Hepatit C için olası kuluçka dönemi. Hepatit C enfeksiyon yolları ve kuluçka dönemi.

Viral hepatit A, fekal-oral yolla bulaşan karaciğer dokusunun iltihaplanması, nekrobiyozu ile ortaya çıkan akut bulaşıcı bir hastalıktır. Eşanlamlılar - Botkin hastalığı, salgın hepatit.

Hepatit A - etiyoloji

Hepatit A'ya hepatotropik neden olur picornavirus ailesinden bir virüs, bir enterovirüs cinsi. Virüsün genomu tek bir sarmaldan oluşur RNA, bir kapsid içinde sıkıca paketlenmiştir.Fiziksel ve kimyasal etkilere karşı artan direnci ile diğer enterovirüslerden farklıdır. Suda, gıdada, atık sularda, ev eşyalarında uzun süre kalıcıdır.

Endemik bölgelere seyahat ediyorsanız, yönetilmeyen su alımından kaçının. Bulaşıcı hastalık riski taşıyan bölgelere seyahat ediyorsanız meyve, mayasız sebze yemekten kaçınmanız da önerilir. Elena Kosiug, Birinci Basamak Hekimi, Kaloşvar.

Belirtileri nelerdir ve nasıl gelişir?

Hepatit E virüsü ana etkendir A olmayan hepatit, B olmayan hepatit, gastrointestinal sistem dünya çapında bulaşır. Hepatit E tipik olarak karın ağrısı, iştahsızlık, ateş, idrar renginde artış, karaciğer büyümesi, halsizlik, mide bulantısı, kusma ve tabii ki sarılık, deride ve mukoz membranlarda sararma ile ortaya çıkar.Bu belirtiler diğer viral enfeksiyonlara çok benzer. hepatit. Bulaşıcılık dönemi henüz bilinmemektedir, ancak virüsün akut hastalığın başlangıcından itibaren 14 gün içinde dışkıdan temizlendiği bilinmektedir.

Hepatit A virüsü, 2 yıla kadar dondurulduğunda (-20 derece) pozitif sıcaklıklarda birkaç hafta boyunca virülansını kaybetmez. Kaynatma, ultraviyole etkisi altında 5 dakika içinde yok eder - bir dakika içinde, bir kuru ısı kabininde (120 derece) bir saat içinde ölür, formalin, kloramin, ağartıcıya duyarlıdır.

epidemiyoloji

İstatistiklere göre, dünya çapında her yıl 1,5 milyondan fazla insan hepatit A ile hastalanıyor. Aslında, bu rakam büyük ölçüde hafife alınmaktadır - çocukların% 90'ı ve yetişkinlerin% 25'i asemptomatik formu tolere etmektedir.
Hastalık tüm dünyada yaygındır. Doğrudan frekans bağımlılığı var yaygınlaştırma nüfusun sosyo-ekonomik yaşam koşullarından kaynaklanan hastalıklar.

Tipik olarak, enfeksiyon, yaşla birlikte en yüksek şiddette, ancak en ileri düzeyde olan genç ve orta yaşlı yetişkinleri etkiler. Daha fazlası Erken yaş, hastalık ayrı semptomlarla fark edilmeyebilir. Hastalık genellikle iyi geçer; etkilenen bireylerin çoğu birkaç hafta içinde kendilerini iyileştirir. Kronik hastalık vakaları bildirilmiştir ve ölüm oranı çok düşüktür. En fazla risk altındaki kategori, yaklaşık ölüm oranı kaydeden hamile kadınlardır. Gebeliğin ilk üç ayında enfeksiyon ürünleri için %20.

Ekonomik olarak geri kalmış Afrika, Asya, Latin Amerika, Karayip ülkelerinde sanitasyonun zayıf olduğu, sanitasyonun olmadığı ve temiz olduğu ülkelerde su salgınlarla buluşuyor. Bu bölgelerde d 10 yaşından küçük çocuklar hastalanıyor hepatit ve kalıcı ömür boyu bağışıklık kazanır.

Hijyen becerisine sahip gelişmiş ülkelerde, sıkı salgın kontrolü, aşılama, hastalığın yayılması kontrol edilir.
Enfeksiyon kaynağı, hastalığın herhangi bir klinik formu olan hasta insanlardır. Diğerleri için en büyük tehlike, inkübasyonun sonunda ve sarılığın başlangıcından önceki en yoğun dönemde hastalar tarafından yaratılır, çünkü şu anda virüs vücuttan dışkı ile maksimum düzeyde atılır.

İletim modları ve coğrafi dağılım

Bu hastalığı teşhis etmek için hala serolojik testler mevcut değildir. Çoğu zaman, hepatit E virüsü odaklarda ortaya çıkar, ancak hem çocuklarda hem de yetişkinlerde birçok sporadik vaka vardır. Hastalık gelişmiş ülkelerde nadir görülmekle birlikte, dünya nüfusunun üçte birinin enfekte olduğu tahmin edilmektedir. Hepatit E odakları geniş bir coğrafi alanda belgelenmiştir; gelişmekte olan ülkeler uygun sanitasyona sahip olmayanlar. Coğrafi olarak en temsili bölgeler Afrika kıtasının kuzeyi ve orta kısmı ile Güney Asya'dır.

Hepatit A su, yiyecek, ev teması ile bulaşır. Enfeksiyonun su yolu en tehlikelidir. Su temini kaynağı olarak hizmet eden su kütlelerinin fekal kontaminasyonu varsa, hastalığın salgın salgınları meydana gelir. Kirli havuzlarda ve rezervuarlarda yüzerken enfeksiyon mümkündür.

Temas-ev enfeksiyonu, hastayı geç tespit eden ailelerde, sıhhi ve epidemiyolojik rejimi ihlal eden çocuk kurumlarında meydana gelir. Gıda işçileri veya gıda satıcıları enfeksiyon kaynağı olduğunda gıda kaynaklı bulaşma ile ilişkili hastalıklar kaydedilir.

Virüsün bir salgın sırasında bulaşması, sporadik insan vakaları yoluyla sağlanabilir, ancak başka bir tank olabilir. Şüpheli kaynaklardan ve donmuş içeceklerden, çiğ kabuklu yiyeceklerden, yıkanmamış meyve ve sebzelerden veya hazırlanması hijyen nedeniyle güvenli olmayan yiyeceklerden kaçının.

Deneysel aşı son aşamada

Halen, enfeksiyonu önlemek veya tedavi etmek için kullanılabilecek yaygın olarak bulunan bir serum veya aşı bulunmaktadır. Araştırma, araştırma laboratuvarı aşamasını tamamladı, klinik araştırmalar daha az yapıldı, son zamanlar, büyük insan gönüllü grupları üzerinde yapılan çalışmalar. Daha fazla araştırma, hamile kadınlar da dahil olmak üzere tüm popülasyonlar için aşının etkinliğini ve güvenliğini belirleyecektir. Akut viral hepatit tip A, en yaygın olarak çocukları ve genç yetişkinleri etkileyen oldukça bulaşıcı bir insan hastalığıdır.

3-14 yaş arası çocuklar, çoğunlukla organize gruplar halinde hepatit A'ya özellikle duyarlıdır. Pasif bağışıklık anneden bulaştığı için bebekler nadiren hastalanır.


patogenez

Ağız yoluyla insan vücuduna bir kez giren virüs, sindirim sistemi yoluyla ince bağırsağa ulaşır.

Hepatit A virüslü hastaların önemli bir kısmında hastalık belirtileri görülmez ancak virüsü yayabilir. Bazen semptomlar sinir bozucu olabilir ve göz ardı edilebilir. Semptomlar yaşlılarda çocuklara göre daha belirgindir. Klinik semptomlar 4 dönemde ortaya çıkar: Kuluçka, enfeksiyona maruz kalma ile ilk klinik semptomların ortaya çıkması arasındaki süredir. Bu aşama, virüsün bulaşıcı dozuna bağlı olarak 15 ila 45 gün sürer. Semptomlar başlamamasına rağmen hasta bulaşıcıdır.

Döngü öncesi dönem 2-7 gün sürer ve aşağıdaki şekillerde ortaya çıkabilir: hazımsızlık, iştahsızlık, bulantı, kusma, tat ve koku bozuklukları, epigastrik ağrı ve gaz ile kendini gösterir; asteni genel belirtilerinin başlangıcı, baş ağrısı, orta derecede ateş, grip semptomlarıyla karıştırılabilen 3-5 gün kas ağrısı; Psödoromatizma belirtileriyle ilk kez; Deri semptomlarının başlangıcı, kaşıntıya eşlik eden bir döküntü ile karakterizedir; Ağır formlarda vurgulanan asteni, baş ağrısı, konsantrasyon eksikliği, ajitasyon ile nöropsikiyatrik başlangıç; Karın boşluğunun psödocerrahi bozukluklarını taklit eden atipik belirtilerle ilk kez; Büyük çocuklarda ve yetişkinlerde sarılık başlamadan 1-2 hafta önce sağ hipokampusta ağrı oluşabilir.

Virüsün birincil üremesi mukozanın endotelinde gerçekleşir. ince bağırsak ve mezenterik lenfatikler düğümler. Daha sonra virüs kana girer ve portal damar yoluyla karaciğere gönderilir, hepatositlere nüfuz eder, hücre genomuna entegre olur, onu zorlar. kopyalarını yoğun bir şekilde sentezler.Ayrıca, yok edilen karaciğer hücrelerinden virüsler duodenuma ulaşır ve bağırsaklardan dışkı ile birlikte hareket ederek vücuttan çıkar.

Durumun durumu, en sık 1-3 hafta devam edebilen gözlerde ve tegumentte sarılık görünümü ile karakterizedir. Bu aşamada, bilirubin seviyesi önemli ölçüde artar. Sarılığın başlangıcı, hiperseramik idrarın ve rengi bozulmuş dışkıların salınmasından önce gelir. Çocuklarda kırmızı dudaklar, elmacık kemikleri ve perioral solukluktan oluşan hepatit vardır. Karaciğer ve bazı durumlarda dalak büyümüştür ve palpasyona duyarlıdır. İyileşme Bu aşamada semptomlar geri döner ve 2-6 ay içinde tam iyileşme gerçekleşir.

Hepatositlerde hasar ve karaciğer dokularında inflamatuar reaksiyonların gelişimi, hem virüslerin doğrudan sitopatolojik etkisinin hem de bağışıklık savunma mekanizmalarının aktivasyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Yüksek immünojenisite virüsün yokluğu anlatılıyor virüs taşıyıcıları ve hastalığın kronik formları. Büyük bir bağışıklık tepkisi patojenin üremesini durdurur, engellerYayılmışüzerinde enfekte değil hepatositler. İnkübasyonun sonunda spesifik antikorlar sentezlenir. Hastalığın zirvesinde, vücut viral yükten kurtulur. Hastalıktan sonra güçlü bağışıklık kalır.

Hastalığın şiddetli formlarında, sindirim bozuklukları belirginleşir ve hematemez veya melena tarafından dışa vurulan gingivorraji, burun kanaması, sindirim kanamasının hemorajik belirtileri ortaya çıkar. Hedef popülasyon Akut viral hepatit tip A bir durumdur dış görünüş hijyen ve kötü sosyo-ekonomik koşullarla ilişkilendirilebilir. Hastalık her yaşta ortaya çıkabilir, ancak çocuklar en çok kategoriden etkilenir. Hastanın bulaşıcı olduğu dönem sarılık başlangıcından 2-3 hafta önce başlar ve sonrasında 3-7 gün devam eder.

Viral hepatit A döngüsel olarak geçer ve birkaç döneme ayrılır

  • kuluçka
  • prodrom
  • ikterik
  • nekahat dönemi

Hepatit A'nın kuluçka dönemi, virüsün vücuda girdiği andan ilk semptomların ortaya çıktığı ana kadar geçen süredir. Aralık 7 - 50 gün. Bir kişi hastalığından şüphelenmez, ancak başkalarına bulaşıcıdır.

Bulaşma ağırlıklı olarak fekal-oraldır, ancak büyük karışıklık koşullarında kişilerarası yakın temas yoluyla bulaşabilir. Tanı klinik ve paraklinik olarak konur. Tedavi ve Diyet Spesifik bir tedavisi yoktur, ancak vücudun aşırı yormaması için yapılan bazı öneriler vardır: sarılık sırasında dinlenin ve ardından yoğun fiziksel efordan kaçının; Spesifik karaciğer fonksiyonu gerektirmeyen diyet; İzin verilen ürünler: karaciğer çayı, limon, nane, ayçiçeği; Şuruplar ve doğal meyve suları, şekerli suretler; Taze meyveler; Tatlandırılmış veya çırpılmış süt, yoğurt, kefir, az yağlı peynir, kasta, urda, az tuzlu; Un, sütte, çorbalarda veya puding, basit bisküvi, tuzlu beyaz ekmek şeklinde kaynatılır; Çiğ sebzeler veya çorbalarda pişirilmiş salatalar şeklinde; Hafif yağsız et - salamura, ızgara biftek, haşlanmış veya bir tabakta ve zayıf Prag karidesi; Tereyağı, tereyağı, tereyağı günde 25 gr; Haşlanmış yumuşak yumurtalar veya Rumen gözleri.

Belirtiler

Hastalığın ilk semptomları, virüsün birincil replikasyondan sonra kana girdiği viremi sırasında ortaya çıkar. Klinik olarak, bu zehirlenme belirtileri ile kendini gösterir - akut bir başlangıç, sıcaklıkta ateşli sayılara yükselme, baş ağrısı ve halsizlik. Üst solunum yollarının hafif iltihabının bir işareti olarak - öksürük, ses kısıklığı. Gastrointestinal sistemden - iştahsızlık, mide bulantısı, bazen kusma, rahatsızlık, epigastriumda ağırlık.

Dayanılmaz gıdalar: tam yağlı süt, tam yağlı peynir, fermente peynir, koyun buzağı; siyah kahve, kakao, alkollü içecekler her türlü, boya ve sentetik koruyucu, aktivatör, kola vb. içeren alkolsüz içecekler; Armut, kavun, muz, böğürtlen, çilek, ahududu, kızılcık, kızılcık ve kuru meyveler; selüloz bakımından zengin sebzeler; Yağlı et, donmuş et, konserve ve sosisler; kızarmış yiyecekler; Soslar, soslar, mayonez; Krema, dondurma, çikolata, helva, kremalı kek, ceviz ve fındık, kakaolu süt.

Önleme, diğer sindirim enfeksiyonlarında yaygın olan spesifik olmayan önlemlerle gerçekleştirilebilir ve bu, kişisel ve toplu hijyene saygı gösterilmesi ve hastaların izolasyonu anlamına gelir. Bogdan Micu Yerleşik bulaşıcı hastalık uzmanı. Birçok vaka asemptomatiktir ve influenza olarak sınıflandırılır.

5-10. günde, yavaş yavaş ikterik boyama ortaya çıkar - önce ağız boşluğundaki mukoza zarları, gözlerin sklerası ve daha sonra tüm cilt. İdrar koyu kahverengiye döner, dışkı renksizleşir. 2-3 günde maksimum gelişimine ulaşan sarılık, 5-7 gün daha sürer. Hepatositler virüsler tarafından hasar gördüğünden, hepatolienal elma şarabı, klinik olarak hepato ve splenomegali tarafından ifade edilen biliyer diskinezi oluşur.

Enfeksiyon ya yaşamın ilk aylarında anneden gelen bir çocuktan ya da yaşamın ilk yıllarında toplulukların çocukları arasında ortaya çıkar. Teşhis - Bugünün laboratuvarları geniş aralık hepatit, akut ve kronik spesifik serolojik tanı yöntemleri ve ayrıca taşıyıcının durumunu tespit etme yöntemleri. Sağlıklı kronik taşıyıcılar anlamında genellikle sağlıklıdır.

Uygulamada, hepatit B ile ilişkili antikorları ve antijenleri tespit edebilen serolojik yöntemler aşağıdaki amaçlar için kullanılmaktadır: hepatit B tanısı koymak; hepatit B epidemiyolojisinin incelenmesi; hepatit B'nin önlenmesi için pasif ve aktif bağışıklamanın etkinliğinin değerlendirilmesi; kan bağışçıları arasında taşıyıcılardan alınan kan ve plazmanın tanımlanması.


Sarılık görünümü ile hastanın durumu iyileşir: sıcaklık normalleşir, uyku ve iştah artar.

Yetişkinlerde hepatit A belirtileri

Açık bir döngüselliğe sahip tipik formlara ek olarak,

  • Akut form - kür 3 hafta sonra ortaya çıkar. Bu form hastaların %95'i tarafından tolere edilir.
  • Uzun süreli form - altı aydan fazla sürer. Karaciğeri ve dalağı eski haline getirmek uzun zaman alır. Ancak bu kronik bir hastalık değil, spesifik immünogenezde bir yavaşlama ile ilişkili bulaşıcı sürecin uzun bir döngüsüdür.
  • Ağırlaştırılmış form - uzun süre iyileşme olmaz. Karaciğer testleri yüksek seviyede olmaya devam ediyor. İyileşmeden sonra, genellikle diğer viral hepatit türleri ile ilişkili olan nüksler mümkündür. Azaltılmış bağışıklık ile karakterizedir.
  • Biliyer diskinezi, her türlü hepatit a'ya eşlik eder, ancak değişen derecelerde ciddiyetle
  • Diğer enfeksiyonların eklenmesi. Çalışmalar, viral hepatit a'nın, araya giren enfeksiyonlar katmanlı olduğunda seyrini ve semptomlarını kötüleştirdiğini ortaya koymadı.

Erkeklerden farklı olarak kadınlarda hepatit A semptomlarının özellikleri not edilmedi. Gebe kadınlarda hastalık iyi huylu geçer, sadece çok şiddetli ve uzun süreli formlarla erken doğum mümkündür. Ancak ne uteroda ne de doğum sırasında anne çocuğa bulaştırmaz.

Başlamadan önce semptomlar gelir Sinsi, grip benzeri semptomlar: ateş, baş ağrısı, baş dönmesi, baş ağrısı, uykusuzluk, sinirlilik, kurdeşen benzeri döküntü, kas ağrısı, eklem ağrısı, halsizlik ve yorgunluk, mide bulantısı, kusma, iştahsızlık, beslenme, karın rahatsızlık, karaciğer dokunmaya duyarlı. Durum dönemi, genellikle cilt ve gastrointestinal sistemin mukoza zarlarında sarılık, karaciğer ve dalak büyümesi, renksiz dışkı, koyu renkli idrar, sinirlilik, ilgisizlik, depresyon, kanama, serum transaminazlarında ilerleyici artış ile başlar.

Çocuklarda Hepatit A, belirtiler

AT Genel yapıçocukların morbidite oranı %60'dır. Çocuk gruplarında, özellikle kapalı gruplarda (çocuk evleri, yatılı okullar) salgın salgınlar meydana gelmektedir. Bu birkaç nedenden dolayı

  • çocuklar kısmen hijyen becerilerine hakim
  • organize gruplarda günlük yakın temas
  • çok sayıda silinmiş anikterik form


Hasta daha iyi bir genel durum, normal iştah ile bir nekahet dönemine girer, ancak yorgunluk sıklıkla devam eder ve karaciğer büyür. Nekahat dönemi uzundur, tahminen bir yıl veya daha fazladır. Kronik hepatit Çoğu durumda, akut hepatit tamamen iyileşir, ancak bazen kronik hepatite dönüşür. uzun zamandır, yıl ve yıl. Akut enfeksiyon vakalarının tahminen yaklaşık %10'u için, vücudun hepatit B virüsüne karşı bağışıklık yanıtı yetersizdir.

Kronik süreç, hastanın geçişi ile nispeten yavaş ilerler. sonraki aşamalar: akut hepatit - çözülmemiş hepatit akut - kronik kalıcı hepatit veya kronik agresif hepatit - siroz - ve bazen hepatoselüler karsinom.

Çocuklarda kuluçka süresi 10-45 gündür. Ortalama 15-30 gün.

Prodromal dönem akut olarak başlar - 39 dereceye kadar sıcaklık artışı, baş ağrısı, halsizlik, mide bulantısı, kusma. Bazı durumlarda, akut apandisit veya safra kolik benzeri şiddetli karın ağrısı. Yeni yürümeye başlayan çocuklar yaramaz, yemek yemeyi reddediyor, iyi uyumuyor. Dispepsi, kabızlık veya tekrarlayan ishal şeklinde birleşir. Hafif formlar, idrarda (koyulaşma) ve dışkıda (renk değişikliği) renk değişikliği ile başlar. Dönemin uzunluğu 3 ila 8 gün arasındadır.

Kronik hepatit (kalıcı hepatit, yaygın hepatit olarak da adlandırılır) çok yaygındır ve tüm hastalıkların %70'inden fazlasını oluşturur. kronik hepatit, yetişkinler ve yaşlı insanlar arasında yaygın, genellikle erkekler, yavaş ilerleyen ve kalıcı olan hepatit. Daha yakından incelendiğinde, karaciğer laboratuvar testlerine yol açan hafif karaciğer değişiklikleri bulundu. Başlangıç, iyileşme süreci veya tekrarlaması hastalığın konik fazına yol açan, genellikle şiddetli olan akut hepatit ile ilişkili olabilir.

Halsizlik, asteni, halsizlik ve zihinsel depresyon. Stari geçici düşük dereceli ateş, eklem ağrısı, döküntü. Evrim sıklıkla hastalığın kötüleşen biçimlerine veya siroza doğru ilerlemiştir. Çoğu laboratuvar testleri ve normal karaciğer histolojisine sahiptir. Ülkemizde genel popülasyonda taşıyıcıların görülme sıklığı coğrafik bölge yaklaşık %5'tir. Erişkinlerde akut hepatit sonrası taşıyıcı olma riski %5, çocuklarda %50'ye varan oranlardadır.

Sarılık en yoğun dönemlerde ortaya çıkar. Başlangıçta gözlerin sklerası, sert damağın mukoza zarları, yüz, gövde ve daha sonra uzuvlar etkilenir. Karaciğer, bazen dalak büyümüştür. Sarılık 1-2 hafta sürer. Çocuk iyileşiyor: sıcaklık düşüyor, iştah ve uyku geri yükleniyor.

İyileşme. Karaciğer normal boyutuna düşer, idrar ve dışkı doğal bir renk alır, karaciğerin fonksiyonel göstergeleri yavaş yavaş geri yüklenir. Ancak astenik sendrom 2-3 ay devam eder - yorgunluk, yırtılma, kaprislilik, epizodik karın ağrısı.

Çocuklarda şiddetli formlar, çoğunlukla endokrin hastalıklarında, bir virüs tarafından karaciğer hasarına bir otoimmün faktör eklendiğinde nadiren kaydedilir.


teşhis

Klinik, epidemiyoloji, laboratuvar ve enstrümantal incelemelere dayalıdır.

klinik

Klasik vakalarda tanı, sıcaklıkta artış ve zehirlenme semptomları ile akut bir başlangıca dayanır. Karakteristik özellikler sağ hipokondriyum ve epigastriumda donuk çekme ağrılarının görünümü, bulantı, iştahsızlık. Fizik muayene yöntemleri ile - hepatomegali, karaciğer kostal arkın kenarının arkasından çıkar, palpasyonda ağrılıdır. Sarılıktan 1-2 gün önce patognomonik bir semptom ortaya çıkar - idrar ve dışkı renginde bir değişiklik.

epidemiyoloji

Dikkatli öykü alınması (hepatitli bir hastayla temas, hepatit insidansı için elverişsiz bir bölgeye seyahat) enfeksiyon kaynağının belirlenmesini mümkün kılar.

Laboratuvar araştırması

  • Koagulogramlı genel kan testi. Lenf ve monositoz, anemi, trombositopeni ile lökopeni.
  • Kanın biyokimyası. En önemli tanı kriteri hepatoselüler enzimler AST, ALT, F-1-FA (fruktoz-1-fosfat aldolaz) belirlenmesidir. Patolojik süreç ne kadar şiddetli olursa, kan serumundaki enzimlerin seviyesi o kadar yüksek olur. Timol testi birkaç kat artar. Bilirubinin tüm fraksiyonlarının artan seviyesi, özellikle doğrudan. Azalmış toplam protein, disproteinemi.
  • Genel idrar analizi. Ürobilinüri, prodromal dönemin başında kendini gösterir, sarılık başlangıcına kadar mümkün olduğunca yükselir, sonra azalır.
  • Hepatit a virüsünün tespiti için spesifik testler, enzim immünoassay (ELISA) ile gerçekleştirilir - bunlar hepatit a virüsüne karşı M sınıfı antikorların seviyesini belirler. Bu antikorlar, hastalığın şiddetine bakılmaksızın tüm hepatit formlarında bulunur.
  • Moleküler genetik yöntemler - polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) kullanılarak hepatit A teşhisi için oldukça spesifik bir erken yöntem geliştirilmiştir. RNA viral hepatit ve enzimatik transaminazların seviyesindeki yükselmeden birkaç gün önce kanda tespit edilir.
  • Karaciğer ultrasonu. Bu yöntem hepatit a için spesifik değildir. Organın boyutları belirlenir (ödem ve kapsülün gerilmesi nedeniyle bir artış), karaciğer yapısının heterojenliği.


Hepatit A tedavisi

Etiyolojik faktöre, yani hepatit A virüsüne yönelik tedavi mevcut değildir. Patogenetik tedavi, fonksiyonel durumunu koruyarak, etkilenen karaciğerin maksimum korunması dikkate alınarak yapılır. Terapötik önlemler forma, kursun ciddiyetine, semptomların varlığına bağlıdır. Hepatit a'nın her aşaması için, belirli semptomlar doğaldır ve tedavi, tezahürleri dikkate alınarak gerçekleştirilir. İlaçlar Metabolik ürünlerin hastalıklı karaciğer üzerindeki toksik etkisini artırmamak için büyük bir özenle reçete edilir.

Ortalama bir formla aynı terapötik önlemler gerçekleştirilir. İlk günlerde, toksinlerin ve zararlı metabolik ürünlerin vücuttan en hızlı şekilde uzaklaştırılması için enterosorbentlerin (enterosgel, polysorb, smecta) kullanımı gösterilmiştir.

Şiddetli formda, hepatit a tedavisi bir hastanedeki yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir. Karaciğer yetmezliğinde, amonyağın kandan uzaklaştırılmasıyla baş edemeyen hastalıklı bir karaciğerin detoksifikasyon fonksiyonunun ihlali nedeniyle hepatik ensefalopati gelişme riski yüksektir. Yüksek konsantrasyondaki amonyak beyne girer, hücrelerinin çalışmasını engeller, bu da komaya ve hastanın ölümüne yol açabilir.

Vücut tarafından enerji tasarrufu için sıkı yatak istirahati gereklidir. Ek olarak, karaciğere kan akışı yatay konumda önemli ölçüde iyileşir.

Glikoz-tuz çözeltileri (hemodez, reopoliglyukin, reogluman) ile infüzyon detoksifikasyon tedavisi. Diürezi artırmak için hiperhidrasyon ile - diüretik lasix, veroshpiron.

Glukokortikoidler - prednizolon, deksametazon, kısa bir süre içinde, bir anti-inflamatuar ajan olarak ve ayrıca spesifik bir hiperimmün reaksiyonun aktivitesini azaltmak için reçete edilir.

İyileşme döneminde, hepatoprotektörlerin hepatosit onarım süreçlerini iyileştirdiği gösterilmiştir: Essentiale-forte, carsil, heptral. Vitamin reçete etme kararı son yıllar tartışılmaktadır. Çoğu araştırmacı, vitaminlerin özellikle parenteral olarak karaciğer hastalığında kullanılmasının endike olmadığına ve hastanın doğal ürünler yiyerek vitamin alabileceğine inanmaktadır.


Diyet

Yiyecekler mekanik ve kimyasal olarak yumuşak olmalıdır. Kızarmış, tütsülenmiş, konserve yiyecekler, sosis ürünleri, yağlar (margarin, sığır eti, koyun eti) kabul edilemez. Akut dönemde ve şiddetli vakalarda - hayvansal proteinlerin kısıtlanması. Ekstrakt içeriği yüksek olan güçlü et suları, mantarlar tavsiye edilmez. Şişkinliğe katkıda bulunan bezelye, fasulye, lahana kullanarak yemekleri sınırlayın.

Uçucu yağlar içerenler hariç, hemen hemen tüm sebze ve meyvelere izin verilir. Hastanın diyeti tahıllar, süt, laktik asit ürünleri, et, balık, unlu mamuller içerir. Pişirme yöntemleri - kaynatma, haşlama, pişirme, buharda pişirme. Her 2,5 saatte bir yemek, küçük porsiyonlarda ısıtın. Bol içecek - kompostolar, jöle, kuşburnu kaynatma, maden suyu.

komplikasyonlar

Zehirlenmede artış, karaciğer fonksiyonlarının hızlı bir şekilde bloke edilmesiyle ortaya çıkan geçici bir şiddetli form - ensefalopatiye ve hastanın ölümüne yol açan akut karaciğer yetmezliği.

Tekrarlayan hepatit a. 1-3 ay sonra, iyi sağlığın arka planına karşı bir nüksetme meydana gelir, karaciğerin fonksiyonel parametrelerinin normalleşmesi. Kurs, ilk akut fazdan daha hafiftir, ancak cilt kaşıntısı, eklem ağrısı, alt ekstremitelerde mor döküntüler şeklinde karakteristik olmayan semptomlar eklenir.

Kolestatik sarılık, safra çıkışının ihlali nedeniyle oluşur. Uzun süreli sarılık (3 aya kadar), ateş, cilt kaşıntısı, kilo kaybı şeklinde kendini gösterir. Kanda - eritrositoz, lenfopeni.

Diğer komplikasyonlar mümkündür (assit, polinörit ve diğerleri). Çok nadiren görülür. Çoğu durumda, hepatit a'nın seyri iyi huyludur ve tamamen iyileşme ile sonuçlanır.

Klinik muayene

Hasta olan herkes dispanser kaydına alınır. Muayene ve laboratuvar testleri başlangıçta bir ayda, daha sonra klinik iyileşme ve karaciğer testlerinin normalleşmesine kadar dörtte bir kez gerçekleştirilir.


önleme

Spesifik olmayan ve spesifik olarak ayrılır.

Spesifik olmayan profilaksi, enfeksiyonu önlemeyi amaçlar. Hepatit A fekal-oral yolla bulaşan tipik bir bağırsak enfeksiyonudur. Kendinizi enfeksiyondan mümkün olduğunca korumak için,

  • Kaynatılmamış su içmeyin
  • Deniz ürünleri yiyin, sadece ısıl işlemden sonra balık
  • Hasta insanlarla temastan kaçının
  • Meyve ve sebzeleri akan su altında yıkayın ve kaynar su ile işlemden geçirin.
  • Asya, Afrika'da seyahat etmek, Latin Amerikaşüpheli sokak kuruluşlarında yemek yememek. Sadece şişelenmiş su için.
  • Hijyen standartlarına, bireysel kişisel hijyen maddelerine dikkatli ve sıkı bir şekilde uyulması.

Acil spesifik profilaksi, hepatit a vakası ile temas halinde olan kişilere normal insan immünoglobulini ile gerçekleştirilir. Aralık, enfeksiyon anından itibaren iki haftayı geçmemelidir.

Planlı spesifik profilaksi endikasyonlara göre gerçekleştirilir

aşılar tabi

  • 3 yaşından itibaren tüm çocuklar. Aşı takvimi ihlal edilirse, çocuk okula başlamadan önce aşılanır.
  • Risk gruplarından kişiler: sağlık çalışanları, çocuk kurumlarının eğitimcileri ve öğretmenleri, gıda işçileri, gıda ürünleri satıcıları, su temini ve kanalizasyon hizmetinde çalışanlar, askeri personel ve hepatit A dahil olmak üzere bağırsak enfeksiyonları için elverişsiz yerlere iş veya tatil için seyahat eden kişiler .

Akut, kronik veya uzun süreli bir hastalık formu olan ve ayrıca bir virüs taşıyıcısı olan kişilerden. Enfeksiyon, cerrahi müdahaleler sırasında steril olmayan aletlerin kullanılması, kan nakli yoluyla ortaya çıkabilir. Virüsün olası cinsel yolla bulaşması ve anneden fetüse bulaşması (üçüncü trimesterde veya doğum sırasında). Enfekte materyal mukoza zarlarına veya hasarlı cilde bulaşırsa, ev teması ile enfeksiyon mümkündür.

Hepatit B'nin vücutta transferinden sonra, ömür boyu stabil bir bağışıklık üretilir.

Hastalığın seyri sırasında 4 dönem ayırt edilir: kuluçka dönemi, prodromal dönem, tepe dönem ve nekahat dönemi. Kuluçka döneminde, hepatit B virüsü deriden veya mukoza zarlarından kan dolaşımına girer. Kan dolaşımı ile karaciğer hücrelerine getirilir, gelişen bağışıklık tepkisi nedeniyle hepatositler zarar görür ve ölür.

Kuluçka süresi 2-3 ay sürer, 200 güne kadar uzayabilir veya 30-45 güne kadar indirilebilir. Süresi vücudun virüse direnme yeteneğine bağlıdır. Normal bağışıklık ile ve ayrıca antiviral ilaçların kullanımı ile uzar. Kuluçka döneminde belirgin bir semptom yoktur, ancak laboratuvar araştırma yöntemlerinde patolojik belirtiler tespit edilir: virüs, bir kan testinin sonuçlarıyla tespit edilir.

Hepatit B tedavisi ve önlenmesi

Kuluçka döneminde tespit edilen hepatit B tedavisi için antiviral ilaçlar, hepaprotektörler, interferon reçete edilir. Hasta kızarmış, baharatlı, tütsülenmiş yiyecekler, alkol dışında bir diyet izlemelidir. Detoksifikasyon önlemleri alınmaktadır. Hepatit B'nin bu aşamasının ciddi vakalarında, glukokortikoidler reçete edilir. Hepatit B virüsü bulaşmasını önlemek için aşı olmanız gerekir. Bu amaçla "Angerix B", "Euvax", "Combiotech" ve diğerleri aşıları kullanılır. Aşı, virüsün ana immünojenik proteini olan HBs Ag'yi içeren bir çözeltidir.

Virüsün immünojenik proteinine karşı antikorlar, aşılamadan iki hafta sonra üretilir.

Vakaların% 99'unda ilacın üç enjeksiyonundan sonra, bir kişi bağışıklık geliştirir. İkinci aşı 1 ay sonra yapılır, ikinci aşı 5 ay sonra yapılır, üçüncü aşı yapılır. Modern ilaçlar ciddi yan etkilere neden olmaz. Bazen enjeksiyon bölgesinde ağrı olur, sıcaklıkta hafif bir artış olabilir, nadir durumlarda alerjik reaksiyonlar gözlenir.

benzer gönderiler