Vjerovatni period inkubacije za hepatitis C. Putevi infekcije i period inkubacije hepatitisa C.

Virusni hepatitis A je akutna zarazna bolest koja se javlja sa upalom, nekrobiozom tkiva jetre, a prenosi se fekalno-oralnim putem. Sinonimi - Botkinova bolest, epidemijski hepatitis.

Hepatitis A - etiologija

Hepatitis A je uzrokovan hepatotropnim virus iz porodice picornavirusa, rod enterovirusa. Genom virusa je formiran od jedne spirale RNK čvrsto spakovana u kapsidu.Od ostalih enterovirusa se razlikuje po povećanoj otpornosti na fizičke i kemijske utjecaje. Dugo se zadržava u vodi, hrani, otpadnim vodama, na kućnim potrepštinama.

Ako putujete u endemska područja, izbjegavajte nekontrolisani unos vode. Takođe se preporučuje izbjegavanje konzumacije voća, beskvasnog povrća ako putujete u područja pod rizikom od zaraznih bolesti. Elena Kosiug, ljekar primarne medicine, Cluj-Napoca.

Koji su simptomi i kako se razvija

Virus hepatitisa E je glavni uzročnik ne-A hepatitis, ne-B hepatitisa, gastrointestinalni trakt se prenose širom svijeta. Tipično, hepatitis E se javlja sa bolovima u stomaku, gubitkom apetita, povišenom temperaturom, pojačanom obojenošću urina, povećanjem jetre, malaksalošću, mučninom, povraćanjem i, naravno, žuticom, žutilom kože i sluzokože. Ovi znakovi su vrlo slični onima kod drugi virusni hepatitisi. Period zaraznosti još nije poznat, ali se zna da se virus uklanja iz stolice u roku od 14 dana od početka akutne bolesti.

Virus hepatitisa A ne gubi virulentnost nekoliko sedmica na pozitivnim temperaturama, kada je zamrznut (-20 stepeni) do 2 godine. Kuvanje ga uništava za 5 minuta, pod dejstvom ultraljubičastog - za minut, u komori suve toplote (120 stepeni) umire za sat vremena.Osetljiv je na formalin, hloramin, izbeljivač.

Epidemiologija

Prema statistikama, više od 1,5 miliona ljudi širom svijeta oboli od hepatitisa A svake godine. Zapravo, ova brojka je jako podcijenjena - do 90% djece i 25% odraslih tolerira asimptomatski oblik.
Bolest je rasprostranjena u cijelom svijetu. Postoji direktna zavisnost od frekvencije širenje bolesti iz socio-ekonomskih uslova života stanovništva.

Tipično, infekcija pogađa mlade i sredovečne odrasle osobe s najvećom težinom s godinama, ali najnaprednijim. U više rane godine, bolest može proći nezapaženo s diskretnim simptomima. Bolest obično teče dobro; većina oboljelih osoba se izliječi u roku od nekoliko sedmica. Prijavljeni su slučajevi hronične bolesti, a stopa smrtnosti je veoma niska. Najrizičnija kategorija su trudnice, koje su zabilježile stopu smrtnosti od cca. 20% za produkte infekcije u prvom trimestru trudnoće.

U ekonomski zaostalim zemljama Afrike, Azije, Latinske Amerike, karipskih zemalja sa lošim sanitarnim uslovima, nedostatkom sanitarnih uslova i čistim vode susreću epidemije. U ovim regijama d obolijevaju djeca mlađa od 10 godina hepatitisa i steknu stabilan doživotni imunitet.

U razvijenim zemljama sa higijenskim vještinama, strogom kontrolom epidemije, vakcinacijom se kontroliše širenje bolesti.
Izvor infekcije su bolesni ljudi s bilo kojim kliničkim oblikom bolesti. Za druge, najveću opasnost stvaraju pacijenti na kraju inkubacije i u vršnom periodu prije pojave žutice, jer se u to vrijeme virus maksimalno izlučuje iz tijela izmetom.

Načini prijenosa i geografska distribucija

Još uvijek nema dostupnih seroloških testova za dijagnosticiranje ove bolesti. Najčešće se virus hepatitisa E javlja u žarištu, ali ima dosta sporadičnih slučajeva, kako kod djece tako i kod odraslih. Iako je bolest rijetka u razvijenim zemljama, procjenjuje se da je jedna trećina svjetske populacije zaražena. Žarišta hepatitisa E su dokumentirana na velikom geografskom području, uglavnom u zemlje u razvoju koji nemaju odgovarajuće sanitarne uslove. Geografski najreprezentativnije regije su u sjevernom i središnjem dijelu afričkog kontinenta i južnoj Aziji.

Hepatitis A se prenosi vodom, hranom, kontaktom u domaćinstvu. Vodeni put zaraze je najopasniji. Ako dođe do fekalne kontaminacije vodnih tijela, koja služe kao izvor vodosnabdijevanja, dolazi do izbijanja epidemije bolesti. Zaraza je moguća prilikom kupanja u zagađenim bazenima i rezervoarima.

Kontaktno-kućna infekcija javlja se u dječjim ustanovama s kršenjem sanitarnog i epidemiološkog režima, u porodicama s kasnim otkrivanjem pacijenta. Bolesti povezane s prijenosom hrane bilježe se kada radnici u hrani ili prodavači hrane postanu izvor infekcije.

Prenošenje virusa tokom epidemije može se postići kroz sporadične ljudske slučajeve, ali može postojati i drugi rezervoar. Izbjegavajte sumnjive izvore i smrznuta pića, hranu sa sirovim školjkama, neoprano voće i povrće, ili bilo koju hranu čija priprema nije bezbedna zbog higijene.

Eksperimentalna vakcina u završnoj fazi

Trenutno, još uvijek postoji široko dostupan serum ili vakcina koja se može koristiti za prevenciju ili liječenje infekcije. Istraživanja su završila istraživačku laboratorijsku fazu, klinička istraživanja su rađena manje, u U poslednje vreme, studije na velikim grupama ljudskih dobrovoljaca. Dalja istraživanja će utvrditi efikasnost i sigurnost vakcine za sve populacije, uključujući i trudnice. Akutni virusni hepatitis tipa A je visoko zarazna ljudska bolest koja najčešće pogađa djecu i mlade odrasle osobe.

Posebno su podložna hepatitisu A djeca od 3-14 godina, uglavnom u organiziranim grupama. Odojčad rijetko obolijeva, jer se pasivni imunitet prenosi od majke.


Patogeneza

Jednom u ljudskom tijelu kroz usta, virus kroz probavni trakt dospijeva u tanko crijevo.

Značajan dio pacijenata sa virusom hepatitisa A nema simptome bolesti, ali mogu širiti virus. Ponekad simptomi mogu biti frustrirajući i mogu se zanemariti. Simptomi su očigledniji kod starijih nego kod djece. Klinički simptomi se javljaju u 4 perioda: Inkubacija je period između izlaganja infekciji i pojave prvih kliničkih simptoma. Ova faza traje od 15 do 45 dana ovisno o infektivnoj dozi virusa. Iako simptomi nisu počeli, pacijent je zarazan.

Preciklički period traje 2-7 dana, a mogu se javiti sljedeći oblici: probavne smetnje se manifestuju anoreksijom, mučninom, povraćanjem, poremećajima okusa i mirisa, epigastričnim bolom i nadimanjem; početak općih manifestacija astenije, glavobolja, umjerena groznica, 3-5 dana bol u mišićima, koji se može zamijeniti sa simptomima gripa; Debi s manifestacijama pseudorheumatizma; Početak kožnih simptoma karakterizira osip praćen svrabom; Neuropsihijatrijski početak sa astenijom, glavoboljom, nedostatkom koncentracije, agitacijom, naglašenim u teškim oblicima; Debi s atipičnim manifestacijama koje oponašaju pseudohirurške poremećaje trbušne šupljine; U slučaju velike djece i odraslih bol u desnom hipokampusu može se javiti 1-2 sedmice prije pojave žutice.

Primarna reprodukcija virusa odvija se u endotelu sluznice. tanko crijevo i mezenterične limfečvorovi. Tada virus ulazi u krv i kroz portalnu venu se šalje u jetru, prodire u hepatocite, integrira se u genom ćelije, prisiljavajući ga intenzivno sintetizuju svoje kopije.Nadalje, iz uništenih ćelija jetre, virusi dospijevaju u duodenum i, krećući se kroz crijeva zajedno s izmetom, izlaze iz tijela.

Stanje stanja karakteriše pojava žutice u očima i tegumentu, koja može potrajati najčešće 1-3 nedelje. U ovoj fazi, nivo bilirubina se značajno povećava. Pojava žutice prethodi oslobađanju hiperkeramičke mokraće i obojene stolice. Djeca imaju hepatitis koji se sastoji od crvenih usana i jagodica i perioralnog bljedila. Jetra, au nekim slučajevima i slezena su uvećane i osjetljive na palpaciju. Oporavak U ovoj fazi simptomi se vraćaju i potpuni oporavak nastupa u roku od 2-6 mjeseci.

Oštećenje hepatocita i razvoj upalnih reakcija u tkivima jetre nastaju i kao rezultat direktnog citopatološkog djelovanja virusa i aktivacije imunoloških odbrambenih mehanizama.
visoko imunogenost objašnjava se odsustvo virusa nosioci virusa i hroničnim oblicima bolesti. Ogroman imuni odgovor zaustavlja reprodukciju patogena, sprečava toŠirenje na nije zaraženo hepatociti. Na kraju inkubacije sintetiziraju se specifična antitijela. Na vrhuncu bolesti, tijelo se oslobađa virusnog opterećenja. Nakon bolesti ostaje jak imunitet.

Kod težih oblika bolesti pojačani su probavni poremećaji i javljaju se hemoragijske manifestacije gingivoragije, epistaksa, digestivne hemoragije eksteriorizirane hematemezom ili melenom. Ciljna populacija Akutni virusni hepatitis tipa A je stanje izgledšto se može dovesti u vezu sa higijenom i lošim socio-ekonomskim uslovima. Bolest se može javiti u bilo kojoj dobi, ali djeca su najčešće pogođena ovom kategorijom. Period tokom kojeg je pacijent zarazan počinje 2-3 sedmice prije pojave žutice i traje 3-7 dana nakon toga.

Virusni hepatitis A prolazi ciklično i dijeli se na nekoliko perioda

  • Inkubacija
  • Prodrome
  • Ikterično
  • rekonvalescencija

Period inkubacije hepatitisa A je vrijeme od trenutka kada virus uđe u tijelo do pojave prvih simptoma. Raspon 7 - 50 dana. Osoba ne sumnja na svoju bolest, ali je zarazna za druge.

Prenos je pretežno fekalno-oralni, ali u uslovima velikog promiskuiteta može se prenijeti bliskim međuljudskim kontaktom. Dijagnoza se postavlja klinički i paraklinički. Liječenje i dijeta Ne postoji specifičan tretman, ali postoje neke preporuke koje se daju kako bi se izbjeglo prenaprezanje tijela: odmorite se za vrijeme žutice, a zatim izbjegavajte intenzivne fizičke napore; Dijeta koja ne zahtijeva specifičnu funkciju jetre; Dozvoljeni proizvodi: čaj od jetre, limeta, menta, suncokret; Sirupi i prirodni voćni sokovi, surogati sa šećerom; Svježe voće; Zaslađeno ili tučeno mlijeko, jogurt, kefir, nemasni sir, casta, urda, malo soli; Brašno se kuva u mleku, supama ili u obliku pudinga, jednostavnih keksa, belog hleba sa solju; Sirovo povrće ili u obliku salata kuhano u juhama; Lagano nemasno meso - salamura, odrezak na žaru, kuhani ili u jelu i slabi praški škampi; Maslac, puter, puter 25 g dnevno; Mekana kuvana jaja ili rumunske oči.

Simptomi

Prvi simptomi bolesti javljaju se tijekom viremije, kada virus uđe u krv nakon primarne replikacije. Klinički se to manifestira simptomima intoksikacije - akutnim početkom, porastom temperature do febrilnih brojeva, glavoboljom i slabošću. Kao znak blage upale gornjih disajnih puteva - kašalj, promuklost. Iz gastrointestinalnog trakta - gubitak apetita, mučnina, ponekad povraćanje, nelagodnost, težina u epigastrijumu.

Nepodnošljiva hrana: punomasno mlijeko, punomasni sir, fermentirani sir, ovčje tele; crna kafa, kakao, alkoholna pića bilo koje vrste, bezalkoholna pića sa bojama i sintetičkim konzervansima, aktivatorima, kola itd.; Kruške, dinja, banane, kupine, jagode, maline, brusnice, brusnice i sušeno voće; povrće bogato celulozom; Masno meso, smrznuto meso, konzervirana hrana i kobasice; pržena hrana; Umaci, preljevi, majoneza; Kreme, sladoled, čokolada, halva, krem ​​kolači, orasi i orasi, kakao mleko.

Prevencija se može provoditi nespecifičnim mjerama koje su uobičajene za druge probavne infekcije, a to podrazumijeva poštovanje lične i kolektivne higijene i izolaciju pacijenata. Bogdan Micu Stalni infektolog. Mnogi slučajevi su asimptomatski i klasifikovani su kao gripa.

5-10. dana postepeno se javlja ikterično bojenje - prvo sluznice usne šupljine, bjeloočnice, a zatim i cijele kože. Urin zatamni do tamno smeđe boje, feces postaje bezbojan. Postigavši ​​svoj maksimalni razvoj za 2-3 dana, žutica traje još 5-7 dana. Kako hepatocite oštećuju virusi, nastaje hepatolienalna jabukovača, nastaje bilijarna diskinezija koja se klinički izražava hepato i splenomegalijom.

Infekcija se javlja ili od djeteta od majke u prvim mjesecima života, ili između djece iz zajednica u prvim godinama života. Dijagnoza - Laboratorije danas imaju širok raspon metode specifične serološke dijagnostike hepatitisa, akutnog i kroničnog, kao i za otkrivanje stanja nosioca. Generalno je zdrav u smislu zdravih hroničnih nosilaca.

U praksi se serološke metode koje mogu otkriti antitijela i antigene povezane s hepatitisom B koriste u sljedeće svrhe: za postavljanje dijagnoze hepatitisa B; studija epidemiologije hepatitisa B; ocjenjivanje djelotvornosti pasivne i aktivne imunizacije za prevenciju hepatitisa B; identifikacija krvi i plazme od nosilaca krvi među davaocima krvi.


Pojavom žutice, stanje bolesnika se poboljšava: temperatura se normalizira, san i apetit se poboljšavaju.

Simptomi hepatitisa A kod odraslih

Pored tipičnih formi sa jasnom cikličnošću, postoje

  • Akutni oblik - izlječenje nastupa nakon 3 sedmice. Ovaj oblik toleriše 95% pacijenata.
  • Produženi oblik - traje više od šest mjeseci. Potrebno je dosta vremena da se obnovi jetra i slezena. Ali ovo nije kronična bolest, već produženi ciklus infektivnog procesa povezan sa usporavanjem specifične imunogeneze.
  • Otežani oblik - poboljšanje se ne javlja dugo vremena. Testovi jetre su i dalje na visokom nivou. Nakon oporavka mogući su recidivi, koji se obično povezuju s drugim tipovima virusnih hepatitisa. Karakteriziran je smanjenim imunitetom.
  • Diskinezija žuči prati bilo koji oblik hepatitisa a, ali sa različitim stepenom težine
  • Dodavanje drugih infekcija. Istraživanja nisu otkrila da virusni hepatitis a pogoršava svoj tok i simptome kada se interkurentne infekcije slojevite.

Karakteristike simptoma hepatitisa A kod žena, za razliku od muškaraca, nisu zabilježene. Kod trudnica bolest prolazi benigno, samo kod vrlo teških i dugotrajnih oblika moguć je prijevremeni porođaj. Ali ni u maternici ni tokom porođaja, majka ne inficira dijete.

Pojavu prethode simptomi Podmukli simptomi nalik gripi: groznica, glavobolja, vrtoglavica, glavobolja, nesanica, razdražljivost, osip nalik koprivnjači, bolovi u mišićima, bol u zglobovima, slabost i umor, mučnina, povraćanje, nedostatak apetita, ishrana, abdominalni nelagodnost, jetra osjetljiva na dodir. Period stanja počinje žuticom često kože i sluzokože gastrointestinalnog trakta, povećanjem jetre i slezene, promijenjenim izmetom, tamnim urinom, razdražljivost, apatija, depresija, krvarenje, progresivno povećanje serumskih transaminaza.

Hepatitis A kod djece, simptomi

IN ukupna struktura udio morbiditeta djece je 60%. Epidemije se javljaju u dječijim grupama, posebno zatvorenim (dječiji domovi, internati). To je zbog nekoliko razloga

  • djeca djelimično savladavaju higijenske vještine
  • bliski svakodnevni kontakt u organizovanim grupama
  • veliki broj izbrisanih anikteričnih oblika


Pacijent ulazi u period rekonvalescencije, sa boljim općim stanjem, normalnim apetitom, ali umor često perzistira i jetra je povećana. Period rekonvalescencije je dug, procjenjuje se na godinu dana ili više. Hronični hepatitis U većini slučajeva, akutni hepatitis se potpuno oporavlja, ali ponekad pređe u hronični hepatitis, koji može trajati dugo vrijeme, godina i godina. Za velikih procijenjenih oko 10% slučajeva akutne infekcije, imunološki odgovor tijela na virus hepatitisa B je neadekvatan.

Kronični proces teče relativno sporo, prolaskom bolesnika unutra naredne faze: akutni hepatitis - neriješeni hepatitis akutni - hronični perzistentni hepatitis ili hronični agresivni hepatitis - ciroza - a ponekad i hepatocelularni karcinom.

Period inkubacije kod dece je 10-45 dana. U prosjeku 15-30 dana.

Prodromalni period počinje akutno - porastom temperature na 39 stepeni, glavoboljom, slabošću, mučninom, povraćanjem. U nekim slučajevima, jak bol u trbuhu, nalik na akutnu upalu slijepog crijeva ili žučne kolike. Mališani su nestašni, odbijaju da jedu, ne spavaju dobro. Dispepsija se pridružuje u obliku zatvora ili ponovljene dijareje. Blagi oblici počinju promjenom boje urina (potamnjenje) i fecesa (promjenjivanje boje). Dužina perioda je od 3 do 8 dana.

Hronični hepatitis (perzistentni hepatitis, koji se naziva i obični hepatitis) je vrlo čest i čini više od 70% svih hronični hepatitis, čest među odraslim i starijim osobama, često muškarcima, hepatitis, koji je polako progresivan i perzistentan. Pažljivijim pregledom pronađene su blage promjene na jetri koje su dovele do laboratorijskih pretraga jetre. Početak može biti povezan s akutnim hepatitisom, često teškim, čiji je ciklus oporavka ili recidiv doveo do konusne faze bolesti.

Slabost, astenija, malaksalost i mentalna depresija. Stari prolazna mala temperatura, bol u zglobovima, osip. Evolucija je često napredovala do pogoršanja oblika bolesti ili do ciroze. Većina ima laboratorijske pretrage i normalnu histologiju jetre. Učestalost nosilaca bolesti u opštoj populaciji u našoj geografsko područje iznosi oko 5%. Rizik da postane nosilac nakon akutnog hepatitisa kod odrasle osobe iznosi 5%, a kod djece do 50%.

Žutica se javlja tokom perioda vrhunca. U početku su zahvaćene sklera očiju, sluzokože tvrdog nepca, lica, trupa, a kasnije i udova. Jetra, ponekad i slezina, je uvećana. Žutica traje 1-2 sedmice. Dijete je sve bolje: temperatura pada, apetit i san se vraćaju.

Rekonvalescencija. Jetra se smanjuje na normalnu veličinu, urin i izmet dobivaju prirodnu boju, funkcionalni pokazatelji jetre se postupno obnavljaju. Ali astenični sindrom traje 2-3 mjeseca - umor, plačljivost, hirovitost, epizodični bol u trbuhu.

Teški oblici kod djece rijetko se bilježe, najčešće kod endokrinih bolesti, kada se oštećenju jetre virusom doda autoimuni faktor.


Dijagnostika

Na osnovu klinike, epidemiologije, laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.

Klinika

U klasičnim slučajevima dijagnoza se temelji na akutnom početku s porastom temperature i simptomima intoksikacije. Karakteristične karakteristike su pojava tupih vučnih bolova u desnom hipohondrijumu i epigastrijumu, mučnina, gubitak apetita. Kod metoda fizikalnog pregleda - hepatomegalija, jetra izlazi iza ivice rebarnog luka, bolna je pri palpaciji. Patognomonični simptom javlja se 1-2 dana prije žutice - promjena boje urina i fecesa.

Epidemiologija

Pažljivo uzimanje anamneze (kontakt sa pacijentom sa hepatitisom, putovanje u područja koja su nepovoljna za pojavu hepatitisa) omogućava utvrđivanje izvora infekcije.

Laboratorijsko istraživanje

  • Opšti test krvi sa koagulogramom. Leukopenija sa limfom i monocitozom, anemija, trombocitopenija.
  • Biohemija krvi. Najvažniji dijagnostički kriterijum je određivanje hepatocelularnih enzima AST, ALT, F-1-FA (fruktoza-1-fosfat aldolaza). Što je patološki proces teži, to je veći nivo enzima u krvnom serumu. Timol test se povećava nekoliko puta. Povišen nivo svih frakcija bilirubina, posebno direktnog. Smanjenje ukupnog proteina, disproteinemija.
  • Opća analiza urina. Urobilinurija se manifestira na početku prodromalnog perioda, raste što je više moguće do početka žutice, a zatim se smanjuje.
  • Specifični testovi za otkrivanje virusa hepatitisa A provode se imunoenzimskim testom (ELISA) - oni određuju nivo antitijela klase M na virus hepatitisa A. Ova antitijela se nalaze u svim oblicima hepatitisa, bez obzira na težinu bolesti.
  • Razvijena je visoko specifična rana metoda za dijagnosticiranje hepatitisa A molekularno genetskim metodama - lančana reakcija polimeraze (PCR). RNA virusni hepatitis a otkriva se u krvi nekoliko dana prije porasta nivoa enzimskih transaminaza.
  • Ultrazvuk jetre. Ova metoda nije specifična za hepatitis a. Određuju se dimenzije organa (povećanje zbog edema i istezanja kapsule), heterogenost strukture jetre.


Liječenje hepatitisa A

Liječenje usmjereno na etiološki faktor, odnosno virus hepatitisa A, ne postoji. Patogenetska terapija se gradi uzimajući u obzir maksimalnu štednju zahvaćene jetre, održavajući njeno funkcionalno stanje. Terapijske mjere zavise od oblika, težine toka, prisutnosti simptoma. Za svaku fazu hepatitisa a, određeni su simptomi inherentni i liječenje se provodi uzimajući u obzir njihove manifestacije. Lijekovi propisuju se s velikom pažnjom kako se metaboličkim produktima ne bi povećao toksični učinak na oboljelu jetru.

Kod prosječnog oblika provode se iste terapijske mjere. U prvim danima se pokazuje upotreba enterosorbenata (enterosgel, polisorb, smekta) za najbrže uklanjanje toksina i štetnih metaboličkih produkata iz organizma.

U teškom obliku, liječenje hepatitisa a provodi se na odjelu intenzivne njege u bolnici. Kod zatajenja jetre postoji visok rizik od razvoja hepatične encefalopatije zbog narušavanja funkcije detoksikacije oboljele jetre, koja se ne može nositi s uklanjanjem amonijaka iz krvi. Amonijak u visokoj koncentraciji ulazi u mozak, inhibira rad njegovih stanica, što može dovesti do kome i smrti pacijenta.

Strogo mirovanje u krevetu je neophodno da bi organizam uštedio energiju. Osim toga, opskrba jetre krvlju je značajno poboljšana u horizontalnom položaju.

Infuziona terapija detoksikacije otopinama glukoze i soli (hemodez, reopoligljukin, reogluman). Uz hiperhidrataciju za povećanje diureze - diuretik lasix, veroshpiron.

Glukokortikoidi - prednizolon, deksametazon propisuju se u kratkom kursu kao protuupalno sredstvo, kao i za smanjenje aktivnosti specifične hiperimune reakcije.

U periodu rekonvalescencije pokazuju se hepatoprotektori koji poboljšavaju procese reparacije hepatocita: Essentiale-forte, karsil, heptral. Odluka o prepisivanju vitamina poslednjih godina je u raspravi. Većina istraživača smatra da upotreba vitamina posebno parenteralno kod bolesti jetre nije indicirana, a pacijent može dobiti vitamine jedući prirodne proizvode.


Dijeta

Hrana mora biti mehanički i hemijski nežna. Pržena, dimljena, konzervirana hrana, proizvodi od kobasica, masti (margarin, govedina, ovčetina) su neprihvatljivi. U akutnom periodu iu teškim slučajevima - ograničenje životinjskih proteina. Ne preporučuju se jake mesne juhe sa visokim sadržajem ekstrakata, gljiva. Ograničite jela koja koriste grašak, pasulj, kupus, koji doprinose nadimanju.

Dozvoljeno je gotovo svo povrće i voće, osim onog koje sadrži eterična ulja. Prehrana pacijenta uključuje žitarice, mlijeko, proizvode mliječne kiseline, meso, ribu, pekarske proizvode. Načini kuhanja - kuhanje, dinstanje, pečenje, kuhanje na pari. Jesti svaka 2,5 sata, toplo u malim porcijama. Obilno piće - kompoti, žele, odvarci od šipka, mineralna voda.

Komplikacije

Prolazni teški oblik koji se javlja s povećanjem intoksikacije, brzom blokadom jetrenih funkcija - akutno zatajenje jetre, što dovodi do encefalopatije i smrti pacijenta.

Rekurentni hepatitis a. Relaps se javlja nakon 1-3 mjeseca u pozadini dobrog zdravlja, normalizacije funkcionalnih parametara jetre. Tijek je blaži nego u prvoj akutnoj fazi, ali se dodaju nekarakteristični simptomi u vidu svraba kože, bolova u zglobovima, ljubičastih osipa na donjim ekstremitetima.

Holestatska žutica nastaje zbog kršenja odljeva žuči. Manifestuje se u vidu produžene žutice (do 3 meseca), groznice, svraba kože, gubitka težine. U krvi - eritrocitoza, limfopenija.

Moguće su i druge komplikacije (ascites, polineuritis i druge). Vrlo rijetko se viđa. U većini slučajeva tok hepatitisa a je benigni i završava se potpunim oporavkom.

Klinički pregled

Svi koji su bili bolesni stavljaju se na ambulantni karton. Pregledi i laboratorijske pretrage provode se u početku za mjesec dana, zatim jednom kvartalno do potpunog kliničkog oporavka i normalizacije jetrenih testova.


Prevencija

Dijeli se na nespecifične i specifične.

Nespecifična profilaksa je usmjerena na prevenciju infekcije. Hepatitis A je tipična crijevna infekcija koja se prenosi fekalno-oralnim putem. Da biste se što je više moguće zaštitili od infekcije, trebali biste

  • Nemojte piti nekuvanu vodu
  • Jedite plodove mora, ribu samo nakon termičke obrade
  • Izbjegavajte kontakt sa bolesnim osobama
  • Voće i povrće operite pod mlazom vode i tretirajte kipućom vodom.
  • Putovanje po Aziji, Africi, Latinska amerika ne jesti u upitnim uličnim lokalima. Pijte samo flaširanu vodu.
  • Pažljivo i striktno poštovanje higijenskih standarda, pojedinačnih predmeta lične higijene.

Hitna specifična profilaksa provodi se normalnim ljudskim imunoglobulinom osobama koje su bile u kontaktu sa oboljelim od hepatitisa A. Interval ne bi trebao biti duži od dvije sedmice od trenutka infekcije.

Planirana specifična profilaksa provodi se prema indikacijama

Vakcinacije su predmet

  • Sva djeca od 3 godine starosti. Ukoliko se prekrši raspored vakcinacije, dijete se vakciniše prije polaska u školu.
  • Osobe iz rizičnih grupa: zdravstveni radnici, vaspitači i nastavnici dečijih ustanova, prehrambeni radnici, prodavci prehrambenih proizvoda, radnici na servisima vodovoda i kanalizacije, vojna lica i lica koja putuju na posao ili na odmor na mesta nepovoljna za crevne infekcije, uključujući hepatitis A .

Od osoba s akutnim, kroničnim ili produženim oblikom bolesti, kao i sa oblikom nosioca virusa. Do infekcije može doći transfuzijom krvi, upotrebom nesterilnih instrumenata tokom hirurških intervencija. Moguća seksualna transmisija virusa, kao i njegov prijenos sa majke na fetus (u trećem trimestru ili tokom porođaja). Ako je zaraženi materijal dospio na sluznicu ili oštećenu kožu, moguće je zaraziti se kontaktom u domaćinstvu.

Nakon prenošenja hepatitisa B u organizam, stvara se stabilan doživotni imunitet.

U toku bolesti razlikuju se 4 perioda: inkubacijski, prodromalni, vršni period i period rekonvalescencije. Tokom perioda inkubacije, virus hepatitisa B ulazi u krvotok iz kože ili sluzokože. Krvotokom se unosi u ćelije jetre, zbog razvijanja imunološkog odgovora hepatociti se oštećuju i umiru.

Period inkubacije traje 2-3 mjeseca, može se produžiti na 200 dana ili smanjiti na 30-45 dana. Njegovo trajanje zavisi od sposobnosti organizma da se odupre virusu. Uz normalan imunitet, kao i uz upotrebu antivirusnih lijekova, produžava se. U periodu inkubacije nema izraženih simptoma, međutim, laboratorijskim metodama istraživanja otkrivaju se patološki znakovi: virus se otkriva rezultatima krvnog testa.

Liječenje i prevencija hepatitisa B

Za liječenje hepatitisa B otkrivenog u periodu inkubacije, propisuju se antivirusni lijekovi, hepaprotektori, interferon. Pacijent mora slijediti dijetu s izuzetkom pržene, začinjene, dimljene hrane, alkohola. Poduzimaju se mjere detoksikacije. U teškim slučajevima ove faze hepatitisa B propisuju se glukokortikoidi. Da biste spriječili infekciju virusom hepatitisa B, morate se vakcinisati. U tu svrhu koriste se vakcine "Angerix B", "Euvax", "Combiotech" i druge. Vakcina je rastvor koji sadrži glavni imunogeni protein virusa - HBs Ag.

Antitijela na imunogeni protein virusa proizvode se dvije sedmice nakon vakcinacije.

Nakon tri injekcije lijeka u 99% slučajeva osoba razvija imunitet. Druga vakcinacija se radi nakon 1 mjeseca, 5 mjeseci nakon druge, treća se daje. Moderni lijekovi ne izazivaju ozbiljne nuspojave. Ponekad se javlja bol na mjestu ubrizgavanja, moguć je blagi porast temperature, u rijetkim slučajevima uočavaju se alergijske reakcije.

Slični postovi