Orrüreg. Felépítése és funkciói

A "Fej arcrésze. Szemüreg. Orrterület." témakör tartalomjegyzéke:

Orrüreg, cavum nasi, a légutak kezdeti szakasza, és a szaglás szervét tartalmazza. Elöl az apertura piriformis nasi vezet bele, hátul páros nyílások, choanae kötik össze az orrgarattal. A csontos orrsövény, septum nasi osseum segítségével az orrüreg két, nem teljesen szimmetrikus félre van osztva. Az orrüreg mindkét felének öt fala van: felső, alsó, hátsó, mediális és oldalsó.

Az orrüreg felső fala a homlokcsont egy kis része, az ethmoid csont lamina cribrosa és részben a sphenoid csont alkotja.

Az orrüreg alsó falának összetétele, vagy alsó, magában foglalja a felső állkapocs palatinus nyálkahártyáját és a palatinus csont vízszintes lemezét, amelyek a kemény szájpadlást, palatum osseumot alkotják. Az orrüreg padlója a szájüreg „tetője”.

Az orrüreg mediális fala az orrsövényt alkotja.

Az orrüreg hátsó fala csak kis területen van jelen a felső szakaszon, mivel a choanae lent található. A sphenoid csont testének orrfelülete alkotja, rajta egy páros nyílással - apertura sinus sphenoidalis.

Az orrüreg oldalfalának kialakulásában Az orrüreget a szemüregtől elválasztó könnycsont, os lacrimale és lamina orbitalis, a felső állkapocs homloknyúlványának orrfelülete és vékony csontlemeze, az orrüreget a maxilláris sinustól, sinustól elhatároló maxillaris, érintettek.

Az orrüreg oldalfalán belül lóg három turbinát, amelyek a három orrjáratot választják el egymástól: felsőt, középsőt és alsót (5.18. ábra).

Orrjáratok. Az orr turbinál.

Kiváló orrjárat, meatus nasi superior, az ethmoid csont felső és középső héja között helyezkedik el; fele olyan hosszú, mint a középső járat, és csak az orrüreg hátsó részében található; A sinus sphenoidalis és a foramen sphenopalatinum kommunikál vele, és megnyílnak az ethmoid csont hátsó sejtjei.

Középső orrjárat, meatus nasi medius, a középső és az alsó héj közé kerül. Cellulae ethmoidales ante-riores et mediae és sinus maxillaris nyílnak belé.

Alsó orrjárat, meatus nasi inferior, az inferior kagyló és az orrüreg alja között halad át. A nasolacrimalis csatorna az elülső szakaszán nyílik meg.

A turbinátok és az orrsövény közötti teret ún közös orrjárat.

A nasopharynx oldalfalán van a hallócső garatnyílása, amely összeköti a garatüreget a középfül üregével (dobüreg). Az alsó héj hátsó végének szintjén helyezkedik el, attól körülbelül 1 cm-re.

Az orrüreg erei több rendszerből eredő anasztomózis hálózatokat alkotnak. Az artériák az a. ágaihoz tartoznak. ophthalmica (aa. ethmoidales anterior and posterior), a. maxillaris (a. sphenopalatina) és a. facialis (rr. septi nasi). A vénák felületesebben elhelyezkedő hálózatokat alkotnak. A különösen sűrű vénás plexusok, amelyek barlangos képződmények megjelenésével rendelkeznek, az alsó és középső orrkagyló submucosális szövetében koncentrálódnak. A legtöbb orrvérzés ezekből a plexusokból származik. Az orrüreg vénái a nasopharynx, a szemüreg és az agyhártya vénáival anasztomóznak.

Az orrnyálkahártya érzékszervi beidegzése az I. és II. ág végzi trigeminus ideg, vagyis a látó- és maxilláris idegek. A specifikus beidegzést a szaglóideg végzi.

Oktatóvideó az orrüreg anatómiájáról (cavitas nasi)

Látogassa meg a többi részt.

Az orrüreg a légutak kezdete. Ezen keresztül jut be a levegő a szervezetbe egy speciális csatornán keresztül, amely összeköti a külső környezetet és a nasopharynxet. A fő légzési funkción kívül számos egyéb feladatot is ellát: védelmet, tisztítást és hidratálást végez. Az üreg mérete az életkorral növekszik, az időseknél körülbelül háromszor nagyobb, mint a csecsemőknél.

Szerkezet

Az orrüreg meglehetősen összetett képződmény. Több részből áll, amelyek magukban foglalják az orr külső részét és az orrjáratot, számos koponyacsontot, amelyekkel ez létrejön, és porcokkal borított kívül bőrrel és a belső nyálkahártyával. Ez csak közös lista miből áll az orrüreg.

Felépítése meglehetősen összetett. Tehát az orr külső része a szárnyak (vagy a népszerűbb név - orrlyukak) és a hát. Az utolsó komponens tartalmazza a középső részt és a gyökeret, amely az arc elülső részébe kerül. A szájüreg oldaláról az orrot kemény és puha szájpadlás. Belülről pedig az üreget a koponya csontjai alkotják.

Maga az orr két orrlyukból áll, amelyek közé egy porcos septum van beépítve. Mindegyiknek van hátsó, alsó, oldalsó, felső és mediális fala. Ezenkívül az orr anatómiája tartalmaz egy speciális zónát, amely véredényekből áll. Egyébként ez az egyik oka a gyakori vérzésnek ezen a területen. A septum 2 részre osztja az orrot, de nem mindenkinek ugyanaz a része. Sérülés, trauma, vagy képződmények megjelenése miatt hajlítható meg.

Az orrjáratokat hagyományosan az előcsarnokra és magára az üregre osztják. Az első részt laphám borítja, és kis szőrszálak borítják. És közvetlenül az orrüregben csillós hám található.

Külső löket

Ne felejtsük el, hogy a levegő tisztítása az orrlyukkban történik. A bejáratnál szőrcsomók vannak, amelyek a levegőből érkező nagy porszemcséket hivatottak visszatartani. A járat belső felületét pedig nyálkahártya-mirigyek borítják, amelyek megvédik a szervezetet a bejutó mikrobáktól, csökkentve szaporodási képességüket.

Az orrnak van egy gyökere, amely a szemüregek között helyezkedik el. A háta lefelé néz. Az orr alsó részét, ahol a levegőbevezető nyílások - az orrlyukak - találhatók, csúcsnak nevezzük. Egyébként minden embernek vannak lyukai, amelyeken keresztül lélegzik. különböző méretű. Ennek oka az a tény, hogy a septum egyenetlenül osztja el az orrot, nem szigorúan középen fut, hanem oldalra dől.

Az orr szárnyai az oldalsó oldalakon helyezkednek el. Külső részét két csont és porc alkotja. Ez utóbbiak az orrsövényben helyezkednek el, és alsó szélükkel az ott elhelyezkedő lágyszövetekhez kapcsolódnak. Az orr szárnyai is tartalmaznak legfeljebb 4 rugalmas porcos lemezt, közöttük kötőszövet található, és arcizmok borítják őket.

Kiegészítő üregek

A szerkezet magában foglalja az orrmelléküregeket is: sphenoid, frontalis, maxilláris, az ethmoid labirintus sejtjeit. Elölre és hátulra vannak osztva. Ez a besorolás elsősorban az orvosok számára szükséges, mivel patológiájuk eltérő.

Az orrüreg páros maxilláris sinusait maxilláris sinusoknak is nevezik. Piramis alakúak. Második nevüket elhelyezkedésük miatt kapták. Az egyik fal határolja az orrüreget. Van rajta egy lyuk, amely összeköti az orrmelléküreget a középső orrjárattal, ennek átfedése vezet gyulladás kialakulásához, amit orrmelléküreg-gyulladásnak neveznek. Felülről az üreget a szemüreg alsó fala korlátozza, alja pedig eléri a foggyökereket. Egyesek számára akár ebbe a sinusba is átjuthatnak. Ezért néha még a közönséges fogszuvasodás is az odontogén arcüreggyulladás okozójává válik.

A maxilláris üregek mérete változhat, de mindegyiknek további mélyedései vannak. Öblöknek hívják őket. A szakértők különbséget tesznek zigomatikus, palatális, frontális és alveoláris mélyedés között.

Az emberi orrüreg páros frontális sinusokat tartalmaz. Hátsó falaik határolják az agyat, annak homloklebenyét. Alsó részükben van egy nyílás, amely összeköti őket a frontonasalis csatornával, amely a középső húsba vezet. Amikor ezen a területen gyulladás alakul ki, a homloküreg-gyulladás diagnózisa történik.

Az azonos nevű sinus a sphenoid csontban található. Felső fala az agyalapi mirigyhez, oldalfala a koponyaüreghez és a nyaki artériához, alsó fala az orrhoz és a nasopharynxhez. E közelség miatt a gyulladás ezen a területen veszélyesnek számít, de szerencsére meglehetősen ritka.

A fül-orr-gégészek megkülönböztetik az ethmoid sinusokat is. Az orrüregben helyezkednek el, és elhelyezkedésüktől függően hátsó, középső és elülső részekre oszthatók. Az elülső és a középső a középső orrjárathoz csatlakozik, a hátsó pedig a felsőhöz. Lényegében ez az ethmoid csont különböző méretű sejtjeinek kombinációja. Nemcsak az orrüreghez, hanem egymáshoz is kapcsolódnak. Minden személynek 5-15 ilyen mellékürege lehet, amelyek 3 vagy 4 sorban vannak elrendezve.

A szerkezet kialakulása

Ahogy az ember nő, születésétől kezdve az orrüreg megváltozik. Például a gyerekeknek csak két mellékürege van: az ethmoid labirintus és a maxilláris sinus. Ebben az esetben az újszülötteknél csak a kezdetlegességeik találhatók. A növekedési folyamat során fejlődnek. A csecsemőknek nincs homlokürege. De az emberek körülbelül 5%-ánál nem jelennek meg idővel.

Gyermekeknél az orrjáratok is jelentősen szűkültek. Ez gyakran légzési nehézséget okoz a csecsemőknél. Az újszülötteknél az orr háta és gyökere nem különösebben kifejezett. Végső formációjuk csak 15 éves korukra fejeződik be.

Ne felejtsük el, hogy az életkor előrehaladtával az idegvégződések - a szagért felelős neuronok - elkezdenek meghalni. Ez az oka annak, hogy az idősek gyakran nem hallanak sok szagot.

Légzés biztosítása

Annak érdekében, hogy a levegő ne csak a testbe juthasson, hanem megtisztuljon és megnedvesedjen, az orrüregnek meghatározott alakja van. Szerkezete és funkciói különleges légáteresztést biztosítanak.

Az üreg három héjból áll, amelyeket járatok választanak el egymástól. Rajtuk keresztül haladnak át a légáramlatok. Érdemes megjegyezni, hogy csak az alsó héj igaz, mert a középső és felső héjjal ellentétben ezt csontszövet alkotja.

Az alsó járat a nasolacrimalis csatornán keresztül kapcsolódik az orbitához. A középső a maxilláris és az elülső sinusokkal kommunikál, ez alkotja az etmoidális labirintus középső és elülső sejtjeit. A felső turbina hátsó vége képezi a sphenoid csont sinusát. A felső szakasz az ethmoid csont hátsó sejtjei.

Az orrmelléküregek az orr kiegészítő üregei. Kis számú nyálkahártya mirigyet tartalmazó membrán extrudálja őket. Valamennyi septa, kagyló, melléküreg és járulékos üreg jelentősen megnöveli a felső légutak falainak felületét. Az összes plexusnak köszönhetően kialakul az orrüreg. Szerkezete nem korlátozódik a belső labirintusokra. Tartalmaz egy külső részt is, amelyet levegő beszívásra, tisztításra és fűtésre terveztek.

A felső légutak működési elve

A külső orrjáratba belépve a levegő egy jól fűtött üregbe kerül. Hő az erek nagy száma miatt érik el. A levegő elég gyorsan felmelegszik és eléri a testhőmérsékletet. Ugyanakkor a hajfürtök és nyálkahártya természetes gátjának köszönhetően megtisztul a portól és a baktériumoktól. Az orrüreg felső részében a szaglóideg is elágazik. Szabályozza a levegő kémiai összetételét és ettől függően szabályozza a belégzési erőt.

Amikor az orrüreg, amelynek szerkezete és funkciói a légzést hivatottak biztosítani, véget ér, kezdődik a nasopharynx. Az orrüreg és a szájüreg mögött található. Alsó része 2 csőre van osztva. Az egyik a légúti, a második a nyelőcső. Kereszteződnek a torkon. Erre azért van szükség, hogy az ember belélegezze a levegőt és alternatív módon- szájon keresztül. Ez a módszer nem túl kényelmes, de szükséges olyan esetekben, amikor az orrjáratok zárva vannak. Hiszen erre a célra a száj- és az orrüreg összekapcsolódik, csak a palatinus septum választja el őket.

De érdemes megjegyezni, hogy szájon keresztül történő légzéskor a levegő nem képes kellően megtisztulni és felmelegedni. Éppen ezért az egészséges embereknek mindig igyekezniük kell a levegőt kizárólag az orrukon keresztül belélegezni.

Nyálkahártya

Az orr külső részétől kezdve az üreg belső felülete speciális sejtekkel van bélelve. Minden cm2-en körülbelül 150 nyálkahártya található. Olyan anyagokat állítanak elő, amelyek védő funkciót töltenek be. Az orrnyálkahártya célja, hogy megvédje a szervezetet a levegőn keresztül bejutott mikrobák káros hatásaitól. Fő hatásuk a kóros organizmusok szaporodási képességének csökkentésére irányul. De emellett nagyszámú leukocita szabadul fel az üregbe az erek sejtrésein keresztül. Ők azok, akik ellensúlyozzák a beérkező mikrobiális flórát.

Az orrüreg nagy részét és a benne található orrmelléküregeket kis fonalszerű csillók borítják. Minden sejtből több tucat ilyen képződmény válik le. Folyamatosan ingadoznak, hullámszerű mozgásokat tesznek. Gyorsan a kilépésre szánt lyukak felé hajlanak, és lassan visszatérnek oda ellentétes irány. Ha nagymértékben felnagyítja őket, egy búzamezőre emlékeztető képet kapunk, amelyet a szél ereje felkavar.

Az orrüreg levegőjét meg kell tisztítani. A ciliáris epitélium pedig pontosan azt szolgálja, hogy a visszamaradt mikrorészecskék gyorsan eltávolíthatók legyenek az orrüregből.

Az üreg funkciói

A légzés biztosítása mellett az orr számos egyéb feladat elvégzésére is alkalmas. A tudósok megállapították, hogy a megfelelő légzés biztosítja az egész szervezet megfelelő működését. Tehát az orrüreg fő funkciói:

1) Légzés: pontosan a levegő beszívása miatt külső környezet biztosítja az összes szövet telítettségét oxigénnel;

2) védelem: ahogy áthalad az orron, a levegő megtisztul, felmelegszik és fertőtlenül;

3) szaglás: a szagok felismerése nem csak számos szakmában szükséges (például élelmiszeriparban, illatszeriparban, ill. vegyipar), hanem a normál élethez is.

A védelmi funkció magában foglalhatja a szükséges cselekvésekre való reflexív felszólítást is: ez lehet tüsszögés vagy akár ideiglenes légzésleállás. A szükséges jelet az idegvégződések küldik az agyba, amikor irritáló anyagoknak vannak kitéve.

Ezenkívül az orrüreg látja el a rezonátor funkciót - ez adja a hang hangerejét, tónusát és egyedi színét. Ezért, ha orrfolyása van, az megváltozik, és orrnyálka lesz. Egyébként a teljes orrlégzés serkenti a normális vérkeringést. Elősegíti a vénás vér normál kiáramlását a koponyából és javítja a nyirokkeringést.

Ne felejtsük el, hogy az orrnak és az orrüregnek van speciális szerkezet. A nagy számú légüregnek köszönhetően a koponya tömege jelentősen megkönnyebbül.

Védő funkció biztosítása

Sokan hajlamosak alábecsülni az orrlégzés fontosságát. De ennek a funkciónak a normál végrehajtása nélkül a szervezet fogékonyabb a fertőzésekre. Az orr teljes belső felületét enyhén meg kell nedvesíteni. Ez annak köszönhető, hogy a serlegsejtek és a megfelelő mirigyek nyálkát termelnek. Az orrba kerülő összes részecske hozzátapad, és a ciliáris hám segítségével eltávolítják. A tisztítási folyamat közvetlenül függ ennek a rétegnek az állapotától, amely biztosítja az orrüreg alapvető funkcióit. Ha a csillók megsérülnek, és ez betegség vagy sérülés következtében fordulhat elő, a nyálkahártya mozgása károsodik.

Védelmet szolgálnak a nyiroktüszők is, amelyek az orrüreg előcsarnokában helyezkednek el, és immunmoduláló funkciót látnak el. A plazmasejtek, a limfociták és néha a szemcsés leukociták is erre a célra szolgálnak. Mindegyik átjáró a kórokozó baktériumok számára, amelyek levegővel bejuthatnak a szervezetbe.

Lehetséges problémák

Egyes esetekben az orrüreg nem tudja teljes mértékben ellátni minden funkcióját. Problémák felmerülésekor a légzés nehezedik, a védőfunkció gyengül, a hang megváltozik, a szaglás átmenetileg megszűnik.

A leggyakoribb betegség a rhinitis. Lehet vazomotoros - a probléma gyökerében az alsó kagylók submucosában található erek tónusának romlását kezeli. Az allergiás rhinitis csak a szervezet egyéni reakciója a lehetséges irritáló anyagokra. Ide tartozik a por, pihe, pollen és mások. A hipertrófiás rhinitist a kötőszövet térfogatának növekedése jellemzi. Más típusú krónikus orrbetegségek következményeként alakul ki. Az orrfolyás az érszűkítő gyógyszerek túl hosszú távú szedésének következménye is lehet. Ezt a jelenséget rhinitis medicamentosa-nak nevezik.

Az orrüreg nyálkahártyája sérülés vagy műtét miatt károsodhat. Ezekben az esetekben synechia képződhet. Előrehaladott rhinosinusitis esetén a nyálkahártya túlzott növekedése figyelhető meg. Ezt sok esetben allergiás orrfolyás kíséri. Egy másik probléma, amellyel a beteg találkozhat, a daganatok megjelenése. Az orrban ciszták, osteomák, fibromák vagy papillómák lehetnek.

Azt sem szabad elfelejteni, hogy gyakran nem maga az orrüreg, hanem az orrüreg szenved. A gyulladás helyétől függően a következő betegségeket különböztetjük meg.

1. Ha a maxilláris sinusok érintettek, sinusitis alakul ki.
2. A gyulladásos folyamatokat az etmoid labirintus területein etmoiditisnek nevezik.
3. Frontitis a frontális üregek patológiás problémáinak elnevezése.
4. Azokban az esetekben, amikor arról beszélünk a fő sinus gyulladásáról beszélnek sphenoiditisről.

De előfordul, hogy a problémák minden üregben egyszerre kezdődnek. Ezután a fül-orr-gégész diagnosztizálhatja a pansinusitist.

Az ENT orvosok diagnosztizálhatják a betegség akut vagy krónikus jellegét. Megkülönböztetik őket a tünetek súlyossága és a betegség megnyilvánulásainak gyakorisága. Az orrmelléküregekkel kapcsolatos problémákat gyakran gyakori megfázás okozza, amelyet nem kezeltek időben.

Leggyakrabban a szakemberek arcüreggyulladással vagy homloküreg-gyulladással találkoznak. Ez a frontális és maxilláris sinusok szerkezetének és elhelyezkedésének köszönhető. Ez az oka annak, hogy leggyakrabban érintettek. Ha fájdalmat érez ezen üregek területén, jobb, ha egy fül-orr-gégészhez fordul, aki diagnosztizálja és kiválasztja a megfelelő kezelést.

A koponya elülső részében üregek vannak, amelyeket paranasalis sinusoknak neveznek. Rezonátorként működnek, aminek köszönhetően csökken a fejcsontok tömege. Mindegyik orrüreg egy anasztomózison keresztül kommunikál az orrüreggel - egy szűk összekötő járaton. Többféle orrmelléküreg létezik, amelyek elhelyezkedésükben, méretükben és szerkezetükben különböznek egymástól.

Minden orrmelléküregre jellemző

Az orr és az orrmelléküregek anatómiája különösen aktívan alakul ki az élet első 5 évében. Az orrmelléküregekkel együtt egyetlen funkcionális rendszert alkotnak.

Minden orrmelléküreg falai számos nyílással vannak tarkítva. A kötőszöveti zsinórok, az idegek és az erek áthaladnak ezeken a lyukakon. Az üregben lévő ugyanezen lyukakon keresztül azonban a következők behatolhatnak:

• genny,
• toxinok,
• patogén flóra,
• az orbitális területre terjedő rákos sejtek, pterygopalatine fossa stb.

Tekintettel arra, hogy az orr és az orrmelléküregek felépítése és fiziológiája lehetővé teszi a kórokozók terjedésének lehetőségét, gyakran megfigyelhető másodlagos betegségek kialakulása és szövődmények előfordulása az egyes orrmelléküregek ártalmatlannak tűnő fertőzése után.

Funkciók

Az orrmelléküregek egyik fő feladata az agy, a szemüregek, az arcidegek, az artériák és a vénák biztonságának biztosítása. Az orrmelléküregek anatómiája általában magában foglalja a folyamatosan termelődő nyálka akadálytalan elvezetésének lehetőségét, élettani funkciója amely a kórokozó szervezetek semlegesítése. A nyálka az anasztomózison keresztül távozik, amelynek nyitottnak kell lennie, és a sok csillóval borított csillós hámnak köszönhetően a kijárat felé halad.

A megfázás kezdetével fokozódik a nyálkatermelés.

A nyálkahártya jelentős duzzanata és az anasztomózis elzáródása esetén azonban a váladék felhalmozódik az üregekben. Ennek oka lehet:

A védelmi funkción kívül vannak:

• rezonátor, amelynek köszönhetően egyéni hangszín alakul ki,
• légúti (az orrlégzés során a levegő szabadon kering az orrjáratokon, nedvesedik és felmelegszik),
• szagló (a feladatot a szagokat felismerő hámszövetnek köszönhetően hajtják végre).

Anatómiai rendellenességek

Az orrmelléküregek változatosak és különböző emberek számuk és alakjuk változhat. Így például a statisztikák szerint az emberek 5%-a teljesen hiányzik. Emellett a topográfiai kapcsolatok is megszakadhatnak, megvastagodhatnak vagy elvékonyodhatnak a csontszövet falai, amelyek felületén veleszületett rendellenességek is előfordulhatnak. Az ilyen anomáliák a prenatális (intrauterin) fejlődés késői szakaszában fordulnak elő.

A gyakori anatómiai rendellenességek közé tartozik a frontális és az aszimmetria. Ritka esetekben a maxilláris üreg teljes hiánya és az arcüregek csontszeptummal való felosztása.

Ez a felosztás történhet függőlegesen (elöl és hátul) és vízszintesen (fent és alul).

Gyakoribb a maxilláris sinus felső falának repedése, amely az inferoorbitális csatornával vagy szemüreggel kommunikál. Az arcfal homorúsága, az orrfalnak a sinus lumenébe való kiemelkedésével kombinálva veszélyezteti a tű behatolását az arc alá, amikor megkísérlik a szúrást.

Az anatómia és a fiziológia is függ a genetikai faktortól, amely az arc- és agyváz deformációját okozhatja, valamint az anyagcserétől.

Az orrmelléküregben lévő összes melléküreg esetében a környező képződményekkel kommunikációban lévő repedések jelenléte (dehiscencia) abnormálisnak tekinthető. Például a szétválás miatt:

• az etmoidális labirintus néha a frontális és orbitális koponyaüregekkel kommunikál;
• a fő sinus oldalfalában lévő rés hozzájárul ahhoz, hogy nyálkahártyája érintkezzen a középső koponyaüreg dura materével (agyával), a pterygopalatine fossa, a felső orbitális hasadékkal és a látóideggel, a sinus cavernosussal és a belső üreggel nyaki ütőér;
• a sphenoid sinus falának elvékonyodása az abducens és a trochlearis idegekkel, az oculomotor és a trigeminus idegek ágaival való érintkezéshez vezethet.

Maxilláris (maxilláris) melléküregek

Páros barlangok, amelyek a csont vastagságában helyezkednek el. Felnőttnél mindegyik térfogata elérheti a 30 cm 3 -t (max), de az átlagos térfogat körülbelül 10 cm 3. Térfogati formában háromszög alakú piramisra hasonlít. Három fala kiemelkedik:

1. A felső (orbitális) a három közül a legvékonyabb, ami különösen a hátsó szakaszán szembetűnő. Gyakran ezeken a helyeken rések jelennek meg, és néha a csontszövet teljesen hiányzik. A falon belül az infraorbitális ideg csatornája az infraorbitális foramenből halad át. Ha a csatorna hiányzik, az ideg és a kísérő erek a nyálkahártyával szomszédosak. Ha azonban gyulladásos folyamatok fordulnak elő ezzel az elrendezéssel, az intraorbitális és intracranialis szövődmények valószínűsége nő.
2. Alsó (barlangfenék) - az alveoláris folyamat hátsó részének közelében található (vagyis a felső állkapocs közelében), ezért néha előfordul, hogy a sinusot csak lágyszövet választja el a négy hátsó felső fogtól. Ez a közelség növeli az orrmelléküreg-gyulladás kockázatát az odontogén károsodás miatt.
3. A belső fal (más néven az orrüreg oldalfala) általában megfelel a középső és a legtöbb alsó orrjáratnak. Az orrkagyló középső része alatti félholdas bevágás hátsó régiójában a maxilláris sinus ezen a falon keresztül nyílik az orrüregbe. Ez a fal az alsó részek kivételével mindenhol elég vékony ahhoz, hogy terápiás szúrásokat lehessen rajta végezni.

A páros maxilláris sinusok térfogata gyakran különbözik, míg mindkét kagylónak (jobb és bal) van üregei (kis további mélyedések): alveoláris, palatinus, járomcsont, frontális.

Frontális (frontális) sinusok

Ezek páros üregek, amelyek a homlokcsont vastagságában helyezkednek el, nevezetesen a mérleg lemezei és az orbitális rész között. A jobb és bal oldali héjakat általában vékony válaszfal választja el. A formáció természetéből adódóan azonban lehetőség van a következő esetekben:

• a partíció balra vagy jobbra tolódik, ami néha jelentős eltérést okoz a héjak méretében,
• a septumnak lehetnek nyílásai, amelyek összekötik a frontális sinusokat,
• üregek hiányozhatnak az egyik vagy mindkét oldalon,
• a sinus kiterjedhet az elülső pikkelyekre, valamint a koponya alapjára az ethmoid csont perforált lemezével együtt.

A frontális sinus a frontonasalis csatornán keresztül kommunikál az orrüreg kagylójával. Kivezető nyílása a középső orrhús elülső részén található.

A frontális turbinák az etmoidális labirintus elülső sejtjeinek folytatásává válnak, ezért az egyik formáció gyulladása esetén a fertőzés gyakran átterjed a másikra.

1. Az elülső fal az a hely, amelyen keresztül a sinus átszúródik vagy nyílik. Az orbitális ideg a supraorbitális bevágáson keresztül lép ki.
2. Az alsó fal az összes közül a legvékonyabb, ami megkönnyíti a fertőzés bejutását az orbitális frontális kagylóból.
3. Az agyfal, amelyen keresztül a fertőzés behatolhat az elülső koponyaüregbe, elválasztja a kagylókat a homloklebenyektől.

Rács labirintus

Vékony falú sejtek gyűjteménye, amely csontszövetből áll. Átlagos számuk 7-8 darab, de számuk 2 és 15 között változhat. A cellák 3-4 sorban helyezkednek el, hagyományosan elülső, hátsó és középső részekre osztva. A páratlan szimmetrikus ethmoid csontban helyezkednek el - a frontális csont bevágásában. A hátsó sejtek érintkeznek a csatornával, amelyen keresztül a látóideg áthalad (néha közvetlenül áthalad rajtuk). Az etmoid labirintus gyakran eléri az arc csontvázának legtávolabbi üregeit, amelyek létfontosságú szervekkel határosak.

A labirintus nyálkahártyáját a naszociliáris ideg, a szemideg egyik ága beidegzi. Ebben a tekintetben az etmoid labirintus károsodásával fellépő számos betegséget fájdalom kísér. Tekintettel arra, hogy a szaglószálak a csontos cribriform lemez szűk csatornáiban haladnak át, a kompresszió miatti ödéma kialakulásakor gyakoriak a szaglászavarok.

Sphenoid (fő) sinus

A sphenoid csontban (az orrgarat boltozata és a choanae feletti ethmoid labirintus mögött) való elhelyezkedése miatt a fő sinusnak van egy második neve - a sphenoid. Felnőttnél ez a sinus jobb és bal, nem kommunikáló részekre oszlik, amelyek a legtöbb esetben nem esnek egybe méretükben, és független kijáratokkal rendelkeznek az orrjáratba. Összesen öt üregfalat írnak le:

1. Elülső. Két részből áll: nazális és etmoidális részből, amely az etmoidális labirintus hátsó sejtjeinek felel meg. A legvékonyabb elülső fal simán átmegy az alsóba, az orrüreg felé néz. Kis kerek lyukak vannak benne, amelyeken keresztül a fő sinus kommunikál a nasopharynxszel. Az orr felső kagylójának végének szintjén helyezkednek el.
2. Hátulsó. Az elülső fal kisebb, mint egy milliméter vastag (nagy mennyiségű sinusszal), ami a műveletek során sérülésveszélyt jelent.
3. Felső. A sella turcica aljának felel meg, amelyben az optikai chiasma (a pókhártya membránjába burkolva) és az agyalapi mirigy található. A sinus sphenoid gyulladása esetén gyakran átterjed a szomszédos képződményekre, esetenként a szaglási utakat, vagy akár az agy homloklebenyeinek anteromedialis felszínét is érinti.
4. Alsó. Vastag (kb. 12 mm) fal, amely megfelel a nasopharynx ívének.
5. Oldalsó. Ezek a falak közvetlenül határosak a neurovaszkuláris kötegekkel, amelyek a sella turcica oldalain helyezkednek el. Mindkettő elnyeli a látóideg-csatornát, és érintkezésbe is kerülhet vele. A barlangi sinus és a látóideg határán lévő falon keresztül a fertőzés bejuthat ezekbe a képződményekbe.

A felsorolt ​​melléküregek mellett megemlítendő az alsó állkapocs gumója mögött található pterygopalatine fossa. Klinikai jelentősége nagy, hiszen ha a gödörben található idegek részt vesznek a gyulladásos folyamatban, akkor az arcrész neuralgikus szindrómái lépnek fel.

Sinus gyulladás: típusok és tünetek

Attól függően, hogy melyik sinusban fordul elő a gyulladásos folyamat, a következők vannak:

• sphenoiditis - a gyulladás a sphenoid sinusot érinti,
• sinusitis - a maxilláris üregek érintettek,
• frontális sinusitis - frontális területek érintettek,
• etmoiditis - a folyamat az etmoid labirintus sejtjeiben megy végbe.

A nyálkahártya gyulladása egyszerre érinthet egy vagy több orrmelléküreget. Ez a gyulladásos folyamat különböző formákban fordul elő:

• akut forma kifejezett tünetekkel,
• visszatérő – az akut gyulladás jeleinek kevésbé kifejezett ismétlődésével,
• krónikus.

A gyulladásos folyamat krónikus formája, amely leggyakrabban a maxilláris sinusokat és valamivel ritkábban a frontális sinusokat érinti, 2-3 hónapig tart, még akkor is, ha terápiás intézkedéseket alkalmaznak. A krónikus folyamat jelei a következők:

• Gennyes, nyálkás, vizes vagy vegyes állagú orrfolyás.
• Légzési nehézség az orrjáratok elzáródása miatt.
• Torokfájás és reflexköhögés, amely a torok hátsó részén található nyálkahártya duzzanatából ered.
• Fejfájás, főleg az orrban, a homlokban és a szemekben.
• Károsodott szaglófunkció.
• Polipok növekedése az orrmelléküregekből az orrjáratokba.

A gyerekekkel ellentétben a felnőttek nagyobb valószínűséggel tapasztalják az orrnyálkahártya vírusos fertőzését, amely az orrmelléküregekre terjed. Ritkábban vérbetegségek és fogászati ​​betegségek az okai. Az odontogén faktor szignifikáns, ha a maxilláris sinusok érintettek. NAK NEK vírusos fertőzés„elfoglalt” munka hátterében immunrendszer bakteriális faktor megtapadhat és aktiválódhat - leggyakrabban staphylococcusok formájában.

Normális esetben a mikroorganizmusok és mikrorészecskék belélegzéskor az orrüregben a levegővel együtt bejutnak az orrüreg barlangjaiba, ahol a csillós hám megfogja és semlegesíti őket, így váladékká válik, amely kiválasztódik. Ezt a mechanizmust megzavarhatják a különböző csontképződmények görbületei a héjak anatómiai deformációjával, valamint a hám védő tulajdonságait befolyásoló kedvezőtlen tényezők: száraz levegő, dohányfüst, kémiai égések, szöveti sorvadás és nekrózis, az immunrendszer depressziós állapota stb. Allergiás reakció következményeként is felléphet ödéma.

A leggyakoribbak között gyakori tünetek az orrmelléküreg gyulladását:

• orrfolyás sűrű zöldes váladékkal és gennyel,
• fejfájás, amely felerősödik a nyomás változásával, a fej megdöntésekor, az orrmelléküregek területén lévő területek megnyomásával, valamint ezeken a területeken teltségérzet,
• orrdugulás állapota,
• a testhőmérséklet emelkedése 38 fokra,
• reggeli és éjszakai köhögés.

A torlódás miatt az ember a száján keresztül lélegezni kezd, és orrhangon beszél. Ebben az esetben gyakran kellemetlen szag van a szájból.

A sinusitis esetén a koponyaűri nyomás kóros növekedésével járó fejfájás az egyik fő tünet. A homlok és az orrmelléküreg fájdalma lehet lüktető vagy szorító, ami elsősorban a akut forma. A fenti jeleken kívül a következőket kell megjegyezni:

• csökkent szaglás (vagy annak elvesztése),
• könnyezés és a fénytől való félelem,
• néha – duzzanat felső szemhéj vagy arcát.

A betegség krónikus lefolyása során a váladék lefolyik a garat falán, éjszakai köhögést okozva. Reggel és este jellegzetes fájdalom sugárzik a szemgödör területére. A belső szemzug megnyomásakor a fájdalom az egész arcra kiterjed.

Gyulladás kezelése

A gyulladás kezelését konzervatív módon, ill sebészeti módszerek az indikációktól függően. A konzervatív módszerek magukban foglalják a nyálkahártya duzzanatának eltávolítását, a kórokozók elpusztítását, a nyálka eltávolításának feltételeit és a sinus száj átjárhatóságának megszervezését.

Az akut forma kezelésekor a ciszták, polipok eltávolítása vagy az eltért septum eltávolítása nélkül a következőket kell alkalmazni:

• érszűkítők - a duzzanat enyhítésére,
• helyi antibiotikumok – gennyes gyulladások kezelésére,
• antiszeptikus oldatok a legkényelmesebb és legvékonyabb fal átszúrásán keresztüli öblítéssel kombinálva,
• olajos készítmények száraz nyálkahártyák hidratálására, kéreg eltávolítására,
• sóoldatok mosáskor, hogy hidratálják és normalizálják a váladékelvezetést.

A „Kakukk” módszer az arcüreggyulladásra

A mosást csak akkor alkalmazzák, ha az anasztomózis szerkezetében nincsenek zavarok, feltéve, hogy az orrüregben a folyadék normális keringése van. Érzéstelenítés nélkül történik. A beteg a hátán fekszik. Az egyik orrlyukba katétert helyeznek be a gyógyszer bejuttatására, a másikba pedig egy vákuumpumpával ellátott csövet helyeznek a folyadék kiszivattyúzására. Az eljárás során a páciens a névadó „ku-ku”-t ejti ki, amely a módszer elnevezését adja, hogy megakadályozza, hogy a gyógyszer a torkon keresztül a légutakba kerüljön. A gyógyszer beadásakor enyhe nyomás keletkezik, hogy megkönnyítse a váladék kiöblítését. A sinusitis kezelésekor általában 5 ülést írnak elő.

Néha az öblítést lézeres kezeléssel kombinálják, amelyet a duzzanat enyhítésére használnak.

Öblítés sinus katéterrel

A sinusitist szúrás nélkül lehet kezelni a „Yamik” gyógyszerrel. A páciens öblítéséhez katétereket helyeznek be, amelyeken keresztül magas és alacsony nyomást hoznak létre (ehhez léghenger van csatlakoztatva). Az egyik katéteren keresztül a melléküregek tartalmát kiszivattyúzzák, a másikon pedig gyógyászati ​​oldatot szállítanak. Az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik.

Ciszta

A cisztát radiográfia segítségével észlelik. Enélkül a betegek szinte észre sem veszik a daganatot, amíg el nem éri a szinusz térfogatához mérhető jelentős méretet. Ilyenkor megjelennek a sinusitisre jellemző tünetek: fejfájás, teltségérzet, orrlégzési nehézség. A ciszta akkor fordul elő, ha a nyálkahártya csatornái megszakadnak, és a nyálka felhalmozódik a gömbkapszulában. Csak műtéti úton távolítható el, miután CT-vel és MRI-vel pontosan meghatároztuk a helyét:

1. A klasszikus módszer magában foglalja a felső ajak alatti fal bemetszését, amely hosszú távú hegesedéssel és az arcüreggyulladás gyakori visszaesésével jár.
2. Az endoszkópos módszert kamerával ellátott endoszkóp segítségével végezzük az anasztomózison keresztül, amely kiküszöböli a traumás szövődményeket.

Gombás fertőzés

A gombás gyulladás nem tekinthető ritkanak. A gomba egy vagy több sinusot érint egyszerre.

A veszélyeztetett emberek HIV-fertőzöttek és cukorbetegek, és a fertőzés valószínűsége nő az embereknél:

• helyi kezelés szteroidokkal,
• rendszeresen szed antibiotikumot,
• olyan gyógyszeres terápia alkalmazása, amely az immunrendszer elnyomásához vezet,
• akik rák miatt sugárterápián és kemoterápián estek át.

A gyulladásos reakciót leggyakrabban a candida, a mucor, az aspergillus és a rhizopus nemzetséghez tartozó gombák váltják ki.

Ebben az esetben a gombás fertőzés tünetei hasonlóak a bakteriális fertőzéshez. A betegség lefolyása a lassú fejlődéstől a súlyos megnyilvánulásokkal járó gombás képződmények gyors növekedéséig változhat. A pontos diagnózist először radiológiai felvételek segítségével állítják fel, majd szövettani és mikológiai elemzésekkel pontosítják. Gombás fertőzés esetén a gombaellenes gyógyszeres kezelést leggyakrabban sebészeti beavatkozással kombinálják, amelynek célja a polipok eltávolítása az orrmelléküregekből.

A gyulladás jellemzői gyermekeknél

A gyermekeknél előforduló orrmelléküreg-gyulladások 90%-a bakteriális jellegű. Tekintettel arra, hogy ebben a korban a megnyilvánulások számos változata létezik, néha nehézségek merülnek fel a diagnózis során. Az újszülöttek gyulladása esetén a diagnózis a következőkön alapul:

• köhögés,
• szaga a szájból,
• váltson át szájlégzésre,
• elzáródott orrjáratok.

Konkrét tünet lehet a szemhéjak duzzanata és/vagy oldalra való elmozdulása szemgolyó, ami annak köszönhető, hogy az ethmoid sinus a szemüregek közelében helyezkedik el, amelyet csecsemőknél egy még nem teljesen kialakult fal választ el a sinustól. Ezeket a megnyilvánulásokat az általános tünetek hátterében figyelik meg: csökkent étvágy, könnyezés és rossz alvás. Az idősebb gyermekek emellett panaszkodhatnak a szemkörnyéki fájdalomról és duzzanatról. Orrdugulást is tapasztalnak, majd gennyes nyálkás váladékozást.

10-01-2013, 20:57

Leírás

Külső orr porcos (mobil) részből és a felső részben a homlokcsont orrnyúlványai (processes nasales) és az orrcsontok által kialakított csontvázból áll, amelyhez alul és oldalt a maxilláris csont homloknyúlványai csatlakoznak.

A porcos rész számos porcból áll (páros háromszög- és alarporcok, valamint szezamoidok, számban és méretben egyaránt).

Háromszög alakú oldalsó porc(cartilago triangularis) a mediális oldal az orrnyereggel párhuzamosan helyezkedik el; alsó része összeolvad az orrsövény porcos részével. A háromszög alakú porc hátsó része eléri az orrcsont alsó szélét, alsó oldala pedig az alar porc felső szélét határolja.

Szárnyporcok(cartilagines alares) mindkét oldalon, a középvonal mentén érintve, az orr hegyét alkotják, és részt vesznek az orrszárny szilárd alapjának kialakításában, korlátozva mindkét oldal orrnyílásait - orrlyukait (nares).

A porcokat rostos szövet köti össze egymással.

A külső orr izmai az orrszárnyak területén helyezkednek el, és az orr bejáratának kiterjesztésére (mm. levatores alae nasi) és az orrnyílások szűkítésére szolgálnak (mm. compressores nasi et depressores alae nasi).

A külső orr vérellátása a külső és belső maxilláris artériák ágain keresztül hajtják végre, nevezetesen a. dorsalis nasi (az a. ophthalmica - belső nyaki artéria rendszere), anasztomózis a. angularis, ág a. maxillaris externa (külső nyaki artéria rendszer), valamint a. septi mobilis nasi (az a. labialisból).

A külső orr vénáiból a vér az elülső arcvénába áramlik. A külső orr vénás rendszere szorosan kapcsolódik az orrnyálkahártya vénás rendszeréhez.

A nyirokrendszer a submandibularis és az elülső parotis mirigyekhez kapcsolódik.

A külső orr motoros beidegzése az arcideg ágai végzik, és az érzőrostok az ethmoidális idegből (a trigeminus n. ophthalmicus I. ágából) és az alsó orbitálisból (a n. maxillaris - a trigeminus II ágából) származnak. a külső orr porcos része és a felső és alsó orbitális idegektől az orr csontos vázáig.

Az orrüreg a szemüregek, a szájüreg és az elülső koponyaüreg között helyezkedik el (1. ábra).

Rizs. 1. Az orrüreg csontváza; elülső szakaszok. Elölnézet (V. P. Vorobjov szerint).

Elöl az elülső orrnyílásokon keresztül kommunikál az arc külső felületével, hátul a choanae-n keresztül a garat felső részével (nasopharynx). Az orrüreg két, egymással nem kommunikáló félre (jobbra és balra) osztja az orrüreget, amelyek mindegyikének van egy külső nyílása és egy choana (2. ábra).

Rizs. 2. Az orrüreg csontváza hátulról (elülső vágás a járomívek elülső szakaszain).

Az orrüreg előcsarnoka(vestibulum nasi). A külső orrot borító bőr befelé húzódik, és az egész előcsarnokban megtartja tulajdonságait; jelentős számú szőr (vibrissae) borítja, különösen idősebb férfiaknál. A szőrszálak bizonyos mértékig szűrők, amelyek felfogják a nagy porszemcséket, de bizonyos esetekben a kelések kialakulásának forrásai lehetnek, mivel a sztafilokokkuszok a szőrtüszőkben fészkelnek.

Az orr csontos részének (apertura piriformis) bejárata körte alakú, melynek széleit a felső állkapocs homloknyúlványai és mindkét orrcsont alsó szélei alkotják.

Maga az orrüreg, amely az orr előcsarnokának csatornájának folytatása, a csontváz határolja és nyálkahártya borítja. A nasopharynxen kívül kommunikál a paranasalis üregekkel és a foramen sphenopalatinumon keresztül - a pterygopalatine fossa-val, valamint a nasolacrimalis csatornával és azon keresztül a kötőhártya-zsákkal.

Az orrüreg mindkét felének csatornáját négy fal határolja: belső (mindkét felében közös), külső, felső (tető) és alsó (alsó).

A belső, vagy mediális fal az orrsövény. Egy lefelé függő, merőleges lemezből áll (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; 1. ábra e, 2. ábra), amelyet lefelé és hátul egy vomer (vomer; 3. ábra, b) egészít ki,

Rizs. 3. Az orrüreg csontváza, hátsó szakaszai. Frontális átvágás a járomcsontok időbeli folyamatain (V. P. Vorobjov szerint). a - choanae; b - nyitó; c - vomer szárnyak; d - a palatinus csont vízszintes lemeze; d - a palatinus csont függőleges lemeze; e - crista turbinalis; g - sinus maxilláris; h - mastoid folyamat; és - a halántékcsont járomcsontja (lefűrészelt); k - foramen sphenopalatinum; l - az etmoid labirintus sejtjei; m - a fő sinus megnyitása; k - látóideg nyílás.

és elölről - négyszögletes porcok által, amelyek az orrüreg és az előcsarnok határán áthaladnak a septum bőrrészébe. Az utolsó két rész alkotja az orrsövény mozgatható részét, szemben a rögzített csontos résszel (a septum hátsó része). Az orrüreg külső fala, a sinus maxilláris belső falával közös, anatómiai felépítését tekintve a legösszetettebb. Az orrüreg oldalfalának topográfiai anatómiájának ismerete nemcsak az orrüreg, hanem a szemész számára is kötelező, hiszen itt halad át a nasolacrimalis csatorna.

Külső fal(4. és 5. ábra)

Rizs. 4. Az orrüreg csontvázának külső fala (V.P. Vorobjov szerint). a - frontális sinus; b - orrcsont; c - spina frontalis; g - könnycsont; d - alsó orrkagyló; e - canalis incisivus; g - alveoláris folyamat; h - crista galli; és - a maxilláris csont palatinus folyamata; k - alsó orrjárat; l-középső orrjárat; m - felső orrjárat; n - középső turbinát; o - felső orrkagyló; n - fő üreg; p - foramen sphenopalatinura; c - a fő sinus megnyitása.

Rizs. 5. Az orrüreg vázának külső fala (a felső, a középső és az alsó orrkagyló egy részének eltávolítása után) (V.P. Vorobjov szerint). a - frontális sinus; b - az elülső üregből származó szonda kinyúlik a félholdhasadék lumenébe; c - semicanalis obliquus (hiatus semilunaris); g-proc. uncinatus ossis ethmoidalis; d - bulla ethmoidalis; e - os lacrimale; g - alsó orrkagyló; h - szonda a nasolacrimalis csatornában; és - canalis incisivus; j - a maxilláris csont palatinus folyamata; l - sinus maxilláris; m - a fő csont teste; k - sella turcica; o - látóideg nyílás; n - fő sinus; p - az etmoidális labirintus hátsó sejtjeinek megnyitása; c - szita alakú vagy perforált lemez; t - az etmoidális labirintus elülső sejtjeinek megnyitása; y - középső turbinát (levágva); f - felső turbina (levágva); x - főüreg nyílása.

alkotja az orrcsont, az állcsont testének orr- (mediális) felülete a homloknyúlványával, a könnycsont, az ethmoid csont (felső és középső orrkagylójával, bulla ethmoidalis et processus uncinatus), a függőleges lemez a palatinus csont és a sphenoid csont pterygoid folyamata, amely részt vesz a choana kialakulásában. Az orrcsonthoz tartozó felső és középső turbinákon (4. ábra o és n) kívül az orr külső falán egy inferior orrkagyló (4. ábra, e) található, amely egy független. csont (os turbinale). Felső élével elöl a lineáris kiemelkedéshez (crista turbinalis; 3. ábra, f) van rögzítve a felső állkapocs elülső nyúlványán, és hátul - a palatinus csont gerincéhez. A nasolacrimalis csatorna kivezető nyílása az alsó kagyló íve alatt nyílik (5. ábra, h).

Amikor az etmoidális labirintus egyik elülső sejtje belép a középső héj elülső végébe, ez a héj duzzadt buborék (concha bullosa) formáját ölti.

A három héj szerint három orrjáratot különböztetnek meg:

• inferior (az alsó turbina és az orrüreg alja közötti tér),
• középső (a középső és az alsó turbinák között)
• és a felső (a középső héj felett) (4. ábra j, l, m).

A mediális oldalon az orrsövény által, a külső oldalon a kagylók által határolt területet közös orrjáratnak (meatus nasi communis) nevezik. Általában két részre oszlik: felső (regio olfactoria) és alsó (regio respiratoria).

Klinikai és diagnosztikai szempontból az orrüreg külső falának legfontosabb része az középső orrjárat(4. kép, l), amelybe a maxilláris és homloküreg kiválasztó nyílásai, valamint az etmoidális labirintus elülső és részben középső sejtjei nyílnak.

A macerált koponyán ez a terület a hiatus maxillarisnak felel meg, jelentősen beszűkült, mivel csontképződmények borítják (uncinate folyamat - az ethmoid csont proc. uncinatusa, alsó turbina folyamatai). A csont nélküli helyeket fontanellák (fontanellek) borítják, vagyis az orr- és maxilláris üreg nyálkahártyájának összenőtt rétegeinek megkettőződése. Általában két fontanelláról van szó, amelyek közül a hátsót az etmoidális folyamat, az uncinate nyúlvány hátsó végét és a palatinuscsont merőleges lemeze határolja, az elülsőt pedig az uncinate folyamat, az alsó kagyló és annak nyúlványa között helyezkedik el. etmoidális folyamat.

Friss példányon a középső turbinát vagy annak egy részének eltávolítása után egy félhold vagy félhold alakú hasadék látható (hiatus semilunaris; 5. ábra, c), amelyet először N. I. Pirogov írt le, és az úgynevezett semicanalis obliquus.

Elöl és alul az ethmoid csont fent említett, nem cintált nyúlványa (5. ábra, d) korlátozza, abból lefelé és hátul nyúló csontnyúlványok, mögötte és felett pedig az egyik domborulata (csontbuborék) korlátozza. az etmoid labirintus sejtjei (bulla ethmoidalis; 5. ábra, d). Az uncinate folyamat egyes nyúlványai között kis hézagok vezetnek a maxilláris sinusba, és friss mintában a nyálkahártya duplikációja borítja őket. Csak a félholdrepedés hátsó része marad szabadon a nyálkahártyától, és a sinus maxillaris (ostium maxillare) állandó nyílása. A félholdrepedés hátsó részében a maxilláris üreg felé szűkülő tágulás található tölcsér (infundibulum) formájában, melynek alján a sinus maxillaris kivezető nyílása (ostium maxillare) található.

Egy állandó lyukkal együtt gyakran lehet látni a maxilláris sinus járulékos nyílása(ostium maxillare accessorium), szintén a középső húsba nyíló.

Az elülső üreg kivezető nyílása a félholdfissura (ductus naso-frontalis; 5. ábra, b) elülső-felső részébe nyílik.

Az ethmoidális labirintus elülső és hátsó sejtjeinek egy része általában a félholdhasadék elülső és hátsó falán, valamint a bulla ethmoidalis és a középső turbinátus közötti szögben nyílik. Néha a frontális sinus kimenetének közelében megnyílik az etmoidális labirintus egyik elülső sejtje.

Az orrmelléküregek anatómiájáról beszélve fogunk foglalkozni azzal a kérdéssel, hogy a járulékos üregek kiválasztó csatornáinak elhelyezkedése milyen lehetőségekkel rendelkezik a középső húsban.

Nál nél az elülső sinusok empiémája, nevezetesen az orrmelléküregek és az orrmelléküregek, valamint az ethmoidális labirintus elülső és középső sejtjeinek egy része, a genny átfolyik a fenti kiválasztó csatornákon, és felhalmozódik a félholdas hasadék mélyedésében. Rhinoscopia segítségével ilyen esetekben a középső orrjáratban is kimutatható a genny.

Az etmoid labirintus hátsó és középső sejtjeinek egy része, valamint a fő üreg kiválasztó nyílásaikkal a felső orrjáratba, valamint a sphenoid csont testének felszíne és a felső orrkagyló között található mélyedésbe nyílnak. (recessus spheno-ethmoidalis). A posterior rhinoscopia során észlelt genny jelenléte mindig gennyes folyamatra utal a hátsó paranasalis üregekben.

Az orrüreg felső falát főként a szita alakú vagy perforált lemez(lamina cribrosa), elöl a homlok- és orrcsontokkal, a felső állkapocs homloknyúlványaival, hátul a főüreg elülső falával kiegészítve. A szitát vagy perforált lemezt (5. ábra, c) nagyszámú lyuk lyukasztja át, amelyeken a fila olfactoria áthalad; a szaglóideg rostjai behatolnak az orr megfelelő felének szaglóhagymájába (bulbus olfactorius). , amely a szitalemez koponyafelületén fekszik, oldalsóan a kakasfülhöz képest. A cribriform lemez nyílásain keresztül az elülső ethmoidális artéria és az azonos nevű vénák és ideg is behatol az orrból a koponyaüregbe.

Az orrüreg alsó fala a felső állkapocs palatinus nyúlványai alkotják (2. ábra), amelyet hátul a palatinacsont vízszintes lemezei egészítenek ki (3. ábra, d), elülső és sagittalis síkban homorú.

Az orr légzőrégióját borító nyálkahártyát az előcsarnoktól a szaglórégióig rétegzett oszlopos csillós hám borítja. A szaglórégió nyálkahártyáját, amely a felső kagyló felszínére, a középső kagyló felső részére és az orrsövény e területeknek megfelelő részébe nyúlik, speciális szaglóhám béleli, amely két nemzetség: szaglás és támogatás. A szaglósejtek a szaglóanalizátor perifériás idegreceptorai. A szaglósejtek központi folyamatai a lombik aljáról kinyúlva a szitalemez nyílásaiban szaglórostokat (fila olfactoria) képeznek, amelyeken áthatolva a szaglóideg felé tartanak.

Az orrüreg artériái a közös és külső nyaki artériákból erednek.

Az artériás táplálkozásáltal biztosított a. sphenopalatina az a. maxillaris interna - a külső nyaki artéria VIII. ága, amely a fossa pterygopalatinából a foramen sphenopalatinumon keresztül az orrüregbe jut, és itt aa-ra tör fel. nasales posteriores ágakkal (a. nasalis posterior lateralis et a. nasalis posterior septi nasi) és a. nasopalatina. Ezeken az ágakon keresztül az alsó, középső és felső turbinát, a hozzájuk tartozó orrjáratokat, valamint az orrsövény egy részét látják el artériás vérrel.

Az orr külső falának felső része és a septum egy része az anterior és posterior ethmoidalis artériákból kap vért, amelyek az a. ophthalmica.

Az orrüreg vénái az azonos nevű artériák lefutását követik. Nagyszámú A vénás plexus az orrüreg vénáit köti össze a szemüreg, a koponya, az arc és a garat vénáival.

A szemüreg gyulladásos megbetegedésének patológiájában nagy jelentősége van az anterior és posterior ethmoidalis vénák és az orbitális vénák kapcsolatának, az orbitális vénákon keresztül pedig a cavernous sinusszal. Az elülső ethmoid véna egyik ága, amely a cribriform lemezen át a koponyaüregbe hatol, az orrüreget, és ezzel együtt az orbitot is összeköti a pia mater vénás plexusával.

Az orrüreg nyirokrendszere felszíni és mély erek rétegeiből áll, amelyek az agyhártya szubdurális és subarachnoidális teréhez kapcsolódnak.

Az orrüreg szenzoros beidegzése a trigeminus ideg második ága, valamint a ganglion sphenopalatinum miatt.

A trigeminus ideg első ágától (n. ophthalmicus és ágai n. nasociliaris) az nn az orrüregbe irányul. ethmoidales anterior et posterior, valamint rr. nasales mediales et laterales.

A trigeminus ideg második ágából (n. maxillaris) az orrüregig ágak n. infraorbitalis - rr. nasales externi et interni.

Az orrüreg nyálkahártyájának szaglóhámjából mindkét oldal idegrostjai (fila olfactoria) a szitalemezen lévő lyukakon át a szaglógömbbe, majd a tractus olfactorius et trigonum olfactorium részeként közös törzsét, először a szürkeállományban lévő kéreg alatti szaglóközpontokat, majd az agykérget (gyrum hippocampus et gyrus subcallosus) érik el.

Az orrüreg beidegzése és a szem közötti kapcsolat n keresztül biztosított. nasociliaris et ganglion nasociliare.

Szimpatikus beidegzés a felső nyaki szimpatikus ganglionnal áll kapcsolatban. A plexus caroticusból kiinduló szimpatikus rostok a gasser csomópontba irányulnak, onnan pedig a n. részeként. ophthalmicus és n. maxillaris (a trigeminus I. és II. ága) behatol az orrüregbe, az orrmelléküregekbe és az orbitába. A rostok nagy része n. maxillaris a pterygopalatine ganglionon (ganglion spheno-palatinum) keresztül, amelyben nem szakadnak meg, majd elágaznak az orrüregben és az orrmelléküregekben. A rostok kisebb része (elülső és hátsó ethmoidális idegek - n. ophthalmicus ágai) a szemüreg belső falán lévő megfelelő nyílásokon keresztül hatol be az orron.

A paraszimpatikus rostok, amelyek a medulla oblongata megfelelő központjaiból indulnak ki, az arcideg részét képezik, és az n. petrosus major elérik a pterygopalatina gangliont, ahol megszakadnak, majd posztganglionális rostok formájában elérik az orrüreget és a pályát.

A fenti adatokból az következik, hogy az orrüreg, melléküregei és a szemüreg között szoros idegi kapcsolat áll fenn, ami a trigeminus szimpatikus és paraszimpatikus beidegzés következtében megy végbe a ganglion cervicalis superior, ganglion Gasseri, ganglion, ciliaris (in az orbit) és a ganglion sphenopalatinum (orrban).

A tüdő szövetei meglehetősen kényesek, ezért a beléjük jutó levegőnek bizonyos jellemzőkkel kell rendelkeznie - melegnek, nedvesnek és tisztanak kell lennie. A szájon keresztül történő légzés során ezek a tulajdonságok nem érhetők el, ezért a természet létrehozta az orrjáratokat, amelyek a szomszédos szakaszokkal együtt ideálissá teszik a levegőt a légzőszerv számára. Az orr segítségével a belélegzett folyamot megtisztítják a portól, megnedvesítik és felmelegítik. Sőt, ezt úgy teszi, hogy az összes osztályon áthalad.

Az orr és a nasopharynx funkciói

Az orr három részből áll. Mindegyiknek megvan a maga sajátossága. Minden szakaszt nyálkahártya borít, és minél több belőle, annál jobban feldolgozzák a levegőt.

Fontos, hogy az ilyen típusú szövetek ne legyenek érzékenyek a kóros állapotokra. Általában az orr a következő funkciókat látja el:

• Hideg levegő felmelegítése és konzerválása;
• Megtisztítás a kórokozóktól és a légszennyező anyagoktól (a nyálkafelület és a rajta lévő szőrszálak felhasználásával);
• Az orrnak köszönhetően minden embernek megvan a maga és egyedi hangszíne, vagyis az orgona rezonátorként is működik;
• A szagok megkülönböztetése a nyálkahártyában található szaglósejtek által.

Az orr minden része másképp épül fel, és egy adott feladatért felelős. Ugyanakkor az osteochondralis szövet meglehetősen összetett szerkezete lehetővé teszi a tüdőbe érkező légáramlás jobb feldolgozását.

Általános szerkezet

Amikor osztályokról beszélünk, az orrrendszer három összetevőjére gondolunk. Felépítésükben különböznek egymástól. Sőt, minden egyes személy esetében egyes elemek általában eltérőek lehetnek, de ugyanakkor szerepet játszanak a légzés és a szaglás folyamatában, valamint a védelemben. Ezért az egyszerűsítés kedvéért a következő részeket különböztetjük meg:

• Szabadtéri;
• Orrüreg;
• Melléküregek.

Mindegyikük rendelkezik közös vonásai minden ember számára, de ugyanakkor vannak különbségek. Ez az egyéni anatómiai jellemzőktől, valamint a személy életkorától függ.

A külső rész felépítése

A külső részt a koponya csontjai, a porcos lemezek, az izom és a bőrszövet alkotják. A külső orr alakja egy háromszög alakú szabálytalan piramishoz hasonlít, amelyben:

• A csúcs az orrnyereg a szemöldökök között;
• A hát a szaglószerv felszíne, amely két oldalsó csontból áll;
• A porcos szövet folytatja a csontot, kialakítva az orr hegyét és szárnyait;
• Az orr hegye találkozik a columellával, az orrlyukakat képező és elválasztó septummal;
• Mindezt belülről nyálkahártyák és szőrszálak, kívülről pedig bőr borítja.

Az orr szárnyait izomszövet támogatja. Egy személy nem használja őket aktívan, ezért inkább az arcosztálynak tulajdonítják őket, ami segít tükrözni az ember érzelmi állapotát.

Az orr területén a bőr meglehetősen vékony, és nagyszámú erekkel és idegvégződésekkel van felszerelve. A columella általában nem teljesen egyenes, és enyhe görbületű. Ugyanakkor a szeptum területén egy Kisselbach-zóna is található, ahol nagy mennyiségű véredény és idegvégződések halmozódnak fel, szinte a bőrfelületen.

Ezért fordul elő leggyakrabban itt az orrvérzés. Ezenkívül ez a terület még az orr minimális traumája esetén is súlyos fájdalmat okoz.

Ha a szaglószerv ezen részének különbségeiről beszélünk különböző embereknél, akkor felnőtteknél alakja (amelyet a korábbi sérülések, patológiák, valamint az öröklődés befolyásolt), felnőtteknél és gyermekeknél pedig szerkezetében különbözhet.

Az orr körülbelül 15 éves korig alakul ki, bár a kutatók statisztikai adatai szerint az orr „érik”, és az egész életen át együtt növekszik az emberrel.

Az újszülötteknek más az orra, mint a felnőtteké. A külső rész meglehetősen kicsi, bár ugyanazokból a részekből áll. De ugyanakkor még csak most kezd kialakulni, ezért az ilyen korú gyerekek gyakran azonnal felkapnak mindenféle gyulladást, kórokozót.

A gyermekek szaglószerve nem tudja teljes mértékben ellátni ugyanazokat a funkciókat, mint a felnőtteknél. A levegő melegítésének képessége körülbelül 5 éves korban alakul ki. Ezért még -5 - -10 fokos fagyban is gyorsan lefagy a gyermek orra hegye.

A képen az emberi orrüreg felépítésének diagramja látható

Az orrüreg anatómiája

Az orr fiziológiája és anatómiája elsősorban azt jelenti belső szerkezet, amelyben létfontosságú folyamatok zajlanak. A szervüregnek megvannak a maga határai, amelyeket a koponya, a szájüreg és a szemüreg csontjai alkotnak. A következő részekből áll:

• Az orrlyukak, amelyek a bejárati kapuk;
• Hoan - két lyuk a belső üreg hátulján, amelyek a garat felső felébe vezetnek;
• A septum koponyacsontokból áll, porcos lemezzel, amely az orrjáratokat képezi;
• Az orrjáratok pedig falakból állnak: felső, középső belső, oldalsó külső, valamint a felső állcsontok alkotják.

Ha ennek a területnek az osztályairól beszélünk, akkor feltételesen feloszthatók alsó, középső, felső részekre a megfelelő légzőjáratokkal. A felső járatok a frontális sinusokba jutnak, az alsó a könnyváladékot az üregbe szállítja. A középső a maxilláris sinusokhoz vezet. Maga az orr a következőkből áll:

• Az előcsarnokok hámsejtek zónái az orr szárnyain belül, nagyszámú szőrrel;
• A légzőzóna felelős a nyálkatermelésért, hogy párásítsa és megtisztítsa a levegőt a szennyező anyagoktól;
• A szaglóterület segít a szagok megkülönböztetésében a megfelelő receptorok és a szövetekben található szaglócsillók miatt.

Gyermekeknél a belső felépítés általában hasonló a felnőttéhez, ugyanakkor az osztály fejletlensége miatt meglehetősen sűrűn helyezkedik el. Ezért ez az osztály gyakori komplikációkat ad a formában.

Az orrjáratok szűkek, és a nyálkahártya szerkezetét nagyszámú véredény különbözteti meg, ami szinte azonnali duzzanatot vált ki hipotermia, kórokozó vagy allergén hatására.

Egyszerű és elérhető információk az orrüreg szerkezetéről a videónkban:

Az orrmelléküregek szerkezete

Az orrmelléküregek a levegő szellőztetésének kiegészítő eszközei, amelyek szintén nyálkás felülettel vannak bélelve, és az orrjárati rendszer természetes meghosszabbítását jelentik. Az osztály a következőkből áll:

• A maxilláris sinusok az ilyen típusú legnagyobb szakaszok, széles nyílással, amelyet a nyálkahártya takar, és csak egy kis rést hagy maga után. Éppen ennek a szerkezetnek a sajátosságai miatt alakul ki ennek a szakasznak mindenféle fertőző elváltozása a „hulladékok” nehéz eltávolításával. Az orr oldalán, a szem alatti orcák területén helyezkednek el.
• A frontális sinus a szemöldök feletti területen található, közvetlenül az orrnyereg felett.
• A harmadik legnagyobb szakasz az ethmoid csont sejtjei.
• A sphenoid sinus a legkisebb.

Minden osztályt érinthet egy adott betegség, amelyet ennek megfelelően neveznek el. Általában az orr ezen részének patológiáit sinusitisnek nevezik.

Az orrmelléküregek rendkívül fontosak az orr felépítésében, mivel végső soron felmelegítik, hidratálják a kívülről érkező légáramlást, és a szaglást is rendezik. A szabad üregek csökkentik a koponya súlyát, csökkentve a gerinc terhelését. Sérülés esetén segítenek enyhíteni az ütés erejét, és részt vesznek a hangszín kialakításában is.

Születéskor a gyermek az etmoid labirintus sejtjeit és a maxilláris sinusok alapjait képezte. Fokozatosan megváltozik a labirintus szerkezete, növekszik a térfogata. A maxilláris üregek végül csak 12 éves korukra alakulnak ki. A frontális és a sphenoid sinusok csak 3-5 éves kortól kezdenek fejlődni.

Vizuális videó az orrmelléküregek szerkezetének és elhelyezkedésének diagramjaival:

Gyakori patológiák és betegségek

Külső orr

A jellemzőket figyelembe véve anatómiai szerkezet orrban, minden osztályt a saját betegségei és sérülései érinthetnek. A külső osztály számára ez:

• Orbánc;
• Égési sérülések és sérülések;
• Fejlődési anomáliák;
• Ekcéma;
• Az orr előcsarnok sycosisa;
• és rosacea.

Orrgarat

Az orr belsejét viszont a következő patológiák érinthetik:

• , krónikus, vírusos, gombás,