Enterovirusna infekcija kod djece i odraslih. Simptomi, liječenje i prevencija enterovirusne infekcije. Liječenje enterovirusne infekcije kod djece.

Enterovirusna infekcija je grupa akutnih zaraznih bolesti uzrokovanih crijevnim virusima. Izbijanja bolesti, često zabilježena u različite zemlje, omogućavaju nam da zaključimo o aktivaciji ove vrste infekcije širom svijeta. Pojava masovne bolesti i njenih sporadičnih (pojedinačnih) oblika uzrokovana je zdravim nošenjem virusa, čije trajanje nije duže od 5 mjeseci.

Uzroci, patogeneza i epidemiologija bolesti

Enterični virusi ili enterovirusi uključuju:

• Coxsackie A (23 vrste) i B (6 vrsta);
• poliovirusi (1,2,3 vrste);
• enterovirusi 68-71 vrste;
• ECHO virusi (32 serovara).

Enterovirusi postoje u prirodi zbog prisustva 2 rezervoara: spoljašnje okruženje(zemljište, voda, hrana), gdje se dugo čuvaju, te osoba u čijem tijelu se razmnožavaju i akumuliraju.

Izvor infekcije je nosilac virusa ili bolesna osoba. Virus se prenosi vazdušno-kapljičnim putem (pri kašljanju, kijanju) ili fekalno-oralnim (preko prljavih ruku). Sezona - ljeto-jesen. Većina pacijenata su djeca i mlada godina. Imunitet nakon bolesti traje nekoliko godina.

Postoji i vertikalni put prenosa infekcije, odnosno sa majke na fetus. Dokazano je da ako žena dobije enterovirus tokom trudnoće, rizik od urođene infekcije kod djeteta značajno raste.

Ulazna vrata za enteroviruse su sluznice gornjih dišnih puteva i gastrointestinalnog trakta, na kojima se virus razmnožava, uzrokujući lokalne simptome upale: akutne respiratorne infekcije, crijevnu disfunkciju. Nakon toga, patogen prodire u krv, čijom se strujom širi po cijelom tijelu.

Simptomi enterovirusne infekcije

Crijevni virusi imaju visok afinitet (afinitet) za mnoga tkiva i organe našeg tijela, pa manifestacije i klinički oblici bolesti mogu biti vrlo raznoliki.

Vrijedi reći da je u praktički zdravom organizmu enterovirusna infekcija u većini slučajeva asimptomatska. Najopasniji je za osobe sa imunodeficijencijama (onkološki bolesnici, HIV-inficirani) i za novorođenčad.

Lavovski dio manifestacija koje su klinički uočljive su bolesti slične prehladi - enterovirus je jedan od glavnih uzročnika SARS-a.

Kao što je već spomenuto, oblici bolesti mogu biti vrlo raznoliki. Razmotrimo glavne.

1. Kataralni (respiratorni) oblik. Pacijente brine začepljenost nosa, curenje iz nosa, rijedak suhi kašalj, a ponekad i blagi probavni poremećaji. Simptomi traju 7-10 dana, nakon čega nestaju bez traga.
2. Gastroenteralni (crijevni) oblik. Bolesnici se žale na bolove u trbuhu različitog intenziteta, nadimanje, rijetku vodenastu stolicu do 10 puta dnevno, a ponekad i povraćanje. Može doći do slabosti, letargije, gubitka apetita, povišene temperature do subfebrilnih (do 38ºC) cifara. Kod djece rane godine ovaj oblik se može kombinirati s kataralnim. Mala djeca obolijevaju 7-14 dana, djeca starija od 3 godine - 1-3 dana.
3. Enterovirusna groznica. Ovaj oblik je najčešća manifestacija infekcije koju opisujemo, međutim, uz sporadičnu incidenciju, rijetko se dijagnosticira. Karakterizira ga povećanje temperature 2-4 dana bez prisustva lokalnih simptoma. Simptomi intoksikacije su umjereni, opće stanje obično nije narušeno.
4. Enterovirusni egzantem ("bostonska groznica"). Od 1-2 dana bolesti, na koži lica, trupa i udova zaraženih pojavljuju se ružičasti osipovi pjegave i makulopapulozne prirode, ponekad s hemoragijskom komponentom. Nakon 1-2 dana, elementi osipa nestaju bez traga.
5. Osim egzantema, manifestacije enterovirusne infekcije sa kože i sluznica su herpetična upala grla, vezikularni faringitis, konjuktivitis, au nekim slučajevima i uveitis.
6. Ponekad je zahvaćen i nervni sistem - razvija se meningitis (70-80% infektivnih lezija centralnog nervnog sistema kod dece), encefalitis, neuritis facijalnog nerva, poliradikuloneuritis.
7. Također rijetki oblici infekcije uključuju neonatalni encefalomiokarditis, miokarditis i oštećenje bubrega.

Dijagnostika

• Serološke metode (detekcija markera enterovirusne infekcije u krvnom serumu).
• Virološke metode (izolacija virusa iz proučavanog kliničkog materijala).
• Imunohistohemijske metode (detekcija antigena enterovirusa u krvi pacijenta).
• Molekularno biološke metode (identifikacija fragmenata virusne RNK).

Tretman

Terapija enterovirusne infekcije treba biti usmjerena na uništavanje virusa i ublažavanje simptoma bolesti.

• Koristi se za borbu protiv patogena antivirusni lijekovi(posebno interferoni).
• Simptomatska terapija uključuje lijekove koji ublažavaju jednu ili drugu nelagodu koja uzrokuje nelagodu pacijentu (antiemetici, lijekovi protiv bolova, antispazmodici i drugi).
• U slučaju sekundarne bakterijske infekcije potrebno je prepisati antibiotike.

Prevencija

Kako bi se spriječilo širenje infekcije, pacijent treba često prati ruke, osušiti ih individualnim ručnikom i koristiti lični pribor. Također, u žarištu infekcije, često biste trebali provoditi mokro čišćenje prostorije i provjetravati je.

Specifična prevencija enterovirusne infekcije nije razvijena.

Kojem lekaru se obratiti

Ako se pojave znaci akutne infekcije, potrebno je kontaktirati pedijatra ili terapeuta, au ozbiljnom stanju - infektologa. Ako se pojave komplikacije, pacijenta pregleda specijalista - gastroenterolog, neurolog, ORL, kardiolog, nefrolog, oftalmolog.

Enterovirusne infekcije su grupa bolesti uzrokovanih nekoliko vrsta virusa. Bolest izazivaju Coxsackie virusi, poliovirusi i ECHO (ECHO). Ovi virusi u svojoj strukturi imaju kapsulu i jezgro koje sadrži RNK (vrsta DNK). Struktura kapsule može biti vrlo različita, pa su takozvani serotipovi (varijeteti) izolirani. Postoje 3 serološka tipa poliovirusa. Virusi grupe Coxsackie dijele se na Coxsackie A i Coxsackie B. Coxsackie A virusi imaju 24 serološke varijante, Coxsackie B ima 6. ECHO virusi imaju 34 serološka tipa. Nakon enterovirusne infekcije formira se trajni doživotni imunitet, međutim, on je serospecifičan. To znači da se imunitet formira samo na serološki tip virusa koji je dijete imalo i ne štiti ga od drugih vrsta ovih virusa. Zbog toga se dijete može nekoliko puta u životu razboljeti od enterovirusne infekcije. Takođe, ova karakteristika ne dozvoljava razvoj vakcine koja bi zaštitila našu decu od ove bolesti. Bolest ima sezonski karakter: izbijanja bolesti najčešće se bilježe u ljetno-jesenskom periodu.

Uzroci infekcije enterovirusnom infekcijom

Infekcija se javlja na nekoliko načina. Virusi mogu ući u okolinu od bolesnog djeteta ili od djeteta koje je nosilac virusa. Nosioci virusa nemaju nikakve manifestacije bolesti, ali se virusi nalaze u crijevima i izlučuju se u okoliš izmetom. Ovo stanje se može uočiti kod djece koja su oboljela nakon kliničkog oporavka, ili kod djece kod kojih je virus ušao u organizam, ali nije mogao izazvati bolest zbog jakog imuniteta djeteta. Nosilac virusa može postojati 5 mjeseci.

Nakon što uđu u okolinu, virusi mogu dugo postojati, jer dobro podnose štetne efekte. Virusi se dobro čuvaju u vodi i zemljištu; smrznuti mogu preživjeti nekoliko godina; zagrijani na 45ºC umiru za 45-60 sekundi). Virusi dobro podnose promjene pH okoline i odlično se osjećaju u sredini sa pH od 2,3 do 9,4, tako da kisela sredina želuca nema nikakvog utjecaja na njih i kiselina ne obavlja svoju zaštitnu funkciju.

Kako se prenosi enterovirusna infekcija?

Mehanizam prijenosa može biti zračnim putem (pri kihanju i kašljanju s kapljicama pljuvačke sa bolesnog djeteta na zdravo) i fekalno-oralnim ako se ne poštuje lična higijena. Najčešće se infekcija javlja putem vode, kada se pije sirova (ne prokuvana) voda. Također je moguće zaraziti djecu preko igračaka ako ih djeca uzimaju u usta. Najčešće obolijevaju djeca uzrasta od 3 do 10 godina. Dojene bebe imaju imunitet u svom tijelu, koji dobijaju od svojih majki. majčino mleko, međutim, ovaj imunitet nije stabilan ni nakon prestanka dojenje brzo nestaje.

Simptomi enterovirusne infekcije

Virusi ulaze u tijelo kroz usta ili gornje disajne puteve. Jednom u djetetovom tijelu, virusi migriraju u limfne čvorove, gdje se naseljavaju i počinju da se razmnožavaju. Dalji razvoj bolesti povezan je s mnogim faktorima, kao što su virulencija (sposobnost virusa da se odupre zaštitnim svojstvima organizma), tropizam (sklonost zarazi pojedinih tkiva i organa) virusa i stanje virusa. imunitet djeteta.

Enterovirusne infekcije imaju i slične manifestacije i različite, ovisno o vrsti i serotipu. Period inkubacije (period od ulaska virusa u organizam djeteta do pojave prvih kliničkih znakova) je isti za sve enterovirusne infekcije - od 2 do 10 dana (obično 2-5 dana).

Bolest počinje akutno - povećanjem tjelesne temperature na 38-39º C. Temperatura najčešće traje 3-5 dana, nakon čega pada na normalne brojke. Vrlo često temperatura ima talasasti tok: temperatura se zadržava 2-3 dana, nakon čega se smanjuje i ostaje na normalnom nivou 2-3 dana, zatim ponovo raste 1-2 dana i konačno se vraća u normalu. Kada temperatura poraste, dijete osjeća slabost, pospanost, glavobolja, mučnina, povraćanje. Sa smanjenjem tjelesne temperature, svi ovi simptomi nestaju, ali s ponovljenim povećanjem mogu se vratiti. Uvećavaju se i cervikalni i submandibularni limfni čvorovi, jer se u njima razmnožavaju virusi.

Ovisno o tome koji su organi najviše zahvaćeni, postoji nekoliko oblika enterovirusne infekcije. Enterovirusi mogu zahvatiti: centralni i periferni nervni sistem, orofaringealnu sluzokožu, sluzokožu oka, kožu, mišiće, srce, sluznicu crijeva, jetru; kod dječaka je moguće oštećenje testisa.

Kada je zahvaćena sluznica orofarinksa, razvoj enterovirusni tonzilitis. Manifestuje se povećanjem telesne temperature, opštom intoksikacijom (slabost, glavobolja, pospanost) i prisustvom vezikularnog osipa u vidu vezikula ispunjenih tečnošću na sluznici orofarinksa i krajnika. Ovi mjehurići pucaju, a čireve ispunjene bijelim nanosom nastaju sa mjesta. Nakon oporavka ne ostaju tragovi na mjestu ranica.

Kada je oko oštećeno, ono se razvija konjuktivitis. Može biti jednostrano i dvostrano. Manifestira se u vidu fotofobije, suzenja, crvenila i oticanja očiju. Može doći do krvarenja u konjunktivi oka.

Kada su mišići oštećeni, on se razvija miozitis- bol u mišićima. Bol se pojavljuje na pozadini povećanja temperature. Uočava se bol u grudima, rukama i nogama. Pojava bolova u mišićima, kao i temperatura, može biti valovita. Kada se tjelesna temperatura smanji, bol se smanjuje ili potpuno nestaje.

Kod lezija crijevne sluznice postoji tečna stolica. Stolica normalne boje (žuta ili smeđa), tečna, bez patoloških (sluz, krv) nečistoća. Pojava labave stolice može biti kako na pozadini povećanja temperature, tako i izolirana (bez povećanja tjelesne temperature).

Enterovirusne infekcije mogu zahvatiti različite dijelove srca. Tako se s oštećenjem mišićnog sloja razvija miokarditis, sa oštećenjem unutrašnjeg sloja sa zahvatom srčanih zalistaka, razvija se endokarditis, sa oštećenjem spoljašnje ljuske srca - perikarditis. Dijete može osjetiti: povećan umor, slabost, lupanje srca, padanje krvni pritisak, poremećaji ritma (blokada, ekstrasistole), bol iza grudne kosti.

Kada je poražen nervni sistem može razviti encefalitis, meningitis. Dijete ima: jaku glavobolju, mučninu, povraćanje, groznicu, konvulzije, parezu i paralizu, gubitak svijesti.

Kada je jetra oštećena, ona se razvija akutni hepatitis. Karakterizira ga povećanje jetre, osjećaj težine u desnom hipohondrijumu, bol na ovom mjestu. Možda pojava mučnine, žgaravice, slabosti, groznice.

Lezije kože mogu uzrokovati egzanteme- istovremeno se javlja hiperemija (crvena obojenost) kože, najčešće na gornjoj polovini tijela (glava, grudi, ruke), ne izdiže se iznad nivoa kože. U mojoj praksi uočena je enterovirusna infekcija sa kožnom manifestacijom u obliku vezikularnog osipa na dlanovima i stopalima. Nakon 5-6 dana, mehurići su otpuhani bez otvaranja, a na njihovom mjestu se formiralo pigmentirano područje (smeđa tačka), koje je nestalo nakon 4-5 dana.

Dječaci mogu imati upalu u testisima sa razvojem orhitis. Najčešće se ovo stanje razvija 2-3 tjedna nakon pojave bolesti s drugim manifestacijama (tonzilitis, rijetka stolica i dr.). Bolest prolazi prilično brzo i ne nosi nikakve posljedice, međutim, u rijetkim slučajevima moguć je razvoj aspermije (nedostatak sperme) u odrasloj dobi.

Postoje i kongenitalni oblici enterovirusne infekcije, kada virusi ulaze u djetetov organizam kroz placentu od majke. Obično ovo stanje ima benigni tok i izliječi se samo od sebe, međutim, u nekim slučajevima enterovirusna infekcija može uzrokovati pobačaj (pobačaj) i razvoj sindroma iznenadne smrti kod djeteta (smrt djeteta nastaje zbog pozadini potpunog zdravlja).
Vrlo rijetko moguća su oštećenja bubrega, pankreasa, pluća. Poraz različitih organa i sistema može se promatrati izolirano i kombinirano.

Dijagnoza enterovirusne infekcije

Za postavljanje tačne dijagnoze uzimaju se brisevi iz nosa, ždrijela ili ždrijela djeteta, ovisno o simptomima bolesti. Ispiranje se zaseje na ćelijske kulture, a nakon inkubacije od 4 dana, izvodi se polimerazna lančana reakcija (PCR). Pošto je potrebno dosta vremena, dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih manifestacija (simptoma), a PCR služi samo za potvrdu dijagnoze i ne utiče na lečenje.

Liječenje enterovirusne infekcije

Ne postoji specifičan tretman za enterovirusnu infekciju. Liječenje se provodi kod kuće, hospitalizacija je indicirana u prisustvu oštećenja nervnog sistema, srca, visoke temperature, koja se ne može dugo smanjiti upotrebom antipiretika. Djetetu se pokazuje mirovanje u krevetu tokom cijelog perioda povišene temperature.

Obroci treba da budu lagani, bogati proteinima. Potrebna je dovoljna količina tečnosti: prokuvana voda, mineralna voda bez gasova, kompoti, sokovi, voćni napici.

Liječenje se provodi simptomatski ovisno o manifestacijama infekcije - tonzilitis, konjuktivitis, miozitis, rijetka stolica, oštećenje srca, encefalitis, meningitis, hepatitis, egzantem, orhitis. U nekim slučajevima (tonzilitis, dijareja, konjuktivitis...) sprečavaju se bakterijske komplikacije.

Djeca su izolovana za cijelo vrijeme trajanja bolesti. U dječjem timu može biti nakon nestanka svih simptoma bolesti.

Prevencija enterovirusne infekcije

Za prevenciju, potrebno je pridržavati se pravila lične higijene: prati ruke nakon odlaska u toalet, šetnje ulicom, piti samo prokuvanu vodu ili vodu iz fabričke boce, neprihvatljivo je koristiti vodu iz otvorenog izvora (rijeka , jezero) za piće djeteta.

Ne postoji specifična vakcina protiv enterovirusne infekcije, jer u okruženje prisutan veliki broj serotipovi ovih virusa. Međutim, u Europi se često koriste vakcine koje sadrže najčešće enterovirusne infekcije (Coxsackie A-9, B-1, ECHO-6). Primjena ovakvih cjepiva smanjuje rizik od enterovirusnih infekcija kod djece.

Pedijatar Litashov M.V.

Enterovirusi su prilično velika grupa virusi koji se sastoje od ribonukleinske kiseline (RNA) i proteina. Najpoznatiji su poliovirusi - koji su uzročnici takve bolesti kao što je paralitički poliomijelitis (poznatiji kao poliomijelitis). Manje poznati, ali češći, su non-polio enterovirusi - Echovirusi i Coxsackievirusi.

Vjeruje se da je paralitički poliomijelitis potpuno iskorijenjen vakcinacijom. Ehovirusi i Coxsackie virusi su uzročnici ogromnog broja bolesti uzrokovanih enterovirusima, danas postoje oko 64 različita soja (vrsta) enterovirusa koji izazivaju oboljenje ljudi.Više od 70% infekcija izaziva samo 10 sojeva. Svaka osoba može biti zaražena enterovirusnom infekcijom, koja je uzročnik više od milijardu bolesti širom svijeta. Smatra se da je 90% enterovirusnih infekcija asimptomatske ili rezultiraju blagom bolešću, ali je broj oboljelih od teške bolesti velik.

Bolesti uzrokovane enterovirusima su podložnije djeci i adolescentima i od njih manje godina, to je opasnija bolest.

Alarmantna činjenica o enterovirusima je da se mogu širiti na različite organe i da mogu postojati u ljudskom tijelu dugi niz godina – što može dovesti do dugotrajne bolesti nakon inicijalne infekcije.

Uzroci enterovirusne infekcije

Enterovirusi– nazvani tako jer se nakon infekcije umnožavaju u početku u gastrointestinalnom traktu. Unatoč tome, obično ne izazivaju crijevne simptome, najčešće se aktivno šire i uzrokuju simptome i bolesti organa kao što su: srce, koža, pluća, mozak i kičmena moždina itd.

Virusi se općenito dijele na one koji koriste DNK (deoksiribonukleinsku kiselinu) ili RNK kao svoj genetski materijal – svi enterovirusi su RNA virusi. Enterovirusi su dio veće grupe virusa poznatih kao pikornavirusi. Riječ dolazi od kombinacije riječi "pico" (španski za "malo") i RNA (ribonukleinska kiselina, važna komponenta genetskog materijala).

1. Poliovirusi (3 soja)
2. Ehovirusi (28 sojeva)
3. Coxsackie virusi (Coxsackie A - 23 sojeva, Coxsackie B - 6 sojeva)
4. Enterovirusi - nisu uključeni ni u jednu od grupa (4 soja)

Enterovirusi se nalaze u cijelom svijetu, ali infekcija se najčešće javlja u područjima s nizak nivo higijena i velika prenaseljenost. Virus se najčešće prenosi fekalno-oralnim putem, kao i preko kontaminirane hrane ili vode. Udisanje određenih sojeva virusa u organizam može dovesti do respiratornih bolesti. Dokumentovana je i mogućnost infekcije fetusa kroz placentu. Majčino mlijeko sadrži antitijela koja mogu zaštititi novorođenčad. Period inkubacije za većinu enterovirusa je 2 do 14 dana. U područjima sa umjerena klima infekcije se javljaju uglavnom u ljeto i jesen.

Enterovirus najčešće ulazi u ljudsko tijelo kroz gastrointestinalni trakt (GIT) ili respiratorni trakt. Kada uđu u gastrointestinalni trakt, virusi se zaustavljaju u lokalnim limfnim čvorovima gdje započinju prvu fazu razmnožavanja. Otprilike treći dan nakon infekcije, virusi ulaze u krvotok i počinju da cirkulišu po tijelu. Trećeg do sedmog dana virusi sa krvlju mogu ući u organske sisteme gdje može započeti druga faza razmnožavanja i kao rezultat toga uzrokovati razne bolesti. Proizvodnja antitijela na virus javlja se tokom prvih 7-10 dana.

Poznato je da virus coxsackie, najčešće počinje aktivno da se razmnožava i uzrokuje bolesti kada uđe u tkiva i organe kao što su: ždrijelo (tonzilitis), koža (virusni pemfigus usne šupljine i ekstremiteta), miokard (miokarditis) i moždane ovojnice (aseptični meningitis). Nadbubrežne žlijezde, pankreas, jetra, pleura i pluća također mogu biti zahvaćeni.

echovirus- aktivno se razmnožava i uzrokuje bolesti kada dospije u tkiva i organe kao što su: jetra (nekroza jetre), miokard, koža (virusni egzantem), moždane ovojnice (aseptični meningitis), pluća i nadbubrežne žlijezde.

Simptomi i znaci enterovirusne infekcije

Enterovirusi bez poliomijelitisa uzrokuju ogroman broj infekcija godišnje. Više od 90% ovih slučajeva je ili asimptomatsko ili uzrokuje nespecifičnu febrilnu bolest. Obično je spektar simptoma vrlo širok, ali u većini slučajeva gotovo uvijek uključuje: groznicu (povećanje tjelesne temperature do 39-40°C), opću slabost, glavobolju, bolove u mišićima i gastrointestinalne simptome.
Enterovirusi koji ulaze u ljudsko tijelo mogu uzrokovati nekoliko simptoma u različitim kombinacijama.

Mogući simptomi su opisani u nastavku:

• Curenje iz nosa i začepljen nos i sinusi, bol u nosu, bol u grlu, bol u uhu, otežano gutanje, gubitak mirisa ili ukusa.
• Mučnina, probavne smetnje, refluks, nadimanje, bol u gornjem i donjem dijelu abdomena, grčevi, zatvor koji se naizmjenično slažu s proljevom.
• Brzi gubitak težine zbog loše probave i smanjenog unosa kalorija ili debljanja zbog neaktivnosti.
• Utrnulost udova, trzanje mišića i grčevi. Mogu se primijetiti trnci i utrnulost lica.
• Različite vrste glavobolja(oštra, bolna, pulsirajuća).
• Bol u kostima, mišićima i zglobovima. Bol u nogama je prilično česta pojava.
• Bol i stezanje u grudima, palpitacije.
• Kašalj, otežano disanje, piskanje.
• Abnormalni srčani ritmovi (aritmije) ili tahikardija (ubrzani rad srca)
• intermitentna groznica- karakteriše ga brz, značajan porast temperature (38-40°C), koji traje nekoliko sati, a zatim se zamjenjuje brzim padom na normalne vrednosti), zimice i jakog noćnog znojenja.
• Reproduktivna disfunkcija kao i bol u testisima. Bol u karlici.
• Zamagljen vid, smanjena vidna oštrina.
• Plikovi ili rane u ustima, grlu i, kod žena, u vagini/cerviksu.
• Psihološki problemi- Anksioznost ili depresija.
• Problemi sa koncentracijom. Kognitivni problemi, problemi s kratkoročnim pamćenjem.
• Poremećaj spavanja.
• konvulzije su retki, ali se dešavaju.
• Povećani limfni čvorovi u vratu i pazuhu
• Treba posumnjati na enterovirusne infekcije ako se isti simptomi ponavljaju svaki mjesec.

Nemoguće je govoriti o bilo kakvim specifičnim simptomima karakterističnim za cijelu grupu enterovirusa pored gore navedenih, ali je moguće grupirati simptome koji se manifestiraju u komplikacijama enterovirusne infekcije:

Enterovirusna groznica(ljetni grip) - najčešći oblik enterovirusne infekcije, počinje naglim porastom temperature, temperatura se obično drži u rasponu od 38,5-40°C. Klinički pokazatelji uključuju sindrom sličan gripi koji se sastoji od opće slabosti, bolova u mišićima, grlobolje, glavobolje, upale oka (konjunktivitis), mučnine, povraćanja i dijareje. Moguće su genitourinarne manifestacije kao što su orhitis (upala testisa) i epididimitis (upala epididimisa). Simptomi obično traju 3-7 dana i općenito mogu biti uzrokovani svim podtipovima enterovirusa.

Herpangina- Kod ovih pacijenata na stražnjoj strani grla i krajnika nastaju bolni plikovi ispunjeni bistrom tekućinom, plikovi su obično okruženi crvenim rubom. Ove lezije su praćene groznicom, upalom grla i bolom pri gutanju (odinofagija). Majke mogu primijetiti nevoljkost da jedu kod djece zbog bolnih ranica. Uzročnik je najčešće koksaki virus grupe A, a ponekad i koksaki virus grupe B. Angina je samoograničena bolest, a simptomi traju 3-7 dana.

Virusni pemfigus usta i ekstremiteta- manifestira se kao vezikularni osip (mali plikovi ispunjeni tekućinom koji se izdižu iznad površine kože) u orofarinksu, na dlanovima, tabanima i u tom području između prsti kod beba i dece školskog uzrasta. Mjehurići u ustima obično nisu bolni. Često pacijenti imaju temperaturu 1-2 dana i male crvene mrlje na koži šaka i stopala (karakteristični virusni egzantem). Lezije se najčešće javljaju na površini kože u donjem dijelu ruku i nogu. Najčešći uzročnik je Coxsackie virus grupe A.
Virusne egzanteme - zajednički uzrok posjete hitnoj pomoći su virusni egzantemi slični osipu rubeole ili rozeole; javljaju tokom letnjih meseci. Ove egzanteme se javljaju kod djece mlađe od 5 godina i prolaze povoljno u roku od 3-5 dana. Uzročnici su obično ehovirusi.
Pleurodynia(Bornholmova bolest, đavolja gripa) - Izaziva jake bolove u mišićima u grudima i abdomenu. Ovi oštri bolovi se pogoršavaju pri disanju ili kašljanju i povezani su s obilnim znojenjem. Grčeviti bol u mišićima traje 15-30 minuta kod djece i adolescenata. Stanje može oponašati teške kirurške simptome i može uzrokovati povremene napade otežanog disanja. Ovi simptomi su praćeni groznicom, glavoboljom, naglim gubitkom težine, mučninom i povraćanjem. Simptomi traju 2 dana. Coxsackievirus B3 i B5 inficiraju interkostalne mišiće, uzrokujući ove zastrašujuće, ali rijetke epidemije.

miokarditis i/ili perikarditis - uključuje infekcije srčanog mišića (miokarda) i omotača oko srca (perikarda). Bebe i djeca predškolskog uzrasta su najosjetljivije na ovu bolest, a iz nekog razloga više od dvije trećine slučajeva javlja se u muškom spolu. Bolest obično počinje infekcijom gornjih disajnih puteva s kašljem, kratkim dahom i temperaturom. Mogu se razviti bol u grudima, teška kratkoća daha, poremećaji srčanog ritma i zatajenje srca.

Akutni hemoragični konjunktivitis- implicira virusna infekcija konjunktiva oka, koja je pokrov oko očiju. Simptomi uključuju: bol, zamagljen vid, smanjenu vidnu oštrinu, fotofobiju i iscjedak iz očiju. Glavobolja i groznica javljaju se samo kod jednog od pet pacijenata. Bolest traje 10 dana.
Aseptični meningoencefalitis- je dobro poznati sindrom uzrokovan enterovirusima. Zapravo, enterovirusi su odgovorni za oko 90% slučajeva aseptičnog meningitisa, a najčešće pogađaju djecu i adolescente. Karakterizira ga glavobolja, groznica, odbijanje svjetla i bol u očima. Simptomi mogu uključivati ​​pospanost, bol u grlu, kašalj, bol u mišićima i osip. Ponekad nisu inficirane samo moždane ovojnice, već i samo moždano tkivo, što uzrokuje encefalitis. Bolest se povlači za oko nedelju dana, a nepovratna oštećenja su neuobičajena. Enterovirusi također mogu uzrokovati Guillain-Barréov sindrom, koji uključuje slabost i paralizu udova i, rjeđe, respiratornih mišića.

Dijagnoza enterovirusne infekcije

U većini slučajeva dijagnoza se postavlja na osnovu karakterističnih simptoma uzrokovanih virusom, anamneze i fizičkog pregleda. Potrebne su specifične studije kako bi se utvrdio uzročnik infekcije, jer će to u velikoj mjeri utjecati na pristup liječenju (ako je uzročnik bolesti virus, tada antibiotska terapija neće biti potrebna), kao ni u slučaju komplikacija.

Laboratorijsko istraživanje:

Serologija - serološki test krvi može otkriti povećanje količine antitijela koje tijelo proizvodi za borbu protiv enterovirusa u akutnom i rekonvalescentnom (oporavačkom) periodu bolesti. Ovaj dijagnostički test može otkriti samo Coxsackievirus B 1-6 i Echoviruse 6, 7, 9, 11 i 30. Drugi poznati enterovirusi ne mogu se identificirati ovim testom. Negativan serološki test ne znači nužno odsustvo enterovirusa.

Lančana reakcija polimeraze (PCR) - Ovaj test je visoko osetljiv i specifičan za otkrivanje enterovirusne RNK u uzorcima likvora, sa osetljivošću od 100% i specifičnošću od 97% za određivanje uzročnika bolesti. PCR daje brze rezultate. PCR testiranje krvi može otkriti virus kod samo 30% pacijenata sa sindromom kroničnog umora (mijalgični encefalomijelitis).

srčani enzimi i troponin I - test krvi koji ima za cilj određivanje nivoa specifičnih srčanih enzima i troponina 1, koji, ako je njihov sadržaj u krvi visok, ukazuju na oštećenje srčanih mišića. Sadržaj troponina I u serumu je normalan 0-0,5 ng/ml. Održano u

Analiza cerebrospinalne tečnosti - provodi se kada se pojave simptomi oštećenja mozga i kičmene moždine i njihovih membrana. Uz pomoć punkcije, uzima se mala količina tečnosti iz kičmenog kanala pacijenta u sterilnim uslovima. Kod pacijenata sa aseptičnim meningitisom pokazuje umereno povećanje nivoa leukocita. Nivo glukoze je normalan ili blago nizak, dok je nivo proteina normalan ili blago povišen.

Lančana reakcija polimeraze reverzne transkriptaze (RT-PCR) - Ovaj test je dizajniran da otkrije uobičajene genetske regije RNK u većini enterovirusa. Rezultati mogu biti dostupni u roku od 24 sata, čineći otkrivanje osjetljivijim (95%), preciznijim (97%) i efikasnijim. Ovaj test je odobren za dijagnozu enterovirusnog meningitisa. Najbolji rezultati dobijene upotrebom cerebrospinalne tečnosti za istraživanje. Kada koristite druge tjelesne tečnosti kao što su izmet, ispljuvak i sluz iz respiratornog trakta i krvi, ovu metodu pokazuje ne tako dobre rezultate.

Instrumentalna istraživanja

Rendgen grudnog koša- Kod pacijenata sa mioperikarditisom, rendgenski snimak grudnog koša može pokazati kardiomegaliju (povećanje srca) nakon perikarditisa ili proširenja srca. Kod pleurodinije, rendgenski nalazi grudnog koša su normalni.

Elektroencefalografija- Ovaj test se može koristiti za procjenu obima i težine bolesti kod pacijenata sa encefalitisom.

ehokardiografija- propisuje se pacijentima sa sumnjom na miokarditis, studija može pokazati smetnje u kretanju zidova srčanih komora. U teškim slučajevima, ova metoda može otkriti akutnu ventrikularnu dilataciju i smanjenje ejekcione frakcije.

Oftalmološki pregled sa proreznom lampom– Kod pacijenata sa akutnim hemoragičnim konjunktivitisom, erozije rožnjače mogu se otkriti pomoću fluorescentne boje. Enterovirus 70 i Coxsackievirus A24 mogu se izolovati iz briseva konjunktive tokom prva 3 dana nakon infekcije.

Liječenje enterovirusne infekcije

U većini slučajeva Enterovirusna infekcija prolazi bez komplikacija i ne zahtijeva nikakav poseban tretman. Osnova je simptomatsko i suportivno liječenje. Mirovanje u krevetu, dosta tečnosti, vitamini, antipiretik u slučaju visoke temperature. Nema posebne dijete za ovog trenutka ne postoji za pacijente sa enterovirusnom infekcijom. Ne postoji specifičan antivirusni tretman, kao što je vakcinacija, za liječenje i prevenciju ne-polio enterovirusne infekcije.

U tabeli možete pronaći niz lijekova koji vam mogu pomoći da se nosite s određenim simptomom kod blage enterovirusne infekcije. Ali nemojte zaboraviti da čak i ako se pojave najmanji i najmanji simptomi, odmah se obratite liječniku, posebno ako dijete ima simptome!
Antipiretici i analgetici- Ovi lijekovi se koriste za liječenje groznice, bolova u mišićima i glavobolje uzrokovanih enterovirusnom infekcijom.

Aktivna supstanca	Naziv lijeka	Opis	Način primjene i doziranje
Acetaminophen	Paracetamol Tylenol Efferalgan Panadol	Lijek pripada grupi nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ima antipiretička, analgetska i protuupalna svojstva. Oblici izdavanja za djecu: Tablete - 80 mg, 160 mg; Tablete za žvakanje - 80 mg; Sirup - 160 mg / 5 ml; 240 mg/7,5 ml; 320 mg/10 ml. Obrazac za otpust za odrasle: Tablete - 325 mg, 500 mg; Kapsule - 500 mg; Tablete za žvakanje - 80 mg, 160 mg; Suspenzije - 160 mg / 5 ml.	djeca: Ispod 12 godina- 10-15 mg/kg između doza od 6-8 sati, ali ne više od 2,6 g dnevno. Stariji od 12 godina- 40-60 mg/kg/dan (podeljeno u 6 doza). Ne više od 3,7 g dnevno. 6 godina– 200 mg/kg. odrasli: 500 mg. 3-4 puta dnevno, ali ne više od 4 g dnevno.
ibuprofen	Advil Ibupron MIG 200/400 Nurofen Profen Motrin Ibusan Iprene	Lijek pripada grupi nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ima analgetska, antiinflamatorna i antipiretička svojstva. Obrazac za otpust za djecu i odrasle: Tablete - 100 mg, 200 mg, 400 mg, 600 mg, 800 mg; Tablete za žvakanje - 50 mg, 100 mg; Suspenzije - 100 mg / 5 ml, 40 mg / ml.	djeca: Od 6 mjeseci do 12 godina Tjelesna temperatura ispod 39°C - 5-10 mg/kg/doza svakih 6-8 sati, ali ne više od 40 mg/kg/dan. Tjelesna temperatura iznad 39°C - 10 mg/kg/doza svakih 6-8 sati, ali ne više od 40 mg/kg/dan. Za bol u mišićima i / ili glavobolju - 4-10 mg / kg / doza svakih 6-8 sati, ali ne više od 40 mg / kg / dan. Potencijalno opasna doza za mlađu djecu 6 godina– 200 mg/kg. Uzimati uz obroke. odrasli: Pri povišenoj temperaturi - 400 mg svakih 4-6 sati, maksimalna doza nije veća od 3,2 g dnevno. Za bol u mišićima i/ili glavobolju - 200 - 400 mg svakih 4-6 sati, maksimalna doza nije veća od 1,2 g dnevno.

Imunoglobulini- lekovi koji stimulišu imuni sistem. Imunoglobulini su prečišćeni preparat gama globulina koji se dobija iz ljudske plazme. Imunoglobulinski preparati se daju intravenozno ili intramuskularno. U liječenju enterovirusnih infekcija češće se koriste intravenski imunoglobulini. Doza se propisuje strogo individualno, ovisno o težini bolesti, dobi i podnošljivosti lijeka od strane pacijenta.

Specifična antivirusna terapija u ovoj fazi razvoja medicine nije pokazao nikakve efikasne rezultate, i trenutno nije uključen u standardne režime liječenja enterovirusne infekcije. Postojeći lijekovi mogu djelovati samo kada se uzimaju u vrlo ranoj fazi razvoja enterovirusne infekcije, u prvih 5-10 sati, ali kod kuće nije moguće utvrditi prisustvo infekcije u tom periodu.

Kao terapiju održavanja vrijedi uzimati vitamine, od kojih je najvažniji vitamin D, jer je uključen u proizvodnju peptida koji je važan za imunološke stanice. Također je vrijedno koristiti suplemente koji sadrže elemente u tragovima kao što su - cink, selen, kalij, kalcij i magnezij - truljenje igra važnu ulogu u borbi protiv virusnih infekcija.

Farmaceutski proizvodi koje treba izbjegavati

Neki tretmani lijekovima mogu donijeti više štete nego koristi. Treba izbjegavati sljedeće tretmane: antibiotska terapija - ne daje nikakve rezultate u liječenju enterovirusnih infekcija, jer antibiotici djeluju samo na bakterije. Međutim, kod pacijenata s teškom bolešću kod kojih nije jasno je li uzrok virusna ili bakterijska infekcija, kao što je meningitis, antibiotici se mogu koristiti dok se ne saznaju rezultati bakterijske kulture. Ako se utvrdi da je uzrok virusni, antibiotike treba prekinuti.

Treba izbjegavati kortikosteroidi kao tretman za akutnu enterovirusnu infekciju, ako je moguće. Iako se ovi lijekovi često propisuju za akutne enterovirusne infekcije za liječenje akutnog astmatičnog bronhitisa i jakih lokaliziranih bolova u mišićima (vrat, grudi, leđa), treba ih izbjegavati jer potiskuju imunološki odgovor i omogućavaju virusima da prežive u tijelu. Treba napomenuti da je upotreba steroida za miokarditis štetna. Ako se upotreba steroida smatra medicinski neophodnom u situaciji opasnoj po život (kao što je teška astma ili akutni respiratorni distres sindrom), liječenje steroidima treba odgoditi ako je moguće dok bolesna osoba ne razvije antitijela protiv enterovirusa.

Prevencija

Trenutno, nijedna vakcina nije efikasna protiv ne-polio enterovirusa. Opća higijena i često pranje ruku su efikasni u smanjenju širenja ovih virusa. Ako sapun i čista voda nisu dostupni, koristite "sredstvo za dezinfekciju ruku" na bazi alkohola.

Važno je napomenuti da majčino mlijeko sadrži antitijela koja mogu zaštititi novorođenčad.

Enterovirusna infekcija se razlikuje od većine drugih bolesti po prisutnosti velikog broja različitih kliničkih varijanti tijeka, što otežava brzu dijagnozu. Ova raznolikost je posebno izražena u djetinjstvu.

Šta je enterovirusna infekcija

Enterovirusna infekcija- ovo je kolektivni koncept koji objedinjuje čitavu grupu akutnih zaraznih bolesti. Uzrokuju ih veliki broj virusa koji pripadaju porodicama ECHO i Coxsackie. U ljudski organizam ulaze iz pacijenta kroz probavni trakt ili sluznicu gornjih dišnih puteva. Nakon infekcije tokom kratkog period inkubacije u trajanju od nekoliko sati do dva dana, virusne čestice se akumuliraju u zahvaćenim ćelijama. Zatim dolazi do prodora virusa u limfne žile i čvorove, kao i u cirkulatorni sistem bolestan. U ovom trenutku osoba ima kliničke znakove bolesti, zajedničke svim patogenima enterovirusne infekcije. Ali onda virusi napadaju unutrašnje organe pacijenta, a svaki patogen prodire u određeni organ. Zbog toga postoje različiti klinički oblici infekcije.

Enterovirusna infekcija često uzrokuje epidemije u dječjim grupama, posebno među djecom predškolskog uzrasta. U njima se simptomi bolesti najjasnije manifestiraju. Djeca mlađa od godinu dana rijetko obolijevaju, ali bebe imaju vrlo visok rizik od teških komplikacija.

Dugotrajno stabilan imunitet nakon bolesti nije formiran. A budući da infekciju izaziva čitava grupa virusa, može biti bolesna mnogo puta u životu.

Varijante toka enterovirusne infekcije

1. Enterovirusni enteritis. Prvo mjesto u kliničku sliku javljaju se bolni ili paroksizmalni bolovi u abdomenu, pojačano stvaranje plinova, česta tečna stolica normalne boje, ali s grudvicama sluzi zbog nadraženosti crijeva. Apetit je naglo smanjen, nakon jela postoji jaka mučnina. U pozadini oštećenja crijeva, tjelesna temperatura raste, a može doći do bolova u grlu s crvenilom sluznice ždrijela.

2. Enterovirusna herpetična upala grla. Ime je povezano sa sličnošću elemenata osipa, otkrivenih na lukovima ždrijela i na sluznici stražnjeg zida ždrijela, s herpetičnim vezikulama. Karakterizira ga jak bol u grlu, posebno pri gutanju. Prati ga povećanje tjelesne temperature, crvenilo bjeloočnice, opća slabost.

3. Epidemijska mijalgija. Djeca teško podnose ovaj oblik, jer su vodeći klinički simptomi jaki oštri bolovi u mišićima, često lokalizirani u abdomenu ili međurebarnom prostoru. Bol se javlja kod najmanjeg pokreta ili dubokog udaha. Osim toga, u prvih nekoliko dana bilježe se izraženi simptomi opće intoksikacije i ponovljeni valovi groznice.

4. Enterovirusni uveitis i hemoragični konjunktivitis. Kod ovog oblika na prvom mjestu je poraz očnog aparata.

5. Enterovirusni oblik osipa. Osipi različitog karaktera pojavljuju se nakon perioda visoke temperature, često na licu ili trupu. Nema svrbeža, pigmentacije ili ljuštenja. Proći bez traga u roku od 2-4 dana.

6. Enterovirusni meningitis. Javlja se kada virus zahvati krvne žile pia mater. Javlja se nagli porast tjelesne temperature i jake glavobolje, praćene konvulzivnim sindromom, poremećenom svijesti, mučninom, ponavljanim povraćanjem i meningealnim simptomima. Teški oblici kao što su serozni encefalomijelitis ili encefalitis su rijetki i razlikuju se od meningokoknih po potpunom izlječenju.

7. Enterovirusna infekcija novorođenčadi. Teče veoma teško, sa oštećenjem moždanih ovojnica i miokarda svih slojeva srca. Često završava smrću.

Uobičajeni simptomi svih oblika enterovirusne infekcije

1. Groznica, u kojoj se javljaju valoviti ponovljeni porasti tjelesne temperature od 37,5 stepeni do vrhova od 40 stepeni.
2. Opća slabost, umor, vrtoglavica pri promjeni položaja tijela.
3. Glavobolje bolne prirode zbog opće intoksikacije.
4. Razdražljivost, hirovitost, plačljivost.
5. Povećanje regionalnih limfnih čvorova. Lagano su bolni i pokretni.
6. Crvenilo ždrijela, bol u grlu pri gutanju.
7. Nazalna kongestija, vodenasti nagriz i kihanje.
8. Otok i crvenilo kože ruku, grudi i lica.
9. Smanjen apetit.
10. Paroksizmalni neintenzivan bol u abdomenu, koji nije povezan s jelom, praćen mučninom i rijetkim povraćanjem.
11. Rijetka stolica (češća i rijetka) sa sluzi.
12. Osjećaj bolova u zglobovima, kostima i bolnih bolova u mišićima tijela.

Liječenje enterovirusne infekcije kod kuće

Bez obzira na kliničku varijantu toka enterovirusne infekcije, njegovo liječenje se provodi prema općoj shemi:

1. Antivirusni lijekovi. Interferon se koristi u obliku kapi za nos, viferona u čepićima i drugih savremenih lekova iz grupe induktora interferona. Što se ranije započne s liječenjem, to je manja težina bolesti i manji je rizik od komplikacija.
2. Antipiretici. Lijek izbora kod djece je ibuprofen u dozi specifičnoj za dob. Ne samo da smanjuje temperaturu, već i prekida patološki lanac tokom upalnog procesa. Osim toga, ima dobar analgetski učinak kod bolova u kostima i mišićima. IN teški slučajevi koristite paracetamol, analgin u kombinaciji sa antispazmodicima (papaverin, baralgin, no-shpa) i antihistaminicima (difenhidramin, suprastin) lijekovima.
3. Lekovi protiv bolova. Ibuprofen, paracetamol, ketorol.
4. Antiseptici za usnu šupljinu. Prikladni su bilo koji sintetički i biljni sprejevi ili pastile.
5. Vazokonstriktorne kapi i sprejevi u nosne prolaze.
6. Enzimi (pankreatin, festal, panzinorm, enzistal) tokom obroka.
7. Adsorbenti. Enteros-gel, polyphepan, smecta ne samo da će eliminirati pojave nadutosti, smanjiti simptome intoksikacije, već će i vezati virusne čestice tokom njegove intestinalne lokalizacije.
8. Narodni lijekovi. Obilno pijenje zakiseljenih dekocija bilja koje imaju dijaforetski, antipiretički i tonik. Korisni su malina, limun, šipak, dunja, kineska magnolija, brusnica, lipa. Alkalne imaju dobar efekat mineralna voda u obliku napitka i rastvora za ispiranje nosnih prolaza.
9. Mliječna i biljna hrana u čistom obliku, kuhana ili na pari.
10. Mirovanje u krevetu tokom čitavog perioda visoke temperature.

Djeca mlađi uzrast mogu se liječiti kod kuće samo za blage oblike enterovirusne infekcije. U težim slučajevima bolesti, zbog rizika od ozbiljnih komplikacija, indikovana je hospitalizacija na infektivnom odjeljenju.

Enterovirusna infekcija kod djece je simptom brojnih vrsta bolesti. Postoje infekcije kojima su djeca podložnija od odraslih. Konkretno, takva infekcija je enterovirus.

Šta je suština bolesti?

Enterovirusna infekcija je grupa koja kombinuje nekoliko zaraznih bolesti sa jednim patogenom i istim mehanizmom infekcije. Ove bolesti karakterizira polimorfizam kliničkih manifestacija.

Uzročnik su virusi koji pripadaju rodu Enterovirus. Mjesto lokalizacije virusa je crijevo. Među virusima se razlikuje nekoliko grupa: poliovirusi, Coxsackie A i B virusi, ECHO virusi i enterovirusi 68-72 tipa.

• Svaka vrsta patogena utiče na određeni organ.
• Virusna čestica ima malu veličinu - 15-35 nm.
• Genetski materijal je sadržan u RNK.
• Virusna čestica je okružena proteinskim molekulima na periferiji.

Virus je vrlo otporan - može zadržati svoja svojstva kada niske temperature, uticaj 70% etil alkohol. Štetno utiče na: toplota i ključanje, formaldehid, oksidanti i hlor, ultraljubičasto zračenje.

Ko može da se razboli?

Jedini izvor enterovirusne infekcije kod djece (fotografija) je zaražena osoba.

Kod male djece često se opaža samo nosilac virusa, bez ikakvih kliničkih manifestacija.

Najosjetljivija na bolest su djeca uzrasta od 3 do 10 godina.

Bebe mlađe od 3 mjeseca ne mogu se razboljeti jer su zaštićeni majčinim antitelima.

Virus se prenosi vodenim i prehrambenim putevima, moguć je kontakt preko kontaminiranih ruku.

Zabilježen je prijenos virusa kroz placentu i infekcija fetusa.

Kako se bolest razvija

Virus može biti u djetetovom tijelu dugo vremena u stanju mirovanja. Kada se otpor tijela iz nekog razloga smanji, virus se aktivira i pojavljuju se simptomi enterovirusne infekcije.

Virus se širi do limfnih čvorova gdje se replicira. Nakon puštanja u krv, uočava se oštećenje različitih organa.

Svaki tip virusa ima tropizam za određena tkiva, što doprinosi polimorfizmu bolesti.

Karakteristike kliničke slike

Inkubacija za sve viruse je ista i traje oko 5 dana. U početku se uočavaju nespecifični simptomi, zajednički za sve vrste bolesti.

Postoji akutni početak sa naglim porastom temperature do 40*C. Zapažaju se fenomeni opće intoksikacije:

• glavobolja;
• gubitak apetita;
• bolovi u tijelu i malaksalost;
• neka djeca mogu razviti mučninu i povraćanje.

Sve vrste bolesti su praćene crvenilom kože lica i gornje polovine tijela.

4 oblika bolesti

Enterovirusna infekcija kod djece - Komarovsky, pedijatar, identificira 4 tipična oblika bolesti.

① Serozni meningitis

Uzrokuju ga virusi grupe Coxsackie i ECHO. Ovdje dolazi do izražaja glavobolja, koja se postepeno pojačava. Temperatura raste do 40 * C, opaža se ponovljeno povraćanje.

Dijete je uzbuđeno, ne može naći mjesto za sebe. Lice je svijetlo hiperemično, sklera je ubrizgana. Štoviše, simptomi su vrlo slični klasičnim.

U većini slučajeva počinju se pojavljivati ​​meningealni simptomi. Međutim, ponekad ih možda nema, što otežava dijagnozu.

Paralitički oblik enterovirusne infekcije također pripada lezijama nervnog sistema. Karakterizira ga pojava brzo prolazne mlohave paralize. Češći je kod djece mlađe od godinu dana.

② Herpangina

Vrsta enterovirusne infekcije, također uzrokovana Coxsackie i ECHO virusima. Nakon 1-2 od početka bolesti mogu se otkriti izražene promjene u ždrijelu. Sluzokoža orofarinksa je jako hiperemična.

Na toj pozadini pojavljuju se osip - u početku su male crvene papule koje se pretvaraju u vezikule. Njihov broj može biti različit. Mjehurići se uvijek nalaze odvojeno, nisu skloni spajanju.

Nakon otvaranja mjehurića na njihovom mjestu se formiraju erozije. Osip s enterovirusnom infekcijom kod djece, fotografija u ustima, pokazuje da nakon tretmana prolaze.

Dijete će se žaliti na bol u grlu, teškoće pri gutanju. Palpacijom se otkriva povećanje cervikalnih limfnih čvorova i njihova bolnost.

③ Epidemijska mijalgija

Uzrokuju virusi grupe Coxsackie. Glavni simptom je izražen sindrom bola u mišićima.

Nastaje i nestaje uvijek iznenada, nemoguće je unaprijed predvidjeti pojavu napada. Prate ga slijedeće manifestacije:

• bljedilo i vlažnost kože;
• povećan broj otkucaja srca i disanja;
• napetost u mišićima trbušnog zida.

Bol se javlja paroksizmalno, njihovo pojačanje se opaža tokom kretanja. Trajanje je 1-2 minute.

④ Zatajenje srca

Kratkoća daha može biti znak srčane bolesti

Enterovirusni miokarditis u većini slučajeva je urođeni oblik infekcije, nakon intrauterine infekcije. Dijete je letargično i ne jede dobro.

Postepeno se pojavljuju znaci zatajenja srca:

• cijanoza kože;
• teška kratkoća daha;
• kardiopalmus;
• aritmija i izgled;
• granice srca se šire.

Stanje djeteta je ozbiljno i zahtijeva hitno liječenje, inače je moguća smrt..

Simptomi atipičnih oblika

Enterovirusna infekcija kod djece, uključujući odrasle, je atipična. Postoji 5 vrsta atipičnih oblika, koje karakteriziraju određeni simptomi:

⑤ Bolest crijeva

Ovdje prevladavaju ECHO virusi. Tri dana nakon pojave bolesti, dijete će se žaliti na bolove u trbuhu, nadimanje. Javlja se tekuća rijetka stolica s primjesom sluzi.

Mučnina i povraćanje mogu biti povezani. Trbuh je bezbolan na palpaciju, blago krulja. Zaštitna napetost mišića trbušnog zida se ne opaža.

⑥ Lezija kože

Osip s enterovirusnom infekcijom javlja se i prolazi sam

Enterovirusni egzantem - dva dana nakon pojave bolesti pojavljuje se osip na koži.

Lokalizacija osipa - lice i trup, mnogo rjeđe udovi.

Enterovirusna infekcija kod djece - osip podsjeća na osip kod ili.

Brzo nestaje, ponekad čak i na dan pojave. Ne ostavlja tragove iza sebe. Međutim, to zahtijeva pažnju roditelja i trebalo bi da bude razlog odlaska ljekaru.

⑦ Oštećenje jetre

Druga vrsta bolesti može biti akutni enterovirusni hepatitis. Koža djeteta postaje žuta, javlja se izražen svrab. Jetra je uvećana, a ponekad i slezina. Sve to je popraćeno simptomima opće intoksikacije.

⑧ Povreda oka

Često izaziva enterovirus tip 70. Bolest je akutna-iznenada oštar bol očne jabučice praćeno suzenjem i fotofobijom.

Izvana se primjećuju sljedeći simptomi:

• kapci su edematozni, hiperemični;
• mala krvarenja na konjunktivi;
• bjeloočnica ubrizgana;
• postoji obilan iscjedak iz očiju,
• kada je vezana bakterijska flora poprima gnojni karakter.

⑨ Enterovirusna groznica

Tjelesna temperatura raste na 38-39 ºS, što jako iscrpljuje dijete

Uzrokuju ga virusi grupe Coxsackie i ECHO. Groznica je obično kratkotrajna i ne traje duže od 4 dana.

Osim porasta temperature, primijetit će se i sljedeći simptomi:

• glavobolje;
• mučnina i povraćanje;
• bol u mišićima i malaksalost;
• crvenilo kože lica i trupa;
• skleritis i hiperemija ždrijela;
• povećanje svih grupa limfnih čvorova;
• povećanje jetre i slezene.

Ko može pomoći kod enterovirusne infekcije?

Za dijagnozu enterovirusne infekcije kod djece, simptome i liječenje potrebno je kontaktirati specijaliste za infektivne bolesti.

Liječenje se može provoditi i ambulantno, ali postoje određene indikacije zbog kojih je hospitalizacija neophodna.

• djeca mlađa od jedne godine s bilo kojim oblikom bolesti;
• oštećenje srca i nervnog sistema;
• crijevni oblik sa dehidracijom od 2 stepena i više;
• djeca iz socijalno ugroženih porodica.

Enterovirusna infekcija - liječenje može zahtijevati konzultacije srodnih stručnjaka:

• hirurg;
• neurolog;
• kardiolog;
• oftalmolog

Dijagnoza bolesti

Ako se otkriju simptomi bolesti, odmah se obratite svom pedijatru.

Za postavljanje dijagnoze uzimaju se u obzir podaci epidemiološke anamneze i podaci kliničkog pregleda.

Od laboratorijskih metoda, serološke reakcije se koriste za otkrivanje antitijela ili lančana reakcija polimeraze za otkrivanje virusne RNK.

Materijal za studiju je nosna sluz, krv, feces, cerebrospinalna tečnost..

Instrumentalne metode istraživanja propisane su za meningealne i srčane oblike bolesti.

Kako izliječiti dijete?

Ne postoji specifično etiotropno liječenje enterovirusne infekcije kod djece. Stoga se provodi samo simptomatsko i patogenetsko liječenje.

Za meningealni oblik:

• dehidracija pomoću osmodiuretika - manitola;
• hormonska terapija - deksametazon;
• sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije - Pentoksifilin, Trental;
• sredstva za poboljšanje cerebralne cirkulacije - Cavinton, Vinpocetine.

Mijalgični oblik se liječi samo simptomatski uz primjenu analgetika - Ketorol, Nimesulide.

Za lečenje primenite:

• - Zyrtec, Zodak;
• antivirusne kapi za oči - Oftalmoferon, Poludan;
• kada se pojavi gnojni iscjedak, dodaju se antibiotici - Tobrex, Uniflox.

Kod miokarditisa propisuje se terapija detoksikacije korištenjem fizioloških otopina i potpore srčanoj aktivnosti simpatomimetima.

Kožni oblik obično prolazi sam od sebe i ne zahtijeva liječenje.

U crijevnom obliku propisuju se sorbenti - Smecta, Enterosgel i rehidraciona terapija - Regidron Bio.