Govorni aparat: kako nastaju glasovi govora.
Govorni aparat je skup međusobno povezanih ljudskih organa koji aktivno sudjeluju u nastajanju zvukova i govornom disanju, čime se formira govor. Govorni aparat uključuje organe sluha, artikulacije, disanja, a danas ćemo pobliže pogledati građu govornog aparata i prirodu ljudskog govora.
Formiranje zvuka
Do danas se struktura govornog aparata može sa sigurnošću smatrati 100% proučenom. Zahvaljujući tome imamo priliku naučiti kako nastaje zvuk i što uzrokuje poremećaje govora.
Zvukovi nastaju zbog kontrakcije mišićnog tkiva perifernog govornog aparata. Započinjući razgovor, osoba automatski udiše zrak. Iz pluća struja zraka ulazi u grkljan, živčani impulsi uzrokuju vibracije, a oni pak stvaraju zvukove. Zvukovi se dodaju riječima. Riječi u rečenice. A prijedlozi - u intimnim razgovorima.
Govor, ili, kako se još naziva, glasovni aparat ima dva odjela: središnji i periferni (izvršni). Prvi se sastoji od mozga i njegove kore, subkortikalnih čvorova, putova, matičnih jezgri i živaca. Periferno je, pak, predstavljeno skupom izvršnih organa govora. Uključuje: kosti, mišiće, ligamente, hrskavicu i živce. Zahvaljujući živcima navedeni organi dobivaju zadatke.
Centralni odjel
Kao i druge manifestacije rada živčani sustav, govor se javlja kroz reflekse, koji su, pak, povezani s mozgom. Najvažniji dijelovi mozga odgovorni za reprodukciju govora su: frontalna parijetalna i okcipitalna regija. Kod dešnjaka tu ulogu ima desna, a kod ljevorukih lijeva hemisfera.
Frontalni (donji) girus odgovoran je za stvaranje usmenog govora. Konvolucije koje se nalaze u temporalnoj zoni percipiraju sve zvučne podražaje, odnosno odgovorne su za sluh. Proces razumijevanja zvukova koji se čuju događa se u parijetalnoj regiji cerebralnog korteksa. Pa, okcipitalni dio odgovoran je za funkciju vizualne percepcije pisanog govora. Ako detaljnije razmotrimo govorni aparat djeteta, možemo vidjeti da se njegov okcipitalni dio posebno aktivno razvija. Zahvaljujući njemu, dijete vizualno fiksira artikulaciju starijih, što dovodi do razvoja njegovog usmenog govora.
Mozak je u interakciji s perifernim područjem kroz centripetalne i centrifugalne putove. Potonji šalju moždane signale organima govornog aparata. Pa, prvi su odgovorni za isporuku signala odgovora.
Periferni govorni aparat sastoji se od još tri odjela. Razmotrimo svaki od njih.
dišni odjel
Svi znamo da je disanje najvažniji fiziološki proces. Osoba diše refleksno bez razmišljanja o tome. Proces disanja je reguliran posebnim centrimaživčani sustav. Sastoji se od tri faze koje se kontinuirano nižu jedna za drugom: udisaj, kratka stanka, izdisaj.
Govor se uvijek formira na izdisaju. Stoga strujanje zraka koje stvara osoba tijekom razgovora istodobno obavlja funkcije artikulacije i oblikovanja glasa. Ako se ovo načelo na bilo koji način prekrši, govor se odmah iskrivljuje. Zato mnogi govornici paze na govorno disanje.
Dišni organi govornog aparata su pluća, bronhi, interkostalni mišići i dijafragma. Dijafragma je elastični mišić koji u opuštenom stanju ima oblik kupole. Kada se on, zajedno s interkostalnim mišićima, kontrahira, prsni koš povećava volumen i dolazi do udaha. Prema tome, kada se opusti - izdahnite.
Glasovni odjel
Nastavljamo razmatrati odjele govornog aparata. Dakle, glas ima tri glavne karakteristike: snagu, boju i visinu. Vibracija glasnica uzrokuje da se protok zraka iz pluća pretvara u vibracije malih čestica zraka. Ove pulsacije, prenesene u okolinu, stvaraju zvuk glasa.
Timbar se može nazvati bojanjem zvuka. Kod svih ljudi je različit i ovisi o obliku vibratora koji stvara vibracije ligamenata.
Artikulacijski odjel
Govorni artikulacijski aparat jednostavno se naziva aparat za proizvodnju zvuka. Obuhvaća dvije skupine organa: aktivne i pasivne.
aktivnih organa
Kao što naziv implicira, ti organi mogu biti mobilni i izravno su uključeni u formiranje glasa. Predstavljeni su jezikom, usnama, mekim nepcem i donjom čeljusti. Budući da su ti organi sastavljeni od mišićnih vlakana, podložni su vježbanju.
Kada organi govora promijene svoj položaj, pojavljuju se suženja i brave u različitim dijelovima aparata za proizvodnju zvuka. To dovodi do stvaranja zvuka ove ili one vrste.
Meko nepce i donja čeljust mogu se podizati i spuštati. Tim pokretom otvaraju ili zatvaraju prolaz nosna šupljina. Donja čeljust je odgovorna za tvorbu naglašenih samoglasnika, odnosno glasova: "A", "O", "U", "I", "S", "E".
Glavni organ artikulacije je jezik. Zahvaljujući obilju mišića, izuzetno je pokretan. Jezik se može: skratiti i izdužiti, postati uži i širi, biti ravan i zakrivljen.
Ljudske usne, kao pokretna tvorevina, aktivno sudjeluju u tvorbi riječi i zvukova. Usne mijenjaju oblik i veličinu, omogućujući izgovor samoglasnika.
Meko nepce ili, kako ga još nazivaju, nepčana zavjesa, nastavak je tvrdog nepca i nalazi se na vrhu usne šupljine. Ona, poput donje čeljusti, može se podići i spustiti, odvajajući ždrijelo od nazofarinksa. Meko nepce polazi iza alveola, blizu gornjih zuba, a završava malim jezičcem. Kada osoba izgovori bilo koji zvuk osim "M" i "H", veo nepca se podiže. Ako je iz nekog razloga spušten ili nepomičan, zvuk izlazi "nazalan". Glas je hrapav. Razlog za to je jednostavan - kada se nepce spusti, zvučni valovi zajedno sa zrakom ulaze u nazofarinks.
Pasivni organi
Govorni aparat osobe, odnosno njegov artikulacijski odjel, također uključuje nepokretne organe, koji su potpora pokretnim. To su zubi, nosna šupljina, tvrdo nepce, alveole, grkljan i ždrijelo. Iako su ovi organi pasivni, oni imaju ogroman utjecaj na
Sada kada znamo od čega se sastoji ljudski glasovni aparat i kako radi, pogledajmo glavne probleme koji na njega mogu utjecati. Problemi s izgovorom riječi, u pravilu, proizlaze iz nedostatka formiranja govornog aparata. Kada se određeni dijelovi artikulacijskog odjela razbole, to se odražava na ispravnu rezonanciju i jasnoću izgovora zvukova. Stoga je važno da su organi koji sudjeluju u formiranju govora zdravi i da rade savršeno usklađeno.
Govorni aparat može biti poremećen iz različitih razloga, jer je to prilično složen mehanizam našeg tijela. Međutim, među njima postoje problemi koji se najčešće javljaju:
- Defekti u strukturi organa i tkiva.
- Nepravilno korištenje govornog aparata.
- Poremećaji odgovarajućih dijelova središnjeg živčanog sustava.
Ako imate problema s govorom, nemojte ih stavljati u drugi plan. A razlog ovdje nije samo u tome što je govor najvažniji faktor u oblikovanju ljudskih odnosa. Obično ljudi koji imaju oštećen govorni aparat ne samo da govore loše, već imaju i poteškoće u disanju, žvakanju hrane i drugim procesima. Stoga, uklanjanjem nedostatka govora, možete se riješiti niza problema.
Priprema govornih organa za rad
Da bi govor bio lijep i opušten, o njemu treba voditi računa. To se obično događa u pripremama za javne nastupe, kada svako oklijevanje i pogreška mogu koštati ugleda. U radu se pripremaju govorni organi s ciljem aktiviranja (ugađanja) glavnih mišićnih vlakana. Naime, mišići koji su uključeni u govorno disanje, rezonatori odgovorni za zvučnost glasa i aktivni organi na čijim ramenima leži razumljiv izgovor zvukova.
Prvo što treba zapamtiti je da ljudski govorni aparat bolje funkcionira uz pravilno držanje. Ovo je jednostavno, ali važno načelo. Da bi govor bio jasniji, morate držati glavu uspravno i leđa ravno. Ramena trebaju biti opuštena, a lopatice blago spljoštene. Sada vas ništa ne sprječava da kažete predivne riječi. Naviknuvši se na pravilno držanje, ne samo da možete brinuti o jasnoći govora, već i dobiti povoljniji izgled.
Za one koji po prirodi svojih aktivnosti puno govore, važno je opustiti organe odgovorne za kvalitetu govora i vratiti im punu radnu sposobnost. Opuštanje govornog aparata osigurava se izvođenjem posebnih vježbi. Preporuča se učiniti ih odmah nakon dugog razgovora, kada su glasovni organi jako umorni.
Relaksacijski položaj
Možda ste se već susreli s konceptima kao što su držanje i maska za opuštanje. Ove dvije vježbe imaju za cilj opuštanje mišića ili, kako kažu, uklanjanje, zapravo nisu ništa komplicirano. Dakle, da biste zauzeli pozu za opuštanje, trebate sjesti na stolicu i lagano se nagnuti prema naprijed s pognutom glavom. U tom slučaju noge trebaju stajati cijelim stopalom i formirati pravi kut jedna s drugom. Također bi se trebali saviti pod pravim kutom. To se može postići odabirom odgovarajuće stolice. Ruke vise, s podlakticama lagano oslonjenim na bedra. Sada morate zatvoriti oči i opustiti se što je više moguće.
Kako bi odmor i opuštanje bili što potpuniji, možete raditi neke od oblika autotreninga. Na prvi pogled se čini da je to poza potištene osobe, ali zapravo je vrlo učinkovita za opuštanje cijelog tijela, uključujući i govorni aparat.
Maska za opuštanje
Ova jednostavna tehnika također je vrlo važna za govornike i one koji zbog specifičnosti svoje djelatnosti puno govore. Ovdje također nema ništa komplicirano. Suština vježbe je naizmjenična napetost različitih mišića lica. Na sebe morate "staviti" različite "maske": radost, iznenađenje, čežnju, ljutnju i tako dalje. Nakon što ste sve to učinili, morate opustiti mišiće. To uopće nije teško učiniti. Samo izgovorite zvuk "T" pri laganom izdisaju i ostavite čeljust u slobodno spuštenom položaju.
Opuštanje je jedan od elemenata oralne higijene. Osim toga, ovaj koncept uključuje zaštitu od prehlade i hipotermije, izbjegavanje iritansa sluznice i govornu obuku.
Zaključak
Eto koliko je zanimljiv i složen naš govorni aparat. Da biste u potpunosti uživali u jednom od najvažnijih darova osobe - sposobnosti komuniciranja, morate pratiti higijenu vokalnog aparata i pažljivo ga tretirati.
Pojava govora kod ljudi, stvaranje zvukova moguće je zahvaljujući govornom aparatu. Govorni aparat je skup koordiniranih organa koji pomažu oblikovati glas, regulirati ga i oblikovati u smislene izraze. Dakle, ljudski govorni aparat podrazumijeva sve elemente koji su izravno uključeni u rad na stvaranju zvukova - artikulacijski aparat, uključujući središnji živčani sustav, dišne organe - pluća i bronhije, grlo i grkljan, usne šupljine i nosne šupljine.
Građa ljudskog govornog aparata, odnosno njegova struktura, podijeljena je na dva dijela - središnji i periferni dio. Središnja poveznica je ljudski mozak sa svojim sinapsama i živcima. U središnji govorni aparat spadaju i viši dijelovi središnjeg živčanog sustava. Periferni odjel, koji je ujedno i izvršni odjel, cijela je zajednica tjelesnih elemenata koji osiguravaju formiranje glasa i govora. Nadalje, prema strukturi, periferni dio govornog aparata podijeljen je u tri pododjeljka:
Tvorba glasa
U svakom jeziku na našem planetu postoji određeni broj glasova koji stvaraju akustičnu sliku jezika. Zvuk pronalazi značenje samo u shemi rečenica, pomaže razlikovati jedno slovo od drugog. Taj se zvuk naziva fonemom jezika. Svi se glasovi jezika razlikuju po artikulacijskim značajkama, odnosno njihova razlika proizlazi iz formiranja zvukova u ljudskom govornom aparatu. I po akustičkim značajkama - po razlikama u zvuku.
- dišni, inače energetski – uključuje pluća, bronhe, dušnik i grlo;
- odjel za formiranje glasa, inače generator - grkljan zajedno sa zvučnim žicama i mišićima;
- formiranje zvuka, inače rezonantno - šupljina orofarinksa i nosa.
Rad ovih odjela govornog aparata u punoj simbiozi može se dogoditi samo središnjom kontrolom govora i procesa oblikovanja glasa. To sugerira da su proces disanja, artikulacijski mehanizam i stvaranje zvuka potpuno kontrolirani od strane ljudskog živčanog sustava. Njegov utjecaj se proteže na periferne procese:
- funkcioniranje dišnih organa regulira snagu zvuka glasa;
- funkcioniranje usne šupljine odgovorno je za tvorbu samoglasnika i suglasnika te za razliku u procesu artikulacije tijekom njihove tvorbe;
- nosni dio omogućuje podešavanje prizvuka zvuka.
U formiranju glasa centralni govorni aparat zauzima ključno mjesto. U proces su uključeni čeljust i usne osobe, nepce i epiglotis, ždrijelo i pluća. Zračna struja koja napušta tijelo, prolazi dalje kroz grkljan i prolazi kroz usta i nos, izvor je zvuka. Na svom putu zrak prolazi kroz glasnice. Ako su opušteni, tada se zvuk ne formira i slobodno prolazi. Ako su blizu i napeti - zrak, prolazeći kroz njih, stvara vibracije. Rezultat ovog procesa je zvuk. I tada, tijekom rada pokretnih organa usne šupljine, dolazi do izravnog oblikovanja slova i riječi.
Strukturne komponente govora
Odgovoran za govornu funkciju:
- Središte osjetilnog govora je percepcija govornih zvukova, zasnovana na sustavu razlikovanja zvukova u jeziku, Wernickeovo područje u lijevoj hemisferi mozga odgovorno je za taj proces.
- Za to je odgovorno središte motoričkog govora - Brocino područje, zahvaljujući njemu moguća je reprodukcija zvukova, riječi i fraza.
S tim u vezi, u kliničkoj psihologiji postoji pojam impresivnog govora, odnosno razumijevanja i prezentacije usmenog i pisanog govora. Postoji i pojam ekspresivnog govora - govora koji se izgovara naglas uz pratnju određenog tempa, ritma, emocija.
U procesu formiranja govora svaka osoba treba imati jasnu predodžbu o sljedećim podsustavima materinjeg jezika:
- fonetika (kakvi mogu biti slogovi, glasovni spojevi, njihova pravilna struktura i kombinacija);
- sintaksa (razumijevanje kako točno nastaju odnos i kombinacije između riječi);
- vokabular (poznavanje rječnika jezika)
- semantika (sposobnost razumijevanja značenja riječi puno prije stjecanja vještina izgovora);
- pragmatika (odnosi između znakovnih sustava i onih koji ih koriste).
Pod fonološkom komponentom jezika podrazumijeva se poznavanje semantičkih jedinica jezika (fonema). Fizički, govorni zvukovi se mogu podijeliti na šumove (suglasnike) i tonove (samoglasnike). Bilo koji jezik temelji se na određenoj razlikovnoj značajci, ako promijenite jednu od njih, tada će se značenje riječi dramatično promijeniti. Glavna semantička razlikovna obilježja uključuju gluhoću i zvučnost, mekoću i tvrdoću, kao i udarnost i nenaglašenost. Upravo su te značajke osnova fonema jezičnog sustava. Svaki jezik pretpostavlja različiti broj semantičkih jedinica, u pravilu od 11 do 141.
Ruski jezik uključuje upotrebu 42 fonema, posebno 6 samoglasnika i 36 suglasnika.
Znanstveno je dokazano da svako zdravo dojenče u prvoj godini života ima sposobnost reproduciranja 75 različitih najkraćih glasovnih jedinica, drugim riječima, može naučiti bilo koji jezik. No, najčešće su djeca u početnim fazama svog razvoja u samo jednom jezičnom okruženju, pa s vremenom gube sposobnost reprodukcije zvukova koji ne pripadaju njihovom materinjem ruskom jeziku.
Dijagnostika problema s govornim aparatom
Asimilacija normi materinjeg jezika događa se kopiranjem onoga što osoba čuje. I svi roditelji imaju različite stavove prema problemima razvoja govora kod svoje djece. Neki počinju zvoniti alarm kada dijete u dobi od dvije godine ne koristi detaljne fraze za komunikaciju, drugi su neoprezniji i možda tvrdoglavo ne primjećuju da je djetetovo funkcioniranje govornog aparata oštećeno.
Prisutnost problema uvelike ovisi o tome koliko je dobro formiran ljudski govorni aparat. Važno je da svaki odjel uključen u formiranje glasa funkcionira potpuno i točno.
Razlozi za kršenje mogu biti mnogi čimbenici, budući da je struktura ljudskog govornog aparata vrlo strukturno složena shema. Ali postoje samo tri glavna razloga:
- nepravilna uporaba organa govora;
- strukturni poremećaji govornih organa ili tkiva;
- problemi s dijelovima živčanog sustava koji osiguravaju proces reprodukcije zvukova i glasova.
pod odgodom razvoj govora(ZRR) podrazumijeva kvantitativnu nerazvijenost vokabulara, neformiranost ekspresivnog govora ili izostanak frazalnog govora do 2 godine i koherentnog govora do 3 godine kod djece. Uz deficit glasovnih funkcija, komunikacija je ograničena, količina govornih informacija primljenih iz vanjskog svijeta se smanjuje, što dalje može dovesti do ozbiljnih problema s čitanjem i pisanjem.
Takva djeca trebaju konzultirati pedijatra neuropatologa, pedijatra otorinolaringologa, logopeda, kao i psihologa za odabir količine korektivne pomoći.
Poznavanje strukture govornog aparata i njegovih funkcija pomoći će vam da na vrijeme obratite pozornost na odstupanja od norme i povećate šanse za brzo i potpuno ispravljanje patologije.
Periferni govorni aparat sastoji se od tri dijela: dišnog, glasovnog i artikulacijskog. Dišni dio uključuje prsni koš s plućima, bronhije i dušnik. Govor je usko povezan s disanjem. Govor se formira u fazi izdisaja. U procesu izdisaja, struja zraka istodobno obavlja glasovne i artikulacijske funkcije. Disanje tijekom govora značajno se razlikuje od normalnog. Izdisaj je mnogo duži od udisaja. Osim toga, u trenutku govora, broj respiratornih pokreta je upola manji od normalnog disanja.
artikulacijski aparat
Artikulacija je aktivnost govornih organa povezana s izgovorom govornih zvukova i njihovih različitih komponenti koje čine slogove, riječi.
Organi govorne artikulacije - organi koji osiguravaju kretanje usne šupljine.
Put (artikulacija) - položaj koji organi zauzimaju (uzimaju) tijekom kretanja.
Za artikulaciju su od posebne važnosti organi usne šupljine i sama usna šupljina. U njemu se glas više puta pojačava i diferencira na određene glasove, odnosno osigurava nastanak fonema. Ovdje, u usnoj šupljini, nastaju zvukovi nove kvalitete - šumovi, od kojih se naknadno formira artikulirani govor. Sposobnost diferenciranja glasa u određene foneme nastaje jer su organi usne šupljine i strukture koje tvore usnu šupljinu u pokretu. To dovodi do promjene veličine i oblika usne šupljine, do stvaranja određenih zatvarača koji zatvaraju ili sužavaju usnu šupljinu:
Pri zatvaranju dolazi do odgađanja protoka zraka kako bi se zatim bukom probio kroz ovaj kapak i to pridonosi pojavi određenih govornih zvukova;
Prilikom suženja javlja se prilično dugačak šum, koji nastaje kao posljedica trenja zračne struje o stijenke sužene šupljine, a to uzrokuje pojavu različitih vrsta govornih zvukova.
Glavni organi artikulacije su jezik, usne, čeljusti (gornja i donja), tvrdo i meko nepce te alveole. Uglavnom, radi se o organima koji se nalaze u usnoj šupljini.
U anatomskom odnosu usta se dijele na dva dijela: predvorje usta i samu usnu šupljinu.
Predvorje usta je prostor sličan prorezu koji je izvana omeđen usnama i obrazima, a iznutra zubima i alveolarnim nastavcima čeljusti. Mimički mišići položeni su u debljini usana i obraza; izvana su prekriveni kožom, a sa strane predvorja usne šupljine - sluznicom. Sluznica usana i obraza prelazi na alveolarne nastavke čeljusti, dok se na srednjoj liniji formiraju nabori - frenulumi gornje i donje usne. Na alveolarnim nastavcima čeljusti sluznica je čvrsto srasla s periostom i naziva se guma.
Sama usna šupljina odozgo je omeđena tvrdim i mekim nepcem, odozdo dijafragmom usta, sprijeda i sa strane zubima i alveolarnim nastavcima, a straga preko ždrijela komunicira sa ždrijelom.
Usne
Usne su vrlo pokretna tvorevina. Usne su uglavnom sastavljene od kružnog mišića usta, koji osigurava:
Određeno stanje usne šupljine (otvoreno, zatvoreno);
Pruža mogućnost zadovoljenja potrebe za hranom (sisanje).
Kružni mišić ima raspored vlakana oko otvora (bez početka, nema kraja), tvoreći tako vrlo dobar sfinkter. Mišić je straga pričvršćen za usta.
Usne u svom sastavu imaju još nekoliko mišića - to su četvrtasti mišić donje usne, mišić brade, mišić sjekutića, trokutasti mišić, četvrtasti mišić gornje usne, zigomatični mišić (očnjak), mišići koji dižu gornju usnicu i kut usta.
Ovi mišići osiguravaju pokretljivost kružnog mišića - jednim su krajem pričvršćeni za kost lica lubanje, a drugim su krajem utkani u kružni mišić usta na određenom mjestu. Bez formiranja osnove usana, osiguravaju pokretljivost usana u različitim smjerovima.
Usne su s unutarnje strane prekrivene sluznicom, a izvana su još prekrivene pokožicom. Kružni mišić usta obilno je opskrbljen krvlju i stoga ima svjetliju boju.
Uloga usana u izgovoru zvukova. Usne su poseban zatvarač određene skupine zvukova, usne su aktivno uključene u artikulaciju drugih zvukova, koji odgovaraju jednom ili drugom načinu jezika. Ali obrisi usana također pružaju artikulaciju. Usne pridonose promjeni veličine i oblika predvorja usta i time utječu na rezonanciju cijele usne šupljine.
Veliku važnost u govornoj aktivnosti ima vratni mišić (mišić trubača). Ona, kao prilično moćna tvorevina koja zatvara usnu šupljinu sa strane, ima prilično istaknutu ulogu u artikulaciji zvukova:
Zajedno s kružnim mišićem usta čini određeni način za izgovaranje određenih glasova;
Mijenja veličinu i oblik usne šupljine, osiguravajući promjenu rezonancije tijekom artikulacije.
Obrazi
Obrazi su, kao i usne, mišićne formacije. Bukalni mišić je izvana prekriven kožom, a iznutra sluznicom koja se nastavlja na sluznicu usana. Sluznica prekriva unutrašnjost cijele usne šupljine, osim zuba.
Skupinu mišića za žvakanje također treba pripisati sustavu mišića koji mijenjaju oblik otvora usta. To uključuje pravi mišić za žvakanje, temporalni mišić, unutarnji i vanjski pterigoidni mišić. Žvačni i temporalni mišići podižu spuštenu donju čeljust. Pterigoidni mišići, skupljajući se istodobno s obje strane, guraju čeljust prema naprijed; kada se ti mišići kontrahiraju na jednoj strani, čeljust se pomiče u suprotnom smjeru. Spuštanje donje čeljusti pri otvaranju usta događa se uglavnom zbog vlastite gravitacije (mišići za žvakanje su pritom opušteni), a dijelom i zbog kontrakcije mišića vrata.
Mišiće usana i obraza inervira facijalni živac. Mišići za žvakanje dobivaju inervaciju iz motoričkog korijena trigeminalnog živca.
Čvrsto nebo
U organe artikulacije spada i tvrdo nepce. Tvrdo nepce je koštana stijenka koja odvaja usnu šupljinu od nosne šupljine, istovremeno je krov usne šupljine i dno nosne šupljine. U svom prednjem (velikom) dijelu tvrdo nepce tvore nepčani nastavci čeljusnih kostiju, au stražnjem dijelu vodoravne ploče nepčanih kostiju. Sluznica koja prekriva tvrdo nepce čvrsto je srasla s periostom. Uz središnju liniju tvrdog nepca vidljiv je koštani šav.
Po svom obliku, tvrdo nepce je svod konveksan prema gore. Konfiguracija nepčanog svoda uvelike se razlikuje od osobe do osobe. Može biti viši i uži u presjeku, ili ravniji i širi; u uzdužnom smjeru nepčani svod može biti kupolast, ravan ili strm.
Tvrdo nepce je pasivna komponenta jezično-nepčanog zatvarača, različito je u konfiguraciji i obliku, a napetost koja je potrebna od mišića jezika da proizvedu ovaj ili onaj način rada uvelike ovisi o njegovoj konfiguraciji. Konfiguracija tvrdog nepca odlikuje se raznolikošću. Postoji određena klasifikacija tvrdog nepca:
1. Prema veličini širine, duljine i visine palatinskog svoda (velike, srednje i male veličine svoda).
2. Prema odnosu pokazatelja duljine, visine, širine.
3. Prema profilu gingivalnog luka (linije), odnosno ovog dijela gornje čeljusti, u kojem se nalaze stanice za zube. U vodoravnom presjeku razlikuju se tri oblika neba: ovalno, tupo ovalno i šiljasto ovalno ovalno.
Za artikulaciju govora posebno je značajna zakrivljenost nepčanog svoda u sagitalnom smjeru. Kod raznih oblika luka, postoje određene metode za formiranje raznih načina.
Meko nebo
Meko nepce je tvorevina koja služi kao nastavak tvrdog nepca kojeg čine kosti.
Meko nepce je mišićna tvorevina prekrivena sluznicom. Stražnji dio mekog nepca naziva se velum nepca. Kada su palatinalni mišići opušteni, nepčani zastor slobodno visi prema dolje, a kada se skupe, diže se prema gore i unazad. U sredini palatinske zavjese nalazi se izduženi nastavak - uvula.
Meko nepce nalazi se na granici usne šupljine i ždrijela i služi kao drugi tuljan. Po svojoj strukturi meko nepce je elastična mišićna ploča, koja je vrlo pokretna i pod određenim uvjetima može zatvoriti ulaz u nazofarinks, dižući se prema gore i natrag i otvarajući ga. Ovi pokreti reguliraju količinu i smjer strujanja zraka iz grkljana, usmjeravajući to strujanje ili kroz nosnu šupljinu ili kroz usnu šupljinu, dok glas zvuči drugačije.
Kada se meko nepce spusti, zrak ulazi u nosnu šupljinu, a tada glas zvuči prigušeno. Kada se meko nepce podigne, ono dolazi u kontakt sa stijenkama ždrijela i time se osigurava isključenje proizvodnje zvuka iz nosne šupljine te rezoniraju samo usna šupljina, ždrijelna šupljina i gornji dio grkljana.
Jezik
Jezik je masivan mišićni organ. Sa zatvorenim čeljustima ispunjava gotovo cijelu usnu šupljinu. Prednji dio jezika je pomičan, a stražnji dio fiksan i naziva se korijen jezika. Razlikujte vrh i prednji rub jezika, bočne rubove jezika i stražnji dio jezika. Stražnji dio jezika uvjetno je podijeljen na tri dijela: prednji, srednji i stražnji. Ova podjela je čisto funkcionalna i ne postoje anatomske granice između ova tri dijela.
Većina mišića koji čine masu jezika ima uzdužni smjer – od korijena jezika prema njegovom vrhu. Vlaknasti septum jezika ide duž cijelog jezika u središnjoj liniji. Srasla je s unutarnjom površinom sluznice stražnjeg dijela jezika.
Kada se mišići jezika kontrahiraju, na mjestu spajanja nastaje zamjetan utor.
Mišići jezika dijele se u dvije skupine. Mišići jedne skupine polaze od koštanog kostura i završavaju na jednom ili drugom mjestu na unutarnjoj površini sluznice jezika. Mišići druge skupine su s oba kraja pričvršćeni za različite dijelove sluznice. Kontrakcija mišića prve skupine osigurava kretanje jezika u cjelini; pri stezanju mišića druge skupine dolazi do promjene oblika i položaja pojedinih dijelova jezika. Svi mišići jezika su upareni.
Prva skupina mišića jezika uključuje:
Genio-lingualni mišić: počinje na unutarnjoj površini donje čeljusti; njegova vlakna, divergirajuća u obliku lepeze, idu gore i natrag i pričvršćena su za stražnji dio jezika u području njegova korijena; svrha ovog mišića je guranje jezika prema naprijed;
Podjezično-jezični mišić: polazi od podjezične kosti, nalazi se ispod jezika i posteriorno od njega; vlakna ovog mišića idu gore i naprijed u obliku lepeze, pričvršćujući se na sluznicu stražnjeg dijela jezika; svrha - uznemiriti jezik dolje;
Stilo-jezični mišić: polazi u obliku tankog snopa od stiloidnog nastavka, koji se nalazi na dnu lubanje, ide naprijed, ulazi u rub jezika i ide do središnje linije prema suprotnom bočnom istoimenom mišiću; ovaj mišić je antagonist prvoga: on uvlači jezik u usnu šupljinu.
Druga mišićna skupina jezika uključuje:
Gornji uzdužni mišić jezika, smješten ispod sluznice stražnjeg dijela jezika; vlakna mu završavaju u sluznici leđa i vrha jezika; kada se kontrahira, ovaj mišić skraćuje jezik i savija njegov vrh prema gore;
Donji uzdužni mišić jezika, koji je dugačak uski snop, smješten ispod sluznice donje površine jezika; skupljajući se, grbi jezik i savija njegov vrh prema dolje;
Poprečni mišić jezika, koji se sastoji od nekoliko snopova, koji, počevši od septuma jezika, prolaze kroz masu uzdužnih vlakana i pričvršćeni su na unutarnju površinu sluznice bočnog ruba jezika; svrha mišića je smanjiti poprečnu veličinu jezika.
Zamršeno isprepleteni sustav mišića jezika i raznolikost točaka njihova pričvršćivanja omogućuju u velikoj mjeri promjenu oblika, položaja i napetosti jezika, što igra važnu ulogu u procesu izgovaranja govornih zvukova, a također i u procesima žvakanja i gutanja.
Dno usne šupljine čini mišićno-membranozna stijenka koja se proteže od ruba donje čeljusti do hioidne kosti. Sluznica donje površine jezika, prolazeći do dna usne šupljine, formira nabor u središnjoj liniji - frenulum jezika.
Jezik dobiva motoričku inervaciju od hipoglosalnog živca, osjetljiva - od trigeminalnog, okusna vlakna - od glosofaringealnog.
Podjezična kost
Hioidna kost ima aktivnu ulogu u procesu pokretljivosti jezika, budući da je hioidna kost jedno od uporišta jezika. Nalazi se na središnjoj liniji vrata, odmah ispod i iza brade. Ova kost služi kao mjesto pričvršćivanja ne samo za skeletne mišiće jezika, već i za mišiće koji tvore dijafragmu ili donju stijenku usne šupljine.
Hioidna kost, zajedno s mišićnim tvorevinama, osiguravaju promjenu oblika i veličine usne šupljine, što znači da sudjeluju u rezonatorskoj funkciji.
Zubni sustav izravni je nastavak palatinskog svoda - to je sustav krunica zuba. Zubi su smješteni u obliku dva luka (gornjeg i donjeg) i fiksirani su u alveolama (ćelijama) gornje i donje čeljusti.
U svakom zubu razlikuje se krunica koja strši iz čeljusne stanice i korijen koji sjedi u stanici; između krunice i korijena nalazi se blago suženo mjesto – vrat zuba. Prema obliku krunice zubi se dijele na sjekutiće, očnjake, male kutnjake i velike kutnjake. Sjekutići i očnjaci pripadaju prednjim ili frontalnim zubima, a kutnjaci stražnjim. Prednji zubi su jednokorijenski, stražnji su dvo- ili trokorijenski.
Zubi se prvi put pojavljuju 6-8 mjeseci nakon rođenja. To su takozvani privremeni ili mliječni zubi. Nicanje mliječnih zuba završava do 2,5-3 godine. Do tog vremena ima ih 20: po 10 u svakom čeljusnom luku (4 sjekutića, 2 očnjaka, 4 mala kutnjaka). Promjena mliječnih zuba u trajne počinje u dobi od 7 godina, a završava u dobi od 13-14 godina, s izuzetkom zadnjih kutnjaka, tzv. umnjaka, koji niču u dobi od 18-20 godina, a ponekad kasnije.
Trajni zubi - 32 (16 zuba u svakom čeljusnom luku, uključujući 4 sjekutića, 2 očnjaka, 4 mala kutnjaka i 6 velikih kutnjaka).
Proces formiranja zuba utječe na konfiguraciju nepčanog svoda. Dakle, s preranim gubitkom mliječnog zuba i kašnjenjem u erupciji trajnog, to dovodi do kršenja razvoja zubnog luka i zubnog procesa. Zakašnjelim gubitkom mliječnih zuba, pravovremenim nicanjem trajnog, gingivalni luk je zakrivljen, što dovodi do izbočenja pojedinih zuba iz gornjeg reda. Često je i zagriz poremećen (to je relativni položaj gornje i donje denticije sa zatvorenom čeljusti)
Otvoreni zagriz. Izravan zalogaj. Duboki zagriz
Vrste ugriza.
Ortognatija. Uočava se kada prednji zubi strše iznad stražnjih. U ovom slučaju, redovi gornje i donje čeljusti su u kontaktu jedni s drugima. Ovo je najpovoljniji tip zalogaja za govornu aktivnost.
prognatija. Uočava se kada gornji prednji zubi strše naprijed, a donja četiri su gurnuta unatrag. U tom slučaju zubi ne dodiruju jedni druge, a između njih, kada su zatvoreni, formira se prostor s izlazom prema dolje.
Potomstvo. Uočava se kada je donja čeljust gurnuta prema naprijed, a gornja u svom prednjem dijelu gurnuta unatrag. Gornji prednji zubi ne dopiru do donjih i kada se susretnu, između njih nastaje razmak.
Otvoreni zagriz - između prednjih gornjih i donjih zuba postoji razmak. U tom slučaju bočni zubi ne dodiruju jedni druge svojim površinama.
Izravan zagriz - zubi su apsolutno simetrični i međusobno su u kontaktu cijelom dužinom zubnog niza.
Bočni otvoreni zagriz - stražnji zubi imaju određene proreze, dok prednji zubi mogu imati normalan omjer.
Duboki zagriz - spuštanje gornje čeljusti prema dolje, dok postoji kontakt između unutarnje površine zuba gornje čeljusti i vanjske površine zuba vanjske čeljusti.
produžna cijev
Glasnoća i jasnoća zvukova govora stvaraju se zahvaljujući rezonatorima. Rezonatori su smješteni u produžnoj cijevi.
Produžna cijev je sve što se nalazi iznad grkljana: ždrijelo, usna šupljina i nosna šupljina.
Kod čovjeka usta i ždrijelo imaju jednu šupljinu. Time se stvara mogućnost izgovaranja različitih glasova. Kod životinja su ždrijelna i usna šupljina spojene vrlo uskim otvorom. Kod čovjeka ždrijelo i usta tvore zajedničku cijev – produžnu cijev. Obavlja važnu funkciju govornog rezonatora.
Produžna cijev, zbog svoje strukture, može varirati u volumenu i obliku. Na primjer, ždrijelo može biti produženo i stisnuto, i, obrnuto, vrlo rastegnuto. Promjene u obliku i volumenu produžne cijevi od velike su važnosti za nastanak govornih glasova. Ove promjene u produžnoj cijevi stvaraju fenomen rezonancije. Kao rezultat rezonancije, neki prizvuci govornih zvukova su pojačani, drugi su prigušeni. Tako nastaje specifičan govorni ton zvukova. Na primjer, prilikom izgovaranja zvuka usna šupljina se širi, a ždrijelo se sužava i rasteže. I pri izgovaranju zvuka i obrnuto, usna se šupljina skuplja, a ždrijelo se širi.
Jedan grkljan ne stvara specifičan govorni zvuk, formira se ne samo u grkljanu, već iu rezonatorima (faringealni, oralni, nazalni).
Produžna cijev u tvorbi govornih zvukova ima dvojaku funkciju: rezonator i zvučni vibrator (funkciju zvučnog vibratora obavljaju glasnice koje se nalaze u grkljanu).
Zvučni vibratori su praznine između usana, između jezika i alveola, između usana i zuba, kao i spojevi između ovih organa probušeni mlazom zraka.
Uz pomoć bučnog vibratora nastaju gluhi suglasnici. Uz istodobnu aktivaciju tonskog vibratora (oscilacije glasnica) nastaju zvučni i sonorni suglasnici.
Usna šupljina i ždrijelo sudjeluju u izgovoru svih glasova ruskog jezika.
Zaključak
Kratke informacije o anatomskoj građi i funkcionalnoj organizaciji govorne aktivnosti date u ovom radu trebale bi pridonijeti razumijevanju govorne patologije i izboru adekvatne logopedske metode.
Dakle, prvi dio perifernog govornog aparata služi za dovod zraka, drugi za formiranje glasa, treći je rezonator koji zvuku daje snagu i boju i tako oblikuje karakteristične zvukove našeg govora koji nastaju djelovanjem pojedinih aktivnih organa. artikulacijskog aparata.
Kako bi se izgovor riječi odvijao u skladu s predviđenim informacijama, u cerebralnom korteksu se odabiru naredbe za organiziranje govornih pokreta. Te se naredbe nazivaju artikulacijskim programom. Artikulacijski program provodi se u izvršnom dijelu govorno-motoričkog analizatora - u respiratornom, fonatornom i rezonatorskom sustavu.
Govorni pokreti se izvode tako precizno da se kao rezultat pojavljuju određeni govorni zvukovi i formira se usmeni (ili ekspresivni) govor.
Bibliografija
1. Belyakova L.I., Dyakova E.A. Mucanje. Udžbenik za studente pedagoških instituta u specijalnosti "Logopedija" - M.: V. Sekačev, 1998. - 2 str.
4. Filicheva T.B. itd. Osnove logopedije: Proc. dodatak za učenike ped. in-t na spec. "Pedagogija i psihologija (predškolski)" / T.B. Filicheva, N.A. Cheveleva, G.V. Chirkina, M.: Prosvjetljenje, 1989. - 223 str.
Tema 5. Modul 6. Periferni i središnji dijelovi govornog aparata.
Govor kao posebno sredstvo komunikacije. Glavni dijelovi govornog aparata: periferni i središnji. Organizacija, regulacija i kontrola govorne aktivnosti. Senzorni i motorički govor.
Osnovni koncepti: Wernickeov centar, Brocin centar, komunikativnu funkciju govor, artikulacijski organi govora, osjetilni govor (impresivan), motorički govor (ekspresivan).
Govor kao posebno sredstvo komunikacije.
Govorni čin provodi se složenim sustavom organa u kojem se razlikuju periferni i središnji govorni aparat.
U sastav perifernog govornog aparata ulaze izvršni organi glasovne tvorbe i izgovora, kao i s njima povezani osjetni i motorički živci. Središnji govorni aparat nalazi se u mozgu i sastoji se od kortikalnih centara, subkortikalnih čvorova, putova i jezgri odgovarajućih živaca.
Izlaganje koje slijedi uglavnom je posvećeno opisu normalne građe i funkcija, kao i najvažnijih poremećaja perifernog govornog aparata. Što se tiče anatomije, fiziologije i patologije središnjeg govornog aparata, njihov detaljan prikaz uključen je u zadaću kolegija neuropatologije i dijelom logopedije. U tom smislu, ovdje će biti obuhvaćene samo kratke anatomske i fiziološke informacije o središnjim mehanizmima govora.
Poznavanje anatomskih i fizioloških mehanizama nužno je za proučavanje složenih mehanizama ljudske govorne aktivnosti. Podaci o strukturi govornog senzornog sustava omogućuju diferenciran pristup analizi govorne patologije i pravilno određuju načine korekcije govora.
Govor je jedna od složenijih viših psihičkih funkcija. Nastaje na temelju integrativne aktivnosti mozga. Integrativna aktivnost je objedinjavanje svih struktura uključenih u govorni čin radi provedbe govorne funkcije. Vodeću funkciju u formiranju i provedbi govorne aktivnosti obavlja mozak. Na razini mozga postoje dva centra za govor: senzorni centar za govor (Wernickeov centar) i motorički centar za govor (Brocin centar). Teorija izoliranih govornih centara nastala je početkom 20. stoljeća. Ova teorija nije razmatrala složeni sustav interakcija moždanih struktura usmjerenih na formiranje i provedbu govorne aktivnosti. I.P. Pavlov je predložio složeniji konceptualno novi smjer ove teorije. Dokazao je da je govorna funkcija korteksa ne samo složena, već i promjenjiva, odnosno sposobna za restrukturiranje. Ova teorija se zove "dinamička lokalizacija"
Moderna ideja organizacije govorne aktivnosti predstavljena je u teoriji "dinamičke lokalizacije funkcionalnih sustava". Razvijači ove teorije su P. K. Anokhin, A. N. Leontiev, A. R. Luria i drugi znanstvenici. Utvrdili su da temelj svake više mentalne funkcije nije međudjelovanje pojedinačnih centara, već međudjelovanje složenih funkcionalnih sustava. Funkcionalni sustav je kompleks moždanih struktura i procesa koji se u njima odvijaju, funkcionalno ujedinjenih radi postizanja određenog adaptivnog rezultata.
Govor je najnapredniji oblik komunikacije u usporedbi s drugim oblicima komunikacije. Zahvaljujući govoru ne odvija se samo razmjena informacija među ljudima, govor je temelj razvoja apstraktnog-logičkog mišljenja. Jezik je sustav fonetskih, leksičkih i gramatičkih sredstava komunikacije. Govornik odabire riječi potrebne za izražavanje misli, povezuje ih u skladu s pravilima gramatike jezika i izgovara frazu, zahvaljujući prijateljskoj interakciji organa artikulacije. Govornik prati samo tok misli, a ne i položaje artikulacijskih organa. To je osigurano automatizacijom pokreta artikulacijskih organa. Provode se bez posebnih samovoljnih napora i kontrole.
U fiziološkom smislu, govor je složen motorički čin, koji se odvija prema mehanizmu uvjetovane refleksne aktivnosti. Nastaje na temelju kinestetičkih podražaja koji proizlaze iz govornih mišića, uključujući mišiće grkljana i respiratorne mišiće. I.P. Pavlov je, govoreći o drugom signalnom sustavu kao riječi, izgovorenoj, čujnoj i vidljivoj, istaknuo da fiziološku osnovu, odnosno bazalnu komponentu drugog signalnog sustava čine kinestetički, motorički podražaji koji iz govornih organa ulaze u koru velikog mozga.
Zvučna izražajnost govora kontrolira se uz pomoć slušnog analizatora, čija normalna aktivnost igra vrlo važnu ulogu u razvoju govora djeteta. Ovladavanje govorom nastaje u procesu interakcije djeteta s okolinom, posebice s govornom okolinom koja je za dijete izvor oponašanja. U ovom slučaju dijete koristi ne samo zvučni, već i vizualni analizator, oponašajući odgovarajuće pokrete usana, jezika itd. Kinestetički podražaji koji nastaju u ovom slučaju ulaze u odgovarajuće područje cerebralnog korteksa . Između tri analizatora (motoričkog, slušnog i vizualnog) uspostavlja se i učvršćuje uvjetovana refleksna veza, što osigurava daljnji razvoj normalne govorne aktivnosti.
Promatranja o razvoju govora u slijepe djece pokazuju da je uloga vizualnog analizatora u formiranju govora od sekundarne važnosti, budući da se govor kod takve djece, iako ima nekih osobitosti, razvija uglavnom normalno i, u pravilu, bez posebnih vanjsko uplitanje.
Dakle, razvoj govora povezan je uglavnom s aktivnošću slušnih i motoričkih analizatora.
Glavni dijelovi govornog aparata: periferni i središnji.
Opća shema strukture govornog senzornog sustava.
Opća shema strukture govornog senzornog sustava uključuje tri odjeljka: periferni, vodljivi i središnji dio.
Periferni aparat (izvršni) uključuje tri odjela: dišni, glasovni, artikulacijski. Njegova glavna funkcija je reprodukcija.
Dišni dio se sastoji od prsnog koša i pluća. Govorna aktivnost usko je povezana s respiratornom funkcijom. Govor se odvija u fazi izdisaja. Zračni mlaz ima i funkciju oblikovanja glasa i artikulaciju. U trenutku govora izdisaj je duži od udisaja, jer se na izdisaju odvija proces govora. U trenutku govora osoba čini manje respiratornih pokreta nego tijekom normalnog fiziološkog disanja. U trenutku govora broj udahnutog i izdahnutog zraka povećava se oko 3 puta. Udah tijekom govora postaje kraći i dublji. Izdisaj u trenutku izgovaranja fraze provodi se uz sudjelovanje respiratornih mišića trbušnog zida i međurebarnih mišića. Zbog toga se javlja dubina i trajanje izdisaja, a zbog toga se formira jaka struja zraka koja je neophodna za izgovor zvuka.
Vokalni aparat uključuje grkljan i glasnice. Larinks je cijev koja se sastoji od hrskavice i mekog tkiva. Odozgo grkljan prelazi u ždrijelo, a odozdo u dušnik. Na granici grkljana i ždrijela nalazi se epiglotis. Služi kao ventil za pokrete gutanja. Epiglotis se spušta i sprječava ulazak hrane i sline u grkljan.
Kod muškaraca je grkljan veći, a glasnice su duže. Duljina glasnica kod muškaraca je približno 20-24 mm, a kod žena - 18-20 mm. U djece prije puberteta duljina glasnica kod dječaka i djevojčica se ne razlikuje. Larinks je malen i ne raste ravnomjerno u različitim razdobljima: primjetno raste u dobi od 5-7 godina, u dobi od 12-13 godina kod djevojčica i u dobi od 13-15 godina kod dječaka. Kod djevojčica se povećava za jednu trećinu, kod dječaka za dvije trećine, kod dječaka je označena kao Adamova jabučica.
Kod djece ranoj dobi grkljan je u obliku lijevka, s godinama dobiva cilindrični oblik, kao kod odraslih. Glasnice praktički prekrivaju grkljan, ostavljajući mali razmak - glotis. Tijekom normalnog disanja, jaz ima oblik jednakokračnog trokuta. Tijekom fonacije dolazi do zatvaranja glasnica. Mlaz izdahnutog zraka donekle ih razmakne. Zbog svoje elastičnosti, glasnice se vraćaju u prvobitni položaj, kontinuirani pritisak ih ponovno gura. Ovaj mehanizam se nastavlja sve dok postoji fonacija. Taj se proces naziva oscilacija glasnica. Titranje glasnica događa se u poprečnom smjeru, tj. prema unutra i prema van. Prilikom šaptanja, glasnice su gotovo potpuno zatvorene, samo na stražnjoj strani postoji otvor kroz koji prolazi zrak pri udisaju.
Artikulacijski odjel čine organi artikulacije: jezik, usne, čeljusti, tvrdo i meko nepce, alveole (vidi Profil organa artikulacije).
Od navedenih organa artikulacije, jezik, usne, donja čeljust, meko nepce su pokretni organi artikulacije, a svi ostali nisu pokretni.
Jezik - sudjeluje u formiranju svega, osim usana. Organi artikulacije, kada se približavaju jedni drugima, tvore praznine ili veze. Kao rezultat takvih zbližavanja, fonemi se izgovaraju.
Glasnoća i razgovjetnost govora formiraju se zahvaljujući rezonatorima. Rezonatori se nalaze u produžnoj cijevi. Produžnu cijev tvore ždrijelo, usna i nosna šupljina. Kod ljudi, za razliku od životinja, usta i ždrijelo imaju jednu šupljinu, pa se razlikuju samo usna i nosna šupljina. Produžna cijev, zbog svoje građe, može mijenjati volumen i oblik: usna šupljina se širi, ždrijelo se sužava, ždrijelo se širi, usna šupljina se sužava. Ove promjene stvaraju fenomen rezonancije. Promjena produžne cijevi dovodi do promjene glasnoće i jasnoće zvuka.
Produžna cijev u formiranju govornih zvukova obavlja dvije funkcije: rezonator i vibrator buke. Funkciju zvučnog vibratora obavljaju glasnice. Vibratori buke su i razmaci između usana, između jezika i usana, između jezika i tvrdog nepca, između jezika i alveola, između usana i zuba. Lukovi prekinuti mlazom zraka, kao i pukotine, stvaraju buku, pa se nazivaju bučnim vibratorima.
Uz pomoć bučnog vibratora nastaju gluhi suglasnici. A kada uključite tonski vibrator, nastaju zvučni i zvučni zvukovi.
Nosna šupljina sudjeluje u tvorbi glasova: m, n, m`, n`.
Potrebno je naglasiti da prvi dio perifernog govornog aparata (respiratorni) služi za dovod zraka, drugi dio (glasovni) služi za formiranje glasa, a treći (artikulacijski) - za stvaranje rezonantnog fenomena koji osigurava glasnoću i jasnoću zvukova našeg govora.
Dakle, da bi došlo do izgovaranja riječi, mora se implementirati program. U prvoj fazi odabiru se timovi na razini KGM-a za organiziranje govornih pokreta, odnosno formiraju se artikulacijski programi. U drugoj fazi provode se artikulacijski programi u izvršnom dijelu govorno-motornog analizatora, spajaju se respiratorni, fonatorni i rezonatorski sustavi. Naredbe i govorni pokreti izvode se s visokom točnošću, pa se pojavljuju određeni zvukovi, formira se sustav zvukova, usmeni govor.
Kontrola nad izvršavanjem naredbi i radom govorno-motornog analizatora provodi se putem kinestetičkih osjeta i uz pomoć slušne percepcije. Kinestetička kontrola sprječava pogrešku i uvodi korekciju prije izgovora zvuka. Kontrola sluha se ostvaruje u trenutku oglašavanja zvuka. Zahvaljujući slušnoj kontroli, osoba može ispraviti grešku u govoru, ispraviti je i pravilno izgovoriti riječ ili govorni iskaz.
dirigentski odjel predstavljena stazama. Postoje dvije vrste živčanih putova: centripetalni putovi (provode informacije od mišića, tetiva i ligamenata do središnjeg živčanog sustava) i centrifugalni putovi (provode informacije od središnjeg živčanog sustava do mišića, tetiva i ligamenata).
Centripetalni (osjetni) živčani putovi počinju proprioceptorima i baroreceptorima. Proprioceptori se nalaze u mišićima, tetivama i na zglobnim površinama pokretnih organa artikulacije. Baroreceptori se nalaze u ždrijelu i pobuđuju se promjenama tlaka u njemu. Kada govorimo, proprioceptori i baroreceptori su nadraženi. Podražaj se pretvara u živčani impuls i živčani impuls centripetalnim putovima stiže do govornih zona moždane kore.
Centrifugalni (motorni) živčani putovi započinju u razini kore velikog mozga i dopiru do mišića perifernog govornog aparata. Sve organe perifernog govornog aparata inerviraju kranijalni živci: trigeminalni V, facijalni VII, glosofaringealni IX, vagusni X, pomoćni XI, hipoglosni XII.
Trigeminalni živac (V par kranijalnih živaca) inervira mišiće donje čeljusti. Facijalni živac (VII par kranijalnih živaca) inervira mimičke mišiće lica, pokrete kružnog mišića usta i pokreće usne, napuhujući i uvlačeći obraze. Glosofaringealni (IX par kranijalnih živaca) i vagus (X par kranijalnih živaca) inerviraju mišiće grkljana, glasnica, ždrijela i mekog nepca. Osim toga, živac vagus je uključen u procese disanja i regulaciju kardiovaskularne aktivnosti, a glosofaringealni živac je osjetni živac jezika. Pomoćni (XI par kranijalnih živaca) živac inervira mišiće vrata. Hipoglosalni (XII par kranijalnih živaca) živac inervira jezik, potiče provedbu razni pokreti jezika, stvara njegovu amplitudu.
Centralni odjel predstavljena govornim zonama na razini kore velikog mozga. Početak proučavanja govornih zona postavio je Brock 1861. godine. Opisao je poremećaje artikulacijske pokretljivosti u porazu donjih dijelova precentralnog girusa frontalne regije. Kasnije je ovo područje nazvano motornim centrom Brocinog govora, koji je odgovoran za kretanje organa artikulacije.
Godine 1873. Wernicke opisuje kršenje razumijevanja govora kada su zahvaćeni stražnji dijelovi gornje i srednje temporalne vijuge. Ovo područje je definirano kao osjetilno središte govora, odgovorno za prepoznavanje zvukova izvornog govora sluhom i razumijevanje govora.
U sadašnjoj fazi razmatranja govorne aktivnosti uobičajeno je govoriti ne o motoričkom i senzornom govoru, već o impresivnom i ekspresivnom govoru.
Smatra se da i dešnjaci i ljevoruki ljudi imaju središte govora smješteno u lijevoj hemisferi. Ova izjava je formulirana nakon promatranja operiranih pacijenata. Poremećaji govora se javljaju kod 70% dešnjaka operiranih na lijevoj hemisferi i kod 0,4% dešnjaka operiranih na desnoj hemisferi. Govorna disfunkcija uočena je kod 38% ljevaka operiranih na lijevoj hemisferi i kod 9% ljevaka operiranih na desnoj hemisferi.
Razvoj govornih centara u desnoj hemisferi moguć je samo ako su lijeva govorna područja oštećena u ranom djetinjstvu. Formiranje govornih centara u desnoj hemisferi djeluje kao kompenzacija za poremećene funkcije.
Pisani govor i proces čitanja komponente su govorne aktivnosti. Ovi centri nalaze se u parijeto-okcipitalnoj regiji cerebralnog korteksa cerebralnih hemisfera.
Subkortikalna regija cerebralnog korteksa uključena je u formiranje govornog iskaza. Subkortikalne jezgre strio-palidarnog sustava odgovorne su za ritam, tempo i izražajnost govora.
Valja napomenuti da je provedba govorne aktivnosti moguća samo pod uvjetom integrativne aktivnosti svih strukturnih formacija mozga i procesa koji se u njima odvijaju, interakcije svih odjela provedbe govorne funkcije: periferne, vodljive. i središnji.
Anatomske i fiziološke značajke palatofaringealnog aparata
Nebo – omeđuje usnu šupljinu te nos i ždrijelo.
Tvrdo nepce je baza kosti, alveolarni nastavci su ispred i sa strane, a meko nepce je straga.
Visina i konfiguracija tvrdog nepca utječu na rezonanciju.
Meko nepce je mišićna tvorevina. Prednji dio je nepomičan, srednji dio je aktivno uključen u formiranje govora, stražnji dio je uključen u gutanje. Pri usponu se meko nepce izdužuje.
Pri disanju meko nepce je spušteno i djelomično prekriva otvor između ždrijela i usne šupljine.
Pri gutanju se meko nepce rasteže i približava stražnjoj stijenci ždrijela i dodiruje, dok se ostali mišići kontrahiraju.
U procesu govora, ponavljanja su vrlo brze kontrakcije mišića: meko nepce se približava stražnjoj stijenci u smjeru prema gore i prema natrag.
Vrijeme zatvaranja i otvaranja nazofarinksa kreće se od 0,01 s do 1 s. Stupanj povišenja ovisi o tečnosti govora i fonetici.
Maksimalno podizanje nepca opaža se pri izgovoru glasa -a-, a najmanje kod glasa -i-.
Kod puhanja, gutanja i zviždanja meko nepce se također diže i zatvara nazofarinks.
Povezanost mekog nepca i grkljana: promjena na mekom nepcu dovodi do promjene na glasnicama (tonus grkljana - uspon mekog nepca).
Kortikalni kraj slušnog analizatora nalazi se u oba temporalna režnja, a kortikalni dio motoričkog analizatora nalazi se u prednjem središnjem girusu mozga, također u obje hemisfere, a kortikalni prikaz mišića koji osiguravaju kretanje Govorni organi (čeljusti, usne, jezik, meko nepce, grkljan) nalaze se u donjim dijelovima ovih vijuga.
Za normalnu govornu aktivnost od posebne je važnosti lijeva (kod ljevaka - desna) hemisfera mozga. U stražnjem dijelu lijevog gornjeg temporalnog girusa nalazi se centar za slušni govor, koji se obično naziva senzorni (senzitivni) govorni centar, a u stražnjem dijelu druge i treće frontalne vijuge lijeve hemisfere nalazi se motor(motor) centar za govor(Slika 40).
Oštećenje ili bolesti senzornog središta govora dovode do kršenja zvučne analize govora. Nastaje senzorna afazija, kod kojih postaje nemoguće sluhom razlikovati elemente govora (foneme i
riječi), a time i razumijevanje govora, iako oštrina sluha i sposobnost razlikovanja negovornih zvukova ostaju normalni.
Oštećenja ili bolesti motoričkog središta govora dovode do kršenja analize i sinteze kinestetičkih (motoričkih) podražaja koji se javljaju pri izgovaranju govornih zvukova. Dolazak motorna afazija, u kojem postaje nemoguće izgovarati riječi i fraze, iako pokreti govornih organa koji nisu povezani s govornom aktivnošću (pokreti jezika i usana, otvaranje i zatvaranje usta, žvakanje, gutanje itd.) nisu poremećeni.
Zadatak za samostalan rad:(1 sat)
1. Samostalno upoznavanje sa sadržajem predavanja.
2. Pojašnjenje pojmova iz rječnika.
3. Nacrtati lateralnu stranu lijeve hemisfere i označiti motorne i senzorne centre govora.
SADRŽAJ:
Središnji govorni aparat……………………………………….3
Periferni govorni aparat……………………………………4
Respiratorni odjel ……………………………………………….4
Glasovni odjel……………………………………………………..5
Artikulacijski odjel……………………………………..6
Nos……………………………………………………………...7
Usta……………………………………………………………..8
Usne…………………………………………………....8
Obrazi………………………………………………………9
Zubi………………………………………………………9
Čvrsto nebo……………………………………..10
Meko nepce………………………………………….11
Jezik………………………………………………………11
Dno usne šupljine……………………………….12
Grlo………………………………………………………..12
Patologija organa govora………………………………………………….15
Rascjep nepca i usne……………………………………………15
Jezične mane…………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………16
Defekti čeljusti i zuba…………………………………...17
Neuromuskularni poremećaji……………………………..18
Zarazne bolesti usne šupljine……………………..19
Stomatitis………………………………………………………….19
Angina………………………………………………………………..20
Tonzilitis…………………………………………………………..23
faringitis……………………………………………………………24
Laringitis……………………………………………………………25
Govorni čin provodi složeni sustav organa u kojem periferni i središnji govorni aparat .
Građa govornog aparata: 1 - mozak: 2 - nosna šupljina: 3 - tvrdo nepce; 4 - usna šupljina; 5 - usne; 6 - sjekutići; 7 - vrh jezika; 8 - stražnji dio jezika; 9 - korijen jezika; 10 - epiglotis: 11 - ždrijelo; 12 -- grkljan; 13 - dušnik; 14 - desni bronh; 15 - desno pluće: 16 - dijafragma; 17 - jednjak; 18 - kralježnica; 19 - leđna moždina; 20 - meko nepce
Središnji govorni aparat uključuje:
kortikalni krajevi analizatora (prvenstveno slušni, vidni i motorički) uključeni u govorni čin. Kortikalni dio slušnog analizatora nalazi se u oba temporalna režnja, vidni je u okcipitalnim režnjevima, a kortikalni dio motoričkog analizatora, koji osigurava rad mišića čeljusti, usana, jezika, mekog nepca, grkljan, koji također sudjeluje u govornom činu, nalazi se u donjim dijelovima ovih vijuga;
senzorni govorno-motorni aparat predstavljen je proprioceptorima koji se nalaze unutar mišića i tetiva uključenih u govorni čin, a pobuđuju se pod djelovanjem kontrakcija govornih mišića. Baroreceptori se nalaze u ždrijelu i pobuđuju se promjenama pritiska na njih pri izgovaranju govornih zvukova;
aferentni (centripetalni) putovi započinju u proprioreceptorima i baroreceptorima i prenose informaciju primljenu od njih do kore velikog mozga. Centripetalni put ima ulogu općeg regulatora svih aktivnosti govornih organa;
kortikalni centri za govor nalaze se u frontalnom, temporalnom, parijetalnom i okcipitalnom režnju pretežno u lijevoj hemisferi mozga. Emocionalno-figurativna komponenta govora ovisi o sudjelovanju desne hemisfere.
specifični centri za govor (senzorni - Wernicke i motorički - Broca), odgovorni za finu senzornu analizu i neuromuskularnu koordinaciju govora (slika 1)
Slušno motorno (motorno) središte Brocinog govora nalazi se u stražnjem dijelu druge i treće frontalne vijuge lijeve hemisfere.
Riža. 1. Područja motoričkih i slušnih analizatora
Jezici u moždanoj kori
1 - motorni analizator (anterocentralni girus);
2 - motorno (motorno) središte govora (Broca);
3 - senzorni centar govora (Wernicke)
subkortikalni čvorovi i jezgre trupa (prvenstveno produžene moždine) zaduženi su za ritam, tempo i izražajnost govora;
eferentni (centrifugalni) putovi povezuju moždanu koru s dišnim, glasovnim i artikulacijskim mišićima koji osiguravaju govorni čin. Počinju u moždanoj kori u Brocinom središtu.
Trigeminalni živac inervira mišiće koji pokreću donju čeljust; facijalni živac - mišići lica, uključujući mišiće koji pokreću usne, napuhuju i uvlače obraze; glosofaringealni i vagusni živac - mišići grkljana i glasnica, ždrijela i mekog nepca. Osim toga, glosofaringealni živac je osjetljivi živac jezika, a živac vagus inervira mišiće dišnih i srčanih organa. Akcesorni živac inervira mišiće vrata, a hipoglosni živac opskrbljuje mišiće jezika motoričkim živcima i daje mu mogućnost raznih pokreta.
Periferni govorni aparat sastoji se od tri dijela :
respiratorni;
Govor je usko povezan s disanjem. Govor se formira u fazi izdisaja. U procesu izdisaja, struja zraka istovremeno obavlja glasovne i artikulacijske funkcije (uz još jednu, glavnu - izmjenu plinova). Disanje u vrijeme govora značajno se razlikuje od normalnog kada osoba šuti. Izdisaj je puno duži od udisaja (dok je izvan govora trajanje udisaja i izdisaja približno jednako). Osim toga, u trenutku govora broj respiratornih pokreta je upola manji nego kod normalnog (bezgovornog) disanja.
1 - nosna šupljina; 2 - usna šupljina; 3 - nepce; 4 - nazofarinksa; 6 - usni dio ždrijela; 6 - epiglotis; 7 - hioidna kost; 8 - grkljan; 9 - jednjak; 10 - dušnik; 11 - vrh lijevog pluća; 12 - lijevo pluće; 13 - lijevi bronh; 14-15 - plućne vezikule (alveole); 16 - desni bronh; 17 - desno plućno krilo
Grkljan je široka kratka cijev koja se sastoji od hrskavice i mekih tkiva. Nalazi se u prednjem dijelu vrata i može se osjetiti sprijeda i sa strane kroz kožu, osobito kod mršavih osoba.
Na granici grkljana i ždrijela nalazi se epiglotis (pričvršćen na tiroidnu hrskavicu). Sastoji se od hrskavičnog tkiva u obliku jezika ili latice. Njegova prednja površina je okrenuta prema jeziku, a stražnja - prema grkljanu. Epiglotis služi kao ventil: spuštajući se tijekom gutanja, zatvara ulaz u grkljan i štiti njegovu šupljinu od hrane i sline.
Odozgo grkljan prelazi u laringealni dio ždrijela. Odozdo prelazi u dušnik (dušnik). Na stranama grkljana nalaze se velike cervikalne žile i živci, iza - donji dio ždrijela, koji prolazi u jednjak.
Kostur grkljana sastoji se od nekoliko hrskavica (slika 2). Na dnu grkljana nalazi se krikoidna hrskavica, na kojoj se nalazi tiroidna hrskavica, koja se sastoji od dvije stijenke povezane jedna s drugom gotovo pod pravim kutom okrenute prema naprijed. Stijenke tireoidne hrskavice divergentno prema straga obuhvaćaju pečat krikoidne hrskavice, tako da se dobije hrskavična cijev, koja služi kao nastavak dušnika. Na vrhu pečata krikoidne hrskavice simetrično su smještene dvije aritenoidne hrskavice.
Slika 2. Hrskavični kostur grkljana: (A - naprijed; B - iza) 1 - dušnik; 2 - krikoidna hrskavica; 3 - štitnjača hrskavice; 4 - aritenoidne hrskavice; 5 - epiglotis
sl.3. Vertikalni rez kroz larinks (prednja polovica larinksa vidljiva je iznutra)
1 - epiglotis; 2 - kašičica-epiglotski nabor; 3 - štitnjača hrskavice; 4 - lažna glasnica; 5 - treptajuća komora; 6 - prava glasnica (nabor); 7 - krikoidna hrskavica; 8 - dušnik
Sve te hrskavice međusobno su povezane cijelim sustavom mišića i ligamenata. Za formiranje glasa posebno su važni unutarnji mišići grkljana, odnosno glasnice (slika 4). Izgledaju kao dvije usne isturene jedna prema drugoj. Glasnice se mogu ili zatvoriti, blokirajući put zraka koji ulazi u dušnik, ili se otvoriti, formirajući takozvani glotis. Tijekom tihog disanja glotis je širom otvoren
Prilikom šaptanja glasnice se ne zatvaraju cijelom dužinom: u stražnjem dijelu između njih nalazi se jaz u obliku malog jednakostraničnog trokuta, kroz koji prolazi struja izdahnutog zraka. Glasnice ne vibriraju u isto vrijeme, ali trenje zračne struje o rubove malog trokutastog proreza uzrokuje šum, koji mi percipiramo u obliku šapta.
3) artikulacijski (ili reprodukciju zvuka ).
Glavni organi artikulacije su jezik, usne, čeljusti (gornja i donja), tvrdo i meko nepce, alveole i ždrijelo. Od toga su jezik, usne, meko nepce i donja čeljust pokretni, a ostali su nepokretni.
Riža. 5. Profil organa artikulacije: 1 - usne. 2 - sjekutići, 3 - alveole, 4 - tvrdo nepce, 5 - meko nepce, 6 - glasnice,
7 - korijen jezika. 8 - stražnji dio jezika, 9 - vrh jezika
Nos .
Nos se sastoji od vanjskog nosa (slika 6) i nosne šupljine s paranazalnim sinusima. Vanjski nos sastoji se od koštano-hrskavičnog skeleta i mekih dijelova.
^
sl.6. Kostur vanjskog nosa:
1 - nosna kost; 2 - bočna hrskavica nosa; 3 - velika hrskavica krila; 4 - nosno krilo; 5 - male alarne hrskavice; 6 - frontalni proces gornje čeljusti
nosna šupljina sastoji se od dvije polovice, međusobno odvojene nazalom septum . Stražnji-gornji dio septuma je koštan, a prednji-donji dio je hrskavičan. Svaka od dvije polovice nosne šupljine ima četiri stijenke: gornju, donju, unutarnju i vanjsku.
sl.7. Rez kroz nosnu šupljinu:
/ - donja ljuska; 2 - srednji sudoper; 3 - gornji sudoper; 4 - donji nosni prolaz; 5 - prosječni udar; 6 - gornji nosni prolaz; 7 - maksilarni sinus; 8 - rešetkaste ćelije; 9 - glavni sinus; 10 - nosni septum
Nosna šupljina ima niz pomoćnih (paranazalnih) sinusa . Oni su šupljine ispunjene zrakom i nalaze se u kostima koje sudjeluju u formiranju stijenki nosne šupljine. Ovi sinusi komuniciraju s nosnom šupljinom kroz otvore koji se nalaze u gornjem i srednjem nosnom hodniku.
Svi paranazalni sinusi su parni (slika 8.) U čeonim kostima nalaze se čeoni sinusi; u gornjoj čeljusti - maksilarni, ili maksilarni, sinusi; u glavnoj kosti – sfenoidna i u etmoidnoj kosti – etmoidna Stanice . Stijenke paranazalnih sinusa obložene su tankom sluznicom koja se nastavlja na nosnu sluznicu.
sl.8. . Raspored paranazalnih (paranazalnih) sinusa (A - ispred. B - sa strane):
1 - maksilarni sinus; 2 - frontalni sinus; 3 - rešetkaste ćelije; 4 - glavni sinus
Usta.
Usne predstavljaju mišićni valjak (slika 9), formiran kružni mišić usta. Izvana su prekriveni kožom, a sa strane predvorja usta - sluznicom. Prolazeći od usana do alveolarnih (staničnih) nastavaka gornje i donje čeljusti, sluznica se čvrsto stapa s njima i ovdje se formira desni.
^ Sl. 9. Mišići usana i obraza:
1 - mišić koji podiže gornju usnu i krilo nosa; 2 - mišić koji zapravo podiže gornju usnicu; 3 - mali zigomatski mišić; 4 - mišić koji podiže kut usta; 5 - veliki zigomatski mišić; 6 - bukalni mišić (mišić trubača); 7 - kružni mišić usta; 8 - santorini mišić smijeha; 9 - mišić koji spušta donju usnicu; 10 - mišić koji spušta kut usta; 11 - mišić za žvakanje
Obrazi , kao i usne, mišićna su tvorevina (slika 9). Bukalni mišić, inače zvan mišić trubač, izvana je prekriven kožom, a iznutra sluznicom koja se nastavlja na sluznicu usana. Sluznica prekriva unutrašnjost cijele usne šupljine, osim zuba.
Zubi nalaze se u obliku dva luka (gornjeg i donjeg) i fiksirani su u alveolama (ćelijama) gornje i donje čeljusti (slika 10).
^
Sl.10. Zubi gornje i donje vilice:
1 - središnji sjekutić; 2 - bočni sjekutić; 3 - očnjak; 4 i 5 - mali kutnjaci; 6, 7 i 8 - veliki kutnjaci (8 - umnjak)
U svakom zubu razlikuje se krunica koja strši iz čeljusne stanice i korijen koji sjedi u stanici; između krunice i korijena nalazi se blago suženo mjesto – vrat zuba. Prema obliku krunice zubi se dijele na sjekutiće, očnjake, male kutnjake i velike kutnjake. Sjekutići i očnjaci pripadaju prednjim ili frontalnim zubima, a kutnjaci stražnjim. Prednji zubi su jednokorijenski, stražnji su dvo- ili trokorijenski.
Zubi se prvi put pojavljuju 6-8 mjeseci nakon rođenja. To su tzv privremeni, ili mliječni proizvodi, zubi. Nicanje mliječnih zuba završava do 2,5-3 godine. Do tog vremena ima ih 20: po 10 u svakom čeljusnom luku (4 sjekutića, 2 očnjaka, 4 mala kutnjaka). Promjena mliječnih zuba na trajnog počinje u 7. godini i završava do 13-14 godine, s izuzetkom zadnjih kutnjaka, tzv. umnjaci, koji izbijaju u 18-20.godine, a ponekad i kasnije. Trajni zubi - 32 (16 zuba u svakom čeljusnom luku, uključujući 4 sjekutića, 2 očnjaka, 4 mala kutnjaka i 6 velikih kutnjaka).
Relativni položaj gornje i donje denticije sa zatvorenim čeljustima naziva se ugristi. Uz normalnu građu čeljusti i zubnog sustava, gornji zubni niz je nešto veći od donjeg, tako da su pri zatvaranju čeljusti prednji donji zubi malo prekriveni gornjima, a svi zubi gornjeg niza su u kontaktu sa svim zubima donjeg reda. Ovaj ugriz se smatra normalan (Sl.11.).
sl.11. normalan zagriz 
Čvrsto nebo - koštana stijenka koja odvaja usnu šupljinu od nosne šupljine je i krov usne šupljine i dno nosne šupljine. U prednjem (većem) dijelu njegovo tvrdo nepce formiraju palatinski procesi maksilarnih kostiju, au stražnjem dijelu - vodoravne ploče palatinskih kostiju. Sluznica koja prekriva tvrdo nepce čvrsto je srasla s periostom. Uz središnju liniju tvrdog nepca vidljiv je koštani šav.
^ sl.12. Oblik tvrdog nepca:
1 - presjek: a - normalno nebo; b - široko i ravno nebo; c - visoko i usko nebo; 2 - uzdužni presjek: a - kupolasto nebo; b - ravno nebo; c - hladno nebo
Meko nebo služi kao nastavak tvrdog nepca straga; to je mišićna tvorevina prekrivena sluznicom. Stražnji dio mekog nepca naziva se nebeska zavjesa. Kada su palatinalni mišići opušteni, nepčani zastor slobodno visi prema dolje, a kada se skupe, diže se prema gore i unazad. U sredini palatinske zavjese nalazi se izduženi nastavak - jezik.
Jezik - masivan mišićni organ. Sa zatvorenim čeljustima ispunjava gotovo cijelu usnu šupljinu. Prednji dio jezika je pomičan, stražnji je fiksan i naziva se korijen jezika. U pokretnom dijelu jezika razlikuju se vrh, prednji rub (oštrica), bočni rubovi i stražnji dio. Zamršeno isprepleteni sustav mišića jezika (Sl. 13.), raznolikost točaka njihovog pričvršćivanja, pružaju mogućnost promjene oblika, položaja i stupnja napetosti jezika u velikoj mjeri. To igra ne samo veliku ulogu u procesu izgovora govornih zvukova, budući da je jezik uključen u stvaranje svih samoglasnika i gotovo svih suglasnika (osim usana), već također osigurava procese žvakanja i gutanja.
sl.13. Mišići jezika 1 - uzdužni mišić jezika; 2 - brada-jezični mišić; 3 - hioidna kost; 4 - hioidno-jezični mišić; 5 - šilo-jezični mišić; 6 - stiloidni proces
Mišići jezika dijele se u dvije skupine. Mišići jedne skupine polaze od koštanog kostura i završavaju na jednom ili drugom mjestu na unutarnjoj površini sluznice jezika. Ova skupina mišića osigurava kretanje jezika u cjelini. Mišići druge skupine s oba su kraja pričvršćeni za razne dijelove sluznice i skupljenim mijenjaju oblik i položaj pojedinih dijelova jezika. Svi mišići jezika su upareni.
Prva skupina mišića jezika uključuje:
1. genio-lingualni mišić - gura jezik prema naprijed (izbacivanje jezika iz usta);
2. sublingvalno-lingvalno - uznemiruje jezik prema dolje;
3. stilo-jezični mišić - kao antagonist prvog (genio-lingvalnog) uvlači jezik u usnu šupljinu.
Druga mišićna skupina jezika uključuje:
1. gornji uzdužni mišić - kontrahiran skraćuje jezik i savija njegov vrh prema gore;
2. donji uzdužni mišić - kontrahira, pogrbi jezik i savije njegov vrh prema dolje;
3. poprečni mišić jezika - smanjuje poprečnu veličinu jezika (sužava ga i izoštrava).
U sluznici koja prekriva gornju površinu jezika nalaze se tzv okusni pupoljci, koji su krajnji aparat analizatora okusa. Smješten na korijenu jezika jezični krajnik, često razvijenije kod djece. Jezik dobiva motoričku inervaciju od hipoglosnog živca (XII par), osjetljiva - od trigeminusa, okusna vlakna - od glosofaringealnog (IX par).
Dno usta formirana od mišićno-membranozne stijenke, koja ide od ruba donje čeljusti do hioidne kosti. Sluznica donje plohe jezika, prelazeći na dno usne šupljine, u središnjoj liniji tvori nabor – tzv. frenulum jezika.
Ždrijelo.
U skladu s tri šupljine koje se nalaze ispred ždrijela i komuniciraju s njim, postoje tri dijela ždrijela: Gornji, ili nazofarinks, srednji, ili orofarinks, i niži, ili laringofarinks (Sl.14.).
Nazofarinks ograničen odozgo bazom lubanje, njegov stražnji zid je kralježnica. Nazofarinks nema prednju stijenku i ovdje komunicira s nosnom šupljinom kroz hoane. Donja granica nazofarinksa je vodoravna ravnina koja prolazi na razini tvrdog nepca. Pri disanju ta je granica uvjetna, a kod gutanja meko nepce se pomiče unatrag, dodiruje stražnjim rubom kralježnicu i odvaja nazofarinks od srednjeg dijela ždrijela.
Stijenke nazofarinksa obložene su sluznicom koja sadrži mnogo mukoznih žlijezda i prekrivena je trepljastim epitelom.
^ sl.14. Shema građe nosne šupljine, usta i ždrijela: / - nosna šupljina; // - usta; III - ždrijelo: a - nazofarinks, b - oralni dio ždrijela, c - laringealni dio ždrijela; 1 - tvrdo nepce; 2 - meko nepce spušteno; 2a - meko nepce podignuto; 3 - jezik; 4 - gornji središnji sjekutić; 5 - alveolarni proces; 6 - luk tvrdog nepca; 7 - donji središnji sjekutić; 8 - jezik; 9 - vrh jezika; 10 - stražnji dio jezika; 11 - korijen jezika; 12 - epiglotis; 13 - štitnjača hrskavica; 14 - grkljan i gornji dio dušnika; 15 - početak jednjaka
Srednji (oralni) dio ždrijela ili orofarinks , služi kao nastavak nazofarinksa prema dolje. Njegova donja granica je horizontalna ravnina koja prolazi kroz korijen jezika. Stražnji zid formira kralježnica. Sprijeda srednji dio ždrijela komunicira s usnom šupljinom širokim otvorom tzv. ždrijelo .
Zev ograničena odozgo mekim nepcem, odozdo korijenom jezika, a sa strane nepčanim lukovima. Palatinalni lukovi su nabori sluznice u koje su uložena mišićna vlakna. Postoje dva nepčani lukovi: prednji, ili palatoglosalni, i leđa, ili palatofaringealni. Između tih lukova formiraju se niše u kojima se nalaze nepčane tonzile (desno i lijevo). Na stražnjoj stijenci ždrijela, u debljini sluznice, nalaze se nakupine limfoidnog tkiva u obliku zrna ili granula. Iste nakupine limfnog tkiva nalaze se na bočnim zidovima ždrijela u obliku niti ili valjaka (bočni grebeni ždrijela), kao i blizu ušća Eustahijeve cijevi. Gore opisane četiri tonzile (lingvalna, nazofaringealna i dvije nepčane), zajedno s nakupinama limfnog tkiva na stijenkama ždrijela, čine tzv. faringealni limfoidni aparat, ili faringealni limfoidni prsten djelujući kao zaštitna barijera protiv infekcija koje ulaze u tijelo kroz nos i usta.
Donji (grkljan) dio ždrijela, ililaringofarinks , ljevkasto se sužava prema dolje i prelazi u jednjak. Sprijeda graniči s grkljanom. U gornjem dijelu laringealnog dijela ždrijela nema prednjeg zida (ovdje se nalazi ulaz u grkljan), au donjem dijelu stražnji zid grkljana služi kao prednji zid. Sluznica srednjeg i donjeg dijela ždrijela prekrivena je ravnim epitelom.
Inervacija ždrijela je prilično složena. Motorna vlakna dobivaju se iz treće grane trigeminalnog živca, od živaca vagusa (X par) i akcesornog (XI par); osjetljivi - iz druge i treće grane trigeminalnog živca, iz glosofaringealnog i vagusnog živca.
U ždrijelu se križaju dva puta - dišni i probavni. Ulogu "strijelaca" u ovom križanju imaju meko nepce i epiglotis .Kod disanja na nos meko nepce je spušteno i zrak slobodno prolazi iz nosa kroz ždrijelo u grkljan i dušnik (epiglotis je u to vrijeme podignut). Tijekom gutanja meko nepce se izdiže, dodiruje stražnji dio ždrijela i odvaja srednji dio ždrijela i nazofarinksa; epiglotis se u ovom trenutku spušta i prekriva ulaz u grkljan. Zahvaljujući ovom mehanizmu, isključena je mogućnost guranja bolusa hrane u nazofarinks i nos, kao i ulazak hrane u grkljan i dušnik.
Patologija organa govora.
Rascjep nepca i usana.
Ovisno o težini kršenja embrionalnog razvoja, dobivaju se različiti stupnjevi anomalija. Upaljač su pukotine gornja usna, koja može biti jednostrana i obostrana. Jednostrani rascjep obično se nalazi na liniji koja odgovara razmaku između očnjaka i bočnog sjekutića, češće na lijevoj strani. Može biti potpuna kada prolazi kroz cijelu usnu i spaja se s nosnim otvorom, ili nepotpuna, koja doseže polovicu ili dvije trećine usne. Bilateralni rascjep nalazi se najčešće simetrično i dijeli gornju usnicu na tri dijela - dva bočna i jedan srednji.
Kod rascjepa usne postoje i anomalije u položaju i broju zuba.
U težim slučajevima, istovremeno s rascjepom gornje usne, uočava se i rascjep alveolarnog nastavka, jednostrano ili obostrano, ovisno o tome radi li se o jednostranom ili obostranom nezarastanju premaksilarne (incizivne) kosti.
Najteža anomalija je potpuno obostrano rascjep gornje usne, alveolarnog nastavka, tvrdog i mekog nepca cijelom dužinom. Potpuni rascjep usne, alveolarnog nastavka i nepca može biti i jednostran, kada je samo jedna strana predčeljusne kosti srasla s alveolarnim nastavkom gornje čeljusti.Kod potpunog obostranog rascjepa predčeljusna kost obično strši prema naprijed.
Rascjep nepca ide duž središnje linije. U najblažim slučajevima postoji samo naznaka rascjepa nepca, izražena bifurkacijom vrha jezika.
Ponekad je defekt u mišićnom sloju mekog nepca prekriven normalnom sluznicom, au nekim slučajevima sluznica može prekriti i pukotinski defekt tvrdog nepca. Takvi rascjepi nepca nazivaju se submukozni (submukozno).
Urođene fizurne mane usne i nepca značajno remete prehranu novorođenčadi. Dijete ne može sisati dojku i bradavicu, hrana lako ulazi u nosnu šupljinu, dijete se guši, guši, kašlje i povraća. Gutanjem hrane u dišne putove dolazi do upale bronha i pluća. Ove komplikacije i pothranjenost mogu biti uzrok smrti te djece. U budućnosti, preživjeli razvijaju poremećaje govora: dobiva nazalnu konotaciju, postaje gluh i nedovoljno razumljiv.
Liječenje rascjep usne i nepca je pretežno kirurški. Sastoji se u plastičnom zatvaranju postojećeg defekta pomoću režnja uzetog iz susjednih mekih tkiva ili šivanjem nesjedinjenih dijelova. Trajanje kirurške intervencije ovisi o težini poremećaja fizioloških funkcija i stanju djeteta. Šivanje rascjepa usne prikazano je u prvim mjesecima, pa čak i prvim danima života. Međutim, većina kirurga izvodi operaciju rascjepa nepca u dobi od 2"/2-3 godine, tj. u razdoblju kada prestaje nicanje mliječnih zubića, a neki stručnjaci ovu operaciju odgađaju i kasnije - do 7-8 godina. U slučajevima kada se operacija ne može izvesti iz nekog razloga (teško stanje djeteta, neslaganje roditelja s operacijom, nedostatak dovoljno materijala za plastiku), zatvaranje defekta tvrdog i mekog nepca provodi se pomoću posebno izrađene proteze - obturatori (od lat. obturare - začepiti).
Proteza je, naravno, manje savršen način za zatvaranje defekta od kirurškog zahvata, jer se zbog rasta djeteta proteza stalno mora izrađivati ili mijenjati novom. Zahtijeva stalnu njegu, a osim toga, kao strano tijelo u ustima, proteza uzrokuje nelagodu.
Jezične mane . Anomalije u razvoju jezika uključuju, prije svega, potpunu njegova odsutnost, ili aglosija (od grč. a - negacija i lat. glossa - jezik). Urođene mane također uključuju jezična nerazvijenost, kada je premala ( mikroglosija), i abnormalno velik jezik (makroglosija), kada se zbog mišićne hipertrofije jezik može toliko povećati da ne stane u usta i strši između zuba. Ponekad povećani jezik nije urođen, već nastaje kao posljedica tumora (limfangioma).
U prošlosti se uvelike preuveličavala uloga skraćenja frenuluma jezika u patologiji govora. Vjerovalo se da je ovaj nedostatak u pozadini mnogih govornih poremećaja do mucanja. Međutim, duljina frenuluma jezika podložna je velikim individualnim kolebanjima, a s obzirom na velike prilagodbene sposobnosti jezika kao mišićnog organa, nema razloga razmišljati o skraćivanju frenuluma. zajednički uzrok značajno ograničenje pokretljivosti jezika. Kada takvo ograničenje postoji, često se otklanja uz pomoć posebnih logopedskih vježbi u obliku odgovarajuće jezične gimnastike. Potreba za kirurškom intervencijom u takvim slučajevima, naravno, nestaje.
^ Defekti čeljusti i zuba . Greške u razvoju čeljusti i denticije najčešće se očituju u obliku anomalije zagriza.
Anomalije zagriza mogu imati različite mogućnosti.
1. prognatija (od grčkog pro - naprijed i qhnatos - čeljust) - gornja čeljust i gornji zubni luk su snažno napredovali prema naprijed, donji prednji zubi nalaze se daleko iza gornjih (slika 15a). Zbog nedostatka prirodne potpore u obliku antagonističkih zuba, donji prednji zubi se izdužuju i ponekad dosežu tvrdo nepce. Sačuvani su normalni omjeri između zuba za žvakanje (molara).
2. Progenija (od grčkog pro - naprijed i geneion - brada) karakterizira značajan razvoj donje čeljusti. Prednji zubi donje čeljusti nalaze se ispred odgovarajućih zuba gornje čeljusti (slika 15b).
3. Otvorena ugristi karakterizira prisutnost slobodnog razmaka između zuba gornje i donje čeljusti u njihovom zatvorenom položaju. U nekim slučajevima se stvara razmak između prednjih zuba, dok se stražnji zubi mogu normalno zatvoriti. To je tzv. prednji otvoreni zagriz (slika 15c); u ostalim slučajevima postoji razmak između bočnih (molara) zuba, a prednji zubi artikuliraju normalno - bočno otvoreni zagriz (Slika 15d).
^ Sl.15a Prognathia, Sl.15b. Progenija, sl. 15. stoljeće Prednji otvoreni zagriz, sl. 15g. Bočni otvoreni zagriz
Uz navedene anomalije zagriza postoje i druga odstupanja u građi zubnog niza: rijetko postavljeni zubi; nedostatak određenih zuba; promjena oblika zuba (klinasti zubi); deformirani rubovi zuba (nazubljeni zubi, zubi s polumjesečnim usjekom); zubi koji su kosi ili se nalaze izvan zubnog niza; dodatni zubi itd.
Svi nedostaci u građi i rasporedu zubi mogu biti praćeni poremećajima izgovora, najčešće u obliku šuškavosti (sigmatizma).
Uklanjanje anomalija zagriza i nedostataka u položaju zuba provodi se metodama ortodoncija .Poravnavanje denticije postiže se nametanjem posebnih žičanih udlaga ili privremenih proteza u obliku tzv. kose ravnine. Najučinkovitija regulacija čeljusti i zuba u dobi od 5-6 do 10-12 godina, tj. u razdoblju kada su kosti još uvijek vrlo plastične i lako podložne mehaničkom stresu.
Vade se višak zuba ili zubi koji rastu izvan zubnog niza. U nedostatku prirodnih zubi ugrađuju se umjetni u obliku trajne ili pokretne proteze.
Za sve nedostatke usne šupljine kirurško i ortodontsko liječenje kombinira se sa posebnim logopedski satovi. Dakle, s nedostacima u čeljusti i zubima ponekad je moguće poboljšati izgovor samo vježbanjem.
^ Neuromuskularni poremećaji . Povrede normalne pokretljivosti usana i obraza obično se promatraju kao rezultat paraliza facijalnog živca. Jedan od uzroka oštećenja facijalnog živca je upala srednjeg uha, budući da facijalni živac prolazi kroz koštani kanal u neposrednoj blizini bubne šupljine. Od ostalih uzroka paralize lica treba istaknuti mehanička oštećenja i infekciju gripom, u čijem razvoju važnu ulogu ima hlađenje („prehlada“). U nekim slučajevima, paraliza lica može biti jedna od manifestacija složenih organskih lezija središnjeg živčanog sustava (na primjer, krvarenja, tumori).
U većini slučajeva paraliza lica je privremena i uz odgovarajuće liječenje (elektrifikacija, medikamentozna terapija) pokretljivost se u potpunosti vraća.
Ponekad je paraliza trajna, ali u tim slučajevima se kombinacijom fizioterapije, fizioterapeutskih vježbi i logopedskih vježbi može postići značajna kompenzacija.
Gubitak jezika može biti posljedica paraliza hipoglosalnog živca. Uzroci takve paralize su različiti: trauma, kompresija živca tumorom, zarazne bolesti (gripa, tonzilitis), bolesti središnjeg živčanog sustava. Paraliza hipoglosalnog živca češće je jednostrana. Kod izbočenja, jezik odstupa na zdravu stranu, svi pokreti jezika na strani lezije su teški; paralizirana polovica jezika postupno se smanjuje u veličini zbog početka atrofije mišića.
Poremećaji govora obično se izražavaju nejasno, manifestiraju se u obliku kršenja izgovora jezičnih suglasnika i uklanjaju se logopedskim tehnikama.
Zarazne bolesti usne šupljine.
Stomatitis .
Klasifikacija stomatitisa:
Traumatski stomatitis (kada je izložen fizičkim ili kemijskim traumatskim čimbenicima na sluznici).
Infektivni stomatitis je posljedica utjecaja virusne, bakterijske ili gljivične infekcije na sluznicu. Posebna vrsta infektivnog stomatitisa je specifični stomatitis, koji se razvija s tuberkulozom, sifilisom i drugim specifičnim bolestima.
Simptomatski stomatitis je manifestacija bolesti unutarnjih organa.
kataralni stomatitis
ulcerozni stomatitis
aftozni stomatitis
alergijski stomatitis
Na liječenje moraju se poštovati sljedeći principi:
minimalna trauma oralne sluznice: hrana ne smije biti pretjerano vruća ili hladna, treba biti takve konzistencije da se ne mora dugo i teško žvakati;
nakon jela isperite usta otopinom za dezinfekciju, na primjer, blago ružičastom otopinom kalijevog permanganata;
brojni čirevi razlog su obaveznog odlaska liječniku, osobito ako je temperatura povišena.
Angina.
Bolest počinje osjećajem suhoće i boli u grlu, zatim se javljaju oštri bolovi pri gutanju. Temperatura je obično povišena, a kod male djece angina se obično javlja kod vrlo visoka temperatura(do 40 ° i više), popraćeno pojavom gnojnih napada na tonzilima.
Zbog jake boli pri gutanju djeca često odbijaju hranu. Do akta gutanja dolazi kada meko nepce nije u potpunosti priljubljeno uz stražnju stijenku ždrijela (zbog jake boli mišići koji podižu meko nepce se ne kontrahiraju do kraja), zbog čega tekuća hrana i slina ulaze u nos . Glas postaje nazalan. Upalni proces se često širi na sluznicu ždrijela i Eustahijeve cijevi, što dovodi do gubitka sluha, obično privremenog.
Uz povoljan tijek, angina traje od 4 do 7 dana, nakon čega se pacijent brzo oporavlja. U nekim slučajevima, u teškim slučajevima, bolest postaje dugotrajna.
Kataralna angina počinje akutno, u grlu se javlja peckanje suhoće, znojenje, a zatim lagana bol pri gutanju. Zabrinut zbog opće slabosti, slabosti glavobolje. Temperatura je obično subfebrilna. Faringoskopski tonzile su hiperemične, nešto povećane, mjestimično mogu biti prekrivene tankim slojem mukopurulentnog eksudata. Jezik suh, obrubljen. Često postoji blagi porast regionalnih limfnih čvorova. Bolest obično traje 3-5 dana.
Folikularni tonzilitis počinje povećanjem tjelesne temperature na 38-39 C. Jaka bol u grlu odmah se pojavljuje prilikom gutanja, često zrači u uho. Ovisno o intoksikaciji, postoji glavobolja, bol u leđima, groznica, zimica, opća slabost. U krvi - neutrofilna leukocitoza, eozinofilija, povišen ESR. U pravilu, povećani regionalni limfni čvorovi, njihova palpacija je bolna, slezena može biti povećana. Djeca mogu imati povraćanje, meningizam, pomućenje svijesti, proljev. Postoji hiperemija mekog nepca, tonzila, na čijoj su površini vidljive brojne okrugle, nešto povišene žućkaste ili žućkasto-bijele točkice. Trajanje bolesti je 5-7 dana.
Lacunarni tonzilitis javlja se s istim simptomima kao i folikularni, ali težim. Uz to, na pozadini hiperemične površine povećanih tonzila, pojavljuju se žućkasto-bijele ploče. Trajanje bolesti je 5-7 dana. U nekim slučajevima može se razviti folikularna ili lakunarna angina prema tipu fibrinozne angine, kada su pucanje gnojnih folikula osnova za stvaranje filma, ili kod lakunarne angine, fibrinozni film se širi iz područja \u200b\ u200bepitelna nekroza na ušćima lakuna.
Flegmonozni tonzilitis je prilično rijedak. Njegova pojava povezana je s gnojnom fuzijom područja tonzila. Lezija je obično jednostrana. Krajnik je hiperemičan, uvećan, površina mu je napeta, površina mu je bolna.
Herpetična upala grla često se javlja kod djece. Uzročnik joj je Coxsackie virus A. Bolest je vrlo zarazna, prenosi se kapljičnim putem, a rijetko fekalno-oralnim putem. Herpetička upala grla počinje akutno, javlja se groznica, temperatura se diže na 38-40 C, pojavljuju se grlobolja pri gutanju, glavobolja, bol u mišićima u abdomenu; može doći do povraćanja i proljeva. U području mekog nepca, uvule, na nepčanim lukovima, na tonzilama i stražnjoj stijenci ždrijela vidljivi su mali crvenkasti mjehurići. Nakon 3-4 dana, mjehurići pucaju ili se otapaju, sluznica postaje normalna.
Ulcerativna nekrotična angina Simanovsky-Vincent. Morfološke promjene karakterizirane su nekrozom faringealne površine jednog tonzila s stvaranjem ulkusa. Pritužbe na osjećaj nelagode i stranog tijela pri gutanju, truli zadah, pojačano lučenje sline. Tjelesna temperatura je obično normalna. U krvi umjerena leukocitoza. Regionalni limfni čvorovi su povećani na zahvaćenoj strani. Trajanje bolesti je od 1 do 3 tjedna, ponekad i nekoliko mjeseci
Liječenje: odmor u krevetu, ispiranje dezinficijensom, toplina na vratu (zavoj, topli oblog), liječenje lijekovima prema preporuci liječnika. Bolesna djeca koja su u kolektivu (jaslice, vrtić, internat) moraju biti smještena u sobu za izolaciju. U obitelji treba izbjegavati kontakt s bolesnikom, treba imati zasebno posuđe, koje se nakon upotrebe mora prokuhati.
Nakon upale grla često se opažaju razne komplikacije lokalne i opće prirode. Od lokalnih komplikacija najznačajnija je akutna upala srednjeg uha, koja nastaje kao posljedica prijelaza upalnog procesa iz ždrijela u uho kroz Eustahijevu tubu, kao i apsces u blizini krajnika. Uobičajene komplikacije uključuju reumatizam, endokarditis, upalu bubrega.
Kronični tonzilitis .
U nekim slučajevima, kronični tonzilitis može se pojaviti bez prethodnog tonzilitisa. Subjektivni osjećaji kod kroničnog tonzilitisa izvan razdoblja egzacerbacije su slabo izraženi i svode se na "nezgodnost" u grlu, blagu bol pri gutanju, a ponekad i loš zadah. Često, kod kroničnog tonzilitisa, dolazi do dugotrajnog blagog povećanja temperature u večernjim satima (tzv. subfebrilna temperatura je 37,2-37,5 °). Pri pregledu se uočava lagano crvenilo krajnika i ždrijela. Pri pritisku na krajnike nastaju bjelkasti čepići sa loš miris a ponekad i tekući gnoj.
Kod kroničnog tonzilitisa često se javljaju egzacerbacije u obliku upale krajnika. Glavna opasnost od kroničnog tonzilitisa je da, kao stalni izvor infekcije i toksina u tijelu, održava i pogoršava tijek komplikacija koje se javljaju kod angine - reumatizma, endokarditisa, bolesti bubrega itd.
Liječenje sastoji se u podmazivanju tonzila ili njihovom pranju raznim dezinfekcijskim otopinama, zračenju ultraljubičastim zračenjem kroz cijev, niskoenergetskim laserom, UHF na cervikalnim regionalnim limfnim čvorovima.
faringitis.
Klasifikacija faringitisa
Začinjeno
Virusni
Bakterijski
Gljivične
Alergičan
Traumatično
Uzrokovano izlaganjem nadražujućim tvarima
Kronično
Hipertrofična (granularna)
atrofičan
mješoviti oblik
Razlozi kronični faringitis: ponavljane akutne bolesti ždrijela, kronične bolesti nosa i njegovih paranazalnih sinusa, krajnika, dugotrajna iritacija sluznice ždrijela pušenjem, zlouporaba alkohola, izlaganje prašini, štetnim plinovima, hipotermija. Manifestacije: Klinička slika kroničnog faringitisa nije karakterizirana povećanjem temperature i značajnim pogoršanjem općeg stanja. Pacijenti karakteriziraju osjećaje kao suhoću, svrbež i osjećaj kvržice u grlu, što uzrokuje želju za čišćenjem ili čišćenjem grla. Kašalj je obično uporan, suh i lako se razlikuje od kašlja koji prati traheobronhitis. Nelagoda u grlu često je povezana s prisilnom potrebom za stalnim gutanjem sluzi koja se nalazi na stražnjoj strani grla, što bolesnika čini razdražljivim, ometa ih u uobičajenim aktivnostima i remeti san. . Liječenje: eliminacija uzročnih čimbenika; ispiranje ili ispiranje ždrijela alkalnim otopinama (inhalacija), podmazivanje stražnje stijenke ždrijela Lugolovom otopinom u glicerinu.
Na atrofični faringitis sluznica ždrijela izgleda stanjena, suha, često prekrivena sasušenom sluzi. Na sjajnoj površini sluznice vide se ubrizgane žile.U vrijeme egzacerbacije te su promjene praćene hiperemijom i otokom sluznice, ali obično oskudnost objektivnih nalaza ne odgovara težini simptoma koji smetaju. pacijenata.
Laringitis.
Glavni simptom kroničnog laringitisa je disfonija (promjena glasa). Ovaj simptom često je popraćen pritužbama na osjećaj "škakljanja", grebanja u grlu i suhog kašlja. Disfonija se može izraziti u različitim stupnjevima (od blagog kršenja zvučnosti glasa do oštre promuklosti, pa čak i afonije); ovisi o neravnomjernom oticanju glasnica i o prianjanju grudica guste, viskozne sluzi na glasnice; sa suhim (atrofičnim) oblikom laringitisa, na ligamentima se formiraju suhe kore, što ponekad otežava ne samo govor, već i disanje.
Na liječenje kronični laringitis, prije svega, potrebno je paziti na uklanjanje uzroka koji pridonose razvoju kroničnog upalnog procesa u grkljanu.
Kao postupci liječenja koriste se prskanje, inhalacija, podmazivanje grkljana, infuzija ljekovitih tvari u grkljan.
Akutni laringitis . Akutna upala sluznice grkljana ili akutni laringitis nastaje najčešće u sklopu difuzne lezije sluznice dišnih putova gripom i takozvanim sezonskim katarom gornjih dišnih putova. Pojavu upalnog procesa u grkljanu pospješuju opće i lokalno hlađenje (boravak u vlažnoj i hladnoj prostoriji, udisanje hladnog zraka na usta), a predisponirajući čimbenici su naprezanje glasa i pušenje.
Bolest se manifestira osjećajem suhoće, grebanja u grlu, zatim se pridruži suhi kašalj, glas postaje promukao, a ponekad i potpuno tih - afonija.
Pri pregledu grkljana čini se da je njegova sluznica crvenila, otečena, lažne glasnice su zadebljane, prave se žice ne zatvaraju u potpunosti pri izgovoru zvukova (dakle promuklost i afonija). Akutni laringitis ne traje dugo i uz pravilno liječenje prolazi unutar 7-10 dana.
Glavna stvar u liječenju je potpuni odmor grkljana. Pacijent ne bi trebao govoriti 5-7 dana, potrebno je isključiti iritantne tvari iz hrane (papar, senf, ocat), kao i sve pretjerano hladno i vruće; pušenje treba zabraniti. Od medicinskih postupaka - toplo piće, toplina na vratu (zavoj, oblog), udisanje pare. Lijekovi - kako je propisao liječnik.
lažne sapi . Kod akutnog laringitisa često dolazi do otoka sluznice grkljana ispod pravih glasnica (subglotični laringitis).
Kod djece, posebno mlađa dob(2-7 godina) uočava se oblik subglotičnog laringitisa karakteriziran značajnim oticanjem sluznice i naziva se lažni krup (za razliku od pravog krupa ili difterije grkljana, kojem je ovaj oblik laringitisa donekle sličan kod njegovi simptomi).
Natečena sluznica strši u lumen grkljana i sužava dišni otvor. Dijete ima suhi "laveći" kašalj, a često i otežano disanje u vidu napadaja astme. Ovi napadaji nastupaju iznenada i uglavnom noću, pa djeca sa znakovima lažnog krupa trebaju biti pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja. Napadi traju 1-2 sata, zatim se disanje obnavlja, a dijete odmah osjeća olakšanje; u rijetkim slučajevima, poteškoće u disanju dostižu tako oštar stupanj da zahtijevaju hitnu akciju.
Popis korištene literature:
Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Anatomija, fiziologija i patologija organa sluha i govora: Zbornik. za stud. viši ped. udžbenik ustanove / Ured. U I. Seliverstov. - M.: VLADOS, 2001. - 224 str. (Korekcijska pedagogija)
