Ev Para

Servikal sitoloji örneği nedir? Sitolojik muayene: ne zaman reçete edilir ve neden gereklidir? Rahim ağzı iltihabı nasıl ortadan kaldırılır

Antibakteriyel ilaçlar terapötik etkisinin yanı sıra bağırsak mikroflorasını olumsuz etkileyerek bağışıklık sistemini baskılar. Bu nedenle antibiyotikleri yalnızca doktorunuzun reçetesine göre kullanmalısınız.

Antibakteriyel ilaçlarla tedavi sırasında hastanın durumunun izlenmesi zorunludur: antibiyotik tedavisinin etkinliğini değerlendirmeye olanak tanıyan ana biyolojik sıvıların (idrar ve kan) testleri yapılır.

Örneğin, tüm lökosit türlerinin oranı, bir uzmana inflamatuar süreçler, bunların nedenleri ve hastalığın ciddiyeti hakkında çok şey anlatabilir.

Bu kan hücreleri vücudu enfeksiyon istilasından korur ve büyük miktarlarda ölür, patojenleri nötralize eder. Olgunluk derecelerine göre normalde belirli sayıda hücreden oluşan beş gruba ayrılırlar.

Antibiyotik sonrası genel kan sayımı değişir mi? Evet, çünkü antimikrobiyal maddeler formülün niceliksel göstergelerini etkileme eğilimindedir.

Çoğu zaman, bileşik bir terimle gösterilen şekilde azalırlar: çeviride "yetersizlik" anlamına gelen hücre tipinin (örneğin nötrofil) adına -penia son eki eklenir.

Yani “nötropeni” kavramı, lökosit kan sayımında nötrofil eksikliği anlamına gelir. Belirli antibiyotik grupları test sonuçlarını tam olarak nasıl etkiler?

Penisilinler

70 yılı aşkın bir süre önce keşfedilen bu antimikrobiyal ajan sınıfı, tıbbın tüm alanlarında bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkların tedavisinde hala lider konumdadır.

Genel olarak bu ilaçların toksisitesi düşüktür, ancak antibiyotik sonrası formülün kantitatif göstergelerini ve kan testini olumsuz yönde etkileyebilirler. Bu şu şekilde ifade edilir:

lökopeni – bu hücrelerin toplam sayısında azalma;
nötropeni - azalmış miktar ayrı bir tür lökositler;
trombositopeni – pıhtılaşmadan sorumlu trombositlerin eksikliği;
Anemi, oksijeni taşıyan ana elementler olan kırmızı kan hücrelerinin sayısının yetersiz olmasıdır.

Vücudun bu durumunun geri dönüşümlü olduğu ve tedavinin tamamlanmasından sonra tüm göstergelerin ek bakım tedavisi olmaksızın normale döndüğü unutulmamalıdır.

Makrolidler

Bu sınıftaki antibiyotikler, özellikle azalid ilacı azitromisin olmak üzere çok çeşitli enfeksiyonlar için tercih edilen ilaçlardır. Günde bir doz ilacı düzenli olarak alarak sadece 3-5 gün içinde enfeksiyonla baş eder ve vücut üzerinde minimum zararlı etkiye sahiptir.

Ancak şu şekilde yan etkiler hematopoietik sistem kısmında nötrofili ve eozinofili gözlemlenebilir - sırasıyla nötrofil ve eozinofillerin (lökosit türleri) sayısında bir artış.

Sefalosporinler

Çoğu zaman, eozinofil sayısında bir artış olur - vakaların% 6'sında, ancak ilaçların kesilmesinden sonra, antibiyotikler vücuttan çıkarıldığında belirli bir süre geçtikten sonra göstergeler hızla normale döner.

Listelenen antimikrobiyal madde grupları çoğunlukla bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır. Bununla birlikte, her biri hematopoezi belirli bir şekilde etkileyen başka ilaç sınıfları da vardır:

aminoglikozitler – eozinofili, trombosit ve lökopeni, kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma;
tetrasiklinler – hemolitik anemi, löko ve trombositopeni;
sülfonamidler - aplastik veya megaloblastik anemi, trombosit, lökosit, nötrofil ve eozinofil eksikliği;
kinolonlar ve florokinolonlar – tromyuosito ve granülositopeni, anemi.

Diğer antibiyotiklerin de kantitatif bileşim üzerinde etkisi vardır ve üreticilerin bu konuda bilgileri ilaçlarla birlikte verilen talimatlara koymaları gerekmektedir.

Antibiyotikler ayrıca idrar renginin değişmesine de neden olur. Böylece rifampisin biyolojik sıvıları boyar turuncu renk ve nitroksolin - parlak sarı.

Sülfonamid içeren ilaçlar idrarın asidik olması durumunda böbrek taşı oluşumuna neden olur. Yani bu ilaçları alırken ve aldıktan sonra idrarda mikrolitler tespit edilebilir.

Bu durumda ortaya çıkan kum taneleri dokuya zarar verir ve yapılan testlerde kırmızı kan hücreleri, protein ve epitel hücreleri tespit edilir. Araştırmalar, siprofloksasin, nitroksolin ve nalidiksik asit gibi antibiyotiklerin böbrek taşı ve taş oluşumunu da desteklediğini, bunun da benzer şekilde böbrek taşlarını değiştirdiğini gösteriyor. genel analiz idrar.

Bağırsak mikroflorasını baskılayan geniş spektrumlu antibiyotikler, idrarda ürobilinojenin yokluğuna neden olabilir; bunun tanımlanması obstrüktif hepatit için tanısal öneme sahiptir.

Genel kan testine gelince, antibiyotikler analiz sonuçlarını önemli ölçüde etkileyemez ancak bunların alınmasının lökosit formülünü ve ESR değerlerini biraz değiştirdiği bilinmektedir.

Bu nedenle, antibiyotik alırken tam kan sayımı yapılması, yalnızca doktorunuzun reçete edilen ilaçla tedavinin etkinliğini değerlendirmesi gerekiyorsa tavsiye edilir.

Antibiyotikler özeldir ilaçlarçeşitli hastalıkların tedavisine yönelik doğal veya sentetik kökenli.

Farmakolojik ilaçların aktif bileşenleri, canlı mikroorganizmaların ve hücrelerin hızlı büyümesini baskılayabilir. Antibakteriyel ilaçlar terapötik etkisinin yanı sıra bağırsak mikroflorasını olumsuz etkileyerek bağışıklık sistemini baskılar.

Antibiyotiklerin etkisinin özellikleri

Bakterisit. İlacın etkisi enfeksiyonun yok edilmesine dayanmaktadır.

Bakteriyostatik. Aktif madde, patojenin hücresel zincirinde bir bozulmaya neden olarak üreme yeteneğini kaybetmesine ve yavaş yavaş ölmesine neden olur.

Antibiyotik vücuda girdikten sonra kanla birlikte tüm organlara ve sistemlere yayılır. Her ilaç, bileşiminde bulunan aktif maddelere bağlı olarak herhangi bir organda belirli miktarlarda birikebilir.

Bu nedenle orta kulağın iç boşluğundaki ampisilin konsantrasyonu penisilin grubundaki ilaçlardan daha yüksektir. Buna göre bulaşıcı patojen daha hızlı yok edilecektir.

Bununla birlikte, insanlar için bir tehlike, birçok antibakteriyel ilaç türünün yalnızca bir patojeni değil, yalnızca patojenik değil, aynı zamanda yararlı mikroorganizmaların da bulunduğu tüm grupları yok etmeyi amaçlamasıdır.

Bir dengesizlik, neredeyse bilinen tüm antibiyotiklere dirençli olan mantar enfeksiyonunun çoğalmasına yol açar. Hastanın bağışıklığı baskılanır, alerjik reaksiyonlar gelişir ve vücut üzerindeki toksik etki artar. Ayrıca antibakteriyel maddeler kanın bileşimini değiştirebilir.

Antibiyotiklerin biyokimyasal kan testini etkileyip etkilemediğini nasıl öğrenebilirim? Öncelikle hematolojik test yapın ve sonuçların görünmesini bekleyin. klinik tablo.

Bir tedavi süreci reçete etmeden önce, doktor gerekli tüm çalışmaları yapacak ve biyokimyasal kan testi için bir sevk yazacaktır. Hastalığın ana nedenini belirlemek için bu gereklidir.

Sonuçta ne zaman viral enfeksiyon Antibiyotikler yardımcı olmuyor, aksine bu tedavi yaklaşımı birçok komplikasyonla doludur. Bakteriyel enfeksiyonlarla savaşmak için geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılır.

Kan testi yaptırmadan önce ilaç alabilir miyim?

Kendi kendine ilaç tedavisi görenler de dahil olmak üzere pek çok hasta, antibiyotik almanın kan testlerini etkileyip etkilemediğini bilmiyor. Bu arada, böyle bir prosedürün, cehaleti normdan çeşitli sapmaların keşfedilmesine yol açan birkaç kuralı vardır.

Bu nedenle biyokimyasal analiz için kan bağışından 24 saat önce herhangi bir ilaç almamalısınız. Normdan sapma ancak ilgili doktorun izniyle mümkündür.

Ayrıca glikoz, kolesterol, bilirubin gibi göstergelerin artmaması için testler aç karnına yapılır. Klinik analiz için işlemden en az bir saat önce yemekten kaçınmanız gerekecektir.

Göstergeler günün saatine bağlı olduğundan hormonlar için kan bağışında bu noktanın dikkate alınması gerekir. Kan damardan alındığında, kanın bileşimi kişinin fiziksel aktivitesinden ve duygusal stresinden etkilenir.

Vücutta bulaşıcı bir patojenin varlığı, enfeksiyonun süresi ve durumu küçük bir öneme sahip değildir. bağışıklık sistemi. Doktor test sonuçlarından şüphe duyuyorsa testin tekrarlanmasını isteyebilir.

İlaçların neredeyse tamamı böbrekler aracılığıyla vücuttan atılır. Bu nedenle, bu önemli organın işleyişindeki küçük değişiklikler bile bazen zehirlenmenin artmasına neden olabilir.

Bu ilaçların kullanımına sitostatiklerin, hormonal ilaçların, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların paralel kullanımı eşlik ediyorsa, böbrek hasarı olasılığı katlanarak artar.

İlaç safra yoluyla vücuttan atıldığında karaciğer ve safra kesesinde sorunlar ortaya çıkabilir, bu da karaciğer transaminazlarında artışa ve toksik etkilerin artmasına neden olabilir.

Hastanın eşlik eden hastalığı yoksa antibiyotikler genel kan testini etkiler mi? Her insan bireyseldir, dolayısıyla vücudun belirli bir ilaca tepkisini tahmin etmek zordur.

Antibiyotikler hormonal kontraseptif alırken kan testlerini etkileyebilir mi? Bu, doğum kontrol ilacı kullanan kadınların sorduğu bir sorudur.

Antibakteriyel tedavi bağırsak florasının bileşimini değiştirir, bu nedenle vücut hormonları aynı düzeyde ememez. Buna bağlı olarak kan sayımları değişir ve ilacın miktarı azalır.

Antibakteriyel maddelerle tedavi sıklıkla ishale ve diğer sindirim bozukluklarına yol açar. Gastrointestinal sistemin çeşitli hastalıkları emilimi bozabilir besinler ve bulaşıcı patolojinin kronik bir form almasına neden olan ilaçlar.

Antibiyotiklerin vücut üzerindeki olumsuz etkileri nedeniyle çoğu durumda reçeteyle satılmaktadır. Kendi kendini tedavi etmeye karar veren birçok kişi, antibiyotik almanın kan testlerini etkileyip etkilemediğinden habersizdir.

Ayrıca antibiyotik aldıktan sonra tetkiklerin aç karnına yapılması gerekir. Aksi takdirde vücuttaki kolesterol, glikoz ve bilirubin konsantrasyonu önemli ölçüde artacaktır.

Eğer klinik bir araştırmaya kaydolduysanız oruç süreniz 1 saate indirilebilir. Hormonlar için kan testi yaparken, toplama zamanını da hesaba katmak gerekir, çünkü bu aynı zamanda sonuçları da etkiler.

Laboratuvara girmeden önce duygusal ve fiziksel stresi azaltmak için ofisin önünde 15 dakika oturun.

Sevgili bağışçı! Burada bağışı geçici veya kalıcı olarak yasaklayan en yaygın sağlık durumlarını ve hastalıkları listeliyoruz.

Jinekolojide sitogram- bu, servikal smearın sitolojik incelemesidir veya daha basit bir ifadeyle, yüzey katmanındaki hücrelerin (epitelyum) durumunu belirlemek için serviksten gelen “izin” analizidir. Analizin diğer adı onkositoloji veya sitolojidir. Kanser öncesi ve rahim ağzı kanserini tanımlamak için yapılır. Referans olarak: Atipik (kanserli) bir hücrenin yaklaşık 80 belirtisi vardır, ancak sitologlar çoğunlukla bunlardan 10'unu kullanır.

Ancak bazen sonuç hastaya tamamen açık gelmiyor - "epitelde reaktif veya dejeneratif değişikliklerle birlikte inflamasyon sitogramı"... Bu ne anlama geliyor ve nasıl tedavi ediliyor? Bu tip 2 Papanicolaou smear'ıdır (Pap testi), sınıf 2 - önemi belirlenemeyen atipik skuamöz hücre. Rusça konuşursak, iltihaplanma sürecinin en karakteristik özelliği olan, önemi belirlenemeyen hücreler keşfedildi. Genellikle böyle bir kod çözmede önemli sayıda lökositten de bahsedilir. Yani bir kadının tek yapması gereken anti-inflamatuar tedavi görmektir, ancak Halk ilaçları. Tam olarak hangisi? Bulaşıcı patojenlere ve semptomlara bağlıdır.

Bazen tedaviyi reçete etmek için bir sitogram yeterli değildir. Daha sonra doktor kültürel inceleme için smear alır. Bu, yaymadaki mikroorganizmaların laboratuvar ortamında "yetiştirildiği" zamandır. Bu birkaç gün sürer.

İltihaplı bir rahim ağzı nasıl tedavi edilir

Eğer bu vajinal kandidiyaz (pamukçuk), daha sonra antifungal ilaçlarla, örneğin Clotrimazole ile lokal tedavi gerekli olacaktır. Pamukçuk'a karşı aktif içerikli ilaçlar da kullanılır: izokonazol, mikonazol, natamisin, nistatin.

Eğer bu bakteriyel vajinozis Servikal kanaldan alınan smearlarda anahtar hücreler ve kokal flora bulunur, ardından Hexicon (klorheksidin), metronidazol veya karmaşık bir ilaç - Terzhinan gibi antiseptikler reçete edilecektir.

Eğer bulunursa ürogenital trikomoniyaz nitroimidazol grubunun ilaçları reçete edilir: Metronidazol, Ternidazol, Neomisin, Nystatin.

Şu tarihte: klamidyal servisit tetrasiklin, doksisiklin ve/veya eritromisin'i ağızdan alın.

Şu tarihte: aktinomikoz Rahim içi araç (RİA) takılmasının neden olduğu durumlarda, öncelikle rahim içi doğum kontrol hapını çıkarmalısınız. Ve sonra seçenekler var. Bunlar penisilin antibiyotikleri olabilir:

tetrasiklinler;
sefalosporinler (sefaklor, sefaleksin);
aminoglikozitler (amikasin, gentamisin, tobramisin).

Geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçlar:

metronidazol (metrogil, trichopolum, efloran);
klindamisin (dalasin, klimisin, klindamisin).

Aşağıdaki ilaçlar büyük ölçüde yardımcı olur:

ko-trimoksazol;
sülfadimetoksin;
sülfakarbamid.

Alevlenme durumunda genital herpes doktorlar ilaçlarla lokal tedaviyi önermektedir:

"Asiklovir";
Famsiklovir;
Valasiklovir.

Hastalığın nüksetmesi sık ise, aynı ilaçlar oral uygulama için tablet şeklinde reçete edilir.

Kazıma bulunursa HPV(human papillomavirus) özellikle onkogenik tipler ise (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70), kadının 3-6 ayda bir sitogram yaptırması önerilir.

Ne yazık ki HPV'nin tedavisi yoktur. Ancak hastalığın ortaya çıkmasından sonraki 1-2 yıl içinde bağışıklık sistemi virüsü yener ve rahim ağzını olumsuz etkilemeyi bırakır. Önemli olan bu birkaç ay boyunca dayanmak.

Şu tarihte: atrofik kolpitis() tedavi, genellikle karmaşık etki gösteren antibakteriyel ajanlarla gerçekleştirilir ve daha sonra gerekirse kadına hormon replasman tedavisi (HRT) reçete edilir ve bunun için herhangi bir kontrendikasyon yoksa.

İnflamatuar tip smear (ITM) nedenleri

Enfeksiyonlar ve mantar hastalıkları:
- trichomoniasis;
- kandidiyaz;
- klamidya;
- aktinomikoz;
- genital herpes;
Atrofik vajinit.
Radyasyon tedavisi (radyasyon hasarı).
Gebelik.
Bazı ilaçların etkisi.
Rahim içi cihaz (RİA).

Sapmaların nedeni bulaşıcı bir süreç değil de kanser öncesi veya kanser olabilir mi? Daha önce de söylediğimiz gibi doktorlar bu tür bir sonuca vararak hücreleri "belirsiz" olarak adlandırıyorlar. Bunun tedaviden sonra kendiliğinden geçip geçmeyeceği veya hala kanser öncesi olup rahim ağzındaki patolojik alanların çıkarılmasının gerekli olup olmadığı henüz tam olarak belli değil.

İnflamatuar tipte (ITM) rahim ağzından bir yayma, hafif displazide (CIN 1) de ortaya çıkar. Gözlemlenir (kadına her 6 ayda bir onkositoloji için smear uygulanır) veya biyopsi sonrasında nitrojen, radyo dalgaları, elektrik akımı veya başka bir yöntemle çıkarılması tavsiye edilir.
Displazi ile ilgili her şeyi yapabilirsiniz.

Sitolojik inceleme veya kazıma STM'niz olduğunu ortaya çıkarırsa, rahim ağzının sanitasyonu (enfeksiyon tedavisi) konusunda bir doktora danışmalısınız. Bundan sonra, yaklaşık 3 ay sonra onkositolojiyi tekrarlamanız gerekir (daha iyi) ve yayma yine normal değilse (sıfır değil), daha fazla inceleme yapılması önerilir.

Sitogramdaki terimlerin açıklaması

Koilositler, PVI veya HPV'nin (insan papilloma virüsü) karakteristiği değiştirilmiş hücrelerdir, onlar hakkında ayrıntılı olarak yazdık.

Nötrofiller bir tür beyaz kan hücresidir.

Koilositler gibi diskeratositler de PVI'nın bir belirtisidir.

Ekzoserviks, rahim ağzının vajinal kısmının mukoza zarıdır.

Endoserviks doğrudan servikal kanalın dokusudur (mukus).

Hiperkeratoz servikal epitelyumun keratinizasyonudur. Birçok kişi bunun kanser öncesi bir durum olduğunu düşünüyor ancak durum böyle değil. Sitogramınızda böyle bir kelime varsa kolposkopi yapmanız gerekir ve doktor rahim ağzında muhtemelen atipik hücrelerin olduğu bir alan bulursa oradan hedefe yönelik biyopsi alacaktır. Ayrıca patolojinin tedavisi histolojik sonuca bağlı olarak gerçekleştirilir. Mevcut bir inflamatuar süreç olması durumunda, tüm bunlar tedaviden sonra yapılmalıdır.

Lökositler çok sayıda inflamasyonu gösteren hücrelerdir. İdeal olarak, doktorlar önce saflık derecesini belirlemek için vajinadan bir smear almalı ve daha sonra sitolojik bir smear almalıdır, çünkü ikincisi özellikle sağlıklı flora için bilgilendiricidir.

Kırmızı kan hücreleri kan hücreleridir. Smear sonuçlarınızda bunlar varsa, malzemenin toplanması sırasında küçük bir kabın hasar görmüş olduğu anlamına gelir. Servikal mukoza iltihaplandığında bu sıklıkla olur.

Enflamasyon unsurları- iltihap belirtileri.

Karışık flora - Vajinal mikroflora hem zararsız mikroorganizmaları hem de patojenik ve fırsatçı mikroorganizmaları içerir. Çok sayıda lökosit varsa tedavi gerekir.

Çubuk florası- bu mutlak normdur. Vajinal mikroflora iyidir.

Jet oluşumu- “Reaktif” kelimesinden korkmanıza gerek yok. Bu “hızlı”, “hızlı” ve benzeri anlamına gelmez. Bu kanser ya da kanser öncesi değil. Bu, "tepki" kelimesinin eşanlamlısıdır. Yani hücrelerin enfeksiyona tepkisi.

Ektopia - aynı zamanda erozyon (ki bu doğru değildir), sahte erozyon, endoservikoz, sınır veya olarak da adlandırılır. Bu, serviksin vajinal kısmında veya servikal kanalın silindirik hücrelerinde bulunan çok katmanlı iki tip epitelyumun birleşimidir. Bir kadının hayatı boyunca bu sınır yaşla birlikte rahim ağzının içine doğru yer değiştirir ve hareket eder.

Endoservisit servikal kanal mukozasının iltihaplanmasıdır.

Atipi - hücresel değişiklikler. Hem onkolojide hem de inflamatuar reaksiyonlarda ortaya çıkabilirler. ASCUS - bu sadece belirsiz öneme sahip hücrelerin varlığı anlamına gelir.

Anaerobik hücreler- hastalığa neden olan bakteriler

Atrofik smear türü- vücuttaki östrojen eksikliği bu şekilde kendini gösterir. Menopozla alakalı. Rahim ağzının mukoza zarı kolayca yaralanır, incelir ve kanar.

Östrojen smear türü- üreme çağındaki kadınlar için norm.

HPV - insan papilloma virüsü veya insan papilloma virüsü enfeksiyonu. Kötü bir sitogramla genellikle onkogenik suşları tespit edilir - HPV tipleri 16 ve 18.

Sitoloji smear (onkositolojik smear, Papanicolaou testi, Pap testi), amacı rahim ağzının epitel hücreleri olan bir laboratuvar testidir. Pap testi epitel hücrelerinin boyutunu, şeklini ve konumunu inceler.

Sitolojik inceleme Smear, epiteldeki patolojik değişiklikleri, atipik hücrelerin varlığını ve hücresel anormallikleri tanımlamanın yanı sıra servikal kanalın mukoza zarındaki kanser öncesi ve kanser hücrelerini tespit etmeyi mümkün kılar. Onkolojik süreçleri erken aşamalarda hızlı ve ucuz bir şekilde teşhis etme yeteneği, Pap testini tüm kadınlar için zorunlu bir prosedür haline getirmiştir.

Serviksin epitel dokusundaki patolojik süreçlerde sitolojik yaymanın güvenilirliği% 80'e ulaşır. Kanserin gelişimi uzun vadeli olduğundan ve 5 ila 15 yıl sürdüğünden, düzenli PAP testleri, mukoza zarının normdan sapmalarını derhal tespit etmeyi mümkün kılar.

Tanımlanan patolojiler durumunda, displazi, mikrokarsinom, daha doğru bir invazif biyopsi yöntemi ve üreme organlarından elde edilen dokuların histolojisi kullanılır.

Analiz için endikasyonlar

Kadının yaşına bağlı olarak rutin sitolojik smear analizinin aşağıdaki düzenlilik ile yapılması gerekmektedir:

21-49 yaşlarında - her 3 yılda bir;
50-65 yaşlarında - her 5 yılda bir.

Rutin muayeneye ek olarak, aşağıdaki durumlarda rahim ağzı kanserini önlemek için bir test reçete edilir:

erozyon;
kısırlık;
vajinadaki herpes enfeksiyonu;
diyabet;
insan papilloma virüsü (HPV);
vajinal akıntı ile;
Menstrüel düzensizlikler;
hamileliği planlarken;
bir RİA (RİA) takmadan önce;
Doğumdan 1-3 ay sonra.

Kontrendikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda sitolojik çalışmalar için biyolojik materyalin toplanması kontrendikedir:

hamilelik sırasında, özellikle 20. haftadan sonra rahim ağzına müdahale fetüsün durumunu olumsuz etkileyebileceğinden sitolojik smear yapılmaz;
adet kanaması ile;
servisit ile;
kolpitis (vajinit) varlığında - vajinal mukozanın iltihabı.

Genital organların inflamatuar süreçleri sırasında yapılan sitolojik analiz sonuçları, yanlış pozitif veya yanlış negatif onkositolojik sonuç gösterebilir.

Prosedür için hazırlık

Sitolojik yöntemi kullanan Pap testi sonuçlarının güvenilirliğini sağlamak için, prosedüre yönelik belirli hazırlık kurallarına uymak gerekir.

Her şeyden önce, smeardan 48 saat önce vajinal mikrofloranın ihlali dışlanır. Bunu yapmak için, samimi hijyen ürünlerini, vajinal kullanıma yönelik ilaçları (fitiller, duş) kullanmayı bırakmalı ve ayrıca cinsel temastan kaçınmalısınız. İşlemden hemen önce 2-3 saat tuvalete gitmekten kaçının.

Kural olarak bakteriyel enfeksiyonların tedavisinden sonra sitolojik analiz yapılır. Bir gün önce jinekolojik muayene veya kolposkopi yapılmışsa, en geç 2 gün sonra sitoloji smear testi yapılır.

Smear nasıl alınır

Sitoloji için smear yaparken jinekoloğun acil ilgi odağı servikal kanaldır - iç üreme organlarının rahim boşluğunu ve vajinayı birbirine bağlayan mukoza kısmı.

Servikal kanalın uzunluğu ortalama 3-4 santimetredir, kanal şartlı olarak 3 bölgeye ayrılmıştır:

dış os veya ektoserviks - vajinaya doğru uzanır ve skuamöz epitel hücreleriyle kaplıdır;
iç farenks veya endoserviks - uterusun yanında bulunur, glandüler epitel ile kaplıdır;
geçiş, iç kısım kanal.

Prosedürü gerçekleştirmenin iki yolu vardır:

1. Sitoloji için standart yayma. Jinekolog özel aletler (Eyre spatula, Volkmann kaşığı) kullanarak vajinadan, rahim ağzının dış kısmından ve doğrudan rahim ağzı kanalının içinden smear alır. Bunun için dar kanala zarar vermeyen ve işlem sırasında rahatsızlık vermeyen özel servikal fırça kullanılır.

Biyolojik materyal steril cam üzerine yerleştirilip özel solüsyonla sabitlenip kurutulduktan sonra laboratuvara gönderilir.

2. Sıvı sitoloji yöntemi (LBC, Sıvı Bazlı Sitoloji). Servikal kanalın mukozasını incelemenin daha modern ve doğru bir yolu.

Biyolojik materyal elde etmek için jinekolog çeşitli tiplerde fırçalar (endoservikal, Wallach fırçası) kullanır, ardından kullanılan aletlerden uçlar çıkarılır. Daha sonra fırçalar, biyolojik materyalin korunması için özel bir sıvı içeren bir şişeye (şişeye) yerleştirilir.

Şişe etiketlenerek laboratuvara gönderilir. Sıvı sitoloji yöntemi, daha doğru sonuçlar elde etmenizi ve gerekirse epitelde ek incelemeler yapabilmenizi sağlar.

Servikal smearın sitolojik incelemesinin yorumlanması

Her şeyden önce sitolojik analizin şifresinin çözülmesi, biyolojik materyalin (normal veya yetersiz kalite) değerlendirilmesinden oluşur. Smearın kalitesinin düşük olduğu fark edilirse nedeni formda belirtilir. Kural olarak, bu ek safsızlıkların (escudat, kan, sperm) varlığı olabilir. Bu durumda sitoloji için tekrar smear testi yaptırmalısınız.

Bir yaymanın sitolojik incelemesinin sonuçlarını değerlendirirken kullanılan 2 tür sınıflandırma vardır: Papanicolaou sınıflandırması ve Bethesda sistemi. Pap testinin tanısal yeteneklerini arttırdığı için smear formunda her iki sistemin isimleri de mevcut olabilir.

Papanicolaou sınıflandırması

Georgis Papanicolaou tarafından geliştirilen analiz sonuçlarının sınıflandırması, her biri tanımlanan atipik hücrelerin sayısına ilişkin kendi değerlendirmesine sahip 5 sınıftan oluşur.

Sınıf	karakteristik
1	Sitolojik çalışmaların sonuçları normal
2	Kadının üreme organlarındaki inflamatuar süreçlere bağlı olarak hücre morfolojisindeki değişiklikler (yapısal, membran aparatı, enzim sistemi hasarı), ardından tedavi ve tekrar PAP testi yapılır.
3	Algılanmadı çok sayıda Bozulmuş çekirdek ve sitoplazma yapısına sahip anormal hücreler. Daha sonra biyopsi ve histoloji kullanılır
4	Malign değişiklik belirtileri tespit edildi (sitoplazmik anormallikler, genişlemiş çekirdekler). Jinekolojik onkolog ile konsültasyon ve muayene gereklidir
5	Kansere işaret eden çok sayıda kanser hücresi tespit edildi

Bethesda Sistem Sınıflandırması

Bethesda Sistemi sitolojik sınıflandırması BDT ülkelerinde Papanicolaou sınıflarına paralel olarak kullanılmakta olup, analiz formu her iki sınıflandırma için de smear puanını göstermektedir. Yeni sistemin avantajı servikal kanalın tüm alanlarındaki hücresel değişikliklerin daha ayrıntılı tanımlarının olmasıdır.

İsim	Kod çözme
NILM	Smear normal: biyolojik materyalde herhangi bir değişiklik veya kötü huylu hücre yok
ASC-ABD	Smearın skuamöz epiteli atipik hücreler içeriyor
ASC-H	Hücre yapısında değişikliklere yol açan malign süreçlerin yüksek olasılığı. Genişletilmiş kolposkopi kullanılıyor
L-SIL	Düz epitel hücrelerinde, kanser süreçleri geliştirme olasılığı düşük olan çok sayıda iyi huylu değişiklik tespit edilmedi. Kolposkopi, HPV testi ve bir yıl sonra tekrar Pap testi gerektirir
H-SIL	Displazinin neden olduğu malign kökenli hücrelerde birkaç değişiklik. Ek testler için, histolojinin ardından biyopsi veya eksizyon kullanılır ve ayrıca malign süreçlerin gelişiminin dinamiklerini daha fazla izlemek için 2 yıl boyunca her 6 ayda bir PAP testi yapılması gerekir.
Skuamöz hücre karsinoması	Skuamöz hücre karsinoması
AGC-ABD	Smear, glandüler epitelyumun bilinmeyen kökenli hücresel patolojilerini ortaya çıkardı
AGCfavorneoplastik	Glandüler epitelde önemli sayıda anormallik ortaya çıktı, displaziden şüphelenildi. Kolposkopi ve HPV testi gerektirir
AIS	Kötü huylu bir tümörün erken evresi olan endoservikal karsinom keşfedildi. Kolposkopi, tanısal eksizyon ve küretaj işlemleri yapılmalıdır.
Adenokarsinom	Glandüler epitel kanseri

Sitolojik analiz sonuçları ayrıca yaymada bulunan mikroorganizmaların varlığını da gösterir. Aynı zamanda sitolojideki mikroflora ayrıntılı bir çalışmanın konusu değildir, bu nedenle ihlaller varsa ek testler gereklidir.

Servikal smear Pap testinin sonuçları aşağıdaki mikroorganizmaların varlığını gösterebilir:

üreme organı herpes virüsü;
trikomonas (Trichomonas vajinalis);
klamidya;
aktinomikoza neden olan bakteriler (Actinomyces spp.);
bakteriyel vajinozda kok florası;
pamukçuk

Ayrıca onkositolojik analiz formu, serviksin displazisi (neoplazisi) gibi bir sonucu gösterebilir - skuamöz epitel hücrelerinin yapısında, boyutunda ve çok katmanlılığında bir değişiklik. Patolojinin diğer adı servikal intraepitelyal neoplazidir (CIN).

Neoplazinin üç derece ciddiyeti vardır:

CIN I (hafif derece) - patolojik değişiklikler zayıf bir şekilde ifade edilir ve epitelyumun ilk üçte birinde gözlenirken, yüzeysel ve ara katmanlar değişmez;
CIN II (orta) - epitel dokusunun ikinci üçte birini etkileyen daha belirgin hücresel değişikliklere sahip patoloji;
CIN III (belirgin form) - epitel tabakasının tüm kalınlığı etkilenir ve hücrelerde önemli yapısal değişiklikler gözlenir.

Servikal intraepitelyal neoplazi tespit edildiğinde, yalnızca CIN III'ün kanser öncesi bir durum olarak kabul edildiği ve bunun için ek araştırma ve tedavinin gerekli olduğu unutulmamalıdır.

Kural olarak, kadında insan papilloma virüsü yoksa CIN I ve CIN II'deki patolojik değişiklikler tedavi gerektirmez; genitoüriner enfeksiyonlarşikayetleri mevcut olup vajinal mikroflora normaldir.

Hafif ve orta dereceli neoplazi vakalarının yarısında servikal epitel iki yıl içinde normale döner. Bu durumda neoplazinin dinamiklerini izlemek için her 3-6 ayda bir sitoloji yayması yapılmalıdır.

Sitoloji yayması neyi gösterir, ne zaman alınmalı ve neden?

Sitoloji smear nedir, ne gösterir, neden verilir ve kime endikedir? Bu test neden bakire olmayan tüm sağlıklı kadınlara yapılıyor? Hamilelik sırasında farklı aşamalarda sitoloji için smear almak mümkün mü ve ne kadar tehlikeli?

Analizin tanımı, son teslim tarihleri ve prosedürün özellikleri

Displazi ve kanseri bulmak veya dışlamak için vajinadan yani rahim ağzından ve rahim ağzı kanalından akıntı alınır. Sitoloji smear analizi, şu anda cinsel açıdan aktif olup olmadıklarına bakılmaksızın kesinlikle tüm kadınlar için endikedir. Teslimat sıklığı standart olarak yılda bir kez belirlenir. Bununla birlikte, bir kadında displazi ve/veya ektopik onkogenik HPV virüsleri varsa frekans daha yüksek olabilir. Sonuçta, bildiğiniz gibi, uterusun vajinaya uzanan kısmındaki kanser, tam olarak insan papilloma virüsü tarafından tetiklenir. Yani servikal sitoloji için smear alınması özellikle bu kritere göre risk altında olan kadınlar için önemlidir. Genellikle daha doğru bir muayene türü olan Pap testi de yapmaları önerilir.

Anne adaylarının bu testten geçmesine gerek yoktur - sitoloji smear sonucu doğumdan sonra öğrenilebilir. Bununla birlikte, örneğin displazinin daha önce bulunması durumunda bazen gerekli olabilir. Ancak bu istisnai durumlarda geçerlidir. Genel olarak, bir kadının hayatının bu döneminde bu analiz zorunlu değildir, çünkü sitoloji için smear almak fark edilebilir (hamilelik sırasında pelvik organlara güçlü bir kan akışı olduğunu unutmayın) ve daha sonra neredeyse kesinlikle kanayacaktır. - anne adayı için çok hoş olmayan bir psikolojik faktör.

Onkolojik bir süreç geliştirme riski olup olmadığı sorusuna net bir cevap alabilmek için kurallara uymanız gerekir.

1. Sitoloji için ne zaman smear alınacağıyla başlayalım - inflamatuar bir sürecin yokluğunda gereklidir, aksi takdirde işe yaramaz, sonucu güvenilir kabul edilemez.

2. Döngünün günü büyük bir rol oynar. 12-20 civarında olmalı, ancak adetin hemen ardından veya başlamasını beklerken olmamalıdır.

3. Sitolojide smearın nasıl alındığı da önemlidir, bunun özel bir alet kullanılarak yapılması gerekir. Hücrelerin sürekli yenilenen epitelden değil, daha derin bir katmandan alınması önemlidir. Bu amaçla özel fırçalar kullanılır. Toplama, ektopinin (varsa) bulunduğu bölgeden veya atipi şüphesi olan başka bir alandan yapılmalıdır.

Tedavi ne zaman gereklidir?

Sitoloji için smear transkripti genellikle hücrelerin ve bunlardaki değişikliklerin bir tanımını içerir. Tıp eğitimi olmayan kişilerin bunu çözmeye çalışması daha doğru olur. Önemli olan CIN I, II veya III'ün orada yazılmamasıdır. Bu displazi ve derecesi anlamına gelir. Bu gibi durumlarda zaten ek inceleme yapılması gerekmektedir.

Birinci derecede kolposkopi genellikle yeterlidir ve belirgin bir patolojik değişiklik yoksa bir jinekolog tarafından gözlemlenmesi ve periyodik olarak en az yılda bir kez sitoloji için vajinal smear alınması önerilir.

Derece II'de genellikle servikal biyopsi reçete edilir ve sonucuna (histoloji) bağlı olarak patolojik alanın “koterizasyonu” yapılabilir. Gelecekte doktor periyodik olarak sitoloji yaymasının ne gösterdiğine bakar, böylece gerekirse derhal harekete geçer.

Derece III displazi durumunda rahim ağzının etkilenen kısmı cerrahi olarak çıkarılır ve histolojik analizi yapılır. Bazen bu kadar şiddetli displazi geriler ama aynı zamanda onkolojiye de dönüşebilir çünkü bu zaten kanser öncesi bir durumdur. Yani bu operasyon hem teşhis hem de tedavi amaçlıdır.

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar ve iltihaplanma yokluğunda sadece servikal kanaldan smear sitolojisinin verilmediği, aynı zamanda tüm cerrahi prosedürlerin de yapıldığı söylenmelidir. Aksi takdirde, bulaşıcı bir patojenin rahme girme olasılığı vardır ve bu ciddi komplikasyonlarla doludur.

Jinekolojik sitoloji yaymasında iltihaplanma görülüyorsa, kadına, genellikle iltihaplanma sürecinin etken maddesini bulmak için vajinal mikroflora için bir ön test ile tedavi önerilir ve ardından rahim ağzından hücre toplama prosedürünü tekrarlayın.

Ve ancak sitoloji yayması normal olduğunda rahatlayabilir ve olağan önleyici test "programına" geçebilirsiniz. Rahim ağzı kanseri yavaş gelişir; bu tür önleyici muayeneler, en onkojenik olan HPV tip 16 ve 18 ile enfekte olsa bile sağlıklı bir kadın için yeterlidir.

İçerik

Şu anda rahim ağzının sitolojik muayenesinin yapılması, kadınların jinekolojik sağlıklarını izlemelerine yardımcı olan en etkili ve erişilebilir yöntemlerden biridir. Bu analiz sayesinde atipik yani sağlıksız hücreleri bulmak ve dolayısıyla kanser gelişimini erken aşamada teşhis etmek mümkündür. Bu tip Analiz ilk olarak Yunanistan'da kullanıldı ve o zamandan beri dünyanın tüm ülkelerinde kadın üreme sistemi kanseri gelişiminin erken belirteçlerinden biri olarak kullanıldı.

Jinekolojide sitoloji

Ne yazık ki üreme sistemindeki birçok hastalık erken evrelerde gözle görülür semptomlar olmadan ortaya çıkabilir. Bu nedenle zamanında muayene ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olur. Bu nedenle 19 yaşından itibaren yılda bir kez jinekoloğa gidildiğinde rahim ağzı smear testi yaptırılmalıdır. Sitolojik çalışmaların ayrıntılı bir şekilde yorumlanması, çeşitli inflamatuar süreçlerin ve enfeksiyonların neden olabileceği diğer bozuklukların bulunmasına yardımcı olacaktır.

Jinekolojide randevu sırasında alınan iki ana smear türü vardır:

Enflamasyonu, displaziyi ve rahim ağzı kanserini erken bir aşamada teşhis etmenizi sağlayan rahim ağzı ve rahim ağzı kanalının sitolojik yayılımı.
Vajinadan alınan saflık derecesini belirlemek için smear. Bu analizi deşifre ederken, iltihaplanma sürecinin varlığı, viral enfeksiyonun seyri veya bakteriyel enfeksiyon hakkında bilgi edinebilirsiniz.

Sitolojik analizin mevcudiyeti, onu ultrason da dahil olmak üzere tüm jinekolojik muayeneler arasında en popüler hale getirir. Ancak her teknik gibi bunun da hata yapma hakkı vardır. Belirli kurallara uyulmadığı takdirde %5-10 oranında yanlış pozitif ve yanlış negatif sonuçlar elde edilebilir.

Rahim ağzının sitolojik muayenesi

Rahim ağzının sitolojik yayılımının eşanlamlısı Pap testidir. Adını bu tekniği ilk kullanan doktor George Papanicolaou'dan almıştır. Araştırması sayesinde, özel boyama sonrasında smearlarda kanser hücrelerinin teşhis edilebildiğini keşfetmek mümkün oldu.

Bu sitolojik analizin ana amaçları:

atipik hücrelerin tespiti;
kanser öncesi değişikliklerin gelişimini teşhis etmek - displazi veya rahim ağzı kanseri.

Sitoloji analizi yapılırken aşağıdaki hücre türleri incelenir:

Servikal kanaldan alınan sütunlu epitel hücreleri.
Rahim ağzının vajinal tarafında yer alan çok katlı skuamöz epitel hücreleri.
Hücre kavşağı - yani birinci tip hücrenin ikinciye geçiş yaptığı geçiş bölgesi.

Analizin avantajları

Sitoloji analizinin ortaya çıkan transkripti yalnızca sağlığınızı doğrulamakla kalmaz, aynı zamanda atipik hücrelerin tespit edilmesi durumunda tedaviye zamanında başlamanıza da yardımcı olur.

En spesifik yöntemÇalışma, toplanan materyalin sıvıya batırıldığı ve sonucun maksimum doğruluğunu sağlayan sıvı sitolojidir.

Jinekoloji, birçok hastalığın erken evrelerde tespit edilmesine yardımcı olan geniş bir muayene yelpazesi sunmaktadır. Çoğu kadın, yerel jinekoloğunuza gitmeden ultrason muayenesini tercih eder. Bu temelde yanlıştır.

Rahim ağzı muayenesi jinekolojide en önemli tanı aşamalarından biridir. Gerçek şu ki, ultrason her zaman sorunun gelişimini teşhis edemez. Örneğin ultrason izleme ile erozyon, displazi ve Ilk aşamalar Rahim ağzı kanseri.

Her yıl servikal smearın sitolojik incelemesi gereklidir.

Analizin temel avantajları erişilebilirliği, yürütme hızı ve güvenilirliğidir. Tamamen ağrısızdır ve bu da birçok kadın için önemlidir.

Endikasyonları ve kontrendikasyonları

Analizin asıl görevi onkolojik sürecin gelişmesini önlemektir. Ne yazık ki, jinekolojide kanserin yayılması artık nadir değildir. Atipik hücrelerin zamanında tespiti ile çoğu durumda rahim ağzı kanserinin (rahim ağzı kanseri) gelişimini durdurmak mümkündür. CC şu anda kadınlarda görülen diğer jinekolojik onkolojik patolojiler arasında üçüncü sırada yer almaktadır. Asıl tehlike, erken aşamalarda tamamen asemptomatik olmasıdır.

Çoğu jinekolog inanıyor onkositolojinin tanı ve taramada “altın standart” olduğunu.

Bu analiz sayesinde şunları tespit etmek mümkündür:

çeşitli yüksek ve düşük dereceli hücre anormallikleri;
rahim ağzının mukoza zarına zarar verebilecek patojenik mikrofloranın varlığı.

Bir tarama testi olarak bu test aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

rahim ağzı hastalıkları için yıllık tarama;
bir kadın hamilelik planlıyorsa;
4 yıl boyunca kadının 3'ten fazla doğum öyküsü varsa;
ilk çocuğun doğumunun 18 yaşından önce olması;
bir kadının cinsel partneri sık sık değişiyorsa;
menopoz sonrası döneme girildiğinde;
rahim içi bir cihazın kurulması planlanmaktadır;
Kanser gelişimine genetik yatkınlık vardır.

Planlanmamış bir sitolojik inceleme yapmanın ana endikasyonları:

adet bozuklukları, örneğin yokluğu, sık gecikmeler;
HPV enfeksiyonu belirtilerinin varlığı - kondilomlar, genital herpes;
kısırlık;
rahim ağzının mukoza zarında hasar; Farklı türde erozyon;
hormonal ilaçların uzun süreli kullanımı;
kan çizgileri de içeren anormal vajinal akıntının varlığı.

Analiz alındıktan sonra materyal, deşifre edilmek üzere laboratuvara gönderilir. Ortalama olarak materyali incelemek ve deşifre etmek 24 saat sürer, ancak verilen zaman değişebilir.

Ayrıca sitolojik analizin ertelenmesi gereken bir takım kontrendikasyonlar da vardır:

akut genital enfeksiyonun varlığı;
gebelik;
bekaret;
adet dönemi.

Doğumdan sonra servikal smearın sitolojik incelemesinin ancak üç ay sonra yapılmasına izin verilir.

Kazıma yapılması

Diğer tüm testlerde olduğu gibi sitoloji için smear alınması da özel Eğitim Böylece ortaya çıkan transkript mümkün olduğu kadar güvenilir olur.

Hazırlık aşaması

Hazırlanışı oldukça basittir ve kadının fazla çaba harcamasını gerektirmez. Prosedürün kendisi çok hızlı gerçekleşir ve ciddi rahatsızlığa veya hoş olmayan hislere neden olmaz.

Analizin beklenen tarihinden bir veya iki gün önce hijyenik bir prosedür olan duşu hariç tutmak gerekir.
İki ila üç gün boyunca cinsel ilişkiden kaçınmalısınız.
Hijyenik tampon, çeşitli tablet, krem veya fitil kullanmayın.
Testten hemen iki saat önce idrar yapmaktan kaçınmalısınız.

Ayrıca rahim ağzından jinekolojik smear alınması ile adet görmenin uyumsuz şeyler olduğunu da bilmelisiniz. Testi almak için en uygun zamanın döngünün 10-12 günü olduğu kabul edilir.

Teknik

Güvenilir olacak eksiksiz bir transkript elde etmek için materyal alma tekniği çok önemlidir.

Materyal bir jinekolog tarafından jinekolojik sandalyede toplanır. Bunun için kadın elbisesinin alt kısmını çıkarır ve bir sandalyeye uzanır.
Görmeyi iyileştirmek için jinekolog özel bir genişletici - spekulum kullanır.
Doktor, servikal kanala endoservikal dokunun toplanmasını sağlayan özel bir fırça yerleştirir. Ortaya çıkan doku, lekelenmesi gereken özel bir cam slayt üzerine sürülür. Eğer jinekolog kendisini ilgilendiren spesifik bir bölge görürse ek bir kazıma işlemi yapılabilir.
Daha sonra lekelerin sabitlenmesi ve kurutulması gelir.
Laboratuvara girişte laboratuvar teknisyeni alınan malzeme miktarını, uygulamanın kalınlığını, doğru sabitlemeyi ve saflık derecesini değerlendirir. Eğer laboratuvar teknisyeni bu noktalardan herhangi biri uymuyorsa sizden tekrar smear almanızı isteyebilir.

Transkriptinizi aldıktan sonra doktorunuz sizden tekrar smear almanızı isterse endişelenmeyin. Bu, yanlış numune alma tekniği veya laboratuvar hatası nedeniyle yaklaşık %20 oranında gerçekleşir.

Kod çözme

Şu anda jinekolojik uygulamada Papanicolaou yöntemi kullanılarak servikal smearın kodunun çözülmesi kullanılmaktadır. Bu teknik hücre yapılarını beş farklı kategoriye ayırır.

İlk aşama hücresel değişikliklerin olmamasıdır.
İkinci aşama, iltihaplanma sürecine maruz kalan az miktarda anormal epiteldir. Bu seçenek normaldir ve antiinflamatuar tedavi gerektirir;
Üçüncü aşama, çekirdeğin veya sitoplazmanın yapısında değişiklik olan lokal atipik hücre birikiminin varlığıdır.
Dördüncü aşama– artan nükleer kütleye, atipik kromozomlara ve sitoplazmaya sahip hücrelerin net bir dönüşümünün varlığı. Bu değişiklikler kanser gelişiminin başlangıcını gösterir.
Beşinci aşama çok sayıda atipik hücredir.

Sonucu yalnızca bir jinekolog deşifre etmelidir. Kendi kendine teşhis koymamalı ve yanlış tedaviyi reçete etmemelisiniz.

Bazı durumlarda, doğru bir teşhis koymak için tek başına smear okuması yeterli değildir, onkolojik bir sürecin varlığını veya yokluğunu doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olan ek testler reçete edilir: genişletilmiş kolposkopi ve biyopsi.