Hepatitis tijekom razdoblja inkubacije. Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa: A, B, C. Tko je rekao da nije moguće izliječiti hepatitis jetre?

Ljudi koji su upoznati s takvom bolešću kao što je hepatitis C znaju iz prve ruke o dugom razdoblju inkubacije - to je cijela opasnost od bolesti.

Trajanje inkubacije- to je vremensko razdoblje koje traje od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma bolesti.

Trajanje asimptomatske faze hepatitisa C može biti različito. U nekim slučajevima taj rok iznosi dva tjedna, što je u praksi rijetkost, u oko 40% slučajeva kada pričamo o akutnom stadiju bolesti. Ovaj tijek bolesti je manje opasan za ljude i često, zbog pravodobnog liječenja, moguće je spriječiti njegov razvoj.

Ali postoje i takvi slučajevi kada je razdoblje inkubacije nekoliko mjeseci ili čak do godinu dana, u ovom slučaju govorimo o kroničnom tijeku bolesti, koji se opaža u 60% slučajeva. Ali, u pravilu, ovo razdoblje u prosjeku iznosi 2 mjeseca. U ovom slučaju, osoba je potpuno nesvjesna da je nositelj virusa.

Treba napomenuti da je u pogledu trajanja ovog razdoblja hepatitis C sličan inkubaciji virusa hepatitisa B. Koliko dugo traje asimptomatska faza bolesti ovisi o vrsti virusa i individualnim karakteristikama osobe.

Tijekom razdoblja inkubacije, bolest se može brzo razviti, a virus će se s vremenom umnožiti. Nakon prodiranja u tijelo, utječe na jetru, nakon čega ulazi u aktivnu fazu i utječe na stanice organa.

U početku se tkiva i stanice jetre odupiru hepatitisu, ali s vremenom njihova zaštitna funkcija slabi, a virus postupno uništava jetru, što kasnije dovodi do ciroze. Već nekoliko dana nakon prodiranja u tijelo, zdravstveno stanje i stanje zaražene osobe postupno se pogoršavaju.

Dijagnoza i simptomi bolesti

U pravilu, hepatitis C je najčešće asimptomatski, a pacijenti saznaju o razvoju virusa slučajno kada uzimaju krvni test. Ali nakon što prođe razdoblje inkubacije hepatitisa C ili tijekom njega, mogu se pojaviti sljedeći simptomi bolesti:

Svi gore opisani simptomi mogu se usporediti s razvojem druge bolesti (na primjer, gripe), pa stoga samo nekoliko njih može odmah otkriti hepatitis.

U slučaju da se ne započne pravodobno liječenje, može se razviti rak ili ciroza, koji se javljaju sa sljedećim simptomima:

Koliko će dijagnoza biti točna ovisi o metodama liječenja.

Dijagnoza bolesti provodi se za:

Bez obzira na trajanje razdoblja inkubacije, za razvoj bolesti važna je pravovremena dijagnoza i poduzete preventivne mjere.

Pacijent bi trebao sam napraviti početnu dijagnozu, jer bolest često protiče skriveno. Ali prvi simptomi mogu biti bol na desnoj strani ispod rebara, umor i gubitak apetita. Liječnik, za primarnu dijagnozu, može dati uputnicu za analizu krvi i ultrazvuk trbušne šupljine.

Nakon provođenja ovih studija, liječnik propisuje liječenje pacijentu. Biopsija jetre jedan je od modernih načina otkrivanja prisutnosti hepatitisa C u tijelu. Također, zahvaljujući ovom postupku moguće je napraviti prognozu daljnjeg tijeka bolesti.

Da biste identificirali bolest, možete provesti brzi test.

Može se raditi i kod kuće iu laboratoriju. Princip rada je jednostavan i sličan testu za trudnoću. Na test traku morate ispustiti malu količinu krvi, a ako se na njoj pojave dvije trake, tada je virus prisutan u krvi, ako ga nema, na traci će se pojaviti samo 1 crtica.

Značajke tijeka bolesti u ženskoj polovici

Organizmi žena i muškaraca u mnogočemu su različiti, pa je samim time i tijek bolesti kod njih različit. Dakle, s razvojem takve bolesti kao što je hepatitis C, žene imaju karakteristične osobine:

Kao što je gore spomenuto, razdoblje inkubacije hepatitisa C kod žena je kraće nego kod muškaraca. Ali bez obzira koliko dana ova faza traje, uvijek je opasno za osobu. razlikuju ovisno o stadiju bolesti. Primarni znakovi bolesti uključuju sljedeće:

Simptomi se mogu pojaviti čak i nekoliko dana nakon infekcije. Vrijedno je napomenuti da su umor i letargija kod žena mnogo rjeđi nego kod muškaraca.

Nakon što akutna faza prijeđe u kroničnu kod ljepšeg spola upale u tijelu su manje izražene nego kod muškaraca.

Nije lako identificirati simptome hepatitisa C kod žena tijekom trudnoće, jer ih je lako zbuniti s toksikozom. Bolest se može prenijeti i na dijete koje u trenutku rođenja prolazi kroz porođajni kanal.

Znakovi bolesti kod trudnica uključuju sljedeće:

• povraćanje;
• povećanje veličine jetre i slezene;
• astenični sindrom;

Važno je napomenuti da se bolest prenosi putem krvi, te stoga treba izbjegavati kontakt sa zaraženom krvlju-krvnom osobom.

Rana dijagnoza bolesti

nedvojbeno, rana dijagnoza bolest vam omogućuje da pravodobno započnete liječenje i uklonite simptome bolesti. Ali vrijedi napomenuti da je dijagnosticiranje bolesti u ranim fazama težak zadatak. Složenost zahvata je i njegova visoka cijena, a mnogi si ne mogu priuštiti tako skup pregled. Kada bi se ove pretrage uključile u preventivne preglede, tada bi se bolest mogla dijagnosticirati u ranoj fazi.

Lančana reakcija polimerazom najosjetljiviji je test za dijagnosticiranje bolesti. Još uvijek je moguće otkriti prisutnost virusa u krvi početno stanje razvoj bolesti (prosječno 2-3 tjedna).

Ali unatoč razvoju moderne tehnologije, danas je samo povremeno moguće otkriti razvoj hepatitisa u početnoj fazi zbog asimptomatskog tijeka bolesti. Sve se to jednostavno objašnjava - osoba se osjeća dobro, ali ne vidi smisao raditi skupu analizu, jer može biti negativna. U pravilu, testovi koji se provode besplatno ne mogu otkriti prisutnost virusa u ranoj fazi.

Za bolesnu osobu važno je dijagnosticirati na vrijeme, a za to morate stalno prolaziti zakazane preglede, posjetiti liječnika kada se pojave alarmantni simptomi. Vrijedno je napomenuti da rano otkrivanje bolesti omogućuje izlječenje zaražene osobe.

Virusni hepatitis A - akutni infekcija, javlja se s upalom, nekrobiozom jetrenog tkiva, prenosi se fekalno-oralnim putem. Sinonimi - Botkinova bolest, epidemijski hepatitis.

Hepatitis A - etiologija

Hepatitis A je uzrokovan hepatotropnim virus iz obitelji picornavirusa, roda enterovirusa. Genom virusa sastoji se od jedne spirale RNA čvrsto zbijena u kapsidu.Razlikuje se od ostalih enterovirusa povećanom otpornošću na fizičke i kemijske utjecaje. Dugo ostaje u vodi, hrani, otpadnim vodama, na kućanskim predmetima.

Virus hepatitisa A ne gubi svoju virulenciju nekoliko tjedana na pozitivnim temperaturama, kada je zamrznut (-20 stupnjeva) do 2 godine. Kuhanjem se uništava za 5 minuta, pod djelovanjem ultraljubičastog zračenja - za minutu, u komori za suhu toplinu (120 stupnjeva) umire za sat vremena.Osjetljiva je na formalin, kloramin, izbjeljivač.

Epidemiologija

Prema statistikama, svake godine više od 1,5 milijuna ljudi u svijetu oboli od hepatitisa A. Zapravo, ta je brojka uvelike podcijenjena - do 90% djece i 25% odraslih tolerira asimptomatski oblik.
Bolest je raširena u cijelom svijetu. Postoji izravna ovisnost o frekvenciji širenje bolesti od socioekonomskih uvjeta života stanovništva.

U ekonomski zaostalim zemljama Afrike, Azije, Latinske Amerike, karipskim zemljama s lošim sanitarnim uvjetima, nedostatkom sanitarnih uvjeta i čistih voda susreće epidemije. U ovim regijama d obolijevaju djeca mlađa od 10 godina hepatitisa i steći stabilan doživotni imunitet.

U razvijenim zemljama uz higijenske vještine, strogu kontrolu epidemije, cijepljenje, širenje bolesti se kontrolira.
Izvor infekcije su bolesni ljudi s bilo kojim kliničkim oblikom bolesti. Za druge najveću opasnost stvaraju pacijenti na kraju inkubacije i tijekom vrhunca prije pojave žutice, budući da se u to vrijeme virus maksimalno izlučuje iz tijela s izmetom.

Hepatitis A se prenosi vodom, hranom, kontaktom u kućanstvu. Vodeni put infekcije je najopasniji. Ako postoji fekalna kontaminacija vodenih tijela, koja služe kao izvor vodoopskrbe, dolazi do epidemijskih izbijanja bolesti. Infekcija je moguća prilikom kupanja u zagađenim bazenima i akumulacijama.

Infekcija kontakt-kućanstva javlja se u dječjim ustanovama s kršenjem sanitarnog i epidemiološkog režima, u obiteljima s kasnim otkrivanjem pacijenta. Bolesti povezane s prijenosom hranom bilježe se kada radnici u hrani ili prodavači hrane postanu izvor infekcije.

Posebno osjetljiva na hepatitis A su djeca od 3-14 godina, uglavnom u organiziranim skupinama. Dojenčad se rijetko razbolijeva, jer se pasivni imunitet prenosi od majke.

Patogeneza

Jednom u ljudskom tijelu kroz usta, virus kroz probavni trakt dospijeva u tanko crijevo.

Primarna reprodukcija virusa odvija se u endotelu sluznice. tanko crijevo i mezenteričnih limfnih žilačvorovi. Tada virus ulazi u krv i kroz portalnu venu se šalje u jetru, prodire u hepatocite, integrira se u stanični genom, tjerajući ga intenzivno sintetizirati svoje kopije.Nadalje, iz uništenih stanica jetre, virusi dospijevaju u dvanaesnik i, krećući se kroz crijeva zajedno s izmetom, izlaze iz tijela.

Oštećenje hepatocita i razvoj upalnih reakcija u jetrenom tkivu nastaju kao posljedica izravnog citopatološkog djelovanja virusa i aktivacije obrambenih mehanizama imunološkog sustava.
visoko imunogenost objašnjava se odsutnost virusa prijenosnici virusa i kronični oblici bolesti. Masivan imunološki odgovor zaustavlja reprodukciju patogena, to sprječavaŠirenje na nije zaraženo hepatocita. Na kraju inkubacije sintetiziraju se specifična protutijela. Na vrhuncu bolesti tijelo je oslobođeno virusnog opterećenja. Nakon bolesti ostaje jak imunitet.

Virusni hepatitis A prolazi ciklički i podijeljen je u nekoliko razdoblja

• Inkubacija
• Prodrome
• Ikteričan
• rekonvalescencija

Razdoblje inkubacije hepatitisa A je vrijeme od trenutka ulaska virusa u tijelo do pojave prvih simptoma. Raspon 7 - 50 dana. Osoba ne sumnja na svoju bolest, ali je zarazna drugima.

Simptomi

Prvi simptomi bolesti javljaju se tijekom viremije, kada virus nakon primarne replikacije ulazi u krv. Klinički se to očituje simptomima intoksikacije - akutnim početkom, porastom temperature do febrilnih brojeva, glavoboljom i slabošću. Kao znak blage upale gornjih dišnih putova - kašalj, promuklost. Iz gastrointestinalnog trakta - gubitak apetita, mučnina, ponekad povraćanje, nelagoda, težina u epigastriju.

5-10. dana postupno se javlja ikterično obojenje - najprije sluznice usne šupljine, bjeloočnice očiju, a potom i cijele kože. Urin potamni do tamnosmeđe boje, izmet mijenja boju. Postigavši ​​svoj maksimalni razvoj za 2-3 dana, žutica traje još 5-7 dana. Kako su hepatociti oštećeni virusima, hepatolienalnim jabukovačama, nastaje žučna diskinezija, koja se klinički izražava hepato i splenomegalijom.

S pojavom žutice, stanje bolesnika se poboljšava: normalizira se temperatura, poboljšava se san i apetit.

Simptomi hepatitisa A kod odraslih

Osim tipičnih oblika s jasnom cikličnošću, postoje

• Akutni oblik - izlječenje nastupa nakon 3 tjedna. Ovaj oblik tolerira 95% pacijenata.
• Protrahirani oblik - traje više od šest mjeseci. Potrebno je dugo vremena za obnavljanje jetre i slezene. Ali to nije kronična bolest, već produljeni ciklus infektivnog procesa povezan s usporavanjem specifične imunogeneze.
• Otežani oblik - poboljšanje ne nastupa dugo vremena. Jetreni testovi i dalje su na visokoj razini. Nakon oporavka mogući su recidivi, koji su obično povezani s drugim vrstama. virusni hepatitis. Karakteriziran smanjenim imunitetom.
• Bilijarna diskinezija prati bilo koji oblik hepatitisa A, ali s različitim stupnjevima težine
• Dodavanje drugih infekcija. Studije nisu otkrile da virusni hepatitis A pogoršava svoj tijek i simptome kada se interkurentne infekcije naslage.

Značajke simptoma hepatitisa A kod žena, za razliku od muškaraca, nisu zabilježene. U trudnica bolest prolazi benigno, samo s vrlo teškim i dugotrajnim oblicima moguće je prijevremeno rođenje. Ali niti u maternici niti tijekom poroda, majka ne zarazi dijete.

Hepatitis A kod djece, simptomi

NA ukupna struktura udio morbiditeta djece je 60%. Epidemije se javljaju u dječjim skupinama, osobito zatvorenim (dječji domovi, internati). To je zbog nekoliko razloga

• djeca djelomično svladavaju higijenske vještine
• bliski svakodnevni kontakt u organiziranim grupama
• veliki broj izbrisanih anikteričnih oblika

Razdoblje inkubacije u djece je 10-45 dana. U prosjeku 15-30 dana.

Prodromalno razdoblje počinje akutno - s porastom temperature na 39 stupnjeva, glavoboljom, slabošću, mučninom, povraćanjem. U nekim slučajevima, jaka bol u trbuhu, nalik akutnom upalu slijepog crijeva ili žučne kolike. Djeca su nestašna, odbijaju jesti, ne spavaju dobro. Dispepsija se pridružuje u obliku zatvora ili ponovljenog proljeva. Blagi oblici počinju promjenom boje urina (tamnjenje) i fecesa (promjena boje). Duljina razdoblja je od 3 do 8 dana.

Žutica se javlja tijekom razdoblja vrhunca. U početku su zahvaćene bjeloočnice očiju, sluznice tvrdog nepca, lica, trupa, a kasnije i udova. Povećana je jetra, ponekad i slezena. Žutica traje 1-2 tjedna. Djetetu je sve bolje: temperatura pada, apetit i san se vraćaju.

Rekonvalescencija. Jetra se smanjuje na normalnu veličinu, urin i izmet dobivaju prirodnu boju, funkcionalni pokazatelji jetre postupno se obnavljaju. Ali astenični sindrom traje 2-3 mjeseca - umor, plačljivost, hirovitost, epizodna bol u trbuhu.

Teški oblici u djece se rijetko bilježe, najčešće kod endokrinih bolesti, kada se oštećenju jetre virusom pridodaje i autoimuni faktor.

Dijagnostika

Na temelju kliničke, epidemiološke, laboratorijske i instrumentalne pretrage.

Klinika

U klasičnim slučajevima dijagnoza se temelji na akutnom početku s porastom temperature i simptomima intoksikacije. Karakteristične značajke su pojava dosadnih vučnih bolova u desnom hipohondriju i epigastriju, mučnina, gubitak apetita. Fizikalnim metodama pregleda - hepatomegalija, jetra izlazi iza ruba rebrenog luka, bolna je na palpaciju. 1-2 dana prije žutice javlja se patognomoničan simptom - promjena boje urina i izmeta.

Epidemiologija

Pažljivo uzimanje anamneze (kontakt s bolesnikom od hepatitisa, putovanje u područje nepovoljno za pojavu hepatitisa) omogućuje utvrđivanje izvora infekcije.

Laboratorijska istraživanja

• Opći test krvi s koagulogramom. Leukopenija s limfom i monocitozom, anemija, trombocitopenija.
• Biokemija krvi. Najvažniji dijagnostički kriterij je određivanje hepatocelularnih enzima AST, ALT, F-1-FA (fruktoza-1-fosfat aldolaza). Što je teži patološki proces, to je viša razina enzima u krvnom serumu. Timol test se povećava nekoliko puta. Povećana razina svih frakcija bilirubina, osobito izravnog. Smanjeni ukupni protein, disproteinemija.
• Opća analiza urina. Urobilinurija se manifestira na početku prodromalnog razdoblja, raste što je više moguće do početka žutice, a zatim se smanjuje.
• Specifični testovi za otkrivanje virusa hepatitisa A provode se imunoenzimskim testom (ELISA) - njime se utvrđuje razina antitijela klase M na virus hepatitisa A. Ova antitijela nalaze se kod svih oblika hepatitisa, bez obzira na težinu bolesti.
• Vrlo specifičan rana metoda dijagnoza hepatitisa a pomoću molekularno genetskih metoda - lančana reakcija polimeraze (PCR). RNA virusnog hepatitisa A otkriva se u krvi nekoliko dana prije porasta razine enzimskih transaminaza.
• Ultrazvuk jetre. Ova metoda nije specifična za hepatitis a. Određuju se dimenzije organa (povećanje zbog edema i rastezanja kapsule), heterogenost strukture jetre.

Liječenje hepatitisa A

Liječenje usmjereno na etiološki faktor, odnosno virus hepatitisa A, ne postoji. Patogenetska terapija izgrađena je uzimajući u obzir maksimalnu poštedu zahvaćene jetre, održavajući njezino funkcionalno stanje. Terapeutske mjere ovise o obliku, težini tečaja, prisutnosti simptoma. Za svaku fazu hepatitisa a svojstveni su određeni simptomi i liječenje se provodi uzimajući u obzir njihove manifestacije. Lijekovi propisuju se s velikom pažnjom kako se metaboličkim produktima ne bi povećao toksični učinak na bolesnu jetru.

S prosječnim oblikom provode se iste terapijske mjere. U ranim danima prikazana je uporaba enterosorbenata (enterosgel, polisorb, smekta) za najbrže uklanjanje toksina iz tijela i štetnih proizvoda metabolizam.

U teškom obliku, liječenje hepatitisa A provodi se u jedinici intenzivne njege u bolnici. Kod zatajenja jetre postoji visok rizik od razvoja jetrene encefalopatije zbog kršenja funkcije detoksikacije bolesne jetre, koja se ne može nositi s uklanjanjem amonijaka iz krvi. Amonijak u visokoj koncentraciji ulazi u mozak, inhibira rad njegovih stanica, što može dovesti do kome i smrti pacijenta.

Strogo mirovanje u krevetu neophodno je za uštedu energije tijela. Osim toga, opskrba jetre krvlju značajno se poboljšava u vodoravnom položaju.

Infuzijska detoksikacijska terapija s otopinama glukoze i soli (hemodez, reopoliglyukin, reogluman). Uz hiperhidraciju za povećanje diureze - diuretik lasix, veroshpiron.

Glukokortikoidi - prednizolon, deksametazon propisani su u kratkom tijeku kao protuupalno sredstvo, kao i za smanjenje aktivnosti specifične hiperimune reakcije.

U razdoblju rekonvalescencije prikazani su hepatoprotektori koji poboljšavaju procese popravka hepatocita: Essentiale-forte, karsil, heptral. Odluka o propisivanju vitamina posljednjih godina je u raspravi. Većina istraživača smatra da uporaba vitamina, posebno parenteralno, kod bolesti jetre nije indicirana, a bolesnik može primati vitamine prehranom prirodnim proizvodima.

Dijeta

Hrana mora biti mehanički i kemijski nježna. Pržena, dimljena, konzervirana hrana, proizvodi od kobasica, masti (margarin, govedina, ovčetina) su neprihvatljivi. U akutnom razdoblju iu teškim slučajevima - ograničenje životinjskih bjelančevina. Ne preporučuju se jake mesne juhe s visokim sadržajem ekstrakta, gljiva. Ograničite jela s graškom, grahom, kupusom, koji pridonose nadutosti.

Dopušteno je gotovo svo povrće i voće, osim onog koje sadrži eterična ulja. Pacijentova prehrana uključuje žitarice, mlijeko, proizvode mliječne kiseline, meso, ribu, pekarske proizvode. Metode kuhanja - kuhanje, pirjanje, pečenje, kuhanje na pari. Jelo svaka 2,5 sata, toplo u malim obrocima. Obilno piće - kompoti, žele, dekocije šipka, mineralna voda.

Komplikacije

Prolazni teški oblik koji se javlja s povećanjem intoksikacije, brzom blokadom jetrenih funkcija - akutnim zatajenjem jetre, što dovodi do encefalopatije i smrti bolesnika.

Rekurentni hepatitis a. Recidiv se javlja nakon 1-3 mjeseca u pozadini dobrog zdravlja, normalizacije funkcionalnih parametara jetre. Tijek je blaži nego u prvoj akutnoj fazi, ali se dodaju nekarakteristični simptomi u obliku svrbeža kože, bolova u zglobovima, ljubičastih osipa na donjim ekstremitetima.

Kolestatska žutica nastaje zbog kršenja odljeva žuči. Manifestira se u obliku dugotrajne žutice (do 3 mjeseca), groznice, svrbeža kože, gubitka težine. U krvi - eritrocitoza, limfopenija.

Moguće su i druge komplikacije (ascites, polineuritis i dr.). Viđa se vrlo rijetko. U većini slučajeva tijek hepatitisa A je dobroćudan i završava potpunim oporavkom.

Klinički pregled

Svi koji su bili bolesni stavljaju se na dispanzersku evidenciju. Pregledi i laboratorijske pretrage provode se u početku jednom u mjesec dana, zatim jednom kvartalno do potpunog kliničkog oporavka i normalizacije jetrenih testova.

Prevencija

Dijeli se na nespecifičnu i specifičnu.

Nespecifična profilaksa usmjerena je na sprječavanje infekcije. Hepatitis A tipična je crijevna infekcija koja se prenosi fekalno-oralnim putem. Kako biste se što više zaštitili od infekcije, trebali biste

• Nemojte piti neprokuhanu vodu
• Jedite plodove mora, ribu tek nakon toplinske obrade
• Izbjegavajte kontakt s bolesnim osobama
• Voće i povrće operite pod tekućom vodom i prelijte kipućom vodom.
• Putovanje po Aziji, Africi, Latinska Amerika ne jesti u upitnim uličnim objektima. Pijte samo flaširanu vodu.
• Pažljivo i strogo poštivanje higijenskih standarda, pojedinačnih predmeta za osobnu higijenu.

Osobama koje su bile u kontaktu s oboljelima od hepatitisa A provodi se hitna specifična profilaksa normalnim humanim imunoglobulinom. Razmak ne smije biti duži od dva tjedna od trenutka infekcije.

Planirana specifična profilaksa provodi se prema indikacijama

Cijepljenje podliježe

• Sva djeca od 3 godine. Ako se prekrši raspored cijepljenja, dijete se cijepi prije polaska u školu.
• Osobe iz rizičnih skupina: zdravstveni radnici, odgajatelji i učitelji dječjih ustanova, prehrambeni radnici, prodavači prehrambenih proizvoda, radnici koji opslužuju vodoopskrbu i kanalizaciju, vojno osoblje i osobe koje putuju na posao ili na odmor u mjesta nepovoljna za crijevne infekcije, uključujući hepatitis A.