Posljedice trovanja alkoholom. Trovanje kod djeteta Posljedice teškog trovanja

Trovanje hranom je čest problem koji se javlja prilikom konzumiranja nekvalitetne hrane. Trovanje ima svoje specifične simptome i zahtijeva medicinsku pomoć.

Skrivena opasnost od trovanja

Ne potcjenjujte nijedno trovanje, uključujući trovanje hranom. Uzroci trovanja hranom - upotreba nejestivih proizvoda (otrovne gljive); nekvalitetna hrana kojoj je istekao rok trajanja; hranu koja sadrži veliki broj opasne bakterije koje truju organizam. Trovanje hranom može nastati i kao posljedica nepoštivanja higijenskih pravila, te u slučaju kršenja pravila skladištenja i pripreme hrane.

Ljudima koji nisu vezani za medicinu može se činiti da kada se pojave prvi znaci trovanja hranom, kao što su mučnina, slabost, smetnje u probavnom traktu, ne treba da brinete.

Mnogi ljudi znaju da kada se pojave takvi simptomi, morate piti aktivni ugljen ili bilo koji drugi sorbent dostupan kod kuće. Ali to nije uvijek dovoljno. U teškim slučajevima trovanja može biti potrebna prva pomoć.

Trovanje hranom nije jedini problem koji se može pojaviti kod osobe koja ima trovanje hranom. Konzumiranje nekvalitetne hrane može dovesti do infekcije crijevnom infekcijom.

Dijagnoze koje mogu biti rezultat trovanja

Ako je hrana sadržavala određene štetne bakterije, one mogu izazvati razvoj neugodnih bolesti koje zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Najčešće bolesti koje nastaju kao posljedica trovanja su:

1. Dizenterija je akutna zarazna bolest uzrokovana bakterijom Shigella. Karakterizira ga jaka intoksikacija cijelog organizma i upala crijeva. U narodu je bolest poznata pod nazivom "krvavi proljev". U slučajevima komplikacija, dizenterija je opasna sa mogućim pucanjem crijeva. Zahtijeva medicinski tretman.
2. Botulizam je složena zarazna bolest koja je praćena teškom intoksikacijom. Štapići botulizma najčešće se razmnožavaju u nepropisno konzerviranoj hrani, ribi, kobasicama. Pri najmanjoj sumnji na mogućnost infekcije botulizmom potrebno je posjetiti ljekara. U slučajevima neblagovremenog liječenja, bolest je opasna ireverzibilnim lezijama. nervni sistem i može dovesti do smrti.
3. Ešerihoza je zarazna bolest koja pogađa probavni trakt. Trovanje u ešerihozi praćeno je razvojem akutnog enterokolitisa i enteritisa. Infekcija se može dogoditi u nedostatku higijene, putem vode i hrane, a često se zapaža i kod male djece. Definitivno zahtijeva medicinsku intervenciju i lijekove.
4. Salmoneloza je vrsta crijevne infekcije, koja je praćena teškom intoksikacijom, zahvaća gastrointestinalni trakt. Uz neblagovremeno liječenje, može izazvati razvoj zatajenja bubrega. Zahtijeva obavezno liječenje u medicinskoj ustanovi.

Prvi simptomi i znaci

Prvi simptomi trovanja hranom kod odraslih i djece mogu se pojaviti i 2-4 sata nakon jela, i dan kasnije. Trovanje hranom aktivira zaštitne reakcije organizma, koje počinje odbacivati ​​štetne tvari koje su u njega ušle. Često je jedan od prvih simptoma koji ukazuje na trovanje hranom kod ljudi mučnina i povraćanje. Otrovana osoba može osjetiti iznenadnu letargiju, slabost, ničim izazvan jak umor.

Osim toga, trovanje hranom, koje zahtijeva pomoć i liječenje, može se manifestirati sljedećim simptomima:

• dijareja;
• blago povećanje temperature;
• abdominalni bol;
• jaka žeđ;
• pojačano znojenje, zimica, bljedilo usana i kože lica.

Ako osoba sumnja da je nedavno jela hranu sumnjive kvalitete i pokazuje slične simptome trovanja hranom, ne treba je zanemariti. Pod uslovom da su povraćanje i mokrenje rijetki, a bolovi u trbuhu umjereni, možete sami liječiti i pružiti prvu pomoć kod trovanja hranom kod kuće.

Kako se nositi s trovanjem hranom kod kuće

Nakon što se pojave prvi simptomi trovanja hranom, postavlja se pitanje kako pomoći tijelu da se nosi s intoksikacijom. Ovaj proces kod kuće može se podijeliti u nekoliko glavnih faza:

1. Čišćenje želuca - ako je nedavno završen unos nekvalitetne hrane koja bi se mogla otrovati, prije svega, potrebno je očistiti želudac od njegovih ostataka. Da biste to učinili, trebate popiti oko 2 litre slabe otopine kalijevog permanganata ili 2% otopine sode. Povraćanje se izaziva sve dok svi ostaci hrane ne izađu iz želuca zajedno sa rastvorom.
2. Unos sorbenta - za čišćenje organizma od štetnih materija koje su već apsorbovane. Za ove svrhe preporučuje se upotreba Smecte, aktivnog uglja ili bijelog ugljena. Po potrebi, prvu pomoć može pružiti bilo koji drugi sorbent koji se nalazi u kućnoj kutiji prve pomoći (Enterosgel, Laktofiltrum).
3. Obnavljanje ravnoteže vode je važna faza, bez koje se ne može izbjeći prva pomoć kod trovanja hranom. Kod teške dijareje i povraćanja osoba gubi mnogo tečnosti, koju mora nadoknaditi pijući puno vode. Osim vode i čaja, možete koristiti lijek kao što je Regidron. Preporučljivo je piti najmanje 3 litre tečnosti tokom dana.

U kojim slučajevima treba ozbiljno da se brinete i obratite se lekaru

Ako je prva pomoć za trovanje hranom pružena, ali jako povraćanje i proljev ne nestanu u naredna dva do tri sata, vrijedi pozvati hitnu pomoć. Liječenje trovanja hranom kod kuće može imati negativne posljedice u slučajevima kada je pacijentu potrebna ozbiljnija kvalificirana pomoć od samog uzimanja sorbenta. U slučaju trovanja otrovne pečurke odmah pozovite hitnu pomoć.

Na primjer, otrov blijede žabokrečine može uništiti stanice jetre za kratko vrijeme. Egzotoksični butulistički štapići koji ulaze u organizam s hranom, ako se ne pruži prva pomoć, uzrokuju ne samo trovanje, već i utiču na ljudski nervni sistem.

Ne ustručavajte se pozvati hitnu pomoć kako bi se osobi pružila kvalificirana prva pomoć ako se simptomi trovanja hranom pojačaju.

• tjelesna temperatura povećana na 39 ° C i više;
• otrovana osoba se žali na vrlo jake grčeve ili stalne grčeve u trbuhu;
• želudac je postao tvrd ili jako natečen;
• pojavio se osip na tijelu;
• glavni znakovi trovanja hranom dopunjeni su upalom i bolovima u zglobovima;
• poremećaji disanja postaju primjetni, uočava se poteškoće pri gutanju;
• krv je vidljiva u pacijentovoj stolici ili povraćanju.

Liječenje u bolnici

Ako se upotreba nekvalitetne hrane dogodila relativno nedavno, a pacijent ima sve prve znakove trovanja hranom, osim povraćanja, u bolničkim uvjetima koristi se ispiranje želuca sondom. U nedostatku dijareje, može se koristiti sifonski klistir. Glavni cilj ovih postupaka je što prije osloboditi tijelo od ostataka toksičnih tvari.

Odluku o načinu liječenja trovanja hranom donosi ljekar koji prisustvuje. Terapija će zavisiti od težine stanja pacijenta i vrste trovanja.

Najčešće se koriste sljedeće grupe lijekova:

1. Lijekovi protiv bolova (Spazgan, No-Shpa) - ublažavaju akutnu bol i grčeve.
2. Antipiretici (paracetamol, analgin + difenhidramin) - koriste se na temperaturama iznad 39°C, a na nižim temperaturama, u slučajevima kada to pacijenti teško podnose.
3. Sorpcijski pripravci - najčešće se koriste različiti enterosorbenti. Prepisuju se u razmacima između uzimanja drugih lijekova (razlika bi trebala biti najmanje 2 sata) i tek nakon što pacijentova visoka temperatura nestane.
4. Lijekovi koji zaustavljaju povraćanje i dijareju propisuju se ako simptomi trovanja hranom (povraćanje i proljev) ne prolaze predugo ili su dugotrajni i iscrpljujući za pacijenta.
5. Rehidranti (hlorazol, oralit) - koriste se za obnavljanje elektrolita, borbu protiv dehidracije. U lakšim slučajevima uzimaju se oralno. Liječenje teškog trovanja može se obaviti parenteralnom rehidracijom. U te svrhe mogu se koristiti lijekovi kao što su Chlosol, Trisol itd.
6. Antibiotici, antibakterijska i antimikrobna sredstva koriste se izuzetno rijetko. Počinju liječenje u slučajevima kada postoji sumnja na mješovito trovanje, ili kada trovanje hranom kod odrasle osobe i djeteta prati crijevna infekcija.
7. Probiotici su lijekovi koji moraju biti prisutni u liječenju trovanja hranom i kod djece i kod odraslih pacijenata, čak i nakon što prođu svi prvi simptomi. Pomažu u obnavljanju crijevne mikroflore, smanjuju iritaciju crijevne sluznice i pružaju opću potporu probavnom traktu.

Kako ubrzati oporavak

Bez obzira gdje ste dobili liječenje i prvu pomoć od trovanja hranom (kod kuće ili u bolnici), potrebno je poduzeti neke preventivne mjere kako biste ubrzali oporavak organizma. Prije svega, riječ je o dugotrajnom unosu probiotika, koji će obnoviti poremećenu floru i pomoći u suočavanju s disbakteriozom (često se javlja nakon dugotrajne dijareje). Čak i nakon potpunog oporavka, vrijedi se držati dijete neko vrijeme - nemojte koristiti masno, začinjeno, prženo i alkohol. Nakon pretrpljene intoksikacije tijelo je uvijek oslabljeno i ne treba ga opterećivati ​​proizvodima koji su teški za gastrointestinalni trakt.

Hrana koja uzrokuje trovanje hranom

Prevencija trovanja hranom prvenstveno zahtijeva poznavanje proizvoda koji najčešće postaju uzročnici trovanja.

To uključuje:

1. Pečurke, čija su trovanja vrlo ozbiljna i često dovode do smrti osobe. Nakon trovanja nejestiva gljiva intoksikacija se razvija vrlo brzo, a pitanje spašavanja života osobe može se izračunati u nekoliko minuta. Moguće nepovratno oštećenje nervnog sistema - ovo je opasno trovanje hranom gljivama, a njihova prevencija se u većini slučajeva sastoji u potpunom odbacivanju gljiva nepoznatog porijekla. Ne biste trebali kupovati pečurke na bazarima baka ili ih jesti na zabavi, gdje je nemoguće provjeriti kakva je gljiva u predloženom jelu.
2. Povrće i voće često sadrže različita đubriva i hemijski se obrađuju. Mogu sadržavati ostatke otrova i pesticida koji, kada se progutaju, izazivaju tešku intoksikaciju. Za vrućeg vremena, ako se nepravilno skladišti, povrće i voće mogu postati leglo bakterija, koje također uzrokuju trovanje.
3. Riba i meso – ako se nepravilno skladište i obrađuju, postaju leglo štetnih bakterija i mikroorganizama.
4. Jaja, mlijeko i mliječni proizvodi - uz nepravilnu termičku obradu i skladištenje, mogu prenijeti štetne mikroorganizme sa bolesne životinje na osobu. Mogu uzrokovati ne samo trovanje, već i infekciju ljudi salmonelozom, dizenterijom.

Kako se zaštititi od trovanja

Uzroci trovanja hranom su različiti, ali postoji prilično efikasna prevencija trovanja hranom. Bilo koju, čak i najjednostavniju bolest, uvijek je mnogo lakše spriječiti nego kasnije liječiti. Razrađene su preporuke kako izbjeći trovanje hranom i zaštititi se od njegovih neugodnih posljedica koliko god je to moguće. Ukoliko se odgovorno i savjesno pristupi izboru hrane i mjesta na kojima se hrana uzima, mogu se spriječiti mnogi neugodni problemi.

Datum isteka mora se provjeriti

Dodatni oprez prilikom kupovine pomoći će da se izbjegnu problemi koje trovanje hranom nosi sa sobom. Navika provjere roka trajanja na etiketi trebala bi postati nepokolebljivo pravilo. Ako je moguće, nemojte ni jesti hranu kojoj se bliži rok trajanja.

Prilikom odabira proizvoda trebali biste biti realni i razumjeti da su u modernim trgovinama odavno naučili, ako je potrebno, prekinuti konačno dozvoljeni datum za korištenje robe. Čak i ako proizvod ima normalan rok trajanja, ali iz njega izbija neugodan miris, a u staklenoj posudi možete vidjeti da se umak ili majoneza oljuštili; curio je svježi sir - trebali biste odmah odbiti kupovinu takve robe kako biste spriječili moguće trovanje hranom.

Koju hranu treba izbegavati

Prilikom kupovine preporučuje se izbjegavanje proizvoda s polomljenom ambalažom. Konzervirana hrana s natečenim poklopcima; ribe, čija je hermetička ambalaža pokvarena; zgužvana pakovanja soka - sve treba zabraniti za jelo.

Prevencija trovanja hranom također se sastoji u potpunom odbacivanju jela koja nose potencijalnu prijetnju. Na zabavi nikada nemojte jesti šumske pečurke i jela od njih. U vrućoj sezoni potpuno napustite salate s majonezom i ne kupujte slatkiše s kremama. Ovi proizvodi se vrlo brzo kvare i često uzrokuju trovanje.

Pravilna obrada hrane kod kuće

Poštivanje pravila toplinske obrade proizvoda i njihovog skladištenja kod kuće također je vrlo važno. Meso i ribu uvek treba dobro kuvati. Njihovu upotrebu u sirovom obliku treba potpuno napustiti. Jaja ne treba jesti ni sirova (mogu biti prenosioci salmoneloze). Hranu treba odmrznuti neposredno prije kuhanja. Voće i povrće ne treba ispirati u tekućoj vodi prije upotrebe, već vrlo temeljito oprati.

Ako u frižideru ima mesa sa smrad, mora se odmah baciti. Ne treba se nadati da se pažljivim prženjem možete zaštititi od intoksikacije.

Gdje ne kupiti hranu

Još jedan odgovor na pitanje kako izbjeći trovanje je navika da se jede samo na dobro poznatim i provjerenim mjestima. Tezge sa šawarmom, kombiji s hot-dogovima i hamburgerima koji se kuhaju u pokretu, čak i ako su teoretski u skladu sa svim sanitarnim i epidemijskim standardima, ne bi trebali ulijevati povjerenje.

Mogućnost da zastanete dok putujete u kafiću pored puta i tamo naručite sočni ćevap može se završiti i trovanjem ustajalom hranom. Gotovo je nemoguće provjeriti porijeklo mesa i poštivanje režima njegovog skladištenja na takvim mjestima.

Zdravlje

Stručnjaci kažu da trovanje hranom nije samo malaksalost. Mnogi crijevni patogeni, kao što su salmonela i e-coli, uzrokuju ozbiljnu štetu zdravlju. Trovanje uzrokovano ovim mikroorganizmima može utjecati na zdravlje za cijeli život. Rezultati brojnih istraživanja pokazali su da ozbiljne bolesti poput dijabetesa, artritisa, zatajenja bubrega, hipertenzije, pa čak i srčanog udara i infarkta miokarda mogu postati posljedica samo jednog trovanja hranom.

Neke od ovih bolesti, poput zatajenja bubrega ili artritisa, manifestiraju se nekoliko sedmica nakon trovanja. Oštećenje bubrega može biti uzrokovano snažnim otrovima koje oslobađaju bakterije, a artritis je rezultat neadekvatnog imunološkog odgovora na patogene. Drugi, poput visokog krvnog pritiska, pojavljuju se mnogo kasnije - nakon nekoliko godina.

Godišnje se u Velikoj Britaniji prijavi oko 90.000 slučajeva trovanja hranom. Međutim, stručnjaci vjeruju da bi stvarni broj trovanja hranom mogao biti i do 1.000.000 godišnje, jer većina žrtava trovanja hranom ne traži liječničku pomoć.

Ljudi se obično zaraze E-coli jedući nedovoljno pečeno meso. Campylobacter se također nalazi u nedovoljno kuhanom mesu, posebno u piletini. Salmonela se obično zarazi nakon jedenja jaja, mesa ili mlijeka.

Kod nekih ljudi trovanje ovim mikroorganizmima može biti fatalno, međutim, većina ljudi se oporavi od trovanja u roku od nekoliko dana. Međutim, na to upozoravaju autori nedavne studije objavljene u časopisu Scientific American čak i blago trovanje koje se nosi "na nogama" može imati ozbiljne posljedice.

Naučnici su povezali trovanje E-coli sa zatajenjem bubrega i dijabetesom. Stručnjaci također kažu da Campylobacter može uzrokovati ozbiljne probleme u gastrointestinalnom traktu, te da ova bakterija može dovesti do Guillain-Barréovog sindroma, poremećaja koji dovodi do slabosti mišića i paralize. Salmonela, zauzvrat, može uzrokovati artritis.

"Porazno je shvatiti da ono što smatramo samo manjim poremećajem može imati tako ozbiljne posljedice. Brojna istraživanja pokazuju da su dugoročne i ozbiljne posljedice trovanja hranom mnogo češće nego što se misli", piše Scientific American .

Jedan od najuvjerljivijih dokaza o ozbiljnim posljedicama trovanja hranom dolazi iz nedavne studije kanadskih naučnika. Kanadski istraživači su otkrili da je masovno trovanje vode tragovima stajnjaka zadalo nepopravljiv udarac zdravlju onih koji su najteže podnijeli bolest. Osam godina nakon trovanja, ljudi koji su imali tešku dijareju imali su dvostruko veće šanse da dobiju srčani ili moždani udar u odnosu na one koji su imali lakše trovanje. Osim toga, stručnjaci su utvrdili da se kod onih koji su pretrpjeli akutno trovanje, bolest bubrega javlja tri puta češće. Takođe, kod osoba koje su bile teže otrovane, uočena je sklonost povišenom krvnom pritisku. Stručnjaci naglašavaju da je čak i kod onih koji su pretrpjeli manju bolest utvrđena nenormalna cirkulacija krvi uzrokovana patogenima.

U vezi sa dobijenim podacima, lekari toplo preporučuju da svi koji su pretrpeli trovanje hranom prate pritisak i redovno posećuju lekara radi preventivnog pregleda bubrega.

To je poznato najbolji tretman je prevencija. Stoga, liječnici toplo preporučuju da temeljito operete ruke prije i tokom pripreme hrane, dobro propržite meso i pazite da sirovo meso ne dođe u kontakt sa drugim proizvodima.

• Oštećenje unutrašnjih organa (jetra, bubrezi, pluća, mozak)
• Da li se radi sudsko-medicinski pregled ako je osoba umrla od trovanja?

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Dijagnoza trovanja

Da bi propisao ispravan tretman, liječnik prvo mora postaviti tačnu dijagnozu, otkriti uzrok trovanja, odnosno razumjeti koja je supstanca otrovala osobu.

Za postavljanje dijagnoze, doktor koristi:

• ispitivanje pacijenta;
• pregled i klinički pregled pacijenta;
• podaci laboratorijskih ispitivanja.

Intervju sa pacijentom

Tokom intervjua, doktor pojašnjava pacijentove pritužbe, a takođe prikuplja podatke o okolnostima trovanja, prirodi i vremenu pojave određenih simptoma i sl.

Tokom intervjua, doktor može pitati:

• Šta tačno zabrinjava pacijenta? U ovom slučaju morate navesti apsolutno sve pritužbe koje pacijent povezuje sa svojom trenutnom bolešću.
• Kada su se prvi put pojavili opisani simptomi? Preporučljivo je zapamtiti tačan datum i ( ako je moguće) vrijeme pojave svih simptoma po redu.
• Da li je pacijent povraćao? Ako da, koliko puta i čime tečnost koju jede hrana, žuč, krv)?
• Da li je pacijent imao dijareju? Ako da, koliko puta, kakva je bila priroda stolice ( tečni, vodenasti, pomiješani s krvlju itd.)?
• Šta je pacijent jeo prije pojave simptoma? Apsolutno sva hrana pojedena u posljednjih 24 do 48 sati je bitna. To je zbog činjenice da je skriveno ( asimptomatski) period gastrointestinalne infekcije može trajati više od jednog dana.
• Da li je pacijent bio u kontaktu sa nekim hemikalije u posljednja 2-3 dana? Ako jeste, trebate navesti ove tvari i, ako je moguće, opisati okolnosti ovog kontakta ( kada se to dogodilo, koliko dugo je osoba bila u blizini hemikalije i tako dalje).
• Da li je pacijent konzumirao alkoholna pića u posljednja 24 sata? Ako da, koje i u kojoj količini?
• Da li neko od poznanika ili rođaka pacijenta ima slične simptome? Ako je tako, i ove osobe bi trebalo pregledati, jer bi se mogle i otrovati.
• Da li je pacijent uzimao neke lijekove? Ako da, koje, u kojoj dozi, ko ih je propisao i u koju svrhu? Ovo su također važna pitanja, jer simptomi trovanja mogu biti uzrokovani lijekovima.
• Da li je pacijent ikada uzimao drogu? Ako jeste, koje, koliko i prije koliko vremena ste uzeli posljednju dozu?
• Da li pacijent boluje od neke kronične bolesti ( bubrezi, jetra, kardiovaskularni, respiratorni i drugi sistemi)? Ovo je također važno uzeti u obzir, jer razvoj trovanja ili propisano liječenje može poremetiti funkcije već zahvaćenih organa.

Pregled i klinički pregled pacijenta

Prilikom pregleda lekar skreće pažnju na objektivne znakove bolesti, što bi moglo da pomogne u postavljanju dijagnoze, kao i proceni težine stanja pacijenta i planiranju daljeg lečenja.

Prilikom pregleda i pregleda pacijenta, doktor ocjenjuje:

• Svijest. Oštećenje svijesti može se uočiti u slučaju trovanja psihotropnim supstancama, drogama, alkoholom ili drugim toksinima koji djeluju na nivou centralnog nervnog sistema.
• Položaj pacijenta. Procjenjuje se hod pacijenta da li tetura zbog vrtoglavice, da li oseća bolove u stomaku pri kretanju i sl). Ako pacijent leži, procjenjuje se njegovo držanje u krevetu. Tako, na primjer, poza "embrija" ( sa nogama i rukama pritisnutim na stomak) može ukazivati ​​na jak bol u stomaku.
• Telesna težina pacijenta. Gubitak težine može se primijetiti kod kroničnog trovanja živinim parama ili drugim toksinima koji ometaju metabolizam tijela. Također je važno pitati pacijenta da li je izgubio na težini u posljednja 2 do 4 mjeseca ( ako izgubite - morate razjasniti koliko kilograma tačno i koliko dugo).
• Izraz lica pacijenta. Bolni izrazi lica mogu se primijetiti kod pacijenata koji doživljavaju jak bol.
• Stanje kože. Prije svega, procjenjuje se boja kože. Njegova cijanoza može ukazivati ​​na respiratorne poremećaje, dok bljedilo može ukazivati ​​na ozbiljan gubitak krvi ili nizak krvni pritisak. Zatim, doktor procjenjuje elastičnost kože. Da bi to učinio, prstima skuplja kožu na stražnjoj strani ruke pacijenta u nabor, a zatim je oslobađa. U normalnim uslovima, nabor bi se trebao odmah ispraviti. Ako se to ne desi ( odnosno ako na koži ostanu bore), što ukazuje na moguću dehidraciju organizma. Takođe, tokom pregleda lekar treba da utvrdi da li ima znakova intravenske upotrebe droga, hemijskih opekotina ili drugih oštećenja na koži pacijenta.
• Stanje oka. Procjena boje sluzokože oka ( žutilo može ukazivati ​​na oštećenje jetre ili ozbiljno uništavanje krvnih stanica). Takođe, lekar može da proceni simetriju zenica, njihovo sužavanje ili proširenje, reakciju na svetlost. Ovo vam omogućava da procenite stepen oštećenja centralnog nervnog sistema, kao i da sumnjate na intoksikaciju određenim lekovima.
• Stanje respiratornog sistema. Procjenjuje se učestalost, dubina i ritam disanja, prisustvo ili odsustvo kašlja, kao i patološko zviždanje pri osluškivanju pluća.
• Stanje kardiovaskularnog sistema. Prilikom slušanja srca, doktor procjenjuje ritam njegovih kontrakcija, a zatim mjeri krvni tlak i puls pacijenta.
• Abdominalno stanje. Prvo, doktor pregleda abdomen pacijenta kada leži na leđima. Procjenjuje se prisustvo ili odsustvo asimetrije ili nadimanja. Zatim, doktor palpira sonde) unutrašnje organe rukom kroz prednji trbušni zid, pri čemu se procjenjuje reakcija pacijenta. Jaka bol pri dodiru prednjeg trbušnog zida može ukazivati ​​na tešku leziju gastrointestinalnog trakta ili unutrašnje organe trbušne duplje.
• tjelesnu temperaturu. Povećanje temperature iznad norme može se primijetiti kod većine trovanja ili trovanja.

laboratorijski testovi ( krv, urin)

Nakon pregleda pacijenta, liječnik mora postaviti pretpostavljenu dijagnozu. Za potvrdu, kao i za procjenu općeg stanja pacijenta, specijalist može propisati dodatne laboratorijske pretrage i testove.

U slučaju trovanja, ljekar može propisati:

• Opća analiza krvi. Omogućuje vam da identificirate gubitak krvi, koji se može primijetiti zbog krvarenja ( s oštećenjem sluznice gastrointestinalnog trakta otrovima) ili zbog razaranja eritrocita ( crvena krvna zrnca) toksini koji su ušli u sistemsku cirkulaciju. Osim toga, opći test krvi vam omogućuje da identificirate prisutnost infektivnog i upalnog procesa u tijelu, koji se opaža kada se otrovaju patogenim bakterijama ili njihovim toksinima. Na to će ukazivati ​​povećanje ukupnog broja leukocita ( ćelije imunog sistema koje štite organizam od stranih infekcija).
• Opća analiza urina. Prilikom pregleda urina utvrđuje se njegova boja, gustoća, prisutnost ili odsutnost eritrocita, leukocita i drugih patoloških inkluzija u njemu, koje se mogu pojaviti kada je bubrežno tkivo oštećeno toksinima. Također je važno procijeniti količinu urina koju pacijent izluči dnevno ( dnevna diureza), budući da smanjenje dnevne diureze može ukazivati ​​na oštećenje bubrega.
• Biohemijske analize krvi. Biohemijska analiza vam omogućava da procenite koncentraciju različitih supstanci u krvi. Na osnovu dobijenih podataka, lekar procenjuje funkcionalno stanje unutrašnjih organa, kao i težinu opšteg stanja pacijenta. Tako je, na primjer, pomoću biohemijske analize moguće procijeniti funkcije jetre ( studija jetrenih testova, bilirubina, proteina u krvi) i bubrezi ( proučavanje koncentracije uree, kreatinina i mokraćne kiseline u krvi). Štoviše, procjena zasićenosti krvi kisikom i sastavom elektrolita u krvi ( odnosno određivanje koncentracije natrijuma, kalija, hlora i drugih elektrolita u njemu) vam omogućava da identifikujete određena kršenja unutrašnje okruženje tijela i na vrijeme izvršiti njihovu korekciju, čime se smanjuje rizik od komplikacija.
• bakteriološko istraživanje. Svrha ove analize je izolovati patogene bakterije iz ljudskog organizma ( iz gastrointestinalnog trakta kod trovanja hranom). Da bi sproveo studiju, lekar može uzeti uzorke iz povraćanja, izmeta ili nedavno pojedene hrane, koji se zatim šalju u laboratoriju na detaljnu studiju. Ovo će potvrditi dijagnozu, kao i odabrati najefikasniji tretman.
• Serološke analize. Ove analize omogućavaju određivanje i najmanjih koncentracija patogenih mikroorganizama ili njihovih toksina u krvi. Uz pomoć seroloških studija može se postaviti ispravna dijagnoza čak i ako bakteriološka analiza nije dala rezultate.
• Testovi na drogu. Tragovi opojnih droga mogu se otkriti i u krvi i u urinu pacijenta čak i nekoliko sedmica nakon posljednje doze.
• Druge specifične analize. Ovisno o navodnom uzroku trovanja, liječnik može propisati širok spektar studija za otkrivanje soli teških metala, raznih otrova, štetnih plinova, izmijenjenih oblika hemoglobina u krvi pacijenta ( krvni pigment odgovoran za transport kiseonika) i tako dalje.

Prva pomoć ( šta učiniti u slučaju trovanja?)

Prvo što treba učiniti u slučaju bilo kakvog trovanja je spriječiti daljnji ulazak otrovne tvari u organizam. Zatim biste trebali procijeniti opće stanje pacijenta i saznati prijeti li mu bilo što po život.

Neposredna opasnost po život može biti:

• Nesvjesno stanje. U ovom slučaju, osoba se može ugušiti povraćanjem ( ako počne povraćanje). Također, u nesvjesnom stanju, jezik može pasti u grlo, što dovodi do smrti uslijed gušenja. Da bi se to spriječilo, pacijenta treba okrenuti na bok sa blago nagnutom glavom prema dolje i poduprijeti.

• Odsustvo daha. U tom slučaju treba odmah započeti umjetnu ventilaciju pluća ( usta na usta ili usta na nos), jer će inače osoba umrijeti od gladovanja kisikom u roku od 3-4 minute.
• Odsustvo otkucaja srca. U tom slučaju trebate odmah početi izvoditi indirektnu masažu srca - okrećući osobu na leđa, trebate ritmično pritiskati rukama sklopljenim u bravu na sredini grudi ( frekvencijom od oko 100 puta u minuti). Ovo će održati cirkulaciju krvi u mozgu na minimalnom nivou, čime se sprečava smrt nervnih ćelija u njemu.

Prva pomoć kod trovanja alkoholom i hranom ( ispiranje želuca fiziološkom otopinom, otopinom kalijevog permanganata, otopinom sode)

Ako ne postoji neposredna opasnost po život pacijenta, potrebno je poduzeti mjere za uklanjanje toksina i toksičnih tvari iz tijela. Prvo što treba učiniti za to je isprati pacijentov želudac. Svrha ovog postupka je uklanjanje toksičnih supstanci iz gastrointestinalnog trakta, što će spriječiti njihovu dalju apsorpciju u sistemsku cirkulaciju.

Za ispiranje želuca možete koristiti:

• Slani rastvori. Sol ima antibakterijski učinak, zbog čega može uništiti patogene mikroorganizme koji se nalaze u želucu. Za pripremu otopine potrebno je otopiti 1 - 1,5 žlice soli u 1 litru prokuhane vode. Prvo, pacijent treba da popije 1-3 čaše rastvora u jednom gutljaju ( dijete - ne više od 1 čaše odjednom). Ako nakon ovog povraćanja ne dođe samo od sebe, ono može biti izazvano iritacijom korijena jezika ( dodirnite ga vrhovima prstiju). Nakon što se povraćanje smiri, postupak se može ponoviti još 2-3 puta. Važno je napomenuti da otopina za ispiranje želuca treba biti sobne temperature, odnosno lagano hladna. Nemojte koristiti toplu ili vruća voda, jer će proširiti krvne žile želučane sluznice i time olakšati apsorpciju toksičnih tvari.
• Rastvor sode. Ova otopina ima i određeno antibakterijsko djelovanje i može se koristiti za ispiranje želuca u slučaju trovanja hranom. Za pripremu otopine 1 žlica soda bikarbona treba rastvoriti u 1 litru proključale vode. Shema ispiranja je ista kao kod upotrebe fiziološkog rastvora.
• Otopina kalijum permanganata ( kalijum permanganat) . Da biste isprali želudac u 1 litru vode, potrebno je otopiti 10 kristala kalijum permanganata. Otopina bi trebala ispasti blago ružičasta. Shema pranja je ista kao kod korištenja drugih rješenja.

Vrijedi napomenuti da danas mnogi stručnjaci ne preporučuju korištenje otopine kalijevog permanganata za ispiranje želuca. Činjenica je da je u slučaju pripreme previše koncentrirane otopine moguće trovanje samo po sebi, koje će se manifestirati još jačim bolovima u trbuhu, pojačanim povraćanjem i proljevom. Mnogo sigurnije i ništa manje efikasan.) u tu svrhu koristite obične slane otopine.

Ispiranje želuca je apsolutno kontraindikovano:

• Pacijenti sa oštećenom svijesti. Mogu se udaviti povraćanjem, što može biti fatalno. Ako je kod trovanja alkoholom pacijent pospan i letargičan, možete mu dati pomirisati vate s amonijakom. Uz blagu do umjerenu intoksikaciju, to može dovesti do svijesti pacijenta, što će omogućiti ispiranje želuca.
• Pacijenti sa znacima gastrointestinalnog krvarenja. Ako uz povraćanje ili stolicu izlazi crvena ili tamna krv, to može ukazivati ​​na krvarenje. Istovremeno, strogo je zabranjeno ispiranje želuca, jer to može izazvati još veće oštećenje sluznice i pojačano krvarenje.
• Trudnice. Povraćanje može uzrokovati oštećenje fetusa.

Klistir kod trovanja hranom

Jedna od metoda čišćenja organizma u slučaju trovanja je klistir ( uvođenje tečnosti kroz anus u debelo crijevo, nakon čega slijedi njeno uklanjanje). Ova procedura može biti učinkovita kod trovanja hranom i toksičnih infekcija, kada se bakterije i njihovi toksini nakupljaju u lumenu debelog crijeva, zahvaćajući njegove zidove. Istovremeno, u slučaju trovanja alkoholom, klistir je neefikasan, jer se većina alkohola apsorbira u sistemsku cirkulaciju u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta.

Za izvođenje klistir kod kuće, preporučuje se korištenje obične kuhane vode na sobnoj temperaturi ( nije vruće). Nemojte koristiti fiziološku otopinu ili otopine kalijevog permanganata kod kuće, jer to može oštetiti crijevnu sluznicu.

Suština postupka je sljedeća. Bolesnik otkriva donji dio tijela, leži na boku, pritišće koljena na stomak i obavija ih rukama. Prokuhana voda se uvlači u poseban gumeni jastučić za grijanje ili klistir, koji se potom ubrizgava u rektum pacijenta ( pomoću posebnog vrha). Nakon unošenja približno 1 litre vode, pacijent treba obaviti nuždu, pri čemu će se zajedno s vodom iz crijeva oslobađati i otrovne tvari. Postupak se može ponoviti nekoliko puta dok voda koja se izlučuje iz crijeva ne postane čista, prozirna).

Kao i ispiranje želuca, klistir je kontraindiciran za izdvajanje krvi u fecesu, jer to povećava rizik od razvoja ili povećanja krvarenja.

Prva pomoć kod trovanja ugljičnim monoksidom

Ako se osoba otrovala ugljičnim monoksidom, treba je ukloniti što je prije moguće ( ili izvaditi) iz zadimljene sobe u Svježi zrak. Ako je osoba bez svijesti, treba je položiti na leđa, odmah otkopčati ili pocijepati svu gornju odjeću ( koji može stegnuti grudi i grlo, otežati disanje) i provjeri da li diše. Ako disanje izostaje ili je oslabljeno, potrebno je pokušati žrtvu dovesti k sebi. Da biste to učinili, možete mu poprskati lice hladnom vodom, pričvrstiti komadiće leda ili snijega na njegovo lice ( u zimskoj sezoni), lagano potapšajte dlanovima po obrazima. Ako su gore navedene mjere neefikasne ( odnosno ako osoba ne počne samostalno da diše), treba odmah započeti umjetno disanje.

Ako je nakon izlaska na svjež zrak osoba pri svijesti, treba je natjerati da diše što češće i dublje, a bolje je da se iskašlja više puta. To će ukloniti višak ugljičnog monoksida iz pluća, a također će pomoći da se krv obogati kisikom.

Liječenje trovanja

Terapijska taktika u slučaju trovanja ovisi o vrsti otrovne tvari i putu njenog prodiranja u tijelo, kao i o jačini intoksikacije i težini općeg stanja pacijenta. Svrha terapijskih mjera u ovom slučaju je i uklanjanje toksičnih tvari iz tijela, sprječavanje daljnjeg oštećenja unutrašnjih organa i razvoj komplikacija.

Koji lekar leči trovanje?

Svaki ljekar može pružiti prvu pomoć otrovanoj osobi ( doktor hitne pomoći). dalje ( ako je potrebno) pacijent može biti smješten u bolnicu u kojoj će u njegovo liječenje biti uključeno više specijalista odjednom.

Trovanje se može liječiti:

• Stručnjak za narkologiju- u slučaju trovanja opojnim supstancama, lijekovima, alkoholom.
• Infekcionista- kod trovanja hranom i toksikoinfekcija.
• Toksikolog- u slučaju trovanja raznim hemikalijama, otrovima i drugim supstancama.

Takođe u procesu lečenja mogu učestvovati:

• Gastrolog- sa oštećenjem gastrointestinalnog trakta.
• Nefrolog- sa oštećenjem bubrega.
• Pulmolog- sa oštećenjem respiratornog trakta i pluća.
• Dermatolog- sa lezijama kože.
• Neurolog- sa oštećenjem nervnog sistema.
• Kardiolog- sa oštećenjem kardiovaskularnog sistema.
• Hematolog- sa oštećenjem krvnog sistema.
• Hirurg- s razvojem krvarenja povezanog s lezijama želuca ili crijeva otrovnim tvarima.
• resuscitator- s izraženim kršenjem funkcija vitalnih organa.

Prva pomoć ( PMP) za trovanje hranom

Svrha prve pomoći kod trovanja hranom je i detoksikacija organizma, odnosno uklanjanje toksina iz gastrointestinalnog trakta i sistemske cirkulacije.

Za detoksikaciju organizma ljekari mogu koristiti:

• Ispiranje želuca kroz sondu. U tom slučaju nema potrebe za izazivanjem povraćanja, jer se tekućina unosi u želudac i uklanja iz njega kroz posebnu plastičnu cijev.
• Purgation. Za to se mogu koristiti i ponovljeni klistiri.
• Forsirana diureza. Ako je pacijentova bubrežna funkcija očuvana, liječnik može stimulirati stvaranje i izlučivanje mokraće. Za to se intravenozno ubrizgava velika količina tekućine ( oko 1 litar), a propisuju se i diuretici. Kao rezultat, dolazi do razrjeđivanja krvi i uklanjanja otrovnih tvari iz nje.
• Medicinska terapija. Propisuju se lijekovi koji usporavaju apsorpciju toksina iz želuca u krv.

Trovanje hranom - savjet stručnjaka

Prva pomoć kod trovanja kiselinama i alkalijama

Trovanje kiselinama ili alkalijama ( kada uđu u gastrointestinalni trakt) je praćeno oštećenjem sluzokože jednjaka i želuca. Što je toksin duže u kontaktu sa sluznicom, to će biti dublje i teže njegovo oštećenje. Stoga, prva stvar koju treba učiniti u ovom slučaju je isprati želudac i tako ukloniti kiselinu ( ili lug) iz njega.

Prva pomoć kod trovanja kiselinama ili alkalijama je višekratno ispiranje želuca hladnom vodom. U tu svrhu pacijentu se kroz nos u želudac uvodi posebna sonda – cijev kroz koju će se ubrizgavati i uklanjati tekućina. Strogo je zabranjeno ispirati želudac, izazivajući povraćanje, jer to može uzrokovati pucanje sluzokože ili zida želuca, oštećene kiselinama ili alkalijama, kao i ulazak povraćanja u respiratorni trakt, što će dovesti do do teških oštećenja pluća.

U slučaju trovanja kiselinom, strogo je zabranjeno ispiranje želuca otopinama sode, au slučaju trovanja alkalijama - otopinama kiseline. Činjenica je da kada alkalija stupi u interakciju s kiselinom, stvara se velika količina plina, koji jednostavno može razbiti zid želuca.

Također je važno napomenuti da u slučaju trovanja kiselinama ili alkalijama pacijent pati od izraženog sindroma boli. Zato prije započinjanja bilo kakvih terapijskih mjera treba izvršiti adekvatnu anesteziju ( korišćenje narkotičnih lekova protiv bolova).

Prva pomoć kod trovanja ugljičnim monoksidom

Glavni problem kod trovanja ugljičnim monoksidom je poremećaj transporta kisika zbog oštećenja crvenih krvnih stanica. Cilj liječenja trovanja ugljičnim monoksidom je obnavljanje isporuke kisika u tkivima, kao i uklanjanje viška ugljičnog dioksida iz organizma. Ako je pacijent pri svijesti i samostalno diše, liječnik može staviti masku za kiseonik na njegovo lice. Ovo će povećati koncentraciju kiseonika u udahnutom vazduhu ( od 21% do 50 - 60%), što će njime omogućiti poboljšano obogaćivanje krvi.

Ako je pacijent u nesvijesti ili ima problema s disanjem, liječnik može primijeniti mehaničku ventilaciju ( IVL) pomoću posebne maske ili umetanjem posebne cijevi u traheju pacijenta spojenu na ventilator. Ovo će održati plućnu ventilaciju na normalnom nivou, a takođe će stvoriti uslove za uklanjanje ugljen monoksida iz krvi pacijenta.

Nakon što se osigura adekvatna ventilacija pluća, liječnik treba propisati simptomatsko liječenje, čija je svrha normalizacija poremećenih funkcija vitalnih organa i sistema.

protuotrov ( protuotrovi) u slučaju trovanja organofosfornim materijama, metil alkoholom, opijatima, solima teških metala

Protuotrovi su posebne tvari koje se mogu koristiti za liječenje trovanja određenim toksinima ili otrovima. Suština antidota je da blokiraju toksični učinak otrovne tvari, zbog čega ne može naštetiti tkivima tijela.

Protuotrovi za razna trovanja

otrovna supstanca	specifični antidot	Mehanizam djelovanja antidota
Organofosfati(FOS)	atropin	Mehanizam djelovanja FOS-a je blokiranje enzima kolinesteraze, što rezultira povećanjem količine medijatornog acetilholina na mjestima prijenosa nervnih impulsa s nerava na tkiva. To je ono što uzrokuje kliničke manifestacije trovanja. Atropin blokira djelovanje acetilholina, eliminirajući na taj način znakove intoksikacije.
Metil alkohol	etanol(etanol)	Toksičnost metil alkohola nije sama po sebi, već zbog nusproizvoda koji nastaju kada alkohol uđe u tijelo. Etilni alkohol sprečava nastanak ovih toksičnih supstanci, što rezultira smanjenjem jačine intoksikacije organizma.
Opijati	nalokson; naltrekson; nalmefen	Toksičnost opijata je posledica njihove interakcije sa specifičnim receptorima na nivou centralnog nervnog sistema. Antidoti blokiraju ove receptore, čime se eliminišu toksični efekti opijata.
Soli teških metala	Unithiol	Dato lijek stupa u interakciju sa solima teških metala, pretvarajući ih u bezopasna jedinjenja rastvorljiva u vodi koja se brzo izlučuju iz organizma.

Medicinski tretman trovanja pilule i drugi lekovi)

Za suzbijanje toksičnog djelovanja toksičnih tvari, kao i za normalizaciju funkcija organizma poremećenih trovanjem, koriste se lijekovi iz različitih grupa lijekova.

Sorbenti ( aktivni ugljen, polisorb, enterosgel, filtrum, laktofiltrum)

Sorbenti su skupina lijekova koji, kada uđu u gastrointestinalni trakt, vežu bakterije i njihove toksine, otrove, soli teških metala i druge otrovne tvari, sprječavajući njihovu dalju apsorpciju i olakšavajući njihovo brzo uklanjanje iz organizma. U slučaju trovanja, sorbente treba uzimati tek nakon ispiranja želuca, jer prisustvo ostataka hrane može smanjiti njihovu učinkovitost.

Sorbenti za trovanje

otopine elektrolita ( rehydron)

Ako pacijent prilikom trovanja počne obilno povraćati ili imati proljev, uz tečnost, gubi i elektrolite ( natrijum, hlor i drugi). Gubitak velikog broja elektrolita može poremetiti postojanost unutrašnjeg okruženja tijela, što će dovesti do poremećaja funkcija vitalnih organa ( posebno srčani mišić i centralni nervni sistem). Zato je izuzetno važno u borbi protiv dehidracije istovremeno obnoviti elektrolitni sastav krvne plazme.

Da bi se nadoknadio gubitak elektrolita, mogu se propisati rehidron i drugi slični lijekovi ( trihidron, hidrovit i tako dalje). Sastav rehidrona uključuje ugljikohidrate, kao i kalijum hlorid, natrijum hlorid i natrijum citrat. Nakon oralne primjene u malim dozama, lijek pomaže u obnavljanju elektrolita u krvi, a također daje određenu energiju ( hranljiva) akcija.

Lijek je dostupan u pakovanjima u obliku bijelog praha. Za pripremu otopine, sadržaj 1 vrećice treba otopiti u 1 litru tople prokuhane vode. Preporučuje se uzimanje rehidrona nakon svake tečne stolice ili povraćanja ( 50 - 100 ml), a u njihovom nedostatku - 50 - 100 ml svakih pola sata. Maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 30 ml na 1 kilogram tjelesne težine pacijenta, jer to može dovesti do prekomjernog dotoka elektrolita u krv, što je također praćeno nizom neželjenih reakcija.

Antibiotici

Antibakterijske lijekove je preporučljivo propisivati ​​kada je trovanje hranom uzrokovano patogenim bakterijama. Za sva ostala trovanja antibiotici se mogu koristiti samo profilaktički ( na primjer, za sprječavanje razvoja bakterijske infekcije nakon trovanja kiselinama ili alkalijama i stvaranje opsežne površine rane na sluznici gastrointestinalnog trakta).

Antibiotici za trovanje

Naziv lijeka	Mehanizam terapijskog djelovanja	Doziranje i primjena
Ceftriakson	Blokira stvaranje ćelijskog zida bakterije, što dovodi do smrti bakterija.	Odrasli i djeca starija od 12 godina propisuju se intravenozno ili intramuskularno, 1 do 2 grama jednom dnevno. Tok tretmana je 5-7 dana.
Tetraciklin	Blokira stvaranje proteina u bakterijskim stanicama, sprječavajući njihovu daljnju reprodukciju.	Unutra, 0,25 - 0,5 g 4 puta dnevno.
Vankomicin	Utječe na genetski aparat bakterija, a također remeti formiranje njihovih staničnih zidova.	Odraslima se propisuje intravenozno 500 mg 4 puta dnevno ili 1000 mg 2 puta dnevno.

Lekovi protiv bolova

Potreba za anestezijom može biti potrebna u slučaju trovanja kiselinama, alkalijama ili drugim nadražujućim supstancama koje zahvaćaju velike površine sluznice, jer će to uzrokovati jake bolove. U svrhu ublažavanja boli mogu se koristiti lijekovi iz različitih farmakoloških grupa s različitim mehanizmima djelovanja.

Ublažavanje bolova kod trovanja

Grupa droga	Predstavnici	Mehanizam terapijskog djelovanja	Doziranje i primjena
Antispazmodici	No-shpa	Uklanja spazam glatkih mišića gastrointestinalnog trakta i na taj način pomaže u smanjenju jačine boli kod trovanja hranom.	Unutra, intramuskularno ili intravenozno, 40-80 mg 2-3 puta dnevno.
Nesteroidni protuupalni lijekovi(NSAIDs)	Nimesil	Oni inhibiraju aktivnost upalnog procesa u tkivima, čime se smanjuje težina sindroma boli. Treba napomenuti da većina NSAID-a ima štetni učinak na želučanu sluznicu, zbog čega ih treba oprezno koristiti u slučaju trovanja hranom i lezija gastrointestinalnog trakta.	Unutra, 100 mg 2 puta dnevno.
	Indometacin		Unutra 25-50 mg 2-3 puta dnevno ili intramuskularno 60 mg 1-2 puta dnevno. Tok tretmana ne bi trebao biti duži od 14 dana.
Narkotički lijekovi protiv bolova	Morfijum	Deluju na centralni nervni sistem, eliminišući osećaj bola.	Sa jakim sindrom bola primjenjuje se intramuskularno ili intravenozno u dozi od 5-10 mg svakih 4-6 sati.
	Omnopon		Intramuskularno ili intravenozno, 1 ml 2% rastvora 2-4 puta dnevno.

Laksativi

Laksativi ubrzavaju proces pražnjenja crijeva i na taj način pomažu u uklanjanju toksina iz njega. Kod trovanja hranom, laksative treba koristiti samo ako pacijent nema obilan proljev. U tom slučaju preporučuje se korištenje tzv. slanih laksativa ( natrijum sulfat, magnezijum sulfat). Njihov mehanizam djelovanja je da povećavaju osmotski tlak u lumenu crijeva, privlačeći na taj način vodu. To pomaže omekšavanju stolice i olakšavanju njihovog oslobađanja.

Da li treba da uzimam antiemetike? cerucal) i lijekovi protiv dijareje ( smectu) u slučaju trovanja?

Koristite antiemetike ( nalik cerukalu) se ne preporučuje kod trovanja. Činjenica je da je povraćanje zaštitna reakcija tijela, usmjerena na njegovo čišćenje od toksina. Mehanizam djelovanja cerukala je da stimulira kretanje želučanog sadržaja u crijeva, a također inhibira gag refleks. U slučaju trovanja, to će doprinijeti apsorpciji otrovnih tvari i još većoj intoksikaciji tijela.

Upotreba antidijarejičnih ( od dijareje) sredstva se također ne preporučuju, jer se uz dijareju oslobađaju i patogene bakterije sa svojim toksinima. U isto vrijeme, upotreba lijekova kao što je smektit može imati pozitivan učinak. Mehanizam antidijarealnog djelovanja ovog lijeka je da veže patogene bakterije, sprječavajući njihovo toksično djelovanje na crijevnu stijenku i pomaže u njihovom uklanjanju iz lumena crijeva. Kod akutnog trovanja hranom ovaj lijek se preporučuje uzimati oralno po 1 vrećicu tri puta dnevno u trajanju od 1 sedmice.

Liječenje trovanja hranom narodnim lijekovima kod kuće

Alternativne metode liječenja mogu pomoći čišćenju i jačanju obrambenih snaga organizma, kao i smanjenju toksičnog djelovanja patogenih mikroorganizama na njega.

Za trovanje hranom možete koristiti:

• Infuzija cvjetova kamilice. Ima antimikrobno i protuupalno djelovanje, a doprinosi i ubrzanoj eliminaciji toksina iz gastrointestinalnog trakta. Za pripremu infuzije, 5 kašika cvetova kamilice treba preliti sa 500 ml vrele prokuvane vode. Ohladiti na sobnoj temperaturi, procijediti i uzimati oralno po 50-100 ml 3-5 puta dnevno.
• Odvar od hrastove kore. Ima antimikrobno, protuupalno i adstringentno djelovanje ( veže toksine u gastrointestinalnom traktu i potiče njihovo uklanjanje iz organizma). Da bi se pripremio odvar, 100 grama smrvljene hrastove kore treba preliti sa 400 mililitara vode, staviti da proključa i držati u vodenom kupatilu 30 minuta. Ohladiti, procijediti i uzimati oralno po 50 ml 2-3 puta dnevno ili koristiti za ispiranje crijeva ( klistir) za uklanjanje otrovnih tvari iz njega.
• Zeleni čaj. Smanjuje ozbiljnost štetnog djelovanja toksina na nivou crijevne sluznice, a ima i antioksidativno djelovanje ( odnosno sprečava oštećenje tkiva u žarištu upale na ćelijskom nivou).
• Infuzija trave gospine trave. Ima antimikrobno i protuupalno djelovanje, kao i umjereno sedativno djelovanje. Za pripremu infuzije 4 supene kašike usitnjene kantariona treba preliti sa 400 ml vrele prokuvane vode i naliti na sobnoj temperaturi sat vremena. Zatim infuziju treba procijediti i konzumirati oralno, po 1 supenu kašiku 3-5 puta dnevno.

dijeta ( ishrana) u slučaju trovanja ( šta jesti nakon trovanja?)

Zadatak dijetetske terapije u slučaju trovanja je osigurati tijelu lako probavljive hranjive tvari, kao i spriječiti traumatsko djelovanje prehrambenih proizvoda na zahvaćenu želučanu sluznicu. Da biste to učinili, svaka hrana koja se konzumira mora biti dobro obrađena ( zdrobljen). Treba ga uzimati toplo nije vruće) oblik, jer izlaganje povišenim temperaturama može negativno uticati i na upaljenu sluznicu. U tom slučaju trebate jesti 4-6 puta dnevno u malim porcijama, što će smanjiti opterećenje želuca i spriječiti razvoj povraćanja.

Dijeta za trovanje

Šta se može konzumirati?
nemasna pileća juha; riblja juha; rižina kaša; ovsena kaša; griz; krekeri; pire krompir; kokošja jaja ( 1 - 2 dnevno); puter ( 50 gramapo danu); dekoti bilja ( divlja ruža, kamilica); voćni žele.	masno meso; pržena hrana; dimljeno meso; začini; kisela hrana; kobasice; svježi kruh; slatka peciva; slatkiši; sladoled; svježe povrće; tjestenina; gazirana pića; Crni čaj; svježe cijeđeni kiseli sokovi ( limunada, sok od jabuke); alkohol;

Da li se može piti čaj u slučaju trovanja?

Preporučuje se kod trovanja hranom zeleni čaj, kao i čajevi na bazi bilja ( šipak, kamilica, kantarion i tako dalje). Ovi čajevi će pomoći vezati toksine u gastrointestinalnom traktu, razrijediti krv i ukloniti otrovne tvari iz tijela. Istovremeno, u početnom periodu trovanja ne preporučuje se konzumacija veće količine jakog crnog čaja, jer ima fiksirajući efekat, doprinoseći zadržavanju toksina u crijevima i njihovom ulasku u sistemsku cirkulaciju. Crni čaj možete piti nakon potpunog uklanjanja toksina iz organizma, odnosno najmanje dan nakon što znakovi intoksikacije nestanu ( mučnina, povraćanje, dijareja, groznica i tako dalje).

Da li je moguće piti kefir u slučaju trovanja?

Kefir se može i treba konzumirati tokom i nakon trovanja hranom, jer pomaže u brzom uklanjanju toksina iz gastrointestinalnog trakta. Mehanizam terapeutskog djelovanja kefira je da stimulira razvoj normalne mikroflore ( bakterije mliječne kiseline) u crijevima. U procesu rasta i razmnožavanja, ove bakterije inhibiraju razvoj drugih ( patogena) mikroorganizama, čime se doprinosi bržem oporavku pacijenta.

Kefir možete piti od prvih dana trovanja ( nakon što se povraćanje smiri). Preporučuje se da ga koristite zagrijanog u malim porcijama ( pola čaše) nekoliko puta u toku dana, ali ne više od 1 litra dnevno.

Komplikacije i posljedice nakon trovanja

Posljedice trovanja mogu biti povezane s direktnim štetnim djelovanjem toksičnih tvari, kao i s oštećenjem unutarnjih organa koje se razvilo u pozadini intoksikacije tijela.

Povreda stomaka ( gastritis)

Oštećenje želučane sluznice uočava se kod trovanja hranom, kao i kod unosa bilo koje toksične tvari u gastrointestinalni trakt. Time se uništava mukozna barijera koja inače prekriva zid želuca, zbog čega se može lako oštetiti. Oštećenje sluznice manifestuje se njenom upalom ( gastritis), zbog čega pocrveni, nabubri. Pacijent može osjetiti jake paroksizmalne bolove povezane s peristaltičkim kontrakcijama mišića gastrointestinalnog trakta.

Nakon prestanka blagog trovanja, akutni gastritis obično prestaje bez ikakvih zaostalih efekata. Istodobno, vrijedi napomenuti da je uz česta trovanja moguć razvoj kroničnog gastritisa, koji se javlja s periodičnim pogoršanjima, koja mogu biti potaknuta pothranjenošću, unosom alkohola ili drugim faktorima. Liječenje kroničnog gastritisa je dijeta i upotreba omotača koji štite želučanu sluznicu.

Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta u slučaju trovanja

Krvarenje se može razviti u slučaju trovanja kiselinama, alkalijama ili drugim kaustičnim supstancama koje, ako se progutaju, mogu uništiti njegovu sluznicu i oštetiti krvne žile. Također, uzrok krvarenja može biti ruptura sluznice gornjih dijelova želuca, izazvana čestim i jakim povraćanjem. Terapijska taktika i prognoza u ovom slučaju ovise o težini krvarenja. Ako je beznačajan i zaustavljen sam od sebe, mogu se odustati od konzervativnih mjera liječenja ( štedljiva dijeta, stavljanje leda na abdomen, korištenje hemostatskih lijekova i tako dalje). Ako se uoči masivno krvarenje (trudnoća, to može biti opasno za fetus u razvoju. To može biti zbog ne samo toksičnog djelovanja toksičnih tvari, već i promjena koje se javljaju u ženskom tijelu tokom trovanja.

Opasnost od trovanja tokom trudnoće je zbog:

• Intrauterina povreda fetusa. Neki toksini mogu prijeći iz krvi majke u krv bebe, što dovodi do razvojnih anomalija ili intrauterine smrti.
• Dehidracija. Gubitak tečnosti u majčinom tijelu odmah će uticati na stanje fetusa, koji također može razviti znakove dehidracije.
• Gladovanje kiseonikom. Ako je hemikalijama oštećena transportna funkcija krvi, kao i gubitak krvi kao posljedica oštećenja žila gastrointestinalnog trakta, može doći do poremećaja procesa isporuke kisika fetusu u razvoju, zbog čega dolazi do anomalija može se razviti centralni nervni sistem. U teškim slučajevima, fetus može umrijeti.
• Povreda fetusa. Tokom povraćanja dolazi do izražene kontrakcije mišića prednjeg trbušnog zida majke, što može dovesti do oštećenja ploda. Također, fetus se može oštetiti tijekom konvulzija, razvijajući se u pozadini djelovanja različitih otrova i toksina.
• Rizik od prijevremenog porođaja. Trovanje je jak stres koji može poremetiti hormonsku pozadinu ženskog tijela. U tom slučaju može doći do pojačanog stvaranja hormona oksitocina, koji može stimulirati kontraktilnu aktivnost maternice.
• Nemogućnost sprovođenja potpunog tretmana. Liječenje trovanja hranom uključuje upotrebu antibakterijskih i drugih lijekova koji mogu biti kontraindicirani tokom trudnoće.

Da li je moguće dojiti kod trovanja?

Ne preporučuje se dojenje djeteta sa trovanjem. Činjenica je da bakterijski i drugi toksini mogu prodrijeti u majčino mlijeko, a s njim i u djetetov organizam, uzrokujući razvoj raznih neželjenih reakcija i komplikacija. Osim toga, sa majčino mleko neki lijekovi koji se koriste za liječenje trovanja također se mogu osloboditi ( npr. antibiotici). Mogu ući i u djetetov organizam, izazivajući razvoj alergijskih reakcija.

Danas ljudi vrlo često brkaju pojam "otrovanja tijela" i njegovog "trovanja". U principu, ovi pojmovi su vrlo slični po svom značenju, ali još uvijek postoji fundamentalna razlika: na primjer, u slučaju trovanja, opaža se prodiranje u tijelo. toksične supstance, a intoksikacija se karakteriše samotrovanjem, koje se može javiti u organizmu iz različitih razloga. Ali ti razlozi mogu biti i unutarnji (kada tijelo samo proizvodi “otpadne proizvode” i ima poteškoća u njihovom produktivnom izlučivanju), i vanjski (otrovne tvari ulaze u tijelo iz agresivnog okruženje).

Opijenost tijela je vrlo opasna, čiji simptomi mogu biti najneočekivaniji, a posljedice - najnepredvidljivije. Vrlo često one koje proizvode mogu pogoršati patologiju i postati dobar razlog za česte migrene, bolove u zglobovima i druge ozbiljnije abnormalne životne procese. Intoksikacija povlači za sobom burnu reakciju tijela i štetno djeluje na tjelesni sistem koji je bolesna karika.

Nakon prve agresivne reakcije tijela na patogene mikrobe, uočava se druga faza bolesti, kada štetni mikroorganizmi već djeluju direktno na organe, postupno ih pogađajući. Također, često se opaža složeno potiskivanje svih unutrašnjih procesa, zbog čega je potrebno hitno reagirati na takvu anomaliju kao što je intoksikacija tijela, čiji simptomi zahtijevaju produktivno liječenje. Često jetra dospijeva u opasnu zonu, jer je upravo ona odgovorna za toksične elemente, moguće je i oštećenje bubrega, jer se dio toksina izlučuje iz organizma urinom.

Da bi se razumjelo prisutnost anomalije intoksikacije tijela, njeni simptomi moraju biti temeljito proučeni, ali čak i ovdje postoje neke nijanse. Sa progresijom Waterhouse-Friderichsenovog sindroma, pacijentova tjelesna temperatura naglo raste do opasne granice, a pacijentova koža postaje vrlo blijeda s prevladavanjem jarkocrvenog osipa. Ovo stanje se može stalno pogoršavati, a kao rezultat toga, toksična koma je neizbježna.

Ako mi pričamo o malom djetetu, onda je intoksikacija tijela nepoželjna, čiji su simptomi vrlo slični onima kod prehlade ili običnog trovanja. Ali nije sve tako jednostavno, jer s pogoršanjem Reyeovog sindroma najjače grčeve zamjenjuju grčevi u udovima, a sve može završiti sličnom komom.

Ako se intoksikacija tijela izrazi kao akutna insuficijencija u radu bubrega, pojavljuju se oštre anomalije u sastavu krvi, a broj krvnih ugrušaka naglo raste. Ovo je prvi znak razvoja anemije. Tako u ranoj fazi pacijent ima oticanje usana, nosa i očnih kapaka, a zatim se osjećaju bolovi u želucu, probavne smetnje i obilno povraćanje, a koža primjetno žuti. Moguća su i krvarenja iz nosa.

Uz oštećenje nervnog sistema, uočava se encefalopatija i toksično trovanje, pa se često javlja kršenje funkcije nadbubrežnih žlijezda. Takva se anomalija može izraziti očiglednom slabošću i letargijom, potpunim poremećajem sna i apetita, kao i kršenjem režima unutrašnje temperature i oštrim skokovima krvnog tlaka, a to još jednom potvrđuje štetnost takvog fenomena kao što je intoksikacija. tijela čiji su simptomi u svakom kliničkom slučaju različito izraženi.na osnovu karakteristika imuniteta pacijenta.

Opijenost tijela je prepuna posljedica, čije je liječenje individualno, uzimajući u obzir sve karakteristike bolesnog organizma. Kako posljedice ove patologije ne bi bile nepovratne, potrebno je pravovremeno reagirati na sve alarmne signale tijela.

Posljedice trovanja alkoholom mogu biti prilično teške. Moguć je čak i smrtni ishod, stoga, ako se pronađu prvi znakovi intoksikacije, trebate se posavjetovati sa specijalistom ili poduzeti neke mjere prve pomoći kod kuće.

Kakvu štetu alkohol čini osobi?

Kod konzumiranja alkohola pate mnogi organi i sistemi. Većina promjena se uočava u radu:

• urinarni sistem;
• žile i srce;
• želudac i crijeva;
• nervni sistem;
• reproduktivni sistem.

Prilikom konzumiranja alkohola u velikim dozama moguće je trovanje. Akutna intoksikacija ponekad dovodi do smrti. Nakon što alkohol uđe u tijelo, njegovi molekuli se oksidiraju, stvara se štetna tvar - acetaldehid. Ova komponenta ima tendenciju da se akumulira u jetri, uzrokujući njene nepovratne promjene. Tijelo se smanjuje u veličini, njegova struktura je poremećena i prestaje zadržavati štetne tvari koje ulaze u tijelo, uklanjaju višak tekućine.

Hronični alkoholizam dovodi do ciroze jetre, koja je smrtonosna bolest. Prilikom konzumiranja alkohola u velikim dozama, nivo razmišljanja se smanjuje, funkcija neurotransmitera je poremećena, a pati i kvalitet signala koji mozak prenosi od neurona do mišića.

Kod ljudi koji vole da piju alkohol, rizik od srčanog udara, moždanog udara i drugih kardiovaskularnih bolesti se drastično povećava, a srčani ritam se takođe pokvari. Etilni alkohol doprinosi kompresiji krvnih žila, što rezultira poremećenom cirkulacijom krvi.

Jaka alkoholna pića negativno utiču na probavni trakt, izazivaju čir na želucu, gastritis. Ako osoba previše pije, dolazi do povraćanja.

Štetno dejstvo alkohola na organizam je povećanje krvnog pritiska. Kiseonik je slabo opskrbljen mišićima i dolazi do atrofije fundusa, smanjuje se vidna oštrina. Ljudima koji zloupotrebljavaju alkohol dijagnostikuju se nervni poremećaji, poremećaji spavanja. Možda pojava halucinacija. Alkohol je štetan ne samo za one koji ga piju, već i za njihovu okolinu. U ovom stanju, osoba može stvoriti hitan slučaj na putu ili pokazati agresiju.

Stepen intoksikacije i intoksikacije alkoholom

Kod ljudi postoje 3 stadijuma koji karakterišu stepen intoksikacije. U početnoj fazi, koncentracija alkohola u krvi je 0,3-1,5%. Istovremeno, postoje:

• poremećena koordinacija pokreta;
• konfuzija;
• pojačano znojenje;
• porast krvnog pritiska.

Drugi stupanj karakterizira postizanje koncentracije etil alkohola u krvi od 1,5-2,5%. Osoba u ovom stanju:

• pokazuje neprikladno ponašanje;
• misli polako;
• govor postaje nekoherentan.

Ako koncentracija etilnog alkohola u krvi prelazi 2,5%, intoksikacija se smatra teškom. Ovo stanje može biti opasno po život. Pri dostizanju vrijednosti od 5% je velika vjerovatnoća smrti, kao posljedica intoksikacije alkoholom. Istovremeno, postoje:

• duboko oštećenje centralnog nervnog sistema;
• isključivanje svijesti;
• epileptički napadi;
• spontano pražnjenje bešike.

Uzroci trovanja alkoholom mogu biti različiti. Oni nisu uvijek povezani s prekoračenjem dozvoljenih doza. Trovanje se može pojaviti u pozadini upotrebe nekvalitetnih alkoholnih proizvoda koji sadrže štetne nečistoće.

Posljedice prekomjerne konzumacije alkohola

Posljedice trovanja alkoholom mogu dovesti do privremene ili čak invalidnosti. U teškim slučajevima moguća je i smrt. Trovanje alkoholom, čije posljedice mogu značajno smanjiti kvalitetu života, dovodi do sljedećih poremećaja:

• smanjena oštrina vida ili čak njegov potpuni gubitak;
• poremećaj rada jetre;
• čir na želucu;
• opekotina jednjaka;
• nervni poremećaji.

Jetra se uništava kao rezultat redovnog konzumiranja alkohola. Reproduktivni sistem pati od alkoholizma.

Mamurluk je privremeno pogoršanje dobrobiti. Mnogo su ozbiljnije posljedice povezane s nastankom hroničnih i smrtonosnih bolesti.

Simptomi razvoja intoksikacije alkoholom

Alkoholna intoksikacija je kompleks poremećaja ponašanja i fizioloških reakcija. Nastaje kao rezultat upotrebe velikih količina etanola. Alkohol i proizvodi njegovog raspadanja negativno utječu na tijelo, truju ga. Razlog za razvoj intoksikacije može biti i dugotrajno redovno uzimanje alkohola. Štetne materije imaju tendenciju da se akumuliraju u organizmu i uzrokuju poremećaje u radu organa i sistema.

Dodijeli sledeće simptome akutna intoksikacija:

• promjene izraza lica;
• zjenice se šire;
• govor postaje nekoherentan;
• poremećena koordinacija pokreta;
• pojavljuje se glavobolja;
• javlja se jaka mučnina ili povraćanje;
• puls se usporava;
• pojavljuje se slabost;
• dolazi do gubitka svesti;
• promjene ponašanja.

Ako osoba pati od kroničnih kardiovaskularnih bolesti, može doći do aritmije.

Prva pomoć kod trovanja alkoholom

S razvojem teške intoksikacije alkoholom, žrtvi treba odmah pružiti prvu pomoć. U nekim slučajevima otkloniti posljedice izlaganja alkoholna pića na tijelu može biti kod kuće. U ovoj situaciji ljekari savjetuju da pijete dosta tečnosti. Bolje je dati prednost čistoj vodi. Ne treba piti salamuru, jer sadrži kiselinu koja usporava proces uklanjanja štetnih materija iz organizma.

Ako žrtvu muči glavobolja, trebate uzeti tabletu aspirina. Ovaj lijek ima analgetska svojstva i neutralizira acetaldehide.

Šta učiniti u slučaju trovanja alkoholom kada postoji povraćanje? Pojava geg refleksa je zaštitna reakcija. Ni u kom slučaju ne treba obuzdavati poriv. Zajedno s povraćanjem izlučuju se otrovi i toksini, a želudac se oslobađa od viška alkohola. Ponekad je potrebno dodatno ispiranje želuca.

Ako nema povraćanja, liječnici preporučuju uzimanje Polysorba ili Filtruma. Ali ova mjera je efikasna kada se sorbent uzima najkasnije 2 sata nakon konzumiranja alkohola. Da biste se riješili simptoma intoksikacije, možete uzeti kontrastni tuš i popiti šalicu nemasne pileće juhe.

Kako se liječi trovanje?

Kada se radi o teškom stepenu intoksikacije, osobu treba odvesti u bolnicu. Doktor mora pregledati žrtvu i propisati liječenje, uzimajući u obzir karakteristike njegovog stanja. Ako trovanje alkoholom nije dovelo do gubitka svijesti, pacijentu se daje aktivni ugalj i velika količina tople vode, a zatim se vrši ispiranje želuca.

Da bi se smanjila koncentracija alkohola u krvi, stručnjaci propisuju kapaljke sa sterilnom otopinom glukoze, nikotinske ili askorbinske kiseline. Ponekad je potrebno pribjeći intravenskoj primjeni otopina koje sadrže aktivne tvari. Najčešće korišteni:

• Panangin;
• kalcijum hlorid;
• Ringerovo rješenje;
• Hemodez i Neogemodez.

Posebno je efikasna upotreba kompleksa koji se sastoje od nekoliko lijekova. Ako psihičko stanje pacijenta nije zadovoljavajuće, preporučuje se intravenska primjena mješavine psihotropnih lijekova koji sadrže aktivne tvari kao što su relanium, tiapridal, flormidal, natrij tiopental.

Liječenje trovanja zamjenama za alkohol

Alkoholni surogati su tečnosti koje sadrže alkohol. Nisu namijenjeni za gutanje i služe samo u tehničke svrhe. Jednom u ljudskom tijelu, ova pića izazivaju akutnu intoksikaciju, a ponekad i nepovratne promjene, izazivaju komu.

Surogati mogu sadržavati otrove kao što su metalol, butil alkohol, izopropanol, etilen glikol. Ako su takve nečistoće prisutne u alkoholu, to predstavlja opasnost po život. Tehnički alkoholi se mnogo duže razgrađuju u ljudskom tijelu i dugo truju sve organe i sisteme. U tom slučaju, intoksikacija može biti popraćena sljedećim simptomima:

• zamagljen vid;
• povećanje temperature;
• hipotenzija;
• suha koža i sluzokože;
• pojava napadaja.

Ako postoje takvi simptomi, žrtvu treba odmah odvesti u bolničku bolnicu ili pozvati hitnu pomoć.

Kod akutnog trovanja surogatima efikasne su sljedeće terapijske mjere:

• ispiranje želuca;
• uvođenje antidota;
• provođenje umjetne ventilacije pluća (s razvojem kome);
• uvođenje lijekova za vraćanje vida.

Ispiranje želuca provodi se sondom, nakon čega se pacijentu daje natrijum sulfat. Takvi postupci se po potrebi ponavljaju 2-3 dana. Etil alkohol se može koristiti kao protuotrov kada je u pitanju trovanje metanolom. Etanol se žrtvi daje intravenozno ili mu se daje da popije malu količinu konjaka. Za održavanje organizma prepisuju se prednizolon, atropin i vitamini. Da bi se uspostavila ravnoteža vode i soli, žrtvi se propisuju kapaljke.

Upotreba surogata ponekad dovodi do oštećenja zidova jednjaka i želuca. Pomoć i liječenje opekotina nudi se samo u bolničkom okruženju. U tom slučaju terapija se svodi na sljedeće aktivnosti:

• uzimanje lijekova protiv bolova (Promedol, Analgin);
• uzimanje antispazmodika (Atropin);
• postavljanje kapaljke za obnavljanje ravnoteže vode i soli;
• uzimanje lijekova koji smanjuju lučenje želučanog soka;
• provođenje postupaka koji imaju za cilj obnavljanje sluznice.

Kako spriječiti trovanje alkoholom?

Da biste izbjegli trovanje alkoholom, morate biti odgovorni za njihov izbor i kontrolirati količinu konzumiranog alkohola. Strogo je zabranjeno konzumiranje proizvoda sumnjivog kvaliteta.

Ako osoba zna da će morati popiti malo više od norme, potrebno je uzeti 3-4 tablete neposredno prije toga aktivni ugljen. Možete pojesti i tanjir guste kaše ili popiti čašu mlijeka sat vremena prije praznika. Ako u procesu pijenja alkohola osoba primijeti pogoršanje dobrobiti, vrijedi odbiti nastavak uzimanja alkohola.