والتي قد تكون علامة على وجود عملية التهابية في الأمعاء. أحد أسباب ذلك هو عدم تحمل بعض الأطعمة أو الإصابة بعدوى معوية. ومن المعروف أيضا كما هو الحال في الأمعاء الدقيقة. وهذا هو المرض الذي سنتحدث عنه في مقالتنا اليوم.

ما هي متلازمة فرط النمو البكتيري؟

متلازمة فرط نمو البكتيريا المعوية الصغيرة- عدوى تتطور نتيجة زيادة نمو البكتيريا في الأمعاء.

قد يكون سبب هذه الظاهرة سوء التغذية. حيث أن الاستهلاك المفرط للأطعمة الغنية بالكربوهيدرات يخلق أرضًا خصبة لنمو وتكاثر البكتيريا. وتشمل هذه المنتجات: المنتجات نصف المصنعة والسكر والدقيق وغيرها.

يمكن لبعض أنواع البكتيريا أن تحلل الأملاح الصفراوية، مما يؤدي إلى الإسهال.

يحتوي جسم الإنسان أيضًا على بكتيريا تنتج السموم. يمكن أن تضر الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. وبالتالي يقل الامتصاص العناصر الغذائيةضروري للجسم.

أعراض زيادة نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة

تجدر الإشارة إلى ذلك متلازمة فرط النمو البكتيريفي الأمعاء الدقيقة لا توجد مجموعة نموذجية من الأعراض المميزة لهذا الاضطراب فقط. يمكن أن تكون علامات لأمراض أخرى. ومع ذلك، لإجراء التشخيص الصحيح، يجب عليك استشارة الطبيب.

الأعراض المميزة:

• الانتفاخ
• سوء امتصاص الدهون
• عدم تحمل المواد مثل اللاكتوز، الغولتينوالكافيين والفركتوز وغيرها.
• آلام البطن والمغص
• إمساك
• متلازمة القولون العصبي أو مرض التهاب الأمعاء
• التعب المزمن
• نقص الفيتامينات والمعادن، وخاصة فيتامين ب12
• إسهال

ما الذي يمكن أن يسبب فرط نمو البكتيريا؟

يحدث النمو البكتيري المفرط بسبب الانتهاكات عملية طبيعيةالهضم.

يمكن أن يؤدي تلف النهايات العصبية أو عضلات الأمعاء إلى تراكم بقايا البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، مما يسبب زيادة عددها.

لكن هناك أمراض تؤثر على حالة عضلات الأمعاء وتكاثر البكتيريا. أحد هذه الأمراض هو مرض السكري.

وتشمل الأسباب الأخرى لهذه المشكلة العمليات الجراحية المعوية السابقة، مرض كرون بالإضافة إلى تناول بعض الأدوية.

اختبارات لتحديد المتلازمة

هناك تحليل يمكنك القيام به بنفسك في المنزل. ويتكون من إجراء "اختبار" التنفس، والذي يتم إجراؤه على معدة فارغة (بعد 12 ساعة من الصيام). تحتاج إلى إخراج الهواء من البالون، ثم تناول كمية معينة وتكرار "الاختبار" كل 15 دقيقة لمدة ثلاث ساعات. قد يبدو هذا معقدًا بعض الشيء.

ويمكن أيضًا تحديد وجود هذا الاضطراب من خلال نتائج اختبارات البول والبراز. في هذه الحالة، من الضروري أن تصف بالتفصيل للطبيب جميع الأعراض الموجودة.

علاج

ومع ذلك، فمن الأفضل لا التداوي الذاتي وطلب المساعدة من الطبيب.كقاعدة عامة، لتقليل عدد البكتيريا في الأمعاء، يتم وصف الجرعة

المكون الرئيسي للنباتات الدقيقة بأكملها في الأمعاء الدقيقة هو البكتيريا الهوائية، التي تدخل هنا بطريقة تنازلية من البلعوم الفموي والمريء والمعدة. ويبلغ عدد الكائنات الحية الدقيقة في 1 مل من العصير المعوي ما يقرب من 103-105 بكتيريا بشكل طبيعي. عادة، يتم تمثيل التركيب البكتيري للأمعاء الدقيقة بواسطة البيفيدوبكتريا والفطريات الشبيهة بالخميرة والعصوانيات.

إن الدور الأكثر أهمية في الأداء الطبيعي للأمعاء الدقيقة ينتمي بالطبع إلى البكتيريا المشقوقة. فهي لا تحمي جدران الأمعاء من الكائنات الحية الدقيقة الخطيرة الأخرى وتساعد في الهضم الجداري فحسب، بل تنتج أيضًا فيتامين ب، عامل القلعة (K)، وهو أمر حيوي للإنسان، وهو المسؤول عن تخثر الدم. وتساعد هذه البكتيريا أيضًا على امتصاص فيتامين د والعناصر الدقيقة مثل الكالسيوم والحديد.

كما تساعد بكتيريا البيفيدوبكتريا على ربط وإزالة المواد السامة من الجسم (السكاتول، الإندول) التي تظهر نتيجة اضطرابات الجهاز الهضمي، وعملية تخمير وتحلل الطعام. أنها تمنع تطور الحساسية عن طريق تعطيل تحول الهيستيدين إلى الهستامين، الأمر الذي يمكن أن يؤدي إلى تطور الحساسية في الجسم. كما أنها تعزز إنتاج الإنترفيرون وتزيد من نشاط الخلايا المناعية.

عندما تحدث عوامل غير مواتية، يمكن أن تتكاثر البكتيريا الطبيعية بشكل مفرط، وبعد ذلك يتم استبدالها بالكامل ببكتيريا ليست من سمات الأمعاء الدقيقة، ولكنها مألوفة أكثر في الأمعاء الغليظة. يمكن أن تصبح الأمعاء الدقيقة مكتظة بالبكتيريا مثل الأمعاء الغليظة، مما يؤدي إلى تعطيل جميع الوظائف المخصصة لهذا الجزء من الجهاز الهضمي.

العوامل التي تساهم في SIBO

لا يمكن أن تحدث هذه العملية على خلفية الحالة العامة الممتازة للجسم، ويتم ملاحظتها فقط في المرضى الذين يعانون من اضطرابات إما في الجهاز الهضمي نفسه أو في الأنظمة الفسيولوجية الأخرى. في أغلب الأحيان يتم تسهيل هذه الظاهرة من خلال:

لا ينبغي التقليل من الدور التغذية السليمةوغياب العادات السيئة ونمط الحياة النشط وغيرها من أساسيات الحفاظ على صحة جيدة. بعد كل شيء، يتمتع الجسم السليم بكل فرصة للتعويض، حتى بعض الأمراض الخطيرة، على حساب قوات الاحتياط.

المراحل الرئيسية لتطوير SIBO

مع التغييرات الأولى في الكمية و تكوين الجودةتعطل البكتيريا الدقيقة في الأمعاء الدقيقة جميع عمليات ووظائف هذا الجزء من الجهاز الهضمي، على النحو التالي:

• تتعطل عملية الهضم نتيجة امتصاص البكتيريا للفيتامينات و مواد مفيدةيصاب المرضى بداء الفيتامينات.
• تعطل البكتيريا المعوية الدقيقة مع منتجات نشاطها الحيوي نشاط الصفراء مما يؤدي إلى فشل هضم الدهون واضطرابات الجهاز الهضمي بشكل عام والإسهال المتكرر.
• لا يمكن الاستفادة من الطعام السيئ الهضم بشكل صحيح، مما يؤدي إلى التعفن والتخمير الذي تظهر فيه كمية كبيرة من السموم المعوية - وهذا يؤدي إلى التسمم العام للجسم؛
• يؤدي الإفراز المفرط لعامل القلعة بواسطة الكائنات الحية الدقيقة الخصبة إلى زيادة تخثر الدم، وهو أمر خطير للغاية بالنسبة للنساء الحوامل والأشخاص المعرضين لأمراض القلب والأوعية الدموية؛
• البكتيريا قادرة على امتصاص البروتين من الطعام، مما يؤدي إلى تجويع البروتين لدى المريض، ويعطل عملية التمثيل الغذائي العام، ويؤدي إلى فقدان الوزن؛
• يمكن أن يؤدي ضعف امتصاص الحديد إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، كما يؤدي نقص امتصاص الكالسيوم وضعف تخليق فيتامين د إلى هشاشة وتغيرات في بنية العظام.

كل هذه العمليات تتطور بالاعتماد الوثيق على بعضها البعض وتساهم في نمو العمليات المرضية. تنطوي اضطرابات الجهاز الهضمي في الأمعاء الدقيقة على نفس المشاكل في الأمعاء الغليظة، وبالتالي فإن التسبب في المرض لا نهاية له تقريبًا. يتم تعطيل سلسلة العمليات بأكملها في الجهاز الهضمي.

تصنيف SIBO

يتم تصنيف متلازمة فرط النمو البكتيري وفقا لشدة الحالة المرضية. هناك ثلاث درجات:

• سهل. هناك زيادة في عدد الكائنات الحية الدقيقة التي تسكن الأمعاء الدقيقة بشكل معتاد.
• متوسط. يزداد عدد البكتيريا الهوائية، كما توجد الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية؛
• ثقيل. غالبية الكائنات الحية الدقيقة هي اللاهوائية. يصبح تكوين البكتيريا في الأمعاء الدقيقة قريبًا من تكوين الأمعاء الغليظة.

متى يتم الشك في SIBO في المريض

يمكن تقسيم جميع أعراض هذه الحالة المرضية إلى مجموعتين كبيرتين - البطن (تظهر من أعضاء البطن) والعامة (يمكن أن تتعلق بأي جهاز عضوي والجسم ككل).

تشمل أعراض البطن ما يلي:

1. انتفاخ وقرقرة في المعدة يحدث مباشرة بعد تناول الطعام؛
2. الإسهال المتكرر.
3. وجود أجزاء من الطعام غير المهضومة في البراز؛
4. البراز "الدهني"، كل البراز مغطى بطبقة من الدهون؛
5. نادرا ما يلاحظ الغثيان.

تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

1. فقدان الوزن بشكل غير معقول.
2. نقص الفيتامينات, فقر الدم بسبب نقص الحديد;
3. تدهور رؤية الشفق.
4. زيادة تخثر الدم.
5. فقدان القوة والصداع وسوء الحالة الصحية.
6. تلين العظام وهشاشة العظام نتيجة نقص فيتامين د؛
7. انتفاخ متكرر وواسع النطاق نتيجة فقدان الأمعاء للبروتينات.

في بعض الأحيان يمكن أيضًا ملاحظة فرط نمو البكتيريا في الكلى لدى المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى والتهاب المفاصل وتنكس دهني الكبد وحتى التهاب الكبد.

تشخيص SIBO

أول شيء سيحاول الطبيب إثباته لدى المريض الذي يأتي إلى موعده هو الشكاوى وتاريخ الحياة والمرض. وهنا، بالإضافة إلى مظاهر المرض والشكاوى الحالية للمريض، من المهم جدًا ما إذا كان قد تم إجراء تدخل جراحي على الأمعاء سابقًا، وما هي الأمراض المزمنة التي يعاني منها المريض. متى حدثت الاضطرابات الأولى في الجهاز الهضمي؟ قد يسأل الطبيب أيضًا ما إذا كان المريض يعاني من ذلك عادات سيئة، ونوع الحياة التي يعيشها.

بعد المقابلة، سيقوم الطبيب بوصف الفحوصات اللازمة. في أغلب الأحيان، تبدو قائمة الاختبارات الإلزامية لـ SIBO المشتبه بها كما يلي:

• تحليل الدم العام. هنا، يمكن لفقر الدم كبير الكريات أو صغير الكريات تأكيد فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة؛
• كيمياء الدم. يجب إيلاء اهتمام خاص هنا لمحتوى فيتامين ب 12 و حمض الفوليك. إذا انخفضت مستويات فيتامين ب12 وكان حمض الفوليك زائدًا، يمكن الاشتباه في فرط نمو فرط نمو البكتيريا في الدم (SIBO)؛
• تحليل البول. إذا كانت هناك زيادة في كمية حمض 4-هيدروكسي فينيل أسيتونيك، فهذه علامة سيئة؛
• اختبارات التنفس باستخدام الزيلوز وحمض الصفراء والهيدروجين. قد تشير الزيادة في كمية الهيدروجين في هواء الزفير خلال هذه الاختبارات إلى التلوث المفرط للأمعاء الدقيقة بالنباتات الدقيقة.
• بحث سكاتولوجي. مع هذا المرض، قد يكون هناك تحول في الرقم الهيدروجيني للبراز إلى الجانب الحمضي؛
• يمكن أن يكشف اختبار البراز للإسهال الدهني عن زيادة كمية الدهون في البراز؛
• اختبار خاص مع D-زيلوز. يأخذ المريض د-زيلوز عن طريق الفم، ويتم أخذ الدم الوريدي بعد ساعة، ويتم جمع البول خلال 5 ساعات. يتم تقييم كمية D-xylose التي تفرز؛
• اختبار شيلينغ. يُعطى المريض فيتامين ب12 عن طريق الفم، وبعد ذلك يتم تقييم معدل الإفراز والكمية الممتصة.

قد يصف الطبيب أيضًا طرقًا غازية لفحص الأمعاء الدقيقة. في أغلب الأحيان، هذه خزعة، والتي تكشف عن ضمور الزغابات المعوية وتضخم القبو، وكذلك تراكم الخلايا الليمفاوية في الغشاء المخاطي المعوي.

الطريقة الأكثر إفادة هي زراعة محتويات الأمعاء الدقيقة التي تم الحصول عليها عن طريق الطموح. إذا كان عدد البكتيريا في المزرعة أعلى من 10.5 خلية/مل، فهذا دليل موضوعي يؤكد وجود فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.

علاج SIBO، وتصحيح البكتيريا المعوية الصغيرة

لكي يكون العلاج المرضي فعالا، ينبغي استخدام نهج متكامل للعلاج. يمكن تحقيق النجاح من خلال الجمع بين العلاج بالمضادات الحيوية والتصحيح الغذائي وطرق زيادة التمعج.

العلاج بالمضادات الحيوية.في أغلب الأحيان، يكون مسار العلاج 14 يومًا، ولكن إذا ظهرت الأعراض مرة أخرى، فمن الممكن تكرار العلاج. عند اختيار المضادات الحيوية، ينبغي إعطاء الأفضلية للأدوية التي لها تأثير على كل من النباتات الهوائية واللاهوائية.

المضادات الحيوية الأكثر استخدامًا هي المضادات الحيوية التتراسيكلين، سيفالكسين، ريفاكسيمين، أموكسيسيلين، حمض الكلافولونيك، ميترونيدازول، تريميثوبريم وغيرها. إذا كان أحد الأدوية غير فعال، فيمكن استخدام أدوية أخرى وفقًا لتقدير الطبيب.

ومن الفعال أيضًا إضافة المواد الماصة إلى المضادات الحيوية، مما يساعد في إزالة المواد الصابورة لمدة 10-14 يومًا. عند الانتهاء من دورة الدواء، من المفيد الخضوع للعلاج باليوبيوتيك والبروبيوتيك لملء البكتيريا الطبيعية في الأمعاء الدقيقة وتهيئة الظروف المناسبة لتكاثرها.

تصحيح التغذية.يُنصح بتضمين نظامك الغذائي الأطعمة التي خضعت للحد الأدنى من المعالجة الحرارية. تتناسب جميع أنواع الأسماك واللحوم والدواجن والبيض بشكل مثالي مع النظام الغذائي. يمكن إرضاء الرغبة في الاستمتاع بأعمال فن الحلويات بالفواكه والتوت.

يمكنك تضمين الخضروات الطازجة في نظامك الغذائي. يجب حذف منتجات الألبان أو تضمينها بكميات قليلة. من الضروري أيضًا أن تقتصر على الأطعمة الغنية بالسكر المكرر والدهون المتحولة والمكونات الضارة الأخرى.

ستكون الوجبات المقسمة إلى أجزاء صغيرة مع فترات زمنية قصيرة مفيدة أيضًا. إنها فكرة جيدة أن تعتاد على تناول الطعام كل يوم في نفس الوقت، حتى يكون الجسم مستعدًا إلى أقصى حد لهضم الطعام عالي الجودة.

كما يجدر تناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات، أو تناول الأدوية التي تحتوي عليها، لتعويض نقص الفيتامينات الناتج عن عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة.

الإفراط في تناول الطعام بشكل متكرر له أيضًا تأثير ضار، فالجهاز الهضمي ببساطة غير قادر على التعامل مع كمية كبيرة من الطعام، الأمر الذي يمكن أن يسبب عسر الهضم ويؤدي إلى وفاة البكتيريا الجيدة، ونتيجة لذلك يتم انتهاك التكاثر الحيوي.

تحسين التمعج.أي نشاط بدني يزيد من تقلصات جدار الأمعاء. لا يهم المشي أو اللياقة البدنية - فكل شيء سيكون له تأثير مفيد على عمل الجهاز الهضمي.

ستكون التمارين مفيدة بشكل خاص لتقوية عضلات الظهر والبطن وكذلك تحسين قوة عضلات الحوض. لن يساعد دوران الهولا هوب، والطحن، والألواح الخشبية الأمعاء فحسب، بل سيجعل الجسم بأكمله أكثر صحة، ويزيد من المناعة، وبالتالي يمكّن الجسم من التعويض عن جميع المشاكل.

ومع ذلك، فمن الجدير أن نفهم أن كل هذه التدابير لن يكون لها سوى نتيجة مؤقتة، ولن تصحح الوضع ككل، حتى يتم القضاء على أسباب فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. لذلك، إذا كان هناك تغيير في تشريح الأمعاء، فإلى أن يقوم الجراح بإجراء الجراحة وتصحيح الخلل، لن يكون للأدوية ولا التغذية التأثير المطلوب.

إذا كان النمو المفرط للبكتيريا ناتجًا عن انخفاض حموضة المعدة أو عدم كفاية كمية حمض الهيدروكلوريك، فأنت بحاجة أولاً إلى القضاء على هذه المشكلات، وعندها فقط تصبح جديًا بشأن تطبيع البكتيريا المعوية.

هناك دائمًا زيادة في نمو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ومسببات الأمراض الانتهازية مشكلة نظامية. إذا تطورت هذه الاضطرابات على خلفية انخفاض المناعة، فمن الضروري إجراء التصحيح المناعي والتدابير الرامية إلى التحسين العام للجسم.

تصلب وتجنب المواقف العصيبة، التعرض المتكرر للهواء النقي، والحياة النشطة جسديًا والمزدحمة ستساعد في الحفاظ على صحة الأمعاء والجسم كله لفترة طويلة.

اعتني بصحتك، واكتسب عادات صحية، وعند أول علامة على وجود خطأ ما في جسمك، لا تتردد في استشارة الطبيب للحصول على المساعدة المتخصصة. كن بصحة جيدة!

يتم تعريف SIBO على أنه فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. لا تزال هذه المتلازمة مرضًا قليل الدراسة. في اللغة الإنجليزية يبدو مثل SIBO.

كان يُعتقد في البداية أن SIBO (متلازمة فرط النمو البكتيري) تحدث فقط في عدد صغير من المرضى، ولكن أصبح من الواضح الآن أن هذا الاضطراب أكثر شيوعًا. ومع ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من متلازمة فرط النمو البكتيري يعانون من مجموعة متنوعة من الأعراض: الإسهال المزمن، وفقدان الوزن وسوء الامتصاص، على الرغم من ظهور أعراض طفيفة أيضًا.

متلازمة فرط النمو البكتيري: الأعراض والعلاج

قد يعاني المرضى الذين يعانون من SIBO أيضًا من نقص التغذية وهشاشة العظام. من المفاهيم الخاطئة الشائعة أن فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة يؤثر فقط على عدد محدود من المرضى الذين يعانون من تشوهات تشريحية في الجهاز الهضمي العلوي أو اضطرابات الحركة.

ومع ذلك، بفضل الاختبارات التشخيصية الجديدة، أصبح من المعروف أن هذا مرض أكثر شيوعا، لأنه الأعراض العامةيمكن أن يكون الإسهال وفقدان الوزن سببًا لاضطرابات مختلفة.

ولذلك، فإن الخطوة الأولى في حل مشاكل المعدة هي تحديد ما إذا كان سبب الأعراض هو فرط نمو البكتيريا في المعدة.

ما هو فرط نمو البكتيريا في الدم (SIBO)؟

يشير هذا الاختصار إلى فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.. أولئك. سبب هذه الحالة أعداد زائدة من الميكروبات في الأمعاء الدقيقة.

يعلم الجميع أن البكتيريا جزء طبيعي من الجهاز الهضمي الصحي.تختلف جميع البكتيريا في النوع والتركيز حسب موقعها في الجهاز الهضمي.

بعض البكتيريا، مثل البروبيوتيك، مفيدة جدًا لجسمنا. ومع ذلك، فإن الأنواع الأخرى من البكتيريا المفيدة في مكان ما يمكن أن تكون ضارة جدًا في مكان آخر.

يحدث SIBO عندما تدخل كمية كبيرة جدًا من بكتيريا القولون إلى الأمعاء الدقيقة.

يتم تعريف SIBO على أنه تجمع بكتيري في الأمعاء الدقيقة يتجاوز 105 - 106 كائنات دقيقة لكل 1 مل.

عادة، يجب أن يكون هناك أقل من 103 كائنات دقيقة / مل في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة، ومعظمها كائنات دقيقة سلبية الغرام.

بالإضافة إلى العدد المطلق للكائنات الحية الدقيقة، يلعب نوع النباتات الميكروبية الموجودة أيضًا دورًا مهمًا في ظهور علامات وأعراض النمو الزائد.

على سبيل المثال، تؤدي غلبة البكتيريا التي تستقلب الأملاح الصفراوية إلى مركبات غير قابلة للذوبان إلى سوء الامتصاص أو الإسهال.

الكائنات الحية الدقيقة التي تحول الكربوهيدرات في المقام الأول إلى أحماض دهنية قصيرة السلسلة وغازات تسبب الانتفاخ دون إسهال.

تنتج البكتيريا سالبة الجرام، مثل Klebsiella spp، سمومًا تلحق الضرر بالغشاء المخاطي وتتداخل مع وظيفة الامتصاص.

SIBO والأمعاء الدقيقة

عادة ما توجد البكتيريا المسببة لمرض SIBO في القولون. وتحدث حالة نادرة عندما تتواجد في أماكن أخرى غير الأمعاء الدقيقة في الجسم، ولو بتركيزات منخفضة.

الأمعاء الدقيقة هي الجزء الأكبر من الجهاز الهضمي. تمزج هذه المنطقة الطعام مع العصارات الهضمية وتمتص المعادن والفيتامينات الأساسية في مجرى الدم.

يجب أن تحتوي الأمعاء الدقيقة عادة على بكتيريا أقل من الأمعاء الغليظة (حوالي 103 - 104 لكل مل من السوائل مقارنة بأكثر من 109 لكل مل).

تعتبر بكتيريا الأمعاء ضرورية لمحاربة البكتيريا "السيئة"، والحفاظ على وظيفة المناعة الصحية، وتحسين امتصاص العناصر الغذائية، وتعزيز إنتاج فيتامين K.

من المعروف أن مشاكل مثل SIBO تحدث عندما تمتزج البكتيريا الموجودة في الأمعاء الغليظة والدقيقة أو تصبح غير متوازنة. ولكن لماذا يحدث هذا هو سؤال أكثر تعقيدا.

من المعروف أن فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة يتطور عندما تتعطل آليات التوازن الطبيعية التي تتحكم في تجمعات البكتيريا المعوية. العمليتان اللتان تؤهبان في أغلب الأحيان لفرط نمو البكتيريا هما انخفاض إفراز حمض المعدة وضعف حركية الأمعاء الدقيقة.

ما الذي يسبب SIBO؟

على الرغم من انتشارها، إلا أن أسباب متلازمة فرط النمو البكتيري ليست مفهومة جيدًا بعد.

وتظهر الأبحاث أن هذه المتلازمة تحدث لدى عدد كبير من الأشخاص، إلا أن الأعراض تختلف بشكل كبير من شخص إلى آخر.

من المعروف أن فرط نمو البكتيريا في الأمعاء يبدأ لأسباب عديدة، بدءًا من الشيخوخة العامة وحتى عيوب الأمعاء الدقيقة والسكري والتهاب البنكرياس. كما أن الاستخدام المنتظم للمضادات الحيوية يخل بتوازن البكتيريا الهضمية، مما يسبب هذه الحالة.

كما تساهم أيضًا بعض العوائق الجسدية في الأمعاء، مثل الندبات الجراحية أو مرض كرون.

ومع ذلك، فإن معظم عامل مهملتطويره - الاستهلاك المنتظم للأطعمة المليئة بالسكريات البسيطة أو الكربوهيدرات المكررة أو الخميرة أو الكحول.

هل يجب أن نخاف؟

عندما تكون البكتيريا الموجودة في القولون متوازنة بشكل صحيح، فإنها تساعد على هضم الأطعمة ويمتص الجسم العناصر الغذائية الأساسية. ومع ذلك، عندما تغزو البكتيريا الأمعاء الدقيقة وتستولي عليها، يمكن أن يؤدي ذلك إلى سوء امتصاص العناصر الغذائية وحتى تلف بطانة المعدة.

في حالة فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO)، يمر الطعام عبر الأمعاء الدقيقة وتتداخل البكتيريا الزائدة مع عملية الهضم والامتصاص الصحية. في الواقع، تستهلك البكتيريا بعض الأطعمة والمواد المغذية، مما يؤدي إلى أعراض غير سارة، بما في ذلك الألم.

هل هناك سبب للقلق إذا كنت تشك في SIBO؟ كلما طالت فترة بقائك دون علاج، كلما كانت آثاره أسوأ.

يمكن أن يؤدي فرط نمو البكتيريا إلى سوء امتصاص العناصر الغذائية، مما يؤدي إلى مشاكل في الجهاز الهضمي مثل الغازات والانتفاخ وحتى متلازمة الأمعاء المتسربة.

الحديد والكالسيوم والفيتامينات الأخرى ضرورية لكل الجسم. يؤدي سوء امتصاص الفيتامينات إلى الإرهاق والضعف العام والإجهاد العقلي وحتى تلف الأعصاب على المدى الطويل.

نظرًا لأن فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة يمكن أن يلحق الضرر ببطانة الأمعاء، فإن جزيئات الطعام الصغيرة أحيانًا تنتقل إلى مجرى الدم وأجزاء أخرى من الجسم، مما يؤدي إلى استجابة مناعية في الجسم يمكن أن تؤدي إلى الحساسية الغذائية.

كثير من الناس، الذين يسمعون في كثير من الأحيان عن البكتيريا، يخافون على الفور من الإصابة بالعدوى من مرضى آخرين. ولكن، لحسن الحظ، هذا ليس مرضا معديا. وحقيقة شيوعه على الأرجح ترجع إلى حقيقة أن الناس يعيشون أسلوب حياة مماثل وقليل من الناس يأكلون بشكل صحيح.

هل هناك مشاكل صحية أخرى محتملة؟

هناك أدلة على أن SIBO يرتبط بالعديد من الحالات الأخرى، بما في ذلك متلازمة القولون العصبي، ومرض التهاب الأمعاء، والوردية، وأكثر من ذلك.

لأسباب غير معروفة، يعد من الأعراض الشائعة لدى الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية ومرض الكبد الدهني غير الكحولي وتليف الكبد.

وليس من قبيل الصدفة أن أعراضه الرئيسية هي نفسها بالنسبة لمتلازمة الأمعاء المتسربة. في الواقع، تم العثور على نفس الأعراض لدى أكثر من 80% من المرضى الذين يعانون من متلازمة الأمعاء المتسربة، مما دفع بعض العلماء إلى افتراض أنها السبب الكامن وراء الاضطراب الأخير.

ليس من المعروف حتى الآن ما هي النسبة المئوية لعامة السكان الذين يعانون من فرط نمو البكتيريا، ولكن بعض الدراسات تشير إلى أن العدد يصل إلى 20٪.

ولا ينبغي الاستهانة بهذا المرض، إذ نادراً ما يطلب الأشخاص المساعدة الطبية لمثل هذه الأعراض.

إذا لم يتم علاج فرط نمو البكتيريا في الأمعاء على الفور، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات أخرى بمرور الوقت.

يمكن أن يؤدي نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة إلى سوء التغذية، مما يتسبب في عدم امتصاص العديد من العناصر الغذائية والبروتينات والكربوهيدرات والدهون بشكل صحيح. وفي وقت لاحق، يظهر نقص الحديد وفيتامين ب 12 والكالسيوم وحتى نقص الفيتامينات التي تذوب في الدهون: A وD وE وفيتامين K.

ويؤدي نقص العناصر الغذائية إلى الضعف العام والتعب والارتباك وتلف الجهاز العصبي المركزي.

نقص فيتامين ب 12 هو الأكثر شيوعا. النباتيون هم أكثر عرضة للإصابة به، وكذلك الأشخاص الذين لا ينتجون ما يكفي من حمض المعدة أو الذين يتناولون الأدوية التي تثبط حمض المعدة.

علامات SIBO

تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

تلوث الغاز المزمن.

الانتفاخ (خاصة بعد ساعات قليلة من تناول الطعام).

علامات نقص الفيتامينات أو المعادن.

الإمساك أو الإسهال.

• آلام البطن المتكررة.

  تعب؛

  التشنجات.

  عدم تحمل الطعام المفاجئ (الغلوتين، اللاكتوز أو الفركتوز)؛

  الأمعاء المتسربة

• الأمراض المزمنة (مرض السكري، أمراض المناعة الذاتية)؛

  الطفح الجلدي (الوردية، حب الشباب، الأكزيما، الطفح الجلدي)؛

  اكتئاب؛

• سوء التغذية وفقدان الوزن غير المبرر (في الحالات القصوى).

عوامل الخطر الرئيسية

هناك العديد من الحالات التي تعزز نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.وتشمل هذه الأمراض الشيخوخة العامة للجسم، والتهاب البنكرياس المزمن، والسكري، وداء الرتج، والعيوب الهيكلية في الأمعاء الدقيقة، والجروح، والنواسير، وسرطان الغدد الليمفاوية المعوية، وتصلب الجلد.

يمنع حمض المعدة نمو البكتيريا المبتلعة، مما يحد من عدد البكتيريا في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. يعد انخفاض إنتاج حمض المعدة عامل خطر كبير لـ SIBO ويمكن أن يتطور بعد استعمار هيليكوباكتر بيلوري أو نتيجة للشيخوخة.

استخدام بعض الأدوية(مثبطات المناعة، مثبطات مضخة البروتون)، المخالفات في العمل الجهاز المناعيوالجراحة الأخيرة ومرض الاضطرابات الهضمية، أيضًا يرتبط بزيادة خطر الإصابة بـ SIBO.

يعتبر مرض الاضطرابات الهضمية خطيرًا بشكل خاص لأنه يضعف حركة الأمعاء،مما يؤدي إلى عمل غير سليم للأمعاء الدقيقة.

سبب آخر لـ SIBO هو متلازمة الحلقة العمياء.. يحدث هذا عندما تشكل الأمعاء الدقيقة حلقة، مما يجبر الطعام على تجاوز جزء من الجهاز الهضمي. يتحرك الطعام ببطء أكبر، مما يجعله أرضًا خصبة لنمو البكتيريا.

يمكن أيضًا أن تؤدي الاضطرابات الأيضية، بما في ذلك مرض السكري من النوع الثاني، إلى تطور بعض اضطرابات الجهاز الهضمي أو تساهم في تطورها.

شيخوخة الجسم– عامل خطر خاص لتطوير SIBO. مع تقدمنا ​​في العمر، يتباطأ الجهاز الهضمي لدينا.

أولئك الذين يعانون من الوردية وحب الشباب والأكزيما معرضون أيضًا للخطر. كما ترون، يرتبط النمو البكتيري المفرط في الأنسجة الرقيقة مدى واسعشروط.

كيفية تشخيص SIBO؟

ونظرًا لتعقيد هذه الحالة، لا يوجد اختبار واحد مناسب بشكل نهائي لتشخيصها.تجعل الأمعاء الدقيقة الوصول إليها صعبًا، لذا فإن عينات البراز القياسية هي أفضل مؤشر على صحة القولون، ولكن ليس على صحة الأمعاء الدقيقة.

الاختبار القياسي لتحديد SIBO هو اختبار التنفس بالهيدروجين.يقيس كمية غاز الهيدروجين والميثان التي تنتجها البكتيريا في الجهاز الهضمي.

إذا كان لديك فرط نمو فرط نمو البكتيريا (SIBO)، فيمكن اكتشاف هذه الغازات بتركيزات معينة في أنفاسك بعد عدة ساعات من شرب محلول السكر العادي.

يتم إجراء اختبار مماثل باستخدام اللاكتولوز. يمكن للبكتيريا هضم اللاكتولوز، وعندما تفعل ذلك، يتم تكوين الغاز. إذا اكتشف اختبار التنفس اللاكتولوز وجود غازات، فمن المرجح أن يكون لديك فرط نمو بكتيري.

اختبارات التنفس بعيدة كل البعد عن الكمال لأنها مفتوحة للتفسير. جميع الأطباء لديهم تجارب مختلفة وقد يشخصون النتائج على أنها إيجابية أو سلبية، حيث أن أعراض فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة غالبًا ما تقع على مجموعة من الأمراض المختلفة.

لهذا السبب، من الأفضل عادةً إجراء عدة اختبارات مرة واحدة للحصول على صورة أوضح لمستويات البكتيريا الداخلية.

كيفية محاربة SIBO؟

إذا كان لديك فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، فلا داعي للذعر. من الممكن تمامًا استعادة توازن البكتيريا وتخفيف الأعراض.

1) الالتزام بنظام غذائي

أحد العوامل الرئيسية التي تثير نمو البكتيريا هو سوء التغذية،مليئة بالأطعمة سهلة الهضم. وتشمل هذه السكريات البسيطة والكربوهيدرات المكررة وجميع أنواع الكحول.

النقطة الأولى في النظام الغذائي هي تجنب الأطعمة التي تغذي هذه البكتيريا.الهدف من النظام الغذائي هو إطعامك مع ترك البكتيريا جائعة، عادةً عن طريق الحد من الكربوهيدرات وملء معدتك بالألياف غير القابلة للذوبان.

الاطعمة لتجنب:

الفركتوز - بعض عصائر الفاكهة، والعسل، والحبوب المصنعة، والمخبوزات، وشراب الذرة والقيقب، والسكريات المصنعة.

اللاكتوز - منتجات الألبان العادية والمنتجات المصنعة مع الحليب وإضافات اللاكتوز، مثل مسحوق الحليب.

الفركتانز – الهليون والبصل والخرشوف وعصيدة القمح والثوم والقرنبيط واللفت.

الجالاكتان - البقوليات والملفوف وكرنب بروكسل وفول الصويا.

البوليولات (الكربوهيدرات ذات الجزيئات الكبيرة جدًا) - السوربيتول والإيزومالت واللاكتيتول والمالتيتول. وهي موجودة في العلكة وأقراص الاستحلاب وبعض الأدوية.

الأطعمة التي يمكنك تناولها:

الخضروات الليفية (الخضر، الخيار، الجزر، القرع، الطماطم)؛

• الفواكه الطازجة

  التونة وسمك السلمون.

  لحم البقر والضأن.

• أجبان صلبة خام؛

  حليب اللوز أو جوز الهند.

  التوت الطازج (العنب البري والفراولة والكشمش)؛

  زيوت الجوز.

بسبب محتواها العالي من الألياف، لن تتخمر الفواكه الطازجة في المعدةقبل أن يبدأ هضمهم.

لا تفرط في تناول الطعاملأن الإفراط في تناول الطعام يحد من إنتاج الحمض في المعدة، وبالتالي يخلق بيئة مناسبة لتكاثر البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.

ومن الحكمة أيضًا تناول وجبات صغيرة في كثير من الأحيان على مدار اليوم بدلاً من ثلاث وجبات كبيرة.سيساعد ذلك جهازك الهضمي على معالجة كل وجبة بشكل أكثر كفاءة. وبعد تناول الطعام بهذه الطريقة لمدة أسبوعين، يتغير النظام الغذائي قليلاً، لأنه من الضروري إعادة توازن البكتيريا في جميع أنحاء الجهاز الهضمي ومنع دخول السموم إلى مجرى الدم.

ويجب تجنب جميع الحبوب والسكريات المصنعة والنشويات العالية والأطعمة المصنعة واللحوم غير العضوية ومنتجات الألبان.

يتم تقديم المنتجات الغنية بالبروبيوتيك تدريجيًا، ولكن ليس الزبادي الذي يتم شراؤه من المتجر، ولكن الخضروات المزروعة محلية الصنع، والناتو، والكومبوتشا، والأطعمة المخمرة، مثل مخلل الملفوف.

2) المكملات الغذائية

غالبًا ما يؤدي فرط نمو البكتيريا في الأمعاء (SIBO) إلى نقص التغذية‎لأن بكتيريا الأمعاء تهضم نسبة كبيرة من طعامك.

تناول فيتامينات متعددة يوميًا تحتوي على فيتامينات B12 وD وK والزنك والحديدحتى تعود الحالة تحت السيطرة.

تساعد المستويات العالية من الفيتامينات أيضًا في محاربة أو تقليل فرص الإصابة بفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO).

3) المضادات الحيوية

المضادات الحيوية غالبا ما تكون سبب SIBO،ولكنها تساعد أيضًا في استعادة المستويات الطبيعية للبكتيريا. تقتل المضادات الحيوية البكتيريا غير المرغوب فيها، وبالتالي تقلل عددها في الأمعاء الدقيقة.

ومع ذلك، فإن المضادات الحيوية تقتل البكتيريا بشكل عشوائي، وبالتالي فإن عدد البكتيريا المفيدة سينخفض ​​أيضًا، مما يؤدي إلى ارتفاع معدل تكرار المرض.

4) البروبيوتيك

غالبًا ما يصف الأطباء البروبيوتيك جنبًا إلى جنب مع المضادات الحيوية ومع النظام الغذائي.للحد من وتيرة الانتكاس.

5) العلاجات العشبية

تتمتع العديد من النباتات بخصائص طبيعية مضادة للبكتيريا، مثل مستخلص نبات القدح وزيت الأركان ومستخلص جذر البرباريس الهندي وزيت بلسم الليمون. سوف تساعد في تقليل نمو البكتيريا الصغيرة.

يمكن لبعض الزيوت الأساسية أيضًا تحسين أعراض فرط نمو البكتيريا في الأمعاء وحتى القضاء على الحالة إلى الأبد.

زيت النعناع العطرييقلل من أعراض الجهاز الهضمي المؤلمة مثل الإمساك والإسهال، كما يفعل زيت القرنفل والطرخون وزيت اللبان العطري.

واحد من أفضل الطرقلتحسين أداء جهازك الهضمي بأكمله، عليك اتباع أسلوب حياة صحي يدعم صحتك. السيطرة على التوتر، ومنتظمة تمرين جسديوالتأمل قد يقلل من خطر SIBO.

ملاحظة. وتذكر أنه بمجرد تغيير استهلاكك، فإننا نغير العالم معًا! © إيكونت

وتحدث المتلازمة عندما يتزايد عدد الخلايا البكتيرية في الأمعاء الدقيقة يتجاوز 10 5 في 1 ملمحتوى. غالبًا ما يتأثر الأطفال حديثي الولادة وكبار السن. ما يصل إلى 50٪ من حالات الإسهال الشديد عند الرضع ناتجة عن هذه المتلازمة. يعاني مرضى السكر من هذه المتلازمة - ما يصل إلى 45٪ من المرضى. عند البالغين، تعد هذه المتلازمة أحد أسباب سوء الامتصاص أو سوء امتصاص العناصر الغذائية.

هناك العديد منها، أهمها:

لماذا يتزايد عدد البكتيريا؟

للحفاظ على عدد طبيعي من البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (أقل من 10 5 خلايا لكل 1 مل)، هناك 3 آليات:

• وجود صمام باوجيني أو صمام اللفائفي الأعوري، الذي يسمح للمحتويات بالمرور في اتجاه واحد - من الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة، وليس العكس أبدًا؛
• النشاط الحركي الطبيعي للأمعاء بأكملها، عندما تحدث تقلصات أو موجات تمعجية بشكل دوري، بسبب تحرك الطعام باستمرار من المعدة نحو فتحة الشرج؛
• مستوى كاف من إفراز حمض الهيدروكلوريك، الذي يمنع نمو البكتيريا المفرط.

إذا ضعفت أو سقطت أي من هذه العوامل، تبدأ زيادة غير منضبطة في عدد البكتيريا. من حيث الكمية والتكوين، تبدأ البكتيريا الدقيقة في الأمعاء الدقيقة في تشابه تلك الموجودة في الأمعاء الغليظة (الكمية - ما يصل إلى 10 10 خلايا لكل 1 مل).

تجاوز التركيب الكمي مرتين يسبب الالتهاب وضعف امتصاص العناصر الغذائية. وبالتالي، تمتص البكتيريا المتكاثرة بشكل مفرط الكمية الكاملة من فيتامين ب 12 تقريبًا، ويتطور لدى الشخص نقص حاد في الفيتامينات المتعددة. يتم تعطيل عملية التمثيل الغذائي للأحماض الصفراوية، مما يغير امتصاص الدهون والدهون، وكذلك الحديد.

يتغير الغشاء المخاطي المعوي حيث يحدث الهضم. تتعرض الزغابات للضمور، ويزداد حجم الخبايا وتنمو، وتتراكم الخلايا الليمفاوية في الطبقة تحت المخاطية.

أعراض

المظاهر غير محددة، وهي مميزة للعديد من اضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى:

بعض الأشخاص ليس لديهم أي أعراض سوى فقدان الوزن لسبب غير معروف. يتم اكتشاف المرض بعد الفحص.

يصبح سوء الامتصاص سببًا للدائرة الثانية من الاضطرابات: فقر الدم ونقص الفيتامينات وتكوين حصوات الأكسالات في الكلى. إذا لم تفعل شيئا، فسيتم تعطيل جميع وظائف الأعضاء تدريجيا.

التشخيص

تسمح الصورة السريرية مع البيانات المتعلقة بحياة الشخص بالشك في المرض: الشيخوخة، وإدمان الكحول، وفقدان الوزن التدريجي، واضطرابات التمثيل الغذائي الثانوية. عند الأطفال، يتم لفت الانتباه إلى تأخر الوزن وتأخر النمو البدني.

"المعيار الذهبي" هو زراعة البكتيريا من الرشفة المعوية الصغيرة. ومع ذلك، فإن هذا الفحص مؤلم ومكلف ونادرا ما يستخدم.

في الممارسة العملية، يتم استخدامه في كثير من الأحيان. يتم إعطاء المريض اللاكتولوز المذاب للشرب، ثم يتم إخراج الهواء إلى فوهة المحلل كل 15 دقيقة لمدة ساعة ونصف.

يكتشف محلل الغاز الهيدروجين الموجود في هواء الزفير، والذي يتشكل فقط أثناء عملية التمثيل الغذائي التي تحدث دون الوصول إلى الهواء (اللاهوائي). وهذا يكشف عن قسم الأمعاء الذي يحدث فيه التمثيل الغذائي بشكل مكثف، لأن عدد البكتيريا هناك أعلى بكثير من الطبيعي.

كما يتم استخدام اختبار الدم لـ D-xyلوز. هذه المادة غير موجودة في الطبيعة، وهي عبارة عن كربوهيدرات صناعية، ويتم امتصاصها حصراً في الأمعاء الدقيقة. يتم إعطاؤه للشرب، ثم يتم فحص دمه وبوله. يفرز الشخص السليم 80٪ من الجرعة المستهلكة. إذا لم يتم امتصاص المادة، فإنها لا تدخل الدم أو البول، ويتم الكشف عن الكميات المتبقية.

علاج

المبادئ الأساسية هي استبدال تلك المواد التي يفتقر إليها الجسم وقمع نمو النباتات البكتيرية على خلفية اتباع نظام غذائي لطيف.

تَغذِيَة

المبادئ الأساسية:

مضادات حيوية

يتم وصفه في دورة قصيرة لمدة أسبوع واحد، ويتم استخدام جرعات عالية. يتم استخدام مجموعات مختلفة: التتراسيكلين، السيفالوسبورين، التي تحتوي على حمض الكلافولانيك وغيرها.

بعد الدورة، يتم أخذ استراحة لمدة أسبوعين، ثم يتم استخدام مضاد حيوي آخر لمدة أسبوع أيضًا.

أدوية إضافية

يتم استخدام الأدوية المبيدة للجراثيم ومضادات الأوالي - كوتريموكسازول وميترونيدازول وما شابه.

وفقا للمؤشرات، يتم استخدام الإنزيمات الهاضمة، وخاصة تلك التي تحل محل إفرازات البنكرياس - ميزيم، بنزيتال وما شابه ذلك.

وقاية

أفضل الوقاية هي علاج المرض الأساسي الذي أدى إلى تطور متلازمة فرط النمو البكتيري. من المستحيل عمليا التغلب على هذه المتلازمة لدى مدمني الكحول، فهي تشكل مشكلة كبيرة لدى كبار السن والمرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية. في هذه الحالة، يجب تكرار مسار العلاج عدة مرات في السنة.

Catad_tema عسر العاج - المقالات

تشخيص وعلاج متلازمة فرط نمو البكتيريا المعوية الصغيرة

نشرت في المجلة:
"طبيب"؛ رقم 12؛ 2010; ص 1-3.

V. أفديف، مرشح العلوم الطبية، جامعة موسكو الحكومية. م.ف. لومونوسوف

يتم النظر في المتلازمة السريرية لفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، وأسباب وآليات تطورها المختلفة. يتم عرض خوارزميات لتشخيص وعلاج هذه الأمراض، مع إيلاء اهتمام خاص لدور المضادات الحيوية.

الكلمات الدالة:متلازمة فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، وسوء الامتصاص، ومستحضرات الإنزيم، والمضادات الحيوية.

متلازمة فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة: التشخيص والعلاج

V. Avdeyev، مرشح العلوم الطبية M.V. جامعة لومونوسوف موسكو الحكومية

تتناول هذه الورقة المتلازمة السريرية لفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة وأسباب وآليات تطورها المختلفة. فهو يوفر خوارزميات لتشخيص وعلاج الشذوذات المذكورة أعلاه مع التركيز بشكل خاص على دور المضادات الحيوية.

الكلمات الدالة:متلازمة فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، سوء الامتصاص، مستحضرات الإنزيم، المضادات الحيوية.

تعد متلازمة فرط نمو البكتيريا المعوية الصغيرة، إلى جانب مرض الاضطرابات الهضمية وقصور البنكرياس الإفرازي، من بين الأسباب الأكثر شيوعًا لسوء الامتصاص. تحتوي محتويات الأمعاء الدقيقة للشخص السليم على كمية صغيرة من البكتيريا الهوائية إيجابية الجرام (لا تزيد عن 10 5 في 1 مل). عندما يكون هناك فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، يتم ملاحظة التغييرات التالية:

الاستعمار المفرط للأمعاء الدقيقة بواسطة البكتيريا البكتيرية (بتركيز> 10 5 كائنات دقيقة في 1 مل من نضح الصائم) ؛

تغير نوعي في البكتيريا البكتيرية في الأمعاء الدقيقة (وجود ما يسمى بالكائنات الحية الدقيقة البرازية - القولونيات سلبية الجرام، البكتيريا اللاهوائية الإجبارية)؛

- ضعف امتصاص بعض العناصر الغذائية، وخاصة الدهون وفيتامين ب12.

المسببات المرضية.الأسباب الرئيسية لتطور متلازمة فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة هي:

خلل في إخلاء الأمعاء الدقيقة، اتصال غير طبيعي بين الأمعاء الدقيقة والغليظة: انسداد معوي جزئي (تضيقات، التصاقات، أورام)؛ الانفصال الجراحي لجزء من الأمعاء عن مرور المحتويات؛ وجود ناسور بين الأمعاء الدقيقة والغليظة، واستئصال العضلة العاصرة اللفائفية. رتج معوية صغيرة. انسداد معوي زائف مزمن.

نقص والكلورهيدريا: الحالة بعد استئصال المعدة، بضع المبهم. التهاب المعدة الضموري؛ طلب الأدوية(مثبطات مضخة البروتون وحاصرات H2 بجرعات عالية)؛

أسباب أخرى: حالات نقص المناعة. التهاب البنكرياس المزمن؛ تليف الكبد. نهاية المرحلة الفشل الكلوي. تعاطي الكحول، وأمراض الكبد الكحولية.

في منطقة المفاغرة الجراحية، عندما تتشكل الجسور أو الالتصاقات أو التضيقات، قد تتعطل حركة المحتويات عبر الأمعاء. تحدث حالات مماثلة في الجزء المنفصل الطويل من الأمعاء الدقيقة بعد فغر اللفائفي. غالبًا ما تستعمر البكتيريا القولونية الرتوج المعوية الصغيرة والمضاعفات، مما يؤدي أيضًا إلى فرط نموها. سبب آخر لفرط نمو البكتيريا هو الانسداد الزائف المعوي المزمن. يشير هذا المصطلح إلى مجموعة من الحالات التي تحاكي هجمات الانسداد الميكانيكي في غياب مصدرها. يصاحب الانسداد المعوي الكاذب الأمراض التي تسبب أمراض العضلات الملساء أو الجهاز العصبي للأمعاء الدقيقة: تصلب الجلد الجهازي، الداء النشواني، الحثل العضلي، مرض باركنسون، مرض هيرشبرونغ، أمراض شاغاس، قصور الغدة الدرقية، داء السكري، قصور جارات الدرق، ورم القواتم، ويمكن أيضًا أن يكون نتيجة تناول الأدوية (الفينوثيازيدات، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، حاصرات العقدة، الكلونيدين). أحد عوامل الخطر لتطور متلازمة فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة هو الشيخوخة، والتي تتميز بانخفاض وظيفة إفراز المعدة، وضعف وظيفة الإخلاء الحركي للجهاز الهضمي (GIT)، والأمراض المزمنة والاستخدام المستمر. من الأدوية.

الصورة السريرية. تختلف مظاهر متلازمة فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة وتتحدد حسب طبيعة الضرر الذي يلحق بالأمعاء الدقيقة. أهم أعراضه: فقدان الوزن، الإسهال، الإسهال الدهني، تكوين حصوات الأوكسالات في الكلى، نقص فيتامينات أ، د، ه، ك، ب12. في متلازمة فرط النمو البكتيري، يحدث الاقتران المبكر للأحماض الصفراوية في الأمعاء الدقيقة. تسبب الأحماض الصفراوية الثانوية الناتجة الإسهال، ويحدث فقدانها، مما يؤدي إلى قصور الصفراوي واحتمال تطور تحص صفراوي. يؤدي انخفاض كمية الأحماض الصفراوية المترافقة في تجويف الأمعاء، والتي تضمن استحلاب الدهون وتفعيل الليباز البنكرياس، إلى إسهال دهني، وضعف امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون. يمكن أن يؤدي فرط نمو البكتيريا إلى إتلاف ظهارة الأمعاء الدقيقة بشكل مباشر، حيث أن مستقلبات عدد من الكائنات الحية الدقيقة لها تأثير سام للخلايا. ترتبط الأوكزالات الموجودة في الطعام عادةً بالكالسيوم الموجود في تجويف الأمعاء ويتم إخراجها في البراز. في حالة فقدان الأحماض الصفراوية، تدخل كمية كبيرة من الأحماض الدهنية الحرة التي تربط الكالسيوم إلى تجويف الأمعاء. ومع انخفاض تركيز أيونات الكالسيوم في تجويف الأمعاء، يزداد امتصاص الأوكزالات الحرة، مما يؤدي إلى تكوين حصوات الأوكسالات. ترتبط السموم البكتيرية والبروتياز والأيضات الأخرى بفيتامين ب12، مما يؤدي إلى نقصه وتطور فقر الدم الناجم عن نقص ب12 كبير الكريات.

التشخيص.الصورة السريرية للمرض مع التقدم في السن، والتاريخ الطبي، ونتائج الدراسات المخبرية والفعالة (جراحة الجهاز الهضمي، ووجود داء السكري، وتصلب الجلد، والداء النشواني، والرتوج المعوية الدقيقة، والهيدريديا، والإسهال الدهني، ونقص فيتامين ب 12). يشير فقر الدم وتعاطي الكحول (ALD) وما إلى ذلك) إلى تشخيص فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.

يعتبر التحديد المباشر للنمو الزائد للبكتيريا في الأمعاء الدقيقة (زراعة مزرعة من مادة الشفط المعوية الدقيقة) "المعيار الذهبي" لتشخيص المتلازمة، ولكنه صعب للغاية ونادرا ما يستخدم في الممارسة السريرية. تعتبر اختبارات التنفس غير المباشرة للهيدروجين مع الجلوكوز واللاكتولوز أبسط بكثير وأقل تكلفة، بالإضافة إلى أنها غير جراحية. خصوصية وحساسية اختبار الجلوكوز في التنفس (78-83 و62-93٪، على التوالي) مقبولة لكل من الفحص والحالات السريرية.

يجب إجراء التشخيص التفريقي مع الأسباب الأخرى لمتلازمة سوء الامتصاص، وفي المقام الأول مرض الاضطرابات الهضمية وقصور البنكرياس الإفرازي.

علاج.يتضمن علاج متلازمة فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة علاج المرض الأساسي والعلاج البديل لمتلازمة سوء الامتصاص والعلاج المضاد للبكتيريا. بادئ ذي بدء، من الضروري تجنب تناول الأدوية التي تثبط إفراز المعدة والوظيفة الحركية للجهاز الهضمي. في كثير من الحالات، يأتي العلاج الذي يهدف إلى علاج السبب الكامن وراء المرض (على سبيل المثال، الاعتلال العصبي السكري، وتصلب الجلد الجهازي، والداء النشواني، وداء رتج الأمعاء الدقيقة الشائع) في المقدمة. في كثير من الأحيان، يكون التصحيح الجراحي غير عملي أو مستحيل، ويتم وصف الحركات الحركية لتحسين مرور المحتويات. ومع ذلك، فقد ثبت أن الأدوية التقليدية التي تحفز الحركة غير فعالة. وقد أظهرت الدراسات أن الأوكتريوتيد (نظير اصطناعي للسوماتوستاتين) في بعض الحالات يحفز حركية الأمعاء ويقمع النمو الزائد للبكتيريا في المرضى الذين يعانون من تصلب الجلد الجهازي. في التهاب المعدة الضموري مع انخفاض واضح في وظيفة تكوين الحمض في المعدة، لا توجد مرحلة من تحمض الاثني عشر، مما يؤدي إلى انخفاض في تخليق السيكرتين والكوليسيستوكينين وضعف إفراز البنكرياس. في هذا الصدد، يشمل نظام علاج التهاب المعدة الضموري، بالإضافة إلى الأدوية التي تحفز إفراز المعدة، مستحضرات إنزيمية (فيستال، دايجستال، بانزينورم، وما إلى ذلك).

Festal عبارة عن مستحضر إنزيمي مركب يحتوي على المكونات الرئيسية لعصير البنكرياس والهيميسيلولاز والمكونات الصفراوية، مما يسمح باستخدامه في الحالات المصحوبة بضعف إذابة الدهون. إن وجود الهيميسيلولاز في المستحضر يعزز تكوين هياكل تشبه الهلام، مما له تأثير إيجابي على إفراغ المعدة، ومعدل الامتصاص في الأمعاء الدقيقة ووقت المرور عبر الجهاز الهضمي. يعزز Hemicellulase التوزيع الموحد للأحماض الصفراوية في جميع أنحاء الجهاز الهضمي، ويحسن هضم الألياف النباتية وله تأثير إيجابي على موطن البكتيريا في الأمعاء.

يعتمد علاج متلازمة فرط نمو البكتيريا المعوية الصغيرة على إعطاء الأدوية المضادة للبكتيريا. في السنوات الأخيرة، تم اقتراح العديد من المضادات الحيوية للقضاء على هذه المتلازمة. وبما أن فرط نمو البكتيريا يمكن أن ينجم عن فرط نمو النباتات الهوائية واللاهوائية، فيجب أن يكون المضاد الحيوي فعالاً ضد عدة أنواع من الكائنات الحية الدقيقة. تم الحصول على نتائج مرضية باستخدام التتراسيكلين (0.25 جم 4 مرات يوميًا)، الأمبيسيلين (0.5 جم 4 مرات يوميًا)، ميترونيدازول (0.5 جم 3 مرات يوميًا)، ريفاكسيمين (800-1200 مجم / يوم). في معظم الحالات، يلزم تكرار دورات العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 7-14 يومًا.