Hiperdinamikus szindróma - általános motoros nyugtalanság. Ez a szörnyű diagnózis a hiperdinamikus szindróma

(hiperdinamikus szindróma, hiperkinetikus rendellenesség, minimális agyi diszfunkció)

Figyelemhiányos hiperaktív rendellenesség vagy a koncentrált figyelem teljes hiányában, vagy annak rövid távú megőrzésében, de aztán kimerültségben és hirtelen fokozódó hiperaktivitásban nyilvánul meg.

Ez a leggyakoribb neuropszichiátriai rendellenesség, amelyet gyermekeknél azonosítottak. Különféle források szerint az ADHD-t az iskoláskorú gyermekek 1-7%-ánál mutatják ki, a fiúknál 2-4-szer nagyobb eséllyel, mint a lányoknál. Ráadásul nem mindegyik megy el az életkorral. Ez azt jelenti, hogy az ADHD sokkal gyakoribb a felnőtteknél, mint azt korábban gondolták.

Az ADHD-s gyermekeknek általában nehézségei vannak a koncentrálással és a figyelemfelkeltéssel. Nehezen követik az utasításokat, gyorsan megunják egyes feladatok végrehajtását, és így tovább összetett feladatok könnyen elakadnak. Az ilyen gyerekek nagyon aktívak és impulzívak, ritkán gondolkodnak, mielőtt bármit is elkövetnének. A gyerekek gyakran viselkednek így, de az ADHD-s gyermekeknél ez a viselkedés súlyosbodik, és sokkal gyakrabban fordul elő.

Az ADHD-s gyermek viselkedésének típusa hatással van a normális viselkedésre, mind otthon, mind az iskolában.

Az ADHD-s felnőttek nehezen tudják beosztani az időt, megszervezni magukat, kitűzni a célokat és gyakran találnak munkát. Ezen kívül problémáik vannak a másokkal való kapcsolatukban, nehézségeik vannak az önértékeléssel és a rossz szokásokkal.

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar etiológiája (előfordulási okai).

Még nem ismert, hogy pontosan mi okozza az ADHD-t, de a tudósok továbbra is vizsgálják az emberi agyat a válaszok keresése érdekében. Hajlamosak azt hinni, hogy több tényező is kiváltja az ADHD-t, többek között:

Öröklődés: Az a tény, hogy az ADHD gyakran több családtagot érint, arra utal, hogy a gyermekek az ADHD-t a szüleiktől öröklik.

Kémiai egyensúlyhiány: A szakértők úgy vélik, hogy nem elég specifikus vegyi anyagok az agyban (neurotranszmitterek vagy neurotranszmitterek), amelyek az idegimpulzusok továbbításáért felelősek, szintén ADHD-t okozó tényező lehet.

Változások az agyi tevékenységben: Az ADHD-s gyermekeknél a figyelem szabályozásáért felelős agyrészek általában kevésbé aktívak, mint az egészséges gyermekeknél.

Fejsérülések: Voltak olyan esetek, amikor a fejsérülések után, különösen agyrázkódás után a gyerekeknek az ADHD-hoz nagyon hasonló viselkedési problémái vannak.

Az alábbiakban felsorolunk néhány további tényezőt, amelyek kiválthatják az ADHD-t, vagy elősegíthetik az ADHD-tünetek kialakulását:

• A nem megfelelő táplálkozás, a fertőző betegségek és a kábítószer-használat (beleértve a cigarettát és az alkoholt) a terhesség alatt stimuláló tényezők lehetnek. Ennek oka a gyermek agyának fejlődésére gyakorolt ​​hatásuk.
• A toxinoknak, például ólomnak vagy poliklórozott bifenileknek való korai gyermekkori expozíció szintén befolyásolhatja az agy fejlődését.
• Az agykárosodás vagy az agyi rendellenességek szerepet játszhatnak az ADHD kialakulásában.

Ha egy gyermek sok édességet eszik, az nem okoz ADHD-t, bár a megfelelő étrend elengedhetetlen lesz normális fejlődés a teste. Ugyanez a tévhit az is, hogy az ADHD-t a tévézéssel töltött sok idő, a mindennapi szegénység, az iskolai szegénység vagy az egyszerű ételallergia váltja ki.

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar patogenezise (fejlődési mechanizmusa).

Az ADHD a kéreg és a szubkortikális struktúrák megsértésén alapul, és a tünetek hármasa jellemzi: hiperaktivitás, figyelemhiány, impulzivitás.

A hiperaktivitás vagy a túlzott motoros gátlás a fáradtság megnyilvánulása. A fáradtság egy gyereknél nem úgy jelentkezik, mint egy felnőttnél, aki kontrollálja ezt az állapotot és időben pihen, hanem túlzott izgalomban (kaotikus szubkortikális izgalom), gyenge kontrollban.

Az aktív figyelemzavar az a képtelenség, hogy egy bizonyos ideig fenntartsák a figyelmet valamire. Ezt az önkéntes figyelmet a homloklebenyek szervezik. Motivációt, a koncentráció igényének megértését, vagyis kellő személyes érettséget igényel.

Az impulzivitás az, hogy képtelenség gátolni az azonnali impulzusokat. Az ilyen gyerekek gyakran gondolkodás nélkül cselekszenek, és nem tudják, hogyan kell engedelmeskedni a szabályoknak vagy várni. Hangulatuk gyakran változik.

Serdülőkorra a megnövekedett motoros aktivitás a legtöbb esetben megszűnik, de az impulzivitás és a figyelemzavar továbbra is fennáll. A statisztikák szerint a viselkedési zavarok a serdülők 70%-ánál és a felnőttek 50%-ánál jelentkeznek, akik gyermekkorukban figyelemzavarban szenvedtek. A karakterológiai változások az agykéregben zajló folyamatok gerjesztésének és gátlásának figyelembevételével alakulnak ki.

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar tünetei

Az ADHD fő tünetei a következők:
1) figyelemzavar, amely a szervezetlenségben, a kitartás hiányában és a különféle feladatok végzésében mutatkozó kitartásban nyilvánul meg,
2) hiperaktivitás, amely túlzott mozgásokban, nyugtalanságban, gátlástalanságban nyilvánul meg,
3) impulzivitás, amely gondolkodás nélküli cselekvésekben nyilvánul meg, az elvégzett cselekedetek következményeinek felmérésében.

Az ADHD tünetei kissé eltérőek az életkortól függően.
Óvodások
Figyelemhiány: Gyakran feladja, és nem fejezi be, amit elkezdett; mintha „nem hallaná”, amikor megszólítják; kevesebb mint három perc alatt egy meccset játszik.
Hiperaktivitás: „Hurrikán”, „Casoly egy helyen”.
Impulzivitás: Nem válaszol kérésekre és megjegyzésekre; nincs veszélyérzet.
Általános Iskola
Figyelemhiány: Feledékeny; szervezetlen; könnyen elterelhető; egy dolgot legfeljebb 10 percig tud csinálni.
Hiperaktivitás: Nyugtalan, ha csendre van szüksége (csendes óra, óra, előadás).
Impulzivitás Alig várja a sorát; félbeszakít más gyerekeket és kiabálja a választ anélkül, hogy megvárná a kérdés végét; tolakodó; nyilvánvaló szándék nélkül megszegi a szabályokat.
Tinédzserek
Figyelemhiány: Kevesebb kitartás, mint társaik (kevesebb, mint 30 perc); figyelmetlen a részletekre; rosszul tervez.
Hiperaktivitás: Nyugtalan, nyűgös.
Impulzivitás: Csökkent önkontroll; meggondolatlan, felelőtlen kijelentések.
Felnőttek
Figyelemhiány: figyelmetlen a részletekre, megfeledkezik az időpontokról, hiányzik az előrelátás és a tervezés képessége.
Hiperaktivitás: A nyugtalanság szubjektív érzése.
Impulzivitás: Türelmetlenség; éretlen és ésszerűtlen döntések és cselekedetek.
Az ADHD tüneteit meg kell különböztetni a gyermekek normális fejlődésének eltéréseitől. A gyermekek élénkségét, befolyásolhatóságát, normális kíváncsiságát és mozgékonyságát, tiltakozó magatartását és a gyermek krónikus traumás helyzetre adott reakcióit gyakran összetévesztik az ADHD tüneteivel.
Az ADHD diagnózisát csak akkor állítják fel, ha :
1) ezek a tünetek 7 éves kor előtt jelentkeztek,
2) legalább 6 hónapig megfigyelték,
3) több társadalmi környezetben is megfigyelhetők (iskola és otthon; munkahely és otthon stb.),
4) ejtik társadalmi helytelenségés iskolai kudarc,
5) nem magyarázható más mentális zavar (autizmus, skizofrénia, szorongásos zavar, depressziós rendellenesség, jellempatológia) jelenlétével.

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar osztályozása

A klinikai képtől függően az ADHD többféle típusa létezik:
- vegyes típusú, amikor a figyelemhiány és az impulzivitással járó hiperaktivitás tünetei egyformán észlelhetők
- figyelemhiány kifejezett hiperaktivitás nélkül, amely elsősorban az oktatási tevékenységek kudarcában nyilvánul meg
- az impulzivitás és hiperaktivitás tüneteinek túlsúlya enyhe figyelemhiánnyal.

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar diagnózisa

A diagnózis felállításához DSN IV diagnosztikai kritériumokat használnak

A. Vagy I, vagy II
I. A figyelemzavar 6 vagy több tünete, amely legalább 6 hónapja fennáll, és olyan súlyosságú, hogy a fejlődést zavaró és nem megfelelő
Figyelemzavarok:
1). Gyakran képtelen fenntartani a figyelmet a részletekre; figyelmetlenségből fakadóan hibázik az iskolai feladatokban, a munkában és egyéb tevékenységekben.
2). Általában nehezen tudja fenntartani a figyelmet feladatok elvégzése vagy játék közben.
3). Gyakran az embernek az a benyomása, hogy nem hallgatja a hozzá intézett beszédet.
4). Gyakran nem lehet betartani a javasolt utasításokat, és nem lehet maradéktalanul megbirkózni a munkahelyi órákkal, napi feladatokkal vagy kötelességekkel (aminek semmi köze a negatív vagy tiltakozó magatartáshoz, vagy a feladat megértésének képtelenségéhez).
5). Gyakran nehézséget okoz a feladatok és egyéb tevékenységek önálló elvégzésének megszervezése.
6). Jellemzően kerüli, nem szereti és nem szívesen végez olyan feladatokat, amelyek hosszan tartó szellemi erőfeszítést igényelnek (pl. iskolai feladatok, házi feladat).
7). Gyakran elveszíti a feladatok vagy tevékenységek elvégzéséhez szükséges dolgokat (például játékokat, tanszereket, ceruzákat, könyveket, munkaeszközöket).
8). Könnyen elvonják a figyelmét a külső ingerek.
9). A mindennapi helyzetekben gyakran feledékenységet mutat.
II. A hiperaktivitás és impulzivitás 6 vagy több tünete, amelyek legalább 6 hónapja fennállnak, és olyan súlyosak, hogy a fejlődést zavaró és nem megfelelő
Hiperaktivitás:
1). Gyakran nyugtalan mozgások a kezekben és a lábakban; ül egy széken, forog, forog.
2). Gyakran feláll a helyéről az osztályteremben tanórák vagy egyéb tevékenységek közben
helyzetekben, amikor helyben kell maradnia.
3). Gyakran rohangál, próbál felmászni valahova, olyan helyzetekben, amikor ez elfogadhatatlan (serdülőknél és felnőtteknél ez szorongásként nyilvánulhat meg)
4). Általában nem tud csendben vagy csendben játszani, vagy bármit csinálni szabadidőben.
5). Gyakran állandó mozgásban van, és úgy viselkedik, mint egy járó motor.
6). Gyakran beszédes.
Lobbanékonyság:
7). Gyakran azonnal válaszol a kérdésekre anélkül, hogy teljesen meghallgatná őket.
8). Általában nehezen várja ki a sorát különféle helyzetekben.
9). Gyakran megzavar, félbeszakít másokat, zaklat másokat (például beavatkozik beszélgetésekbe vagy játékokba).
B. A figyelemhiányos hiperaktivitás és impulzivitás néhány tünetét 7 éves kor előtt figyelték meg.
C. A tünetek két vagy több területen jelentkeznek (pl. iskolában (vagy munkahelyen) és otthon)
D. Egyértelmű bizonyítéknak kell lennie a szocializáció, a tanulás és a foglalkozási működés klinikailag jelentős károsodására.
E. Ezek a tünetek nem a fejlődési rendellenességek, a skizofrénia vagy más mentális rendellenességek megnyilvánulásai.
ADHD túlnyomórészt figyelmetlenséggel (a figyelmetlenség 9 tünetéből legalább 6)
ADHD hiperaktivitás és impulzivitás túlsúlyával (a hiperaktivitás és figyelmetlenség 9 tünetéből legalább 6)
Kombinált ADHD (a figyelmetlenség és a hiperaktivitás-impulzivitás 9 tünetéből legalább 6)

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar kezelése

A figyelemhiányos hiperaktivitási szindróma kezelése azzal kezdődik, hogy elmagyarázzuk a rendellenesség lényegét a szülőknek, a tanároknak, és hozzáférhető formában a gyermeknek is. Néha ez elég ahhoz, hogy jelentősen javítsa a gyermek és a család életminőségét. A szülőknek gyakran úgy tűnik, hogy hiperaktív gyermekük olyan rosszindulatúan, szándékosan viselkedik, hogy az ő hibájuk, hogy a gyermek gátlástalan és figyelmetlen. Amikor a szülők megtudják, hogy gyermekük nem „elkényeztetett”, nem „elkényeztetett”, hanem ADHD-ban szenved, nagymértékben megváltozhat a gyermek problémáihoz való hozzáállás, és egyben a gyermek és a szülők kapcsolata, a gyermek énje. -becsülés.
A felnőtteknek meg kell tanulniuk figyelembe venni a hiperaktív gyermek jellemzőit, képességeit és korlátait.

Az ADHD-s gyermekek szüleinek ismerniük kell néhány alapelvet, hogy irányítsák őket:
1. Állíts fel világos, világos szabályokat
Az ADHD-s gyermekek akkor teljesítenek a legjobban, ha az elvárások világosak és következetesek. Beszélje meg gyermekével a szabályokat. A gyermeknek meg kell értenie, hogy milyen viselkedés elfogadható és mi nem, és tisztában kell lennie az ilyen viselkedés lehetséges következményeivel. A jó és rossz viselkedésre adott reakcióinak kiszámíthatónak kell lenniük, nem véletlenszerűnek. Jutalmazza a jó viselkedést; a rossz viselkedésnek megfelelő cselekvést kell eredményeznie.
Az oktatás során fontos felhívni a gyermek figyelmét, a szemkontaktus szükséges. Ne várja el a gyermektől, hogy kövesse az utasításait, ha csak jelzésekre korlátozódik. Néha meg kell érintenie a gyermeket, vagy más fizikai jelzéseket kell használnia (például meg kell tartania a gyermek kezét), hogy felhívja a figyelmét. Figyelemelterelő ingerek (tévé, zene, videojátékok stb.) jelenlétében ne próbálja oktatni gyermekét, szüntesse meg azokat. Mutassa be gyermekének, hogy mit akar tőle, adjon lépésről lépésre magyarázatot. Kerülje az utasítások sorozatát: Általános szabály, hogy gyermeke egyszerre csak egy utasítást tud megérteni. Utasításkor próbáljon különböző érzékszerveket befolyásolni: a kimondott instrukciók során használhat egy kördiagramot az Ön által készített képekkel, például a napi cselekvések sorrendjének leírására a reggeli vagy esti órákban. Miután befejezte az egyik műveletet, az óramutató járásával megegyező irányban egyik képről a másikra mozog, a gyermek megérti, hogy milyen műveletet kell végrehajtania. Idősebb gyermekek esetében írásos utasítások használhatók. A gyerekszobába felakasztható írásos utasítás vagy képekkel ellátott táblázat. Színekkel jelölje ki az utasítások legfontosabb pontjait. Az utasítások befejezése után győződjön meg arról, hogy gyermeke megérti az utasításokat, és kérje meg, hogy ismételje meg őket. Minden utasításnak világosnak, tömörnek és lényegre törőnek kell lennie. Az utasítások megadásakor használjon megerősítő mondatokat, és kerülje a kérdő formákat. Győződjön meg róla, hogy mindent világosan magyaráz el, és biztosítsa gyermekének a feladat elvégzéséhez szükséges támogatást. Kerülje a tág értelmezést igénylő feladatokat. Például ne azt mondja, hogy „takarítsd ki a szobát”, hanem pontosítsd: „akaszd a ruhákat a szekrénybe, tedd meg az ágyat, tedd el a játékokat”. A kellemetlen feladatokat lehetőleg játékká alakítva próbálja meg feldobni. Például: „Nézzük meg, el tudod-e tenni a játékokat, amíg ez a dal szól.” Miután megadta gyermekének a szükséges támogatást és utasításokat, fontos, hogy gyermeke önállóan végezze el a feladatokat, hogy elkerülje a társfüggőség kialakulását. Ellenőrizze, hogy betartják-e az utasításokat, és ennek megfelelően értékelje azokat. Ne veszítse el a türelmét, ha egy feladatot nem fejez be. Ne felejtse el megdicsérni gyermekét, ha sikerül.
2. Rendezze meg életterét
Ne feledje, hogy a gyermeknek a lehető legtöbb személyes térre van szüksége.
Fejlessze a rend érzését gyermekében. Tisztítsa meg a rendetlenséget, és válasszon konkrét hely mindenért. A tároláshoz használjon dobozokat és tartályokat. Tegye egyértelművé gyermeke számára, hogy a dolgokat használat után vissza kell helyezni a helyükre. Naptárak és menetrendek közzététele.
Biztosítsa otthonát: Távolítsa el azokat a tárgyakat, amelyeket gyermekének nem szabad kezelnie. Ha gyermeke hajlamos a sérülésekre, és gyakran eltöri a háztartási tárgyakat, próbálja meg ennek tudatában ésszerűen elrendezni a bútorokat és a háztartási eszközöket.
Biztosítson gyermekének privát teret a házi feladat elvégzéséhez anélkül, hogy zavarná a zajos testvérek vagy a figyelemelterelő források. Korlátozza gyermeke tévé- és telefonhasználatát házi feladatvégzés közben. Egyes gyerekek elvonják a figyelmüket és kevésbé produktívak a házi feladatokkal, miközben elszigetelten vannak. Ezek a gyerekek megengedhetik, hogy a szobájukon kívül, szüleik közelében végezzék el a házi feladatukat. Ez a megközelítés akkor is megfelelő, ha az ADHD-s gyermek testvérével osztozik egy szobában. Ne feledje, hogy mindenkinek vannak személyes preferenciái a házi feladat/tanulás során: vannak, akik nem szeretik az asztalnál csinálni, de kényelmesebben érzik magukat a szőnyegen egy táblára tűzött papírdarabokkal vagy laptoppal. A gyermek munkahelyének jól megvilágítottnak és szellőztetettnek kell lennie. Biztosítani munkahely a szükséges tárgyakat és anyagokat, amelyeknek könnyen hozzáférhetőnek kell lenniük. Ugyanakkor az asztal ne legyen zsúfolt, és ne legyen sok tárgy a felületén. Letakarhatja az asztalt papírral, ahová a gyermek gondolataiba merülve automatikusan firkál vagy rajzol valamit.
3. Állítson be napirendet
Minden gyermek számára előnyös a rutin, az ADHD-s gyermekek számára a rutin létfontosságú. A napi beosztás strukturálja a napot, és kiszámíthatóságot biztosít. A rutin magában foglalja a helyzetek és következmények napról napra történő rendszeres ismétlődését, ami a készségek megszilárdulásához vezet a napi gyakorláson keresztül. Ugyanakkor meg kell értenie: mit kell tennie gyermekének;
hogyan fordítsa le ezt vizuális formátumra, hogy gyermeke önállóan kezdjen el cselekedni, anélkül, hogy Önre hagyatkozna, hogy elmondja neki, mit kell tennie;
hogyan lehet megértetni vele, hogy erőfeszítései megérik az időt és az erőfeszítést.
4. Ösztönözze gyermekét a jó viselkedésre.
Gyakran arra a rossz viselkedésre összpontosítunk, amelyen változtatni szeretnénk, és elfelejtjük dicsérni azt a jó viselkedést, amelyet látunk. Például, ha gyermeke visszateszi az iskolatáskáját, amikor hazatér az iskolából, ezt jegyezze fel. Az Ön jóváhagyása fontos a gyermek számára.
5. Ösztönözze gyermeke erőfeszítéseit
Néhány számunkra egyszerűnek tűnő feladat kihívást jelenthet az ADHD-s gyermekek számára. Többet jutalmazzon az erőfeszítésért és az elvégzett munkáért, mint az eredményekért. Előfordulhat, hogy gyermeke nagyon keményen próbálkozik egy feladat elvégzésével, ugyanakkor előfordulhat, hogy az eredmény nem felel meg a megtett erőfeszítéseknek. Fontos, hogy pozitívan erősítsd meg gyermeked erőfeszítéseit, és jutalmazd meg fejlődéséért. A gyermeket egy feladat elvégzése vagy a kívánt viselkedés bemutatása után azonnal meg kell jutalmazni, hogy az ok-okozati összefüggés létrejöjjön. A jóváhagyásnak őszintének kell lennie. A bátorítás formái különbözőek lehetnek:
- szóbeli dicséret („jól sikerült”, „okos lány”, „büszke vagyok rád”, „csodálatos”, „köszönöm” stb.);
- non-verbális biztatás (mosoly, puszi, jóváhagyás jelei, kacsintások, érintések, kézfogások, ölelések stb.);
- bátorítás néhány, a gyermeknek örömet okozó tevékenységgel (tévét nézni, könyvet olvasni a gyereknek, társasjátékozni stb.). Javasoljuk, hogy az ilyen típusú tevékenységek otthon is elérhetőek legyenek. Nem kell megfenyegetni a gyereket, hogy nem fogja tudni azt csinálni, amit szeret: üzenje neki, hogy a szabályok betartásával kiérdemli magának a lehetőséget, hogy azt csinálja, amit szeret;
Ha ezek a megerősítési módszerek nem működnek, akkor anyagerősítést lehet alkalmazni.

Mivel a pozitív eredmény után azonnal bátorításnak kell következnie, használhat olyan tárgyakat, mint például tollak, füzetek és egyéb apró tárgyak, amelyek érdekesek lehetnek a gyermek számára; lehetőség van gazdasági jelrendszer használatára - jutalomként a gyermek pontokat, csillagokat és egyéb szimbólumokat kap, amelyeket később más típusú javadalmazásra lehet váltani. A tinédzsereknél a pénz képes ellátni ezt a funkciót.
6. Összpontosítson az erősségekre
Minden gyereknek vannak képességei, viselkedési problémák esetén néha nehezen azonosíthatók, de minden gyereknek megvannak. Összpontosítson az erősségekre, és biztosítson lehetőséget gyermeke számára, hogy sikeres legyen. Ez lehetővé teszi számára, hogy növelje önbecsülését és önbizalmát szerezzen. Sok ADHD-s gyermek szeret tervezni, kézműveskedni és művészi kreativitást folytatni. Ösztönözzék ezt, biztosítsák számukra a szükséges anyagokat, eszközöket.
7. Adj esélyt gyermekednek, hogy kiadja az energiáját.
A gyermeknek fel kell szabadítania az energiáját a házon kívüli játékkal, kerékpározással, csapatjátékokban való részvétellel stb. Adja meg neki ezt a lehetőséget, írassa be egy táncklubba, sportszakaszba, ahol megvalósíthatja tevékenységét.

8. Készítse fel gyermekét az otthontól távollétre
Ne feledje, hogy a rutin megzavarása megterhelő lehet a gyermek számára, ezért fontos felkészíteni őket arra, hogy ismeretlen környezetben tartózkodjanak. Mielőtt nyilvános helyre látogatna vagy egy másik családba látogatna, magyarázza el gyermekének elvárásait és viselkedési szabályait (például „takarítson fel maga után”, „sétáljon csendben a szobában”, „köszönjön” és „kérem, ” stb.). Beszéljen a jó viselkedés jutalmazásának lehetséges formáiról és a rossz viselkedés következményeiről (például „a barátai vagy szüleik legközelebb nem akarnak meghívni, ha rosszul viselkedik”; vagy „más gyerekek dühösek lehetnek, és nem akarnak vele játszani Ön többé , ha nem tartja be a szabályokat” stb.). Ha lehetséges, kerülje az olyan helyeket, amelyek nemkívánatos viselkedést válthatnak ki gyermekéből, vagy ahol elveszítheti az irányítást a helyzet felett. Vásárláskor mindenképpen fontolja meg egy kis vásárlás lehetőségét gyermeke számára. Figyelembe véve, hogy az ADHD-s gyerekek könnyen unatkoznak, és állandóan le kell őket foglalni valamivel, ne menjen el otthonról anélkül, hogy ne vigyen magával olyan könyveket, játékokat, játékokat stb., amelyek szórakoztathatják gyermekét. Hazatérése után ne felejtse el kifejezni értékelését a gyermek viselkedéséről. Kerülje a túlfáradást: Ne vegye fel a babát, ha fáradt és aludni akar.
9. Szánj időt magadra
Szánj időt magadra. Az ADHD-s gyermekek gondozása kimerítő lehet. Nagyon fontos, hogy legyen ideje felépülni. Ne fárassza túl magát és gyermekét. A házban legyen egy relaxációs rész, ahol egyedül lehet.

Az ADHD kezelésének fő, leghatékonyabb módja a gyógyszeres terápia.
Vannak olyan gyógyszerek, amelyekről meggyőzően bebizonyosodott, hogy hatékonyak az ADHD kezelésében, és amelyeket világszerte széles körben alkalmaznak. Ide tartoznak a pszichostimulánsok, a Strattera, egyes antidepresszánsok, egyes vérnyomáscsökkentők (klonidin, guanfacin). Sajnos hazánkban elterjedt az a gyakorlat, hogy az ADHD-t „nootropokkal” és érrendszeri gyógyszerekkel kezelik, amelyek hatékonyságát és biztonságosságát még nem igazolták.
Az ADHD gyógyszeres kezelésének számos alapelve van, amelyeket be kell tartani annak biztosítására legjobb eredményés a kezelés biztonsága:
1) A legtöbb esetben a kezelést EGY gyógyszerrel kell végezni (monoterápia). Nem maroknyival, nem „átfogóan”, hanem egyenként. Több gyógyszert kell beadni, ha a monoterápia hatástalan, vagy ha két vagy három különböző gyógyszercél van. A monoterápia a legjobb módja annak, hogy elkerüljük mellékhatások.
2) A kiválasztott gyógyszernek hatékonynak kell lennie az ADHD tüneteinek kezelésében. A fenti gyógyszerek (pszichostimulánsok, Strattera, egyes antidepresszánsok, egyes vérnyomáscsökkentők) esetében ez a hatékonyság megbízhatóan igazolt.
3) Az ADHD kezelése tüneti jellegű, azaz a kezelés alatt a tünetek csökkennek vagy megszűnnek, a kezelés megszakításával a tünetek visszatérhetnek. Jelenleg nincs olyan gyógyszer, amely egyszer és mindenkorra teljesen meggyógyítaná az ADHD-t.
4) A kezelést elegendő (terápiás) dózisban kell végezni. Azt, hogy a gyógyszer működik-e vagy sem, csak a megfelelő adag elérése után lehet megítélni. Kis adagok nem biztosítanak elegendő hatást.
5) Ha a fenti elvek szerint végzett kezelés hatástalan, a következőket kell ellenőrizni:

Szed-e gyógyszert a gyerek? Nem köp ki?

A kezelést indokolatlan megszakítások nélkül végzik?

Elérték a terápiás dózist?

Elég sokáig tartott a kezelés ahhoz, hogy egyértelműen értékelni lehessen a hatékonyságát?

6) Ha a kezelés hatástalan, tisztázni kell a diagnózist és más gyógyszert kell kipróbálni.
7) Ha a kezelés eredményes, akkor azt hosszú ideig, a kezelőorvos felügyelete mellett kell végezni. Orvosával együtt meg kell beszélnie a „gyógyszerszünet” lebonyolításának célszerűségét - a gyógyszer ideiglenes visszavonását az iskolai szünetek alatt.
Az ADHD egyik lehetséges kezelési módja az alábbi algoritmus:

1. szakasz. Monoterápia - Pszichostimulánsok: metilfenidát, amfetamin
2. szakasz. Monoterápia – Egy másik pszichostimuláns, amelyet az első szakaszban nem használtak
↓ Ha nem hatékony vagy nem elég hatékony
3. szakasz. Monoterápia – Alternatív ADHD gyógyszer (nem stimuláns): Atomoxetine (Strattera)
↓ Ha nem hatékony vagy nem elég hatékony
4. szakasz: Triciklikus antidepresszánsok: imipramin, nortriptilin (esetleg monoterápiaként vagy a korábbi szakaszokban használt gyógyszerek kiegészítéseként)
↓ Ha nem hatékony vagy nem elég hatékony
5. szakasz. A negyedik szakaszban nem használt antidepresszánsok: fluoxetin, klomipramin (esetleg monoterápiaként vagy a korábbi szakaszokban használt gyógyszerek kiegészítéseként)
↓ Ha nem hatékony vagy nem elég hatékony
6. szakasz: Alfa-adrenerg agonisták: klonidin (esetleg monoterápiaként, de gyakrabban alkalmazzák a korábbi szakaszokban használt gyógyszerek kiegészítéseként)

ADHD és pszichoterápia

A pszichoterápia elengedhetetlen összetevője a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekek segítésének. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a pszichoterápiának megvannak a korlátai és arra utaló jelek, hogy az ADHD kezelésében a különböző típusú pszichoterápia különböző feladatokat lát el. Az alábbiakban felsorolunk különféle típusú pszichoterápiás és pszichoszociális szolgáltatásokat, amelyeket gyakran használnak ADHD-hez.
- Viselkedési pszichoterápia- pszichoterápiás módszer, amelynek célja a gyermek viselkedésének közvetlen megváltoztatása a kívánatos viselkedés ösztönzésével és a nemkívánatos viselkedés elutasításával, elutasításával. A viselkedési pszichoterápia során figyelembe kell venni a gyermek valós képességeit, lehetetlen feladatokat nem lehet rá róni. A gyermek sikereit és kudarcait vizuálisan rögzítik (például egy speciális naptárban fényes hangulatjel-ikonok segítségével), így láthatja és ellenőrizheti előrehaladását. Ha egy gyermeket olyan feladat elvégzésére kérnek fel, amely jelenleg lehetetlen, a pszichoterapeuta segíthet kiválasztani egy olyan cselekvési algoritmust a gyermek számára, amely leegyszerűsíti a végrehajtást és érthetőbbé teszi. A viselkedési pszichoterápia segíthet a gyermeknek megszervezni napját, tevékenységeit és feladatait. Közös megbeszélés esetén a gyermekkel való együttműködés fontos támponttá válhat a gyermek számára tevékenységeinek tervezésében. Nem rendelkezik jelentős hatékonysággal az ADHD fő tüneteinek kezelésében.
- Családi pszichoterápia- pszichoterápia módszere a család összes tagjának bevonásával, családi pszichoterapeuta-konzultáns jelenlétében. Az ADHD-s gyermek nehéz teher lehet a szülők számára. Egy ilyen gyermek nehéz viselkedése, gyenge tanulmányi teljesítménye, durva indulatú szavak, felelőtlensége és megbízhatatlansága kimeríti a szülőket, elgondolkodtatva bennük, vajon ők maguk a hibásak az ilyen viselkedésért. A szülők elveszíthetik a kontrollt a gyermekük viselkedésére adott reakcióik felett, súlyosan megbüntethetik és megalázhatják. A gyermek viselkedésének problémái gyakran nézeteltéréseket okoznak a szülők között a nevelési módszerekről, a kölcsönös vádaskodásról és a kölcsönös keserűségről. A családi pszichoterápia segíthet a kapcsolatok javításában, az interakciós pontok megtalálásában, a helyzet közös jövőképének kialakításában, a felgyülemlett sérelmek feloldásában, valamint az elveszett melegség és bizalom helyreállításában.
- Szülőképző csoportok- ADHD-s gyermekes családok segítésének módszere a két fenti módszer ötvözésével, valamint rövid előadások a rendellenesség lényegéről, valamint képzés a gyermekkel való interakció új módjainak kidolgozásáról, segítő szakemberek (tanárok, orvosok, pszichológusok). Ez egy ideális lehetőség a nem gyógyszeres segítséghez, ahol az ADHD kezelését kell elkezdeni. A gyermekek hiperaktivitása nemcsak orvosi probléma, hanem nevelési, pedagógiai és társadalmi probléma is. Az ADHD-s gyermekek szüleinek folyamatosan sokféle kérdéssel kell szembenézniük: Miért ilyen a gyermekem? Mit hoz számára a jövő? Hogyan segíthetek neki? Hogyan tudnék a legjobban beszélni vele? Hogyan magyarázzam el a tanároknak, hogy nem elkényeztetett, de nehezen tud koncentrálni? Hogyan védhetem meg gyermekemet az iskolai zaklatástól? Hogyan tehetném boldoggá? stb. Az ilyen tréningcsoportok segítenek választ találni ezekre és sok más kérdésre, magabiztosnak és hozzáértőnek érezheti magát szülőként, valamint megértheti és ellenőrizheti az elvégzett kezelést. A szülői képzési csoportok olyan módszert jelentenek, amely nagy bizonyítékbázissal rendelkezik, amely megerősíti kétségtelen hatékonyságukat az ADHD-s gyermekek életminőségének javításában.
- Egyéni pszichoterápia gyermeknek. A pszichoterápiában nagyon sok különböző irány létezik - pszichoanalízis, egzisztenciális pszichoterápia, Gestalt-terápia stb. Az ADHD-s gyerekek ugyanazokat a nehézségeket élik meg az életükben, mint a többi gyerek: kételkedhetnek önmagukban, erősségeikben, szüleik iránti igényükben, félelmet, aggodalmat tapasztalhatnak, és félhetnek felnőni. Az ilyen aggodalmakra azonban sokkal több okuk van, hiszen legtöbbször átlagosan vagy rosszul teljesítenek az iskolában, túlzott nyomást tapasztalnak a szülők és a tanárok részéről, végtelen és méltánytalan vádakat hallanak ellenük, bökdösik őket, arra kényszerülnek, amit akarnak. képtelenek rá. Az egyéni pszichoterápia segíthet abban, hogy a gyermek magabiztosabban érezze magát, új erősségeket és készségeket fedezzen fel, amelyekről korábban nem tudott, valamint bizalmi és tiszteletbeli kapcsolatokat építhet ki, amelyekről a gyermek gyakran hiányzik. Az ilyen pszichoterápia nem gyógyítja meg az ADHD-t, de segít a gyermeknek harmonikusan és boldogan felnőni.
- Csoportos pszichoterápia gyerekeknek. Az ADHD-s gyermekek gyakran nehezen tudnak barátságot kötni más gyerekekkel. Impulzivitásuk és túlzott aktivitásuk miatt elutasítást, elutasítást válthatnak ki társaik részéről. A szociális készségfejlesztő csoportok segíthetnek egy ilyen gyermeknek barátokat találni, új kommunikációs módokat tanulni és kipróbálni, valamint empátiát fejleszteni. Figyelembe kell azonban venni, hogy a kizárólag ADHD-s gyerekekből álló csoport negatív irányban befolyásolhatja a viselkedést. A gyerekek könnyen átvehetik a deviáns viselkedés új formáit. Talán egy ilyen csoport sikeres létezéséhez kevés résztvevővel és több pszichoterapeuta-oktatóval kellene rendelkeznie.

Figyelmeztetni kell az érthető vágytól, hogy a gyermeket bármilyen típusú pszichoterápia segítségével „újrakészítsük” - ha a gyermekben bekövetkezett változások nem járnak együtt a szülők és a környezet hozzáállásának megváltozásával, akkor hiába akarja a gyerek és a pszichoterapeuta a változásokat, abból semmi sem lesz.

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar megelőzése

Az ADHD-t nem lehet sem megelőzni, sem teljesen gyógyítani. Az időben történő diagnózis azonban segít a gyermek vagy felnőtt kezelési és oktatási tervének helyes megtervezésében oly módon, hogy megtanítsa a személyt megbirkózni ezzel a rendellenességgel. Sok ADHD-s ember megtanult összpontosítani, fejleszteni erősségeit, minimalizálni a bomlasztó viselkedést, és produktív és sikeres lett.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

közzétett http://www.allbest.ru/

Bevezetés

I. fejezet A hiperdinamikus szindróma megnyilvánulásainak tanulmányozásának elméleti vonatkozásai óvodáskorú gyermekeknél

1.3 A hiperdinamikus szindrómában szenvedő óvodás gyermekek pszichológiai jellemzői

Az I. fejezet következtetései

fejezet II. A hiperdinamikus szindrómában szenvedő óvodás gyermekek figyelmének kialakítása

2.1 Különféle módszertani megközelítések elemzése a hiperdinamikus szindrómában szenvedő óvodáskorú gyermekek figyelmének kialakítására

2.2 A korrekciós munka módszereinek és technikáinak módosítása a hiperaktivitásban szenvedő óvodás gyermekek figyelmi tulajdonságainak kialakítására

A II. fejezet következtetései

Következtetés

Bibliográfia

Bevezetés

BAN BEN utóbbi évek A hiperdinamikus szindrómában szenvedő gyermekek problémája sok országban egyre nagyobb figyelmet kap. Ezt bizonyítja a témában megjelenő publikációk növekvő száma. Ennek oka a hiperaktív gyerekek számának katasztrofális növekedése volt. Az utóbbi időben a hiperdinamikus szindróma széleskörű elterjedtsége miatt az orvostudomány, a pszichológia és a pedagógia területén dolgozó szakemberek kutatásának tárgya.

Az e szindrómával foglalkozó irodalom meglehetősen kiterjedt. Tárgyalja a „norma” módszertanát (B.S. Bratus, V.V. Luchkov, V.G. Rokityansky), és az attól való eltérés sajátos formáit (3. Trzhesohlava, Madne) és a deviáns viselkedésformák eredetét (3. Trzhesohlava).

Ki kell fejleszteni és javítani kell a gyermekek ezen kategóriájának azonosítására szolgáló diagnosztikai módszereket; tanulmányozza az alapvető információkat ennek a rendellenességnek a megnyilvánulásairól, okairól és jeleiről; a pszichokorrekciós munka hatékony gyakorlása és végrehajtása a megfelelő diagnózissal felnövekvő gyermekek nevelésének és nevelésének folyamataiban, és ami a legfontosabb, a szülők és a pedagógusok aktív oktatása a gyermek viselkedészavarainak leküzdésében.

A hiperdinamikus szindrómában szenvedő gyermekekkel végzett pszichodiagnosztikai és pszichokorrekciós munka fontossága és a probléma elméleti és gyakorlati kidolgozása a tanár-pszichológus gyakorlati munkájában a mai napig ellentmondás volt.

Mindenesetre, bárhogy is hívják a problémát, nagyon akut, és meg kell oldani. Az ilyen gyerekek száma egyre nő. A szülők feladják, az óvónők és az iskolai tanárok riadót fújnak, és elvesztik a nyugalmukat. Maga a környezet, amelyben a gyerekek felnőnek és nevelkednek ma, rendkívül kedvező feltételeket teremt a különféle neurózisaik és mentális zavaraik növekedéséhez. Ez határozza meg a választott téma relevanciáját.

A vizsgálat célja: a hiperdinamikus szindrómában szenvedő óvodáskorú gyermekek figyelmének korrigálására szolgáló módszerek és technikák tanulmányozása és elemzése.

Vizsgálat tárgya: hiperdinamikus szindrómában szenvedő óvodás gyermekek figyelme.

Kutatási tárgy: hiperdinamikus szindrómában szenvedő óvodás gyermekek figyelmének kialakítása.

Kutatási hipotézis: a figyelem kialakítása a hiperaktivitásban szenvedő óvodáskorú gyermekeknél sikeres lesz, ha:

A figyelemhiányok időben történő azonosítása;

Didaktikai játékok és gyakorlatok kiválasztása;

A javító pedagógiai hatás rendszeressége és iránya.

A hipotézis alátámasztására és a tanulmány céljának elérésére a következő feladatokat határozzuk meg:

1. Tanulmányozza és foglalja össze a kutatási probléma szakirodalmát.

2. Fedezze fel a hiperdinamikus szindróma fogalmának lényegét!

3. Határozza meg pszichológiai jellemzők hiperdinamikus szindrómában szenvedő gyermekek.

4. Hatékony módszerek és technikák meghatározása a hiperdinamikus szindrómás óvodás gyermekek figyelmének felkeltésére.

5. Korrekciós munka rendszerének kidolgozása hiperdinamikus szindrómában szenvedő óvodáskorú gyermekek figyelemzavarainak leküzdésére.

Kutatási módszerek: tudományos és módszertani irodalom elemzése.

A tanulmány elméleti és módszertani alapja: olyan tanárok és pszichológusok kutatása, mint a Ya.A. Pavlova és I.V. Sevcova, L.V. Ageeva, G.D. Cherepanova, E.A. Vasziljeva, M.V. Lutkina, B.A. Arkhipov, I.P. Brjazgunov, V.D. Eremeeva, N.N. Zavadenkov, A.R. Luria, Yu.V. Mikadze, T.P. Khrizman, L.S. Cvetkova, D.A. Farber.

A vizsgálat gyakorlati jelentősége: a vizsgálat eredményei, valamint a szülők és pedagógusok számára kidolgozott ajánlások felhasználhatók a pedagógiai egyetemek oktatási folyamatában a pszichológusképzésben előadások, laboratóriumi és gyakorlati órák formájában, egyéni javítómunkák során, amikor tanfolyami és érettségi dolgozatok írása, gyakorlati alkalmazásra az óvodai intézmények pszichológusi munkájában, rehabilitációs központokés tanárok Általános Iskola gyermekeknél a hiperdinamikus szindróma pszichodiagnosztikájára és korrekciójára.

A tantárgyi munka felépítése: bevezetés, két fejezet, befejezés, irodalomjegyzék és mellékletek.

hiperdinamikus szindróma óvodáskorú figyelem

1. fejezet A hiperdinamikus szindróma megnyilvánulásainak tanulmányozásának elméleti vonatkozásai óvodáskorú gyermekeknél témakör.

1.1 A hiperdinamikus szindróma fogalmának jellemzői a szakirodalomban

Ebben a részben az óvodáskorú gyermekek hiperdinamikus szindróma problémájának tanulmányozásának elméleti megközelítéseit mutatjuk be.

A gyermekek hiperaktivitásának vizsgálatának kérdései a 19. század közepe óta foglalkoztatják az orvosokat és a pedagógusokat. A hiperaktív gyermekek első említése körülbelül 150 évvel ezelőtt jelent meg a szakirodalomban. 1845-ben a német orvos, Heinrich Hoffmann költői formában írt le egy rendkívül aktív gyermeket, „mozgó Fülöpnek” nevezve. A probléma egyre nyilvánvalóbbá vált, és a 20. század elejére komoly aggodalmat váltott ki a szakemberek - neurológusok és pszichiáterek - körében.

1902-ben a Lancer magazinban G. F. Still angol orvos előadása jelent meg, aki a hiperaktivitást biológiai alappal társította, nem pedig rossz nevelés, ahogy akkoriban kimondatlanul is feltételezték. Ugyanakkor úgy vélte, hogy az ilyen gyerekeknél az „akarati gátlás” csökken az elégtelen „erkölcsi kontroll” miatt. Azt javasolta, hogy ez a viselkedés örökletes patológia vagy születési trauma eredménye. Ezenkívül Still volt az első, aki megjegyezte ennek a betegségnek a túlsúlyát a fiúk körében, valamint az antiszociális és bűnöző magatartással való gyakori kombinációját, valamint a depresszióra és az alkoholizmusra való hajlamot.

1902-ben a Lancet magazinban egy meglehetősen nagy cikket szenteltek neki. Az Economo-féle encephalitis lethargica járvány után kezdtek megjelenni információk nagyszámú olyan gyermekről, akik viselkedése meghaladja a szokásos normákat. Valószínűleg ez arra késztetett bennünket, hogy közelebbről megvizsgáljuk az összefüggést: a gyermek viselkedését a környezetben és agyának működését. Azóta számos kísérlet történt az ok magyarázatára, ill különböző módokon olyan gyermekek kezelése, akik impulzivitást és motoros gátlást, figyelemhiányt, ingerlékenységet és viselkedésük irányíthatatlanságát mutatták.

Így 1938-ban Dr. Levin hosszú távú megfigyelések után arra a váratlan következtetésre jutott, hogy a motoros nyugtalanság súlyos formáinak oka a szervi agykárosodás, az enyhe formák pedig a szülők helytelen viselkedésén, érzéketlenségükön, ill. a gyerekekkel való kölcsönös megértés megsértése. Az 1950-es évek közepére megjelent a „hiperdinamikus szindróma” kifejezés, és az orvosok egyre nagyobb bizalommal kezdték kijelenteni, hogy a betegség fő oka a korai szervi agyi elváltozások következményei.

A Szovjetunióban a „mentális retardáció” kifejezést használták. 1975 óta publikációk jelentek meg a „részleges agyi diszfunkció”, „enyhe agyi diszfunkció” és „hiperaktív gyermek”, „fejlődési rendellenesség”, „rendellenes érés”, „motoros gátlási szindróma”, majd később „hiperdinamikus szindróma” kifejezésekkel. A legtöbb pszichológus a „motoros észlelési zavar” kifejezést használta. Az angol-amerikai irodalomban az 1970-es években már egyértelműen hallatszott a „minimális agyi diszfunkció” meghatározása. Tanulási vagy viselkedési problémákkal, figyelemzavarral küzdő, normál intelligenciaszintű és enyhe neurológiai rendellenességekkel küzdő, normál neurológiai vizsgálattal nem észlelhető neurológiai rendellenességekkel küzdő gyermekeknél alkalmazzák, illetve bizonyos mentális funkciók éretlenségének és megkésett érésének jelei esetén. E patológia határainak tisztázására az Egyesült Államokban külön bizottságot hoztak létre, amely a következő definíciót javasolta a minimális agyműködési zavarnak: ez a kifejezés az átlagos intelligenciaszintű, tanulási vagy viselkedési zavarokkal rendelkező gyermekeket jelöli, amelyek kombinálva vannak a központi idegrendszer patológiája. idegrendszer.

A bizottság erőfeszítései ellenére továbbra sem volt konszenzus a koncepciókat illetően.

Egy idő után a hasonló rendellenességekkel küzdő gyermekeket két diagnosztikai kategóriába sorolták:

1) aktivitás- és figyelemzavarral küzdő gyermekek;

2) speciális tanulási nehézségekkel küzdő gyermekek.

Ez utóbbiak közé tartozik diszgráfia(izolált helyesírási zavar), diszlexia(izolált olvasási zavar), diszkalkulia(számítási zavar), valamint vegyes iskolai készségek zavara.

1966-ban S.D. Kelemen a következő definíciót adta ennek a betegségnek a gyermekeknél: „Átlagos vagy átlagos értelmi szintű betegség, enyhétől a súlyosig terjedő magatartási zavarokkal, minimális központi idegrendszeri eltérésekkel kombinálva, amelyek különböző kombinációkkal jellemezhetők. a beszéd, a memória, a figyelem és a motoros funkciók zavaraira. Véleménye szerint az egyéni különbségek a gyermekeknél genetikai rendellenességek, biokémiai rendellenességek, perinatális periódus agyvérzései, a központi idegrendszer kritikus fejlődési periódusában fellépő betegségek vagy sérülések, vagy egyéb, ismeretlen eredetű szervi okok következményei lehetnek.

1968-ban egy másik kifejezés jelent meg: „gyermekkori hiperdinamikus szindróma”. A kifejezést átvették a Betegségek Nemzetközi Osztályozásába, azonban hamarosan másokkal is felváltották: „figyelemzavar”, „aktivitás- és figyelemzavar” és végül „hiperaktivitási zavarral járó figyelemzavar (ADHD), ill. "Figyelemhiányos hiperaktív rendellenesség"(ADHD). Ez utóbbit – mivel a legteljesebben fedi le a problémát – jelenleg a hazai orvoslás alkalmazza. Bár egyes szerzők között vannak és találhatók olyan definíciók, mint a „minimális agyi diszfunkció” (MCD).

Mindenesetre, hiába nevezzük a problémát, az nagyon akut, és meg kell oldani. Az ilyen gyerekek száma egyre nő. A szülők feladják, az óvónők és az iskolai tanárok riadót fújnak, és elvesztik a nyugalmukat. Már az a környezet, amelyben a gyerekek felnőnek és nevelkednek, rendkívül kedvező feltételeket teremtenek különféle neurózisaik és mentális zavaraik növekedéséhez.

A hiperaktivitási szindróma értelmezésében a különböző szakmai orientációjú emberek tevékenységében tapasztalható eltérések: gyermekorvosok, neurológusok, pszichológusok és tanárok. A pszichológusok a téri tájékozódási zavarokra és a motoros készségekre összpontosítva a „gyermekkori diszpraxia” vagy „fejlődési apraxia (dyspraxia)” kifejezést használják.

Sajnos még mindig sok tanulmányozatlan és megmagyarázhatatlan tény létezik a hiperaktivitás természetével és megnyilvánulásaival kapcsolatban. Azonban az ebbe a kategóriába tartozó gyerekekkel foglalkozó összes szakember közös céljai és célkitűzései vannak: a szindróma mielőbbi azonosítása, a gyermek sok éven át történő megfigyelése, hozzáigazítása a modern társadalomhoz és megfelelő oktatás biztosítása. A szakemberekhez segítségért forduló szülők is erre törekednek.

A figyelemhiányos/hiperaktivitási zavar a központi idegrendszer (elsősorban az agy retikuláris képződménye) működési zavara, amely figyelemkoncentrációs és -fenntartási nehézségekben, tanulási és memóriazavarokban, valamint az exogén és endogén információk, ingerek feldolgozásának nehézségeiben nyilvánul meg.

Szindróma (a görög szindrómából - felhalmozódás, összefolyás). A szindrómát úgy definiálják, mint a mentális funkciók kombinált, összetett zavarát, amely akkor lép fel, amikor az agy bizonyos területei sérülnek, és természetes módon az egyik vagy másik komponens normális működésből való kivonása miatt alakul ki. Fontos megjegyezni, hogy a rendellenesség természetesen egyesíti a különféle mentális funkciók zavarait, amelyek belsőleg összefüggenek. Szintén a szindróma egy természetes, tipikus tünetegyüttes, amelynek kialakulása egy faktor zavarán alapul, amelyet bizonyos agyterületek működési zavara okoz helyi agyi elváltozások vagy egyéb okok miatti agyi diszfunkció esetén. amelyek nem rendelkeznek helyi fókuszjelleggel.

A hiperaktivitás - „Hiper...” (a görög Hyper szóból - fentről, felülről) az összetett szavak szerves része, ami a norma túllépését jelzi. Az „aktív” szó oroszul a latin „activus” szóból származik, és azt jelenti, hogy „hatékony, aktív”. A hiperaktivitás külső megnyilvánulásai közé tartozik a figyelmetlenség, a figyelemzavar, az impulzivitás és a fokozott motoros aktivitás. A hiperaktivitást gyakran kísérik másokkal való kapcsolati problémák, tanulási nehézségek és alacsony önértékelés. Ugyanakkor a gyermekek intellektuális fejlettségi szintje nem függ a hiperaktivitás mértékétől, és meghaladhatja az életkori normát. A hiperaktivitás első megnyilvánulása 7 éves kor előtt figyelhető meg, és gyakrabban fordul elő fiúknál, mint lányoknál. Hiperaktivitás, amely a gyermekkor a túlzott szellemi és motoros aktivitáshoz tünetegyüttes társul. Nehéz egyértelmű határokat húzni ennek a szindrómának (azaz egy tünetegyüttesnek), de általában olyan gyermekeknél diagnosztizálják, akiket fokozott impulzivitás és figyelmetlenség jellemez; Az ilyen gyerekek gyorsan elvonják a figyelmüket, ugyanolyan könnyen tetszenek és idegesítenek. Gyakran agresszív viselkedés és negativizmus jellemzi őket. Az ilyen személyiségjellemzők miatt a hiperaktív gyerekek nehezen tudnak koncentrálni bármilyen feladat elvégzésére, például az iskolai tevékenységek során. A szülők és a tanárok gyakran jelentős nehézségekkel szembesülnek az ilyen gyerekekkel való foglalkozás során.

A fő különbség a hiperaktivitás és az egyszerűen aktív temperamentum között az, hogy ez nem a gyermek jellemvonása, hanem a gyermekek mentális fejlődési zavarainak következménye. A kockázati csoportba tartoznak a császármetszés következtében született gyermekek, a súlyos patológiás szülések, az alacsony súllyal született műcsecsemők és a koraszülöttek.

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar, más néven hiperkinetikus zavar, 3-15 éves gyermekeknél figyelhető meg, de leggyakrabban óvodás és általános iskolás korban jelentkezik. Ez a rendellenesség a gyermekek minimális agyi diszfunkciójának egyik formája. Jellemzője a kórosan alacsony figyelem, memória és általában a gondolkodási folyamatok gyengesége normál intelligencia mellett. Az önkéntes szabályozás gyengén fejlett, az órai teljesítmény alacsony, a fáradtság fokozódik. A viselkedés eltérései is megfigyelhetők: motoros gátlás, fokozott impulzivitás és ingerlékenység, szorongás, negativizmus reakciók és agresszivitás. A szisztematikus tanulás megkezdésekor nehézségek merülnek fel az írás, az olvasás és a számolás elsajátításában. Az oktatási nehézségek hátterében, és gyakran a szociális készségek fejlődésének elmaradása, iskolai alkalmazkodási rendellenességek és különféle neurotikus rendellenességek lépnek fel.

1.2 A hiperdinamikus szindróma okai és jelei

Ebben a bekezdésben megvizsgáljuk a hiperdinamikus szindróma okait.

A kutatók által felhalmozott tapasztalatok nemcsak azt jelzik, hogy ennek a kóros szindrómának nincs egyetlen neve, hanem azt is, hogy nincs konszenzus a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség kialakulásához vezető tényezőkről. A tudományos és módszertani irodalom elemzése lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk az ADHD-szindróma előfordulásának számos okát. Azonban ezen kockázati tényezők mindegyikének jelentőségét még nem vizsgálták kellőképpen, és tisztázásra van szükség.

Az ADHD kialakulása különböző etiológiai tényezők hatásának tudható be az agy fejlődésének időszakában, egészen 6 évig. Az éretlen, fejlődő szervezet a legérzékenyebb a káros hatásokra, és legkevésbé tud ellenállni azoknak.

Sok szerző (Badalyan L.O., Zhurba L.T., Vsevolozhskaya N.M., 1980; Veltishchev Yu.E., 1995; Khaletskaya O.V., 1998) a terhesség és a szülés késői szakaszát tartja a legkritikusabb időszaknak. M. Haddres – Algra, H.J. Huisjes és B.C. Touwe (1988) a gyermekek agykárosodását okozó összes tényezőt biológiai (örökletes és perinatális), születés előtti, születési és szülés utáni, valamint szociális, a közvetlen környezet hatása által kiváltott tényezőkre osztotta. Ezek a vizsgálatok megerősítik a biológiai és társadalmi tényezők hatásának relatív különbségét: azzal fiatalon(legfeljebb két évig) az agykárosodás biológiai tényezői - az elsődleges hiba - nagyobb jelentőséggel bírnak (Vygotsky L.S.). A későbbi időszakban (2-6 év) - társadalmi tényezők - másodlagos hiba (Vygotsky L.S.), és mindkettő kombinációjával jelentősen megnő a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség kockázata.

Nagyszámú munkát szentelnek azoknak a tanulmányoknak, amelyek bizonyítják a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar előfordulását kisebb agykárosodás miatt a fejlődés korai szakaszában, i. a pre- és intranatális időszakban.

Yu.I. Barasnev (1994) és E.M. Belousov (1994) az agyszövet „kisebb” rendellenességeit vagy sérüléseit tartja elsődlegesnek a prenatális, perinatális és ritkábban posztnatális időszakban. Figyelembe véve a koraszülöttek magas százalékát és a méhen belüli fertőzések számának növekedését, valamint azt a tényt, hogy Oroszországban a legtöbb esetben sérüléssel történik a szülés, a szülés utáni encephalopathiában szenvedő gyermekek száma nagy.

A prenatális és intranatális elváltozások különleges helyet foglalnak el a gyermekek neurológiai betegségei között. Jelenleg a perinatális patológia gyakorisága a lakosság körében 15-25%, és folyamatosan növekszik.

O.I. Maslova (1992) az egyes szindrómák egyenlőtlen gyakoriságáról szolgáltat adatokat, amikor a gyermekek idegrendszeri szervi elváltozásainak szerkezetét jellemzi. Ezek a rendellenességek a következőképpen oszlottak meg: motoros képességzavarok formájában - 84,8%, mentális zavarok - 68,8%, beszédzavarok - 69,2% és görcsrohamok - 29,6%. Az első életévekben az idegrendszer szervi elváltozásában szenvedő gyermekek hosszú távú rehabilitációja az esetek 50,5% -ában csökkenti a motoros készségek, a beszédfejlődés és általában a mentális egészség zavarainak súlyosságát.

Úgy gondolják, hogy az ADHD előfordulását elősegíti az újszülöttek fulladása, a vetélés veszélye, a terhes nők vérszegénysége, a posztérettség, az anyai alkohol- és kábítószer-használat a terhesség alatt, valamint a dohányzás. A hipoxiában szenvedő gyermekek pszichológiai követéses vizsgálata 67%-ban a tanulási képesség csökkenését, a gyermekek 38%-ánál a motoros készségek fejlődésének csökkenését és 58%-ánál mutatott eltéréseket az érzelmi fejlődésben. A társalgási aktivitás 32,8%-ban csökkent, az esetek 36,2%-ában a gyermekek artikulációs eltérései voltak.

A koraszülöttség, a morfo-funkcionális éretlenség, a hipoxiás encephalopathia, az anyát érő testi-lelki traumák a terhesség alatt, a koraszülés, valamint a gyermek nem megfelelő súlya meghatározza a magatartási problémák, tanulási nehézségek és érzelmi állapotzavarok, fokozott aktivitás kockázatát.

Zavadenko N.N. kutatása, 2000; Mamedalieva N.M., Elizarova I.P., Razumovskaya I.N. 1990-ben megállapították, hogy az elégtelen testsúllyal született gyermekek neuropszichés fejlődését sokkal gyakrabban kísérik különféle eltérések: késleltetett pszichomotoros és beszédfejlődés, görcsös szindróma.

A kutatási eredmények azt mutatják, hogy a 3 éves kor előtti intenzív orvosi, pszichológiai és pedagógiai beavatkozás a kognitív fejlődés szintjének növekedéséhez és a viselkedési zavarok kialakulásának kockázatának csökkenéséhez vezet. Ezek az adatok azt bizonyítják, hogy az újszülöttkori nyilvánvaló neurológiai rendellenességek és az intrapartum időszakban feljegyzett tényezők prognosztikai jelentőséggel bírnak az ADHD későbbi kialakulásában.

A probléma vizsgálatához nagyban hozzájárultak azok a munkák, amelyek a genetikai tényezők szerepét sugallják az ADHD előfordulásában, aminek bizonyítéka az ADHD családi formáinak megléte.

Az ADHD-szindróma genetikai etiológiájának alátámasztására hivatkozhatunk az E.L. Grigorenko (1996). A szerző szerint a hiperaktivitás veleszületett jellemző, a temperamentum, a biokémiai paraméterek és a központi idegrendszer alacsony reaktivitása mellett. A központi idegrendszer alacsony ingerlékenysége E.L. Grigorenko megmagyarázza az agytörzs retikuláris képződésének zavarát, az agykéreg gátlóit, ami motoros nyugtalanságot okoz. Az ADHD genetikai hajlamát bizonyító tény az, hogy a betegségben szenvedő gyermekek szüleinél gyermekkorban jelentkeztek a tünetek.

Az ADHD-ra való hajlam gének keresését M. Dekke és munkatársai végezték. (2000) egy genetikailag izolált holland populációban, amelyet 300 éve alapítottak (150 fő) és jelenleg 20 ezer főt számlál. Ebben a populációban 60 ADHD-s beteget találtak, sokuk törzskönyvét a tizenötödik generációig vezették vissza, és közös ősré redukálták.

J. Stevenson (1992) kutatása bizonyítja, hogy a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar öröklődése 91 pár egypetéjű és 105 pár ikertestvér esetében 0,76%.

Kanadai tudósok munkái (Barr S.L., 2000) a SNAP 25 gén hatásáról beszélnek a betegek fokozott aktivitására és figyelemhiányára. A SNAP 25 gén szerkezetének elemzése, amely 97 nukleáris családban szinaptoszómális fehérjét kódol fokozott aktivitással és figyelem hiányával, kimutatta, hogy a SNAP 25 gén egyes polimorf helyei összefüggést mutatnak az ADHD kialakulásának kockázatával.

Az ADHD kialakulásában is vannak nemi és életkori különbségek. V.R. szerint Kucsma, I.P. Bryazgunova (1994) és V.R. Kucsma és A. G. Platonov (1997) a 7-12 éves fiúknál a szindróma jelei 2-3-szor gyakrabban jelentkeznek, mint a lányoknál. Véleményük szerint a fiúknál a betegség tüneteinek magas gyakorisága annak tudható be, hogy a férfi magzat nagyobb mértékben sérülékeny a terhesség és a szülés során jelentkező patogenetikai hatásokkal szemben. A lányoknál az agyféltekék kevésbé specializálódtak, így a fiúkhoz képest nagyobb tartalékkal rendelkeznek a központi idegrendszer károsodása esetén a kompenzációs funkciókban.

Az ADHD biológiai kockázati tényezői mellett a társadalmi tényezőket is elemzik, például az ADHD-hoz vezető pedagógiai elhanyagolást. I. Langmeyer és Z. Matejczyk pszichológusok (1984) megkülönböztetik a hátrányos helyzet társadalmi tényezői között egyrészt a deprivációt - elsősorban szenzoros és kognitív -, másrészt szociális és kognitív. Kedvezőtlen társadalmi tényezőként szerepel a szülők elégtelen iskolázottsága, az egyszülős családok, az anyai gondozás nélkülözése vagy deformálódása.

J.V. Hunt, V. A Cooreg (1988) bebizonyítja, hogy a motoros és látás-motoros rendellenességek súlyossági foka, a beszédfejlődés és a kognitív aktivitás eltérései a gyermekek fejlődésében függ a szülők iskolai végzettségétől és az ilyen betegségek gyakoriságától. eltérések az újszülöttkori betegségek jelenlététől függenek.

O.V. Efimenko (1991) nagy jelentőséget tulajdonít az ADHD előfordulásában a gyermek csecsemő- és óvodáskori fejlődési feltételeinek. Az árvaházakban vagy a konfliktusok és a szülők közötti hideg kapcsolatok légkörében nevelkedő gyerekek nagyobb valószínűséggel élnek át neurotikus összeomlást, mint a barátságos légkörű családok gyermekei. A diszharmonikus és élesen diszharmonikus fejlődésű gyermekek száma az árvaházi gyerekek között 1,7-szerese a családból származó hasonló gyermekek számának. Azt is gondolják, hogy az ADHD előfordulását elősegíti a bűnelkövető szülői magatartás - az alkoholizmus és a dohányzás. 3. Trzhesoglava kimutatta, hogy a gyermekek 15%-a ADHD szülők krónikus alkoholizmusban szenvedett.

Így a jelenlegi szakaszban a kutatók által az ADHD etiológiájának és patogenezisének tanulmányozására kidolgozott megközelítések többnyire csak a probléma bizonyos aspektusait érintik. Az ADHD kialakulását meghatározó tényezők három fő csoportját veszik figyelembe: a központi idegrendszer korai károsodását negatív hatás a fejlődő agy különböző formáinak patológiás terhesség és szülés során, genetikai tényezők és társadalmi tényezők.

A kutatók egyelőre nem rendelkeznek meggyőző bizonyítékkal arra vonatkozóan, hogy a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar alapját jelentő fiziológiai, biológiai vagy társadalmi tényezők elsőbbséget élveznek az agy magasabb részein bekövetkező változások kialakulásában.

A fenti okokon kívül van néhány más szempont is a betegség természetével kapcsolatban. Különösen azt feltételezik, hogy az étkezési szokások és a mesterséges élelmiszer-adalékanyagok jelenléte az élelmiszerekben szintén befolyásolhatják a gyermek viselkedését.

Ez a probléma hazánkban az élelmiszeripari termékek, köztük a bébiételek jelentős behozatala miatt vált aktuálissá, amelyek nem estek át megfelelő tanúsításon. Köztudott, hogy legtöbbjük különféle tartósítószert és élelmiszer-adalékanyagot tartalmaz.

Külföldön a 70-es évek közepén népszerű volt az a hipotézis, amely az élelmiszer-adalékanyagok és a hiperaktivitás lehetséges kapcsolatáról szól. Dr. V.F. üzenete Feingolda (1975) San Franciscóból, hogy a hiperaktív gyerekek 35-50%-a szignifikánsan javult a viselkedésében, miután az élelmiszer-adalékanyagokat tartalmazó élelmiszereket kiiktatta az étrendből, igazi szenzációt keltett. A későbbi vizsgálatok azonban nem erősítették meg ezeket az adatokat.

Egy ideig a finomított cukor is „gyanúban volt”. A gondos kutatás azonban nem erősítette meg ezeket a „vádakat”. Jelenleg a tudósok arra a végső következtetésre jutottak, hogy az élelmiszer-adalékanyagok és a cukor szerepe a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség kialakulásában eltúlzott.

Ha azonban a szülők bármilyen összefüggést gyanítanak a gyermek viselkedésében bekövetkezett változás és egy bizonyos élelmiszer fogyasztása között, akkor az kizárható az étrendből.

A sajtóban olyan információk jelentek meg, amelyek a tartalmú élelmiszerek kivételével nagyszámú a szalicilátok csökkentik a gyermek hiperaktivitását.

A szalicilátok a növények és fák kérgében és leveleiben (olívabogyó, jázmin, kávé stb.), kis mennyiségben a gyümölcsökben (narancs, eper, alma, szilva, cseresznye, málna, szőlő) találhatók. Ezt az információt azonban gondosan ellenőrizni kell.

Feltételezhető, hogy az összes országban jelenleg tapasztalható környezeti szorongás bizonyos mértékben hozzájárul a neuropszichiátriai betegségek, köztük az ADHD számának növekedéséhez. Például a dioxinok szupertoxikus anyagok, amelyek a klórozott szénhidrogének előállítása, feldolgozása és elégetése során keletkeznek. Gyakran használják az iparban és a háztartásokban, és rákkeltő és pszichotróp hatásokhoz, valamint gyermekeknél súlyos veleszületett rendellenességekhez vezethetnek. A nehézfémek sóival, például molibdénnel és kadmiummal való környezetszennyezés a központi idegrendszer működési zavarához vezet. A cink- és krómvegyületek rákkeltő szerepet játszanak.

Az ólom, egy erős idegméreg, megnövekedett szintje a környezetben viselkedési zavarokat okozhat a gyermekeknél. Ismeretes, hogy a légkör ólomszintje jelenleg 2000-szer magasabb, mint az ipari forradalom idején.

Sok más tényező is lehet a rendellenesség lehetséges oka. Általában a diagnózis során a lehetséges okok egész csoportját azonosítják, pl. ennek a betegségnek a természete kombinálódik.

1.3 A hiperdinamikus szindrómában szenvedő gyermekek pszichológiai jellemzői

Ebben a bekezdésben a hiperdinamikus szindrómában szenvedő gyermekek pszichológiai jellemzőit emeljük ki.

Az ADHD-s gyermekek központi idegrendszerének biológiai érésének elmaradása, és ennek következtében a magasabb agyi funkciókban (főleg a szabályozó komponensben) nem teszi lehetővé a gyermek számára az új életkörülményekhez való alkalmazkodást és az intellektuális stressz normális elviselését.

O.V. Khaletskaya (1999) egészséges és beteg, 5-7 éves ADHD-s gyermekek magasabb agyi funkcióinak állapotát elemezte, és arra a következtetésre jutott, hogy nincs közöttük kifejezett különbség. 6-7 éves korban különösen szembetűnőek az eltérések az olyan funkciókban, mint a hallás-motoros koordináció és a beszéd, ezért 5 éves kortól célszerű az ADHD-s gyermekek dinamikus neuropszichológiai monitorozását végezni, egyéni rehabilitációs technikák alkalmazásával. Ez legyőzi a magasabb agyi funkciók érésének késését ebben a gyermekcsoportban, és megakadályozza a maladaptív iskolai szindróma kialakulását és fejlődését.

A tényleges fejlettségi szint és az IQ alapján elvárható teljesítmény között eltérés van. A hiperaktív gyerekek gyakran okosak, gyorsan „megragadják” az információkat, és rendkívüli képességekkel rendelkeznek. Az ADHD-s gyermekek között vannak valóban tehetséges gyerekek, de ebben a kategóriában nem ritkák a mentális fejlődés elmaradása. A legjelentősebb, hogy a gyerekek intelligenciája megmarad, de az ADHD-t jellemző tulajdonságok - nyugtalanság, nyugtalanság, sok felesleges mozgás, fókuszhiány, cselekvések impulzivitása és fokozott ingerlékenység - gyakran párosulnak a nevelési készségek (olvasás, számolás) elsajátításának nehézségeivel. , írás). Ez kifejezett iskolai alkalmazkodási helytelenséghez vezet.

A kognitív folyamatok súlyos károsodásai a hallásgnózis zavaraihoz kapcsolódnak. A hallási gnózis változásai abban nyilvánulnak meg, hogy képtelenség helyesen értékelni az egymás után következő hangokból álló hangkomplexumokat, képtelenség reprodukálni azokat és a vizuális észlelés hiányosságai, a fogalmak kialakításának nehézségei, infantilitása és a gondolkodás homályossága, amelyeket folyamatosan befolyásolnak. pillanatnyi impulzusok által. A motoros eltérés a szem-kéz rossz koordinációjához kapcsolódik, és negatívan befolyásolja a könnyű és helyes írás képességét.

L.A. Kutatás Yasyukova (2000) bemutatja az ADHD-s gyermek intellektuális tevékenységének sajátosságait, amely ciklikusságból áll: az önkéntes produktív munka nem haladja meg az 5-15 percet, ami után a gyerekek elveszítik az irányítást a mentális tevékenység felett; majd 3-7 percen belül az agy felhalmozódik energiát és erőt a következő munkaciklushoz.

Tudni kell, hogy a fáradtságnak kettős biológiai hatása van: egyrészt védő védőreakció a szervezet extrém kimerültsége ellen, másrészt a fáradtság serkenti a felépülési folyamatokat, feszegeti a funkcionális képességek határait. Minél tovább dolgozik a gyerek, annál rövidebb ideig

Lehetővé válik a produktív időszakok és a hosszabb pihenőidő a teljes kimerülésig. Ezután alvás szükséges a mentális teljesítmény helyreállításához. Az agy „pihenési” periódusában a gyermek már nem érti, felfogja és feldolgozza a beérkező információkat. Nincs sehol rögzítve, ezért nem is marad el

a gyerek nem emlékszik, mit csinált akkoriban, nem veszi észre, hogy a munkájában szünetek voltak.

A mentális fáradtság gyakrabban fordul elő lányoknál, fiúknál 7 éves korig jelentkezik. A lányok verbális és logikus gondolkodása is csökkent.

Az ADHD-s gyermekek memóriája normális lehet, de a figyelem rendkívüli instabilitása miatt „hiányosak a jól tanult” anyagok.

A rövid távú memória zavarai a memorizálás volumenének csökkenésében, a külső ingerek fokozott gátlásában és a késleltetett memorizálásban mutathatók ki. Ugyanakkor a fokozott motiváció vagy anyagszervezés kompenzációs hatást ad, ami a kortikális funkció megőrzését jelzi a memóriával kapcsolatban.

Ebben a korban a beszédzavarok vonzzák a figyelmet. Meg kell jegyezni, hogy az ADHD maximális súlyossága egybeesik a pszichobeszéd fejlődésének kritikus időszakaival a gyermekeknél.

Ha a beszéd szabályozó funkciója károsodott, a felnőtt beszéde keveset javít a gyermek aktivitásán. Ez nehézségekhez vezet bizonyos szellemi műveletek következetes végrehajtásában. A gyerek nem veszi észre a hibáit, elfelejti a végső feladatot, könnyen átvált oldalsó vagy nem létező ingerekre, nem tudja megállítani a mellékasszociációkat.

Az ADHD-s gyermekeknél különösen gyakoriak a beszédzavarok, mint például a beszédfejlődés megkésettsége, az artikulációs apparátus elégtelen motoros funkciója, a túlzottan lassú beszéd, vagy éppen ellenkezőleg, a robbanékonyság, a hang- és beszédlégzési zavarok. Mindezek a jogsértések a beszéd hang-kiejtési oldalán, fonációjában, korlátozott szókincsben és szintaxisban, valamint elégtelen szemantikában okoznak hibákat.

Egyéb rendellenességek, például dadogás is megfigyelhető. A dadogásnak nincs egyértelmű életkori trendje, de leggyakrabban 5 és 7 éves korban figyelhető meg. A dadogás gyakoribb a fiúknál, és sokkal korábban jelentkezik náluk, mint a lányoknál, és minden korcsoportban egyformán jelen van. A szerzők a dadogás mellett kiemelik ennek a gyerekkategóriának a beszédességét is.

Az egyik tevékenységről a másikra történő fokozott váltás önkéntelenül történik, a tevékenységhez való igazodás és az azt követő ellenőrzés nélkül. A gyermek figyelmét kisebb hang- és vizuális ingerek vonják el, amelyeket a többi társa figyelmen kívül hagy.

Szokatlan helyzetekben figyelhető meg a figyelem kifejezett csökkenésére irányuló tendencia, különösen akkor, ha önálló cselekvésre van szükség. A gyerekek nem mutatnak kitartást sem az órákon, sem a játékokon, és nem tudják végignézni kedvenc tévéműsorukat. Ilyenkor nincs figyelemváltás, így az egymást gyorsan helyettesítő tevékenységeket visszafogottan, rossz minőségben, töredékesen végzik, azonban a hibák felmutatásakor a gyerekek megpróbálják azokat korrigálni.

A lányok figyelemzavara 6 éves korig éri el maximális súlyosságát, és ebben a korszakban a vezető zavar lesz.

A túlzott ingerlékenység fő megnyilvánulásai a motoros gátlás különböző formáiban figyelhetők meg, amelyek céltalanok, motiválatlanok, helyzet nélküliek és általában sem a felnőttek, sem a társak nem irányítják.

Az ilyen megnövekedett motoros aktivitás, amely motoros gátlásba megy át, egyike a sok tünet közül, amelyek a gyermek fejlődési rendellenességeit kísérik. A céltudatos motoros viselkedés kevésbé aktív, mint az azonos korú egészséges gyermekeknél.

A motoros képességek területén koordinációs zavarokat észlelnek. A kutatási eredmények azt mutatják, hogy a motoros problémák már óvodás korban jelentkeznek. Ezen túlmenően általános észlelési nehézségek lépnek fel, ami kihat a gyermekek mentális képességeire, következésképpen az oktatás minőségére is. Leggyakrabban a finommotorika, a szenzomotoros koordináció és a kézügyesség érintett. Az egyensúly megtartásával járó nehézségek (állás közben, korcsolyázás, görkorcsolya, kerékpározás), a látás-térkoordináció zavara (sportolni, különösen labdával való képtelenség) a motoros ügyetlenség és a sérülésveszély megnövekedett okai.

Az impulzivitás egy feladat hanyag végrehajtásában (az erőfeszítés ellenére, mindent helyesen), inkontinencia szavakban, tettekben és tettekben nyilvánul meg (például kiabálás az ülésből óra közben, képtelenség kivárni a sorát a játékokban vagy más tevékenységekben), képtelenség elveszíteni, túlzott kitartást az érdekek védelmében (a felnőtt követelései ellenére). Az életkor előrehaladtával az impulzivitás megnyilvánulásai megváltoznak: minél idősebb a gyermek, annál hangsúlyosabb az impulzivitás, és annál jobban észrevehető mások számára.

Az ADHD-s gyermekek egyik jellemző vonása a szociális alkalmazkodás károsodása. Ezekre a gyerekekre jellemzőbb alacsony szint társadalmi érettség, mint általában az életkorukban. Az affektív feszültség, az érzelmi tapasztalatok jelentős amplitúdója, a társaikkal és a felnőttekkel való kommunikációban felmerülő nehézségek ahhoz vezetnek, hogy a gyermekben könnyen kialakul és rögzül a negatív önértékelés, a másokkal szembeni ellenségesség, neurózisszerű és pszichopatológiai rendellenességek lépnek fel. Ezek a másodlagos rendellenességek súlyosbítják az állapot klinikai képét, fokozzák a helytelen alkalmazkodást, és negatív „én-fogalom” kialakulásához vezetnek.

A szindrómában szenvedő gyermekek kapcsolata társaikkal és felnőttekkel megromlik. A szellemi fejlődésben ezek a gyerekek lemaradnak társaikhoz képest, de törekednek a vezetésre, agresszíven és követelőzően viselkednek. Az impulzív hiperaktív gyerekek gyorsan reagálnak egy tilalomra vagy durva megjegyzésre, keményen és engedetlenséggel válaszolnak. A visszatartásukra tett kísérletek az „elengedett rugó” elvén alapuló cselekvésekhez vezetnek. Nemcsak a körülötte lévők szenvednek ettől, hanem maga a gyerek is, aki be akarja váltani ígéretét, de nem tartja be. A gyerekek ilyen játék iránti érdeklődése gyorsan eltűnik. Az ADHD-s gyerekek szeretnek pusztító játékokat játszani, játék közben nem tudnak koncentrálni, és konfliktusba kerülnek a barátaikkal, annak ellenére, hogy szeretik a csapatot. Az ambivalens viselkedésformák leggyakrabban agresszivitásban, kegyetlenségben, könnyelműségben, hisztériában, sőt érzékszervi tompaságban nyilvánulnak meg. Emiatt a figyelemhiányos hiperaktivitásban szenvedő gyerekeknek kevés barátjuk van, pedig ezek a gyerekek extrovertáltak: barátokat keresnek, de hamar elveszítik őket.

Az ilyen gyermekek szociális éretlensége abban nyilvánul meg, hogy előszeretettel építenek játékkapcsolatokat a fiatalabb gyerekekkel. Nehéz a kapcsolat a felnőttekkel. A gyerekeknek nehéz végighallgatni a magyarázatot, állandóan elvonják a figyelmüket, különösen, ha nem érdekli őket. Ezek a gyerekek figyelmen kívül hagyják a felnőttek bátorítását és a büntetést. A dicséret nem ösztönzi a jó viselkedést, ezért a jutalmazásnak nagyon indokoltnak kell lennie, különben a gyermek rosszabbul fog viselkedni. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a hiperaktív gyermeknek szüksége van egy felnőtt dicséretére és jóváhagyására, hogy megerősítse önbizalmát.

A szindrómás gyermek nem tudja elsajátítani szerepét, és nem tudja megérteni, hogyan kell viselkednie. Az ilyen gyerekek családiasan viselkednek, nem veszik figyelembe a konkrét körülményeket, nem tudnak alkalmazkodni és elfogadni a viselkedési szabályokat egy adott helyzetben.

A fokozott ingerlékenység nehézségeket okoz a normál szociális készségek elsajátításában. A gyerekek akkor is nehezen tudnak elaludni, ha betartanak egy rutint, lassan esznek, mindent leejtenek, kiöntenek, aminek következtében az evés folyamata napi konfliktusok forrásává válik a családban.

Az ADHD-s gyermekek személyiségfejlődésének harmonizálása a mikro- és makrokörnyezettől függ. Ha a családban megmarad a kölcsönös megértés, türelem és meleg hozzáállás a gyermekhez, akkor az ADHD gyógyulása után a viselkedés minden negatív aspektusa eltűnik. Ellenkező esetben még a kezelés után is megmarad a karakterpatológia, sőt talán még fokozódik is.

Az ilyen gyerekek viselkedését az önkontroll hiánya jellemzi. Az önálló cselekvés vágya („én így akarom”) minden szabálynál erősebb indítéknak bizonyul. A szabályok ismerete nem hat jelentős motívumként a saját cselekedeteihez. A szabály ismert marad, de szubjektíve értelmetlen.

Fontos hangsúlyozni, hogy a hiperaktív gyerekek társadalom általi elutasítása az elutasítás érzésének kialakulásához vezet bennük, elidegeníti őket a csapattól, növeli az instabilitást, az indulatot és a kudarc iránti intoleranciát. A szindrómás gyermekek pszichológiai vizsgálata a legtöbbjüknél fokozott szorongást, nyugtalanságot, belső feszültséget és félelemérzetet tár fel. Az ADHD-s gyerekek hajlamosabbak a depresszióra, mint mások, és könnyen felzaklatják őket a kudarcok.

A gyermek érzelmi fejlettsége elmarad az e korosztály normál mutatóitól. A hangulat gyorsan feldobottból depresszióssá változik. Néha ok nélküli harag, düh, dührohamok támadnak, nemcsak másokkal kapcsolatban, hanem önmagunkkal szemben is. A gyermeket alacsony önértékelés, alacsony önkontroll és akaratlagos szabályozás, valamint fokozott szorongás jellemzi.

A nyugodt környezet és a felnőttek irányítása vezet ahhoz, hogy a hiperaktív gyerekek tevékenysége sikeres legyen. Az érzelmek rendkívül erősen befolyásolják ezeknek a gyerekeknek a tevékenységét. Közepes intenzitású érzelmek aktiválhatják, de az érzelmi háttér további növekedésével a tevékenység teljesen dezorganizálható, és minden, ami éppen tanult, megsemmisülhet.

Így az idõsebb ADHD-s óvodások a gyermek fejlõdésének egyik fõ elemeként a saját tevékenységük önkéntességének csökkenését mutatják, ami a következõ funkciók fejlõdésének csökkenését és éretlenségét okozza: figyelem, gyakorlat, tájékozódás, a gyermeki élet gyengesége. idegrendszer.

Az általános iskolában sok problémát okoz az a tudatlanság, hogy a gyermek agyi struktúráinak működésében funkcionális rendellenességek vannak, és nem tud megfelelő oktatási és életviteli módot kialakítani óvodás korban.

1.4 Korrekciós munka szervezése hiperdinamikus szindrómában szenvedő óvodás gyermekeknél

Általánosan elfogadott, hogy az ADHD kezelésének átfogónak kell lennie, azaz magában kell foglalnia mind a gyógyszeres terápiát, mind a pszichoterápiás módszereket. Az ADHD pszichoterápiás kezeléséről a következő fejezetben lesz részletesebben szó.

Az ADHD gyógyszeres kezelése. Jelenleg a gyógyszeres kezelésben leggyakrabban a következő gyógyszercsoportokat alkalmazzák: pszichostimulánsok, antidepresszánsok és nootrop szerek.

Az Egyesült Államokban és az európai országokban a pszichostimulánsokat legszélesebb körben alkalmazzák az ADHD kezelésében. Ezeket a gyógyszereket hazánkban még nem regisztrálták. Ezeket a gyógyszereket 1937 óta használják ADHD kezelésére, amikor S. Bradley felfedezte, hogy a központi idegrendszert serkentő benzedrine jelentősen javíthatja az ilyen patológiás gyermekek állapotát. A pszichostimulánsok fő hatásmechanizmusa a dopamin serkentő mediátor felszabadulása. Leggyakrabban használt metil-fenidát(Ritalin, Concerta). Az elmúlt években pszichostimuláns gyógyszert fejlesztettek ki koncert, melynek használatát hosszabb hatástartam és kevesebb mellékhatás jellemzi. Hazánkban ezeket az alapokat nem használják fel. Ezeknek a gyógyszereknek a hatására javulnak a motoros aktivitás szabályozásának mechanizmusai, és nő az agykéreg aktivitása.

A pszichostimulánsok alkalmazása az esetek 70-80% -ában lehetővé teszi a javulás elérését. A pszichostimulánsok alkalmazása általában alacsony dózisokkal kezdődik, fokozatosan növelve azokat, amíg a terápiás hatást el nem érik vagy a mellékhatások kialakulnak. Fizikai függőség általában nem alakul ki e gyógyszerek alkalmazásakor. A pszichostimulánsokkal végzett kezelés általában sok évig tart, és egy ilyen beteg klinikai megfigyelésének kell kísérnie.

A pszichostimulánsok alkalmazását nehezítheti a mellékhatások kialakulása. Ezek közül a leggyakoribb az álmatlanság, ingerlékenység, hasi fájdalom, étvágytalanság, fejfájás és hányinger. Annak ellenére, hogy nagyszámú tanulmány készült a pszichostimulánsok ADHD kezelésében történő alkalmazásáról, ezt a kérdést még mindig vita kíséri.

Az ADHD kezelésére javasolt új gyógyszer... atomoxetin(Strattera), a preszinaptikus noradrenalin transzporterek szelektív inhibitora. Ezt a gyógyszert az ADHD kezelésére használják 6 évesnél idősebb gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél. Az atomoxetin különösen hatékony az ADHD és a szorongásos zavarok, depresszió, ODD, tics és enuresis kombinációja esetén.

Oroszországban hagyományosan az ADHD kezelésére használják nootrop felszerelés. A nootróp gyógyszerek alatt olyan gyógyszereket értünk, amelyek pozitív hatással vannak az agy magasabb szintű integratív funkcióira; cselekvésük fő megnyilvánulása a tanulási és memóriafolyamatok javítása, ha károsodottak. Az ADHD kezelésében használt nootrop és agyvédő szerek közé tartozik az encephabol, pantogam, phenibut, picamilon, cerebrolysin, nootropil, gliatilin, instenon.

Az új farmakológiai szerek keresése vezette a tudósokat az alacsony molekulájú peptid bioregulátorok egy osztályának, a citomedinnek a felfedezéséhez; végzik a sejtpopulációk normális működéséhez, fejlődéséhez és interakciójához szükséges információk átadását (Morozov V. G., Khavinson V. X., 1996). Az egyik leghatékonyabb gyógyszer ebben az osztályban cortexin,állatok agykéregéből izolálva.

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a gyógyszert az agyi bénulás különböző formáinak, a traumás agysérülések következményeinek, az epilepsziás szindrómának, a pszichomotoros és a beszédfejlődés késéseinek rehabilitációjára használják (Ryzhak G. A. et al., 2003).

A gyógyszert gyakran használják ADHD kezelésére pantogam. Kémiai szerkezete szerint a 0(+) - pantoil-gamma-aminovajsav (GABA) kalciumsója. A Pantogam alkalmazása csökkentheti a hiperaktivitást és a tikk súlyosságát.

A transzkraniális mikropolarizáció (TCMP) az alacsony intenzitású közvetlen (galvanikus) elektromos áram terápiás alkalmazása az agyszöveten. A transzkraniális mikropolarizációs módszert (TCMP) az Orosz Orvostudományi Akadémia Kísérleti Orvostudományi Kutatóintézetében fejlesztették ki (G. A. Vartanyan et al., 1981). D. Yu. Pinchuk (1997) szerint a TCMP legvalószínűbb mechanizmusa az agy nem specifikus aktiváló rendszereinek (a talamusz nem specifikus magjai, mesencephalic reticularis képződés) irányított aktiválása, ami a meglévő, de nem hatékony aktiváláshoz vezet. a neuronok szinaptikus apparátusának működése, valamint a neurodinamika normalizálódása miatt a kéreg éretlen elemeinek morfo-funkcionális fejlődési folyamatainak felerősítése. Ez a módszer aktiválja az agy funkcionális tartalékait, és nincs nem kívánt mellékhatása vagy szövődménye.

A TCMP módszer hatékony módszer az ADHD különböző formáinak kezelésére, lehetővé téve az agy funkcionális állapotának célzott megváltoztatását, gyakorlatilag nemkívánatos mellékhatások nélkül.

Biofeedback az ADHD kezelésében. A biokommunikációt aktívan használják a központi idegrendszer funkcionális állapotának megváltoztatására az elektroencefalogramok (EEG-BFB) spektrális jellemzőinek átrendeződése alapján. A központi szabályozó mechanizmusok normalizálódásához, a hemodinamikai, metabolikus és neurotranszmitter funkciók helyreállításához vezető EKG-tréning eredményeként az agyban új funkcionális rendszer jön létre, amely saját endogén stabilitási mechanizmussal rendelkezik (Shtark M. B., 1998).

N.P. Bekhtereva (1988) hangsúlyozza, hogy a biofeedbacknek nincsenek nemkívánatos hatásai, mert olyan hatásokat alkalmaznak, amelyek a lehető legközelebb állnak a fiziológiás hatásokhoz. Ezek a módszerek az agy strukturális és funkcionális tartalékainak célzott aktiválását biztosítják a stabil kóros állapotot okozó tényezők hatásainak leküzdése érdekében.

Mivel az ADHD-ban szenvedő betegek EEG-jét a théta-aktivitás reprezentációjának növekedése és a béta-aktivitás ereje csökkenése jellemzi, a biofeedback tréning általában a béta-ritmustartományban a gyors aktivitás növelésére irányul, miközben a théta-aktivitást egyidejűleg elnyomja (V. A. Grin-Yatsenko, 1991).

Az EEG-BFB eljárás során általában vizuális és ritkábban akusztikus jeleket használnak megerősítésként. A vizuális visszacsatolás a kép méretének, színének, fényerejének és a képernyőn megjelenő objektum egyéb paramétereinek megváltoztatásával érhető el, az EEG-ben a szabályozott aktivitás teljesítményétől, amplitúdójától és százalékos arányától függően. A vizuális jelet bizonyos esetekben akusztikus visszacsatoló jel egészíti ki. Ez lehet egy gyönyörű dallam, amely akkor kapcsol be, ha az aktuális hullám amplitúdója túllép egy adott küszöböt (vagy ellenkezőleg, nem érte el, ha a feladat az aktivitás elnyomása), vagy a hangerő vagy a hangmagasság változása a hangerőtől függően a hullámok amplitúdója az edzéshez kiválasztott tartományban.

A pszichokorrekciós módszerek kiválasztása a gyermek szükségleteitől, a felnőttek által a pszichológus (pszichoterapeuta) számára kitűzött céloktól és végül a gyermekkel dolgozó szakember képességeitől függ. Mielőtt eldöntené, hogy az egyes esetekben melyik pszichoterápia a leghatékonyabb, információkat kell gyűjteni a gyermekről: meg kell ismerni az orvosi diagnózisát, a gyógyszeres kezelés módszereit, és lehetőség szerint a gyermekkel korábban foglalkozó szakemberek ajánlásait. és jelenleg is dolgoznak (orvos, pszichológus, tanárok stb.).

Ezt követően a pszichoterapeuta (pszichológus) felkéri a családot (vagy az egyik szülőt), hogy szerezzen be további információkat a gyermekről, és kössön szerződést. A szakember lehetőséget biztosít a szülőknek, hogy mindent elmondjanak a gyermekről, amit szükségesnek tartanak: pozitív jellemvonásait, gyengeségeit, kedvenc és nem szeretett tevékenységeit, nevelési problémáit és nehézségeit stb. Ezt követően körvonalazódik a problémakör, a szülők a pszichoterápiás tevékenységek során szeretnének belenyugodni.

A szülőkkel kötött szerződés megkötésekor a pszichoterapeuta (pszichológus) beszél a gyermekkel való munka általános elveiről, amelyek közül az egyik a titoktartás. Nagyon fontos megbeszélni a szülőkkel, hogy a terapeuta milyen információkat mond el nekik, és milyen információkat kell titokban tartania, hogyan kapnak visszajelzést a szülők, és milyen információkat és milyen mértékben kommunikálhat a pszichoterapeuta (pszichológus) más szakterületek szakembereivel. a gyermekkel való munkavégzés (például logopédus, osztályfőnök stb.) stb.

A szakember a gyermek érdekeit, a szülők kérését és szakmai lehetőségeit figyelembe véve választja ki a gyermekkel való, véleménye szerint leginkább elfogadható munkaformát.

...

Hasonló dokumentumok

A figyelem fogalma a pszichológiai és pedagógiai irodalomban. A figyelem fejlesztése óvodáskorú gyermekeknél. A figyelem fejlesztésére irányuló munka tartalma didaktikai játékok segítségével idősebb óvodás korú gyermekeknél. A didaktikai játékok felépítése, funkciói, típusai.

tanfolyami munka, hozzáadva 2014.11.09


Az óvodáskorú gyermekek matematikai felkészítésének folyamata. A gyermekek átmeneti fogalmainak kialakítására irányuló szervező munka tartalma. Különféle módszerek és technikák alkalmazása, a nevelési és kognitív folyamatok különböző formái az óvodában.

tanfolyami munka, hozzáadva 2014.10.26


A motoros készségek kialakulásának szakaszai óvodáskorú gyermekeknél. A szabadtéri játékok lebonyolításának módszerei idősebb óvodás korú gyermekekkel. Az érzelmi fejlődésben eltérésekkel küzdő gyermekek jellemzői, a velük végzett javítómunka jellemzői.

szakdolgozat, hozzáadva 2013.10.21


Az óvodás kor személyes jellemzői. Az agresszió okai és az agresszív gyermekek egyéni jellemzői. Kísérleti munka szervezése az óvodáskorú gyermekek agresszivitásának korrekciójára a meseterápia modern módszereivel.

szakdolgozat, hozzáadva: 2012.04.05


Az idősebb óvodás korú gyermekek pszichológiai és pedagógiai jellemzői. Az oktatási folyamat megszervezése a monológ beszéd kialakítására 5-6 éves gyermekeknél. A művészetterápiás munka és a meseterápia alkalmazása az óvodában.

tanfolyami munka, hozzáadva 2014.11.09


Az idősebb óvodás korú gyermekek pszichológiai és pedagógiai jellemzői. A látszólag egészséges és a figyelemhiányos (ADHD) és hiperaktivitásban szenvedő gyermekek kreativitásának összehasonlítása. Korrekciós órák az ADHD-s gyermekek kreativitásának fejlesztésére.

szakdolgozat, hozzáadva: 2010.11.14


Az idősebb óvodás korú gyermekek pszichológiai és pedagógiai jellemzői. Szükséges feltételek a gyermekek természettudományos elképzeléseinek kialakulásához az őket körülvevő világról. Különféle módszerek és technikák alkalmazása az órákon a levegő és víz tulajdonságainak tanulmányozására.

tanfolyami munka, hozzáadva 2011.04.22


Az óvodás korú gyermekek beszédfejlesztését szolgáló óvodai tantárgyi fejlesztő környezet kialakításának elméleti szempontjai. A munka javításának módszertana beszédfejlődés 5-6 éves óvodásokkal. Példák diagnosztikai feladatokra gyerekeknek.

tanfolyami munka, hozzáadva 2013.12.13


A figyelem pszichológiai elméleteinek elemzése. A psziché kialakulásának jellemzői az óvodáskorú gyermekeknél. A játék hatása a gyermek személyes fejlődésére. Az óvodás gyermek tulajdonságainak és figyelemtípusainak fejlesztése. Megnyilvánulási formái, fő funkciói, kapcsolat az észleléssel.

tanfolyami munka, hozzáadva 2014.12.01


Az óvodáskorú gyermekek élettani és beszédlégzésének fejlődésének jellemzői. A dadogós óvodás gyermekek általános jellemzői. A logopédiai munka tartalma a dadogós óvodás gyermekek beszédlégzésének fejlesztéséről.

Az ADHD – figyelemhiányos hiperaktivitási zavar – nem csak tulajdonosának, hanem a körülötte élőknek – szülőknek, tanároknak, pedagógusoknak – is számos problémát okoz. A probléma modern felfogása figyelembe veszi a betegség hatékony korrekciójának lehetőségét azon mentális folyamatok képzésével, amelyeket korlátoz.

Az ilyen gyerek csecsemőként a leghihetetlenebb módon kibújik a pólyából. A babát éppen bepakolták, egy szépen elkészített kiságyba tették, és letakarták egy takaróval. Úgy tűnik, elaludt. Kevesebb, mint egy óra múlva a takaró összegyűrődik, a pelenkák oldalt hevernek, a gyermek pedig meztelenül és elégedetten az ágyon át, vagy lábával a párnán fekszik.

Nem mindig, de elég gyakran a hiperdinamikus gyermekek bizonyos alvászavarokat tapasztalnak. A gyermek egész éjszaka sikoltozhat, mozgási betegséget követelve. Néha a hiperdinamikus szindróma (figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség - ADHD) jelenléte feltételezhető egy csecsemőnél, ha megfigyeli tevékenységét játékokkal és egyéb tárgyakkal kapcsolatban (ezt azonban csak olyan szakember teheti meg, aki jól tudja, milyen hétköznapi gyerekek ebben kor manipulálni tárgyakat) . A tárgyak felfedezése egy hiperdinamikus csecsemőben intenzív, de rendkívül irányítatlan. Ez azt jelenti, hogy a gyermek eldobja a játékot, mielőtt feltárja annak tulajdonságait, azonnal megragad egy másikat (vagy egyszerre többet), hogy azt néhány másodperc múlva eldobja. Nagyon könnyű felhívni egy ilyen baba figyelmét, de teljességgel lehetetlen megtartani.

A hiperdinamikus gyermekek motoros készségei általában az életkornak megfelelően fejlődnek, gyakran még az életkori mutatók előtt is. A hiperdinamikus gyerekek másoknál korábban kezdik feltartani a fejüket, hasra borulni, ülni, felállni, sétálni stb. Az egy-két-két és fél éves gyerekek asztalterítőt húznak az asztalra edényekkel. emeleten, ledobják a televíziókat és a karácsonyfákat, elalszanak az üres szekrények polcain, a tilalmak ellenére a végtelenségig kinyitják a gázt és a vizet, és magukra borítják a különböző hőmérsékletű és állagú edényeket. Az ilyen gyerek azonnal észrevehető egy másik gyerek csoportjában. Ő, mint a forgó, egy percig sem ül egy helyben, minden irányba fordítja a fejét, reagál minden zajra. Nem végez semmilyen feladatot, és már a másodiknál ​​kezdi. Nem hallgat a felnőttekre és a társakra; úgy tűnik, minden elrepül a füle mellett. A mindennapi életben az ilyen gyerekeket „nehéz” és „ellenőrizhetetlen” becenevekkel látják el. Orvosi feljegyzéseik ADHD-t (figyelemhiányos hiperaktivitási zavar) jeleznek.

Most egyre gyakrabban hallani ezt a diagnózist. A statisztikák azt mutatják, hogy Oroszországban az ilyen gyermekek 4-18%-a van, az Egyesült Államokban - 4-20%, az Egyesült Királyságban - 1-3%, Olaszországban - 3-10%, Kínában - 1-13%, Ausztrália - 7-10 %. 9-szer több fiú van köztük, mint lány.

Amikor egy ADHD-s gyermeket magára hagynak, letargikussá válik, mintha félálomban lenne, vagy semmittevésben bolyong, megismételve néhány monoton cselekedetet. Ezeknek a gyerekeknek külső aktiválásra van szükségük. Egy csoportban azonban, ha túlzottan aktivizálódnak, túlzottan izgatottak lesznek, és elveszítik munkaképességüket. Ha egy gyermek olyan családban él, ahol nyugodt, nyugodt kapcsolatok vannak, akkor előfordulhat, hogy a hiperaktivitás nem jelentkezik. De miután egy iskolai környezetben, ahol sok a külső inger, a gyermek elkezdi kimutatni az ADHD jeleinek teljes skáláját. Az ADHD-s gyermekek 66%-a diszgráfia és diszlexia, 61%-a diszkalkulia. Mentális fejlődés 1,5-1,7 évvel lemarad.

Ezenkívül hiperaktivitás esetén a gyermekek mozgáskoordinációja rossz, amelyet kínos, szabálytalan mozgások jellemeznek. Jellemző rájuk az állandó külső fecsegés, amely akkor jelentkezik, ha nem alakul ki a társas viselkedést irányító belső beszéd.

Az ADHD a minimális agyi diszfunkció (MMD) megnyilvánulásának egyik formája, vagyis egy nagyon enyhe agyi hiány, amely bizonyos struktúrák hiányában és a magasabb szintű agyi aktivitás érésének zavarában nyilvánul meg. Az MMD funkcionális rendellenességnek minősül, amely visszafordítható és normalizálódik, ahogy az agy növekszik és érett. Az MMD nem a szó szoros értelmében vett orvosi diagnózis, hanem csak az agyműködés enyhe rendellenességeinek tényének megállapítása, amelyek okát és lényegét még tisztázni kell annak érdekében kezdje el a kezelést. A reaktív típusú MMD-ben szenvedő gyermekeket hiperaktívnak is nevezik.

Hiperaktivitás vagy túlzott fizikai aktivitás, amelyet súlyos fáradtság követ. A fáradtság egy gyereknél nem úgy jelentkezik, mint egy felnőttnél, aki kontrollálja ezt az állapotot és időben pihen, hanem túlzott izgalomban (kaotikus szubkortikális izgalom), gyenge kontrollban.

Az aktív figyelem hiánya, i.e. A figyelemelterelés azt jelenti, hogy egy bizonyos ideig képtelenség fenntartani a figyelmet valamire. Ezt az önkéntes figyelmet a homloklebenyek szervezik. Motivációt, a koncentráció igényének megértését, vagyis kellő személyes érettséget igényel.

Az impulzivitás az, hogy képtelenség gátolni az azonnali impulzusokat. Az ilyen gyerekek gyakran gondolkodás nélkül cselekszenek, és nem tudják, hogyan kell engedelmeskedni a szabályoknak vagy várni. Hangulatuk gyakran változik.

Számos elmélet létezik arra vonatkozóan, hogy mi okozza a figyelemhiányos hiperaktivitási zavart egy gyermeknél, több százezer beteget vizsgáltak és elemeztek, de még nem lehet azt mondani, hogy a kép teljesen nyilvánvaló. Fehér foltok továbbra is megmaradnak. Ám az orvosok Európában és Amerikában is dolgoznak a probléma megoldásán, sikeresen dolgoznak, és már most is sok okot lehet megnevezni.

Egyes szakértők szerint azoknak a szülőknek az 57%-a, akiknek gyermekei ebben a betegségben szenvednek, ugyanazokat a tüneteket tapasztalta gyermekkorban. Az orvosi rendelésen sokan beszélnek nehéz gyerekkorukról: milyen nehéz volt nekik az iskolában, mennyit kellett kezelést végezniük, és most ugyanezek a problémák a saját gyerekeikben is jelentkeznek. Bizonyíték van az ADHD genetikai változásainak jelenlétére, amelyek a 11. és 5. kromoszómában lokalizálódnak. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a dopamin D4 receptor génnek és a dopamin transzporter génnek. A szakértők hipotézist állítottak fel a betegség okáról, amely a fenti gének kölcsönhatásán alapul. És ez az agy neurotranszmitter rendszerének funkcióinak csökkenését okozza.

Az egyik elmélet szerint úgy vélik, hogy az ADHD szerves agykárosodáshoz kapcsolódik, amely terhesség, szülés és a gyermek életének első napjaiban is előfordulhat. A legnagyobb veszélyt ebben az esetben az intrauterin hypoxia (a magzat oxigénéhezése) okozza, amelyre a fejlődő agy különösen érzékeny. Éppen ezért nagyon fontos, hogy a terhesség normálisan, kórképek nélkül folyjon, és a kismama minden, az orvos által támasztott követelményt betartsa. Végül is ezeket a követelményeket nem egyszerűen azért találták ki, hogy megnehezítsék egy fiatal nő életét. Ismeretes, hogy a terhes nők oxigénigénye 25-30% -kal nő, mivel a gyermek az anyja véréből veszi fel. Ezért sokat kell sétálnod, friss levegőt szívnod, és kilenc hónapig a természetbe kell menned. És ami a legfontosabb, hagyjon fel a cigarettával és az alkohollal. A nikotin azáltal, hogy görcsöli a méh artériáit, megfosztja a babát a tápláléktól és az oxigéntől, ráadásul rendkívül káros az idegsejtekre. Az alkohol a méhlepényen keresztül a vérbe hatolva erős csapást mér a fejlődő agyra. Egyes gyógyszerek is komoly veszélyt jelentenek, különösen a terhesség első felében, ezért minden, még a legártalmatlanabb gyógyszer bevétele előtt is konzultáljon orvosával. Nagyon fontos a helyes táplálkozás is.

Általánosságban elmondható, hogy a terhesség és a szülés során felmerülő bármilyen probléma - bármennyire jelentéktelennek is tűnik egy felvilágosulatlan ember számára - különféle negatív következményekkel járhat, amelyek általában nem közvetlenül a gyermek születése után jelentkeznek, hanem egy idő után. Ez körülbelül a vetélés veszélyéről, toxikózisról, az anya krónikus betegségeinek súlyosbodásáról, múltbeli fertőzésekről. Észrevették, hogy ha egy gyermek nagyon hangosan viselkedik az anyaméhben, akkor ez a jövőbeni hiperaktivitás jele lehet, ami általában érthető: általában a gyerekek hangot adnak, amikor oxigénhiányuk van. Orvosi értelemben ezt „krónikus intrauterin hipoxiának” nevezik.

A hasi sérülések nagyon veszélyesek a terhesség alatt. Azonban nemcsak a fizikai sérülések, hanem a pszichés sérülések, a különféle stresszek is, és ahogy sok szakértő megjegyzi, az anya vonakodása is szörnyű a gyermekvállalástól. Már nem beszélünk sikertelen terhességmegszakítási kísérletekről. Az Rh-faktorral kapcsolatos immunológiai inkompatibilitás és a szülők életkora szintén nagy jelentőséggel bír. Tanulmányok kimutatták, hogy a patológia kialakulásának kockázata magas, ha az anya terhesség alatti életkora 19 évnél fiatalabb vagy 30 évnél idősebb, az apa pedig 39 évnél idősebb.

A betegség kialakulását a szülés során fellépő szövődmények is befolyásolják: koraszülés, átmeneti vagy elhúzódó vajúdás, vajúdás stimulálása, császármetszés alatti altatásos mérgezés, hosszú (több mint 12 órás) vízmentes időszak. A magzat helytelen helyzetével, a köldökzsinórba gabalyodással járó születési szövődmények a fulladáson kívül belső agyvérzésekhez, különféle sérülésekhez, köztük a rosszul diagnosztizált nyakcsigolyák enyhe elmozdulásához is vezethetnek.

Az emberi agy életének első 12 évében alakul ki, és természetesen ebben az időszakban a legsebezhetőbb. Bármilyen jelentéktelennek tűnő ütés vagy zúzódás később hatással lehet a gyermek egészségére. Ezért kérjük a szülőket, hogy legyenek különösen éberek ezzel kapcsolatban. A gyakorlatban sok olyan eset van, amikor egy anya a gyermek általános rossz egészségi állapota miatt fordul hozzánk: állandóan sír, rosszul alszik, nem hajlandó enni. A baba vizsgálatakor úgy tűnt, minden rendben van: megfázásnak semmi jele, gyomor, szív - minden normális volt. Kérdések után - hol sétált, kivel, hogyan játszik stb. - kiderül, hogy néhány napja (általában nem is emlékszik pontosan, mikor) a baba elesett, és láthatóan erősen beütötte a fejét. Ezt azonnali kórházi kezelés, számos diagnosztikai vizsgálat és hosszú távú kezelés követi. Sajnos nem mindig hozza meg a maximális hatást. De minden sokkal egyszerűbb lett volna, ha a szülők azonnal orvoshoz fordulnak.

Emlékeztetni kell arra, hogy a fejsérülések bármely életkorban megzavarhatják az agyi tevékenységet, de az érés időszakában, azaz 12 évig különösen veszélyesek. Bármilyen csecsemőkori betegség is negatívan hathat az agyképzésre, ha hosszan tartó magas lázzal, illetve bizonyos erős gyógyszerek szedésével jelentkezik. A neurológusok úgy vélik, hogy számos krónikus betegség, mint például a bronchiális asztma (súlyos), az anyagcsere-rendellenességek, a szívelégtelenség, valamint a gyakori tüdőgyulladás, nephropathia gyakran olyan tényezővé válik, amely negatívan befolyásolja az agy normális működését.

A modern gyermekgyógyászatban az a nézet, hogy a hiperaktivitás egyik oka a gyermek alultápláltsága lehet. És nem kell messzire keresni a példákat; elég elemezni az ADHD előfordulásának jelenlegi növekedését és azokat a termékeket, amelyek ma a gyerekek asztalára kerülnek. Hiszen, mint tudják, a legtöbbjük különféle tartósítószereket, aromákat, mesterséges töltőanyagokat, élelmiszer-színezékeket tartalmaz, amelyek negatívan befolyásolják a neurokémiai folyamatokat. És hiperaktivitás, csökkent figyelem, szorongás - mindez az agy kémiai egyensúlyának megnyilvánulása. Ráadásul ebben az esetben minden olyan termék, amely allergiát okoz a gyermekben, veszélyessé válhat.

Az évről évre romló környezeti helyzet különféle egészségügyi problémákhoz, így a mentális egészséghez is vezet.

Az ADHD a kéreg és a szubkortikális struktúrák megsértésén alapul, és a tünetek hármasa jellemzi: hiperaktivitás, figyelemhiány, impulzivitás. A hiperaktivitás vagy a túlzott motoros gátlás a fáradtság megnyilvánulása. A fáradtság egy gyereknél nem úgy jelentkezik, mint egy felnőttnél, aki kontrollálja ezt az állapotot és időben pihen, hanem túlzott izgalomban (kaotikus szubkortikális izgalom), gyenge kontrollban.

Az aktív figyelemzavar az a képtelenség, hogy egy bizonyos ideig fenntartsák a figyelmet valamire. Ezt az önkéntes figyelmet a homloklebenyek szervezik. Motivációt, a koncentráció igényének megértését, vagyis kellő személyes érettséget igényel.

Az impulzivitás az, hogy képtelenség gátolni az azonnali impulzusokat. Az ilyen gyerekek gyakran gondolkodás nélkül cselekszenek, és nem tudják, hogyan kell engedelmeskedni a szabályoknak vagy várni. Hangulatuk gyakran változik.

A hiperaktív gyermekek szellemi tevékenységének jellemző vonása a ciklikusság. Ebben az esetben az agy 5-15 percig produktívan dolgozik, majd 3-7 percig energiát halmoz fel a következő ciklusra. Ebben a pillanatban a gyermek „kiesik”, és nem hallja a tanárt, végrehajthat bizonyos műveleteket, és nem emlékszik rá. Ahhoz, hogy tudatosak maradjanak, az ilyen gyermekeknek folyamatosan aktívnak kell lenniük a vesztibuláris készülékükön - fordítsák el a fejüket, mozogjanak, forogjanak. Ha a fej és a test mozdulatlan, akkor az ilyen gyermek agyi aktivitása csökken.

A gyermekek hiperaktivitását szerves agykárosodás okozza. Ennek eredményeként az iskolások sajátos változásokat tapasztalnak az idegi folyamatok neurodinamikájában. A hiperaktivitás, amely a nap első felében nyilvánul meg, az idegi folyamatok magas ingerlékenységét jelzi, a második felében pedig a gátló folyamatok elégtelenségét.

A hiperaktivitást gyakran összekeverik az aktivitással. A fő különbség a hiperaktivitás és az egyszerűen aktív temperamentum között az, hogy ez nem a gyermek jellemvonása, hanem a nem túl zökkenőmentes szülés és a csecsemőkori zavarok következménye. A kockázati csoportba tartoznak a császármetszés eredményeként született babák, a súlyos patológiás szülések, a kis súllyal született műcsecsemők és a koraszülöttek. Figyelembe véve, hogy a környezet és a modern élet ritmusa ma már sok kívánnivalót hagy maga után, nem meglepő, hogy a hiperaktív gyerekek miért nem ritkák, hanem ma életünk normái.

A hiperaktív gyermekek általános intelligenciája jó lehet, de a fejlődési rendellenességek megakadályozzák a teljes kifejlődését. A fejlettségi szint és az intelligencia közötti kompenzálatlan eltérés egyrészt a szomatikus szférában, másrészt a viselkedési jellemzőkben nyilvánul meg. Mivel az ilyen deviáns viselkedés kialakult mintái (a visszatartó központok tökéletlensége miatt) oda vezetnek, hogy ezek a gyerekek felnőtt korukban is megtartják őket, bár megszűnnek a gátlástalanság, és már koncentrálni tudják a figyelmüket. A deviáns viselkedés abban nyilvánul meg, hogy a gyerekek agresszívek, robbanékonyak és impulzívak. Az impulzivitás átmenő vonal marad. Az ilyen gyerekek hajlamosak a bűnözésre és a csoportosulás különféle formáira, mivel utánoznak rossz magatartás könnyebb, mint jó. És mivel az akarat, a magasabb érzelmek és a magasabb igények nem érettek meg, az élet úgy alakul, hogy személyes problémák merülnek fel.

Milyen agyi rendellenességek okozzák a hiperaktivitási szindrómát?

Az energiaellátás hiánya, amely encephalographiás vizsgálat során figyelhető meg. A gyermek nyitott szemmel ül, és az utasításoknak megfelelően végez bizonyos tevékenységeket. Az alfa-ritmus pedig abszolút dominál agyának elektromos tevékenységében, vagyis az agy „alszik”. Az alfa ritmus általában nyugalmi állapotban fordul elő, amikor a szem be van csukva, nincs külső stimuláció és nincs válasz.

Olyan kapcsolatok archaikus és éretlen természete, amelyek fejlődésében érzékeny időszak van. Ha az érzékeny időszak elmúlt, és a synkinesis nem gátolt, akkor a gyermek egyszerre ír és kaotikusan mozgatja a nyelvét, ami elvonja a figyelmet és hatástalan lesz.

Személyes érettség.

Az ADHD előfordulása a központi idegrendszer korai károsodása miatt a terhesség és a szülés során az esetek 84% -ában fordul elő, genetikai okok - 57%, az intrafamiliális tényezők negatív hatásai - 63%.

A pszichológusok a következő jeleket azonosítják, amelyek a hiperaktív gyermekek diagnosztikai tünetei:

1. Nyugtalan mozgások a kezekben és a lábakban. Egy széken ülve vonaglik és vergődik.

2. Nem tud nyugodtan ülni, ha erre kérik.

3. Könnyen elvonja a figyelmét a külső ingerek.

4. Nehezen tudja kivárni a sorát játék közben és csoportban különféle szituációkban (tanfolyamokon, kirándulásokon, nyaralásokon).

5. Gyakran gondolkodás nélkül válaszol a kérdésekre, anélkül, hogy teljesen meghallgatná őket.

6. Nehézségei vannak a javasolt feladatok elvégzésében (nem kapcsolódik negatív viselkedéshez vagy megértés hiányához).

7. Nehezen tudja fenntartani a figyelmét feladatok végrehajtása vagy játék közben.

8. Gyakran lép át egyik befejezetlen akcióból a másikba.

9. Nem tud csendben vagy nyugodtan játszani.

10. Csevegő.

11 Gyakran beavatkozik másokba, zaklat másokat (például zavarja más gyerekek játékát).

12. Az embernek az a benyomása támad, hogy a gyermek nem hallgatja meg a hozzá intézett beszédet.

13. Gyakran elveszíti az óvodában, iskolában, otthon, az utcán szükséges dolgokat.

14. Néha veszélyes cselekedeteket követ el anélkül, hogy a következményekre gondolna, de nem keresi kifejezetten a kalandot vagy az izgalmakat (például kiszalad az utcára anélkül, hogy körülnézne).

A diagnózis akkor tekinthető érvényesnek, ha az összes tünet közül legalább nyolc jelen van.

Mindezek a jelek a következő területekre csoportosíthatók:

Túlzott fizikai aktivitás;

Lobbanékonyság;

Zavartalanság-figyelmetlenség

A Jimmy Conners által kidolgozott tünetlista elsődleges diagnosztikai útmutatónak bizonyult. Ezt a kérdőívet mind a szülők, mind a tanárok kitölthetik, feltéve, hogy azt legalább négy hetes megfigyelési időszak előzi meg. Ha az összpontszám meghaladja a 15 pontot, akkor ez okot ad annak feltételezésére, hogy a gyermek ADHD-s. Hiperaktív gyermek:

Állandó mozgásban van és egyszerűen nem tud uralkodni magán, vagyis ha fáradt is, tovább mozog, teljesen kimerülten pedig sír, hisztizik;

Gyorsan és sokat beszél, lenyeli a szavakat, félbeszakít, nem hallgat a végére. Millió kérdést tesz fel, de ritkán hallgatja meg a válaszokat;

A gyereket nem lehet elaltatni, és ha alszik, az rohamokban, nyugtalanul indul. Gyakran vannak bélrendszeri rendellenességei. A hiperaktív gyerekeknél nem ritka az allergia minden fajtája.

A gyerek irányíthatatlan, a tilalmakra, korlátozásokra egyáltalán nem reagál. És bármilyen körülmények között (otthon, bolt, óvoda, játszótér) ugyanolyan aktívan viselkedik.

Gyakran provokál konfliktusokat. Nem uralkodik az agresszióján - vereked, harap, lökdösődik, és rögtönzött eszközöket használ: botokat, köveket...

Annak érdekében, hogy a baba megszabaduljon a „felesleges” tevékenységtől, bizonyos életkörülményeket kell teremteni. Ez magában foglalja a nyugodt pszichológiai környezetet a családban, a tiszta napi rutint (kötelező sétákkal a friss levegőn, ahol lehetőség van a szórakozásra). Mondd el magadnak: „Legyen világos napi rutin”, és próbáljon szervezettebbé válni.

A pszichológusok a következő tippeket dolgozták ki:

Nem a gyerek hibája, hogy ilyen, ezért felesleges szidni, megbüntetni, megalázó néma bojkottokat szervezni. Ezzel csak egy dolgot fog elérni - az önbecsülés csökkenését, a bűntudat érzését amiatt, hogy „téved”, és nem tud anya és apa kedvében járni.

Elsődleges szempont, hogy megtanítsd gyermekednek, hogy uralkodjon magán. Az „agresszív” játékok segítenek neki kontrollálni érzelmeit. Mindenkinek vannak negatív érzelmei, beleértve a gyermekét is, csak tabu, mondd meg neki: "Ha ütni akarsz, üss, de ne élőlényekre (emberekre, növényekre, állatokra)" Lehet ütni a földet bottal, kövekkel dobálni, ahol nincs ember, vagy belerúgni valamibe. Csak ki kell fröcskölnie az energiáját, meg kell tanítania erre.

Az oktatásban el kell kerülni két végletet - a túlzott szelídség megnyilvánulását és a vele szembeni megnövekedett igények bemutatását. Nem szabad megengedni: a gyerekeknek világosan el kell magyarázni a viselkedési szabályokat különböző helyzetekben. A tilalmak és korlátozások számát azonban az ésszerű minimumra kell szorítani.

A gyereket minden esetben meg kell dicsérni, ha sikerült elvégeznie a megkezdett feladatot. A viszonylag egyszerű esetek példáján meg kell tanítania az erők helyes elosztását.

Meg kell védeni a gyerekeket a túlzott benyomásokkal járó túlterheléstől (TV, számítógép), és kerülni kell azokat a helyeket, ahol nagy tömegek vannak (boltok, piacok stb.).

Egyes esetekben a túlzott aktivitás, ingerlékenység hátterében a szülők túlzottan magas követelményeket támasztanak a gyermekkel szemben, amelyeknek természetes adottságai miatt egyszerűen nem tud megfelelni, valamint a túlzott fáradtság. Ebben az esetben a szülőknek kevésbé kell igényesnek lenniük, és igyekezniük kell csökkenteni a terhelést.

- „A mozgás az élet”, a fizikai aktivitás hiánya fokozott ingerlékenységet okozhat. Nem tudod visszatartani a gyermek természetes igényét a zajos játékra, a hancúrozásra, a futásra, az ugrásra.

Néha a viselkedési zavarok lehetnek a gyermek reakciója lelki traumára, például a családban kialakult krízishelyzetre, a szülők válására, a vele szembeni rossz hozzáállásra, a nem megfelelő osztályba való beosztásra az iskolában, konfliktusra a tanárral vagy a szülőkkel.

Amikor gyermeke étrendjét mérlegeli, részesítse előnyben megfelelő táplálkozás, melyből nem lesz hiány vitamin és mikroelem. A hiperaktív gyermeknek jobban, mint más gyerekeknek, be kell tartania az arany középutat a táplálkozásban: kevésbé sült, fűszeres, sós, füstölt, több főtt, párolt és friss zöldséget és gyümölcsöt. Egy másik szabály: ha a gyerek nem akar enni, ne erőltesse!

Készítsen „manőverteret” izgulásának: az aktív sport egyszerűen csodaszer a számára.

Tanítsa meg babáját passzív játékokra. Olvasunk, rajzolunk és faragunk is. Még akkor is kövesd őt, ha gyermekednek nehezére esik egy helyben ülni és gyakran elzavarodik, de érdeklődésének kielégítése után próbálj meg gyermekeddel visszatérni az előző tevékenységhez, és azt a végére hozni.

Tanítsa meg a babát pihenni. Egy jó pszichológus megmondja, mi segíthet: művészetterápia, meseterápia vagy meditáció.

És ne felejtsd el elmondani gyermekednek, mennyire szereted őt.

1. A gyerek szüleinek mindenekelőtt meg kell érteniük a problémáját, el kell fogadniuk olyannak, amilyen, és nem haragudniuk kell rá.

2. A család és az iskola között folyamatos és gyors kommunikációnak kell lennie, valamint szisztematikus segítséget kell nyújtani a gyermeknek a feladatok elvégzésében.

3. Gyógyszeres kezelés.

4. Konzultációk és pszichoterápiás foglalkozások a gyermek viselkedésének korrigálására.

5. Szisztematikus foglalkozások vezetése a gyermek tanulási képességeinek fejlesztése, memóriája és figyelme fejlesztése érdekében.

A gyógyszeres kezelést csak az orvos által előírt módon szabad alkalmazni, ha az alkalmazott intézkedések nem vezettek eredményre, és a szülők és gyermekük szenvedésének súlyossága súlyos. A stimulánsok (retalin és amfetamin) a leggyakrabban használtak. A kábítószeres kezelést követően gyakran lehetőség nyílik más típusú segítség igénybevételére, amely korábban nem járt sikerrel. A szülőket figyelmeztetni kell, hogy nincsenek olyan tabletták, amelyek növelik az intelligenciát. A tabletták szedése sem mentesíti Önt attól, hogy gyermekével együtt kell dolgoznia.

Időpontot foglal

I.V. Bagramjan, Moszkva

A felnövő ember útja meglehetősen tüskés. A gyermek számára az élet első iskolája a családja, amely az egész világot képviseli. Egy családban a gyermek megtanulja szeretni, elviselni, örülni, együtt érezni és sok más fontos érzést. A családdal összefüggésben kialakul egy sajátos érzelmi és erkölcsi élmény: hiedelmek és eszmék, értékelések és értékorientációk, attitűdök a körülöttük lévő emberekhez és tevékenységekhez. A gyermeknevelésben a családé az elsőbbség (M.I. Rosenova, 2011, 2015).

Tegyük a rendetlenséget

Sokat írtak már arról, hogy mennyire fontos elengedni és kiegészíteni a régit és az elavultat. Különben azt mondják, nem jön az új (el van foglalva a hely), és nem lesz energia. Miért bólogatunk, amikor olyan cikkeket olvasunk, amik takarításra sarkallnak, de mégis minden a helyén marad? Több ezer okot találunk arra, hogy félretesszük, amit félretettünk, és eldobjuk. Vagy egyáltalán ne kezdje el eltakarítani a romokat és a raktárhelyiségeket. És már rendesen szidjuk magunkat: "Teljesen össze vagyok zuhanva, össze kell szednem magam."
Az, hogy könnyen és magabiztosan el tudja dobni a felesleges dolgokat, a „jó háziasszony” kötelező programjává válik. És gyakran - egy másik neurózis forrása azok számára, akik valamilyen okból ezt nem tudják megtenni. Végül is minél kevesebbet teszünk „jól” – és minél jobban halljuk magunkat, annál boldogabban élünk. És annál helyesebb nekünk. Tehát nézzük meg, hogy valóban szükséges-e az Ön számára a rendetlenség.

A szülőkkel való kommunikáció művészete

A szülők gyakran szeretik tanítani gyermekeiket, még akkor is, ha már elég idősek. Beavatkoznak a magánéletükbe, tanácsot adnak, elítélnek... Odáig fajul, hogy a gyerekek nem akarják látni a szüleiket, mert belefáradtak az erkölcsi tanításaikba.

Mit kell tenni?

A hibák elfogadása. A gyerekeknek meg kell érteniük, hogy a szüleiket nem lehet átnevelni, nem fognak megváltozni, bármennyire is szeretnéd. Ha elfogadod a hiányosságaikat, könnyebb lesz kommunikálni velük. Egyszerűen felhagysz azzal, hogy más kapcsolatra számíts, mint korábban.

Hogyan lehet megelőzni a csalást

Amikor az emberek családot alapítanak, ritka kivételektől eltekintve senki sem gondol arra, hogy oldalról kezdjen kapcsolatokat. Pedig a statisztikák szerint a családok leggyakrabban éppen a hűtlenség miatt bomlanak fel. A férfiak és nők körülbelül fele megcsalja partnerét jogviszony keretében. Röviden: a hűséges és hűtlen emberek száma 50-50 között van.

Mielőtt arról beszélnénk, hogyan védhetjük meg a házasságot a megcsalástól, fontos megérteni

A hiperdinamikus szindróma (szinonimák: hiperkinetikus rendellenesség, figyelemhiányos rendellenesség (ADD)) a figyelmetlenség tartós megnyilvánulása, a hiperaktivitás és az impulzivitás általános tüneteivel. Az állapotok és érzelmek ilyen megnyilvánulása akkor normális, ha megfelelő, logikus és adekvát reakció a külső ingerekre. A hiperdinamikus szindróma esetében az ilyen jelenségek gyakoribbak és élénkebbek a hasonló fejlettségű egyéneknél, mint kellene.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozásának tizedik felülvizsgálata a "hiperkinetikus rendellenesség" kifejezést egy szűkebb diagnózisra használja, amelyben mindhárom tünetnek – figyelemhiánynak, hiperaktivitásnak és impulzivitásnak – jelen kell lennie.

Epidemiológia és kapcsolódó betegségek

• A hiperdinamikus szindróma prevalenciája a becslések szerint a gyermekek körülbelül 2,4%-át érinti világszerte.
• A betegséget leggyakrabban 3-7 éves gyermekeknél diagnosztizálják. Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél a betegség sokkal ritkábban nyilvánul meg.
• A szindrómát gyakrabban diagnosztizálják fiúknál.
• A hiperdinamikus szindróma gyakrabban öröklődik a kapcsolat első fokán. Az ikrek körében végzett vizsgálatok jelentős genetikai hozzájárulásra utalnak. Számos gént azonosítottak, amelyekről úgy gondolják, hogy csekély hatással vannak a betegség kialakulására, ilyenek például a DRD4 és a DRD5.
• A hiperdinamikus szindróma gyakori betegség a fogyatékkal élő gyermekek körében. További kockázati tényezők a szülészeti szövődmények és.

A megfelelő klinikai képen kívül a szindróma a következő viselkedési és fejlődési eltérésekkel jár:

• Önkárosító, közúti dühre és egyéb balesetekre való hajlam, kábítószer-használat, bűnözés, szorongás és tanulmányi kudarc.
• A gyermekek hiperdinamikus szindróma a rendellenességek spektrumának része, amelyek 70%-a általános vagy specifikus tanulási nehézségként tükröződik, például diszlexia, nyelvi zavarok, autizmus, diszpraxia és hasonlók. Az ellenzéki gondolkodás és viselkedés zavarai a legtöbb ilyen betegségben szenvedő gyermeknél jelen vannak.

Klinikai megnyilvánulások és diagnózis

A hiperdinamikus szindrómában szenvedő betegeknél a figyelmetlenség, a hiperaktivitás és az impulzivitás állandó mintázata van, amely gátolja a fejlődést, és a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• Figyelmetlenség.

A figyelmetlenség minősítéséhez az alábbi tünetek közül hatnak vagy többnek kell jelen lennie 16 év alatti gyermekeknél, vagy legalább ötnek a 17 év felettieknél. A figyelmetlenség tüneteinek legalább hat hónapig jelen kell lenniük. Ezek tartalmazzák:

1. A páciens nem figyel oda a részletekre, ezért gondatlan hibákat követ el az iskolai, szakmai vagy egyéb tevékenységek során.
2. A beteg nem tud koncentrálni a feladatára, beleértve a játéktevékenységet is.
3. Úgy tűnik, hogy a gyerek nem hallja, mit mondanak neki.
4. A beteg gyakran nem követi az utasításokat, és nem végzi el az iskolai, háztartási vagy munkahelyi feladatokat.
5. Gyakran problémákba ütközik a feladatok és események megszervezésével.
6. Kerül, nem szeret, vagy nem akar olyan feladatokat végezni, amelyek hosszú ideig tartó szellemi erőfeszítést igényelnek, például iskolai házi feladatot.
7. Gyakran elveszíti a feladatokhoz és tevékenységekhez szükséges dolgokat, például iskolai feladatokat, ceruzákat és tollakat, könyveket, eszközöket, pénztárcákat, kulcsokat, dokumentumokat, szemüvegeket, mobiltelefonokat.
8. Könnyen elvonja a figyelmét mindenféle hülyeség.
9. A napi tevékenységek során gyakran megfeledkezik a fontos részletekről.

• Hiperaktivitás és impulzivitás.

A hiperaktivitás és impulzivitás alábbi tünetei közül hatnak vagy többnek 16 év alatti gyermekeknél vagy ötnek felnőtteknél szintén legalább hat hónapig jelen kell lennie:

1. Gyakran mocorog a helyén, logikátlan mozdulatokat végez karjával vagy lábával a test bármely pozíciójában.
2. Gyakran hagy olyan helyzeteket, amikor várakozásra van szükség.
3. Fokozott szorongást mutat, ha fokozott figyelemre van szükség.
4. A gyermek nem tud részt venni szabadidős tevékenységekben.
5. Amikor egy pácienst megfigyelünk, az az érzésünk, hogy ez egy robot, amely végtelenül egy felcsavart kulcsról működik.
6. Gyakran túlzottan és szakadatlanul beszél.
7. A kérdés befejezése előtt kifakad a választ.
8. Megszakít másokat, beszélgetésekben vagy játékokban visszaél magára a figyelmességgel.

Ezenkívül a hiperdinamikus szindróma diagnózisának felállításához a következő feltételeknek kell teljesülniük:

• A fenti tünetek közül több 12 éves kor előtt jelentkezik.
• A fő jelek ugyanazok a különböző helyzetekben, például otthon, iskolában, munkahelyen, barátoknál vagy rokonoknál stb.
• Egyértelmű bizonyíték van arra, hogy a tünetek zavarják vagy csökkentik a szociális vagy foglalkozási tevékenységeket vagy az iskolai munkát.
• A tünetek nem utalnak skizofréniára vagy más pszichotikus rendellenességre, például hangulatzavarra, szorongásos zavarra vagy disszociatív rendellenességre.

A hiperdinamikus szindrómát minden korcsoportban figyelembe kell venni. A diagnózist csak szakpszichiáter, gyermekorvos vagy más orvos állíthatja fel, aki megfelelő képzettséggel és ismeretekkel rendelkezik az ilyen viselkedési rendellenességek diagnosztizálásában.

A diagnózisnak teljes klinikai és pszichoszociális értékelésen kell alapulnia. Különböző területeken szükséges elemezni a viselkedést és a tüneteket, és meg kell találni ezek tükröződését a páciens mindennapi életében. Az anamnézis megfelelő értékeléséről, a megfigyelői jelentésekről és a mentális állapot megfigyeléséről is.

Figyelembe kell venni az egyén szükségleteit, az egyidejűleg fennálló szociális, családi, oktatási vagy foglalkozási körülményeit és testi egészségét. A gyermekek esetében különösen hasznos a szüleik vagy gondozóik felmérése. A gyermeket és szüleit érintő magatartászavarok súlyosságának és ártalmának meghatározása. Figyelembe kell venni a beteg és a körülötte lévők szükségleteit.

Hiperdinamikus szindróma gyanúja esetén ki kell zárni:

• Számos állapot, például betegségek pajzsmirigy, szorongásos és szerhasználati zavarok.
• Szteroidok, antihisztaminok, görcsoldók, béta-agonisták, koffein, nikotin alkalmazása.

Hiperdinamikus szindróma - kezelés

A gyermekek gyógyszeres szereit a hiperdinamikus szindróma súlyos és tartós tünetei esetén írják fel, amikor a diagnózist szakember megerősítette. Az enyhe tünetekkel járó gyermekek központi idegrendszeri stimulánsokkal kezelhetők, ha a pszichológiai beavatkozások sikertelenek voltak vagy nem érhetők el. A kezelést gyakran folytatni kell serdülőkor, és felnőttkorban is folyamatos kezelésre lehet szükség.

A szindróma gyógyszeres kezelésének egy átfogó kezelési program részét kell képeznie. A pulzust, a vérnyomást, a pszichiátriai tüneteket, az étvágyat, a testsúlyt és a magasságot fel kell jegyezni a terápia kezdetén, és jelenteni kell minden adagmódosítás után, valamint a kezelést követő hat hónaponként.

A kábítószer-használat általában nem javasolt óvodáskorú gyermekek számára, akiknél a pszichológiai támogató programok jelentik a kezelés első vonalát. A hiperdinamikus szindróma súlyos tüneteit mutató iskoláskorú gyermekeknél a gyógyszeres kezelés a terápia fő módszere. Fontos a szülők részvétele a kezelés fenntartásában.