Epstein Barr hastalığı belirtileri. Çocuklarda ve yetişkinlerde Epstein-Barr virüsü: belirtiler ve tedavi

Günümüz verilerine göre, Epstein Barr Virüsü- Henüz tam olarak anlaşılamayan bir hastalık, diğer adı mononükleozdur, bazen bu rahatsızlığa "öpücük hastalığı" da denir. Etken ajanı IV derece insan herpes virüsüdür. Hastalık esas olarak tükürük ile bulaştığı için böyle bir ismi hak ediyor. Epstein-Barr virüsü, herpes virüsleri kategorisine aittir, gezegende en yaygın olanlardan biridir.

Belirtiler

Virüs vücuda girdiğinde (esas olarak burun ve boğazın mukoza zarlarından), lenf düğümlerinde birikmeye başlar. Daha sonra hasta, ilk başta ateş, baş ağrısı, titreme ile akut solunum yolu hastalığına benzeyen şiddetli halsizlik hissetmeye başlar. Epstein-Barr virüsü zamanla kan dolaşımı yoluyla tüm vücuda yayılır. Oldukça sık hastalık, olağan bir mononükleoz şeklinde geçer. Bu durumda, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar: ateş, ağrılı "kırılma", şiddetli halsizlik, boğaz ağrısı, şişmiş lenf düğümleri. Virüs esas olarak karaciğerde, dalakta, cinsiyette ve tükürük bezlerinde (ve kadınlarda ve rahimde) bulunduğundan, bu organların bölgesinde karakteristik ağrılar ve karaciğerde bir artış görünebilir. ve dalak.

Tedavi

Bir kişiye adı verilen bir virüs bulaştığında VEB, içinde gizli durumözel tedaviye gerek yok. Hastalığın aktif seyri ile uzmanların konsültasyonu gereklidir. Bazen bulaşıcı departmanda hastaneye yatış gereklidir. Epstein-Barr hastalığını tedavi etmek için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• alfa interferonlu ilaçlar;
• anormal nükleotidler: immünoglobulinler damardan verilir;
• çeşitli sitostatikler: hormonlar alınır - glukokortikoidler.

İleride tekrarlamamak için hastanın tüm yakınları muayene ve gerekli tedaviyi yaptırmalıdır.

SARS'a benzeyen semptomlara Epstein Barr virüsü neden olur. Yetişkinlerde semptomlar, vücudun bağışıklık savunmasının gücü ile belirlenirken, tedavi semptomatiktir. Bu virüs herpes ailesine yani 4. tipine aittir. EBV, bazı durumlarda yaşam boyunca taşıyıcının vücudunda yeterince uzun süre kalma yeteneğine sahiptir.

İnsan vücudunda olmak, hastalığın etken maddesi lenfoproliferatif ve otoimmün patolojilerin gelişmesine neden olabilir. En yaygın tezahürü mononükleozdur. Erişkin hastalarda viral ajanın bulaşması, tükürük sıvısı yoluyla öpüşme sürecinde gerçekleştirilir. Hücrelerinde çok sayıda virion bulunur.

Erişkinlerde Epstein Barr Belirtileri

Epstein Barr virüs ajanının kuluçkalanması 30 ila 60 gün sürer. Bu sürenin sonunda epidermis ve lenf düğümlerinin doku yapılarına şiddetli bir saldırı başlar, ardından virüs kan dolaşımına geçer ve vücudun tüm organlarını ve sistemlerini etkiler.

Semptomlar hemen ortaya çıkmaz, belli bir sıralamada kademeli bir artış olur. İlk aşamada, semptomlar akut solunum yolu viral enfeksiyonunda olduğu gibi pratik olarak görünmez veya çok hafiftir.

İnsan vücuduna kronik bir viral enfeksiyon bulaştıktan sonra aşağıdaki belirtiler gelişir:

• baş ağrısı;
• terleme artar;
• karnın üst karesinde spazmodik ağrı;
• vücudun tam zayıflığı;
• mide bulantısı, bazen kusmaya dönüşüyor;
• dikkat ve kısmi hafıza kaybı ile ilgili sorunlar;
• vücut ısısında 39°C'ye kadar artış;
• enfekte olanların %15'inde soluk papüler benekli döküntü gözlenir;
• uyku sorunları;
• depresif durumlar.

Enfeksiyöz sürecin ayırt edici bir özelliği, lenf düğümlerinde ve kızarıklıklarında artış, bademciklerde plak oluşumu, bademciklerin hafif hiperemisinin gelişmesi, öksürük eklenmesi, yutulduğunda ve istirahat halinde boğazda ağrı, burundan nefes almak zordur.

Enfeksiyonun artan ve azalan semptomların aşamaları vardır. Kurbanların çoğu, önemli patoloji belirtilerini ağır bir griple karıştırıyor.

EBV sıklıkla diğer bulaşıcı ajanlarla birlikte bulaşır: mantarlar (pamukçuk) ve gastrointestinal hastalıklara neden olan patojenik bakteriler.

Epstein-Barr virüsünün potansiyel tehlikesi

Yetişkinlerde Epstein-Barr virüsü aşağıdaki komplikasyonlara neden olabilir:

• meninks ve/veya beyin iltihabı;
• poliradikülonörit;
• böbrek glomerüllerinin normal işleyişinin ihlali;
• kalp kasının iltihabı;
• şiddetli hepatit formları.

Ölüme neden olabilecek bir veya birkaç komplikasyonun aynı anda gelişmesidir. Epstein Barr virüsü vücutta çeşitli patolojilere yol açabilir.

Enfeksiyöz mononükleoz

Bu patoloji, Epstein ile enfekte olan 4 hastadan 3'ünde gelişir. Barr virüsü. Kurban kendini zayıf hisseder, vücut ısısı yükselir ve 60 güne kadar sürebilir. Lenf düğümleri, farenks, dalak, karaciğer hasar sürecinde yer alır. Ciltte küçük döküntüler görünebilir. Mononükleoz tedavi edilmezse semptomlar 1.5 ay sonra kaybolur. Bu patoloji bir nüks ile karakterize değildir, ancak bozulma riski dışlanmaz: otoimmün hemolitik anemi, merkezi sinir sistemi lezyonları ve kraniyal sinirler.

Kronik yorgunluk ve belirtileri

Kronik yorgunluk sendromunun ana semptomu mantıksız öfkedir. Daha sonra buna depresif bozukluklar, kaslarda ve eklemlerde ağrılar, dikkat sabitleme sorunları eklenir. Bunun nedeni Epstein Barr virüsüdür.

Lenfogranülomatozis

Öncelikle servikal ve subklavian bölgedeki lenf düğümleri artar, palpasyonda ağrı olmaz. Doku malignitesi ile süreci diğer organ ve sistemlere ilerletmek mümkündür.

Afrika lenfoma malign tipi

Lenfoid lezyon, patolojik süreçte lenf düğümlerini, yumurtalıkları, adrenal bezleri ve böbrekleri tutan malign bir neoplazmdır. Hastalık çok hızlı gelişir ve uygun tedavi olmadan olumsuz bir sonuca yol açar.

Nazofarenks kanseri

Burnun yan duvarında lokalize olan ve lenf düğümlerinin metastazlarla yok edilmesiyle burun boşluğunun arkasına doğru büyüyen tümör oluşumları sınıfına aittir. Hastalığın daha da gelişmesiyle, burundan pürülan ve mukus akıntısı birleşir, burundan nefes almak zorlaşır, kulaklarda vızıltı ve işitme keskinliğinde zayıflama olur.

Virüs bir kişinin bağışıklığını vurduysa, merkezi sinir sistemi, karaciğer ve dalak acı çekmeye başlar. Kurban sarılık geliştirir, katılın zihinsel bozukluklar ve midede paroksismal ağrı.

En tehlikeli komplikasyonlardan biri, sol karında şiddetli ağrı ile karakterize olan dalağın yırtılmasıdır. Böyle bir durumda, ortaya çıkan kanama hastanın ölümünün sonucu olabileceğinden, acil hastaneye yatış ve bir uzman yardımı gereklidir.

İnsan vücudunda Epstein-Barr virüsünün varlığından şüpheleniyorsanız, derhal özel yardım almalı ve bir dizi teşhis önlemi almalısınız. Bu, patolojiyi erken bir aşamada tanımlamanıza ve komplikasyon riskini azaltmanıza olanak tanır.

Epstein Barr virüsü teşhisi

Epstein-Barr virüsünü tespit etmek için doktorun iddia edilen hastayı muayene etmesi ve anamnez alması gerekir. Doğru bir teşhis yapmak için teşhis şeması bu tür faaliyetleri ve prosedürleri içerir.

1. Kanın biyokimyasal teşhisi.
2. Lökositoz, trombositopeni, nötropeni tespit etmeyi sağlayan kanın klinik teşhisi.
3. Spesifik antikorların titresinin oluşturulması.
4. Epstein-Barr virüs antijenlerine karşı antikorların tespiti için serolojik manipülasyonlar.
5. Bağışıklık sisteminin aktivitesindeki başarısızlıkları belirlemek için immünolojik test.
6. kültürel yöntem.

Yukarıdaki çalışmaların ve manipülasyonların tümü, hem erkeklerde hem de kadınlarda patolojik bir sürecin varlığını mümkün olduğunca erken belirlemeye yardımcı olacaktır. Bu, zamanında tedaviye başlamaya ve hoş olmayan komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

terapötik önlemler

Ne yazık ki, modern tıp Epstein-Barr virüsü için özel bir tedavi sunmamaktadır.

Güçlü bağışıklık koruması ile hastalık, tıbbi tedavi ve prosedürler kullanılmadan kendi kendine geçebilir. Mağdur mutlak bir barışla çevrili olmalı ve ayrıca içme rejimine de uymalıdır. Yüksek vücut ısısı ve ağrı ile ağrı kesici ve ateş düşürücü kullanmak mümkündür.

Patolojik süreç kronik veya akut bir forma dönüştüğünde, hasta bir bulaşıcı hastalık uzmanına yönlendirilir ve eğer tümör neoplazmaları şeklinde kötüleşirse, bir onkologdan yardım isterler.

Epstein Barr virüsünün tedavi süresi, vücuttaki hasarın derecesine bağlıdır ve 3 ila 10 hafta arasında değişebilir.

İmmünolojik çalışmalar yürüttükten ve bağışıklık sisteminin işleyişindeki anormallikleri belirledikten sonra, tedavi rejimine aşağıdaki ilaç gruplarını dahil etmek gerekir:

Yukarıdaki ilaçların farmakolojik aktivitesini arttırmak için aşağıdaki maddeler kullanılabilir:

• antialerjik ilaçlar;
• bağırsak mikroflorasını restore etmek için bakteriler;
• hepatoprotektörler;
• enterosorbentler.

Reçete edilen tedavinin etkinliğini ve hastanın vücudunun önerilen tedaviye yanıtını belirlemek için, her hafta klinik bir kan testi yapmak ve aylık olarak kan bileşiminin biyokimyasal bir çalışmasını yapmak gerekir.

Şiddetli semptomlar ve komplikasyonlar ile hasta, bulaşıcı hastalıklar için yatan bir hastanede tedavi edilmelidir.

Epstein-Barr virüsünün tüm tedavi süresi boyunca, doktorun tavsiyelerine ve onun tarafından hazırlanan günlük rejime kesinlikle uyulmalı ve ayrıca bir diyet uygulanmalıdır. Vücudu uyarmak için doktor, bireysel bir dizi jimnastik egzersizi önerir.

Enfeksiyöz kaynaklı mononükleoz tespit edilirse, hastaya ek olarak 8-10 günlük bir süre için antibiyotik tedavisi (Azitromisin, Tetrasiklin) verilir. Bu süre zarfında hasta sürekli istirahatte olmalı ve dalağın yırtılma riskini azaltmak için mümkün olduğunca istirahat etmelidir. 2-3 hafta, hatta bazı durumlarda 2 ay boyunca ağır cisimlerin kaldırılması yasaktır.

Epstein-Barr virüsü ile yeniden enfeksiyondan kaçınmak için, bir süre sağlık prosedürleri için bir sanatoryuma gitmelisiniz.

Çarpışan ve yaralanan insanlar Epstein Barr virüs, vücutta IgG sınıfından antikorlar bulunur. Yaşam boyu devam ederler. Epstein-Barr virüsü anlatıldığı kadar korkutucu değildir, asıl mesele zamanında tedavi aramaktır.

Uzmanlara göre Epstein-Barr virüsü henüz tam olarak araştırılmamış, öpüşme hastalığı olarak da adlandırılan ancak daha bilimsel olarak mononükleozis olan bir hastalık türüdür. Bu virüs dördüncü dereceden bir insan herpes virüsüdür. Hastalığın adı, virüsün esas olarak tükürük ile birlikte bulaşmasından kaynaklanıyordu.

Hastalıkların sınıflandırılmasına göre Epstein-Barr virüsü, herpes virüs ailesinin bir parçasıdır ve dünyada en yaygın olanlardan biridir. Ek olarak, insan vücuduna bir kez girerse, sonsuza dek orada kaldığı ve daha sonra çeşitli habis tümörlerin ortaya çıkması, bağışıklık sisteminin genel durumunun hasar görmesi ve zayıflaması gibi sayısız hoş olmayan komplikasyonlara neden olabileceği bilimsel olarak kanıtlanmıştır. yanı sıra bir dizi başka hastalık. Bir kişi Epstein Barr virüsüne sahipse, tedavi erken bastırılmasını ve "uyku" durumuna aktarılmasını amaçlar, çünkü onu vücuttan tamamen çıkarmak imkansızdır.

Epstein Barr virüsü - hastalığın belirtileri

Virüs vücuda girdikten sonra ve bu burun ve farenksin mukoza zarlarından olur, yavaş yavaş lenf düğümlerinde birikir, bundan sonra kişi ateş, şiddetli baş ağrısı, sürekli soğuk algınlığı gibi görünen keskin bir halsizlik hisseder. titreme. Sonra Epstein-Barr virüsü yavaş yavaş nüfuz eder. kan dolaşım sistemi kişidir ve tüm vücuda dağılmıştır. Hastalığın seyrinin sıradan bulaşıcı mononükleoz hastalığı şeklinde olması da olası değildir. Semptomlar genellikle şunlardır: ateş, ağrılı ağrılar, sürekli halsizlik, olası boğaz ağrısı ve şişmiş lenf düğümleri. Virüs esas olarak karaciğer, dalak, tükürük ve gonadlarda, kadınlarda ise rahimde yer aldığından örneğin karaciğer, dalak ve bu organların yerleşim yerlerinde karakteristik ağrıların artması mümkündür.

Hastalığın seyrinin şiddetli olmayan bir varyantı ile, sıcaklıkta bir artışın eşlik ettiği sadece hafif bir farenjit oluşabilir.

Başka bir durumda, daha ciddi bir aşamada, sürekli halsizlik, ciltte kızarıklık, artan terleme, şiddetli öksürük, eklemlerde ve kaslarda ağrı ile birlikte olabilen virüsün vücutta daha aktif gelişimi mümkündür. Ayrıca baş dönmesi, periyodik uyku bozuklukları, karaciğerdeki bölgede ağırlık, genel fiziksel aktivitede azalma, ayrıca konsantrasyonda bozulma, hafıza, şişmiş lenf düğümleri ve boğaz ağrısı mümkündür.

Hastalığın en önemli semptomlarından biri, kullanılan herhangi bir antibakteriyel ilaç ve antibiyotik almanın belirgin bir etki göstermemesidir.

Epstein Barr virüsü - tedavi ve korunma

EBV virüsünün neden olduğu hastalık gizli bir duruma geçtiğinde özel bir tedavi gerekmez.

Hastada Epstein-Barr virüsünün aktif bir formu varsa, tedavi ancak uzmanlara danışıldıktan sonra gerçekleştirilir. Bazı durumlarda enfeksiyon hastalıkları bölümünde (hastane) yatış önerilir.

Epstein Barr'ın tedavisi, aşağıdakiler gibi çeşitli ilaçların yardımıyla gerçekleştirilir:

• interferon-alfa maddeleri içeren müstahzarlar;
• anormal nükleotidler;
• immünoglobulinlerin intravenöz uygulaması;
• çeşitli sitostatikler;
• glukokortikoid hormonların kullanımı.

İleride tekrarlamaması için aynı ailenin tüm fertlerinin muayene ve sonrasında tedavi görmesi gerekir.

Epstein-Barr virüsü vücuda girdiğinde, tedaviye interferon-alfa, örneğin reaferon içeren ilaçların kullanımı ile başlamalıdır. Ayrıca, bir doktora danıştıktan sonra, kursa çeşitli anormal nükleotitler ekleyebilirsiniz. Bunlara famsiklovir, gansiklovir dahildir. Tedavi süresi iki haftadan fazla değildir.

Hastalık oldukça şiddetliyse ve Einstein-Barr virüsü hızla gelişirse, hastaya damardan verilen çeşitli immünoglobulinlerin kullanımı ile tedavi desteklenebilir. Sitostatiklerin yanı sıra - siklosporin.

Önemli bir nokta, bu nahoş hastalığın tedavisinde ilerlemeyi izlemenize izin veren çeşitli biyokimyasal testler ve immünolojik çalışmaların yanı sıra sürekli kan testleridir.

Epstein-Barr virüsü kavramının tanımı ve açıklaması

Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu, herpes virüs ailesinden (Herpesviridae) Epstein-Barr virüsünün neden olduğu akut veya kronik insan bulaşıcı bir hastalıktır. Vücudun lenforetiküler ve bağışıklık sistemlerine zarar verme özelliğine sahiptir (1.6).

Epstein-Barr virüsü (EBV), Herpesviridae ailesinden (gamma-herpesviruses) DNA içeren bir virüstür, tip 4 herpes virüsüdür.

Epstein-Barr virüsü, birçoğunun bu virüse karşı antikorları olduğu için düşük bulaşıcı bir enfeksiyondur.

Epstein-Barr virüsünün "vücutta ömür boyu kalıcılık" gibi bir özelliğine özellikle dikkat edilir. Yaşam için mevcut olduğu B-lenfositlerin enfeksiyonu nedeniyle, bağışıklık sisteminin bu hücreleri, sınırsız yaşam aktivitesi ("hücresel ölümsüzlük" olarak adlandırılır) ve ayrıca sürekli olarak heterofil sentezleme yeteneği kazanır. antikorlar (veya otoantikorlar, örneğin antinükleer antikorlar, romatoid faktör, soğuk aglutininler) (6).

Virüs, 180 nm'ye kadar çapa sahip küresel bir şekle sahiptir. Yapı 4 bileşenden oluşur: çekirdek, kapsid (en dış kabuk), iç ve dış kabuk.

Çekirdek, 80'e kadar gen dahil olmak üzere iki iplikten oluşan DNA'yı içerir. Yüzeydeki bir virüs partikülü ayrıca virüs nötralize edici antikorların oluşumu için gerekli olan düzinelerce glikoprotein içerir.

Virüs partikülü aşağıdaki spesifik antijenleri (tanı için gerekli proteinler) içerir:

• kapsid antijeni (VCA);
• erken antijen (EA);
• nükleer veya nükleer antijen (NA veya EBNA);
• membran antijeni (MA).

Önemi, çeşitli EBVI formlarında ortaya çıkma zamanları aynı değildir ve bir hastanın laboratuvar muayenesi sırasında hastalığın seyrinin evresini değerlendirmek açısından kendine özgü bir önemi vardır (6).

Epstein-Barr virüsü nispeten stabildir. dış ortam, kuruduğunda, maruz kaldığında hızla yok olur yüksek sıcaklıklar, yanı sıra yaygın dezenfektanların etkisi.

Biyolojik dokularda ve sıvılarda Epstein-Barr virüsü, EBVI'lı bir hastanın kanına girdiğinde olumlu hissedebilir, beyin hücreleri tamamen sağlıklı kişi, onkolojik süreçlerdeki hücreler (lenfoma, lösemi ve diğerleri).

Epstein-Barr virüsü enfeksiyonundaki enfeksiyon kaynakları, klinik olarak belirgin bir formu olan hasta ve virüs taşıyıcısıdır.

Hasta bulaşıcı hale gelir Son günler kuluçka dönemi, hastalığın ilk dönemi, hastalığın zirvesi ve tüm nekahet dönemi (iyileşmeden sonra 6 aya kadar) ve hasta olanların %20'sine kadarı periyodik olarak yeteneğini korur. virüsü izole edin (yani taşıyıcı olarak kalın) (6,7).

Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunun mekanizmaları:

• orofarenksten tükürük ve mukusun bulaşıcı olduğu, hapşırma, öksürme, konuşma, öpüşme sırasında salınan aerojeniktir (hava yoluyla bulaşma);
• ev eşyalarının (bulaşıklar, oyuncaklar, havlular vb.) tükürüğünün meydana geldiği bir temas mekanizması (temas-ev bulaşması), ancak virüsün dış ortamdaki kararsızlığı nedeniyle önemli olması muhtemel değildir;
• enfeksiyonun transfüzyon mekanizmasına izin verilir (enfekte kanın ve preparatlarının transfüzyonu sırasında);
• beslenme mekanizması (su-gıda iletim yolu);
• Konjenital Epstein-Barr virüs enfeksiyonu olasılığı ile fetüsün şu anda kanıtlanmış transplasental enfeksiyon mekanizması (1,6).

Çeşitli enfeksiyon yollarına rağmen, popülasyonda iyi bir bağışıklık katmanı vardır - çocukların %50'sine ve yetişkinlerin %85'ine bu virüs bulaşmıştır. Birçoğu, hastalığın semptomlarını geliştirmeden, ancak bağışıklığın gelişmesiyle taşıyıcılardan enfekte olur. Bu nedenle, Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu olan bir hastanın ortamı için hastalığın çok bulaşıcı olmadığına inanılmaktadır, çünkü birçoğunun zaten Epstein-Barr virüsüne karşı antikorları vardır.

Enfeksiyöz mononükleoz

Epstein-Barr virüsü, akut enfeksiyöz sürece, kronik enfeksiyon formlarına ve asemptomatik taşıyıcılığa neden olabilir (7).

Akut Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunun klasik tezahürü, enfeksiyöz mononükleozdur - ateş, farenks, lenf düğümleri, karaciğer, dalakta hasar ve klinik kan testinde tuhaf değişiklikler ile karakterize akut viral bir hastalıktır.

Hastalığın klinik tablosu ilk olarak 1885 yılında N. F. Filatov tarafından tanımlandı ve lenf bezlerinin idiyopatik bir iltihabı olarak kabul edildi.

Hastalığın Epstein-Barr virüsü ile ilişkisi 1960'ların sonlarında kanıtlanmıştır (1, 10). Hastalık ağırlıklı olarak yetişkinlerde gelişir. genç yaş ancak çocuklardan yaşlılara kadar tüm hastalarda ortaya çıkabilir. Kuluçka süresi 5-12 gündür, ancak 30-45 güne ulaşabilir, kural olarak hastalığı hastayla temasla ilişkilendirmek mümkün değildir.

Bazı hastalarda hastalık ile ortaya çıkmasına rağmen, hastalığa 38-39 dereceye kadar sıcaklıkta bir artış eşlik eder. normal sıcaklık. Ateşli dönemin süresi 1 ay veya daha fazla olabilir.

Lenf düğümlerinin büyümesi (viral lenfadenit), hastalığın en sabit belirtisidir. Diğerlerinden daha erken ve en açık şekilde, baş ve boyundaki lenf düğümleri büyümüştür, lenf düğümlerinin iki taraflı büyümesi karakteristiktir ve nadiren tek taraflı lezyonlardır.

Daha az sıklıkla, aksiller, kasık, ulnar lenf düğümleri, mediastenin lenf düğümleri ve karın boşluğu sürece katılır. en parlak ve damga enfeksiyöz mononükleoz hastalığın ilk günlerinden bazen daha sonra gelişen bir faringeal lezyondur.

Enfeksiyöz mononükleozlu anjina çeşitli şekillerde olabilir ve bazı durumlarda difteriye benzeyen fibröz filmlerin oluşumuna bile eşlik edebilir. Palatine bademciklerde belirgin bir artış, farenksin arkasında, hastalığı diğer viral farenjitlerden ayıran, ancak streptokok bademcik iltihabından ayıran küçük kanamaların (peteşiler) varlığı, palatin uvula'nın şişmesi ile birlikte olabilir. Çoğu zaman, nazofaringeal bademcik, hastaların uykularında burun solunumu, burun tıkanıklığı ve horlamada zorluk yaşamasıyla bağlantılı olarak sürece dahil olur.

Yüksek sıcaklıkta ve genişlemiş lenf düğümlerinde, her şeyden önce bir terapiste danışmanız gerekir.

Karaciğer ve dalak büyümesi hastalığın doğal belirtileridir. Karaciğer fonksiyon bozukluğu - skleranın orta derecede sarılığı, kanın biyokimyasal analizindeki değişiklikler yaşlı insanlar için daha tipiktir. Nadiren (hastaların %3-25'inde) bir deri döküntüsü oluşabilir - makülopapüler, hemorajik, pembemsi, dikenli ısı tipi döküntü (1,10).

Kan - orta lökositoz, nötrofil sayısında azalma, lenfositoz ve spesifik hücrelerin görünümünde klinik analizde karakteristik değişiklikler vardır - hastalığın 2-3. gününde ortaya çıkan ve 4 haftaya kadar süren atipik mononükleer hücreler ( 1.10).

Hastalığı teşhis etmek için, genel ve biyokimyasal kan testlerine ek olarak, spesifik serolojik teşhisler kullanılır - Epstein-Barr virüsünün kapsid proteinlerine karşı IgG ve IgM antikorlarının belirlenmesi.

Sözde heterofil antikorlar da belirlenir - enfekte B-lenfositleri tarafından sentezlenen otoantikorlar. Bunlara antinükleer antikorlar, romatoid faktör, soğuk aglutininler dahildir.

Tedavi için kullanılır antiviral ilaçlar asiklik nükleositler, interferon preparatları ve interferon indükleyicileri grubundan. Mevcut bozuklukların semptomatik tedavisi gerçekleştirilir iç organlar.

Nadiren bademciklerde belirgin bir artış ile bir takım komplikasyonların ortaya çıkmasıyla glukokortikosteroidler kullanılır.

Hastanın hastaneye yatırılması klinik endikasyonlara göre gerçekleştirilir.

Bu hastalık için herhangi bir anti-salgın önlem alınmamıştır ve spesifik bir önlem geliştirilmemiştir (1,7, 8, 10).

Epstein-Barr virüs enfeksiyonunun kronik formları

Kronik EBV enfeksiyonu, akut enfeksiyondan en geç 6 ay sonra ve tarihte akut mononükleoz yokluğunda - enfeksiyondan 6 veya daha fazla ay sonra oluşur. Çoğu zaman, bağışıklıkta azalma olan gizli bir enfeksiyon şekli, kronik bir enfeksiyona dönüşür. Kronik EBV enfeksiyonu şu şekillerde ortaya çıkabilir: kronik aktif EBV enfeksiyonu, EBV ile ilişkili hemofagositik sendrom, EBV'nin atipik formları (tekrarlayan bakteriyel, fungal ve diğer sindirim sistemi, solunum yolu, deri ve mukoza enfeksiyonları) (7).

Kronik aktif EBV enfeksiyonu, uzun bir seyir ve sık tekrarlamalarla karakterizedir.

Belirtiler

• zayıflık
• tükenmişlik,
• asiri terleme,
• 37.2-37.5 ° 'ye kadar uzun süreli düşük sıcaklık,
• Deri döküntüleri,
• bazen eklem sendromu,
• gövde ve uzuvların kaslarında ağrı,
• sağ hipokondriyumda ağırlık,
• boğazda rahatsızlık hissi,
• hafif öksürük,
• burun tıkanıklığı,
• bazı hastalarda nörolojik bozukluklar vardır - nedensiz baş ağrıları, hafıza bozukluğu, uyku bozuklukları, sık ruh hali değişimleri, depresyon eğilimi, hastalar dikkatsizdir, zeka azalır.
• Çoğu zaman, hastalar bir veya bir grup lenf düğümünde bir artıştan şikayet eder, iç organlarda (dalak ve karaciğer) bir artış mümkündür.

Bu tür şikayetlerle birlikte hasta sorgulanırken, son zamanlar sık soğuk algınlığı, mantar hastalıkları, diğer herpetik hastalıkların eklenmesi. Örneğin, dudaklarda herpes simpleks veya genital herpes ve daha fazlası.

Klinik verilerin doğrulanmasında ayrıca laboratuvar bulguları (kandaki değişiklikler, bağışıklık durumu, antikorlar için spesifik testler) olacaktır.

EBV ile ilişkili hemofagositik sendrom, anemi veya pansitopeni (hematopoetik filizlerin inhibisyonu ile ilişkili hemen hemen tüm kan elementlerinin bileşiminde azalma) şeklinde kendini gösterir.

Hastalar ateş (normal değerlere geri dönüşle birlikte sıcaklıkta hem keskin hem de kademeli artışların mümkün olduğu dalga benzeri veya aralıklı), şişmiş lenf düğümleri, karaciğer ve dalak, anormal karaciğer fonksiyonu, kanda hem kırmızı kan hücrelerinde hem de lökositlerde ve diğer kan elementlerinde azalma.

Epstein-Barr virüs enfeksiyonunun silinmiş (atipik) formları: çoğu zaman, lenf düğümlerinde, bazen eklem belirtilerinde, kas ağrısında bir artış ile birlikte aylarca, yıllarca süren bilinmeyen bir ateştir; diğer bir seçenek de sık viral, bakteriyel, fungal enfeksiyonlarla birlikte sekonder immün yetmezliktir (7)

Yukarıdakilerin tümü göz önüne alındığında, uzun süreli ateşi veya lenfadenopatisi olan hastalar, Epstein-Barr virüs enfeksiyonunun silinmiş formlarını dışlamak için bir alerji-immünolog ile konsültasyon için doktorlar tarafından yönlendirilir. Bununla birlikte, bu uzmanın konsültasyonu, ancak daha ciddi bir prognoza sahip olan (onkolojik hastalıklar, tüberküloz vb.) veya daha yaygın olan (kronik bakteriyel enfeksiyon odakları) diğer nedenlerin dışlanmasından sonra gereklidir.

Uzamış ateş veya lenf düğümlerinde büyüme ve ağrı varlığında bir terapiste danışılarak muayeneye başlanmalıdır (5).

Kronik Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunun biçimlerinden biri, "kronik yorgunluk sendromu" olarak adlandırılır - uzun ve uygun bir dinlenmeden sonra kaybolmayan sürekli yorgunluk ile karakterize bir durum.

Kronik yorgunluk sendromu olan hastalar, kas zayıflığı, ilgisizlik dönemleri, depresif durumlar, duygudurum değişkenliği, sinirlilik ve bazen öfke ve saldırganlık patlamaları ile karakterizedir.

Hastalar uyuşuktur, hafıza bozukluğundan şikayet ederler, zeka azalır. Hastalar iyi uyuyamaz ve hem uykuya dalma aşaması bozulur hem de aralıklı uyku görülür, gün içinde uykusuzluk ve uyuşukluk mümkündür. Aynı zamanda, vejetatif bozukluklar karakteristiktir: parmakların titremesi veya titremesi, terleme, periyodik olarak düşük sıcaklık, iştahsızlık, eklem ağrısı.

Hastalık her yaşta gelişebilir, hastalar arasında kadınlar baskındır. Risk altında olan kişiler, işkolikler, fiziksel ve zihinsel çalışmaları artan kişiler, her ikisi de akut stresli durum ve kronik stres.

Etnik ve ırksal azınlıklar ve düşük sosyoekonomik statüye sahip kişiler arasında sendromun yüksek bir prevalansı vardır.

Ne yazık ki, yabancı yayınlar bile bu durumda hastanın şikayetlerine yeterince ciddiye alınmadığını ve kronik yorgunluk sendromunun biyolojik bir sürecin neden olduğu gerçek bir sorun olarak tanınmadığını belirtmektedir (7, 11).

Epstein-Barr virüs enfeksiyonunun kronik formlarını teşhis etmek için yukarıda belirtilen serolojik testlere ek olarak kan, tükürük, orofaringeal sürüntüler ve diğer biyolojik materyallerde PCR ile virüs DNA'sının belirlenmesi ve bağışıklık durumunun değerlendirilmesi kullanılır (8). , 9).

Epstein-Barr virüsünün neden olduğu komplikasyonlar ve ciddi hastalık türleri

Epstein-Barr virüs enfeksiyonunun akut ve kronik formları ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Ek olarak, enfeksiyonun kendisi, belirli koşullar altında, yaşam ve sağlık için ciddi bir prognoza sahip hastalıklar şeklinde ortaya çıkabilir.

Bu nedenle, enfeksiyöz mononükleoz ile, nadir durumlarda - ensefalit, lenfoma - üst solunum yollarının tıkanmasına, dalağın yırtılmasına neden olabilecek palatin bademciklerinde aşırı bir artış mümkündür.

Çocuklarda Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu, akut karaciğer yetmezliği gelişimi ile birlikte fulminan bir hepatit formunun gelişmesine yol açabilir, ancak bu komplikasyonun görülme sıklığı çok düşüktür (13).

Yaşlı hastalarda enfeksiyöz mononükleozdan kaynaklanan karaciğer hasarı kolestaz'a neden olabilir (10).

Tropikal olan ülkelerde ve subtropikal iklim Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu, genellikle çeşitli organlara metastaz yapan malign neoplazmaların (Burkitt lenfosarkomu - agresif B hücresi, nazofaringeal karsinom ve diğerleri) gelişmesine neden olabilir (6, 15).

Ilıman iklime sahip ülkelerde, yukarıda açıklanan bulaşıcı mononükleoz ve kronik enfeksiyon formlarına ek olarak, Epstein-Barr virüsü otoimmün hastalıkların (romatizmal hastalıklar, vaskülit, ülseratif kolit) gelişmesine neden olabilir (6).

Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunun nadir bir komplikasyonu, poliartralji veya çok daha az yaygın olarak diz ekleminin monoartriti, olası yırtılma ile bir Baker kisti oluşumu olarak kendini gösteren viral artrittir (14).

Epstein-Barr virüsünün bağışıklık sistemi üzerindeki etkisi

Epstein-Barr virüsü tarafından bağışıklık sisteminin yenilgisi, Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunun patogenezinin ayrılmaz bir parçasıdır.

Epstein-Barr virüsünün, insan bağışıklık sisteminden bir dereceye kadar kurtulmasını sağlayan geniş bir gen setine sahip olduğu bulunmuştur. Özellikle, proteinler üretir - bir dizi insan interlökininin analogları ve bağışıklık tepkisini değiştiren reseptörleri.

Aktif üreme döneminde virüs, T hücresi bağışıklığını baskılayan, sitotoksik lenfositlerin, makrofajların işlevini baskılayan interlökin - 10-benzeri protein üretir, doğal öldürücülerin (yani en önemli antiviral savunma) işleyişinin tüm aşamalarını bozar. sistemler).

Başka bir viral protein (BI3) ayrıca T hücresi bağışıklığını baskılayabilir ve öldürücü hücrelerin aktivitesini bloke edebilir (interlökin-12'nin aşağı regülasyonu yoluyla).

Epstein-Barr virüsünün diğer herpes virüsleri gibi bir başka özelliği de, belirli antikorların (mutasyondan önce virüse karşı üretilen) ve konakçının bağışıklık sisteminin hücrelerinin etkilerinden belirli bir süre kaçınmasına izin veren yüksek değişebilirliğidir ( 7). Bu nedenle, Epstein-Barr virüsünün insan vücudunda üremesi, diğer herpetik, bakteriyel ve mantar enfeksiyonlarının eklenmesiyle ortaya çıkan oluşumun nedeni olabilir. Örneğin, herpes labialis, genital herpes, pamukçuk, üst solunum yolu ve gastrointestinal sistemin enflamatuar hastalıkları.

Öte yandan, ikincil immün yetmezliği olan hastalarda bu enfeksiyonun seyri, enfeksiyonun daha şiddetli seyrine, kronik formların gelişmesine ve komplikasyonların ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Sekonder immün yetmezliği olan hastalarda Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunun şiddetli formlarının klasik örnekleri, HIV ile enfekte hastalarda görülür. Bu hasta grubunda enfeksiyon spesifik formlar şeklinde ortaya çıkar:

• Dilin ve dilin yan yüzeylerinde beyazımsı kıvrımların göründüğü ağız mukozasının "tüylü lökoplaki" yanı sıra yanakların mukoza zarında, diş etleri, yavaş yavaş birleşerek heterojen bir yüzeye sahip beyaz plaklar oluşturur. oluklar, çatlaklar, aşındırıcı yüzeyler ile kaplıysa. Kural olarak, bu hastalıkta ağrı yoktur.
• Polietiyolojik bir hastalık olan lenfoid interstisyel pnömoni (Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu ile de bir bağlantı vardır) ve nefes darlığı, sıcaklık arka planına karşı verimsiz bir öksürük ve zehirlenme semptomları ve ayrıca ilerleyici kilo kaybı ile karakterizedir. hastalarda. Hastada karaciğer ve dalak, lenf düğümleri, genişlemiş tükürük bezleri var. Akciğer dokusunun iki taraflı alt lob interstisyel inflamasyon odaklarının röntgen muayenesi, kökler genişletilir, yapısal değildir.
• Şiddetli bağışıklık yetmezliği olan kişilerde, merkezi ve periferik sinir sistemlerinde (menenjit, ensefalit, serebellar ataksi, poliradikülonürit gelişimi) ve ayrıca diğer iç organlarda (miyokardit, glomerülonefrit gelişimi) hasar ile genelleştirilmiş EBV enfeksiyonu formları ortaya çıkabilir. , lenfositik interstisyel pnömoni, hepatitin şiddetli formları). EBV enfeksiyonunun genelleştirilmiş formları genellikle ölümcüldür (7).

Ayrıca Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu, nakil öncesi Epstein-Barr virüsüne maruz kalmamış ve müdahale anında bağışıklığı olmayan kişilerde, nakil sonrası nakledilen organlarda lenfoproliferatif hastalıklara ve sonrasında immünoterapiye neden olabilir (12).

Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu ve gebelik

AT son yıllar fetüsün transplasental enfeksiyon mekanizması kanıtlanmıştır ve hamile bir kadının Epstein-Barr virüsü ile birincil enfeksiyonu sırasında fetüste meydana gelen konjenital bir Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu tanımlanmıştır.

Hamilelik sırasında birincil EBVI'de riskinin, yeniden etkinleştirme ile% 67 -% 22 olduğu tespit edilmiştir.

Çocuğun iç organlarına interstisyel pnömoni, ensefalit, miyokardit ve diğerleri şeklinde olası hasar ile karakterizedir. Olası erken doğum, erken doğum.

Kan içinde doğmuş bebek hem epstein-Barr virüsüne karşı anne antikorları (IgG'den EBNA'ya, VCA, EA antijenlerine) hem de intrauterin enfeksiyonun açık bir teyidi - çocuğun kendi antikorları (IgM'den EA'ya, IgM'den virüsün VCA antijenlerine) dolaşımda olabilir. (7).

Epstein-Barr virüsünün alerjik hastalıkların seyrine etkisi

Epstein-Barr virüs enfeksiyonunun patogenezi aşağıdakileri içerdiğinden bağışıklık sistemi, virüsün bir takım alerjik hastalıkların ortaya çıkması üzerindeki etkisi mümkündür.

Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunda alerjik bir hastalığın başlangıcının klasik bir örneği, Epstein-Barr virüsünün neden olduğu bademcik iltihabının tedavisi için penisilin antibiyotikleri alırken genelleştirilmiş bir hastalığın ortaya çıkmasıdır.

Aminopenisilinlerde döküntü görünümü, IgE'ye bağlı bir reaksiyon değildir, bu nedenle kullanımın ne önleyici ne de tedavi edici bir etkisi yoktur. İyileşmeden sonra penisilin antibiyotiklerine tekrarlanan reaksiyonlar gözlenmeyebilir. Ağır vakalarda belki de multiform eksüdatif eritem gelişimi - Stevens-Johnson sendromu ve. İkinci vakalar son derece şiddetli seyir ve yüksek ölüm riski ile karakterizedir (2). Bu nedenle, ön tıbbi muayene ve genel kan testi yapılmadan anjina için penisilin antibiyotiklerinin kendi kendine uygulanması çok tehlikelidir.

Son yıllarda, Epstein-Barr virüsünün kronik relaps oluşumu üzerindeki olası etkisi araştırılmıştır (4). Epstein-Barr virüs enfeksiyonu zemininde eksüdatif eritema multiforme gelişme olasılığı ilaç tedavisine bakılmaksızın gösterilmiştir (16).

Epstein Barr Virüsü insan herpes virüsü tip 4'tür. Adını, bazı Afrika ülkelerinde bulunan malign lenfomadan bu tip virüsü ilk izole eden İngiliz virolog Michael Epstein ve Yvonne Barr'dan almıştır.

Epstein-Barr virüsü nasıl bulaşır?

Epstein-Barr virüsü, bulaşması çok kolay olduğu için en yaygın viral enfeksiyonlardan biridir. İnsanların yaklaşık %90'ının ya virüsün taşıyıcısı olduğuna ya da kanlarında antikorların bulunduğuna ve bu da çocuklukta yaşanan bir hastalığa işaret ettiğine inanılıyor.

Çoğu zaman enfeksiyon, havadaki damlacıklar veya ev içi temas yoluyla, daha az sıklıkla kan nakli veya cinsel temas yoluyla oluşur. Enfekte bir kişi virüsü yayar ve enfeksiyondan sonraki 18 ay içinde bir enfeksiyon kaynağı olabilir. Kronik evrede enfeksiyöz mononükleozlu hastalar sürekli bir enfeksiyon kaynağıdır.

Epstein-Barr virüsü belirtileri

Birincil enfeksiyon sırasında, Epstein-Barr virüsünün belirtileri görülmeyebilir (asemptomatik) veya solunum yolu enfeksiyonu olarak kendini gösterebilir. Çoğu zaman, virüs enfeksiyöz mononükleozun nedenidir. Hastalığın kuluçka süresi 3-8 haftadır.

Akut formdaki semptomlar herhangi bir SARS ile aynıdır:

• sıcaklık artışı;
• anjina, göğüs ağrısı;
• baş ağrısı;
• kas ağrısı.

Epstein-Barr virüsünün neden olduğu hastalığı diğer SARS'tan ayıran spesifik semptomlar şunları içerir:

• lenf düğümlerinin genişlemesi;
• karaciğer ve dalak büyümesi;
• herpes simpleks virüsü ile cilt lezyonları;
• kan lenfositlerinde ve monositlerde artış.

Çoğu durumda, akut form özel bir tedavi gerektirmez ve soğuk algınlığı ile aynı şekilde tedavi edilir.

Çoğu zaman, Epstein-Barr virüslü hastalık sonuçsuz kalır, hasta iyileşir veya virüsün gizli bir taşıyıcısı olur. Bununla birlikte, enfeksiyonun kronik tekrarlayan veya kronik bir duruma dönüşmesi mümkündür. akut form. Nadir durumlarda, merkezi sinir sistemine zarar, nefrit gelişimi, hepatit mümkündür.

Epstein-Barr virüsü ne kadar tehlikeli?

Dağıtımın yaygınlığı ve çoğu insanın hastalığı başka ülkelerde taşıdığı gerçeği göz önüne alındığında Erken yaş, bilmeden bile, soru ortaya çıkabilir: Epstein-Barr virüsü hiç tehlikeli mi ve doktorlardan bu kadar ilgiye neden olan şey.

Gerçek şu ki, hastalığın kendisi tehlikeli ve sonuçsuz olarak kabul edilebilse de, oldukça ciddi hastalıkların gelişimi ile ilişkili olan bu virüstür. Çoğu durumda hasta iyileşse de, akut bulaşıcı bir süreç aşağıdakilerin gelişmesine neden olabilir:

• kronik bulaşıcı mononükleoz;
• otoimmün hastalıkların gelişimi;
• onkolojik süreçlerin gelişimi.

Kesin olarak, belirli kanser türlerinin gelişimi bu virüsle ilişkili olduğundan, hastalığın semptomlarını göz ardı etmek tehlikeli olabilir.

Epstein-Barr virüsünün teşhisi

Kural olarak, komplikasyon tehdidi ile hastalığın kronik formlarının gelişiminde ve ayrıca hamileliği planlarken bir tanı konulması gerekir.

Hem Epstein-Barr'ı hem de diğerlerini gösterebilecek spesifik olmayan analizlere viral enfeksiyon, ilgili olmak:

1. Genel kan analizi. Hafif bir lökositoz vardır, atipik mononükleer hücrelerle lenfomonositoz, bazı durumlarda hemolitik anemi, trombositopeni veya trombositoz mümkündür.
2. . Akut fazın transaminaz, LDH ve diğer enzim ve proteinlerinin seviyesinde bir artış tespit edilir.

Doğru bir teşhis için, göstergeler varsa, Epstein-Barr virüsü için enzime bağlı bir immünosorban tahlili yapılır.