Posljedice trovanja alkoholom. Trovanje u djeteta Posljedice teškog trovanja

Trovanje hranom čest je problem koji se javlja pri jedenju nekvalitetne hrane. Trovanje ima svoje specifične simptome i zahtijeva liječničku pomoć.

Skrivena opasnost od trovanja

Ne podcjenjujte nijedno trovanje, uključujući trovanje hranom. Uzroci trovanja hranom - uporaba nejestivih proizvoda (otrovne gljive); nekvalitetna hrana kojoj je istekao rok trajanja; hranu koja sadrži veliki broj opasne bakterije koje truju tijelo. Trovanje hranom može se dobiti i kao posljedica nepoštivanja higijenskih pravila, te u slučaju kršenja skladištenja i pripreme hrane.

Ljudima koji nisu vezani uz medicinu, može se činiti da kada se pojave prvi znakovi trovanja hranom, poput mučnine, slabosti, smetnji u probavnom traktu, ne biste trebali brinuti.

Mnogi ljudi znaju da kada se pojave takvi simptomi, morate piti aktivni ugljen ili bilo koji drugi sorbent dostupan kod kuće. Ali to nije uvijek dovoljno. U teškim slučajevima trovanja može biti potrebna prva pomoć.

Trovanje hranom nije jedini problem koji se može pojaviti kod osobe koja ima trovanje hranom. Konzumacija nekvalitetne hrane može dovesti do infekcije crijevnom infekcijom.

Dijagnoze koje mogu biti posljedica trovanja

Ako je hrana sadržavala određene štetne bakterije, one mogu izazvati razvoj neugodnih bolesti koje zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Najčešće bolesti koje nastaju kao posljedica trovanja su:

  1. Dizenterija je akutna zarazna bolest uzrokovana bakterijom Shigella. Karakterizira ga teška intoksikacija cijelog organizma i upala crijeva. U narodu je bolest poznata pod nazivom "krvavi proljev". U slučajevima komplikacija, dizenterija je opasna s mogućim pucanjem crijeva. Zahtijeva medicinski tretman.
  2. Botulizam je složena zarazna bolest koja je popraćena teškom intoksikacijom. Štapići botulizma najčešće se razmnožavaju u nepropisno konzerviranoj hrani, ribi, kobasicama. Na najmanju sumnju na mogućnost zaraze botulizmom, trebate posjetiti liječnika. U slučajevima nepravodobnog liječenja, bolest je opasna s nepovratnim lezijama. živčani sustav i može dovesti do smrti.
  3. Escherichosis je zarazna bolest koja utječe na probavni trakt. Trovanje u escherihozi popraćeno je razvojem akutnog enterokolitisa i enteritisa. Infekcija se može dogoditi u nedostatku higijene, putem vode i hrane, a često se opaža kod male djece. Definitivno zahtijeva liječničku intervenciju i lijekove.
  4. Salmoneloza je vrsta crijevne infekcije, koja je popraćena teškom intoksikacijom, utječe na gastrointestinalni trakt. Uz nepravodobno liječenje, može izazvati razvoj zatajenja bubrega. Zahtijeva obvezno liječenje u medicinskoj ustanovi.

Prvi simptomi i znakovi

Prvi simptomi trovanja hranom kod odraslih i djece mogu se pojaviti i 2-4 sata nakon jela, i dan kasnije. Opijanje hranom aktivira zaštitne reakcije tijela koje počinje odbijati štetne tvari koje su u njega ušle. Često su jedan od prvih simptoma koji ukazuju na trovanje hranom kod ljudi mučnina i povraćanje. Otrovana osoba može osjetiti iznenadnu letargiju, slabost, ničim izazvan jak umor.

Osim toga, trovanje hranom, koje zahtijeva pomoć i liječenje, može se manifestirati sljedećim simptomima:

  • proljev;
  • blagi porast temperature;
  • bol u trbuhu;
  • jaka žeđ;
  • pojačano znojenje, zimica, bljedilo usana i kože lica.

Ako osoba sumnja da je nedavno jela hranu upitne kvalitete i pokazuje slične simptome trovanja hranom, ne smije se zanemariti. Pod uvjetom da su povraćanje i mokrenje rijetki, a bolovi u trbuhu umjereni, možete sami liječiti i pružiti prvu pomoć kod trovanja hranom kod kuće.

Kako se nositi s trovanjem hranom kod kuće

Nakon što se pojave prvi simptomi trovanja hranom, postavlja se pitanje kako pomoći tijelu da se nosi s opijanjem. Ovaj proces kod kuće može se podijeliti u nekoliko glavnih faza:

  1. Čišćenje želuca - ako je nedavno završen unos nekvalitetne hrane, koja bi se mogla otrovati, prije svega potrebno je očistiti želudac od njegovih ostataka. Da biste to učinili, trebate popiti oko 2 litre slabe otopine kalijevog permanganata ili 2% otopine sode. Povraćanje se izaziva sve dok svi ostaci hrane ne izađu iz želuca zajedno s otopinom.
  2. Unos sorbenta - za čišćenje organizma od štetnih tvari koje su već apsorbirane. U ove svrhe preporuča se koristiti Smecta, aktivni ugljen ili bijeli ugljen. Ako je potrebno, prvu pomoć može pružiti bilo koji drugi sorbent koji se nalazi u kućnoj kutiji prve pomoći (Enterosgel, Laktofiltrum).
  3. Obnavljanje ravnoteže vode važna je faza, bez koje se ne može izostaviti prva pomoć kod trovanja hranom. S teškim proljevom i povraćanjem, osoba gubi puno tekućine, koju mora nadoknaditi pijući puno vode. Osim vode i čaja, možete koristiti lijek kao što je Regidron. Preporuča se piti najmanje 3 litre tekućine tijekom dana.

U kojim slučajevima biste se trebali ozbiljno zabrinuti i posavjetovati se s liječnikom

Ako je prva pomoć za trovanje hranom pružena, ali teško povraćanje i proljev ne prolaze u sljedeća dva do tri sata, vrijedi pozvati hitnu pomoć. Liječenje trovanja hranom kod kuće može imati negativne posljedice u slučajevima kada pacijent treba ozbiljniju kvalificiranu pomoć nego samo uzimanje sorbenta. U slučaju trovanja otrovne gljive odmah pozovite hitnu pomoć.

Na primjer, otrov blijede žabokrečine može uništiti stanice jetre u kratkom vremenu. Egzotoksični butulistički štapići koji ulaze u tijelo s hranom, ako se ne pruži prva pomoć, uzrokuju ne samo trovanje, već i utječu na ljudski živčani sustav.

Ne ustručavajte se pozvati hitnu pomoć kako bi se osobi pružila kvalificirana prva pomoć ako se simptomi trovanja hranom pojačaju.

  • tjelesna temperatura povećana na 39 ° C i više;
  • otrovana osoba se žali na vrlo jake grčeve ili stalne grčeve u trbuhu;
  • želudac je postao tvrd ili snažno natečen;
  • na tijelu se pojavio osip na koži;
  • glavni znakovi trovanja hranom dopunjeni su upalom i bolovima u zglobovima;
  • poremećaji disanja su postali vidljivi, uočava se poteškoće pri gutanju;
  • krv je vidljiva u pacijentovoj stolici ili povraćku.

Liječenje u bolnici

Ako se uporaba nekvalitetne hrane dogodila relativno nedavno, a pacijent ima sve prve znakove trovanja hranom, osim povraćanja, u bolnici se koristi ispiranje želuca sondom. U nedostatku proljeva, može se koristiti sifonski klistir. Glavni cilj ovih postupaka je što prije osloboditi tijelo od ostataka otrovnih tvari.

Odluku o načinu liječenja trovanja hranom donosi liječnik. Terapija će ovisiti o težini stanja bolesnika i vrsti trovanja.

Najčešće se koriste sljedeće skupine lijekova:

  1. Lijekovi protiv bolova (Spazgan, No-Shpa) - ublažavaju akutnu bol i grčeve.
  2. Antipiretici (paracetamol, analgin + difenhidramin) - primjenjuju se na temperaturama iznad 39°C, te na nižim temperaturama, u slučajevima kada ga bolesnici teško podnose.
  3. Sorpcijski pripravci - najčešće se koriste razni enterosorbenti. Propisuju se u intervalima između uzimanja drugih lijekova (razlika bi trebala biti najmanje 2 sata) i tek nakon što pacijentova visoka temperatura nestane.
  4. Lijekovi koji zaustavljaju povraćanje i proljev propisuju se ako simptomi trovanja hranom (povraćanje i proljev) ne prolaze predugo ili su dugotrajni i iscrpljujući za bolesnika.
  5. Rehidranti (Chlorazole, Oralit) - koriste se za obnavljanje elektrolita, borbu protiv dehidracije. U blagim slučajevima uzimaju se oralno. Liječenje teškog trovanja može se provesti parenteralnom rehidracijom. U te se svrhe mogu koristiti lijekovi kao što su Chlosol, Trisol itd.
  6. Antibiotici, antibakterijska i antimikrobna sredstva koriste se iznimno rijetko. Započinju liječenje u slučajevima kada postoji sumnja na mješovito trovanje, ili kada trovanje hranom kod odrasle osobe i djeteta prati crijevna infekcija.
  7. Probiotici su lijekovi koji moraju biti prisutni u liječenju trovanja hranom i kod djece i kod odraslih pacijenata, čak i nakon što prođu svi prvi simptomi. Pomažu u obnavljanju crijevne mikroflore, smanjuju iritaciju crijevne sluznice i pružaju opću potporu probavnom traktu.

Kako ubrzati oporavak

Bez obzira gdje ste dobili liječenje i prvu pomoć od trovanja hranom (kod kuće ili u bolnici), morate poduzeti neke preventivne mjere kako biste ubrzali oporavak organizma. Prije svega, riječ je o dugotrajnom unosu probiotika, koji će obnoviti poremećenu floru i pomoći u suočavanju s disbakteriozom (često se pojavljuje nakon dugotrajnog proljeva). Čak i nakon potpunog oporavka, vrijedi se pridržavati dijete neko vrijeme - nemojte koristiti masno, začinjeno, prženo i alkohol. Nakon opijenosti tijelo je uvijek oslabljeno i ne treba ga opterećivati ​​proizvodima koji su teški za gastrointestinalni trakt.

Hrana koja uzrokuje trovanje hranom

Prevencija trovanja hranom prvenstveno zahtijeva poznavanje proizvoda koji najčešće postaju uzročnici trovanja.

To uključuje:

  1. Gljive, čija su trovanja vrlo ozbiljna i često dovode do smrti osobe. Nakon trovanja nejestiva gljiva opijenost se razvija vrlo brzo, a pitanje spašavanja života osobe može se izračunati u nekoliko minuta. Moguće nepovratno oštećenje živčanog sustava - ovo je opasno trovanje hranom gljivama, a njihova se prevencija u većini slučajeva sastoji u potpunom odbacivanju gljiva nepoznatog podrijetla. Ne biste trebali kupovati gljive na bazarima baka ili ih jesti na zabavi, gdje je nemoguće provjeriti kakva se gljiva nalazi u predloženom jelu.
  2. Povrće i voće često sadrže razna gnojiva i kemijski se obrađuju. Mogu sadržavati ostatke otrova i pesticida koji, kada se progutaju, izazivaju tešku intoksikaciju. Za vrućeg vremena, ako se nepravilno skladišti, povrće i voće mogu postati leglo bakterija, koje također uzrokuju trovanje.
  3. Riba i meso – ako se nepravilno skladište i obrađuju, postaju leglo štetnih bakterija i mikroorganizama.
  4. Jaja, mlijeko i mliječni proizvodi – nepravilnom toplinskom obradom i skladištenjem mogu prenijeti štetne mikroorganizme s bolesne životinje na osobu. Mogu uzrokovati ne samo trovanje, već i ljudsku infekciju salmonelozom, dizenterijom.

Kako se zaštititi od trovanja

Uzroci trovanja hranom su različiti, ali postoji prilično učinkovita prevencija trovanja hranom. Bilo koju, čak i najjednostavniju bolest, uvijek je mnogo lakše spriječiti nego kasnije liječiti. Razrađene su preporuke kako izbjeći trovanje hranom i što je više moguće zaštititi se od njegovih neugodnih posljedica. Ako se odgovorno i svjesno poduzima izbor hrane i mjesta na kojima se hrana uzima, mogu se spriječiti mnogi neugodni problemi.

Datum isteka mora se provjeriti

Dodatni oprez tijekom kupovine pomoći će izbjeći probleme koje trovanje hranom nosi sa sobom. Navika provjeravanja roka valjanosti na naljepnicama trebala bi postati nepokolebljivo pravilo. Ako je moguće, nemojte ni jesti hranu kojoj se bliži rok trajanja.

Prilikom odabira proizvoda trebali biste biti realni i razumjeti da su u modernim trgovinama odavno naučili, ako je potrebno, prekinuti konačno dopušteni datum za korištenje robe. Čak i ako proizvod ima normalan rok trajanja, ali iz njega izlazi neugodan miris, a u staklenoj posudi možete vidjeti da se umak ili majoneza oljuštili; curio je svježi sir - trebali biste odmah odbiti kupnju takve robe kako biste spriječili moguće trovanje hranom.

Koju hranu treba izbjegavati

Prilikom kupovine preporuča se izbjegavati proizvode s polomljenim pakiranjem. Konzervirana hrana s natečenim poklopcima; riba, čija je hermetička ambalaža slomljena; zgužvana pakiranja soka – sve treba zabraniti za jelo.

Prevencija trovanja hranom također se sastoji u potpunom odbacivanju jela koja nose potencijalnu prijetnju. Na zabavi nikada nemojte jesti šumske gljive i jela od njih. U vrućoj sezoni potpuno napustite salate s majonezom i ne kupujte slastice s kremama. Ovi se proizvodi vrlo brzo kvare i često uzrokuju trovanje.

Pravilna obrada hrane kod kuće

Poštivanje pravila toplinske obrade proizvoda i njihovog skladištenja kod kuće također je vrlo važno. Meso i ribu uvijek treba dobro kuhati. Njihovo korištenje u sirovom obliku treba potpuno napustiti. Jaja se ne smiju konzumirati ni sirova (mogu biti prijenosnici salmoneloze). Hranu treba odmrznuti neposredno prije kuhanja. Voće i povrće prije upotrebe ne treba ispirati u tekućoj vodi, već vrlo temeljito oprati.

Ako u hladnjaku ima mesa sa loš miris, mora se odmah baciti. Ne biste se trebali nadati da se pažljivim prženjem možete zaštititi od opijenosti.

Gdje ne kupiti hranu

Drugi odgovor na pitanje kako izbjeći trovanje je navika jesti samo na dobro poznatim i provjerenim mjestima. Štandovi sa šawarmom, kombiji s hrenovkama i hamburgerima koji se kuhaju u pokretu, čak i ako su teoretski u skladu sa svim sanitarnim i epidemijskim standardima, ne bi trebali ulijevati povjerenje.

Mogućnost da zastanete dok putujete u kafiću uz cestu i tamo naručite sočni ćevap također može završiti trovanjem ustajalom hranom. Gotovo je nemoguće provjeriti podrijetlo mesa i poštivanje režima njegovog skladištenja na takvim mjestima.

Zdravlje

Stručnjaci kažu da trovanje hranom nije samo malaksalost. Mnogi crijevni patogeni, kao što su salmonela i e-coli, uzrokuju ozbiljnu štetu zdravlju. Otrovanja uzrokovana ovim mikroorganizmima mogu utjecati na zdravlje za cijeli život. Rezultati brojnih istraživanja pokazali su da ozbiljne bolesti poput dijabetesa, artritisa, zatajenja bubrega, hipertenzije, pa čak i srčanih udara i infarkta miokarda mogu postati posljedica samo jednog trovanja hranom.

Neke od ovih bolesti, poput zatajenja bubrega ili artritisa, manifestiraju se nekoliko tjedana nakon trovanja. Oštećenje bubrega može biti uzrokovano snažnim otrovima koje oslobađaju bakterije, a artritis je posljedica neadekvatnog imunološkog odgovora na patogene. Drugi, poput visokog krvnog tlaka, pojavljuju se mnogo kasnije – nakon nekoliko godina.

Godišnje se u Velikoj Britaniji prijavi oko 90.000 slučajeva trovanja hranom. Međutim, stručnjaci vjeruju da bi stvarni broj trovanja hranom mogao biti i do 1.000.000 godišnje, jer većina žrtava trovanja hranom ne traži liječničku pomoć.

Ljudi se obično zaraze E-coli jedući nedovoljno kuhano meso. Campylobacter se također nalazi u nedovoljno kuhanom mesu, posebice piletini. Salmonela se obično zarazi nakon jedenja jaja, mesa ili mlijeka.

Kod nekih ljudi trovanje ovim mikroorganizmima može biti smrtonosno, međutim, većina ljudi ozdravi od trovanja u roku od nekoliko dana. Međutim, na to upozoravaju autori nedavne studije objavljene u Scientific American čak i blago trovanje nošeno "na nogama" može imati ozbiljne posljedice.

Znanstvenici su povezali trovanje E-coli sa zatajenjem bubrega i dijabetesom. Stručnjaci također kažu da Campylobacter može uzrokovati ozbiljne probleme u gastrointestinalnom traktu, te da ova bakterija može dovesti do Guillain-Barréovog sindroma, poremećaja koji dovodi do slabosti mišića i paralize. Salmonela, pak, može uzrokovati artritis.

"Porazno je shvatiti da ono što smatramo samo manjim poremećajem može imati tako ozbiljne posljedice. Brojne studije pokazuju da su dugoročne i ozbiljne posljedice trovanja hranom mnogo češće nego što se može misliti", piše Scientific American .

Jedan od najuvjerljivijih dokaza za ozbiljne posljedice trovanja hranom dolazi iz nedavne studije kanadskih znanstvenika. Kanadski istraživači otkrili su da je masovno trovanje vode tragovima gnoja zadalo nepopravljiv udarac zdravlju onih koji su najteže oboljeli od te bolesti. Osam godina nakon trovanja, osobe koje su imale teški proljev imale su dvostruko veću vjerojatnost da će doživjeti srčani ili moždani udar u odnosu na one koji su imali manje teško trovanje. Osim toga, stručnjaci su utvrdili da se među onima koji su pretrpjeli akutno trovanje tri puta češće javljala bubrežna bolest. Također, kod osoba koje su bile teže otrovane uočena je sklonost povišenom krvnom tlaku. Stručnjaci naglašavaju da je čak i kod onih koji su pretrpjeli manju bolest utvrđena nenormalna cirkulacija krvi uzrokovana patogenima.

U vezi s dobivenim podacima, liječnici izričito preporučuju da svi koji su pretrpjeli trovanje hranom prate tlak i redovito posjećuju liječnika radi preventivnog pregleda bubrega.

Poznato je da najbolji tretman je prevencija. Stoga liječnici toplo preporučuju temeljito pranje ruku prije i tijekom pripreme hrane, dobro pržiti meso i paziti da sirovo meso ne dođe u dodir s drugim proizvodima.

  • Oštećenje unutarnjih organa (jetra, bubrezi, pluća, mozak)
  • Provodi li se sudsko-medicinski pregled ako je osoba umrla od trovanja?

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Dijagnoza trovanja

Da bi propisao ispravan tretman, liječnik najprije mora postaviti točnu dijagnozu, saznati uzrok trovanje, odnosno razumjeti koja je tvar otrovala osobu.

Za postavljanje dijagnoze liječnik koristi:

  • ispitivanje pacijenta;
  • pregled i klinički pregled bolesnika;
  • podaci laboratorijskih ispitivanja.

Intervju s pacijentom

Tijekom razgovora liječnik pojašnjava pacijentove pritužbe, a također prikuplja podatke o okolnostima trovanja, prirodi i vremenu pojave određenih simptoma i tako dalje.

Tijekom intervjua, liječnik može pitati:

  • Što točno zabrinjava pacijenta? U ovom slučaju morate navesti apsolutno sve pritužbe koje pacijent povezuje sa svojom trenutnom bolešću.
  • Kada su se prvi put pojavili opisani simptomi? Preporučljivo je zapamtiti točan datum i ( ako je moguće) vrijeme pojave svih simptoma po redu.
  • Je li pacijent povraćao? Ako da, koliko puta i čime tekućina koju jede hrana, žuč, krv)?
  • Je li pacijent imao proljev? Ako da, koliko puta, kakva je bila priroda stolice ( tekući, vodenast, pomiješan s krvlju itd.)?
  • Što je pacijent jeo prije pojave simptoma? Apsolutno sva hrana pojedena u zadnjih 24 do 48 sati je važna. To je zbog činjenice da je skriveno ( asimptomatski) razdoblje gastrointestinalne infekcije može trajati više od jednog dana.
  • Je li pacijent bio u kontaktu s nekim kemikalije u zadnja 2-3 dana? Ako da, trebate imenovati te tvari i, ako je moguće, opisati okolnosti ovog kontakta ( kada se to dogodilo, koliko je dugo osoba bila u blizini kemikalije i tako dalje).
  • Je li pacijent konzumirao alkoholna pića u posljednja 24 sata? Ako da, koje i u kojoj količini?
  • Ima li itko od pacijentovih poznanika ili rodbine slične simptome? Ako je tako, trebalo bi i te ljude pregledati, jer bi se i oni mogli otrovati.
  • Je li pacijent uzimao neke lijekove? Ako da, koje, u kojoj dozi, tko ih je propisao i u koju svrhu? To su također važna pitanja, jer simptomi trovanja mogu biti posljedica lijekova.
  • Je li pacijent ikada uzimao lijekove? Ako jeste, koje, koliko i prije koliko vremena ste uzeli posljednju dozu?
  • Boluje li pacijent od kakve kronične bolesti ( bubrezi, jetra, kardiovaskularni, dišni i drugi sustavi)? To je također važno uzeti u obzir, jer razvoj trovanja ili propisano liječenje može poremetiti funkcije već zahvaćenih organa.

Pregled i klinički pregled bolesnika

Tijekom pregleda liječnik skreće pozornost na objektivne znakove bolesti, što bi moglo pomoći u postavljanju dijagnoze, te procijeniti težinu stanja bolesnika i planirati daljnje liječenje.

Prilikom pregleda i pregleda pacijenta, liječnik ocjenjuje:

  • Svijest. Oštećenje svijesti može se primijetiti u slučaju trovanja psihotropnim tvarima, lijekovima, alkoholom ili drugim toksinima koji djeluju na razini središnjeg živčanog sustava.
  • Položaj bolesnika. Procjenjuje se hod bolesnika tetura li zbog vrtoglavice, osjeća li bolove u trbuhu pri kretanju i sl). Ako pacijent leži, procjenjuje se njegovo držanje u krevetu. Tako, na primjer, poza "embrija" ( s nogama i rukama pritisnutim na trbuh) može ukazivati ​​na jaku bol u trbuhu.
  • Tjelesna težina pacijenta. Gubitak tjelesne težine može se primijetiti kod kroničnog trovanja živinim parama ili drugim toksinima koji remete tjelesni metabolizam. Također je važno pitati pacijenta je li izgubio na težini u posljednja 2 do 4 mjeseca ( ako se izgubi - potrebno je razjasniti koliko točno kilograma i koliko dugo).
  • Izraz lica pacijenta. Bolni izrazi lica mogu se primijetiti kod pacijenata koji doživljavaju jaku bol.
  • Stanje kože. Prije svega, ocjenjuje se boja kože. Njegova cijanoza može ukazivati ​​na respiratorne poremećaje, dok bljedilo može ukazivati ​​na jak gubitak krvi ili nizak krvni tlak. Zatim liječnik procjenjuje elastičnost kože. Da bi to učinio, prstima skuplja kožu na stražnjoj strani ruke pacijenta u nabor, a zatim je oslobađa. U normalnim uvjetima, nabor bi se trebao odmah izravnati. Ako se to ne dogodi ( odnosno ako na koži ostanu bore), što ukazuje na moguću dehidraciju organizma. Također, tijekom pregleda liječnik treba utvrditi ima li znakova intravenske primjene droga, kemijskih opeklina ili drugih oštećenja na koži pacijenta.
  • Stanje oka. Procjena boje sluznice oka ( njegova žutila može ukazivati ​​na oštećenje jetre ili ozbiljno uništavanje krvnih stanica). Također, liječnik može procijeniti simetriju zjenica, njihovo sužavanje ili proširenje, reakciju na svjetlost. To vam omogućuje procjenu stupnja oštećenja središnjeg živčanog sustava, kao i sumnju na intoksikaciju određenim lijekovima.
  • Stanje dišnog sustava. Procjenjuje se učestalost, dubina i ritam disanja, prisutnost ili odsutnost kašlja, kao i patološko zviždanje pri osluškivanju pluća.
  • Stanje kardiovaskularnog sustava. Prilikom slušanja srca, liječnik procjenjuje ritam njegovih kontrakcija, a zatim mjeri krvni tlak i puls pacijenta.
  • Stanje abdomena. Najprije liječnik pregledava trbuh pacijenta kada leži na leđima. Procjenjuje se prisutnost ili odsutnost asimetrije ili nadutosti. Zatim liječnik palpira sonde) unutarnje organe rukom kroz prednju trbušnu stijenku, pri čemu se procjenjuje reakcija bolesnika. Jaka bol pri dodiru prednje trbušne stijenke može ukazivati ​​na tešku leziju gastrointestinalnog trakta ili unutarnji organi trbušne šupljine.
  • tjelesna temperatura. Povećanje temperature iznad norme može se primijetiti kod većine trovanja ili trovanja.

laboratorijski testovi ( krv, urin)

Nakon pregleda pacijenta, liječnik mora postaviti pretpostavljenu dijagnozu. Za potvrdu, kao i za procjenu općeg stanja pacijenta, stručnjak može propisati dodatne laboratorijske pretrage i pretrage.

U slučaju trovanja, liječnik može propisati:

  • Opća analiza krvi. Omogućuje vam prepoznavanje gubitka krvi, koji se može primijetiti zbog krvarenja ( s oštećenjem sluznice gastrointestinalnog trakta otrovima) ili zbog razaranja eritrocita ( crvene krvne stanice) toksini koji su ušli u sustavnu cirkulaciju. Osim toga, opći test krvi omogućuje vam da identificirate prisutnost zaraznog i upalnog procesa u tijelu, koji se opaža kada se otrovaju patogenim bakterijama ili njihovim toksinima. To će biti naznačeno povećanjem ukupnog broja leukocita ( stanice imunološkog sustava koje štite tijelo od stranih infekcija).
  • Opća analiza urina. Prilikom pregleda urina utvrđuje se njegova boja, gustoća, prisutnost ili odsutnost eritrocita, leukocita i drugih patoloških inkluzija u njemu, koji se mogu pojaviti kada je bubrežno tkivo oštećeno toksinima. Također je važno procijeniti količinu urina koju pacijent izluči dnevno ( dnevna diureza), budući da smanjenje dnevne diureze može ukazivati ​​na oštećenje bubrega.
  • Biokemijske pretrage krvi. Biokemijska analiza omogućuje procjenu koncentracije različitih tvari u krvi. Na temelju dobivenih podataka liječnik prosuđuje funkcionalno stanje unutarnjih organa, kao i težinu općeg stanja pacijenta. Tako je, na primjer, biokemijskom analizom moguće procijeniti funkcije jetre ( studija jetrenih testova, bilirubina, proteina krvi) i bubrezi ( proučavanje koncentracije uree, kreatinina i mokraćne kiseline u krvi). Štoviše, procjena zasićenosti krvi kisikom i sastavom elektrolita u krvi ( odnosno određivanje koncentracije natrija, kalija, klora i drugih elektrolita u njemu) omogućuje vam da identificirate određena kršenja unutarnje okruženje tijelo i pravodobno provesti njihovu korekciju, čime se smanjuje rizik od komplikacija.
  • bakteriološko istraživanje. Svrha ove analize je izolirati patogene bakterije iz ljudskog tijela ( iz gastrointestinalnog trakta kod trovanja hranom). Za provođenje studije liječnik može uzeti uzorke iz povraćanja, izmeta ili nedavno pojedene hrane, koji se zatim šalju u laboratorij na detaljnu studiju. To će potvrditi dijagnozu, kao i odabrati najučinkovitiji tretman.
  • Serološke analize. Ove analize omogućuju određivanje i najmanjih koncentracija patogenih mikroorganizama ili njihovih toksina u krvi. Uz pomoć seroloških studija može se postaviti ispravna dijagnoza čak i ako bakteriološka analiza nije dala nikakve rezultate.
  • Testovi na droge. Tragovi opojnih droga mogu se otkriti i u krvi i u mokraći bolesnika, čak i nekoliko tjedana nakon zadnje doze.
  • Druge specifične analize. Ovisno o navodnom uzroku trovanja, liječnik može propisati razne studije za otkrivanje soli teških metala, raznih otrova, štetnih plinova, promijenjenih oblika hemoglobina u krvi bolesnika ( krvni pigment odgovoran za transport kisika) itd.

Prva pomoć ( što učiniti u slučaju trovanja?)

Prvo što treba učiniti u slučaju bilo kakvog trovanja je spriječiti daljnji ulazak otrovne tvari u organizam. Zatim biste trebali procijeniti opće stanje pacijenta i saznati prijeti li išta njegovom životu.

Neposredna opasnost po život može biti:

  • Nesvjesno stanje. U tom slučaju, osoba se može ugušiti povraćanjem ( ako počne povraćanje). Također, u nesvjesnom stanju, jezik može pasti u grlo, što dovodi do smrti uslijed gušenja. Kako bi se to spriječilo, bolesnika treba okrenuti na bok s lagano nagnutom glavom prema dolje i poduprijeti.
  • Odsutnost daha. U tom slučaju treba odmah započeti umjetnu ventilaciju pluća ( usta na usta ili usta na nos), jer će inače osoba umrijeti od gladovanja kisikom u roku od 3-4 minute.
  • Odsutnost otkucaja srca. U tom slučaju trebate odmah početi izvoditi neizravnu masažu srca - okrećući osobu na leđima, trebate ritmično pritiskati rukama sklopljenim u bravu na sredini prsa ( frekvencijom od oko 100 puta u minuti). To će održati cirkulaciju krvi u mozgu na minimalnoj razini, čime će se spriječiti smrt živčanih stanica u njemu.

Prva pomoć kod trovanja alkoholom i hranom ( ispiranje želuca fiziološkom otopinom, otopinom kalijevog permanganata, otopinom sode)

Ako nema neposredne opasnosti za život bolesnika, potrebno je poduzeti mjere za uklanjanje toksina i otrovnih tvari iz tijela. Prvo što treba učiniti za to je oprati pacijentov želudac. Svrha ovog postupka je uklanjanje otrovnih tvari iz gastrointestinalnog trakta, što će spriječiti njihovu daljnju apsorpciju u sustavnu cirkulaciju.

Za ispiranje želuca možete koristiti:

  • Otopine soli. Sol ima antibakterijski učinak, zbog čega može uništiti patogene mikroorganizme koji se nalaze u želucu. Za pripremu otopine potrebno je otopiti 1 - 1,5 žlice soli u 1 litri kuhane vode. Prvo, pacijent treba popiti 1 - 3 čaše otopine u jednom gutljaju ( dijete - ne više od 1 čaše odjednom). Ako nakon ovog povraćanja ne dođe samo od sebe, može biti izazvano iritacijom korijena jezika ( dodirnite ga vršcima prstiju). Nakon što se povraćanje smiri, postupak se može ponoviti još 2-3 puta. Važno je napomenuti da otopina za ispiranje želuca treba biti sobne temperature, odnosno lagano hladna. Nemojte koristiti toplu ili Vruća voda, jer će proširiti krvne žile želučane sluznice i time olakšati apsorpciju otrovnih tvari.
  • Otopina sode. Ova otopina također ima određeni antibakterijski učinak i može se koristiti za ispiranje želuca u slučaju trovanja hranom. Za pripremu otopine 1 žlica soda bikarbona treba otopiti u 1 litri prokuhane vode. Shema ispiranja je ista kao i kod upotrebe fiziološke otopine.
  • Otopina kalijevog permanganata ( kalijev permanganat) . Za pranje želuca u 1 litri vode morate otopiti 10 kristala kalijevog permanganata. Otopina bi trebala ispasti blago ružičasta. Shema pranja je ista kao i kod korištenja drugih otopina.
Vrijedi napomenuti da danas mnogi stručnjaci ne preporučuju korištenje otopine kalijevog permanganata za ispiranje želuca. Činjenica je da je u slučaju pripreme previše koncentrirane otopine moguće trovanje samo po sebi, što će se očitovati još jačim bolovima u trbuhu, pojačanim povraćanjem i proljevom. Mnogo sigurnije i ništa manje učinkovit.) u tu svrhu koristite obične slane otopine.

Ispiranje želuca je apsolutno kontraindicirano:

  • Bolesnici s oštećenjem svijesti. Mogu se ugušiti povraćanjem, što može biti fatalno. Ako je kod trovanja alkoholom bolesnik pospan i letargičan, možete mu dati ponjušiti vatu s amonijakom. Uz blagu do umjerenu intoksikaciju, to može dovesti bolesnika k sebi, što će omogućiti ispiranje želuca.
  • Bolesnici sa znakovima gastrointestinalnog krvarenja. Ako s povraćanjem ili stolicom izlazi crvena ili tamna krv, to može ukazivati ​​na krvarenje. Istodobno, strogo je zabranjeno pranje želuca, jer to može izazvati još veće oštećenje sluznice i pojačano krvarenje.
  • Trudna žena. Povraćanje može uzrokovati oštećenje fetusa.

Klistir za trovanje hranom

Jedna od metoda čišćenja organizma u slučaju trovanja je klistir ( uvođenje tekućine kroz anus u debelo crijevo, nakon čega slijedi njezino uklanjanje). Ovaj postupak može biti učinkovit kod trovanja hranom i toksičnih infekcija, kada se bakterije i njihovi toksini nakupljaju u lumenu debelog crijeva, utječući na njegove zidove. Istodobno, u slučaju trovanja alkoholom, klistir je neučinkovit, jer se većina alkohola apsorbira u sustavnu cirkulaciju u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta.

Za izvođenje klistir kod kuće, preporuča se koristiti običnu prokuhanu vodu sobne temperature ( nije vruće). Nemojte koristiti fiziološku otopinu ili otopine kalijevog permanganata kod kuće, jer to može oštetiti crijevnu sluznicu.

Suština postupka je sljedeća. Bolesnik izlaže donji dio tijela, liježe na bok, pritišće koljena na trbuh i obavija ih rukama. Prokuhana voda se uvlači u poseban gumeni jastučić za grijanje ili klistir, koji se zatim ubrizgava u rektum pacijenta ( pomoću posebnog vrha). Nakon unošenja približno 1 litre vode, bolesnik treba obaviti nuždu, pri čemu će se zajedno s vodom iz crijeva oslobađati i otrovne tvari. Postupak se može ponoviti nekoliko puta sve dok voda izlučena iz crijeva ne postane čista, prozirna).

Kao i ispiranje želuca, klistir je kontraindiciran u izdvajanju krvi u izmetu, jer to povećava rizik od razvoja ili povećanja krvarenja.

Prva pomoć kod trovanja ugljičnim monoksidom

Ako se osoba otrovala ugljičnim monoksidom, treba ga ukloniti što je prije moguće ( ili izvaditi) to iz zadimljene sobe u Svježi zrak. Ako je osoba bez svijesti, treba je položiti na leđa, odmah otkopčati ili poderati svu vanjsku odjeću ( što može stegnuti prsa i grlo, otežati disanje) i provjeri diše li. Ako je disanje odsutno ili je oslabljeno, potrebno je pokušati dovesti žrtvu k sebi. Da biste to učinili, možete mu poprskati lice hladnom vodom, pričvrstiti komadiće leda ili snijega na njegovo lice ( u zimskoj sezoni), lagano potapšajte dlanovima po obrazima. Ako su gore navedene mjere neučinkovite ( odnosno ako osoba ne počne samostalno disati), treba odmah započeti umjetno disanje.

Ako je nakon izlaska na svježi zrak osoba pri svijesti, treba je natjerati da diše što je moguće češće i dublje, a bolje je i više puta kašljati. To će ukloniti višak ugljičnog monoksida iz pluća, a također će pomoći u obogaćivanju krvi kisikom.

Liječenje trovanja

Terapijska taktika u slučaju trovanja ovisi o vrsti otrovne tvari i putu njezina prodiranja u tijelo, kao io ozbiljnosti intoksikacije i težini općeg stanja bolesnika. Svrha terapijskih mjera u ovom slučaju je i uklanjanje otrovnih tvari iz tijela, sprječavanje daljnjeg oštećenja unutarnjih organa i razvoj komplikacija.

Koji liječnik liječi trovanje?

Svaki liječnik može pružiti prvu pomoć otrovanoj osobi ( liječnik hitne pomoći). Dalje ( ako je potrebno) pacijent se može smjestiti u bolnicu gdje će u njegovo liječenje biti uključeno više stručnjaka odjednom.

Trovanje se može liječiti:
  • Stručnjak za narkologiju- u slučaju trovanja opojnim tvarima, lijekovima, alkoholom.
  • Infekcionist- kod trovanja hranom i toksikoinfekcija.
  • Toksikolog- u slučaju trovanja raznim kemikalijama, otrovima i drugim tvarima.
Također u procesu liječenja mogu sudjelovati:
  • gastrolog- s oštećenjem gastrointestinalnog trakta.
  • Nefrolog- s oštećenjem bubrega.
  • pulmolog- s oštećenjem respiratornog trakta i pluća.
  • Dermatolog- s lezijama kože.
  • Neurolog- s oštećenjem živčanog sustava.
  • kardiolog- s oštećenjem kardiovaskularnog sustava.
  • hematolog- s oštećenjem krvnog sustava.
  • Kirurg- s razvojem krvarenja povezanog s lezijama želuca ili crijeva otrovnim tvarima.
  • reanimator- s izraženim kršenjem funkcija vitalnih organa.

Prva pomoć ( PMP) za trovanje hranom

Svrha prve pomoći kod trovanja hranom je i detoksikacija organizma, odnosno uklanjanje toksina iz gastrointestinalnog trakta i sistemske cirkulacije.

Za detoksikaciju organizma liječnici mogu koristiti:

  • Ispiranje želuca kroz sondu. U tom slučaju nema potrebe izazivati ​​povraćanje, jer se tekućina unosi u želudac i uklanja iz njega kroz posebnu plastičnu cijev.
  • Čišćenje. Za to se također mogu koristiti ponovljeni klistiri.
  • Forsirana diureza. Ako je pacijentova bubrežna funkcija očuvana, liječnik može potaknuti stvaranje i izlučivanje mokraće. Za to se intravenozno ubrizgava velika količina tekućine ( oko 1 litra), a propisuju se i diuretici. Kao rezultat toga dolazi do razrjeđivanja krvi i uklanjanja otrovnih tvari iz nje.
  • Medicinska terapija. Propisuju se lijekovi koji usporavaju apsorpciju toksina iz želuca u krv.

Trovanje hranom - savjet stručnjaka

Prva pomoć kod trovanja kiselinom i lužinom

Otrovanja kiselinama ili lužinama ( kada uđu u gastrointestinalni trakt) popraćeno je oštećenjem sluznice jednjaka i želuca. Što je toksin dulje u kontaktu sa sluznicom, to će njegovo oštećenje biti dublje i teže. Stoga je prva stvar koju treba učiniti u ovom slučaju isprati želudac i tako ukloniti kiselinu ( ili lužina) iz njega.

Prva pomoć kod trovanja kiselinama ili lužinama je višekratno ispiranje želuca hladnom vodom. U tu svrhu pacijentu se kroz nos u želudac uvodi posebna sonda – cjevčica kroz koju će se ubrizgavati i uklanjati tekućina. Strogo je zabranjeno ispirati želudac, izazivajući povraćanje, jer to može uzrokovati puknuće sluznice ili stijenke želuca, oštećene kiselinama ili lužinama, kao i ulazak povraćanja u dišne ​​puteve, što može dovesti do teška oštećenja pluća.

U slučaju trovanja kiselinom, strogo je zabranjeno ispiranje želuca otopinama sode, au slučaju trovanja lužinama - otopinama kiseline. Činjenica je da kada lužina stupi u interakciju s kiselinom, stvara se velika količina plina, koji jednostavno može razbiti zid želuca.

Također je važno napomenuti da u slučaju trovanja kiselinama ili lužinama pacijent pati od izraženog sindroma boli. Zato je prije početka bilo kakvih terapijskih mjera potrebno provesti odgovarajuću anesteziju ( korištenje narkotičkih lijekova protiv bolova).

Prva pomoć kod trovanja ugljičnim monoksidom

Glavni problem kod trovanja ugljičnim monoksidom je poremećaj transporta kisika zbog oštećenja crvenih krvnih stanica. Cilj liječenja kod trovanja ugljičnim monoksidom je obnavljanje isporuke kisika u tkiva, kao i uklanjanje viška ugljičnog dioksida iz tijela. Ako je pacijent pri svijesti i samostalno diše, liječnik mu može staviti masku s kisikom na lice. To će povećati koncentraciju kisika u udahnutom zraku ( od 21% do 50 - 60%), što će njime osigurati poboljšano obogaćivanje krvi.

Ako je pacijent bez svijesti ili ima problema s disanjem, liječnik može primijeniti mehaničku ventilaciju ( IVL) pomoću posebne maske ili umetanjem posebne cijevi u dušnik pacijenta spojenog na ventilator. To će održati plućnu ventilaciju na normalnoj razini, a također će stvoriti uvjete za uklanjanje ugljičnog monoksida iz krvi pacijenta.

Nakon što se osigura prikladna ventilacija pluća, liječnik treba propisati simptomatsko liječenje, čija je svrha normalizirati poremećene funkcije vitalnih organa i sustava.

protuotrovi ( protuotrovi) u slučaju trovanja organofosfornim tvarima, metil alkoholom, opijatima, solima teških metala

Protuotrovi su posebne tvari koje se mogu koristiti za liječenje trovanja određenim toksinima ili otrovima. Bit antidota je da blokiraju toksični učinak otrovne tvari, zbog čega ne može naštetiti tkivima tijela.

Protuotrovi za razna trovanja

otrovna tvar

specifični protuotrov

Mehanizam djelovanja protuotrova

Organofosfati(FOS)

atropin

Mehanizam djelovanja FOS-a je blokiranje enzima kolinesteraze, što rezultira povećanjem količine medijatora acetilkolina na mjestima prijenosa živčanih impulsa od živaca do tkiva. To je ono što uzrokuje kliničke manifestacije trovanja. Atropin blokira učinke acetilkolina, čime se uklanjaju znakovi intoksikacije.

Metilni alkohol

etanol(etanol)

Toksičnost metilnog alkohola nije sama po sebi, već zbog nusproizvoda koji nastaju kada alkohol uđe u tijelo. Etilni alkohol sprječava nastanak ovih otrovnih tvari, što rezultira smanjenjem ozbiljnosti intoksikacije tijela.

Opijati

  • nalokson;
  • naltrekson;
  • nalmefen

Toksičnost opijata je posljedica njihove interakcije sa specifičnim receptorima na razini središnjeg živčanog sustava. Protuotrovi blokiraju ove receptore, čime se eliminiraju toksični učinci opijata.

Soli teških metala

Unithiol

S obzirom na to lijek stupa u interakciju sa solima teških metala, pretvarajući ih u bezopasne spojeve topive u vodi koji se brzo izlučuju iz tijela.

Liječenje trovanja pilule i drugi lijekovi)

Za suzbijanje toksičnog učinka otrovnih tvari, kao i za normalizaciju funkcija tijela poremećenih trovanjem, koriste se lijekovi iz različitih skupina lijekova.

sorbenti ( aktivni ugljen, polisorb, enterosgel, filtrum, laktofiltrum)

Sorbenti su skupina lijekova koji dolaskom u gastrointestinalni trakt vežu bakterije i njihove toksine, otrove, soli teških metala i druge otrovne tvari, sprječavajući njihovu daljnju apsorpciju i olakšavajući njihovo brzo uklanjanje iz organizma. U slučaju trovanja, sorbente treba uzimati tek nakon ispiranja želuca, jer prisutnost ostataka hrane može smanjiti njihovu učinkovitost.

Sorbenti za trovanje

Otopine elektrolita ( rehidron)

Ako tijekom trovanja bolesnik počne obilno povraćati ili imati proljev, zajedno s tekućinom, gubi i elektrolite ( natrij, klor i drugi). Gubitak velikog broja elektrolita može poremetiti postojanost unutarnjeg okruženja tijela, što će dovesti do poremećaja funkcija vitalnih organa ( osobito srčani mišić i središnji živčani sustav). Zato je iznimno važno u borbi protiv dehidracije istovremeno obnoviti elektrolitski sastav krvne plazme.

Kako bi se nadoknadio gubitak elektrolita, mogu se propisati rehidron i drugi slični lijekovi ( trihidron, hidrovit i tako dalje). Sastav rehidrona uključuje ugljikohidrate, kao i kalijev klorid, natrijev klorid i natrijev citrat. Nakon oralne primjene u malim dozama, lijek pomaže vratiti elektrolite u krvi, a također daje određenu energiju ( hranjiva) radnja.

Lijek je dostupan u pakiranjima u obliku bijelog praha. Za pripremu otopine, sadržaj 1 vrećice treba otopiti u 1 litri tople prokuhane vode. Preporučuje se uzimanje rehidrona nakon svake tekuće stolice ili povraćanja ( 50 - 100 ml), a u njihovoj odsutnosti - 50 - 100 ml svakih pola sata. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 30 ml na 1 kilogram tjelesne težine bolesnika, jer to može dovesti do prekomjerne opskrbe elektrolita u krv, što je također popraćeno nizom nuspojava.

Antibiotici

Antibakterijske lijekove preporučljivo je propisati kada je trovanje hranom uzrokovano patogenim bakterijama. Za sva ostala trovanja antibiotici se mogu koristiti samo profilaktički ( na primjer, spriječiti razvoj bakterijske infekcije nakon trovanja kiselinama ili lužinama i stvaranje opsežne površine rane na sluznici gastrointestinalnog trakta).

Antibiotici za trovanje

Naziv lijeka

Mehanizam terapijskog djelovanja

Doziranje i primjena

Ceftriakson

Blokira stvaranje bakterijske stanične stijenke, što dovodi do smrti bakterija.

Odrasli i djeca starija od 12 godina propisuju se intravenozno ili intramuskularno, 1 do 2 grama jednom dnevno. Tijek liječenja je 5-7 dana.

Tetraciklin

Blokira stvaranje proteina u bakterijskim stanicama, sprječavajući njihovu daljnju reprodukciju.

Unutra, 0,25 - 0,5 g 4 puta dnevno.

Vankomicin

Utječe na genetski aparat bakterija, a također remeti stvaranje njihovih staničnih stijenki.

Odrasli se propisuju intravenozno 500 mg 4 puta dnevno ili 1000 mg 2 puta dnevno.

Lijekovi protiv bolova

Potreba za anestezijom može biti potrebna u slučaju trovanja kiselinama, lužinama ili drugim nadražujućim tvarima koje zahvaćaju velika područja sluznice, jer će to uzrokovati jaku bol. U svrhu ublažavanja boli mogu se koristiti lijekovi iz različitih farmakoloških skupina s različitim mehanizmima djelovanja.

Ublažavanje boli kod trovanja

Skupina droga

Predstavnici

Mehanizam terapijskog djelovanja

Doziranje i primjena

Antispazmodici

No-shpa

Uklanja spazam glatkih mišića gastrointestinalnog trakta, čime se pomaže u smanjenju jačine boli kod trovanja hranom.

Unutra, intramuskularno ili intravenozno, 40-80 mg 2-3 puta dnevno.

Nesteroidni protuupalni lijekovi(NSAID)

Nimesil

Oni inhibiraju aktivnost upalnog procesa u tkivima, čime se smanjuje ozbiljnost sindroma boli. Treba napomenuti da većina NSAID-a štetno djeluje na želučanu sluznicu, zbog čega ih treba oprezno koristiti u slučaju trovanja hranom i lezija gastrointestinalnog trakta.

Unutra, 100 mg 2 puta dnevno.

Indometacin

Unutra, 25-50 mg 2-3 puta dnevno ili intramuskularno 60 mg 1-2 puta dnevno. Tijek liječenja ne smije biti duži od 14 dana.

Narkotički lijekovi protiv bolova

Morfin

Djeluju na središnji živčani sustav, uklanjajući osjećaj boli.

S jakim sindrom boli primjenjuje se intramuskularno ili intravenozno u dozi od 5-10 mg svakih 4-6 sati.

Omnopon

Intramuskularno ili intravenozno, 1 ml 2% otopine 2-4 puta dnevno.

Laksativi

Laksativi ubrzavaju proces pražnjenja crijeva, čime pomažu u uklanjanju toksina iz njega. Kod trovanja hranom, laksative treba koristiti samo ako bolesnik nema obilan proljev. U tom slučaju preporuča se korištenje tzv. slanih laksativa ( natrijev sulfat, magnezijev sulfat). Njihov mehanizam djelovanja je da povećavaju osmotski tlak u lumenu crijeva, privlačeći na taj način vodu. To pomaže omekšavanju stolice i olakšavanju njihovog oslobađanja.

Trebam li uzimati antiemetike? cerukal) i lijekovi protiv proljeva ( smectu) u slučaju trovanja?

Koristite antiemetike ( u obličju cerukala) ne preporučuje se kod trovanja. Činjenica je da je povraćanje zaštitna reakcija tijela, usmjerena na čišćenje od toksina. Mehanizam djelovanja cerukala je da stimulira kretanje želučanog sadržaja u crijeva, a također inhibira gag refleks. U slučaju trovanja, to će pridonijeti apsorpciji otrovnih tvari i još većoj opijenosti tijela.

Primjena antidijareika ( od proljeva) sredstva se također ne preporučuju, budući da se uz proljev oslobađaju i patogene bakterije sa svojim toksinima. Istodobno, uporaba lijekova kao što je smektit može imati pozitivan učinak. Mehanizam antidijarijskog djelovanja ovog lijeka je da veže patogene bakterije, sprječavajući njihovo toksično djelovanje na crijevnu stijenku i pomaže u njihovom uklanjanju iz lumena crijeva. Kod akutnog trovanja hranom ovaj lijek se preporučuje uzimati oralno po 1 vrećicu tri puta dnevno tijekom 1 tjedna.

Liječenje trovanja hranom s narodnim lijekovima kod kuće

Alternativne metode liječenja mogu pomoći u čišćenju i jačanju obrambenih snaga organizma, kao i smanjiti toksični učinak patogenih mikroorganizama na njega.

Za trovanje hranom možete koristiti:

  • Infuzija cvjetova kamilice. Djeluje antimikrobno i protuupalno, a pridonosi i ubrzanoj eliminaciji toksina iz gastrointestinalnog trakta. Za pripremu infuzije, 5 žlica cvjetova kamilice treba uliti u 500 ml vruće prokuhane vode. Ohladiti na sobnoj temperaturi, procijediti i uzimati oralno po 50-100 ml 3-5 puta dnevno.
  • Uvarak od hrastove kore. Ima antimikrobno, protuupalno i adstringentno djelovanje ( veže toksine u gastrointestinalnom traktu i potiče njihovo uklanjanje iz tijela). Za pripremu izvarka, 100 grama zgnječene hrastove kore treba preliti s 400 mililitara vode, prokuhati i držati u vodenoj kupelji 30 minuta. Ohladiti, procijediti i uzimati oralno 50 ml 2-3 puta dnevno ili koristiti za ispiranje crijeva ( klistire) za uklanjanje otrovnih tvari iz njega.
  • Zeleni čaj. Smanjuje ozbiljnost štetnog djelovanja toksina na razini crijevne sluznice, a također ima antioksidativno djelovanje ( odnosno sprječava oštećenje tkiva u žarištu upale na staničnoj razini).
  • Infuzija trava gospine trave. Djeluje antimikrobno i protuupalno, kao i umjereno sedativno. Za pripremu infuzije, 4 žlice nasjeckane gospine trave treba uliti u 400 ml vruće prokuhane vode i infundirati na sobnoj temperaturi sat vremena. Zatim infuziju treba filtrirati i konzumirati oralno, po 1 žlicu 3-5 puta dnevno.

dijeta ( ishrana) u slučaju trovanja ( što jesti nakon trovanja?)

Zadatak dijetoterapije u slučaju trovanja je osigurati tijelu lako probavljive hranjive tvari, kao i spriječiti traumatski učinak prehrambenih proizvoda na zahvaćenu želučanu sluznicu. Da biste to učinili, svaka konzumirana hrana mora biti dobro obrađena ( zgnječeno). Treba ga uzimati toplo nije vruće) oblik, budući da izlaganje povišenim temperaturama može negativno utjecati i na upaljenu sluznicu. U tom slučaju trebate jesti 4-6 puta dnevno u malim obrocima, što će smanjiti opterećenje na želucu i spriječiti razvoj povraćanja.

Dijeta za trovanje

Što se može konzumirati?

  • nemasna pileća juha;
  • riblja juha;
  • rižina kaša;
  • zobena kaša;
  • griz;
  • krekeri;
  • pire krompir;
  • kokošja jaja ( 1-2 dnevno);
  • maslac ( 50 gramadnevno);
  • dekocije bilja ( divlja ruža, kamilica);
  • voćni žele.
  • masno meso;
  • pržena hrana;
  • dimljeno meso;
  • začini;
  • kisela hrana;
  • kobasice;
  • svježi kruh;
  • slatka peciva;
  • slatkiši;
  • sladoled;
  • svježe povrće;
  • tjestenina;
  • gazirana pića;
  • Crni čaj;
  • svježe cijeđeni kiseli sokovi ( limunada, sok od jabuke);
  • alkohol;

Može li se piti čaj u slučaju trovanja?

Preporuča se kod trovanja hranom zeleni čaj, kao i čajevi na bazi bilja ( šipak, kamilica, gospina trava i tako dalje). Ovi čajevi će pomoći vezati toksine u gastrointestinalnom traktu, razrijediti krv i ukloniti otrovne tvari iz tijela. Istodobno, u početnom razdoblju trovanja, ne preporuča se konzumiranje velike količine jakog crnog čaja, jer ima fiksirajući učinak, pridonoseći zadržavanju toksina u crijevima i njihovom ulasku u sustavnu cirkulaciju. Crni čaj možete piti nakon potpunog uklanjanja toksina iz tijela, odnosno najmanje dan nakon što znakovi intoksikacije nestanu ( mučnina, povraćanje, proljev, groznica i tako dalje).

Je li moguće piti kefir u slučaju trovanja?

Kefir se može i treba konzumirati tijekom i nakon trovanja hranom, jer pomaže u brzom uklanjanju toksina iz gastrointestinalnog trakta. Mehanizam terapeutskog djelovanja kefira je da potiče razvoj normalne mikroflore ( bakterije mliječne kiseline) u crijevima. U procesu rasta i razmnožavanja, ove bakterije inhibiraju razvoj drugih ( patogena) mikroorganizama, čime pridonosi brzom oporavku bolesnika.

Kefir možete piti od prvih dana trovanja ( nakon što se povraćanje smiri). Preporuča se koristiti zagrijanu u malim obrocima ( pola čaše) nekoliko puta tijekom dana, ali ne više od 1 litre dnevno.

Komplikacije i posljedice nakon trovanja

Posljedice trovanja mogu biti povezane s izravnim štetnim učinkom otrovnih tvari, kao i oštećenjem unutarnjih organa koje se razvilo u pozadini opijenosti tijela.

Ozljeda želuca ( gastritis)

Oštećenje želučane sluznice opaža se trovanjem hranom, kao i gutanjem bilo kakvih otrovnih tvari u gastrointestinalni trakt. Time se uništava mukozna barijera koja inače prekriva zid želuca, uslijed čega se može lako oštetiti. Oštećenje sluznice očituje se njenom upalom ( gastritis), uslijed čega pocrveni, nabubri. Bolesnik može osjetiti jaku paroksizmalnu bol povezanu s peristaltičkim kontrakcijama mišića gastrointestinalnog trakta.

Nakon prestanka blagog trovanja, akutni gastritis se obično povlači bez zaostalih posljedica. Istodobno, vrijedno je napomenuti da je uz česta trovanja moguć razvoj kroničnog gastritisa, koji se javlja s povremenim pogoršanjima, što može biti potaknuto pothranjenošću, unosom alkohola ili drugim čimbenicima. Liječenje kroničnog gastritisa je dijeta i uporaba omotača koji štite želučanu sluznicu.

Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta u slučaju trovanja

Krvarenje se može razviti u slučaju trovanja kiselinama, lužinama ili drugim kaustičnim tvarima, koje, ako se progutaju, mogu uništiti njegovu sluznicu i oštetiti krvne žile. Također, uzrok krvarenja može biti puknuće sluznice gornjih dijelova želuca, izazvano čestim i teškim povraćanjem. Terapijska taktika i prognoza u ovom slučaju ovise o težini krvarenja. Ako je beznačajan i zaustavljen sam od sebe, mogu se odustati od konzervativnih mjera liječenja ( štedljiva dijeta, nanošenje leda na trbuh, korištenje hemostatskih lijekova i tako dalje). Ako se primijeti masivno krvarenje (trudnoća, može predstavljati opasnost za fetus u razvoju. To može biti posljedica ne samo toksičnih učinaka otrovnih tvari, već i promjena koje se događaju u ženskom tijelu tijekom trovanja.

Opasnost od trovanja tijekom trudnoće posljedica je:

  • Intrauterina ozljeda fetusa. Neki toksini mogu prijeći iz krvi majke u krv djeteta, što dovodi do razvojnih anomalija ili intrauterine smrti.
  • Dehidracija. Gubitak tekućine u majčinom tijelu odmah će utjecati na stanje fetusa, koji također može razviti znakove dehidracije.
  • Gladovanje kisikom. Ako je transportna funkcija krvi oštećena kemikalijama, kao i gubitak krvi kao posljedica oštećenja žila gastrointestinalnog trakta, može doći do poremećaja procesa isporuke kisika fetusu u razvoju, zbog čega se mogu poremetiti anomalije može se razviti središnji živčani sustav. U teškim slučajevima fetus može umrijeti.
  • Ozljeda fetusa. Tijekom povraćanja dolazi do izražene kontrakcije mišića prednje trbušne stijenke majke, što može dovesti do oštećenja ploda. Također, fetus se može oštetiti tijekom konvulzija koje se razvijaju u pozadini djelovanja različitih otrova i toksina.
  • Rizik od prijevremenog poroda. Trovanje je jak stres koji može poremetiti hormonsku pozadinu ženskog tijela. U tom slučaju može doći do pojačanog stvaranja hormona oksitocina, koji može potaknuti kontraktilnu aktivnost maternice.
  • Nemogućnost provedbe potpunog liječenja. Liječenje trovanja hranom uključuje korištenje antibakterijskih i drugih lijekova koji mogu biti kontraindicirani tijekom trudnoće.

Je li moguće dojiti s trovanjem?

Ne preporučuje se dojenje djeteta s trovanjem. Činjenica je da bakterijski i drugi toksini mogu prodrijeti u majčino mlijeko, a s njim i u djetetovo tijelo, uzrokujući razvoj raznih nuspojava i komplikacija. Osim toga, s majčino mlijeko neki lijekovi koji se koriste za liječenje trovanja također se mogu osloboditi ( npr. antibiotici). Također mogu ući u djetetovo tijelo, uzrokujući razvoj alergijskih reakcija.

Danas ljudi vrlo često brkaju pojam "opijanja tijela" i njegovog "trovanja". U principu, ovi pojmovi su vrlo slični u svom značenju, ali još uvijek postoji temeljna razlika: na primjer, u slučaju trovanja, opaža se prodiranje u tijelo. otrovne tvari, a opijenost je karakterizirana samotrovanjem, koje se u tijelu može pojaviti iz raznih razloga. Ali ti razlozi mogu biti i unutarnji (kada tijelo samo proizvodi "otpad" i ima poteškoća u njihovom produktivnom izlučivanju) i vanjski (otrovne tvari ulaze u tijelo iz agresivnog okoliš).

Opijenost tijela je vrlo opasna, čiji simptomi mogu biti najneočekivaniji, a posljedice - najnepredvidljivije. Vrlo često one koje proizvode mogu pogoršati patologiju i postati dobar razlog za česte migrene, bolove u zglobovima i druge ozbiljnije abnormalne životne procese. Opijanje povlači za sobom burnu reakciju tijela i štetno djeluje na tjelesni sustav koji je bolesna karika.

Nakon prve agresivne reakcije tijela na patogene mikrobe, uočava se druga faza bolesti, kada štetni mikroorganizmi već djeluju izravno na organe, postupno ih utječući. Također, često se opaža složeno potiskivanje svih unutarnjih procesa, zbog čega je potrebno hitno reagirati na takvu anomaliju kao što je opijenost tijela, čiji simptomi zahtijevaju produktivno liječenje. Često jetra ulazi u opasnu zonu, jer je upravo ona odgovorna za toksične elemente, moguće je i oštećenje bubrega, jer se dio toksina izlučuje iz tijela urinom.

Da bi se razumjela prisutnost anomalije opijenosti tijela, njezini simptomi moraju se temeljito proučiti, ali čak i ovdje postoje neke nijanse. S progresijom Waterhouse-Friderichsenovog sindroma, pacijentova tjelesna temperatura naglo raste do opasne granice, a pacijentova koža postaje vrlo blijeda s prevladavanjem svijetlocrvenog osipa. Ovo stanje se može stalno pogoršavati, a kao rezultat toga, toksična koma je neizbježna.

Ako pričamo o malom djetetu, tada je opijenost tijela nepoželjna, čiji su simptomi vrlo slični onima kod prehlade ili običnog trovanja. Ali nije sve tako jednostavno, jer s pogoršanjem Reyeovog sindroma najjače povraćanje zamjenjuju grčevi u udovima, a sve može završiti sličnom komom.

Ako se opijenost tijela izrazi kao akutna insuficijencija rada bubrega, pojavljuju se oštre anomalije u sastavu krvi, a broj krvnih ugrušaka naglo se povećava. Ovo je prvi znak razvoja anemije. Dakle, u ranoj fazi bolesnik ima oticanje usana, nosa i kapaka, a zatim se osjećaju bolovi u želucu, probavne smetnje i obilno povraćanje, a koža osjetno žuti. Moguća su i krvarenja iz nosa.

Uz oštećenje živčanog sustava, uočava se encefalopatija i toksično trovanje, stoga se često javlja kršenje funkcije nadbubrežnih žlijezda. Takva se anomalija može izraziti očitom slabošću i letargijom, potpunim poremećajem sna i apetita, kao i kršenjem režima unutarnje temperature i oštrim skokovima krvnog tlaka, a to još jednom potvrđuje pogubnost takvog fenomena kao što je opijenost. tijela čiji su simptomi u svakom kliničkom slučaju različito izraženi.na temelju karakteristika imuniteta bolesnika.

Opijenost tijela prepuna je posljedica, čije je liječenje individualno, uzimajući u obzir sve karakteristike bolesnog organizma. Kako posljedice ove patologije nisu nepovratne, potrebno je pravodobno reagirati na sve alarmne signale tijela.

Posljedice trovanja alkoholom mogu biti prilično teške. Moguć je čak i smrtni ishod, stoga, ako se pronađu prvi znakovi opijenosti, trebate se posavjetovati sa stručnjakom ili poduzeti neke mjere prve pomoći kod kuće.

Kakvu štetu alkohol čini čovjeku?

Kod pijenja alkohola pate mnogi organi i sustavi. Većina promjena uočena je u radu:

  • mokraćni sustav;
  • žile i srce;
  • želudac i crijeva;
  • živčani sustav;
  • reproduktivni sustav.

Kod pijenja alkohola u velikim dozama moguće je trovanje. Akutna intoksikacija ponekad dovodi do smrti. Nakon što alkohol uđe u tijelo, njegove molekule se oksidiraju, stvara se štetna tvar - acetaldehid. Ova komponenta ima tendenciju nakupljanja u jetri, uzrokujući njezine nepovratne promjene. Tijelo se smanjuje u veličini, njegova struktura je poremećena i prestaje zadržavati štetne tvari koje ulaze u tijelo, uklanjaju višak tekućine.

Kronični alkoholizam dovodi do ciroze jetre, koja je smrtonosna bolest. Prilikom pijenja alkohola u velikim dozama smanjuje se razina razmišljanja, narušava se funkcija neurotransmitera, a pati i kvaliteta signala koji mozak prenosi od neurona do mišića.

Kod osoba koje vole piti alkohol, rizik od srčanog udara, moždanog udara i drugih kardiovaskularnih bolesti drastično raste, a srčani ritam također zaluta. Etilni alkohol doprinosi kompresiji krvnih žila, što rezultira poremećenom cirkulacijom krvi.

Jaka alkoholna pića negativno utječu na probavni trakt, uzrokuju čir na želucu, gastritis. Ako osoba prekomjerno pije, dolazi do povraćanja.

Štetno djelovanje alkohola na organizam je povećanje krvnog tlaka. Kisik je slabo opskrbljen mišićima i dolazi do atrofije fundusa, smanjuje se vidna oštrina. Ljudima koji zlorabe alkohol dijagnosticiraju se živčani poremećaji, poremećaji spavanja. Možda pojava halucinacija. Alkohol je štetan ne samo za one koji ga piju, već i za njihovu okolinu. U tom stanju osoba može stvoriti hitan slučaj na cesti ili pokazati agresiju.

Stupnjevi opijenosti i intoksikacije alkoholom

Kod ljudi postoje 3 stupnja koji karakteriziraju stupanj intoksikacije. U početnoj fazi, koncentracija alkohola u krvi je 0,3-1,5%. U isto vrijeme postoje:

  • poremećena koordinacija pokreta;
  • zbunjenost;
  • povećano znojenje;
  • porast krvnog tlaka.

Drugi stupanj karakterizira postizanje koncentracije etilnog alkohola u krvi od 1,5-2,5%. Osoba u ovom stanju:

  • pokazuje neprimjereno ponašanje;
  • polako razmišlja;
  • govor postaje nekoherentan.

Ako koncentracija etilnog alkohola u krvi prelazi 2,5%, intoksikacija se smatra teškom. Ovo stanje može biti opasno po život. Pri dostizanju vrijednosti od 5%, vjerojatnost smrti, kao posljedica intoksikacije alkoholom, je velika. U isto vrijeme postoje:

  • duboko oštećenje središnjeg živčanog sustava;
  • isključivanje svijesti;
  • epileptički napadaji;
  • spontano pražnjenje mjehura.

Uzroci trovanja alkoholom mogu biti različiti. Oni nisu uvijek povezani s prekoračenjem dopuštenih doza. Trovanje se može pojaviti u pozadini uporabe nekvalitetnih alkoholnih proizvoda koji sadrže štetne nečistoće.

Posljedice prekomjerne konzumacije alkohola

Posljedice trovanja alkoholom mogu dovesti do privremene ili čak invalidnosti. U teškim slučajevima moguća je i smrt. Trovanje alkoholom, čije posljedice mogu značajno smanjiti kvalitetu života, dovodi do sljedećih poremećaja:

  • smanjena vidna oštrina ili čak potpuni gubitak;
  • poremećaj rada jetre;
  • čir želuca;
  • opeklina jednjaka;
  • živčani poremećaji.

Jetra je uništena kao posljedica redovite konzumacije alkohola. Reproduktivni sustav pati od alkoholizma.

Mamurluk je privremeno pogoršanje dobrobiti. Puno ozbiljnije su posljedice povezane s razvojem kroničnih i smrtonosnih bolesti.

Simptomi razvoja intoksikacije alkoholom

Alkoholna intoksikacija je kompleks poremećaja ponašanja i fizioloških reakcija. Javlja se kao rezultat upotrebe velikih količina etanola. Alkohol i njegovi proizvodi raspadanja negativno utječu na tijelo, truju ga. Razlog za razvoj intoksikacije može biti i redovita uporaba alkohola dulje vrijeme. Štetne tvari imaju tendenciju nakupljanja u tijelu i uzrokuju poremećaje u radu organa i sustava.

Dodijeliti sljedeće simptome akutna intoksikacija:

  • promjene izraza lica;
  • zjenice se šire;
  • govor postaje nekoherentan;
  • poremećena koordinacija pokreta;
  • pojavljuje se glavobolja;
  • javlja se jaka mučnina ili povraćanje;
  • puls se usporava;
  • pojavljuje se slabost;
  • dolazi do gubitka svijesti;
  • promjene ponašanja.

Ako osoba pati od kroničnih kardiovaskularnih bolesti, može doći do aritmije.

Prva pomoć kod trovanja alkoholom

S razvojem teške intoksikacije alkoholom, žrtvi treba odmah pružiti prvu pomoć. U nekim slučajevima eliminirati posljedice izloženosti alkoholna pića na tijelu može biti kod kuće. U ovoj situaciji liječnici savjetuju piti puno tekućine. Bolje je dati prednost čistoj vodi. Ne smijete piti salamuru, jer sadrži kiselinu koja usporava proces uklanjanja štetnih tvari iz organizma.

Ako žrtvu muči glavobolja, trebate uzeti tabletu aspirina. Ovaj lijek ima analgetska svojstva i neutralizira acetaldehide.

Što učiniti u slučaju trovanja alkoholom kada postoji povraćanje? Pojava geg refleksa je zaštitna reakcija. Ni u kojem slučaju ne treba obuzdavati poriv. Zajedno s povraćanjem izlučuju se otrovi i toksini, a želudac se oslobađa od viška alkohola. Ponekad je potrebno dodatno ispiranje želuca.

Ako nema povraćanja, liječnici preporučuju uzimanje Polysorba ili Filtruma. Ali ova mjera je učinkovita kada se sorbent uzima najkasnije 2 sata nakon pijenja alkohola. Da biste se riješili simptoma opijenosti, možete uzeti kontrastni tuš i popiti šalicu nemasne pileće juhe.

Kako se liječi trovanje?

Kada je riječ o teškom stupnju intoksikacije, osobu treba odvesti u bolnicu. Liječnik mora pregledati žrtvu i propisati liječenje, uzimajući u obzir karakteristike njegovog stanja. Ako trovanje alkoholom nije dovelo do gubitka svijesti, pacijentu se daje aktivni ugljen i velika količina tople vode, a zatim se vrši ispiranje želuca.

Kako bi se smanjila koncentracija alkohola u krvi, stručnjaci propisuju kapaljke sa sterilnom otopinom glukoze, nikotinske ili askorbinske kiseline. Ponekad je potrebno posegnuti za intravenskom primjenom otopina koje sadrže aktivne tvari. Najčešće se koristi:

  • Panangin;
  • kalcijev klorid;
  • Ringerova otopina;
  • Hemodez i Neogemodez.

Posebno je učinkovita uporaba kompleksa koji se sastoje od nekoliko lijekova. Ako psihičko stanje bolesnika nije zadovoljavajuće, preporučuje se intravenska primjena mješavine psihotropnih lijekova koji sadrže aktivne tvari kao što su Relanium, Tiapridal, Flormidal, natrij tiopental.

Liječenje trovanja nadomjescima alkohola

Alkoholni surogati su tekućine koje sadrže alkohol. Nisu namijenjeni za gutanje i služe samo u tehničke svrhe. Jednom u ljudskom tijelu, ova pića uzrokuju akutnu intoksikaciju, a ponekad i nepovratne promjene, izazivaju komu.

Surogati mogu sadržavati otrove kao što su metalol, butil alkohol, izopropanol, etilen glikol. Ako su takve nečistoće prisutne u alkoholu, to predstavlja prijetnju životu. Tehnički alkoholi se puno dulje razgrađuju u ljudskom tijelu i dugo truju sve organe i sustave. U tom slučaju, opijenost može biti popraćena sljedećim simptomima:

  • zamagljen vid;
  • porast temperature;
  • hipotenzija;
  • suha koža i sluznice;
  • pojava napadaja.

Ako postoje takvi simptomi, žrtvu treba odmah odvesti u bolničku bolnicu ili pozvati hitnu pomoć.

Kod akutnog trovanja surogatima učinkovite su sljedeće terapijske mjere:

  • ispiranje želuca;
  • uvođenje antidota;
  • provođenje umjetne ventilacije pluća (s razvojem kome);
  • uvođenje lijekova za vraćanje vida.

Ispiranje želuca provodi se sondom, nakon čega se pacijentu daje natrijev sulfat. Takvi se postupci po potrebi ponavljaju 2-3 dana. Etilni alkohol se može koristiti kao protuotrov kada je u pitanju trovanje metanolom. Etanol se žrtvi daje intravenozno ili mu se daje da popije malu količinu konjaka. Za održavanje tijela propisuju se prednizolon, atropin i vitamini. Da bi se obnovila ravnoteža vode i soli, žrtvi se propisuju kapaljke.

Korištenje surogata ponekad dovodi do oštećenja zidova jednjaka i želuca. Pomoć i liječenje opeklina nudi se samo u bolničkim uvjetima. U tom slučaju terapija se svodi na sljedeće aktivnosti:

  • uzimanje lijekova protiv bolova (Promedol, Analgin);
  • uzimanje antispazmodika (Atropin);
  • postavljanje kapaljke za vraćanje ravnoteže vode i soli;
  • uzimanje lijekova koji smanjuju izlučivanje želučanog soka;
  • provođenje postupaka usmjerenih na obnovu sluznice.

Kako spriječiti trovanje alkoholom?

Kako biste izbjegli trovanje alkoholom, morate biti odgovorni za njihov izbor i kontrolirati količinu konzumiranog alkohola. Strogo je zabranjeno piti proizvode sumnjive kvalitete.

Ako osoba zna da će morati popiti malo više od norme, potrebno je uzeti 3-4 tablete neposredno prije toga aktivni ugljik. Možete pojesti i tanjur guste kaše ili popiti čašu mlijeka sat vremena prije praznika. Ako u procesu pijenja alkohola osoba primijeti pogoršanje dobrobiti, vrijedi odbiti nastavak uzimanja alkohola.