Liječenje virusa Epstein Barr u djece Komarovsky. Epstein-Barr virus - simptomi i liječenje u djece. Kako se točno otkriva patogen?

Epstein-Barr virus je prilično čest u djece i adolescenata. Otkriven je 1964. godine i smatra se potomkom herpesa. Znanstvenici kažu da je oko polovica odrasle populacije planeta zaražena. Stručnjaci su dokazali da EBV često uzrokuje ozbiljne poremećaje u djetetovom tijelu. Infekcija ima niz značajki s kojima se morate upoznati za uspješno liječenje.

Primarni simptomi virusne infekcije ne razlikuju se od manifestacija obične prehlade. U djece se infekcija prenosi kapljicama u zraku ili transfuzijom krvi od majke zaražene virusom.

Uz slab imunitet u slučaju masivne infekcije, Epstein-Barr infekcija ponekad dovodi do razvoja infektivne mononukleoze. Nakon toga, promatraju se različite varijante njegove manifestacije:

1. Ponekad se virus ukloni i pacijent se oporavi. Međutim, ovaj je ishod iznimno rijedak.
2. Odsutnost bilo kakvih znakova bolesti. Samo odgovarajuća analiza može otkriti prisutnost infekcije. Dakle, pacijent je njegov nositelj.
3. Kronične infekcije u različitim manifestacijama. Najizraženiji simptomi Epstein-Barr virusa uočavaju se u male djece.

Posljedice bolesti kod djece su opasne, kao i nepredvidivost njezina ishoda. Moguće je identificirati kronične procese u bubrezima i jetri, dugotrajno povišenu tjelesnu temperaturu, gljivične bolesti, probleme središnjeg živčanog sustava i patologiju želuca. EBV je povezan s pojavom sindroma kroničnog umora.

Neke bolesti uzrokovane opasnom infekcijom:

• limfogranulomatoza;
• onkološke bolesti nazofarinksa, crijeva i želuca;
• limfomi;
• nedostatak imuniteta;
• hepatitis;
• herpes.

Uklanjanje manifestacija bolesti

Liječenje zaraženih je da se riješi aktivnog oblika bolesti, opasnog po zdravlje. Djeci koja su nositelji virusa bez ikakvih njegovih manifestacija liječenje nije propisano.

Nažalost, trenutno nije pronađeno učinkovit način terapija zarazne mononukleoze. Kod ovog oblika bolesti potrebno je liječiti pacijenta u specijaliziranoj bolnici. U slučaju otkrivanja drugih oblika, u pravilu se provodi ambulantno liječenje. Istodobno, djeci se propisuje posebna prehrana i odmor.

Epstein-Barr virus često je popraćen povećanjem limfnih čvorova. Takvi simptomi ne zahtijevaju liječenje nekoliko tjedana. Ako traju dulje vrijeme, nužan je dodatni pregled radi aktivacije virusne infekcije, kao i imenovanje odgovarajućih metoda njezina liječenja.

Korekcija imunološkog sustava može se provesti uz pomoć nekih imunomodulatora (Likopid, Derinat), bioloških stimulansa (Actovegin).

Liječenje može trajati nekoliko mjeseci i ovisi o obliku i težini bolesti.

Daljnje zdravstveno stanje djece s Epstein-Barrovom bolešću može biti posljedica niza nekih individualnih karakteristika:

• stanje imunološkog sustava;
• provođenje cijepljenja;
• ispravna prehrana;
• prisutnost stresnih situacija;
• genetska predispozicija;
• neke virusne infekcije.

Treba imati na umu da čak i s neaktivnim oblikom bolesti treba stvoriti odgovarajuće uvjete za poštedu za djecu koja su imala Epstein-Barr virus. Takvi bolesnici trebaju biti pod stalnim liječničkim nadzorom kako bi se izbjegla ponovna pojava infekcije i njezina aktivacija.

Epstein-Barr virus pripada obitelji herpesvirusa. Može inficirati B stanice (B limfociti) i epitelne stanice.

EBV se najčešće prenosi tjelesnim tekućinama, posebice pljuvačkom. Osim toga, ovaj virus se može širiti krvlju i sjemenom tijekom spolnog odnosa, transfuzije krvi i transplantacije organa.

EBV se može širiti putem osobnih predmeta kao što su četkice za zube ili naočale koje su prethodno dijelili zaraženi ljudi.

Virus ostaje živ na predmetima, barem dok se potpuno ne osuši.

Nakon ulaska u ljudsko tijelo, virus se može prenijeti na druge ljude i prije razvoja simptoma bolesti.

Nakon infekcije, EBV ostaje u tijelu u neaktivnom obliku do kraja života.

Dijagnostika

Otkrivanje infekcije virusom Epstein-Barr temelji se na laboratorijskim metodama koje određuju antitijela na njega:

• IgM na kapsidni antigen - pojavljuju se na početku infekcije i, u pravilu, nestaju unutar 4-6 tjedana.
• IgG prema kapsidnom antigenu - pojavljuju se u akutnom stadiju infekcije EBV-om, njihove se najveće razine primjećuju 2-4 tjedna nakon infekcije, nakon čega se lagano smanjuju i traju do kraja života osobe.
• IgG na rane antigene - pojavljuju se u akutnom stadiju bolesti i smanjuju se na neotkrivene razine nakon 3-6 mjeseci. Kod mnogih ljudi otkrivanje ovih antitijela znak je aktivne infekcije. Međutim, oko 20% zdravih ljudi može imati IgG na rane antigene dugi niz godina.
• Anti-core antigen antitijela se ne mogu detektirati tijekom akutne faze EBV infekcije, ali polako rastu 2-4 mjeseca nakon pojave simptoma. Traju do kraja života osobe.

Općenito, EBV protutijela nisu potrebna za dijagnosticiranje infektivne mononukleoze, najčešćeg oblika EBV infekcije. Međutim, ovi specifični testovi mogu biti potrebni za utvrđivanje uzroka bolesti kod ljudi koji nemaju tipične simptome ili kod pacijenata s drugim bolestima koje bi mogle biti uzrokovane EBV-om.

Tumačenje rezultata određivanja antitijela na EBV daje informacije o:

• Osjetljivost na infekciju. Smatra se da su ljudi osjetljivi na EBV infekciju ako nemaju antitijela na kapsidni antigen virusa.
• Primarna (nova ili nedavna) infekcija. Smatra se da ljudi imaju primarnu infekciju EBV-om ako imaju IgM na kapsidni antigen i nemaju antitijela na antigen jezgre. Također, otkrivanje visoke ili rastuće razine IgG na kapsidni antigen i odsutnost antitijela na jezgrini antigen virusa 4 tjedna nakon početka bolesti ukazuje na primarnu infekciju.
• Prenesena infekcija u prošlosti. Istodobna prisutnost antitijela na kapsidne i nuklearne antigene ukazuje na prošlu infekciju. Budući da je oko 90% odraslih osoba zaraženo EBV-om, većina njih ima antitijela na virus zbog prethodne infekcije.

Drugi način za potvrdu EBV infekcije je otkrivanje virusne DNK u krvi ili slini pomoću lančane reakcije polimeraze. Međutim, pozitivan rezultat ove analize ne ukazuje na aktivan zarazni proces, jer se može promatrati i s latentnim oblikom prijenosa virusa.

Liječenje EBV infekcije

Oko 90% odraslih osoba diljem svijeta zaraženo je EBV-om. Međutim, ne razvija svaka zaražena osoba simptome bilo koje bolesti povezane s ovim virusom.

Najčešći oblik EBV infekcije je infektivna mononukleoza, koja se razvija u akutnoj fazi infekcije virusom. Njegovo liječenje je nespecifično, jer ne postoje antivirusni lijekovi koji djeluju na EBV.

Nakon što virus uđe u ljudsko tijelo, ostaje u njemu doživotno, nemoguće ga je eliminirati. U velikoj većini slučajeva, EBV u tijelu ostaje u neaktivnom ili latentnom obliku, bez ikakvih simptoma. Povremeno zaražene osobe mogu otkriti oslobađanje virusnih čestica u slini, tj. čak i klinički zdrav čovjek može biti zarazna.

Međutim, liječenje u takvim slučajevima nije potrebno, jer će biti potpuno neučinkovito.

Vjeruje se da kod nekoliko ljudi EBV infekcija doprinosi razvoju drugih bolesti – Burkittov limfom, karcinom želuca, rak nazofaringeusa, Multipla skleroza. U tim se slučajevima primjenjuje liječenje primjereno svakom konkretnom slučaju, no niti jedan od preporučenih režima liječenja ne sadrži lijekove čije je djelovanje usmjereno na EBV.

Međutim, postoji još jedan oblik bolesti uzrokovan ovim virusom, kronična aktivna EBV infekcija. Ovo je vrlo rijetka bolest u kojoj tijelo proizvodi previše veliki broj limfociti. Karakterizira ga značajno povećanje antitijela na EBV u krvi i količine virusne RNK u tkivima. Većina slučajeva ove bolesti opisana je u Japanu.

Kriteriji za kroničnu aktivnu EBV infekciju:

1. Teški progresivni tijek bolesti dulje od 6 mjeseci, obično se očituje povišenom temperaturom, povećanjem limfnih čvorova i slezene. Ovi se simptomi obično pojavljuju nakon primarne infekcije EBV-om ili su povezani sa značajnim povećanjem protutijela na virus ili visokim razinama virusne RNA u krvi.
2. Infiltracija tkiva (limfni čvorovi, pluća, jetra, središnji živčani sustav, koštana srž, oči, koža) limfocitima.
3. Povišene razine RNA ili proteina virusa u zahvaćenim tkivima.
4. Odsutnost bilo kojih drugih bolesti koje potiskuju imunološki sustav.

Najčešći simptomi i znakovi kronične aktivne EBV infekcije su:

• natečeni limfni čvorovi (opaženo u 79% pacijenata)
• povećanje slezene (68%),
• groznica (47%),
• hepatitis (47%),
• smanjenje broja krvnih stanica (42%),
• povećanje jetre (32%),
• intersticijski pneumonitis (26%),
• bolesti središnjeg živčanog sustava (21%),
• periferna neuropatija (21%).

Postoje različiti režimi liječenja bolesnika s kroničnom aktivnom EBV infekcijom, uključujući antivirusne lijekove (aciklovir ili valaciklovir), imunoglobuline, interferone, imunosupresivnu terapiju (kortikosteroidi, ciklosporin, azatioprin), primjenu citotoksičnih limfocita.

Iako neki od ovih režima mogu rezultirati privremenim poboljšanjem stanja bolesnika, niti jedan od njih nije dao trajni učinak.

Jedini trenutno poznati tretman za kroničnu aktivnu EBV infekciju je alogenska transplantacija hematopoetskih matičnih stanica, tijekom koje se pacijentu daju matične stanice odgovarajućeg donora. Bez ovog liječenja bolest gotovo neizbježno dovodi do smrti bolesnika, a čak ni alogena transplantacija hematopoetskih matičnih stanica ne jamči dobru prognozu.

Bolesti uzrokovane virusom

Epstein-Barr virus (EBV) jedan je od najčešćih virusa koji inficiraju ljude. Otprilike 90% odraslih osoba je zaraženo EBV-om, a većina njih i ne zna za to.

Najčešći uzrok ovog virusa je infektivna mononukleoza, no to se ne događa kod svih ljudi. Osim toga, trenutno postoje opravdane sumnje da EBV ima ulogu u razvoju određenih vrsta raka, multiple skleroze i mnogih drugih bolesti.

Infektivna mononukleoza

Infektivna mononukleoza je vrlo česta zarazna bolest uzrokovana EBV (oko 90% slučajeva mononukleoze) ili drugim virusima (npr. citomegalovirus).

Infektivna mononukleoza se ne smatra ozbiljnom bolešću, ali njezini simptomi i dalje mogu ometati svakodnevne aktivnosti osobe nekoliko tjedana.

Razdoblje inkubacije (vrijeme od infekcije virusom do razvoja klinička slika bolest) može trajati 4-6 tjedana.

Simptomi mononukleoze obično traju 1-4 tjedna, ali nekim pacijentima može trebati i do 2 mjeseca da se poboljšaju.

Najčešći simptomi mononukleoze su groznica, grlobolja, natečeni limfni čvorovi na vratu, pazuha i prepona.

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Umor.
• Bol i slabost mišića.
• Bijeli premaz na grlu.
• Kožni osip.
• Glavobolja.
• Gubitak apetita.

Osim ovih simptoma, oko polovice bolesnika s infektivna mononukleoza slezena se povećava.

Najčešća, ali obično blaga, komplikacija mononukleoze je umjerena upala jetre -. Ovaj oblik hepatitisa rijetko je težak i najčešće ne zahtijeva nikakvo liječenje, prolazi sam od sebe.

Povećanje slezene povećava rizik od rupture tijekom ozljede. Jaka oteklina tkiva grla i krajnika opasna je za opstrukciju dišnih putova. U rijetkim slučajevima može se razviti perifaringealni apsces.

Srećom, najteže komplikacije mononukleoze su vrlo rijetke. To može uključivati ​​uništavanje crvenih krvnih stanica (hemolitička anemija), upalu perikarda (perikarditis) i srčanog mišića (miokarditis), upalu mozga (encefalitis). U pravilu, infektivna mononukleoza se agresivnije javlja kod imunokompromitiranih osoba.

Dijagnoza infektivne mononukleoze

Dijagnoza infektivne mononukleoze temelji se na simptomima bolesnika - groznici, grlobolji i otečenim limfnim čvorovima. Liječnik može provesti krvne pretrage koje otkrivaju antitijela na EBV, ali one nisu informativne u prvim danima bolesti.

Također možete napraviti opći test krvi, u kojem se s mononukleozom povećava razina limfocita, što neizravno potvrđuje dijagnozu mononukleoze. Neki od ovih limfocita često imaju neobičnu strukturu kada se pregledaju pod mikroskopom – to su takozvane mononuklearne stanice, čija je prisutnost također karakteristična za ovu bolest.

Nažalost, učinkoviti lijekovi Ne postoji lijek za infektivnu mononukleozu jer antibiotici i antivirusna sredstva ne rade na VEB-u.

Nakon postavljanja dijagnoze, pacijentima se savjetuje:

• Dosta se odmarajte, bolje je pridržavati se kreveta, osobito u prva 1-2 tjedna bolesti.
• Pijte dovoljno tekućine.
• Uzimajte antipiretike i lijekove protiv bolova za suzbijanje groznice i bolova u mišićima - ibuprofen, paracetamol.
• Da biste ublažili upalu grla, možete koristiti pastile od njega, piti hladne napitke, jesti smrznute deserte (na primjer, sladoled).
• Također, ako vas boli grlo, trebate ga grgljati fiziološkom otopinom nekoliko puta dnevno. Za pripremu ove otopine otopite ½ žličice soli u čaši tople vode.
• Sve naporne vježbe, osobito kontaktne sportove, treba izbjegavati najmanje 4 do 6 tjedana nakon postavljanja dijagnoze infektivne mononukleoze. To pomaže spriječiti komplikacije kao što je ruptura slezene.

Pacijenti nastavljaju izlučivati ​​virusne čestice u slini i do 18 mjeseci nakon infekcije. Kada simptomi traju dulje od 6 mjeseci, stanje se često naziva kronična mononukleoza.

Većina bolesnika s infektivnom mononukleozom se potpuno oporavlja i nema dugotrajnih problema. Međutim, neki od njih mogu osjetiti umor i nekoliko mjeseci.

Epstein-Barr virus i rak

Znanstvenici procjenjuju da EBV uzrokuje 200.000 slučajeva raka diljem svijeta svake godine, uključujući limfome, rak nazofarinksa i želuca.

Broj karcinoma u svijetu godišnje povezanih s EBV-om

Burkittov limfom je rak koji zahvaća ljudski limfni sustav. Njegov razvoj usko je povezan s VEB-om.

Burkittov limfom se najprije manifestira povećanjem limfnih čvorova na vratu, preponama ili ispod pazuha. Bolest također može početi u abdomenu, jajnicima, testisima, mozgu i likvoru.

Ostali simptomi uključuju:

• Porast temperature.
• Pojačano znojenje noću.
• Neobjašnjivi gubitak težine.

Za dijagnosticiranje Burkittovog limfoma provode se biopsija koštane srži, RTG prsnog koša, kompjuterizirana ili magnetska rezonancija prsnog koša, abdomena i zdjelice, biopsija limfnih čvorova i studija likvora.

Za liječenje ove bolesti koristi se kemoterapija.

Ako ne uspije, može se izvršiti transplantacija koštane srži.

Intenzivna kemoterapija može izliječiti oko polovice pacijenata s Burkittovim limfomom. Stope izlječenja su niže ako se rak proširio na koštanu srž ili cerebrospinalnu tekućinu.

Karcinom želuca je rak koji je drugi najčešći uzrok smrti od raka u svijetu. Znanstvenici procjenjuju da je oko 10% svih slučajeva karcinoma želuca povezano s Epstein-Barr virusom.

U ranim fazama, rak želuca može uzrokovati:

• Dispepsija.
• Nadutost trbuha nakon jela.
• žgaravica.
• Manja mučnina.
• Gubitak apetita.

Kako bolest napreduje i tumor raste, razvijaju se teži simptomi:

• Bol u trbuhu.
• Krv u stolici.
• Povraćanje.
• Neobjašnjivi gubitak težine.
• Poteškoće s gutanjem.
• Žutilo kože i bjeloočnice.
• Zatvor ili proljev.
• Opća slabost i umor.

Dijagnoza se postavlja fs biopsijom, kompjuteriziranom tomografijom ili rendgenskim pregledom želuca.

Koristi se za liječenje karcinoma želuca kirurške metode, kemoterapiju, zračenje i ciljanu terapiju.

Rak nazofarinksa je rijedak oblik maligne neoplazme vrata. Prema znanstvenicima, postoji snažna veza između ovog raka i Epstein-Barr virusa.

Simptomi karcinoma nazofarinksa su:

• Zamagljen vid ili dvostruki vid.
• Poremećaji govora.
• Ponavljajuće infekcije uha.
• Bol ili osjećaj ukočenosti u licu.
• Glavobolja.
• Oštećenje sluha, tinitus.
• Oteklina u vratu ili nosu.
• Krvarenje iz nosa.
• Začepljenost nosa.
• Grlobolja.

Za liječenje raka nazofarinksa koriste se kirurške metode, kemoterapija i terapija zračenjem te ciljana terapija.

Hodgkinov limfom je maligni tumor koji zahvaća limfni sustav. Točna uloga EBV-a u razvoju ovog raka nije u potpunosti shvaćena. Međutim, vjeruje se da je ovaj virus odgovoran za prilično velik broj slučajeva Hodgkinovog limfoma.

Simptomi ove bolesti uključuju:

• Bezbolni natečeni limfni čvorovi na vratu, pazuhu ili preponama.
• Povišena tjelesna temperatura i zimica.
• Pojačano znojenje noću.
• Gubitak težine.
• Gubitak apetita.
• Svrab kože.

Koristi se za liječenje Hodgkinovog limfoma:

• kemoterapija.
• Terapija radijacijom.
• Imunoterapija.
• Intenzivna kemoterapija visokim dozama i transplantacija koštane srži

Epstein-Barr virus i multipla skleroza

Multipla skleroza je teška kronična upalna demijelinizirajuća bolest središnjeg živčanog sustava koja uzrokuje progresivni invaliditet. Znanstveni dokazi upućuju na to da je EBV jedan od etioloških čimbenika ove bolesti, iako je mehanizam tog utjecaja još uvijek nepoznat.

Multipla skleroza ima vrlo raznoliku kliničku sliku. Najčešći simptomi ove bolesti su:

• Umor.
• Problemi s vidom.
• Osjećaj utrnulosti i trnce.
• Grčevi, ukočenost i slabost mišića.
• Problemi s kretanjem.
• neuropatska bol.
• Problemi s razmišljanjem i učenjem.
• Depresija i anksioznost.
• Seksualni problemi.
• Problemi sa mjehur i debelog crijeva.
• Poremećaji govora i gutanja.

Nažalost, moderna medicina ne može izliječiti multiplu sklerozu. Liječenje ove bolesti ovisi o njezinoj kliničkoj slici. Može uključivati:

• Liječenje egzacerbacija multiple skleroze kortikosteroidima.
• Liječenje specifičnih simptoma bolesti.
• Liječenje usmjereno na smanjenje broja egzacerbacija.

Pravilnim liječenjem multiple skleroze životni vijek ovih bolesnika gotovo se ne skraćuje.

Unatoč više od pedeset godina pomnog proučavanja Epstein-Barr virusa, njegova uloga u razvoju mnogih bolesti i dalje nije u potpunosti shvaćena. Istraživanja u ovom znanstvenom području nastavljaju se diljem svijeta. Može se slobodno reći da znanstvenike čekaju još mnoga zanimljiva otkrića.

Povijest otkrića i proučavanja VEB-a

U ožujku 1964. medicinski časopis The Lancet objavio je rezultate izvanredne studije trojice znanstvenika, Anthonyja Epsteina, Yvonne Barr i Berta Ashonga. Otkrili su prvi ljudski virus koji uzrokuje rak, koji je kasnije dobio ime po dvojici od njih, Epstein-Barr virus.

Povijest otkrića EBV-a i rasvjetljavanja njegove uloge u nastanku raka započela je radom kirurga Denisa Burkitta. Tijekom Drugog svjetskog rata poslan je u Afriku, a nakon njegovog završetka nekoliko je godina radio u Ugandi.

Prvo izvješće o specifičnom karcinomu iz 1958

Godine 1958. Burkitt je prvi put izvijestio o specifičnoj vrsti raka koji je bio prilično čest među malom djecom koja žive u središnja Afrika. Ovi agresivni tumori - kasnije po njemu nazvani Burkittov limfom - uzrokovani su nekontroliranom proliferacijom bijelih krvnih stanica.

Ova djeca su se često javljala u bolnicu sa problemima sa zubima ili oticanjem lica i vrata. Tumori su brzo rasli u veličini i nažalost nisu reagirali ni na jedan tretman koji je bio dostupan u to vrijeme.

Geografski položaj VEB-a

Burkitt je primijetio da je bolest imala snažan geografski afinitet - bila je najčešća u kišnim područjima tijekom cijele godine. visoka temperatura. Ovaj snažan odnos s uvjetima vanjsko okruženje, vrlo sličan malariji, naveo je Burkitta i njegove kolege da vjeruju da je limfom uzrokovan virusom koji se prenosi ubodom insekata. Ali nisu imali dokaza za ovu teoriju.

Otkriće kancerogenog virusa kod ljudi

22. ožujka 1961. Burkitt je posjetio Englesku i održao predavanje na Londonskoj medicinskoj školi u kojem je opisao svoje otkriće drugim liječnicima i znanstvenicima. Jedan od slušatelja bio je i mladi liječnik Anthony Epstein, koji se zanimao za laboratorijsku dijagnostiku bolesti i bio je stručnjak za korištenje novog instrumenta, elektronskog mikroskopa.

Dr. Epstein je također radio na virusu Rous sarkoma, koji je uzrokovao tumore kod pilića, te je shvatio kako virusi mogu uzrokovati rak. Bio je odlučan da bude prvi znanstvenik koji je uspio otkriti karcinogeni virus kod ljudi, pa je Burkittova teorija da nova vrsta limfom može biti povezan s virusom, jako ga je zanimao.

Nakon predavanja znanstvenici su pristali na suradnju, uzorci tumora uzeti od djece s Burkittovim limfomom dostavljeni su iz Ugande u laboratorij dr. Epsteina.

Godinama je dr. Epstein bezuspješno pokušavao pronaći virus u uzorcima. Zanimljivo je da mu je otkriće pomoglo loše vrijeme. Zbog magle je zrakoplov s jednim od njegovih uzoraka preusmjeren na drugu zračnu luku. Dulje putovanje i drhtanje doveli su do oslobađanja nekih stanica.

Zajedno s mladom znanstvenicom Yvonne Barr, dr. Epstein je konačno uspio uzgajati ove slobodno plutajuće stanice za proučavanje. Uz pomoć kolege Berta Aschonga i elektronskog mikroskopa, znanstvenici su uspjeli vidjeti da su neke od izraslih stanica ispunjene sićušnim virusnim česticama.

Ovo otkriće bio je tek prvi korak na dugom i teškom putu istraživanja VEB-a. Dr. Epstein i njegovi kolege stvorili su zajednički projekt proučavanja virusa sa supružnicima Wernerom i Gertrud Henle. 1965. godine bilo je moguće potvrditi da je riječ o potpuno novom ljudskom virusu koji je dobio ime Epstein-Barr virus.

Ali bilo je problema. Pokazalo se da je samo 1% stanica Burkittovog limfoma zaraženo EBV-om, a u nekim uzorcima ovog tumora virus se uopće nije mogao otkriti. To je izazvalo ozbiljne sumnje da je EBV uzrok raka.

Prestrašeni, bračni par Henle i njihovi kolege proveli su daljnje eksperimente. Otkrili su da inficirane B stanice mogu prenijeti virus na neinficirane B stanice, uzrokujući da postanu kancerogene.

Prva dijagnoza Epsteina Barra

Na kraju su znanstvenici dobili dokaze koji su im bili potrebni kada je napravljen krvni test koji je mogao otkriti zaražene stanice. Sva djeca s Burkittovim limfomom imala su pozitivna analiza na VEB-u.

No, znanstvenici su bili šokirani da je 90% odraslih ljudi koji žive u Americi također bili pozitivni, ali nitko od njih nije imao Burkittov limfom.

Odgovor na ovo pitanje pronađen je nakon što se jedan od radnika u Henleovom laboratoriju razbolio od mononukleoze. Prije toga joj je nalaz EBV testa uvijek bio negativan, ali je nakon bolesti postao pozitivan. Studije su potvrdile da je svaki slučaj mononukleoze uzrokovan EBV-om.

Međutim, postojao je još jedan važno pitanje- Je li EBV uzrok Burkittovog limfoma ili je upravo bolest stvorila izvrsne uvjete za infekciju virusom, a njegova prisutnost je puka slučajnost? I zašto samo mali dio zaražene afričke djece razvije limfom?

Kako bi dobili konačne odgovore na ova pitanja, znanstvenici iz Francuske proveli su istraživanje u kojem je sudjelovalo tisuće djece iz Ugande. Do 1972. godine ova studija je uključila 42 000 djece kojoj su uzeti uzorci krvi za istraživanje kada su bili zaraženi EBV-om.

Tijekom sljedećih 5 godina, neka djeca su razvila Burkittov limfom. Svi su imali znakove neobično teške EBV infekcije mnogo prije nego što su se tumori razvili. To je bio jak dokaz da je EBV bio uključen u razvoj Burkittovog limfoma, ali je bilo jasno da su i drugi čimbenici također igrali ulogu.

Sve je konačno sjelo na svoje mjesto 1976. godine, kada su švedski znanstvenici proučavali kromosome u stanicama tumora Burkittovog limfoma. Primijetili su da je isti kromosom prekinut na istom mjestu u svim stanicama. Pokazalo se da odcjepnuti dio kromosoma sadrži c-myc onkogen, koji regulira diobu stanica.

c-myc je strogo kontroliran, ali se u stanicama Burkittovog limfoma veže na gene koji su uvijek aktivni u bijelim krvnim stanicama. To je uzrokovalo da c-myc također postaje stalno aktivan, uzrokujući da se bijela krvna zrnca nastavljaju množiti.

EBV i druge perzistentne virusne infekcije uzrokuju brzu podjelu B stanica tijekom dovoljno dugog vremenskog razdoblja. To povećava rizik od genetske pogreške povezane s onkogenom c-myc. Kombinacija genetske pogreške i EBV-a uvelike povećava rizik od razvoja Burkittovog limfoma.

Ali to nije sve. Koristeći molekularne tehnike, znanstvenici su otkrili da je EBV infekcija također snažno povezana s rakom nazofarinksa. Kao i kod Burkittovog limfoma, važni su i drugi čimbenici, odnosno kombinacija gena, prehrane i EBV-a.

Nedavno su se počeli pojavljivati ​​dokazi da je EBV također povezan s podskupom želučanih malignih bolesti. Velika znanstvena analiza provedena 2009. godine zaključila je da otprilike 10% malignih tumora želuca sadrži EBV.

Osim raka, virus Epstein Barr može imati ulogu u nastanku multiple skleroze, multiformnog eritema, genitalnih ulkusa, dlakave leukoplakije u ustima.

Na temelju materijala

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3112034/