Simptomi Epstein Barrove bolesti. Epstein-Barr virus u djece i odraslih: simptomi i liječenje

Prema savremenim podacima, Epstein-Barr virus- bolest koja još nije u potpunosti shvaćena, drugo ime je mononukleoza, također se ponekad ova bolest naziva "bolest poljupca". Njegov uzročnik je ljudski herpes virus IV stepena. Bolest zaslužuje takvo ime jer se prenosi uglavnom pljuvačkom. Epstein-Barr virus spada u kategoriju herpes virusa, jedan je od najčešćih na planeti.

Simptomi

Kada virus uđe u organizam (uglavnom kroz sluznicu nosa i grla), počinje se akumulirati u limfnim čvorovima. Kasnije pacijent počinje osjećati jaku slabost, isprva nalik na akutnu respiratornu bolest s povišenom temperaturom, glavoboljom, zimicama. Vremenom se Epstein-Barr virus širi krvotokom po cijelom tijelu. Vrlo često bolest prolazi u obliku uobičajene mononukleoze. U tom slučaju se javljaju sljedeći simptomi: povišena temperatura, bolno "lomljenje", jaka slabost, grlobolja, otečeni limfni čvorovi. Budući da se virus nalazi uglavnom u jetri, slezeni, spolnim i pljuvačnim žlijezdama (i kod žena u maternici), mogu se pojaviti karakteristični bolovi u predjelu ovih organa, kao i povećanje jetre i slezena.

Tretman

Kada je osoba zaražena virusom tzv VEB, in skriveno stanje nema potrebe za posebnim tretmanom. Uz aktivni tok bolesti, potrebna je konsultacija stručnjaka. Ponekad je neophodna hospitalizacija na infektivnom odjeljenju. Za liječenje Epstein-Barrove bolesti koriste se sljedeći lijekovi:

  • lijekovi s alfa interferonom;
  • abnormalni nukleotidi: imunoglobulini se daju intravenozno;
  • razni citostatici: uzimaju se hormoni - glukokortikoidi.

Kako bi se izbjegli recidivi u budućnosti, svi rođaci pacijenta trebaju proći pregled i potrebno liječenje.

Simptomi koji nalikuju SARS-u su uzrokovani virusom Epstein Barr. Simptomi kod odraslih su određeni snagom imunološke odbrane organizma, dok je liječenje simptomatsko. Ovaj virus pripada porodici herpesa, odnosno njegovom 4. tipu. EBV ima sposobnost da ostane u tijelu nosioca dovoljno dugo, u nekim slučajevima tokom cijelog života.

Budući da je u ljudskom tijelu, uzročnik bolesti može uzrokovati razvoj limfoproliferativnih i autoimunih patologija. Najčešća manifestacija je mononukleoza. Kod odraslih pacijenata, prijenos virusnog agensa se odvija u procesu ljubljenja kroz pljuvačnu tekućinu. U njegovim ćelijama nalazi se ogroman broj viriona.

Simptomi Epstein Barra kod odraslih

Inkubacija uzročnika virusa Epstein Barr traje 30 do 60 dana. Na kraju ovog perioda počinje silovit napad tkivnih struktura epiderme i limfnih čvorova, zatim virus migrira u krvotok i zahvaća sve organe i sisteme tijela.

Simptomi se ne pojavljuju odmah, postoji postepeni porast u određenom nizu. U prvoj fazi simptomi se praktički ne pojavljuju ili su vrlo blagi, kao kod akutne respiratorne virusne infekcije.

Nakon što je ljudsko tijelo pogođeno kroničnom virusnom infekcijom, razvijaju se sljedeći simptomi:

  • glavobolja;
  • povećava se znojenje;
  • grčeviti bol u gornjem kvadratu abdomena;
  • potpuna slabost tijela;
  • mučnina, koja ponekad prelazi u povraćanje;
  • problemi s fiksiranjem pažnje i djelomični gubitak pamćenja;
  • povećanje telesne temperature do 39°C;
  • blijedi papulozni osip se opaža kod 15% inficiranih;
  • problemi sa spavanjem;
  • depresivna stanja.

Posebnost infektivnog procesa je povećanje limfnih čvorova i njihovo crvenilo, formira se plak na tonzilima, razvija se blaga hiperemija krajnika, dodaje se kašalj, bol u grlu pri gutanju iu mirovanju, disanje kroz nos postaje otežano.

Infekcija ima faze pojačanih i jenjavajućih simptoma. Većina žrtava brka važne znakove patologije sa sporim gripom.

EBV se često prenosi zajedno s drugim infektivnim agensima: gljivicama (drozd) i patogenim bakterijama koje uzrokuju gastrointestinalne bolesti.

Potencijalna opasnost od Epstein-Barr virusa

Epstein-Barr virus kod odraslih može uzrokovati sljedeće komplikacije:

  • upala moždanih ovojnica i/ili mozga;
  • poliradikuloneuritis;
  • kršenja normalnog funkcioniranja glomerula bubrega;
  • upala srčanog mišića;
  • teški oblici hepatitisa.

Razvoj jedne ili više komplikacija odjednom može uzrokovati smrt. Epstein Barr virus može dovesti do različitih patologija u tijelu.

Infektivna mononukleoza

Ova patologija se razvija kod 3 od 4 pacijenta zaraženih Epsteinom Barr virus. Žrtva se osjeća slabo, tjelesna temperatura raste i može trajati do 60 dana. U proces oštećenja uključeni su limfni čvorovi, ždrijelo, slezina, jetra. Na koži se mogu pojaviti mali osipi. Ako se mononukleoza ne liječi, simptomi će nestati nakon 1,5 mjeseca. Ovu patologiju ne karakterizira recidiv, ali nije isključen rizik od pogoršanja: autoimuna hemolitička anemija, lezije centralnog nervnog sistema i kranijalnih nerava.

Hronični umor i njegove manifestacije

Glavni simptom sindroma kroničnog umora je nerazuman bijes. Nakon toga se dodaju depresivni poremećaji, bolovi u mišićima i zglobovima, problemi s fiksiranjem pažnje. To je zbog virusa Epstein Barr.

Limfogranulomatoza

Prije svega, povećavaju se limfni čvorovi u cervikalnoj i subklavijskoj regiji, nema bolova pri palpaciji. Kod maligniteta tkiva, moguće je da se proces proširi na druge organe i sisteme.

Afrički limfom malignog tipa

Limfoidna lezija je maligna neoplazma koja u patološkom procesu zahvaća limfne čvorove, jajnike, nadbubrežne žlijezde i bubrege. Bolest se razvija vrlo brzo, a bez odgovarajućeg liječenja dovodi do nepovoljnih rezultata.

Rak nazofarinksa

Spada u klasu tumorskih formacija, koja je lokalizirana na bočnom zidu nosa, a raste u stražnji dio nosne šupljine uz uništavanje limfnih čvorova metastazama. Daljnjim razvojem bolesti spajaju se gnojni i sluzavi iscjedak iz nosa, otežano je nosno disanje, zujanje u ušima i slabljenje oštrine sluha.

Ako je virus pogodio imunitet osobe, tada počinje da pate centralni nervni sistem, jetra i slezena. Žrtva dobije žuticu, pridruži se mentalnih poremećaja i paroksizmalni bol u stomaku.

Jedna od najopasnijih komplikacija je ruptura slezene, koju karakterizira jak bol u lijevom trbuhu. U takvoj situaciji neophodna je hitna hospitalizacija i pomoć specijaliste, jer nastalo krvarenje može biti posljedica smrti pacijenta.

Ako sumnjate na prisutnost Epstein-Barr virusa u ljudskom tijelu, trebate odmah potražiti specijaliziranu pomoć i provesti niz dijagnostičkih mjera. To vam omogućava da identificirate patologiju u ranoj fazi i smanjite rizik od komplikacija.

Dijagnoza virusa Epstein Barr

Kako bi otkrio Epstein-Barr virus, liječnik mora pregledati navodnog pacijenta i prikupiti anamnezu. Da bi se postavila tačna dijagnoza, dijagnostička shema uključuje takve aktivnosti i postupke.

  1. Biohemijska dijagnostika krvi.
  2. Klinička dijagnostika krvi, koja omogućava otkrivanje leukocitoze, trombocitopenije, neutropenije.
  3. Određivanje titra specifičnih antitijela.
  4. Serološke manipulacije za detekciju antitijela na antigene Epstein-Barr virusa.
  5. Imunološki test za utvrđivanje kvarova u aktivnosti imunog sistema.
  6. kulturološki metod.

Sve gore navedene studije i manipulacije pomoći će da se utvrdi prisutnost patološkog procesa što je ranije moguće i kod muškaraca i kod žena. To će pomoći da se započne pravovremena terapija i spriječi razvoj neugodnih komplikacija.

Terapijske mjere

Nažalost, moderna medicina ne nudi poseban tretman za Epstein-Barr virus.

Uz jaku imunološku zaštitu, bolest može proći sama od sebe, bez upotrebe medicinskih tretmana i procedura. Žrtvu treba okružiti apsolutni mir, a mora se pridržavati i režima pijenja. Kod povišene tjelesne temperature i bolova moguća je primjena lijekova protiv bolova i antipiretika.

Kada patološki proces pređe u kronični ili akutni oblik, pacijent se upućuje infektologu, a ako se pogorša u vidu tumorskih neoplazmi, traži pomoć onkologa.

Trajanje liječenja virusom Epstein Barr ovisi o stepenu oštećenja organizma i može se kretati od 3 do 10 sedmica.

Nakon sprovedenih imunoloških studija i utvrđivanja abnormalnosti u funkcionisanju imunološkog sistema, potrebno je u režim liječenja uključiti sljedeće grupe lijekova:



Da bi se povećala farmakološka aktivnost navedenih lijekova, mogu se koristiti sljedeće stavke:

  • antialergijski lijekovi;
  • bakterije za obnavljanje crijevne mikroflore;
  • hepatoprotektori;
  • enterosorbenti.

Da bi se utvrdila efikasnost propisane terapije i odgovor pacijentovog organizma na predloženu terapiju, potrebno je svake sedmice raditi klinički test krvi, a mjesečno raditi biohemijsko ispitivanje sastava krvi.

Sa teškim simptomima i komplikacijama, bolesnika treba liječiti u stacionarnoj bolnici za zarazne bolesti.

Za cijelo vrijeme liječenja Epstein-Barr virusa treba se striktno pridržavati preporuka liječnika i dnevnog režima koji je on sastavio, kao i pridržavati se dijete. Kako bi se tijelo stimuliralo, liječnik preporučuje individualni set gimnastičkih vježbi.

Ukoliko se otkrije mononukleoza infektivnog porijekla, pacijentu se dodatno propisuje antibiotska terapija (azitromicin, tetraciklin) u trajanju od 8-10 dana. Za to vrijeme pacijent treba biti u stalnom mirovanju, te se odmarati što je više moguće kako bi se smanjio rizik od rupture slezine. Zabranjeno je podizanje teških predmeta 2-3 sedmice, u nekim slučajevima i 2 mjeseca.

Da biste izbjegli ponovnu infekciju Epstein-Barr virusom, trebali biste ići na wellness tretmane u sanatorijum na neko vrijeme.

Ljudi koji su se sudarili i povređeni Epstein Barr virusa, u tijelu se nalaze antitijela iz klase IgG. Oni traju tokom života. Epstein-Barr virus nije tako strašan kao što je opisano, glavna stvar je tražiti liječenje na vrijeme.

Prema riječima stručnjaka, Epstein-Barr virus je vrsta bolesti koja još nije u potpunosti proučena, a koja se naziva i bolest poljupca, ali više naučno mononukleoza. Ovaj virus je ljudski herpes virus četvrtog stepena. Naziv bolesti dobio je zbog činjenice da se virus uglavnom prenosi sa pljuvačkom.

Prema klasifikaciji bolesti, Epstein-Barr virus pripada porodici herpes virusa i jedan je od najčešćih u svijetu. Osim toga, naučno je dokazano da ako jednom uđe u ljudski organizam, tu ostaje zauvijek i može naknadno uzrokovati brojne neugodne komplikacije, na primjer, pojavu raznih malignih tumora, oštećenja i slabljenje opšteg stanja imunološkog sistema. , kao i niz drugih bolesti. Ako osoba ima virus Epstein Barr, liječenje je usmjereno na njegovo brzo suzbijanje i prelazak u stanje "uspavanja", jer ga je nemoguće potpuno ukloniti iz tijela.

Epstein Barr virus - simptomi bolesti

Nakon što virus uđe u organizam, a to se dešava kroz sluznicu nosa i ždrijela, postepeno se akumulira u limfnim čvorovima, nakon čega osoba osjeća oštru slabost, koja izgleda kao obična prehlada s temperaturom, jakom glavoboljom, stalnom jeza. Tada Epstein-Barr virus postepeno prodire u cirkulatorni sistem osobe i distribuira se po cijelom tijelu. Također je malo vjerovatno da je tok bolesti u obliku bolesti obične infektivne mononukleoze. Simptomi u ovom slučaju obično su sljedeći: povišena temperatura, bolni bolovi, stalna slabost, moguća upala grla i otečeni limfni čvorovi. Budući da se virus uglavnom nalazi u jetri, slezeni, pljuvački i gonadama, a kod žena u maternici, na primjer, moguće je povećanje veličine jetre, slezene i karakteristični bolovi na mjestima ovih organa.

Kod neteške varijante toka bolesti može se javiti samo blagi faringitis, koji je praćen porastom temperature.

U drugom slučaju, u ozbiljnijoj fazi, moguć je aktivniji razvoj virusa u tijelu, koji može biti praćen stalnom slabošću, osipom na koži, pojačanim znojenjem, jakim kašljem, bolovima u zglobovima i mišićima. Osim toga, mogući su vrtoglavica, periodični poremećaji spavanja, težina u predelu jetre, smanjenje ukupne fizičke aktivnosti, kao i pogoršanje koncentracije, pamćenja, otečeni limfni čvorovi i upala grla.

Jedan od najvažnijih simptoma bolesti je očigledan nedostatak učinka uzimanja bilo kakvih antibakterijskih lijekova i antibiotika koji se koriste.

Epstein Barr virus - liječenje i prevencija

Kada bolest uzrokovana EBV virusom prođe u latentnom stanju, nije potreban poseban tretman.

Ako pacijent ima aktivni Epstein-Barr virus, liječenje se provodi samo nakon konzultacija sa specijalistima. U nekim slučajevima preporučuje se hospitalizacija na odjelu za infektivne bolesti (bolnici).


Liječenje Epstein Barra provodi se uz pomoć različitih lijekova kao što su:

  • preparati koji sadrže interferon-alfa supstance;
  • abnormalni nukleotidi;
  • intravenska primjena imunoglobulina;
  • razni citostatici;
  • upotreba glukokortikoidnih hormona.

Kako bi se izbjeglo ponavljanje u budućnosti, potrebno je pregledati i naknadno liječiti sve članove iste porodice.

Kada virus Epstein-Barr uđe u tijelo, liječenje treba započeti upotrebom lijekova koji sadrže interferon-alfa, na primjer, reaferon. Takođe, nakon konsultacije sa lekarom, možete dodati različite abnormalne nukleotide u kurs. To uključuje famciklovir, ganciklovir. Trajanje tretmana nije duže od dvije sedmice.

Ako je bolest prilično teška, a Einstein-Barr virus se brzo razvija, liječenje se može dopuniti primjenom različitih imunoglobulina koji se pacijentu daju intravenozno. Kao i citostatici - ciklosporin.

Važna stvar su stalne analize krvi, kao i razni biohemijski testovi i imunološke studije koje vam omogućavaju da pratite napredak u liječenju ove neugodne bolesti.

Definicija pojma i opis Epstein-Barr virusa

Infekcija virusom Epstein-Barr je akutna ili kronična zarazna bolest ljudi uzrokovana Epstein-Barr virusom iz porodice herpes virusa (Herpesviridae). Ima osobenost oštećenja limforetikularnog i imunološkog sistema organizma (1.6).

Epstein-Barr virus (EBV) je virus koji sadrži DNK iz porodice Herpesviridae (gama-herpesvirusi), herpesvirus je tipa 4.

Epstein-Barr virus je nisko zarazna infekcija, jer mnogi imaju antitijela na ovaj virus

Posebnu pažnju privlači takvo svojstvo Epstein-Barr virusa kao što je "doživotna postojanost u tijelu". Zbog infekcije B-limfocita, u kojima je prisutan doživotno, ove ćelije imunog sistema stiču sposobnost neograničene životne aktivnosti (tzv. „ćelijska besmrtnost“), kao i sposobnost stalne sinteze heterofila. antitijela (ili autoantitijela, na primjer, antinuklearna antitijela, reumatoidni faktor, hladni aglutinini) (6).

Virus ima sferični oblik prečnika do 180 nm. Struktura se sastoji od 4 komponente: jezgra, kapsida (najudaljenija ljuska), unutrašnje i vanjske ljuske.

Jezgro uključuje DNK, koja se sastoji od dva lanca, uključujući do 80 gena. Virusna čestica na površini također sadrži desetine glikoproteina neophodnih za stvaranje antitijela koja neutraliziraju virus.

Virusna čestica sadrži sljedeće specifične antigene (proteine ​​potrebne za dijagnozu):

  • kapsidni antigen (VCA);
  • rani antigen (EA);
  • nuklearni ili nuklearni antigen (NA ili EBNA);
  • membranski antigen (MA).

Značaj, vreme njihovog pojavljivanja kod različitih oblika EBVI nije isto i ima svoj specifičan značaj u pogledu procene faze toka bolesti tokom laboratorijskog pregleda bolesnika (6).

Epstein-Barr virus je relativno stabilan u spoljašnje okruženje, brzo nestaje nakon sušenja, izlaganja visoke temperature, kao i djelovanje uobičajenih dezinficijensa.

U biološkim tkivima i tekućinama, Epstein-Barr virus je u stanju da se osjeća povoljno kada uđe u krv pacijenta sa EBVI, moždane ćelije su potpuno zdrava osoba, ćelije u onkološkim procesima (limfom, leukemija i dr.).

Izvori infekcije kod infekcije virusom Epstein-Barr su bolesnik sa klinički izraženom formom i nosilac virusa.

Pacijent postaje zarazan zadnji dani period inkubacije, početni period bolesti, vrhunac bolesti, kao i cijeli period rekonvalescencije (do 6 mjeseci nakon oporavka), a do 20% oboljelih zadržava sposobnost povremenog izolovati virus (tj. ostati nosioci) (6,7).

Mehanizmi infekcije virusom Epstein-Barr:

  • aerogena je (prijenos putem zraka), u kojoj su pljuvačka i sluz iz orofarinksa zarazne, koje se oslobađaju prilikom kihanja, kašljanja, razgovora, ljubljenja;
  • kontaktni mehanizam (kontaktno-kućni prijenos), u kojem se odvija salivacija kućnih predmeta (posuđe, igračke, ručnici, itd.), međutim, zbog nestabilnosti virusa u vanjskom okruženju, malo je vjerojatno da će biti važno;
  • dozvoljen je transfuzijski mehanizam infekcije (tokom transfuzije zaražene krvi i njenih preparata);
  • prehrambeni mehanizam (put prenosa voda-hrana);
  • trenutno dokazan transplacentalni mehanizam infekcije fetusa uz mogućnost kongenitalne infekcije Epstein-Barr virusom (1,6).

Unatoč raznovrsnosti načina zaraze, među populacijom postoji dobar imunološki sloj - do 50% djece i 85% odraslih je zaraženo ovim virusom. Mnogi se zaraze od nosilaca bez razvoja simptoma bolesti, ali uz razvoj imuniteta. Zbog toga se smatra da za okruženje pacijenta sa infekcijom Epstein-Barr virusom bolest nije jako zarazna, jer mnogi već imaju antitijela na Epstein-Barr virus.

Infektivna mononukleoza

Epstein-Barr virus može uzrokovati akutne infektivne procese, kronične oblike infekcije i asimptomatsko nosivost (7).


Klasična manifestacija akutne infekcije virusom Epstein-Barr je infektivna mononukleoza - akutna virusna bolest koju karakteriziraju groznica, oštećenje ždrijela, limfnih čvorova, jetre, slezene i osebujne promjene u kliničkom testu krvi.

Kliničku sliku bolesti prvi je opisao 1885. godine N. F. Filatov i smatrana je idiopatskom upalom limfnih žlijezda.

Povezanost bolesti s Epstein-Barr virusom dokazana je kasnih 1960-ih (1, 10). Bolest se uglavnom razvija kod odraslih osoba. mlada godina međutim, može se javiti kod svih pacijenata od djece do starijih osoba. Period inkubacije je 5-12 dana, ali može dostići 30-45 dana, po pravilu nije moguće povezati bolest sa kontaktom sa bolesnikom.

Bolest je praćena porastom temperature do 38-39 stepeni, iako se kod nekih pacijenata bolest javlja sa normalna temperatura. Trajanje febrilnog perioda može doseći 1 mjesec ili više.

Povećanje limfnih čvorova (virusni limfadenitis) je najstalniji simptom bolesti. Ranije od ostalih, i najjasnije, povećani su limfni čvorovi na glavi i vratu, karakteristično je obostrano povećanje limfnih čvorova, a rijetko i jednostrane lezije.

Rjeđe su u proces uključeni aksilarni, ingvinalni, ulnarni limfni čvorovi, limfni čvorovi medijastinuma i trbušne šupljine. Najsjajniji i žig infektivna mononukleoza je faringealna lezija koja se razvija od prvih dana bolesti, ponekad i kasnije.

Angina s infektivnom mononukleozom može biti različitih oblika, au nekim slučajevima čak i biti praćena stvaranjem fibrinoznih filmova nalik difteriji. Izraženo povećanje palatinskih krajnika, prisustvo malih krvarenja (petehija) na stražnjoj strani ždrijela, što razlikuje bolest od drugih virusnih faringitisa, ali ne i od streptokoknog tonzilitisa, može biti popraćeno oticanjem palatinske uvule. Često je u proces uključen i nazofaringealni krajnik, zbog čega pacijenti razvijaju poteškoće u nosnom disanju, nazalnost i hrkanje u snu.

Kod povišene temperature i uvećanih limfnih čvorova, prije svega, potrebno je konsultovati terapeuta

Povećanje jetre i slezene prirodne su manifestacije bolesti. Disfunkcija jetre - umjereni ikterus sklere, promjene u biokemijskoj analizi krvi tipičnije su za starije osobe. Rijetko (kod 3-25% pacijenata) može se pojaviti kožni osip - makulopapulozni, hemoragični, rozeolozni, bodljikavi osip tipa toplote (1,10).

Postoje karakteristične promjene u kliničkoj analizi krvi - umjerena leukocitoza, smanjenje broja neutrofila, limfocitoza i pojava specifičnih stanica - atipičnih mononuklearnih stanica koje se javljaju 2.-3. dana bolesti i traju do 4 tjedna ( 1.10).

Za dijagnosticiranje bolesti, osim općih i biohemijskih pretraga krvi, koristi se i specifična serološka dijagnostika - određivanje IgG i IgM antitijela na kapsidne proteine ​​Epstein-Barr virusa.

Određuju se i takozvana heterofilna antitijela - autoantitijela koja sintetiziraju inficirani B-limfociti. To uključuje antinuklearna antitijela, reumatoidni faktor, hladne aglutinine.

Koristi se za liječenje antivirusni lijekovi iz grupe acikličkih nukleozida, preparata interferona i induktora interferona. Provodi se simptomatsko liječenje postojećih poremećaja unutrašnje organe.

Rijetko, s izraženim povećanjem krajnika, pojavom niza komplikacija, koriste se glukokortikosteroidi.

Hospitalizacija pacijenta vrši se prema kliničkim indikacijama.

Za ovu bolest se ne poduzimaju protuepidemijske mjere, a nije razvijena ni specifična prevencija (1,7, 8, 10).

Hronični oblici infekcije virusom Epstein-Barr

Hronična EBV infekcija nastaje ne ranije od 6 mjeseci nakon akutne infekcije, a u odsustvu akutne mononukleoze u anamnezi - 6 ili više mjeseci nakon infekcije. Često se latentni oblik infekcije sa smanjenjem imuniteta pretvara u kroničnu infekciju. Hronična EBV infekcija može se javiti u obliku: hronične aktivne EBV infekcije, hemofagocitnog sindroma povezanog sa EBV, atipičnih oblika EBV (rekurentne bakterijske, gljivične i druge infekcije probavnog sistema, respiratornog trakta, kože i sluzokože) (7).

Kroničnu aktivnu EBV infekciju karakterizira dug tok i česti recidivi.

Simptomi
  • slabost,
  • umor,
  • prekomerno znojenje,
  • produžena niska temperatura do 37,2-37,5 °,
  • kožni osip,
  • ponekad zglobni sindrom,
  • bol u mišićima trupa i udova,
  • težina u desnom hipohondrijumu,
  • osećaj nelagodnosti u grlu,
  • blagi kašalj,
  • nazalna kongestija,
  • neki pacijenti imaju neurološke poremećaje - bezuzročne glavobolje, poremećaj pamćenja, poremećaj sna, česte promjene raspoloženja, sklonost depresiji, pacijenti su nepažljivi, smanjena inteligencija.
  • Često se pacijenti žale na povećanje jednog ili grupe limfnih čvorova, moguće je povećanje unutrašnjih organa (slezena i jetra).

Uz takve pritužbe, prilikom ispitivanja pacijenta, prisutnost novije vrijemečeste prehlade, gljivične bolesti, dodatak drugih herpetičnih bolesti. Na primjer, herpes simplex na usnama ili genitalni herpes i još mnogo toga.

Kao potvrdu kliničkih podataka, bit će i laboratorijski znaci (promjene u krvi, imunološki status, specifični testovi na antitijela).

Hemofagocitni sindrom povezan s EBV manifestira se u obliku anemije ili pancitopenije (smanjenje sastava gotovo svih krvnih elemenata povezano s inhibicijom hematopoetskih klica).

Bolesnici mogu iskusiti groznicu (talasastu ili intermitentnu, u kojoj su mogući i nagli i postupni porasti temperature uz oporavak na normalne vrijednosti), otečene limfne čvorove, jetra i slezena, abnormalnu funkciju jetre, laboratorijske promjene u krvi u obliku smanjenje crvenih krvnih zrnaca i leukocita i drugih krvnih elemenata.

Izbrisani (atipični) oblici infekcije virusom Epstein-Barr: najčešće se radi o groznici nepoznatog porijekla koja traje mjesecima, godinama, praćena povećanjem limfnih čvorova, ponekad zglobnim manifestacijama, bolovima u mišićima; druga opcija je sekundarna imunodeficijencija sa čestim virusnim, bakterijskim, gljivičnim infekcijama (7)

Uzimajući u obzir sve navedeno, pacijente s produženom temperaturom ili limfadenopatijom ljekari upućuju na konsultacije sa alergologom-imunologom kako bi se isključili izbrisani oblici infekcije virusom Epstein-Barr. Međutim, konsultacija ovog specijaliste je neophodna tek nakon isključivanja drugih uzroka koji imaju ozbiljniju prognozu (onkološke bolesti, tuberkuloza i dr.) ili su češći (kronična žarišta bakterijske infekcije).

U prisustvu produžene temperature ili povećanja i bolnosti limfnih čvorova, pregled treba započeti konsultacijom sa terapeutom (5).

Jedan od oblika hronične infekcije virusom Epstein-Barr je takozvani "sindrom kroničnog umora" - stanje koje karakterizira stalni umor koji ne nestaje nakon dugog i pravilnog odmora.

Bolesnike sa sindromom kroničnog umora karakteriziraju slabost mišića, periodi apatije, depresivna stanja, labilnost raspoloženja, razdražljivost, a ponekad i izlivi bijesa i agresije.

Pacijenti su letargični, žale se na oštećenje pamćenja, smanjenu inteligenciju. Pacijenti ne spavaju dobro, a poremećena je i faza uspavljivanja, i isprekidani san, mogući su nesanica i pospanost tokom dana. Istovremeno, karakteristični su vegetativni poremećaji: drhtanje ili drhtanje prstiju, znojenje, povremeno niska temperatura, slab apetit, bolovi u zglobovima.

Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi, među pacijentima prevladavaju žene. U riziku su radoholičari, osobe sa povećanim fizičkim i mentalnim radom, osobe koje su oboje u akutnom stanju stresna situacija i hronični stres.

Postoji visoka prevalencija sindroma među etničkim i rasnim manjinama i osobama niskog socioekonomskog statusa.

Nažalost, čak i strane publikacije bilježe nedovoljno ozbiljan odnos prema tegobama pacijenata u ovom stanju i nepriznavanje sindroma kroničnog umora kao stvarnog problema uzrokovanog biološkim procesom (7, 11).

Za dijagnosticiranje kroničnih oblika infekcije virusom Epstein-Barr, osim navedenih seroloških pretraga, koristi se određivanje DNK virusa PCR-om u krvi, pljuvački, brisevima orofarinksa i drugim biološkim materijalima, te procjena imunološkog statusa (8 , 9).

Komplikacije i teški oblici bolesti uzrokovani Epstein-Barr virusom

Akutni i kronični oblici infekcije virusom Epstein-Barr mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Osim toga, sama infekcija, pod određenim okolnostima, može nastati u obliku bolesti sa ozbiljnom prognozom za život i zdravlje.

Dakle, kod infektivne mononukleoze moguće je prekomjerno povećanje palatinskih krajnika, što može dovesti do opstrukcije gornjih dišnih puteva, rupture slezene, u rijetkim slučajevima - encefalitisa, limfoma.

Kod djece infekcija Epstein-Barr virusom može dovesti do razvoja fulminantnog oblika hepatitisa s razvojem akutnog zatajenja jetre, ali je incidencija ove komplikacije vrlo niska (13).

Kod starijih pacijenata oštećenje jetre infektivnom mononukleozom može dovesti do kolestaze (10).

U zemljama sa tropskim i suptropska klima Infekcija virusom Epstein-Barr može uzrokovati razvoj malignih novotvorina (Burkittov limfosarkom – agresivne B-ćelije, karcinom nazofarinksa i dr.), često sa metastazama u različite organe (6, 15).

U zemljama s umjerenom klimom, pored gore opisane infektivne mononukleoze i kroničnih oblika infekcije, Epstein-Barr virus može uzrokovati razvoj autoimunih bolesti (reumatske bolesti, vaskulitis, ulcerozni kolitis) (6).

Rijetka komplikacija infekcije virusom Epstein-Barr je virusni artritis, koji se manifestira poliartralgijom ili, mnogo rjeđe, monoartritisom koljenskog zgloba, stvaranjem Bakerove ciste s mogućom rupturom (14).

Utjecaj Epstein-Barr virusa na imuni sistem

Poraz imunološkog sistema Epstein-Barr virusom sastavni je dio patogeneze infekcije virusom Epstein-Barr.

Utvrđeno je da Epstein-Barr virus ima veliki skup gena koji mu omogućavaju da u određenoj mjeri izbjegne ljudski imunološki sistem. Konkretno, proizvodi proteine ​​- analoge brojnih ljudskih interleukina i njihovih receptora koji mijenjaju imunološki odgovor.

U periodu aktivne reprodukcije virus proizvodi interleukin - protein sličan 10, koji potiskuje imunitet T-ćelija, funkciju citotoksičnih limfocita, makrofaga, remeti sve faze funkcionisanja prirodnih ubica (odnosno najvažnije antivirusne odbrane sistemi).

Drugi virusni protein (BI3) također može potisnuti imunitet T-ćelija i blokirati aktivnost ćelija ubica (putem regulacije interleukina-12).

Još jedno svojstvo Epstein-Barr virusa, kao i drugih herpes virusa, je njegova visoka promjenjivost, što mu omogućava da izbjegne efekte specifičnih antitijela (proizvedenih protiv virusa prije njegove mutacije) i ćelija imunološkog sistema domaćina na određeno vrijeme ( 7). Dakle, razmnožavanje Epstein-Barr virusa u ljudskom tijelu može biti uzrok nastanka, manifestira se dodavanjem drugih herpetičnih, bakterijskih i gljivičnih infekcija. Na primjer, herpes labialis, genitalni herpes, drozd, upalne bolesti gornjih dišnih puteva i gastrointestinalnog trakta.

S druge strane, tok ove infekcije kod pacijenata sa sekundarnom imunodeficijencijom doprinosi težem toku infekcije, nastanku hroničnih oblika i nastanku komplikacija.

Klasični primjeri teških oblika infekcije virusom Epstein-Barr kod pacijenata sa sekundarnom imunodeficijencijom javljaju se kod pacijenata zaraženih HIV-om. Kod ove grupe pacijenata infekcija se javlja u obliku specifičnih oblika:

  • "dlakava leukoplakija" jezika i oralne sluznice, u kojoj se pojavljuju bjelkasti nabori na bočnim površinama jezika, kao i na sluznici obraza, desni, koje se postepeno spajaju, formirajući bijele plakove heterogene površine, kao i ako je prekriven brazdama, pukotinama, erozivnim površinama. U pravilu, kod ove bolesti nema bolova.
  • Limfoidna intersticijska pneumonija, koja je polietiološka bolest (postoji veza i sa infekcijom virusom Epstein-Barr) koju karakteriziraju otežano disanje, neproduktivan kašalj na pozadini temperature i simptomi intoksikacije, kao i progresivno smanjenje tjelesne težine kod pacijenata. Pacijent ima uvećanu jetru i slezinu, limfne čvorove, uvećane pljuvačne žlezde. Rendgenski pregled obostranih donjih intersticijskih žarišta upale plućnog tkiva, korijeni su prošireni, nestrukturni.
  • Kod osoba sa teškim imunološkim nedostatkom mogu se javiti generalizovani oblici EBV infekcije sa oštećenjem centralnog i perifernog nervnog sistema (razvoj meningitisa, encefalitisa, cerebelarne ataksije, poliradikuloneuritisa), kao i oštećenja drugih unutrašnjih organa (razvoj miokarditisa, glomeruloneritisa). , limfocitni intersticijski pneumonitis, teški oblici hepatitisa). Generalizirani oblici EBV infekcije često su fatalni (7).

Također, infekcija Epstein-Barr virusom može uzrokovati limfoproliferativne bolesti u transplantiranim organima nakon transplantacije i naknadnu imunoterapiju kod osoba koje nisu bile izložene Epstein-Barr virusu prije transplantacije i koje nemaju imunitet na njega u vrijeme intervencije (12).

Infekcija Epstein-Barr virusom i trudnoća


AT poslednjih godina dokazan je transplacentalni mehanizam infekcije fetusa i opisana je kongenitalna infekcija Epstein-Barr virusom koja se javlja kod fetusa tijekom primarne infekcije trudnice Epstein-Barr virusom.

Utvrđeno je da je rizik za pojavu primarne EBVI tokom trudnoće 67%, sa reaktivacijom - 22%.

Odlikuje se mogućim oštećenjem unutrašnjih organa djeteta u vidu intersticijske pneumonije, encefalitisa, miokarditisa i drugih. Moguća nedonoščad, prijevremeni porođaj.

U krvi rođena beba oba majčina antitijela na Epstein-Barr virus (IgG na EBNA, VCA, EA antigene) mogu cirkulirati, kao i jasna potvrda intrauterine infekcije - vlastita antitijela djeteta (IgM na EA, IgM na VCA antigene virusa) (7).

Utjecaj Epstein-Barr virusa na tok alergijskih bolesti

Budući da patogeneza Epstein-Barr virusne infekcije uključuje imuni sistem moguć je uticaj virusa na pojavu niza alergijskih oboljenja.

Klasičan primjer debija alergijske bolesti kod infekcije virusom Epstein-Barr je pojava generalizirane kod uzimanja penicilinskih antibiotika za liječenje tonzilitisa uzrokovanog Epstein-Barr virusom.

Pojava osipa na aminopenicilinima nije reakcija zavisna od IgE, tako da upotreba nema ni preventivni ni terapeutski učinak. Nakon oporavka, ponovljene reakcije na antibiotike penicilina se možda neće primijetiti. Možda razvoj multiformnog eksudativnog eritema, u teškim slučajevima - Stevens-Johnsonov sindrom i. Potonje slučajeve karakteriše izuzetno težak tok i visok rizik od smrti (2). Stoga je samoprimjena penicilinskih antibiotika za anginu bez prethodnog liječničkog pregleda i opće analize krvi vrlo opasna.

Posljednjih godina proučavan je mogući utjecaj Epstein-Barr virusa na pojavu kroničnog relapsa (4). Mogućnost razvoja multiformnog eksudativnog eritema na pozadini infekcije virusom Epstein-Barr pokazala se bez obzira na lijekove (16).

Epstein-Barr virus je ljudski herpes virus tipa 4. Ime je dobio po engleskim virolozima Michaelu Epsteinu i Yvonne Barr, koji su prvi izolovali ovu vrstu virusa iz malignog limfoma pronađenog u nekim afričkim zemljama.

Kako se prenosi Epstein-Barr virus?

Epstein-Barr virus je jedna od najčešćih virusnih infekcija, jer se vrlo lako zarazi. Smatra se da su oko 90% ljudi ili nosioci virusa, ili se u njihovoj krvi nalaze antitijela, što ukazuje na bolest koja je preboljela u djetinjstvu.

Najčešće se infekcija javlja kapljicama iz zraka ili kontaktom u domaćinstvu, rjeđe - transfuzijom krvi ili seksualnim kontaktom. Zaražena osoba oslobađa virus i može postati izvor infekcije u roku od 18 mjeseci nakon infekcije. Bolesnici sa infektivnom mononukleozom u hroničnoj fazi su stalni izvor infekcije.

Simptomi Epstein-Barr virusa

Tokom primarne infekcije, znaci Epstein-Barr virusa se možda neće primijetiti (asimptomatski) ili se manifestirati kao respiratorna infekcija. Najčešće je virus uzročnik infektivne mononukleoze. Period inkubacije bolesti je 3 do 8 sedmica.

Simptomi u akutnom obliku su isti kao i kod bilo kojeg SARS-a:

  • povećanje temperature;
  • angina;
  • glavobolje;
  • bol u mišićima.

Specifični simptomi koji razlikuju bolest uzrokovanu Epstein-Barr virusom od drugih SARS-a uključuju:

  • povećanje limfnih čvorova;
  • povećanje jetre i slezene;
  • lezije kože s virusom herpes simpleksa;
  • povećanje broja limfocita i monocita u krvi.

U većini slučajeva, akutni oblik ne zahtijeva posebno liječenje, a liječi se na isti način kao i obična prehlada.

Najčešće, bolest s Epstein-Barr virusom prolazi bez posljedica, pacijent se oporavlja ili postaje latentni nosilac virusa. Međutim, moguće je da se infekcija razvije u kronično ponavljajuću ili kroničnu akutni oblik. U rijetkim slučajevima moguće je oštećenje centralnog nervnog sistema, razvoj nefritisa, hepatitisa.

Koliko je opasan Epstein-Barr virus?

S obzirom na sveprisutnost distribucije, kao i činjenicu da većina ljudi nosi bolest rane godine, čak i ne znajući za to, može se postaviti pitanje: je li Epstein-Barr virus uopće opasan i šta je izazvalo toliki interes liječnika za njega.

Činjenica je da, iako se sama bolest može smatrati neopasnom i bez posljedica, upravo je ovaj virus povezan s razvojem mnogih prilično ozbiljnih bolesti. Iako se u većini slučajeva pacijent oporavlja, međutim, akutni infektivni proces može uzrokovati razvoj:

  • hronična infektivna mononukleoza;
  • razvoj autoimunih bolesti;
  • razvoj onkoloških procesa.

Upravo zbog toga što je razvoj određenih oblika raka povezan s ovim virusom ignoriranje simptoma bolesti može biti opasno.

Dijagnoza Epstein-Barr virusa

U pravilu je postavljanje dijagnoze potrebno u razvoju kroničnih oblika bolesti s prijetnjom komplikacija, kao i pri planiranju trudnoće.

Na nespecifične analize koje mogu ukazivati ​​i na Epstein-Barr i na druge virusna infekcija, odnosi se:

  1. Opća analiza krvi. Postoji blaga leukocitoza, limfomonocitoza sa atipičnim mononuklearnim ćelijama, u nekim slučajevima moguća je hemolitička anemija, trombocitopenija ili trombocitoza.
  2. . Otkriva se povećanje nivoa transaminaza, LDH i drugih enzima i proteina akutne faze.

Za tačnu dijagnozu, ako postoje pokazatelji, provodi se enzimski imunosorbentni test za Epstein-Barr virus.

Slični postovi