Simptomi bolesti Epstein Barr. Epstein-Barr virus u djece i odraslih: simptomi i liječenje

Prema suvremenim podacima, Epstein-Barr virus- bolest koja još nije potpuno shvaćena, drugo ime je mononukleoza, također se ponekad ova bolest naziva "bolest poljupca". Njegov uzročnik je ljudski herpes virus IV stupnja. Bolest zaslužuje takav naziv jer se prenosi uglavnom pljuvačkom. Epstein-Barr virus pripada kategoriji herpes virusa, jedan je od najčešćih na planeti.

Simptomi

Kada virus uđe u tijelo (uglavnom kroz sluznicu nosa i grla), počinje se akumulirati u limfnim čvorovima. Kasnije, pacijent počinje osjećati jaku slabost, isprva nalik na akutnu respiratornu bolest s groznicom, glavoboljom, zimicama. S vremenom se Epstein-Barr virus širi krvotokom po cijelom tijelu. Vrlo često bolest prolazi u obliku uobičajene mononukleoze. U tom slučaju se javljaju sljedeći simptomi: povišena temperatura, bolno "lomljenje", jaka slabost, grlobolja, natečeni limfni čvorovi. Budući da se virus nalazi uglavnom u jetri, slezeni, spolnim i žlijezdama slinovnicama (i u žena i u maternici), mogu se pojaviti karakteristični bolovi u području ovih organa, kao i povećanje jetre i slezena.

Liječenje

Kada je osoba zaražena virusom tzv VEB, u skriveno stanje nema potrebe za posebnim tretmanom. Uz aktivni tijek bolesti, potrebno je savjetovanje stručnjaka. Ponekad je potrebna hospitalizacija na infektivnom odjelu. Za liječenje Epstein-Barrove bolesti koriste se sljedeći lijekovi:

  • lijekovi s alfa interferonom;
  • abnormalni nukleotidi: imunoglobulini se daju intravenozno;
  • razni citostatici: uzimaju se hormoni – glukokortikoidi.

Kako bi se izbjegli recidivi u budućnosti, svi rođaci pacijenta trebaju proći pregled i potrebno liječenje.

Simptome nalik SARS-u uzrokuje virus Epstein Barr. Simptomi kod odraslih su određeni snagom imunološke obrane organizma, dok je liječenje simptomatsko. Ovaj virus pripada obitelji herpesa, odnosno njegovom 4. tipu. EBV ima sposobnost da ostane u tijelu nositelja dovoljno dugo, u nekim slučajevima tijekom cijelog života.

Budući da je u ljudskom tijelu, uzročnik bolesti može uzrokovati razvoj limfoproliferativnih i autoimunih patologija. Najčešća manifestacija je mononukleoza. Kod odraslih pacijenata prijenos virusnog agensa provodi se u procesu ljubljenja kroz tekućinu slinovnice. U njegovim stanicama nalazi se ogroman broj viriona.

Simptomi Epstein Barra u odraslih

Inkubacija uzročnika virusa Epstein Barr traje 30 do 60 dana. Na kraju tog razdoblja počinje silovit napad tkivnih struktura epiderme i limfnih čvorova, zatim virus migrira u krvotok i zahvaća sve organe i sustave tijela.

Simptomi se ne pojavljuju odmah, postoji postupno povećanje u određenom slijedu. U prvoj fazi simptomi se praktički ne pojavljuju ili su vrlo blagi, kao kod akutne respiratorne virusne infekcije.

Nakon što je ljudsko tijelo pogođeno kroničnom virusnom infekcijom, razvijaju se sljedeći simptomi:

  • glavobolja;
  • znojenje se povećava;
  • grčeviti bol u gornjem kvadratu trbuha;
  • potpuna slabost tijela;
  • mučnina, koja se ponekad pretvara u povraćanje;
  • problemi s fiksiranjem pažnje i djelomični gubitak pamćenja;
  • povećanje tjelesne temperature do 39°C;
  • blijed papularno-pjegavi osip se opaža u 15% zaraženih;
  • problemi sa spavanjem;
  • depresivna stanja.

Posebnost infektivnog procesa je povećanje limfnih čvorova i njihovo crvenilo, formira se plak na tonzilima, razvija se blaga hiperemija krajnika, dodaje se kašalj, bol u grlu pri gutanju iu mirovanju, otežano disanje kroz nos.

Infekcija ima faze pojačanih i jenjavajućih simptoma. Većina žrtava brka važne znakove patologije s tromom gripom.

EBV se često prenosi zajedno s drugim infektivnim uzročnicima: gljivicama (drozd) i patogenim bakterijama koje uzrokuju gastrointestinalne bolesti.

Potencijalna opasnost od Epstein-Barr virusa

Epstein-Barr virus u odraslih može uzrokovati sljedeće komplikacije:

  • upala moždanih ovojnica i/ili mozga;
  • poliradikuloneuritis;
  • kršenja normalnog funkcioniranja glomerula bubrega;
  • upala srčanog mišića;
  • teški oblici hepatitisa.

Razvoj jedne ili više komplikacija odjednom može uzrokovati smrt. Epstein Barr virus može dovesti do različitih patologija u tijelu.

Infektivna mononukleoza

Ova se patologija razvija u 3 od 4 bolesnika zaraženih Epsteinom Barrov virus. Žrtva osjeća slabost, tjelesna temperatura raste i može trajati do 60 dana. U proces oštećenja uključeni su limfni čvorovi, ždrijelo, slezena, jetra. Na koži se mogu pojaviti mali osipi. Ako se mononukleoza ne liječi, simptomi će nestati nakon 1,5 mjeseca. Ovu patologiju ne karakterizira recidiv, ali rizik od pogoršanja nije isključen: autoimuna hemolitička anemija, lezije središnjeg živčanog sustava i kranijalnih živaca.

Kronični umor i njegove manifestacije

Glavni simptom sindroma kroničnog umora je nerazumna ljutnja. Nakon toga se dodaju depresivni poremećaji, bolovi u mišićima i zglobovima, problemi s fiksiranjem pažnje. To je zbog virusa Epstein Barr.

Limfogranulomatoza

Prije svega, povećavaju se limfni čvorovi u cervikalnoj i subklavijskoj regiji, nema bolova pri palpaciji. Kod malignosti tkiva moguće je unaprijediti proces na druge organe i sustave.

Afrički limfom malignog tipa

Limfoidna lezija je maligna neoplazma koja zahvaća limfne čvorove, jajnike, nadbubrežne žlijezde i bubrege u patološkom procesu. Bolest se razvija vrlo brzo, a bez odgovarajućeg liječenja dovodi do nepovoljnog rezultata.

Rak nazofarinksa

Spada u klasu tumorskih formacija, koja je lokalizirana na bočnoj stijenci nosa, a raste u stražnji dio nosne šupljine uz uništavanje limfnih čvorova metastazama. Daljnjim razvojem bolesti spajaju se gnojni i sluzavi iscjedak iz nosa, otežano je nosno disanje, zujanje u ušima i slabljenje oštrine sluha.

Ako je virus pogodio imunitet osobe, tada počinje patiti središnji živčani sustav, jetra i slezena. Žrtva razvija žuticu, pridruži se mentalni poremećaji i paroksizmalna bol u želucu.

Jedna od najopasnijih komplikacija je ruptura slezene, koju karakterizira jaka bol u lijevom trbuhu. U takvoj situaciji nužna je hitna hospitalizacija i pomoć stručnjaka, jer nastalo krvarenje može biti posljedica smrti pacijenta.

Ako sumnjate na prisutnost Epstein-Barr virusa u ljudskom tijelu, trebate odmah potražiti specijaliziranu pomoć i provesti niz dijagnostičkih mjera. To vam omogućuje da identificirate patologiju u ranoj fazi i smanjite rizik od komplikacija.

Dijagnoza virusa Epstein Barr

Kako bi otkrio Epstein-Barr virus, liječnik mora pregledati navodnog pacijenta i prikupiti anamnezu. Za postavljanje točne dijagnoze, dijagnostička shema uključuje takve aktivnosti i postupke.

  1. Biokemijska dijagnostika krvi.
  2. Klinička dijagnostika krvi, koja omogućuje otkrivanje leukocitoze, trombocitopenije, neutropenije.
  3. Utvrđivanje titra specifičnih antitijela.
  4. Serološke manipulacije za otkrivanje antitijela na antigene virusa Epstein-Barr.
  5. Imunološki test za utvrđivanje nedostataka u aktivnosti imunološkog sustava.
  6. kulturna metoda.

Sve gore navedene studije i manipulacije pomoći će da se utvrdi prisutnost patološkog procesa što je ranije moguće i kod muškaraca i kod žena. To će pomoći započeti pravovremenu terapiju i spriječiti razvoj neugodnih komplikacija.

Terapijske mjere

Nažalost, moderna medicina ne nudi specifičan tretman za Epstein-Barr virus.

Uz snažnu imunološku zaštitu, bolest može proći sama od sebe, bez korištenja medicinskih tretmana i postupaka. Žrtvu treba okružiti apsolutni mir, a mora se pridržavati i režima pijenja. Uz povišenu tjelesnu temperaturu i bol, moguće je koristiti lijekove protiv bolova i antipiretike.

Kada se patološki proces degenerira u kronični ili akutni oblik, pacijent se upućuje infektologu, a ako se pogorša u obliku tumorskih neoplazmi, traži pomoć onkologa.

Trajanje liječenja virusa Epstein Barr ovisi o stupnju oštećenja organizma i može se kretati od 3 do 10 tjedana.

Nakon provedenih imunoloških studija i utvrđivanja abnormalnosti u funkcioniranju imunološkog sustava, potrebno je u režim liječenja uključiti sljedeće skupine lijekova:



Kako bi se povećala farmakološka aktivnost navedenih lijekova, mogu se koristiti sljedeće stavke:

  • antialergijski lijekovi;
  • bakterije za obnovu crijevne mikroflore;
  • hepatoprotektori;
  • enterosorbenti.

Za utvrđivanje učinkovitosti propisane terapije i odgovora tijela bolesnika na predloženu terapiju potrebno je svaki tjedan raditi kliničku analizu krvi, te mjesečno provoditi biokemijsko ispitivanje krvnog sastava.

Uz teške simptome i komplikacije, bolesnika treba liječiti u stacionarnoj bolnici za zarazne bolesti.

Tijekom cijelog razdoblja liječenja virusa Epstein-Barr treba se strogo pridržavati preporuka liječnika i dnevnog režima koji je sastavio, kao i slijediti prehranu. Kako bi stimulirao tijelo, liječnik preporučuje individualni set gimnastičkih vježbi.

Ako se otkrije mononukleoza infektivnog podrijetla, pacijentu se dodatno propisuje antibiotska terapija (azitromicin, tetraciklin) u trajanju od 8-10 dana. Za to vrijeme bolesnik treba biti u stalnom mirovanju, te mirovati što je više moguće kako bi se smanjio rizik od rupture slezene. Zabranjeno je podizanje teških predmeta 2-3 tjedna, u nekim slučajevima čak i 2 mjeseca.

Kako biste izbjegli ponovnu infekciju virusom Epstein-Barr, trebali biste nakratko otići na wellness tretmane u sanatorij.

Ljudi koji su se sudarili i ozlijeđeni Epstein Barr virusa, u tijelu se nalaze antitijela iz klase IgG. Traju tijekom cijelog života. Epstein-Barr virus nije tako zastrašujući kao što je opisano, glavna stvar je tražiti liječenje na vrijeme.

Prema riječima stručnjaka, Epstein-Barr virus je vrsta bolesti koja još nije do kraja proučena, a koja se naziva i bolest ljubljenja, ali više znanstveno mononukleoza. Ovaj virus je ljudski herpes virus četvrtog stupnja. Naziv bolesti dobio je zbog činjenice da se virus uglavnom prenosi sa slinom.

Prema klasifikaciji bolesti, Epstein-Barr virus je dio obitelji herpes virusa i jedan je od najčešćih u svijetu. Osim toga, znanstveno je dokazano da ako jednom uđe u ljudsko tijelo, tu ostaje zauvijek i može naknadno uzrokovati brojne neugodne komplikacije, primjerice pojavu raznih malignih tumora, oštećenja i slabljenje općeg stanja imunološkog sustava. , kao i niz drugih bolesti. Ako osoba ima virus Epstein Barr, liječenje je usmjereno na njegovo rano suzbijanje i prelazak u stanje "spavanja", jer ga je nemoguće potpuno ukloniti iz tijela.

Epstein Barr virus - simptomi bolesti

Nakon što virus uđe u tijelo, a to se događa kroz sluznicu nosa i ždrijela, postupno se nakuplja u limfnim čvorovima, nakon čega osoba osjeća oštru slabost, koja izgleda kao obična prehlada s temperaturom, jakom glavoboljom, stalnom zimica. Tada virus Epstein-Barr postupno prodire u Krvožilni sustav osobe i distribuira se po cijelom tijelu. Također je malo vjerojatno da je tijek bolesti u obliku bolesti obične infektivne mononukleoze. Simptomi u ovom slučaju obično su sljedeći: povišena temperatura, bolni bolovi, stalna slabost, moguća grlobolja i natečeni limfni čvorovi. Budući da se virus uglavnom nalazi u jetri, slezeni, slinovnicama i spolnim žlijezdama, a kod žena, primjerice, u maternici, moguće je povećanje veličine jetre, slezene i karakterističnih bolova u mjestima tih organa.

Uz ne-tešku varijantu tijeka bolesti može se pojaviti samo blagi faringitis, koji je popraćen porastom temperature.

U drugom slučaju, u ozbiljnijoj fazi, moguć je aktivniji razvoj virusa u tijelu, što može biti popraćeno stalnom slabošću, osipom na koži, pojačanim znojenjem, jakim kašljem, bolovima u zglobovima i mišićima. Osim toga, mogući su vrtoglavica, povremeni poremećaji spavanja, težina u području jetre, smanjenje ukupne tjelesne aktivnosti, kao i pogoršanje koncentracije, pamćenja, otečeni limfni čvorovi i upala grla.

Jedan od najvažnijih simptoma bolesti je očiti nedostatak učinka uzimanja bilo kakvih antibakterijskih lijekova i antibiotika.

Epstein Barr virus - liječenje i prevencija

Kada bolest uzrokovana virusom EBV prođe u latentnom stanju, nije potreban poseban tretman.

Ako pacijent ima aktivni oblik virusa Epstein-Barr, liječenje se provodi tek nakon konzultacija sa stručnjacima. U nekim slučajevima preporuča se hospitalizacija na odjelu zaraznih bolesti (bolnici).


Liječenje Epstein Barra provodi se uz pomoć različitih lijekova, kao što su:

  • pripravci koji sadrže interferon-alfa tvari;
  • abnormalni nukleotidi;
  • intravenska primjena imunoglobulina;
  • razni citostatici;
  • primjena glukokortikoidnih hormona.

Kako bi se izbjeglo ponavljanje u budućnosti, potrebno je podvrgnuti pregledu i naknadnom liječenju svih članova iste obitelji.

Kada virus Epstein-Barr uđe u tijelo, liječenje treba započeti upotrebom lijekova koji sadrže interferon-alfa, na primjer, reaferon. Također, nakon savjetovanja s liječnikom, tečaju možete dodati razne abnormalne nukleotide. To uključuje famciklovir, ganciklovir. Vrijeme liječenja nije duže od dva tjedna.

Ako je bolest prilično teška, a Einstein-Barr virus se brzo razvija, liječenje se može nadopuniti primjenom različitih imunoglobulina koji se pacijentu daju intravenozno. Kao i citostatici - ciklosporin.

Važna točka su stalne pretrage krvi, kao i razni biokemijski testovi i imunološke studije koje vam omogućuju praćenje napretka u liječenju ove neugodne bolesti.

Definicija pojma i opis Epstein-Barr virusa

Infekcija virusom Epstein-Barr je akutna ili kronična zarazna bolest čovjeka uzrokovana virusom Epstein-Barr iz porodice herpes virusa (Herpesviridae). Ima osobitost oštećenja limforetikularnog i imunološkog sustava tijela (1.6).

Epstein-Barr virus (EBV) je virus koji sadrži DNA iz obitelji Herpesviridae (gama-herpesvirusi), herpesvirus je tipa 4.

Epstein-Barr virus je nisko zarazna infekcija, budući da mnogi imaju antitijela na ovaj virus

Posebnu pozornost privlači takvo svojstvo virusa Epstein-Barr kao što je "doživotna postojanost u tijelu". Zbog infekcije B-limfocita, u kojima je prisutan doživotno, ove stanice imunološkog sustava stječu sposobnost neograničene životne aktivnosti (tzv. "stanična besmrtnost"), kao i sposobnost stalne sinteze heterofila. antitijela (ili autoantitijela, na primjer, antinuklearna antitijela, reumatoidni faktor, hladni aglutinini) (6).

Virus ima sferni oblik promjera do 180 nm. Struktura se sastoji od 4 komponente: jezgre, kapsida (najudaljenija ljuska), unutarnje i vanjske ljuske.

Jezgra uključuje DNK, koja se sastoji od dva lanca, uključujući do 80 gena. Virusna čestica na površini također sadrži desetke glikoproteina potrebnih za stvaranje antitijela koja neutraliziraju virus.

Virusna čestica sadrži sljedeće specifične antigene (proteine ​​potrebne za dijagnozu):

  • kapsidni antigen (VCA);
  • rani antigen (EA);
  • nuklearni ili nuklearni antigen (NA ili EBNA);
  • membranski antigen (MA).

Značaj, vrijeme njihove pojave u različitim oblicima EBVI nije isto i ima svoje specifično značenje u smislu procjene faze tijeka bolesti tijekom laboratorijskog pregleda bolesnika (6).

Epstein-Barr virus je relativno stabilan u vanjsko okruženje, brzo nestaje nakon sušenja, izlaganja visoke temperature, kao i djelovanje uobičajenih dezinficijensa.

U biološkim tkivima i tekućinama, Epstein-Barr virus se može dobro osjećati kada uđe u krv bolesnika s EBVI, stanice mozga su potpuno zdrava osoba, stanice u onkološkim procesima (limfom, leukemija i drugi).

Izvori infekcije kod infekcije virusom Epstein-Barr su bolesnik s klinički izraženim oblikom i nositelj virusa.

Pacijent postaje zarazan posljednjih dana razdoblje inkubacije, početno razdoblje bolesti, vrhunac bolesti, kao i cijelo razdoblje rekonvalescencije (do 6 mjeseci nakon oporavka), a do 20% oboljelih zadržava sposobnost povremenog izolirati virus (tj. ostati nositelji) (6,7).

Mehanizmi infekcije virusom Epstein-Barr:

  • aerogena je (prijenos zraka), u kojoj su zarazna slina i sluz iz orofarinksa, koja se oslobađa pri kihanju, kašljanju, razgovoru, ljubljenju;
  • kontaktni mehanizam (kontaktno-kućanski prijenos), u kojem se odvija salivacija kućanskih predmeta (posuđe, igračke, ručnici, itd.), međutim, zbog nestabilnosti virusa u vanjskom okruženju, malo je vjerojatno da će biti važno;
  • dopušten je transfuzijski mehanizam infekcije (tijekom transfuzije zaražene krvi i njezinih pripravaka);
  • prehrambeni mehanizam (put prijenosa voda-hrana);
  • trenutno dokazan transplacentalni mehanizam infekcije fetusa uz mogućnost kongenitalne infekcije virusom Epstein-Barr (1,6).

Unatoč raznolikosti načina zaraze, među populacijom postoji dobar imunološki sloj - do 50% djece i 85% odraslih je zaraženo ovim virusom. Mnogi se zaraze od nositelja bez razvoja simptoma bolesti, ali s razvojem imuniteta. Zato se vjeruje da za okolinu bolesnika s infekcijom virusom Epstein-Barr bolest nije jako zarazna, budući da mnogi već imaju antitijela na Epstein-Barr virus.

Infektivna mononukleoza

Epstein-Barr virus može uzrokovati akutne infektivne procese, kronične oblike infekcije i asimptomatsko prijenosno stanje (7).


Klasična manifestacija akutne infekcije virusom Epstein-Barr je infektivna mononukleoza - akutna virusna bolest koju karakteriziraju povišena temperatura, oštećenje ždrijela, limfnih čvorova, jetre, slezene i osebujne promjene u kliničkom testu krvi.

Kliničku sliku bolesti prvi je opisao 1885. N. F. Filatov i smatrana je idiopatskom upalom limfnih žlijezda.

Povezanost bolesti s Epstein-Barr virusom dokazana je kasnih 1960-ih (1, 10). Bolest se uglavnom razvija u odraslih. mlada dob međutim, može se pojaviti kod svih bolesnika od djece do starijih osoba. Trajanje inkubacije je 5-12 dana, ali može doseći 30-45 dana, u pravilu nije moguće povezati bolest s kontaktom s bolesnikom.

Bolest je popraćena porastom temperature do 38-39 stupnjeva, iako se kod nekih bolesnika bolest javlja s normalna temperatura. Trajanje febrilnog razdoblja može doseći 1 mjesec ili više.

Povećanje limfnih čvorova (virusni limfadenitis) najstalniji je simptom bolesti. Ranije od ostalih, i najjasnije, povećani su limfni čvorovi u glavi i vratu, karakteristično je obostrano povećanje limfnih čvorova, a rijetko i jednostrane lezije.

Rjeđe su u proces uključeni aksilarni, ingvinalni, ulnarni limfni čvorovi, limfni čvorovi medijastinuma i trbušne šupljine. Najsvjetliji i obilježje infektivna mononukleoza je faringealna lezija koja se razvija od prvih dana bolesti, ponekad i kasnije.

Angina s infektivnom mononukleozom može biti različitih oblika, au nekim slučajevima čak biti popraćena stvaranjem fibrinoznih filmova nalik difteriji. Izraženo povećanje palatinskih tonzila, prisutnost malih krvarenja (petehija) na stražnjoj strani ždrijela, što razlikuje bolest od drugih virusnih faringitisa, ali ne i od streptokoknog tonzilitisa, može biti popraćeno oticanjem nepčane uvule. Često je u proces uključen nazofaringealni tonzil, u vezi s kojim pacijenti imaju poteškoća s nosnim disanjem, nazalnošću i hrkanjem u snu.

Kod povišene temperature i povećanih limfnih čvorova prije svega se trebate posavjetovati s terapeutom

Povećanje jetre i slezene prirodne su manifestacije bolesti. Disfunkcija jetre - umjereni ikterus bjeloočnice, promjene u biokemijskoj analizi krvi tipičnije su za starije osobe. Rijetko (u 3-25% bolesnika) može se pojaviti kožni osip - makulopapulozni, hemoragični, rozeolozni, bodljikav osip tipa topline (1,10).

Postoje karakteristične promjene u kliničkoj analizi krvi - umjerena leukocitoza, smanjenje broja neutrofila, limfocitoza i pojava specifičnih stanica - atipičnih mononuklearnih stanica koje se pojavljuju 2.-3. dana bolesti i traju do 4 tjedna ( 1.10).

Za dijagnosticiranje bolesti, uz opće i biokemijske pretrage krvi, koristi se i specifična serološka dijagnostika - određivanje IgG i IgM protutijela na kapsidne proteine ​​Epstein-Barr virusa.

Određuju se i takozvana heterofilna antitijela – autoantitijela koja sintetiziraju inficirani B-limfociti. To uključuje antinuklearna antitijela, reumatoidni faktor, hladne aglutinine.

Koristi se za liječenje antivirusni lijekovi iz skupine acikličkih nukleozida, pripravci interferona i induktori interferona. Provodi se simptomatsko liječenje postojećih poremećaja unutarnji organi.

Rijetko, s izraženim povećanjem tonzila, pojavom niza komplikacija, koriste se glukokortikosteroidi.

Hospitalizacija bolesnika provodi se prema kliničkim indikacijama.

Za ovu bolest ne poduzimaju se protuepidemijske mjere, a nije razvijena ni specifična prevencija (1,7, 8, 10).

Kronični oblici infekcije virusom Epstein-Barr

Kronična EBV infekcija nastaje najkasnije 6 mjeseci nakon akutne infekcije, a u odsutnosti akutne mononukleoze u anamnezi - 6 ili više mjeseci nakon infekcije. Često se latentni oblik infekcije sa smanjenjem imuniteta pretvara u kroničnu infekciju. Kronična EBV infekcija može se pojaviti u obliku: kronične aktivne EBV infekcije, EBV-povezanog hemofagocitnog sindroma, atipičnih oblika EBV-a (rekurentne bakterijske, gljivične i druge infekcije probavnog sustava, dišnog trakta, kože i sluznica) (7).

Kroničnu aktivnu EBV infekciju karakterizira dugi tijek i česti recidivi.

Simptomi
  • slabost,
  • umor,
  • prekomjerno znojenje,
  • dugotrajna niska temperatura do 37,2-37,5 °,
  • kožni osip,
  • ponekad zglobni sindrom,
  • bol u mišićima trupa i udova,
  • težina u desnom hipohondriju,
  • osjećaj nelagode u grlu,
  • blagi kašalj,
  • začepljenost nosa,
  • neki bolesnici imaju neurološke poremećaje - bezuzročne glavobolje, poremećaj pamćenja, poremećaj spavanja, česte promjene raspoloženja, sklonost depresiji, bolesnici su nepažljivi, smanjena inteligencija.
  • Često se pacijenti žale na povećanje jednog ili skupine limfnih čvorova, moguće je povećanje unutarnjih organa (slezena i jetra).

Uz takve pritužbe, prilikom ispitivanja pacijenta, prisutnost novije vrijemečeste prehlade, gljivične bolesti, dodatak drugih herpetičnih bolesti. Na primjer, herpes simplex na usnama ili genitalni herpes i više.

Kao potvrdu kliničkih podataka bit će i laboratorijski znakovi (promjene u krvi, imunološki status, specifične pretrage na antitijela).

Hemofagocitni sindrom povezan s EBV manifestira se u obliku anemije ili pancitopenije (smanjenje sastava gotovo svih krvnih elemenata povezano s inhibicijom hematopoetskih klica).

Bolesnici mogu imati groznicu (valovito ili povremeno, u kojoj su mogući i nagli i postupni porasti temperature s povratkom na normalne vrijednosti), natečene limfne čvorove, jetra i slezena, abnormalni rad jetre, laboratorijske promjene u krvi u obliku smanjenje crvenih krvnih stanica i leukocita i drugih krvnih elemenata.

Izbrisani (atipični) oblici infekcije virusom Epstein-Barr: najčešće se radi o vrućici nepoznatog podrijetla koja traje mjesecima, godinama, praćena povećanjem limfnih čvorova, ponekad zglobnim manifestacijama, bolovima u mišićima; druga opcija je sekundarna imunodeficijencija s čestim virusnim, bakterijskim, gljivičnim infekcijama (7)

S obzirom na sve navedeno, bolesnike s produljenom temperaturom ili limfadenopatijom liječnici upućuju na konzultacije alergologu-imunologu radi isključivanja izbrisanih oblika infekcije virusom Epstein-Barr. No, konzultacija ovog stručnjaka nužna je tek nakon isključivanja drugih uzroka koji imaju ozbiljniju prognozu (onkološke bolesti, tuberkuloza i sl.) ili su češći (kronična žarišta bakterijske infekcije).

U slučaju dugotrajne vrućice ili povećanja i bolnosti limfnih čvorova, pregled treba započeti konzultacijom s terapeutom (5).

Jedan od oblika kronične infekcije virusom Epstein-Barr je takozvani "sindrom kroničnog umora" - stanje karakterizirano stalnim umorom koji ne prolazi nakon dugog i pravilnog odmora.

Bolesnike sa sindromom kroničnog umora karakteriziraju slabost mišića, razdoblja apatije, depresivna stanja, labilnost raspoloženja, razdražljivost, a ponekad i izljevi bijesa i agresije.

Bolesnici su letargični, žale se na oštećenje pamćenja, smanjenu inteligenciju. Bolesnici ne spavaju dobro, a i faza uspavljivanja je poremećena, i uočava se isprekidan san, moguća je nesanica i pospanost tijekom dana. Istodobno, karakteristični su vegetativni poremećaji: drhtanje ili tremor prstiju, znojenje, povremeno niska temperatura, loš apetit, bol u zglobovima.

Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi, žene prevladavaju među pacijentima. U opasnosti su radoholičari, osobe s povećanim fizičkim i mentalnim radom, osobe koje su oboje u akutnoj fazi stresna situacija i kronični stres.

Postoji visoka prevalencija sindroma među etničkim i rasnim manjinama i osobama niskog socioekonomskog statusa.

Nažalost, čak i inozemne publikacije bilježe nedovoljno ozbiljan odnos prema tegobama bolesnika u ovom stanju i nepriznavanje sindroma kroničnog umora kao stvarnog problema uzrokovanog biološkim procesom (7, 11).

Za dijagnosticiranje kroničnih oblika infekcije virusom Epstein-Barr, osim navedenih seroloških pretraga, koristi se određivanje DNA virusa PCR-om u krvi, slini, brisevima orofarinksa i drugim biološkim materijalima te procjena imunološkog statusa (8 , 9).

Komplikacije i teški oblici bolesti uzrokovani virusom Epstein-Barr

Akutni i kronični oblici infekcije virusom Epstein-Barr mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Osim toga, sama infekcija, pod određenim okolnostima, može se pojaviti u obliku bolesti s ozbiljnom prognozom za život i zdravlje.

Dakle, kod infektivne mononukleoze moguće je prekomjerno povećanje palatinskih tonzila, što može dovesti do opstrukcije gornjih dišnih puteva, rupture slezene, u rijetkim slučajevima - encefalitisa, limfoma.

U djece infekcija virusom Epstein-Barr može dovesti do razvoja fulminantnog oblika hepatitisa s razvojem akutnog zatajenja jetre, ali je incidencija ove komplikacije vrlo niska (13).

Kod starijih bolesnika oštećenje jetre infektivnom mononukleozom može dovesti do kolestaze (10).

U zemljama s tropskim i suptropska klima Infekcija Epstein-Barr virusom može uzrokovati razvoj malignih novotvorina (Burkittov limfosarkom – agresivna B-stanica, karcinom nazofaringeusa i dr.), često s metastazama u različite organe (6, 15).

U zemljama s umjerenom klimom, osim gore opisane infektivne mononukleoze i kroničnih oblika infekcije, Epstein-Barr virus može uzrokovati razvoj autoimunih bolesti (reumatske bolesti, vaskulitis, ulcerozni kolitis) (6).

Rijetka komplikacija infekcije virusom Epstein-Barr je virusni artritis koji se očituje poliartralgijom ili, znatno rjeđe, monoartritisom koljenskog zgloba, stvaranjem Bakerove ciste s mogućom rupturom (14).

Učinak Epstein-Barr virusa na imunološki sustav

Poraz imunološkog sustava virusom Epstein-Barr sastavni je dio patogeneze infekcije virusom Epstein-Barr.

Utvrđeno je da virus Epstein-Barr ima veliki skup gena koji mu omogućuju da u određenoj mjeri izbjegne ljudski imunološki sustav. Konkretno, proizvodi proteine ​​- analoge brojnih ljudskih interleukina i njihovih receptora koji mijenjaju imunološki odgovor.

Tijekom razdoblja aktivne reprodukcije virus proizvodi interleukin - protein sličan 10, koji potiskuje imunitet T-stanica, funkciju citotoksičnih limfocita, makrofaga, remeti sve faze funkcioniranja prirodnih ubojica (odnosno najvažnije antivirusne obrane). sustavi).

Drugi virusni protein (BI3) također može potisnuti imunitet T-stanica i blokirati aktivnost stanica ubojica (putem regulacije interleukina-12).

Još jedno svojstvo Epstein-Barr virusa, kao i drugih herpes virusa, je njegova visoka promjenjivost, što mu omogućuje da izbjegne učinke specifičnih antitijela (proizvedenih protiv virusa prije njegove mutacije) i stanica imunološkog sustava domaćina određeno vrijeme ( 7). Dakle, reprodukcija Epstein-Barr virusa u ljudskom tijelu može biti uzrok nastanka, očituje se dodavanjem drugih herpetičnih, bakterijskih i gljivičnih infekcija. Na primjer, herpes labialis, genitalni herpes, drozd, upalne bolesti gornjih dišnih puteva i gastrointestinalnog trakta.

S druge strane, tijek ove infekcije u bolesnika sa sekundarnom imunodeficijencijom pridonosi težem tijeku infekcije, razvoju kroničnih oblika i nastanku komplikacija.

Klasični primjeri teških oblika infekcije virusom Epstein-Barr u bolesnika sa sekundarnom imunodeficijencijom javljaju se u bolesnika zaraženih HIV-om. U ovoj skupini bolesnika infekcija se javlja u obliku specifičnih oblika:

  • "Dlakava leukoplakija" jezika i usne sluznice, u kojoj se pojavljuju bjelkasti nabori na bočnim površinama jezika, kao i na sluznici obraza, desni, koji se postupno spajaju, stvarajući bijele plakove heterogene površine, npr. ako je prekriven brazdama, pukotinama, erozivnim površinama. U pravilu, kod ove bolesti nema boli.
  • Limfoidna intersticijska pneumonija, koja je polietiološka bolest (postoji i povezanost s infekcijom virusom Epstein-Barr) koju karakteriziraju otežano disanje, neproduktivan kašalj na pozadini temperature i simptomi intoksikacije, te progresivno mršavljenje kod pacijenata. Bolesnik ima povećanu jetru i slezinu, limfne čvorove, povećane žlijezde slinovnice. Rentgenski pregled obostranih intersticijskih žarišta donjeg režnja upale plućnog tkiva, korijeni su prošireni, nestrukturni.
  • U osoba s teškim imunološkim nedostatkom mogu se javiti generalizirani oblici EBV infekcije s oštećenjem središnjeg i perifernog živčanog sustava (razvoj meningitisa, encefalitisa, cerebelarne ataksije, poliradikuloneuritisa), kao i oštećenja drugih unutarnjih organa (razvoj miokarditisa, glomerulonepitisa). , limfocitni intersticijski pneumonitis, teški oblici hepatitisa). Generalizirani oblici EBV infekcije često su fatalni (7).

Također, infekcija Epstein-Barr virusom može uzrokovati limfoproliferativne bolesti u presađenim organima nakon transplantacije i naknadnu imunoterapiju kod osoba koje nisu bile izložene Epstein-Barr virusu prije transplantacije i koje nemaju imunitet na njega u vrijeme intervencije (12).

Infekcija virusom Epstein-Barr i trudnoća


NA posljednjih godina dokazan je transplacentalni mehanizam infekcije fetusa i opisana kongenitalna infekcija virusom Epstein-Barr koja se javlja u fetusa tijekom primarne infekcije trudnice Epstein-Barr virusom.

Utvrđeno je da je rizik od primarne EBVI tijekom trudnoće 67%, s reaktivacijom - 22%.

Karakterizira ga moguće oštećenje unutarnjih organa djeteta u obliku intersticijske upale pluća, encefalitisa, miokarditisa i drugih. Moguća nedonoščad, prijevremeni porod.

U krvi rođena beba mogu cirkulirati oba majčina antitijela na Epstein-Barr virus (IgG na EBNA, VCA, EA antigene), kao i jasna potvrda intrauterine infekcije - vlastita antitijela djeteta (IgM na EA, IgM na VCA antigene virusa) (7).

Utjecaj Epstein-Barr virusa na tijek alergijskih bolesti

Budući da patogeneza infekcije virusom Epstein-Barr uključuje imunološki sustav, moguć je utjecaj virusa na pojavu niza alergijskih bolesti.

Klasičan primjer debija alergijske bolesti kod infekcije virusom Epstein-Barr je pojava generalizirane kod uzimanja penicilinskih antibiotika za liječenje tonzilitisa uzrokovanog virusom Epstein-Barr.

Pojava osipa na aminopenicilinima nije reakcija ovisna o IgE, pa uporaba nema ni preventivni ni terapeutski učinak. Nakon oporavka, ponovljene reakcije na antibiotike penicilina možda se neće primijetiti. Možda razvoj multiformnog eksudativnog eritema, u teškim slučajevima - Stevens-Johnsonov sindrom i. Potonje slučajeve karakterizira izrazito težak tijek i visok rizik od smrti (2). Stoga je samoprimjena penicilinskih antibiotika za anginu bez prethodnog liječničkog pregleda i općeg testa krvi vrlo opasna.

Posljednjih godina proučavan je mogući utjecaj Epstein-Barr virusa na pojavu kroničnog relapsa (4). Mogućnost razvoja multiformnog eksudativnog eritema u pozadini infekcije virusom Epstein-Barr pokazala se bez obzira na lijekove (16).

Epstein-Barr virus je ljudski herpes virus tipa 4. Ime je dobio po engleskim virolozima Michaelu Epsteinu i Yvonne Barr, koji su prvi izolirali ovu vrstu virusa iz malignog limfoma pronađenog u nekim afričkim zemljama.

Kako se prenosi virus Epstein-Barr?

Epstein-Barr virus je jedna od najčešćih virusnih infekcija, jer se vrlo lako zaraziti. Vjeruje se da je oko 90% ljudi ili nositelji virusa, ili se u njihovoj krvi nalaze antitijela, što ukazuje na bolest koja je pretrpjela u djetinjstvu.

Najčešće se infekcija događa kapljicama iz zraka ili kontaktom u kućanstvu, rjeđe transfuzijom krvi ili spolnim kontaktom. Zaražena osoba oslobađa virus i može postati izvor infekcije unutar 18 mjeseci nakon infekcije. Bolesnici s infektivnom mononukleozom u kroničnom stadiju stalni su izvor infekcije.

Simptomi Epstein-Barr virusa

Tijekom primarne infekcije, znakovi Epstein-Barr virusa možda se neće primijetiti (asimptomatski) ili se manifestirati kao respiratorna infekcija. Najčešće je virus uzrok infektivne mononukleoze. Razdoblje inkubacije bolesti je 3 do 8 tjedana.

Simptomi u akutnom obliku isti su kao kod bilo kojeg SARS-a:

  • povećanje temperature;
  • angina;
  • glavobolje;
  • bol u mišićima.

Specifični simptomi koji razlikuju bolest uzrokovanu Epstein-Barr virusom od drugih SARS-a uključuju:

  • povećanje limfnih čvorova;
  • povećanje jetre i slezene;
  • lezije kože s virusom herpes simplex;
  • povećanje broja limfocita i monocita u krvi.

U većini slučajeva, akutni oblik ne zahtijeva posebno liječenje, a liječi se na isti način kao i obična prehlada.

Najčešće, bolest s Epstein-Barr virusom prolazi bez posljedica, pacijent se oporavlja ili postaje latentni nositelj virusa. Međutim, moguće je da se infekcija razvije u kroničnu rekurentnu ili kroničnu akutni oblik. U rijetkim slučajevima moguće je oštećenje središnjeg živčanog sustava, razvoj nefritisa, hepatitisa.

Koliko je opasan Epstein-Barr virus?

S obzirom na sveprisutnost distribucije, kao i činjenicu da većina ljudi nosi bolest ranoj dobi, čak i ne znajući za to, može se postaviti pitanje: je li virus Epstein-Barr uopće opasan i što je izazvalo toliki interes liječnika za njega.

Činjenica je da, iako se sama bolest može smatrati neopasnom i bez posljedica, upravo je ovaj virus povezan s razvojem mnogih prilično ozbiljnih bolesti. Iako se u većini slučajeva pacijent oporavlja, akutni zarazni proces može uzrokovati razvoj:

  • kronična infektivna mononukleoza;
  • razvoj autoimunih bolesti;
  • razvoj onkoloških procesa.

Upravo zato što je razvoj određenih oblika raka povezan s ovim virusom ignoriranje simptoma bolesti može biti opasno.

Dijagnoza Epstein-Barr virusa

U pravilu je potrebna uspostava dijagnoze u razvoju kroničnih oblika bolesti s prijetnjom komplikacija, kao i pri planiranju trudnoće.

Na nespecifične analize koje mogu ukazivati ​​i na Epstein-Barr i na dr virusna infekcija, odnosi se:

  1. Opća analiza krvi. Postoji blaga leukocitoza, limfomonocitoza s atipičnim mononuklearnim stanicama, u nekim slučajevima moguća je hemolitička anemija, trombocitopenija ili trombocitoza.
  2. . Otkriva se povećanje razine transaminaza, LDH i drugih enzima i proteina akutne faze.

Za točnu dijagnozu, ako postoje pokazatelji, provodi se enzimski imunosorbentni test za Epstein-Barr virus.

Slični postovi