Félnem kell a drogoktól? Hogyan kezeljük az általános érzéstelenítésben végzett műtéttől való félelmet

Mondta a kezelőorvos, hogy csak a műtét segít?

Sok beteg számára ez halálos ítéletnek hangzik. A gyakorlatból sok aneszteziológus magabiztosan állítja, hogy a legtöbb beteg nem annyira magától a műtéttől, mint inkább a közelgő érzéstelenítéstől tart.

Ami pedig megrémíti az embereket, az elsősorban az, hogy nem tudják ellenőrizni, hogy mi történik az altatás alatt és az ismeretlen: hogyan működik az érzéstelenítés, vannak-e kellemetlen érzések az altatás során, hogyan ébred fel a beteg, milyen következményekkel jár...

Próbáljuk meg eloszlatni a betegek érzéstelenítéssel kapcsolatos leggyakoribb félelmeit:

1. TÍH: „Felébredek a műtét alatt.”

Ennek a tévhitnek a gyökerei messze nyúlnak vissza. A tény az, hogy több mint száz évvel ezelőtt aktívan gyakorolták a „kézi” (maszkos) éteres érzéstelenítés technikáját. A műtét során a páciens arcára egyfajta modern maszkot szalvétával helyeztek, és folyékony étert csepegtettek. A beteg magától lélegzett, az étergőzöket a beteg belélegezte, és ennek következtében elaludt. Még az orvostudománytól legtávolabbi ember is megérti, hogy az érzéstelenítő adagolása szükséges az alváshoz, és nem okoz veszélyt mellékhatások, ezzel a módszerrel nagyon nehéz választani. Ezért az érzéstelenítés toxikus hatásainak elkerülése érdekében az érzéstelenítést felületes szinten végezték, és a beteg időszakonként „felébredhetett”... Az általános érzéstelenítés modern megközelítése gyökeresen megváltozott. A gyógyszerek adagját egyértelműen megválasztják az egyes betegek száma (figyelembe véve az életkort, nemet, testsúlyt, kísérő betegségeket, műtét típusát), automata adagolórendszereket alkalmaznak (mesterséges lélegeztető készülékekben, intravénás automata adagolóberendezésekben). Ezért egyszerűen nincs lehetősége arra, hogy a beteg felébredjen a műtét során...

A mítoszt alátámasztja, hogy a műtét végén (amikor nem végeznek fájdalmas manipulációkat, kötszereket alkalmaznak stb.) az aneszteziológus elkezdi „kiengedni” a pácienst az alvásból, így egyes betegek beszélgetéseket hallanak maguk körül. , gondolom, hogy felébredtek a műtét közben...

2. MÍTOSZ „Lesznek hallucinációk.”

A múlt század 70-80-as éveiben érzéstelenítésen átesett emberek gyakran rémülettel emlékeznek rájuk. Ennek oka az a tény, hogy az érzéstelenítés alatt és után sokuknak rémálmai, hallucinációi és zavart alvásaik voltak. Objektív volt! Minden leírt tünet volt mellékhatás az egyik érzéstelenítő - a gyógyszer nagyon jó tulajdonságait tekintve a fájdalomcsillapítás és a beteg biztonsága szempontjából, de a következő tulajdonságokkal rendelkezik. A gyógyszer negatív hatásait komplex érzéstelenítéssel (több érzéstelenítő kombinációja) ki lehet simítani.

Manapság széles körben alkalmazzák az érzéstelenítéshez minőségileg eltérő gyógyszereket, amelyek lágy elalvást, pihentető alvást és békés ébredést biztosítanak. Nagyon gyakran az érzéstelenítés utáni első fél órában a páciens azt mondja, hogy „olyan volt, mintha mi sem történt volna...”

3. TÍHSZ „Kábítószer-függőség alakulhat ki.”

Minimális a valószínűsége az ilyen függőség kialakulásának, de csak súlyos sérülést szenvedett betegek érzéstelenítésénél, többszöri érzéstelenítés után, rövid időn keresztül, valamint hosszan tartó (több hetes) fájdalomcsillapítás esetén kábítószeres fájdalomcsillapítókkal a posztoperatív időszakban. A gyakorlatban ezek az esetek ritkák, és inkább kivételt képeznek a szabály alól.

4. MÍH: „Rombol a memória, fáj a fejfájás.”

Természetesen az érzéstelenítés során olyan gyógyszereket használnak, amelyek közvetlenül befolyásolják idegrendszerés magasabb idegi aktivitás. A hatás mértéke függ a mennyiségtől (dózistól), a hatás időtartamától (a 15 perces műtét és a 9 órás műtét némileg különbözik), az érzéstelenítés gyakoriságától (egy életen át 1-2 altatás és egy év alatt egy tucat altatás). A rövid távú feledékenység természetesen előfordulhat, ha egy személy többször is szenvedett nehéz műveletek, elhúzódó érzéstelenítés rövid ideig. Ebben a helyzetben azonban nehéz megmondani, hogy ezek a jelenségek az érzéstelenítéshez vagy a szervezet betegségeinek általános súlyosságához kapcsolódnak-e. Ebben a kérdésben analógiát vonhatunk az alkoholfogyasztással - minden alkalommal, amikor alkoholt fogyaszt, nem gondol a memóriavesztésre?

Nagyon ritkán érzéstelenítés után következik be és fejfájás. A tartós fejfájás általában spinális érzéstelenítés után jelentkezhet. Vannak azonban előfeltételei ezeknek a fejfájásoknak - a kezdeti aszténiás állapot beteg, vegetatív-érrendszeri dystonia, migrénre való hajlam, csökkent artériás nyomás. És még ilyen betegeknél is szigorúan be kell tartani az ágynyugalmat 24 órán keresztül a spinális érzéstelenítés után, Az ivási rendszernek való megfelelés lehetővé teszi a fejfájás elkerülését az esetek 90% -ában.

5. TÍH: "Az érzéstelenítés részegen nem működik."

Az érzéstelenítés minden élő embert érint! Az egyetlen kérdés a gyógyszerek megfelelő kombinációjának és dózisaik kiválasztása. Az alkoholfogyasztás kétféleképpen befolyásolja az érzéstelenítést. A korai stádiumban előforduló krónikus alkoholfogyasztás a máj állandó „harckészültségéhez” vezet, ezért megnő az alkohol és számos érzéstelenítő molekuláit elpusztító enzimek aktivitása, és nagy dózisú érzéstelenítő gyógyszerekre van szükség az érzéstelenítés kívánt mélységének eléréséhez. Hosszan tartó alkoholizmus esetén a betegeknél májcirrózis alakul ki, és a máj méregtelenítő képessége meredeken csökken - ennek következtében sokkal kisebb adag érzéstelenítőre van szükség.

Az akut mérgezés során számos érzéstelenítő hatása fokozódik, egyesek módosulnak. Ezért valószínűleg nem szabad alkoholt inni az érzéstelenítés előtt...

6. TÍH: "Meg fogok halni az érzéstelenítéstől."

Az érzéstelenítés célja elsősorban a páciens műtéti agresszió elleni védelme, a kényelem, a biztonság és a beteg szervezetében zajló létfontosságú folyamatok monitorozása.

Természetesen előfordulnak beteghalál esetei a műtőasztalon – ezek összefüggésbe hozhatók a betegség súlyosságával, sérüléssel, vérzéssel, kísérő betegségekkel, de nem az érzéstelenítéssel.

A műtét előtt az aneszteziológus gondosan megvizsgálja a pácienst, tájékozódik az összes krónikus betegségről, a szervezet jellemzőiről - ennek köszönhetően az orvos kiválaszthatja az érzéstelenítők legbiztonságosabb kombinációját. Az összes gyógyszer bevételét az érzéstelenítés előestéjén meg kell állapodni az aneszteziológussal - ez megszünteti Negatív hatás gyógyszerek és érzéstelenítők egymás ellen. Az érzéstelenítésre való felkészülés is fontos - a műtét előtt legalább 6 órával szigorúan tilos ételt vagy folyadékot fogyasztani. Ennek az elvnek a megsértése hányáshoz vezethet az érzéstelenítés és az aspiráció során (a gyomortartalom bejutása a légutakba). És akkor problémák adódhatnak...

7. mítosz „Az általános érzéstelenítés helyettesíthető helyi érzéstelenítéssel.”

Sok beteg és gyakran operáló orvos úgy gondolja, hogy az érzéstelenítés a kezelés lényegtelen szakasza. Ez egy nagy tévhit. Sebészeti agresszió során fellépő fájdalom erős romboló tényező, beindítja a szervezetben a "sürgősségi védelem" folyamatait - a szív, a légzés, a máj, a vesék munkájának szabályozását, az endokrin rendszer megváltozik, stresszhormonok szabadulnak fel, és a perifériás erek erőteljes görcse lép fel. A műtét során fellépő súlyos fájdalom a későbbiekben meglehetősen félelmetes, és néha veszélyes szövődményekhez vezethet az emberi élet számára - veseelégtelenség, májelégtelenség, szívritmuszavar stb. Ha ehhez hozzávesszük a kezdeti krónikus betegségek jelenlétét és a műtét során ébren lévő beteg érzelmi stressz-komponensét, amelyet a helyi érzéstelenítés semmilyen módon nem érint, akkor világossá válik, hogy az érzéstelenítésnek nincs mindig alternatívája.

A helyi érzéstelenítés, mint önálló érzéstelenítés lehetséges, de alkalmazható felületes műtéteknél, érzelmileg stabil, szövődménymentes társbetegségben szenvedő embereknél, vagy ha az érzéstelenítés kockázata jelentősen meghaladja magának a műtétnek a kockázatát.

Ma a világgyakorlat normájának számít, hogy a betegeknél, különösen a gyermekeknél, minden műtétet általános érzéstelenítésben kell elvégezni (mint sok kellemetlen diagnosztikai vizsgálat - gasztroszkópia, kolonoszkópia stb.). Az embernek nem kell emlékeznie arra, hogy mi előzte meg a műveletet, vagy mi volt a folyamatában. A betegnek a műtét befejezése után negatív érzelmek és emlékek nélkül kell felébrednie.

Végezetül szeretném megjegyezni: a közelgő érzéstelenítés típusát az orvosnak kell kiválasztania (természetesen figyelembe véve a páciens kívánságait), és ki kell választania egy orvost és egy klinikát. A klinika felszereltsége, az ilyen műtétek gyakorisága a klinikán, az orvos tapasztalata és a pácienshez való hozzáállása lehetővé teszi, hogy bármilyen érzéstelenítést biztonságosan és a lehető legkényelmesebben végezzen el az Ön számára!

Szakértőnk a Moszkvai Gyermek- és Gyermeksebészeti Kutatóintézet Aneszteziológiai és Kritikus Terápiás Osztályának vezetője, az orvostudományok doktora, Andrej Lekmanov professzor.

1. Láthatja a „másik fényt”.

Az érzéstelenítésnek semmi köze a klinikai halálhoz.

2. Felébredhet egy művelet kellős közepén.

Ezt a témát lélegzetvisszafojtva tárgyalják a szorongó betegek. Elvileg az aneszteziológus szándékosan felébresztheti a beteget, de ezt soha nem fogja megtenni. Neki más a feladata. Maga a beteg pedig nem tud a tervezett időpont előtt felébredni.

3. Az altatástól értelmi fogyatékossá válhat.

Speciális vizsgálatok azt mutatják, hogy a memória, a figyelem, a memorizálási képességek... bármilyen általános érzéstelenítés után csökkennek. Ez a hatás két héttől több hónapig tart, de a csökkenést csak szakember tudja észlelni, mivel ezek a zavarok minimálisak.

4. Minden érzéstelenítés 5 évig tart.

Egyes gyerekek már 15 vagy több érzéstelenítőt kaptak egy éves koruk előtt. Most ezek felnőttek. Számolj magadnak.

5. A szervezet ezután egész életében fizet az érzéstelenítésért.

Mint minden gyógyszeres terápia, az érzéstelenítés is egy bizonyos ideig tart. Nincsenek hosszú távú következményei.

6. Minden új műtétnél egyre nagyobb adag érzéstelenítést kell alkalmazni.

Nem. Súlyos égési sérülések esetén egyes gyermekek 2-3 hónapon keresztül akár 15-ször is altatást kapnak. És az adag nem növekszik.

7. Altatás alatt elaludhat és nem ébred fel.

A belátható múltban és még inkább a jelenben minden beteg felébredt.

8. Az érzéstelenítés drogossá tehet.

40 év munkája alatt egyetlen olyan esetet láttam, amikor egy gyerek kitartó fájdalom szindrómaÉszetlenül drogoztak neki három hónapig, és függővé tették. Soha nem láttam több ilyen beteget.

9. Érzéstelenítés után az ember sokáig gátolt marad.

Nem. Az USA-ban a műtétek 70%-át egynapos kórházban végzik (a beteg reggel érkezik a műtétre, délután megy haza). Másnap a felnőtt elmegy dolgozni, a gyerek elkezd tanulni. Minden engedmény nélkül.

10. Érzéstelenítés után rövid távú tombolásba eshet.

Tud. De ez egyéni reakció, ami rendkívül ritka a modern érzéstelenítésnél. Egyszer régen, körülbelül 30 évvel ezelőtt, amikor még éteres érzéstelenítést alkalmaztak, az izgalom normális reakció volt mind a belépéskor, mind a kilépéskor.

Különösen aggasztó az érzéstelenítés alkalmazásának szükségessége, ha arról beszélünk nem a felnőtt betegekről, hanem a gyerekekről.

Felébredtem és nem emlékszem semmire

Formálisan a betegeknek teljes joguk van részt venni az érzéstelenítés kiválasztásában. De a valóságban, ha nem szakemberek, akkor nehéz élni ezzel a jogukkal. Bízni kell a klinikában. Bár még mindig hasznos megérteni, mit kínálnak az orvosok.

Ha gyerekekről beszélünk, ma normának tekintik (Oroszországban - elméletben, Európában és az USA-ban - a gyakorlatban), hogy bármilyen sebészeti beavatkozást általános érzéstelenítésben kell végrehajtani. Három összetevőből áll. Az első az érzéstelenítés vagy alvás. Nyugaton azt mondják, hogy „hipnotikus komponens”. A gyermek nem lehet jelen a saját rendelőjében. Biztosan mély, gyógyszeres alvás állapotában van.

A következő összetevő a fájdalomcsillapítás. Vagyis tényleges fájdalomcsillapítás.

A harmadik összetevő az amnézia. A gyermeknek nem szabad emlékeznie arra, hogy mi előzte meg közvetlenül a műtétet, és természetesen mi történt közben. Negatív emlékek nélkül kell felébrednie az osztályon. Külföldön egyébként gond nélkül perelhetnek az orvosok és nyerhetik meg az ügyet a betegek, ha a műtét következtében lelki traumát kaptak, pedig az megelőzhető lett volna. Ez nem szeszély, hiszen rögeszmés félelmekről, alvászavarokról, magas vérnyomásos rohamokról és hidegrázásról beszélünk. Nem lehetnek fájdalmas benyomások!

Néha a modern érzéstelenítés további negyedik összetevőjére is szükség van - myoplegia, az összes izom ellazulása a tüdő, a hasi szervek, a belek "nagy" műtétei során... De mivel a légzőizmok is ellazulnak, a páciensnek mesterséges lélegeztetést kell végeznie. A tétlen félelmekkel ellentétben a műtét közbeni mesterséges lélegeztetés nem árt, hanem áldás, hiszen így pontosabban adagolható az érzéstelenítés, és sok szövődmény elkerülhető.

És itt illik beszélni a modern érzéstelenítés típusairól.

Injekció vagy maszk?

Ha ellazítania kell az izmokat, mesterséges lélegeztetést kell végeznie. Mesterséges lélegeztetésnél pedig célszerű a tüdőt gáz formájában érzésteleníteni, akár endotracheális csövön, akár maszkon keresztül. A maszkos anesztézia több művészetet és tapasztalatot igényel az aneszteziológustól, míg az endotracheális érzéstelenítés lehetővé teszi a gyógyszer pontosabb adagolását és a szervezet reakciójának jobb előrejelzését.

Intravénás érzéstelenítés alkalmazható. amerikai iskola ragaszkodik az inhalációhoz, az európai, beleértve az oroszt is, az intravénás. De a gyerekek még mindig gyakrabban kapnak inhalációs érzéstelenítést. Egyszerűen azért, mert a tű beszúrása a baba vénájába meglehetősen problémás. A gyermeket gyakran először maszkkal altatják el, majd altatásban szúrják ki a vénát.

A gyermekorvosok legnagyobb örömére a felületes érzéstelenítés is egyre gyakrabban szerepel gyakorlatunkban. A krémet a cseppentő vagy fecskendőtű közelgő beszúrásának helyére kell felvinni; 45 perc elteltével ez a hely érzéketlenné válik. Az injekció beadása fájdalommentesnek bizonyul, a kis beteg nem sír, nem küszködik az orvos kezében. A helyi érzéstelenítést, mint önálló típust ma gyermekeknél rendkívül ritkán alkalmazzák, csak a fájdalomcsillapítást fokozó nagyobb műtétek segédkomponenseként. Bár korábban még vakbélgyulladást is műtöttek alatta.

Manapság nagyon elterjedt a regionális érzéstelenítés, amikor érzéstelenítőt fecskendeznek be az ideg területére, és egy végtag, kéz vagy láb teljes érzéstelenítését biztosítják, és kis adag hipnotikus gyógyszerrel kikapcsolják a páciens tudatát. Ez a fajta érzéstelenítés kényelmes sérülések esetén.

Vannak más típusú fájdalomcsillapítások is, de ezek egy része elavult, néhányat rendkívül ritkán alkalmaznak, így a betegeknek nem kell elmélyedniük ezekben a finomságokban. Az érzéstelenítő kiválasztása az orvos kiváltsága. Már csak azért is, mert egy modern aneszteziológus legalább egy tucat gyógyszert használ a műtét során. És minden gyógyszernek több analógja van. De nem kell orvoshoz vinni az ampullákat. A törvény ezt tiltja.

Egy közelgő műtét mindig szorongást és aggodalmat okoz, függetlenül attól, hogy az illetőnek volt-e hasonló élménye. Annak érdekében, hogy ne tegye ki testét stressznek, tudnia kell, hogyan lehet leküzdeni a műtéttől való félelmet Általános érzéstelenítés.

Az altatásban végzett műtét félelmet és szorongást okoz a betegben

Ennek a félelemnek a kialakulásának számos oka van, és ezek minden embernél egyéniek. Lehet és szükséges is küzdeni ellenük, hiszen a műtét, az érzéstelenítés és a műtét utáni felépülés már óriási terhet ró a szervezetre. Nem szabad kitenni őt pusztító, rögeszmés félelemnek.

A félelem okai

Az általános érzéstelenítésben végzett műtéttől való félelem okairól beszélve nem lehet különösebb okokat kiemelni. A félelem a tanatofóbián (halálfélelem), az iatrophobián (az orvosoktól való félelem) és a tomofóbián (a műtétektől való félelem) alapszik. Ezt a fóbiát nagyon ritkán előzi meg pszichés trauma vagy érzelmi sokk. A legtöbb esetben a páciens távoli tapasztalatain alapul. A műtéttől való félelem a következők miatt merül fel:

1. Információ hiány. Az érintett személy nem tudja, hogyan történik a műtét. Nem maga az eljárás ténye ijeszti meg, hanem az, hogy tudattalan állapotban nem tudja irányítani. Tehetetlennek és kiszolgáltatottnak érzi magát.
2. Túl sok információ. Az egészségügyi személyzet részletesen elmagyarázza, mit fognak tenni a műtét során. A különösen befolyásolható és gyanakvó emberek képesek elképzelni a legkellemetlenebb részleteket tartalmazó képet.
3. Más betegek történetei a műtét előtt a legrosszabb hatással vannak az emberre. Lehet hallani, hogy az aneszteziológus rosszul végezheti a munkáját, és az ember felébred.

A modern gyógyszereknek gyakorlatilag nincs mellékhatása, a műtét során az aneszteziológus a sebész mellett van, és figyelemmel kíséri a beteg állapotát. Ha az érzéstelenítés hatása véget ér, akkor a gyógyszer egy másik részével meghosszabbodik.

Tünetek

Ennek a félelemnek a tünetei, mint a félelem minden megnyilvánulása, jellemzőek. Ezek nagymértékben megnehezítik az aneszteziológusok munkáját, mivel a szívverés megszakad, a vérnyomás pedig nagyon megemelkedik. Ebben az állapotban nehezebb meghatározni az érzéstelenítés adagját a beteg számára. A félelem szomatikus megnyilvánulásai a következők:

• szédülés;
• a szem sötétedése;
• hányinger és hányás;
• fejfájás;
• izzadó;
• gyomorrontás;
• a végtagok remegése.

Pánikrohamok is előfordulhatnak, amelyek közepette az ember nem tud uralkodni magán.

A félelem kezelésének módszerei

Megszabadulhat a félelemtől a műtét előestéjén a pszichoterapeuták által kifejlesztett technikák segítségével, amelyek segítenek az ilyen helyzetben lévő embereknek. Az orvosok erős nyugtatókat írhatnak fel, amelyek ellazítják az izmokat, csökkentik az érzelmi stresszt, és felkészítik a beteget az érzéstelenítésre.

Pszichológiai felkészítés

A szeretteink támogatása, valamint a pszichoterapeutával való konzultáció segít a félelem leküzdésében. A szakértők a következő módszerek használatát javasolják:

1. Ellentmondásos cselekvés: a legapróbb részletekben el kell képzelnie, hogyan zajlana a műtét teljes érzéstelenítés nélkül.
2. Bevezető előadások: oktatási program a műtét végzésének és következményeinek témában. Ez segít megbirkózni a félelemmel, ha a személy nem nagyon befolyásolható, és nyugodtan nézheti a vért (ha tematikus videók megtekintéséről beszélünk).
3. Eltávolodás, maximális elszakadás a valóságtól. Ez a technika a gyermekek számára releváns. A páciens azt képzeli, hogy minden, ami vele történik, valójában egy másik személlyel, egy mese- vagy filmszereplővel történik.

Nehéz higgadtan túlélni a műtéttől való félelmet, ha a beteg visszahúzódik önmagába.

Ahhoz, hogy megszabaduljon az érzéstelenítéstől való félelemtől, el kell képzelnie, hogyan zajlott volna a műtét nélküle.

Következtetés

Nem lesz könnyű eltávolítani a félelmet, ha az ember valóban fél az érzéstelenítés alatti műtéttől. Tisztában kell lenni azzal a ténnyel, hogy ez a javából történik.

Ha lehetséges a beavatkozás másfajta altatásban is, ezt meg kell beszélni az aneszteziológussal. Ez segíthet a pánikrohamok enyhítésében, ha a fóbia az általános érzéstelenítéshez kapcsolódik.

Mondta a kezelőorvos, hogy csak a műtét segít?

Sok beteg számára ez halálos ítéletnek hangzik. A gyakorlatból sok aneszteziológus magabiztosan állítja, hogy a legtöbb beteg nem annyira magától a műtéttől, mint inkább a közelgő érzéstelenítéstől tart.

Ami pedig megrémíti az embereket, az elsősorban az, hogy nem tudják ellenőrizni, hogy mi történik az altatás alatt és az ismeretlen: hogyan működik az érzéstelenítés, vannak-e kellemetlen érzések az altatás során, hogyan ébred fel a beteg, milyen következményekkel jár...

Próbáljuk meg eloszlatni a betegek érzéstelenítéssel kapcsolatos leggyakoribb félelmeit:

1. TÍH: „Felébredek a műtét alatt.”

Ennek a tévhitnek a gyökerei messze nyúlnak vissza. A tény az, hogy több mint száz évvel ezelőtt aktívan gyakorolták a „kézi” (maszkos) éteres érzéstelenítés technikáját. A műtét során a páciens arcára egyfajta modern maszkot szalvétával helyeztek, és folyékony étert csepegtettek. A beteg magától lélegzett, az étergőzöket a beteg belélegezte, és ennek következtében elaludt. Még az orvostudománytól legtávolabb álló ember is megérti, hogy ezzel a módszerrel nagyon nehéz kiválasztani az alváshoz szükséges és veszélyes mellékhatásokat nem okozó érzéstelenítő adagját. Ezért az érzéstelenítés toxikus hatásainak elkerülése érdekében az érzéstelenítést felületes szinten végezték, és a beteg időszakonként „felébredhetett”... Az általános érzéstelenítés modern megközelítése gyökeresen megváltozott. A gyógyszerek adagját gondosan választják ki az egyes betegek száma (figyelembe véve az életkort, nemet, testsúlyt, kísérő betegségeket, műtét típusát), automata adagolórendszereket alkalmaznak (mesterséges lélegeztető készülékekben, intravénás automata adagolóberendezésekben). Ezért egyszerűen nincs lehetősége arra, hogy a beteg felébredjen a műtét során...

A mítoszt alátámasztja, hogy a műtét végén (amikor nem végeznek fájdalmas manipulációkat, kötszereket alkalmaznak stb.) az aneszteziológus elkezdi „kiengedni” a pácienst az alvásból, így egyes betegek beszélgetéseket hallanak maguk körül. , gondolom, hogy felébredtek a műtét közben...

2. MÍTOSZ „Lesznek hallucinációk.”

A múlt század 70-80-as éveiben érzéstelenítésen átesett emberek gyakran rémülettel emlékeznek rájuk. Ennek oka az a tény, hogy az érzéstelenítés alatt és után sokuknak rémálmai, hallucinációi és zavart alvásaik voltak. Objektív volt! Az összes leírt tünet az egyik érzéstelenítő mellékhatása volt – a gyógyszer nagyon jó a fájdalomcsillapító és a beteg biztonsága szempontjából, de ezekkel a tulajdonságokkal rendelkezik. A gyógyszer negatív hatásait komplex érzéstelenítéssel (több érzéstelenítő kombinációja) ki lehet simítani.

Manapság széles körben alkalmazzák az érzéstelenítéshez minőségileg eltérő gyógyszereket, amelyek lágy elalvást, pihentető alvást és békés ébredést biztosítanak. Nagyon gyakran az érzéstelenítés utáni első fél órában a páciens azt mondja, hogy „olyan volt, mintha mi sem történt volna...”

3. TÍHSZ „Kábítószer-függőség alakulhat ki.”

Minimális a valószínűsége az ilyen függőség kialakulásának, de csak súlyos sérülést szenvedett betegek érzéstelenítésénél, többszöri érzéstelenítés után, rövid időn keresztül, valamint hosszan tartó (több hetes) fájdalomcsillapítás esetén kábítószeres fájdalomcsillapítókkal a posztoperatív időszakban. A gyakorlatban ezek az esetek ritkák, és inkább kivételt képeznek a szabály alól.

4. MÍH: „Rombol a memória, fáj a fejfájás.”

Természetesen az érzéstelenítés során olyan gyógyszereket használnak, amelyek közvetlenül befolyásolják az idegrendszert és a magasabb idegi aktivitást. A hatás mértéke függ a mennyiségtől (dózistól), a hatás időtartamától (a 15 perces műtét és a 9 órás műtét némileg különbözik), az érzéstelenítés gyakoriságától (egy életen át 1-2 altatás és egy év alatt egy tucat altatás). A rövid távú feledékenység természetesen előfordulhat, ha egy személy rövid időn belül több nehéz műtéten vagy hosszú távú érzéstelenítésen esett át. Ebben a helyzetben azonban nehéz megmondani, hogy ezek a jelenségek az érzéstelenítéshez vagy a szervezet betegségeinek általános súlyosságához kapcsolódnak-e. Ebben a kérdésben analógiát vonhatunk az alkoholfogyasztással - minden alkalommal, amikor alkoholt fogyaszt, nem gondol a memóriavesztésre?

Rendkívül ritka, hogy az érzéstelenítés után fejfájás lép fel. Általános szabály, hogy a spinális érzéstelenítés után tartós fejfájás fordulhat elő. Ezeknek a fejfájásoknak azonban előfeltételei vannak - a beteg kezdeti aszténiás állapota, vegetatív-vaszkuláris dystonia, migrénre való hajlam, alacsony vérnyomás. És még ilyen betegeknél is szigorúan be kell tartani az ágynyugalmat 24 órán keresztül a spinális érzéstelenítés után, Az ivási rendszernek való megfelelés lehetővé teszi a fejfájás elkerülését az esetek 90% -ában.

5. TÍH: "Az érzéstelenítés részegen nem működik."

Az érzéstelenítés minden élő embert érint! Az egyetlen kérdés a gyógyszerek megfelelő kombinációjának és dózisaik kiválasztása. Az alkoholfogyasztás kétféleképpen befolyásolja az érzéstelenítést. A korai stádiumban előforduló krónikus alkoholfogyasztás a máj állandó „harckészültségéhez” vezet, ezért megnő az alkohol és számos érzéstelenítő molekuláit elpusztító enzimek aktivitása, és nagy dózisú érzéstelenítő gyógyszerekre van szükség az érzéstelenítés kívánt mélységének eléréséhez. Hosszan tartó alkoholizmus esetén a betegeknél májcirrózis alakul ki, és a máj méregtelenítő képessége meredeken csökken - ennek következtében sokkal kisebb adag érzéstelenítőre van szükség.

Az akut mérgezés során számos érzéstelenítő hatása fokozódik, egyesek módosulnak. Ezért valószínűleg nem szabad alkoholt inni az érzéstelenítés előtt...

6. TÍH: "Meg fogok halni az érzéstelenítéstől."

Az érzéstelenítés célja elsősorban a páciens műtéti agresszió elleni védelme, a kényelem, a biztonság és a beteg szervezetében zajló létfontosságú folyamatok monitorozása.

Természetesen előfordulnak beteghalál esetei a műtőasztalon – ezek összefüggésbe hozhatók a betegség súlyosságával, sérüléssel, vérzéssel, kísérő betegségekkel, de nem az érzéstelenítéssel.

A műtét előtt az aneszteziológus gondosan megvizsgálja a pácienst, tájékozódik az összes krónikus betegségről, a szervezet jellemzőiről - ennek köszönhetően az orvos kiválaszthatja az érzéstelenítők legbiztonságosabb kombinációját. Az összes gyógyszer bevételét az érzéstelenítés előestéjén meg kell egyezni az aneszteziológussal - ez kiküszöböli a gyógyszerek és az érzéstelenítők egymásra gyakorolt ​​negatív hatását. Az érzéstelenítésre való felkészülés is fontos - a műtét előtt legalább 6 órával szigorúan tilos ételt vagy folyadékot fogyasztani. Ennek az elvnek a megsértése hányáshoz vezethet az érzéstelenítés és az aspiráció során (a gyomortartalom bejutása a légutakba). És akkor problémák adódhatnak...

7. mítosz „Az általános érzéstelenítés helyettesíthető helyi érzéstelenítéssel.”

Sok beteg és gyakran operáló orvos úgy gondolja, hogy az érzéstelenítés a kezelés lényegtelen szakasza. Ez egy nagy tévhit. Sebészeti agresszió során fellépő fájdalom erős romboló tényező, beindítja a szervezetben a "sürgősségi védelem" folyamatait - a szív, a légzés, a máj, a vesék munkájának szabályozását, az endokrin rendszer megváltozik, stresszhormonok szabadulnak fel, és a perifériás erek erőteljes görcse lép fel. A műtét során fellépő súlyos fájdalom a későbbiekben meglehetősen félelmetes, és néha veszélyes szövődményekhez vezethet az emberi élet számára - veseelégtelenség, májelégtelenség, szívritmuszavar stb. Ha ehhez hozzávesszük a kezdeti krónikus betegségek jelenlétét és a műtét során ébren lévő beteg érzelmi stressz-komponensét, amelyet a helyi érzéstelenítés semmilyen módon nem érint, akkor világossá válik, hogy az érzéstelenítésnek nincs mindig alternatívája.

A helyi érzéstelenítés, mint önálló érzéstelenítés lehetséges, de alkalmazható felületes műtéteknél, érzelmileg stabil, szövődménymentes társbetegségben szenvedő embereknél, vagy ha az érzéstelenítés kockázata jelentősen meghaladja magának a műtétnek a kockázatát.

Ma a világgyakorlat normájának számít, hogy a betegeknél, különösen a gyermekeknél, minden műtétet általános érzéstelenítésben kell elvégezni (mint sok kellemetlen diagnosztikai vizsgálat - gasztroszkópia, kolonoszkópia stb.). Az embernek nem kell emlékeznie arra, hogy mi előzte meg a műveletet, vagy mi volt a folyamatában. A betegnek a műtét befejezése után negatív érzelmek és emlékek nélkül kell felébrednie.

Végezetül szeretném megjegyezni: a közelgő érzéstelenítés típusát az orvosnak kell kiválasztania (természetesen figyelembe véve a páciens kívánságait), és ki kell választania egy orvost és egy klinikát. A klinika felszereltsége, az ilyen műtétek gyakorisága a klinikán, az orvos tapasztalata és a pácienshez való hozzáállása lehetővé teszi, hogy bármilyen érzéstelenítést biztonságosan és a lehető legkényelmesebben végezzen el az Ön számára!

Szinte minden betegnek van félelme az általános érzéstelenítés alatti műtét előtt. Ezt az állapotot erős érzések jellemzik, amelyek teljesen összeegyeztethetetlenek a félelem okával. A fóbia előfordulását befolyásolják a szemtanúk beszámolói a lehetséges posztoperatív szövődményekről vagy az egészségügyi dolgozókkal való kommunikáció során átélt pszichés traumákról.

A műtéttől való félelmet tomofóbiának nevezik. A személy nagyon aggódik a közelgő sebészeti beavatkozás miatt, miközben eszméleténél marad, és nincsenek téves gondolatai vagy beszéde. A fóbia olyan erős lehet, hogy egy személy megtagadhatja a közelgő eljárást.

A tomofóbia megbénítja az akaratot, és számos szomatikus és pszichológiai problémát okoz. A személy nem bízik az eljárás kedvező kimenetelében. Fantáziája szörnyű képeket fest a közelgő kezeléssel kapcsolatos helyzet alakulásáról. közvetlenül a műtét előtt.

A műtéttől való félelem gyakran kontrollálhatatlan. A félelemnek nincs racionális alapja, távoli, és nem megfelelő reakciót válthat ki. A félelem az ember akarata ellenére keletkezik. Ebben a pillanatban ő maga is ráébredhet, hogy a közelgő műtét nem veszélyes, és nagy valószínűséggel sikeres lesz. A szorongással azonban egyedül nem tud megbirkózni.

A műtéttől való félelem okai

A tomofóbia érzelmes, túlzottan érzékeny és gazdag képzelőerővel rendelkező emberekben alakul ki. Ha az ember olyan családban nőtt fel, amelyben kisgyermekkori Mivel arra nevelték, hogy a világot veszélyes környezetként érzékelje, már a kórházban való tartózkodás is szorongást vagy pánikrohamot okozhat.

A fóbia okai:

• negatív tapasztalat az egészségügyi dolgozókkal való kommunikációról;
• teljes körű információ hiánya a betegség természetéről és a sebészeti beavatkozás szakaszairól;
• félelem attól, hogy nem tér vissza az érzéstelenítésből;
• szemtanúk beszámolói negatív következményei műtét alatt vagy után;
• az egészségügyi személyzet esetleges hanyagsága;
• félelem a műtét közbeni felébredéstől és a fájdalom érzésétől;
• misztikus félelem azon a tényen alapszik, hogy az érzéstelenítés hatására a lélek a halál küszöbén áll.

A fóbia kialakulását befolyásolja az ismeretlentől való félelem, a létfontosságú szerv elvesztésétől, a megrokkantságtól vagy a sikertelen műtéti kezeléstől való félelem. A szorongás és a pánik oka lehet az, hogy az ember jól ismeri állapotát, és megérti, hogy a posztoperatív időszakban hosszú ideje speciális gyógyszerekkel élni, amelyek támogatják a szervezet normális működését.

A tomofóbia tünetei

A tomofóbia súlyos stresszt, sőt álmatlanságot is okozhat a műtét előestéjén. Számos jel jellemzi a fóbiát, és megfelel a neurológiai és vegetatív-érrendszeri tüneteknek. Az ember egészségi állapota leromlik, szomatikus rendellenességek lépnek fel.

A tomofóbia jelei:

• torokgörcs vagy fulladás;
• fokozott izzadás;
• ájulás állapota;
• gyomor-bélrendszeri rendellenesség;
• a végtagok remegése;
• zsibbadtság;
• realitásérzék elvesztése.

Ahogy nő a veszély az ember képzeletében, úgy nő a félelem érzése a műtét előtt. Amikor fóbiás helyzetben vannak, az emberek néha képtelenek megnyugodni, vagy valami másra irányítani a gondolataikat. Ez az állapot megnehezíti az aneszteziológusok munkáját a szívritmuszavar és magas vérnyomás nem tudják kiszámítani az érzéstelenítés adagját.

Mindenkinek joga van választani. Egyetérthet vagy megtagadhatja a műtéti kezelést. Ha nem ért egyet a szakorvos által javasolt módszerrel, alá kell írnia az elutasítást. Ez a dokumentum mentesíti a sebészt a betegség esetleges kedvezőtlen kimenetelével kapcsolatos minden felelősség alól. Ha egy személy úgy dönt, hogy kezelésre szorul, meg kell szabadulnia a tomofóbiától egyedül vagy pszichológus segítségével.

A műtét előtti félelem megszabadulásának módjai:

• elvonja a figyelmét az ijesztő gondolatokról (nézzen vígjátékot, olvasson magazint vagy könyvet);
• imádkozz (gondolataiban forduljon a Mindenhatóhoz, Istenhez, és kérje a művelet sikeres kimenetelét);
• beszéljen a sebésszel és az aneszteziológussal, megtudjon mindent, ami a közelgő eljárással kapcsolatos;
• ne a kezelésre gondoljon, hanem arra, hogy milyen pozitív változások következnek be utána;
• ne hallgasson sikertelen sebészeti beavatkozásokról szóló történeteket, ne keressen az interneten egy bizonyos típusú műtét utáni halálozási statisztikákat.

Egy szeretett emberrel, rokonnal vagy baráttal folytatott őszinte beszélgetés segít megszabadulni a negatív gondolatoktól egy fontos eljárás előtt. A kezeléssel nem kapcsolatos elvont témákról kell beszélnie. Beszélhet a munkáról, a jövőre vonatkozó tervekről, a közelgő nyaralásról. A legfontosabb dolog az, hogy elvonja az ember figyelmét a negatív gondolatokról, és hitet keltsen benne a közelgő eljárás pozitív kimenetelében.

Felkészülés a műtét előtt - hogyan készülj fel és ne félj?

A műtéttől való félelem leküzdéséhez meg kell győződnie arról, hogy a sebész olyan szakember, aki sok életet megmentett. Ebből a célból információkat kell gyűjteni arról a klinikáról, ahol a kezelés történik, és az egészségügyi személyzetről. Néhány nappal a műtét előtt el kell végezni a műtét előtti előkészítést: teszteket kell végezni, teljes körűen megvizsgálni a testet, gyógyítani a krónikus betegségeket; fogyókúrázni, feladni a rossz szokásokat.

Hogyan lehet leküzdeni a műtéttől való félelmet:

• ne essen pánikba, józanul mérje fel helyzetét;
• hangolódjon pozitív hangulatra;
• szedjen szakember által felírt nyugtatókat.

Meg kell érteni, hogy az általános érzéstelenítéssel végzett sebészeti kezelés az egyetlen módja annak, hogy életet menthessenek és helyreállítsák az egészséget. Nem vezérelheti pusztán a műtéttől való félelem, hogy végzetes döntést hozzon. A műtéti kezelés után az embernek esélye lesz az egészséges jövőre. Ha nem végzik el a műtétet, a betegség súlyosbodhat.

Hogyan lehet megbirkózni a műtéttől való félelemmel általános érzéstelenítéssel: kezelés pszichoterapeutával

Ha nem tud egyedül megbirkózni az idegességgel és a pánikrohamokkal, forduljon szakemberhez, például pszichológus-hipnológushoz. Baturin Nyikita Valerijevics, amely megmondja, hogyan győzheti le a műtéttől való félelmet. Arzenáljában számos módszer található a különféle fóbiák leküzdésére, beleértve a tomofóbiát is.

A félelem kezelésének pszichoterápiás módszerei:

• kognitív viselkedésterápia;
• szisztematikus deszenzitizálás;
• viselkedésterápia;
• automatikus képzés;
• kikapcsolódás;
• implóziós terápia;
• a gondolat megállítása;
• Alaklélektan;
• hipnózis.

A kezelés során a pszichológus meghatározza a fóbia kialakulásának etiopatogenezisét, azonosítja azokat a mechanizmusokat, amelyek befolyásolták a betegség kialakulását, klinikai képét és lefolyását. A szakember értékeli személyiségjegyek egyén, az a képessége, hogy érzékelje ezt vagy azt a pszichoterápiás programot. A terápiás kezelés fő célja, hogy fejlessze az egyén képességét, hogy szembenézzen egy ijesztő helyzettel, és fenntartsa az önkontrollt.

Tomofóbia sikeresen. Ez a módszer segít leküzdeni a közelgő műtéttől való félelmet, általános érzéstelenítésben, felszámolva a fejlődés kiváltó okát. A hipnózis során az ember hipnotikus transzba kerül. A hipnológus befolyásolja a kliens tudatalattiját.

A hipnózisos kezelést olyan esetekben alkalmazzák, amikor a pszichoterapeuta hosszú ideig nem tudta kidolgozni a fóbia okát. A hipnoterápia során a szakember szuggesztiót, egy fóbia szimulációját és neurolingvisztikai modellezést alkalmaz. A hipnotikus kezelés sajátossága, hogy a hipnológusnak néhány alkalom alatt sikerül megszabadulnia a félelemtől és a pánikrohamtól a műtét előtt.

A hipnózis mindenki számára megfelelő, még a kisgyermekek számára is. A kezelés használat nélkül történik gyógyszerek, a kliens komfortérzetet érez hipnotikus transz alatt, és a fóbia teljes megszabadulásához mindössze pár hipnózisra van szükség.