Félnem kell a drogoktól? Hogyan kezeljük az általános érzéstelenítésben végzett műtéttől való félelmet

Mondta a kezelőorvos, hogy csak a műtét segít?

Sok beteg számára ez halálos ítéletnek hangzik. A gyakorlatból sok aneszteziológus magabiztosan állítja, hogy a legtöbb beteg nem annyira magától a műtéttől, mint inkább a közelgő érzéstelenítéstől tart.

És az embereket mindenekelőtt megijeszti, hogy nem tudják ellenőrizni, mi történik az érzéstelenítés során, és az ismeretlen: hogyan működik az érzéstelenítés, van-e kellemetlen érzés az érzéstelenítés során, hogyan ébred fel a beteg, milyen következményekkel jár...

Próbáljuk meg eloszlatni a betegek leggyakoribb félelmeit az érzéstelenítés előtt:

1. TÍH: „Felébredek a műtét alatt.”

Ennek a tévhitnek a gyökerei messze nyúlnak vissza. Az a tény, hogy több mint száz évvel ezelőtt aktívan gyakorolták a „kézi” (maszkos) éteres érzéstelenítés technikáját. A műtét során a páciens arcára szalvétával egy modern maszk látszatát helyezték, és folyékony étert csepegtettek. A beteg magától lélegzett, az étergőzöket a betegek belélegezték, és ennek eredményeként elaludt. Az orvostudománytól legtávolabb álló ember is megérti, hogy ezzel a módszerrel nagyon nehéz kiválasztani az alváshoz szükséges, és veszélyes mellékhatásokat nem okozó érzéstelenítő adagját. Ezért annak érdekében, hogy ne kapják meg az érzéstelenítés toxikus hatásait, az érzéstelenítést felületes szinten végezték, és a páciens időszakosan „felébredhetett” ... Az általános érzéstelenítés modern megközelítése gyökeresen megváltozott. A gyógyszerek adagját gondosan választják ki minden betegre (figyelembe véve az életkort, nemet, testsúlyt, kísérő betegségeket, műtét típusát), automata adagolórendszereket alkalmaznak (mesterséges lélegeztető készülékekben, intravénás automata adagolóberendezésekben). Ezért a betegnek egyszerűen nincs lehetősége felébredni a műtét során ...

A mítoszt alátámasztja, hogy a műtét végén (amikor nem végeznek fájdalmas manipulációkat, kötszereket helyeznek fel stb.) az aneszteziológus elkezdi „kiengedni” a beteget az alvásból, így egyes betegek beszélgetéseket hallanak maguk körül. , azt hiszi, hogy felébredtek a műtét közben...

2. TÍH: „Lesznek hallucinációk.”

A múlt század 70-80-as éveiben érzéstelenítésen átesett emberek gyakran rémülettel emlékeznek rájuk. Ez pedig annak köszönhető, hogy az érzéstelenítés alatt és után is sokuknak rémálmai voltak, hallucinációk, alvászavarok voltak. Objektív volt! Az összes leírt tünet az egyik érzéstelenítő mellékhatása volt - a gyógyszer nagyon jó tulajdonságait tekintve fájdalomcsillapító, biztonságos a beteg számára, de ezekkel a tulajdonságokkal rendelkezik. A gyógyszer negatív hatásainak kiegyenlítése érdekében összetett érzéstelenítés (több érzéstelenítő kombinációja) alkalmazható.

A mai napig széles körben alkalmazzák az érzéstelenítéshez minőségileg eltérő gyógyszereket, amelyek lágy elalvást, sima alvást és nyugodt ébredést biztosítanak. Nagyon gyakran az érzéstelenítés utáni első fél órában a páciens kijelenti, hogy "mintha mi sem történt volna..."

3. TÍH: „A kábítószer-függőség kialakulhat.”

Az ilyen függőség minimális valószínűsége fennáll, de csak súlyos sérülést szenvedett betegek fájdalomcsillapítása esetén, többszöri altatás után, rövid ideig tartó, valamint hosszú távú (több hetes) fájdalomcsillapítás esetén kábító fájdalomcsillapítókkal. a posztoperatív időszak. A gyakorlatban ezek az esetek ritkák, és inkább kivételt képeznek a szabály alól.

4. MÍTOSZ "Rosszik a memória, fejfájás."

Természetesen az érzéstelenítés során olyan gyógyszereket használnak, amelyek közvetlenül befolyásolják az idegrendszert és a magasabb idegi aktivitást. A hatás mértéke függ a mennyiségtől (dózistól), a hatás időtartamától (a 15 perces műtét és a 9 órás műtét némileg különbözik), az érzéstelenítés gyakoriságától (egy életen át 1-2 érzéstelenítés és egy év alatt egy tucat altatás). A rövid távú feledékenység természetesen előfordulhat, ha az ember rövid időn belül több nagyobb műtéten, hosszan tartó érzéstelenítésen esett át. Ebben a helyzetben azonban nehéz megmondani, hogy ezek a jelenségek az érzéstelenítéshez vagy a szervezet betegségeinek általános súlyosságához kapcsolódnak-e. Ebben a kérdésben analógiát vonhatunk az alkoholfogyasztással - minden alkalommal, amikor alkoholt fogyaszt, gondol-e a memória csökkentésére?

Rendkívül ritka, hogy az érzéstelenítés után fejfájás lép fel. A tartós fejfájás általában spinális érzéstelenítés után jelentkezhet. Ezeknek a fejfájásoknak azonban előfeltételei vannak - a beteg kezdeti aszténiás állapota, vegetatív-vaszkuláris dystonia, migrénre való hajlam, alacsony vérnyomás. És még ilyen betegeknél is szigorúan be kell tartani az ágynyugalmat a nap folyamán a spinális érzéstelenítés után, Az ivási rendszer betartása az esetek 90% -ában lehetővé teszi a fejfájás előfordulásának elkerülését.

5. MÍH: "Az érzéstelenítés részeg embernél nem működik."

A narkózis minden élő embert érint! Az egyetlen kérdés a gyógyszerek megfelelő kombinációjának és dózisaik kiválasztása. Az alkoholfogyasztás kétféleképpen befolyásolja az érzéstelenítést. A krónikus alkoholfogyasztás az első szakaszokban a máj állandó "harci készenlétéhez" vezet, ezért az alkohol és számos érzéstelenítő molekuláit elpusztító enzimek aktivitása megnő, és nagy dózisú érzéstelenítő gyógyszerekre van szükség a kívánt eredmény eléréséhez. érzéstelenítés mélysége. Hosszan tartó alkoholizmus esetén a betegeknél májzsugor alakul ki, és a máj méregtelenítő képessége meredeken csökken - ennek következtében sokkal kisebb adag érzéstelenítőre van szükség.

Akut mérgezés esetén számos érzéstelenítő hatása fokozódik, néhányuk módosul. Ezért az érzéstelenítés előtt alkoholt inni valószínűleg még mindig nem éri meg ...

6. MÍTOSZ "Meg fogok halni az érzéstelenítéstől."

Az érzéstelenítés elsősorban a páciens műtéti agresszióval szembeni védelmét, a komfortérzetet, a biztonságot és a létfontosságú folyamatok monitorozását célozza a páciens szervezetében.

Természetesen előfordulnak beteghalál esetei a műtőasztalon – ezek a betegség súlyosságával, sérüléssel, vérzéssel, kísérő betegségekkel járnak, de nem az érzéstelenítéssel.

A műtét előtt az aneszteziológus gondosan megvizsgálja a pácienst, tájékozódik minden krónikus betegségről, a test sajátosságairól - ennek köszönhetően az orvos kiválaszthatja a legbiztonságosabb érzéstelenítő kombinációt. Az összes gyógyszer bevételét az érzéstelenítés előestéjén meg kell állapodni az aneszteziológussal - ez kiküszöböli a gyógyszerek és az érzéstelenítők egymásra gyakorolt ​​negatív hatását. Az érzéstelenítésre való felkészülés is fontos – a műtét előtt legalább 6 órával szigorúan tilos enni vagy inni. Ennek az elvnek a megsértése hányáshoz vezethet az érzéstelenítés és az aspiráció során (a gyomortartalom bejutása a légutakba). És akkor lehetnek gondok...

7. mítosz „Az általános érzéstelenítés helyettesíthető helyi érzéstelenítéssel.”

Sok beteg és gyakran operáló orvos úgy gondolja, hogy az érzéstelenítés a kezelés lényegtelen szakasza. Ez egy nagy tévhit. sebészeti agresszió során fellépő fájdalom, erős pusztító tényező, beindítja a szervezetben a "vészvédelmi" folyamatokat - a szív, a légzés, a máj, a vesék munkájának szabályozását, az endokrin rendszer megváltozik, stresszhormonok szabadulnak fel, és a perifériás erek erőteljes görcse lép fel. A műtét során fellépő súlyos fájdalom a későbbiekben meglehetősen félelmetes, és néha veszélyes szövődményekhez vezethet az emberi élet számára - veseelégtelenség, májelégtelenség, szívritmuszavar stb. Ha ehhez hozzávesszük a kezdeti krónikus betegségek jelenlétét és a műtét során ébren lévő beteg érzelmi stressz-komponensét, amelyet a helyi érzéstelenítés semmilyen módon nem érint, világossá válik, hogy nem mindig van alternatíva az érzéstelenítésnek.

A helyi érzéstelenítés, mint önálló érzéstelenítés lehetséges, de alkalmazható felületes műtéteknél, érzelmileg stabil, szövődménymentes társbetegségben szenvedő embereknél, vagy ha az érzéstelenítés kockázata jelentősen meghaladja magának a műtétnek a kockázatát.

Ma a világgyakorlat normájának számít, hogy a betegeknél, különösen a gyermekeknél, minden műtétet általános érzéstelenítésben kell elvégezni (mint sok kellemetlen diagnosztikai vizsgálat - gasztroszkópia, kolonoszkópia stb.). Az embernek nem kell emlékeznie arra, hogy mi előzte meg a műveletet, vagy mi volt a folyamatában. A betegnek a műtét befejezése után negatív érzelmek és emlékek nélkül kell felébrednie.

Végezetül szeretném megjegyezni: a közelgő érzéstelenítés típusát az orvosnak kell kiválasztania (természetesen figyelembe véve a páciens kívánságait), és ki kell választania egy orvost és egy klinikát. A klinika felszereltsége, az ilyen műtétek gyakorisága a klinikán, az orvos tapasztalata és a pácienshez való hozzáállása lehetővé teszi, hogy bármilyen érzéstelenítést biztonságosan és a lehető legkényelmesebben végezzen el az Ön számára!

Szakértőnk a Moszkvai Gyermek- és Gyermeksebészeti Kutatóintézet Aneszteziológiai és Kritikus Terápiás Osztályának vezetője, az orvostudományok doktora, Andrej Lekmanov professzor.

1. Láthatod "a másik világot".

Az érzéstelenítésnek semmi köze a klinikai halálhoz.

2. Felébredhet a művelet kellős közepén.

Ezt a témát lélegzetvisszafojtva tárgyalják a szorongó betegek. Elvileg az aneszteziológus szándékosan felébresztheti a beteget, de ezt soha nem fogja megtenni. Neki más a feladata. És maga a beteg sem ébredhet fel a tervezett időpont előtt.

3. Az altatástól értelmi fogyatékossá válhat.

Különleges vizsgálatok azt mutatják, hogy a memória, a figyelem, a memorizálási képesség... bármilyen általános érzéstelenítés után csökken. Ez a hatás két héttől több hónapig tart, de a csökkenést csak szakember tudja elkapni, mivel ezek a jogsértések minimálisak.

4. Minden érzéstelenítés 5 évig tart.

Egyes gyerekek már 15 vagy több altatásban részesültek az év előtt. Most már felnőttek. Számold meg magad.

5. A szervezet élete végéig fizet az érzéstelenítésért.

Mint minden gyógyszeres terápia, az érzéstelenítés is egy bizonyos ideig működik. Nincsenek hosszú távú hatások.

6. Minden új műtétnél egyre nagyobb adag érzéstelenítést kell alkalmazni.

Nem. Súlyos égési sérülések esetén egyes gyermekek 2-3 hónapon belül akár 15-ször is érzéstelenítést kapnak. És az adagot nem növelik.

7. Érzéstelenítéssel elaludhatsz és nem ébredsz fel.

A belátható múltban és még inkább a jelenben minden beteg felébredt.

8. Az altatásból drogos lehetsz.

40 évnyi munkám során egyetlen olyan esetet láttam, amikor egy gyermeket, akinek tartós fájdalmai voltak, három hónapig esztelenül drogozták, és függővé tették. Ilyen betegeket még nem láttam.

9. Érzéstelenítés után az ember sokáig gátlásos lesz.

Nem. Az USA-ban a műtétek 70%-át egynapos kórházban végzik (a beteg reggel érkezik a műtétre és délután indul el otthonról). Másnap a felnőtt elmegy dolgozni, a gyerek tanulni kezd. Minden engedmény nélkül.

10. Érzéstelenítés után rövid távú tombolásba eshet.

Tud. De ez egyéni reakció, ami rendkívül ritka a modern érzéstelenítésnél. Egyszer régen, körülbelül 30 évvel ezelőtt, amikor még éteres érzéstelenítést alkalmaztak, az izgalom normális reakció volt mind a belépéskor, mind a kilépéskor.

Főleg az érzéstelenítés szükségessége okoz nagy izgalmat, ha nem felnőtt betegekről, hanem gyerekről beszélünk.

Felébredtem és nem emlékszem semmire

Formálisan a betegeknek minden joguk megvan ahhoz, hogy részt vegyenek az érzéstelenítés kiválasztásában. De a valóságban, ha nem szakemberek, nehezen élhetnek ezzel a jogukkal. Bíznunk kell a klinikán. Bár hasznos megérteni, mit kínálnak az orvosok.

Ha gyerekekről beszélünk, ma normának számít (Oroszországban - elméletben, Európában és az USA-ban - a gyakorlatban), hogy bármilyen sebészeti beavatkozást általános érzéstelenítésben kell végrehajtani. Három összetevőből áll. Az első az érzéstelenítés vagy alvás. Nyugaton azt mondják, hogy "hipnotikus komponens". A gyermeknek nem kell részt vennie a saját műtétjén. Biztosan mély orvosi alvásban van.

A következő összetevő a fájdalomcsillapítás. Ez tulajdonképpen érzéstelenítés.

A harmadik összetevő az amnézia. A gyermeknek nem szabad emlékeznie arra, hogy mi előzte meg közvetlenül a műtétet, és természetesen mi történt az alatt. Negatív emlékek nélkül kell felébrednie az osztályon. Külföldön egyébként a páciensek gond nélkül perelhetik az orvosokat és nyerhetik meg az ügyet, ha a műtét következtében lelki traumát kaptak, pedig az megelőzhető lett volna. Ez nem szeszély, hiszen rögeszmés félelmekről, alvászavarokról, magas vérnyomásos rohamokról és hidegrázásról beszélünk. Ne legyenek fájdalmas benyomások!

Néha a modern érzéstelenítés további negyedik összetevője is szükséges - myoplegia, az összes izom ellazulása a tüdő, a hasi szervek, a belek "nagy" műtétei során... De mivel a légzőizmok is ellazulnak, a páciensnek mesterséges lélegeztetést kell végeznie. A tétlen félelmekkel ellentétben a műtét közbeni mesterséges lélegeztetés nem árt, hanem áldás, hiszen így pontosabban adagolható az érzéstelenítés, és sok szövődmény elkerülhető.

És itt illik beszélni a modern érzéstelenítés típusairól.

Szúró vagy maszk?

Ha ellazítani szeretné az izmokat, mesterséges lélegeztetést kell végeznie. Mesterséges lélegeztetésnél pedig indokolt a tüdő érzéstelenítése gáz formájában, akár endotracheális csövön keresztül, akár maszkon keresztül. A maszkos anesztézia több szakértelmet és tapasztalatot igényel az aneszteziológustól, míg az endotracheális érzéstelenítés lehetővé teszi a gyógyszer pontosabb adagolását és a szervezet reakciójának jobb előrejelzését.

Intravénás érzéstelenítő adható. Az amerikai iskola ragaszkodik az inhalációhoz, az európai, beleértve az oroszt is, az intravénás. De a gyerekek még mindig gyakrabban kapnak inhalációs érzéstelenítést. Már csak azért is, mert a tűt a baba vénájába szúrni elég problémás. Gyakran előfordul, hogy a gyermeket először maszkkal altatják el, majd altatásban vénát szúrnak ki.

A gyermekorvosok legnagyobb örömére a felületes érzéstelenítés is egyre gyakrabban kerül be praxisunkba. Krémet alkalmaznak a cseppentő vagy fecskendőtű közelgő injekciójának helyére, 45 perc elteltével ez a hely érzéketlenné válik. Az injekció fájdalommentes, a kis beteg nem sír és nem ver az orvos kezében. A helyi érzéstelenítést, mint önálló típust a gyermekek számára, ma már ritkán alkalmazzák, csak a nagy műtétek segédkomponenseként, a fájdalomcsillapítás fokozására. Bár korábban alatta még vakbélgyulladást is műtöttek.

Manapság nagyon elterjedt a regionális érzéstelenítés, amikor az ideg régiójába érzéstelenítőt fecskendeznek be, és a végtag, a kéz vagy a láb teljes érzéstelenítését biztosítják, és a beteg tudatát kis adag hipnotikus gyógyszerrel kikapcsolják. Ez a fajta érzéstelenítés kényelmes sérülések esetén.

Vannak más típusú érzéstelenítések is, de ezek egy része elavult, van, amelyet rendkívül ritkán alkalmaznak, így nem szükséges, hogy a betegek elmélyüljenek ezekben a finomságokban. Az érzéstelenítő kiválasztása az orvos kiváltsága. Már csak azért is, mert egy modern aneszteziológus legalább tucatnyi gyógyszert használ egy műtét során. És minden gyógyszernek több analógja van. De az ampullákat nem kell orvoshoz vinnie. A törvény tiltja.

A közelgő műtét mindig szorongást és szorongást okoz, függetlenül attól, hogy valakinek volt-e hasonló élménye. Annak érdekében, hogy ne tegye ki testét stressznek, tudnia kell, hogyan lehet leküzdeni az általános érzéstelenítésben végzett műtéttől való félelmet.

Az érzéstelenítés alatti műtét félelmet és szorongást okoz a betegben

Nagyon sok oka van ennek a félelemnek a kialakulásának, és ezek mindenkinél egyéniek. Lehet és szükséges is küzdeni ellenük, hiszen a műtét, az érzéstelenítés és a műtét utáni felépülés már óriási terhet ró a szervezetre. Nem szükséges kitenni a pusztító rögeszmés félelemnek.

A félelem okai

Az általános érzéstelenítésben végzett műtéttől való félelem okairól beszélve nem lehet különösebb okokat kiemelni. A félelem a tanatofóbián (halálfélelem), az iatrophobián (az orvosok réme) és a tomofóbián (a műtétektől való félelem) alapszik. Ezt a fóbiát nagyon ritkán előzi meg pszichés trauma vagy érzelmi sokk. A legtöbb esetben a páciens távoli tapasztalatain alapul. A műtéttől való félelem a következők miatt merül fel:

1. Információ hiány. A személy nem tudja, hogyan fog lezajlani a műtét. Nem magától az eljárás tényétől fél, hanem attól, hogy tudattalan állapotban nem tudja irányítani. Tehetetlennek és kiszolgáltatottnak érzi magát.
2. Túl sok információ. Az egészségügyi személyzet részletesen beszél arról, hogy mit fognak tenni a műtét során. A különösen befolyásolható és gyanakvóak képesek a legkellemetlenebb részleteket tartalmazó képet bemutatni.
3. Más betegek történetei a műtét előtt a legrosszabb hatással vannak az emberre. Azt lehet hallani, hogy az altatóorvos rosszul végezheti a munkáját, és az ember felébred.

A modern gyógyszerek gyakorlatilag nem okoznak mellékhatásokat, a műtét során az aneszteziológus a sebész mellett van, és figyelemmel kíséri a beteg állapotát. Ha az érzéstelenítés hatása véget ér, akkor a gyógyszer következő adagjával meghosszabbodik.

Tünetek

Ennek a félelemnek a tünetei, mint a félelem minden megnyilvánulása, jellemzőek. Ezek nagymértékben megnehezítik az aneszteziológusok munkáját, mivel a pulzusszám megzavarodik, a vérnyomás nagyon megemelkedik. Ebben az állapotban nehezebb meghatározni az érzéstelenítés adagját a páciens számára. A félelem szomatikus megnyilvánulásai a következők:

• szédülés;
• sötétedés a szemekben;
• hányinger és hányás;
• fejfájás;
• izzadó;
• gyomorrontás;
• a végtagok remegése.

Pánikrohamok is előfordulhatnak, amelyek közepette az ember nem tud uralkodni magán.

A félelem kezelésének módszerei

Megszabadulhat a félelemtől a műtét előestéjén a pszichoterapeuták által kifejlesztett technikák segítségével, amelyek segítenek az ilyen helyzetben lévő embereknek. Az orvosok erős nyugtatókat írhatnak fel, amelyek ellazítják az izmokat, csökkentik az érzelmi stresszt, és felkészítik a pácienst az érzéstelenítésre.

Pszichológiai felkészítés

A szeretteink támogatása, valamint a pszichoterapeutával való konzultáció segít a félelem leküzdésében. A szakértők a következő módszerek használatát javasolják:

1. Cselekvés az ellenkezőjéről: a legapróbb részletekben el kell képzelnie, hogyan zajlik a műtét érzéstelenítés nélkül.
2. Bevezető előadások: oktatási program arról, hogyan zajlik a műtét és milyen következményekkel jár. Ez segít megbirkózni a félelemmel, ha egy személy nem nagyon befolyásolható, és nyugodtan nézheti a vért (ha tematikus videók megtekintéséről beszélünk).
3. Eltávolodás, maximális elszakadás a valóságtól. Ez a technika a gyermekek számára releváns. A beteg azt képzeli, hogy minden, ami vele történik, valójában megtörténik egy másik személlyel, egy mesebeli szereplővel vagy egy filmfigurával.

Nehéz higgadtan túlélni a műtéttől való félelmet, ha a beteg visszahúzódik önmagába.

Ahhoz, hogy megszabaduljon az érzéstelenítéstől való félelemtől, el kell képzelnie, hogyan zajlott volna a műtét nélküle.

Következtetés

Nem lesz könnyű eltávolítani a félelmet, ha valaki valóban fél az érzéstelenítés alatti műtéttől. Tisztában kell lenni azzal a ténnyel, hogy ez a jó érdekében történik.

Ha lehetséges a beavatkozás másfajta altatásban is, akkor ezt meg kell beszélni az aneszteziológussal. Ez enyhítheti a pánikrohamokat, ha a fóbia az általános érzéstelenítéshez kapcsolódik.

Mondta a kezelőorvos, hogy csak a műtét segít?

Sok beteg számára ez halálos ítéletnek hangzik. A gyakorlatból sok aneszteziológus magabiztosan állítja, hogy a legtöbb beteg nem annyira magától a műtéttől, mint inkább a közelgő érzéstelenítéstől tart.

És az embereket mindenekelőtt megijeszti, hogy nem tudják ellenőrizni, mi történik az érzéstelenítés során, és az ismeretlen: hogyan működik az érzéstelenítés, van-e kellemetlen érzés az érzéstelenítés során, hogyan ébred fel a beteg, milyen következményekkel jár...

Próbáljuk meg eloszlatni a betegek leggyakoribb félelmeit az érzéstelenítés előtt:

1. TÍH: „Felébredek a műtét alatt.”

Ennek a tévhitnek a gyökerei messze nyúlnak vissza. Az a tény, hogy több mint száz évvel ezelőtt aktívan gyakorolták a „kézi” (maszkos) éteres érzéstelenítés technikáját. A műtét során a páciens arcára szalvétával egy modern maszk látszatát helyezték, és folyékony étert csepegtettek. A beteg magától lélegzett, az étergőzöket a betegek belélegezték, és ennek eredményeként elaludt. Az orvostudománytól legtávolabb álló ember is megérti, hogy ezzel a módszerrel nagyon nehéz kiválasztani az alváshoz szükséges, és veszélyes mellékhatásokat nem okozó érzéstelenítő adagját. Ezért annak érdekében, hogy ne kapják meg az érzéstelenítés toxikus hatásait, az érzéstelenítést felületes szinten végezték, és a páciens időszakosan „felébredhetett” ... Az általános érzéstelenítés modern megközelítése gyökeresen megváltozott. A gyógyszerek adagját gondosan választják ki minden betegre (figyelembe véve az életkort, nemet, testsúlyt, kísérő betegségeket, műtét típusát), automata adagolórendszereket alkalmaznak (mesterséges lélegeztető készülékekben, intravénás automata adagolóberendezésekben). Ezért a betegnek egyszerűen nincs lehetősége felébredni a műtét során ...

A mítoszt alátámasztja, hogy a műtét végén (amikor nem végeznek fájdalmas manipulációkat, kötszereket helyeznek fel stb.) az aneszteziológus elkezdi „kiengedni” a beteget az alvásból, így egyes betegek beszélgetéseket hallanak maguk körül. , azt hiszi, hogy felébredtek a műtét közben...

2. TÍH: „Lesznek hallucinációk.”

A múlt század 70-80-as éveiben érzéstelenítésen átesett emberek gyakran rémülettel emlékeznek rájuk. Ez pedig annak köszönhető, hogy az érzéstelenítés alatt és után is sokuknak rémálmai voltak, hallucinációk, alvászavarok voltak. Objektív volt! Az összes leírt tünet az egyik érzéstelenítő mellékhatása volt - a gyógyszer nagyon jó tulajdonságait tekintve fájdalomcsillapító, biztonságos a beteg számára, de ezekkel a tulajdonságokkal rendelkezik. A gyógyszer negatív hatásainak kiegyenlítése érdekében összetett érzéstelenítés (több érzéstelenítő kombinációja) alkalmazható.

A mai napig széles körben alkalmazzák az érzéstelenítéshez minőségileg eltérő gyógyszereket, amelyek lágy elalvást, sima alvást és nyugodt ébredést biztosítanak. Nagyon gyakran az érzéstelenítés utáni első fél órában a páciens kijelenti, hogy "mintha mi sem történt volna..."

3. TÍH: „A kábítószer-függőség kialakulhat.”

Az ilyen függőség minimális valószínűsége fennáll, de csak súlyos sérülést szenvedett betegek fájdalomcsillapítása esetén, többszöri altatás után, rövid ideig tartó, valamint hosszú távú (több hetes) fájdalomcsillapítás esetén kábító fájdalomcsillapítókkal. a posztoperatív időszak. A gyakorlatban ezek az esetek ritkák, és inkább kivételt képeznek a szabály alól.

4. MÍTOSZ "Rosszik a memória, fejfájás."

Természetesen az érzéstelenítés során olyan gyógyszereket használnak, amelyek közvetlenül befolyásolják az idegrendszert és a magasabb idegi aktivitást. A hatás mértéke függ a mennyiségtől (dózistól), a hatás időtartamától (a 15 perces műtét és a 9 órás műtét némileg különbözik), az érzéstelenítés gyakoriságától (egy életen át 1-2 érzéstelenítés és egy év alatt egy tucat altatás). A rövid távú feledékenység természetesen előfordulhat, ha az ember rövid időn belül több nagyobb műtéten, hosszan tartó érzéstelenítésen esett át. Ebben a helyzetben azonban nehéz megmondani, hogy ezek a jelenségek az érzéstelenítéshez vagy a szervezet betegségeinek általános súlyosságához kapcsolódnak-e. Ebben a kérdésben analógiát vonhatunk az alkoholfogyasztással - minden alkalommal, amikor alkoholt fogyaszt, gondol-e a memória csökkentésére?

Rendkívül ritka, hogy az érzéstelenítés után fejfájás lép fel. A tartós fejfájás általában spinális érzéstelenítés után jelentkezhet. Ezeknek a fejfájásoknak azonban előfeltételei vannak - a beteg kezdeti aszténiás állapota, vegetatív-vaszkuláris dystonia, migrénre való hajlam, alacsony vérnyomás. És még ilyen betegeknél is szigorúan be kell tartani az ágynyugalmat a nap folyamán a spinális érzéstelenítés után, Az ivási rendszer betartása az esetek 90% -ában lehetővé teszi a fejfájás előfordulásának elkerülését.

5. MÍH: "Az érzéstelenítés részeg embernél nem működik."

A narkózis minden élő embert érint! Az egyetlen kérdés a gyógyszerek megfelelő kombinációjának és dózisaik kiválasztása. Az alkoholfogyasztás kétféleképpen befolyásolja az érzéstelenítést. A krónikus alkoholfogyasztás az első szakaszokban a máj állandó "harci készenlétéhez" vezet, ezért az alkohol és számos érzéstelenítő molekuláit elpusztító enzimek aktivitása megnő, és nagy dózisú érzéstelenítő gyógyszerekre van szükség a kívánt eredmény eléréséhez. érzéstelenítés mélysége. Hosszan tartó alkoholizmus esetén a betegeknél májzsugor alakul ki, és a máj méregtelenítő képessége meredeken csökken - ennek következtében sokkal kisebb adag érzéstelenítőre van szükség.

Akut mérgezés esetén számos érzéstelenítő hatása fokozódik, néhányuk módosul. Ezért az érzéstelenítés előtt alkoholt inni valószínűleg még mindig nem éri meg ...

6. MÍTOSZ "Meg fogok halni az érzéstelenítéstől."

Az érzéstelenítés elsősorban a páciens műtéti agresszióval szembeni védelmét, a komfortérzetet, a biztonságot és a létfontosságú folyamatok monitorozását célozza a páciens szervezetében.

Természetesen előfordulnak beteghalál esetei a műtőasztalon – ezek a betegség súlyosságával, sérüléssel, vérzéssel, kísérő betegségekkel járnak, de nem az érzéstelenítéssel.

A műtét előtt az aneszteziológus gondosan megvizsgálja a pácienst, tájékozódik minden krónikus betegségről, a test sajátosságairól - ennek köszönhetően az orvos kiválaszthatja a legbiztonságosabb érzéstelenítő kombinációt. Az összes gyógyszer bevételét az érzéstelenítés előestéjén meg kell állapodni az aneszteziológussal - ez kiküszöböli a gyógyszerek és az érzéstelenítők egymásra gyakorolt ​​negatív hatását. Az érzéstelenítésre való felkészülés is fontos – a műtét előtt legalább 6 órával szigorúan tilos enni vagy inni. Ennek az elvnek a megsértése hányáshoz vezethet az érzéstelenítés és az aspiráció során (a gyomortartalom bejutása a légutakba). És akkor lehetnek gondok...

7. mítosz „Az általános érzéstelenítés helyettesíthető helyi érzéstelenítéssel.”

Sok beteg és gyakran operáló orvos úgy gondolja, hogy az érzéstelenítés a kezelés lényegtelen szakasza. Ez egy nagy tévhit. sebészeti agresszió során fellépő fájdalom, erős pusztító tényező, beindítja a szervezetben a "vészvédelmi" folyamatokat - a szív, a légzés, a máj, a vesék munkájának szabályozását, az endokrin rendszer megváltozik, stresszhormonok szabadulnak fel, és a perifériás erek erőteljes görcse lép fel. A műtét során fellépő súlyos fájdalom a későbbiekben meglehetősen félelmetes, és néha veszélyes szövődményekhez vezethet az emberi élet számára - veseelégtelenség, májelégtelenség, szívritmuszavar stb. Ha ehhez hozzávesszük a kezdeti krónikus betegségek jelenlétét és a műtét során ébren lévő beteg érzelmi stressz-komponensét, amelyet a helyi érzéstelenítés semmilyen módon nem érint, világossá válik, hogy nem mindig van alternatíva az érzéstelenítésnek.

A helyi érzéstelenítés, mint önálló érzéstelenítés lehetséges, de alkalmazható felületes műtéteknél, érzelmileg stabil, szövődménymentes társbetegségben szenvedő embereknél, vagy ha az érzéstelenítés kockázata jelentősen meghaladja magának a műtétnek a kockázatát.

Ma a világgyakorlat normájának számít, hogy a betegeknél, különösen a gyermekeknél, minden műtétet általános érzéstelenítésben kell elvégezni (mint sok kellemetlen diagnosztikai vizsgálat - gasztroszkópia, kolonoszkópia stb.). Az embernek nem kell emlékeznie arra, hogy mi előzte meg a műveletet, vagy mi volt a folyamatában. A betegnek a műtét befejezése után negatív érzelmek és emlékek nélkül kell felébrednie.

Végezetül szeretném megjegyezni: a közelgő érzéstelenítés típusát az orvosnak kell kiválasztania (természetesen figyelembe véve a páciens kívánságait), és ki kell választania egy orvost és egy klinikát. A klinika felszereltsége, az ilyen műtétek gyakorisága a klinikán, az orvos tapasztalata és a pácienshez való hozzáállása lehetővé teszi, hogy bármilyen érzéstelenítést biztonságosan és a lehető legkényelmesebben végezzen el az Ön számára!

Szinte minden betegnek van félelme az általános érzéstelenítéssel járó közelgő műtét előtt. Az ilyen állapotot erős érzések jellemzik, amelyek teljesen összeegyeztethetetlenek a félelem okával. A fóbia előfordulását befolyásolják a szemtanúk beszámolói a lehetséges posztoperatív szövődményekről vagy az egészségügyi dolgozókkal való kommunikáció során átélt pszichés traumákról.

A műtéttől való félelmet tomofóbiának nevezik. Az ember nagyon aggódik a közelgő sebészeti beavatkozás miatt, miközben megtartja az eszméletét, és nincsenek téves gondolatok vagy beszéd. A fóbia olyan erős lehet, hogy egy személy megtagadhatja a közelgő eljárást.

A tomofóbia megbénítja az akaratot, számos szomatikus és pszichológiai problémát okoz. Egy személy nem bízik az eljárás kedvező kimenetelében. Fantáziája szörnyű képeket rajzol a közelgő kezeléssel kapcsolatos helyzet alakulásáról. közvetlenül a műtét előtt.

A műtéttől való félelem gyakran kontrollálhatatlan. A félelemnek nincs racionális alapja, túlzás, és nem megfelelő reakciót válthat ki. A félelem az ember akarata ellenére támad. Ebben a pillanatban ő maga is ráébredhet, hogy a közelgő műtét nem veszélyes, és nagy valószínűséggel sikeres lesz. A szorongással azonban egyedül nem tud megbirkózni.

A műtéttől való félelem okai

A tomofóbia érzelmes, túl érzékeny, gazdag képzelőerővel rendelkező emberekben alakul ki. Ha az ember olyan családban nőtt fel, amelyben kora gyermekkorától kezdve arra nevelték, hogy a világot veszélyes környezetként érzékelje, akkor már a kórházban való tartózkodás is szorongást vagy pánikrohamot okozhat.

A fóbia okai:

• egészségügyi szakemberekkel kapcsolatos negatív tapasztalatok;
• a betegség természetére és a sebészeti beavatkozás szakaszaira vonatkozó teljes körű információ hiánya;
• félelem attól, hogy az érzéstelenítés után nem mozdul el;
• szemtanúk beszámolói a műtét alatti vagy utáni negatív következményekről;
• az egészségügyi személyzet esetleges hanyagsága;
• félelem a műtét közbeni felébredéstől és a fájdalom érzésétől;
• misztikus félelem azon a tényen alapszik, hogy az érzéstelenítés hatására a lélek a halál küszöbén áll.

A fóbia kialakulását befolyásolja az ismeretlentől való félelem, a létfontosságú szerv elvesztésétől, a rokkantságtól vagy a sikertelen műtéti kezeléstől való félelem. A szorongás és a pánik félelem oka az lehet, hogy az ember jól ismeri állapotát, és megérti, hogy a posztoperatív időszakban hosszú ideig kell élnie a normál testműködést támogató speciális készítményekkel.

A tomofóbia tünetei

A tomofóbia súlyos stresszt, sőt álmatlanságot is okozhat a műtét előestéjén. Számos jel jellemzi a fóbiát, és megfelel a neurológiai és vegetatív-érrendszeri tüneteknek. Az ember egészségi állapota romlik, szomatikus rendellenességek lépnek fel.

A tomofóbia megjelenésének jelei:

• torokgörcs vagy fulladás;
• fokozott izzadás;
• ájulás állapota;
• gyomor-bélrendszeri rendellenesség;
• a végtagok remegése;
• zsibbadtság;
• a realitásérzék elvesztése.

Ahogy nő a veszély az ember képzeletében, úgy nő a műtéttől való félelem érzése. Fóbiás helyzetben az emberek néha nem tudnak megnyugodni, vagy átterelni gondolataikat valami másra. Ez az állapot megnehezíti az aneszteziológusok munkáját, a szívritmuszavar és a magas vérnyomás miatt nem tudják kiszámítani az altatás adagját.

Mindenkinek joga van választani. Elfogadhatja vagy megtagadhatja a műtéti kezelést. A szakorvos által javasolt módszerrel való egyet nem értés esetén az elutasító nyilatkozatot alá kell írni. Ez a dokumentum mentesíti a sebészt a betegség esetleges kedvezőtlen kimenetelével kapcsolatos felelősség alól. Ha egy személy úgy dönt, hogy kezelésre szorul, meg kell szabadulnia a tomofóbiától egyedül vagy pszichológus segítségével.

A műtéttől való félelem megszabadulásának módjai:

• elvonja a figyelmet az ijesztő gondolatokról (vígjáték megtekintése, folyóirat vagy könyv olvasása);
• imádkozz (gondolatban fordulj a Mindenhatóhoz, Istenhez, és kérd a művelet sikeres kimenetelét);
• beszéljen a sebésszel és az aneszteziológussal, megtudjon mindent, ami a közelgő eljárással kapcsolatos;
• ne a kezelésre gondoljon, hanem arra, hogy milyen pozitív változások következnek be utána;
• ne hallgasson történeteket a sikertelen sebészeti beavatkozásokról, ne keressen az interneten egy bizonyos típusú műtét utáni halálozási statisztikákat.

A negatív gondolatok megszabadulása egy fontos eljárás előtt segít egy őszinte beszélgetésben egy szeretett személlyel, rokonnal vagy baráttal. Absztrakt témákról kell beszélnie, amelyek nem kapcsolódnak a kezeléshez. Beszélhet a munkáról, a jövőre vonatkozó tervekről, a közelgő nyaralásról. A legfontosabb dolog az, hogy elvonja az ember figyelmét a negatív gondolatoktól, és hitet keltsen benne a közelgő eljárás pozitív kimenetelében.

Felkészülés a műtét előtt – hogyan lehet ráhangolódni és nem félni?

A műtéttől való félelem leküzdéséhez meg kell győződnie arról, hogy a sebész olyan szakember, aki sok életet megmentett a számláján. Ennek érdekében információkat kell gyűjteni a kezelés helyszínéül szolgáló klinikáról és az egészségügyi személyzetről. Néhány nappal a műtét előtt el kell végezni a műtét előtti előkészítést: teszteket kell végezni, teljes körűen megvizsgálni a testet, gyógyítani a krónikus betegségeket; fogyókúrázni, feladni a rossz szokásokat.

Hogyan lehet legyőzni a műtéttől való félelmet:

• ne essen pánikba, józanul mérje fel helyzetét;
• hangoljon pozitívan;
• szedjen szakember által felírt nyugtatókat.

Meg kell érteni, hogy az általános érzéstelenítéssel végzett sebészeti kezelés az egyetlen módja annak, hogy életet menthessen és helyreállítsa az egészséget. Nem vezérelheti csak a műtéttől való félelem, hogy végzetes döntést hozzon. A műtéti kezelés után az embernek esélye lesz az egészséges jövőre. Ha a műtétet nem végzik el, a betegség súlyosbodhat.

Hogyan lehet megbirkózni a műtéttől való félelemmel általános érzéstelenítéssel: pszichoterapeuta által végzett kezelés

Ha nem tud egyedül megbirkózni az idegességgel és a pánikrohamokkal, forduljon szakemberhez, például pszichológus-hipnológushoz. Baturin Nyikita Valerijevics, amely megmondja, hogyan győzheti le a műtéttől való félelmet. Arzenáljában számos módszer található a különféle fóbiák leküzdésére, beleértve a tomofóbiát is.

A félelem kezelésének pszichoterápiás módszerei:

• kognitív viselkedésterápia;
• szisztematikus deszenzitizálás;
• viselkedésterápia;
• automatikus képzés;
• kikapcsolódás;
• implozív terápia;
• hagyja abba a gondolatot;
• Alaklélektan;
• hipnózis.

A kezelés során a pszichológus meghatározza a fóbia kialakulásának etiopatogenezisét, feltárja azokat a mechanizmusokat, amelyek befolyásolták a betegség kialakulását, klinikáját és lefolyását. A szakember értékeli az egyén személyiségi jellemzőit, képességét egy adott pszichoterápiás program észlelésére. A terápiás kezelés fő célja, hogy az emberben kialakuljon a képesség, hogy szembenézzen egy ijesztő helyzettel és megőrizze a nyugalmát.

Tomofóbia sikeresen. Ez a módszer segít leküzdeni a közelgő műtéttől való félelmet általános érzéstelenítéssel, felszámolva a fejlődés kiváltó okát. A hipnózis során az ember hipnotikus transzba kerül. A hipnológus a kliens tudatalattiján dolgozik.

A hipnózisos kezelést olyan esetekben alkalmazzák, amikor a pszichoterapeuta hosszú ideig nem tudta kidolgozni a fóbia okát. A hipnoterápia során a szakember szuggesztiót, fóbia szimulációt, neurolingvisztikai modellezést alkalmaz. A hipnotikus kezelés sajátossága, hogy néhány alkalom alatt a hipnológusnak sikerül megszabadulnia a félelemtől és a pánikrohamtól a műtét előtt.

A hipnózis minden ember számára alkalmas, még a kisgyermekek számára is. A kezelés kábítószer-használat nélkül zajlik, a kliens jól érzi magát hipnotikus transzban, és mindössze pár hipnózisra van szükség ahhoz, hogy teljesen megszabaduljon a fóbiától.