domov Internet

Simptomi bolezni Epstein Barr. Virus Epstein-Barr pri otrocih in odraslih: simptomi in zdravljenje

Po sodobnih podatkih je Epstein-Barr virus- bolezen, ki še ni popolnoma razumljena, drugo ime je mononukleoza, včasih se ta bolezen imenuje tudi "bolezen poljubljanja". Njegov povzročitelj je virus humanega herpesa IV stopnje. Bolezen si zasluži tako ime, ker se prenaša predvsem s slino. Virus Epstein-Barr spada v kategorijo virusov herpesa, je eden najpogostejših na planetu.

simptomi

Ko virus vstopi v telo (predvsem skozi sluznico nosu in grla), se začne kopičiti v bezgavkah. Kasneje se bolnik začne počutiti hudo šibkost, ki sprva spominja na akutno bolezen dihal s povišano telesno temperaturo, glavobolom, mrzlico. Sčasoma se virus Epstein-Barr s krvnim obtokom razširi po telesu. Pogosto bolezen prehaja v obliki navadne mononukleoze. V tem primeru se pojavijo naslednji simptomi: zvišana telesna temperatura, boleče "lomljenje", huda šibkost, vneto grlo, otekle bezgavke. Ker se virus nahaja predvsem v jetrih, vranici, spolnih in slinskih žlezah (ter pri ženskah in v maternici), se lahko pojavijo značilne bolečine v predelu teh organov, pa tudi povečanje jeter. in vranico.

Zdravljenje

Ko je oseba okužena z virusom, imenovanim VEB, v skrito stanje ni potrebe po posebnem zdravljenju. Z aktivnim potekom bolezni je potrebno posvetovanje s strokovnjaki. Včasih je potrebna hospitalizacija na infekcijskem oddelku. Za zdravljenje Epstein-Barrove bolezni se uporabljajo naslednja zdravila:

zdravila z alfa interferonom;
nenormalni nukleotidi: imunoglobulini se dajejo intravensko;
različni citostatiki: jemljejo se hormoni – glukokortikoidi.

Da bi se izognili ponovitvam v prihodnosti, morajo vsi sorodniki bolnika opraviti pregled in potrebno zdravljenje.

Simptome, ki spominjajo na SARS, povzroča virus Epstein Barr. Simptomi pri odraslih so odvisni od moči imunske obrambe telesa, medtem ko je zdravljenje simptomatsko. Ta virus spada v družino herpesa, in sicer njegov 4. tip. EBV ima sposobnost, da ostane v telesu nosilca dovolj dolgo, v nekaterih primerih vse življenje.

Biti v človeškem telesu lahko povzročitelj bolezni povzroči razvoj limfoproliferativnih in avtoimunskih patologij. Najpogostejša manifestacija je mononukleoza. Pri odraslih bolnikih se prenos virusnega povzročitelja izvaja v procesu poljubljanja skozi slinsko tekočino. V njegovih celicah najdemo ogromno število virionov.

Simptomi Epstein Barr pri odraslih

Inkubacija povzročitelja virusa Epstein Barr traja od 30 do 60 dni. Ob koncu tega obdobja se začne silovit napad tkivnih struktur povrhnjice in bezgavk, nato virus migrira v krvni obtok in prizadene vse organe in sisteme telesa.

Simptomi se ne pojavijo takoj, obstaja postopno povečanje v določenem zaporedju. V prvi fazi se simptomi praktično ne pojavijo ali pa so zelo blagi, kot pri akutni respiratorni virusni okužbi.

Ko človeško telo prizadene kronična virusna okužba, se razvijejo naslednji simptomi:

glavobol;
znojenje se poveča;
spazmodične bolečine v zgornjem delu trebuha;
popolna oslabelost telesa;
slabost, ki se včasih spremeni v bruhanje;
težave s fiksiranjem pozornosti in delno izgubo spomina;
zvišanje telesne temperature do 39 ° C;
pri 15% okuženih opazimo bledo papulozno-pikasti izpuščaj;
težave s spanjem;
depresivna stanja.

Posebnost infekcijskega procesa je povečanje bezgavk in njihova rdečina, na tonzilah se tvorijo obloge, razvije se blaga hiperemija tonzil, doda se kašelj, bolečina v grlu pri požiranju in v mirovanju, dihanje skozi nos je oteženo.

Okužba ima faze naraščanja in umirjanja simptomov. Večina žrtev zamenjuje pomembne znake patologije s počasno gripo.

EBV se pogosto prenaša skupaj z drugimi povzročitelji okužb: glivicami (soor) in patogenimi bakterijami, ki povzročajo bolezni prebavil.

Potencialna nevarnost virusa Epstein-Barr

Virus Epstein-Barr pri odraslih lahko povzroči naslednje zaplete:

vnetje možganskih ovojnic in/ali možganov;
poliradikuloneuritis;
kršitve normalnega delovanja glomerulov ledvic;
vnetje srčne mišice;
hude oblike hepatitisa.

To je razvoj enega ali več zapletov hkrati, ki lahko povzroči smrt. Virus Epstein Barr lahko povzroči različne patologije v telesu.

Infekcijska mononukleoza

Ta patologija se razvije pri 3 od 4 bolnikov, okuženih z Epsteinom virus Barr. Žrtev se počuti šibko, telesna temperatura se dvigne in lahko traja do 60 dni. V procesu poškodbe so vključene bezgavke, žrelo, vranica, jetra. Na koži se lahko pojavijo majhni izpuščaji. Če mononukleoze ne zdravimo, simptomi izginejo po 1,5 meseca. Za to patologijo ni značilna ponovitev, vendar tveganje za poslabšanje ni izključeno: avtoimunska hemolitična anemija, lezije centralnega živčnega sistema in kranialnih živcev.

Kronična utrujenost in njene manifestacije

Glavni simptom sindroma kronične utrujenosti je nerazumna jeza. Po tem se dodajo depresivne motnje, bolečine v mišicah in sklepih, težave s fiksiranjem pozornosti. To je posledica virusa Epstein Barr.

Limfogranulomatoza

Najprej se povečajo bezgavke v cervikalni in subklavski regiji, pri palpaciji ni bolečine. Z malignostjo tkiva je možno napredovanje procesa v druge organe in sisteme.

Maligni tip afriškega limfoma

Limfna lezija je maligna neoplazma, ki v patološki proces vključuje bezgavke, jajčnike, nadledvične žleze in ledvice. Bolezen se razvije zelo hitro in brez ustreznega zdravljenja vodi do neugodnega rezultata.

Rak nazofarinksa

Spada v razred tumorskih tvorb, ki so lokalizirane na stranski steni nosu in rastejo v zadnji del nosne votline z uničenjem bezgavk z metastazami. Z nadaljnjim razvojem bolezni se pridruži gnojni in sluzni izcedek iz nosu, nosno dihanje postane oteženo, brenčanje v ušesih in oslabitev ostrine sluha.

Če je virus prizadel imuniteto osebe, začnejo trpeti centralni živčni sistem, jetra in vranica. Žrtev razvije zlatenico, pridruži se duševne motnje in paroksizmalne bolečine v želodcu.

Eden najnevarnejših zapletov je ruptura vranice, za katero so značilne hude bolečine v levem delu trebuha. V takšni situaciji sta potrebna nujna hospitalizacija in pomoč specialista, saj je posledična krvavitev lahko posledica smrti bolnika.

Če sumite na prisotnost virusa Epstein-Barr v človeškem telesu, morate takoj poiskati specializirano pomoč in izvesti niz diagnostičnih ukrepov. To vam omogoča, da prepoznate patologijo v zgodnji fazi in zmanjšate tveganje zapletov.

Diagnoza virusa Epstein Barr

Za odkrivanje virusa Epstein-Barr mora zdravnik pregledati domnevnega bolnika in zbrati anamnezo. Za natančno diagnozo diagnostična shema vključuje takšne dejavnosti in postopke.

Biokemijska diagnostika krvi.
Klinična diagnostika krvi, ki omogoča odkrivanje levkocitoze, trombocitopenije, nevtropenije.
Določitev titra specifičnih protiteles.
Serološke manipulacije za odkrivanje protiteles proti antigenom virusa Epstein-Barr.
Imunološki test za ugotavljanje napak v delovanju imunskega sistema.
kulturna metoda.

Vse zgoraj navedene študije in manipulacije bodo pomagale čim prej ugotoviti prisotnost patološkega procesa pri moških in ženskah. To bo pomagalo začeti pravočasno terapijo in preprečiti razvoj neprijetnih zapletov.

Terapevtski ukrepi

Na žalost sodobna medicina ne ponuja specifičnega zdravljenja virusa Epstein-Barr.

Z močno imunsko zaščito lahko bolezen mine sama od sebe, brez uporabe zdravljenje z zdravili in postopki. Žrtev mora biti obkrožena s popolnim mirom, upoštevati pa mora tudi režim pitja. Pri povišani telesni temperaturi in bolečini je možna uporaba zdravil proti bolečinam in antipiretikov.

Ko se patološki proces degenerira v kronično ali akutno obliko, se bolnik napoti k specialistu za nalezljive bolezni, in če se poslabša v obliki tumorskih neoplazem, poišče pomoč pri onkologu.

Trajanje zdravljenja virusa Epstein Barr je odvisno od stopnje poškodbe telesa in lahko traja od 3 do 10 tednov.

Po izvedbi imunoloških študij in odkrivanju nepravilnosti v delovanju imunskega sistema je treba v režim zdravljenja vključiti naslednje skupine zdravil:

Da bi povečali farmakološko aktivnost zgoraj navedenih zdravil, lahko uporabite naslednje elemente:

antialergijska zdravila;
bakterije za obnovo črevesne mikroflore;
hepatoprotektorji;
enterosorbenti.

Za določitev učinkovitosti predpisane terapije in odziva bolnikovega telesa na predlagano terapijo je treba vsak teden opraviti klinični krvni test in mesečno opraviti biokemijsko študijo sestave krvi.

S hudimi simptomi in zapleti je treba bolnika zdraviti v bolnišnici za nalezljive bolezni.

V celotnem obdobju zdravljenja virusa Epstein-Barr je treba strogo upoštevati priporočila zdravnika in dnevni režim, ki ga je sestavil, ter slediti dieti. Za stimulacijo telesa zdravnik priporoča individualni sklop gimnastičnih vaj.

Če se odkrije mononukleoza infekcijskega izvora, se bolniku dodatno predpiše antibiotična terapija (azitromicin, tetraciklin) v obdobju 8-10 dni. V tem času mora biti bolnik v stalnem mirovanju in čim več počivati, da zmanjša tveganje za rupturo vranice. Dvigovanje težkih predmetov je prepovedano 2-3 tedne, v nekaterih primerih celo 2 meseca.

Da bi se izognili ponovni okužbi z virusom Epstein-Barr, morate nekaj časa iti na wellness zdravljenje v sanatorij.

Ljudje, ki so trčili in se poškodovali Epstein Barr virusa, se v telesu nahajajo protitelesa iz razreda IgG. Vztrajajo vse življenje. Virus Epstein-Barr ni tako strašen, kot je opisano, glavna stvar je pravočasno poiskati zdravljenje.

Po mnenju strokovnjakov je virus Epstein-Barr še ne povsem raziskana vrsta bolezni, ki jo imenujemo tudi bolezen poljubljanja, bolj znanstveno pa mononukleoza. Ta virus je človeški virus herpesa četrte stopnje. Ime bolezni je bilo posledica dejstva, da se virus večinoma prenaša skupaj s slino.

Po klasifikaciji bolezni spada virus Epstein-Barr v družino virusov herpesa in je eden najpogostejših na svetu. Poleg tega je znanstveno dokazano, da če enkrat pride v človeško telo, tam ostane za vedno in lahko posledično povzroči številne neprijetne zaplete, na primer nastanek različnih malignih tumorjev, poškodbe in oslabitev splošnega stanja imunskega sistema. , kot tudi številne druge bolezni. Če ima oseba virus Epstein Barr, je zdravljenje namenjeno njegovemu hitremu zatiranju in prehodu v "speče" stanje, ker ga ni mogoče popolnoma odstraniti iz telesa.

Virus Epstein Barr - simptomi bolezni

Ko virus vstopi v telo, in to se zgodi skozi sluznico nosu in žrela, se postopoma kopiči v bezgavkah, nakar oseba občuti močno slabo počutje, ki je videti kot navaden prehlad z vročino, hudim glavobolom, stalnim mrzlica. Nato virus Epstein-Barr postopoma prodre v cirkulacijski sistemčloveka in je razporejen po celem telesu. Prav tako je malo verjetno, da bo potek bolezni v obliki bolezni navadne infekcijske mononukleoze. Simptomi so običajno naslednji: vročina, boleče bolečine, stalna šibkost, možno vneto grlo in otekle bezgavke. Ker se virus nahaja predvsem v jetrih, vranici, slini in spolnih žlezah, pri ženskah pa na primer v maternici, je možno povečanje velikosti jeter, vranice in značilne bolečine na mestih teh organov.

Pri nehudi različici poteka bolezni se lahko pojavi le rahel faringitis, ki ga spremlja povišanje temperature.

V drugem primeru je v resnejši fazi možen aktivnejši razvoj virusa v telesu, ki ga lahko spremlja stalna šibkost, kožni izpuščaj, povečano potenje, močan kašelj, bolečine v sklepih in mišicah. Poleg tega so možne omotica, občasne motnje spanja, teža v predelu jeter, zmanjšanje splošne telesne aktivnosti, pa tudi poslabšanje koncentracije, spomina, otekle bezgavke in vneto grlo.

Eden najpomembnejših simptomov bolezni je očitno pomanjkanje učinka jemanja kakršnih koli uporabljenih antibakterijskih zdravil in antibiotikov.

Virus Epstein Barr - zdravljenje in preprečevanje

Ko bolezen, ki jo povzroča virus EBV, preide v latentnem stanju, posebno zdravljenje ni potrebno.

Če ima bolnik aktivno obliko virusa Epstein-Barr, se zdravljenje izvaja šele po posvetovanju s strokovnjaki. V nekaterih primerih je priporočljiva hospitalizacija na oddelku za nalezljive bolezni (bolnišnica).

Zdravljenje Epstein Barra poteka s pomočjo različnih zdravila, kot naprimer:

pripravki, ki vsebujejo snovi interferona alfa;
nenormalni nukleotidi;
intravensko dajanje imunoglobulinov;
različni citostatiki;
uporaba glukokortikoidnih hormonov.

Da bi se izognili ponovitvi v prihodnosti, je treba opraviti pregled in naknadno zdravljenje za vse člane iste družine.

Ko virus Epstein-Barr vstopi v telo, je treba zdravljenje začeti z uporabo zdravil, ki vsebujejo interferon-alfa, na primer reaferon. Tudi po posvetovanju z zdravnikom lahko tečaju dodate različne nenormalne nukleotide. Ti vključujejo famciklovir, ganciklovir. Trajanje zdravljenja ni daljše od dveh tednov.

Če je bolezen precej huda in se virus Einstein-Barr hitro razvija, lahko zdravljenje dopolnimo z uporabo različnih imunoglobulinov, ki se bolniku dajejo intravensko. Pa tudi citostatiki – ciklosporin.

Pomembna točka so stalni krvni testi, pa tudi različni biokemični testi in imunološke študije, ki vam omogočajo spremljanje napredka pri zdravljenju te neprijetne bolezni.

Opredelitev pojma in opis virusa Epstein-Barr

Okužba z virusom Epstein-Barr - akutna ali kronična okužbačloveka, ki ga povzroča virus Epstein-Barr iz družine herpetičnih virusov (Herpesviridae). Ima posebnost poškodbe limforetikularnega in imunskega sistema telesa (1,6).

Virus Epstein-Barr (EBV) je virus, ki vsebuje DNK iz družine Herpesviridae (gama-herpesvirusi), je herpesvirus tipa 4.

Virus Epstein-Barr je nizko nalezljiva okužba, saj imajo mnogi protitelesa proti temu virusu

Posebno pozornost pritegne takšna lastnost virusa Epstein-Barr, kot je "vseživljenjska obstojnost v telesu". Zaradi okužbe B-limfocitov, v katerih je prisoten vse življenje, te celice imunskega sistema pridobijo sposobnost neomejenega življenja (t.i. »celična nesmrtnost«) ter sposobnost nenehne sinteze heterofilnih protiteles. (ali avtoprotitelesa, npr. antinuklearna protitelesa, revmatoidni faktor, hladni aglutinini) (6).

Virus ima sferično obliko s premerom do 180 nm. Strukturo sestavljajo 4 komponente: jedro, kapsida (skrajna zunanja lupina), notranja in zunanja lupina.

Jedro vključuje DNK, sestavljeno iz dveh verig, vključno z do 80 geni. Virusni delec na površini vsebuje tudi na desetine glikoproteinov, potrebnih za tvorbo protiteles, ki nevtralizirajo virus.

Virusni delec vsebuje naslednje specifične antigene (proteine, potrebne za diagnozo):

kapsidni antigen (VCA);
zgodnji antigen (EA);
jedrski ali jedrski antigen (NA ali EBNA);
membranski antigen (MA).

Pomen, čas njihovega pojava pri različnih oblikah EBVI ni enak in ima svoj specifičen pomen pri oceni faze poteka bolezni pri laboratorijskem pregledu bolnika (6).

Virus Epstein-Barr je relativno stabilen v zunanje okolje, ob sušenju hitro propade, izpostavljenost visoke temperature, kot tudi delovanje običajnih razkužil.

V bioloških tkivih in tekočinah se virus Epstein-Barr počuti ugodno, ko vstopi v kri bolnika z EBVI, možganske celice so popolnoma zdrava oseba, celice pri onkoloških procesih (limfom, levkemija idr.).

Vira okužbe pri okužbi z virusom Epstein-Barr sta bolnik s klinično izraženo obliko in nosilec virusa.

Bolnik postane kužen zadnji dnevi inkubacijska doba, začetno obdobje bolezni, višina bolezni, pa tudi celotno obdobje okrevanja (do 6 mesecev po ozdravitvi), do 20% prebolelih pa občasno ohrani sposobnost izolirati virus (torej ostati nosilec) (6,7).

Mehanizmi okužbe z virusom Epstein-Barr:

je aerogen (prenos po zraku), pri katerem sta kužni slina in sluz iz orofarinksa, ki se sproščata pri kihanju, kašljanju, govorjenju, poljubljanju;
kontaktni mehanizem (kontaktno-gospodinjski prenos), v katerem poteka slinjenje gospodinjskih predmetov (posoda, igrače, brisače itd.), Vendar zaradi nestabilnosti virusa v zunanjem okolju ni verjetno, da bi bilo pomembno;
dovoljen je transfuzijski mehanizem okužbe (med transfuzijo okužene krvi in njenih pripravkov);
prebavni mehanizem (prenosna pot voda-hrana);
trenutno dokazan transplacentalni mehanizem okužbe ploda z možnostjo kongenitalne okužbe z virusom Epstein-Barr (1,6).

Kljub raznolikosti načinov okužbe je med prebivalstvom dobra imunska plast - s tem virusom je okuženih do 50% otrok in 85% odraslih. Mnogi se okužijo od nosilcev brez razvoja simptomov bolezni, vendar z razvojem imunosti. Zato velja, da za okolje bolnika z virusom Epstein-Barr bolezen ni zelo nalezljiva, saj imajo številni že protitelesa proti virusu Epstein-Barr.

Infekcijska mononukleoza

Virus Epstein-Barr lahko povzroči akutni infekcijski proces, kronične oblike okužbe in asimptomatsko prenašalstvo (7).

Klasična manifestacija akutne okužbe z virusom Epstein-Barr je infekcijska mononukleoza - akutna virusna bolezen, za katero so značilni zvišana telesna temperatura, poškodbe žrela, bezgavk, jeter, vranice in posebne spremembe v kliničnem krvnem testu.

Klinično sliko bolezni je leta 1885 prvič opisal N. F. Filatov in je bila obravnavana kot idiopatsko vnetje bezgavk.

Povezanost bolezni z virusom Epstein-Barr je bila dokazana v poznih šestdesetih letih (1, 10). Bolezen se razvije predvsem pri odraslih. mladosti vendar se lahko pojavi pri vseh bolnikih od otrok do starejših. Inkubacijska doba je 5-12 dni, vendar lahko doseže 30-45 dni, praviloma ni mogoče povezati bolezni s stikom z bolnikom.

Bolezen spremlja povišanje temperature do 38-39 stopinj, čeprav se pri nekaterih bolnikih bolezen pojavi z normalna temperatura. Trajanje febrilnega obdobja lahko doseže 1 mesec ali več.

Povečanje bezgavk (virusni limfadenitis) je najpogostejši simptom bolezni. Prej kot drugi in najbolj izrazito se povečajo bezgavke v glavi in vratu, značilno je dvostransko povečanje bezgavk, redkeje enostranske lezije.

Manj pogosto so v proces vključene aksilarne, dimeljske, ulnarne bezgavke, bezgavke mediastinuma in trebušne votline. Najsvetlejši in znak infekcijska mononukleoza je faringealna lezija, ki se razvije od prvih dni bolezni, včasih kasneje.

Angina z infekcijsko mononukleozo je lahko različnih oblik in v nekaterih primerih celo spremlja nastanek fibrinoznih filmov, ki spominjajo na davico. Izrazito povečanje palatinskih tonzil, prisotnost majhnih krvavitev (petehije) na zadnji strani žrela, ki razlikuje bolezen od drugih virusnih faringitisov, ne pa od streptokoknega tonzilitisa, lahko spremlja otekanje palatinske uvule. Pogosto je v proces vključen nazofaringealni tonzil, zaradi česar bolniki razvijejo težave z nosnim dihanjem, nosnostjo in smrčanjem v spanju.

Pri povišani temperaturi in povečanih bezgavkah se morate najprej posvetovati s terapevtom.

Povečanje jeter in vranice sta naravni manifestaciji bolezni. Disfunkcija jeter - zmerna ikterus beločnice, spremembe v biokemični analizi krvi so bolj značilne za starejše ljudi. Redko (pri 3-25 % bolnikov) se lahko pojavi kožni izpuščaj - makulopapulozen, hemoragični, rozeolni, bodičasti izpuščaj (1,10).

V klinični analizi krvi so značilne spremembe - zmerna levkocitoza, zmanjšanje števila nevtrofilcev, limfocitoza in pojav specifičnih celic - atipičnih mononuklearjev, ki se pojavijo 2.-3. dan bolezni in trajajo do 4 tedne ( 1.10).

Za diagnosticiranje bolezni se poleg splošnih in biokemičnih preiskav krvi uporablja tudi specifična serološka diagnostika - določanje protiteles IgG in IgM proti kapsidnim proteinom virusa Epstein-Barr.

Določamo tudi tako imenovana heterofilna protitelesa - avtoprotitelesa, ki jih sintetizirajo okuženi B-limfociti. Sem spadajo protinuklearna protitelesa, revmatoidni faktor, hladni aglutinini.

Uporablja se za zdravljenje protivirusna zdravila iz skupine acikličnih nukleozidov, pripravkov interferona in induktorjev interferona. Izvaja se simptomatsko zdravljenje obstoječih motenj notranji organi.

Redko, z izrazitim povečanjem tonzil, pojavom številnih zapletov, se uporabljajo glukokortikosteroidi.

Hospitalizacija bolnika se izvaja glede na klinične indikacije.

Za to bolezen se ne izvajajo protiepidemični ukrepi, specifična preventiva pa ni razvita (1,7, 8, 10).

Kronične oblike okužbe z virusom Epstein-Barr

Kronična okužba z EBV se pojavi ne prej kot 6 mesecev po akutni okužbi in v odsotnosti akutne mononukleoze v zgodovini - 6 ali več mesecev po okužbi. Pogosto se latentna oblika okužbe z zmanjšanjem imunosti spremeni v kronično okužbo. Kronična okužba z EBV se lahko pojavi v obliki: kronične aktivne okužbe z EBV, z EBV pridruženega hemofagocitnega sindroma, atipičnih oblik EBV (ponavljajoče se bakterijske, glivične in druge okužbe prebavnega sistema, dihal, kože in sluznic) (7).

Za kronično aktivno okužbo z EBV je značilen dolgotrajen potek in pogosti recidivi.

simptomi

šibkost,
utrujenost,
prekomerno potenje,
dolgotrajna nizka temperatura do 37,2-37,5 °,
kožni izpuščaji,
včasih artikularni sindrom,
bolečine v mišicah trupa in okončin,
teža v desnem hipohondriju,
občutek nelagodja v grlu,
rahel kašelj,
zamašenost nosu,
nekateri bolniki imajo nevrološke motnje - brezglave glavobole, motnje spomina, motnje spanja, pogoste spremembe razpoloženja, nagnjenost k depresiji, bolniki so nepazljivi, zmanjšana inteligenca.
Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi povečanja ene ali skupine bezgavk, možno je povečanje notranjih organov (vranice in jeter).

Skupaj s takšnimi pritožbami je pri zaslišanju pacienta prisotnost zadnje čase pogosti prehladi, glivične bolezni, dodatek drugih herpetičnih bolezni. Na primer herpes simpleks na ustnicah ali genitalni herpes in drugo.

V potrditev kliničnih podatkov bodo tudi laboratorijski znaki (spremembe v krvi, imunski status, specifični testi na protitelesa).

Hemofagocitni sindrom, povezan z EBV, se kaže v obliki anemije ali pancitopenije (zmanjšanje sestave skoraj vseh krvnih elementov, povezano z zaviranjem hematopoetskih kalčkov).

Pri bolnikih se lahko pojavi povišana telesna temperatura (valovita ali občasna, pri kateri so možni tako ostri kot postopni dvigi temperature z vrnitvijo na normalne vrednosti), otekle bezgavke, jetra in vranica, okvarjeno delovanje jeter, laboratorijske spremembe v krvi v obliki zmanjšanje tako rdečih krvnih celic kot levkocitov in drugih krvnih elementov.

Izbrisane (atipične) oblike okužbe z virusom Epstein-Barr: najpogosteje je vročina neznanega izvora, ki traja mesece, leta, ki jo spremlja povečanje bezgavk, včasih sklepne manifestacije, bolečine v mišicah; druga možnost je sekundarna imunska pomanjkljivost s pogostimi virusnimi, bakterijskimi, glivičnimi okužbami (7)

Glede na vse zgoraj navedeno bolnike z dolgotrajno vročino ali limfadenopatijo zdravniki napotijo na posvet z alergologom-imunologom, da izključijo izbrisane oblike okužbe z virusom Epstein-Barr. Vendar pa je posvetovanje s tem specialistom potrebno šele po izključitvi drugih vzrokov, ki imajo resnejšo prognozo ( onkološke bolezni, tuberkuloza itd.) ali pogostejši (kronična žarišča bakterijske okužbe).

Ob dolgotrajni povišani telesni temperaturi ali povečanju in bolečnosti bezgavk je treba pregled začeti s posvetom pri terapevtu (5).

Ena od oblik kronične okužbe z virusom Epstein-Barr je tako imenovani "sindrom kronične utrujenosti" - stanje, za katerega je značilna stalna utrujenost, ki ne izgine po dolgem in pravilnem počitku.

Za bolnike s sindromom kronične utrujenosti so značilni mišična oslabelost, obdobja apatije, depresivna stanja, labilnost razpoloženja, razdražljivost, včasih izbruhi jeze in agresije.

Bolniki so letargični, se pritožujejo zaradi motenj spomina, zmanjšane inteligence. Bolniki ne spijo dobro, motena je tako faza zaspanja kot opažen prekinitveni spanec, možna sta nespečnost in zaspanost čez dan. Hkrati so značilne vegetativne motnje: tresenje ali tresenje prstov, znojenje, občasno nizka temperatura, slab apetit, bolečine v sklepih.

Bolezen se lahko razvije v kateri koli starosti, med bolniki prevladujejo ženske. Ogroženi so deloholiki, ljudje s povečanim fizičnim in umskim delom, ljudje, ki so tako v akutni stresna situacija in kronični stres.

Sindrom je zelo razširjen med etničnimi in rasnimi manjšinami ter ljudmi z nizkim socialno-ekonomskim statusom.

Žal tudi tuje publikacije ugotavljajo premalo resen odnos do bolnikovih pritožb v tem stanju in neprepoznavanje sindroma kronične utrujenosti kot resnične težave, ki jo povzroča biološki proces (7, 11).

Za diagnosticiranje kroničnih oblik okužbe z virusom Epstein-Barr se poleg zgoraj navedenih seroloških preiskav uporablja tudi določanje DNA virusa s PCR v krvi, slini, orofaringealnih brisih in drugih bioloških materialih ter ocena imunskega statusa (8, 9). ).

Zapleti in hude oblike bolezni, ki jih povzroča virus Epstein-Barr

Akutne in kronične oblike okužbe z virusom Epstein-Barr lahko povzročijo resne zaplete. Poleg tega se lahko sama okužba v določenih okoliščinah pojavi v obliki bolezni z resno prognozo za življenje in zdravje.

Tako je pri infekcijski mononukleozi možno prekomerno povečanje palatinskih tonzil, kar lahko povzroči obstrukcijo zgornjih dihalnih poti, rupturo vranice, v redkih primerih - encefalitis, limfom.

Pri otrocih lahko okužba z virusom Epstein-Barr povzroči razvoj fulminantne oblike hepatitisa z razvojem akutne jetrne odpovedi, vendar je incidenca tega zapleta zelo majhna (13).

Pri starejših bolnikih lahko poškodba jeter zaradi infekcijske mononukleoze povzroči holestazo (10).

V državah s tropskimi in subtropsko podnebje Okužba z virusom Epstein-Barr lahko povzroči nastanek malignih novotvorb (Burkittov limfosarkom – agresivni B-celični, nazofaringealni karcinom idr.), pogosto z metastazami v različne organe (6, 15).

V državah z zmerno podnebje Poleg zgoraj opisanih infekcijske mononukleoze in kroničnih oblik okužbe lahko virus Epstein-Barr povzroči nastanek avtoimunskih bolezni (revmatska obolenja, vaskulitis, ulcerozni kolitis) (6).

Redek zaplet okužbe z virusom Epstein-Barr je virusni artritis, ki se kaže kot poliartralgija ali precej redkeje monoartritis kolenskega sklepa, nastanek Bakerjeve ciste z možnim razpokom (14).

Vpliv virusa Epstein-Barr na imunski sistem

Poraz imunskega sistema z virusom Epstein-Barr je sestavni del patogeneze okužbe z virusom Epstein-Barr.

Ugotovljeno je bilo, da ima virus Epstein-Barr velik nabor genov, ki mu omogočajo, da se do neke mere izogne človeškemu imunskemu sistemu. Zlasti proizvaja beljakovine - analoge številnih človeških interlevkinov in njihovih receptorjev, ki spreminjajo imunski odziv.

V obdobju aktivnega razmnoževanja virus proizvaja interlevkin - 10 podoben protein, ki zavira T-celično imunost, delovanje citotoksičnih limfocitov, makrofagov, moti vse faze delovanja naravnih ubijalcev (to je najpomembnejša protivirusna obramba sistemi).

Drugi virusni protein (BI3) lahko prav tako zavre imunost T-celic in blokira aktivnost celic ubijalk (z znižanjem regulacije interlevkina-12).

Druga lastnost virusa Epstein-Barr, tako kot drugih virusov herpesa, je njegova visoka mutabilnost, ki mu omogoča, da se za določen čas izogne učinkom specifičnih protiteles (nastalih proti virusu pred mutacijo) in celic gostiteljevega imunskega sistema ( 7). Tako je lahko vzrok za pojav razmnoževanje virusa Epstein-Barr v človeškem telesu, ki se kaže z dodatkom drugih herpetičnih, bakterijskih in glivičnih okužb. Na primer, herpes labialis, genitalni herpes, drozg, vnetne bolezni zgornjih dihalnih poti in prebavil.

Po drugi strani pa potek te okužbe pri bolnikih s sekundarno imunsko pomanjkljivostjo prispeva k hujšemu poteku okužbe, razvoju kroničnih oblik in pojavu zapletov.

Klasični primeri hudih oblik okužbe z virusom Epstein-Barr pri bolnikih s sekundarno imunsko pomanjkljivostjo se pojavljajo pri bolnikih, okuženih s HIV. Pri tej skupini bolnikov se okužba pojavlja v obliki specifičnih oblik:

"Dlakava levkoplakija" jezika in ustne sluznice, pri kateri se na stranskih površinah jezika, pa tudi na sluznici lic in dlesni pojavijo belkaste gube, ki se postopoma združijo in tvorijo bele plošče s heterogeno površino, npr. če je prekrita z brazdami, razpokami, erozivnimi površinami. Bolečine pri tej bolezni praviloma ni.
Limfna intersticijska pljučnica, ki je polietiološka bolezen (obstaja tudi povezava z okužbo z virusom Epstein-Barr), za katero so značilni težko dihanje, neproduktiven kašelj ob ozadju temperature in simptomov zastrupitve, pa tudi progresivna izguba teže. pri bolnikih. Bolnik ima povečana jetra in vranico, bezgavke, povečane žleze slinavke. Rentgenski pregled dvostranskih spodnjih režnjev intersticijskih žarišč vnetja pljučnega tkiva, korenine so razširjene, nestrukturne.
Pri osebah s hudo imunsko pomanjkljivostjo se lahko pojavijo generalizirane oblike okužbe z EBV s poškodbami osrednjega in perifernega živčnega sistema (razvoj meningitisa, encefalitisa, cerebelarne ataksije, poliradikulonevritisa) ter poškodbe drugih notranjih organov (razvoj miokarditisa, glomerulonefritisa). , limfocitni intersticijski pnevmonitis, hude oblike hepatitisa). Generalizirane oblike okužbe z EBV so pogosto usodne (7).

Prav tako lahko okužba z virusom Epstein-Barr povzroči limfoproliferativne bolezni presajenih organov po presaditvi in kasnejši imunoterapiji pri posameznikih, ki pred presaditvijo niso bili izpostavljeni virusu Epstein-Barr in v času posega nanj nimajo imunosti (12).

Okužba z virusom Epstein-Barr in nosečnost

AT Zadnja leta dokazan je transplacentalni mehanizem okužbe ploda in opisana kongenitalna okužba z virusom Epstein-Barr, ki nastane pri plodu ob primarni okužbi nosečnice z virusom Epstein-Barr.

Ugotovljeno je bilo, da je tveganje pri primarni EBVI med nosečnostjo 67%, z reaktivacijo - 22%.

Zanj je značilna možna poškodba notranjih organov otroka v obliki intersticijske pljučnice, encefalitisa, miokarditisa in drugih. Možen nedonošenček, prezgodnji porod.

V krvi rojen dojenček lahko krožijo tako materina protitelesa proti virusu Epstein-Barr (IgG proti antigenom EBNA, VCA, EA), kot tudi jasna potrditev intrauterine okužbe – lastna protitelesa otroka (IgM proti EA, IgM proti antigenom VCA virusa) (7).

Vpliv virusa Epstein-Barr na potek alergijskih bolezni

Ker patogeneza okužbe z virusom Epstein-Barr vključuje imunski sistem, je možen vpliv virusa na nastanek številnih alergijskih bolezni.

Klasičen primer prvenca alergijske bolezni pri okužbi z virusom Epstein-Barr je pojav generalizirane bolezni pri jemanju penicilinskih antibiotikov za zdravljenje tonzilitisa, ki ga povzroča virus Epstein-Barr.

Pojav izpuščaja na aminopeniciline ni od IgE odvisna reakcija, zato uporaba nima ne preventivnega ne terapevtskega učinka. Po okrevanju morda ne bo opaziti ponavljajočih se reakcij na penicilinske antibiotike. Morda razvoj multiformnega eksudativnega eritema, v hudih primerih - Stevens-Johnsonovega sindroma in. Za slednje je značilen izjemno hud potek in visoko smrtno tveganje (2). Zato je zelo nevarno jemati penicilinske antibiotike za angino pektoris brez predhodnega zdravniškega pregleda in splošna analiza krvi.

V zadnjih letih so preučevali možen vpliv virusa Epstein-Barr na pojav kroničnega recidiva (4). Možnost razvoja eksudativnega multiformnega eritema v ozadju okužbe z virusom Epstein-Barr je bila dokazana ne glede na zdravljenje (16).

Epstein-Barr virus je virus humanega herpesa tipa 4. Ime je dobil po angleških virologih Michaelu Epsteinu in Yvonne Barr, ki sta prva izolirala to vrsto virusa iz malignih limfomov, najdenih v nekaterih afriških državah.

Kako se prenaša virus Epstein-Barr?

Virus Epstein-Barr je ena najpogostejših virusnih okužb, saj se z njim zelo enostavno okužimo. Menijo, da je približno 90% ljudi bodisi nosilcev virusa bodisi v njihovi krvi najdemo protitelesa, kar kaže na bolezen, prebolelo v otroštvu.

Najpogosteje se okužba pojavi s kapljicami v zraku ali gospodinjskim stikom, manj pogosto s transfuzijo krvi ali spolnim stikom. Okužena oseba izloča virus in lahko postane vir okužbe v 18 mesecih po okužbi. Bolniki z infekcijsko mononukleozo v kronični fazi so stalni vir okužbe.

Simptomi virusa Epstein-Barr

Med primarno okužbo lahko znaki virusa Epstein-Barr niso opaženi (asimptomatski) ali se kažejo kot okužba dihal. Najpogosteje je virus povzročitelj infekcijske mononukleoze. Inkubacijska doba bolezni je od 3 do 8 tednov.

Simptomi v akutni obliki so enaki kot pri vseh SARS:

dvig temperature;
angina;
glavobol;
bolečine v mišicah.

Specifični simptomi, ki razlikujejo bolezen, ki jo povzroča virus Epstein-Barr, od drugih SARS, vključujejo:

povečanje bezgavk;
povečanje jeter in vranice;
kožne lezije z virusom herpes simplex;
povečanje limfocitov in monocitov v krvi.

V večini primerov akutna oblika ne zahteva posebnega zdravljenja in se zdravi na enak način kot prehlad.

Najpogosteje bolezen z virusom Epstein-Barr poteka brez posledic, bolnik si opomore ali postane latentni nosilec virusa. Možno pa je, da se okužba razvije v kronično ponavljajočo ali kronično akutna oblika. V redkih primerih je možna poškodba centralnega živčnega sistema, razvoj nefritisa, hepatitisa.

Kako nevaren je virus Epstein-Barr?

Glede na vseprisotnost razširjenosti in dejstvo, da večina ljudi prenaša bolezen v zgodnja starost, tudi ne da bi vedeli za to, se lahko pojavi vprašanje: ali je virus Epstein-Barr sploh nevaren in kaj je povzročilo takšno zanimanje zdravnikov zanj.

Dejstvo je, da čeprav se sama bolezen lahko šteje za nenevarno in brez posledic, je ta virus povezan z razvojem številnih dokaj resnih bolezni. Čeprav v večini primerov bolnik okreva, lahko akutni infekcijski proces povzroči razvoj:

kronična infekcijska mononukleoza;
razvoj avtoimunskih bolezni;
razvoj onkoloških procesov.

Prav zato, ker je razvoj nekaterih oblik raka povezan s tem virusom, je lahko neupoštevanje simptomov bolezni nevarno.

Diagnoza virusa Epstein-Barr

Praviloma je postavitev diagnoze potrebna pri razvoju kroničnih oblik bolezni z grožnjo zapletov, pa tudi pri načrtovanju nosečnosti.

Na nespecifične analize, ki lahko kažejo na Epstein-Barr in drugo virusna infekcija, poveži:

Splošna analiza krvi. Prisotna je rahla levkocitoza, limfomonocitoza z atipičnimi mononuklearnimi celicami, v nekaterih primerih je možna hemolitična anemija, trombocitopenija ali trombocitoza.
. Ugotovljeno je povečanje ravni transaminaz, LDH in drugih encimov in beljakovin akutne faze.

Za natančno diagnozo, če obstajajo indikatorji, se izvede encimski imunosorbentni test za virus Epstein-Barr.