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Caractéristiques d'un corps étranger pénétrant dans le nez. Corps étranger dans le nez ? Comment s'en débarrasser

Introduire des corps étrangers dans le nez est l'un des problèmes les plus fréquents. raisons courantes traitement en oto-rhino-laryngologie pédiatrique. Mais même les adultes ne sont pas à l’abri d’un tel diagnostic. Si les enfants peuvent délibérément placer des corps étrangers dans cavité nasale, alors chez l'adulte ce phénomène est le plus souvent aléatoire.

À propos de la pathologie

Un corps étranger (FB) dans le nez peut être placé volontairement ou accidentellement. De plus, cette condition est souvent totalement asymptomatique au début.

Puis, au fil du temps, des signes de corps étranger dans le nez se développent. Malgré cela, le plus souvent, les symptômes de ce phénomène sont assez brillants, grâce à quoi le médecin ORL, après examen, retire le corps étranger de la cavité.

Naturellement, cette condition est le plus souvent observée chez les enfants. En règle générale, pendant les jeux, ils placent dans le nez de petites pièces de jouets, des perles, des pièces de monnaie et des noyaux de fruits.

Dans 80 % des cas, les objets coincés se situent dans la partie inférieure des voies nasales. Il arrive un peu moins souvent qu'une extrémité d'un corps étranger se coince dans la partie inférieure de la corne nasale, et l'autre dans la cloison nasale. Si un corps étranger est introduit accidentellement, il peut être localisé n’importe où.

Classification des corps étrangers dans le nez

Les corps étrangers sont classés en :

Inorganiques - perles, perles, cailloux, plastique, etc. ;
Biologique - feuilles, graines, pois, graines, etc. ;
Métal - pièces de monnaie, pièces de construction, clous, aiguilles, etc. ;
Vivants – moucherons, vers ronds, sangsues, larves.

Selon la façon dont les objets apparaissent sur les radiographies, ils sont divisés en radio-opaques et radio-opaques. Ces derniers comprennent les corps étrangers vivants.

Corps étranger dans le nez, ce qu'il faut savoir :

Causes

Les raisons pour lesquelles des corps étrangers pénètrent dans la cavité nasale sont :

Introduction ciblée ;
Inhalation accidentelle ;
Objets laissés après une intervention médicale (y compris les propres tissus du patient) ;
en mangeant (quand une personne s'étouffe);
Entrée par le vomi.

Il y a plusieurs raisons à cette évolution des événements. Seuls les enfants, ainsi que les personnes handicapées, le font délibérément. les troubles mentaux. Mais les objets étrangers n’apparaissent pas si souvent par hasard. Il n'est pas rare qu'à l'aide de réactions protectrices d'un mécanisme tel que les éternuements, il soit possible de se débarrasser de l'informatique dans le nez.

Symptômes

Les symptômes sont souvent confondus par les personnes allergiques, ce qui, en général, est ce dont il s’agit. Essentiellement, un irritant est le même corps étranger que le corps essaie d'éliminer par tous les moyens.

Par conséquent, lorsqu'un corps étranger pénètre dans les voies nasales, beaucoup ressentent les symptômes suivants :

Déchirure.

Les symptômes disparaissent souvent en peu de temps. Après cela, le corps étranger ne doit plus déranger le patient. Un seul côté est présent. Les sensations douloureuses se font sentir moins souvent et seulement lorsque l'objet a des extrémités pointues.

Si une personne ne consulte pas de médecin, une irritation chronique et des lésions des muqueuses se développent, après quoi une réaction inflammatoire se développe. Cela conduit au développement des symptômes habituels - douleur dans le nez, sécrétion mucopurulente s'écoulant d'une moitié du nez, gonflement et difficulté à respirer par le nez en général.

Mais dans certains cas, les symptômes typiques apparaissent presque immédiatement après son entrée dans le nez :

Irritation;
Sensation d'un corps étranger dans le nez ;
Douleur dans la moitié affectée du nez ;
La douleur peut irradier vers les yeux, le front, les joues ou la gorge.

Si les tissus internes sont considérablement endommagés, des saignements de nez peuvent se développer. Les sensations douloureuses entraînent également des troubles du sommeil, une irritabilité accrue, des sautes d'humeur, des larmoiements et de l'anxiété (en particulier chez les enfants).

Contrairement à d’autres types de pathologies des voies nasales et des sinus, les manifestations sont unilatérales. Le danger de cette maladie est que lorsque vous essayez d'inspirer, le FB peut se déplacer dans le larynx ou le pharynx.

Certains corps étrangers peuvent subir des modifications, par exemple les pois, les haricots peuvent grossir en raison de l'augmentation de l'humidité, et certains, au contraire, tombent en morceaux, se ramollissent et se décomposent complètement. S'il conserve son aspect, il devient souvent le noyau d'un calcul nasal, envahi par les cristaux de sel provenant des sécrétions nasales.

Si l'objet est présent pendant une longue période, une granulation tissulaire se développe souvent, ce qui masque le corps étranger lors de l'examen, empêchant ainsi un diagnostic correct.

PREMIERS SECOURS

Si une personne a inséré un objet étranger dans le passage nasal, il est nécessaire de l'examiner. Si un objet est trouvé presque à l'extérieur, il est nécessaire d'effectuer les premiers secours. Si cela n’est pas possible ou si l’objet est fermement et profondément enfoncé et a tendance à se désintégrer ou à se fendre, il est alors préférable de consulter un médecin.

Méthode chirurgicale pour retirer un corps étranger dans le nez :

Algorithme d'actions

Si vous ne pouvez pas consulter un médecin, vous devez :

Il est nécessaire d'instiller un médicament vasoconstricteur dans les voies nasales sous forme de gouttes (un spray peut aggraver la situation, ils le pousseront plus loin).
Si l'enfant ne peut pas suivre les commandes, vous devez fermer la narine saine (en la pressant contre la cloison), puis inspirer profondément par la bouche. Cette action peut aider à pousser l’objet hors du nez.
Si l'enfant est plus âgé, vous devez lui demander d'arrêter de respirer par le nez et de respirer profondément par la bouche. Ensuite, pincez la narine saine avec votre doigt et demandez à expirer brusquement par le nez. Si en même temps l'enfant sent que l'objet bouge, répétez l'action jusqu'à ce que le passage nasal soit libéré de l'IT.
Si la procédure échoue, vous pouvez laisser tomber Kalanchoe dans le nez de l'enfant ou le laisser respirer du poivre moulu.

Si ces actions n’aboutissent pas, vous devez immédiatement consulter un médecin ou appeler les secours. Il faut rappeler à l'enfant qu'il doit respirer par la bouche. Il est interdit de donner à manger ou à boire en même temps.

Corps étranger dans le nez

Ce qu'il ne faut pas faire

Ne faites pas cela si vous l'avez dans le nez :

Retirez l'article à l'aide de votre doigt, d'un coton-tige ou d'une pince à épiler ;
Appuyez sur la narine avec IT ;
Rincez-vous le nez avec de l'eau.

Avec de telles actions, un changement d'emplacement de l'objet ou une blessure au tissu nasal sera presque inévitable. Dans ce cas, il existe un risque de développer un type massif. Dans ce cas, vous devez appeler une ambulance.

Il faut également comprendre que même si un corps étranger est retiré des voies nasales, les symptômes persisteront pendant un certain temps. Si les signes d'IT ne disparaissent pas dans les 24 heures, vous devez contacter un médecin ORL, car il existe un risque de laisser l'une de ses parties dans la cavité nasale ou de graves lésions tissulaires.

Méthode pour retirer un corps étranger dans le nez

Diagnostics et études nécessaires

Il est nécessaire de consulter un oto-rhino-laryngologiste, qui examinera le patient, ainsi que :

Tiendra ;
Commandez une radiographie ;
Sonder avec une sonde métallique ;
Analyse des sécrétions nasales (culture bactérienne) ;

Méthodes d'extraction

L'enlèvement d'un corps étranger s'effectue :

à l'aide d'un crochet. Une anesthésie locale est réalisée et, dans le cas des jeunes enfants, une anesthésie générale.
Si l’endoscopie échoue, la chirurgie est utilisée.

De plus, le rinçage nasal, le rinçage et le drainage des sinus ainsi que le traitement des complications ne peuvent également être utilisés que dans le cabinet d’un médecin ORL.

Pourquoi un corps étranger dans le nez est-il dangereux ?

Tout d'abord, un corps étranger dans le sinus nasal est dangereux précisément en raison du risque accru que l'objet pénètre dans le pharynx ou le larynx, ce qui peut entraîner une suffocation.

Mais garder longtemps un objet dans les voies nasales entraîne :

Ulcération de la membrane muqueuse ;
Nécrose de la conque nasale ;
Suppuration du sac lacrymal ;
Fonctionnalité altérée des conduits lacrymaux ;
Attachement d'une infection secondaire ;
Purulent;
Ostéomyélite des os nasaux ;

Plus le traitement n'est pas effectué longtemps, plus le risque de développer des conditions pathologiques graves est élevé.

Les parents ne devraient pas :

Laisser les enfants sans surveillance ;
Donner des jouets qui ne sont pas adaptés à l'âge, en particulier de petites pièces de jouets de construction, finissent souvent dans le nez ;
Donner des baies ou des fruits avec des graines que l'enfant peut mettre dans son nez ou s'étouffer ;
Retirez l'objet tombé « manuellement ».

Il ne faut pas oublier que les actions inappropriées des parents peuvent entraîner des complications beaucoup plus graves et compliquer le travail ultérieur du médecin.

Prévision

En retirant correctement un objet du nez, le pronostic est généralement positif. Si l'objet comporte des parties ou des coins pointus, une blessure aux muqueuses peut entraîner des complications. différents types. Si aucun traitement n'est effectué, le risque de développer d'autres pathologies augmente considérablement.

Comment retirer un corps étranger dans le nez d’un enfant :

Un corps étranger entré accidentellement dans la cavité nasale : une perle, une graine de baie, une graine, une petite partie d'un jouet, un moustique ou autre insecte, un morceau de bois, du plastique, de la nourriture, du coton ou du papier. Un corps étranger dans le nez peut être asymptomatique. Mais le plus souvent, cela se manifeste par des douleurs, une congestion nasale unilatérale et un écoulement de la moitié du nez affectée. Le diagnostic d'un corps étranger dans le nez est facilité par les antécédents médicaux, les résultats de l'examen oto-rhino-laryngologique et de la rhinoscopie, ainsi que les données de tomodensitométrie et de radiographie. Le traitement d'un corps étranger dans le nez consiste à son ablation le plus précoce possible par soufflage, ablation endoscopique ou chirurgicale.

Le plus souvent, les spécialistes dans le domaine de l'oto-rhino-laryngologie pédiatrique doivent faire face à des corps étrangers dans le nez. Les enfants, tout en jouant, s'injectent délibérément du Divers articles. Les corps étrangers qui pénètrent ainsi dans la cavité nasale se trouvent généralement dans les voies nasales inférieures. Ils représentent 80 % du nombre total de corps étrangers présents dans le nez. Les objets étrangers coincés dans la cloison nasale à une extrémité et dans le cornet inférieur à l'autre sont moins fréquemment observés. Un corps étranger dans le nez qui y pénètre accidentellement peut avoir n'importe quel emplacement.

Pathogenèse d'un corps étranger dans le nez

Un corps étranger pénétrant dans le nez peut survenir naturellement environnement par les narines et du pharynx par les ouvertures choanales. Les corps étrangers nasaux qui pénètrent par les narines surviennent principalement chez les enfants âge préscolaire qui, par souci d'intérêt, se mettaient divers petits objets dans le nez. Les organismes vivants présents dans l'air inhalé ou dans l'eau provenant de sources et de réservoirs ouverts peuvent pénétrer accidentellement dans le nez. Dans certains cas, un corps étranger nasal est de nature iatrogène et est un coton-tige laissé dans le nez ou une partie cassée d'un instrument chirurgical utilisé lors de manipulations ou d'opérations oto-rhino-laryngologiques (septoplastie, correction de l'atrésie des choanes, résection de la conque nasale, ablation d'une tumeur de la cavité nasale, etc.).

Un corps étranger dans le nez peut résulter d’un étouffement en mangeant ou en vomissant. Dans ce cas, des morceaux de nourriture ou d'autres objets situés dans la cavité pharyngée peuvent être jetés dans le nez par les ouvertures des choanes reliant le nez au pharynx. L'apparition d'un corps étranger dans le nez est également possible en raison d'un traumatisme du nez et de dommages aux structures faciales adjacentes. Dans ce cas, un corps étranger dans le nez peut être un morceau de verre, un morceau de bois, un objet pointu, une balle ou un morceau d’os détaché.

Classification des corps étrangers dans le nez

De par leur nature, les corps étrangers présents dans le nez sont classés en : inorganiques (cailloux, perles, perles, coton, morceaux de verre, pièces en plastique), métalliques (pièces de monnaie, vis, pièces de construction métallique, aiguilles, clous, boutons, fragments d'armes à feu), biologiques (graines de plantes diverses, pois, petits haricots, morceaux de légumes et de fruits, graines de fruits, parties de produits alimentaires), vivants (insectes, larves, sangsues, vers ronds).

Selon qu'un corps étranger nasal est visualisé ou non lors de l'examen radiologique, on distingue les corps étrangers radio-opaques et radio-opaques. Les corps radio-opaques comprennent les objets métalliques, le verre, les os, les boutons et les parties de jouets.

Symptômes d'un corps étranger dans le nez

En règle générale, l'entrée d'un corps étranger dans la cavité nasale s'accompagne d'éternuements réflexes, d'écoulements aqueux de la moitié du nez et de larmoiement. Cependant, ces symptômes disparaissent rapidement et, à l'avenir, le corps étranger dans le nez pourrait ne plus déranger le patient. Un petit corps étranger du nez, à surface lisse, peut ne donner aucune manifestation clinique pendant une longue période. Il existe des cas où des corps étrangers rugueux du nez et même des objets aux angles vifs n'ont pas provoqué de plaintes du patient pendant longtemps. Au fil du temps, à la suite d'une irritation et d'une lésion chronique de la muqueuse du nez par un corps étranger, une réaction inflammatoire peut survenir, entraînant l'apparition de symptômes cliniques sous forme de douleur au nez, d'écoulement muqueux ou mucopurulent de une moitié du nez. Le gonflement de la muqueuse nasale résultant d’une inflammation entraîne des difficultés à respirer par le nez.

Dans d'autres cas, un corps étranger dans le nez provoque immédiatement, dès son introduction dans le nez, diverses sortes d'inconforts : chatouillements, irritations, sensation de corps étranger, douleur dans la moitié du nez affectée. La douleur liée au corps étranger peut irradier vers le front, la joue ou le pharynx. Le plus intense syndrome douloureux caractéristique d'un corps étranger dans le nez avec des arêtes vives ou des saillies. De tels objets peuvent causer des dommages importants aux tissus internes du nez, entraînant des saignements de nez. Dans certains cas, un corps étranger dans le nez s'accompagne de maux de tête et de vertiges. Une douleur intense au nez peut entraîner des troubles du sommeil, une irritabilité accrue et, chez les enfants, de l'anxiété, des larmoiements et des sautes d'humeur fréquentes.

Le symptôme classique d’un corps étranger dans le nez est une triade de symptômes : douleur, écoulement nasal et congestion nasale. Caractéristique Ce qui distingue ces symptômes des manifestations de la rhinite, de la rhinite allergique et de la sinusite, c'est leur caractère unilatéral. Chez l'enfant, le plus souvent un corps étranger dans le nez s'accompagne uniquement d'un écoulement nasal avec un écoulement provenant d'une seule moitié du nez. Dans certains cas, lors d’une respiration profonde, un corps étranger présent dans le nez peut migrer vers le pharynx ou le larynx. Puis dans image clinique des symptômes d'un corps étranger dans le pharynx ou d'un corps étranger dans le larynx apparaissent.

Les corps étrangers individuels présents dans le nez subissent certains changements lorsqu'ils y restent longtemps. Ainsi, les pois et les haricots commencent à grossir à partir de l’environnement humide du nez, bloquant souvent complètement la respiration nasale de la moitié du nez dans laquelle ils se trouvent. Certains corps étrangers nasaux se briseront, se ramolliront ou se désintégreront complètement avec le temps. Si le corps étranger du nez conserve son aspect d'origine, il peut alors devenir le noyau d'un calcul nasal, formé par le dépôt de sels contenus dans la sécrétion de la muqueuse nasale. En cas de présence prolongée d'un corps étranger dans le nez, le développement d'un tissu de granulation est possible, dont la croissance est provoquée par un traumatisme constant de la membrane muqueuse. Les granulations développées cachent souvent un corps étranger dans le nez, ce qui rend difficile sa visualisation et son diagnostic.

Complications d'un corps étranger dans le nez

Des difficultés respiratoires nasales et une ventilation altérée causées par un corps étranger dans le nez peuvent entraîner des modifications inflammatoires des sinus paranasaux. Si un corps étranger reste longtemps dans le nez, une ulcération de la membrane muqueuse, le développement de excroissances polypes, une nécrose de la corne nasale, une suppuration du sac lacrymal et des troubles des canaux lacrymaux sont possibles. L'ajout d'une infection secondaire provoque le développement d'une rhinosinusite purulente et, très rarement, d'une ostéomyélite des structures osseuses du nez. Dans les cas graves, un corps étranger dans le nez peut perforer sa paroi.

Diagnostic d'un corps étranger dans le nez

Dans la plupart des cas, un corps étranger nasal peut être diagnostiqué par un oto-rhino-laryngologiste sur la base des antécédents médicaux, de l'examen de la cavité nasale et de la rhinoscopie. Des difficultés de diagnostic surviennent chez les enfants plus jeune âge, dans l'anamnèse duquel il ne peut y avoir aucune indication d'un corps étranger pénétrant dans le nez. Un corps étranger existant depuis longtemps dans le nez est difficile à détecter. Lors de la rhinoscopie, il peut ne pas être visualisé en raison d'un œdème sévère, de modifications inflammatoires de la muqueuse ou de granulations formées. Dans de tels cas, la palpation avec une sonde métallique est utilisée pour détecter un corps étranger dans le nez. Cependant, cela ne détecte que les objets étrangers denses.

De plus, en cas de corps étranger dans le nez, une culture bactérienne de l'écoulement nasal, une échographie, une tomodensitométrie ou une radiographie des sinus paranasaux, une tomodensitométrie ou une radiographie du crâne et une pharyngoscopie sont réalisées.

Traitement d'un corps étranger dans le nez

L'élimination d'un corps étranger dans le nez doit être effectuée le plus tôt possible, avant que ne se développent un gonflement et une réaction inflammatoire rendant son élimination difficile. Un corps étranger récemment entré dans le nez peut être retiré en le soufflant simplement. Il est demandé au patient d'aspirer plus d'air, de fermer la bouche, de couvrir sa narine saine avec son doigt et d'expulser avec force l'air collecté. Cette méthode ne peut être utilisée que chez les enfants plus âgés et les adultes.

Chez les adultes, après une tentative infructueuse de souffler naturellement un corps étranger dans le nez, et chez les jeunes enfants, une ablation endoscopique du corps étranger est réalisée. Chez l'adulte, l'intervention est réalisée sous anesthésie locale ; chez les jeunes enfants, une anesthésie générale peut être nécessaire. Dans les rares cas où l’ablation endoscopique échoue, le corps étranger est retiré chirurgicalement.

Si nécessaire, appliquez en outre un rinçage de la cavité nasale avec des solutions antiseptiques, une instillation de gouttes vasoconstrictrices dans le nez, un drainage et un rinçage des sinus paranasaux et un traitement des complications.

Et nous avons aussi

Les corps étrangers dans le nez sont particulièrement souvent observés chez les enfants, et tout cela parce que ce sont les enfants qui mettent dans la plupart des cas des cailloux, des perles, des graines, des boutons et bien d'autres objets très divers dans leur cavité nasale. Souvent, les enfants ne mettent pas certains objets dans leur propre cavité nasale, mais dans le nez des enfants qui jouent avec eux. Chez l'adulte, ce phénomène est extrêmement rarement observé. En règle générale, il s'agit d'une conséquence de blessures par balle ou de blessures causées par un objet domestique ou une arme blanche. La pointe de l'arme dans tous ces cas est fixée dans le tissu osseux cavité nasale, après quoi elle se brise. Si un corps étranger a été introduit dans le nez par le vestibule de cet organe, il se trouve le plus souvent dans la zone située entre le cornet inférieur et la cloison nasale. Dans tous les autres cas, l’élément peut se trouver n’importe où.

Le séjour prolongé d'un corps étranger dans le nez conduit au fait qu'avec le temps, il devient envahi par des éléments tissulaires. En médecine, ces éléments sont appelés granulations. En conséquence, un calcul nasal appelé rhinolite. Notons d'emblée que les rhinolites peuvent être caractérisées par une taille très diversifiée, ainsi que diverses formes. Parfois, ce qu'on appelle les cryptes de la cavité nasale se forment.

Un examen oto-rhino-laryngologique permet d'identifier un corps étranger. Parfois, des radiographies ou une tomodensitométrie sont réalisées. Ces examens sont nécessaires en présence d’une sinusite aiguë dont l’origine reste floue. Si un corps étranger pénètre dans votre nez, fermez immédiatement la moitié libre de votre nez avec votre doigt et mouchez-vous soigneusement. Si vous avez sous la main des gouttes qui ont un effet vasoconstricteur, mettez-les d'abord avant de vous moucher. Si cela ne résout pas le problème, appelez une ambulance le plus rapidement possible ou rendez-vous chez un médecin.

Le médecin retirera facilement tout corps étranger de votre cavité nasale. Dans ce cas, avant d'effectuer la procédure, les spécialistes appliquent une anesthésie locale sur la membrane muqueuse de la cavité nasale, après quoi ils retirent le corps étranger à l'aide d'un instrument spécial. Un crochet agit comme un outil spécial avec lequel vous pouvez retirer un objet en quelques secondes. N'oubliez pas que cette procédure ne peut être effectuée que dans un établissement médical. Ne faites en aucun cas quoi que ce soit vous-même, afin de ne pas pousser encore plus le corps étranger. Si un gros objet reste coincé dans le nez, une intervention chirurgicale est le plus souvent effectuée pour le retirer.

Le plus souvent, les corps étrangers dans le nez surviennent pendant l'enfance. Les enfants insèrent divers petits objets dans leur nez - boutons, boules, morceaux de papier pliés, graines de baies, graines, etc. Des corps étrangers peuvent pénétrer dans le nez par les choanes lors de vomissements et par la surface externe du nez lors d'une blessure. Un corps étranger dans la cavité nasale peut être un morceau de gaze turunda ou de coton laissé pendant une intervention chirurgicale ou après une tamponnade. La formation d'un corps étranger est possible en soufflant excessivement et fréquemment des médicaments en poudre dans la cavité nasale, où la poudre est mouillée, se colle en un morceau, puis se cimente. En raison d’un développement inapproprié, une dent (incisive ou croc) peut se retrouver dans la cavité nasale. Dans certains cas, le corps étranger du nez se recouvre d'une couche progressivement croissante de sels de calcium et de phosphore, formant un rhinolithe (calcul nasal). En règle générale, les corps étrangers sont localisés dans les voies nasales inférieures et communes.

Image clinique. Une irritation et une blessure constantes causées par un corps étranger provoquent une inflammation purulente chronique de la muqueuse nasale ; Il y a souvent une croissance de granulations autour d’un corps étranger. Ce processus s'accompagne de la libération de pus, qui devient parfois sanglant et nauséabond.

Diagnostique. Cela est souvent compliqué par le fait que la cause de la maladie est oubliée, ce qui dure parfois non seulement des semaines, des mois, mais aussi des années. Dans de tels cas, tous les symptômes d’un écoulement nasal chronique unilatéral sont présents. Lors de la rhinoscopie, il n'est souvent pas possible d'examiner un corps étranger, car celui-ci est recouvert de granulations ressemblant à une tumeur. Dans tous les cas de rétrécissement et d'obstruction des voies nasales, il est nécessaire d'anémiser la muqueuse et de la sonder avec une sonde bouton. La radiographie du nez en projection directe et de profil peut révéler un corps étranger contrasté. Traitement. Ablation d'un corps étranger, qui dans certains cas peut être facilement réalisée en se mouchant sur la moitié correspondante du nez. Cependant, le plus souvent, les corps étrangers sont étroitement comprimés dans les voies nasales et doivent être retirés à l'aide d'instruments sous anesthésie locale avec une solution de cocaïne à 5 %. Il convient de garder à l'esprit que les corps étrangers ronds doivent être retirés à l'aide d'un crochet, car tenter de retirer un tel corps étranger avec une pince à épiler conduit à l'enfoncer profondément dans le nez ; Les objets plats et en tissu peuvent être retirés avec une pince à épiler. Les gros rhinolithes ne peuvent parfois pas être entièrement retirés. Ils doivent être écrasés dans la cavité nasale et, en cas d'échec, leur retrait doit être effectué par voie chirurgicale à travers le vestibule de la cavité buccale.

13. Hématome, abcès, perforation de la cloison nasale La cause d'un hématome de la cloison nasale est généralement un traumatisme du nez, dans lequel une hémorragie se produit entre ! la plaque cartilagineuse ou osseuse du septum, d'une part, et le périchondre (périoste) d'autre part. Dans de rares cas, un hématome peut se former en raison de maladies infectieuses, notamment virales. Le plus souvent, les hématomes de la cloison nasale surviennent au milieu et à l'âge avancé de l'enfance. L'hématome peut être unilatéral ou bilatéral. Elle est généralement localisée dans la partie cartilagineuse du septum, mais peut également s'étendre aux parties postérieures. Avec un hématome unilatéral ou bilatéral légèrement prononcé, la respiration nasale peut rester relativement satisfaisante, de sorte que le patient, en particulier un enfant, n'y prête souvent pas attention. Dans de tels cas, l'hématome s'infecte et se transforme en abcès de la cloison nasale. La douleur avec hématome et abcès de la cloison nasale est absente ou insignifiante, ce qui explique la présentation souvent tardive de ces patients au médecin.

Lorsqu'un abcès de la cloison nasale se forme, le cartilage quadrangulaire de la cloison est très rapidement (en quelques jours) impliqué dans le processus purulent. La chondropérichondrite qui survient de cette manière entraîne généralement des défauts et des déformations de la cloison nasale et du dos du nez. Le danger d'un abcès de la cloison nasale réside également dans le fait qu'en se propageant vers le haut, l'abcès peut atteindre le toit du nez et provoquer une complication intracrânienne.

Le diagnostic d'hématome et d'abcès de la cloison nasale repose sur les antécédents médicaux et l'image rhinoscopique. La palpation avec une sonde et la ponction déterminent le diagnostic final. S'il y a du pus dans le ponctué, il est conseillé de l'envoyer pour une étude de la microflore et de sa sensibilité aux antibiotiques. En présence d'un hématome frais (datant de 1 à 2 jours), le traitement peut se limiter à une aspiration de sang lors de ponctions et à une tamponnade antérieure du côté correspondant du nez. Un abcès de la cloison nasale doit être ouvert immédiatement et suffisamment largement. Si le processus est bilatéral, l'ouverture est également réalisée des deux côtés, mais pas sur des zones symétriques du septum ; Il est préférable d'orienter les lignes de coupe dans des plans différents. Après ouverture, un turunda humidifié avec une solution hypertonique de chlorure de sodium est injecté quotidiennement dans la cavité de l'abcès, et après rejet des masses purulentes et nécrotiques, une bande de gant en caoutchouc est injectée.

La perforation de la cloison nasale se produit généralement dans sa section antéro-inférieure, dans la zone de Kisselbach de la cloison. Les causes de perforation peuvent être un abcès antérieur de la cloison nasale, une opération pour la redresser, un traumatisme, un processus atrophique, une syphilis tertiaire ou un processus tuberculeux. La partie antérieure du septum est peu protégée de l'influence de facteurs environnementaux nocifs, tels que la poussière, l'air sec, chaud et froid, les traumatismes (y compris les doigts). Le processus atrophique limité qui se produit ici - la rhinite antérieure sèche - progresse particulièrement rapidement avec une exposition fréquente à des conditions industrielles poussiéreuses (ciment, produits chimiques, chrome, etc.). Parallèlement, dans la partie cartilagineuse de la cloison nasale, la membrane muqueuse s'amincit, s'assèche et devient croûteuse ; ici se produisent une ulcération et une perforation de la cloison nasale.

Le traitement consiste à éliminer les facteurs nocifs qui provoquent l'atrophie et l'ulcération de la membrane muqueuse de la cloison nasale ; utiliser des pommades émollientes et désinfectantes (oxy-cort), et après la guérison de l'ulcère, irriguer systématiquement la cavité nasale 1 à 2 fois par jour avec une solution isotonique de chlorure de sodium additionnée de 4 à 5 gouttes de teinture d'iode à 5 % pour 200 ml de solution. Le traitement chirurgical est rarement utilisé, car la perforation du septum altère la respiration par le nez et la chirurgie peut entraîner son élargissement.

11. Saignements de nez(épistaxis) est un symptôme de lésion locale du nez ou d'une maladie générale, c'est pourquoi les causes des saignements de nez sont divisées en locales et générales ; Les principes de traitement correspondent généralement à cette division. Les saignements provenant d’autres parties des voies respiratoires sont beaucoup moins fréquents que ceux du nez.

La source de l'hémorragie nasale peut être localisée dans différentes parties du nez, mais la zone de saignement la plus courante est la partie antéro-inférieure de la cloison nasale (zone de Kiesselbach). Le saignement de cette zone n'est dans la plupart des cas pas abondant et ne met généralement pas la vie du patient en danger. Le site du saignement peut également être d'autres zones de la cloison nasale - les sections supérieure et postérieure des parois latérales du nez, d'où se produisent souvent des saignements abondants.

La cause locale la plus fréquente des saignements de nez est un traumatisme, qui peut être léger, provoquant un saignement mineur, ou important, avec des lésions du labyrinthe ethmoïdal et d'autres tissus, pouvant provoquer des saignements de nez abondants et potentiellement mortels.

Les saignements de nez - épistaxis - surviennent le plus souvent (dans 95 % des cas) à partir de la partie antéro-inférieure de la cloison nasale, où se trouve un réseau de vaisseaux, capillaires et précapillaires superficiellement situés. Cette zone est appelée zone de saignement de la cloison nasale ou locus Kiesselbachii. Les saignements de nez peuvent survenir sans cause externe apparente - on parle de saignements de nez spontanés ; ils peuvent en outre être traumatisants et postopératoires. Les saignements de nez spontanés sont provoqués par des causes générales et locales. Parmi les plus courantes, les plus courantes sont les maladies accompagnées d'une augmentation de la pression artérielle (hypertension, hypertension rénale), de modifications de la paroi vasculaire (athérosclérose, diathèse hémorragique, maladie d'Osler-Rendu), de maladies du système sanguin, des reins, du foie, infectieuses. maladies (le plus souvent - grippe) . Les saignements de nez spontanés dus à des causes générales comprennent également les saignements de nez indirects avec dysménorrhée, saignements qui se produisent avec une forte diminution de la pression atmosphérique, avec hyperthermie. Causes locales de saignements de nez : érosion ou rupture de la branche artérielle ou des capillaires artériels au niveau de la zone hémorragique de la cloison nasale, hémangiome des tissus mous de la cavité nasale, angiofibrome de la base du crâne, tumeurs malignes de le nez. Les symptômes sont l'écoulement de sang écarlate non moussant provenant des ouvertures nasales antérieures, l'écoulement de sang le long de la paroi arrière de la gorge. Le sang peut sortir du nez en gouttes ou en jets. À la suite de l'ingestion de sang dans l'estomac, des vomissements sanglants se produisent. Avec des saignements de nez prolongés, particulièrement cachés, un état de pré-évanouissement et d'évanouissement se développe - peau pâle, sueur froide , pouls faible et rapide, chute de la tension artérielle. Le diagnostic n'est généralement pas difficile. Il faut différencier les saignements de nez des saignements des voies respiratoires inférieures : dans ce dernier cas, le sang est mousseux, le saignement s'accompagne d'une toux. Pour arrêter le saignement, il est nécessaire de donner à la tête du patient une position surélevée ; appuyez l'aile du nez sur la cloison nasale, avant cela vous pouvez insérer une boule de coton dans le vestibule du nez (sec ou humidifié avec une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène, une solution à 10% d'antipyrine, une solution à 0,1% d'adrénaline, solution à 5% de ferropyrine); mettez le froid sur le dos et le devant de la tête pendant 30 minutes. Les médicaments suivants sont administrés par voie orale ou parentérale : vikasol 0,015 g 2 fois par jour par voie orale ou 2 ml d'une solution à 1 % dans une veine ; acide ascorbique 0,5 g 2 fois par jour par voie orale ou 5 à 10 ml d'une solution à 5 % dans une veine ; Solution à 10 % de chlorure de calcium, 1 cuillère à soupe 3 fois par jour par voie orale et 10 ml dans une veine ; Acide e-aminocaproïque 30 ml de solution à 5 % 2 fois par jour par voie orale ou 100 ml par voie intraveineuse ; Fibrinogène 2-4 g par voie intraveineuse (contre-indiqué en cas d'infarctus du myocarde, augmentation de la coagulation sanguine, thrombose d'étiologies diverses) ; adroxon 1 ml de solution à 0,025 % jusqu'à 4 fois par jour par voie sous-cutanée ou intramusculaire ; dicinone 2-4 ml 12,5 % solution dans une veine ou un muscle, puis toutes les 4 à 6 heures, 2 ml ou 2 comprimés supplémentaires (comprimé - 0,25 g) par voie orale ; 10 ml d'une solution à 10 % de gélatine médicale dans une veine ; 1 à 2 ml de solution d'hémophobine à 1,5 % sous la peau jusqu'à trois fois par jour ou 2 à 3 cuillères à café 2 à 3 fois par jour ; plasma vicasol stérile 100 à 150 ml par voie intraveineuse ; sang d'un seul groupe 50 à 75 ml avec hémostatique et 100 à 150 ml à des fins de remplacement. Local la cautérisation de la zone hémorragique est réalisée avec du nitrate d'argent (solution à 20-40% ou lapis in substantia - lapis perle), galvanocauter. La cautérisation en une seule séance des deux côtés n'est pas souhaitable, mais si nécessaire, la cautérisation est effectuée à différents niveaux de la cloison nasale.La zone de saignement de la membrane muqueuse peut être affectée à l'aide d'un galvanocauter, d'un applicateur à ultrasons, d'un laser au dioxyde de carbone, d'un cryoapplicateur, c'est-à-dire cautériser, détruire ou geler la zone de saignement. Parfois produisant ! séparation hydraulique de la membrane muqueuse et du périchondre de la cloison nasale avec une solution à 0,5 % de trimécaïne ou une solution à 1 % de novocaïne en une quantité de 3 à 5 ml ; Un film de fibrine, une éponge hémostatique, de la thrombine sèche ou de la mousse imprégnée d'antibiotiques est introduit dans la cavité nasale et une tamponnade antérieure ou postérieure est réalisée. En cas de saignements de nez abondants, prolongés et stoppants, la ligature d'un vaisseau est parfois nécessaire - les artères ethmoïdales, maxillaires internes, carotides externes ou carotides communes.

La tamponnade antérieure est réalisée le plus souvent, car les saignements de nez proviennent dans 90 à 95 % des cas de la section antérieure ! cloison nasale. Pour effectuer la tamponnade, vous avez besoin d'une pince à épiler coudée ou d'une pince nasale, de turundas de gaze de 1,5 cm de large, 10 et 20 cm de long. La tamponnade nasale est une manipulation très douloureuse, donc avant cela, une anesthésie doit être effectuée au niveau de la muqueuse nasale en pulvérisant ou en instillant dans le nez une solution de dicaïne à 2 % ou une solution de cocaïne à 5 %. L'effet analgésique peut être obtenu en injectant dans le muscle un mélange de solution de promedol à 1 %, solution de diphenhydramine à 2 % 1 ml et solution d'analgine à 50 % 2 ml.

Technique de tamponnade antérieure : lors de la rhinoscopie antérieure, des tampons de gaze imbibés de vaseline, de pâte hémostatique (préchauffée), de thrombine et d'hémophobine sont insérés dans la cavité nasale. En cas de saignement de la partie antérieure de la cloison nasale, plusieurs tampons de 7 à 8 cm de long sont insérés séquentiellement, l'un après l'autre, dans le passage nasal commun, en pressant les tampons contre la cloison nasale, entre celle-ci et le cornet inférieur. En cas de saignement des parties médianes ou postérieures de la cavité nasale ou si le site du saignement ne peut être déterminé, tamponnez toute la moitié du nez avec une longue turunda de gaze en forme de boucle dans laquelle une autre turunda ou plusieurs d'entre elles sont insérés. La tamponnade nécessite 2-3 de ces turundas. Au lieu de gaze turundas, vous pouvez injecter dans la cavité nasale de la thrombine sèche, un film de fibrine, une éponge hémostatique, du caoutchouc mousse imprégné d'un antibiotique, un cathéter en caoutchouc avec des trous et deux capuchons en caoutchouc qui y sont attachés, qui sont gonflés après insertion dans le cavité nasale.

La tamponnade postérieure est réalisée lorsque la tamponnade antérieure est inefficace. Pour le réaliser, vous avez besoin d'un cathéter en caoutchouc, d'une pince à épiler coudée, d'une pince nasale, d'un tampon de gaze réalisé sous la forme d'une balle mesurant 2x3 cm, noué en croix avec trois fils de soie épais dont les extrémités mesurent jusqu'à 15 cm de long. . Avant la manipulation, il est nécessaire d'injecter dans le muscle un mélange lytique (1 ml de solution de promedol à 1 %, 1 ml de solution de diphenhydramine à 2 %, 2 ml de solution d'analgine à 50 %). La tamponnade postérieure est réalisée comme suit : Dans la partie antérieure ouverture nasale de la moitié du nez, à partir de laquelle un saignement est observé, un cathéter en caoutchouc est inséré et déplacé le long du fond de la cavité nasale dans le nasopharynx puis dans l'oropharynx jusqu'à ce que son extrémité apparaisse en raison de palais mou. Ici, il est saisi avec une pince et retiré de la bouche. Un tampon de gaze est attaché à l'extrémité retirée à l'aide de deux fils de soie, après quoi le cathéter est déplacé dans la direction opposée en tirant son extrémité dépassant de l'ouverture nasale antérieure. Lorsque le cathéter est retiré du nez, un tampon de gaze est tiré dans le nasopharynx et placé au niveau des choanes. Ce dernier doit être contrôlé avec l'index inséré par la cavité buccale jusqu'au nasopharynx. Le tampon est maintenu dans la position souhaitée en tirant deux fils de soie sortant de l'ouverture nasale antérieure (le troisième fil est retiré de la bouche et collé sur la joue avec un pansement adhésif ; il faudra plus tard retirer le tampon de la nasopharynx lors du désestampillage du patient). La tamponnade postérieure est complétée par la tamponnade antérieure, après quoi des fils de soie dépassant du nez sont noués sur une gaze ou une boule de coton à l'entrée du nez, qui sert de contrepoids au tampon postérieur et le maintient dans le nasopharynx. Les tampons dans le nez (pour la tamponnade antérieure et postérieure) sont laissés pendant 1 à 2 jours ; pendant tout ce temps, le patient reçoit des sulfamides ou des antibiotiques pour prévenir les maladies inflammatoires aiguës de l'oreille et des sinus paranasaux, ainsi que la septicémie rhinogène.

Les patients souffrant de saignements de nez doivent souvent être hospitalisés. Ce besoin survient lorsque la tamponnade antérieure est inefficace, ainsi qu'en cas de perte de sang importante. Le lieu d'hospitalisation est déterminé par les raisons qui ont provoqué l'hémorragie : pour une hémorragie locale - hospitalisation en service ORL, pour une hémorragie générale - en service thérapeutique ou infectieux.

Revenons à l'examen des caractéristiques du système circulatoire du nez.

L'écoulement du sang veineux du nez s'effectue :

1) dans les plexus pharyngé et ptérygoïdien ;

2) dans U. facialis et v. retromandibularis, se déversant dans v. jugu-laris interne;

3) â v. oftalmica, sinus caverneux.

14. furoncle nasal- inflammation aiguë du follicule pileux ou de la glande sébacée. En étiologie, sa principale signification est une diminution locale de la résistance de la peau et de l'organisme entier aux infections staphylococciques et streptococciques. Dans ces conditions, la microflore, pénétrant dans les follicules pileux et les glandes sébacées de la peau, le plus souvent le tiers inférieur du nez et son vestibule (souvent introduit à la main), provoque une inflammation aiguë, généralement purulente. Certaines maladies courantes contribuent à l'apparition d'un furoncle nasal - le diabète, les troubles métaboliques généraux, l'hypovitaminose et l'hypothermie. Dans l'enfance, les furoncles sont plus fréquents chez les enfants affaiblis. Parfois, un furoncle nasal en tant que maladie purulente est la première manifestation du diabète sucré. Souvent, plusieurs furoncles surviennent non seulement au niveau du nez, mais également sur d'autres parties du corps (furonculose). Si deux ou plusieurs furoncles fusionnent pour former un anthrax, la réponse inflammatoire locale et générale augmente considérablement.

Dans la pathogenèse de l'ébullition, il est important de noter que dans l'infiltrat inflammatoire entourant le follicule pileux, une thrombose des petits vaisseaux veineux se produit, donc une augmentation de l'infiltrat (en particulier avec un anthrax) menace la propagation de la thrombose le long du tractus veineux. (v. facialis ant., v. angularis, v. ophthalmica) à la région ! sinus caverneux ou d'autres vaisseaux crâniens et le développement de complications intracrâniennes graves (peut-être mortelles) ou d'une septicémie.

Image clinique. Les symptômes constants d'un furoncle nasal sont une douleur aiguë dans la zone du foyer inflammatoire] un infiltrat limité en forme de cône recouvert d'une peau hyperémique, dont le sommet apparaît généralement après 3-4 jours ! la tête blanc jaunâtre est un abcès. Au cours des 4 à 5 jours suivants, l'abcès mûrit et l'inflammation disparaît. La réaction générale du corps dans les cas légers d'ébullition est absente ou insignifiante. L'évolution locale défavorable de l'ébullition, le développement de l'anthrax, s'accompagne généralement d'une température fébrile, d'une augmentation de l'ESR, d'une leucocytose, d'une hypertrophie et d'une douleur des ganglions lymphatiques régionaux.

Diagnostique. Basé sur le tableau local et l'évolution de la maladie. Dans le diagnostic différentiel, il faut prendre en compte la possibilité d'une localisation dans les parties antérieures de la cloison mais d'un abcès ou, dans de rares cas, d'un rhinosclérome. Chez les patients présentant des furoncles nasaux sévères ou prolongés, ainsi que des furoncles, il est nécessaire d'examiner quotidiennement le sang et l'urine pour détecter le sucre afin d'exclure le diabète. Au moment d'une élévation élevée de la température, il est impossible de tester la stérilité du sang afin de détecter précocement un sepsis. Un frottis est réalisé sur l'abcès pour déterminer la microflore et sa sensibilité aux antibiotiques. En cas de furoncle nasal sévère, les symptômes neurologiques, la formule sanguine, le système de coagulation sanguine sont systématiquement examinés, le fond de l'œil est examiné, la température est mesurée après 3 heures, etc.

Traitement. Dans les cas bénins de furoncle nasal, lorsque la réaction locale est insignifiante et que l'état général reste normal, le traitement est réalisé en ambulatoire ; en règle générale, il est conservateur. Un médicament antibactérien est prescrit par voie orale (érythromycine, tétracycline, sulfamides, etc.), des multivitamines, du quartz topique et de l'UHF, la peau autour du furoncle est traitée avec de l'alcool borique. Avant que l'ébullition ne mûrisse, de l'ichtyol ou une pommade balsamique est appliquée localement. Les tactiques de traitement changent considérablement lorsqu'un infiltrat apparaît autour du furoncle, se propageant aux zones environnantes du nez et du visage, une détérioration de l'état général ou l'apparition de certains autres signes aggravants. Compte tenu de la possibilité de complications graves, un tel patient est hospitalisé. La base des tactiques de traitement dans de tels cas est la prescription de fortes doses d'antibiotiques : pénicilline 1,00000 unités 6 fois par jour, en même temps nystatine 500 000 unités est administrée par voie orale 2 à 3 fois par jour ; Tetraolean peut être prescrit par voie intraveineuse à raison de 250 000 unités 3 fois par jour, également avec de la nystatine ou d'autres agents antimicrobiens. Après avoir obtenu des données sur la sensibilité de la microflore de l'ébullition à l'antibiotique, le médicament approprié est sélectionné.

S'il y a un infiltrat autour du furoncle (anthrax), il est contre-indiqué de prescrire une physiothérapie, car son effet local de réchauffement et vasodilatateur peut provoquer la progression de la thrombose et la propagation des caillots sanguins le long des voies veineuses dans la cavité crânienne. Dans les cas graves (développement d'un sepsis, etc.), il est conseillé d'utiliser une thérapie laser intraveineuse.

Souvent, la formation d'infiltrats étendus dans les tissus mous du visage est associée au développement d'une nécrose purulente profonde dans les tissus à la base du furoncle en l'absence d'un bon drainage. L'apparition profonde d'un tel processus peut empêcher un diagnostic rapide, cependant, une étude détaillée des changements locaux et, en particulier, la palpation de l'infiltrat, sondant à travers le sommet du furoncle, prenant en compte toutes les données cliniques, permet de reconnaître l'accumulation de pus. Dans de tels cas, il est indiqué d’ouvrir l’abcès en éliminant les tissus morts et en établissant un bon drainage. L'opération est réalisée sous anesthésie générale (de courte durée) ou locale. En cas de furoncles prolongés et de furonculose, l'autohémothérapie et le traitement réparateur ont un bon effet.

Un corps étranger apparaît dans le nez pour diverses raisons : le plus souvent, les enfants d'âge préscolaire sont confrontés à ce problème, mais cela arrive aussi chez les adultes. Un corps étranger ne provoque parfois aucun symptôme, mais peut également entraîner de graves complications. Il est donc important de consulter un médecin à temps et de le retirer. Examinons plus en détail comment la pathologie se manifeste dans différentes situations et quelles sont ses caractéristiques.

D'où viennent-ils?

Les corps étrangers nasaux sont des objets qui pénètrent accidentellement ou intentionnellement dans les narines. Les enfants insèrent indépendamment de petites particules dans leurs trous par curiosité. Chez les adultes, on observe principalement une pénétration accidentelle d'objets. Ils peuvent y arriver pour les raisons suivantes :

pendant les jeux des enfants ;
en nageant en eau libre ;
lors de l'inhalation d'air (il peut contenir de la poussière, des insectes et d'autres petites particules) ;
en mangeant ;
en vomissant.

Même les personnes qui surveillent attentivement leur hygiène personnelle et n'essaient pas de mettre des objets dans leurs narines peuvent se retrouver avec des corps étrangers dans le nez. Il existe une forte probabilité d'entrée accidentelle de petites particules par vomissement ou ingestion. La pénétration des morceaux de nourriture se fait en les jetant à travers les ouvertures choanales reliant le pharynx au nez.

Raisons provoquantes

La sensation d’un corps étranger dans les narines peut survenir pour diverses raisons. Souvent, les objets pénètrent naturellement dans les narines - par inhalation d'air ou par une mauvaise manipulation de diverses choses. Cependant, il arrive parfois que, pendant une intervention chirurgicale, le médecin laisse des cotons-tiges, diverses pointes d'instruments ou d'autres pièces d'équipement de travail dans le passage. Dans ce cas, la pathologie est d'origine iatrogène.

Des blessures graves peuvent entraîner le coincement de verre, de pierres, de bois ou d'autres objets dans les narines. Des corps étrangers peuvent être localisés sur toute la surface interne du nez.

S'ils y sont entrés naturellement, le médecin les trouvera très probablement dans les voies nasales inférieures, mais il arrive parfois que l'objet s'enfonce dans la cloison nasale ou le cornet nasal. Il arrive également que des particules pénètrent dans le nasopharynx avec l'air inhalé.

Types de particules

La présence d'un corps étranger dans le nez est déterminée soit par le patient lui-même, soit par le médecin. Divers objets peuvent pénétrer dans la narine. Pour faciliter la décision sur la manière de les éliminer, toutes les particules ont été divisées en groupes principaux :

Il existe également une répartition des corps étrangers par rapport à la visibilité en radiographie. Si un objet peut être visualisé lors de l’examen, il est radio-opaque. Ce sont principalement de petits objets organiques inorganiques et solides.

Si aucun changement n’est visible sur la photo, alors nous pouvons dire que le corps n’est pas opaque radiographiquement. Fondamentalement, les particules alimentaires et les organismes vivants qui ont tendance à se décomposer dans le nez ne sont pas visibles sur le film.

Comment reconnaître

Si quelque chose pénètre dans votre nez et provoque une gêne, vous devez immédiatement consulter un médecin. Cependant, le patient ne remarque pas toujours comment les petites particules pénètrent dans les narines ; parfois la situation ne se révèle pas du tout, ou le trouble est « masqué » comme d'autres maladies. Dans ce cas, vous devez prêter attention à un certain nombre de symptômes qui l'accompagnent qui inquiètent le plus souvent le patient :

Si ces signes apparaissent, alors un corps étranger logé dans le nez interfère avec les activités normales de la vie. Ne pas consulter un médecin à temps peut entraîner des infections secondaires et un certain nombre de complications.

Les symptômes d'une présence prolongée de corps étrangers dans le nez sont :

odeur désagréable du nez (conséquence de la décomposition de corps étrangers organiques ou vivants) ;
écoulement purulent;
inflammation et douleur de la membrane muqueuse;
mal de tête unilatéral;
formation de rhinolithes ;
perte d'appétit;
trouble du sommeil.

Complications et risques possibles

Il est nécessaire de retirer immédiatement l'objet qui interfère avec la respiration et la vie normales. Si vous ignorez cela, de graves problèmes de santé peuvent survenir. Le fait de ne pas consulter un médecin en temps opportun peut entraîner la présence de corps étrangers provoquant les complications suivantes :

Les corps d'origine organique peuvent changer de volume, de taille et même de consistance s'ils restent longtemps dans les voies nasales. Par exemple, les haricots ou les pois peuvent grossir sous l'influence du mucus, auquel cas il y a une obstruction complète ou partielle de la respiration dans la narine affectée. De plus, les organismes vivants et les particules végétales peuvent se décomposer ou se briser.

La chose la plus dangereuse est lorsque le rhinolithe commence à se former autour d'un objet métallique ou inorganique - une pierre constituée de sels contenant du mucus. Le rhinolithe peut être lisse et rugueux, mou et dur, il irrite constamment la membrane muqueuse, ce qui entraîne un écoulement nasal chronique.

De plus, lorsqu'un corps étranger reste longtemps dans la narine, le tissu de granulation se développe, ce qui complique le diagnostic et provoque des saignements fréquents.

Fonctionnalités de diagnostic

Un oto-rhino-laryngologiste (ORL) est impliqué dans l'identification du problème. Dans certains cas, la rhinoscopie suffit pour poser un diagnostic - un examen à l'aide d'instruments spéciaux. Si l'objet s'est déplacé vers la partie inférieure, une fibrorhinoscopie est nécessaire. Dans ce cas, le médecin doit traiter la cavité nasale avec de l'adrénaline pour soulager l'enflure, ce qui empêche un examen normal de la narine affectée.

Si l'objet n'est pas visible, il est alors sondé avec une sonde métallique spéciale en métal. Cependant, l’outil permet de reconnaître uniquement les corps denses.

Lorsque des infections concomitantes surviennent et qu'il est impossible d'effectuer un examen visuel normal, des techniques telles que le diagnostic échographique, la fluoroscopie, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique sont utilisées. Une culture de mucus doit être réalisée sur le patient.

Méthodes pour retirer des objets des narines

Il est important que les patients se souviennent que plus tôt ils se présenteront tôt pour un examen chez un ORL, plus grandes seront leurs chances de se débarrasser rapidement et sans douleur du corps étranger. Si vous consultez un médecin à temps, vous pouvez éviter l'apparition d'un gonflement, d'une inflammation et de la croissance du tissu de granulation, ce qui rend beaucoup plus difficile le retrait d'objets des narines. Les oto-rhino-laryngologistes utilisent les méthodes suivantes pour extraire les corps :

Souffler. C’est le moyen le plus simple de se débarrasser d’un corps étranger. Pour que la procédure réussisse, le patient doit fermer la narine saine avec son doigt, aspirer de l'air à pleins poumons et l'expirer avec une grande force par la narine malade. Les objets petits et lisses « s'envolent » simplement lors d'une telle manipulation, le soulagement s'installe immédiatement, la respiration reprend et l'inconfort disparaît.
Endoscopie. L'ablation endoscopique est indiquée pour les enfants et les adultes qui n'ont pas pu se débarrasser du problème en soufflant. Dans ce cas, une anesthésie locale et une anesthésie générale peuvent être utilisées. Le corps est retiré des voies nasales à l'aide d'un crochet émoussé ; l'ORL l'utilise pour capter les petites particules et les éliminer.
Intervention chirurgicale. Affiché uniquement dans la plupart cas difficiles, réalisé sous anesthésie générale. S'il est nécessaire de se débarrasser des corps étrangers autour desquels se sont formés les rhinolithes, les pierres sont immédiatement broyées et ensuite seulement retirées avec les corps étrangers.

Lors du retrait d'objets, des procédures telles que la désinfection de la muqueuse, le rinçage des narines et l'utilisation de gouttes vasoconstrictrices sont obligatoires. Aussi, dans certains cas, il est nécessaire de rincer les sinus nasaux et d'installer un drainage. Si un corps étranger provoque des infections secondaires, il est traité.

Interdictions et avertissements

Le patient doit se rappeler qu'un corps étranger pénétrant dans le passage nasal est une bonne raison de consulter un oto-rhino-laryngologiste. Il est interdit d'effectuer toute manipulation par vous-même, car cela ne peut qu'aggraver la situation. Les mesures suivantes ne doivent pas non plus être prises :

Une bonne prévention serait de suivre les règles de sécurité élémentaires. Les enfants ne doivent pas être laissés seuls avec de petits objets, céréales et autres particules qui pourraient théoriquement entrer dans la narine. Vous devez également choisir pour eux des jouets qui ne contiennent pas de petites pièces.

Les adultes doivent porter un équipement de protection individuelle s'ils savent qu'il existe un risque élevé d'inhalation de corps étrangers. Mangez lentement les aliments pour éviter qu'ils ne pénètrent dans vos voies respiratoires et ne nagez pas dans des étangs sales où se trouvent des organismes qui peuvent facilement pénétrer dans votre nez.

Résumons-le

Un corps étranger peut pénétrer dans la narine de différentes manières. Le trouble ne présente souvent aucun signe, mais provoque un certain inconfort, semblable aux symptômes d’un rhume naissant.

Si vous détectez les premiers signaux indiquant la présence de corps étrangers dans le nez, vous devez consulter un médecin. Il est important d’éliminer les particules à temps afin qu’elles ne provoquent pas de complications.