Hepatitis tokom perioda inkubacije. Period inkubacije virusnog hepatitisa: A, B, C. Ko je rekao da se hepatitis jetre ne može izliječiti?

Ljudi koji su upoznati sa takvom bolešću kao što je hepatitis C znaju iz prve ruke o dugom periodu inkubacije - to je cijela opasnost od bolesti.

Period inkubacije- to je vremenski period koji traje od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma bolesti.

Trajanje asimptomatske faze hepatitisa C može biti različito. U nekim slučajevima ovaj period je dvije sedmice, što je rijetkost u praksi, u oko 40% slučajeva kada mi pričamo o akutnom stadijumu bolesti. Ovaj tok bolesti je manje opasan za ljude i često je, zbog pravovremenog liječenja, moguće spriječiti njegov razvoj.

Ali postoje i takvi slučajevi kada je period inkubacije nekoliko mjeseci ili čak do godinu dana, u ovom slučaju govorimo o kroničnom toku bolesti, koji se opaža u 60% slučajeva. Ali, u pravilu, ovaj period je u prosjeku 2 mjeseca. U ovom slučaju, osoba je potpuno nesvjesna da je nosilac virusa.

Treba napomenuti da je po trajanju ovog perioda hepatitis C sličan inkubaciji virusa hepatitisa B. Koliko dugo traje asimptomatska faza bolesti zavisi od vrste virusa i individualnih karakteristika osobe.

Tokom perioda inkubacije, bolest se može brzo razviti, a virus će se vremenom razmnožavati. Nakon prodiranja u tijelo, djeluje na jetru, nakon čega ulazi u aktivnu fazu i utječe na ćelije organa.

U početku se tkiva i ćelije jetre odupiru hepatitisu, ali s vremenom njihova zaštitna funkcija slabi, a virus postepeno uništava jetru, što potom dovodi do ciroze. Već nekoliko dana nakon njegovog prodiranja u organizam, zdravstveno stanje i stanje zaražene osobe postepeno se pogoršavaju.

Dijagnoza i simptomi bolesti

U pravilu je hepatitis C najčešće asimptomatičan, a o razvoju virusa pacijenti saznaju slučajno kada uzmu krv. Ali nakon što prođe period inkubacije hepatitisa C ili tokom njega, mogu se pojaviti sljedeći simptomi bolesti:

Svi gore opisani simptomi mogu se uporediti s razvojem druge bolesti (na primjer, gripe), pa stoga samo nekolicina može odmah otkriti hepatitis.

U slučaju da se pravovremeno ne započne s liječenjem, može doći do razvoja raka ili ciroze, koji se javljaju sa sljedećim simptomima:

Koliko će dijagnoza biti tačna ovisi o metodama liječenja.

Dijagnoza bolesti se vrši za:

Koliko god da traje period inkubacije, za nastanak bolesti bitna je pravovremena dijagnoza i poduzete preventivne mjere.

Inicijalnu dijagnozu pacijent treba da obavi sam, jer bolest često teče skriveno. Ali prvi simptomi mogu biti bol na desnoj strani ispod rebara, umor i gubitak apetita. Lekar, za primarnu dijagnozu, može dati uput za analizu krvi i ultrazvuk trbušne duplje.

Nakon provođenja ovih studija, liječnik propisuje liječenje pacijentu. Biopsija jetre jedan je od modernih načina za otkrivanje prisustva hepatitisa C u tijelu. Takođe, zahvaljujući ovoj proceduri, moguće je predvideti dalji tok bolesti.

Da biste identificirali bolest, možete provesti brzi test.

Može se raditi i kod kuće i u laboratoriji. Princip njegovog rada je jednostavan i sličan testu trudnoće. Morate ispustiti malu količinu krvi na test traku, a ako se na njoj pojave dvije trake, onda je virus prisutan u krvi, ako ga nema, na traci će se pojaviti samo 1 crtica.

Karakteristike toka bolesti u ženskoj polovini

Organizmi žena i muškaraca su po mnogo čemu različiti, pa je samim tim i tok bolesti kod njih različit. Dakle, s razvojem takve bolesti kao što je hepatitis C, žene imaju karakteristične karakteristike:

Kao što je već spomenuto, period inkubacije hepatitisa C kod žena je kraći nego kod muškaraca. Ali bez obzira koliko dana traje ova faza, uvijek je opasna za osobu. razlikuju se u zavisnosti od stadijuma bolesti. Primarni znaci bolesti uključuju sljedeće:

Simptomi se mogu pojaviti čak i nekoliko dana nakon infekcije. Vrijedi napomenuti da su umor i letargija kod žena mnogo rjeđi nego kod muškaraca.

Nakon što akutna faza postane hronična kod ljepšeg spola, upale u organizmu su manje izražene nego kod muškaraca.

Nije lako prepoznati simptome hepatitisa C kod žena tokom trudnoće, jer ih je lako pobrkati sa toksikozom. Bolest se može prenijeti i na dijete koje u trenutku rođenja prođe kroz porođajni kanal.

Znakovi bolesti kod trudnica uključuju sljedeće:

• povraćati;
• povećanje veličine jetre i slezene;
• astenični sindrom;

Vrijedi napomenuti da se bolest prenosi krvlju, te stoga treba izbjegavati kontakt sa zaraženom osobom krvne krvi.

Rana dijagnoza bolesti

Bez sumnje, rana dijagnoza bolest vam omogućava da pravovremeno započnete liječenje i eliminišete simptome bolesti. Ali vrijedi napomenuti da je dijagnosticiranje bolesti u ranim fazama težak zadatak. Složenost postupka također leži u njegovoj visokoj cijeni, a mnogi ljudi ne mogu priuštiti tako skup pregled. Kada bi se ovi testovi uključili u preventivne preglede, tada bi bilo moguće dijagnosticirati bolest u ranoj fazi.

Lančana reakcija polimerazom je najosjetljiviji test za dijagnosticiranje bolesti. Još uvijek je moguće otkriti prisustvo virusa u krvi početna faza razvoj bolesti (prosječno 2-3 sedmice).

Ali uprkos razvoju moderne tehnologije, danas je samo povremeno moguće otkriti razvoj hepatitisa u početnoj fazi zbog asimptomatskog toka bolesti. Sve se to jednostavno objašnjava - čovjek se osjeća dobro, ali ne vidi smisao da radi skupu analizu, jer može ispasti negativna. Po pravilu, ona testiranja koja se rade besplatno ne mogu otkriti prisustvo virusa u ranoj fazi.

Za bolesnu osobu važno je postaviti dijagnozu na vrijeme, a za to morate stalno prolaziti zakazane preglede, posjetiti liječnika kada se pojave alarmantni simptomi. Vrijedi napomenuti da rano otkrivanje bolesti omogućava vam da izliječite zaraženu osobu.

Virusni hepatitis A je akutna zarazna bolest koja se javlja sa upalom, nekrobiozom tkiva jetre, a prenosi se fekalno-oralnim putem. Sinonimi - Botkinova bolest, epidemijski hepatitis.

Hepatitis A - etiologija

Hepatitis A je uzrokovan hepatotropnim virus iz porodice picornavirusa, rod enterovirusa. Genom virusa je formiran od jedne spirale RNK čvrsto spakovana u kapsidu.Od ostalih enterovirusa se razlikuje po povećanoj otpornosti na fizičke i kemijske utjecaje. Dugo se zadržava u vodi, hrani, otpadnim vodama, na kućnim potrepštinama.

Virus hepatitisa A ne gubi virulentnost nekoliko sedmica na pozitivnim temperaturama, kada je zamrznut (-20 stepeni) do 2 godine. Kuvanje ga uništava za 5 minuta, pod dejstvom ultraljubičastog - za minut, u suvo-grejnom kabinetu (120 stepeni) umire za sat vremena.Osetljiv je na formalin, hloramin, izbeljivač.

Epidemiologija

Prema statistikama, više od 1,5 miliona ljudi širom svijeta oboli od hepatitisa A svake godine. Zapravo, ova brojka je jako podcijenjena - do 90% djece i 25% odraslih tolerira asimptomatski oblik.
Bolest je rasprostranjena u cijelom svijetu. Postoji direktna zavisnost od frekvencije širenje bolesti iz socio-ekonomskih uslova života stanovništva.

U ekonomski zaostalim zemljama Afrike, Azije, Latinske Amerike, karipskih zemalja sa lošim sanitarnim uslovima, nedostatkom sanitarnih uslova i čistim vode susreću epidemije. U ovim regijama d obolijevaju djeca mlađa od 10 godina hepatitisa i steknu stabilan doživotni imunitet.

U razvijenim zemljama sa higijenskim vještinama, strogom kontrolom epidemije, vakcinacijom se kontroliše širenje bolesti.
Izvor infekcije su bolesni ljudi s bilo kojim kliničkim oblikom bolesti. Za druge, najveću opasnost stvaraju pacijenti na kraju inkubacije i u vršnom periodu prije pojave žutice, jer se u to vrijeme virus maksimalno izlučuje iz tijela izmetom.

Hepatitis A se prenosi vodom, hranom, kontaktom u domaćinstvu. Vodeni put zaraze je najopasniji. Ukoliko dođe do fekalne kontaminacije vodnih tijela, koja služe kao izvor vodosnabdijevanja, dolazi do izbijanja epidemije bolesti. Zaraza je moguća prilikom kupanja u zagađenim bazenima i rezervoarima.

Kontaktno-kućna infekcija javlja se u dječjim ustanovama s kršenjem sanitarnog i epidemiološkog režima, u porodicama s kasnim otkrivanjem pacijenta. Bolesti povezane s prijenosom hrane bilježe se kada radnici u hrani ili prodavači hrane postanu izvor infekcije.

Posebno su podložna hepatitisu A djeca od 3-14 godina, uglavnom u organiziranim grupama. Odojčad rijetko obolijeva, jer se pasivni imunitet prenosi od majke.

Patogeneza

Jednom u ljudskom tijelu kroz usta, virus kroz probavni trakt dospijeva u tanko crijevo.

Primarna reprodukcija virusa odvija se u endotelu sluznice. tanko crijevo i mezenterične limfečvorovi. Tada virus ulazi u krv i kroz portalnu venu se šalje u jetru, prodire u hepatocite, integrira se u genom ćelije, prisiljavajući ga intenzivno sintetizuju svoje kopije.Nadalje, iz uništenih ćelija jetre, virusi dospijevaju u duodenum i, krećući se kroz crijeva zajedno s izmetom, izlaze iz tijela.

Oštećenje hepatocita i razvoj upalnih reakcija u tkivima jetre nastaju i kao rezultat direktnog citopatološkog djelovanja virusa i aktivacije imunoloških odbrambenih mehanizama.
visoko imunogenost objašnjava se odsustvo virusa nosioci virusa i hroničnim oblicima bolesti. Ogroman imuni odgovor zaustavlja reprodukciju patogena, sprečava toŠirenje na nije zaraženo hepatociti. Na kraju inkubacije sintetiziraju se specifična antitijela. Na vrhuncu bolesti, tijelo se oslobađa virusnog opterećenja. Nakon bolesti ostaje jak imunitet.

Virusni hepatitis A prolazi ciklično i dijeli se na nekoliko perioda

• Inkubacija
• Prodrome
• Ikterično
• rekonvalescencija

Period inkubacije hepatitisa A je vrijeme od trenutka kada virus uđe u tijelo do pojave prvih simptoma. Raspon 7 - 50 dana. Osoba ne sumnja na svoju bolest, ali je zarazna za druge.

Simptomi

Prvi simptomi bolesti javljaju se tijekom viremije, kada virus uđe u krv nakon primarne replikacije. Klinički se to manifestira simptomima intoksikacije - akutnim početkom, porastom temperature do febrilnih brojeva, glavoboljom i slabošću. Kao znak blage upale gornjih disajnih puteva - kašalj, promuklost. Iz gastrointestinalnog trakta - gubitak apetita, mučnina, ponekad povraćanje, nelagodnost, težina u epigastrijumu.

5-10. dana postepeno se javlja ikterično bojenje - prvo sluznice usne šupljine, bjeloočnice, a zatim i cijele kože. Urin zatamni do tamno smeđe boje, feces postaje bezbojan. Postigavši ​​svoj maksimalni razvoj za 2-3 dana, žutica traje još 5-7 dana. Kako hepatocite oštećuju virusi, nastaje hepatolienalna jabukovača, nastaje bilijarna diskinezija koja se klinički izražava hepato i splenomegalijom.

Pojavom žutice, stanje bolesnika se poboljšava: temperatura se normalizira, san i apetit se poboljšavaju.

Simptomi hepatitisa A kod odraslih

Pored tipičnih formi sa jasnom cikličnošću, postoje

• Akutni oblik - izlječenje nastupa nakon 3 sedmice. Ovaj oblik toleriše 95% pacijenata.
• Produženi oblik - traje više od šest mjeseci. Potrebno je dosta vremena da se obnovi jetra i slezena. Ali ovo nije kronična bolest, već produženi ciklus infektivnog procesa povezan sa usporavanjem specifične imunogeneze.
• Otežani oblik - poboljšanje se ne javlja dugo vremena. Testovi jetre su i dalje na visokom nivou. Nakon oporavka, mogući su recidivi, koji su obično povezani s drugim tipovima. virusni hepatitis. Karakteriziran je smanjenim imunitetom.
• Diskinezija žuči prati bilo koji oblik hepatitisa a, ali sa različitim stepenom težine
• Dodavanje drugih infekcija. Istraživanja nisu otkrila da virusni hepatitis a pogoršava svoj tok i simptome kada se interkurentne infekcije slojevite.

Karakteristike simptoma hepatitisa A kod žena, za razliku od muškaraca, nisu zabilježene. Kod trudnica bolest prolazi benigno, samo kod vrlo teških i dugotrajnih oblika moguć je prijevremeni porođaj. Ali ni u maternici ni tokom porođaja, majka ne inficira dijete.

Hepatitis A kod djece, simptomi

IN ukupna struktura udio morbiditeta djece je 60%. Epidemije se javljaju u dječijim grupama, posebno zatvorenim (dječiji domovi, internati). To je zbog nekoliko razloga

• djeca djelimično savladavaju higijenske vještine
• bliski svakodnevni kontakt u organizovanim grupama
• veliki broj izbrisanih anikteričnih oblika

Period inkubacije kod dece je 10-45 dana. U prosjeku 15-30 dana.

Prodromalni period počinje akutno - porastom temperature na 39 stepeni, glavoboljom, slabošću, mučninom, povraćanjem. U nekim slučajevima, jak bol u trbuhu, nalik na akutnu upalu slijepog crijeva ili žučne kolike. Mališani su nestašni, odbijaju da jedu, ne spavaju dobro. Dispepsija se pridružuje u obliku zatvora ili ponovljene dijareje. Blagi oblici počinju promjenom boje urina (potamnjenje) i fecesa (promjenjivanje boje). Dužina perioda je od 3 do 8 dana.

Žutica se javlja tokom perioda vrhunca. U početku su zahvaćene sklera očiju, sluzokože tvrdog nepca, lica, trupa, a kasnije i udova. Jetra, ponekad i slezina, je uvećana. Žutica traje 1-2 sedmice. Dijete je sve bolje: temperatura pada, apetit i san se vraćaju.

Rekonvalescencija. Jetra se smanjuje na normalnu veličinu, urin i izmet dobivaju prirodnu boju, funkcionalni pokazatelji jetre se postupno obnavljaju. Ali astenični sindrom traje 2-3 mjeseca - umor, plačljivost, hirovitost, epizodični bol u trbuhu.

Teški oblici kod djece rijetko se bilježe, najčešće kod endokrinih bolesti, kada se oštećenju jetre virusom doda autoimuni faktor.

Dijagnostika

Na osnovu klinike, epidemiologije, laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.

Klinika

U klasičnim slučajevima dijagnoza se temelji na akutnom početku s porastom temperature i simptomima intoksikacije. Karakteristične karakteristike su pojava tupih vučnih bolova u desnom hipohondrijumu i epigastrijumu, mučnina, gubitak apetita. Kod metoda fizikalnog pregleda - hepatomegalija, jetra izlazi iza ivice rebarnog luka, bolna je pri palpaciji. Patognomonični simptom javlja se 1-2 dana prije žutice - promjena boje urina i fecesa.

Epidemiologija

Pažljivo uzimanje anamneze (kontakt sa pacijentom sa hepatitisom, putovanje u područja koja su nepovoljna za pojavu hepatitisa) omogućava utvrđivanje izvora infekcije.

Laboratorijsko istraživanje

• Opšti test krvi sa koagulogramom. Leukopenija sa limfom i monocitozom, anemija, trombocitopenija.
• Biohemija krvi. Najvažniji dijagnostički kriterijum je određivanje hepatocelularnih enzima AST, ALT, F-1-FA (fruktoza-1-fosfat aldolaza). Što je patološki proces teži, to je veći nivo enzima u krvnom serumu. Timol test se povećava nekoliko puta. Povišen nivo svih frakcija bilirubina, posebno direktnog. Smanjenje ukupnog proteina, disproteinemija.
• Opća analiza urina. Urobilinurija se manifestira na početku prodromalnog perioda, raste što je više moguće do početka žutice, a zatim se smanjuje.
• Specifični testovi za otkrivanje virusa hepatitisa A provode se imunoenzimskim testom (ELISA) - oni određuju nivo antitijela klase M na virus hepatitisa A. Ova antitijela se nalaze u svim oblicima hepatitisa, bez obzira na težinu bolesti.
• Razvijena je visoko specifična rana metoda za dijagnosticiranje hepatitisa A molekularno genetskim metodama - lančana reakcija polimeraze (PCR). RNK virusnog hepatitisa a otkriva se u krvi nekoliko dana prije porasta nivoa enzimskih transaminaza.
• Ultrazvuk jetre. Ova metoda nije specifična za hepatitis a. Određuju se dimenzije organa (povećanje zbog edema i istezanja kapsule), heterogenost strukture jetre.

Liječenje hepatitisa A

Liječenje usmjereno na etiološki faktor, odnosno virus hepatitisa A, ne postoji. Patogenetska terapija se gradi uzimajući u obzir maksimalnu štednju zahvaćene jetre, održavajući njeno funkcionalno stanje. Terapijske mjere zavise od oblika, težine toka, prisutnosti simptoma. Za svaku fazu hepatitisa a, određeni su simptomi inherentni i liječenje se provodi uzimajući u obzir njihove manifestacije. Lijekovi propisuju se s velikom pažnjom kako se metaboličkim produktima ne bi povećao toksični učinak na oboljelu jetru.

Kod prosječnog oblika provode se iste terapijske mjere. U prvim danima se pokazuje upotreba enterosorbenata (enterosgel, polisorb, smekta) za najbrže uklanjanje toksina i štetnih metaboličkih produkata iz organizma.

U teškom obliku, liječenje hepatitisa a provodi se na odjelu intenzivne njege u bolnici. Kod zatajenja jetre postoji visok rizik od razvoja hepatične encefalopatije zbog narušavanja funkcije detoksikacije oboljele jetre, koja se ne može nositi s uklanjanjem amonijaka iz krvi. Amonijak u visokoj koncentraciji ulazi u mozak, inhibira rad njegovih stanica, što može dovesti do kome i smrti pacijenta.

Strogo mirovanje u krevetu je neophodno da bi organizam uštedio energiju. Osim toga, opskrba jetre krvlju je značajno poboljšana u horizontalnom položaju.

Infuziona terapija detoksikacije otopinama glukoze i soli (hemodez, reopoligljukin, reogluman). Uz hiperhidrataciju za povećanje diureze - diuretik lasix, veroshpiron.

Glukokortikoidi - prednizolon, deksametazon se propisuju u kratkom kursu, kao protuupalni agens, kao i za smanjenje aktivnosti specifične hiperimune reakcije.

U periodu rekonvalescencije pokazuju se hepatoprotektori koji poboljšavaju procese reparacije hepatocita: Essentiale-forte, karsil, heptral. Odluka o prepisivanju vitamina poslednjih godina je u raspravi. Većina istraživača smatra da upotreba vitamina posebno parenteralno kod oboljenja jetre nije indicirana, a pacijent može dobiti vitamine jedući prirodne proizvode.

Dijeta

Hrana mora biti mehanički i hemijski nežna. Pržena, dimljena, konzervirana hrana, proizvodi od kobasica, masti (margarin, govedina, ovčetina) su neprihvatljivi. U akutnom periodu iu teškim slučajevima - ograničenje životinjskih proteina. Ne preporučuju se jake mesne juhe sa visokim sadržajem ekstrakata, gljiva. Ograničite jela koja koriste grašak, pasulj, kupus, koji doprinose nadimanju.

Dozvoljeno je gotovo svo povrće i voće, osim onog koje sadrži eterična ulja. Prehrana pacijenta uključuje žitarice, mlijeko, proizvode mliječne kiseline, meso, ribu, pekarske proizvode. Načini kuhanja - kuhanje, dinstanje, pečenje, kuhanje na pari. Jesti svaka 2,5 sata, toplo u malim porcijama. Obilno piće - kompoti, žele, odvarci od šipka, mineralna voda.

Komplikacije

Prolazni teški oblik koji se javlja s povećanjem intoksikacije, brzom blokadom jetrenih funkcija - akutno zatajenje jetre, što dovodi do encefalopatije i smrti pacijenta.

Rekurentni hepatitis a. Relaps se javlja nakon 1-3 mjeseca u pozadini dobrog zdravlja, normalizacije funkcionalnih parametara jetre. Tijek je blaži nego u prvoj akutnoj fazi, ali se dodaju nekarakteristični simptomi u vidu svraba kože, bolova u zglobovima, ljubičastih osipa na donjim ekstremitetima.

Holestatska žutica nastaje zbog kršenja odljeva žuči. Manifestuje se u vidu produžene žutice (do 3 meseca), groznice, svraba kože, gubitka težine. U krvi - eritrocitoza, limfopenija.

Moguće su i druge komplikacije (ascites, polineuritis i druge). Vrlo rijetko se viđa. U većini slučajeva tok hepatitisa a je benigni i završava se potpunim oporavkom.

Klinički pregled

Svi koji su bili bolesni stavljaju se na ambulantni karton. Pregledi i laboratorijske pretrage obavljaju se u početku za mjesec dana, a zatim jednom kvartalno do potpunog kliničkog oporavka i normalizacije jetrenih testova.

Prevencija

Dijeli se na nespecifične i specifične.

Nespecifična profilaksa je usmjerena na prevenciju infekcije. Hepatitis A je tipična crijevna infekcija koja se prenosi fekalno-oralnim putem. Da biste se što je više moguće zaštitili od infekcije, trebali biste

• Nemojte piti nekuvanu vodu
• Jedite plodove mora, ribu samo nakon termičke obrade
• Izbjegavajte kontakt sa bolesnim osobama
• Voće i povrće operite pod mlazom vode i tretirajte kipućom vodom.
• Putovanje po Aziji, Africi, Latinska amerika ne jesti u upitnim uličnim lokalima. Pijte samo flaširanu vodu.
• Pažljivo i striktno poštovanje higijenskih standarda, pojedinačnih predmeta lične higijene.

Hitna specifična profilaksa provodi se normalnim humanim imunoglobulinom osobama koje su bile u kontaktu sa oboljelim od hepatitisa A. Interval ne bi trebao biti duži od dvije sedmice od trenutka infekcije.

Planirana specifična profilaksa provodi se prema indikacijama

Vakcinacije su predmet

• Sva djeca od 3 godine starosti. Ukoliko se prekrši raspored vakcinacije, dijete se vakciniše prije polaska u školu.
• Osobe iz rizičnih grupa: zdravstveni radnici, vaspitači i nastavnici dečijih ustanova, prehrambeni radnici, prodavci prehrambenih proizvoda, radnici na servisima vodovoda i kanalizacije, vojna lica i lica koja putuju na posao ili na odmor na mesta nepovoljna za crevne infekcije, uključujući hepatitis A .