Liječenje virusa Epstein Barr kod djece Komarovsky. Epstein-Barr virus - simptomi i liječenje kod djece. Kako se tačno otkriva patogen?

Epstein-Barr virus je prilično čest kod djece i adolescenata. Otkriven je 1964. godine i smatra se potomkom herpesa. Naučnici kažu da je oko polovina odrasle populacije planete zaražena. Stručnjaci su dokazali da EBV često izaziva ozbiljne poremećaje u djetetovom tijelu. Infekcija ima niz karakteristika s kojima se morate upoznati za uspješno liječenje.

Limfociti prodiru u glavne organe, što često dovodi do teškog stanja ili smrti. Limfoproliferativni sindrom je vjerovatno rezultat suptilnog genetskog defekta koji otežava zaštitu imunološki sistem od virusa. Transplantacija organa ili transplantacija koštane srži također su faktori rizika za razvoj limfoproliferativnog sindroma. Cerebralni limfom je najčešći kod osoba sa uznapredovalom bolešću, ali se javlja i kod drugih imunosupresivnih stanja.

Ovo je bijeli plak sa strane jezika koji se ne može ukloniti mekim strugačem. Najčešći je kod ljudi sa ili u drugim imunosupresivnim stanjima. Mononukleoza uzrokuje umor koji može trajati nekoliko sedmica ili čak duže. Krvni testovi su obično normalni.

Primarni simptomi virusne infekcije ne razlikuju se od manifestacija obične prehlade. Kod djece, infekcija se prenosi kapljicama u zraku ili transfuzijom krvi od majke zaražene virusom.

Sa slabim imunitetom u slučaju masovne infekcije, Epstein-Barr infekcija ponekad dovodi do razvoja infektivne mononukleoze. Nakon toga se uočavaju različite varijante njegove manifestacije:

Čak i među ženama koje se zaraze. Antitijela, antitijela, test na antitijela, Burkittov limfom, rak, kortikosteroidi, povećana slezena, umor, test heterofilnih antitijela, infekcija, latentna infekcija, limfom, mono, monociti, monospot, nazofaringealni karcinom, proširena slezena, slezena, leukociti, virus . Epstein-Barr virus može uzrokovati mnoge različite infekcije kod ljudi, uključujući mononukleozu. Međutim, pojedinci koji razviju mono mogu doživjeti više teški simptomi kao što su ekstremni umor, bol u grlu, otečeni limfni čvorovi, groznica, glavobolja, otečeni krajnici, gubitak apetita, mekana i otečena slezina i noćno znojenje. Virus može biti prisutan u pljuvački nekoliko mjeseci nakon što simptomi nestanu. Istraživači vjeruju da virusni geni mijenjaju način na koji zaražene ljudske imunološke stanice rastu, što dovodi do raka. Umjesto toga, liječenje se fokusira na smanjenje simptoma sve dok infekcija ne nestane sama od sebe. Lijekovi, kao što su lijekovi protiv bolova i steroidi, mogu pomoći u ublažavanju simptoma. Pacijenti takođe treba da piju dosta tečnosti i da se odmaraju dok infekcija ne nestane. Opće informacije O: Simptomi Epstein-Barr virusa variraju ovisno o specifičnom soju virusa. Međutim, umor može trajati nekoliko sedmica ili mjeseci. Opšti simptomi: Često su prvi znaci infekcije opšti osećaj nelagodnosti i umora, koji može trajati od nekoliko dana do nedelju dana. Umor je obično najgori dvije do tri sedmice nakon pojave simptoma, a može trajati šest sedmica ili duže. Umor može biti ozbiljan i ometati sposobnost osobe da obavlja normalne dnevne aktivnosti. U stražnjem dijelu grla može biti prisutna gnojna supstanca. Ostali uobičajeni simptomi uključuju natečene krajnike, glavobolja, gubitak apetita i noćno znojenje Otprilike polovina pacijenata sa mononukleozom razvije povećanu slezinu jer imunološke ćelije u slezeni uništavaju virus koji je prisutan u krvi osobe. Većina pacijenata osjeća malo ili nimalo simptoma koji upućuju na povećanu slezinu. Ovo se obično otkrije tokom fizičkog pregleda. Manje uobičajeni simptomi: Kod nekih pacijenata jetra se može povećati. U rjeđim slučajevima, pacijentova koža i oči mogu imati žuta. To je zato što neki pacijenti imaju blage simptome ili ih uopće nemaju. Ponekad, u ranoj fazi infekcije ili kod male djece, test na antitijela rezultira lažno pozitivnim rezultatom. negativni rezultati. Puknuta slezena: Mnogi pacijenti sa mononukleozom Epstein-Barr virusa razviju uvećanu slezinu. Pacijenti koji rupture slezene obično imaju oštar i iznenadni bol u gornjem lijevom dijelu abdomena. Ako se ova vrsta bola razvije, pacijente treba odmah odvesti u najbližu bolnicu. Nervni problemi: komplikacije nervni sistem rijetko, ali može uključivati ​​oštećenje živaca, napade, promjene u ponašanju, upalu mozga i upalu tkiva koja okružuju mozak i kičmenu moždinu. Blokirani disajni putevi: U retkim slučajevima, limfni čvorovi na vratu mogu postati izuzetno veliki i blokirati disajne puteve. Ovo pacijentu može otežati disanje. Općenito: Trenutno ne postoji lijek za infekcije virusom Epstein-Barr. Pacijenti ne primaju antivirusni lijekovi jer zapravo mogu pogoršati stanje. Umjesto toga, liječenje se fokusira na smanjenje simptoma sve dok infekcija ne nestane sama od sebe. To omogućava tijelu da većinu svoje energije usmjeri na borbu protiv infekcija. Osobe koje imaju mononukleozu trebale bi izbjegavati energične vježbe , uključujući dizanje teških tereta i kontaktne sportove, oko mjesec dana, čak i ako slezina nije značajno povećana. Ovo pomaže u smanjenju rizika od rupture slezene. Pomaže u smanjenju temperature i poboljšanju simptoma upale grla. Takođe pomaže u sprečavanju dehidracije. Steroidi: U nekim slučajevima, lekar može propisati kortikosteroidne lekove, kao što je prednizon, za smanjenje oticanja grla i krajnika. Neki dokazi sugeriraju da ovi lijekovi također mogu pomoći u smanjenju dužine i težine infekcije. Međutim, potrebno je više istraživanja kako bi se potvrdile ove tvrdnje. Budući da je Epstein-Barr virus izuzetno čest, a neki ljudi mogu nositi i širiti virus povremeno tijekom svog života, gotovo je nemoguće spriječiti infekciju. Infekcije virusom Epstein-Barr. Novi patogeni i klinički aspekti. Iako je Epstein-Barr virus manje zarazan od obične prehlade, ipak se može prenijeti na druge. Na primjer, ljudi se mogu zaraziti bolešću nakon što poljube zaraženu osobu ili podijele hranu ili piće sa zaraženom osobom. Infekcija se rijetko prenosi kapljicama u zraku ili kontaktom sa zaraženom krvlju.Pojedinci su obično zarazni nekoliko sedmica nakon pojave znakova i simptoma. Međutim, neki ljudi mogu nositi i širiti virus povremeno tijekom života. Nejasni ili oprečni naučni dokazi: Alizarin: Ograničeni dostupni dokazi sugerišu da alizarin može biti efikasan za virusne infekcije kao što su razne herpes infekcije. Alizarin može biti toksičan i ne smije se njime rukovati duži vremenski period, trljati u oči ili jesti. Blagoslovljena čička: Dostupne laboratorijske studije ne pokazuju aktivnost čička protiv herpesa, gripe ili poliovirusa. Trenutno nema istraživanja na ljudima o blagoslovljenom čičku kao liječenju virusnih infekcija. Blagoslovljeni čičak se općenito smatra sigurnim ako se uzima oralno u preporučenim dozama u kratkom vremenskom periodu, s nekoliko prijavljenih nuspojava kao što su urođene mane, krvarenje, problemi s disanjem, modrice, rak nosa ili grla, povećana proizvodnja želučane kiseline, svrab, bubrezi bolest, toksičnost jetre, osip na koži, nelagodnost u želucu, čir na želucu i povraćanje. Mogu se javiti alergijske reakcije na čičak, uključujući osip, kao i unakrsnu osjetljivost na kandžu i ehinaceju. Brusnice: Brusnice potiču iz malih zimzelenih grmova sa smeđim, crvenim, jestivim bobicama. Bobice se koriste u umacima, želeima i pićima. Ograničene laboratorijske studije ispitale su antivirusnu aktivnost brusnice. Ova antivirusna svojstva mogu pomoći tijelu da se bori protiv virusa kao što je Epstein-Barr virus. Međutim, trenutno nedostaju pouzdane studije na ljudima koje pokazuju antivirusne i antifungalne učinke brusnice. Dodatna istraživanja su opravdana. Zaslađeni sok od brusnice može uticati na nivo šećera u krvi. Koristiti oprezno sa anamnezom kamena u bubregu. Izbjegavajte više od onoga što se inače nalazi u hrani ako su trudne ili doje. Fokusiranje: Fokusiranje je psihoterapijska tehnika koja uključuje osvještavanje osjećaja povezanih s određenim problemom i razumijevanje značenja riječi ili slika koje ti osjećaji prenose. Rane studije pokazuju da povećano iskustveno učešće ne utiče na titre Epstein-Barr virusnih antitijela. U cilju sprovođenja istraživanja u oblasti imunološke funkcije i proizvodnje antitijela, prije donošenja zaključka u ovoj oblasti, mogu se zaključiti nuspojave uz pomoć fokusne terapije. Pacijenti treba da se konsultuju sa svojim kvalifikovanim lekarima pre nego što donesu odluku o zdravstvenim uslovima i praksi. Osobe sa teškim emocionalnim poteškoćama ne bi trebalo da odbijaju dokazanu medicinsku i psihološku terapiju. Umjesto toga, fokus treba koristiti kao moguću komplementarnu terapiju. Kislica: Trenutno nema dovoljno dokaza za antivirusni efekat kiselice. Ovo može biti zbog oksalata koji se nalazi u kiselici. Mnoge tinkture sadrže visok nivo alkohola i treba ih izbegavati prilikom vožnje ili rukovanja teškim mašinama. Lijekovi s visokim sadržajem alkohola u kiselici mogu uzrokovati mučninu ili povraćanje kada se koriste sa receptorskim lijekovima metronidazolom ili disulfiramom. Kurkuma: Dokazi govore da kurkuma može pomoći u liječenju virusne infekcije. Međutim, u ovoj oblasti nema dovoljno ljudskih podataka. Potrebni su dobro osmišljeni testovi da bi se utvrdilo da li su ove tvrdnje konzistentne. Uzimajte oprezno sa anamnezom poremećaja krvarenja, nedostataka imunog sistema, bolesti jetre, dijabetesa, hipoglikemije ili žučnih kamenaca. Koristite oprezno s lijekovima za razrjeđivanje krvi kao što je varfarin i lijekovima koji utiču na šećer u krvi. Izbjegavajte u medicinskim količinama ako su trudne ili doje. Kurkumu treba prekinuti prije zakazane operacije. Tradicionalnoj ili teoretskoj upotrebi nedostaju dokazi: Chaparral: Indijanci su koristili listove i stabljike čakre za liječenje raka, artritisa i prehlade. Iako je chaparral predložen kao moguće liječenje Epstein-Barr virus, istraživanja u ovoj oblasti nedostaju. Ostaje nepoznato da li je bezbedan i efikasnu terapiju u ljudima. Izbjegavajte alergijske reakcije na chaparral ili bilo koji njegov sastojak, uključujući nordihidrohiareaktivnu kiselinu. Chaparral je povezan s brojnim ozbiljnim i potencijalno fatalnim nuspojave kod životinja i ljudi. Stoga se ne preporučuje za opštu upotrebu. Izbjegavajte disfunkciju bubrega ili jetre. Koristite oprezno ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi, lijekove za šećer u krvi ili lijekove koji se razgrađuju u jetri. Koristite oprezno ako vozite ili rukujete teškim mašinama. Krizantema: Krizantema je popularna biljka za ukrasnu, prehrambenu i insekticidnu upotrebu. Širom svijeta, krizanteme se sade u vrtovima zbog svog cvijeća i često se povezuju s jeseni u umjerena klima. Rani laboratorijski dokazi sugeriraju da sastojci krizanteme mogu pomoći tijelu u borbi protiv Epstein-Barr virusa. Međutim, ovo se ne može provjeriti dok se ne urade dobro osmišljena ispitivanja na ljudima. Izbjegavajte osjetljivost na svjetlost ili uzimanje sredstava koja izazivaju osjetljivost na svjetlost. Izbjegavajte velike akutne ili kronične doze piretrina. Izbjegavajte piretrin kod pacijenata sa oštećenom funkcijom jetre, epilepsijom, astmom ili trudnicama ili dojenje. Ne izlažite oči piretrinu. Koristite oprezno ako imate imunodeficijencije. Sugerirano je, ali nije znanstveno dokazano, da terapija debelog crijeva može pomoći u liječenju infekcija Epstein-Barr virusom. Prekomjerno liječenje može omogućiti tijelu da apsorbira previše vode, uzrokujući disbalans elektrolita, mučninu, povraćanje, zatajenje srca, tečnost u plućima, abnormalne srčane ritmove ili komu. Zabilježene su infekcije, vjerojatno zbog kontaminirane opreme ili kao rezultat čišćenja normalnih crijevnih bakterija koje uništavaju zarazne bakterije. Postoji opasnost od uništenja crijevnog zida, što je ozbiljna komplikacija koja može dovesti do septičkog šoka i smrti. Izbjegavajte često liječenje srčane ili bubrežne insuficijencije. Oprema kolonije mora biti neplodna. Irigaciju debelog crijeva ne treba koristiti kao jedini tretman za ozbiljne bolesti. Izbjegavajte trudnoću ili dojenje zbog nedostatka naučnih dokaza. Sladić: Sladić se bere iz korijena i osušenih rizoma niskog grma Glycyrrhiza glabra. Pretpostavlja se da sladić može pomoći u liječenju infekcija virusom Epstein-Barr. Međutim, nisu sprovedene studije kako bi se utvrdilo da li je ova terapija sigurna i efikasna kod ljudi. Izbjegavajte kod kongestivne srčane insuficijencije, koronarne bolesti srca, bolesti bubrega, bolesti jetre, zadržavanja tekućine, visokog krvnog pritiska ili hormonalnih poremećaja. Sladić može uzrokovati abnormalnost niske nivoe testosterona kod muškaraca, ili visokog nivoa prolaktina ili estrogena kod žena. To može otežati trudnoću i uzrokovati menstrualne nepravilnosti.

  • Jednom zaraženo, tijelo stvara antitijela na virus.
  • Pojedinci su obično zarazni nekoliko sedmica nakon infekcije.
  • Djeca mlađa od pet godina obično nemaju nikakve simptome infekcije.
  • Tinejdžeri i odrasli mogu ili ne moraju imati simptome.
  • Trajanje simptoma također varira.
  • Općenito, simptomi počinju da se smanjuju nakon otprilike dvije sedmice.
  • Opće informacije.
  • U mnogim slučajevima infekcije virusom Epstein-Barr ostaju nedijagnosticirane.
  • Ako postoje antitijela, postavlja se pozitivna dijagnoza.
  • U ekstremnim slučajevima može doći do rupture slezine.
  • Puknuta slezena obično zahtijeva operaciju.
  • Većina simptoma počinje da se poboljšava nakon nekoliko sedmica.
  • Tematsko izdanje: biologija i patologija Epstein-Barr virusa.
  • Virusne bolesti uzrokovane Epstein-Barr virusom: ažuriranje.
  • Uloga Epstein-Barr virusa u ljudskoj patologiji.
  • Ekologija i patologija Epstein-Barr virusa.
  • Uloga infekcija virusom Epstein-Barr u ljudskoj patologiji.
  • Prenosi se kontaktom sa pljuvačkom zaražene osobe.
  • Potrebno je dodatno istraživanje prije donošenja zaključka.
  • Izbjegavajte ako ste trudni ili dojite.
Epstein-Barr virus je uobičajen virus koji uzrokuje žljezdanu groznicu.

  1. Ponekad se virus uklanja i pacijent se oporavlja. Međutim, ovaj ishod je izuzetno rijedak.
  2. Odsustvo bilo kakvih znakova bolesti. Samo odgovarajuća analiza može otkriti prisustvo infekcije. Dakle, pacijent je njegov nosilac.
  3. Hronične infekcije različitih manifestacija. Najizraženiji simptomi Epstein-Barr virusa uočeni su kod male djece.

Opasne su posljedice bolesti kod djece, kao i nepredvidivost njenog ishoda. Moguće je identifikovati hronične procese u bubrezima i jetri, povišenu telesnu temperaturu duže vreme, gljivične bolesti, probleme centralnog nervnog sistema i patologiju želuca. EBV je povezan s pojavom sindroma kroničnog umora.

Neke bolesti uzrokovane opasnom infekcijom:

  • limfogranulomatoza;
  • onkološke bolesti nazofarinksa, crijeva i želuca;
  • limfomi;
  • imuni nedostatak;
  • hepatitis;
  • herpes.

Uklanjanje manifestacija bolesti

Liječenje zaraženih je da se riješi aktivnog oblika bolesti, opasnog po zdravlje. Djeci koja su nosioci virusa bez ikakvih njegovih manifestacija liječenje se ne propisuje.

Žao nam je, trenutno nije pronađeno efikasan način terapija infektivne mononukleoze. Kod ovog oblika bolesti potrebno je liječiti pacijenta u specijaliziranoj bolnici. U slučaju otkrivanja drugih oblika, u pravilu se provodi ambulantno liječenje. Istovremeno, djeci se propisuje posebna prehrana i odmor.

Epstein-Barr virus često je praćen povećanjem limfnih čvorova. Takvi simptomi ne zahtijevaju liječenje nekoliko sedmica. Ako traju duže vrijeme, neophodan je dodatni pregled radi aktivacije virusne infekcije, kao i određivanje odgovarajućih metoda njenog liječenja.

Korekcija imunološkog sistema može se provesti uz pomoć nekih imunomodulatora (Likopid, Derinat), bioloških stimulansa (Actovegin).

Liječenje može trajati nekoliko mjeseci i zavisi od oblika i težine bolesti.

Dalje zdravstveno stanje djece sa Epstein-Barr-ovom bolešću može biti posljedica niza nekih individualnih karakteristika:

  • stanje imunološkog sistema;
  • sprovođenje vakcinacije;
  • ispravna dijeta;
  • prisutnost stresnih situacija;
  • genetska predispozicija;
  • neke virusne infekcije.

Mora se imati na umu da čak i kod neaktivnog oblika bolesti treba stvoriti odgovarajuće poštedne uvjete za djecu koja su imala Epstein-Barr virus. Takvi pacijenti bi trebali biti pod stalnim medicinskim nadzorom kako bi se izbjeglo ponavljanje infekcije i njeno aktiviranje.

Epstein-Barr virus pripada porodici herpesvirusa. Može inficirati B ćelije (B limfocite) i epitelne ćelije.

EBV se najčešće prenosi tjelesnim tekućinama, posebno pljuvačkom. Osim toga, ovaj virus se može širiti krvlju i sjemenom tekućinom tokom seksualnog odnosa, transfuzije krvi i transplantacije organa.

EBV se može prenijeti putem ličnih predmeta kao što su četkice za zube ili čaše koje su ranije dijelili zaraženi ljudi.

Virus ostaje živ na predmetima, barem dok se potpuno ne osuši.

Nakon ulaska u ljudski organizam, virus se može prenijeti na druge ljude i prije razvoja simptoma bolesti.

Nakon infekcije, EBV ostaje u tijelu u neaktivnom obliku do kraja života.

Dijagnostika

Otkrivanje infekcije virusom Epstein-Barr temelji se na laboratorijskim metodama koje određuju antitijela na njega:

  • IgM prema kapsidnom antigenu - pojavljuju se na početku infekcije i, po pravilu, nestaju u roku od 4-6 sedmica.
  • IgG prema kapsidnom antigenu - pojavljuju se u akutnoj fazi EBV infekcije, njihovi najviši nivoi se uočavaju 2-4 sedmice nakon infekcije, nakon čega se blago smanjuju i opstaju do kraja života osobe.
  • IgG na rane antigene - pojavljuju se u akutnom stadijumu bolesti i smanjuju se na nedetektljive nivoe nakon 3-6 meseci. Kod mnogih ljudi otkrivanje ovih antitijela je znak aktivne infekcije. Međutim, oko 20% zdravih ljudi može imati IgG za rane antigene dugi niz godina.
  • Anti-core antigen antitela se ne mogu detektovati tokom akutne faze EBV infekcije, ali polako rastu 2-4 meseca nakon pojave simptoma. Oni traju do kraja života osobe.

Općenito, EBV antitijela nisu potrebna za dijagnosticiranje infektivne mononukleoze, najčešćeg oblika EBV infekcije. Međutim, ovi specifični testovi mogu biti potrebni za identifikaciju uzroka bolesti kod ljudi koji nemaju tipične simptome ili kod pacijenata s drugim bolestima koje mogu biti uzrokovane EBV-om.

Tumačenje rezultata određivanja antitijela na EBV daje informacije o:

  • Osjetljivost na infekcije. Smatra se da su ljudi osjetljivi na EBV infekciju ako nemaju antitijela na kapsidni antigen virusa.
  • Primarna (nova ili nedavna) infekcija. Smatra se da ljudi imaju primarnu EBV infekciju ako imaju IgM na kapsidni antigen i nemaju antitijela na jezgro antigena. Takođe, detekcija visokog ili rastućeg nivoa IgG na kapsidni antigen i odsustvo antitela na jezgro antigena virusa 4 nedelje od početka bolesti ukazuje na primarnu infekciju.
  • Prenesena u prošloj infekciji. Istovremeno prisustvo antitijela na kapsid i nuklearne antigene ukazuje na prethodnu infekciju. Budući da je oko 90% odraslih osoba zaraženo EBV-om, većina njih ima antitijela na virus zbog prethodne infekcije.

Drugi način za potvrdu EBV infekcije je otkrivanje virusne DNK u krvi ili pljuvački pomoću lančane reakcije polimeraze. Međutim, pozitivan rezultat ove analize ne ukazuje na aktivan infektivni proces, jer se može primijetiti i kod latentnog oblika prijenosa virusa.

Liječenje EBV infekcije

Oko 90% odraslih osoba širom svijeta zaraženo je EBV-om. Međutim, ne razvija svaka zaražena osoba simptome bilo koje bolesti povezane s ovim virusom.

Najčešći oblik EBV infekcije je infektivna mononukleoza, koja se razvija u akutnoj fazi infekcije virusom. Njegovo liječenje je nespecifično, jer ne postoje antivirusni lijekovi koji djeluju na EBV.

Jednom kada virus uđe u ljudsko tijelo, ostaje u njemu doživotno, nemoguće ga je eliminirati. U velikoj većini slučajeva, EBV u tijelu ostaje u neaktivnom ili latentnom obliku, bez izazivanja simptoma. Povremeno, zaražene osobe mogu otkriti oslobađanje virusnih čestica u pljuvački, odnosno čak i klinički zdrav covek može biti zarazna.

Međutim, liječenje u takvim slučajevima nije potrebno, jer će biti potpuno neučinkovito.

Smatra se da kod malog broja ljudi EBV infekcija doprinosi razvoju drugih bolesti – Burkitovog limfoma, karcinoma želuca, karcinoma nazofarinksa, multipla skleroza. U ovim slučajevima koristi se liječenje primjereno svakom konkretnom slučaju, međutim, nijedan od preporučenih režima liječenja ne sadrži lijekove čije je djelovanje usmjereno na EBV.

Međutim, postoji još jedan oblik bolesti uzrokovan ovim virusom, kronična aktivna EBV infekcija. Ovo je vrlo rijetka bolest u kojoj tijelo proizvodi previše veliki broj limfociti. Karakterizira ga značajno povećanje antitijela na EBV u krvi i količine virusne RNK u tkivima. Većina slučajeva ove bolesti opisana je u Japanu.

Kriterijumi za hroničnu aktivnu EBV infekciju:

  1. Teški progresivni tok bolesti duže od 6 mjeseci, obično se manifestira groznicom, povećanjem limfnih čvorova i slezene. Ovi simptomi se obično javljaju nakon primarne EBV infekcije ili su povezani sa značajnim povećanjem antitijela na virus ili visokim nivoom virusne RNK u krvi.
  2. Infiltracija tkiva (limfni čvorovi, pluća, jetra, centralni nervni sistem, koštana srž, oči, koža) limfocitima.
  3. Povišeni nivoi RNK ili proteina virusa u zahvaćenim tkivima.
  4. Odsustvo drugih bolesti koje potiskuju imuni sistem.

Najčešći simptomi i znaci hronične aktivne EBV infekcije su:

  • otečeni limfni čvorovi (opaženo kod 79% pacijenata)
  • povećanje slezine (68%),
  • groznica (47%),
  • hepatitis (47%),
  • smanjenje broja krvnih zrnaca (42%),
  • povećanje jetre (32%),
  • intersticijski pneumonitis (26%),
  • bolesti centralnog nervnog sistema (21%),
  • periferna neuropatija (21%).

Postoje različiti režimi lečenja pacijenata sa hroničnom aktivnom EBV infekcijom, uključujući antivirusne lekove (aciklovir ili valaciklovir), imunoglobuline, interferone, imunosupresivnu terapiju (kortikosteroidi, ciklosporin, azatioprin), uvođenje citotoksičnih limfocita.

Iako neki od ovih režima mogu dovesti do privremenog poboljšanja stanja pacijenata, nijedan od njih nije dao trajni efekat.

Jedini trenutno poznati tretman za hroničnu aktivnu EBV infekciju je alogena transplantacija hematopoetskih matičnih ćelija, tokom koje se pacijentu daju matične ćelije odgovarajućeg donora. Bez ovog tretmana, bolest gotovo neizbježno dovodi do smrti pacijenta, a čak ni alogena transplantacija hematopoetskih matičnih stanica ne garantuje dobru prognozu.

Bolesti uzrokovane virusom

Epstein-Barr virus (EBV) jedan je od najčešćih virusa koji inficiraju ljude. Otprilike 90% odraslih osoba je zaraženo EBV-om, a većina njih i ne zna za to.

Najčešći uzrok ovog virusa je infektivna mononukleoza, ali se to ne događa kod svih ljudi. Osim toga, trenutno postoje opravdane sumnje da EBV igra ulogu u nastanku određenih vrsta raka, multiple skleroze i mnogih drugih bolesti.

Infektivna mononukleoza

Infektivna mononukleoza je vrlo česta zarazna bolest uzrokovana EBV (oko 90% slučajeva mononukleoze) ili drugim virusima (npr. citomegalovirus).


Infektivna mononukleoza se ne smatra ozbiljnom bolešću, ali njeni simptomi i dalje mogu ometati svakodnevni život osobe nekoliko sedmica.

Period inkubacije (vrijeme od infekcije virusom do razvoja kliničku sliku bolest) može trajati 4-6 sedmica.

Simptomi mononukleoze obično traju 1-4 sedmice, ali nekim pacijentima može biti potrebno i do 2 mjeseca da se poboljšaju.

Najčešći simptomi mononukleoze su groznica, grlobolja, otečeni limfni čvorovi na vratu, pazuha i prepona.

Ostali simptomi mogu uključivati:

  • Umor.
  • Bol i slabost mišića.
  • Bijeli premaz na grlu.
  • Osip.
  • Glavobolje.
  • Gubitak apetita.

Pored ovih simptoma, oko polovine pacijenata sa infektivna mononukleoza slezina se povećava.

Najčešća, ali obično blaga, komplikacija mononukleoze je umjerena upala jetre -. Ovaj oblik hepatitisa rijetko je težak i najčešće ne zahtijeva nikakvo liječenje, prolazi sam od sebe.

Povećanje slezine povećava rizik od rupture tokom povrede. Jako oticanje tkiva grla i krajnika opasno je za opstrukciju disajnih puteva. U rijetkim slučajevima može se razviti perifaringealni apsces.

Na sreću, najteže komplikacije mononukleoze su vrlo rijetke. To može uključivati ​​uništavanje crvenih krvnih stanica (hemolitička anemija), upalu perikarda (perikarditis) i srčanog mišića (miokarditis), upalu mozga (encefalitis). U pravilu, infektivna mononukleoza se agresivnije javlja kod imunokompromitovanih osoba.

Dijagnoza infektivne mononukleoze

Dijagnoza infektivne mononukleoze se zasniva na simptomima pacijenta - groznica, upala grla i otečeni limfni čvorovi. Liječnik može napraviti krvne pretrage koje otkrivaju antitijela na EBV, ali one nisu informativne u prvim danima bolesti.

Možete napraviti i opći test krvi, u kojem se kod mononukleoze povećava nivo limfocita, što indirektno potvrđuje dijagnozu mononukleoze. Neki od ovih limfocita često imaju neobičnu strukturu kada se pregledaju pod mikroskopom - to su takozvane mononuklearne ćelije, čije je prisustvo takođe karakteristično za ovu bolest.

nažalost, efikasni lekovi Ne postoji lijek za infektivnu mononukleozu jer antibiotici i antivirusna sredstva ne rade na VEB-u.

Nakon postavljanja dijagnoze, pacijentima se savjetuje:

  • Odmarajte se dosta, bolje je pridržavati se mirovanja u krevetu, posebno u prve 1-2 sedmice bolesti.
  • Pijte dovoljno tečnosti.
  • Uzimajte antipiretike i lijekove protiv bolova za suzbijanje groznice i bolova u mišićima - ibuprofen, paracetamol.
  • Da biste ublažili upalu grla, možete koristiti pastile od njega, piti hladne napitke, jesti smrznute deserte (na primjer, sladoled).
  • Takođe, ako imate upalu grla, potrebno je da grgljate fiziološkim rastvorom nekoliko puta dnevno. Za pripremu ovog rastvora rastvorite ½ kašičice soli u čaši tople vode.
  • Sve naporne vježbe, posebno kontaktne sportove, treba izbjegavati najmanje 4 do 6 sedmica nakon postavljanja dijagnoze infektivne mononukleoze. Ovo pomaže u sprječavanju komplikacija kao što je ruptura slezene.

Pacijenti nastavljaju izlučivati ​​virusne čestice u pljuvački i do 18 mjeseci nakon infekcije. Kada simptomi traju duže od 6 mjeseci, stanje se često naziva hronična mononukleoza.

Većina pacijenata sa infektivnom mononukleozom se potpuno oporavlja i nema dugotrajnih problema. Međutim, neki od njih mogu osjetiti umor i po nekoliko mjeseci.

Epstein-Barr virus i rak

Naučnici procjenjuju da EBV uzrokuje 200.000 slučajeva raka širom svijeta svake godine, uključujući limfome, rak nazofarinksa i želuca.

Broj onkoloških bolesti u svijetu godišnje povezanih s EBV-om

Burkittov limfom je karcinom koji pogađa ljudski limfni sistem. Njegov razvoj je usko povezan sa VEB-om.


Burkittov limfom se prvo manifestuje povećanjem limfnih čvorova na vratu, preponama ili ispod pazuha. Bolest može početi i u abdomenu, jajnicima, testisima, mozgu i likvoru.

Ostali simptomi uključuju:

  • Povećanje temperature.
  • Pojačano znojenje noću.
  • Neobjašnjivi gubitak težine.

Za dijagnosticiranje Burkittovog limfoma rade se biopsija koštane srži, rendgenski snimak grudnog koša, kompjuterizovana ili magnetna rezonanca grudnog koša, abdomena i karlice, biopsija limfnih čvorova i studija likvora.

Za liječenje ove bolesti koristi se kemoterapija.

Ako ne uspije, može se izvršiti transplantacija koštane srži.

Intenzivna kemoterapija može izliječiti oko polovine pacijenata sa Burkittovim limfomom. Stope izlječenja su niže ako se rak proširio na koštanu srž ili cerebrospinalnu tekućinu.

Karcinom želuca je rak koji je drugi najčešći uzrok smrti od raka u svijetu. Naučnici procjenjuju da je oko 10% svih slučajeva karcinoma želuca povezano s Epstein-Barr virusom.

U ranim fazama, rak želuca može uzrokovati:

  • Dispepsija.
  • Nadimanje stomaka nakon jela.
  • žgaravica.
  • Manja mučnina.
  • Gubitak apetita.

Kako bolest napreduje i tumor raste, razvijaju se teži simptomi:

  • Abdominalni bol.
  • Krv u stolici.
  • Povraćanje.
  • Neobjašnjivi gubitak težine.
  • Poteškoće s gutanjem.
  • Žutilo kože i bjeloočnice.
  • Zatvor ili dijareja.
  • Opšta slabost i umor.

Dijagnoza se postavlja fsa biopsijom, kompjuterizovanom tomografijom ili rendgenskim pregledom želuca.

Koristi se za liječenje karcinoma želuca hirurške metode, kemoterapiju, zračenje i ciljanu terapiju.

Rak nazofarinksa je rijedak oblik maligne neoplazme vrata. Prema naučnicima, postoji snažna veza između ovog raka i Epstein-Barr virusa.


Simptomi karcinoma nazofarinksa su:

  • Zamagljen vid ili dvostruki vid.
  • Poremećaji govora.
  • Ponavljajuće infekcije uha.
  • Bol ili osjećaj ukočenosti u licu.
  • Glavobolje.
  • Oštećenje sluha, tinitus.
  • Otok u vratu ili nosu.
  • Krvarenje iz nosa.
  • Nazalna kongestija.
  • Upala grla.

Za liječenje karcinoma nazofarinksa koriste se kirurške metode, kemoterapija i radioterapija, te ciljana terapija.

Hodgkinov limfom je maligni tumor koji zahvata limfni sistem. Tačna uloga EBV-a u razvoju ovog raka nije u potpunosti shvaćena. Međutim, vjeruje se da je ovaj virus odgovoran za prilično veliki broj slučajeva Hodgkinovog limfoma.

Simptomi ove bolesti uključuju:

  • Bezbolni otečeni limfni čvorovi na vratu, pazuhu ili preponama.
  • Povećana tjelesna temperatura i zimica.
  • Pojačano znojenje noću.
  • Gubitak težine.
  • Gubitak apetita.
  • Svrab kože.

Koristi se za liječenje Hodgkinovog limfoma:

  • Hemoterapija.
  • Radiacijska terapija.
  • Imunoterapija.
  • Intenzivna kemoterapija visokim dozama i transplantacija koštane srži

Epstein-Barr virus i multipla skleroza

Multipla skleroza je teška kronična inflamatorna demijelinizirajuća bolest centralnog nervnog sistema koja uzrokuje progresivni invaliditet. Naučni dokazi upućuju na to da je EBV jedan od etioloških faktora ove bolesti, iako je mehanizam ovog utjecaja još uvijek nepoznat.

Multipla skleroza ima veoma raznoliku kliničku sliku. Najčešći simptomi ove bolesti su:

  • Umor.
  • Problemi sa vidom.
  • Osjećaj utrnulosti i peckanja.
  • Grčevi, ukočenost i slabost mišića.
  • Problemi sa kretanjem.
  • neuropatski bol.
  • Problemi sa razmišljanjem i učenjem.
  • Depresija i anksioznost.
  • Seksualni problemi.
  • Problemi sa bešike i debelog crijeva.
  • Poremećaji govora i gutanja.

Nažalost, savremena medicina ne može izliječiti multiplu sklerozu. Liječenje ove bolesti ovisi o njenoj kliničkoj slici. Može uključivati:

  • Liječenje egzacerbacija multiple skleroze kortikosteroidima.
  • Liječenje specifičnih simptoma bolesti.
  • Liječenje usmjereno na smanjenje broja egzacerbacija.

Pravilnim liječenjem multiple skleroze životni vijek ovih pacijenata se gotovo ne skraćuje.

Uprkos više od pedeset godina pomnog proučavanja Epstein-Barr virusa, njegova uloga u razvoju mnogih bolesti i dalje nije u potpunosti shvaćena. Istraživanja u ovoj naučnoj oblasti nastavljaju se širom svijeta. Može se reći da naučnike čekaju još mnogo zanimljivih otkrića.

Istorija otkrića i proučavanja VEB-a

U martu 1964. u medicinskom časopisu The Lancet objavljeni su rezultati izvanredne studije trojice naučnika, Anthonyja Epsteina, Yvonne Barr i Berta Ashonga. Otkrili su prvi ljudski virus koji uzrokuje rak, a kasnije je nazvan po dvojici od njih, Epstein-Barr virus.

Povijest otkrića EBV-a i rasvjetljavanja njegove uloge u nastanku raka započela je radom hirurga Denisa Burkitta. Tokom Drugog svjetskog rata poslan je u Afriku, a nakon njegovog završetka nekoliko godina je radio u Ugandi.

1958. prvi izvještaj o specifičnom karcinomu

Godine 1958. Burkitt je prvi put izvijestio o specifičnoj vrsti raka koja je bila prilično česta među malom djecom koja žive u toj zemlji Centralna Afrika. Ovi agresivni tumori - kasnije nazvani Burkittov limfom po njemu - uzrokovani su nekontroliranom proliferacijom bijelih krvnih stanica.

Ova djeca su se često javljala u bolnicu sa problemima sa zubima ili oticanjem lica i vrata. Tumori su brzo rasli u veličini i nažalost nisu reagirali ni na jedan tretman koji je u to vrijeme bio dostupan.

Geografska lokacija VEB-a

Burkitt je napomenuo da je bolest imala jak geografski afinitet - bila je najčešća u kišnim područjima tokom cijele godine. visoke temperature. Ova jaka veza sa uslovima spoljašnje okruženje, vrlo sličan malariji, naveo je Burkitta i njegove kolege da vjeruju da je limfom uzrokovan virusom koji se prenosi ubodom insekata. Ali nisu imali dokaza za ovu teoriju.

Otkriće kancerogenog virusa kod ljudi

22. marta 1961. Burkitt je posjetio Englesku i održao predavanje na Londonskoj medicinskoj školi u kojem je opisao svoje otkriće drugim doktorima i naučnicima. Jedan od slušalaca bio je i mladi doktor Anthony Epstein, koji je bio zainteresovan za laboratorijsku dijagnostiku bolesti i bio je stručnjak za upotrebu novog instrumenta, elektronskog mikroskopa.

Dr. Epstein je također radio na virusu Rous sarkoma, koji je uzrokovao tumore kod pilića, i shvatio kako virusi mogu uzrokovati rak. Bio je odlučan da bude prvi naučnik koji je uspeo da otkrije karcinogeni virus kod ljudi, pa je Burkitova teorija da nova vrsta limfom je možda povezan sa virusom, jako ga je zanimao.

Nakon predavanja, naučnici su pristali na saradnju, uzorci tumora uzetih od djece sa Burkittovim limfomom dopremljeni su iz Ugande u laboratoriju dr. Epsteina.

Godinama je dr. Epstein bezuspješno pokušavao da pronađe virus u uzorcima. Zanimljivo je da mu je otkriće pomoglo loše vrijeme. Zbog magle, avion koji je nosio jedan od njegovih uzoraka je preusmjeren na drugi aerodrom. Duže putovanje i drhtanje doveli su do oslobađanja nekih ćelija.

Zajedno sa mladom naučnicom Yvonne Barr, dr. Epstein je konačno uspio da uzgaja ove slobodno plutajuće ćelije za proučavanje. Uz pomoć kolege Berta Aschonga i elektronskog mikroskopa, naučnici su uspjeli vidjeti da su neke od izraslih ćelija ispunjene sićušnim virusnim česticama.

Ovo otkriće bilo je samo prvi korak na dugom i teškom putu istraživanja VEB-a. Dr. Epstein i njegove kolege kreirali su zajednički projekat za proučavanje virusa sa supružnicima Wernerom i Gertrud Henle. Godine 1965. bilo je moguće potvrditi da je riječ o potpuno novom ljudskom virusu, koji je dobio ime Epstein-Barr virus.

Ali bilo je problema. Ispostavilo se da je samo 1% ćelija Burkitovog limfoma inficirano EBV-om, a u nekim uzorcima ovog tumora virus se uopšte nije mogao otkriti. Ovo je izazvalo ozbiljne sumnje da je EBV uzrok raka.

Uplašeni, bračni par Henle i njihove kolege izveli su dalje eksperimente. Otkrili su da inficirane B stanice mogu prenijeti virus na neinficirane B stanice, uzrokujući da postanu kancerozne.

Prva dijagnoza Epsteina Barra

Na kraju su naučnici dobili dokaze koji su im bili potrebni kada je napravljen test krvi koji je mogao otkriti zaražene ćelije. Sva djeca sa Burkittovim limfomom su imala pozitivna analiza na VEB-u.

Ali naučnici su bili šokirani da je 90% odraslih koji žive u Americi također bili pozitivni, ali niko od njih nije imao Burkittov limfom.

Odgovor na ovo pitanje pronađen je nakon što se jedan od radnika u Henleovoj laboratoriji razbolio od mononukleoze. Prije toga joj je nalaz na EBV uvijek bio negativan, ali je nakon bolesti postao pozitivan. Istraživanja su potvrdila da je svaki slučaj mononukleoze uzrokovan EBV-om.

Međutim, postojao je još jedan važno pitanje- Da li je EBV uzrok Burkitovog limfoma ili je to bolest koja je stvorila odlične uslove za infekciju virusom, a njegovo prisustvo je puka slučajnost? I zašto samo mali dio zaražene afričke djece razvije limfom?

Kako bi dobili konačne odgovore na ova pitanja, naučnici iz Francuske sproveli su istraživanje u kojem je učestvovalo na hiljade djece iz Ugande. Do 1972. godine, ova studija je uključila 42.000 djece kojoj su uzeti uzorci krvi za istraživanje kada su bili zaraženi EBV-om.

Tokom narednih 5 godina, neka djeca su razvila Burkittov limfom. Svi su imali znakove neobično teške EBV infekcije mnogo prije nego što su se tumori razvili. Ovo je bio jak dokaz da je EBV bio uključen u razvoj Burkittovog limfoma, ali je bilo jasno da su i drugi faktori igrali ulogu.

Sve je konačno sjelo na svoje mjesto 1976. godine, kada su švedski naučnici proučavali hromozome u ćelijama tumora Burkitovog limfoma. Primetili su da je isti hromozom prekinut na istom mestu u svim ćelijama. Ispostavilo se da odcjepnuti dio hromozoma sadrži c-myc onkogen, koji regulira diobu stanica.

c-myc je strogo kontrolisan, ali se u ćelijama Burkitovog limfoma vezuje za gene koji su uvek aktivni u belim krvnim zrncima. To je uzrokovalo da c-myc također postane stalno aktivan, uzrokujući da se bela krvna zrnca nastavljaju množati.

EBV i druge perzistentne virusne infekcije uzrokuju brzu podjelu B stanica u dovoljno dugom vremenskom periodu. Ovo povećava rizik od genetske greške povezane s onkogenom c-myc. Kombinacija genetske greške i EBV-a uvelike povećava rizik od razvoja Burkittovog limfoma.

Ali to nije sve. Koristeći molekularne tehnike, naučnici su otkrili da je EBV infekcija takođe snažno povezana sa rakom nazofarinksa. Kao i kod Burkitovog limfoma, važni su i drugi faktori, naime kombinacija gena, ishrane i EBV-a.

Nedavno su se počeli pojavljivati ​​dokazi da je EBV također povezan s podgrupom želučanih maligniteta. Velika naučna analiza sprovedena 2009. godine zaključila je da oko 10% malignih tumora želuca sadrži EBV.

Pored raka, virus Epstein Barr može imati ulogu u nastanku multiple skleroze, multiformnog eritema, genitalnih ulkusa, dlakave leukoplakije usne šupljine.

Na osnovu materijala

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3112034/

Slični postovi