Što može biti znak upalnog procesa u crijevima. Jedan od razloga za to je netolerancija na određenu hranu ili crijevna infekcija. Takođe je poznato kao da se nalazi u tankom crevu. Upravo o ovoj bolesti ćemo govoriti u našem današnjem članku.

Šta je sindrom bakterijskog prekomjernog rasta?

Sindrom prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu- infekcija koja se razvija kao rezultat pojačanog rasta bakterija u crijevima.

Razlozi za ovu pojavu mogu biti pothranjenost. Budući da prekomjerna konzumacija hrane bogate ugljikohidratima stvara plodno tlo za rast i razmnožavanje bakterija. Ovi proizvodi uključuju: poluproizvode, šećer, brašno i druge.

Neke vrste bakterija mogu razgraditi žučne soli, što dovodi do dijareje.

Ljudsko tijelo također sadrži bakterije koje proizvode toksine.. Mogu oštetiti sluznicu tankog crijeva. Zbog toga je apsorpcija smanjena. hranljive materije neophodan organizmu.

Simptomi pojačanog rasta bakterija u tankom crijevu

Treba napomenuti da sindrom bakterijskog prekomjernog rasta u tankom crijevu nema tipičan skup simptoma koji su jedinstveni za ovaj poremećaj. Mogu biti znakovi i drugih bolesti. Međutim, da biste postavili ispravnu dijagnozu, trebali biste se obratiti ljekaru.

Tipični simptomi:

• Nadimanje
• Slaba apsorpcija masti
• Intolerancija na supstance kao što je laktoza, gluten, kofein, fruktoza itd.
• Bol i kolike u abdomenu
• Zatvor
• Sindrom iritabilnog crijeva ili upalna bolest crijeva
• Hronični umor
• Nedostatak vitamina i minerala, posebno vitamina B12
• Dijareja

Šta može uzrokovati prekomjerni rast bakterija?

Prekomjerni rast bakterija je posljedica kršenja prirodni proces varenje.

Oštećenje nervnih završetaka ili muskulature crijeva može dovesti do nakupljanja ostataka bakterija u tankom crijevu, izazivajući povećanje njihovog broja.

Međutim, postoje bolesti koje utječu na stanje crijevnih mišića i razmnožavanje bakterija. Jedna takva bolest je dijabetes.

Drugi uzroci ovog problema uključuju prethodne hirurške operacije na crijevima, kronova bolest i uzimanje određenih lijekova.

Testovi za određivanje sindroma

Postoji analiza koju možete uraditi sami, kod kuće. Sastoji se od provođenja respiratornog "testiranja", koji se izvodi na prazan želudac (nakon 12 sati gladovanja). Potrebno je izdahnuti vazduh u balon, zatim uzeti određenu količinu i ponoviti "test" svakih 15 minuta tokom tri sata. Ovo može izgledati pomalo komplikovano.

Prisustvo ovog poremećaja možete utvrditi i na osnovu rezultata testova urina i fecesa. U tom slučaju potrebno je liječniku detaljno opisati sve prisutne simptome.

Tretman

Međutim, bolje ne samoliječite se i potražite pomoć ljekara. U pravilu, za smanjenje broja bakterija u crijevima, propisan je prijem

Glavna komponenta cjelokupne mikroflore tankog crijeva je aerobna mikroflora, koja ovdje ulazi silazno iz orofarinksa, jednjaka i želuca. Broj mikroorganizama u 1 ml crijevnog soka je otprilike 103-105 bakterija u normi. Normalno, bakterijski sastav tankog crijeva predstavljaju bifidobakterije, gljivice slične kvascu, bakteroidi.

Najvažnija uloga u normalnom radu tankog crijeva, naravno, pripada bifidobakterijama. Oni ne samo da štite crijevne zidove od drugih opasnih mikroorganizama i pomažu u parijetalnoj probavi, već proizvode i vitamin B, Castle faktor (K), koji je vitalan za ljude i odgovoran je za zgrušavanje krvi. Također, ove bakterije pomažu u apsorpciji vitamina D, elemenata u tragovima poput kalcija i željeza.

Bifidobakterije također pomažu u vezivanju i uklanjanju toksičnih tvari iz tijela (skatol, indol) koje nastaju kao posljedica probavne smetnje, procesa fermentacije i razgradnje hrane. Sprječavaju razvoj alergija tako što ometaju transformaciju histidina u histamin, što može izazvati razvoj alergija u tijelu. I također doprinose proizvodnji interferona, povećavaju aktivnost imunoloških stanica.

U slučaju štetnih faktora, normalna mikroflora se može prekomjerno razmnožavati, a potom je u potpunosti zamjenjuju bakterije koje nisu karakteristične za tanko crijevo, ali su poznatije debelom crijevu. Tanko crijevo može postati gusto naseljeno bakterijama kao i debelo crijevo, što dovodi do narušavanja svih funkcija dodijeljenih ovom dijelu gastrointestinalnog trakta.

Faktori koji doprinose nastanku SIBO-a

Ovaj proces se ne može dogoditi u pozadini odličnog općeg stanja organizma, a opaža se samo kod pacijenata s poremećajima bilo u samom probavnom traktu ili u drugim fiziološkim sustavima. Najčešće ovu pojavu promovišu:

Ne podcjenjujte ulogu pravilnu ishranu, odsustvo loših navika, aktivan način života i druge osnove održavanja dobrog zdravlja. Uostalom, zdravo tijelo ima sve šanse da nadoknadi, čak i neke ozbiljne patologije, zbog rezervnih snaga.

Glavne faze razvoja SIBR-a

Sa prvim promjenama u kvantitativnom i kvalitativni sastav mikroflore tankog crijeva, poremećeni su svi procesi i funkcije ovog dijela probavnog sistema, i to:

• Probava je poremećena, kao rezultat apsorpcije vitamina od strane bakterija i korisne supstance pacijenti razvijaju poliavitaminozu;
• Mikroflora tankog crijeva s produktima njegove vitalne aktivnosti remeti aktivnost žuči, što dovodi do neuspjeha u probavi masti i općenito probavnih smetnji, čestih proljeva;
• Loše svarena hrana ne može se pravilno iskoristiti, to dovodi do truljenja, fermentacije tokom koje se pojavljuje velika količina crijevnih otrova - to dovodi do opće intoksikacije organizma;
• Prekomjerno lučenje Castle faktora od strane plodnih mikroorganizama uzrokuje pojačano zgrušavanje krvi, što je izuzetno opasno za trudnice, osobe sklone oboljenjima kardiovaskularnog sistema;
• Bakterije su u stanju apsorbirati proteine ​​iz hrane, što dovodi do proteinskog gladovanja pacijenta, remeti cjelokupni metabolizam i dovodi do smanjenja tjelesne težine;
• Malapsorpcija željeza može dovesti do anemije uzrokovane nedostatkom željeza, a nedostatak apsorpcije kalcija i poremećena sinteza vitamina D dovodi do krhkosti i promjena u strukturi kostiju.

Svi ovi procesi se razvijaju u bliskoj ovisnosti jedni o drugima, doprinose rastu patoloških procesa. Probavne smetnje u tankom crijevu za sobom povlače iste probleme u debelom crijevu, tako da je patogeneza praktički beskrajna. Cijeli lanac procesa u probavnom traktu je poremećen.

SIBO klasifikacija

Sindrom bakterijskog prekomjernog rasta klasificira se prema težini patološkog stanja. Postoje tri stepena:

• Light. Povećava se broj mikroorganizama koji su uobičajeni stanovnici tankog crijeva;
• Prosjek. Povećan je broj aerobnih bakterija, pojavljuju se i anaerobni mikroorganizmi;
• Teška. Većina mikroorganizama su anaerobni. Sastav mikroflore tankog crijeva postaje blizak mikroflori debelog crijeva.

Kada posumnjati na SIBO kod pacijenta

Svi simptomi ovog patološkog stanja mogu se podijeliti u dvije velike grupe - trbušne (manifestiraju se trbušnim organima) i opće (mogu se odnositi na bilo koji organski sistem i tijelo u cjelini).

Abdominalni simptomi uključuju:

1. Nadimanje, kruljenje u trbuhu koje se javlja gotovo odmah nakon jela;
2. Česte dijareje;
3. Prisutnost nesvarenih dijelova hrane u izmetu;
4. "Masni" izmet, sav izmet je prekriven filmom masti;
5. Retko se primećuje mučnina.

Uobičajeni simptomi uključuju:

1. Bezuzročan gubitak težine;
2. avitaminoza, anemija zbog nedostatka gvožđa;
3. Pogoršanje vida u sumrak;
4. Povećano zgrušavanje krvi;
5. Gubitak snage, bol u glavi, loše stanje;
6. Osteomalacija i osteoporoza kao rezultat nedostatka vitamina D;
7. Česti i opsežni edemi kao rezultat crijevnog gubitka proteina.

Također, ponekad se SIBO može primijetiti kod pacijenata sa glomerulonefritisom, artritisom, steatozom jetre, pa čak i hepatitisom.

Dijagnoza SIBO

Prvo što će doktor pokušati da utvrdi kod pacijenta koji je došao na pregled su pritužbe, anamneza života i bolesti. Ovdje je, pored manifestacija bolesti i tegoba prisutnih kod pacijenta, od velike važnosti da li je prethodno urađena operacija na crijevu, koje kronične bolesti pacijent ima. Kada su se javile prve smetnje u probavnom traktu? Lekar takođe može pitati da li pacijent ima loše navike i kakav život vodi.

Nakon intervjua, ljekar će propisati potrebne pretrage. Najčešće lista obaveznih studija za sumnju na SIBO izgleda ovako:

• Opća analiza krvi. Ovdje makrocitna ili mikrocitna anemija može potvrditi SIBO;
• Hemija krvi. Posebnu pažnju treba obratiti na sadržaj vitamina B12 i folna kiselina. Ako je nivo B12 smanjen, a folna kiselina u višku, može se posumnjati na SIBO;
• Analiza urina. Ako postoji povećanje količine 4-hidroksifeniloctene kiseline, to je loš znak;
• Testovi daha sa ksilozom, žučnom kiselinom i vodonikom. Povećanje količine vodonika u izdahnutom vazduhu tokom ovih testova može ukazivati ​​na prekomernu kontaminaciju tankog creva mikroflorom;
• Koprološka istraživanja. Uz ovu patologiju, može se primijetiti pomak pH izmeta na kiselu stranu;
• Studije fecesa na steatoreju otkrivaju povećanu količinu masti u izmetu;
• Specijalni test sa D-ksilozom. Pacijent uzima D-ksilozu oralno, venska krv se uzima za sat vremena, a urin se sakuplja 5 sati. Procijenite količinu izlučene D-ksiloze;
• Schilling test. Pacijentu se daje oralno B12, nakon čega se procjenjuje brzina izlučivanja i apsorbirana količina.

Takođe, lekar može propisati invazivni pregled tankog creva. Najčešće se radi o biopsiji koja otkriva atrofiju crijevnih resica i hiperplaziju kripta, kao i nakupljanje limfocita u crijevnoj sluznici.

Najinformativnija metoda je sijanje sadržaja tankog crijeva dobivenog aspiracijom. Ako je broj bakterija u kulturi veći od 10 5 ćelija/ml, to je objektivan dokaz koji potvrđuje prisustvo SIBO.

Liječenje SIBO, korekcija mikroflore tankog crijeva

Za efikasnost terapije patologije treba koristiti integrirani pristup liječenju. Uspjeh se može postići kombinacijom antibiotske terapije, korekcije ishrane, kao i metoda za pojačavanje peristaltike.

Antibiotska terapija. Najčešće, tijek liječenja je 14 dana, ali uz ponovnu pojavu simptoma terapija se može ponoviti. Prilikom odabira antibiotika prednost treba dati lijekovima koji djeluju i na aerobnu i na anaerobnu floru.

Najčešće se koriste antibiotici tetraciklinske serije, cefaleksin, rifaksimin, amoksicilin-klavulonska kiselina, metronidazol, trimetoprim i drugi. Uz neefikasnost jednog lijeka, prema odluci ljekara, mogu se koristiti i drugi lijekovi.

Takođe je efikasno povezivanje adsorbenata sa antibioticima, koji će pomoći u uklanjanju balastnih materija tokom 10-14 dana. Po završetku kursa uzimanja lijekova, vrijedi se podvrgnuti tretmanu eubioticima i probioticima kako bi se naselila normalna mikroflora u tankom crijevu i stvorili pogodni uvjeti za njihovu reprodukciju.

Korekcija snage. Preporučljivo je u svoju prehranu uključiti hranu koja je prošla minimalnu termičku obradu. Sve vrste ribe, mesa, peradi, jaja savršeno će se uklopiti u prehranu. Želja za uživanjem u djelima poslastičarske umjetnosti može se utažiti voćem i bobicama.

U prehranu možete uključiti svježe povrće. Mliječne proizvode treba izbjegavati ili ih uključiti u minimalnim količinama. Također se morate ograničiti na hranu bogatu rafiniranim šećerom, trans mastima i drugim štetnim sastojcima.

Također će biti od koristi i frakcijski obroci u malim porcijama s minimalnim intervalima. Neće biti suvišno da vam postane navika da jedete svaki dan u isto vrijeme, kako bi se tijelo što više pripremilo za kvalitetnu probavu hrane.

Također je vrijedno jesti hranu bogatu vitaminima, ili uzimati preparate koji ih sadrže kako bi se nadoknadio nedostatak vitamina uzrokovan značajnim brojem mikroorganizama.

Često prejedanje također ima štetan učinak, gastrointestinalni trakt jednostavno nije u stanju nositi se s ogromnom količinom hrane, što može uzrokovati probavne smetnje i dovesti do smrti dobre mikroflore, kao rezultat kršenja biocenoze.

Poboljšana peristaltika. Svaka fizička aktivnost doprinosi pojačanim kontrakcijama crijevnog zida. Nije bitno da li je u pitanju šetnja ili fitnes – sve će blagotvorno uticati na rad probavnog sistema.

Posebno će biti korisne vježbe za jačanje mišića leđa i trbuha, kao i za poboljšanje tonusa mišića male karlice. Rotiranje hula obruča, uvijanja, daske - ne samo da pomažu crijevima, već i čine cijelo tijelo zdravijim, povećavaju imunitet, što znači da će omogućiti tijelu da nadoknadi sve probleme.

Međutim, treba shvatiti da će sve ove mjere imati samo privremeni rezultat i neće poboljšati situaciju u cjelini, sve dok se uzroci SIBO-a ne otklone. Dakle, ako dođe do promjene u anatomiji crijeva, onda dok hirurg ne obavi operaciju i ispravi defekt, ni lijekovi ni prehrana neće imati željeni učinak.

Ako je smanjena kiselost želuca ili nedovoljna količina klorovodične kiseline dovela do prekomjernog razmnožavanja bakterija, tada se prije svega moraju otkloniti ovi problemi, a tek onda se uhvatiti u koštac s normalizacijom crijevne mikroflore.

Povećanje rasta patogenih mikroorganizama i oportunističkih patogena je uvijek sistemski problem. Ako su se ovi poremećaji razvili u pozadini smanjenja imuniteta, tada je potrebna imunokorekcija i mjere usmjerene na opće poboljšanje tijela.

otvrdnjavanje, izbjegavanje stresne situacije, često izlaganje svježem zraku, fizički aktivan, sadržajan život pomoći će u dugotrajnom održavanju zdravlja crijeva i cijelog tijela.

Pazite na svoje zdravlje, razvijajte dobre navike i na prvi znak da u organizmu nešto nije u redu, ne oklijevajte da se obratite ljekaru za specijaliziranu pomoć. Budite zdravi!

SIBO se definira kao prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu. Ovaj sindrom je još uvijek malo proučavana bolest. Na engleskom zvuči kao SIBO.

U početku se smatralo da se SIBO (sindrom bakterijskog prekomjernog rasta) javlja samo kod malog broja pacijenata, ali sada je jasno da je ovaj poremećaj češći. Međutim, pacijenti sa sindromom prekomjernog rasta bakterija doživljavaju različite simptome: kroničnu dijareju, gubitak težine i malapsorpciju, iako se javljaju manji simptomi.

Sindrom bakterijskog prekomjernog rasta: simptomi i liječenje

Pacijenti sa SIBO također mogu patiti od pothranjenosti i osteoporoze. Uobičajena zabluda je da SIBO pogađa samo ograničen broj pacijenata koji imaju anatomske abnormalnosti gornjeg gastrointestinalnog trakta ili poremećaje kretanja.

Međutim, zahvaljujući novim dijagnostičkim pretragama, postalo je poznato da je ovo češća bolest, jer opšti simptomi dijareja i gubitak težine mogu biti uzrok raznih poremećaja.

Stoga je prvi korak u rješavanju problema sa želucem utvrditi da li je uzrok simptoma prekomjeran rast bakterija u želucu.

Šta je SIBR?

Ova skraćenica označava prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu.. One. ovo stanje je zbog previše mikroba u tankom crijevu.

Svi znaju da su bakterije normalne u zdravom probavnom traktu. Sve bakterije se razlikuju po vrsti i koncentraciji ovisno o njihovoj lokaciji u probavnom sustavu.

Neke bakterije, poput probiotika, vrlo su korisne za naše tijelo. Međutim, druge vrste bakterija koje su korisne na jednom mjestu mogu biti vrlo štetne na drugom.

Dakle, SIBO se javlja kada previše bakterija debelog crijeva uđe u tanko crijevo.

SIBO se definira kao bakterijska populacija u tankom crijevu koja prelazi 105 - 106 mikroorganizama po ml.

Obično bi u gornjem dijelu tankog crijeva trebalo biti manje od 103 mikroorganizma/ml, a većina su gram-negativni mikroorganizmi.

Osim apsolutnog broja mikroorganizama, značajnu ulogu u ispoljavanju znakova i simptoma prekomjernog rasta ima i vrsta prisutne mikrobne flore.

Na primjer, dominacija bakterija koje metaboliziraju žučne soli u netopive spojeve dovodi do malapsorpcije ili dijareje.

Mikroorganizmi koji uglavnom pretvaraju ugljikohidrate u kratkolančane masne kiseline i plinove uzrokuju nadimanje bez dijareje.

Gram-negativne bakterije, poput vrste Klebsiella, proizvode toksine koji oštećuju sluznicu i ometaju apsorpciju.

SIBO i tanko crijevo

Bakterije koje uzrokuju SIBO obično se nalaze u debelom crijevu. Ređa situacija se dešava kada se nalaze na drugim mestima u telu osim u tankom crevu, iako u niskim koncentracijama.

Tanko crijevo je najveći dio probavnog trakta. U ovom području, hrana pomiješana sa probavnim sokovima i esencijalnim mineralima i vitaminima apsorbira se u krvotok.

Tanko crijevo bi normalno trebalo da ima manje bakterija od debelog crijeva (oko 103 - 104 po ml tečnosti u poređenju sa više od 109 po ml).

Ove crijevne bakterije su potrebne za borbu protiv "loših" bakterija, održavanje zdrave imunološke funkcije, poboljšanje apsorpcije hranjivih tvari i promoviranje proizvodnje vitamina K.

Dobro je poznato da se problemi poput SIBO javljaju kada se bakterije u debelom i tankom crijevu pomiješaju ili iziđu iz ravnoteže. Ali zašto se to dešava je teže pitanje.

Poznato je da se SIBO razvija kada su normalni homeostatski mehanizmi koji kontroliraju populaciju crijevnih bakterija poremećeni. Dva procesa koja najčešće predisponiraju rast bakterija su smanjeno lučenje želučane kiseline i poremećaj pokreta tankog crijeva.

Šta uzrokuje SIBO?

Unatoč njegovoj rasprostranjenosti, uzroci sindroma prekomjernog rasta bakterija još uvijek nisu dobro shvaćeni.

Istraživanja pokazuju da se ovaj sindrom javlja kod velikog broja ljudi, ali simptomi se jako razlikuju od osobe do osobe.

Poznato je da SIBO počinje iz mnogo razloga, od općeg starenja do defekata tankog crijeva, dijabetesa i pankreatitisa. Redovnom upotrebom antibiotika narušava se i ravnoteža probavnih bakterija, što uzrokuje ovo stanje.

Tome doprinose i neke fizičke opstrukcije u crijevima, poput kirurških ožiljaka ili Crohnove bolesti.

Međutim, najviše važan faktor za njegov razvoj - redovna konzumacija hrane punjene jednostavnim šećerima, rafinisanim ugljenim hidratima, kvascem ili alkoholom.

Vrijedi li se plašiti?

Kada su pravilno izbalansirane, bakterije u debelom crijevu pomažu u varenju hrane i tijelo apsorbira esencijalne hranjive tvari. Međutim, kada bakterije napadnu i preuzmu tanko crijevo, to može dovesti do slabe apsorpcije hranjivih tvari, pa čak i oštećenja sluznice želuca.

Uz SIBO, hrana prolazi kroz tanko crijevo, a višak bakterija ometa zdravu probavu i apsorpciju. Bakterije zapravo konzumiraju određenu hranu i hranjive tvari, što rezultira neugodnim simptomima, uključujući bol.

Ima li razloga za zabrinutost ako se sumnja na SIBO? Što duže živite bez liječenja, to će učinak biti lošiji.

Prekomjeran rast bakterija može dovesti do malapsorpcije nutrijenata, što dovodi do probavnih tegoba kao što su plinovi, nadimanje, pa čak i sindrom propuštanja crijeva.

Gvožđe, kalcijum i drugi vitamini neophodni su svakom organizmu. Malapsorpcija vitamina dovodi do pothranjenosti, opće slabosti, mentalnog stresa, pa čak i dugotrajnog oštećenja živaca.

Budući da SIBO može oštetiti crijevnu sluznicu, ponekad male čestice hrane prelaze u krvotok i druge dijelove tijela, izazivajući tako imunološki odgovor u tijelu, što također dovodi do razvoja alergija na hranu.

Mnogi ljudi, često čujući za bakterije, odmah se boje da će se zaraziti od drugih pacijenata. Ali, srećom, ovo nije zarazna bolest. A činjenica da je tako čest najvjerovatnije je posljedica činjenice da ljudi vode sličan način života i da malo ljudi jede ispravno.

Ima li drugih zdravstvenih problema?

Postoje dokazi da je SIBO povezan s raznim drugim stanjima, uključujući sindrom iritabilnog crijeva, inflamatornu bolest crijeva, rozaceu i druge.

Iz nepoznatih razloga, to je čest simptom kod osoba s hipotireozom, nealkoholnom masnom bolešću jetre i cirozom.

Nije slučajno da su njegovi glavni simptomi isti kao i kod sindroma propuštanja crijeva. U stvari, isti simptomi su pronađeni kod više od 80% pacijenata sa sindromom propuštanja crijeva, što je dovelo do toga da neki naučnici sugeriraju da je to osnovni uzrok ovog drugog poremećaja.

Još nije poznato koliki procenat opšte populacije pati od prekomernog rasta bakterija, ali se u nekim studijama naučnici pozivaju na činjenicu da je njihov broj čak 20%.

Ovu bolest ne treba potcijeniti, jer ljudi rijetko traže medicinsku pomoć zbog takvih simptoma.

Ako se SIBO ne liječi na vrijeme, može vremenom dovesti do drugih komplikacija.

Rast bakterija u tankom crijevu može dovesti do pothranjenosti, što sprječava pravilnu apsorpciju mnogih nutrijenata, proteina, ugljikohidrata i masti. Kasnije dolazi do nedostatka gvožđa, vitamina B12, kalcijuma, pa čak i manjka vitamina rastvorljivih u mastima: A, D, E i vitamina K.

Nedostaci hranljivih materija dovode do opšte slabosti, umora, konfuzije i oštećenja centralnog nervnog sistema.

Najčešći je nedostatak vitamina B12. Podložniji su joj vegetarijanci i vegani, kao i osobe s nedovoljnom proizvodnjom želučane kiseline ili uzimaju lijekove koji potiskuju želučanu kiselinu.

Znakovi SIBO-a

Glavni simptomi uključuju:

Hronična zaplijenjenost;

Nadimanje (posebno nekoliko sati nakon jela);

Znakovi nedostatka vitamina ili minerala;

zatvor ili proljev;

• Česti bolovi u stomaku;

  umor;

  konvulzije;

  Iznenadna intolerancija na hranu (gluten, laktoza ili fruktoza);

  Propusna crijeva;

• Hronične bolesti (dijabetes, autoimune bolesti);

  Osip na koži (rozacea, akne, ekcem, osip);

  Depresija;

• Pothranjenost i neobjašnjivi gubitak težine (u vrlo ekstremnim slučajevima).

Glavni faktori rizika

Postoje mnoga stanja koja potiču rast bakterija u tankom crijevu. To uključuje opće starenje, kronični pankreatitis, dijabetes, divertikulozu, strukturne defekte u tankom crijevu, rane, fistule, intestinalni limfom i sklerodermu.

Želučana kiselina inhibira rast progutanih bakterija, čime se ograničava broj bakterija u gornjem dijelu tankog crijeva. Smanjena proizvodnja želučane kiseline je značajan faktor rizika za SIBO i može se razviti nakon kolonizacije Helicobacter pylori ili kao posljedica starenja.

Upotreba određenih lijekova(imunosupresivi, inhibitori protonske pumpe), kršenja na radu imunološki sistem, nedavne operacije i celijakiju, također povezan sa povećanim rizikom od razvoja SIBO.

Celijakija je posebno opasna jer narušava pokretljivost crijeva, dovodi do nepravilnog rada tankog crijeva.

Drugi uzrok SIBO-a je sindrom slijepe petlje.. To se događa kada tanko crijevo zapravo formira petlju, prisiljavajući hranu da zaobiđe dio probavnog trakta. Hrana se kreće sporije, zbog čega postaje leglo za razmnožavanje bakterija.

Metabolički poremećaji, uključujući dijabetes tipa 2, također dovode ili doprinose određenim gastrointestinalnim poremećajima.

Starenje tijela- poseban faktor rizika za razvoj SIBO-a. Kako starimo, probavni trakt usporava.

Riziku su i oni koji pate od rozacee, akni i ekcema. Kao što vidite, prekomjerni rast bakterija u tankom je povezan s širok raspon uslovima.

Kako dijagnosticirati SIBO?

Zbog složenosti ovog stanja, nijedan test nije definitivno prikladan za njegovu dijagnozu. Tanko crijevo otežava pristup, pa su standardni uzorci stolice najbolji pokazatelj zdravlja debelog crijeva, ali ne i tankog crijeva.

Standardni test za određivanje SIBO je test daha na vodik. Mjeri količinu plina vodonika i metana koje proizvode bakterije u probavnom sistemu.

Ako imate SIBO, ovi plinovi u određenim koncentracijama mogu se otkriti u izdahnutom zraku nekoliko sati nakon pijenja obične otopine šećera.

Sličan test s upotrebom laktuloze. Bakterije mogu probaviti laktulozu, a kada to urade, stvara se plin. Ako laktulozni test disanja otkrije plinove, onda najvjerovatnije imate prekomjeran rast bakterija.

Testovi disanja su daleko od savršenih jer omogućavaju tumačenje. Svi liječnici imaju različita iskustva, mogu dijagnosticirati rezultate kao pozitivne ili negativne, jer simptomi SIBO-a često spadaju u spektar različitih bolesti.

Iz tog razloga, obično je najbolje uraditi nekoliko testova odjednom kako biste dobili jasniju sliku o unutarnjem nivou bakterija.

Kako se nositi sa SIBO-om?

Ako ste otkrili prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu, nemojte paničariti. Moguće je vratiti ravnotežu bakterija i ublažiti simptome.

1) Držite se dijete

Jedan od glavnih faktora koji izazivaju rast bakterija je pothranjenost, ispunjen lako svarljivom hranom. To uključuje jednostavne šećere, rafinirane ugljikohidrate i sve vrste alkohola.

Prva tačka dijete je odricanje od hrane koja hrani ove bakterije. Cilj dijete je nahraniti vas, ali ostaviti bakterije gladnima, obično ograničavanjem ugljikohidrata i punjenjem želuca netopivim vlaknima.

Namirnice koje treba izbjegavati:

Fruktoza - neki voćni sokovi, med, prerađene žitarice, pekarski proizvodi, kukuruzni i javorov sirup, prerađeni šećeri.

Laktoza - obični mliječni proizvodi i prerađena hrana sa mlijekom i aditivima laktoze, kao što je mlijeko u prahu.

Fruktani - šparoge, luk, artičoka, pšenična kaša, beli luk, brokoli, kelj.

Galaktani - mahunarke, kupus, prokulice, soja.

Polioli (ugljikohidrati sa vrlo velikim molekulima) - sorbitol, izomalt, laktitol, maltitol. Ima ih u žvakaćim gumama, tvrdim bombonima i nekim lijekovima.

Namirnice koje možete jesti:

Vlaknasto povrće (zele, krastavci, šargarepa, tikvice, paradajz);

• Svježe voće;

  Tuna i losos;

  Govedina i janjetina;

• Sirovi tvrdi sirevi;

  Bademovo ili kokosovo mlijeko;

  Svježe bobičasto voće (borovnice, jagode, ribizle);

  Ulja orašastih plodova.

Zbog visokog sadržaja vlakana, svježe voće neće fermentirati u želucu. prije nego što probava počne.

Ne prejedajte se, jer prekomjerna hrana ograničava proizvodnju kiseline u želucu, te stoga stvara pogodno okruženje za razmnožavanje bakterija u tankom crijevu.

Takođe je pametno jesti manje obroke češće tokom dana nego tri velika obroka. Ovo će pomoći probavnom sistemu da efikasnije obradi svaki obrok. Nakon ovog dvonedjeljnog obroka, dijeta se malo mijenja kako bi se rebalans bakterija u cijelom probavnom traktu i spriječio ulazak toksina u krvotok.

I dalje treba izbjegavati sve žitarice, prerađene šećere, hranu bogatu škrobom, prerađenu hranu i neorganske mliječne proizvode od mesa.

Postupno uvodite hranu bogatu probioticima, ali ne jogurt iz prodavnice, već domaće, kultivisano povrće, natto, kombuču i fermentisanu hranu kao što je kiseli kupus.

2) Dodaci ishrani

SIBO često dovodi do nutritivnih nedostataka jer crijevne bakterije probavljaju veliki postotak vaše hrane.

Svakodnevno uzimajte multivitamine sa vitaminima B12, D, K, cinkom i gvožđem dok se država ne vrati pod kontrolu.

Visok nivo vitamina takođe pomaže u borbi ili smanjenju šansi za razvoj SIBO.

3) Antibiotici

Antibiotici su često uzrok SIBO, ali također pomažu u obnavljanju normalnog nivoa bakterija. Antibiotici ubijaju neželjene bakterije i na taj način smanjuju njihov broj u tankom crijevu.

Međutim, antibiotici ubijaju bakterije neselektivno, pa će se i broj korisnih bakterija smanjiti, što rezultira velikom stopom recidiva.

4) Probiotici

Liječnici često propisuju probiotike uz antibiotike iu kombinaciji s dijetom. kako bi se smanjila stopa recidiva.

5) Biljni lekovi

Mnoge biljke imaju prirodna antibakterijska svojstva, kao što su ekstrakt peline, arganovo ulje, ekstrakt korijena indijske žutike i ulje matičnjaka. Oni će pomoći u smanjenju rasta malih bakterija.

Neka eterična ulja također mogu poboljšati simptome SIBO-a, pa čak i trajno iskorijeniti stanje.

Eterično ulje mente smanjuje bolne simptome gastrointestinalnog trakta, kao što su zatvor i proljev, kao i eterično ulje karanfilića, estragona i tamjana.

Jedan od bolje načine poboljšati funkcionisanje cijelog probavnog sistema znači pridržavati se ispravnog načina života koji podržava vaše zdravlje. Kontrola stresa, redovna fizičke vježbe a meditacija može smanjiti rizik od SIBO-a.objavljeno.

P.S. I zapamtite, samo promjenom vaše potrošnje, mijenjamo svijet zajedno! © econet

Sindrom se javlja kada se broj bakterijskih ćelija u tankom crijevu prelazi 10 5 u 1 ml sadržaj. Najčešće obolijevaju novorođenčad i starije osobe. Do 50% teške dijareje kod dojenčadi uzrokovano je ovim sindromom. Od ovog sindroma pate dijabetičari - do 45% pacijenata. Kod odraslih, ovaj sindrom je jedan od uzroka malapsorpcije ili malapsorpcije nutrijenata.

Ima ih nekoliko, a glavni su:

Zašto raste broj bakterija?

Za održavanje normalnog broja bakterija u tankom crijevu (manje od 10 5 ćelija po 1 ml) postoje 3 mehanizma:

• prisutnost bauhinijevog prigušivača ili ileocekalne valvule, koja propušta sadržaj u jednom smjeru - od tankog crijeva do debelog crijeva, a nikada obrnuto;
• normalna motorička aktivnost cijelog crijeva, kada se periodično javljaju peristaltičke kontrakcije ili valovi, zbog kojih se hrana uzastopno kreće od želuca prema anusu;
• dovoljan nivo lučenja hlorovodonične kiseline, koja inhibira prekomerni rast bakterija.

Ako bilo koji od ovih faktora oslabi ili ispadne, počinje nekontrolirani rast broja bakterija. Po količini i sastavu mikroflora tankog creva počinje da liči na onu debelog creva (broj je do 10 10 ćelija u 1 ml).

Dvostruko prekoračenje kvantitativnog sastava uzrokuje upalu, poremećenu apsorpciju hranjivih tvari. Dakle, bakterije koje se prekomjerno razmnožavaju apsorbiraju gotovo cjelokupnu količinu vitamina B 12, a osoba razvija ozbiljan nedostatak multivitamina. Poremećen je metabolizam žučnih kiselina, što menja apsorpciju masti i njih, kao i gvožđa.

Mijenja se crijevna sluznica na kojoj se odvija probava. Resice podliježu atrofiji, kripte se povećavaju i rastu, a limfociti se nakupljaju u submukoznom sloju.

Simptomi

Manifestacije su nespecifične, karakteristične za mnoge druge probavne smetnje:

Neki ljudi nemaju nikakvih manifestacija, osim gubitka težine iz nepoznatog razloga. Bolest se otkriva nakon pregleda.

Malapsorpcija postaje uzrok drugog kruga poremećaja: anemije, beri-beri, stvaranja oksalatnog kamenca u bubregu. Ako se ništa ne poduzme, onda se sve funkcije organa postepeno narušavaju.

Dijagnostika

Sumnja na bolest omogućava kliničku sliku u kombinaciji sa podacima o životu osobe: starost, alkoholizam, postepeno mršavljenje, sekundarni metabolički poremećaji. Kod djece se skreće pažnja na zaostajanje u težini, kašnjenje u fizičkom razvoju.

“Zlatni standard” je uzgoj bakterija iz aspirata tankog crijeva. Međutim, ovo je traumatičan i skup pregled, rijetko se koristi.

U praksi se češće koristi. Pacijentu se daje da popije otopljenu laktulozu, a zatim se vazduh izdiše u usnik analizatora svakih 15 minuta u trajanju od sat i po.

Gasni analizator detektuje vodonik u izdahnutom vazduhu, koji nastaje samo u procesu metabolizma koji se odvija bez pristupa vazduhu (anaerobno). Tako se nalazi dio crijeva u kojem se razmjena odvija najintenzivnije, jer je broj bakterija mnogo veći od normalnog.

Također se koristi krvni test za D-ksilozu. Ova tvar ne postoji u prirodi, to je umjetni ugljikohidrat, apsorbira se isključivo u tankom crijevu. Daje se piti, a zatim se ispituju krv i urin. Zdrava osoba izluči 80% popijene doze. Ako se tvar ne apsorbira, tada ne ulazi u krv i urin, pronalaze se preostale količine.

Tretman

Glavni principi su nadoknada onih tvari koje organizmu nedostaju i suzbijanje rasta bakterijske flore u pozadini štedljive prehrane.

Hrana

Osnovni principi:

Antibiotici

Propisuju se kratkim kursom od 1 sedmice, koriste se visoke doze. Koriste se različite grupe: tetraciklin, cefalosporin, koji sadrži klavulansku kiselinu i druge.

Nakon kursa se pravi pauza od 2 nedelje, a zatim se koristi drugi antibiotik, takođe u roku od nedelju dana.

Dodatni lijekovi

Koriste se baktericidni i antiprotozoalni lijekovi - Ko-trimoksazol, metronidazol i slično.

Prema indikacijama koriste se digestivni enzimi, posebno oni koji zamjenjuju tajnu pankreasa - Mezim, Penzital i sl.

Prevencija

Najbolja prevencija je liječenje osnovne bolesti koja je dovela do razvoja sindroma bakterijskog prekomjernog rasta. Kod alkoholičara je skoro nemoguće prevladati ovaj sindrom, veliki je problem kod starijih i operisanih pacijenata. U tom slučaju, tretman se mora ponoviti nekoliko puta godišnje.

Catad_tema Disbakterioza - članci

Dijagnoza i liječenje sindroma bakterijskog prekomjernog rasta u tankom crijevu

Objavljeno u časopisu:
"DOKTOR"; br. 12; 2010; str. 1-3.

V. Avdeev, kandidat medicinskih nauka, Moskovski državni univerzitet Lomonosov M.V. Lomonosov

Razmatraju se klinički sindrom bakterijskog prekomjernog rasta u tankom crijevu, razni uzroci i mehanizmi njegovog razvoja. Prikazani su algoritmi za dijagnostiku i terapiju ove patologije, s posebnim osvrtom na ulogu antibiotika.

Ključne riječi: sindrom bakterijskog prekomjernog rasta u tankom crijevu, malapsorpcija, enzimski preparati, antibiotici.

Sindrom bakterijskog prekomjernog rasta tankog crijeva: dijagnoza i liječenje

V. Avdejev, kandidat medicinskih nauka M.V. Moskovski državni univerzitet Lomonosov

U radu se razmatra klinički sindrom bakterijskog prekomjernog rasta tankog crijeva te različiti uzroci i mehanizmi njegovog razvoja. Daje algoritme za dijagnozu i terapiju gore navedenih abnormalnosti sa posebnim naglaskom na ulozi antibiotika.

ključne riječi: sindrom bakterijskog prekomjernog rasta tankog crijeva, malapsorpcija, enzimski preparati, antibiotici.

Sindrom bakterijskog prekomjernog rasta tankog crijeva, zajedno sa celijakijom i egzokrinom insuficijencijom pankreasa, jedan je od najčešćih uzroka malapsorpcije. U sadržaju tankog crijeva zdrave osobe nalazi se mala količina gram-pozitivnih aerobnih bakterija (ne više od 10 5 u 1 ml). Kod prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu uočavaju se sljedeće promjene:

prekomjerna kolonizacija bakterijske mikroflore tankog crijeva (pri koncentraciji od >10 5 mikroorganizama u 1 ml aspirata iz jejunuma);

kvalitativna promjena u bakterijskoj mikroflori tankog crijeva (prisutnost tzv. fekalnih mikroorganizama - gram-negativnih koliforma, obveznih anaerobnih bakterija);

malapsorpcija određenih nutrijenata, posebno masti i vitamina B12.

Etiologija i patogeneza. Glavni uzroci sindroma bakterijskog prekomjernog rasta u tankom crijevu su:

kršenje evakuacije iz tankog crijeva, abnormalna komunikacija između tankog i debelog crijeva: djelomična opstrukcija crijeva (strikture, adhezije, tumori); brzo odvajanje dijela crijeva od prolaza sadržaja; prisutnost fistula između tankog i debelog crijeva, resekcija ileocekalnog sfinktera; divertikule tankog crijeva; kronična crijevna pseudo-opstrukcija;

hipo- i ahlorhidrija: stanje nakon resekcije želuca, vagotomije; atrofični gastritis; aplikacija lijekovi(inhibitori protonske pumpe i H 2 blokatori u visokim dozama);

drugi uzroci: stanja imunodeficijencije; hronični pankreatitis; ciroza jetre; terminalno zatajenje bubrega; zloupotreba alkohola, alkoholna bolest jetre.

U području kirurških anastomoza, sa stvaranjem mostova, adhezija, striktura, može biti poremećeno kretanje sadržaja kroz crijevo. Slična stanja se javljaju u dugom nepovezanom segmentu tankog crijeva nakon nametanja ileojejunoanastomoze. Bakterije debelog crijeva često koloniziraju divertikule i duplikacije tankog crijeva, što rezultira i njihovim prekomjernim rastom. Drugi uzrok prekomjernog rasta bakterija je kronična crijevna pseudo-opstrukcija; ovaj termin se odnosi na skup uslova koji oponašaju napade mehaničke opstrukcije u odsustvu njenog izvora. Intestinalna pseudo-opstrukcija prati bolesti koje uzrokuju patologiju glatkih mišića ili nervnog aparata tankog crijeva: sistemska skleroderma, amiloidoza, miotonična distrofija, Parkinsonova, Hirschsprungova, Chagasova bolest, hipotireoza, dijabetes melitus, hipoparafokomiroidizam, biti posljedica uzimanja lijekova (fenotiazidi, triciklični antidepresivi, blokatori ganglija, klonidin). Faktor rizika za nastanak sindroma bakterijskog prekomjernog rasta u tankom crijevu je poodmakla životna dob koju karakterizira smanjenje sekretorne funkcije želuca, poremećaj motorno-evakuacijske funkcije gastrointestinalnog trakta (GIT), kronične bolesti i stalnim lekovima.

Klinička slika. Manifestacije sindroma prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu različite su i određene su prirodom lezije tankog crijeva. Njegovi najvažniji simptomi su: gubitak težine, dijareja, steatoreja, stvaranje oksalatnih kamenaca u bubrezima, nedostatak vitamina A, D, E, K i B 12 . Kod sindroma bakterijskog prekomjernog rasta u tankom crijevu, žučne kiseline su prerano konjugirane. Formirane sekundarne žučne kiseline uzrokuju dijareju, a dolazi do njihovog gubitka, što rezultira žučnom insuficijencijom i mogućim razvojem žučnog kamenca. Smanjenje količine konjugiranih žučnih kiselina u lumenu crijeva, koje osiguravaju emulzifikaciju masti i aktivaciju pankreasne lipaze, dovodi do steatoreje, malapsorpcije vitamina topivih u mastima. Prekomjerni rast bakterija može direktno uzrokovati oštećenje epitela tankog crijeva, jer metaboliti brojnih mikroorganizama imaju citotoksično djelovanje. Oksalati sadržani u hrani se obično vezuju za kalcij u lumenu crijeva i izlučuju se izmetom. Ako dođe do gubitka žučne kiseline, velike količine slobodnih masnih kiselina koje vezuju kalcij ulaze u lumen crijeva. Budući da se koncentracija kalcijevih jona u lumenu crijeva smanjuje, povećava se apsorpcija slobodnih oksalata, što dovodi do stvaranja oksalatnih kamenaca. Bakterijski toksini, proteaze i drugi metaboliti vezuju vitamin B 12, što dovodi do njegovog nedostatka i razvoja makrocitne B 12 deficijentne anemije.

Dijagnostika. Klinička slika bolesti u kombinaciji sa poodmakloj dobi, anamneza, rezultati laboratorijskih i instrumentalnih studija (operacije na gastrointestinalnom traktu, prisustvo dijabetes melitusa, skleroderma, amiloidoza, divertikule tankog crijeva, ahlorhidrija, steatoreja, B 12 anemija deficita, zloupotreba alkohola (ABP) i sl.) upućuju na dijagnozu prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu.

Direktno određivanje prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu (kultivacija iz aspiracijskog materijala tankog crijeva) smatra se "zlatnim standardom" za dijagnosticiranje sindroma, ali je vrlo teško i rijetko se koristi u kliničkoj praksi. Indirektni vodikovi dah testovi sa glukozom i laktulozom su mnogo jednostavniji i jeftiniji, a osim toga, neinvazivni. Specifičnost i senzitivnost testa daha na glukozu (78-83 i 62-93%, respektivno) prihvatljivi su i za skrining i za kliničke situacije.

Diferencijalnu dijagnozu treba provesti s drugim uzrocima sindroma malapsorpcije, prvenstveno celijakijom i egzokrinom insuficijencijom pankreasa.

Tretman. Liječenje sindroma bakterijskog prekomjernog rasta u tankom crijevu uključuje terapiju osnovne bolesti, zamjensku terapiju za sindrom malapsorpcije i terapiju antibioticima. Prije svega, potrebno je isključiti upotrebu lijekova koji potiskuju želučanu sekreciju i motoričku funkciju gastrointestinalnog trakta. U mnogim slučajevima, terapija koja se bavi osnovnim uzrokom bolesti (npr. dijabetička neuropatija, sistemska skleroderma, amiloidoza, raširena divertikuloza tankog crijeva) dolazi do izražaja. Često je hirurška korekcija nepraktična ili nemoguća, a prokinetici se propisuju kako bi se poboljšao prolaz sadržaja. Međutim, utvrđeno je da su konvencionalni lijekovi koji stimuliraju pokretljivost nedjelotvorni. Istraživanja su pokazala da oktreotid (sintetski analog somatostatina) u nekim slučajevima stimulira pokretljivost crijeva i potiskuje prekomjerni rast bakterija kod pacijenata sa sistemskom sklerodermijom. Kod atrofičnog gastritisa s izraženim smanjenjem kiselinske funkcije želuca nema faze zakiseljavanja duodenuma, što dovodi do smanjenja sinteze sekretina i holecistokinina i kršenja sekrecije gušterače. S tim u vezi, u režim liječenja atrofičnog gastritisa, pored sredstava koja stimulišu sekreciju želuca, uključeni su i enzimski preparati (festal, digestal, panzinorm itd.).

Festal je kombinovani enzimski preparat koji sadrži glavne komponente soka pankreasa, hemicelulaze i komponente žuči, što mu omogućava da se koristi u uslovima praćenim poremećenom solubilizacijom masti. Prisustvo hemicelulaze u preparatu doprinosi stvaranju gelolikih struktura, što pozitivno utiče na pražnjenje želuca, brzinu apsorpcije u tankom crevu i vreme prolaska kroz gastrointestinalni trakt. Hemicelulaza doprinosi ravnomjernoj raspodjeli žučnih kiselina kroz gastrointestinalni trakt, poboljšava probavu biljnih vlakana i pozitivno djeluje na stanište bakterija u crijevima.

Liječenje sindroma bakterijskog prekomjernog rasta u tankom crijevu temelji se na propisivanju antibakterijskih lijekova. Posljednjih godina, mnogi antibiotici su predloženi za uklanjanje ovog sindroma. Budući da prekomjerni rast bakterija može biti rezultat prekomjernog rasta i aerobne i anaerobne flore, antibiotik mora biti efikasan protiv nekoliko vrsta mikroorganizama. Zadovoljavajući rezultati postignuti su primenom tetraciklina (0,25 g 4 puta dnevno), ampicilina (0,5 g 4 puta dnevno), metronidazola (0,5 g 3 puta dnevno), rifaksimina (800-1200 mg/dan). U većini slučajeva potrebni su ponovljeni kursevi antibiotske terapije u trajanju od 7-14 dana.