ملامح دخول جسم غريب إلى الأنف. جسم غريب في الأنف؟ كيفية التخلص من ذلك

يعد إدخال أجسام غريبة إلى الأنف من أكثر الأمور خطورة الأسباب الشائعةالعلاج في طب الأنف والأذن والحنجرة عند الأطفال. لكن حتى البالغين ليسوا محصنين ضد مثل هذا التشخيص. إذا كان بإمكان الأطفال وضع أجسام غريبة فيها عن عمد تجويف أنفي، غالبًا ما تكون هذه الظاهرة عشوائية عند البالغين.

حول علم الأمراض

يمكن وضع جسم غريب (FB) في الأنف عن قصد أو عن طريق الخطأ. علاوة على ذلك، غالبًا ما تحدث هذه الحالة بدون أعراض تمامًا في البداية.

ثم، مع مرور الوقت، تظهر علامات وجود جسم غريب في الأنف. على الرغم من ذلك، غالبا ما تكون أعراض هذه الظاهرة مشرقة للغاية، بسبب قيام طبيب الأنف والأذن والحنجرة بعد الفحص بإزالة الجسم الغريب من التجويف.

وبطبيعة الحال، غالبا ما يتم ملاحظة هذه الحالة عند الأطفال. كقاعدة عامة، أثناء الألعاب، يتم وضع أجزاء صغيرة من الألعاب والخرز والعملات المعدنية وحفر الفاكهة في الأنف.

في 80% من الحالات، توجد الأجسام المحاصرة في الجزء السفلي من الممر الأنفي. يحدث في كثير من الأحيان أن يتم تثبيت أحد طرفي الجسم الغريب في الجزء السفلي من محارة الأنف والآخر في الحاجز الأنفي. إذا تم إدخال جسم غريب عن طريق الخطأ، فيمكن العثور عليه في أي مكان.

تصنيف الأجسام الغريبة في الأنف

تصنف الأجسام الأجنبية إلى:

• غير عضوي - الخرز، والخرز، والحصى، والبلاستيك، وما إلى ذلك؛
• عضوي - الأوراق والبذور والبازلاء والبذور وما إلى ذلك؛
• المعادن - العملات المعدنية وأجزاء البناء والأظافر والإبر وما إلى ذلك؛
• حية - البراغيش والديدان المستديرة والعلق واليرقات.

اعتمادًا على كيفية ظهور الأجسام في الأشعة السينية، يتم تقسيمها إلى ظليلة للأشعة وظليلة للأشعة. وتشمل الأخيرة الأجسام الغريبة الحية.

جسم غريب في الأنف، ما تحتاج إلى معرفته:

الأسباب

أسباب دخول الأجسام الغريبة إلى تجويف الأنف هي:

• مقدمة مستهدفة
• استنشاق عرضي.
• الأشياء التي تُركت بعد الإجراءات الطبية (بما في ذلك أنسجة المريض)؛
• أثناء الأكل (عندما يختنق الإنسان)؛
• الدخول عن طريق القيء.

هناك أسباب كثيرة لهذا التطور في الأحداث. فقط الأطفال، وكذلك الأشخاص ذوي الإعاقة، يقومون بذلك بشكل هادف. أمراض عقلية. لكن الأجسام الغريبة لا تظهر بشكل عشوائي في كثير من الأحيان. ليس من غير المألوف أنه بمساعدة ردود الفعل الوقائية لآلية مثل العطس، من الممكن التخلص من تكنولوجيا المعلومات في الأنف.

أعراض

غالبًا ما يتم الخلط بين الأعراض من قبل الأشخاص الذين يعانون من الحساسية، وهو ما هو عليه بشكل عام. في جوهرها، المهيج هو نفس الجسم الغريب الذي يحاول الجسم إزالته بكل طريقة ممكنة.

لذلك، عندما يدخل جسم غريب إلى الممرات الأنفية، يعاني الكثير من الأعراض التالية:

• تمزق.

غالبًا ما تختفي الأعراض خلال فترة زمنية قصيرة. بعد ذلك، قد لا يزعج الجسم الغريب المريض. من جانب واحد فقط موجود. تصبح الأحاسيس المؤلمة أقل تكرارًا وفقط عندما يكون للجسم أطراف حادة.

إذا لم يذهب الشخص إلى الطبيب، فإن التهيج المزمن وإصابة الأغشية المخاطية يتطور، وبعد ذلك يتطور التفاعل الالتهابي. ويؤدي إلى تطور الأعراض المعتادة - ألم في الأنف، وإفراز مخاطي قيحي من نصف الأنف، وتورم وصعوبة في التنفس الأنفي بشكل عام.

ولكن في بعض الحالات، تظهر الأعراض النموذجية على الفور تقريبًا بعد دخول المادة إلى الأنف:

• تهيج؛
• الإحساس بوجود جسم غريب في الأنف.
• ألم في النصف المصاب من الأنف.
• يمكن أن ينتشر الألم إلى العين أو الجبهة أو الخد أو الحلق.

إذا تضررت الأنسجة الداخلية بشكل كبير، قد يحدث نزيف في الأنف. تؤدي الأحاسيس المؤلمة أيضًا إلى اضطرابات النوم وزيادة التهيج وتقلب المزاج والدموع والقلق (خاصة عند الأطفال).

على عكس الأنواع الأخرى من أمراض الممرات الأنفية والجيوب الأنفية، فإن المظاهر تكون من جانب واحد. وتكمن خطورة الحالة في أنه عند محاولة الشهيق، قد ينتقل الـ FB إلى الحنجرة أو البلعوم.

قد تخضع بعض الأجسام الغريبة للتغييرات، على سبيل المثال، البازلاء والفاصوليا قد يزيد حجمها بسبب زيادة الرطوبة، وبعضها، على العكس من ذلك، تتساقط إلى قطع وتلين وتتحلل تمامًا. إذا احتفظت بمظهرها، فإنها غالبا ما تصبح جوهر حجر الأنف، متضخم مع بلورات الملح من إفرازات الأنف.

إذا كان الجسم موجودًا لفترة طويلة، فغالبًا ما يتطور تحبيب الأنسجة، مما يؤدي نتيجة لذلك إلى إخفاء الجسم الغريب أثناء الفحص، مما يمنع التشخيص الصحيح.

إسعافات أولية

إذا قام شخص ما بإدخال جسم غريب في الممر الأنفي، فمن الضروري فحصه. إذا تم العثور على كائن تقريبا في الجزء الخارجي، فمن الضروري إجراء الإسعافات الأولية. إذا لم يكن ذلك ممكنا أو كان الجسم مغروسا بإحكام وعمقا ويميل إلى التفكك أو الانقسام، فمن الأفضل استشارة الطبيب.

الطريقة الجراحية لإزالة جسم غريب من الأنف:

خوارزمية الإجراءات

إذا لم تتمكن من رؤية الطبيب، يجب عليك:

• من الضروري غرس دواء مضيق للأوعية في الممر الأنفي على شكل قطرات (يمكن للرذاذ أن يؤدي إلى تفاقم الوضع، وسوف يدفعه إلى أبعد من ذلك).
• إذا لم يتمكن الطفل من اتباع الأوامر، فأنت بحاجة إلى إغلاق فتحة الأنف الصحية (الضغط عليها على الحاجز)، ثم خذ نفسًا حادًا في الفم. يمكن أن يساعد هذا الإجراء في إخراج الجسم الغريب من الأنف.
• إذا كان الطفل أكبر سنا، عليك أن تطلب منه التوقف عن التنفس من خلال أنفه ويأخذ نفسا عميقا من خلال فمه. بعد ذلك، اضغط على فتحة الأنف الصحية بإصبعك واطلب الزفير بشكل حاد من خلال الأنف. إذا شعر الطفل في الوقت نفسه أن الكائن يتحرك، فكرر الإجراء حتى يتم تحرير المقطع الأنفي من تكنولوجيا المعلومات.
• إذا لم ينجح الإجراء، يمكنك إسقاط كالانشو في أنف الطفل أو السماح له بالتنفس في الفلفل المطحون.

إذا لم تؤد هذه الإجراءات إلى النجاح، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور أو الاتصال بخدمة الطوارئ. يجب تذكير الطفل بأنه يحتاج إلى التنفس من خلال فمه. يحظر إعطاء الطعام أو الشراب في نفس الوقت.

جسم غريب في الأنف

ما الذي عليك عدم فعله

لا تفعل هذا إذا كان لديك تكنولوجيا المعلومات في الأنف:

• قم بإزالة العنصر باستخدام إصبعك أو قطعة القطن أو الملقط؛
• اضغط على فتحة الأنف باستخدام تكنولوجيا المعلومات.
• اشطف أنفك بالماء.

مع مثل هذه الإجراءات، سيكون التغيير في موقع الجسم أو إصابة أنسجة الأنف أمرًا لا مفر منه تقريبًا. في هذه الحالة، هناك خطر تطوير نوع ضخم. في هذه الحالة، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف.

وينبغي أن يكون مفهوما أيضا أنه حتى لو تمت إزالة جسم غريب من الممر الأنفي، فإن الأعراض سوف تستمر لبعض الوقت. إذا لم تهدأ علامات IT خلال 24 ساعة، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب الأنف والأذن والحنجرة، حيث يوجد خطر ترك أي جزء من أجزائه في تجويف الأنف أو إصابة الأنسجة الشديدة.

طريقة إزالة جسم غريب من الأنف

التشخيص والدراسات اللازمة

من الضروري زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة الذي سيقوم بفحص المريض، وكذلك:

• سوف يعقد ؛
• طلب أشعة سينية؛
• التحقيق مع مسبار معدني.
• تحليل إفرازات الأنف (ثقافة البكتيريا)؛

طرق الاستخراج

تتم إزالة جسم غريب:

• باستخدام هوك. يتم إجراء التخدير الموضعي، وفي حالة الأطفال الصغار، التخدير العام.
• إذا لم ينجح التنظير، يتم استخدام الجراحة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا استخدام شطف الأنف وشطف وتصريف الجيوب الأنفية وعلاج المضاعفات فقط في عيادة طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

لماذا يعتبر وجود جسم غريب في الأنف خطيرا؟

بادئ ذي بدء، يعد وجود جسم غريب في الجيوب الأنفية خطيرًا على وجه التحديد بسبب زيادة خطر انتقال الجسم إلى البلعوم أو الحنجرة، مما قد يؤدي إلى الاختناق.

لكن إبقاء أي جسم ما في الممر الأنفي لفترة طويلة يؤدي إلى:

• تقرح الغشاء المخاطي.
• نخر محارة الأنف.
• تقيح الكيس الدمعي.
• ضعف وظيفة القنوات الدمعية.
• مرفق عدوى ثانوية.
• صديدي؛
• التهاب العظم والنقي في عظام الأنف.

كلما لم يتم تنفيذ العلاج لفترة أطول، كلما زاد خطر الإصابة بحالات مرضية حادة.

لا ينبغي للوالدين:

• ترك الأطفال دون مراقبة؛
• إعطاء الألعاب غير المناسبة للعمر، وخاصة الأجزاء الصغيرة من ألعاب البناء التي غالباً ما ينتهي بها الأمر في الأنف؛
• إعطاء التوت أو الفواكه مع البذور التي يمكن للطفل أن يضعها في أنفه أو يختنق بها؛
• قم بإزالة الجسم الساقط "يدويًا".

يجب أن نتذكر أن تصرفات الوالدين غير الكفؤة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات أكثر خطورة وتعقيد عمل الطبيب الإضافي.

تنبؤ بالمناخ

عند إزالة جسم ما من الأنف بشكل صحيح، يكون التشخيص إيجابيًا بشكل عام. إذا كان الكائن يحتوي على أجزاء أو زوايا مدببة، فإن إصابة الأغشية المخاطية يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات أنواع مختلفة. إذا لم يتم العلاج، فإن خطر الإصابة بحالات مرضية أخرى يزيد بشكل كبير.

كيفية إزالة جسم غريب من أنف الطفل:

جسم غريب دخل عن طريق الخطأ إلى تجويف الأنف: حبة، بذرة توت، بذرة، جزء صغير من لعبة، بعوضة أو حشرة أخرى، قطعة من الخشب أو البلاستيك أو الطعام أو الصوف القطني أو الورق. قد يكون وجود جسم غريب في الأنف بدون أعراض. ولكن في كثير من الأحيان يتجلى في شكل ألم واحتقان الأنف من جانب واحد وإفرازات من النصف المصاب من الأنف. يتم تشخيص وجود جسم غريب في الأنف من خلال التاريخ الطبي ونتائج فحص الأذن والحنجرة وتنظير الأنف والتصوير المقطعي المحوسب وبيانات التصوير الشعاعي. يتكون علاج الجسم الغريب في الأنف من إزالته في أقرب وقت ممكن عن طريق النفخ أو الإزالة بالمنظار أو الجراحة.

في أغلب الأحيان، يتعين على المتخصصين في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة لدى الأطفال التعامل مع الأجسام الغريبة في الأنف. يقوم الأطفال، أثناء اللعب، بحقن أنفسهم وأنوف بعضهم البعض عمدا مختلف البنود. الأجسام الغريبة التي تدخل تجويف الأنف بهذه الطريقة عادة ما تكون موجودة في الممر الأنفي السفلي. وهي تشكل 80% من إجمالي عدد الأجسام الغريبة الموجودة في الأنف. من الأمور الأقل شيوعًا ملاحظة الأجسام الغريبة المحشورة في الحاجز الأنفي من أحد طرفيه وفي المحارة السفلية من الطرف الآخر. يمكن لأي جسم غريب في الأنف يدخل فيه عن طريق الخطأ أن يكون له أي مكان.

التسبب في جسم غريب في الأنف

دخول جسم غريب إلى الأنف يمكن أن يحدث بشكل طبيعي من بيئةمن خلال فتحتي الأنف ومن البلعوم عبر فتحات الأقنية. تحدث الأجسام الأجنبية الأنفية التي تدخل عبر فتحتي الأنف بشكل رئيسي عند الأطفال سن ما قبل المدرسةالذين، من أجل الفائدة، يضعون أشياء صغيرة مختلفة في أنوفهم. يمكن للكائنات الحية الموجودة في الهواء المستنشق أو في الماء من المصادر والخزانات المفتوحة أن تدخل الأنف عن طريق الخطأ. في بعض الحالات، يكون الجسم الغريب للأنف علاجيًا بطبيعته ويكون عبارة عن قطعة قطن متبقية في الأنف أو جزء مكسور من أداة جراحية تستخدم أثناء التلاعب أو العمليات الجراحية للأنف والأذن والحنجرة (رأب الحاجز الأنفي، وتصحيح رتق القناة الصفراوية، واستئصال محارة الأنف، وإزالة من ورم في تجويف الأنف، وما إلى ذلك).

يمكن أن ينجم وجود جسم غريب في الأنف عن الاختناق أثناء الأكل أو القيء. في هذه الحالة، يمكن رمي قطع الطعام أو الأشياء الأخرى الموجودة في التجويف البلعومي إلى الأنف من خلال فتحات المجاري التنفسية التي تربط الأنف بالبلعوم. من الممكن أيضًا ظهور جسم غريب في الأنف بسبب إصابة الأنف وتلف هياكل الوجه المجاورة. في هذه الحالة، يمكن أن يكون الجسم الغريب في الأنف عبارة عن قطعة زجاج، أو قطعة خشب، أو جسم حاد، أو رصاصة، أو قطعة عظم مفكوكة.

تصنيف الأجسام الغريبة في الأنف

تصنف الأجسام الغريبة في الأنف بطبيعتها إلى: غير عضوية (الحصى، الخرز، الخرز، الصوف القطني، قطع الزجاج، الأجزاء البلاستيكية)، المعادن (العملات المعدنية، البراغي، أجزاء من المعدن، الإبر، المسامير، الأزرار، شظايا الأسلحة النارية)، العضوية (بذور النباتات المختلفة، البازلاء، الفاصوليا الصغيرة، قطع الخضار والفواكه، بذور الفاكهة، أجزاء من المنتجات الغذائية)، الحية (الحشرات، اليرقات، العلق، الديدان المستديرة).

اعتمادًا على ما إذا كان يتم رؤية جسم غريب للأنف أثناء فحص الأشعة السينية أم لا، يتم التمييز بين الأجسام الغريبة الظليلة للأشعة والأجسام الغريبة الظليلة للأشعة. تشمل الأجسام المشعة الأجسام المعدنية والزجاج والعظام والأزرار وأجزاء من الألعاب.

أعراض وجود جسم غريب في الأنف

عادةً ما يكون دخول جسم غريب إلى تجويف الأنف مصحوبًا بعطس منعكس وإفراز مائي من نصف الأنف ودمعان. ومع ذلك، فإن هذه الأعراض تمر بسرعة وفي المستقبل قد لا يزعج المريض وجود جسم غريب في الأنف على الإطلاق. جسم غريب صغير من الأنف، ذو سطح أملس، قد لا يعطي أي مظاهر سريرية لفترة طويلة. هناك حالات لم تسبب فيها الأجسام الغريبة الخشنة في الأنف وحتى الأشياء ذات الزوايا الحادة شكاوى لدى المرضى لفترة طويلة. بمرور الوقت، نتيجة لتهيج الغشاء المخاطي للأنف وإصابة مزمنة بجسم غريب، قد يحدث تفاعل التهابي، مما يؤدي إلى ظهور أعراض سريرية على شكل ألم في الأنف، أو إفرازات مخاطية أو مخاطية قيحية من الأنف. نصف الأنف. يؤدي تورم الغشاء المخاطي للأنف الناتج عن الالتهاب إلى صعوبة التنفس عن طريق الأنف.

وفي حالات أخرى، يسبب دخول جسم غريب إلى الأنف فورًا، منذ لحظة دخوله إلى الأنف، أنواعًا مختلفة من الانزعاج: دغدغة، وتهيج، والشعور بوجود جسم غريب، وألم في النصف المصاب من الأنف. قد ينتشر الألم المرتبط بالجسم الغريب إلى الجبهة أو الخد أو البلعوم. الأكثر كثافة متلازمة الألمسمة وجود جسم غريب في الأنف ذو حواف أو نتوءات حادة. مثل هذه الأشياء يمكن أن تسبب ضررًا كبيرًا للأنسجة الداخلية للأنف، مما يؤدي إلى نزيف في الأنف. في بعض الحالات، يصاحب وجود جسم غريب في الأنف الصداع والدوخة. يمكن أن يؤدي الألم الشديد في الأنف إلى اضطرابات النوم وزيادة التهيج وعند الأطفال - القلق والدموع وتقلب المزاج المتكرر.

الأعراض الكلاسيكية لوجود جسم غريب في الأنف هي ثلاثة أعراض: الألم، وإفرازات الأنف، واحتقان الأنف. ميزة مميزةما يميز هذه الأعراض عن مظاهر التهاب الأنف والتهاب الأنف التحسسي والتهاب الجيوب الأنفية هو طبيعتها أحادية الجانب. عند الأطفال، غالبًا ما يكون وجود جسم غريب في الأنف مصحوبًا بسيلان في الأنف مع خروج إفرازات من نصف الأنف فقط. في بعض الحالات، عند أخذ نفس عميق، قد يهاجر جسم غريب من الأنف إلى البلعوم أو الحنجرة. ثم في الصورة السريريةظهور أعراض وجود جسم غريب في البلعوم أو وجود جسم غريب في الحنجرة.

تخضع الأجسام الغريبة الفردية الموجودة في الأنف لبعض التغييرات عندما تبقى فيه لفترة طويلة. وهكذا، يبدأ حجم البازلاء والفاصوليا في الزيادة من البيئة الرطبة للأنف، وغالبًا ما يعيق التنفس الأنفي تمامًا لنصف الأنف الذي توجد فيه. سوف تتفكك بعض الأجسام الأجنبية الأنفية أو تصبح طرية أو تتفكك تمامًا بمرور الوقت. إذا احتفظ جسم الأنف الغريب بمظهره الأصلي، فيمكن أن يصبح جوهر حجر الأنف، الذي يتكون من ترسب الأملاح الموجودة في إفراز الغشاء المخاطي للأنف. مع وجود جسم غريب على المدى الطويل في الأنف، من الممكن تطوير الأنسجة الحبيبية، والتي يتم استفزاز نموها عن طريق الصدمة المستمرة للغشاء المخاطي. غالبًا ما تخفي التحبيبات المتطورة جسمًا غريبًا في الأنف، مما يجعل من الصعب تصوره وتشخيصه.

مضاعفات وجود جسم غريب في الأنف

يمكن أن تؤدي صعوبة التنفس عن طريق الأنف وضعف التهوية الناجم عن وجود جسم غريب في الأنف إلى تغيرات التهابية في الجيوب الأنفية. إذا بقي جسم غريب في الأنف لفترة طويلة، فمن الممكن حدوث تقرح في الغشاء المخاطي، وتطور زوائد سليلة، ونخر محارة الأنف، وتقيح الكيس الدمعي، واضطرابات القنوات الدمعية. تؤدي إضافة عدوى ثانوية إلى تطور التهاب الجيوب الأنفية القيحي، ونادرًا جدًا - التهاب العظم والنقي في الهياكل العظمية للأنف. في الحالات الشديدة، يمكن لجسم غريب في الأنف أن يثقب جداره.

تشخيص وجود جسم غريب في الأنف

في معظم الحالات، يمكن تشخيص وجود جسم غريب في الأنف بواسطة طبيب الأنف والأذن والحنجرة بناءً على التاريخ الطبي وفحص تجويف الأنف وتنظير الأنف. تنشأ صعوبات التشخيص عند الأطفال أصغر سنا، الذي قد لا يكون هناك أي مؤشر في تاريخه على دخول جسم غريب إلى الأنف. من الصعب اكتشاف جسم غريب موجود منذ فترة طويلة في الأنف. أثناء تنظير الأنف، قد لا يتم رؤيته بسبب الوذمة الشديدة أو التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي أو التحبيبات المتكونة. في مثل هذه الحالات، يتم استخدام الجس بمسبار معدني للكشف عن جسم غريب في الأنف. ومع ذلك، هذا فقط يكتشف الأجسام الغريبة الكثيفة.

بالإضافة إلى ذلك، في حالة وجود جسم غريب في الأنف، يتم إجراء زراعة بكتيرية لإفرازات الأنف أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أو التصوير الشعاعي للجيوب الأنفية أو التصوير المقطعي أو التصوير الشعاعي للجمجمة وتنظير البلعوم.

علاج وجود جسم غريب في الأنف

يجب إزالة الجسم الغريب في الأنف في أقرب وقت ممكن، قبل أن يتطور التورم والتفاعل الالتهابي، مما يجعل من الصعب إزالته. يمكن إزالة الجسم الغريب الموجود في الأنف والذي دخل مؤخرًا إلى الأنف بمجرد نفخه. يُطلب من المريض سحب المزيد من الهواء وإغلاق فمه وتغطية فتحة أنفه الصحية بإصبعه ونفخ الهواء المتجمع بقوة. لا يمكن استخدام هذه الطريقة إلا عند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين.

عند البالغين، بعد محاولة فاشلة لنفخ جسم غريب في الأنف بشكل طبيعي، وعند الأطفال الصغار، يتم إجراء إزالة الجسم الغريب بالمنظار. عند البالغين، يتم تنفيذ الإجراء باستخدام التخدير الموضعي، أما عند الأطفال الصغار فقد يتطلب الأمر التخدير العام. في الحالات النادرة التي لا تنجح فيها عملية الإزالة بالمنظار، تتم إزالة الجسم الغريب جراحيًا.

إذا لزم الأمر، بالإضافة إلى ذلك، قم بتطبيق شطف تجويف الأنف بمحلول مطهر، وتقطير قطرات مضيق للأوعية في الأنف، وتصريف وشطف الجيوب الأنفية، وعلاج المضاعفات.

ولدينا أيضا

غالبًا ما يتم ملاحظة الأجسام الغريبة في الأنف عند الأطفال، وكل ذلك لأن الأطفال هم الذين يضعون في معظم الحالات الحصى والخرز والبذور والأزرار والعديد من الأشياء الأخرى المتنوعة جدًا في تجويف الأنف. في كثير من الأحيان، يضع الأطفال أشياء معينة ليس حتى في تجويف الأنف الخاص بهم، ولكن في أنوف الأطفال الذين يلعبون بها. في البالغين، لوحظت هذه الظاهرة نادرا للغاية. كقاعدة عامة، يكون ذلك نتيجة لجروح ناجمة عن طلقات نارية أو إصابات من بعض الأدوات المنزلية أو الأسلحة البيضاء. يتم تثبيت طرف السلاح في كل هذه الحالات أنسجة العظامتجويف الأنف، وبعد ذلك ينكسر. إذا تم إدخال جسم غريب إلى الأنف من خلال دهليز هذا العضو، فغالبًا ما يمكن العثور عليه في المنطقة الواقعة بين المحارة السفلية والحاجز الأنفي. وفي جميع الحالات الأخرى، يمكن تحديد موقع العنصر في أي مكان.

يؤدي البقاء لفترة طويلة لجسم غريب في الأنف إلى حقيقة أنه مع مرور الوقت يصبح متضخمًا بعناصر الأنسجة. تسمى هذه العناصر في الطب بالتحبيبات. ونتيجة لذلك، يسمى حجر الأنف التهاب الأنف. دعونا نلاحظ على الفور أن الرينوليت يمكن أن يتميز بأحجام متنوعة جدًا أيضًا أشكال متعددة. في بعض الأحيان يتم تشكيل ما يسمى بخبايا تجويف الأنف.

يساعد فحص الأنف والأذن والحنجرة على التعرف على الجسم الغريب. في بعض الأحيان يتم إجراء الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب. هذه الفحوصات ضرورية في وجود التهاب الجيوب الأنفية الحاد الذي لا يزال أصله غير واضح. إذا دخل جسم غريب إلى أنفك، أغلق النصف الحر من أنفك على الفور بإصبعك وانفخ أنفك جيدًا. إذا كان لديك أي قطرات في متناول اليد لها تأثير مضيق للأوعية، ضع القطرات أولاً قبل أن تنظف أنفك. إذا لم يساعد ذلك، فاتصل بسيارة إسعاف في أسرع وقت ممكن أو قم بزيارة عيادة الطبيب.

سيقوم الطبيب بسهولة بإزالة أي جسم غريب من تجويف الأنف. في هذه الحالة، قبل إجراء الإجراء، يقوم المتخصصون بتطبيق التخدير الموضعي على الغشاء المخاطي لتجويف الأنف، وبعد ذلك يقومون بإزالة الجسم الغريب باستخدام أداة خاصة. يعمل الخطاف كأداة خاصة يمكنك من خلالها إزالة كائن ما في غضون ثوانٍ. تذكر أنه لا يمكن تنفيذ هذا الإجراء إلا في منشأة طبية. لا تفعل أي شيء بنفسك تحت أي ظرف من الظروف، حتى لا تدفع الجسم الغريب إلى أبعد من ذلك. إذا علق جسم كبير في الأنف، فغالبًا ما يتم إجراء عملية جراحية لإزالته.

في أغلب الأحيان، تحدث الأجسام الغريبة في الأنف في مرحلة الطفولة. يقوم الأطفال بإدخال أشياء صغيرة مختلفة في أنوفهم - الأزرار، والكرات، وقطع الورق المطوية، وبذور التوت، والبذور، وما إلى ذلك. يمكن أن تدخل الأجسام الغريبة إلى الأنف من خلال القناة أثناء القيء ومن خلال السطح الخارجي للأنف أثناء الإصابة. قد يكون الجسم الغريب الموجود في تجويف الأنف عبارة عن قطعة من الشاش أو الصوف القطني المتبقي أثناء الجراحة أو بعد الدكاك. من الممكن تكوين جسم غريب من خلال النفخ المفرط والمتكرر للأدوية المسحوقة في تجويف الأنف، حيث يبلل المسحوق، ويلتصق ببعضه البعض في كتلة، ثم يتم لصقه. بسبب التطور غير السليم، قد ينتهي الأمر بالسن (القاطعة أو الناب) في تجويف الأنف. في بعض الحالات، يصبح الجسم الغريب للأنف مغطى بطبقة متزايدة تدريجيًا من أملاح الكالسيوم الجيرية والفوسفورية، مكونًا حجر الراينوليث (حجر الأنف). عادة، يتم تحديد الأجسام الغريبة في الممرات الأنفية السفلية والمشتركة.

الصورة السريرية. التهيج المستمر والإصابة بجسم غريب يسبب التهاب قيحي مزمن في الغشاء المخاطي للأنف. في كثير من الأحيان يكون هناك نمو حبيبات حول جسم غريب. ويصاحب هذه العملية إطلاق القيح الذي يصبح في بعض الأحيان دمويًا وذو رائحة كريهة.

التشخيص. غالبًا ما يكون الأمر معقدًا بسبب نسيان سبب المرض، والذي لا يستمر أحيانًا لأسابيع أو أشهر فحسب، بل أيضًا لسنوات. في مثل هذه الحالات، تظهر جميع أعراض سيلان الأنف المزمن من جانب واحد. أثناء تنظير الأنف، غالبًا ما يكون من غير الممكن فحص جسم غريب، لأنه مغطى بحبيبات تشبه الورم. في جميع حالات تضييق وانسداد الممرات الأنفية، من الضروري تخدير الغشاء المخاطي وفحصه باستخدام مسبار الزر. يمكن للأشعة السينية للأنف في الإسقاطات المباشرة والشخصية أن تكشف عن جسم غريب متناقض. علاج. إزالة الجسم الغريب، والتي يمكن إجراؤها بسهولة في بعض الحالات عن طريق النفخ على النصف المقابل من الأنف. ومع ذلك، في أغلب الأحيان، يتم ضغط الأجسام الغريبة بإحكام في الممرات الأنفية ويجب إزالتها بأدوات تحت التخدير الموضعي بمحلول كوكايين بنسبة 5٪. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يجب إزالة الأجسام الغريبة المستديرة بالخطاف، حيث أن محاولة إزالة مثل هذا الجسم الغريب بالملقط تؤدي إلى دفعه إلى عمق الأنف؛ يمكن إزالة الأشياء المسطحة والنسيجية باستخدام الملقط. في بعض الأحيان لا يمكن إزالة أحجار الراين الكبيرة بالكامل. إنهم بحاجة إلى سحقهم في تجويف الأنف، وإذا فشل ذلك، فيجب إجراء الإزالة باستخدام نهج جراحي من خلال دهليز تجويف الفم.

13. ورم دموي، خراج، ثقب الحاجز الأنفيعادة ما يكون سبب الورم الدموي في الحاجز الأنفي هو صدمة في الأنف يحدث فيها نزيف بين! الصفيحة الغضروفية أو العظمية للحاجز من ناحية، والسمحاق (السمحاق) من ناحية أخرى. في حالات نادرة، قد يتشكل ورم دموي بسبب الأمراض المعدية، وخاصة الفيروسية. في كثير من الأحيان، تحدث الأورام الدموية في الحاجز الأنفي في مرحلة الطفولة المتوسطة والكبيرة. يمكن أن يكون الورم الدموي أحاديًا أو ثنائيًا. وعادة ما يكون موضعيا في الجزء الغضروفي من الحاجز، ولكن يمكن أن ينتشر أيضا إلى الأجزاء الخلفية. مع ورم دموي ثنائي الجانب أو واضح قليلاً، يمكن أن يظل التنفس الأنفي مرضياً نسبياً، لذلك لا ينتبه المريض، وخاصة الطفل، إلى هذا في كثير من الأحيان. في مثل هذه الحالات، يتقيح الورم الدموي، ويتحول إلى خراج في الحاجز الأنفي. الألم مع ورم دموي وخراج الحاجز الأنفي غائب أو غير مهم، وهو ما يفسر العرض المتأخر لهؤلاء المرضى على الطبيب في كثير من الأحيان.

عندما يتشكل خراج في الحاجز الأنفي، فإن الغضروف الرباعي الزوايا للحاجز يشارك بسرعة كبيرة (في غضون عدة أيام) في العملية القيحية. عادة ما يؤدي التهاب الغضروف والغضروف الذي ينشأ بهذه الطريقة إلى عيوب وتشوهات في الحاجز الأنفي وظهر الأنف. يكمن خطر خراج الحاجز الأنفي أيضًا في حقيقة أن الخراج، الذي ينتشر للأعلى، يمكن أن يصل إلى سقف الأنف ويسبب مضاعفات داخل الجمجمة.

يعتمد تشخيص الورم الدموي وخراج الحاجز الأنفي على التاريخ الطبي والصورة بالمنظار. الجس باستخدام مسبار وثقب يحدد التشخيص النهائي. إذا كان هناك صديد في النقطة، فمن المستحسن إرساله لدراسة البكتيريا وحساسيتها للمضادات الحيوية. في حالة وجود ورم دموي جديد (عمره 1-2 يوم)، يمكن أن يقتصر العلاج على شفط الدم أثناء الثقوب والدكاك الأمامي في الجانب المقابل من الأنف. يجب فتح خراج الحاجز الأنفي على الفور وعلى نطاق واسع بما فيه الكفاية. إذا كانت العملية ثنائية، يتم إجراء الفتح أيضًا على كلا الجانبين، ولكن ليس على المناطق المتناظرة من الحاجز؛ من الأفضل توجيه خطوط القطع في مستويات مختلفة. بعد الفتح، يتم حقن التوروندا المبللة بمحلول مفرط التوتر من كلوريد الصوديوم يوميًا في تجويف الخراج، وبعد رفض الكتل القيحية والنخرية، يتم حقن شريط من القفازات المطاطية.

يحدث ثقب الحاجز الأنفي عادةً في قسمه الأمامي السفلي، في منطقة كيسيلباخ من الحاجز. قد تكون أسباب الانثقاب خراجًا سابقًا للحاجز الأنفي، أو عملية لتصويبه، أو صدمة، أو عملية ضمورية، أو الزهري الثالثي، أو عملية السل. الجزء الأمامي من الحاجز محمي قليلاً من تأثير العوامل البيئية الضارة، مثل الغبار والهواء الجاف والساخن والبارد والصدمات (بما في ذلك الأصابع). العملية الضمورية المحدودة التي تنشأ هنا - التهاب الأنف الأمامي الجاف - تتقدم بسرعة خاصة مع التعرض المتكرر للظروف الصناعية المتربة (الأسمنت، المواد الكيميائية، الكروم، إلخ). في الوقت نفسه، في الجزء الغضروفي من الحاجز الأنفي، يصبح الغشاء المخاطي أرق، ويصبح جافا، ويصبح قشريا؛ هنا يحدث تقرح وانثقاب في الحاجز الأنفي.

يتكون العلاج من إزالة العوامل الضارة التي تسبب ضمور وتقرح الغشاء المخاطي للحاجز الأنفي. استخدم المراهم المطرية والمطهرة (أوكسي كورت)، وبعد شفاء القرحة، قم بري التجويف الأنفي بشكل منهجي 1-2 مرات يوميًا بمحلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم مع إضافة 4-5 قطرات من صبغة اليود 5٪ لكل 200. مل من المحلول. ونادرا ما يستخدم العلاج الجراحي، لأن ثقب الحاجز يعوق التنفس عن طريق الأنف، ويمكن أن تؤدي الجراحة إلى تضخمه.

11. نزيف في الأنف(الرعاف) هو عرض من أعراض تلف موضعي في الأنف أو مرض عام، ولذلك تنقسم أسباب نزيف الأنف إلى موضعية وعامة؛ مبادئ العلاج تتوافق عادة مع هذا التقسيم. يحدث النزيف من أجزاء أخرى من الجهاز التنفسي بشكل أقل تكرارًا من الأنف.

يمكن أن يقع مصدر نزيف الأنف في أجزاء مختلفة من الأنف، ولكن منطقة النزيف الأكثر شيوعًا هي الجزء السفلي الأمامي من الحاجز الأنفي (منطقة كيسيلباخ). يكون النزيف من هذه المنطقة في معظم الحالات غير غزير، وعادةً لا يهدد حياة المريض. قد يكون موقع النزيف أيضًا مناطق أخرى من الحاجز الأنفي - الأجزاء العلوية والخلفية من الجدران الجانبية للأنف، حيث يحدث نزيف حاد غالبًا.

السبب الموضعي الأكثر شيوعًا لنزيف الأنف هو الصدمة، والتي يمكن أن تكون خفيفة، مما يسبب نزيفًا بسيطًا، أو كبيرًا، مع تلف التيه الغربالي والأنسجة الأخرى، والتي يمكن أن تسبب نزيفًا غزيرًا يهدد الحياة.

يحدث نزيف الأنف - الرعاف - في أغلب الأحيان (في 95٪ من الحالات) من الجزء السفلي الأمامي من الحاجز الأنفي، حيث توجد شبكة من الأوعية والشعيرات الدموية والشعيرات الدموية الموجودة بشكل سطحي. تسمى هذه المنطقة منطقة نزيف الحاجز الأنفي أو موضع كيسيلباتشي. يمكن أن يحدث نزيف الأنف دون أي سبب خارجي واضح - ما يسمى نزيف الأنف العفوي، بالإضافة إلى أنه يمكن أن يكون مؤلمًا وبعد العملية الجراحية. يحدث نزيف الأنف العفوي لأسباب عامة ومحلية. من بين الأمراض الشائعة، الأكثر شيوعا هي الأمراض المصحوبة بارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع ضغط الدم الكلوي)، والتغيرات في جدار الأوعية الدموية (تصلب الشرايين، أهبة النزفية، مرض أوسلر راندو)، وأمراض نظام الدم، والكلى، والكبد، والأمراض المعدية الأمراض (في أغلب الأحيان - الأنفلونزا). نزيف الأنف التلقائي لأسباب عامة يشمل أيضًا نزيف الأنف غير المباشر مع عسر الطمث، وهو النزيف الذي يحدث مع انخفاض حاد في الضغط الجوي، مع ارتفاع الحرارة. الأسباب المحلية لنزيف الأنف: تآكل أو تمزق الفرع الشرياني أو الشعيرات الدموية الشريانية في منطقة منطقة نزيف الحاجز الأنفي، ورم وعائي في الأنسجة الرخوة في تجويف الأنف، ورم ليفي وعائي في قاعدة الجمجمة، أورام خبيثة في الأنف. الانف. تتمثل الأعراض في تدفق الدم القرمزي غير الرغوي من فتحات الأنف الأمامية، وتدفق الدم إلى أسفل الجدار الخلفي للحلق. قد يخرج الدم من الأنف على شكل قطرات أو تيارات. نتيجة لابتلاع الدم إلى المعدة، يحدث القيء الدموي. مع نزيف الأنف المطول، وخاصة المخفي، تتطور حالة ما قبل الإغماء والإغماء - شحوب الجلد، عرق بارد ، نبض ضعيف وسريع، انخفاض في ضغط الدم. التشخيص عادة ليس صعبا. من الضروري التمييز بين نزيف الأنف والنزيف من الجهاز التنفسي السفلي، ففي الحالة الأخيرة يكون الدم رغويًا، ويكون النزيف مصحوبًا بسعال. لوقف النزيف، من الضروري إعطاء رأس المريض وضعية مرتفعة؛ اضغط على جناح الأنف إلى الحاجز الأنفي، قبل ذلك يمكنك إدخال كرة قطنية في دهليز الأنف (جافة أو مبللة بمحلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين، 10٪ محلول أنتيبيرين، 0.1٪ محلول الأدرينالين، محلول 5% من الفيروبيرين)؛ وضع الكمّادة على مؤخرة وأمام الرأس لمدة 30 دقيقة. يتم إعطاء الأدوية التالية عن طريق الفم أو عن طريق الحقن: فيكاسول 0.015 جم مرتين يوميًا عن طريق الفم أو 2 مل من محلول 1٪ في الوريد؛ حمض الأسكوربيك 0.5 جم مرتين يوميًا عن طريق الفم أو 5-10 مل من محلول 5٪ في الوريد. محلول كلوريد الكالسيوم 10%، ملعقة كبيرة 3 مرات يومياً عن طريق الفم و10 مل في الوريد؛ حمض أمينوكابرويك 30 مل من محلول 5٪ مرتين في اليوم عن طريق الفم أو 100 مل عن طريق الوريد؛ الفيبرينوجين 2-4 جم عن طريق الوريد (موانع في حالة احتشاء عضلة القلب، زيادة تخثر الدم، تخثر مسببات مختلفة)؛ أدروكسون 1 مل من محلول 0.025٪ يصل إلى 4 مرات يوميًا تحت الجلد أو في العضل؛ ديسينون 2-4 مل 12.5٪ يتم حقن المحلول في الوريد أو العضلات مرة واحدة، ثم كل 4-6 ساعات 2 مل أو 2 قرص آخر (قرص - 0.25 جم) عن طريق الفم؛ 10 مل من محلول 10٪ من الجيلاتين الطبي في الوريد؛ 1-2 مل من محلول الهيموفوبين 1.5٪ تحت الجلد حتى ثلاث مرات يوميا أو 2-3 ملاعق صغيرة 2-3 مرات يوميا، بلازما فيكاسول معقمة 100-150 مل في الوريد، مجموعة دم واحدة 50-75 مل مع مرقئ و100-150 مل لأغراض الاستبدال. يتم كي منطقة النزيف باستخدام نترات الفضة (محلول 20-40٪ أو اللازورد في المادة - اللازورد اللؤلؤي)، الجلفانوكوتير، ومن غير المرغوب فيه الكي في جلسة واحدة على كلا الجانبين، ولكن إذا لزم الأمر، يتم الكي على مستويات مختلفة من الجانب. الحاجز الأنفي. يمكن أن تتأثر منطقة النزيف في الغشاء المخاطي باستخدام الجلفانوكوتير، أو قضيب الموجات فوق الصوتية، أو ليزر ثاني أكسيد الكربون، أو تطبيق التبريد، أي الكي أو تدمير أو تجميد منطقة النزيف. في بعض الأحيان إنتاج! الفصل الهيدروليكي للغشاء المخاطي وسمحاق الغضروف للحاجز الأنفي بمحلول 0.5٪ من تريميكاين أو محلول 1٪ من نوفوكائين بكمية 3-5 مل ؛ يتم إدخال فيلم الفيبرين أو إسفنجة مرقئ أو ثرومبين جاف أو رغوة مشربة بالمضادات الحيوية في تجويف الأنف، ويتم إجراء الدكاك الأمامي أو الخلفي. في حالات نزيف الأنف الغزير والمطول والمتوقف، يكون من الضروري في بعض الأحيان ربط الأوعية الدموية - الشرايين الغربالية أو الفك العلوي الداخلي أو الشريان السباتي الخارجي أو الشرايين السباتية المشتركة.

يتم إجراء الدكاك الأمامي في أغلب الأحيان، حيث أن نزيف الأنف يحدث بنسبة 90-95٪ من القسم الأمامي! الحاجز الأنفي. لإجراء الدكاك تحتاج إلى ملقط مكرنك أو ملقط أنفي، شاش توروندا بعرض 1.5 سم وطول 10 و 20 سم، الدكاك الأنفي هو تلاعب مؤلم للغاية، لذا قبل ذلك يجب إجراء التخدير في منطقة الغشاء المخاطي للأنف عن طريق رش أو غرس محلول ديكايين 2% أو محلول كوكايين 5% في الأنف. يمكن تحقيق التأثير المسكن عن طريق الحقن في العضلات بخليط من محلول بروميدول 1٪ ومحلول ديفينهيدرامين 2٪ 1 مل و 50٪ محلول أنالجين 2 مل.

تقنية الدكاك الأمامي: أثناء تنظير الأنف الأمامي، يتم إدخال مسحات الشاش المنقوعة في الفازلين، ومعجون مرقئ (مسخن مسبقًا)، والثرومبين، والهيموفوبين في تجويف الأنف. عند النزيف من الجزء الأمامي من الحاجز الأنفي، يتم إدخال عدة سدادات قطنية بطول 7-8 سم بالتتابع، واحدة تلو الأخرى، في الممر الأنفي المشترك، مع الضغط على السدادات القطنية على الحاجز الأنفي، بينها وبين المحارة السفلية. إذا كان هناك نزيف من الأجزاء الوسطى أو الخلفية من تجويف الأنف أو إذا لم يكن من الممكن تحديد موقع النزيف، فقم بدك نصف الأنف بالكامل بتورندا شاش طويلة على شكل حلقة تدخل فيها تورندا أخرى أو عدة منها. يتم إدراجها. يتطلب Tamponade 2-3 مثل هذه التوروندا. بدلاً من الشاش، يمكنك حقن الثرومبين الجاف، وفيلم الفيبرين، وإسفنجة مرقئ، ومطاط رغوي مشرب بمضاد حيوي، وقسطرة مطاطية بها ثقوب وغطاءين مطاطيين متصلين بها، والتي يتم تضخيمها بعد إدخالها في التجويف الأنفي. تجويف أنفي.

يتم إجراء الدكاك الخلفي عندما يكون الدكاك الأمامي غير فعال. لتنفيذها، تحتاج إلى قسطرة مطاطية، وملقط مكرنك، وملقط أنفي، وقطعة شاش مصنوعة على شكل بالة مقاس 2 × 3 سم، ومربوطة بثلاثة خيوط حريرية سميكة، يصل طول أطرافها إلى 15 سم. . قبل المعالجة، من الضروري حقن خليط حاللي في العضلة (1 مل من محلول بروميدول 1٪، 1 مل من محلول ديفينهيدرامين 2٪، 2 مل من محلول أنالجين 50٪). الفتحة الأنفية لذلك النصف من الأنف، حيث يلاحظ النزيف، يتم إدخال قسطرة مطاطية وتحريكها على طول الجزء السفلي من تجويف الأنف إلى البلعوم الأنفي ثم إلى البلعوم الفموي حتى تظهر نهايتها بسبب اللهاة. وهنا يتم الإمساك به بالملقط وإزالته من الفم. يتم ربط مسحة من الشاش إلى الطرف المسحوب باستخدام خيطين من الحرير، وبعد ذلك يتم تحريك القسطرة في الاتجاه المعاكس عن طريق سحب نهايتها البارزة من فتحة الأنف الأمامية. عندما تتم إزالة القسطرة من الأنف، يتم سحب مسحة من الشاش إلى البلعوم الأنفي ووضعها على القناة التنفسية. يجب التحكم في الأخير عن طريق إدخال إصبع السبابة عبر تجويف الفم في البلعوم الأنفي. يتم تثبيت السدادة في الموضع المطلوب عن طريق سحب خيطين حريريين يخرجان من فتحة الأنف الأمامية (يتم إزالة الخيط الثالث من الفم ولصقه على الخد باستخدام ضمادة لاصقة؛ وستكون هناك حاجة إليه لاحقًا لإزالة السدادة من الخد) البلعوم الأنفي عند تفكيك المريض). يُكمل الدكاك الخلفي الدكاك الأمامي، وبعد ذلك يتم ربط خيوط الحرير البارزة من الأنف فوق شاش أو كرة قطنية عند مدخل الأنف، والتي تعمل بمثابة ثقل موازن للسدادة الخلفية وتثبتها في البلعوم الأنفي. يتم ترك السدادات القطنية في الأنف (للدكاك الأمامي والخلفي) لمدة 1-2 أيام؛ يتلقى المريض طوال هذا الوقت أدوية السلفا أو المضادات الحيوية للوقاية من الأمراض الالتهابية الحادة في الأذن والجيوب الأنفية والإنتان الأنفي.

غالبًا ما يحتاج المرضى الذين يعانون من نزيف في الأنف إلى دخول المستشفى. تنشأ هذه الحاجة عندما يكون الدكاك الأمامي غير فعال، وكذلك عندما يكون هناك فقدان كبير للدم. يتم تحديد مكان الاستشفاء حسب الأسباب التي أدت إلى النزيف: للنزيف المحلي - الاستشفاء في قسم الأنف والأذن والحنجرة، للنزيف العام - في القسم العلاجي أو المعدي.

دعنا نعود إلى النظر في ميزات الدورة الدموية للأنف.

يتم تنفيذ تدفق الدم الوريدي من الأنف:

1) في الضفائر البلعومية والجناحية.

2) في U. Facialis وv. الفك السفلي الرجعي، يتدفق إلى v. جوجو لاريس الداخلية؛

3) "ت. oftalmica، الجيب الكهفي.

14. غليان الأنف- التهاب حاد في بصيلات الشعر أو الغدة الدهنية. في المسببات، أهميتها الرئيسية هي انخفاض محلي في مقاومة الجلد والجسم بأكمله للعدوى بالمكورات العنقودية والعقدية. في ظل هذه الظروف ، فإن دخول البكتيريا الدقيقة إلى بصيلات الشعر والغدد الدهنية من الجلد ، وغالبًا ما يكون الثلث السفلي من الأنف ودهليزه (غالبًا ما يتم إدخاله باليد) ، يسبب التهابًا حادًا ، قيحيًا عادةً. تساهم بعض الأمراض الشائعة في حدوث غليان الأنف - مرض السكري، واضطرابات التمثيل الغذائي العامة، ونقص الفيتامين، وانخفاض حرارة الجسم. في مرحلة الطفولة، تكون الدمامل أكثر شيوعًا عند الأطفال الضعفاء. في بعض الأحيان يكون غليان الأنف كمرض قيحي هو أول مظهر من مظاهر مرض السكري. في كثير من الأحيان، تحدث العديد من الدمامل ليس فقط في منطقة الأنف، ولكن أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم (داء الدمامل). إذا اندمجت دماملتان أو أكثر لتشكل جمرة، فإن الاستجابة الالتهابية المحلية والعامة تزداد بشكل كبير.

في التسبب في الدمل، من المهم ملاحظة أنه في الارتشاح الالتهابي المحيط ببصيلات الشعر، يحدث تجلط في الأوعية الوريدية الصغيرة، وبالتالي فإن زيادة الارتشاح (خاصة مع الجمرة) يهدد بانتشار الخثار على طول القناة الوريدية (v. Facialis ant., v. angularis, v.ophthalmica) إلى المنطقة! الجيوب الكهفية أو غيرها من الأوعية القحفية وتطور مضاعفات شديدة (ربما قاتلة) داخل الجمجمة أو الإنتان.

الصورة السريرية. الأعراض المستمرة لغليان الأنف هي ألم حاد في منطقة بؤرة الالتهاب] ارتشاح محدود مخروطي الشكل ومغطى بجلد مفرط الدم يظهر في قمته عادة بعد 3-4 أيام! الرأس الأبيض المصفر هو خراج. خلال 4-5 أيام القادمة، ينضج الخراج ويختفي الالتهاب. رد الفعل العام للجسم في حالات الغليان الخفيفة غائب أو غير مهم. المسار المحلي غير المواتي للغليان، تطور الجمرة، عادة ما يكون مصحوبا بحمى، زيادة ESR، زيادة عدد الكريات البيضاء، تضخم وألم في الغدد الليمفاوية الإقليمية.

التشخيص. بناءً على الصورة المحلية ومسار المرض. في التشخيص التفريقي، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار إمكانية توطين الأجزاء الأمامية من الحاجز ولكن خراج أو، في حالات نادرة، تصلب الأنف. في المرضى الذين يعانون من دمامل أنفية شديدة أو طويلة الأمد، وكذلك الدمامل، من الضروري فحص الدم والبول اليومي بحثًا عن السكر لاستبعاد مرض السكري. في لحظة ارتفاع درجة الحرارة، من المستحيل إجراء فحص العقم في الدم من أجل اكتشاف الإنتان مبكرا. يتم أخذ مسحة من الخراج لتحديد البكتيريا وحساسيتها للمضادات الحيوية. في حالة غليان الأنف الشديد، يتم فحص الأعراض العصبية وتعداد الدم ونظام تخثر الدم بشكل منهجي، وفحص قاع العين، وقياس درجة الحرارة بعد 3 ساعات، وما إلى ذلك.

علاج. في الحالات الخفيفة من غليان الأنف، عندما يكون رد الفعل الموضعي ضئيلًا وتظل الحالة العامة طبيعية، يتم العلاج في العيادة الخارجية. كقاعدة عامة، فهي محافظة. يتم وصف دواء مضاد للجراثيم عن طريق الفم (الإريثروميسين، التتراسيكلين، السلفوناميدات، وما إلى ذلك)، والفيتامينات المتعددة، والكوارتز المحلي وUHF، ويتم معالجة الجلد حول الغليان بكحول البوريك. قبل أن ينضج الدمل، يتم تطبيق مرهم الإكثيول أو البلسمي موضعيًا. تتغير أساليب العلاج بشكل كبير عند ظهور ارتشاح حول الدمل، ينتشر إلى المناطق المحيطة بالأنف والوجه، أو تدهور الحالة العامة، أو ظهور بعض العلامات الأخرى المتفاقمة. ونظرا لاحتمال حدوث مضاعفات خطيرة، يتم إدخال مثل هذا المريض إلى المستشفى. أساس تكتيكات العلاج في مثل هذه الحالات هو وصف جرعات كبيرة من المضادات الحيوية: البنسلين 1.00 وحدة QOOO 6 مرات في اليوم، في نفس الوقت يتم إعطاء 500000 وحدة من النيستاتين عن طريق الفم 2-3 مرات في اليوم؛ يمكن وصف رباعيولان عن طريق الوريد بجرعة 250.000 وحدة 3 مرات في اليوم، وكذلك مع النيستاتين أو عوامل أخرى مضادة للميكروبات. بعد الحصول على بيانات عن حساسية الغليان للمضادات الحيوية، يتم اختيار الدواء المناسب.

إذا كان هناك ارتشاح حول الدمل (الجمرة)، يُمنع وصف العلاج الطبيعي، لأن تأثيره الموضعي في الاحترار وتوسيع الأوعية يمكن أن يتسبب في تطور تجلط الدم وانتشار جلطات الدم على طول المسارات الوريدية إلى تجويف الجمجمة. في الحالات الشديدة (تطور الإنتان، وما إلى ذلك)، فمن المستحسن استخدام العلاج بالليزر عن طريق الوريد.

غالبًا ما يرتبط تكوين ارتشاح واسع النطاق للأنسجة الرخوة للوجه بتطور نخر قيحي عميقًا في الأنسجة عند قاعدة الدمل في غياب الصرف الجيد. إن الحدوث العميق لمثل هذه العملية قد يمنع التشخيص السريع، ومع ذلك، فإن الدراسة التفصيلية للتغيرات المحلية، وعلى وجه الخصوص، ملامسة الارتشاح، والتحقق من خلال قمة الغليان، مع مراعاة جميع البيانات السريرية، تسمح للمرء بالتعرف على تراكم القيح. في مثل هذه الحالات، يشار إلى فتح الخراج عن طريق إزالة الأنسجة الميتة وإنشاء تصريف جيد. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام (قصير الأمد) أو التخدير الموضعي. في حالة الدمامل والدمامل المطولة، فإن العلاج بالدم الذاتي والعلاج التصالحي يكون له تأثير جيد.

يظهر جسم غريب في الأنف لأسباب مختلفة، في أغلب الأحيان يواجه الأطفال في سن ما قبل المدرسة هذه المشكلة، ولكن هذا يحدث أيضًا عند البالغين. في بعض الأحيان، لا يسبب الجسم الغريب أي أعراض، ولكنه يمكن أن يسبب أيضًا مضاعفات خطيرة، لذلك من المهم طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب وإزالته. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في كيفية ظهور علم الأمراض في المواقف المختلفة وما هي ميزاته.

من أين أتوا؟

الأجسام الغريبة الأنفية هي أجسام تدخل إلى فتحتي الأنف عن طريق الخطأ أو عن قصد. يقوم الأطفال بإدخال جزيئات صغيرة بشكل مستقل في فتحاتهم بدافع الفضول. في البالغين، لوحظ في الغالب اختراق عرضي للأشياء. يمكنهم الوصول إلى هناك للأسباب التالية:

• أثناء لعب الأطفال.
• عند السباحة في المياه المفتوحة.
• عند استنشاق الهواء (قد يحتوي على غبار، حشرات وجزيئات صغيرة أخرى)؛
• عند الأكل
• أثناء القيء.

حتى الأشخاص الذين يراقبون النظافة الشخصية بعناية ولا يحاولون إدخال أي أشياء في أنوفهم يمكن أن ينتهي بهم الأمر بوجود أجسام غريبة في الأنف. هناك احتمال كبير للدخول العرضي للجزيئات الصغيرة من خلال القيء أو الابتلاع. يتم اختراق قطع الطعام عن طريق رميها عبر فتحات الأقنية التي تربط البلعوم بالأنف.

أسباب مثيرة

يمكن أن يحدث الإحساس بوجود جسم غريب في الخياشيم لأسباب مختلفة. في كثير من الأحيان تدخل الأشياء إلى فتحتي الأنف بشكل طبيعي - من خلال استنشاق الهواء أو التعامل غير السليم مع أشياء مختلفة. ومع ذلك، في بعض الأحيان يترك الطبيب أثناء الجراحة مسحات قطنية أو أطراف أدوات مختلفة أو أجزاء أخرى من معدات العمل في الممر. في هذه الحالة، فإن علم الأمراض هو من أصل علاجي المنشأ.

قد تؤدي الإصابة الخطيرة إلى دخول الزجاج أو الصخور أو الخشب أو أي أشياء أخرى في فتحتي الأنف. يمكن أن توجد أجسام غريبة على طول السطح الداخلي للأنف بالكامل.

إذا دخلوا إليها بشكل طبيعي، فمن المرجح أن يجدهم الطبيب في الممرات الأنفية السفلية، ولكن هناك حالات عندما يحفر الجسم في الحاجز الأنفي أو المحارة الأنفية. ويحدث أيضًا أن الجزيئات تنتقل إلى البلعوم الأنفي مع الهواء المستنشق.

أنواع الجزيئات

يتم تحديد وجود جسم غريب في الأنف إما من قبل المريض نفسه أو من قبل الطبيب. يمكن أن تدخل مجموعة متنوعة من الأشياء إلى فتحة الأنف. لتسهيل تحديد كيفية إزالتها، تم تقسيم جميع الجزيئات إلى مجموعات رئيسية:

هناك أيضًا تقسيم للأجسام الغريبة فيما يتعلق بالرؤية على التصوير الشعاعي. إذا كان من الممكن رؤية جسم ما أثناء الفحص، فهو ظليل للأشعة. هذه هي في الأساس كائنات عضوية صغيرة غير عضوية وصلبة.

إذا لم تظهر أي تغييرات في الصورة، فيمكننا القول أن الجسم غير معتم من الناحية الشعاعية. في الأساس، لا تظهر في الفيلم جزيئات الطعام والكائنات الحية التي تميل إلى التحلل في الأنف.

كيفية التعرف

إذا دخل شيء ما إلى أنفك وسبب لك عدم الراحة، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور. ومع ذلك، لا يلاحظ المريض دائمًا مدى اختراق الجزيئات الصغيرة إلى فتحتي الأنف، وفي بعض الأحيان لا يكشف الوضع عن نفسه على الإطلاق، أو يكون الاضطراب “مقنعًا” كأمراض أخرى. في هذه الحالة، يجب الانتباه إلى عدد من الأعراض المصاحبةوالتي غالبا ما تقلق المريض:

إذا ظهرت هذه العلامات، فهذا يعني أن جسمًا غريبًا عالقًا في الأنف يعيق أنشطة الحياة الطبيعية. يمكن أن يؤدي عدم زيارة الطبيب في الوقت المناسب إلى حدوث عدوى ثانوية وعدد من المضاعفات.

أعراض الوجود المطول للأجسام الغريبة في الأنف هي:

• رائحة كريهة من الأنف (نتيجة لتحلل الأجسام الغريبة العضوية أو الحية) ؛
• إفرازات قيحية
• التهاب وألم في الغشاء المخاطي.
• صداع من جانب واحد.
• تشكيل أحجار الراين.
• فقدان الشهية؛
• اضطراب النوم.

المضاعفات والمخاطر المحتملة

من الضروري إزالة الجسم الذي يتعارض مع التنفس الطبيعي والحياة على الفور. إذا تجاهلت هذا، قد تنشأ مشاكل صحية خطيرة. قد يؤدي عدم طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب إلى ظهور أجسام غريبة تسبب المضاعفات التالية:

يمكن للأجسام ذات الأصل العضوي أن تغير حجمها وحجمها وحتى تماسكها إذا بقيت في الممرات الأنفية لفترة طويلة. على سبيل المثال، قد تتضخم الفاصوليا أو البازلاء تحت تأثير المخاط، وفي هذه الحالة يكون هناك انسداد كامل أو جزئي في التنفس في فتحة الأنف المصابة. كما أن الكائنات الحية وجزيئات النباتات قد تتحلل أو تتفكك.

والأخطر هو عندما يبدأ الرينوليث بالتشكل حول جسم معدني أو غير عضوي - وهو حجر يتكون من أملاح تحتوي على مخاط. يمكن أن يكون رينوليث ناعمًا وخشنًا، ناعمًا وصلبًا، فهو يهيج الغشاء المخاطي باستمرار، مما يؤدي إلى سيلان الأنف المزمن.

أيضًا، عندما يبقى جسم غريب في فتحة الأنف لفترة طويلة، ينمو النسيج الحبيبي، مما يعقد التشخيص ويسبب نزيفًا متكررًا.

ميزات التشخيص

ويشارك طبيب الأنف والأذن والحنجرة (ENT) في تحديد المشكلة. في بعض الحالات، يكون تنظير الأنف كافيًا لإجراء التشخيص - وهو فحص باستخدام أدوات خاصة. إذا انتقل الجسم إلى القسم السفلي، فستكون هناك حاجة إلى تنظير الأنف الليفي. وفي هذه الحالة يجب على الطبيب علاج تجويف الأنف بالأدرينالين لتخفيف التورم، مما يمنع الفحص الطبيعي لفتحة الأنف المصابة.

إذا لم يكن من الممكن رؤية الجسم، فسيتم فحصه باستخدام مسبار معدني خاص مصنوع من المعدن. ومع ذلك، تساعد الأداة على التعرف على الأجسام الكثيفة فقط.

عندما تحدث العدوى المصاحبة ويكون من المستحيل إجراء فحص بصري عادي، يتم استخدام تقنيات مثل التشخيص بالموجات فوق الصوتية والتنظير الفلوري والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. يجب أخذ ثقافة المخاط من المريض.

طرق إخراج الأشياء من فتحتي الأنف

من المهم أن يتذكر المرضى أنه كلما أسرعوا في الفحص لدى أخصائي الأنف والأذن والحنجرة، زادت فرصهم في التخلص بسرعة ودون ألم من الجسم الغريب. إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب، يمكنك تجنب ظهور التورم والالتهاب ونمو الأنسجة الحبيبية، مما يزيد من صعوبة إزالة الأشياء من الخياشيم. يستخدم أطباء الأنف والأذن والحنجرة الطرق التالية لاستخراج الجثث:

1. نفخ. هذه هي أسهل طريقة للمساعدة في التخلص من جسم غريب. لكي تنجح العملية، يجب على المريض إغلاق فتحة الأنف السليمة بإصبعه، وسحب الهواء إلى الرئتين بالكامل وإخراجه بقوة كبيرة من خلال فتحة الأنف المريضة. الأشياء الصغيرة والناعمة ببساطة "تطير" عند إجراء مثل هذا التلاعب، ويأتي الراحة على الفور، ويستأنف التنفس ويختفي الانزعاج.
2. التنظير. يشار إلى الاستئصال بالمنظار للأطفال والكبار الذين لم يتمكنوا من التخلص من المشكلة عن طريق النفخ. وفي هذه الحالة يمكن استخدام التخدير الموضعي والتخدير العام. تتم إزالة الجسم من الممرات الأنفية باستخدام خطاف غير حاد، ويستخدمه قسم الأنف والأذن والحنجرة لالتقاط الجزيئات الصغيرة وإزالتها.
3. تدخل جراحي. تظهر فقط في الأكثر الحالات الصعبة، نفذت تحت تخدير عام. إذا كان من الضروري التخلص من الأجسام الغريبة التي تشكلت حولها حجر الراين، يتم سحق الحجارة على الفور، ثم يتم إخراجها مع الأجسام الغريبة.

عند إزالة الأشياء، تكون إجراءات مثل تطهير الغشاء المخاطي وشطف فتحتي الأنف واستخدام قطرات مضيق للأوعية إلزامية. أيضًا، في بعض الحالات، من الضروري شطف الجيوب الأنفية وتثبيت الصرف. إذا تسبب جسم غريب في حدوث عدوى ثانوية، فسيتم علاجها.

المحظورات والتحذيرات

يجب أن يتذكر المريض أن دخول جسم غريب إلى الممر الأنفي هو سبب وجيه لزيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة. يحظر إجراء أي تلاعب بمفردك، لأن هذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع. ولا ينبغي أيضًا اتخاذ التدابير التالية:

الوقاية الجيدة هي اتباع قواعد السلامة الأساسية. لا ينبغي ترك الأطفال بمفردهم مع الأشياء الصغيرة والحبوب والجزيئات الأخرى التي يمكن نظريًا دفعها إلى فتحة الأنف. كما يجب عليك اختيار الألعاب التي لا تحتوي على أجزاء صغيرة لهم.

يجب على البالغين ارتداء معدات الحماية الشخصية إذا علموا بوجود خطر كبير لاستنشاق الأجسام الغريبة. تناول الطعام ببطء لتجنب دخوله إلى الجهاز التنفسي، ولا تسبح في البرك القذرة حيث يمكن العثور على الكائنات الحية التي يمكن أن تدخل إلى أنفك بسهولة.

دعونا نلخص ذلك

يمكن لجسم غريب أن يدخل إلى فتحة الأنف بطرق مختلفة. في كثير من الأحيان لا يظهر الاضطراب أي علامات، ولكنه يسبب بعض الانزعاج، يشبه أعراض نزلة البرد الأولية.

إذا لاحظت الإشارات الأولى التي تشير إلى وجود أجسام غريبة في الأنف، عليك استشارة الطبيب. من المهم إزالة الجزيئات في الوقت المناسب حتى لا تسبب مضاعفات.