Vjerojatno razdoblje inkubacije za hepatitis C. Putovi infekcije i razdoblje inkubacije hepatitisa C.

Virusni hepatitis A je akutna zarazna bolest koja se javlja s upalom, nekrobiozom jetrenog tkiva, a prenosi se fekalno-oralnim putem. Sinonimi - Botkinova bolest, epidemijski hepatitis.

Hepatitis A - etiologija

Hepatitis A je uzrokovan hepatotropnim virus iz obitelji picornavirusa, rod enterovirusa. Genom virusa tvori jedna spirala RNA čvrsto upakirana u kapsidu.Od ostalih enterovirusa razlikuje se po povećanoj otpornosti na fizičke i kemijske utjecaje. Dugo se zadržava u vodi, hrani, otpadnim vodama, na kućanskim predmetima.

Ako putujete u endemska područja, izbjegavajte nekontrolirani unos vode. Također se preporuča izbjegavati jesti voće, beskvasno povrće ako putujete u područja s rizikom od zaraznih bolesti. Elena Kosiug, liječnica primarne medicine, Cluj-Napoca.

Koji su simptomi i kako se razvija

Virus hepatitisa E je glavni uzročnik ne-A hepatitis, ne-B hepatitis, gastrointestinalni trakt se prenose diljem svijeta. Obično se hepatitis E javlja s bolovima u trbuhu, gubitkom apetita, groznicom, pojačanom obojenošću mokraće, povećanjem jetre, slabošću, mučninom, povraćanjem i naravno žuticom, žutilom kože i sluznica. Ovi znakovi su vrlo slični onima kod drugih virusnih hepatitis. Razdoblje zaraznosti još nije poznato, ali se zna da se virus iz stolice uklanja unutar 14 dana od početka akutne bolesti.

Virus hepatitisa A ne gubi virulentnost nekoliko tjedana na pozitivnim temperaturama, kada se smrzava (-20 stupnjeva) do 2 godine. Kuhanje ga uništava za 5 minuta, pod djelovanjem ultraljubičastog - za minutu, u komori suhog zagrijavanja (120 stupnjeva) umire u roku od sat vremena.Osjetljivo je na formalin, kloramin, bjelilo.

Epidemiologija

Prema statistikama, više od 1,5 milijuna ljudi diljem svijeta svake godine oboli od hepatitisa A. Zapravo, ta je brojka uvelike podcijenjena - do 90% djece i 25% odraslih podnosi asimptomatski oblik.
Bolest je raširena diljem svijeta. Postoji izravna ovisnost o frekvenciji širenje bolesti iz socio-ekonomskih uvjeta života stanovništva.

Tipično, infekcija zahvaća mlade i sredovječne odrasle osobe s najvećom težinom s dobi, ali najnaprednijim. U više ranoj dobi, bolest može proći nezapaženo s diskretnim simptomima. Bolest obično dobro prolazi; većina oboljelih osoba se izliječi u roku od nekoliko tjedana. Zabilježeni su slučajevi kronične bolesti, a stopa smrtnosti je vrlo niska. Najrizičnija kategorija su trudnice, koje su zabilježile stopu smrtnosti od cca. 20% za produkte infekcije u prvom tromjesečju trudnoće.

U ekonomski zaostalim zemljama Afrike, Azije, Latinske Amerike, karipskih zemalja s lošim sanitarnim uvjetima, nedostatkom sanitarnih i čistih vode susreću epidemije. U tim regijama d obolijevaju djeca mlađa od 10 godina hepatitisa i stječu stabilan doživotni imunitet.

U razvijenim zemljama s higijenskim vještinama, strogom kontrolom epidemije, cijepljenjem, kontrolira se širenje bolesti.
Izvor infekcije su bolesni ljudi s bilo kojim kliničkim oblikom bolesti. Za druge, najveću opasnost stvaraju pacijenti na kraju inkubacije i tijekom razdoblja vrhunca prije pojave žutice, budući da se u ovom trenutku virus maksimalno izlučuje iz tijela s izmetom.

Načini prijenosa i geografska distribucija

Još uvijek nema dostupnih seroloških testova za dijagnosticiranje ove bolesti. Najčešće se virus hepatitisa E javlja u žarištima, ali ima mnogo sporadičnih slučajeva, kako kod djece tako i kod odraslih. Iako je bolest rijetka u razvijenim zemljama, procjenjuje se da je jedna trećina svjetske populacije zaražena. Žarišta hepatitisa E dokumentirana su na velikom geografskom području, uglavnom u zemlje u razvoju koji nemaju odgovarajuće sanitarne uvjete. Zemljopisno najreprezentativnije regije su u sjevernom i središnjem dijelu afričkog kontinenta i južnoj Aziji.

Hepatitis A se prenosi vodom, hranom, kontaktom u kućanstvu. Vodeni put zaraze je najopasniji. Ako postoji fekalna kontaminacija vodenih tijela, koja služe kao izvor vodoopskrbe, dolazi do epidemijskih izbijanja bolesti. Zaraza je moguća pri plivanju u zagađenim bazenima i akumulacijama.

Kontaktno-kućanska infekcija javlja se u dječjim ustanovama s kršenjem sanitarnog i epidemiološkog režima, u obiteljima s kasnim otkrivanjem pacijenta. Bolesti povezane s prijenosom hrane bilježe se kada radnici hrane ili prodavači hrane postanu izvor zaraze.

Prijenos virusa tijekom epidemije može se postići sporadičnim ljudskim slučajevima, ali može postojati i drugi spremnik. Izbjegavajte upitne izvore i smrznuta pića, hranu sa sirovim školjkama, neoprano voće i povrće, ili bilo koju hranu čija priprema nije higijenski uvjetovana.

Eksperimentalno cjepivo u završnoj fazi

Trenutno je još uvijek široko dostupan serum ili cjepivo koje se može koristiti za sprječavanje ili liječenje infekcije. Istraživanja su završila istraživačku laboratorijsku fazu, klinička istraživanja su rađena manje, u novije vrijeme, studije na velikim skupinama ljudskih dobrovoljaca. Daljnjim istraživanjem utvrdit će se učinkovitost i sigurnost cjepiva za sve populacije, uključujući trudnice. Akutni virusni hepatitis tipa A vrlo je zarazna ljudska bolest koja najčešće pogađa djecu i mlade odrasle osobe.

Posebno su osjetljiva na hepatitis A djeca od 3-14 godina, uglavnom u organiziranim skupinama. Dojenčad rijetko obolijeva, jer se pasivni imunitet prenosi od majke.


Patogeneza

Jednom u ljudskom tijelu kroz usta, virus kroz probavni trakt dospijeva u tanko crijevo.

Značajan dio pacijenata s virusima hepatitisa A nema simptome bolesti, ali mogu širiti virus. Ponekad simptomi mogu biti frustrirajući i mogu se zanemariti. Simptomi su očitiji u starijih nego u djece. Klinički simptomi se javljaju u 4 razdoblja: Inkubacija je razdoblje između izlaganja infekciji i pojave prvih kliničkih simptoma. Ova faza traje od 15 do 45 dana ovisno o infektivnoj dozi virusa. Iako simptomi nisu počeli, pacijent je zarazan.

Pretciklički period traje 2-7 dana, a mogu se javiti sljedeći oblici početka: probavne smetnje se očituju anoreksijom, mučninom, povraćanjem, poremećajima okusa i mirisa, bolovima u epigastriju i nadutosti; početak općih manifestacija astenije, glavobolja, umjerena groznica, 3-5 dana bolovi u mišićima, što se može zamijeniti sa simptomima gripe; Debi s manifestacijama pseudorheumatizma; Početak kožnih simptoma karakterizira osip popraćen svrbežom; Neuropsihijatrijski početak s astenijom, glavoboljom, nedostatkom koncentracije, agitacijom, naglašenim u teškim oblicima; Debi s atipičnim manifestacijama koje oponašaju pseudokirurške poremećaje trbušne šupljine; U slučaju velike djece i odraslih bol u desnom hipokampusu može se javiti 1-2 tjedna prije pojave žutice.

Primarna reprodukcija virusa odvija se u endotelu sluznice. tanko crijevo i mezenterične limfečvorovi. Tada virus ulazi u krv i kroz portalnu venu se šalje u jetru, prodire u hepatocite, integrira se u genom stanice, prisiljavajući ga intenzivno sintetiziraju svoje kopije.Nadalje, iz uništenih jetrenih stanica, virusi dospijevaju u duodenum i, krećući se kroz crijeva zajedno s izmetom, izlaze iz tijela.

Stanje stanja karakterizira pojava žutice u očima i tegumentu, koja može potrajati najčešće 1-3 tjedna. U ovoj fazi, razina bilirubina značajno raste. Pojava žutice prethodi oslobađanju hiperkeramičke mokraće i obojene stolice. Djeca imaju hepatitis koji se sastoji od crvenih usana i jagodica te perioralnog bljedila. Jetra, au nekim slučajevima i slezena su povećane i osjetljive na palpaciju. Oporavak U ovoj fazi simptomi se vraćaju i potpuni oporavak nastupa unutar 2-6 mjeseci.

Oštećenje hepatocita i razvoj upalnih reakcija u tkivima jetre nastaju i kao posljedica izravnog citopatološkog djelovanja virusa i aktivacije imunoloških obrambenih mehanizama.
visoka imunogenost objašnjava se odsutnost virusa nositelji virusa i kronični oblici bolesti. Ogroman imunološki odgovor zaustavlja reprodukciju patogena, sprječava toŠirenje na nije zaraženo hepatociti. Na kraju inkubacije sintetiziraju se specifična antitijela. Na vrhuncu bolesti tijelo se oslobađa virusnog opterećenja. Nakon bolesti ostaje jak imunitet.

Kod težih oblika bolesti pojačani su probavni poremećaji te se javljaju hemoragijske manifestacije gingivoragije, epistaksa, probavne hemoragije eksteriorizirane hematemezom ili melenom. Ciljana populacija Akutni virusni hepatitis tipa A je stanje izgledšto se može povezati s higijenom i lošim socio-ekonomskim uvjetima. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali djeca su najčešće pogođena kategorijom. Razdoblje tijekom kojeg je bolesnik zarazan počinje 2-3 tjedna prije pojave žutice i traje 3-7 dana nakon toga.

Virusni hepatitis A prolazi ciklički i dijeli se na nekoliko razdoblja

  • Inkubacija
  • Prodrom
  • Ikteričan
  • rekonvalescencija

Razdoblje inkubacije hepatitisa A je vrijeme od trenutka kada virus uđe u tijelo do pojave prvih simptoma. Raspon 7 - 50 dana. Osoba ne sumnja na svoju bolest, ali je zarazna za druge.

Prijenos je pretežno fekalno-oralni, ali u uvjetima velikog promiskuiteta može se prenijeti bliskim međuljudskim kontaktom. Dijagnoza se postavlja klinički i paraklinički. Liječenje i dijeta Ne postoji specifičan tretman, ali postoje neke preporuke koje se daju kako bi se izbjeglo prenaprezanje tijela: odmorite se tijekom žutice, a zatim izbjegavajte intenzivne tjelesne napore; Dijeta koja ne zahtijeva specifičnu funkciju jetre; Dopušteni proizvodi: čaj od jetre, limeta, menta, suncokret; Sirupi i prirodni voćni sokovi, surogati sa šećerom; Svježe voće; Zaslađeno ili tučeno mlijeko, jogurt, kefir, nemasni sir, casta, urda, malo soli; Brašno se kuha u mlijeku, juhama ili u obliku pudinga, jednostavnih keksa, bijelog kruha sa solju; Sirovo povrće ili u obliku salata kuhanih u juhama; Lagano nemasno meso - salamura, odrezak na žaru, kuhani ili u jelu i slabi praški škampi; Maslac, maslac, maslac 25 g dnevno; Mekana kuhana jaja ili rumunjske oči.

Simptomi

Prvi simptomi bolesti pojavljuju se tijekom viremije, kada virus uđe u krv nakon primarne replikacije. Klinički se to očituje simptomima intoksikacije - akutnim početkom, porastom temperature do febrilnih brojeva, glavoboljom i slabošću. Kao znak blage upale gornjih dišnih puteva – kašalj, promuklost. Iz gastrointestinalnog trakta - gubitak apetita, mučnina, ponekad povraćanje, nelagoda, težina u epigastriju.

Nepodnošljiva hrana: punomasno mlijeko, punomasni sir, fermentirani sir, ovčje tele; crna kava, kakao, alkoholna pića bilo koje vrste, bezalkoholna pića s bojama i sintetičkim konzervansima, aktivatorima, kola, itd.; Kruške, dinja, banane, kupine, jagode, maline, brusnice, brusnice i suho voće; povrće bogato celulozom; Masno meso, smrznuto meso, konzervirana hrana i kobasice; pržena hrana; Umaci, preljevi, majoneza; Kreme, sladoled, čokolada, halva, kremšnite, orasi i orasi, kakao mlijeko.

Prevencija se može provoditi nespecifičnim mjerama koje su zajedničke drugim probavnim infekcijama, a to podrazumijeva poštivanje osobne i kolektivne higijene te izolaciju bolesnika. Bogdan Micu Rezidentni infektolog. Mnogi slučajevi su asimptomatski i klasificirani su kao gripa.

5-10. dana postupno se pojavljuje ikterično bojenje - prvo sluznice usne šupljine, bjeloočnice, a zatim i cijele kože. Urin potamni do tamno smeđe boje, izmet postaje bezbojan. Postigavši ​​svoj maksimalni razvoj za 2-3 dana, žutica traje još 5-7 dana. Kako hepatocite oštećuju virusi, nastaje hepatolienalna jabukovača, nastaje bilijarna diskinezija koja se klinički izražava hepato i splenomegalijom.

Infekcija se događa ili od djeteta od majke u prvim mjesecima života, ili između djece iz zajednica u prvim godinama života. Dijagnoza - Laboratoriji danas imaju širok raspon metode specifične serološke dijagnoze hepatitisa, akutnog i kroničnog, kao i za otkrivanje stanja nositelja. Općenito je zdrav u smislu zdravih kroničnih nositelja.

U praksi se serološke metode koje mogu otkriti antitijela i antigene povezane s hepatitisom B koriste u sljedeće svrhe: za postavljanje dijagnoze hepatitisa B; proučavanje epidemiologije hepatitisa B; ocjenjivanje učinkovitosti pasivne i aktivne imunizacije za prevenciju hepatitisa B; identifikacija krvi i plazme od nositelja među darivateljima krvi.


S pojavom žutice, stanje bolesnika se poboljšava: temperatura se normalizira, san i apetit se poboljšavaju.

Simptomi hepatitisa A u odraslih

Osim tipičnih oblika s jasnom cikličnošću, postoje

  • Akutni oblik - izlječenje nastupa nakon 3 tjedna. Ovaj oblik podnosi 95% bolesnika.
  • Produženi oblik - traje više od šest mjeseci. Potrebno je dosta vremena za obnovu jetre i slezene. Ali to nije kronična bolest, već produženi ciklus zaraznog procesa povezan s usporavanjem specifične imunogeneze.
  • Otežani oblik - poboljšanje se ne događa dugo vremena. Jetreni testovi i dalje su na visokoj razini. Nakon oporavka mogući su recidivi, koji su obično povezani s drugim vrstama virusnih hepatitisa. Karakteriziran je smanjenim imunitetom.
  • Diskinezija žuči prati bilo koji oblik hepatitisa a, ali s različitim stupnjevima težine
  • Dodavanje drugih infekcija. Istraživanja nisu otkrila da virusni hepatitis a pogoršava svoj tijek i simptome kada su interkurentne infekcije slojevito.

Značajke simptoma hepatitisa A kod žena, za razliku od muškaraca, nisu zabilježene. Kod trudnica bolest prolazi benigno, samo s vrlo teškim i dugotrajnim oblicima moguć je prijevremeni porod. Ali ni u maternici ni tijekom poroda, majka ne zarazi dijete.

Pojavu prethode simptomi Podmukli simptomi nalik gripi: groznica, glavobolja, vrtoglavica, glavobolja, nesanica, razdražljivost, osip nalik koprivnjači, bolovi u mišićima, bolovi u zglobovima, slabost i umor, mučnina, povraćanje, nedostatak apetita, prehrana, abdominalni nelagoda, jetra osjetljiva na dodir. Stanje razdoblje počinje žutica često kože i sluznica gastrointestinalnog trakta, povećanje jetre i slezene, promijenjena boja izmeta, tamni urin, razdražljivost, apatija, depresija, krvarenje, progresivno povećanje serumskih transaminaza.

Hepatitis A u djece, simptomi

NA cjelokupna struktura udio morbiditeta djece je 60%. Epidemije se javljaju u dječjim skupinama, osobito zatvorenim (dječji domovi, internati). To je zbog nekoliko razloga

  • djeca djelomično svladavaju higijenske vještine
  • bliski svakodnevni kontakt u organiziranim grupama
  • veliki broj izbrisanih anikteričnih oblika


Bolesnik ulazi u period rekonvalescencije, boljeg općeg stanja, normalnog apetita, ali umor često traje i jetra je povećana. Razdoblje rekonvalescencije je dugo, procjenjuje se na godinu dana ili više. Kronični hepatitis U većini slučajeva, akutni hepatitis se potpuno oporavlja, ali ponekad prelazi u kronični hepatitis, koji može trajati Dugo vrijeme, godina i godina. Procjenjuje se da je za velikih 10% slučajeva akutne infekcije imunološki odgovor tijela na virus hepatitisa B neadekvatan.

Kronični proces teče relativno sporo, prolaskom bolesnika unutra sljedeće faze: akutni hepatitis - neriješeni hepatitis akutni - kronični perzistentni hepatitis ili kronični agresivni hepatitis - ciroza - a ponekad i hepatocelularni karcinom.

Razdoblje inkubacije kod djece je 10-45 dana. U prosjeku 15-30 dana.

Prodromalno razdoblje počinje akutno - s porastom temperature na 39 stupnjeva, glavoboljom, slabošću, mučninom, povraćanjem. U nekim slučajevima, jaka bol u trbuhu, nalik akutnom upalu slijepog crijeva ili žučnim kolikama. Mala djeca su nestašna, odbijaju jesti, ne spavaju dobro. Dispepsija se pridružuje u obliku zatvora ili ponovljenog proljeva. Blagi oblici počinju promjenom boje urina (potamnjenje) i izmeta (promjenjivanje boje). Trajanje razdoblja je od 3 do 8 dana.

Kronični hepatitis (perzistentni hepatitis, koji se također naziva obični hepatitis) vrlo je čest i čini više od 70% svih kronični hepatitis, čest kod odraslih i starijih ljudi, često muškaraca, hepatitis, koji je polagano progresivan i perzistentan. Pobližim pregledom pronađene su blage promjene na jetri koje su dovele do laboratorijskih pretraga jetre. Početak može biti povezan s akutnim hepatitisom, često teškim, čiji je ciklus oporavka ili recidiv doveo do konusne faze bolesti.

Slabost, astenija, malaksalost i mentalna depresija. Stari prolazna slaba temperatura, bolovi u zglobovima, osip. Evolucija je često napredovala do pogoršanja oblika bolesti ili do ciroze. Većina ima laboratorijske pretrage i normalnu histologiju jetre. Incidencija nositelja u općoj populaciji u našoj geografsko područje iznosi oko 5%. Rizik da postanete nositelj nakon akutnog hepatitisa kod odrasle osobe je 5%, a za djecu do 50%.

Žutica se javlja tijekom razdoblja vrhunca. U početku su zahvaćene bjeloočnice očiju, sluznice tvrdog nepca, lice, trup, a kasnije i udovi. Jetra, ponekad i slezena, je povećana. Žutica traje 1-2 tjedna. Dijete je sve bolje: temperatura pada, apetit i san se vraćaju.

Rekonvalescencija. Jetra se smanjuje na normalnu veličinu, urin i izmet dobivaju prirodnu boju, funkcionalni pokazatelji jetre se postupno obnavljaju. Ali astenični sindrom traje 2-3 mjeseca - umor, plačljivost, hirovitost, epizodična bol u trbuhu.

Teški oblici u djece rijetko se bilježe, najčešće u endokrinim bolestima, kada se oštećenju jetre virusom pridoda autoimuni čimbenik.


Dijagnostika

Na temelju klinike, epidemiologije, laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.

Klinika

U klasičnim slučajevima, dijagnoza se temelji na akutnom početku s porastom temperature i simptomima intoksikacije. Karakteristične značajke su pojava tupih vučnih bolova u desnom hipohondriju i epigastriju, mučnina, gubitak apetita. Kod metoda fizikalnog pregleda - hepatomegalija, jetra izlazi iza ruba obalnog luka, bolna je pri palpaciji. Patognomonični simptom pojavljuje se 1-2 dana prije žutice - promjena boje urina i izmeta.

Epidemiologija

Pažljivo uzimanje anamneze (kontakt s bolesnikom s hepatitisom, putovanje u područje nepovoljno za pojavu hepatitisa) omogućuje utvrđivanje izvora infekcije.

Laboratorijsko istraživanje

  • Opći test krvi s koagulogramom. Leukopenija s limfom i monocitozom, anemija, trombocitopenija.
  • Biokemija krvi. Najvažniji dijagnostički kriterij je određivanje hepatocelularnih enzima AST, ALT, F-1-FA (fruktoza-1-fosfat aldolaza). Što je patološki proces teži, to je viša razina enzima u krvnom serumu. Timol test se povećava nekoliko puta. Povećana razina svih frakcija bilirubina, osobito izravnog. Smanjenje ukupnog proteina, disproteinemija.
  • Opća analiza urina. Urobilinurija se manifestira na početku prodromalnog razdoblja, raste što je više moguće do početka žutice, a zatim se smanjuje.
  • Specifični testovi za otkrivanje virusa hepatitisa a provode se imunološkim enzimskim testom (ELISA) - njima se utvrđuje razina protutijela klase M na virus hepatitisa a. Ta se antitijela nalaze u svim oblicima hepatitisa, bez obzira na težinu bolesti.
  • Razvijena je vrlo specifična rana metoda za dijagnosticiranje hepatitisa A molekularno genetskim metodama - lančana reakcija polimeraze (PCR). RNA virusni hepatitis a otkriva se u krvi nekoliko dana prije porasta razine enzimskih transaminaza.
  • Ultrazvuk jetre. Ova metoda nije specifična za hepatitis a. Određuju se dimenzije organa (povećanje zbog edema i rastezanja kapsule), heterogenost strukture jetre.


Liječenje hepatitisa A

Liječenje usmjereno na etiološki čimbenik, odnosno virus hepatitisa A, ne postoji. Patogenetska terapija izgrađena je uzimajući u obzir maksimalnu štednju zahvaćene jetre, održavajući njezino funkcionalno stanje. Terapijske mjere ovise o obliku, ozbiljnosti tijeka, prisutnosti simptoma. Za svaku fazu hepatitisa a, određeni su simptomi inherentni i liječenje se provodi uzimajući u obzir njihove manifestacije. Lijekovi propisuju se s velikom pažnjom kako se metaboličkim produktima ne bi povećao toksični učinak na oboljelu jetru.

S prosječnim oblikom provode se iste terapijske mjere. U prvim danima, za najbrže uklanjanje toksina i štetnih metaboličkih produkata iz tijela, pokazuje se primjena enterosorbenata (enterosgel, polisorb, smekta).

U teškom obliku, liječenje hepatitisa a provodi se u jedinici intenzivne njege u bolnici. Kod zatajenja jetre postoji visok rizik od razvoja jetrene encefalopatije zbog kršenja funkcije detoksikacije bolesne jetre, koja se ne može nositi s uklanjanjem amonijaka iz krvi. Amonijak u visokoj koncentraciji ulazi u mozak, inhibira rad njegovih stanica, što može dovesti do kome i smrti pacijenta.

Neophodan je strogi odmor u krevetu kako bi tijelo uštedjelo energiju. Osim toga, u vodoravnom položaju značajno se poboljšava opskrba jetre krvlju.

Infuzijska terapija detoksikacije otopinama glukoze i soli (hemodez, reopoligljukin, reogluman). Uz hiperhidraciju za povećanje diureze - diuretik lasix, veroshpiron.

Glukokortikoidi - prednizolon, deksametazon propisuju se u kratkom tečaju kao protuupalno sredstvo, kao i za smanjenje aktivnosti specifične hiperimune reakcije.

U razdoblju rekonvalescencije prikazani su hepatoprotektori koji poboljšavaju procese popravljanja hepatocita: Essentiale-forte, karsil, heptral. Odluka o propisivanju vitamina posljednjih godina je u raspravi. Većina istraživača smatra da uporaba vitamina posebno parenteralno kod bolesti jetre nije indicirana, a bolesnik vitamine može primati jedući prirodne proizvode.


Dijeta

Hrana mora biti mehanički i kemijski nježna. Pržena, dimljena, konzervirana hrana, proizvodi od kobasica, masti (margarin, govedina, ovčetina) su neprihvatljivi. U akutnom razdoblju iu teškim slučajevima - ograničenje životinjskih proteina. Ne preporučuju se jake mesne juhe s visokim sadržajem ekstrakata, gljiva. Ograničite jela koja koriste grašak, grah, kupus, koji doprinose nadutosti.

Dopušteno je gotovo svo povrće i voće, osim onog koje sadrži eterična ulja. Prehrana pacijenta uključuje žitarice, mlijeko, proizvode mliječne kiseline, meso, ribu, pekarske proizvode. Metode kuhanja - kuhanje, dinstanje, pečenje, kuhanje na pari. Jesti svaka 2,5 sata, toplo u malim obrocima. Obilno piće - kompoti, žele, dekocije od šipka, mineralna voda.

Komplikacije

Prolazni teški oblik koji se javlja s povećanjem intoksikacije, brzom blokadom jetrenih funkcija - akutno zatajenje jetre, što dovodi do encefalopatije i smrti pacijenta.

Rekurentni hepatitis a. Relaps se javlja nakon 1-3 mjeseca u pozadini dobrog zdravlja, normalizacije funkcionalnih parametara jetre. Tijek je blaži nego u prvoj akutnoj fazi, ali se dodaju nekarakteristični simptomi u vidu svrbeža kože, bolova u zglobovima, ljubičastih osipa na donjim ekstremitetima.

Kolestatska žutica nastaje zbog kršenja odljeva žuči. Očituje se u obliku produljene žutice (do 3 mjeseca), groznice, svrbeža kože, gubitka težine. U krvi - eritrocitoza, limfopenija.

Moguće su i druge komplikacije (ascites, polineuritis i druge). Vidi se vrlo rijetko. U većini slučajeva tijek hepatitisa a je benigni i završava potpunim oporavkom.

Klinički pregled

Svi koji su bili bolesni stavljaju se na ambulantni karton. Pregledi i laboratorijske pretrage provode se u početku za mjesec dana, zatim jednom u kvartal do potpunog kliničkog oporavka i normalizacije jetrenih testova.


Prevencija

Dijeli se na nespecifične i specifične.

Nespecifična profilaksa usmjerena je na sprječavanje infekcije. Hepatitis A je tipična crijevna infekcija koja se prenosi fekalno-oralnim putem. Kako biste se što više zaštitili od infekcije, trebali biste

  • Nemojte piti neprokuhanu vodu
  • Jedite plodove mora, ribu samo nakon toplinske obrade
  • Izbjegavajte kontakt s bolesnim osobama
  • Voće i povrće operite pod mlazom vode i tretirajte kipućom vodom.
  • Putovanje po Aziji, Africi, Latinska Amerika ne jesti u upitnim uličnim objektima. Pijte samo flaširanu vodu.
  • Pažljivo i strogo poštivanje higijenskih standarda, pojedinačnih predmeta osobne higijene.

Hitna specifična profilaksa provodi se normalnim ljudskim imunoglobulinom osobama koje su bile u kontaktu s oboljelima od hepatitisa A. Razmak ne smije biti duži od dva tjedna od trenutka infekcije.

Planirana specifična profilaksa provodi se prema indikacijama

Cijepljenja su predmet

  • Sva djeca od 3 godine starosti. Ako se prekrši raspored cijepljenja, dijete se cijepi prije polaska u školu.
  • Osobe iz rizičnih skupina: zdravstveni radnici, odgajatelji i učitelji dječjih ustanova, prehrambeni radnici, prodavači prehrambenih proizvoda, djelatnici u vodoopskrbi i kanalizaciji, vojno osoblje i osobe koje putuju na posao ili na godišnji odmor na mjesta nepovoljna za crijevne infekcije, uključujući hepatitis A .

Od osoba s akutnim, kroničnim ili dugotrajnim oblikom bolesti, kao i s oblikom nositelja virusa. Do infekcije može doći transfuzijom krvi, korištenjem nesterilnih instrumenata tijekom kirurških intervencija. Mogući spolni prijenos virusa, kao i njegov prijenos s majke na fetus (u trećem tromjesečju ili tijekom poroda). Ako je zaraženi materijal dospio na sluznicu ili na oštećenu kožu, moguće je zaraziti se kontaktom u kućanstvu.

Nakon prijenosa hepatitisa B u tijelu, stvara se stabilan doživotni imunitet.

Tijekom tijeka bolesti razlikuju se 4 razdoblja: inkubacijsko, prodromalno, vršno razdoblje i razdoblje rekonvalescencije. Tijekom razdoblja inkubacije, virus hepatitisa B ulazi u krvotok iz kože ili sluznice. S krvotokom se unosi u stanice jetre, zbog razvijanja imunološkog odgovora hepatociti se oštećuju i umiru.

Razdoblje inkubacije traje 2-3 mjeseca, može se produžiti na 200 dana ili smanjiti na 30-45 dana. Njegovo trajanje ovisi o sposobnosti tijela da se odupre virusu. Uz normalan imunitet, kao i uz korištenje antivirusnih lijekova, produljuje se. Tijekom razdoblja inkubacije nema izraženih simptoma, međutim, u laboratorijskim metodama istraživanja otkrivaju se patološki znakovi: virus se otkriva rezultatima krvnog testa.

Liječenje i prevencija hepatitisa B

Za liječenje hepatitisa B otkrivenog u razdoblju inkubacije, propisuju se antivirusni lijekovi, hepaprotektori, interferon. Pacijent mora slijediti prehranu s izuzetkom pržene, začinjene, dimljene hrane, alkohola. Poduzimaju se mjere detoksikacije. U teškim slučajevima ove faze hepatitisa B propisuju se glukokortikoidi. Kako biste spriječili infekciju virusom hepatitisa B, morate se cijepiti. U tu svrhu koriste se cjepiva "Angerix B", "Euvax", "Combiotech" i druga. Cjepivo je otopina koja sadrži glavni imunogeni protein virusa - HBs Ag.

Protutijela na imunogeni protein virusa proizvode se dva tjedna nakon cijepljenja.

Nakon tri injekcije lijeka u 99% slučajeva, osoba razvija imunitet. Drugo cijepljenje se radi nakon 1 mjeseca, 5 mjeseci nakon drugog, daje se treće. Suvremeni lijekovi ne uzrokuju ozbiljne nuspojave. Ponekad postoji bol na mjestu ubrizgavanja, moguć je blagi porast temperature, u rijetkim slučajevima uočavaju se alergijske reakcije.

Slični postovi