ev Çeşitli

Buruna yabancı bir cisim sokmanın özellikleri. Burunda yabancı cisim? ondan nasıl kurtulurum

Buruna yabancı bir cismin girmesi en önemli sorunlardan biridir. yaygın sebepler Pediatrik kulak burun boğazda tedavi. Ancak bir yetişkin böyle bir tanıdan bağışık değildir. Çocuklar bilerek yabancı cisim yerleştirebiliyorsa burun boşluğu, o zaman yetişkinlerde bu fenomen çoğunlukla rastgeledir.

patoloji hakkında

Buruna yabancı bir cisim (FB) bilerek veya yanlışlıkla yerleştirilebilir. Bununla birlikte, bu durum ilk başta genellikle tamamen asemptomatiktir.

Daha sonra zamanla burunda yabancı bir cismin belirtileri gelişir. Buna rağmen, çoğu zaman böyle bir fenomenin semptomları, KBB doktorunun muayeneden sonra yabancı cismi boşluktan çıkardığı için oldukça parlaktır.

Doğal olarak, bu durum en sık çocuklarda görülür. Kural olarak, oyunlar sırasında küçük oyuncak parçaları, boncuklar, madeni paralar, meyve tohumları buruna koyarlar.

Düşen nesneler, vakaların %80'inde burun yolunun alt kısmındadır. Yabancı bir cismin bir ucunun nazal konkanın alt kısmına ve diğer ucunun nazal septuma sıkışması biraz daha az sıklıkta olur. Yabancı bir cisim rastgele bir şekilde girdiyse, herhangi bir lokalizasyona sahip olabilir.

Burundaki yabancı cisimlerin sınıflandırılması

Yabancı cisimler şu şekilde sınıflandırılır:

İnorganik - boncuklar, boncuklar, çakıl taşları, plastik vb.
Organik - yapraklar, tohumlar, bezelye, tohumlar vb;
Metal - madeni paralar, tasarımcı parçaları, çiviler, iğneler vb.
Canlı - orta yaşlar, yuvarlak solucanlar, sülükler, larvalar.

Nesnelerin x-ışınlarında nasıl göründüğüne bağlı olarak, radyoopak ve radyoopak olarak ayrılırlar. İkincisi, yaşayan tipteki yabancı cisimleri içerir.

Burundaki yabancı cisim, bilmeniz gerekenler:

nedenler

Burun boşluğuna giren yabancı cisimlerin nedenleri şunlardır:

Amaçlı giriş;
kazara soluma;
Tıbbi işlemlerden sonra terkedilmiş eşyalar (hastanın kendi dokuları dahil);
yeme sürecinde (bir kişi boğulduğunda);
Kusma yoluyla yutma.

Olayların bu gelişiminin birçok nedeni vardır. Bilerek, bu sadece çocuklar tarafından yapılır, ayrıca zihinsel bozukluklar. Ancak rastgele, yabancı cisimler çok sık düşmez. Hapşırma gibi bir mekanizmanın koruyucu reaksiyonları yardımıyla burundaki BT'den kurtulmanın mümkün olması nadir değildir.

Belirtiler

Semptomlar genellikle alerjisi olan kişiler tarafından karıştırılır, ki bu genel olarak bir bakıma öyledir. Aslında tahriş edici, vücudun mümkün olan her şekilde çıkarmaya çalıştığı yabancı cisimdir.

Bu nedenle, burun pasajlarına yabancı bir cisim girdiğinde, birçoğu ortaya çıktıkları gerçeğiyle karşı karşıya kalır:

göz yaşı.

Semptomlar genellikle kısa bir süre içinde düzelir. Bundan sonra yabancı cisim hastayı rahatsız etmeyebilir. Sadece tek taraflı var. Ağrı duyumları kendilerini çok sık değil ve sadece nesnenin keskin uçlarının varlığında hissettirir.

Bir kişi doktora gitmezse, mukoza zarlarında kronik tahriş ve yaralanma gelişir, ardından inflamatuar bir reaksiyon gelişir. Burunda ağrı, mukopürülan salgı, burnun yarısından ayrılmış, şişme ve genel olarak burundan nefes almada zorluk gibi olağan semptomların gelişmesine yol açar.

Ancak bazı durumlarda, BT buruna girdikten hemen sonra tipik semptomlar ortaya çıkar:

tahriş;
Burunda yabancı bir cisim hissi;
Burnun ilgili tarafında ağrı;
Göz, alın, yanak, boğaza ağrı verilebilir.

İç dokular önemli ölçüde hasar görürse burun kanaması gelişebilir. Ağrı ayrıca uyku bozukluğuna, artan sinirliliğe, huysuzluğa, ağlamaya, kaygıya (özellikle çocuklarda) yol açar.

Nazal pasajların ve sinüslerin diğer patolojilerinden farklı olarak, tezahürler tek taraflıdır. Durumun tehlikesi, nefes almaya çalıştığınızda, BT'nin gırtlak veya yutağa geçebilmesi gerçeğinde yatmaktadır.

Bazı yabancı cisimler, örneğin bezelye, fasulye gibi yüksek nem nedeniyle değişikliklere uğrayabilir, boyutları artabilir ve bazıları ise tam tersine parçalara ayrılır, yumuşar ve tamamen ayrışır. BT görünümünü korursa, genellikle burun salgısından tuz kristalleri ile büyümüş bir burun taşının çekirdeği haline gelir.

Nesnenin varlığı uzunsa, genellikle doku granülasyonu gelişir, bu da sonuç olarak inceleme sırasında yabancı bir nesneyi gizleyerek doğru tanıyı engeller.

İlk yardım

Bir kişi burun geçişine yabancı bir cisim sokarsa, onu incelemek gerekir. Bir nesne neredeyse dış kısma yerleştirildiğinde, ilk yardımın yapılması gerekir. Bu mümkün değilse veya nesne sıkıca ve derine yerleşmişse, parçalanmaya, bölünmeye meyilliyse, bir doktora danışmak daha iyidir.

Burundaki yabancı cismi çıkarmanın cerrahi yöntemi:

Eylem algoritması

Bir doktora göremiyorsanız, şunları yapmalısınız:

Damla şeklinde bir vazokonstriktör ilacı burun geçişine damlatmak gerekir (bir sprey durumu kötüleştirebilir, BT'yi daha da zorlayacaktır).
Çocuk komutları takip edemiyorsa, sağlıklı burun deliğini kapatmanız (septuma bastırmanız) ve ardından ağzına keskin bir nefes almanız gerekir. Bu etki, nesneyi burundan dışarı itmeye yardımcı olabilir.
Çocuk daha büyükse, burnundan nefes almayı bırakmasını ve ağzından derin bir nefes almasını istemelisiniz. Ardından, sağlıklı burun deliğini parmağınızla sıkıştırın ve burundan keskin bir şekilde nefes vermesini isteyin. Aynı zamanda çocuk nesnenin hareket ettiğini hissettiyse, burun geçişi IT'den kurtulana kadar eylemi tekrarlayın.
Prosedürü başarılı bir şekilde gerçekleştirmek mümkün olmadıysa, Kalanchoe'u çocuğun burnuna damlatabilir veya öğütülmüş biberle solumasına izin verebilirsiniz.

Bu eylemler başarıya yol açmadıysa, hemen bir doktora danışmalı veya acil yardım çağırmalısınız. Çocuğa ağızdan nefes alması hatırlatılmalıdır. Yiyecek ve içecek vermek mümkün değildir.

Burunda yabancı cisim

Ne Yapmamalı

Burunda BT ile yapamazsınız:

Parmağınızla, pamuklu çubukla veya cımbızla bir nesneyi alın;
BT ile burun deliğine basın;
Burnunuzu suyla durulayın.

Bu tür eylemlerle, nesnenin lokalizasyonunda bir değişiklik veya burun dokularında yaralanma neredeyse kaçınılmaz olacaktır. Bu durumda, büyük bir tür geliştirme riski vardır. Bu durumda, bir ambulans çağırmanız gerekir.

Ayrıca burun yolundan yabancı bir cisim çıkarılsa bile semptomların bir süre devam edeceği anlaşılmalıdır. Gün boyunca BT belirtileri azalmadıysa, herhangi bir kısmını burun boşluğunda bırakma veya ciddi doku yaralanması riski olduğundan bir KBB doktoruna başvurmanız gerekir.

Burundaki yabancı cismi çıkarma yöntemi

Teşhis ve gerekli çalışmalar

Hastayı muayene edecek bir kulak burun boğaz uzmanının yanı sıra aşağıdakileri de ziyaret ettiğinizden emin olun:

Tutacak;
Bir röntgen sipariş edin;
Metal bir sonda ile sondalama;
Burundan gelen sırrın analizi (bakposev);

Ekstraksiyon yöntemleri

Yabancı bir nesnenin çıkarılması gerçekleştirilir:

bir kanca ile. Lokal anestezi, küçük çocuklarda ise genel anestezi yapılır.
Endoskopi başarısız olursa cerrahiye başvurulur.

Ayrıca sadece KBB doktorunun muayenehanesinde, burnu yıkamak, sinüsleri yıkamak ve boşaltmak ve komplikasyonları tedavi etmek için kullanılabilirler.

Burundaki yabancı cisim neden tehlikelidir?

Her şeyden önce, nazal sinüsteki yabancı cisim, nesneyi boğulmaya yol açabilecek farenks veya gırtlak içine hareket ettirme riskinin artması nedeniyle tam olarak tehlikelidir.

Ancak bir nesnenin burun geçişinde uzun süre kalması şunlara yol açar:

Mukoza ülserasyonu;
Nazal konka nekrozu;
gözyaşı kesesinin takviyesi;
Gözyaşı kanallarının işlevselliğinin ihlali;
İkincil bir enfeksiyonun katılımı;
pürülan;
Burun kemiklerinin osteomiyeliti;

Tedavi ne kadar uzun süre uygulanmazsa, ciddi patolojik durumlar kazanma riski o kadar yüksek olur.

Ebeveynler şunları yapmamalıdır:

Çocukları gözetimsiz bırakın;
Yaşa uygun olmayan oyuncaklar vermek, özellikle tasarımcıların küçük kısımları genellikle burunda uzanır;
Çocuğun burnuna sokabileceği veya boğabileceği taşlı meyveler veya meyveler verin;
Düşen nesneyi "manuel" olarak kaldırın.

Ebeveynlerin beceriksiz davranışlarının çok daha ciddi komplikasyonlara yol açabileceği ve doktorun çalışmaya devam etmesini zorlaştırabileceği unutulmamalıdır.

Tahmin etmek

Burundan cismin doğru çıkarılmasının uygulanmasıyla birlikte tahminler genel olarak olumludur. Nesnenin sivri kısımları veya köşeleri varsa, mukoza zarının yaralanması komplikasyonlara neden olabilir. farklı tip. Tedavi yapılmazsa, diğer patolojik durumların gelişme riski önemli ölçüde artar.

Bir çocuğun burnunda yabancı bir cisim nasıl çıkarılır:

Yanlışlıkla burun boşluğuna giren yabancı bir nesne: bir boncuk, bir meyve tohumu, bir tohum, bir oyuncağın küçük bir kısmı, bir sivrisinek veya başka bir böcek, bir tahta parçası, plastik, yiyecek, pamuk veya kağıt. Burundaki yabancı cisim asemptomatik olabilir. Ancak daha sıklıkla ağrı, tek taraflı burun tıkanıklığı ve burnun etkilenen yarısından akıntı ile kendini gösterir. Anamnez verileri, kulak burun boğaz muayenesi ve rinoskopi sonuçları, BT ve radyografi verileri, burunda yabancı bir cismin teşhisine yardımcı olur. Burundaki yabancı bir cismin tedavisi, üfleme, endoskopik veya cerrahi olarak çıkararak mümkün olan en kısa sürede ortadan kaldırmaktır.

Çoğu zaman, burundaki yabancı cisimlere pediatrik kulak burun boğaz alanındaki uzmanlar tarafından rastlanır. Çocuklar oyun oynarken kasıtlı olarak çeşitli nesneleri burunlarına ve birbirlerine sokarlar. Burun boşluğuna bu şekilde giren yabancı cisimler genellikle alt burun geçişinde yer alır. Burundaki toplam yabancı cisim sayısının %80'ini oluştururlar. Daha az sıklıkla, bir uçta nazal septuma ve diğer uçta alt nazal konkaya sıkışmış yabancı cisimler gözlenir. Rastgele giren burnun yabancı cismi herhangi bir lokalizasyona sahip olabilir.

Burunda yabancı bir cismin patogenezi

Buruna yabancı cisim girişi doğal olarak burundan olabilir. Çevre burun deliklerinden ve farenksten koanal açıklıklardan geçer. Burun deliklerinden giren yabancı cisimler çoğunlukla çocuklarda bulunur. okul öncesi yaşçıkar uğruna, burunlarına çeşitli küçük nesneler koyanlar. Rastgele, solunan havada veya açık kaynaklardan ve rezervuarlardan gelen suda bulunan canlı organizmalar buruna girebilir. Bazı durumlarda, burundaki yabancı cisim, doğası gereği iyatrojeniktir ve kulak burun boğaz manipülasyonları veya operasyonları (septoplasti, koanal atrezinin düzeltilmesi, konka rezeksiyonu, burun etinin çıkarılması, burun boşluğu tümörünün çıkarılması, vb.).

Burunda yabancı cisim yemek yerken veya kusarken boğulma sonucu olabilir. Bu durumda burnu farenkse bağlayan koanal açıklıklardan yutak boşluğunda bulunan yiyecek parçaları veya diğer nesneler burun içine atılabilir. Burunda yabancı bir cismin oluşması, burnun yaralanması ve yüzün bitişiğindeki yapıların hasar görmesi ile de mümkündür. Bu durumda bir cam parçası, bir tahta parçası, keskin bir cisim, bir mermi veya gevşek bir kemik parçası burunda yabancı bir cisme dönüşebilir.

Burun yabancı cisimlerinin sınıflandırılması

Doğası gereği, burnun yabancı cisimleri şu şekilde sınıflandırılır: inorganik (çakıl taşları, boncuklar, boncuklar, pamuk yünü, cam parçaları, plastik parçalar), metal (madeni paralar, vidalar, metal yapıcının parçaları, iğneler, çiviler, düğmeler, ateşli silah parçaları), organik (çeşitli bitkilerin tohumları, bezelye, küçük fasulye, sebze ve meyve parçaları, meyve tohumları, tüketilen gıda parçaları), canlı (böcekler, larvalar, sülükler, yuvarlak solucanlar).

Röntgen muayenesi sırasında burundaki yabancı cismin görülüp görülmemesine bağlı olarak radyoopak ve radyoopak yabancı cisimler izole edilir. Radyoopak cisimler metal nesneler, cam, kemikler, düğmeler, oyuncak parçalarıdır.

Burunda yabancı cisim belirtileri

Genellikle, burun boşluğuna yabancı bir cismin girmesine refleks hapşırma, burnun bir tarafından sulu akıntı ve lakrimasyon eşlik eder. Ancak bu belirtiler hızla kaybolur ve ileride burundaki yabancı cisim hastayı hiç rahatsız etmeyebilir. Pürüzsüz bir yüzeye sahip olan burnun küçük bir yabancı cismi, uzun süre klinik belirti vermeyebilir. Burundaki kaba yabancı cisimlerin ve hatta keskin köşeli nesnelerin bile uzun süre hasta şikayetlerine neden olmadığı durumlar vardır. Zamanla, burundaki yabancı bir cismin mukoza zarında tahriş ve kronik travmanın bir sonucu olarak, burunda ağrı, mukus veya mukopürülan akıntı şeklinde klinik semptomların ortaya çıkmasına neden olan bir enflamatuar reaksiyon meydana gelebilir. burnun yarısı. İltihaplanma sonucu burun mukozasının şişmesi burundan nefes almada zorluğa neden olur.

Diğer durumlarda, burnun yabancı cismi, burna girdiği andan itibaren, çeşitli rahatsızlık hislerine neden olur: gıdıklama, tahriş, yabancı bir cisim hissi, burnun etkilenen yarısında ağrı. Yabancı cisim ağrısı alın, yanak veya boğaza yayılabilir. en yoğun ağrı sendromu keskin kenarları veya çıkıntıları olan yabancı bir burun cismi karakteristiği. Bu tür cisimler burun kanamalarının oluşması ile burnun iç dokularında önemli hasarlara neden olabilir. Bazı durumlarda, burnun yabancı cismine baş ağrısı, baş dönmesi eşlik eder. Burundaki şiddetli ağrı, çocuklarda uyku bozukluğuna, artan sinirliliğe - kaygıya, ağlamaya ve sık sık kaprislere neden olabilir.

Burundaki yabancı cisim için klasik, semptomların üçlüsüdür: ağrı, burun akıntısı ve burun tıkanıklığı. Karakteristik özellik Bu semptomları rinit, alerjik rinit ve sinüzit belirtilerinden ayıran şey tek taraflı olmalarıdır. Çocuklarda, çoğu zaman, burnun yabancı bir cismine, sadece burnun sadece bir yarısından gelen akıntı ile burun akıntısı eşlik eder. Bazı durumlarda, derin bir nefes ile burundaki yabancı bir cisim farenks veya gırtlak içine göç edebilir. Daha sonra klinik tablo farinksin yabancı cismi veya larinksin yabancı cismi belirtileri vardır.

Burnun içinde bulunan ayrı yabancı cisimler, uzun süre içinde bulunduklarında bazı değişikliklere uğrarlar. Böylece burnun nemli ortamından gelen bezelye ve fasulye boyutları artmaya başlar, çoğu zaman burnun içinde bulundukları burnun yarısının burundan nefes almasını tamamen engeller. Burundaki bazı yabancı cisimler zamanla parçalanır, yumuşar veya tamamen ayrışır. Burnun yabancı cismi orijinal görünümünü korursa, burun mukozasının salgısında bulunan tuzların birikmesi sırasında oluşan bir burun taşının çekirdeği haline gelebilir. Burnun uzun süreli yabancı cismi ile, büyümesi mukozaya sürekli travma ile kışkırtılan granülasyon dokusunun gelişimi mümkündür. Gelişmiş granülasyonlar genellikle burnun yabancı cismini gizler, bu da görselleştirmeyi ve teşhis etmeyi zorlaştırır.

Burunda yabancı cismin komplikasyonları

Burundaki yabancı bir cisim nedeniyle burundan nefes almada zorluk ve havalandırmanın bozulması paranazal sinüslerde iltihabi değişikliklere yol açabilir. Burunda yabancı bir cismin uzun süre kalması, mukoza zarının ülserasyonu, polipoz büyümelerinin gelişimi, burun konkasının nekrozu, lakrimal kesenin süpürasyonu ve lakrimal kanalların bozuklukları mümkündür. Sekonder bir enfeksiyona erişim, çok nadiren cerahatli rinosinüzit gelişimine neden olur - burun kemik yapılarının osteomiyeliti. Ağır vakalarda, burundaki yabancı cisim duvarını delebilir.

Burunda yabancı cisim teşhisi

Çoğu durumda, burun yabancı cismi, öykü, burun boşluğu muayenesi ve rinoskopi temelinde bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından teşhis edilebilir. Çocuklarda tanıda güçlükler yaşanıyor genç yaş, anamnezinde buruna giren yabancı bir cismin belirtisi olmayabilir. Burunda uzun süredir var olan bir yabancı cismi tespit etmek zordur. Rinoskopi sırasında şiddetli ödem, mukozadaki inflamatuar değişiklikler veya oluşan granülasyonlar nedeniyle görüntülenemeyebilir. Bu gibi durumlarda, burundaki yabancı bir cismi tespit etmek için metal bir prob ile palpasyon kullanılır. Ancak bu, yalnızca yoğun yabancı cisimlerin algılanmasına izin verir.

Ek olarak, burunda yabancı cisim varsa, burundan bakteriyolojik akıntı, paranazal sinüslerin ultrason, BT veya radyografisi, kafatasının BT veya radyografisi ve faringoskopi yapılır.

Burunda yabancı cismin tedavisi

Burundaki yabancı bir cismin çıkarılması, şişme ve iltihaplanma reaksiyonu gelişmeden ve çıkarılmasını zorlaştırmadan mümkün olduğunca erken yapılmalıdır. Buruna yeni girmiş olan bir yabancı cisim basit bir üfleme ile alınabilir. Hastadan mümkün olduğu kadar fazla hava alması, ağzını kapatması, sağlıklı burun deliğini parmağıyla kapatması ve soluduğu havayı kuvvetlice üflemesi istenir. Bu yöntem sadece daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde kullanılabilir.

Erişkinlerde, burundaki yabancı cismi doğal yolla üfleme girişimi başarısız olduktan sonra, küçük çocuklarda ise yabancı cismin endoskopik olarak çıkarılması işlemi gerçekleştirilir. Yetişkinlerde işlem lokal anestezi ile yapılır, küçük çocuklarda bu genel anestezi gerektirebilir. Endoskopik çıkarmanın başarısız olduğu nadir durumlarda, yabancı cisim cerrahi olarak çıkarılır.

Gerekirse ayrıca burun boşluğunun antiseptik solüsyonlarla yıkanması, buruna vazokonstriktör damlalarının verilmesi, paranazal sinüslerin boşaltılması ve yıkanması ve komplikasyonların tedavisi gerçekleştirilir.

Ve bizde de var

Burundaki yabancı cisimler özellikle çocuklarda sıklıkla görülür ve bunun nedeni çoğu durumda hem çakıl taşlarını hem de boncukları, tohumları, düğmeleri ve diğer birçok farklı nesneyi burun boşluklarına koyanların çocuklar olmasıdır. Çoğu zaman, çocuklar bazı nesneleri burun boşluklarına bile değil, onlarla oynayan çocukların burnuna koyarlar. Yetişkinlerde, bu fenomen son derece nadirdir. Kural olarak, ateşli silah yaralanmalarının veya bazı ev eşyalarının veya keskin silahların neden olduğu yaraların sonucudur. Tüm bu durumlarda silahın ucu sabitlenmiştir. kemik dokusu burun boşluğu, bundan sonra kırılır. Bu organın girişinden buruna yabancı bir cisim sokulduysa, çoğu zaman alt konka ile nazal septum arasındaki alanda bulunabilir. Diğer tüm durumlarda, nesne herhangi bir yerde bulunabilir.

Burunda yabancı bir cismin uzun süre kalması, zamanla doku elemanları ile büyüdüğü gerçeğine yol açar. Tıptaki bu tür elementlere granülasyon denir. Sonuç olarak yüzünde burun taşı denilen rinolit. Hemen, rinolitlerin çok çeşitli boyutların yanı sıra çeşitli şekillerle karakterize edilebileceğini not ediyoruz. Bazen burun boşluğunun sözde kriptası oluşur.

Kulak burun boğaz muayenesi, yabancı bir cismin belirlenmesine yardımcı olur. Bazen röntgen veya bilgisayarlı tomografi de yapılır. Bu tetkikler, kaynağı belirsiz olan akut sinüzit varlığında gereklidir. Buruna yabancı bir cisim girerse, burnun serbest olan yarısını parmağınızla hemen kapatın ve burnunuzu iyice sümkürün. Elinizde vazokonstriktif etkisi olan herhangi bir damla varsa, burnunuzu sümkürmeden önce damla damla damlatın. Bu işe yaramazsa, mümkün olan en kısa sürede bir ambulans çağırın veya bir doktorun ofisini ziyaret edin.

Doktor herhangi bir yabancı cismi burun boşluğunuzdan kolayca çıkaracaktır. Bu durumda uzmanlar, işlemden önce, burun boşluğunun mukoza zarının lokal anestezisi yapılır, ardından özel bir alet kullanılarak yabancı bir cisim çıkarılır. Bir kanca, bir nesneyi birkaç saniye içinde çıkarmanın mümkün olduğu özel bir alet görevi görür. Unutmayın, bu prosedür sadece bir tıbbi kurumda yapılabilir. Yabancı cismi daha fazla itmemek için hiçbir durumda kendi başınıza bir şey yapmayın. Burunda büyük bir nesne sıkışırsa, genellikle onu çıkarmak için ameliyat yapılır.

Çoğu zaman, burundaki yabancı cisimler çocuklukta ortaya çıkar. Çocuklar burunlarına çeşitli küçük nesneler sokar - düğmeler, toplar, katlanmış kağıt parçaları, meyve tohumları, tohumlar vb. Yabancı cisimler, kusma sırasında koana yoluyla ve yaralanmalar sırasında burnun dış yüzeyinden buruna girebilir. Burun boşluğundaki yabancı cisim, ameliyat sırasında veya tamponaddan sonra kalan bir parça gazlı bez veya pamuk olabilir. Toz halindeki ilaçların burun boşluğuna aşırı bol ve sık üflenmesiyle, tozun ıslandığı, bir yumru halinde birbirine yapıştığı ve ardından çimentolandığı bir yabancı cisim oluşturmak mümkündür. Yanlış gelişim nedeniyle, burun boşluğunda bir diş (kesici veya köpek dişi) olabilir. Bazı durumlarda, burnun yabancı cismi, kademeli olarak artan bir kalkerli ve fosforlu kalsiyum tuzları tabakası ile kaplanır ve bir rinolit (burun taşı) oluşturur. Genellikle yabancı cisimler alt ve ortak burun pasajlarında lokalizedir.

klinik tablo. Yabancı bir cisim tarafından sürekli tahriş ve yaralanma, burun mukozasının kronik pürülan iltihaplanmasına neden olur; genellikle yabancı cisim çevresinde granülasyonlarda bir artış vardır. Bu sürece, zaman zaman kanlı ve kokulu hale gelen irin salınımı eşlik eder.

Teşhis. Genellikle zordur, çünkü bazen sadece haftalar, aylar hatta yıllar süren hastalığın nedeni unutulur. Bu gibi durumlarda, tek taraflı kronik rinitin tüm semptomları vardır. Rinoskopi ile yabancı bir cismi incelemek çoğu zaman mümkün değildir, çünkü bir tümöre benzeyen granülasyonlarla kaplıdır. Burun pasajlarının daralması ve tıkanması olan tüm durumlarda, mukoza zarını anemize etmek ve karınlı bir sonda ile araştırmak gerekir. Burun röntgeni ön ve profil projeksiyonlarında kontrast oluşturan bir yabancı cismi ortaya çıkarabilir. Tedavi. Bazı durumlarda burnun karşılık gelen yarısını üfleyerek gerçekleştirmesi kolay olan yabancı bir cismin çıkarılması. Bununla birlikte, yabancı cisimler genellikle burun pasajlarında sıkıca kenetlenir ve %5 kokain solüsyonu ile lokal uygulama anestezisi altında aletlerle çıkarılmalıdır. Bu durumda, yuvarlak yabancı cisimlerin bir kanca ile çıkarılması gerektiği akılda tutulmalıdır, çünkü böyle bir yabancı cismi cımbızla çıkarmaya çalışmak, onu burnun derinliklerine itmeye yol açar; düz ve kumaş nesneler cımbızla çıkarılabilir. Büyük rinolitler bazen tamamen çıkarılmaz. Burun boşluğunda ezilmeleri gerekir ve bu başarısız olursa, ağız boşluğunun girişinden cerrahi bir yaklaşım kullanılarak çıkarılmalıdır.

13. Burun septumunun hematom, apse, perforasyonu Nazal septum hematomunun nedeni, kural olarak, arasında kanama olan burun travmasıdır! bir yandan septumun kıkırdaklı veya kemik plakası ve diğer yandan perikondrium (periosteum) - diğer yandan. Nadir durumlarda, bulaşıcı, özellikle viral hastalıklarda hematom oluşumu mümkündür. Daha sıklıkla, nazal septum hematomları orta ve daha büyük çocuklarda görülür. Hematom tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Genellikle septumun kıkırdak kısmında lokalize olmakla birlikte arka kısımlara da yayılabilir. Tek taraflı veya hafif belirgin bilateral hematom ile burun solunumu nispeten tatmin edici kalabilir, bu nedenle hasta, özellikle çocuk buna genellikle dikkat etmez. Bu gibi durumlarda, hematom süpürür ve nazal septumun apsesine dönüşür. Hematomda ağrı ve nazal septum apsesi yoktur veya önemsizdir, bu genellikle bu tür hastaların doktora geç başvurmasını açıklar.

Nazal septum apsesi oluştuğunda, septumun dörtgen kıkırdağı çok hızlı bir şekilde (birkaç gün içinde) pürülan sürece dahil olur. Ortaya çıkan kondroperikondrit genellikle nazal septum ve burun köprüsünün kusurlarına ve deformitelerine yol açar. Nazal septum apsesi tehlikesi, yukarı doğru yayılan apsenin burnun çatısına ulaşması ve intrakraniyal bir komplikasyona neden olması gerçeğinde de yatmaktadır.

Nazal septumda hematom ve apse teşhisi, öykü ve rinoskopi resmine dayanır. Bir prob ve delinme ile hissetmek, kesin tanıyı belirler. Noktada irin varsa, mikroflora çalışması ve antibiyotiklere duyarlılığı için gönderilmesi tavsiye edilir. Taze bir hematom varlığında (reçete 1-2 gün), tedavi, ponksiyonlar sırasında kanın emilmesi ve burnun karşılık gelen tarafının ön tamponadı ile sınırlandırılabilir. Nazal septum apsesi hemen ve yeterince geniş açılmalıdır. İşlem iki taraflı ise, açma her iki tarafta da gerçekleştirilir, ancak bölmenin simetrik kısımlarında yapılmaz; kesim çizgileri en iyi şekilde farklı düzlemlerde yönlendirilir. Açıldıktan sonra, hipertonik bir sodyum klorür çözeltisi ile nemlendirilmiş bir turunda, apse boşluğuna günlük olarak enjekte edilir ve pürülan ve nekrotik kütlelerin reddedilmesinden sonra, bir eldiven kauçuğu şeridi.

Nazal septumun perforasyonu genellikle ön-alt bölümünde, septumun Kisselbach bölümünde meydana gelir. Perforasyonun nedenleri, önceki bir nazal septum apsesi, onu düzeltmek için bir operasyon, travma, atrofik bir süreç, üçüncül sifiliz ve tüberküloz süreci olabilir. Septumun ön kısmı toz, kuru, sıcak ve soğuk hava ve travma (parmaklar dahil) gibi zararlı çevresel faktörlerin etkisinden çok az korunur. Burada meydana gelen sınırlı atrofik süreç - kuru ön rinit - özellikle tozlu endüstrilere (çimento, kimyasal, krom, vb.) Aynı zamanda, nazal septumun kıkırdaklı bölümünde mukoza incelir, kurur, bir kabukla kaplanır; burada nazal septumun ülserasyonu ve perforasyonu gelir.

Tedavi, nazal septumun mukoza zarının atrofisine ve ülserasyonuna neden olan zararlı faktörlerin dışlanmasından oluşur; yumuşatıcı ve dezenfekte edici merhemler (oksi-kort) kullanılır ve ülser iyileştikten sonra burun boşluğu sistematik olarak günde 1-2 kez izotonik sodyum klorür çözeltisi ile 4-5 damla %5 iyot tentürü ilave edilerek sulanır. 200 ml çözelti. Septum perforasyonu burundan nefes almayı bozduğundan cerrahi tedavi nadiren kullanılır ve cerrahi artışa neden olabilir.

11. Burun kanaması(burun kanaması) burundaki lokal bir lezyonun veya genel bir hastalığın belirtisidir, bu nedenle burun kanamasının nedenleri lokal ve genel olarak ayrılır; bu bölünme genellikle tedavi ilkelerine karşılık gelir. Solunum yolunun diğer bölümlerinden kanama burundan çok daha az yaygındır.

Burun kanamalarının kaynağı burnun farklı bölgelerinde yer alabilir, ancak en sık kanama yeri nazal septumun ön-inferior kısmıdır (Kisselbach bölgesi). Çoğu durumda bu bölgeden kanama ağır değildir, genellikle hasta için hayati tehlike oluşturmaz. Kanamanın yeri, nazal septumun diğer kısımları olabilir - ağır kanamanın daha sık meydana geldiği burnun yan duvarlarının üst ve arka kısımları.

Burun kanamasının en yaygın lokal nedeni, hafif olabilen, küçük kanamalara neden olabilen ve kribriform labirent ve diğer dokulara zarar veren, bol ve hayatı tehdit eden burun kanamalarına yol açabilen büyük travmadır.

Burun kanamaları - burun kanaması - en sık (vakaların% 95'inde), yüzeysel olarak yerleştirilmiş damarlar, kılcal damarlar ve ön kılcal damarlar ağının bulunduğu nazal septumun ön-inferior bölümünden oluşur. Bu yere nazal septumun kanama bölgesi veya lokus Kiesselbachii denir. Burun kanaması, belirgin bir dış neden olmadan ortaya çıkabilir - sözde kendiliğinden burun kanaması, ayrıca travmatik ve ameliyat sonrası olabilir. Spontan burun kanamalarına genel ve lokal sebepler neden olur. Yaygın hastalıklar arasında en yaygın olanı, kan basıncında bir artış (hipertansiyon, renal hipertansiyon), damar duvarındaki değişiklikler (ateroskleroz, hemorajik diyatezi, Osler-Randu hastalığı), kan sistemi hastalıkları, böbrekler, karaciğer ile birlikte görülen hastalıklardır. , bulaşıcı hastalıklar (diğerlerinden daha sık - grip). Yaygın nedenlere bağlı spontan burun kanamaları arasında ayrıca dismenore ile dolaylı burun kanamaları, atmosferik basınçta keskin bir düşüşle ortaya çıkan kanama, hipertermi bulunur. Burun kanamasının lokal nedenleri: nazal septumun kanama bölgesi alanındaki arteriyel dal veya arter kılcal damarlarının erozyonu veya yırtılması, burun boşluğunun yumuşak doku hemanjiyomu, kafa tabanının anjiyofibromu, burnun malign tümörleri. Semptomlar - ön burun açıklıklarından kırmızı, köpürmeyen kan çıkışı, farenksin arkası boyunca kan akışı. Burundan damla veya akıntı şeklinde kan gelebilir. Mide içine kan yutmak hematemez ile sonuçlanır. Uzun süreli, özellikle gizli burun kanamalarında, senkop öncesi ve bayılma koşulları gelişir - ciltte solgunluk, Soğuk ter , zayıf ve sık nabız, kan basıncında düşüş. Tanı genellikle zor değildir. Epistaksiyi alt solunum yollarından kanama ile ayırt etmek gerekir, ikinci durumda kan köpüklüdür, kanamaya öksürük eşlik eder. Kanamayı durdurmak için hastanın kafasına yükseltilmiş bir pozisyon vermek gerekir; burnun kanadını nazal septuma doğru bastırın, bundan önce burnun girişine bir pamuk topu sokabilirsiniz (%3 hidrojen peroksit solüsyonu ile kuru veya nemlendirilmiş, %10 antipirin solüsyonu, %0.1 adrenalin solüsyonu, %5 ferropirin çözeltisi); 30 dakika boyunca başın ve burnun arkasına soğuk uygulayın. İçeride aşağıdakileri verin veya parenteral olarak girin: günde 2 kez 0,015 g vikasol veya damarda 2 ml% 1 solüsyon; askorbik asit 0,5 g günde 2 kez ağızdan veya damarda 5-10 ml %5'lik bir çözelti; %10 kalsiyum klorür çözeltisi, 1 yemek kaşığı günde 3 defa ağızdan veya 10 ml damar içine; e-aminokaproik asit, ağızdan günde 2 kez 30 ml %5'lik çözelti veya 100 ml damardan; Fibrinogesh 2-4 g intravenöz damla (miyokard miyokard enfarktüsünde kontrendikedir, artan kan pıhtılaşması, çeşitli etiyolojilerin trombozu); adrokson, 1 ml% 0.025'lik bir çözelti, günde 4 defaya kadar, deri altından veya kas içinden; dicynone, 2-4 ml Bir damar veya kas içine bir kez %5'lik solüsyon, daha sonra her 4-6 saatte bir başka 2 ml veya 2 tablet (tablet - 0.25 g) ağızdan; bir damara 10 ml %10'luk tıbbi jelatin solüsyonu; 1-2 ml 1.5 Günde üç defaya kadar deri altında % hemofobinin solüsyonu veya günde 2-3 defa 2-3 çay kaşığı; steril vikasol plazma intravenöz 100-150 ml; tek grup kan 50-75 ml hemostatik ve 100 -150 ml bir ikame amacı ile. Kanayan bölgenin lokal olarak koterizasyonu gümüş nitrat (% 20-40 solüsyon veya önemli - lapis incisinde lapis), galvanokoter ile gerçekleştirilir. Her iki tarafta bir seansta koterleme istenmez, ancak gerekirse koterizasyon yapılır. nazal septumun farklı seviyelerinde gerçekleştirilir.Mukoza zarının kanama alanında camlara galvanik koter, ultrasonik aplikatör, karbondioksit lazer, kriyo aplikatör, yani kanama bölgesini dağlama, yok etme veya dondurma yardımı ile müdahale edilebilir. Bazen üretmek! nazal septumun mukoza zarının ve perikondriyumunun 3-5 ml miktarında% 0,5 trimekain çözeltisi veya% 1 novokain çözeltisi ile hidrolik olarak ayrılması; burun boşluğuna fibrin film, hemostatik sünger, kuru trombin veya antibiyotik emdirilmiş köpük kauçuk sokulur, ön veya arka tamponad yapılır. Bol uzun süreli, durma burun kanaması ile, bazen damarın bağlanması gerekir - etmoid, iç maksiller, dış karotis veya ortak karotid arterler.

Burun kanaması %90-95 oranında ön kısımdan geldiği için en sık ön tamponad uygulanır! burun delikleri arası kıkırdak ayrım. Tamponad yapmak için kranklı cımbız veya nazal forseps, 1.5 cm genişliğinde, 10 ve 20 cm uzunluğunda gazlı bez turundalara ihtiyacınız vardır.Nazal tamponad çok ağrılı bir manipülasyondur, bu nedenle burun bölgesinde anestezi önünde yapılmalıdır. burun içine %2 dikain solüsyonu veya %5 kokain solüsyonu püskürtülerek veya damlatılarak mukoza. Kas içine %1 promedol solüsyonu, %2 difenhidramin solüsyonu 1 ml ve %50 analgin solüsyonu - 2 ml karıştırılarak analjezik bir etki elde edilebilir.

Ön tamponad tekniği: ön rinoskopi sırasında, vazelin yağı ile emprenye edilmiş gazlı bezler, hemostatik macun (önceden ısıtılmış), trombin, hemofobin burun boşluğuna sokulur. Nazal septumun ön kısmından kanama olması durumunda, 7-8 cm uzunluğunda birkaç tampon sırayla, birbiri ardına ortak nazal geçişe sokulur, tamponları nazal septuma, onunla alt nazal konka arasına bastırır. . Burun boşluğunun orta veya arka bölümlerinden kanama varsa veya kanama yeri belirlenemiyorsa, burnun tüm yarısı, içine başka bir turunda veya başka bir turunda veya ilmek şeklinde uzun bir gazlı bez turunda tamponaddır. birkaç tanesi tanıtılıyor. Tamponad için 2-3 turda gereklidir. Gazlı bez turundalar yerine kuru trombin, fibrin film, hemostatik sünger, antibiyotik emdirilmiş köpük kauçuk, delikli kauçuk kateter ve buna bağlı iki kauçuk parmak ucu burun boşluğuna yerleştirildikten sonra şişirilebilir. burun boşluğu.

Ön tamponad etkisiz olduğunda arka tamponad yapılır. Bunu gerçekleştirmek için, uzunluğu 15 cm'ye kadar olan üç kalın ipek iplikle çapraz bağlanmış, 2x3 cm balya şeklinde yapılmış bir lastik kateter, krank cımbız, burun forseps, gazlı bez gerekir. Manipülasyondan önce, kanamanın görüldüğü kas içine litik bir karışım enjekte etmek gerekir (1 ml% 1 promedol çözeltisi, 1 ml% 2 difenhidramin çözeltisi, 2 ml% 50 analgin çözeltisi). , kauçuk bir kateter sokulur ve burun boşluğunun alt kısmı boyunca nazofarenks içine ve daha sonra orofarinkse ucu görünene kadar ilerletilir. Yumuşak damak. Burada bir forseps ile yakalanır ve ağızdan çıkarılır. Geri çekilen uca iki ipek ip yardımıyla gazlı bez bağlanır, ardından kateter ön burun açıklığından çıkıntı yapan ucu çekilerek ters yönde hareket ettirilir. Kateter burundan çıkarılırken gazlı bez nazofarenkse çekilir ve koanaya yerleştirilir. İkincisi, ağız boşluğundan nazofarenkse sokulan elin işaret parmağı ile kontrol edilmelidir. Ön burun deliğinden çıkan iki ipek ip çekilerek tampon istenilen pozisyonda tutulur (üçüncü ip ağızdan çıkarılarak yapışkan bant ile yanağa yapıştırılır, daha sonra tamponun nazofarenksten çıkarılması gerekecektir) hasta tamponlandığında). Posterior tamponad ön tamponla tamamlanır, daha sonra burun girişinde burundan çıkan ipek ipler bir gazlı bez veya pamuk topun üzerine bağlanır, bu da arka tampona karşı bir ağırlık görevi görür ve onu nazofarenkste tutar. Burundaki tamponlar (ön ve arka tamponadlı) 1-2 gün bırakılır; tüm bu zaman boyunca hasta, kulak ve paranazal sinüslerin akut enflamatuar hastalıklarının, rinojenik sepsisin önlenmesi için sülfa ilaçları veya antibiyotikler alır.

Burun kanaması olan hastalar genellikle hastaneye yatış gerektirir. Böyle bir ihtiyaç, ön tamponadın etkisiz olduğu ve önemli kan kaybı olduğunda ortaya çıkar. Hastaneye yatış yeri kanamaya neden olan nedenlere göre belirlenir: yerel - KBB bölümünde hastaneye yatış, genel - terapötik veya bulaşıcı.

Burun dolaşım sisteminin özelliklerinin değerlendirmesine dönelim.

Burundan venöz kanın çıkışı gerçekleştirilir:

1) faringeal ve pterygoid pleksusta;

2) U. facialis ve v. retromandibularis, akan v. jugu-laris interna;

3) âv. oftalmika, sinüs kavernozusu.

14. Burun Furuncle- saç folikülü veya yağ bezinin akut iltihabı. Etiyolojide esas önemi, derinin ve tüm organizmanın stafilokok ve streptokok enfeksiyonlarına karşı direncinin lokal olarak azalmasıdır. Bu koşullar altında, cildin saç torbalarına ve yağ bezlerine, daha sık olarak burnun alt üçte birine ve girişine (genellikle elle getirilen) giren mikroflora, akut, genellikle pürülan iltihaplanmaya neden olur. Bazı yaygın hastalıklar, diyabet, genel metabolik bozukluklar, hipovitaminoz ve hipotermi - burun fronkülünün oluşumuna katkıda bulunur. Çocukluk döneminde, zayıflamış çocuklarda çıbanlar daha sık görülür. Bazen cerahatli bir hastalık olarak burnun kaynaması diyabetin ilk belirtisidir. Genellikle sadece burunda değil, vücudun diğer kısımlarında da (furunküloz) birkaç kaynama vardır. İki veya daha fazla kaynama birleşir ve bir karbonkül oluşturursa, yerel ve genel inflamatuar yanıt çarpıcı biçimde artar.

Bir kaynamanın patogenezinde, kıl folikülünü çevreleyen inflamatuar infiltratta küçük venöz damarların trombozunun meydana geldiğine dikkat etmek önemlidir, bu nedenle infiltrattaki bir artış (özellikle karbonkül ile) venöz yollar boyunca trombozun yayılmasını tehdit eder (v. yüz ant., v. angularis, v. ophthalmica) bölgeye! sinüs kavernozusu veya kafatasının diğer damarları ve ciddi (muhtemelen ölümcül) bir intrakraniyal komplikasyon veya sepsis gelişimi.

klinik tablo. Burun kaynamasının sürekli semptomları, enflamatuar odak alanında keskin bir ağrıdır] hiperemik ciltle kaplı sınırlı, koni şeklinde) bir sızıntıdır, bunun üstünde genellikle 3-'den sonra ortaya çıkar. 4 gün! sarımsı beyaz kafa - apse. Sonraki 4-5 gün içinde apse olgunlaşır ve iltihap giderilir. Bir kaynama seyrinin hafif vakalarında vücudun genel reaksiyonu yoktur veya önemsizdir. Elverişsiz bir yerel kaynama seyri, bir karbonkülün gelişimine, kural olarak, ateşli sıcaklık, ESR'de bir artış, lökositoz, bölgesel lenf düğümlerinde artış ve ağrı eşlik eder.

Teşhis. Yerel tabloya ve hastalığın seyrine göre. Ayırıcı tanıda, septumun ön bölümlerinde lokalizasyon, ancak apse veya nadir durumlarda rinoskleroma olasılığını dikkate almak gerekir. Şiddetli veya uzun süreli burun fronkülünün yanı sıra çıbanlı hastalarda, şeker hastalığını ekarte etmek için kan ve günlük idrarı şeker açısından incelemek gerekir. Sıcaklıkta yüksek bir artış olduğunda, ancak sepsisi erken tespit etmek için kanı sterilite açısından inceleyin. Antibiyotiklere duyarlılığının mikroflorasını belirlemek için apseden bir sürüntü alınır. Şiddetli nazal fraktür vakalarında nörolojik semptomlar, kan sayımı, pıhtılaşma sistemi sistematik olarak incelenir, fundus incelenir, sıcaklık 3 saat sonra ölçülür, vb.

Tedavi. Nazal fraktür seyrinin hafif vakalarında, lokal reaksiyon önemsiz olduğunda ve genel durum normal kaldığında, tedavi ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir; kural olarak, muhafazakardır. İçeride bir antibakteriyel ilaç (eritromisin, tetrasiklin, sülfonamidler, vb.), Multivitaminler, yerel kuvars ve UHF reçete edilir, kaynama çevresindeki cilt borik alkol ile tedavi edilir. Kaynamanın olgunlaşma döneminden önce topikal olarak ichthyol veya balzamik merhem uygulanır. Tedavi taktikleri, çıban çevresinde bir sızıntı, burun ve yüzün çevresine yayılan, genel durumda bir bozulma veya diğer bazı ağırlaştırıcı işaretlerin ortaya çıkması durumunda önemli ölçüde değişir. Ciddi komplikasyon olasılığı göz önüne alındığında, böyle bir hasta hastaneye kaldırılır. Bu gibi durumlarda terapötik taktiklerin temeli, yüksek dozda antibiyotiklerin atanmasıdır: günde 6 kez 1.00QOOO IU'da penisilin, günde 2-3 kez 500.000 IU'da ağızdan nistatin verilir; tetraolean, nistatin veya diğer antimikrobiyal ajanlarla birlikte günde 3 kez 250.000 IU intravenöz olarak reçete edilebilir. Kaynamanın mikroflorasının antibiyotiğe duyarlılığı hakkında veriler elde edildikten sonra uygun ilaç seçilir.

Lokal ısınma ve vazodilatör etkisi trombozun ilerlemesine ve kan pıhtılarının venöz yollar boyunca kraniyal boşluğa yayılmasına neden olabileceğinden, fizyoterapi reçete etmek için kaynama (karbonkül) çevresinde ifade edilen sızıntı durumlarında kontrendikedir. Ağır vakalarda (sepsis gelişimi vb.), intravenöz lazer tedavisinin kullanılması tavsiye edilir.

Genellikle, yüzün yumuşak dokularının geniş sızıntılarının oluşumu, iyi drenajın yokluğunda kaynama tabanındaki dokuların derinliklerinde pürülan nekroz gelişimi ile ilişkilidir. Böyle bir sürecin derin oluşumu, hızlı bir tanıya müdahale edebilir, ancak, tüm klinik verileri dikkate alarak, yerel değişikliklerin ayrıntılı bir çalışması ve özellikle infiltratın palpasyonu, kaynamanın tepesinden problama, mümkün kılar. irin birikimini tanımak. Bu gibi durumlarda ölü dokunun uzaklaştırılması ve iyi drenajın sağlanması ile apsenin açılması gösterilir. Operasyon anestezi altında (kısa süreli) veya lokal anestezi altında yapılır. Uzun süreli bir kaynama ve furunküloz seyri ile otohemoterapi ve restoratif tedavi iyi bir etki sağlar.

Burunda çeşitli nedenlerle yabancı bir cisim belirir, çoğu zaman okul öncesi çocuklar bu sorunla karşı karşıya kalır, ancak bu yetişkinlerde de olur. Yabancı bir cisim bazen herhangi bir belirtiye neden olmaz, ancak ciddi komplikasyonlar da verebilir, bu nedenle zamanında tıbbi yardım almak ve çıkarmak önemlidir. Patolojinin farklı durumlarda kendini nasıl gösterdiğini ve hangi özelliklere sahip olduğunu daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Onlar nereden geliyor

Burnun yabancı cisimleri, yanlışlıkla veya kasıtlı olarak burun deliklerine takılan nesnelerdir. Çocuklar bağımsız olarak küçük parçacıkları deliklerine koyarlar, bu meraktan olur. Yetişkinlerde, çoğunlukla nesnelerin yanlışlıkla girmesi gözlenir. Aşağıdaki nedenlerle içeri girebilirler:

çocuklarla oynarken;
açık suda yüzerken;
havayı teneffüs ederken (toz, böcek ve diğer küçük parçacıklar içerebilir);
yemek yerken;
kusma sırasında.

Burundaki yabancı cisimler, kişisel hijyenini dikkatle izleyen ve burun deliklerine herhangi bir nesne sokmaya çalışmayan kişilerde bile ortaya çıkabilir. Kusma veya yemek yerken küçük parçacıkların kazara girme olasılığı yüksektir. Yiyecek parçalarının penetrasyonu, farenksi buruna bağlayan koanal açıklıklardan dökülerek gerçekleşir.

nedenler

Çeşitli nedenlerle burun deliklerinde yabancı cisim hissi olabilir. Çoğu zaman, nesneler burun deliklerine doğal bir şekilde girer - havayı teneffüs ederek veya çeşitli şeylerin yanlış kullanımıyla. Bununla birlikte, cerrahi bir müdahale sırasında doktorun pamuklu çubukları, çeşitli alet uçlarını veya iş ekipmanının diğer kısımlarını pasajda bıraktığı durumlar vardır. Bu durumda, patoloji iyatrojenik kökenlidir.

Şiddetli yaralanma cam, taş, tahta ve diğer nesnelerin burun deliklerine girmesine neden olabilir. Yabancı cisimler, burnun tüm iç yüzeyi boyunca yer alabilir.

Doğal olarak içine girdilerse, doktorun onları alt nazal pasajlarda bulması muhtemeldir, ancak bir nesnenin nazal septuma veya nazal konkaya yapıştığı durumlar vardır. Ayrıca solunan hava ile parçacıkların nazofarenkse hareket ettiği de olur.

parçacık türleri

Burunda yabancı bir cismin varlığı ya hastanın kendisi ya da doktor tarafından belirlenir. Burun deliğine çeşitli nesneler girebilir. Bunların nasıl kaldırılacağına karar vermeyi kolaylaştırmak için tüm parçacıklar ana gruplara ayrıldı:

Radyografide görünürlük ile ilgili olarak yabancı cisimlerin bir bölümü de vardır. Muayene sırasında bir nesne görselleştirilebiliyorsa, radyoopaktır. Bunlar esas olarak küçük inorganik ve katı organik nesnelerdir.

Resim herhangi bir değişiklik göstermiyorsa, vücudun radyokontrast olmadığını söyleyebiliriz. Temel olarak, burunda bozulmaya meyilli olan gıda parçacıkları ve canlı organizmalar film üzerinde görünmez.

nasıl tanınır

Buruna bir şey girer ve rahatsızlığa neden olursa hemen bir doktora başvurmalısınız. Bununla birlikte, hasta her zaman küçük parçacıkların burun deliklerine nasıl girdiğini fark etmez, bazen durum kendini hiç ele vermez veya ihlal diğer hastalıklar gibi “gizlenir”. Bu durumda dikkat edilmesi gereken eşlik eden semptomlar Hastayı en sık rahatsız eden:

Bu belirtiler ortaya çıkarsa, buruna giren yabancı bir cisim normal yaşama müdahale eder. Bir doktora zamansız erişim, ikincil enfeksiyonların eklenmesine ve bir takım komplikasyonlara yol açabilir.

Burunda uzun süreli yabancı cisim varlığının belirtileri şunlardır:

burundan hoş olmayan bir koku (organik veya canlı yabancı cisimlerin ayrışmasının bir sonucu);
pürülan akıntı;
mukoza zarının iltihabı ve ağrısı;
tek taraflı baş ağrısı;
rinolitlerin oluşumu;
iştah kaybı;
uyku bozukluğu.

Olası komplikasyonlar ve riskler

Normal nefes almayı ve yaşamayı engelleyen cismi hemen kaldırmanız gerekir. Bunu görmezden gelirseniz, ciddi sağlık sorunları ortaya çıkabilir. Zamansız tıbbi yardım aramak, yabancı cisimlerin bu tür komplikasyonlara neden olmasına yol açar:

Organik kökenli cisimler, uzun süre burun pasajlarında kalırlarsa hacimlerini, boyutlarını ve hatta kıvamlarını değiştirebilirler. Örneğin, fasulye veya bezelye, mukusun etkisi altında büyüyebilir, bu durumda etkilenen burun deliğinde tam veya kısmi solunum yetmezliği vardır. Ayrıca, canlı organizmalar ve bitki parçacıkları ayrışabilir veya parçalanabilir.

En tehlikeli şey, rinolitin metal veya inorganik bir nesnenin etrafında oluşmaya başlamasıdır - mukus içeren tuzlardan oluşan bir taş. Rinolit pürüzsüz ve pürüzlü, yumuşak ve sert olabilir, mukoza zarını sürekli tahriş eder ve bu da kronik burun akıntısına yol açar.

Ayrıca, yabancı bir cismin burun deliğinde uzun süre kalmasıyla granülasyon dokusu büyür, bu da tanı koymayı zorlaştırır ve sık kanamalara neden olur.

Tanı özellikleri

Bir kulak burun boğaz uzmanı (KBB) sorunu tanımlamakla meşgul. Bazı durumlarda, tanı koymak için rinoskopi yeterlidir - özel aletler yardımıyla muayene. Nesne alt bölüme taşınmışsa, fibrorinoskopi gereklidir. Bu durumda doktor, etkilenen burun deliğinin normal muayenesini engelleyen şişliği gidermek için burun boşluğunu adrenalin ile tedavi etmelidir.

Eğer nesne ele alınamıyorsa metalden yapılmış özel bir metal prob ile incelenir. Ancak, araç yalnızca yoğun cisimleri tanımaya yardımcı olur.

Eşlik eden enfeksiyonların eklenmesi ve normal bir görsel muayene yapmanın imkansızlığı ile ultrason teşhisi, floroskopi, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme gibi yöntemler kullanılmaktadır. Hastadan bir bakposev mukus aldığınızdan emin olun.

Burun deliklerinden nesneleri çıkarma yöntemleri

Hastaların, muayene için KBB'ye ne kadar erken gelirlerse, yabancı cisimden hızlı ve acısız bir şekilde kurtulma şanslarının o kadar yüksek olduğunu hatırlamaları önemlidir. Zamanında bir doktora başvurursanız, burun deliklerinden nesnelerin çıkarılmasını çok daha zorlaştıran ödem, iltihaplanma ve granülasyon dokusunun büyümesini önleyebilirsiniz. Kulak burun boğaz uzmanları aşağıdaki vücut çıkarma yöntemlerini kullanır:

Üfleme. Bu, yabancı bir nesneden kurtulmanın en kolay yoludur. İşlemin başarılı olması için hastanın sağlıklı burun deliğini parmağıyla kapatması, havayı tam olarak ciğerlerine çekmesi ve hastalıklı burun deliğinden büyük bir kuvvetle nefes vermesi gerekir. Küçük ve pürüzsüz nesneler, böyle bir manipülasyon gerçekleştirirken basitçe “uçar”, rahatlama hemen başlar, nefes almaya devam eder ve rahatsızlık kaybolur.
Endoskopi. Üfleme ile problemden kurtulamayan çocuklar ve yetişkinler için endoskopik çıkarma endikedir. Bu durumda hem lokal anestezi hem de genel anestezi kullanılabilir. Vücut, KBB'nin küçük parçacıkları aldığı ve çıkardığı künt bir kanca ile burun pasajlarından çıkarılır.
Cerrahi müdahale. Yalnızca en çok gösterilen zor vakalar altında yürütülen Genel anestezi. Etrafında rinolitlerin oluştuğu yabancı cisimlerden kurtulmak gerekirse, taşlar hemen ezilir ve ancak o zaman yabancı cisimlerle birlikte çıkarılır.

Nesnelerin çıkarılması sırasında zorunlu olan, mukoza zarının dezenfeksiyonu, burun deliklerinin yıkanması, vazokonstriktör damlalarının kullanılması gibi prosedürlerdir. Ayrıca bazı durumlarda sinüslerin yıkanması, drenajın sağlanması gerekir. İkincil enfeksiyonların eklenmesine yabancı bir cisim neden olduysa, bunlar da tedavi edilir.

Yasaklar ve uyarılar

Hasta, burun geçişine yabancı bir cismin girmesinin bir kulak burun boğaz uzmanını ziyaret etmek için iyi bir neden olduğunu hatırlamalıdır. Durumu yalnızca ağırlaştırabileceğiniz için herhangi bir manipülasyonu kendi başınıza yapmanız yasaktır. Bu tür önlemleri almak da imkansızdır:

Temel güvenlik kurallarına uymak iyi bir önlem olacaktır. Çocuklar teorik olarak burun deliğine girebilecek küçük nesneler, tahıllar ve diğer parçacıklar ile yalnız bırakılmamalıdır. Küçük parçalar içermeyen oyuncakları da tercih etmelidirler.

Yetişkinler, havayı solumakla yabancı cisim girme olasılığının yüksek olduğunu biliyorlarsa kişisel koruyucu ekipman giymelidir. Solunum yoluna geri kaçmaması için yavaş yiyin, organizmaların buruna kolayca girebileceği kirli sularda yüzmeyin.

Özetliyor

Yabancı bir cisim burun deliğine farklı şekillerde girebilir. İhlal genellikle herhangi bir belirti göstermez, ancak soğuk algınlığı semptomlarına benzer şekilde bazı rahatsızlıklara neden olur.

Burunda yabancı cisimlerin varlığını gösteren ilk sinyalleri bulursanız, bir doktora danışmalısınız. Partiküllerin zamanında uzaklaştırılması komplikasyonların gelişmesine neden olmaması açısından önemlidir.