ملامح دخول جسم غريب في الأنف. جسم غريب في الأنف؟ كيفية التخلص من ذلك

يعتبر دخول جسم غريب إلى الأنف أحد أكثرها الأسباب الشائعةالعلاج في طب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال. لكن الشخص البالغ ليس محصنًا من مثل هذا التشخيص. إذا كان بإمكان الأطفال عن قصد وضع أجسام غريبة فيها تجويف أنفي، فغالبًا ما تكون هذه الظاهرة عند البالغين عشوائية.

حول علم الأمراض

يمكن وضع جسم غريب (FB) في الأنف عن قصد أو عن غير قصد. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون هذه الحالة بدون أعراض تمامًا في البداية.

ثم ، بمرور الوقت ، تظهر علامات وجود جسم غريب في الأنف. على الرغم من ذلك ، غالبًا ما تكون أعراض هذه الظاهرة مشرقة جدًا ، حيث يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، بعد الفحص ، بإزالة الجسم الغريب من التجويف.

بطبيعة الحال ، غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الحالة عند الأطفال. كقاعدة عامة ، أثناء الألعاب يضعون أجزاء صغيرة من الألعاب والخرز والعملات وبذور الفاكهة في الأنف.

تقع الأجسام الساقطة في 80٪ من الحالات في الجزء السفلي من ممر الأنف. يحدث في كثير من الأحيان أن يتم تثبيت أحد طرفي الجسم الغريب في الجزء السفلي من المحارة الأنفية ، والطرف الآخر في الحاجز الأنفي. إذا حصل جسم غريب بطريقة عشوائية ، فيمكن أن يكون له أي توطين.

تصنيف الأجسام الغريبة في الأنف

يتم تصنيف الأجسام الأجنبية إلى:

• غير عضوي - خرز ، خرز ، حصى ، بلاستيك وما إلى ذلك ؛
• عضوي - الأوراق والبذور والبازلاء والبذور وما إلى ذلك ؛
• المعادن - العملات المعدنية وأجزاء المصمم والمسامير والإبر وما إلى ذلك ؛
• حية - البراغيش ، الديدان المستديرة ، العلق ، اليرقات.

اعتمادًا على كيفية ظهور الأشياء في الأشعة السينية ، يتم تقسيمها إلى ظليل ظليل وغطاء للأشعة. وتشمل الأخيرة أجسامًا غريبة من النوع الحي.

جسم غريب في الأنف ، ما عليك معرفته:

الأسباب

أسباب دخول الأجسام الغريبة إلى التجويف الأنفي هي:

• مقدمة هادفة
• استنشاق عرضي
• الأشياء المتروكة بعد الإجراءات الطبية (بما في ذلك أنسجة المريض) ؛
• في عملية الأكل (عندما يختنق الشخص) ؛
• ابتلاع من خلال القيء.

هناك أسباب عديدة لهذا التطور في الأحداث. يتم ذلك عن قصد فقط من قبل الأطفال ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من أمراض عقلية. لكن بشكل عشوائي ، لا تسقط الأجسام الغريبة كثيرًا. ليس من غير المألوف أنه بمساعدة ردود الفعل الوقائية لآلية مثل العطس ، من الممكن التخلص من تقنية المعلومات في الأنف.

أعراض

غالبًا ما يتم الخلط بين الأعراض من قبل الأشخاص المصابين بالحساسية ، وهي بشكل عام ، بمعنى ما. في الواقع ، المهيج هو الجسم الغريب جدًا الذي يحاول الجسم إزالته بكل الطرق الممكنة.

لذلك ، عندما يدخل جسم غريب في الممرات الأنفية ، يواجه الكثيرون حقيقة أنهم ظهروا:

• دموع.

غالبًا ما يتم حل الأعراض في غضون فترة زمنية قصيرة. بعد ذلك ، قد لا يزعج الجسم الغريب المريض. لا يوجد سوى جانب واحد. لا تشعر بالألم كثيرًا وفقط في وجود نهايات حادة للجسم.

إذا لم يذهب الشخص إلى الطبيب ، يحدث تهيج مزمن وإصابة الأغشية المخاطية ، وبعد ذلك يتطور تفاعل التهابي. يؤدي إلى ظهور الأعراض المعتادة - ألم في الأنف ، إفراز مخاطي ، مفصول عن نصف الأنف ، انتفاخ وصعوبة في التنفس الأنفي بشكل عام.

ولكن في بعض الحالات ، تظهر الأعراض النمطية فور دخول تقنية الأنف إلى الأنف:

• تهيج؛
• الإحساس بوجود جسم غريب في الأنف.
• ألم في الجانب المصاب من الأنف.
• يمكن أن يعطى الألم للعين والجبهة والخد والحلق.

إذا تضررت الأنسجة الداخلية بشكل كبير ، فقد يحدث نزيف في الأنف. يؤدي الألم أيضًا إلى اضطراب النوم ، وزيادة التهيج ، وتقلب المزاج ، والبكاء ، والقلق (خاصة عند الأطفال).

على عكس الأنواع الأخرى من أمراض الممرات الأنفية والجيوب الأنفية ، فإن المظاهر أحادية الجانب. يكمن خطر الحالة في حقيقة أنه عند محاولة الشهيق ، يمكن أن تنتقل تقنية المعلومات إلى الحنجرة أو البلعوم.

قد تخضع بعض الأجسام الغريبة لتغييرات ، على سبيل المثال ، البازلاء والفاصوليا ، بسبب الرطوبة العالية ، قد يزداد حجمها ، وبعضها ، على العكس من ذلك ، يتكسر إلى قطع ، ويلين ويتحلل تمامًا. إذا احتفظت بمظهرها ، فغالبًا ما تصبح جوهر حجر الأنف ، متضخمة ببلورات الملح من إفراز الأنف.

إذا كان وجود الجسم طويلًا ، فغالبًا ما يتطور تحبيب الأنسجة ، مما يؤدي إلى إخفاء جسم غريب أثناء الفحص ، مما يمنع التشخيص الصحيح.

إسعافات أولية

إذا وضع شخص جسمًا غريبًا في الممر الأنفي ، فمن الضروري فحصه. عندما يكون جسم ما موجودًا تقريبًا في الجزء الخارجي ، فمن الضروري إجراء الإسعافات الأولية. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، أو كان الجسم قد استقر بإحكام وعمق ، ويميل إلى التفكك والانقسام ، فمن الأفضل استشارة الطبيب.

الطريقة الجراحية لإزالة جسم غريب في الأنف:

خوارزمية العمل

إذا لم تتمكن من رؤية الطبيب ، فيجب عليك:

• من الضروري تنقيط دواء مضيق للأوعية في الممر الأنفي على شكل قطرات (يمكن أن يؤدي الرذاذ إلى تفاقم الوضع ، وسوف يدفع تكنولوجيا المعلومات إلى أبعد من ذلك).
• إذا لم يستطع الطفل اتباع الأوامر ، فأنت بحاجة إلى إغلاق فتحة الأنف السليمة (الضغط عليها على الحاجز الأنفي) ، ثم أخذ نفسًا حادًا في الفم. يمكن أن يساعد هذا التأثير في دفع الجسم خارج الأنف.
• إذا كان الطفل أكبر سنًا ، يجب أن تطلب منه التوقف عن التنفس من خلال أنفه وأخذ نفس عميق من خلال فمه. بعد ذلك ، اضغط على فتحة الأنف السليمة بإصبعك واطلب الزفير بحدة من خلال الأنف. إذا شعر الطفل في نفس الوقت أن الجسم يتحرك ، فكرر الإجراء حتى يتم تحرير الممر الأنفي منه.
• إذا لم يكن من الممكن تنفيذ الإجراء بنجاح ، فيمكنك تقطير كالانشو في أنف الطفل أو تركه يتنفس بالفلفل المطحون.

إذا لم تؤد هذه الإجراءات إلى النجاح ، فعليك استشارة الطبيب على الفور أو طلب المساعدة الطارئة. يجب تذكير الطفل بالتنفس عن طريق الفم. من المستحيل إعطاء الطعام والشراب.

جسم غريب في الأنف

ما الذي عليك عدم فعله

لا يمكنك الاستغناء عن ذلك في الأنف:

• استخرج شيئًا بإصبع أو مسحة قطنية أو ملاقط ؛
• اضغط على فتحة الأنف باستخدام تقنية المعلومات ؛
• اشطف أنفك بالماء.

مع مثل هذه الإجراءات ، سيكون التغيير في توطين الكائن أو إصابة أنسجة الأنف أمرًا لا مفر منه تقريبًا. في هذه الحالة ، هناك خطر تطوير نوع هائل. في هذه الحالة ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف.

يجب أن يُفهم أيضًا أنه حتى عند إزالة جسم غريب من الممر الأنفي ، فإن الأعراض ستستمر لبعض الوقت. إذا لم تهدأ علامات تكنولوجيا المعلومات خلال النهار ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب الأنف والأذن والحنجرة ، حيث يوجد خطر ترك أي جزء منه في تجويف الأنف أو إصابة الأنسجة الشديدة.

طريقة استخراج جسم غريب في الأنف

التشخيص والدراسات اللازمة

تأكد من زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة الذي سيفحص المريض ، وكذلك:

• سوف يعقد؛
• طلب الأشعة السينية ؛
• السبر بمسبار معدني ؛
• تحليل السر من الأنف (باكبوسيف) ؛

طرق الاستخراج

تتم إزالة الجسم الغريب:

• مع خطاف. يتم إجراء التخدير الموضعي ، وفي حالة الأطفال الصغار ، يتم إجراء التخدير العام.
• في حالة فشل التنظير ، يتم استخدام الجراحة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدامها أيضًا في عيادة طبيب الأنف والأذن والحنجرة وغسل الأنف وغسل الجيوب الأنفية وتصريفها وعلاج المضاعفات.

لماذا جسم غريب في الأنف خطير؟

بادئ ذي بدء ، يعتبر وجود جسم غريب في الجيوب الأنفية خطيرًا على وجه التحديد بسبب زيادة خطر نقل الجسم إلى البلعوم أو الحنجرة ، مما قد يؤدي إلى الاختناق.

لكن بقاء الجسم لفترة طويلة في الممر الأنفي يؤدي إلى:

• تقرح الغشاء المخاطي.
• نخر محارة الأنف.
• تقيح الكيس الدمعي.
• انتهاك وظيفة القنوات الدمعية.
• انضمام عدوى ثانوية ؛
• صديدي؛
• التهاب العظم والنقي في عظام الأنف.

كلما لم يتم تنفيذ العلاج لفترة أطول ، زاد خطر الإصابة بحالات مرضية خطيرة.

يجب على الآباء عدم:

• ترك الأطفال دون رقابة ؛
• إعطاء ألعاب لا تتناسب مع العمر ، وخاصةً في كثير من الأحيان أجزاء صغيرة من المصممين موضوعة في الأنف ؛
• - إعطاء التوت أو الفاكهة بالحجارة التي يمكن للطفل وضعها في الأنف أو الاختناق ؛
• قم بإزالة الكائن الساقط "يدويًا".

يجب أن نتذكر أن تصرفات الوالدين غير الكفؤة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات أكثر خطورة وتجعل من الصعب على الطبيب مواصلة العمل.

تنبؤ بالمناخ

مع تنفيذ الاستخراج الصحيح للكائن من الأنف ، تكون التوقعات إيجابية بشكل عام. إذا كان الجسم يحتوي على أجزاء أو زوايا مدببة ، فإن إصابة الأغشية المخاطية يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات نوع مختلف. إذا لم يتم تنفيذ العلاج ، فإن خطر الإصابة بأمراض مرضية أخرى يزداد بشكل كبير.

كيفية إزالة جسم غريب من أنف الطفل:

جسم غريب دخل عن طريق الخطأ في تجويف الأنف: حبة أو حبة توت أو بذرة أو جزء صغير من لعبة أو بعوضة أو حشرة أخرى أو قطعة من الخشب أو البلاستيك أو الطعام أو القطن أو الورق. قد يكون جسم غريب في الأنف بدون أعراض. ولكن في كثير من الأحيان يتجلى في الألم واحتقان الأنف من جانب واحد وإفرازات من النصف المصاب من الأنف. تساعد بيانات Anamnesis ، ونتائج فحص الأنف والأذن والحنجرة وتنظير الأنف ، وبيانات الأشعة المقطعية والتصوير الشعاعي على تشخيص جسم غريب في الأنف. علاج الجسم الغريب في الأنف هو التخلص منه في أقرب وقت ممكن عن طريق النفخ أو بالمنظار أو الإزالة الجراحية.

في أغلب الأحيان ، يواجه المتخصصون في مجال طب الأذن والأنف والحنجرة عند الأطفال أجسامًا غريبة في الأنف. الأطفال ، أثناء اللعب ، يدخلون عن عمد أشياء مختلفة في أنوفهم وبعضهم البعض. عادة ما توجد الأجسام الغريبة التي دخلت التجويف الأنفي بهذه الطريقة في الممر الأنفي السفلي. تشكل 80٪ من إجمالي عدد الأجسام الغريبة في الأنف. في كثير من الأحيان ، يتم ملاحظة الأجسام الغريبة ، وهي مثبتة في الحاجز الأنفي من أحد طرفيها ، وفي المحارة الأنفية السفلية في الطرف الآخر. الجسم الغريب للأنف ، الذي يدخله بشكل عشوائي ، يمكن أن يكون له أي توطين.

التسبب في وجود جسم غريب في الأنف

يمكن أن يحدث دخول جسم غريب إلى الأنف بشكل طبيعي بيئةمن خلال فتحات الأنف ومن البلعوم من خلال فتحات القنال. توجد الأجسام الغريبة للأنف التي دخلت من خلال فتحتي الأنف بشكل رئيسي عند الأطفال. سن ما قبل المدرسةالذين ، من أجل الاهتمام ، وضعوا أشياء صغيرة مختلفة في أنوفهم. بشكل عشوائي ، يمكن للكائنات الحية الموجودة في الهواء المستنشق أو في الماء من المصادر المفتوحة والخزانات أن تدخل الأنف. في بعض الحالات ، يكون الجسم الغريب للأنف علاجي المنشأ بطبيعته وهو عبارة عن مسحة قطنية تُترك في الأنف أو جزء مكسور من أداة جراحية تُستخدم أثناء التلاعب أو العمليات الجراحية في الأنف والأذن والحنجرة (رأب الحاجز الأنفي ، تصحيح رتق القناة ، استئصال المحارة ، إزالة ورم من تجويف الأنف ، إلخ).

يمكن أن يكون الجسم الغريب في الأنف نتيجة الاختناق أثناء الأكل أو القيء. في هذه الحالة ، يمكن إلقاء قطع الطعام أو الأشياء الأخرى الموجودة في التجويف البلعومي في الأنف من خلال الفتحات التي تربط الأنف بالبلعوم. من الممكن أيضًا حدوث جسم غريب في الأنف مع إصابة الأنف وتلف هياكل الوجه المجاورة لها. في هذه الحالة ، يمكن أن تصبح قطعة من الزجاج ، أو قطعة من الخشب ، أو أداة حادة ، أو رصاصة ، أو قطعة عظمية مفكوكة جسمًا غريبًا في الأنف.

تصنيف أجسام الأنف الغريبة

بحكم طبيعتها ، يتم تصنيف الأجسام الغريبة للأنف إلى: غير عضوي (حصى ، خرز ، خرز ، صوف قطني ، قطع زجاج ، أجزاء بلاستيكية) ، معدن (عملات معدنية ، براغي ، أجزاء من مُصنّع معدني ، إبر ، مسامير ، أزرار ، شظايا من الأسلحة النارية) ، عضوية (بذور نباتات مختلفة ، بازلاء ، فاصوليا صغيرة ، قطع من الخضار والفواكه ، بذور الفاكهة ، أجزاء من الطعام المستهلك) ، حية (الحشرات ، اليرقات ، العلق ، الديدان الأسطوانية).

اعتمادًا على ما إذا كان الجسم الغريب للأنف قد تم تصويره أثناء فحص الأشعة السينية أم لا ، يتم عزل الأجسام الغريبة من الأشعة السينية والأشعة السينية. الأجسام المشعة هي أجسام معدنية وزجاج وعظام وأزرار وأجزاء من اللعب.

أعراض وجود جسم غريب في الأنف

عادةً ما يكون دخول جسم غريب إلى التجويف الأنفي مصحوبًا بعطس منعكس وإفرازات مائية من جانب واحد من الأنف وتمزق. ومع ذلك ، تختفي هذه الأعراض بسرعة وفي المستقبل قد لا يزعج الجسم الغريب للأنف المريض على الإطلاق. قد لا يعطي الجسم الغريب الصغير للأنف ، ذو السطح الأملس ، أي مظاهر سريرية لفترة طويلة. هناك حالات عندما لا تسبب أجسام غريبة من الأنف وحتى الأجسام ذات الزوايا الحادة شكاوى المريض لفترة طويلة. بمرور الوقت ، نتيجة للتهيج والصدمة المزمنة للغشاء المخاطي لجسم غريب من الأنف ، قد يحدث تفاعل التهابي ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض سريرية في شكل ألم في الأنف ، أو إفرازات مخاطية أو مخاطية من نصف الأنف. يسبب تورم الغشاء المخاطي للأنف الناجم عن الالتهاب صعوبة في التنفس.

في حالات أخرى ، يتسبب الجسم الغريب للأنف فور دخوله إلى الأنف في أنواعا مختلفة من الأحاسيس غير المريحة: دغدغة ، تهيج ، شعور بجسم غريب ، ألم في النصف المصاب من الأنف. قد ينتشر ألم الجسم الغريب إلى الجبهة أو الخد أو الحلق. الأكثر كثافة متلازمة الألممن سمات جسم الأنف الغريب ذو الحواف أو النتوءات الحادة. يمكن أن تسبب هذه الأشياء أضرارًا كبيرة للأنسجة الداخلية للأنف مع حدوث نزيف في الأنف. في بعض الحالات ، يصاحب جسم الأنف الغريب صداع ودوخة. يمكن أن يؤدي الألم الشديد في الأنف إلى اضطراب النوم وزيادة التهيج عند الأطفال - إلى القلق والبكاء والأهواء المتكررة.

النموذج الكلاسيكي لجسم غريب في الأنف هو ثالوث الأعراض: الألم ، وإفرازات الأنف ، واحتقان الأنف. السمة المميزةما يميز هذه الأعراض عن مظاهر التهاب الأنف والتهاب الأنف التحسسي والتهاب الجيوب الأنفية هو طبيعتها أحادية الجانب. في الأطفال ، غالبًا ما يكون الجسم الغريب للأنف مصحوبًا بسيلان الأنف مع خروج إفرازات من نصف الأنف فقط. في بعض الحالات ، مع التنفس العميق ، يمكن لجسم غريب في الأنف أن ينتقل إلى البلعوم أو الحنجرة. ثم في الصورة السريريةهناك أعراض جسم غريب من البلعوم أو جسم غريب في الحنجرة.

أجسام الأنف الغريبة المنفصلة ، عندما تكون بداخلها لفترة طويلة ، تخضع لبعض التغييرات. لذلك ، تبدأ البازلاء والفاصوليا من البيئة الرطبة للأنف في الزيادة في الحجم ، وغالبًا ما تمنع التنفس الأنفي تمامًا من نصف الأنف الذي توجد فيه. تتفكك بعض الأجسام الغريبة في الأنف بمرور الوقت أو تنعيمها أو تتحلل تمامًا. إذا احتفظ الجسم الغريب للأنف بمظهره الأصلي ، فيمكن أن يصبح جوهر حجر الأنف المتكون أثناء ترسب الأملاح الموجودة في إفراز الغشاء المخاطي للأنف. مع وجود جسم غريب للأنف على المدى الطويل ، يكون من الممكن تطوير النسيج الحبيبي ، والذي يحدث نمو بسبب صدمة مستمرة في الغشاء المخاطي. غالبًا ما تخفي الحبيبات المتطورة الجسم الغريب للأنف ، مما يجعل من الصعب تصورها وتشخيصها.

مضاعفات وجود جسم غريب في الأنف

يمكن أن تؤدي صعوبة التنفس الأنفي وضعف التهوية بسبب وجود جسم غريب في الأنف إلى تغيرات التهابية في الجيوب الأنفية. مع بقاء جسم غريب في الأنف لفترة طويلة ، من الممكن حدوث تقرح في الغشاء المخاطي ، وتطور نمو داء السلائل ، ونخر في المحارة الأنفية ، وتقييد الكيس الدمعي ، واضطرابات القنوات الدمعية. يؤدي وصول العدوى الثانوية إلى تطور التهاب الجيوب القيحي ، نادرًا جدًا - التهاب العظم والنقي في الهياكل العظمية للأنف. في الحالات الشديدة ، يمكن لجسم غريب في الأنف أن يخترق جداره.

تشخيص جسم غريب في الأنف

في معظم الحالات ، يمكن تشخيص جسم غريب بالأنف من قبل طبيب أنف وأذن وحنجرة بناءً على التاريخ وفحص تجويف الأنف وتنظير الأنف. تحدث صعوبات في التشخيص عند الأطفال أصغر سنا، في سوابق المريض التي قد لا يكون هناك ما يشير إلى دخول جسم غريب إلى الأنف. من الصعب اكتشاف جسم غريب موجود منذ فترة طويلة في الأنف. أثناء تنظير الأنف ، قد لا يتم تصورها بسبب الوذمة الشديدة ، والتغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي ، أو تشكل التحبيب. في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام الجس بمسبار معدني للكشف عن وجود جسم غريب في الأنف. ومع ذلك ، فإن هذا يسمح فقط باكتشاف الأجسام الغريبة الكثيفة.

بالإضافة إلى ذلك ، مع وجود جسم غريب في الأنف ، يتم إجراء إفرازات جرثومية من الأنف أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير الشعاعي للجيوب الأنفية أو التصوير المقطعي أو التصوير الشعاعي للجمجمة وتنظير البلعوم.

علاج وجود جسم غريب في الأنف

يجب أن يتم إزالة الجسم الغريب في الأنف في أقرب وقت ممكن ، قبل أن يتطور التورم ورد الفعل الالتهابي ، مما يجعل من الصعب إزالته. يمكن إزالة الجسم الغريب في الأنف الذي دخل الأنف مؤخرًا عن طريق النفخ البسيط. يُطلب من المريض استنشاق أكبر قدر ممكن من الهواء ، وإغلاق فمه ، وتغطية فتحة أنفه الصحية بإصبعه ، وإخراج الهواء المستنشق بقوة. لا يمكن استخدام هذه الطريقة إلا في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين.

في البالغين ، بعد محاولة فاشلة لتفجير جسم غريب في الأنف بطريقة طبيعية ، وفي الأطفال الصغار ، يتم إجراء إزالة الجسم الغريب بالمنظار. في البالغين ، يتم إجراء العملية باستخدام التخدير الموضعي ؛ وفي الأطفال الصغار ، قد يتطلب ذلك تخديرًا عامًا. في حالات نادرة حيث تفشل عملية الإزالة بالمنظار ، تتم إزالة الجسم الغريب جراحيًا.

إذا لزم الأمر ، بالإضافة إلى ذلك ، يتم غسل تجويف الأنف بمحلول مطهر ، وغرس قطرات مضيق للأوعية في الأنف ، وتصريف وغسل الجيوب الأنفية ، وعلاج المضاعفات.

ولدينا أيضًا

غالبًا ما تُلاحظ الأجسام الغريبة في الأنف بشكل خاص عند الأطفال ، وكل ذلك لأن الأطفال هم الذين في معظم الحالات يضعون الحصى والخرز والبذور والأزرار والعديد من الأشياء الأخرى المتنوعة جدًا في تجويف الأنف. في كثير من الأحيان ، يضع الأطفال أشياء معينة حتى في تجويف الأنف ، ولكن في أنف الأطفال الذين يلعبون معهم. في البالغين ، هذه الظاهرة نادرة للغاية. كقاعدة عامة ، يكون نتيجة طلقات نارية أو جروح ناجمة عن بعض الأدوات المنزلية أو الأسلحة الحادة. يتم إصلاح طرف السلاح في كل هذه الحالات أنسجة العظامتجويف الأنف ، وبعد ذلك ينفصل. إذا تم إدخال جسم غريب في الأنف من خلال دهليز هذا العضو ، فغالبًا ما يمكن العثور عليه في المنطقة الواقعة بين القرين السفلي والحاجز الأنفي. في جميع الحالات الأخرى ، يمكن أن يكون الكائن موجودًا في أي مكان.

تؤدي الإقامة الطويلة لجسم غريب في الأنف إلى حقيقة أنه بمرور الوقت يصبح متضخمًا بعناصر الأنسجة. تسمى هذه العناصر في الطب التحبيب. نتيجة لذلك ، على وجه حجر الأنف يسمى رينولايت. على الفور ، نلاحظ أن أحجار الراين يمكن أن تتميز بحجم متنوع للغاية ، بالإضافة إلى أشكال مختلفة. في بعض الأحيان يتم تشكيل ما يسمى سرداب تجويف الأنف.

يساعد فحص الأنف والأذن والحنجرة في التعرف على الجسم الغريب. في بعض الأحيان يتم أيضًا إجراء الأشعة السينية أو التصوير المقطعي. هذه الفحوصات ضرورية في حالة وجود التهاب حاد في الجيوب الأنفية ، والذي لا يزال مصدره غير واضح. إذا دخل جسم غريب في الأنف ، أغلق على الفور النصف الحر من الأنف بإصبعك ونفث أنفك جيدًا. إذا كان لديك أي قطرات في متناول اليد لها تأثير مضيق للأوعية ، فقبل نفث أنفك ، ابدأ بالتنقيط. إذا لم يساعد ذلك ، فاتصل بسيارة إسعاف في أقرب وقت ممكن أو قم بزيارة مكتب الطبيب.

سيقوم الطبيب بسهولة بإزالة أي جسم غريب من تجويف الأنف. المتخصصون في هذه الحالة ، قبل الإجراء ، يتم إجراء تخدير موضعي للغشاء المخاطي للتجويف الأنفي ، وبعد ذلك يتم إزالة جسم غريب باستخدام أداة خاصة. يعمل الخطاف كأداة خاصة يمكن من خلالها إزالة كائن في غضون ثوانٍ. تذكر أنه لا يمكن تنفيذ هذا الإجراء إلا في مؤسسة طبية. لا تفعل أي شيء بمفردك بأي حال من الأحوال ، حتى لا تدفع الجسم الغريب إلى أبعد من ذلك. إذا انحشر جسم كبير في الأنف ، فغالبًا ما يتم إجراء الجراحة لإزالته.

في أغلب الأحيان ، تحدث أجسام الأنف الغريبة في مرحلة الطفولة. يدخل الأطفال أجسامًا صغيرة مختلفة في أنوفهم - الأزرار ، والكرات ، وقطع الورق المطوية ، وبذور التوت ، والبذور ، وما إلى ذلك ، يمكن للأجسام الغريبة أن تدخل الأنف من خلال التشاناي أثناء التقيؤ ومن خلال السطح الخارجي للأنف أثناء الإصابات. قد يكون الجسم الغريب في التجويف الأنفي قطعة من الشاش أو الصوف القطني المتبقي أثناء الجراحة أو بعد السدادة. من الممكن تكوين جسم غريب بضخ كميات كبيرة ومتكررة من مساحيق الأدوية في تجويف الأنف ، حيث يتم ترطيب المسحوق ، ويلتصق ببعضه البعض في كتلة ، ثم يتم تثبيته. بسبب التطور غير السليم ، قد يكون السن (القاطع أو الناب) في تجويف الأنف. في بعض الحالات ، يتم تغطية الجسم الغريب للأنف بطبقة متزايدة تدريجيًا من أملاح الكالسيوم الكلسية والفوسفور ، مكونة حجر الراين (حجر الأنف). عادة ما يتم توطين الأجسام الغريبة في الممرات الأنفية السفلية والمشتركة.

الصورة السريرية. التهيج والإصابة المستمرة من قبل جسم غريب يسبب التهاب قيحي مزمن في الغشاء المخاطي للأنف. غالبًا ما يكون هناك زيادة في التحبيب حول الجسم الغريب. هذه العملية مصحوبة بإفراز القيح ، والذي يصبح أحيانًا دمويًا ونتنًا.

التشخيص. غالبًا ما يكون الأمر صعبًا لأن سبب المرض يتم نسيانه ، والذي يستمر أحيانًا ليس فقط أسابيع أو شهور ، بل حتى سنوات. في مثل هذه الحالات ، هناك جميع أعراض التهاب الأنف المزمن من جانب واحد. مع تنظير الأنف ، غالبًا ما يتعذر فحص جسم غريب ، لأنه مغطى بحبيبات تشبه الورم. في جميع حالات تضيق الممرات الأنفية وانسدادها ، من الضروري تحريك الغشاء المخاطي بشق الأنيميا واستكشافه بمسبار بطن. يمكن أن تكشف الأشعة السينية للأنف في النتوءات الأمامية والمظهرية عن جسم غريب متباين. علاج او معاملة. إزالة جسم غريب ، والذي يسهل في بعض الحالات القيام به عن طريق نفخ نصف الأنف المقابل. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم تثبيت الأجسام الغريبة بإحكام في الممرات الأنفية ويجب إزالتها بأدوات تحت التخدير الموضعي بمحلول كوكايين بنسبة 5 ٪. في هذه الحالة ، يجب ألا يغيب عن البال أنه يجب إزالة الأجسام الغريبة المستديرة بخطاف ، لأن محاولة إزالة مثل هذا الجسم الغريب بالملاقط تؤدي إلى دفعه بعمق في الأنف ؛ يمكن إزالة الأشياء المسطحة والقماشية بالملاقط. في بعض الأحيان لا تتم إزالة الجسيمات الكبيرة بشكل كامل. يجب سحقها في التجويف الأنفي ، وإذا فشل ذلك ، يجب أن تتم إزالتها باستخدام نهج جراحي من خلال دهليز تجويف الفم.

13. ورم دموي ، خراج ، ثقب في الحاجز الأنفيسبب ورم دموي في الحاجز الأنفي ، كقاعدة عامة ، هو صدمة في الأنف ، حيث يوجد نزيف بينهما! الصفيحة الغضروفية أو العظمية للحاجز ، من ناحية ، و السمحاق (السمحاق) - من ناحية أخرى. في حالات نادرة ، يكون تكوين ورم دموي ممكنًا مع الأمراض المعدية ، وخاصة الفيروسية. في كثير من الأحيان ، تحدث أورام دموية في الحاجز الأنفي عند الأطفال في منتصف العمر وكبار السن. يمكن أن يكون الورم الدموي أحادي الجانب أو ثنائي. عادة ما يتم توطينه في الجزء الغضروفي من الحاجز ، ولكن يمكن أن ينتشر أيضًا إلى الأقسام الخلفية. مع وجود ورم دموي ثنائي أحادي الجانب أو واضح قليلاً ، يمكن أن يظل التنفس الأنفي مرضيًا نسبيًا ، لذلك لا ينتبه المريض ، وخاصة الطفل ، إلى ذلك في كثير من الأحيان. في مثل هذه الحالات ، يتقيح الورم الدموي ، ويتحول إلى خراج في الحاجز الأنفي. الألم في ورم دموي وخراج الحاجز الأنفي غائب أو غير مهم ، وهو ما يفسر غالبًا النداء المتأخر لمثل هؤلاء المرضى للطبيب.

عندما يتشكل خراج الحاجز الأنفي ، فإن الغضروف رباعي الزوايا للحاجز يتدخل بسرعة كبيرة (في غضون أيام قليلة) في العملية القيحية. عادة ما يؤدي التهاب الغضروف الغضروفي الناتج إلى عيوب وتشوهات في الحاجز الأنفي وجسر الأنف. يكمن خطر حدوث خراج في الحاجز الأنفي أيضًا في حقيقة أن الخراج يمكن أن يصل إلى سقف الأنف ويسبب مضاعفات داخل الجمجمة.

يعتمد تشخيص الورم الدموي وخراج الحاجز الأنفي على التاريخ وصورة التنظير الأنفي. الشعور بوجود مسبار وثقب يحددان التشخيص النهائي. إذا كان هناك صديد في النقط ، فمن المستحسن إرساله لدراسة البكتيريا وحساسيتها للمضادات الحيوية. في حالة وجود ورم دموي جديد (وصفة طبية من يوم إلى يومين) ، يمكن أن يقتصر العلاج على شفط الدم أثناء الثقوب والسدادة الأمامية للجانب المقابل من الأنف. يجب فتح خراج الحاجز الأنفي على الفور واتساعًا بدرجة كافية. إذا كانت العملية ثنائية ، يتم إجراء الفتح أيضًا على كلا الجانبين ، ولكن ليس على أقسام متماثلة من القسم ؛ من الأفضل توجيه خطوط القطع في طائرات مختلفة. بعد الفتح ، يتم حقن توروندا المبلل بمحلول مفرط التوتر من كلوريد الصوديوم يوميًا في تجويف الخراج ، وبعد رفض الكتل القيحية والنخرية ، يتم حقن شريط من المطاط القفاز.

يحدث ثقب الحاجز الأنفي عادة في الجزء الأمامي السفلي منه ، في منطقة قسم كيسلباخ من الحاجز. قد تكون أسباب الانثقاب خراجًا سابقًا للحاجز الأنفي ، وعملية لتقويمه ، ورضوض ، وعملية ضامرة ، ومرض الزهري الثالثي ، وعملية سلية. الجزء الأمامي من الحاجز محمي قليلاً من تأثير العوامل البيئية الضارة ، مثل الغبار والهواء الجاف والساخن والبارد والصدمات (بما في ذلك بالأصابع). تتطور العملية الضامرة المحدودة التي تحدث هنا - التهاب الأنف الأمامي الجاف - بسرعة خاصة مع التعرض المتكرر للصناعات المتربة (الأسمنت ، الكيماويات ، الكروم ، إلخ). في الوقت نفسه ، في القسم الغضروفي من الحاجز الأنفي ، يصبح الغشاء المخاطي أرق ، ويصبح جافًا ، ويصبح مغطى بقشرة ؛ هنا يأتي تقرح وانثقاب الحاجز الأنفي.

يتكون العلاج من استبعاد العوامل الضارة التي تسبب ضمور وتقرح الغشاء المخاطي للحاجز الأنفي. تستخدم مراهم التليين والتعقيم (oxycort) ، وبعد التئام القرحة ، يتم الري المنتظم لتجويف الأنف 1-2 مرات في اليوم بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر مع إضافة 4-5 قطرات من 5٪ صبغة اليود لكل 200 محلول مل. نادرًا ما يستخدم العلاج الجراحي ، لأن ثقب الحاجز يعيق التنفس من خلال الأنف ، ويمكن أن تؤدي الجراحة إلى زيادته.

11. نزيف من الأنف(الرعاف) هو أحد أعراض الآفة الموضعية في الأنف أو مرض عام ، لذلك تنقسم أسباب نزيف الأنف إلى محلية وعامة ؛ يتوافق هذا التقسيم عادة مع مبادئ العلاج. يكون النزيف من أجزاء أخرى من الجهاز التنفسي أقل شيوعًا من النزيف من الأنف.

يمكن أن يكون مصدر نزيف الأنف في أجزاء مختلفة من الأنف ، ولكن أكثر مواقع النزيف شيوعًا هو الجزء السفلي الأمامي من الحاجز الأنفي (منطقة كيسلباخ). النزيف من هذه المنطقة في معظم الحالات ليس غزيرًا ، وعادة لا يهدد حياة المريض. يمكن أن يكون مكان النزيف أجزاء أخرى من الحاجز الأنفي - الأجزاء العلوية والخلفية من الجدران الجانبية للأنف ، حيث يحدث نزيف حاد في كثير من الأحيان.

السبب المحلي الأكثر شيوعًا لنزيف الأنف هو الصدمة ، والتي يمكن أن تكون خفيفة ، تسبب نزيفًا طفيفًا ، وكبيرة ، مع تلف المتاهة المصفوية والأنسجة الأخرى ، مما قد يؤدي إلى نزيف في الأنف غزير ومهدِّد للحياة.

يحدث نزيف الأنف - الرعاف - في أغلب الأحيان (في 95٪ من الحالات) من القسم الأمامي السفلي من الحاجز الأنفي ، حيث توجد شبكة من الأوعية والشعيرات الدموية والأوعية الدموية الموجودة بشكل سطحي. يسمى هذا المكان منطقة النزيف في الحاجز الأنفي أو موضع كيسيلباتشي. يمكن أن يحدث نزيف الأنف دون سبب خارجي واضح - ما يسمى بالنزيف الأنفي التلقائي ، بالإضافة إلى أنه يمكن أن يكون مؤلمًا وبعد العملية الجراحية. يحدث نزيف الأنف العفوي لأسباب عامة ومحلية. من بين الأمراض الأكثر شيوعًا ، الأمراض المصحوبة بارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم ، ارتفاع ضغط الدم الكلوي) ، تغيرات في جدار الأوعية الدموية (تصلب الشرايين ، أهبة النزفية ، مرض أوسلر راندو) ، أمراض الدم والكلى والكبد والأمراض المعدية (في كثير من الأحيان - الأنفلونزا). يشمل النزيف الأنفي التلقائي الناجم عن أسباب شائعة أيضًا نزيف الأنف غير المباشر مع عسر الطمث ، والنزيف الذي يحدث مع انخفاض حاد في الضغط الجوي ، مع ارتفاع الحرارة. الأسباب المحلية لنزيف الأنف: تآكل أو تمزق فرع الشرايين أو الشعيرات الدموية الشريانية في منطقة منطقة النزيف في الحاجز الأنفي ، ورم وعائي الأنسجة الرخوة في تجويف الأنف ، ورم ليفي وعائي لقاعدة الجمجمة ، وأورام خبيثة في الأنف. الأعراض - تدفق الدم القرمزي غير الرغوي من فتحات الأنف الأمامية ، وتدفق الدم على طول الجزء الخلفي من البلعوم. قد يخرج الدم من الأنف في شكل قطرات أو مجرى. يؤدي ابتلاع الدم إلى المعدة إلى قيء دموي. مع نزيف الأنف المطول ، وخاصة المخفي ، تتطور حالات ما قبل الإغماء والإغماء - شحوب الجلد ، عرق بارد ، ضعف النبض وتواتره ، انخفاض ضغط الدم. عادة ما يكون التشخيص غير صعب. من الضروري التفريق بين الرعاف والنزيف من الجهاز التنفسي السفلي ، في الحالة الأخيرة يكون الدم رغويًا ، والنزيف مصحوب بسعال. لوقف النزيف ، من الضروري رفع رأس المريض ؛ اضغط على جناح الأنف على الحاجز الأنفي ، قبل ذلك ، يمكنك إدخال كرة قطنية في دهليز الأنف (جافة أو مبللة بمحلول بيروكسيد الهيدروجين 3٪ ، محلول مضاد للبيرين 10٪ ، محلول أدرينالين 0.1٪ ، 5٪ محلول فيروبيرين) ؛ يوضع البرد على مؤخرة الرأس والأنف لمدة 30 دقيقة. داخل إعطاء أو إدخال الحقن بالوسائل التالية: vikasol على 0،015 جم مرتين في اليوم داخل أو 2 مل من محلول 1 ٪ في الوريد ؛ حمض الأسكوربيك 0.5 غرام مرتين في اليوم عن طريق الفم أو 5-10 مل من محلول 5 ٪ في الوريد ؛ 10 ٪ محلول من كلوريد الكالسيوم ، 1 ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم عن طريق الفم أو 10 مل في الوريد ؛ حمض e-aminocaproic ، 30 مل من محلول 5 ٪ مرتين في اليوم عن طريق الفم أو 100 مل في الوريد ؛ Fibrinogesh 2-4 جم بالتنقيط عن طريق الوريد (موانع في احتشاء عضلة القلب ، زيادة تخثر الدم ، تخثر من مسببات مختلفة) ؛ أدروكسون ، 1 مل من محلول 0.025 ٪ حتى 4 مرات في اليوم ، تحت الجلد أو في العضل ؛ ديسينون ، 2-4 مل 12 5 ٪ محلول في الوريد أو العضلات مرة واحدة ، ثم كل 4-6 ساعات 2 مل أو 2 حبة أخرى (قرص - 0.25 جم) عن طريق الفم ؛ 10 مل من محلول 10 ٪ من الجيلاتين الطبي في الوريد ؛ 1-2 مل 1.5 ٪ محلول من الهيموفوبين تحت الجلد حتى ثلاث مرات في اليوم أو io 2-3 ملعقة صغيرة 2-3 مرات في اليوم ؛ بلازما فيكاسول معقمة 100-150 مل في الوريد ؛ مجموعة واحدة من الدم 50-75 مل مع مرقئ و 100-150 مل مع غرض الاستبدال ، يتم إجراء الكي المحلي لمنطقة النزف باستخدام نترات الفضة (محلول 20-40٪ أو اللازورد في المادة - لؤلؤة اللازورد) ، الجلفانوكوتري. يتم إجراؤها على مستويات مختلفة من الحاجز الأنفي في منطقة النزيف من الغشاء المخاطي يمكن العمل على النظارات بمساعدة الكي الجلفاني ، أو قضيب الموجات فوق الصوتية ، أو ليزر ثاني أكسيد الكربون ، أو جهاز التجميد ، أي كي ، أو تدمير ، أو تجميد موقع النزيف. تنتج في بعض الأحيان! الفصل الهيدروليكي للغشاء المخاطي وسمحاق الحاجز الأنفي بمحلول تريميكائين 0.5٪ أو محلول نوفوكائين 1٪ بكمية 3-5 مل ؛ يتم إدخال فيلم الفيبرين أو الإسفنج المرقئ أو الثرومبين الجاف أو المطاط الرغوي المشبع بالمضادات الحيوية في تجويف الأنف ، ويتم إجراء السداد الأمامي أو الخلفي. مع توقف نزيف الأنف على المدى الطويل ، يلزم أحيانًا ربط الوعاء - الشريان الغربالي أو الشريان السباتي الداخلي أو الشريان السباتي الخارجي أو الشرايين السباتية المشتركة.

يتم إجراء الدك الأمامي بشكل متكرر ، حيث يأتي نزيف الأنف بنسبة 90-95٪ من القسم الأمامي! الحاجز الأنفي. لأداء الدك ، تحتاج إلى ملاقط أو ملقط أنفي ، شاش توروندا بعرض 1.5 سم وطول 10 و 20 سم. السداد الأنفي هو تلاعب مؤلم للغاية ، لذلك يجب إجراء التخدير أمامه في منطقة الأنف الغشاء المخاطي عن طريق الرش أو التنقيط في الأنف بمحلول ديكايين 2٪ أو 5٪ محلول كوكايين. يمكن تحقيق تأثير مسكن عن طريق إدخال خليط من محلول 1 ٪ من بروميدول و 2 ٪ من محلول ديفينهيدرامين 1 مل و 50 ٪ من محلول أنجين - 2 مل في العضلات.

تقنية الدك الأمامي: أثناء تنظير الأنف الأمامي ، يتم إدخال مسحات شاش مبللة بزيت الفازلين ، معجون مرقئ (مسخن مسبقًا) ، الثرومبين ، الهيموفوبين في تجويف الأنف. في حالة النزيف من القسم الأمامي من الحاجز الأنفي ، يتم إدخال عدة سدادات قطنية بطول 7-8 سم بالتتابع ، واحدة تلو الأخرى ، في الممر الأنفي المشترك ، مع الضغط على السدادات القطنية ضد الحاجز الأنفي ، وبينه وبين المحارة الأنفية السفلية . إذا كان هناك نزيف من الأجزاء الوسطى أو الخلفية من التجويف الأنفي ، أو إذا تعذر تحديد مكان النزيف ، فإن نصف الأنف بأكمله يكون عبارة عن سدادة بشاش طويل على شكل حلقة ، حيث يكون توروندا آخر أو يتم تقديم العديد منهم. من أجل السدادة ، يلزم 2-3 توروندا. بدلاً من توروندا الشاش ، يمكن إدخال الثرومبين الجاف ، وغشاء الفيبرين ، والإسفنج المرقئ ، والمطاط الرغوي المشبع بالمضادات الحيوية ، وقسطرة مطاطية بها ثقوب وأطراف أصابع مطاطية متصلة بها ، والتي يتم نفخها بعد إدخالها في تجويف الأنف ، في تجويف أنفي.

يتم إجراء الدك الخلفي عندما يكون السداد الأمامي غير فعال. للقيام بذلك ، تحتاج إلى قسطرة مطاطية ، ملاقط مرفوعة ، ملقط أنف ، مسحة شاش مصنوعة على شكل بالة 2 × 3 سم ، مربوطة بالعرض بثلاثة خيوط حرير سميكة ، يصل طولها إلى 15 سم. قبل التلاعب ، من الضروري حقن خليط ليتي في العضلات (1 مل من محلول 1 ٪ من بروميدول ، 1 مل من محلول 2 ٪ من ديفينهيدرامين ، 2 مل من محلول 50 ٪ من أنالجين). لوحظ حدوث نزيف ، يتم إدخال قسطرة مطاطية ودفعها على طول الجزء السفلي من تجويف الأنف إلى البلعوم الأنفي ثم في البلعوم حتى تظهر نهايتها بسبب اللهاة. هنا يتم التقاطه بالملقط وإزالته من الفم. يتم ربط مسحة الشاش بالطرف المسحوب بمساعدة خيطين من الحرير ، وبعد ذلك يتم تحريك القسطرة في الاتجاه المعاكس عن طريق سحب نهايتها البارزة من فتحة الأنف الأمامية. عندما يتم إزالة القسطرة من الأنف ، يتم سحب مسحة الشاش في البلعوم الأنفي وتوضع في الشوناي. يجب التحكم في هذا الأخير بإصبع السبابة في اليد ، والذي يتم إدخاله من خلال تجويف الفم في البلعوم الأنفي. يتم تثبيت السدادة في الموضع المطلوب عن طريق سحب خيطين حريريين يخرجان من فتحة الأنف الأمامية (يُزال الخيط الثالث من الفم ويلصق على الخد بشريط لاصق ؛ وستكون هناك حاجة لاحقًا لإزالة السدادة من البلعوم الأنفي عندما يتم حشو المريض). يتم استكمال السدادة الخلفية بالسدادة الأمامية ، وبعد ذلك يتم ربط خيوط الحرير البارزة من الأنف فوق شاش أو كرة قطنية عند مدخل الأنف ، والتي تعمل بمثابة ثقل موازن للسدادة الخلفية وتحملها في البلعوم الأنفي. يتم ترك حفائظ في الأنف (مع السداد الأمامي والخلفي) لمدة 1-2 أيام ؛ طوال هذا الوقت ، يتلقى المريض أدوية السلفا أو المضادات الحيوية للوقاية من الأمراض الالتهابية الحادة في الأذن والجيوب الأنفية ، وتعفن الدم.

غالبًا ما يحتاج المرضى الذين يعانون من نزيف في الأنف إلى دخول المستشفى. تنشأ مثل هذه الحاجة عندما يكون السدادة الأمامية غير فعالة ، وكذلك مع فقدان الدم بشكل كبير. يتم تحديد مكان الاستشفاء من خلال الأسباب التي أدت إلى النزيف: الموضعي - الاستشفاء في قسم الأنف والأذن والحنجرة ، بشكل عام - في العلاج أو العدوى.

دعونا نعود إلى النظر في ملامح الدورة الدموية للأنف.

يتم إجراء تدفق الدم الوريدي من الأنف:

1) في الضفيرة البلعومية والجناحية ؛

2) في U. Facialis و v. retromandibularis ، يتدفق إلى v. جوجو لاريس إنترنا

3) âv. oftalmica ، الجيب الكهفي.

14. فورونكل من الأنف- التهاب حاد في بصيلات الشعر أو الغدة الدهنية. في علم المسببات ، أهميته الرئيسية هي الانخفاض الموضعي في مقاومة الجلد والكائن الحي كله للعدوى بالمكورات العنقودية والمكورات العقدية. في ظل هذه الظروف ، تسبب البكتيريا الدقيقة ، التي تدخل في أكياس الشعر والغدد الدهنية في الجلد ، في كثير من الأحيان الثلث السفلي من الأنف ودرجه (غالبًا ما يتم إحضارها باليد) ، التهابًا حادًا صديديًا في العادة. يتم تسهيل حدوث داء الأنف بسبب بعض الأمراض الشائعة - مرض السكري ، واضطرابات التمثيل الغذائي العامة ، ونقص الفيتامينات ، وانخفاض درجة حرارة الجسم. في مرحلة الطفولة ، يكون الدمامل أكثر شيوعًا عند الأطفال الضعفاء. في بعض الأحيان يكون داء الأنف كمرض قيحي هو أول مظهر من مظاهر مرض السكري. غالبًا ما يكون هناك العديد من الدمامل ليس فقط في الأنف ، ولكن أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم (الدمل). إذا اندمج اثنان أو أكثر من الدمامل وشكلت جمرة ، فإن الاستجابة الالتهابية الموضعية والعامة تزداد بشكل كبير.

في التسبب في الغليان ، من المهم ملاحظة أن تجلط الأوعية الوريدية الصغيرة يحدث في الارتشاح الالتهابي المحيط ببصيلة الشعر ، وبالتالي فإن زيادة التسلل (خاصة مع الجمرة) تهدد انتشار الجلطة على طول المسارات الوريدية (v. Facialis ant.، v. angularis، v. ophthalmica) إلى المنطقة! كهف الجيوب الأنفية أو أوعية أخرى في الجمجمة وتطور مضاعفات شديدة (ربما قاتلة) داخل الجمجمة أو تعفن الدم.

الصورة السريرية. الأعراض المستمرة لدرء الأنف هي ألم حاد في منطقة التركيز الالتهابي] تسلل محدود مخروطي الشكل) مغطى بجلد مفرط الدم ، يظهر في الجزء العلوي منه عادة بعد 3- 4 أيام! رأس أبيض مصفر - خراج. خلال 4-5 أيام القادمة ، ينضج الخراج ويختفي الالتهاب. رد الفعل العام للجسم في الحالات الخفيفة من مسار الغليان غائب أو ضئيل. دورة محلية غير مواتية للغليان ، يترافق تطور الجمرة ، كقاعدة عامة ، مع درجة حرارة الحمى ، زيادة في ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة ووجع الغدد الليمفاوية الإقليمية.

التشخيص. بناء على الصورة المحلية ومسار المرض. في التشخيص التفريقي ، من الضروري مراعاة إمكانية التوطين في الأقسام الأمامية من الحاجز ولكن الخراج أو ، في حالات نادرة ، تصلب الأنف. في المرضى الذين يعانون من مجرى حاد أو طويل من دمل الأنف ، وكذلك مع الدمامل ، من الضروري فحص الدم والبول اليومي للسكر لاستبعاد مرض السكري. في وقت الارتفاع المرتفع في درجة الحرارة ن لكن تفحص الدم من أجل العقم من أجل الكشف عن الإنتان مبكراً. يتم أخذ مسحة من الخراج لتحديد البكتيريا من حساسيتها للمضادات الحيوية. في الحالات الشديدة من دمل الأنف ، يتم فحص الأعراض العصبية ، تعداد الدم ، نظام التخثر بشكل منهجي ، يتم فحص قاع العين ، يتم قياس درجة الحرارة بعد 3 ساعات ، إلخ.

علاج او معاملة. في الحالات الخفيفة من مسار الدمل الأنفي ، عندما يكون رد الفعل الموضعي ضئيلًا ، وتظل الحالة العامة طبيعية ، يتم إجراء العلاج في العيادة الخارجية ؛ كقاعدة عامة ، فهي محافظة. يوصف دواء مضاد للبكتيريا بالداخل (الإريثروميسين ، التتراسيكلين ، السلفوناميدات ، إلخ) ، الفيتامينات المتعددة ، الكوارتز المحلي و UHF ، الجلد حول الغليان يعالج بالكحول البوريك. قبل فترة نضج الدمل ، يتم تطبيق مرهم الإكثيول أو البلسمي موضعياً. تتغير أساليب العلاج بشكل كبير عندما يظهر ارتشاح حول البثور ، ينتشر إلى المناطق المحيطة بالأنف والوجه ، أو تسوء الحالة العامة ، أو تظهر بعض العلامات المشددة الأخرى. نظرًا لاحتمال حدوث مضاعفات خطيرة ، يتم إدخال مثل هذا المريض إلى المستشفى. أساس الأساليب العلاجية في مثل هذه الحالات هو تعيين جرعات كبيرة من المضادات الحيوية: البنسلين بمعدل 1.00QOOO IU 6 مرات في اليوم ، بينما يُعطى النيستاتين عن طريق الفم بمعدل 500000 وحدة دولية 2-3 مرات في اليوم ؛ يمكن وصف التيتراولين عن طريق الوريد بمعدل 250000 وحدة دولية 3 مرات في اليوم ، وكذلك مع النيستاتين أو غيره من العوامل المضادة للميكروبات. بعد الحصول على بيانات حول حساسية البكتيريا الدقيقة للدمل للمضاد الحيوي ، يتم اختيار الدواء المناسب.

يُمنع استعماله في حالات الارتشاح المعبر عنه حول الدمل (الجمرة) لوصف العلاج الطبيعي ، حيث يمكن أن يؤدي الاحترار المحلي وتأثير توسع الأوعية إلى تطور تجلط الدم وانتشار الجلطات الدموية على طول الممرات الوريدية في التجويف القحفي. في الحالات الشديدة (تطور الإنتان ، إلخ) ، يُنصح باستخدام العلاج بالليزر عن طريق الوريد.

في كثير من الأحيان ، يرتبط تكوين تسلل واسع النطاق للأنسجة الرخوة للوجه بتطور نخر صديدي في أعماق الأنسجة عند قاعدة الغليان في حالة عدم وجود تصريف جيد. قد يتداخل الحدوث العميق لمثل هذه العملية مع التشخيص السريع ، ومع ذلك ، فإن الدراسة التفصيلية للتغيرات المحلية ، وعلى وجه الخصوص ، ملامسة التسلل ، والتحقيق من خلال الجزء العلوي من الغليان ، مع مراعاة جميع البيانات السريرية ، تسمح لنا بالتعرف تراكم القيح. في مثل هذه الحالات ، تظهر فتحة الخراج مع إزالة الأنسجة الميتة وإنشاء تصريف جيد. تُجرى العملية تحت تأثير التخدير (قصير الأمد) أو تحت التخدير الموضعي. مع دورة مطولة من الغليان والدمامل ، يعطي العلاج الذاتي والعلاج التصالحي تأثيرًا جيدًا.

يظهر جسم غريب في الأنف لأسباب مختلفة ، وغالبًا ما يواجه الأطفال في سن ما قبل المدرسة هذه المشكلة ، ولكن هذا يحدث أيضًا عند البالغين. لا يسبب الجسم الغريب في بعض الأحيان أي أعراض ، ولكنه قد يؤدي أيضًا إلى مضاعفات خطيرة ، لذلك من المهم طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب وإزالتها. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في كيفية ظهور علم الأمراض في المواقف المختلفة ، وما هي ميزاته.

من أين أتوا

الأجسام الغريبة من الأنف هي أشياء يتم التقاطها عن طريق الخطأ أو عن عمد في فتحات الأنف. يضع الأطفال بشكل مستقل جزيئات صغيرة في الحفرة ، وهذا يحدث بدافع الفضول. في البالغين ، لوحظ اختراق عرضي للأشياء. يمكنهم الدخول للأسباب التالية:

• أثناء اللعب مع الأطفال
• عند السباحة في المياه المفتوحة.
• عند استنشاق الهواء (قد يحتوي على غبار وحشرات وجزيئات صغيرة أخرى) ؛
• عند الأكل
• أثناء القيء.

يمكن أن تظهر الأجسام الغريبة في الأنف عند الأشخاص الذين يراقبون النظافة الشخصية بعناية ولا يحاولون حشو أي أشياء في أنفهم. لوحظ احتمال كبير للاختراق العرضي للجسيمات الصغيرة عند القيء أو الأكل. يحدث تغلغل قطع الطعام عن طريق الصب من خلال الفتحات التي تربط البلعوم بالأنف.

الأسباب

قد يكون هناك إحساس بوجود جسم غريب في فتحتي الأنف لأسباب مختلفة. غالبًا ما تدخل الأشياء إلى فتحات الأنف بطريقة طبيعية - عن طريق استنشاق الهواء أو التعامل غير السليم مع أشياء مختلفة. ومع ذلك ، هناك حالات ، أثناء التدخل الجراحي ، يترك الطبيب أعواد قطنية ، أو نصائح أدوات مختلفة ، أو أجزاء أخرى من معدات العمل في الممر. في هذه الحالة ، يكون علم الأمراض من أصل علاجي المنشأ.

يمكن أن تؤدي الإصابة الشديدة إلى دخول قطع من الزجاج والحجارة والخشب والأشياء الأخرى إلى فتحات الأنف. يمكن أن توجد الأجسام الغريبة على طول السطح الداخلي للأنف بالكامل.

إذا أصيبوا به بشكل طبيعي ، فمن المرجح أن يجدهم الطبيب في الممرات الأنفية السفلية ، ولكن هناك حالات عندما يلتصق جسم ما في الحاجز الأنفي أو المحارة الأنفية. يحدث أيضًا أنه مع الهواء المستنشق ، تنتقل الجزيئات إلى البلعوم الأنفي.

أنواع الجسيمات

يتم تحديد وجود جسم غريب في الأنف إما من قبل المريض نفسه أو من قبل الطبيب. يمكن أن تدخل مجموعة متنوعة من الأشياء في فتحة الأنف. لتسهيل تحديد كيفية إزالتها ، تم تقسيم جميع الجسيمات إلى مجموعات رئيسية:

هناك أيضًا تقسيم للأجسام الغريبة فيما يتعلق بالرؤية في التصوير الشعاعي. إذا كان من الممكن تصور كائن ما أثناء الفحص ، فهو عبارة عن غلاف ظليل للأشعة. هذه هي بشكل أساسي كائنات عضوية صغيرة غير عضوية وصلبة.

إذا لم تُظهر الصورة أي تغييرات ، فيمكننا القول إن الجسم ليس تباينًا إشعاعيًا. بشكل أساسي ، جزيئات الطعام والكائنات الحية ، التي تميل إلى التحلل في الأنف ، غير مرئية على الفيلم.

كيف تتعرف

إذا حدث شيء ما في الأنف وسبب لك الشعور بعدم الراحة ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. ومع ذلك ، لا يلاحظ المريض دائمًا كيف تخترق الجسيمات الصغيرة فتحات الأنف ، وأحيانًا لا يخون الموقف نفسه على الإطلاق ، أو يكون الانتهاك "مقنَّعًا" كأمراض أخرى. في هذه الحالة ، يجب الانتباه إلى الأعراض المصاحبةالتي غالبا ما تزعج المريض:

إذا ظهرت هذه العلامات ، فإن الجسم الغريب الذي دخل الأنف يتداخل مع الحياة الطبيعية. يمكن أن يؤدي الوصول غير المناسب إلى الطبيب إلى إضافة عدوى ثانوية وعدد من المضاعفات.

أعراض الوجود المطول للأجسام الغريبة في الأنف هي:

• رائحة كريهة من الأنف (نتيجة تحلل الأجسام الغريبة العضوية أو الحية) ؛
• تصريف قيحي
• التهاب ووجع الغشاء المخاطي.
• صداع أحادي
• تشكيل الجيوب.
• فقدان الشهية؛
• اضطراب النوم.

المضاعفات والمخاطر المحتملة

قم بإزالة الكائن الذي يتداخل مع التنفس والحياة الطبيعية ، تحتاج إلى ذلك على الفور. إذا تجاهلت ذلك ، فقد تنشأ مشاكل صحية خطيرة. يؤدي طلب المساعدة الطبية في وقت غير مناسب إلى حقيقة أن الأجسام الغريبة تسبب مثل هذه المضاعفات:

يمكن للأجسام ذات الأصل العضوي تغيير حجمها وحجمها وحتى تناسقها إذا كانت في الممرات الأنفية لفترة طويلة. على سبيل المثال ، يمكن أن تتضخم الفاصوليا أو البازلاء تحت تأثير المخاط ، وفي هذه الحالة يكون هناك فشل تنفسي كامل أو جزئي في فتحة الأنف المصابة. أيضًا ، يمكن للكائنات الحية وجزيئات النبات أن تتحلل أو تتفكك.

أخطر شيء هو عندما يبدأ rhinolite بالتشكل حول معدن أو جسم غير عضوي - حجر يتكون من أملاح تحتوي على مخاط. يمكن أن يكون حجر الراين ناعمًا وخشنًا ولينًا وصلبًا ، فهو يهيج الغشاء المخاطي باستمرار ، مما يؤدي إلى سيلان الأنف المزمن.

أيضًا ، مع بقاء جسم غريب في فتحة الأنف لفترة طويلة ، ينمو النسيج الحبيبي ، مما يجعل التشخيص صعبًا ويسبب نزيفًا متكررًا.

ميزات التشخيص

يشارك طبيب الأنف والأذن والحنجرة (ENT) في تحديد المشكلة. في بعض الحالات ، يكون تنظير الأنف كافيًا لإجراء تشخيص - فحص بمساعدة أدوات خاصة. إذا كان الجسم قد انتقل إلى القسم السفلي ، فستكون هناك حاجة إلى تنظير الأنف الليفي. في هذه الحالة يجب على الطبيب معالجة تجويف الأنف بالأدرينالين لتخفيف التورم الذي يمنع الفحص الطبيعي لفتحة الأنف المصابة.

إذا كان الجسم لا يمكن اعتباره ، فيتم فحصه بمسبار معدني خاص مصنوع من المعدن. ومع ذلك ، فإن الأداة تساعد في التعرف على الأجسام الكثيفة فقط.

مع إضافة الالتهابات المصاحبة واستحالة إجراء فحص بصري عادي ، يتم استخدام طرق مثل التشخيص بالموجات فوق الصوتية والتنظير الفلوري والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. تأكد من أخذ bakposev من المخاط من المريض.

طرق إزالة الأشياء من فتحتي الأنف

من المهم أن يتذكر المرضى أنه كلما جاءوا إلى قسم الأنف والأذن والحنجرة سريعًا للفحص ، زادت فرصهم في التخلص من الجسم الغريب بسرعة ودون ألم. إذا استشرت الطبيب في الوقت المناسب ، يمكنك تجنب ظهور الوذمة والالتهاب ونمو الأنسجة الحبيبية ، مما يجعل إزالة الأشياء من فتحتي الأنف أكثر صعوبة. يستخدم أطباء الأنف والأذن والحنجرة طرق استخراج الجسم التالية:

1. نفخ. هذه هي أسهل طريقة للمساعدة في التخلص من جسم غريب. لكي تنجح العملية ، يجب على المريض إغلاق فتحة الأنف السليمة بإصبعه ، وأخذ رئتي هواء ممتلئتين وزفيره بقوة كبيرة من خلال فتحة الأنف المريضة. الأجسام الصغيرة والناعمة ببساطة "تطير للخارج" عند إجراء مثل هذا التلاعب ، وتبدأ الراحة على الفور ، ويستأنف التنفس ويختفي الانزعاج.
2. التنظير. يشار إلى الإزالة بالمنظار للأطفال والكبار الذين لم يتمكنوا من التخلص من مشكلة النفخ. في هذه الحالة ، يمكن استخدام كل من التخدير الموضعي والتخدير العام. يتم إخراج الجسم من الممرات الأنفية بخطاف غير حاد ، حيث يلتقط جهاز الأنف والأذن والحنجرة الجزيئات الصغيرة ويزيلها.
3. تدخل جراحي. تظهر فقط في أكثر الحالات الصعبة، نفذت في إطار تخدير عام. إذا كان من الضروري التخلص من الأجسام الغريبة التي تشكلت حولها أحجار الراين ، يتم سحق الأحجار على الفور ، وعندها فقط يتم إخراجها مع الأجسام الغريبة.

إلزامية أثناء إزالة الأشياء إجراءات مثل تطهير الغشاء المخاطي ، وغسل الخياشيم ، واستخدام قطرات مضيق للأوعية. أيضًا ، في بعض الحالات ، يلزم غسل الجيوب الأنفية وإنشاء الصرف. إذا تسبب جسم غريب في إضافة عدوى ثانوية ، يتم علاجها أيضًا.

المحظورات والتحذيرات

يجب أن يتذكر المريض أن إدخال جسم غريب في الممر الأنفي هو سبب وجيه لزيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة. يحظر إجراء أي تلاعب بنفسك ، حيث لا يمكنك إلا تفاقم الموقف. من المستحيل أيضًا اتخاذ مثل هذه الإجراءات:

الوقاية الجيدة هي اتباع قواعد السلامة الأساسية. لا ينبغي ترك الأطفال بمفردهم مع الأشياء الصغيرة والحبوب والجزيئات الأخرى التي يمكن نظريًا وضعها في فتحة الأنف. يجب عليهم أيضًا اختيار الألعاب التي لا تحتوي على أجزاء صغيرة.

يجب على البالغين ارتداء معدات الحماية الشخصية إذا كانوا يعرفون أن هناك فرصة كبيرة لدخول أجسام غريبة عن طريق استنشاق الهواء. تناول الطعام ببطء لتجنب ارتداد المجرى التنفسي ، ولا تسبح في المياه القذرة ، حيث يمكن العثور على الكائنات الحية التي تدخل الأنف بسهولة.

تلخيص لما سبق

يمكن لجسم غريب أن يدخل إلى فتحة الأنف بطرق مختلفة. غالبًا لا تظهر الانتهاك أي علامات ، ولكنها تسبب بعض الانزعاج ، مثل أعراض الزكام.

إذا وجدت الإشارات الأولى التي تشير إلى وجود أجسام غريبة في الأنف ، فعليك استشارة الطبيب. من المهم إزالة الجزيئات في الوقت المناسب حتى لا تتسبب في حدوث مضاعفات.