyeket, valamint szőrtüszőket tartalmaz).
Hypodermisz
Ez a bőrréteg bőr alatti zsírból áll. A zsírszövet felhalmozódik és megtartja a tápanyagokat, aminek köszönhetően az energetikai funkciót látják el. A hypodermis megbízható védelemként is szolgál belső szervek mechanikai sérülésektől.Égési sérülések esetén a bőrrétegek a következő károsodásokat okozzák:
Elválasztás és helyi égési tünetek
Az áldozat a bőr felső rétege. A bőr vörös és fáj, de a gyógyulás néhány napon belül megtörténik. Az 1. stádiumú égési sérüléseknek nincsenek következményei. Tipikus példája ezeknek az égési sérüléseknek a bőr megégése intenzívebb napozás során. A bőr duzzadt és vörösödik. Ha az égési sérülések ezen osztályát megfelelően kezelik, és nem alakul ki fertőzés, körülbelül 14 napig tart a gyógyulás, és szintén nem járnak következményekkel.
Náluk a bőr teljes vastagságában sérült, a bőr alatti réteg pedig már elhalt. A beteg nem érez fájdalmat, mert az idegvégződések eltörtek. A bőr szürke vagy barna-fekete, száraz és kemény. A gyógyulás ebben az esetben nagyon nehéz és időigényes, mert a szövetek nem tudnak önmaguktól meggyógyulni. Szükség van az elhalt foltok műtéti eltávolítására és bőrátültetésre, ami bőrátültetést jelent. Az ilyen rendellenességben szenvedő betegeknél fennáll az égési sérülés kockázata. A jelentések szerint a felnőttek testének körülbelül 20%-a, míg a gyermekek testének körülbelül 10%-a szenved égési sérülést.
- az epidermisz felületes vagy teljes elváltozása ( első és másodfokú);
- a dermis felületes vagy teljes elváltozása ( harmadik A és harmadik B fok);
- a bőr mindhárom rétegének károsodása ( negyedik fokozat).
Azt is meg kell jegyezni, hogy égési sérülésekkel a bőr védő funkciója jelentősen csökken, ami mikrobák behatolásához és fertőző-gyulladásos folyamat kialakulásához vezethet.
Ezt a sokkot a testfolyadék túlzott elvesztése okozza. A sérült erek egyre áteresztőbbé válnak, folyadék és fehérje szivárog a környező intercelluláris terekbe, ami ödémához vezet. Ezáltal az érrendszerben csökken a folyadék mennyisége, és keringési zavarok alakulnak ki. Ezért a betegeket elegendő folyadékkal kell ellátni. Ezenkívül olyan létfontosságú szervek, mint a vesék, a tüdő, és esetleg egyes hasi szervek is meghibásodnak.
Minden szövet elszenesedése és nekrózisa van, i.e. bőr, bőr alatti szövet, izmok és csontok. Tipikus klinikai tünet jelentkezik a kiterjedt égési sérülések esetén. Ide tartoznak például a viselkedésbeli változások, amikor a beteg zavart, nyugtalan és bizonyos esetekben eszméletlen is. Ezenkívül égési körülmények között a páciens vérnyomáscsökkenést és a szívfrekvencia felgyorsulását tapasztalja. Légzési zavarok is jelentkeznek, a bélműködés lelassul, a vizelet mennyisége kiürül. Az ilyen beteget kórházba kell helyezni és megfelelően ellenőrizni kell.
Keringési rendszer a bőr nagyon jól fejlett. Az erek a bőr alatti zsíron áthaladva elérik a dermiszt, és a határon mély bőrérhálózatot alkotnak. Ebből a hálózatból a vér- és nyirokerek felfelé nyúlnak a dermisbe, táplálva az idegvégződéseket, a verejték- és faggyúmirigyeket, valamint a szőrtüszőket. A papilláris és a retikuláris réteg között egy második felületes bőr érhálózat képződik.
Az égési sérülések mértékét általában százalékban adják meg, és az érintett területek határozzák meg. Az úgynevezett kilenc szabályt akkor alkalmazzák, amikor a test felületét nagyjából olyan területekre osztják, amelyek a bőr hozzávetőlegesen 9%-át teszik ki. A területek a fej, a mellkas, a hát felső része, a has, a hát alsó része, a felső végtagok, az alsó végtagok eleje és háta, a fennmaradó 1% a nemi szerveknek felel meg.
Bármilyen méretű égési sérülés esetén elsősegélyben kell részesíteni az áldozatot, amely némileg változik attól függően, hogy felnőtt vagy gyermek. Felnőttek esetében az elsősegélynyújtás kisebb égési sérüléseknél folyó víz alatt történő lehűtés és például aeroszolos panthenol használata. Szintén javasolt az égési sérüléseket sterilen lefedni, és hólyag jelenlétében nem átszúrni. Égéskor, ahol a bőr egészséges, fertőtleníthetünk olyan általános fertőtlenítőszerekkel, mint a Betadine, Iodisol és mások.
Az égési sérülések megzavarják a mikrokeringést, ami a test kiszáradásához vezethet a folyadéknak az intravaszkuláris térből az extravaszkuláris térbe történő masszív mozgása miatt. Ezenkívül a szövetkárosodás miatt a folyadék elkezd folyni a kis edényekből, ami ezt követően ödéma kialakulásához vezet. Kiterjedt égési sebeknél az erek pusztulása égési sokk kialakulásához vezethet.
Még enyhe égési sérülések esetén is ajánlott a beteget orvoshoz szállítani. Súlyosabb égési sérülések esetén a legfontosabb a hőforrás eltávolítása és a hideg víz lehűtése az égett területen. Ez megakadályozza, hogy a hő mélyre hatoljon, csökkentve a fájdalmat. Kerülni kell a hipotermiát. Az égési helyet nem takarjuk le, nem nyúlunk hozzá, azonnali kórházba szállítást tudunk megoldani. Ha az égési sérülések kiterjedtebbek és fennáll a fertőzés veszélye, akkor javasolt az égési sérülést steril kötszerrel, vagy szükség esetén összehajtott zsebkendővel letakarni.
Égési sérülések okai
Égési sérülések a következő okok miatt alakulhatnak ki:
- hőhatás;
- kémiai hatás;
- elektromos hatás;
- sugárterhelés.
hőhatás
Égési sérülések keletkeznek a tűzzel, forrásban lévő vízzel vagy gőzzel való közvetlen érintkezés következtében.- Tűz. Ha tűznek van kitéve, leggyakrabban az arc és a felső légutak károsodnak. Más testrészek égési sérülései esetén nehéz eltávolítani a megégett ruhát, ami fertőző folyamatot okozhat.
- Forrásban lévő víz. Ebben az esetben az égési terület kicsi lehet, de elég mély.
- Gőz. A gőz hatásának kitéve a legtöbb esetben sekély szövetkárosodás lép fel ( gyakran érinti a felső légutakat).
- forró tárgyakat. Ha a bőrt forró tárgyak károsítják, a tárgy egyértelmű határai maradnak az expozíció helyén. Ezek az égési sérülések meglehetősen mélyek, és a károsodás második-negyedik fokozata jellemzi őket.
- befolyásolja a hőmérsékletet ( minél magasabb a hőmérséklet, annál erősebb a károsodás);
- a bőrrel való érintkezés időtartama hogyan hosszabb időérintkezés, annál súlyosabb az égés mértéke);
- hővezető ( minél magasabb, annál erősebb a károsodás mértéke);
- az áldozat bőrének állapota és egészségi állapota.
Kémiai expozíció
A vegyi égési sérüléseket agresszív vegyszerek bőrrel való érintkezése okozza ( például savak, lúgok). A károsodás mértéke a koncentrációjától és az érintkezés időtartamától függ.A vegyi expozíció miatti égési sérülések a következő anyagoknak való kitettség következtében fordulhatnak elő:
Gyermekeknél fejfájás a legtöbb esetben érintett, ami gyermekeknél a teljes testfelület 20%-át teszi ki. A fej és a nyak hűtése a mentőszolgálat megérkezéséig, de legfeljebb 1-2 percig célszerű a hipotermia veszélye miatt. A törzs és a combok csak megpuhultak, mivel hipotermia és az égett felületek mélyülése előfordulhat. Ugyanakkor hipotermia és szívbetegség miatt is előfordulhat.
Ha csökkenteni akarjuk az égési sérülések kockázatát, akkor természetesen célszerű korlátozni a tűzzel, vegyszerekkel, forró folyadékokkal és minden egyéb égési sérülést okozó tényezővel való érintkezést. Mindenekelőtt a gyerekekre kell figyelni, mert égési sérülések bármikor előfordulhatnak, és következményei egyre tragikusabbak a gyerekek egészségére, mint a felnőttekre.
- Savak. A savak bőrfelületre gyakorolt hatása sekély elváltozásokat okoz. Az érintett területnek való kitettség után rövid időn belül égési kéreg képződik, amely megakadályozza a savak további behatolását a bőrbe.
- Maró lúgok. A maró lúg bőrfelületre gyakorolt hatása miatt annak mély károsodása következik be.
- Egyes nehézfémek sói ( például ezüst-nitrát, cink-klorid). A bőr ezen anyagok által okozott károsodása a legtöbb esetben felületi égési sérüléseket okoz.
elektromos hatás
Elektromos égési sérülések keletkeznek vezető anyaggal érintkezve. Az elektromos áram a nagy elektromos vezetőképességű szöveteken keresztül terjed a véren, az agy-gerincvelői folyadékon, az izmokon, és kisebb mértékben a bőrön, csontokon vagy zsírszöveteken keresztül. Emberéletre veszélyes az az áram, ha értéke meghaladja a 0,1 A-t ( amper).Az elektromos sérülés a következőkre oszlik:
A házi kedvencek többféleképpen is okozhatnak égési sérüléseket, állatokkal, akárcsak az emberekkel, mi pedig égetünk. Hőégések és mások. A termikus és kémiai égési sérüléseket általában három csoportra osztják. Az első szakasz a felületes égési sérülések: az ilyen típusú égéseknél csak a bőr felszíni rétege érintett. A másodfokú égési sérülések fájdalmasabbak, fertőzésveszélyesek, és hosszabb ideig tart a gyógyulás. Sérülés van a bőrön. A sérült terület általában elveszti érzését. Így a megégett állat érintkezésbe kerül a bőr védőrétegével, és nagyon fogékony a bakteriális fertőzésre. Válasz immunrendszer korlátozza az érintett terület vérellátását. A súlyos égési sérülések jelentősen felborítják az állat testének elektrolit-egyensúlyát is. Ez a fokú égési sérülés a legveszélyesebb és veszélyezteti az állat életét. Az azonnali kiterjedt állatorvosi ellátás elengedhetetlen.
- A beszéd általában vörösségre és enyhe fájdalomra korlátozódik.
- A felületes égési sérülések példája a napégés.
- kisfeszültségű;
- magasfeszültség;
- szuperfeszültség.
Sugárterhelés
A sugárzás okozta égési sérüléseket a következők okozhatják:- Ultraibolya sugárzás. Az ultraibolya bőrelváltozások túlnyomórészt a nyári időszak. Az égési sérülések ebben az esetben sekélyek, de nagy károsodás jellemzi őket. Az ultraibolya sugárzásnak való kitettség gyakran felületes első vagy másodfokú égési sérüléseket okoz.
- Ionizáló sugárzás. Ez a hatás nemcsak a bőrt, hanem a közeli szerveket és szöveteket is károsítja. Az égési sérüléseket ilyen esetekben a károsodás sekély formája jellemzi.
- infravörös sugárzás. Károsíthatja a szemet, elsősorban a retinát és a szaruhártyát, de a bőrt is. A károsodás mértéke ebben az esetben a sugárzás intenzitásától, valamint az expozíció időtartamától függ.
Égési fokok
1960-ban úgy döntöttek, hogy az égési sérüléseket négy fokozatba sorolják:
- I fokozat;
- II fokozat;
- III-A és III-B fokozat;
- IV fokozat.
| Égési fok | Fejlesztési mechanizmus | A külső megnyilvánulások jellemzői |
| végzettségem | az epidermisz felső rétegeinek felületi elváltozása van, az ilyen fokú égési sérülések gyógyulása hegesedés nélkül történik | hiperémia ( vörösség), duzzanat, fájdalom, az érintett terület diszfunkciója |
| II fokozat | az epidermisz felületes rétegeinek teljes elpusztítása | fájdalom, hólyagosodás tiszta folyadékkal belül |
| III-A fokozat | az epidermisz minden rétegének károsodása a dermisig a dermis részben érintett lehet) | száraz vagy lágy égési kéreg képződik ( heg) világos barna |
| III-B fokozat | az epidermisz minden rétege, a dermis és részben a hypodermis is érintett | barna színű, sűrű, száraz égési kéreg képződik |
| IV fokozat | a bőr minden rétege érintett, beleértve az izmokat és az inakat egészen a csontig | sötétbarna vagy fekete színű égési kéreg kialakulása jellemzi |
Létezik az égési fokok osztályozása is Kreibich szerint, aki öt égési fokot különböztetett meg. Ez a besorolás abban különbözik az előzőtől, hogy a III-B fokozatot negyediknek, a negyedik fokozatot ötödiknek nevezik.
Az égési sérülések mélysége a következő tényezőktől függ:
Jellemzően elsőfokú égési sérülések fordulnak elő. A leégés általában olyan állatoknál fordul elő, amelyek bundáját olyan rövidre nyírják, hogy bőre ki van téve a napfénynek. Talán, leégés nem láthatók. Ezt a bőr kivörösödése és fájdalma kíséri, de ezek általában nem életveszélyesek, és hamarosan meggyógyulnak.
Égési sérülésekkel érintkezve általában másod- vagy harmadfokú. Ez egy nagyon fájdalmas sérülés, amely jelentős szövetkárosodáshoz vezethet. Az általánosan használt tárgyak, például fűtőbetétek vagy hőlégfúvók által okozott égési sérüléseket néha nehéz megkülönböztetni. A szövetkárosodást általában az állat szőrzete fedi. A fertőzött terület kemény és száraz. Az ilyen típusú égési sérülések általában első vagy másodfokúak.
- a termikus szer természete;
- a hatóanyag hőmérséklete;
- az expozíció időtartama;
- a bőr mélyrétegeinek felmelegedésének mértéke.
- Felületi égési sérülések. Ide tartoznak az első, második és harmadik A-fokú égési sérülések. Ezekre az elváltozásokra az a jellemző, hogy önmagukban, műtét nélkül, azaz hegesedés nélkül képesek teljesen gyógyulni.
- Mély égési sérülések. Ide tartoznak a harmad-B és negyedik fokú égési sérülések, amelyek nem képesek teljes öngyógyulásra ( durva heget hagy maga után).
Égési tünetek
A lokalizáció szerint az égési sérüléseket megkülönböztetik:
- arcok ( legtöbb esetben szemkárosodáshoz vezet);
- fejbőr;
- felső légutak ( előfordulhat fájdalom, hangvesztés, légszomj és köhögés kis mennyiségű köpettel vagy koromcsíkokkal);
- felső és alsó végtagok ( ízületi égési sérülésekkel a végtag diszfunkciójának veszélye áll fenn);
- torzó;
- ágyék ( a kiválasztó szervek működési zavarához vezethet).
| Égési fok | Tünetek | Fénykép |
| végzettségem | Ilyen mértékű égés esetén bőrpír, duzzanat és fájdalom figyelhető meg. A bőr az elváltozás helyén élénk rózsaszín színű, érintésre érzékeny, és kissé kinyúlik a bőr egészséges területe fölé. Tekintettel arra, hogy ilyen mértékű égés esetén csak felületi hámkárosodás lép fel, a bőr néhány nap múlva kiszárad és ráncosodik, csak egy kis pigmentfoltot képez, amely egy idő után magától eltűnik ( átlagosan három-négy nap). |  |
| II fokozat | Az égési sérülések második fokánál, valamint az elsőnél hiperémia, duzzanat és égő fájdalom figyelhető meg a sérülés helyén. Ilyenkor azonban a hám leválása miatt a bőr felszínén apró és laza hólyagok jelennek meg, melyeket halványsárga, átlátszó folyadék tölt ki. Ha a hólyagok felszakadnak, helyükön vöröses erózió figyelhető meg. Az ilyen égési sérülések gyógyulása a tizedik-tizenkettedik napon önállóan, hegesedés nélkül történik. |  |
| III-A fokozat | Ilyen fokú égési sérüléseknél a hám és részben a dermis károsodik ( a szőrtüszők, a faggyúmirigyek és a verejtékmirigyek megmaradnak). Szöveti nekrózis figyelhető meg, és a kifejezett érelváltozások miatt az ödéma a bőr teljes vastagságán terjed. Nál nél harmadik-A fokozat száraz világosbarna vagy puha fehér-szürke égési kéreg képződik. A bőr tapintási fájdalomérzékenysége megmarad vagy csökken. A bőr érintett felületén buborékok képződnek, amelyek mérete két centimétertől nagyobb, sűrű falú, sűrű sárga zselészerű folyadékkal töltve. A bőr hámrétegződése átlagosan négy-hat hétig tart, de ha gyulladásos folyamat jelentkezik, a gyógyulás három hónapig is eltarthat. |
Égési sérüléseket okozott vegyszerek, azért is nehéz megkülönböztetni, mert az állat bundája elrejtheti az érintett területet. A kémiai égések eróziós és nekrotizáló jellegűek. Ez általában másod-, néha harmadik fokú égési sérülés. A kontakt égési sérülésekhez hasonlóan 48 óra elteltével teljesen kifejlődhetnek. Elektromos égési sérülésekEz a fajta égési sérülés leggyakrabban olyan állat szájában fordul elő, amely a zsinórt szippantja. Az ajkak, az íny, a nyelv és a felső emelet érintett lehet. Az áramütések eróziós és nekrotikus hatásúak is. Általában egy nagy nekrotikus terület képződik, amelyet olyan területek vesznek körül változó mértékben szövetkárosodás. Ezek az égési sérülések gyakoribbak a kutyáknál. |
| III-B fokozat | Harmadik-B fokú égési sérülésekkel a nekrózis az epidermisz és a dermis teljes vastagságát érinti, a bőr alatti zsír részleges megkötésével. Ezen a fokon vérzéses folyadékkal telt hólyagok képződése figyelhető meg ( vérrel csíkozva). A keletkező égési kéreg száraz vagy nedves, sárga, szürke vagy sötétbarna. A fájdalom élesen csökken vagy hiányzik. A sebek öngyógyulása ezen a fokon nem fordul elő. | |
| IV fokozat | A negyedik fokú égési sérüléseknél nemcsak a bőr minden rétege érintett, hanem az izmok, a fasciák és az inak is egészen a csontokig. Az érintett felületen sötétbarna vagy fekete égési kéreg képződik, amelyen keresztül látható a vénás hálózat. Az idegvégződések pusztulása miatt ebben a szakaszban nincs fájdalom. Ebben a szakaszban kifejezett mérgezés van, nagy a gennyes szövődmények kialakulásának kockázata is. |  |
Jegyzet: A legtöbb esetben égési sérülésekkel a károsodás mértéke gyakran kombinálódik. A beteg állapotának súlyossága azonban nemcsak az égési sérülés mértékétől, hanem a lézió területétől is függ.
Az égési sérüléseket kiterjedt ( a bőr 10-15%-án vagy annál nagyobb elváltozás) és nem terjedelmes. Kiterjedt és mély égési sérülések esetén 15-25%-ot meghaladó felületi bőrelváltozásokkal és több mint 10%-kal mély elváltozásokkal égési betegség léphet fel.
A sugárégések leggyakrabban bizonyos ráktípusok sugárterápiájával járnak együtt. Problémásak, mert befolyásolják a műtét utáni sebek gyógyulását. A sugárzási égési sérülések a következők. Ismeretes, hogy az égés megváltoztatja az állat viselkedését, amelyet a fájdalom okoz, mielőtt megnyilvánulna. Ha a perzselés fertőzött, szagú folyadékot választhat ki, és nekrotikus szövetet képezhet, amelyet ezt követően műtéti úton el kell távolítani. Ez a beavatkozás gyakran olyan mélyen fertőzött sebet tár fel, amely hosszú távú agresszív kezelést, valamint sok türelmet és időt igényel.
Az égési betegség a bőr és a környező szövetek termikus elváltozásaihoz kapcsolódó klinikai tünetek csoportja. A felszabadulás során a szövetek masszív pusztulásával fordul elő egy nagy szám biológiailag aktív anyagok.
Az égési betegség súlyossága és lefolyása a következő tényezőktől függ:
- az áldozat életkora;
- az égés helye;
- égési fok;
- sérülési terület.
- égési sokk;
- égési toxémia;
- égési szepticotoxémia ( égési fertőzés);
- lábadozás ( felépülés).
égési sokk
Az égési sokk az égési betegség első időszaka. A sokk időtartama több órától két-három napig terjed.Égési sokk fokozatai
Ha látja, hogy az állat megégett, a diagnózis egyértelművé válik. Ha kedvence megégett távollétében, vagy finom égési sérüléseket szenved, nem könnyű észrevenni. A legtöbb égési sérülés egészen addig nyilvánul meg, amíg a károsodás tovább nem hatol a szövetbe. Ezért fontos az állat szoros megfigyelése és a seb lehetséges kiterjedésének figyelembe vétele.
Szinte minden esetben kedvencének meg kell égetnie kedvence hüvelyét. A legfontosabb lépés annak kiderítése, hogy az égés hogyan befolyásolja az állat általános egészségi állapotát. Magán az égési sérülésen kívül elektrolit-egyensúlyzavar, veseelégtelenség, vérszegénység és szisztémás fertőzés is előfordulhat. A füstös állatot is célszerű megvizsgálni. A hosszú távú prognózist tekintve az égési sérülések szerepe, az égési sérülések és a test százalékos száma.
| Első fokozat | Másodfokú | Harmadik fokozat |
| Legfeljebb 15-20%-os bőrelváltozásokkal járó égési sérülésekre jellemző. Ezzel a fokozattal égő fájdalom figyelhető meg az érintett területeken. A pulzusszám akár 90 ütés percenként, a vérnyomás a normál határokon belül van. | Olyan égési sérüléseknél figyelhető meg, amelyek a test 21-60%-át érintik. A pulzusszám ebben az esetben 100-120 ütés percenként, vérnyomásés a testhőmérséklet csökken. A második fokozatot hidegrázás, hányinger és szomjúság érzése is jellemzi. | Az égési sokk harmadik fokozatát a testfelület több mint 60%-ának károsodása jellemzi. Az áldozat állapota ebben az esetben rendkívül súlyos, a pulzus gyakorlatilag nem tapintható ( filiform), vérnyomás 80 Hgmm. Művészet. ( higanymilliméter). |
Égési toxémia
Az akut égési toxémia a testnek való kitettség következménye mérgező anyagok (bakteriális toxinok, fehérje bomlástermékek). Ez az időszak a harmadik vagy negyedik napon kezdődik, és egy-két hétig tart. Jellemzője, hogy az áldozat mérgezési szindrómában szenved.Az intoxikációs szindrómára a következő tünetek jellemzőek:
Forró folyadékok okozta égési sérülések; érintkezési égési sérülések - eszközök vagy szerszámok forró felületének megérintése; lánggal, gőzzel, forró levegővel ég; elektromos égések - alacsony és magas feszültség; kémiai égések - olyan anyagok által okozott, mint: savak, lúgok; fagyás - hideg okozta; sugárzási égési sérülések a sugárszövet károsodásának következményei. A károsodás mérete és típusa a következőktől függ: a traumás tényezőnek való kitettség ideje, intenzitása és hőmérséklete. A kezelés prognózisa és lefolyása számos tényezőtől függ: a károsodás mértékétől és mélységétől, a beteg életkorától és általános állapotától, a sérülés óta eltelt időtől.
- a testhőmérséklet emelkedése ( 38-41 fokig mély elváltozásokkal);
- hányinger;
- szomjúság.
Égési szepticotoxémia
Ez az időszak feltételesen a tizedik naptól kezdődik, és a sérülés utáni harmadik - ötödik hét végéig tart. Jellemzője a fertőzés érintett területéhez való kötődés, ami fehérjék és elektrolitok elvesztéséhez vezet. Negatív dinamikával a test kimerüléséhez és az áldozat halálához vezethet. A legtöbb esetben ez az időszak harmadfokú égési sérüléseknél, valamint mély elváltozásoknál figyelhető meg.Égési szeptikotoxémiára a következő tünetek jellemzőek:
- gyengeség;
- a testhőmérséklet emelkedése;
- hidegrázás;
- ingerlékenység;
- a bőr és a sclera sárgasága ( májkárosodással);
- fokozott szívverés ( tachycardia).
lábadozás
Sikeres műtéti vagy konzervatív kezelés esetén az égési sebek gyógyulása, a belső szervek helyreállítása és a beteg felépülése következik be.Az égési sérülések területének meghatározása
A hőkárosodás súlyosságának megítélésében az égés mélysége mellett annak területe is fontos. A modern orvoslásban számos módszert alkalmaznak az égési sérülések területének mérésére. A következő módszerek vannak az égési terület meghatározására:
- a kilencek szabálya;
- tenyérszabály;
- Posztnyikov módszere.
Kilences szabály
A legegyszerűbb és hozzáférhető módon az égési terület meghatározását a "kilenc szabályának" tekintik. E szabály szerint a test szinte minden része feltételesen egyenlő részekre van osztva, a teljes test teljes felületének 9% -ára.| Kilences szabály | Fénykép |
| fej és nyak 9% |  |
| felső végtagok (minden kéz) 9%-kal |
|
| törzs elülső része 18% (a mellkas és a has 9%-a) |
|
| hátul 18% (hát felső és alsó 9%-a) |
|
| alsó végtagok ( minden lábát) 18%-kal (comb 9%, alsó lábszár és lábfej 9%) |
|
| Perineum 1% |
tenyérszabály
Egy másik módszer az égési terület meghatározására a „tenyér szabálya”. A módszer lényege abban rejlik, hogy az égett tenyér területét a test teljes felületének területének 1% -ának vesszük. Ezt a szabályt kis égési sérüléseknél alkalmazzák.Posztnyikov módszer
A modern orvoslásban is használják az égési terület meghatározásának módszerét Postnikov szerint. Az égési sérülések méréséhez steril celofánt vagy gézt használnak, amelyet az érintett területre alkalmaznak. Az anyagon fel vannak tüntetve az égett helyek körvonalai, amelyeket ezt követően kivágnak, és egy speciális milliméteres papírra helyezik az égési terület meghatározásához.Elsősegély égési sérülések esetén
Az égési sérülések elsősegélynyújtása a következő:
- a ható tényező forrásának megszüntetése;
- leégett területek hűtése;
- aszeptikus kötés felhelyezése;
- érzéstelenítés;
- hívj egy mentőt.
A cselekvő tényező forrásának megszüntetése
Ehhez a sérültet ki kell venni a tűzből, el kell oltani az égő ruhát, meg kell szüntetni az érintkezést forró tárgyakkal, folyadékkal, gőzzel stb. Minél hamarabb nyújtják ezt a segítséget, annál kisebb lesz az égés mélysége.Az égett területek hűtése
Az égési helyet a lehető leghamarabb 10-15 percig folyó vízzel kell kezelni. A víznek kell lennie optimális hőmérséklet- 12-18 Celsius fok között. Ezt azért teszik, hogy megakadályozzák az égési sérülés közelében lévő egészséges szövetek károsodását. Ezenkívül a hideg folyó víz érgörcsöt és az idegvégződések érzékenységének csökkenését okozza, ezért fájdalomcsillapító hatású.Jegyzet: harmadik és negyedik fokú égési sérüléseknél ezt az elsősegélynyújtási intézkedést nem hajtják végre.
Aszeptikus kötszer alkalmazása
Az aszeptikus kötés alkalmazása előtt gondosan le kell vágni a ruhákat az égett területekről. Soha ne próbálja megtisztítani az égett területeket ( távolítsa el a bőrre tapadt ruhadarabokat, kátrányt, bitument stb.), valamint a felbukkanó buborékok. Nem ajánlott az égett területeket növényi és állati zsírokkal, kálium-permanganát oldatokkal vagy briliánszölddel kenni.A száraz és tiszta zsebkendők, törölközők, lepedők aszeptikus kötszerként használhatók. Az égési sebre előkezelés nélkül aszeptikus kötést kell felhelyezni. Ha az ujjak vagy lábujjak érintettek, további szövetet kell helyezni közéjük, hogy megakadályozzák a bőrrészek összetapadását. Ehhez használhat kötést vagy tiszta zsebkendőt, amelyet felhordás előtt hideg vízzel meg kell nedvesíteni, majd ki kell nyomni.
Érzéstelenítés
Égési sérülés esetén fájdalomcsillapítót kell bevenni, például ibuprofént vagy paracetamolt. A gyors terápiás hatás eléréséhez két 200 mg-os ibuprofént vagy két 500 mg-os paracetamolt kell bevenni.Hívj egy mentőt
A következő jelek miatt kell mentőt hívni:- harmadik és negyedik fokú égési sérülésekkel;
- abban az esetben, ha a másodfokú égés a területen meghaladja az áldozat tenyerének méretét;
- elsőfokú égési sérülésekkel, amikor az érintett terület a testfelület több mint tíz százalékát teszi ki ( például az egész has vagy a teljes felső végtag);
- olyan testrészek vereségével, mint az arc, a nyak, az ízületek, a kezek, a lábak vagy a perineum;
- abban az esetben, ha égés után hányinger vagy hányás van;
- amikor égés után hosszú ( több mint 12 óra) a testhőmérséklet emelkedése;
- ha az állapot rosszabbodik az égést követő második napon ( fokozott fájdalom vagy kifejezettebb bőrpír);
- az érintett terület zsibbadásával.
Égési kezelés
Az égési sérülések kezelése kétféle lehet:- konzervatív;
- működőképes.
- a sérülés területe;
- a sérülés mélysége;
- a lézió lokalizációja;
- az égés oka;
- égési betegség kialakulása az áldozatban;
- az áldozat életkora.
Konzervatív kezelés
Felületi égési sérülések kezelésére, valamint mély elváltozások esetén műtét előtt és után alkalmazzák ezt a terápiát. Az égési sérülések konzervatív kezelése magában foglalja:
- zárt módszer;
- nyitott utat.
Zárt út
Ezt a kezelési módszert az a jellemző, hogy a bőr érintett területeire gyógyszeres kötszert alkalmaznak.
| Égési fok | Kezelés |
| végzettségem | Ebben az esetben steril kötést kell alkalmazni égésgátló kenőccsel. Általában nem szükséges új kötést cserélni, mivel elsőfokú égés esetén az érintett bőr rövid időn belül meggyógyul ( legfeljebb hét napig). |
| II fokozat | Második fokban baktericid kenőcsökkel ellátott kötszereket helyeznek az égési felületre ( például levomekol, sylvatsin, dioxysol), amelyek a mikrobák létfontosságú tevékenységére hatnak. Ezeket a kötszereket kétnaponta cserélni kell. |
| III-A fokozat | Ilyen fokú elváltozások esetén égési kéreg képződik a bőr felszínén ( heg). A kialakult varasodás körüli bőrt hidrogén-peroxiddal kell kezelni ( 3% ), furacilin ( 0,02%-os vizes vagy 0,066%-os alkoholos oldat), klórhexidin ( 0,05% ) vagy más fertőtlenítő oldatot, amely után steril kötést kell felhelyezni. Két-három hét elteltével az égési kéreg eltűnik, és ajánlott baktericid kenőcsökkel ellátott kötszert alkalmazni az érintett felületre. Az égési seb teljes gyógyulása ebben az esetben körülbelül egy hónap múlva következik be. |
| III-B és IV fokozat | Ezekkel az égési sérülésekkel a helyi kezelést csak az égési kéreg kilökődési folyamatának felgyorsítására alkalmazzák. A kenőcsökkel és antiszeptikus oldatokkal ellátott kötszereket naponta kell felvinni az érintett bőrfelületre. Az égési sérülés gyógyulása ebben az esetben csak műtét után következik be. |
A zárt kezelési módszernek a következő előnyei vannak:
- az alkalmazott kötszer megakadályozza az égési seb fertőzését;
- a kötés megvédi a sérült felületet a sérülésektől;
- használt gyógyszerek elpusztítja a mikrobákat, és hozzájárul az égési sebek gyors gyógyulásához.
- a kötés megváltoztatása fájdalmat okoz;
- a kötés alatti nekrotikus szövet feloldódása a mérgezés fokozódásához vezet.
Ezt a kezelési módszert speciális technikák alkalmazása jellemzi ( pl. ultraibolya besugárzás, légszűrő, bakteriális szűrők), amely csak égési kórházak speciális osztályain érhető el.
A nyílt kezelési módszer a száraz égési kéreg felgyorsítására irányul, mivel a puha és nedves varasodás kedvező környezet a mikrobák szaporodásához. Ebben az esetben naponta kétszer-háromszor különböző antiszeptikus oldatokat alkalmaznak a sérült bőrfelületre ( pl briliáns zöld ( briliáns zöld) 1%, kálium-permanganát ( kálium-permanganát) 5% ), ezután az égési seb nyitva marad. A kórteremben, ahol az áldozat található, a levegőt folyamatosan megtisztítják a baktériumoktól. Ezek a műveletek hozzájárulnak a száraz varasodás kialakulásához egy-két napon belül.
Ilyen módon a legtöbb esetben az arc, a nyak és a perineum égési sérüléseit kezelik.
A nyílt kezelési módszernek a következő előnyei vannak:
- hozzájárul a száraz varasodás gyors kialakulásához;
- lehetővé teszi a szövetek gyógyulásának dinamikájának megfigyelését.
- nedvesség és plazma elvesztése égési sebből;
- az alkalmazott kezelési módszer magas költsége.
Sebészi kezelés
Égési sérülések esetén a következő típusú sebészeti beavatkozások alkalmazhatók:
- nekrotómia;
- necrectomia;
- szakaszos necrectomia;
- végtag amputáció;
- bőrátültetés.
Ez a sebészeti beavatkozás a képződött varasodás és a mély égési sérülések eltávolításából áll. A szövetek vérellátásának biztosítása érdekében sürgősen nekrotómiát végeznek. Ha ezt a beavatkozást nem hajtják végre időben, az érintett terület nekrózisa alakulhat ki.
necrectomia
A necrectómiát harmadfokú égési sérülések esetén végezzük az életképtelen szövetek mély és korlátozott elváltozások. Ez a típus A művelet lehetővé teszi az égési seb alapos megtisztítását és a gennyes folyamatok megelőzését, ami ezt követően hozzájárul a szövetek gyors gyógyulásához.
Szakaszos necrectomia
Ez a műtéti beavatkozás mély és kiterjedt bőrelváltozásokkal történik. A szakaszos necrectomia azonban kíméletesebb beavatkozási módszer, mivel az életképtelen szövetek eltávolítása több lépésben történik.
Egy végtag amputációja
A végtag amputációját súlyos égési sérülések esetén végezzük, ha más módszerekkel végzett kezelés nem hozott pozitív eredményt, vagy nekrózis alakult ki, visszafordíthatatlan szövetelváltozások, amelyek utólagos amputációt igényelnek.
A sebészeti beavatkozás ezen módszerei lehetővé teszik:
- tisztítsa meg az égési sebet;
- mérgezés csökkentése;
- csökkenti a szövődmények kockázatát;
- csökkenti a kezelés időtartamát;
- javítja a sérült szövetek gyógyulási folyamatát.
Bőrátültetés
Az égési sebek lezárására bőrátültetést végeznek. nagy méretek. A legtöbb esetben autoplasztikát végeznek, vagyis a páciens saját bőrét más testrészről ültetik át.
Jelenleg a következő módszereket használják az égési sebek lezárására a legszélesebb körben:
- Plasztikai sebészet helyi szövetekkel. Ezt a módszert kis méretű mély égési sérüléseknél alkalmazzák. Ebben az esetben a szomszédos egészséges szövetek az érintett területre kölcsönöznek.
- Ingyenes bőrműanyag. Ez az egyik leggyakoribb bőrátültetési módszer. Ez a módszer abból áll, hogy egy speciális eszközzel ( dermatóma) az áldozatban egy egészséges testrészből ( pl comb, fenék, has) kivágják a szükséges bőrlebenyet, amelyet ezt követően az érintett területre helyeznek.
Fizikoterápia
A fizioterápiát az égési sebek komplex kezelésében alkalmazzák, és célja:- a mikrobák létfontosságú tevékenységének gátlása;
- a véráramlás stimulálása az ütközési területen;
- a regenerációs folyamat felgyorsítása ( felépülés) a bőr sérült területe;
- az égés utáni hegek kialakulásának megelőzése;
- a szervezet védekezőképességének stimulálása ( immunitás).
| A fizioterápia típusa | Terápiás hatásmechanizmus | Alkalmazás |
| Ultrahang terápia
| A sejteken áthaladó ultrahang kémiai-fizikai folyamatokat indít el. Emellett lokálisan hatva segít növelni a szervezet ellenálló képességét. | Ezt a módszert a hegek feloldására és az immunitás javítására használják. |
| ultraibolya besugárzás
| Az ultraibolya sugárzás elősegíti az oxigén szövetek felszívódását, növeli a helyi immunitást, javítja a vérkeringést. | Ezt a módszert a bőr érintett területének regenerálódásának felgyorsítására használják. |
| infravörös besugárzás
| A hőhatás létrejöttének köszönhetően ez a besugárzás javítja a vérkeringést, valamint serkenti az anyagcsere folyamatokat. | Ez a kezelés a szövetek gyógyulási folyamatának javítására irányul, emellett gyulladáscsökkentő hatást fejt ki. |
Égés megelőzés
A leégés gyakori termikus bőrelváltozás, különösen nyáron. A napégés megelőzése
A leégés elkerülése érdekében a következő szabályokat kell betartani:- Kerülje a közvetlen érintkezést a nappal tíz és tizenhat óra között.
- Különösen meleg napokon célszerű sötét ruhát viselni, mivel az jobban védi a bőrt a napsugárzástól, mint a fehér ruhák.
- Mielőtt kimennénk a szabadba, ajánlott fényvédő krémmel kenni a szabaddá tett bőrfelületet.
- Napozáskor a fényvédő krém használata kötelező eljárás, amelyet minden fürdés után meg kell ismételni.
- Mivel a fényvédők különböző védőfaktorokkal rendelkeznek, ezért azokat egy adott bőrfototípushoz kell kiválasztani.
- skandináv ( első fototípus);
- világos bőrű európai ( második fotótípus);
- sötét bőrű közép-európai ( harmadik fotótípus);
- mediterrán ( negyedik fototípus);
- indonéz vagy közel-keleti ( ötödik fototípus);
- Afro-amerikai ( hatodik fotótípus).
Háztartási égési sérülések megelőzése
A statisztikák szerint az égési sérülések túlnyomó többsége hazai körülmények között történik. Elég gyakran megégetik azokat a gyerekeket, akik szüleik gondatlansága miatt szenvednek. Ezenkívül a háztartási környezetben az égési sérülések oka a biztonsági szabályok be nem tartása.Az otthoni égési sérülések elkerülése érdekében a következő ajánlásokat kell követni:
- Ne használjon sérült szigetelésű elektromos készülékeket.
- Amikor kihúzza a készüléket az aljzatból, ne a vezetéket húzza, hanem közvetlenül a csatlakozó aljzatát kell megfognia.
- Ha Ön nem hivatásos villanyszerelő, ne javítsa saját maga az elektromos készülékeket és a vezetékeket.
- Ne használjon elektromos készülékeket nedves helyiségben.
- A gyerekeket nem szabad felügyelet nélkül hagyni.
- Ügyeljen arra, hogy ne legyenek forró tárgyak a gyerekek kezében ( például meleg étel vagy folyadék, aljzatok, vasaló stb.).
- Égési sérülést okozó tárgyak ( pl. gyufa, forró tárgyak, vegyszerek és egyéb) gyermekektől elzárva kell tartani.
- Szükséges figyelemfelkeltő tevékenységet folytatni az idősebb gyerekekkel a biztonságukat illetően.
- Le kell hagynia a dohányzásról az ágyban, mert ez az egyik gyakori okok tüzek.
- Javasoljuk, hogy tűzjelzőt helyezzenek el az egész házban, vagy legalább olyan helyeken, ahol nagyobb a tűz valószínűsége ( pl. konyhában, kandallóval ellátott szobában).
- Javasoljuk, hogy a házban legyen tűzoltó készülék.
égési sérüléseket- ez a bőr károsodása a magas hőmérséklet, tömény savak vagy lúgok és egyéb kémiailag aktív anyagok hatásának következtében. Kisgyermekeknél gyakran égési sérüléseket találnak a felnőttek elégtelen figyelme miatt. Ebben az esetben az égési sérüléseket leggyakrabban az edények forró (néha még forrásban lévő) vízzel, étellel történő felborításakor észlelik. Gyakran hasonló jellegű égési sérülések fordulnak elő a mindennapi életben figyelmetlen viselkedésű felnőtteknél.
Égési sérülések kialakulásának tünetei a bőrön
Ez a testszövetek károsodása, amely a magas hőmérsékletnek való helyi expozíció eredményeként következik be. Kivéve termikus égések a bőrök a következők:
kémiai,
elektromos
és sugárzási égések.
A kiterjedt és mély bőrégések következtében különböző szervek és rendszerek rendellenességei alakulnak ki, ezeket összefoglalóan égési betegségnek nevezzük.
Az égési betegség fő szindrómái a következők:
gyulladásos,
valamint a mámor
disztrófiás,
aszténikus,
fibrodestruktív,
hiperkoagulálható.
A bőr égési sérüléseinek mértéke és megnyilvánulásai
Az elváltozás mélysége szerint mély és felületes égési sérüléseket különböztetnek meg. Van egy besorolás, amely szerint az égési sérülések mélysége több fokra oszlik.
végzettségem- felületi égési sérülések, csak az epidermisz felső rétege érintett, csak a bőr hiperémiája van vizuálisan meghatározva. Szubjektíven van egy hőérzet, égő a bőr. Ilyen égési sérülések gyakran fordulnak elő világos bőrtípusú embereknél, ha ki vannak téve ennek napsugarak. Csak konzervatív tüneti kezelést igényelnek, és maguktól elmúlnak, nem hagynak maguk után maradandó bőrelváltozásokat.
II fokozat- felületi égési sérülések, azonban a hiperémia mellett a faktor expozíciós helyén savós tartalmú hólyagok megjelenése figyelhető meg, amelyek az epidermisz felszíni rétegeinek az alatta lévőktől való hámlásából erednek. Szubjektíven kifejezettebb tünetek figyelhetők meg:
- égő érzés,
- hőség,
- fájdalom,
- károsodási zóna tapintásakor - morbiditás.
Az ilyen égési sérüléseket leggyakrabban a mindennapi életben figyelik meg, néha ilyen súlyosságú napégéseket észlelnek. A kezelés konzervatív, tilos a hólyagok kinyitása.
IIIA fokozat- felületi égési sérülések, azonban a bőr felszíni rétegeinek elhalása figyelhető meg. Ezek az égési sérülések sokkal súlyosabbak mind az egész szervezet reakciója, mind a gyógyulás időtartama szempontjából. Mindazonáltal ilyen mértékű égési sérülés esetén fennáll a bőr felső rétegeinek öngyógyításának lehetősége.
IIIB fokozat- mély bőrégések, a teljes dermis halálát figyelik meg a szőrtüszők, verejték- és faggyúmirigyek bevonásával. Az égés vizsgálatakor meghatározzák a fájdalmas ingerekre való érzékenységet a károsodás területén. A mély égési sérüléseket a fájdalomérzékenység elvesztése kíséri. Sürgős kórházi kezelés az égési kórházban szükséges a megfelelő helyi (műtéti) és általános kezelés.
IV fokozat- mély égési sérülések, amelyekben nemcsak a bőr minden rétege sérülhet, hanem az alatta lévő bőr alatti zsír, izomszövet, sőt a csont is.
A testfelület 10-20%-át, vagy a felület 5-6%-át mélyen elfoglaló sérülések esetén az égési sérülések felnőtteknél elsősorban lokális folyamatként jelentkeznek. Gyakoribb elváltozások esetén égési betegség alakul ki.
1 és 2 fokos hőégés jelei
Elsőfokú égés esetén jellemző az epidermisz stratum corneum leválása a vérplazmához hasonló összetételű effúzióval, intraepidermális hólyagok képződésével. A papilláris réteg kollagénrostjai meglazulnak, a dermis erei kitágulnak, és a kapilláris stasis figyelhető meg. Egy nappal később a dermis leukocita infiltrációja következik be. Az akut gyulladás és duzzanat a 3-4. napon csökkenni kezd. Ekkorra a malpighi réteg mitózisai jelennek meg, és 7-10 nap múlva az égett felületet fiatal hám borítja, hegesedés nélkül.
Klinikailag az I. és II. fokú égési sérülések savós vagy savós-vérzéses gyulladásként – égési bőrgyulladásként – alakulnak ki. Másodfokú égési sérüléseknél az égési felület fertőzése miatt a gyulladás gennyes lehet.
3 és 4 fokos hőégés tünetei a bőrön
A IIIA fokú égési sérülés túlnyomórészt gennyes jellegű gyulladással jár a fertőzés kialakulása és a nekrotikus szövet elhatárolódása miatt. Az irha elhalt és életképes szöveteinek határán 1 nap múlva demarkációs tengely kezd kialakulni, 2 hét múlva granulátumok képződnek és a varasodás kilökődik. A dermisz és a rost mély rétegei ödémásak, az erekben pangásos jelenségek figyelhetők meg. A bőr termikus égési sérüléseinek gyógyulása a hám marginális és szigetszerű növekedése miatt következik be a bőr megmaradt hámfüggelékeiből és az epidermisz malpighi rétegének maradványaiból.
A IIIB és IV fokú égési sérüléseknél a szövetelhalás a száraz vagy nedves nekrózis típusától függően következik be. A IIIB fokú égési sérülésekkel járó száraz varasodás alatt 5-6 napon belül megindulnak a szaporodási folyamatok. A mély égési sérülések gyógyulási folyamata konzervatív terápiával több szakaszon megy keresztül: szöveti koaguláció (8-9 nap), a nekrotikus szövetek kilökődésének és granuláció kialakulásának szakasza (a 3-4. hét végéig), granuláció (tól a 4. héttől a 12. hétig), hegesedés (a 12. héttől). De még ezután is maradhat egy nem gyógyuló fekély. A nedves nekrózisban a szövetkilökődés valamivel korábban következik be, mint a száraz nekrózisban. A IIIB és IV fokú égési sérülések szöveti kilökődése után granuláló felület képződik, melynek gyógyulása cicatricial constriction és marginalis hámképződéssel történik. A bőr III és IV fokú termikus égési sérüléseinek lokális természetének szövődményei többek között a hegek és a cicatricialis kontraktúrák kialakulása.
Az égési sérülés mértékétől függően a gyulladás különböző formákban fordulhat elő:
savós,
savós vérzéses,
nekrotikus (gennyes-nekrotikus).
A III-IV. stádiumú égési sérülések nem sebészi kezelésével a gyulladás a granulációs szövet kialakulásával és a hámképződés hegek kialakulásával végződik.
Hogyan kezeljük a bőrégést hagyományos módszerekkel?
A kezelés a károsodás mértékétől, stádiumától, mértékétől függ. Általánosan elfogadott, hogy a kezelést konzervatív és sebészeti, valamint helyi és általános kezelésre osztják.
A kezelés előtt az égési sebből elsődleges WC-t kell készíteni, a kerületét meleg szappanos vízbe mártott steril pamut törlővel kezelve. Töröl idegen testek, ruhadarabok, hámlott hám, hólyagok steril eszközökkel nyithatók.
Létezik egy nyílt terápiás módszer. Ehhez állandó hőmérsékletet kell fenntartani a helyiségben (a tüdőgyulladás és más szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében, mivel a betegnek ruha nélkül kell feküdnie) és optimális páratartalmat. A gennyes szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a betegnek egyéni osztályon kell lennie. Az ilyen betegek gondozása rendkívül alapos legyen, a lepedőt folyamatosan óvatosan ki kell egyenesíteni, hogy elkerüljük a felfekvés kialakulását.
Az égési sebek kezelésénél az égési seb felületét általában antiszeptikus kenőcsökkel kezelik. Az égési sérülés mértékétől függően megfelelő érzéstelenítés szükséges, súlyos esetben akár kábító fájdalomcsillapítók alkalmazása is segít az égési sokk enyhítésében.
A bőrégések sebészeti kezelését megfelelő érzéstelenítés mellett végezzük. Mély égési sérülésekre javasolt. A korai szakaszban a nekrotikus szövet eltávolításából áll. A mély égési sérülések a bőr felületes rétegeinek átültetésére utalnak. Immunológiai szempontból a kilökődés kialakulásának elkerülése érdekében a bőr saját felszíni rétegeit szükséges donorként használni, melyeket speciális eszközzel vesznek fel. A bőrlebenyet meghatározott módon bemetszik, ami lehetővé teszi, hogy megnyúljon, és az érintett területekre felvisszük.
Az égési sokk megelőzésében és kezelésében nagy jelentősége van a megfelelő folyadéktranszfúziónak. A hipovolémia, a mérgezés és a vér megvastagodása jelzi a Hemodez, Reopoliglyukin, sóoldatok, plazma, albumin transzfúzióját. Gyakran jelezte az antihisztaminok kinevezését.
Különböző fokú égési sérülések kezelésének jellemzői a bőrön
1. és 2. fokú égési sérülésekre a leégett területek vécéjét követően nagy hólyagok felnyitása, nedvesen száradó és antibiotikumos, fertőtlenítős kenőcskötszerek kerülnek rájuk, vagy hasonló aeroszolokkal kezelik a felületeket, majd fertőtlenítő kötszer felvitele. A termikus bőrégések ilyen kezelésének célja a fertőzések ellenőrzése, a másodlagos fertőzések, sérülések elleni védelem és a váladék felszívódása. A konzervatív terápia ezt a módszerét zártnak nevezik.
3 és 4 fokos bőr hőkárosodásának kezelése. A nyílt módszerrel a 3-4 fokos égési sérülés felületét naponta többször kezelik koaguláló, barnító szerekkel, antibakteriális szerek aeroszoljaival, érzéstelenítőkkel, szteroidokkal.
Mély égési sérülések esetén a konzervatív terápia hátterében azonnal helyre kell állítani az elhalt bőrtakarót, hogy megakadályozzuk az égési betegség különféle súlyos megnyilvánulásainak és szövődményeinek kialakulását, a cicatricial deformitások megelőzése érdekében.
Necrectomia műtétek elvégzése:
korai egylépcsős vagy 24-48 órát késleltetett egylépcsős autoplasztikával (az égést követő 2-6. napon);
késői (3-4 hét vagy több hét elteltével) autoplasztikával a kialakult granulátumokon; itt egy köztes lépés lehet a defektusok átmeneti lezárása allo- és xenograftokkal. Az égési betegség kialakulásával az első három időszakban intenzív általános terápiát végeznek - sokkellenes, méregtelenítő, antibakteriális stb.
Hogyan kezeljük a bőr hőkárosodását fizikai módszerekkel?
Az égési sebek komplex kezelésében alkalmazott fizikai módszerek a fertőzés megelőzésére vagy kezelésére, az érzéstelenítésre, a sebfelszín granulációjának és hámképződésének felgyorsítására, az elhalt szövetektől való megtisztítására, valamint az égési sebek bőrátültetésre való előkészítésére irányulnak. A transzplantáció után a termikus bőrégések fizikoterápiás módszereinek elő kell segíteniük a bőrgraft beültetését. A gyógytorna célja a hegesedés, ízületi kontraktúrák megelőzése és ezek kezelése is. A gyakori és mély égési sérülések kezelésében a gyógytorna erősítheti az immunrendszert, a szervezet általános nem specifikus reaktivitását. A gyulladásos szindróma fizioterápiájának tartalma az égési folyamat lefolyásától és a sebészeti beavatkozások végrehajtásától.
A gyulladáscsökkentő terápia fő céljai a következők
- sebfertőzés ellenőrzése és megelőzése,
- a seb felszabadítása a nekrotikus tömegekből,
- immunstimuláció,
- az érfal permeabilitásának csökkenése az ödéma és a plazmaveszteség csökkenésével,
- a granulátumképződés stimulálása.
A termikus égési sérülések kezelésében az égett felület sebészeti kezelését követően, a sebgyógyuláshoz a sebfolyamat fázisának megfelelően fizikai tényezőket alkalmaznak. Nem fertőzött sebeknél és égési sérüléseknél az elsődleges érelváltozások fázisában fizikai tényezőket alkalmaznak a duzzanat és gyulladás korlátozására (gyulladáscsökkentő és nyirokelvezetéses módszerek), a fájdalom csökkentésére (fájdalomcsillapító módszerek) és a granulátumok képződésének indukálására (reparatív-regeneratív, vegeto). -javító módszerek).
Amikor egy seb elfertőződik, a reparatív folyamatok kiváltásával együtt a fő figyelem az első szakaszokban a fertőzés elleni küzdelemre (baktericid módszerek) és az immunitás serkentésére (immunstimuláló módszerek) irányul.
A fizikai módszerek a fájdalom szindróma megállítására (fájdalomcsillapító módszerek), a mérgezés csökkentésére (méregtelenítési módszerek) is irányulnak. A hegek újjászervezése és epithelizáció szakaszában fibrodestruktív, fibromoduláló és myotóniás módszereket alkalmaznak a hegek érésének felgyorsítására és a kóros hegek kezelésére.
Égési sérülések okai a bőrön
Vegyileg aktív és robbanásveszélyes anyagokkal végzett munka során munkahelyi égési sérülések keletkeznek a biztonsági előírások be nem tartása miatt. A bőr égési sérülései az expozíciótól másfajta fegyvereket találnak a harcosoknál a csatazónában. Néha égési sérülések keletkeznek öngyilkossági kísérletek során (a nyelőcső égési sérülései). Bőrégési sérüléseket okozhat, ha a behatolók megpróbálják eltorzítani egy személy megjelenését. Kiterjedt égési sérülések figyelhetők meg a tűz során égő helyiségben elkapott személyeknél. Íme az égési központok fő betegcsoportjai.
Az égési sérülések típusai etiológia szerint
Így etiológiai alapok szerint az égési sérülések következő csoportjai különböztethetők meg: magas léghőmérséklet, magas hőmérsékletű folyadékok vagy szilárd anyagok, savak, lúgok és egyéb kémiailag aktív anyagok. A bőrelváltozás természetétől függően a következők vannak:
- koagulációs nekrózis
- és kólika nekrózis.
Koagulatív vagy száraz nekrózis akkor fordul elő, ha a bőr felületét savak, magas hőmérsékletek (60 ° C felett) érik. A károsodás ebben az esetben felületes, a bőrön kemény, sötét kéreg képződik - varasodás - világosan meghatározott kontúrokkal. Az égés körvonalai és formája megfelel a ráesett savfoltnak.
Coliquation, vagy nedves, nekrózis akkor fordul elő, ha a bőr lúgoknak van kitéve, viszonylag alacsony hőmérsékletnek - 60 ° C-nál alacsonyabb. Ebben az esetben a károsodás mélyebb, és sokkal nagyobb területen terjed, mint az eredetileg ható lúg. A vizsgálat során a kólika nekrózis másképp néz ki (a szövetkárosodás mélységétől függően), de mindig homályos, homályos kontúrokkal rendelkezik.
