Epstein Barr virüsünün çocuklarda Komarovsky tedavisi. Epstein-Barr virüsü - çocuklarda semptomlar ve tedavi. Patojen tam olarak nasıl tespit edilir?

Epstein-Barr virüsü çocuklarda ve ergenlerde oldukça yaygındır. 1964 yılında keşfedilmiştir ve herpesin soyundan geldiği kabul edilmektedir. Bilim adamları, gezegenin yetişkin nüfusunun yaklaşık yarısının enfekte olduğunu söylüyor. Uzmanlar, EBV'nin çocuğun vücudunda sıklıkla ciddi rahatsızlıklara neden olduğunu kanıtlamıştır. Enfeksiyonun başarılı tedavisi için kendinizi tanımanız gereken bir dizi özelliği vardır.

Bir virüs enfeksiyonunun birincil semptomları, soğuk algınlığının belirtilerinden farklı değildir. Çocuklarda enfeksiyon, havadaki damlacıklar veya virüs bulaşmış bir anneden kan nakli yoluyla bulaşır.

Büyük enfeksiyon durumunda zayıf bağışıklık ile Epstein-Barr enfeksiyonu bazen enfeksiyöz mononükleoz gelişimini gerektirir. Bundan sonra, tezahürünün çeşitli varyantları gözlenir:

1. Bazen virüs çıkarılır ve hasta iyileşir. Ancak bu sonuç son derece nadirdir.
2. Herhangi bir hastalık belirtisinin olmaması. Sadece uygun bir analiz enfeksiyonun varlığını tespit edebilir. Dolayısıyla hasta onun taşıyıcısıdır.
3. Çeşitli tezahürlerde kronik enfeksiyonlar. Epstein-Barr virüsünün en belirgin semptomları küçük çocuklarda görülür.

Çocuklarda hastalığın sonuçları, sonucunun öngörülemezliğinin yanı sıra tehlikelidir. Böbreklerde ve karaciğerde kronik süreçleri, uzun süre yüksek vücut ısısını, mantar hastalıklarını, merkezi sinir sistemi problemlerini ve mide patolojisini tespit etmek mümkündür. EBV, kronik yorgunluk sendromunun ortaya çıkmasıyla ilişkilidir.

Tehlikeli bir enfeksiyonun neden olduğu bazı hastalıklar:

• lenfogranülomatozis;
• nazofarenks, bağırsaklar ve midenin onkolojik hastalıkları;
• lenfomalar;
• Bağışıklık yetersizliği;
• hepatit;
• uçuk.

Hastalığın belirtilerinin ortadan kaldırılması

Enfekte olanların tedavisi, sağlığa zararlı olan hastalığın aktif formundan kurtulmaktır. Virüsün herhangi bir belirtisi olmadan taşıyıcısı olan çocuklara reçeteli tedavi verilmez.

Üzgünüz, şu anda bulunamadı etkili yol bulaşıcı mononükleoz tedavisi. Hastalığın bu formu ile hastayı özel bir hastanede tedavi etmek gerekir. Diğer formların tespiti durumunda, kural olarak ayakta tedavi yapılır. Aynı zamanda, çocuklara özel bir diyet ve dinlenme reçete edilir.

Epstein-Barr virüsüne sıklıkla lenf düğümlerinde bir artış eşlik eder. Bu tür semptomlar birkaç hafta tedavi gerektirmez. Daha uzun süre devam ederlerse, viral bir enfeksiyonun aktivasyonu için ek bir muayene ve uygun tedavi yöntemlerinin atanması gerekir.

Bağışıklık sisteminin düzeltilmesi, bazı immünomodülatörler (Likopid, Derinat), biyolojik uyarıcılar (Actovegin) yardımıyla gerçekleştirilebilir.

Tedavi birkaç ay sürebilir ve hastalığın şekline ve ciddiyetine bağlıdır.

Epstein-Barr hastalığı olan çocukların daha ileri sağlık durumu, bazı bireysel özelliklerden kaynaklanabilir:

• bağışıklık sisteminin durumu;
• aşılama yapmak;
• doğru diyet;
• stresli durumların varlığı;
• genetik eğilim;
• bazı viral enfeksiyonlar.

Hastalığın aktif olmayan bir formuyla bile, Epstein-Barr virüsüne sahip çocuklar için uygun koruyucu koşulların yaratılması gerektiği unutulmamalıdır. Bu tür hastalar, enfeksiyonun tekrarını ve aktivasyonunu önlemek için sürekli tıbbi gözetim altında olmalıdır.

Epstein-Barr virüsü, herpes virüsü ailesine aittir. B hücrelerini (B lenfositleri) ve epitel hücrelerini enfekte edebilir.

EBV en yaygın olarak vücut sıvıları, özellikle tükürük yoluyla bulaşır. Ayrıca bu virüs cinsel ilişki, kan nakli ve organ nakli sırasında kan ve meni yoluyla yayılabilir.

EBV, daha önce enfekte kişiler tarafından paylaşılan diş fırçası veya gözlük gibi kişisel eşyalar yoluyla yayılabilir.

Virüs, en azından tamamen kuruyana kadar nesneler üzerinde canlı kalır.

İnsan vücuduna girdikten sonra virüs, hastalığın semptomları gelişmeden önce bile diğer insanlara bulaşabilir.

Enfeksiyondan sonra EBV, hayatınızın geri kalanında vücutta aktif olmayan bir biçimde kalır.

teşhis

Epstein-Barr virüsü ile enfeksiyonun tespiti, ona karşı antikorları belirleyen laboratuvar yöntemlerine dayanır:

• Kapsid antijenine IgM - enfeksiyonun başlangıcında ortaya çıkar ve kural olarak 4-6 hafta içinde kaybolur.
• Kapsid antijenine IgG - EBV enfeksiyonunun akut aşamasında ortaya çıkar, en yüksek seviyeleri enfeksiyondan 2-4 hafta sonra gözlenir, daha sonra hafifçe azalır ve bir kişinin hayatının geri kalanı boyunca devam eder.
• Erken antijenlere IgG - hastalığın akut aşamasında ortaya çıkar ve 3-6 ay sonra saptanamayan seviyelere düşer. Birçok insanda bu antikorların tespiti aktif bir enfeksiyonun işaretidir. Bununla birlikte, sağlıklı insanların yaklaşık %20'si uzun yıllar boyunca erken antijenlere karşı IgG'ye sahip olabilir.
• EBV enfeksiyonunun akut fazında anti-nükleer antijen antikorları saptanmaz, ancak semptomların başlamasından 2-4 ay sonra seviyeleri yavaş yavaş yükselir. Bir kişinin hayatının geri kalanı boyunca devam ederler.

Genel olarak, EBV enfeksiyonunun en yaygın şekli olan enfeksiyöz mononükleozu teşhis etmek için EBV antikorlarına ihtiyaç yoktur. Bununla birlikte, tipik semptomları olmayan kişilerde veya EBV'nin neden olabileceği başka hastalıkları olan hastalarda hastalığın nedenini belirlemek için bu spesifik testlere ihtiyaç duyulabilir.

EBV'ye karşı antikor belirleme sonuçlarının yorumlanması, aşağıdakiler hakkında bilgi sağlar:

• Enfeksiyona yatkınlık. Virüsün kapsid antijenine karşı antikorları olmayan kişiler EBV enfeksiyonuna duyarlı kabul edilir.
• Birincil (yeni veya yeni) enfeksiyon. Kapsid antijenine karşı IgM'leri varsa ve çekirdek antijene karşı antikorları yoksa, kişilerde birincil EBV enfeksiyonu olduğu kabul edilir. Ayrıca, kapsid antijenine karşı yüksek veya yükselen IgG seviyelerinin saptanması ve hastalığın başlangıcından 4 hafta sonra virüsün çekirdek antijenine karşı antikorların bulunmaması birincil enfeksiyonu gösterir.
• Geçmiş enfeksiyonda transfer edildi. Kapsid ve nükleer antijenlere karşı antikorların eşzamanlı varlığı, geçmiş bir enfeksiyonu gösterir. Yetişkinlerin yaklaşık %90'ı EBV ile enfekte olduğundan, çoğunda önceki bir enfeksiyon nedeniyle virüse karşı antikor bulunur.

EBV enfeksiyonunu doğrulamanın başka bir yolu, polimeraz zincir reaksiyonu kullanarak kan veya tükürükteki virüs DNA'sını tespit etmektir. Bununla birlikte, bu analizin olumlu bir sonucu, gizli bir virüs taşıma şekli ile de gözlemlenebileceğinden, aktif bir bulaşıcı süreci göstermez.

EBV enfeksiyonu tedavisi

Dünya çapında yetişkinlerin yaklaşık %90'ı EBV ile enfektedir. Bununla birlikte, enfekte olmuş her kişi, bu virüsle ilişkili herhangi bir hastalığın semptomlarını geliştirmez.

EBV enfeksiyonunun en yaygın şekli, virüsle enfeksiyonun akut aşamasında gelişen enfeksiyöz mononükleozdur. EBV'ye etki eden antiviral ilaçlar olmadığından tedavisi spesifik değildir.

Virüs insan vücuduna girdikten sonra ömür boyu içinde kalır, yok edilmesi imkansızdır. Vakaların büyük çoğunluğunda, vücuttaki EBV, herhangi bir belirtiye neden olmadan inaktif veya gizli formda kalır. Periyodik olarak, enfekte kişiler tükürükteki viral partiküllerin salınımını, yani klinik olarak bile tespit edebilirler. sağlıklı adam bulaşıcı olabilir.

Bununla birlikte, tamamen etkisiz olacağından, bu gibi durumlarda herhangi bir tedavi gerekli değildir.

Birkaç kişide EBV enfeksiyonunun diğer hastalıkların gelişimine katkıda bulunduğuna inanılmaktadır - Burkitt lenfoması, mide karsinomu, nazofarenks kanseri, multipl skleroz. Bu durumlarda, her özel duruma uygun tedavi kullanılır, ancak önerilen tedavi rejimlerinin hiçbiri, etkisi EBV'ye yönelik ilaçlar içermez.

Bununla birlikte, bu virüsün neden olduğu başka bir hastalık türü vardır, kronik aktif EBV enfeksiyonu. Bu, vücudun çok fazla ürettiği çok nadir bir hastalıktır. çok sayıda lenfositler. Kandaki EBV'ye karşı antikorlarda ve dokulardaki viral RNA miktarında önemli bir artış ile karakterizedir. Bu hastalığın çoğu vakası Japonya'da tanımlanmıştır.

Kronik aktif EBV enfeksiyonu için kriterler:

1. Genellikle ateş, genişlemiş lenf düğümleri ve dalak ile kendini gösteren, 6 aydan uzun süren hastalığın şiddetli ilerleyici seyri. Bu semptomlar genellikle birincil EBV enfeksiyonundan sonra ortaya çıkar veya virüse karşı antikorlarda önemli bir artış veya kandaki yüksek viral RNA seviyeleri ile ilişkilidir.
2. Lenfositler tarafından dokuların (lenf düğümleri, akciğerler, karaciğer, merkezi sinir sistemi, kemik iliği, gözler, deri) sızması.
3. Etkilenen dokularda yüksek RNA veya virüs protein seviyeleri.
4. Bağışıklık sistemini baskılayan başka hastalıkların olmaması.

Kronik aktif EBV enfeksiyonunun en yaygın semptomları ve belirtileri şunlardır:

• şişmiş lenf düğümleri (hastaların %79'unda gözlenir)
• dalak büyümesi (%68),
• ateş (%47),
• hepatit (%47),
• kan hücrelerinin sayısında azalma (%42),
• karaciğer büyümesi (%32),
• interstisyel pnömoni (%26),
• merkezi sinir sistemi hastalıkları (% 21),
• periferik nöropati (%21).

Kronik aktif EBV enfeksiyonu olan hastalar için antiviral ilaçlar (asiklovir veya valasiklovir), immünoglobulinler, interferonlar, immünosupresif tedavi (kortikosteroidler, siklosporin, azatioprin) ve sitotoksik lenfositlerin dahil edilmesi dahil olmak üzere çeşitli tedavi rejimleri vardır.

Bu rejimlerin bazıları, hastaların durumunda geçici bir iyileşme ile sonuçlanabilse de, hiçbiri kalıcı bir etki sağlamadı.

Kronik aktif EBV enfeksiyonu için şu anda bilinen tek tedavi, uygun bir donörden alınan kök hücrelerin hastaya enjekte edildiği allojenik hematopoietik kök hücre naklidir. Bu tedavi olmadan hastalık neredeyse kaçınılmaz olarak hastanın ölümüne yol açar ve hatta allojenik hematopoietik kök hücre nakli bile iyi bir prognozu garanti etmez.

Bir virüsün neden olduğu hastalıklar

Epstein-Barr virüsü (EBV), insanları enfekte eden en yaygın virüslerden biridir. Yetişkinlerin yaklaşık %90'ı EBV ile enfektedir, çoğunun bundan haberi bile yoktur.

Bu virüsün en yaygın nedeni bulaşıcı mononükleozdur, ancak bu her insanda olmaz. Ayrıca, EBV'nin belirli kanser türlerinin, multipl skleroz ve diğer birçok hastalığın gelişiminde rol oynadığına dair şu anda makul şüpheler bulunmaktadır.

Enfeksiyöz mononükleoz

Bulaşıcı mononükleoz, EBV'nin (mononükleoz vakalarının yaklaşık %90'ı) veya diğer virüslerin (örn. sitomegalovirüs) neden olduğu çok yaygın bir bulaşıcı hastalıktır.

Bulaşıcı mononükleoz ciddi bir hastalık olarak kabul edilmez, ancak semptomları yine de bir kişinin günlük yaşamını birkaç hafta boyunca etkileyebilir.

Kuluçka dönemi (virüs ile enfeksiyondan gelişmeye kadar geçen süre klinik tablo hastalık) 4-6 hafta sürebilir.

Mononükleoz semptomları genellikle 1-4 hafta sürer, ancak bazı hastalarda düzelme 2 ayı bulabilir.

Mononükleozun en yaygın semptomları ateş, boğaz ağrısı, boyunda, koltuk altlarında ve kasıkta şişmiş lenf düğümleridir.

Diğer semptomlar şunları içerebilir:

• Tükenmişlik.
• Kas ağrısı ve zayıflık.
• Boğazda beyaz kaplama.
• Deri döküntüsü.
• Baş ağrısı.
• İştah kaybı.

Bu semptomlara ek olarak, hastaların yaklaşık yarısı enfeksiyöz mononükleoz dalak büyür.

Mononükleozun en yaygın, ancak genellikle hafif komplikasyonu, karaciğerin orta derecede iltihaplanmasıdır -. Bu hepatit formu nadiren şiddetlidir ve çoğu zaman herhangi bir tedavi gerektirmez, kendi kendine geçer.

Dalak büyümesi, yaralanma sırasında yırtılma riskini artırır. Boğaz ve bademcik dokularının şiddetli şişmesi, hava yolu tıkanıklığı için tehlikelidir. Nadir durumlarda, perifaringeal apse gelişebilir.

Neyse ki, mononükleozun en ciddi komplikasyonları çok nadirdir. Bunlar, kırmızı kan hücrelerinin yıkımını (hemolitik anemi), kalp zarı iltihabını (perikardit) ve kalp kası iltihabını (miyokardit), beyin iltihabını (ensefalit) içerebilir. Kural olarak, bulaşıcı mononükleoz, bağışıklığı baskılanmış kişilerde daha agresif bir şekilde ortaya çıkar.

Enfeksiyöz mononükleoz teşhisi

Enfeksiyöz mononükleoz teşhisi hastanın semptomlarına dayanır - ateş, boğaz ağrısı ve şişmiş lenf düğümleri. Doktor, EBV'ye karşı antikorları tespit eden kan testleri yapabilir, ancak hastalığın ilk günlerinde bilgilendirici değildir.

Yapılabilir ve genel analiz mononükleoz sırasında lenfosit seviyesinin arttığı kan, dolaylı olarak mononükleoz tanısını doğrular. Bu lenfositlerin bazıları, mikroskop altında incelendiğinde genellikle olağandışı bir yapıya sahiptir - bunlar, varlığı da bu hastalığın özelliği olan mononükleer hücreler olarak adlandırılır.

Ne yazık ki, etkili ilaçlar Enfeksiyöz mononükleozun tedavisi yoktur çünkü antibiyotikler ve antiviral ajanlar VEB üzerinde çalışmayın.

Teşhis konulduktan sonra hastalara şunlar önerilir:

• Bol bol dinlenin, özellikle hastalığın ilk 1-2 haftasında yatak istirahatine uymak daha iyidir.
• Yeterince sıvı tüketin.
• Ateş ve kas ağrısı ile mücadele etmek için ateş düşürücü ve ağrı kesici ilaçlar alın - ibuprofen, parasetamol.
• Boğaz ağrısını gidermek için pastilleri kullanabilir, soğuk içecekler içebilir, donmuş tatlılar yiyebilirsiniz (örneğin, buzlu şekerler).
• Ayrıca boğaz ağrınız varsa, günde birkaç kez tuzlu su ile gargara yapmanız gerekir. Bu çözeltiyi hazırlamak için ½ çay kaşığı tuzu bir bardak ılık suda eritin.
• Enfeksiyöz mononükleoz tanısı konduktan sonra en az 4 ila 6 hafta boyunca tüm yorucu egzersizlerden, özellikle temas sporlarından kaçınılmalıdır. Bu, rüptüre dalak gibi komplikasyonların önlenmesine yardımcı olur.

Hastalar enfeksiyondan sonra 18 aya kadar tükürükte viral partiküller atmaya devam eder. Semptomlar 6 aydan uzun sürdüğünde, duruma genellikle kronik mononükleoz denir.

Enfeksiyöz mononükleozlu hastaların çoğu tam olarak iyileşir ve uzun vadeli problemler yaşamaz. Bununla birlikte, bazıları birkaç ay boyunca yorgunluk yaşayabilir.

Epstein-Barr virüsü ve kanser

Bilim adamları, EBV'nin her yıl dünya çapında lenfomalar, nazofaringeal ve mide kanserleri dahil olmak üzere 200.000 kanser vakasına neden olduğunu tahmin ediyor.

EBV ile ilişkili yılda dünyadaki onkolojik hastalık sayısı

Burkitt lenfoması, insan lenfatik sistemini etkileyen bir kanserdir. Gelişimi VEB ile yakından bağlantılıdır.

Burkitt lenfoması ilk olarak boyun, kasık veya koltuk altlarındaki lenf düğümlerinde artış ile kendini gösterir. Hastalık karın, yumurtalıklar, testisler, beyin ve beyin omurilik sıvısında da başlayabilir.

Diğer semptomlar şunları içerir:

• Sıcaklık artışı.
• Geceleri artan terleme.
• Açıklanamayan kilo kaybı.

Burkitt lenfoma tanısı için kemik iliği biyopsisi, göğüs röntgeni, göğüs, karın ve pelvisin bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntülemesi, lenf düğümlerinin biyopsisi ve beyin omurilik sıvısı çalışması yapılır.

Kemoterapi bu hastalığı tedavi etmek için kullanılır.

Başarısız olursa, kemik iliği nakli yapılabilir.

Yoğun kemoterapi, Burkitt lenfoma hastalarının yaklaşık yarısını iyileştirebilir. Kanser kemik iliğine veya beyin omurilik sıvısına yayılmışsa tedavi oranları daha düşüktür.

Mide kanseri, dünyada kansere bağlı ölümlerin en sık ikinci nedeni olan bir kanserdir. Bilim adamları, tüm mide kanseri vakalarının yaklaşık %10'unun Epstein-Barr virüsü ile ilişkili olduğunu tahmin ediyor.

Erken evrelerde mide kanseri şunlara neden olabilir:

• dispepsi.
• Yemekten sonra karın şişkinliği.
• göğüste ağrılı yanma hissi.
• Küçük mide bulantısı.
• İştah kaybı.

Hastalık ilerledikçe ve tümör büyüdükçe daha şiddetli semptomlar gelişir:

• Karın ağrısı.
• Dışkıda kan.
• Kusmak.
• Açıklanamayan kilo kaybı.
• Yutma ile ilgili zorluklar.
• Cildin ve skleranın sararması.
• Kabızlık veya ishal.
• Genel halsizlik ve yorgunluk.

Tanı biyopsi, bilgisayarlı tomografi veya midenin radyoopak incelemesi ile fibroözofagogastroduodenoskopi ile konur.

Mide kanseri tedavisinde kullanılır cerrahi yöntemler, kemoterapi, radyasyon ve hedefe yönelik tedavi.

Nazofarenks kanseri, boynun nadir görülen bir malign neoplazmı şeklidir. Bilim adamlarına göre, bu kanser ile Epstein-Barr virüsü arasında güçlü bir bağlantı var.

Nazofarenks kanseri belirtileri şunlardır:

• Bulanık görme veya çift görme.
• Konuşma bozuklukları.
• yinelenen bulaşıcı hastalıklar kulaklar.
• Yüzde ağrı veya uyuşma hissi.
• Baş ağrısı.
• İşitme bozukluğu, kulak çınlaması.
• Boyunda veya burunda şişlik.
• Burun kanaması.
• Burun tıkanıklığı.
• Boğaz ağrısı.

Nazofarenks kanserinin tedavisi için cerrahi yöntemler, kemoterapi ve radyasyon tedavisi ve hedefe yönelik tedavi kullanılmaktadır.

Hodgkin lenfoma, lenfatik sistemi etkileyen malign bir tümördür. EBV'nin bu kanserin gelişimindeki kesin rolü tam olarak anlaşılamamıştır. Bununla birlikte, bu virüsün oldukça fazla sayıda Hodgkin lenfoma vakasından sorumlu olduğuna inanılmaktadır.

Bu hastalığın belirtileri şunlardır:

• Boyun, koltuk altı veya kasıkta ağrısız şişmiş lenf düğümleri.
• Artan vücut ısısı ve titreme.
• Geceleri artan terleme.
• Kilo kaybı.
• İştah kaybı.
• Cilt kaşıntısı.

Hodgkin lenfoma tedavisinde kullanılır:

• Kemoterapi.
• Radyasyon tedavisi.
• İmmünoterapi.
• Yoğun yüksek doz kemoterapi ve kemik iliği nakli

Epstein-Barr virüsü ve multipl skleroz

Multipl skleroz, ilerleyici sakatlığa neden olan merkezi sinir sisteminin ciddi bir kronik inflamatuar demiyelinizan hastalığıdır. Bilimsel kanıtlar, bu etkinin mekanizması hala bilinmemekle birlikte, EBV'nin bu hastalığın etiyolojik faktörlerinden biri olduğunu göstermektedir.

Multipl skleroz çok çeşitli bir klinik tabloya sahiptir. Bu hastalığın en yaygın belirtileri şunlardır:

• Tükenmişlik.
• Görüş problemleri.
• Uyuşukluk ve karıncalanma hissi.
• Spazmlar, sertlik ve kas zayıflığı.
• Hareket problemleri.
• nöropatik ağrı.
• Düşünme ve öğrenme ile ilgili sorunlar.
• Depresyon ve anksiyete.
• Cinsel sorunlar.
• ile ilgili sorunlar mesane ve kalın bağırsak.
• Konuşma ve yutma bozuklukları.

Ne yazık ki, modern tıp multipl sklerozu tedavi edemez. Bu hastalığın tedavisi klinik tablosuna bağlıdır. Şunları içerebilir:

• Multipl skleroz alevlenmelerinin kortikosteroidlerle tedavisi.
• Hastalığın spesifik semptomlarının tedavisi.
• Tedavi, alevlenmelerin sayısını azaltmayı amaçladı.

Multipl sklerozun uygun tedavisi ile bu hastaların yaşam beklentisi neredeyse kısalmaz.

Epstein-Barr virüsünün elli yılı aşkın yakın çalışmasına rağmen, birçok hastalığın gelişimindeki rolü tam olarak anlaşılamamıştır. Bu bilim alanındaki araştırmalar tüm dünyada devam etmektedir. Bilim adamlarının çok daha ilginç keşifler beklediğini söylemek güvenli.

VEB'nin keşif ve çalışma tarihi

Mart 1964'te, Anthony Epstein, Yvonne Barr ve Bert Ashong adlı üç bilim adamının dikkat çekici bir araştırmasının sonuçları tıp dergisi The Lancet'te yayınlandı. İlk insan kansere neden olan virüsü keşfettiler ve daha sonra ikisi Epstein-Barr virüsü adını aldı.

EBV'nin keşfinin tarihi ve kanser gelişimindeki rolünün aydınlatılması, cerrah Denis Burkitt'in çalışmasıyla başladı. İkinci Dünya Savaşı sırasında Afrika'ya gönderildi ve bittikten sonra Uganda'da birkaç yıl çalıştı.

Belirli bir kanserin 1958 ilk raporu

1958'de Burkitt, ilk olarak Amerika'da yaşayan küçük çocuklar arasında oldukça yaygın olan belirli bir kanser türü hakkında rapor verdi. Orta Afrika. Bu agresif tümörler - daha sonra Burkitt'in lenfoması olarak adlandırıldı - kontrolsüz beyaz kan hücrelerinin çoğalmasından kaynaklanıyordu.

Bu çocuklar sıklıkla diş problemleri veya yüz ve boyunda şişlik şikayeti ile hastaneye başvururlar. Tümörler hızla büyüdü ve ne yazık ki o sırada mevcut olan herhangi bir tedaviye yanıt vermedi.

VEB coğrafi konumu

Burkitt, hastalığın güçlü bir coğrafi yakınlığa sahip olduğunu kaydetti - en çok yıl boyunca yağışlı bölgelerde yaygındı. Yüksek sıcaklık. Koşullarla olan bu güçlü ilişki dış ortam sıtmaya çok benzeyen bir hastalık, Burkitt ve meslektaşlarını, lenfomanın böcek ısırıklarıyla bulaşan bir virüsün neden olduğuna inanmalarına neden oldu. Ama bu teori için hiçbir kanıtları yoktu.

İnsanlarda kanserojen bir virüsün keşfi

22 Mart 1961'de Burkitt İngiltere'yi ziyaret etti ve Londra Tıp Okulu'nda keşfini diğer doktorlara ve bilim adamlarına anlattığı bir konferans verdi. Dinleyicilerden biri genç doktor Anthony Epstein'dı. laboratuvar teşhisi hastalıkları ve yeni bir alet olan elektron mikroskobunun kullanımında uzmandı.

Dr. Epstein ayrıca tavuklarda tümörlere neden olan Rous sarkom virüsü üzerinde de çalıştı ve virüslerin kansere nasıl neden olabileceğini anladı. İnsanlarda kanserojen bir virüs keşfetmeyi başaran ilk bilim insanı olmaya kararlıydı, dolayısıyla Burkitt'in teorisi şöyleydi: yeni tür Lenfoma virüsle ilgili olabilir, onu çok ilgilendiriyor.

Konferanstan sonra bilim adamları işbirliği yapmayı kabul ettiler, Burkitt lenfomalı çocuklardan alınan tümör örnekleri Uganda'dan Dr. Epstein'ın laboratuvarına teslim edildi.

Yıllarca, Dr. Epstein virüsü örneklerde bulmaya çalıştı ancak başarısız oldu. Keşfin ona yardımcı olması ilginç kötü hava. Sis nedeniyle, numunelerinden birini taşıyan uçak başka bir havaalanına yönlendirildi. Daha uzun yolculuk ve sarsıntı bazı hücrelerin serbest kalmasına neden oldu.

Genç bilim adamı Yvonne Barr ile birlikte Dr. Epstein sonunda bu serbest yüzen hücreleri çalışma için büyütebildi. Meslektaşı Bert Aschong'un ve bir elektron mikroskobunun yardımıyla bilim adamları, büyümüş hücrelerin bazılarının küçük virüs parçacıklarıyla dolu olduğunu görebildiler.

Bu keşif, VEB araştırmasının uzun ve zorlu bir yolunda yalnızca ilk adımdı. Epstein ve meslektaşları, eşleri Werner ve Gertrud Henle ile virüsü incelemek için ortak bir proje oluşturdu. 1965 yılında, bunun Epstein-Barr virüsü adı verilen tamamen yeni bir insan virüsü olduğunu doğrulamak mümkün oldu.

Ama sorunlar vardı. Burkitt lenfoma hücrelerinin sadece %1'inin EBV ile enfekte olduğu ve bu tümörün bazı örneklerinde virüsün hiç tespit edilemediği ortaya çıktı. Bu, EBV'nin kanserin nedeni olduğuna dair ciddi şüpheler uyandırdı.

Korkmuş olan Henle çifti ve meslektaşları başka deneyler yaptılar. Enfekte B hücrelerinin virüsü enfekte olmayan B hücrelerine ileterek kanserli olmalarına neden olabileceğini buldular.

Epstein Barr'ın ilk teşhisi

Sonunda bilim adamları, enfekte olmuş hücreleri tespit edebilecek bir kan testi oluşturulduğunda ihtiyaç duydukları kanıtı elde ettiler. Burkitt lenfomalı tüm çocukların pozitif analiz VEB'de.

Ancak bilim adamları, Amerika'da yaşayan yetişkinlerin %90'ının testlerinin pozitif çıkması, ancak hiçbirinde Burkitt lenfoması olmaması karşısında şok oldular.

Bu sorunun cevabı, Henle'nin laboratuvarındaki işçilerden birinin mononükleoz hastalığına yakalanmasından sonra bulundu. Bundan önce EBV testi sonucu hep negatifti, ancak hastalıktan sonra pozitif oldu. Çalışmalar, her mononükleoz vakasının EBV'den kaynaklandığını doğrulamıştır.

Ancak bir tane daha vardı önemli soru- EBV, Burkitt lenfomasının nedeni mi, yoksa virüs ile enfeksiyon için mükemmel koşulları yaratan hastalık mıydı ve varlığı sadece bir tesadüf mü? Ve neden enfekte Afrikalı çocukların sadece küçük bir kısmında lenfoma gelişiyor?

Bu sorulara kesin yanıtlar almak için Fransa'dan bilim adamları, Uganda'dan binlerce çocuğun katıldığı bir araştırma yaptı. 1972'de, bu çalışmaya EBV ile enfekte olduklarında çalışmak için kan örnekleri alınan 42.000 çocuk dahil edildi.

Önümüzdeki 5 yıl içinde, çocukların bazılarında Burkitt lenfoması gelişti. Hepsinde, tümörler gelişmeden çok önce alışılmadık derecede şiddetli bir EBV enfeksiyonu belirtileri vardı. Bu, EBV'nin Burkitt lenfoma gelişiminde rol oynadığına dair güçlü bir kanıttı, ancak diğer faktörlerin de rol oynadığı açıktı.

1976'da İsveçli bilim adamları Burkitt lenfoma tümörlerinin hücrelerindeki kromozomları incelediklerinde her şey nihayet yerine oturdu. Tüm hücrelerde aynı kromozomun aynı yerden kırıldığını fark ettiler. Kromozomun kopan parçasının, hücre bölünmesini düzenleyen c-myc onkogeni içerdiği ortaya çıktı.

c-myc sıkı bir şekilde kontrol edilir, ancak Burkitt'in lenfoma hücrelerinde kendisini her zaman beyaz kan hücrelerinde aktif olan genlere bağlar. Bu, c-myc'nin de sürekli aktif hale gelmesine ve beyaz kan hücrelerinin çoğalmaya devam etmesine neden oldu.

EBV ve diğer kalıcı viral enfeksiyonlar, B hücrelerinin yeterince uzun bir süre boyunca hızla bölünmesine neden olur. Bu, c-myc onkogeniyle ilişkili bir genetik hata riskini artırır. Genetik bir hata ve EBV'nin kombinasyonu, Burkitt lenfoma geliştirme riskini büyük ölçüde artırır.

Ama hepsi bu değil. Bilim adamları moleküler teknikleri kullanarak, EBV enfeksiyonunun nazofarenks kanseri ile de güçlü bir şekilde ilişkili olduğunu buldular. Burkitt lenfomasında olduğu gibi, genler, beslenme ve EBV kombinasyonu gibi diğer faktörler de önemlidir.

Daha yakın zamanlarda, EBV'nin aynı zamanda gastrik malignitelerin bir alt grubu ile ilişkili olduğuna dair kanıtlar ortaya çıkmaya başlamıştır. 2009 yılında yapılan büyük bir bilimsel analiz, midenin habis tümörlerinin yaklaşık %10'unun EBV içerdiği sonucuna varmıştır.

Kansere ek olarak, virüs Epstein Barr multipl skleroz, eritema multiforme, genital ülser, ağızda kıllı lökoplaki gelişiminde rol oynayabilir.

Malzemelere dayalı

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3112034/