Enterovírusová infekcia u detí a dospelých. Príznaky, liečba a prevencia enterovírusovej infekcie. Liečba enterovírusovej infekcie u detí.

Enterovírusová infekcia je skupina akútnych infekčných ochorení spôsobených črevnými vírusmi. Ohniská chorôb, často zaznamenané v rozdielne krajiny, dovoľte nám dospieť k záveru o aktivácii tohto typu infekcie na celom svete. Výskyt hromadných ochorení a ich sporadických (jednorazových) foriem je spôsobený zdravým nosičstvom vírusov, ktorých trvanie nie je dlhšie ako 5 mesiacov.

Príčiny, patogenéza a epidemiológia ochorenia

Enterovírusy alebo enterovírusy zahŕňajú:

• Coxsackie A (23 druhov) a B (6 druhov);
• poliovírusy (1,2,3 typy);
• enterovírusy 68-71 typov;
• ECHO vírusy (32 sérovarov).

Enterovírusy existujú v prírode kvôli prítomnosti 2 rezervoárov: vonkajšie prostredie(pôda, voda, potrava), kde sú dlhodobo uložené, a osoba, v ktorej tele sa množia a hromadia.

Zdrojom infekcie je nosič vírusu alebo chorá osoba. Vírus sa prenáša vzdušnými kvapôčkami (pri kašľaní, kýchaní) alebo fekálno-orálnou (špinavými rukami) cestou. Sezónnosť - leto-jeseň. Väčšinu pacientov tvoria deti a mladý vek. Imunita po ochorení pretrváva niekoľko rokov.

Existuje aj vertikálna cesta prenosu infekcie, to znamená z matky na plod. Je dokázané, že ak žena počas tehotenstva dostane enterovírus, výrazne sa zvyšuje riziko vrodenej infekcie dieťaťa.

Vstupnými bránami pre enterovírusy sú sliznice horných dýchacích ciest a gastrointestinálneho traktu, na ktorých sa vírus množí a spôsobuje lokálne príznaky zápalu: akútne respiračné infekcie, črevné dysfunkcie. Následne patogén preniká do krvi, ktorej prúdom sa šíri po tele.

Príznaky enterovírusovej infekcie

Črevné vírusy majú vysokú afinitu (afinitu) k mnohým tkanivám a orgánom nášho tela, preto môžu byť prejavy a klinické formy ochorenia veľmi rôznorodé.

Stojí za to povedať, že v prakticky zdravom organizme je enterovírusová infekcia vo väčšine prípadov asymptomatická. Najnebezpečnejší je pre osoby s imunodeficienciou (onkologickí pacienti, infikovaní HIV) a pre novorodencov.

Leví podiel na prejavoch, ktoré sú klinicky viditeľné, sú ochorenia podobné prechladnutiu - enterovírus je jedným z hlavných pôvodcov SARS.

Ako už bolo uvedené, formy ochorenia môžu byť veľmi rôznorodé. Zoberme si tie hlavné.

1. Katarálna (respiračná) forma. Pacienti sa obávajú upchatého nosa, nádchy, zriedkavého suchého kašľa a niekedy miernych porúch trávenia. Symptómy pretrvávajú 7-10 dní, po ktorých zmiznú bez stopy.
2. Gastroenterická (črevná) forma. Pacienti sa sťažujú na bolesti brucha rôznej intenzity, nadúvanie, riedku vodnatú stolicu až 10-krát denne, niekedy aj vracanie. Môže sa vyskytnúť slabosť, letargia, strata chuti do jedla, horúčka až subfebrilie (do 38ºC). U detí nízky vek táto forma môže byť kombinovaná s katarálnou. Malé deti ochorejú 7-14 dní, deti staršie ako 3 roky - 1-3 dni.
3. Enterovírusová horúčka. Táto forma je najčastejším prejavom nami popisovanej infekcie, avšak so sporadickým výskytom je zriedkavo diagnostikovaná. Je charakterizovaná zvýšením teploty počas 2-4 dní bez prítomnosti lokálnych symptómov. Symptómy intoxikácie sú mierne, celková pohoda zvyčajne nie je narušená.
4. Enterovírusový exantém ("Bostonská horúčka"). Od 1 do 2 dní choroby sa na koži tváre, trupu a končatín infikovaných objavujú ružové vyrážky škvrnitého a makulopapulárneho charakteru, niekedy s hemoragickou zložkou. Po 1-2 dňoch prvky vyrážky zmiznú bez stopy.
5. Prejavy enterovírusovej infekcie z kože a slizníc sú okrem exantému herpetická angína, vezikulárna faryngitída, konjunktivitída a v niektorých prípadoch aj uveitída.
6. Niekedy je postihnutý aj nervový systém - vzniká meningitída (70–80 % infekčných lézií centrálneho nervového systému u detí), encefalitída, neuritída lícneho nervu, polyradikuloneuritída.
7. Medzi zriedkavé formy infekcie patrí novorodenecká encefalomyokarditída, myokarditída, poškodenie obličiek.

Diagnostika

• Sérologické metódy (detekcia markerov enterovírusovej infekcie v krvnom sére).
• Virologické metódy (izolácia vírusov zo študovaného klinického materiálu).
• Imunohistochemické metódy (detekcia antigénov voči enterovírusom v krvi pacienta).
• Molekulárne biologické metódy (identifikácia fragmentov vírusovej RNA).

Liečba

Terapia enterovírusovej infekcie by mala byť zameraná na zničenie vírusu a zmiernenie príznakov ochorenia.

• Používa sa na boj proti patogénom antivírusové lieky(najmä interferóny).
• Symptomatická terapia zahŕňa lieky, ktoré zmierňujú jeden alebo iný nepríjemný stav pacienta (antiemetiká, lieky proti bolesti, spazmolytiká a iné).
• V prípade sekundárnej bakteriálnej infekcie je potrebné predpísať antibiotiká.

Prevencia

Aby sa zabránilo šíreniu infekcie, pacient by si mal často umývať ruky, osušiť ich individuálnym uterákom a používať osobné pomôcky. V ohnisku infekcie by ste mali často vykonávať mokré čistenie miestnosti a vetrať ju.

Špecifická prevencia enterovírusovej infekcie nebola vyvinutá.

Ktorého lekára kontaktovať

Ak sa objavia príznaky akútnej infekcie, musíte kontaktovať pediatra alebo terapeuta a vo vážnom stave - špecialistu na infekčné choroby. Ak sa objavia komplikácie, pacienta vyšetrí špecializovaný špecialista – gastroenterológ, neurológ, ORL lekár, kardiológ, nefrológ, očný lekár.

Enterovírusové infekcie predstavujú skupinu ochorení spôsobených niekoľkými typmi vírusov. Ochorenie je spôsobené vírusmi Coxsackie, poliovírusmi a ECHO (ECHO). Tieto vírusy majú vo svojej štruktúre puzdro a jadro obsahujúce RNA (typ DNA). Štruktúra kapsuly môže byť veľmi odlišná, preto sa izolujú takzvané sérotypy (odrody). Existujú 3 sérologické typy poliovírusov. Vírusy skupiny Coxsackie sa delia na Coxsackie A a Coxsackie B. Vírusy Coxsackie A majú 24 sérologických odrôd, Coxsackie B má 6. ECHO vírusy majú 34 sérologických typov. Po enterovírusovej infekcii sa vytvára pretrvávajúca celoživotná imunita, je však sérošpecifická. To znamená, že imunita sa vytvára iba voči sérologickému typu vírusu, ktorý dieťa malo, a nechráni ho pred inými odrodami týchto vírusov. Preto môže dieťa ochorieť enterovírusovou infekciou niekoľkokrát za život. Táto funkcia tiež neumožňuje vyvinúť vakcínu na ochranu našich detí pred touto chorobou. Choroba má sezónnosť: ohniská choroby sa najčastejšie pozorujú v období leta a jesene.

Príčiny infekcie enterovírusovou infekciou

K infekcii dochádza niekoľkými spôsobmi. Vírusy sa môžu dostať do prostredia od chorého dieťaťa alebo od dieťaťa, ktoré je nosičom vírusu. Vírusoví nosiči nemajú žiadne prejavy ochorenia, vírusy sú však v črevách a do okolia sa vylučujú stolicou. Tento stav možno pozorovať u detí, ktoré boli choré po klinickom uzdravení, alebo u detí, u ktorých vírus prenikol do tela, ale nemohol spôsobiť ochorenie kvôli silnej imunite dieťaťa. Nosič vírusu môže pretrvávať 5 mesiacov.

Keď sa vírusy dostanú do prostredia, môžu pretrvávať pomerne dlho, pretože dobre znášajú nepriaznivé účinky. Vírusy sú dobre zachované vo vode a pôde, keď sú zmrazené, môžu prežiť niekoľko rokov, zahriate na 45º C zomrú za 45-60 sekúnd). Vírusy dobre znášajú zmeny pH prostredia a výborne sa cítia v prostredí s pH 2,3 až 9,4, takže kyslé prostredie žalúdka na ne nemá žiadny vplyv a kyselina neplní svoju ochrannú funkciu.

Ako sa prenáša enterovírusová infekcia?

Prenosový mechanizmus môže byť vzdušný (pri kýchaní a kašľaní s kvapôčkami slín z chorého dieťaťa na zdravé) a fekálno-orálny pri nedodržiavaní osobnej hygieny. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje prostredníctvom vody, pri pití surovej (nie prevarenej) vody. Deti je možné nakaziť aj prostredníctvom hračiek, ak si ich deti vezmú do úst. Najčastejšie sú choré deti vo veku od 3 do 10 rokov. Dojčené deti majú v tele imunitu, ktorú dostávajú od mamy. materské mlieko, táto imunita však nie je stabilná ani po ukončení dojčenie rýchlo zmizne.

Príznaky enterovírusovej infekcie

Vírusy vstupujú do tela cez ústa alebo horné dýchacie cesty. Akonáhle sa vírusy dostanú do tela dieťaťa, migrujú do lymfatických uzlín, kde sa usadia a začnú sa množiť. Ďalší vývoj ochorenia je spojený s mnohými faktormi, ako je virulencia (schopnosť vírusu odolávať ochranným vlastnostiam organizmu), tropizmus (sklon k infekcii jednotlivých tkanív a orgánov) vírusu a stav vírusu. imunitu dieťaťa.

Enterovírusové infekcie majú podobné aj odlišné prejavy v závislosti od druhu a sérotypu. Inkubačná doba (obdobie od vstupu vírusu do tela dieťaťa do objavenia sa prvých klinických príznakov) je pri všetkých enterovírusových infekciách rovnaká – od 2 do 10 dní (zvyčajne 2 – 5 dní).

Choroba začína akútne - zvýšením telesnej teploty na 38-39º C. Teplota najčastejšie trvá 3-5 dní, potom klesne na normálne čísla. Veľmi často má teplota vlnovitý priebeh: teplota sa drží 2-3 dni, potom sa zníži a 2-3 dni sa drží na normálnych hodnotách, potom 1-2 dni opäť stúpa a nakoniec sa vráti do normálu. Keď teplota stúpa, dieťa cíti slabosť, ospalosť, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie. S poklesom telesnej teploty všetky tieto príznaky zmiznú, no pri opakovanom zvýšení sa môžu vrátiť. Zväčšujú sa aj cervikálne a submandibulárne lymfatické uzliny, keďže sa v nich množia vírusy.

V závislosti od toho, ktoré orgány sú najviac postihnuté, existuje niekoľko foriem enterovírusovej infekcie. Enterovírusy môžu postihnúť: centrálny a periférny nervový systém, sliznicu orofaryngu, sliznicu oka, kožu, svaly, srdce, sliznicu čreva, pečeň, u chlapcov je možné poškodenie semenníkov.

Pri postihnutí sliznice orofaryngu voj enterovírusová tonzilitída. Prejavuje sa zvýšením telesnej teploty, celkovou intoxikáciou (slabosť, bolesť hlavy, ospalosť) a prítomnosťou vezikulárnej vyrážky vo forme vezikúl naplnených tekutinou na sliznici orofaryngu a mandlí. Tieto bubliny prasknú a z miesta sa vytvoria rany plné bieleho kvetu. Po zotavení nezostávajú na mieste vredov žiadne stopy.

Keď je oko poškodené, vyvíja sa zápal spojiviek. Môže byť jednostranný a obojstranný. Prejavuje sa vo forme fotofóbie, slzenia, začervenania a opuchu očí. V spojovke oka môžu byť krvácania.

Keď sú svaly poškodené, rozvíja sa myozitída- bolesť vo svaloch. Bolesť sa objavuje na pozadí zvýšenia teploty. Bolestivosť sa pozoruje na hrudníku, rukách a nohách. Vzhľad bolesti vo svaloch, ako aj teplota, môže byť zvlnený. Keď sa telesná teplota zníži, bolesť sa zníži alebo úplne zmizne.

Pri léziách črevnej sliznice existuje tekutá stolica. Stolica normálnej farby (žltá alebo hnedá), tekutá, bez patologických (hlien, krv) nečistôt. Vzhľad riedkej stolice môže byť na pozadí zvýšenia teploty a izolovaný (bez zvýšenia telesnej teploty).

Enterovírusové infekcie môžu postihnúť rôzne časti srdca. Takže s poškodením svalovej vrstvy sa vyvíja myokarditída, s poškodením vnútornej vrstvy so zachytením srdcových chlopní, sa vyvíja endokarditída s poškodením vonkajšieho obalu srdca - perikarditída. Dieťa môže pociťovať: zvýšenú únavu, slabosť, búšenie srdca, pád krvný tlak, poruchy rytmu (blokáda, extrasystoly), bolesť za hrudnou kosťou.

Pri porážke nervový systém sa môže rozvíjať encefalitída, meningitída. Dieťa má: silné bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, horúčku, kŕče, parézu a paralýzu, stratu vedomia.

Keď je pečeň poškodená, vyvíja sa akútna hepatitída. Je charakterizovaný nárastom pečene, pocitom ťažkosti v správnom hypochondriu, bolesťou na tomto mieste. Možno výskyt nevoľnosti, pálenia záhy, slabosti, horúčky.

Môžu spôsobiť kožné lézie exantémy- hyperémia (červené sfarbenie) kože, najčastejšie na hornej polovici tela (hlava, hrudník, ruky), nevystupuje nad úroveň kože, objavuje sa súčasne. V mojej praxi bola pozorovaná enterovírusová infekcia s kožným prejavom vo forme vezikulárnej vyrážky na dlaniach a chodidlách. Po 5-6 dňoch boli bublinky vyfúknuté bez otvorenia a na ich mieste sa vytvorila pigmentačná oblasť (hnedá bodka), ktorá po 4-5 dňoch zmizla.

Chlapci môžu mať s vývojom zápal v semenníkoch orchitída. Najčastejšie sa tento stav rozvinie 2-3 týždne po nástupe ochorenia s inými prejavmi (tonzilitída, riedka stolica a iné). Choroba prechádza pomerne rýchlo a nenesie žiadne následky, v zriedkavých prípadoch je však možný rozvoj aspermie (nedostatok spermií) v dospelosti.

Existujú aj vrodené formy enterovírusovej infekcie, kedy sa vírusy dostávajú do tela dieťaťa cez placentu od matky. Tento stav má zvyčajne benígny priebeh a vylieči sa sám, no v niektorých prípadoch môže enterovírusová infekcia spôsobiť potrat (potrat) a rozvoj syndrómu náhleho úmrtia dieťaťa (úmrtie dieťaťa nastáva proti pozadie úplného zdravia).
Veľmi zriedkavo je možné poškodenie obličiek, pankreasu, pľúc. Porážku rôznych orgánov a systémov možno pozorovať izolovane aj kombinovane.

Diagnóza enterovírusovej infekcie

Na stanovenie presnej diagnózy sa v závislosti od príznakov ochorenia odoberajú výtery z nosa, hltana alebo kňazov dieťaťa. Výplachy sa naočkujú na bunkové kultúry a po inkubácii počas 4 dní sa uskutoční polymerázová reťazová reakcia (PCR). Keďže trvá pomerne dlho, diagnostika sa robí na základe klinických prejavov (príznakov) a PCR slúži len na potvrdenie diagnózy a neovplyvňuje liečbu.

Liečba enterovírusovej infekcie

Neexistuje žiadna špecifická liečba enterovírusovej infekcie. Liečba sa vykonáva doma, hospitalizácia je indikovaná v prípade poškodenia nervového systému, srdca, vysokej teploty, ktorú nemožno dlhodobo znižovať pri použití antipyretiká. Po celú dobu horúčky je dieťaťu prikázaný pokoj na lôžku.

Jedlá by mali byť ľahké, bohaté na bielkoviny. Potrebné je dostatočné množstvo tekutiny: prevarená voda, minerálna voda bez plynov, kompóty, džúsy, ovocné nápoje.

Liečba sa vykonáva symptomaticky, v závislosti od prejavov infekcie - tonzilitída, konjunktivitída, myozitída, riedka stolica, poškodenie srdca, encefalitída, meningitída, hepatitída, exantém, orchitída. V niektorých prípadoch (tonzilitída, hnačka, konjunktivitída...) sa predchádza bakteriálnym komplikáciám.

Deti sú izolované počas celého obdobia ochorenia. V detskom kolektíve môže byť po vymiznutí všetkých príznakov ochorenia.

Prevencia enterovírusovej infekcie

Pre prevenciu je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny: umývať si ruky po toalete, chôdzi na ulici, piť iba prevarenú vodu alebo vodu z továrenskej fľaše, je neprijateľné používať vodu z otvoreného zdroja (rieka , jazero) na pitie dieťaťa.

Neexistuje žiadna špecifická vakcína proti enterovírusovej infekcii, keďže v životné prostredie prítomný veľký počet sérotypov týchto vírusov. V Európe sa však často používajú vakcíny obsahujúce najčastejšie enterovírusové infekcie (Coxsackie A-9, B-1, ECHO-6). Použitie takýchto vakcín znižuje riziko enterovírusových infekcií u detí.

Pediater Litashov M.V.

Enterovírusy sú dosť veľká skupina vírusy, ktoré sú tvorené ribonukleovou kyselinou (RNA) a proteínom. Najznámejšie sú poliovírusy – ktoré sú pôvodcom takého ochorenia, akým je paralytická poliomyelitída (bežne známa ako poliomyelitída). Menej známe, no bežnejšie sú enterovírusy bez obrny – Echovírusy a Coxsackievírusy.

Predpokladá sa, že paralytická poliomyelitída bola úplne eradikovaná očkovaním. Echovírusy a Coxsackievírusy sú pôvodcami obrovského množstva ochorení spôsobených enterovírusmi, dnes existuje asi 64 rôznych kmeňov (druhov) enterovírusov, ktoré spôsobujú ochorenie u ľudí.Viac ako 70% infekcií je spôsobených iba 10 kmeňmi. Každý človek sa môže nakaziť enterovírusovou infekciou, ktorá je pôvodcom viac ako miliardy chorôb na celom svete. Predpokladá sa, že 90 % enterovírusových infekcií je asymptomatických alebo vedie k miernemu ochoreniu, ale počet ľudí postihnutých vážnym ochorením je vysoký.

Choroby spôsobené enterovírusmi sú náchylnejšie na deti a dospievajúcich a ako nižší vek, tým nebezpečnejšie môže choroba pokračovať.

Alarmujúci fakt na enterovírusoch je, že sa dokážu šíriť do rôznych orgánov a môžu v ľudskom tele pretrvávať dlhé roky – čo môže viesť k dlhotrvajúcemu ochoreniu po prvotnej infekcii.

Príčiny enterovírusovej infekcie

Enterovírusy– tak pomenované, pretože po infekcii sa množia spočiatku v gastrointestinálnom trakte. Napriek tomu väčšinou nespôsobujú črevné príznaky, najčastejšie sa aktívne šíria a spôsobujú príznaky a ochorenia takých orgánov ako: srdce, koža, pľúca, mozog a miecha atď.

Vírusy sa vo všeobecnosti delia na tie, ktoré využívajú ako genetický materiál DNA (deoxyribonukleovú kyselinu) alebo RNA – všetky enterovírusy sú RNA vírusy. Enterovírusy sú súčasťou väčšej skupiny vírusov známych ako pikornavírusy. Toto slovo pochádza z kombinácie „pico“ (španielsky „malý“) a RNA (ribonukleová kyselina, dôležitá zložka genetického materiálu).

1. Poliovírusy (3 kmene)
2. Echovírusy (28 kmeňov)
3. Vírusy Coxsackie (Coxsackie A - 23 kmeňov, Coxsackie B - 6 kmeňov)
4. Enterovírusy - nezaradené do žiadnej zo skupín (4 kmene)

Enterovírusy sa vyskytujú po celom svete, ale infekcia sa najčastejšie vyskytuje v oblastiach s nízky level hygieny a vysokej preplnenosti. Vírus sa najčastejšie prenáša fekálno-orálnou cestou, ako aj kontaminovanými potravinami či vodou. Vdýchnutie určitých kmeňov vírusu do tela môže viesť k ochoreniam dýchacích ciest. Zdokumentovaná je aj možnosť infekcie plodu cez placentu. Materské mlieko obsahuje protilátky, ktoré môžu chrániť novorodencov. Inkubačná doba väčšiny enterovírusov je 2 až 14 dní. V oblastiach s mierne podnebie infekcie sa vyskytujú najmä v lete a na jeseň.

Enterovírus sa do ľudského tela dostáva najčastejšie cez gastrointestinálny trakt (GIT) alebo dýchacie cesty. Keď sa vírusy dostanú do gastrointestinálneho traktu, zastavia sa v miestnych lymfatických uzlinách, kde začínajú prvé štádium rozmnožovania. Približne na tretí deň po infekcii sa vírusy dostanú do krvného obehu a začnú cirkulovať po celom tele. Na 3-7 deň môžu vírusy s krvou vstúpiť do orgánových systémov, kde môže začať druhá fáza reprodukcie, a v dôsledku toho spôsobiť rôzne choroby. Produkcia protilátok proti vírusu nastáva počas prvých 7-10 dní.

Je známe, že vírus coxsackie, najčastejšie sa začína aktívne množiť a spôsobuje choroby, keď sa dostane do takých tkanív a orgánov, ako sú: hltan (tonzilitída), koža (vírusový pemfigus úst a končatín), myokard (myokarditída) a mozgové blán (aseptická meningitída). Postihnuté môžu byť aj nadobličky, pankreas, pečeň, pleura a pľúca.

echovírus- aktívne sa rozmnožuje a spôsobuje ochorenia, keď sa dostane do takých tkanív a orgánov, ako sú: pečeň (nekróza pečene), myokard, koža (vírusový exantém), mozgové blany (aseptická meningitída), pľúca a nadobličky.

Symptómy a príznaky enterovírusovej infekcie

Enterovírusy bez obrny spôsobujú ročne obrovské množstvo infekcií. Viac ako 90 % týchto prípadov je buď asymptomatických alebo spôsobuje nešpecifické horúčkovité ochorenie. Zvyčajne je rozsah príznakov veľmi široký, ale vo väčšine prípadov takmer vždy zahŕňa: horúčku (zvýšenie telesnej teploty až na 39-40 °C), celkovú slabosť, bolesti hlavy, svalov a gastrointestinálne symptómy.
Enterovírusy vstupujúce do ľudského tela môžu spôsobiť viacero symptómov v rôznych kombináciách.

Možné príznaky sú popísané nižšie:

• Nádcha a upchatý nos a dutiny, bolesť nosa, bolesť hrdla, bolesť ucha, ťažkosti s prehĺtaním, strata čuchu alebo chuti.
• Nevoľnosť, poruchy trávenia, reflux, nadúvanie, bolesti v hornej a dolnej časti brucha, kŕče, zápcha striedajúca sa s hnačkou.
• Rýchla strata hmotnosti v dôsledku zlého trávenia a zníženého príjmu kalórií alebo prírastku hmotnosti v dôsledku nečinnosti.
• Necitlivosť v končatinách, svalové zášklby a kŕče. Môže byť pozorované brnenie a necitlivosť tváre.
• Rôzne druhy bolesť hlavy(ostré, boľavé, pulzujúce).
• Bolesť kostí, svalov a kĺbov. Bolesť nôh je pomerne častá.
• Bolesť a tlak na hrudníku, búšenie srdca.
• Kašeľ, dýchavičnosť, sipot.
• Abnormálny srdcový rytmus (arytmie) alebo tachykardia (rýchly srdcový tep)
• intermitentná horúčka- charakterizované rýchlym, výrazným zvýšením teploty (38-40 °C), ktoré trvá niekoľko hodín a potom je nahradené rýchlym poklesom na normálne hodnoty), zimnica a silné nočné potenie.
• Reprodukčná dysfunkcia ako aj bolesť v semenníkoch. Bolesť v panve.
• Rozmazané videnie, znížená zraková ostrosť.
• Pľuzgiere alebo vredy v ústach, hrdle a u žien vo vagíne/krčku maternice.
• Psychologické problémy- Úzkosť alebo depresia.
• Problémy s koncentráciou. Kognitívne problémy, problémy s krátkodobou pamäťou.
• Porucha spánku.
• kŕče sú zriedkavé, ale stávajú sa.
• Zväčšené lymfatické uzliny v oblasti krku a podpazušia
• Na enterovírusové infekcie treba mať podozrenie, ak sa rovnaké príznaky opakujú každý mesiac.

Nemožno hovoriť o žiadnych špecifických symptómoch charakteristických pre celú skupinu enterovírusov okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie, ale je možné zoskupiť symptómy prejavujúce sa komplikáciami enterovírusovej infekcie:

Enterovírusová horúčka(letná chrípka) - najčastejšia forma enterovírusovej infekcie, začína náhlym zvýšením teploty, teplota sa zvyčajne drží v rozmedzí 38,5-40°C. Medzi klinické indikátory patrí syndróm podobný chrípke pozostávajúci z celkovej slabosti, svalov, hrdla, hlavy, zápalu očí (konjunktivitída), nevoľnosti, vracania a hnačky. Možné sú genitourinárne prejavy, ako je orchitída (zápal semenníkov) a epididymitída (zápal nadsemenníka). Symptómy zvyčajne trvajú 3-7 dní a vo všeobecnosti môžu byť spôsobené všetkými subtypmi enterovírusov.

Herpangína- U týchto pacientov sa na zadnej strane hrdla a mandlí objavia bolestivé pľuzgiere naplnené čírou tekutinou, pľuzgiere sú zvyčajne obklopené červeným okrajom. Tieto lézie sú sprevádzané horúčkou, bolesťou hrdla a bolesťou pri prehĺtaní (odynofágia). Matky môžu u detí zaznamenať nechuť k jedlu kvôli bolestivým vredom. Pôvodcom je najčastejšie vírus coxsackie skupiny A a niekedy aj vírus coxsackie skupiny B. Angina pectoris je spontánne ochorenie a jej symptómy trvajú 3-7 dní.

Vírusový pemfigus úst a končatín- prejavuje sa ako vezikulárna vyrážka (malé pľuzgieriky naplnené tekutinou, ktoré vystupujú nad povrch kože) v orofaryngu, na dlaniach, chodidlách a v oblasti medzi prsty u bábätiek a detí školského veku. Bubliny v ústach zvyčajne nie sú bolestivé. Často majú pacienti 1-2 dni horúčku a malé červené škvrny na koži rúk a nôh (charakteristický vírusový exantém). Lézie sa najčastejšie vyskytujú na povrchu kože v dolnej časti rúk a nôh. Najčastejším pôvodcom je Coxsackievirus skupiny A.
Vírusové exantémy - spoločná príčina návštevy na pohotovosti sú vírusové exantémy podobné vyrážkam pri ružienke alebo roseole; vyskytujú počas letných mesiacov. Tieto exantémy sa vyskytujú u detí mladších ako 5 rokov a priaznivo vymiznú do 3-5 dní. Pôvodcami sú zvyčajne echovírusy.
Pleurodýnia(Bornholmova choroba, diabolská chrípka) – Spôsobuje silné bolesti svalov na hrudníku a bruchu. Tieto ostré bolesti sa zhoršujú dýchaním alebo kašľom a sú spojené s hojným potením. Kŕčové bolesti svalov trvajú u detí a dospievajúcich 15-30 minút. Tento stav môže napodobňovať závažné chirurgické symptómy a môže spôsobiť prerušované záchvaty ťažkostí s dýchaním. Tieto príznaky sú sprevádzané horúčkou, bolesťami hlavy, náhlou stratou hmotnosti, nevoľnosťou a vracaním. Symptómy trvajú 2 dni. Vírus Coxsackie B3 a B5 infikuje medzirebrové svaly a spôsobuje tieto desivé, ale zriedkavé prepuknutia.

Myokarditída a/alebo perikarditída - zahŕňa infekcie srdcového svalu (myokardu) a obalov okolo srdca (perikard). Bábätká a deti predškolskom veku sú na túto chorobu najviac náchylné a z nejakého dôvodu sa viac ako dve tretiny prípadov vyskytujú u mužského pohlavia. Ochorenie zvyčajne začína ako infekcia horných dýchacích ciest s kašľom, dýchavičnosťou a horúčkou. Môže sa vyvinúť bolesť na hrudníku, ťažká dýchavičnosť, poruchy srdcového rytmu a srdcové zlyhanie.

Akútna hemoragická konjunktivitída- znamená vírusová infekcia spojovka oka, čo je obal okolo očí. Symptómy zahŕňajú: bolesť, rozmazané videnie, zníženú zrakovú ostrosť, fotofóbiu a výtok z očí. Bolesť hlavy a horúčka sa vyskytujú len u jedného z piatich pacientov. Choroba trvá 10 dní.
Aseptická meningoencefalitída- je známy syndróm spôsobený enterovírusmi. V skutočnosti sú enterovírusy zodpovedné za približne 90 % prípadov aseptickej meningitídy a najčastejšie postihujú deti a dospievajúcich. Je charakterizovaná bolesťou hlavy, horúčkou, odmietaním svetla a bolesťou očí. Príznaky môžu zahŕňať ospalosť, bolesť hrdla, kašeľ, bolesť svalov a vyrážku. Niekedy sú infikované nielen meningy, ale aj samotné mozgové tkanivo, čo spôsobuje encefalitídu. Choroba ustúpi asi do týždňa a nezvratné poškodenie nie je bežné. Enterovírusy môžu tiež spôsobiť Guillain-Barrého syndróm, ktorý zahŕňa slabosť a paralýzu končatín a menej často aj dýchacích svalov.

Diagnóza enterovírusovej infekcie

Vo väčšine prípadov sa diagnóza stanovuje na základe charakteristických symptómov spôsobených vírusom, anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia. Na určenie pôvodcu infekcie sú potrebné špecifické štúdie, pretože to výrazne ovplyvní prístup k liečbe (ak je pôvodcom ochorenia vírus, potom nebude potrebná antibiotická liečba), ako aj v prípade komplikácií.

Laboratórny výskum:

sérológia - sérologický krvný test môže odhaliť zvýšenie množstva protilátok produkovaných organizmom na boj proti enterovírusu v akútnych a rekonvalescentných (zotavovacích) obdobiach ochorenia. Tento diagnostický test dokáže detekovať len Coxsackievírus B 1-6 a Echovírusy 6, 7, 9, 11 a 30. Iné známe enterovírusy nie je možné týmto testom identifikovať. Negatívny sérologický test nemusí nutne znamenať absenciu enterovírusov.

Polymerázová reťazová reakcia (PCR) - Tento test je vysoko citlivý a špecifický na detekciu enterovírusovej RNA vo vzorkách mozgovomiechového moku, so senzitivitou 100 % a špecificitou 97 % na určenie pôvodcu ochorenia. PCR poskytuje rýchle výsledky. Krvný test PCR dokáže vírus odhaliť len u 30 % pacientov s chronickým únavovým syndrómom (myalgická encefalomyelitída).

srdcové enzýmy a troponín ja - krvný test, ktorý je zameraný na stanovenie hladiny špecifických srdcových enzýmov a troponínu 1, ktoré, ak je ich obsah v krvi vysoký, poukazujú na poškodenie svalov srdca. Obsah troponínu I v sére je normálny 0-0,5 ng/ml. Konané o

Analýza cerebrospinálnej tekutiny - vykonáva sa, keď sa objavia príznaky poškodenia mozgu a miechy a ich membrán. Pomocou punkcie sa pacientovi odoberie malé množstvo tekutiny z miechového kanála za sterilných podmienok. U pacientov s aseptickou meningitídou vykazuje mierne zvýšenie hladiny leukocytov. Hladiny glukózy sú normálne alebo mierne nízke, zatiaľ čo hladiny bielkovín sú normálne alebo mierne zvýšené.

Reverzná transkriptáza polymerázová reťazová reakcia (RT-PCR) - Tento test je určený na detekciu bežných genetických oblastí RNA vo väčšine enterovírusov. Výsledky môžu byť dostupné do 24 hodín, vďaka čomu je detekcia citlivejšia (95 %), špecifickejšia (97 %) a efektívnejšia. Tento test je schválený na diagnostiku enterovírusovej meningitídy. Najlepšie výsledky získané použitím cerebrospinálnej tekutiny na výskum. Pri použití iných telesných tekutín, ako sú výkaly, hlien a hlien z dýchacích ciest a krvi, túto metódu vykazuje nie také dobré výsledky.

Inštrumentálny výskum

Rentgén hrude- U pacientov s myoperikarditídou môže röntgen hrudníka ukázať kardiomegáliu (zväčšenie srdca) po perikarditíde alebo zväčšení srdca. Pri pleurodýnii je nález na RTG hrudníka normálny.

Elektroencefalografia- Tento test možno použiť na posúdenie rozsahu a závažnosti ochorenia u pacientov s encefalitídou.

echokardiografia- je predpísaný pacientom s podozrením na myokarditídu, štúdia môže preukázať poruchy pohybu stien srdcových komôr. V závažných prípadoch dokáže táto metóda odhaliť akútnu komorovú dilatáciu a pokles ejekčnej frakcie.

Očné vyšetrenie štrbinovou lampou– U pacientov s akútnou hemoragickou konjunktivitídou možno pomocou fluorescenčného farbenia zistiť eróziu rohovky. Enterovírus 70 a Coxsackievírus A24 možno izolovať z výterov spojoviek počas prvých 3 dní po infekcii.

Liečba enterovírusovej infekcie

Väčšinou Enterovírusová infekcia prebieha bez komplikácií a nevyžaduje žiadnu špecifickú liečbu. Základom je symptomatická a podporná liečba. Pokoj na lôžku, dostatok tekutín, vitamínov, antipyretikum pri vysokej teplote. Žiadna špecifická diéta pre tento moment neexistuje pre pacientov s enterovírusovou infekciou. Neexistuje žiadna špecifická antivírusová liečba, ako je očkovanie, na liečbu a prevenciu nepolio enterovírusovej infekcie.

V tabuľke nájdete množstvo liekov, ktoré vám môžu pomôcť vyrovnať sa s konkrétnym príznakom pri miernej enterovírusovej infekcii. Ale nezabudnite, že aj keď sa objavia najmenšie a najmenšie príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, najmä ak má dieťa príznaky!
Antipyretické a analgetické lieky- Tieto lieky sa používajú na liečbu horúčky, bolesti svalov a hlavy spôsobené enterovírusovou infekciou.

Účinná látka	Názov lieku	Popis	Spôsob aplikácie a dávkovanie
acetaminofén	paracetamol Tylenol Efferalgan Panadol	Liečivo patrí do skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Má antipyretické, analgetické a protizápalové vlastnosti. Formy uvoľnenia pre deti: Tablety - 80 mg, 160 mg; Žuvacie tablety - 80 mg; Sirup - 160 mg / 5 ml; 240 mg/7,5 ml; 320 mg/10 ml. Uvoľňovací formulár pre dospelých: Tablety - 325 mg, 500 mg; Kapsuly - 500 mg; Žuvacie tablety - 80 mg, 160 mg; Suspenzie - 160 mg / 5 ml.	deti: Do 12 rokov- 10-15 mg / kg medzi dávkami 6-8 hodín, ale nie viac ako 2,6 g denne. Nad 12 rokov- 40-60 mg / kg / deň (rozdelené do 6 dávok). Nie viac ako 3,7 g denne. 6 rokov– 200 mg/kg. Dospelí: 500 mg. 3-4 krát denne, ale nie viac ako 4 g denne.
ibuprofén	Advil ibupron MIG 200/400 Nurofen Profen Motrin Ibusan Iprene	Liečivo patrí do skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Má analgetické, protizápalové a antipyretické vlastnosti. Uvoľňovací formulár pre deti a dospelých: Tablety - 100 mg, 200 mg, 400 mg, 600 mg, 800 mg; Žuvacie tablety - 50 mg, 100 mg; Suspenzie - 100 mg / 5 ml, 40 mg / ml.	deti: Od 6 mesiacov do 12 rokov Telesná teplota pod 39 °C - 5-10 mg / kg / dávka každých 6-8 hodín, ale nie viac ako 40 mg / kg / deň. Telesná teplota nad 39 ° C - 10 mg / kg / dávka každých 6-8 hodín, ale nie viac ako 40 mg / kg / deň. Pri bolestiach svalov a / alebo bolesti hlavy - 4-10 mg / kg / dávka každých 6-8 hodín, ale nie viac ako 40 mg / kg / deň. Potenciálne nebezpečná dávka pre mladšie deti 6 rokov– 200 mg/kg. Užívajte s jedlom. Dospelí: Pri zvýšenej teplote - 400 mg každých 4-6 hodín, maximálna dávka nie je väčšia ako 3,2 g denne. Pri bolestiach svalov a / alebo bolesti hlavy - 200 - 400 mg každých 4-6 hodín, maximálna dávka nie je väčšia ako 1,2 g denne.

Imunoglobulíny- lieky, ktoré stimulujú imunitný systém. Imunoglobulíny sú purifikovaný prípravok gamaglobulínu odvodený z ľudskej plazmy. Imunoglobulínové prípravky sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne. Pri liečbe enterovírusových infekcií sa častejšie používajú intravenózne imunoglobulíny. Dávka sa predpisuje prísne individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia, veku a znášanlivosti lieku pacientom.

Špecifická antivírusová terapia v tejto fáze vývoja medicíny nepreukázala žiadne účinné výsledky av súčasnosti nie je súčasťou štandardných liečebných režimov enterovírusovej infekcie. Existujúce lieky môžu mať určitý účinok iba vtedy, keď sa užívajú vo veľmi skorom štádiu vývoja enterovírusovej infekcie, v prvých 5-10 hodinách, ale nie je možné určiť prítomnosť infekcie počas tohto časového obdobia doma.

Ako udržiavacia terapia sa oplatí užívať vitamíny, najdôležitejší je vitamín D, keďže sa podieľa na tvorbe peptidu dôležitého pre imunitné bunky. Oplatí sa užívať aj doplnky s obsahom takých stopových prvkov ako - Zinok, selén, draslík, vápnik a horčík - hniloba hrá dôležitú úlohu v boji proti vírusovým infekciám.

Lieky, ktorým sa treba vyhnúť

Niektoré lieky môžu spôsobiť viac škody ako úžitku. Je potrebné vyhnúť sa nasledujúcim liečebným postupom: antibiotická liečba - nedáva žiadne výsledky pri liečbe enterovírusových infekcií, pretože antibiotiká pôsobia iba na baktérie. Avšak u pacientov s ťažkým ochorením, kde nie je jasné, či je príčinou vírusová alebo bakteriálna infekcia, ako je meningitída, sa môžu antibiotiká používať, kým nie sú známe výsledky kultivácie baktérií. Ak sa zistí, že príčina je vírusová, antibiotiká by sa mali vysadiť.

Treba sa vyhnúť kortikosteroidy ako liečba akútnej enterovírusovej infekcie, ak je to možné. Hoci sa tieto lieky často predpisujú na akútne enterovírusové infekcie na liečbu akútnej astmatickej bronchitídy a ťažkej lokalizovanej bolesti svalov (krku, hrudníka, chrbta), treba sa im vyhnúť, pretože potláčajú imunitnú odpoveď a umožňujú vírusom prežívať v tele. Treba poznamenať, že používanie steroidov na myokarditídu je škodlivé. Ak sa použitie steroidov považuje z lekárskeho hľadiska za nevyhnutné v život ohrozujúcej situácii (ako je ťažká astma alebo syndróm akútnej respiračnej tiesne), liečba steroidmi sa má odložiť, ak je to možné, kým si chorá osoba nevytvorí protilátky proti enterovírusu.

Prevencia

V súčasnosti nie je žiadna vakcína účinná proti enterovírusom bez obrny. Všeobecná hygiena a časté umývanie rúk sú účinné pri znižovaní šírenia týchto vírusov. Ak nie je k dispozícii mydlo a čistá voda, použite „dezinfekčný prostriedok na ruky“ na báze alkoholu.

Je dôležité poznamenať, že materské mlieko obsahuje protilátky, ktoré môžu chrániť novorodencov.

Enterovírusová infekcia sa líši od väčšiny ostatných ochorení v prítomnosti veľkého počtu rôznych klinických variantov priebehu, čo sťažuje rýchlu diagnostiku. Táto rozmanitosť sa prejavuje najmä v detstve.

Čo je enterovírusová infekcia

Enterovírusová infekcia- ide o kolektívny pojem, ktorý spája celú skupinu akútnych infekčných ochorení. Spôsobuje ich veľké množstvo vírusov patriacich do rodín ECHO a Coxsackie. Do ľudského tela sa od pacienta dostávajú cez tráviaci trakt alebo sliznicu horných dýchacích ciest. Po infekcii počas krátkej inkubačná doba V priebehu niekoľkých hodín až dvoch dní sa vírusové častice hromadia v postihnutých bunkách. Potom dochádza k prieniku vírusu do lymfatických ciev a uzlín, ako aj do obehový systém chorý. V tomto bode má človek klinické príznaky choroby, spoločné pre všetky patogény enterovírusovej infekcie. Potom však zasiahnu vírusy vnútorné orgány pacienta a každý patogén preniká do konkrétneho orgánu. Preto existujú rôzne klinické formy infekcie.

Enterovírusová infekcia často spôsobuje epidémiu v detských kolektívoch, najmä u detí predškolského veku. Práve u nich sa prejavujú príznaky ochorenia najvýraznejšie. Deti mladšie ako jeden rok ochorejú zriedkavo, ale deti majú veľmi vysoké riziko závažných komplikácií.

Dlhodobá stabilná imunita po ochorení nie je vytvorená. A keďže infekciu spôsobuje celá skupina vírusov, môže byť chorá mnohokrát za život.

Varianty priebehu enterovírusovej infekcie

1. Enterovírusová enteritída. Prvé miesto v klinický obraz v bruchu sú bolestivé alebo záchvatovité bolesti, zvýšená tvorba plynov, častá skvapalnená stolica normálnej farby, ale s hrudkami hlienu v dôsledku podráždenia čriev. Chuť do jedla je prudko znížená, po jedle je silná nevoľnosť. Na pozadí poškodenia čriev sa telesná teplota zvyšuje, môže sa vyskytnúť bolesť v krku so sčervenaním slizníc hltanu.

2. Enterovírusová herpetická angína. Názov je spojený s podobnosťou prvkov vyrážky, zistených na oblúkoch hltana a na sliznici zadnej steny hltanu, s herpetickými vezikulami. Charakterizovaná silnou bolesťou v krku, najmä pri prehĺtaní. Sprevádzané zvýšením telesnej teploty, sčervenaním skléry, všeobecnou slabosťou.

3. Epidemická myalgia. Túto formu deti ťažko tolerujú, pretože hlavnými klinickými príznakmi sú silné ostré bolesti svalov, často lokalizované v bruchu alebo medzirebrovom priestore. Bolesť sa vyskytuje pri najmenšom pohybe alebo hlbokom nádychu. Okrem toho sú v prvých dňoch zaznamenané výrazné príznaky všeobecnej intoxikácie a opakované vlny horúčky.

4. Enterovírusová uveitída a hemoragická konjunktivitída. Pri tejto forme je na prvom mieste porážka očného aparátu.

5. Enterovírusová vyrážka forma. Vyrážky rôzneho charakteru sa objavujú po období vysokej horúčky, často na tvári alebo trupe. Nedochádza k svrbeniu, pigmentácii ani olupovaniu. Prechádza bez stopy do 2-4 dní.

6. Enterovírusová meningitída. Vyskytuje sa, keď vírus postihuje cievy pia mater. Dochádza k prudkému zvýšeniu telesnej teploty a silným bolestiam hlavy, sprevádzaným kŕčovitým syndrómom, poruchou vedomia, nevoľnosťou, opakovaným vracaním a meningeálnymi príznakmi. Takéto ťažké formy, ako je serózna encefalomyelitída alebo encefalitída, sú zriedkavé a od meningokokov sa líšia úplným vyliečením.

7. Enterovírusová infekcia u novorodencov. Postupuje veľmi ťažko, s poškodením mozgových blán a myokardu všetkých vrstiev srdca. Často končí smrťou.

Bežné príznaky všetkých foriem enterovírusovej infekcie

1. Horúčka, pri ktorej dochádza k zvlnenému opakovanému zvýšeniu telesnej teploty z 37,5 stupňov na vrcholy 40 stupňov.
2. Celková slabosť, únava, závraty pri zmene polohy tela.
3. Bolesti hlavy bolestivej povahy v dôsledku všeobecnej intoxikácie.
4. Podráždenosť, rozmarnosť, plačlivosť.
5. Zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín. Sú mierne bolestivé a pohyblivé.
6. Sčervenanie hltana, bolesť v krku pri prehĺtaní.
7. Upchatý nos, vodnatá coryza a kýchanie.
8. Opuch a začervenanie kože rúk, hrudníka a tváre.
9. Znížená chuť do jedla.
10. Paroxyzmálna neintenzívna bolesť brucha, ktorá nie je spojená s jedlom, sprevádzaná nevoľnosťou a zriedkavým vracaním.
11. Riedka stolica (častejšia a riedka) s hlienom.
12. Pocit bolesti kĺbov, kostí a bolesti svalov tela.

Liečba enterovírusovej infekcie doma

Bez ohľadu na klinický variant priebehu enterovírusovej infekcie sa jej liečba uskutočňuje podľa všeobecnej schémy:

1. Antivírusové lieky. Interferón sa používa vo forme nosových kvapiek, viferónu v čapíkoch a iných moderných liekov zo skupiny induktorov interferónu. Čím skôr sa liečba začne, tým menšia je závažnosť ochorenia a tým nižšie je riziko komplikácií.
2. Antipyretické lieky. Liekom voľby u detí je ibuprofén v dávke špecifickej pre daný vek. Znižuje nielen teplotu, ale počas zápalového procesu prerušuje aj patologický reťazec. Okrem toho má dobrý analgetický účinok pri bolestiach kostí a svalov. AT ťažké prípady používajte paracetamol, analgin v kombinácii s antispazmickými (papaverín, baralgin, no-shpa) a antihistaminikami (difenhydramín, suprastin).
3. Lieky proti bolesti. Ibuprofén, paracetamol, ketorol.
4. Antiseptiká pre ústnu dutinu. Vhodné sú akékoľvek syntetické a bylinné spreje alebo pastilky.
5. Vazokonstrikčné kvapky a spreje v nosových priechodoch.
6. Enzýmy (pankreatín, festal, panzinorm, enzistal) počas jedla.
7. Adsorbenty. Enteros-gél, polyphepan, smecta nielenže eliminujú javy plynatosti, zmierňujú príznaky intoxikácie, ale aj viažu vírusové častice počas jeho črevnej lokalizácie.
8. Ľudové prostriedky. Bohaté pitie okyslených odvarov bylín, ktoré majú diaforetický, antipyretický a tonizujúci účinok. Užitočné sú malina, citrón, šípky, dule, čínska magnólia, brusnice, lipa. Alkalické majú dobrý účinok minerálka vo forme nápoja a roztoku na umývanie nosových priechodov.
9. Mliečne a zeleninové potraviny v čistej forme, varené alebo dusené.
10. Pokoj na lôžku po celú dobu vysokej teploty.

deti mladší vek môže byť liečená doma len pre mierne formy enterovírusovej infekcie. V závažných prípadoch ochorenia je vzhľadom na riziko závažných komplikácií indikovaná hospitalizácia na infekčnom oddelení.

Enterovírusová infekcia u detí je príznakom mnohých typov ochorenia. Existujú infekcie, na ktoré sú deti náchylnejšie ako dospelí. Takouto infekciou je najmä enterovírus.

Čo je podstatou choroby?

Enterovírusová infekcia je skupina, ktorá spája viacero infekčných ochorení s jedným patogénom a rovnakým mechanizmom infekcie. Tieto ochorenia sú charakterizované polymorfizmom klinických prejavov.

Pôvodcom sú vírusy patriace do rodu Enterovirus. Miestom lokalizácie vírusov je črevo. Medzi vírusmi sa rozlišuje niekoľko skupín: poliovírusy, vírusy Coxsackie A a B, ECHO vírusy a enterovírusy 68-72 typov.

• Každý typ patogénu ovplyvňuje konkrétny orgán.
• Vírusová častica má malú veľkosť - 15-35 nm.
• Genetický materiál je obsiahnutý v RNA.
• Vírusová častica je na periférii obklopená proteínovými molekulami.

Vírus je vysoko odolný – dokáže si zachovať svoje vlastnosti, keď nízke teploty, vplyv 70% etylalkohol. Má škodlivý účinok na: teplo a var, formaldehyd, oxidačné činidlá a chlór, ultrafialové ožarovanie.

Kto môže ochorieť?

Jediným zdrojom enterovírusovej infekcie u detí (foto) je infikovaná osoba.

U malých detí sa často pozoruje iba nosič vírusu, bez akýchkoľvek klinických prejavov.

Najnáchylnejšie na ochorenie sú deti vo veku od 3 do 10 rokov.

Deti do 3 mesiacov nemôžu ochorieť pretože sú chránené materskými protilátkami.

Vírus sa prenáša vodnými a potravinovými cestami, možný je kontakt cez kontaminované ruky.

Bol zaznamenaný prenos vírusu cez placentu a infekcia plodu.

Ako sa choroba vyvíja

Vírus môže byť v tele dieťaťa dlhý čas v kľudovom stave. Keď sa odolnosť tela z nejakého dôvodu zníži, vírus sa aktivuje a objavia sa príznaky enterovírusovej infekcie.

Vírus sa šíri do lymfatických uzlín, kde sa replikuje. Po jeho uvoľnení do krvi sa pozoruje poškodenie rôznych orgánov.

Každý typ vírusu má tropizmus pre určité tkanivá, čo prispieva k polymorfizmu ochorenia.

Vlastnosti klinického obrazu

Inkubácia pre všetky vírusy je rovnaká a trvá asi 5 dní. Najprv sa pozorujú nešpecifické symptómy, spoločné pre všetky typy ochorenia.

Dochádza k akútnemu nástupu s prudkým nárastom teploty až na 40*C. Pozorujú sa javy všeobecnej intoxikácie:

• bolesť hlavy;
• strata chuti do jedla;
• bolesti tela a nevoľnosť;
• u niektorých detí sa môže vyvinúť nevoľnosť a vracanie.

Všetky typy ochorenia sú sprevádzané začervenaním kože tváre a hornej polovice tela.

4 formy ochorenia

Enterovírusová infekcia u detí - Komarovsky, pediatr, identifikuje 4 typické formy ochorenia.

① Serózna meningitída

Spôsobujú ho vírusy skupín Coxsackie a ECHO. Tu vystupuje do popredia bolesť hlavy, ktorá sa postupne stupňuje. Teplota stúpa na 40 * C, pozoruje sa opakované zvracanie.

Dieťa je nadšené, nevie si nájsť miesto pre seba. Tvár je jasne hyperemická, skléra sa vstrekuje. Príznaky sú navyše veľmi podobné klasickým.

Vo väčšine prípadov sa začnú objavovať meningeálne príznaky. Niekedy však nemusia byť prítomné, čo sťažuje diagnostiku.

Paralytická forma enterovírusovej infekcie patrí tiež k léziám nervového systému. Je charakterizovaný výskytom rýchlo prechádzajúcej ochabnutej paralýzy. Častejšie sa vyskytuje u detí mladších ako jeden rok.

② Herpangína

Typ enterovírusovej infekcie spôsobenej tiež vírusmi Coxsackie a ECHO. Po 1-2 od začiatku ochorenia možno zistiť výrazné zmeny v hltane. Sliznica orofaryngu je jasne hyperemická.

Na tomto pozadí sa objavujú vyrážky - najskôr sú to malé červené papuly, ktoré sa transformujú na vezikuly. Ich počet môže byť rôzny. Bubliny sú vždy umiestnené oddelene, nie sú náchylné na zlúčenie.

Po otvorení bublín sa na ich mieste vytvárajú erózie. Vyrážka s enterovírusovou infekciou u detí, fotografia v ústach, ukazuje, že po liečbe prechádzajú.

Dieťa sa bude sťažovať na bolesť v krku, ťažkosti s prehĺtaním. Palpácia odhaľuje zvýšenie cervikálnych lymfatických uzlín a ich bolestivosť.

③ Epidemická myalgia

Spôsobené vírusmi skupiny Coxsackie. Hlavný príznak je výrazný syndróm bolesti vo svaloch.

Vzniká a mizne vždy náhle, nie je možné vopred predvídať výskyt útoku. Sprevádzané nasledujúcimi prejavmi:

• bledosť a vlhkosť pokožky;
• zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie;
• napätie vo svaloch brušnej steny.

Bolesť sa vyskytuje paroxysmálne, ich zosilnenie sa pozoruje počas pohybu. Trvanie je 1-2 minúty.

④ Zlyhanie srdca

Dýchavičnosť môže byť príznakom ochorenia srdca

Enterovírusová myokarditída je vo väčšine prípadov vrodená forma infekcie po intrauterinnej infekcii. Dieťa je malátne a zle sa stravuje.

Postupne sa objavujú príznaky srdcového zlyhania:

• cyanóza kože;
• ťažká dýchavičnosť;
• búšenie srdca;
• arytmia a vzhľad;
• hranice srdca sa rozširujú.

Stav dieťaťa je vážny a vyžaduje okamžitú liečbu, inak je možná smrť..

Príznaky atypických foriem

Enterovírusová infekcia u detí vrátane dospelých je atypická. Existuje 5 typov atypických foriem, ktoré sa vyznačujú určitými príznakmi:

⑤ Ochorenie čriev

Prevládajú tu ECHO vírusy. Tri dni po nástupe ochorenia sa dieťa bude sťažovať na bolesti brucha, plynatosť. Existuje tekutá zriedkavá stolica s prímesou hlienu.

Môže sa pridružiť nevoľnosť a zvracanie. Brucho je pri palpácii nebolestivé, mierne škŕkajúce. Ochranné napätie svalov brušnej steny nie je pozorované.

⑥ Kožná lézia

Vyrážka s enterovírusovou infekciou sa vyskytuje a prechádza sama

Enterovírusový exantém - dva dni po nástupe ochorenia sa na koži objaví vyrážka.

Lokalizácia vyrážky - tvár a trup, oveľa menej často končatiny.

Enterovírusová infekcia u detí - vyrážka sa podobá tomu, že s alebo.

Mizne rýchlo, niekedy dokonca v deň objavenia sa. Nezanecháva za sebou žiadne stopy. Vyžaduje si to však pozornosť rodičov a mal by byť dôvodom návštevy lekára.

⑦ Poškodenie pečene

Ďalším typom ochorenia môže byť akútna enterovírusová hepatitída. Koža dieťaťa zožltne, objaví sa výrazné svrbenie. Pečeň je zväčšená a niekedy aj slezina. To všetko sprevádzajú príznaky všeobecnej intoxikácie.

⑧ Poranenie oka

Enterovírus typu 70 často spôsobuje. Choroba je akútna- náhle ostrá bolesť očné buľvy sprevádzané slzením a fotofóbiou.

Navonok sú pozorované nasledujúce príznaky:

• očné viečka sú edematózne, hyperemické;
• malé krvácania na spojovke;
• skléra injekčne;
• z očí je hojný výtok,
• keď je pripojená bakteriálna flóra, získava hnisavý charakter.

⑨ Enterovírusová horúčka

Telesná teplota stúpa na 38-39 ºС, čo dieťa veľmi vyčerpáva

Spôsobujú ho vírusy skupín Coxsackie a ECHO. Horúčka je zvyčajne krátkodobá a netrvá dlhšie ako 4 dni.

Okrem zvýšenia teploty sa pozorujú nasledujúce príznaky:

• bolesti hlavy;
• nevoľnosť a zvracanie;
• bolesť svalov a malátnosť;
• sčervenanie kože tváre a trupu;
• skleritída a hyperémia hltana;
• zvýšenie všetkých skupín lymfatických uzlín;
• zväčšenie pečene a sleziny.

Kto môže pomôcť s enterovírusovou infekciou?

Na diagnostiku enterovírusovej infekcie u detí, symptómov a liečby musíte kontaktovať špecialistu na infekčné ochorenia.

Liečba sa môže vykonávať ambulantne, ale existujú určité indikácie, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu v nemocnici.

• deti mladšie ako jeden rok s akoukoľvek formou ochorenia;
• poškodenie srdca a nervového systému;
• črevná forma s dehydratáciou 2 stupňov a viac;
• deti zo sociálne slabších rodín.

Enterovírusová infekcia - liečba môže vyžadovať konzultáciu s príslušnými odborníkmi:

• chirurg;
• neurológ;
• kardiológ;
• oftalmológ

Diagnóza ochorenia

Ak sa zistia príznaky ochorenia, mali by ste okamžite kontaktovať svojho pediatra.

Na stanovenie diagnózy sa berú do úvahy údaje z epidemiologickej anamnézy a údaje z klinického vyšetrenia.

Z laboratórnych metód sa využívajú sérologické reakcie na detekciu protilátok alebo polymerázová reťazová reakcia na detekciu RNA vírusu.

Materiálom pre štúdiu je nosový hlien, krv, výkaly, cerebrospinálna tekutina..

Inštrumentálne metódy výskumu sú predpísané pre meningeálne a srdcové formy ochorenia.

Ako vyliečiť dieťa?

Špecifická etiotropná liečba enterovírusovej infekcie u detí neexistuje. t, preto sa vykonáva iba symptomatická a patogenetická liečba.

Pre meningeálnu formu:

• dehydratácia pomocou osmodiuretík - Manitol;
• hormonálna terapia - Dexametazón;
• prostriedky na zlepšenie mikrocirkulácie - Pentoxifylline, Trental;
• prostriedky na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie - Cavinton, Vinpocetín.

Myalgická forma sa lieči len symptomaticky s použitím analgetík - Ketorol, Nimesulid.

Na ošetrenie použite:

• - Zyrtec, Zodak;
• antivírusové očné kvapky - Oftalmoferon, Poludan;
• keď sa objaví hnisavý výtok, pridávajú sa antibiotiká - Tobrex, Uniflox.

Pri myokarditíde je predpísaná detoxikačná terapia s použitím soľných roztokov a podpora srdcovej činnosti sympatomimetikami.

Kožná forma zvyčajne ustúpi sama a nevyžaduje liečbu.

V črevnej forme sú predpísané sorbenty - Smecta, Enterosgel a rehydratačná terapia - Regidron Bio.