Как начинается коксаки у взрослых. Энтеровирусы и энтеровирусная инфекция
Как только малыш начинает активно взаимодействовать с окружающей средой, попадает в общество, его подстерегают множество вирусов, среди которых выделяют, так называемый, вирус Коксаки. На сегодняшний день педиатры стараются не упоминать об этом вирусе и просто занимаются лечением тех заболеваний и симптомов, которые вызывает эта инфекция. Возможно, дело в том, что этот вирус практически не изучен, так как был выявлен совсем недавно, или в отсутствии профессионализма нынешних медиков. Итак, как определить и чем лечить вирус Коксаки у детей?
Большое влияние глобального потепления на здоровье можно разделить на две основные группы; воздействие стихийных бедствий, таких как землетрясения, извержения вулканов, засухи, наводнения, торнадо, ураганы и цунами, частота и интенсивность которых в последнее время увеличились и что вызвано увеличением числа и заболеваемости инфекционными заболеваниями, известными как инфекции развивающиеся рынки.
Одним из аспектов возникающих инфекций является возобновление инфекционных заболеваний, находящихся под контролем. Некоторые из них возродились с беспрецедентными показателями, а другие появились в местах, где раньше их не было, таких как лихорадка денге, желтая лихорадка, малярия, различные вирусные геморрагические лихорадки, вирусный энцефалит, холера, туберкулез, дифтерии, лептоспироза и т.д. болезни, связанные с москитом, такие как малярия, желтая лихорадка, лихорадка денге и различные виды энцефалита, являются одними из самых тревожных заболеваний, поскольку температура планеты увеличивается.
Симптомы вируса Коксаки у детей
Инкубационный период после проникновения вируса Коксаки в организм ребенка может длиться, как 2 дня, так и две недели. Проявиться он может как одним, так и несколькими симптомами. Но обычно для вируса Коксаки характерно преобладание одного симптома на фоне менее выраженных остальных. Симптомы вируса Коксаки у детей такие:
Одним из механизмов, объясняющих это явление, является увеличение количества и интенсивности дождей и изменений в его географическом распределении. Эти изменения в представлении дождей приводят к увеличению степени и высоты на уровне моря в средах обитания разных векторов с образованием новых экологических ниш и увеличением распространения этих векторов с различными инфекционными агентами. Даже небольшое повышение температуры оказывает существенное влияние на распределение москитов и клещей, носителей разных вирусов и определяет изменения в биологических циклах как векторов, так и различных инфекционных агентов, что было продемонстрировано в случае малярии, лихорадка денге и желтая лихорадка.
- резкое ухудшение самочувствия;
- быстрое повышение температуры тела до 39.5 - 40°С;
- боль в мышцах всего тела;
- головная боль и головокружение;
- тошнота, рвота, диарея;
- образование сыпи в виде пузырьков на пятках, ладонях, между пальцами и вокруг рта;
- образование язвочек диаметром до 2 мм на слизистой ротоглотки;
- отказ от груди;
- гиперемия ротоглотки.
Лечение вируса Коксаки у детей
Современная медицина до сих пор не имеет в своем арсенале лекарства, в составе которого имелось бы активное вещество, способное убить вирус Коксаки. По мнению Комаровского, любой человеческий организм с более ли менее устойчивым иммунитетом способен противостоять данной энтеро-инфекции. Но дети с ослабленным иммунитетом, в следствии чрезмерных физических и умственных нагрузок или различных заболеваний, в большинстве случаев оказываются беззащитными перед ней. Комплексно - вот, как лечить вирус Коксаки у ребенка, рекомендует Комаровский и другие педиатры, исходя из формы и степени тяжести заболевания, которое он вызвал, и его симптомов. Комплексное лечение состоит из:
В дополнение к возрождению известных заболеваний, еще одним аспектом возникающих инфекций является появление новых инфекционных заболеваний, вызванных новыми патогенами. Некоторые из этих новых инфекций не вызваны настоящими новыми патогенами, а различными инфекционными агентами, которые нашли новый способ проникновения в восприимчивый хозяин и недавно были признаны чувствительными методами, разработанными в последнее время. Так обстоит дело с вирусом СПИДа, когда он был идентифицирован в начале 80-х годов.
Нынешнее разнообразие инфекционных заболеваний, с которыми сталкивается человечество, является беспрецедентным в истории. Незаметный эпизод первых воздействий глобального потепления в Перу. Один из аспектов, который до сих пор мало изучен и по-прежнему понимается в отношении возникающих инфекций, заключается в изменении образцов вирулентности известных инфекционных агентов, вызванных повышением температуры. Это также урок, который дает нам много уроков, чтобы избежать или уменьшить стоимость жизни в результате климатических явлений, таких как явление Эль-Ниньо.
- Приема противовоспалительных и жаропонижающих препаратов с ибупрофеном или парацетомолом.
- Применение местных антисептиков: полоскание горла раствором Фурацилина, небулайзерная терапия (например, ), рассасывание леденцов для горла.
- Лечение сыпи у ребенка происходит аналогично лечению симптомов ветрянки – с помощью раствора бриллиантовой зелени (для успокоения родителей) и приема антигистаминных препаратов, если ребенка беспокоит зуд.
- Обильное питье жидкости с аскорбиновой кислотой.
- При рвоте и диарее применяются препараты, препятствующие обезвоживанию детского организма (например, Регидрон).
- Доктор Комаровский, как и другие педиатры рекомендуют больше внимания уделять укреплению иммунитета.
- Постельного режима и сбалансированного питания.
Осложнения вируса Коксаки у детей
Каждый раз, когда это происходит, оно оказывает очень большое влияние практически на все виды человеческой деятельности, что сказывается почти повсеместно в мире, но особенно в Перу, Эквадоре, Чили, Колумбии и Боливии. Глобальное потепление влияет на явления Эль-Ниньо и климатические явления во всем мире, увеличивая его частоту и интенсивность и, следовательно, его воздействие на здоровье, увеличение числа бедствий и болезней, которые они производят.
Согласно историческим данным, явление Эль-Ниньо этих лет было одним из самых сильных в прошлом веке и во многих случаях превысило прошлогодние. Дожди и наводнения вызвали большие потери в сельском хозяйстве, рыболовстве, энергетике, шахтах, основных услугах и серьезном повреждении мостов и дорог, изолируя деревни, главным образом на северном побережье страны. Наблюдалось увеличение числа инфекционных заболеваний, таких как малярия, холера, бронхопневмония, лихорадка денге, респираторные и кишечные инфекции и т.д. в популяциях, затронутых этим явлением, которые страдают от плохих условий экологической санитарии, перенаселенности и бедности.
Обычно выздоровление наступает через 2-3 дня после начала квалифицированного лечения, если не развиваются осложнения, - они могут различаться, исходя из того, какой орган был поражен этим вирусом. Среди наиболее вероятных осложнений при неблагоприятном прогнозе такие заболевания:
Вирусный менингит;
Энцефалит (для новорожденных особенно опасен);
Первоначальные диагнозы, вызванные местными врачами, были разнообразны, такие как тепловой удар, гипернатриемия, острая диарея, бронхопневмония, менингоэнцефалит, сепсис, фебрильная судорога и т.д. Эта ситуация привлекла внимание и заботу национальных и международных учреждений здравоохранения, которые прибыли в эту провинцию для изучения и осуществления мер по прекращению этой эпидемии неизвестной причины. Случаи, подобные тем, которые зарегистрированы в провинции Талара, также были зарегистрированы в Трухильо, Уачо и Чимботе, также расположенных на северном побережье Перу.
Сахарный диабет;
Железодефицитная анемия;
Обезвоживание;
Отек легких и т.д.
Осложнения, которые могут возникнуть в следствии заражения ребенка вирусом Коксаки, особенно опасны для маленьких детей, также внимание обращает на это и доктор Комаровский.
Профилактика вируса Коксаки у детей
Организм детей, не достигших 6-тимесячного возраста, устойчив к вирусу Коксаки, благодаря материнским антителам, которые проникли через плаценту в процессе внутриутробной жизни или вместе с грудным молоком. Судя по отзывам, наиболее часто вирус Коксаки возникает у детей возрастом от 3 до 6 лет, и последствия всегда непредсказуемы. Вакцины, которая защитила бы ребенка от этой инфекции, на сегодняшний день не существует. Но можно соблюдать некоторые меры профилактики заражения, а именно:
Именно по этой причине Министерство здравоохранения заключило соглашение с аспирантурой медицинского факультета Национального университета Сан-Маркос, чтобы отправить жителей третьего года специальности педиатрии в больницу, о которой идет речь, чтобы внести свой вклад изучение и лечение этих пациентов.
Когда мы приехали в больницу в Таларе и оценили пациентов, мы впервые заметили отсутствие кроватей для посещения всех детей, нуждающихся в госпитализации. Во-вторых, мы наблюдали различные режимы лечения детей с такими же симптомами, некоторые с маннитом, а некоторые нет; некоторые с одним или несколькими антибиотиками одновременно; другие с одним или двумя противосудорожными препаратами; некоторые с хлоридом натрия, другие с декстрозой; а также жаропонижающие средства и бронходилататоры в зависимости от случая.
Избегать посещения мест скопления людей, особенно в период эпидемий;
Укреплять иммунитет ребенка;
Кипятить воду, предназначенную для питья;
Чаще мыть руки, а также овощи и фрукты перед употреблением.
Хотелось бы популярно рассказать об энтеровирусах. Почему? Потому что лето - время подъема заболеваемости энтеровирусной инфекцией. Энтеровирусы довольно часто являются причиной заболеваний у детей.
Мы нашли девушку, которая одновременно получила пять антибиотиков. Трудной ситуацией для управления был тот факт, что незастрахованным детям не были предоставлены те же услуги по уходу, что и застрахованные дети. Эти факты показали недостатки в системе здравоохранения из-за отсутствия оперативности в плане инфраструктуры и персонала в условиях этой чрезвычайной ситуации и отсутствия единообразия в лечении и критериев рационального лечения.
57, 7% составляли от 1 до 2 лет. У всех была последовательность симптомов, начавшаяся с лихорадки 34, 6%, ринорея или кашель в 30, 7%, диарея - 23, 1%, рвота - 7, 7% или сонливость - 3, 8%, что Признаки системного поражения и неврологические признаки, такие как раздражительность, непроизвольные движения, судороги или кома, сопровождались в разное количество часов или дней.
Разнообразие жалоб может по-настоящему удивить и запутать: ну неужели все эти болезни, такие разные вызываются одним вирусом? Можно выделить как минимум 10 наиболее распространенных форм болезни, в этом списке есть довольно безобидные «болячки», проходящие без лечения, и злокачественные заболевания, угрожающие жизни.
Немного классификации : Энтеровирусы принадлежат к семейству Picornaviridae, их разделяют на 2 различных класса:
Физические результаты обследования были похожи почти у всех больных: лихорадка, конъюнктивы заторов, глоточная перегруженность, лимфаденопатия, легочные хрипы, тахикардия, гепатомегалия, раздражительность или сонливость, гипертония и нарушение сознания, в той или иной степени, в зависимости от масштаба дисфункции головного мозга Лавджой. У 100% детей был неврологический компромисс.
В некоторых случаях эти признаки были обнаружены на вступительном экзамене, а другие присутствовали во время госпитализации. Это было вызвано тревожным сигналом о том, что эта эпидемия производилась в сообществе и проводилась тренировка в медицинских центрах, в результате чего детей быстро доставляли или направляли в больницу с появлением симптомов, а не с продвинутым течением заболевания, как это было в начале эпидемии. Таким образом, мы могли лично наблюдать течение болезни. Несмотря на это, у нас были дети, которые прибыли в больницу с признаками шока и с серьезной приверженностью совести, которая умерла в течение нескольких часов, несмотря на наши усилия.
1. полиовирусы (типы 1, 2 и 3): По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), с момента внедрения вакцин против полиомиелита, в Западном полушарии заболеваемость диким типом Полиомиелита ликвидирована.
2. неполиовирусы (вирусы Коксаки около 23 разновидностей, ЕСНО-вирусы и не классифицируемые энтеровирусы около 5). О них и поговорим.
В этих случаях матери сообщили о довольно быстром курсе, часах болезни. Бактериологические культуры крови были проведены у 18 детей и цереброспинальной жидкости у 20 из них, все с отрицательными результатами. Мы обнаружили гипонатриемию в 50%, гипернатриемию ни в коем случае, гипергликемию в 58, 3%, гипокалиемию в 78%, повышение мочевины и креатинина в 75%, патологический отток мочи у 46% детей и анемию у 67%. Не удалось получить запрошенные вспомогательные экзамены у всех пациентов из-за нехватки больничных ресурсов.
Жители, которых мы отправили, отправили клинический диагноз вирусного инфекционного процесса из-за аналогичной последовательности клинических событий, которые эти дети представили, результатов их физического и лабораторного обследования, которые четко описывают картину вирусной инфекции. После входа в организм большинство вирусов следуют схеме репликации и распространения, изучаются и описываются разными авторами, что проявляется клинически с помощью последовательности признаков и симптомов, которые являются выражением приверженности различных органов и систем.
Путь передачи: Передается вирус фекально-оральным путем. Особенностью его является еще и то, что при таком способе передачи кишечные формы заболевания встречаются очень редко. Вирус стоит таким образом особняком от других ОРВИ. Хотя воздушно-капельный путь передачи также имеет место при тесных контактах.
Устойчивость: Энтеровирусы довольно устойчивы. Они остаются жизнеспособными при комнатной температуре в течение нескольких дней и могут выжить в кислой среде желудка.
У детей, изучавшихся во время этой эпидемии, мы наблюдали респираторный, пищеварительный, глазный, почечный, сердечный и неврологический компромисс. Во время прохождения через кровоток вирусы вызывают воспалительную реакцию в капиллярных слоях всего организма, не обязательно продуцируя вирусную репликацию в клетках разных органов, за исключением клеток, для которых он имеет тропизм в вызванном? «белый орган». Традиционно вирусные инфекции были определены или классифицированы по обязательству целевого органа, например. свинки, гепатит, пневмония, энцефалит, миокардит и т.д. но все они производят системный ответ.
Инкубационный период обычно длится 3-10 дней.
Заболеваемость: данная группа вирусов вызывает просто астрономическое число заболеваний в год. Количество обращений за медицинской помощью по поводу энтеровирусной инфекции в США приблизительно показывает такая статистика: 10 млн в год, 833333 в месяц, 192307 в неделю, 27397 в день, 1141 в час, 19 в минуту. На лечение каждого случая тратится около $69-771 за случай. Энтеровирусы занимают второе место в списке причин ОРВИ.
Презентация симптомов и неврологических осложнений в ходе болезни привела нас к диагнозу энцефалита как части общего или системного инфекционного процесса вирусной этиологии. Клинические неврологические проявления, связанные с отеком головного мозга у оцениваемых пациентов, варьировались от раздражительности или сонливости, судорог, тошноты и рвоты от летаргии, оцепенения и глубокой комы.
Отек головного мозга был причиной смерти для шести детей, которых мы лечили, и, скорее всего, причиной всех смертей в предыдущие месяцы с момента возникновения этой эпидемии. По этим причинам наше лечение состояло из поддерживающих мер, с объемом воды и электролитом, в соответствии со строгим водным балансом и маннитом, в дополнение к симптоматическому лечению лихорадки, судорог и гиперреактивности бронхов, в зависимости от случая. Тем не менее было трудно определить, что благоприятный исход был вызван применением антибиотиков, поскольку он быстро восстанавливался.
Клиническая картина: Энтеровирусы способны размножаться практически во всех органах и тканях организма, что объясняет разнообразие жалоб. Более 90% случаев энтеровирусных инфекций протекает бессимптомно или вызывают только повышение температуры.
1. Flu-like синдром (гриппоподобный синдром), энтеровирусная лихорадка, «Малая Болезнь»: температура в пределах от 38.5-40 ° С, недомогание, боль в мышцах, боль в горле, головная боль, покраснение глаз, тошнота, рвота, редко - понос. Симптомы обычно длятся 3-7 дней. Вызывается энтеровирусами всех подтипов.
Уровень смертности составил 23%. Смертность от эпиднадзора за эти эпидемиологические недели была ниже, чем в предыдущие месяцы. Из 20 пациентов, которые были выписаны, у четырех были неврологические осложнения. При признаках или симптомах диарея или кашель рассматриваются изолированно, не интегрируя их или не связываясь друг с другом и не наблюдая за всей клинической последовательностью, что выявлено в результате эволюции пациентов, которых мы посещали, правильный диагноз не производится. предписывает ошибочное лечение и задерживает правильное начало того же самого.
2. Герпангина встречается у детей в возрасте 3-10 лет. Пациенты жалуются на температуру, боль в горле, боль при глотании и болезненные пузырьки (которые довольно быстро превращаются в язвочки) на задней стенке глотки, миндалинах, мягком небе. Мамы отмечают у детей отсутствие аппетита, связанное с болезненностью язвочек во рту. Возбудителем чаще всего Коксаки А вирусы, а иногда и вирус Коксаки В. Симптомы длятся 3-7 дней.
3. Hand - foot - and - mouthdisease (болезнь рука-нога-рот) характеризуется сыпью на ладошках, подошвах и во рту у детей, появляющуюся после 1-2 дней лихорадки. Пузырьки во рту и на языке обычно безболезненны, они не встречаются на деснах при данной болезни, это отличает ее от герпетического поражения полости рта. Сыпь на руках и ногах выглядит как пузырек, исчезает сама, никогда не покрывается корочками. Наиболее распространенным возбудителем является вирус Коксаки А 16, а также энтеровирус 71.
4. Энтеровирусные экзантемы (сыпи), «Бостонская болезнь» - частая причина обращений в отделения неотложной помощи, наиболее распространены rubelliform (краснухоподобная) и roseolalike (розеолезоподобная) сыпь, встречающиеся в летние месяцы. Эти сыпи появляются у детей младше 5 лет и имеют доброкачественное 3/5-дневное течение. Как правило, вызывают ECHO-вирусы.
5. Кишечная форма . Протекает с водянистой диареей до 5-10 раз в сутки, болями в животе, метеоризмом, нечастой рвотой. Симптомы интоксикации умеренные. У детей до 2-х летнего возраста кишечный синдром часто сочетается с катаральными явлениями со стороны носоглотки. Продолжительность болезни у детей раннего возраста в течение 1-2-х недель, у детей старшего возраста 1-3 дня.
6. нельзя недооценивать опасность энтеровирусной инфекции для новорожденных (хотя частота встречаемости невелика): протекает очень тяжело. В сериале доктор Хаус 1 сезон, 4 серия «Материнство» хорошо описана клиническая картина.
7. Острый геморрагический конъюнктивит : Заболевание начинается внезапно с боли в глазу, нечеткости зрения, светобоязни и слезотечения. Появляется увеличение предушный лимфоузлов, кровоизлияния. Вспышки геморрагического конъюнктивита, в том числе больничные, вызывают энтеровирус серотипа 70, Коксаки-вирус А24. В 20% случаев наблюдаются общие симптомы, в том числе лихорадка и головная боль.
8. Плевродиния (Эпидемическая миалгия , болезнь Борнхольма, «чертова пляска», грипп дьявола) - проявляется сильными мышечными болями в груди и животе. Эти резкие боли обостряются при дыхании или кашле, сопровождаются обильным потоотделением. Боли носят приступообразный характер, продолжительностью от 30-40 секунд до 15-20 минут, повторяются на протяжении нескольких дней. Коксаки В3 и В5 поражает межреберные мышцы, болезнь очень редкая, протекает вспышками.
9. Миокардит или перикардит другие крайне тяжелые клинические формы энтеровирусной инфекции, при которых нарушается работа сердца. Наиболее частой причиной поражения сердца является вирус Коксаки B5, также ECHO-вирусы.
10. Паралитические формы энтеровирусной инфекции отличаются разнообразием: характеризуется развитием острых вялых параличей одной или обеих ног, реже - рук с выраженным болевым синдромом мышечного характера. Течение этих форм легкое, не оставляет стойких парезов и параличей.
11. Менингит, энцефалит : начинается остро с повышения температуры (до 39— 40 °С). К концу 1-го или на 2-й день появляются сильная головная боль, многократная рвота, не связанная с приемом пищи; возможны боль в животе, бред, судороги, сыпь. Это самая тяжелая форма энтеровирусной инфекции. Вирус Коксаки группы B и ECHO-вирусы отвечают за 80-90% случаев асептического менингита. Протекает обычно вспышками с периодичностью в несколько лет.
12. Энтеровирусы могут быть важным фактором в развитии диабета 1 типа. К такому выводу пришли британские ученые, проанализировавшие коллекцию образцов тканей поджелудочной железы пациентов, страдавших диабетом, сообщает журнал Diabetologia .
Лечение
К сожалению, никаких специфических противовирусных лекарств для энтеровирусной инфекции не существует. Лучшая помощь - симптоматическая терапия: обильное питье, режим прохладного влажного воздуха, жаропонижающая терапия в адекватной дозировке. В более тяжелых случаях необходима госпитализация.
Вакцинация
Абсолютно достоверно доказана эффективность вакцинации от энтеровирусной инфекции на примере полиомиелита. Основная сложность с созданием вакцины связана с огромным разнообразием вирусов и их способностью видоизменяться. Однако работы по этому вопросу ведутся по всему миру (в связи со вспышкой энтеровирусного менингита), первые вакцины проходят клинические исследования.
Материал переведен с сайта http://emedicine.medscape.com/article/963637-followup#showall с дополнениями и изменениями
