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cavité nasale. Sa structure et ses fonctions

Table des matières du sujet "Service facial de la tête. Zone de l'orbite. Zone du nez."":

cavité nasale, cavum nasi, est la section initiale des voies respiratoires et contient l'organe de l'odorat. De l'avant, l'apertura piriformis nasi y mène, de l'arrière, des ouvertures appariées, les choanes, le communiquent avec le nasopharynx. À travers le septum osseux du nez, septum nasi osseum, la cavité nasale est divisée en deux moitiés pas tout à fait symétriques. Chaque moitié de la cavité nasale a cinq parois : supérieure, inférieure, postérieure, médiale et latérale.

Paroi supérieure de la cavité nasale formé par une petite partie de l'os frontal, la lamina cribrosa de l'os ethmoïde, et en partie par l'os sphénoïde.

Dans la paroi inférieure de la cavité nasale, ou bas, comprend le processus palatin de la mâchoire supérieure et la plaque horizontale de l'os palatin, qui constituent le palais dur, palatum osseum. Le plancher de la cavité nasale est le "toit" de la cavité buccale.

Paroi médiale de la cavité nasale constitue la cloison nasale.

Paroi postérieure de la cavité nasale il n'y a qu'une petite étendue dans la partie supérieure, puisque les choanes se trouvent en dessous. Il est formé par la surface nasale du corps de l'os sphénoïde avec une ouverture appariée - apertura sinus sphenoidalis.

Dans la formation de la paroi latérale de la cavité nasale l'os lacrymal, os lacrymal, et lamina orbitalis de l'os ethmoïde, qui séparent la cavité nasale de l'orbite, la face nasale de l'apophyse frontale de la mâchoire supérieure et sa fine plaque osseuse, délimitant la cavité nasale du sinus maxillaire, sinus maxillaire, sont impliqués.

Sur la paroi latérale de la cavité nasale pendre à l'intérieur trois cornets, qui séparent trois voies nasales les unes des autres: supérieure, moyenne et inférieure (Fig. 5.18).

Les voies nasales. Coquilles nasales.

voie nasale supérieure, méat nasi supérieur, est situé entre les coquilles supérieure et moyenne de l'os ethmoïde; il est deux fois moins long que le trajet médian et n'est situé que dans la partie postérieure de la cavité nasale; sinus sphenoidalis, foramen sphenopalatinum communiquent avec lui et les cellules postérieures de l'os ethmoïde s'ouvrent.

passage nasal moyen, meatus nasi medius, passe entre les coquilles moyenne et inférieure. Cellulae ethmoidales ante-riores et mediae et sinus maxillaris s'y ouvrent.

voie nasale inférieure, méat nasi inférieur, passe entre la conque inférieure et le fond de la cavité nasale. Dans sa partie antérieure, le canal lacrymo-nasal s'ouvre.

L'espace entre les cornets et la cloison nasale est appelé passage nasal commun.

Sur la paroi latérale du nasopharynx se trouve ouverture pharyngée du tube auditif reliant la cavité pharyngée à la cavité de l'oreille moyenne (cavité tympanique). Il est situé au niveau de l'extrémité postérieure de la coque inférieure à une distance d'environ 1 cm en arrière de celle-ci.

Vaisseaux de la cavité nasale forment des réseaux anastomotiques issus de plusieurs systèmes. Les artères appartiennent aux branches d'un. ophthalmica (aa. ethmoïdales antérieur et postérieur), a. maxillaris (a. sphénopalatine) et a. facialis (rr. septi nasi). Les veines forment des réseaux situés plus superficiellement. Des plexus veineux particulièrement denses, qui ressemblent à des formations caverneuses, sont concentrés dans le tissu sous-muqueux des cornets inférieurs et moyens. La plupart des saignements de nez proviennent de ces plexus. Les veines de la cavité nasale s'anastomosent avec les veines du nasopharynx, de l'orbite et des méninges.

Innervation sensorielle de la muqueuse nasale réalisée par les branches I et II du nerf trijumeau, c'est-à-dire les nerfs ophtalmique et maxillaire. L'innervation spécifique est réalisée par le nerf olfactif.

Vidéo pédagogique sur l'anatomie nasale (cavitas nasi)

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La cavité nasale est le début des voies respiratoires. C'est à travers lui que l'air pénètre dans le corps par un canal spécial qui relie l'environnement extérieur et le nasopharynx. En plus de la fonction respiratoire principale, il remplit un certain nombre de tâches : protection, nettoyage et hydratation. Avec l'âge, la taille de la cavité augmente, chez les personnes âgées, elle est environ trois fois plus grande que chez les nourrissons.

Structure

La cavité nasale est une formation assez complexe. Il se compose de plusieurs parties, qui comprennent directement la partie externe du nez et le passage nasal, un certain nombre d'os du crâne avec lesquels il est formé, des cartilages recouverts de à l'extérieur peau, et avec l'interne - la membrane muqueuse. Ceci est juste une liste générale de ce qui compose la cavité nasale.

Sa structure est assez complexe. Ainsi, la partie externe du nez est constituée des ailes (ou le nom le plus populaire est les narines) et du dos. Le dernier composant comprend la partie médiane et la racine, qui pénètre dans la partie frontale du visage. Du côté de la cavité buccale, le nez est limité par le palais dur et mou. Et de l'intérieur, la cavité est formée par les os du crâne.

Le nez lui-même se compose de deux narines, entre lesquelles un septum cartilagineux est installé. Chacun d'eux a une paroi postérieure, inférieure, latérale, supérieure et médiale. En outre, l'anatomie du nez comprend une zone spéciale constituée de vaisseaux sanguins. Soit dit en passant, c'est l'une des raisons des saignements fréquents dans cette zone. Le septum divise le nez en 2 parties, mais elles ne sont pas toutes identiques. Il peut être tordu à la suite d'un dommage, d'un traumatisme ou de l'apparition de formations.

Les voies nasales sont conditionnellement divisées en vestibule et en cavité elle-même. La première partie est tapissée d'épithélium squameux et recouverte de petits poils. Et directement dans la cavité nasale se trouve l'épithélium cilié.

Cours extérieur

N'oubliez pas que la purification de l'air a lieu même dans les narines. À l'entrée se trouvent des touffes de poils conçues pour retenir les grosses particules de poussière provenant de l'air. Et la surface interne du passage est tapissée de glandes muqueuses qui protègent le corps des microbes entrants, réduisant ainsi leur capacité à se reproduire.

Le nez a une racine située entre les orbites. Son dos est rabattu. La partie inférieure du nez, où se trouvent les entrées d'air - les narines, s'appelle la pointe. Soit dit en passant, les trous à travers lesquels la respiration est effectuée chez toutes les personnes tailles différentes. Cela est dû au fait que le septum divise le nez de manière inégale, il ne passe pas strictement au milieu, mais est dévié dans une certaine direction.

Sur les côtés latéraux se trouvent les ailes du nez. Sa partie externe est formée de deux os et de cartilage. Ces derniers sont situés dans la cloison nasale et se connectent par leur bord inférieur aux tissus mous qui s'y trouvent. Dans les ailes du nez, il y a aussi jusqu'à 4 plaques élastiques cartilagineuses, entre elles il y a un tissu conjonctif, et elles sont recouvertes de muscles faciaux.

Cavités annexielles

La structure comprend également des sinus paranasaux: sphénoïde, frontal, maxillaire, cellules du labyrinthe ethmoïdal. Ils sont divisés en avant et arrière. Une telle classification est nécessaire principalement pour les médecins, car leurs pathologies diffèrent.

Les sinus maxillaires appariés de la cavité nasale sont également appelés sinus maxillaires. Ils ont la forme d'une pyramide. Ils ont obtenu leur deuxième nom en raison de leur emplacement. Un mur qu'ils bordent sur la cavité nasale. Il a un trou qui relie le sinus au passage nasal moyen, c'est son chevauchement qui conduit au développement de l'inflammation, appelée sinusite. D'en haut, la cavité est délimitée par la paroi inférieure de l'orbite et son fond atteint les racines des dents. Chez certains, ils peuvent même passer dans ce sinus. Par conséquent, parfois même des caries ordinaires provoquent l'apparition d'une sinusite odontogène.

La taille des cavités maxillaires peut varier, mais chacune d'elles a des évidements supplémentaires. Elles sont appelées baies. Les experts distinguent les évidements zygomatiques, palatins, frontaux et alvéolaires.

La cavité nasale humaine comprend des sinus frontaux appariés. Leurs parois postérieures bordent le cerveau, son lobe frontal. Dans leur partie inférieure, il y a un trou qui les relie au canal fronto-nasal, menant au passage nasal moyen. Avec le développement de l'inflammation dans cette zone, une sinusite frontale est diagnostiquée.

Le sinus du même nom est situé dans l'os sphénoïde. Sa paroi supérieure bute contre la glande pituitaire, la paroi latérale dans la cavité crânienne et l'artère carotide, la paroi inférieure va au nez et au nasopharynx. En raison de ce quartier, l'inflammation dans cette zone est considérée comme dangereuse, mais heureusement, elle est assez rare.

Les oto-rhino-laryngologistes distinguent également les sinus ethmoïdaux. Ils sont situés dans la cavité nasale et sont divisés en postérieur, moyen et antérieur, selon leur emplacement. Les antérieurs et les moyens se connectent au passage nasal moyen et les postérieurs au supérieur. En fait, il s'agit d'une association de cellules de l'os ethmoïde de tailles diverses. Ils sont reliés non seulement à la cavité nasale, mais aussi les uns aux autres. Chaque personne peut avoir de 5 à 15 de ces sinus, disposés en 3 ou 4 rangées.

Formation de structures

Au cours de la croissance humaine, à partir de sa naissance, la cavité nasale change. Par exemple, les enfants n'ont que deux sinus : le labyrinthe ethmoïdal et le sinus maxillaire. Dans le même temps, seuls leurs rudiments peuvent être trouvés chez les nouveau-nés. Ils se développent au fur et à mesure de leur croissance. Il n'y a pas de cavités frontales chez les bébés. Mais chez environ 5% des personnes, ils n'apparaissent pas avec le temps.

En outre, les voies nasales sont considérablement rétrécies chez les enfants. Cela provoque souvent des difficultés à respirer les miettes. Le dos à la racine du nez chez les nouveau-nés n'est pas particulièrement prononcé. Leur formation définitive n'est achevée qu'à l'âge de 15 ans.

N'oubliez pas qu'avec l'âge, les terminaisons nerveuses commencent à mourir - les neurones responsables de l'odorat. C'est pourquoi les personnes âgées n'entendent souvent pas beaucoup d'odeurs.

Assurer la respiration

Pour que l'air non seulement pénètre dans le corps, mais aussi soit nettoyé et humidifié, il est prévu que la cavité nasale ait une forme spécifique. Sa structure et ses fonctions offrent un passage d'air particulier.

La cavité se compose de trois coquilles, qui sont séparées par des passages. C'est à travers eux que passent les courants d'air. Il convient de noter que seule la coque inférieure est vraie, car, contrairement aux coques moyenne et supérieure, elle est formée de tissu osseux.

Le passage inférieur est relié à l'orbite par le canal lacrymo-nasal. Celui du milieu communique avec les sinus maxillaires et frontaux, il forme les cellules médianes et antérieures du labyrinthe ethmoïdal. L'extrémité postérieure du cornet supérieur forme le sinus du sphénoïde. Le cours supérieur correspond aux cellules postérieures de l'os ethmoïde.

Les sinus sont des cavités accessoires du nez. Ils sont expulsés par une membrane contenant une petite quantité de glandes muqueuses. Toutes les cloisons, coques, sinus, cavités annexielles augmentent significativement la surface des parois liées aux voies respiratoires supérieures. Grâce à tout le plexus, la cavité nasale se forme. Sa structure ne se limite pas aux labyrinthes internes. Il comprend également la partie extérieure, conçue pour l'admission d'air, sa purification, son chauffage.

Comment fonctionne les voies respiratoires supérieures

Lors de l'entrée nez externe Le nouveau passage d'air pénètre dans une cavité bien chauffée. La température élevée qu'il contient est due au grand nombre de vaisseaux sanguins. L'air se réchauffe assez rapidement et atteint la température du corps. En même temps, il y est nettoyé de la poussière et des germes grâce à la barrière naturelle des touffes de poils et du mucus. Le nerf olfactif se ramifie également dans la partie supérieure de la cavité nasale. Il contrôle la composition chimique de l'air et régule la force d'inspiration en fonction de celle-ci.

Lorsque la cavité nasale se termine, dont la structure et les fonctions sont conçues pour assurer la respiration, le nasopharynx commence. Il est situé derrière les cavités nasale et buccale. Sa partie inférieure est divisée en 2 tubes. L'un d'eux est respiratoire et le second est l'œsophage. Ils se croisent dans la gorge. Cela est nécessaire pour qu'une personne puisse inhaler de l'air d'une autre manière - par la bouche. Cette méthode n'est pas très pratique, mais elle est nécessaire dans les cas où les voies nasales sont fermées. Après tout, c'est pour cela que les cavités buccale et nasale sont reliées, elles ne sont séparées que par le septum palatin.

Mais il convient de noter que lors de la respiration par la bouche, l'air ne peut pas être nettoyé et réchauffé dans la mesure requise. C'est pourquoi personnes en bonne santé devrait toujours essayer d'inhaler l'air exclusivement par le nez.

membrane muqueuse

À partir de la partie externe du nez, la surface interne de la cavité est tapissée de cellules spéciales. Sur chaque cm 2 il y a environ 150 glandes muqueuses. Ils produisent des substances qui ont une fonction protectrice. La membrane muqueuse de la cavité nasale est conçue pour protéger le corps des effets nocifs des microbes qui y pénètrent par l'air. Leur action principale vise à réduire la capacité de reproduction des organismes pathologiques. Mais en plus de cela, un grand nombre de leucocytes sont libérés dans la cavité par les interstices cellulaires des vaisseaux sanguins. Ce sont eux qui contrecarrent la flore microbienne entrante.

Une grande partie de la cavité nasale et des sinus paranasaux qui y sont inclus est recouverte de petits cils filiformes. Plusieurs dizaines de ces formations s'étendent de chaque cellule. Ils oscillent constamment, faisant des mouvements ondulatoires. Ils se plient rapidement vers les trous destinés à la sortie, et reviennent lentement vers direction inverse. S'ils sont fortement agrandis, on obtient une image qui ressemble à un champ de blé agité par la force du vent.

L'air dans la cavité nasale doit être purifié. Et l'épithélium ciliaire sert simplement à garantir que les microparticules retardées peuvent être rapidement retirées de la cavité nasale.

fonctions de la cavité

En plus de fournir la respiration, le nez est conçu pour effectuer un certain nombre d'autres tâches. Les scientifiques ont découvert qu'une bonne respiration assure le bon fonctionnement de tout l'organisme. Ainsi, les principales fonctions de la cavité nasale:

1) La respiration : c'est grâce à l'apport d'air de environnement externe la saturation en oxygène de tous les tissus est assurée;

2) protection : en passant par le nez, l'air est nettoyé, réchauffé, désinfecté ;

3) l'odorat : la reconnaissance des odeurs est nécessaire non seulement dans un certain nombre de professions (par exemple, dans l'alimentation, la parfumerie ou industrie chimique), mais aussi pour la vie normale.

L'appel réflexe aux gestes nécessaires peut aussi être attribué à la fonction de protection : il peut s'agir d'un éternuement ou même d'un arrêt momentané de la respiration. Le signal souhaité est envoyé au cerveau par les terminaisons nerveuses lorsque des substances irritantes les frappent.

De plus, c'est la cavité nasale qui remplit une fonction de résonateur - elle donne à la voix la sonorité, la tonalité et la couleur individuelle. Par conséquent, avec un nez qui coule, il change, devient nasal. Soit dit en passant, c'est la respiration nasale complète qui stimule la circulation sanguine normale. Cela contribue au fait qu'un écoulement normal de sang veineux du crâne a lieu et que la circulation lymphatique s'améliore.

N'oubliez pas que le nez et la cavité nasale ont construction spéciale. C'est grâce au grand nombre de sinus aériens que la masse du crâne est grandement facilitée.

Assurer une fonction de protection

Beaucoup ont tendance à sous-estimer l'importance de la respiration nasale. Mais sans la performance normale de cette fonction, le corps est plus sensible aux infections. Toute la surface interne du nez doit être légèrement humidifiée. Ceci est réalisé grâce au fait que les cellules caliciformes et les glandes correspondantes produisent du mucus. Toutes les particules qui pénètrent dans le nez y adhèrent et sont éliminées à l'aide de l'épithélium ciliaire. Le processus de nettoyage dépend directement de l'état de cette couche, qui assure les fonctions de base de la cavité nasale. Si les cils sont endommagés, et cela peut se produire à la suite d'une maladie ou d'une blessure, le mouvement du mucus sera altéré.

Aussi pour la protection sont les follicules lymphatiques, qui sont situés au seuil de la cavité nasale et remplissent une fonction immunomodulatrice. Les plasmocytes, les lymphocytes et parfois les leucocytes granuleux y sont également destinés. Tous sont des passerelles pour les bactéries pathogènes qui peuvent pénétrer dans le corps avec de l'air.

Problèmes possibles

Dans certains cas, la cavité nasale ne peut pas remplir pleinement toutes ses fonctions. Si des problèmes surviennent, la respiration devient difficile, la fonction de protection s'affaiblit, la voix change et l'odorat est temporairement perdu.

La maladie la plus courante est la rhinite. Il peut être vasomoteur - au cœur du problème il traite la détérioration du tonus des vaisseaux qui se trouvent dans la sous-muqueuse des coques inférieures. La rhinite allergique n'est qu'une réaction individuelle du corps à des irritants potentiels. Ceux-ci incluent la poussière, les peluches, le pollen et autres. La rhinite hypertrophique se caractérise par une augmentation du volume du tissu conjonctif. Il se développe à la suite d'autres types de maladies chroniques du nez. De plus, un nez qui coule peut être le résultat d'une prise trop longue de médicaments vasoconstricteurs. Ce phénomène est appelé rhinite médicamenteuse.

La membrane muqueuse de la cavité nasale peut être endommagée en raison d'un traumatisme ou d'une intervention chirurgicale. Dans ces cas, une synéchie peut se former. De plus, en cas de rhinosinusite avancée, une croissance excessive de la membrane muqueuse est observée. Dans de nombreuses situations, cela s'accompagne d'une rhinite allergique. Un autre problème auquel le patient peut être confronté est l'apparition de néoplasmes. Il peut y avoir des kystes, des ostéomes, des fibromes ou des papillomes dans le nez.

N'oubliez pas non plus que souvent ce n'est pas la cavité nasale elle-même qui souffre, mais les sinus paranasaux. Selon le lieu de développement de l'inflammation, on distingue les maladies suivantes.

Lorsque les sinus maxillaires sont touchés, une sinusite se développe.
Les processus inflammatoires dans les zones du labyrinthe ethmoïde sont appelés ethmoïdites.
La frontite est appelée problèmes pathologiques des cavités frontales.
Dans les cas où nous parlonsà propos de l'inflammation du sinus principal, ils parlent de sphénoïdite.

Mais il arrive que les problèmes commencent dans toutes les cavités en même temps. Ensuite, l'oto-rhino-laryngologiste peut diagnostiquer la pansinusite.

Les médecins ORL peuvent diagnostiquer le caractère aigu ou chronique de la maladie. Ils se distinguent par la gravité des symptômes et la fréquence des manifestations de la maladie. Souvent, les rhumes qui n'ont pas été guéris à temps entraînent des problèmes avec les sinus paranasaux.

Le plus souvent, les spécialistes sont confrontés à une sinusite ou une sinusite frontale. Cela est dû à la structure et à l'emplacement des sinus frontaux et maxillaires. C'est la raison pour laquelle ils se blessent le plus. En ressentant des douleurs au niveau de ces cavités, mieux vaut aller chez l'oto-rhino-laryngologiste, qui pourra poser un diagnostic et choisir un traitement adéquat.

À l'avant du crâne, il y a des cavités - des vides, appelés sinus paranasaux. Ils fonctionnent comme des résonateurs, grâce auxquels la masse des os de la tête diminue. Chaque sinus nasal communique avec la cavité nasale par une anastomose - un passage de liaison étroit. Il existe plusieurs types de sinus paranasaux ou paranasaux, qui diffèrent les uns des autres par leur emplacement, leur taille et leur structure.

Commun à tous les sinus paranasaux

L'anatomie du nez et des sinus paranasaux se forme particulièrement activement au cours des 5 premières années de la vie. Avec les sinus paranasaux, ils forment un système fonctionnel unique.

Tous les sinus paranasaux ont des parois parsemées de nombreux trous. Les brins de tissu conjonctif, les nerfs et les vaisseaux sanguins traversent ces ouvertures. Cependant, à travers les mêmes trous dans la cavité peuvent pénétrer:

pus,
toxines,
flore pathogène,
cellules cancéreuses avec propagation dans les orbites, la fosse ptérygopalatine, etc.

En raison du fait que la structure et la physiologie du nez et des sinus paranasaux permettent la possibilité d'un trafic d'agents pathogènes, on observe souvent le développement de maladies secondaires et la survenue de complications après une infection apparemment inoffensive d'un seul sinus.

Les fonctions

L'une des tâches principales des sinus est d'assurer la sécurité du cerveau, des orbites, des nerfs faciaux, des artères et des veines. L'anatomie des sinus paranasaux implique normalement la possibilité d'une élimination sans entrave du mucus constamment produit, fonction physiologique qui est la neutralisation des agents pathogènes. Le mucus est évacué le long des anastomoses, qui doivent pour cela être ouvertes, et se dirige vers la sortie grâce à l'épithélium cilié, recouvert de nombreux cils.

Avec l'apparition d'un rhume, la production de mucus augmente.

Cependant, en cas d'œdème important de la muqueuse et de blocage de la fistule, l'exsudat s'accumule dans les cavités. La raison en est peut-être :

Outre la fonction de protection, il existe :

résonateur, grâce auquel un timbre de voix individuel est formé,
respiratoire (dans le processus de respiration nasale, l'air circule librement dans les voies nasales, est humidifié et réchauffé),
olfactif (la tâche est réalisée grâce au tissu épithélial reconnaissant les odeurs).

Anomalies anatomiques

Les sinus paranasaux sont variés et personnes différentes leur nombre et leur forme peuvent varier. Ainsi, par exemple, selon les statistiques, ils sont généralement absents chez 5% des personnes. De plus, les relations topographiques, l'épaississement ou l'amincissement des parois du tissu osseux, à la surface desquels il peut également y avoir des malformations congénitales, peuvent être violés. De telles anomalies surviennent dans la phase tardive du développement prénatal (intra-utérin).

Les anomalies anatomiques courantes comprennent l'asymétrie du frontal et. Et pour les rares - l'absence totale de la cavité maxillaire et la division des sinus maxillaires en deux par un septum osseux.

Cette séparation peut se produire à la fois verticalement (vers l'avant et l'arrière) et horizontalement (vers le haut et le bas).

La fissuration de la paroi supérieure du sinus maxillaire, qui communique avec le canal sous-orbitaire ou la cavité orbitaire, est plus courante. La concavité de la paroi frontale, combinée à l'extension de la paroi nasale dans la lumière du sinus, menace de pénétrer l'aiguille sous la joue lors d'une tentative de ponction.

L'anatomie et la physiologie dépendent également du facteur génétique, qui peut provoquer des déformations des squelettes facial et cérébral, ainsi que du métabolisme.

Pour tous les sinus de la région paranasale, la présence de fentes de communication avec les formations environnantes (déhiscence) est considérée comme anormale. Par exemple, en raison de l'apparition de déhiscences :

le labyrinthe ethmoïdal communique parfois avec les fosses frontales et, orbitales, crâniennes ;
une lacune dans la paroi latérale du sinus sphénoïdal contribue au contact de sa membrane muqueuse avec la coque dure (cérébrale) de la fosse crânienne moyenne, avec la fosse ptérygo-palatine, la fissure orbitaire supérieure et le nerf optique, le sinus caverneux et l'artère carotide interne ;
l'amincissement de la paroi du sinus sphénoïdal peut entraîner un contact avec les nerfs abducens et trochléaire, avec les branches des nerfs oculomoteur et trijumeau.

Sinus maxillaires (maxillaires)

Grottes jumelées, qui sont situées dans l'épaisseur de l'os. Chez un adulte, le volume de chacun peut atteindre 30 cm 3 (max), mais le volume moyen est d'environ 10 cm 3. Sous forme volumétrique, il ressemble à une pyramide trièdre. Trois de ses murs se distinguent :

La partie supérieure (orbitaire) est la plus fine des trois, ce qui est particulièrement visible dans sa région postérieure. C'est souvent à ces endroits que des fissures apparaissent et parfois le tissu osseux est complètement absent. Le canal nerveux sous-orbitaire passe à l'intérieur de la paroi à partir du foramen sous-orbitaire. Si le canal est absent, le nerf et les vaisseaux sanguins qui l'accompagnent sont adjacents à la muqueuse. Cependant, en cas de processus inflammatoires dans cet arrangement, la probabilité de complications intra-orbitales et intracrâniennes augmente.
Inférieur (fond de la grotte) - situé près de l'arrière du processus alvéolaire (c'est-à-dire près de la mâchoire supérieure), il arrive donc parfois que le sinus ne soit séparé des quatre dents supérieures arrière que par des tissus mous. Cette proximité augmente le risque d'inflammation des sinus due à une lésion odontogène.
La paroi interne (alias la paroi latérale de la cavité nasale) - correspond normalement au milieu et à la plupart des voies nasales inférieures. Dans la région postérieure de l'encoche semi-lunaire, sous la partie médiane de la conque nasale, le sinus maxillaire s'ouvre à travers cette paroi avec une ouverture dans la cavité nasale. Partout, à l'exception des parties inférieures, cette paroi est suffisamment mince pour permettre une ponction thérapeutique à travers elle.

Les sinus maxillaires appariés diffèrent souvent en volume, tandis que les deux coquilles (droite et gauche) ont des baies (petites dépressions supplémentaires): alvéolaires, palatines, zygomatiques, frontales.

Sinus frontaux (frontaux)

Ce sont des cavités appariées situées dans l'épaisseur de l'os frontal, à savoir entre les plaques des écailles et la partie orbitaire. Les coquilles droite et gauche sont généralement séparées par un mince septum. Cependant, en raison des particularités de la formation, des options sont possibles lorsque:

le septum est décalé vers la gauche ou vers la droite, ce qui entraîne parfois une différence importante dans la taille des coquilles,
le septum peut avoir des ouvertures qui communiquent entre les sinus frontaux,
les cavités peuvent être absentes d'un ou des deux côtés,
le sinus peut s'étendre jusqu'aux écailles frontales, ainsi qu'à la base du crâne, avec une plaque perforée de l'os ethmoïde.

Le sinus frontal communique avec la conque de la cavité nasale par le canal fronto-nasal. Sa sortie est dans la partie antérieure du passage nasal moyen.

Les coquilles frontales deviennent une continuation des cellules antérieures du labyrinthe ethmoïdal, donc, en cas d'inflammation d'une formation, l'infection se propage souvent à une autre.

La paroi antérieure est l'endroit par lequel le sinus est percé ou ouvert. Le nerf ophtalmique sort par l'échancrure supraorbitaire.
La paroi inférieure est la plus fine de toutes, ce qui facilite l'entrée de l'infection dans l'orbite depuis la conque frontale.
La paroi du cerveau à travers laquelle l'infection peut pénétrer dans la fosse crânienne antérieure, elle sépare les coquilles des lobes frontaux.

labyrinthe en treillis

Ensemble de cellules à parois minces constituées de tissu osseux. Leur nombre moyen est d'environ 7-8 pièces, cependant, le nombre peut varier de 2 à 15. Les cellules sont disposées en 3-4 rangées, avec une division conditionnelle en avant, arrière et milieu. Ils sont situés dans un os ethmoïde symétrique non apparié - dans l'encoche de l'os frontal. Les cellules postérieures sont en contact avec le canal par lequel passe le nerf optique (parfois il les traverse directement). Souvent, le labyrinthe ethmoïdal atteint les cavités les plus éloignées du squelette facial, en bordure des organes vitaux.

La membrane muqueuse du labyrinthe est innervée par le nerf nasociliaire, une branche du nerf ophtalmique. À cet égard, de nombreuses maladies qui surviennent avec la défaite du labyrinthe ethmoïde sont accompagnées de douleur. Du fait que les filaments olfactifs passent dans les canaux exigus de la plaque cribriforme osseuse, avec le développement d'un œdème dû à la compression, les troubles olfactifs ne sont pas rares.

Sinus sphénoïdal (principal)

En raison de son emplacement dans l'os sphénoïde (derrière le labyrinthe ethmoïde au-dessus du nasopharynx et des choanes), le sinus principal a un deuxième nom - sphénoïde. Chez un adulte, ce sinus est divisé en parties non communicantes droite et gauche, qui dans la plupart des cas ne correspondent pas en taille et ont des sorties indépendantes vers le passage nasal. Au total, cinq parois de la cavité sont décrites :

De face. Il se compose de deux parties: nasale et en treillis, ce qui correspond aux cellules arrière du labyrinthe en treillis. La paroi antérieure la plus fine passe en douceur dans la paroi inférieure avec un appel à la cavité nasale. Il y a de petites ouvertures arrondies à travers lesquelles le sinus principal communique avec le nasopharynx. Ils sont situés au niveau de l'extrémité de la conque supérieure du nez.
retour. Paroi située à l'avant, moins d'un millimètre d'épaisseur (avec de grands volumes de sinus), ce qui risque de l'endommager pendant les opérations.
Plus haut. Correspond au bas de la selle turque, dans lequel se trouvent le chiasma optique (enveloppé d'arachnoïde) et l'hypophyse. En cas d'inflammation du sinus sphénoïdal, il passe souvent aux formations adjacentes, affectant parfois les voies olfactives ou même la surface antéro-médiale des lobes frontaux du cerveau.
Plus bas. Paroi épaisse (environ 12 mm) correspondant à la crosse du nasopharynx.
Côté. Ces parois bordent directement les faisceaux neurovasculaires, situés sur les côtés de la selle turque. Ils peuvent à la fois absorber le canal du nerf optique et entrer en contact avec lui. À travers la paroi à la frontière avec le sinus caverneux et le nerf optique, l'infection peut pénétrer dans ces formations.

Outre les sinus répertoriés, il convient de mentionner la fosse ptérygopalatine, située derrière le tubercule de la mâchoire inférieure. Son importance clinique est grande, car si les nerfs situés dans la fosse sont impliqués dans le processus inflammatoire, des syndromes névralgiques de la partie faciale se produisent.

Inflammation des sinus: types et symptômes

Selon le sinus dans lequel se produit le processus inflammatoire, il existe:

sphénoïdite - l'inflammation affecte le sinus sphénoïdal,
sinusite - les cavités maxillaires sont touchées,
frontal - les zones frontales sont impliquées,
ethmoïdite - le processus se déroule dans les cellules du labyrinthe ethmoïdal.

L'inflammation de la muqueuse peut affecter un ou plusieurs sinus à la fois. Ce processus inflammatoire se présente sous différentes formes :

forme aiguë avec des symptômes prononcés,
récurrent - avec une répétition moins prononcée des signes d'inflammation aiguë,
chronique.

La forme chronique de l'évolution du processus inflammatoire, qui concerne plus souvent les sinus maxillaires et un peu moins souvent les sinus frontaux, dure environ 2-3 mois, même si des mesures thérapeutiques sont appliquées. Les signes d'un processus chronique comprennent:

Écoulement du nez de consistance purulente, muqueuse, aqueuse ou mixte.
Difficulté à respirer associée au blocage des voies nasales.
Mal de gorge et toux réflexe dus à un gonflement à l'arrière de la gorge des masses muqueuses.
Maux de tête, surtout au nez, au front et aux yeux.
Dysfonctionnement olfactif.
La croissance des polypes des sinus paranasaux dans les voies nasales.

Contrairement aux enfants, les adultes sont plus susceptibles de souffrir d'une infection virale de la muqueuse nasale, qui se propage aux sinus. Moins fréquemment, les maladies du sang et les affections dentaires en deviennent la cause. Le facteur odontogène est essentiel dans la défaite des sinus maxillaires. À une infection virale sur fond de travail "occupé" système immunitaire un facteur bactérien peut se joindre et devenir plus actif - le plus souvent sous la forme de staphylocoques.

Normalement, les micro-organismes et les microparticules, lorsqu'ils sont inhalés, traversent la cavité nasale avec l'air, pénètrent dans les grottes des sinus, où l'épithélium cilié les capture et les neutralise avec la formation de mucus qui est excrété. Ce mécanisme peut être perturbé par la courbure de diverses formations osseuses avec déformation anatomique des coquilles, ainsi que par des facteurs défavorables affectant les propriétés protectrices de l'épithélium : air sec, fumée de tabac, brûlures chimiques, atrophie et nécrose des tissus, dépression du système immunitaire, etc. L'œdème peut également survenir à la suite d'une réaction allergique.

Parmi les plus courants symptômes courants l'inflammation des sinus s'appelle :

coryza avec écoulement verdâtre épais et pus,
maux de tête, qui augmentent avec les chutes de pression, avec les inclinaisons de la tête, la pression sur les zones au niveau des sinus nasaux, ainsi qu'une sensation de plénitude dans ces zones,
congestion nasale,
augmenter à 38C la température corporelle,
toux du matin et du soir.

En raison de la congestion, une personne commence à respirer par la bouche, parle d'une voix nasale. Dans le même temps, une odeur désagréable est souvent ressentie par la bouche.

Avec la sinusite, les maux de tête associés à une augmentation pathologique de la pression intracrânienne sont l'un des principaux symptômes. La douleur au front et aux sinus peut être de nature pulsatile ou serrante, ce qui est typique, tout d'abord, pour forme aiguë. En plus des symptômes ci-dessus, il y a :

diminution de l'odorat (ou perte de celui-ci),
larmoiement et peur de la lumière,
parfois - gonflement de la paupière supérieure ou de la joue.

Dans l'évolution chronique de la maladie, les sécrétions coulent le long de la paroi pharyngée, provoquant une toux nocturne. Le matin et le soir, il y a une douleur caractéristique qui irradie dans la région des orbites. En appuyant sur le coin interne des yeux, la douleur se propage à tout le visage.

Traitement des inflammations

Le traitement de l'inflammation est effectué par des méthodes conservatrices ou chirurgicales, selon les indications. Les méthodes conservatrices impliquent l'élimination de l'œdème muqueux, la destruction des agents pathogènes, la création de conditions pour l'élimination du mucus et l'organisation de la perméabilité de la bouche des sinus.

Dans le traitement d'une forme aiguë sans qu'il soit nécessaire d'enlever les kystes, les polypes, d'éliminer la courbure septale, les éléments suivants sont utilisés:

vasoconstricteurs - pour soulager l'œdème,
antibiotiques locaux - avec inflammation purulente,
solutions antiseptiques en combinaison avec le lavage à travers la perforation de la paroi la plus pratique et la plus mince,
préparations à base d'huile pour hydrater les muqueuses sèches, éliminer les croûtes,
solutions salines lors du lavage pour hydrater et normaliser le drainage de l'exsudat.

Méthode "Coucou" avec sinusite

Le lavage n'est utilisé qu'en l'absence de violations de la structure des fistules, sous réserve d'une circulation normale du liquide à travers la cavité nasale. Elle est réalisée sans anesthésie. Le patient est allongé sur le dos. Un cathéter est inséré dans une narine pour délivrer le médicament, et un tube avec une pompe à vide est inséré dans l'autre narine pour pomper le liquide. Au cours de l'intervention, le patient prononce l'onomatopée "coucou" qui a donné son nom à la méthode, pour éviter que le médicament ne pénètre par la gorge dans les voies respiratoires. Lorsque le médicament est appliqué, une légère pression est créée pour faciliter le lavage de l'exsudat. Dans le traitement de la sinusite, 5 séances sont généralement prescrites.

Parfois, le lavage est combiné à une exposition au laser, qui est utilisée pour soulager l'enflure.

Rinçage avec un cathéter sinusal

Sans ponction, la sinusite peut être traitée à l'aide du médicament "Yamik". Pour le lavage, des cathéters sont insérés dans le patient, à travers lesquels une haute et une basse pression sont créées (pour cela, une bouteille d'air est connectée). À travers un cathéter, le contenu des sinus est pompé et la solution médicamenteuse est fournie par l'autre. La procédure est réalisée sous anesthésie locale.

Kyste

Le kyste est détecté par radiographie. Sans cela, les patients remarquent à peine le néoplasme jusqu'à ce qu'il atteigne une taille significative comparable au volume du sinus. Dans ce cas, les symptômes caractéristiques de la sinusite commencent à apparaître : maux de tête, sensation de satiété, difficulté à respirer par le nez. Un kyste se produit lorsque les conduits de la glande muqueuse sont perturbés, ce qui entraîne la collecte de mucus dans une capsule sphérique. Éliminé uniquement chirurgicalement après avoir déterminé son emplacement exact à l'aide de la tomodensitométrie et de l'IRM :

La méthode classique implique une incision murale sous la lèvre supérieure, qui est associée à une cicatrisation prolongée et à de fréquentes récidives ultérieures de sinusite.
La méthode endoscopique est réalisée à l'aide d'un endoscope avec une caméra à travers la fistule, ce qui élimine les complications traumatiques.

infection fongique

L'inflammation fongique n'est pas considérée comme rare. Le champignon affecte un sinus nasal ou plusieurs à la fois.

Les personnes infectées par le VIH et les diabétiques sont à risque, et la probabilité d'infection augmente chez les personnes :

effectuer un traitement stéroïdien topique,
prendre régulièrement des antibiotiques
en utilisant un traitement médicamenteux qui conduit à la suppression du système immunitaire,
subi une radiothérapie et une chimiothérapie en raison d'une maladie oncologique.

Une réaction inflammatoire est le plus souvent provoquée par des champignons des genres Candida, Mucor, Aspergillus, Rhizopus.

Les symptômes d'une infection fongique sont similaires à ceux d'une infection bactérienne. L'image de l'évolution de la maladie peut varier d'un développement lent à une croissance rapide de formations fongiques avec des manifestations graves. Un diagnostic précis est d'abord établi à l'aide d'images radiologiques, puis il est précisé en procédant à des analyses histologiques et mycologiques. Dans le cas d'une infection fongique, le traitement médicamenteux antifongique est le plus souvent associé à une intervention chirurgicale visant à éliminer les polypes du sinus du nez.

Caractéristiques de l'inflammation chez les enfants

90% de tous les cas d'inflammation des sinus chez les enfants sont de nature bactérienne. En raison du fait qu'à cet âge, il existe un grand nombre de variantes de manifestations, il existe parfois des difficultés de diagnostic. Avec l'inflammation chez les nouveau-nés, pour le diagnostic, ils sont guidés par:

toux,
odeur de la bouche,
passer à la respiration buccale
voies nasales obstruées.

Un signe spécifique peut inclure un gonflement des paupières et/ou un déplacement sur le côté globe oculaire, qui est associée à l'emplacement du sinus ethmoïdal près des orbites, qui chez les nourrissons sont séparés du sinus par une paroi qui n'est pas encore complètement formée. Ces manifestations s'observent sur fond de symptômes communs : perte d'appétit, larmoiement, détérioration du sommeil. Les enfants plus âgés peuvent également se plaindre de douleurs et d'enflures au niveau des yeux. Ils ont également une congestion nasale, qui est remplacée par des sécrétions muqueuses purulentes.

10-01-2013, 20:57

La description

Nez externe se compose d'une partie cartilagineuse (mobile) et d'un squelette osseux formé dans la partie supérieure par les processus nasaux (processus nasales) de l'os frontal et des os nasaux, auxquels les processus frontaux de l'os maxillaire se rejoignent par le bas et par le côté .

La partie cartilagineuse est composée d'un certain nombre de cartilages (cartilages appariés triangulaires et alaires, ainsi que des sésamoïdes, variant en nombre et en taille).

Cartilage latéral triangulaire(cartilago triangularis) le côté médial est parallèle à l'arrière du nez ; la partie inférieure se confond avec la partie cartilagineuse du septum nasal. L'arrière du cartilage triangulaire atteint le bord inférieur de l'os nasal et sa face inférieure borde le bord supérieur du cartilage alaire.

Cartilages alaires(cartilagines alares) des deux côtés, se touchant le long de la ligne médiane, forment la pointe du nez et participent à la formation de la base solide de l'aile du nez, limitant les ouvertures nasales - les narines (narines) de chaque côté.

Les cartilages sont reliés les uns aux autres par du tissu fibreux.

Les muscles du nez externe sont situés dans la région des ailes nasales et servent à élargir l'entrée du nez (mm. levatores alae nasi) et à rétrécir les ouvertures nasales (mm. compresseures nasi et depressores alae nasi).

Apport sanguin au nez externe réalisée à travers les branches des artères maxillaires externes et internes, à savoir a. dorsalis nasi (de a. ophthalmica - le système de l'artère carotide interne), anastomosé avec a. angularis, une branche d'un. maxillaris externa (système de l'artère carotide externe), ainsi que de a. septi mobilis nasi (de a. labialis).

Le sang des veines du nez externe s'écoule vers la veine faciale antérieure. Le système veineux du nez externe est étroitement lié au système veineux de la muqueuse nasale.

Le système lymphatique est relié aux glandes parotides sous-maxillaires et antérieures.

Innervation motrice du nez externe réalisée par des branches du nerf facial, et les fibres sensorielles proviennent du nerf ethmoïde (de n. ophthalmicus I branche du nerf trijumeau) et du nerf orbital inférieur (de n. maxillaris - II branche du nerf trijumeau) jusqu'à la partie cartilagineuse du nez externe et des nerfs orbitaux supérieurs et inférieurs au squelette osseux du nez.

La cavité nasale est située entre les orbites, la cavité buccale et la fosse crânienne antérieure (Fig. 1).

Riz. une. Le squelette de la cavité nasale; coupes antérieures. Vue de face (selon V.P. Vorobyov).

Devant, il communique par les ouvertures nasales antérieures avec la surface externe du visage, et derrière - par les choanes avec le pharynx supérieur (nasopharynx). Le septum nasal divise la cavité nasale en deux moitiés non communicantes (droite et gauche), chacune ayant une ouverture externe et une choane (Fig. 2).

Riz. 2. Le squelette osseux de la cavité nasale par derrière (coupe frontale à travers les sections antérieures des arcades zygomatiques).

Le vestibule de la cavité nasale(vestibule nasi). La peau recouvrant le nez externe se replie vers l'intérieur et conserve ses propriétés dans tout le vestibule; il est recouvert d'un nombre important de poils (vibrisses), surtout chez les hommes plus âgés. Les poils sont, dans une certaine mesure, un filtre qui piège les grosses particules de poussière, mais dans certains cas, ils peuvent devenir une source de développement de furoncles, car les staphylocoques nichent dans les bulbes pileux.

L'entrée de la partie osseuse du nez (apertura piriformis) est en forme de poire, dont les bords sont formés par les processus frontaux de la mâchoire supérieure et les bords inférieurs des deux os nasaux.

La cavité nasale proprement dite, étant une continuation du canal du vestibule du nez, délimité par un squelette osseux et recouvert d'une membrane muqueuse. En plus du nasopharynx, il communique avec les cavités accessoires du nez et à travers le foramen sphenopalatinum - avec la fosse ptérygopalatine, ainsi qu'avec le canal lacrymal et à travers celui-ci avec le sac conjonctival.

Le canal de chaque moitié de la cavité nasale est limité par quatre parois : interne (commune aux deux moitiés), externe, supérieure (toit) et inférieure (inférieure).

La paroi interne ou médiale est la cloison nasale. Il consiste en une plaque perpendiculaire suspendue vers le bas (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; Fig. 1, e, Fig. 2), complétée vers le bas et vers l'arrière par un vomer (vomer; Fig. 3, b),

Riz. 3. Squelette osseux de la cavité nasale, sections postérieures. Coupe frontale à travers les processus temporaux des os zygomatiques (selon V.P. Vorobyov). a - choanes ; b - soc; dans - ailes d'ouverture; g - plaque horizontale de l'os palatin; e - plaque verticale de l'os palatin; e - crista turbinalis ; g - sinus maxillaire; h - processus mastoïdien; et - processus zygomatique de l'os temporal (scié); à - foramen sphenopalatinum; l - cellules du labyrinthe en treillis; m - ouverture du sinus principal; à - ouverture du nerf optique.

et en avant - par un cartilage quadrangulaire qui, à la frontière de la cavité nasale et du vestibule, passe dans la partie cutanée du septum. Les deux dernières sections constituent la partie mobile du septum nasal, par opposition à sa partie osseuse fixe (la partie postérieure du septum). La paroi externe de la cavité nasale, commune avec la paroi interne du sinus maxillaire, est anatomiquement la plus complexe. La connaissance de l'anatomie topographique de la paroi latérale de la cavité nasale est nécessaire non seulement pour le rhinologue, mais également pour l'ophtalmologiste, car le canal lacrymal passe ici.

mur extérieur(fig. 4 et 5)

Riz. quatre. La paroi externe du squelette de la cavité nasale (selon V.P. Vorobyov). a - sinus frontal; b - os nasal; c - spina frontalis; g - os lacrymal; d - conque nasale inférieure; e - canalis incisivus; g - processus alvéolaire; h - crista galli; et - processus palatin de l'os maxillaire ; à - passage nasal inférieur; passage nasal moyen ; m - passage nasal supérieur; n - conque nasale moyenne; o - conque nasale supérieure ; p - cavité principale; p - foramen sphenopalatinura; c - ouverture du sinus principal.

Riz. 5. La paroi externe du squelette de la cavité nasale (après retrait de la partie supérieure, moyenne et inférieure de la conque nasale) (selon V.P. Vorobyov). a - sinus frontal; b - la sonde de la cavité frontale fait saillie dans la lumière de la fissure semi-lunaire; c - semicanalis obliquus (hiatus semilunaris); g-proc. uncinatus ossis ethmoidalis; e - bulle ethmoidalis; e - os lacrymal ; g - conque nasale inférieure; h - sonde dans le canal lacrymal; et - canalis incisivus; k - processus palatin de l'os maxillaire; l - sinus maxillaire; m - corps de l'os principal; à - selle turque; o - ouverture du nerf optique; p - sinus principal; p - ouverture des cellules arrière du labyrinthe en treillis; c - tamis ou plaque perforée; m - ouverture des cellules antérieures du labyrinthe ethmoïde; y - conque nasale moyenne (coupée); f - conque nasale supérieure (coupée); x - ouverture de la cavité principale.

formé par l'os nasal, la surface nasale (médiale) du corps de l'os maxillaire avec son processus frontal, l'os lacrymal, l'os ethmoïde (avec ses conques nasales supérieures et moyennes, bulle ethmoidalis et processus uncinatus), la plaque verticale de l'os palatin et le processus ptérygoïdien du sphénoïde, qui participe à la formation de la choane. En plus des cornets supérieurs et moyens (Fig. 4, o et n), qui appartiennent à l'os ethmoïde, sur la paroi externe du nez se trouve un cornet inférieur (Fig. 4, e), qui est un os indépendant (os turbinal). Il est attaché avec son bord supérieur devant la saillie linéaire (crista turbinalis; Fig. 3, e) sur le processus frontal de la mâchoire supérieure et derrière - à la crête de l'os palatin. Sous l'arc de la coquille inférieure, la sortie du canal lacrymal s'ouvre (Fig. 5, h).

Lorsqu'une des cellules antérieures du labyrinthe ethmoïdal pénètre dans l'extrémité antérieure de la coque médiane, cette coque prend la forme d'une bulle gonflée (concha bullosa).

Selon les trois coquilles, on distingue trois passages nasaux :

inférieur (l'espace entre la conque nasale inférieure et le plancher de la cavité nasale),
moyen (entre les cornets moyens et inférieurs)
et supérieur (au-dessus de la coque moyenne) (Fig. 4, j, k, l).

La zone délimitée du côté médial par la cloison nasale et du côté extérieur par les coquilles est appelée passage nasal commun (meatus nasi communis). Il est d'usage de le diviser en deux sections : supérieure (regio olfactoria) et inférieure (regio respiratoria).

En termes cliniques et diagnostiques, la partie la plus importante de la paroi externe de la cavité nasale est passage nasal moyen(Fig. 4, k), dans lesquelles s'ouvrent les ouvertures excrétrices des cavités maxillaire et frontale, ainsi que les cellules antérieures et partiellement médianes du labyrinthe ethmoïde.

Sur un crâne macéré, cette zone correspond au hiatus maxillaris, qui est considérablement rétréci, car il est recouvert de formations osseuses (le processus uncinate - proc. uncinatus de l'os ethmoïde, processus de la conque nasale inférieure). Les endroits dépourvus d'os sont recouverts de fontanelles (fontaines), c'est-à-dire de duplication de couches fusionnées de la membrane muqueuse des cavités nasale et maxillaire. Habituellement, il y a deux fontanelles, dont la postérieure est limitée par l'apophyse ethmoïde, l'extrémité postérieure de l'apophyse uncinée et la plaque perpendiculaire de l'os palatin, et l'antérieure est située entre l'apophyse uncinée, la coquille inférieure et son processus ethmoïde.

Sur une préparation fraîche, après enlèvement du cornet moyen ou d'une partie de celui-ci, une fente en forme de croissant ou en forme de croissant (hiatus semilunaris; Fig. 5, c), décrite pour la première fois par N. I. Pirogov et appelée par lui semicanalis obliquus, est visible .

Il est limité à l'avant et au-dessous par le processus uncinate mentionné ci-dessus de l'os ethmoïde (Fig. 5, d) avec des saillies osseuses s'étendant de celui-ci vers le bas et vers l'arrière, et derrière et au-dessus par un renflement (vessie osseuse) de l'un des cellules du labyrinthe ethmoïdal (bulle ethmoïdale ; Fig. 5). , e). De petits espaces entre les saillies individuelles du processus uncinate mènent au sinus maxillaire et, sur une préparation fraîche, ils sont recouverts d'une duplication de la membrane muqueuse. Seule la partie postérieure de la fissure semi-lunaire reste libre de la membrane muqueuse et constitue une ouverture permanente du sinus maxillaire (ostium maxillare). Dans la partie postérieure de la fissure semi-lunaire, il y a une extension qui se rétrécit vers la cavité maxillaire sous la forme d'un entonnoir (infundibulum), au fond duquel se trouve la sortie du sinus maxillaire (ostium maxillare).

En plus d'un trou permanent, il n'est pas rare de voir ouverture accessoire du sinus maxillaire(ostium maxillare accessorium), débouchant également dans le passage nasal moyen.

La sortie de la cavité frontale (ductus naso-frontalis ; Fig. 5b) débouche dans la partie antéro-supérieure de la fissure semi-lunaire.

Les cellules antérieures et une partie des cellules postérieures du labyrinthe ethmoïdal s'ouvrent généralement sur la paroi antérieure et postérieure de la fissure semi-lunaire, ainsi que dans l'angle entre la bulle ethmoïdale et le cornet moyen. Parfois, l'une des cellules antérieures du labyrinthe ethmoïdal s'ouvre près de la sortie du sinus frontal.

Nous nous attarderons sur la question des options pour l'emplacement des canaux excréteurs des cavités accessoires dans le passage nasal moyen lorsque nous parlerons de l'anatomie des sinus.

À empyème des sinus antérieurs, à savoir les sinus maxillaires et frontaux, ainsi que les cellules antérieures et une partie des cellules médianes du labyrinthe ethmoïde, le pus s'écoule par les canaux excréteurs ci-dessus et s'accumule dans l'approfondissement de la fissure semi-lunaire. En utilisant la rhinoscopie, il est possible dans de tels cas de détecter du pus dans le passage nasal moyen.

La partie postérieure et une partie des cellules moyennes du labyrinthe ethmoïde, ainsi que la cavité principale, s'ouvrent avec leurs ouvertures excrétrices dans le passage nasal supérieur et dans l'évidement situé entre la surface du corps de l'os sphénoïde et la conque nasale supérieure (recessus spheno-ethmoidalis). La présence de pus détectée lors de la rhinoscopie postérieure indique toujours un processus purulent dans les cavités annexielles postérieures du nez.

La paroi supérieure de la cavité nasale est principalement constituée de tamis ou plaque perforée(lamina cribrosa), complétée devant par les os frontaux et nasaux, les processus frontaux de la mâchoire supérieure et derrière - par la paroi antérieure de la cavité principale. Le tamis, ou plaque perforée (Fig. 5, c) est imprégné d'un grand nombre de trous où passent les fila olfactoria, les fibres du nerf olfactif pénètrent dans le bulbe olfactif (bulbus olfactorius) de la moitié correspondante du nez, qui se trouve sur la surface crânienne de la plaque de tamis, latéralement à la crête de coq. À travers les ouvertures de la plaque de tamis du nez, l'artère ethmoïdale antérieure et les veines et le nerf du même nom pénètrent également dans la cavité crânienne.

Paroi inférieure de la cavité nasale formé par les processus palatins de la mâchoire supérieure (Fig. 2), complétés en arrière par des plaques horizontales de l'os palatin (Fig. 3d), et concaves dans les plans frontal et sagittal.

La membrane muqueuse recouvrant la région respiratoire du nez, du vestibule à la région olfactive, est recouverte d'épithélium cilié cylindrique stratifié. La membrane muqueuse de la région olfactive, qui s'étend jusqu'à la surface de la coque supérieure, la partie supérieure de la coque moyenne et la partie de la cloison nasale correspondant à ces zones, est tapissée d'un épithélium olfactif spécial, constitué de cellules de deux genres : Olfactif et soutenant. Les cellules olfactives sont des récepteurs nerveux périphériques de l'analyseur olfactif. Les processus centraux des cellules olfactives, s'étendant du fond du flacon, forment des fibres olfactives (fila olfactoria) dans les trous de la plaque de tamis, à travers lesquelles elles pénètrent, se dirigeant vers le nerf olfactif.

Les artères de la cavité nasale partent des artères carotides communes et externes.

Alimentation artérielle fourni A. sphenopalatin d'a. maxillaris interne - Branche VIII de l'artère carotide externe, qui pénètre dans la cavité nasale de la fosse pterygopalatina à travers le foramen sphenopalatinum et se divise ici en aa. nasales posteriores avec des branches (a. nasalis posterior lateralis et a. nasalis posterior septi nasi) et sur a. naso-palatin. À travers ces branches, les conques nasales inférieure, moyenne et supérieure, leurs voies nasales correspondantes, ainsi qu'une partie de la cloison nasale sont alimentées en sang artériel.

La partie supérieure de la paroi externe du nez et partiellement le septum reçoivent le sang des artères ethmoïdales antérieure et postérieure, qui sont des branches de a. ophtalmique.

Les veines de la cavité nasale répètent le trajet des artères du même nom. Un grand nombre de le plexus veineux relie les veines de la cavité nasale aux veines de l'orbite, du crâne, du visage et du pharynx.

Dans la pathologie des maladies inflammatoires de l'orbite, la connexion des veines ethmoïdales antérieure et postérieure avec les veines de l'orbite est d'une grande importance, et à travers les veines ophtalmiques, il existe une connexion avec le sinus caverneux. L'une des branches de la veine ethmoïde antérieure, pénétrant à travers la plaque de tamis dans la cavité crânienne, relie la cavité nasale, et avec elle l'orbite, au plexus veineux de la pie-mère.

Le système lymphatique de la cavité nasale est constitué de couches superficielles et profondes de vaisseaux qui sont reliées à l'espace sous-dural et sous-arachnoïdien des méninges.

Innervation sensorielle de la cavité nasale réalisée par la branche II du nerf trijumeau, ainsi que par le ganglion sphénopalatinum.

De la branche I du nerf trijumeau (n. ophthalmicus et ses branches n. nasociliaris) nn sont envoyés à la cavité nasale. ethmoidales anterior et posterior, ainsi que rr. nasales médiales et latérales.

De la branche II du nerf trijumeau (n. maxillaris) les branches n partent vers la cavité nasale. infraorbitaire - rr. nasales externes et internes.

De l'épithélium olfactif de la membrane muqueuse de la cavité nasale, les fibres nerveuses (fila olfactoria) de chaque côté traversent les trous de la plaque de tamis jusqu'au bulbe olfactif et plus loin dans le cadre du tractus olfactorius et trigonum olfactorium, formant un commun tronc, atteignent d'abord les centres sous-corticaux de l'odorat dans la matière grise, puis l'écorce cérébrale (gyrum hippocampus et gyrus subcallosus).

La connexion entre l'innervation de la cavité nasale et l'œil est assurée par n. nasociliaris et ganglion nasociliare.

Innervation sympathique est en relation avec le ganglion sympathique cervical supérieur. Les fibres sympathiques provenant du plexus caroticus sont envoyées au nœud gasser, et de là, dans le cadre de n. ophthalmicus et n. maxillaris (branches I et II du nerf trijumeau) pénètrent dans la cavité nasale, les sinus paranasaux et l'orbite. La majeure partie des fibres sont dans la composition de n. maxillaris à travers le nœud ptérygopalatin (ganglion sphéno-palatinum), dans lequel ils ne sont pas interrompus, puis se ramifient dans la cavité nasale et les sinus paranasaux. Une plus petite partie des fibres (nerfs du réseau antérieur et postérieur - branches de n. ophthalmicus) pénètre dans le nez par les ouvertures correspondantes sur la paroi interne de l'orbite.

Les fibres parasympathiques, commençant dans les centres correspondants de la moelle allongée, font partie du nerf facial et le long de n. petrosus major atteignent le nœud ptérygopalatin, où ils sont interrompus, puis sous la forme de fibres postganglionnaires atteignent la cavité nasale et l'orbite.

Il résulte des données ci-dessus qu'il existe une connexion neuronale étroite entre la cavité nasale, ses sinus paranasaux et l'orbite, qui est réalisée en raison de l'innervation sympathique et parasympathique du trijumeau à travers le ganglion cervical supérieur, le ganglion Gasseri, le ganglion, le ciliaris (dans le orbite) et ganglion sphenopalatinum (dans le nez).

Les tissus des poumons sont assez délicats et, par conséquent, l'air qui y pénètre doit avoir certaines caractéristiques - être chaud, humide et propre. En respirant par la bouche, ces qualités ne peuvent pas être atteintes, c'est pourquoi la nature a créé les voies nasales qui, avec les sections voisines, rendent l'air idéal pour l'organe respiratoire. À l'aide du nez, le flux inhalé est nettoyé de la poussière, humidifié et réchauffé. D'ailleurs, il le fait en passant par tous les départements.

Fonctions du nez et du nasopharynx

Le nez est composé de trois parties. Tous ont leurs propres caractéristiques. Tous les départements sont recouverts d'une membrane muqueuse et plus il y en a, mieux l'air est traité.

Il est important que ce type de tissu ne soit pas sensible aux conditions pathologiques. En général, grâce au nez, les fonctions suivantes sont réalisées :

Chauffage de l'air froid et sa conservation;
Purification des agents pathogènes et de la pollution de l'air (en utilisant la surface muqueuse et les poils dessus);
Grâce au nez, chaque personne a son propre timbre de voix, c'est-à-dire que l'orgue fonctionne également comme un résonateur;
Distinguer les odeurs par les cellules olfactives qui se trouvent dans la muqueuse.

Chaque section du nez est disposée à sa manière et est responsable d'un travail spécifique. Dans le même temps, la structure plutôt complexe du tissu osseux et cartilagineux permet un meilleur traitement du flux d'air entrant dans les poumons.

Structure générale

En parlant de départements, il y a trois composants du système nasal. Ils diffèrent par leur structure. De plus, pour chaque personne, certains éléments peuvent différer en général, mais remplissent en même temps leur rôle dans le processus de respiration et d'odorat, ainsi que de protection. Par conséquent, pour simplifier, les parties suivantes sont distinguées :

Extérieur;
cavité nasale;
Sinus.

Tous ont caractéristiques communes toutes les personnes, mais en même temps et différences. Cela dépend des caractéristiques anatomiques individuelles, ainsi que de l'âge de la personne.

La structure de la partie extérieure

La partie externe est formée par les os du crâne, les plaques cartilagineuses, les tissus musculaires et cutanés. En forme, le nez externe ressemble à une pyramide irrégulière trièdre, dans laquelle:

Le sommet est le pont du nez entre les sourcils ;
Le dos est la surface de l'organe olfactif, composé de deux os latéraux ;
Le tissu cartilagineux continue l'os, formant ainsi la pointe et les ailes du nez ;
Le bout du nez passe dans la columelle - un septum qui forme et sépare les narines;
Tout cela est recouvert de l'intérieur par une membrane muqueuse avec des poils et de l'extérieur - par la peau.

Les ailes du nez sont soutenues par du tissu musculaire. Une personne ne les utilise pas activement et, par conséquent, elles sont davantage référées au département mimique, ce qui aide à refléter l'état émotionnel d'une personne.

La peau de la région du nez est assez fine et est alimentée par un grand nombre de vaisseaux sanguins et de terminaisons nerveuses. La columelle n'est généralement pas parfaitement droite et présente une légère courbure. En même temps, dans la région du septum, il y a aussi la zone de Kisselbach, où il y a une grande accumulation de vaisseaux sanguins et de terminaisons nerveuses, et pratiquement à la surface même du tégument.

C'est pourquoi les saignements de nez sont le plus souvent ici. De plus, cette zone, même avec un traumatisme minime au nez, provoque une forte douleur.

Si nous parlons des différences dans cette partie de l'organe olfactif chez différentes personnes, alors chez les adultes, sa forme peut différer (qui est affectée par un traumatisme, une pathologie et l'hérédité), et chez les adultes et les enfants - dans sa structure.

Le nez se forme jusqu'à environ 15 ans, bien que selon les statistiques des chercheurs, le nez "mûrit" et grandit avec une personne tout au long de sa vie.

Les nouveau-nés ont un nez différent de celui des adultes. La partie extérieure est assez petite, bien qu'elle se compose des mêmes départements. Mais en même temps, il commence à peine à se développer, et donc souvent les enfants de cette période attrapent instantanément toutes sortes d'inflammations et d'agents pathogènes.

L'organe olfactif chez l'enfant ne peut remplir pleinement les mêmes fonctions que chez l'adulte. La capacité de réchauffer l'air se développe vers l'âge de 5 ans. Par conséquent, même avec un gel de -5 à -10 degrés, le bout du nez chez les enfants gèle rapidement.

Sur la photo, un schéma de la structure de la cavité nasale humaine

Anatomie de la cavité nasale

La physiologie et l'anatomie du nez impliquent avant tout précisément structure interne où se déroulent les processus vitaux. La cavité de l'organe a ses propres limites, qui sont formées par les os du crâne, la cavité buccale et les orbites. Se compose des parties suivantes :

Les narines, qui sont les portes d'entrée ;
Choan - deux trous à l'arrière de la cavité interne qui mènent à la moitié supérieure du pharynx;
Le septum est constitué d'os crâniens avec une plaque cartilagineuse, qui forme les voies nasales;
Les voies nasales, à leur tour, sont constituées de parois: supérieure, interne médiale, externe latérale et également formées par les os maxillaires.

Si nous parlons des départements de cette zone, ils peuvent être conditionnellement divisés en inférieur, moyen, supérieur avec les voies respiratoires correspondantes. Les passages supérieurs vont aux sinus frontaux, le bas passe le secret lacrymal dans la cavité. Celui du milieu mène aux sinus maxillaires. Le nez lui-même est :

Vestibules - zones de cellules épithéliales dans les ailes du nez avec un grand nombre de poils;
La zone respiratoire est responsable de la production de mucus pour humidifier et purifier l'air de la pollution ;
La région olfactive aide à distinguer les odeurs en raison du contenu des récepteurs correspondants et des cils olfactifs dans les tissus.

Chez les enfants, la structure interne dans son ensemble est similaire à celle d'un adulte, mais en même temps, elle est assez dense en raison du sous-développement du département. C'est pourquoi ce département donne des complications fréquentes dans le formulaire.

Les passages près du nez sont étroits et la structure de la muqueuse est caractérisée par une grande quantité de réseau circulatoire, ce qui provoque un gonflement presque instantané sous l'influence de l'hypothermie, d'un agent pathogène ou d'un allergène.

Simple et accessible sur la structure de la cavité nasale dans notre vidéo :

La structure des sinus paranasaux

Les sinus sont un dispositif supplémentaire de ventilation de l'air, qui sont également tapissés de surfaces muqueuses et constituent une extension naturelle du système de voies nasales. Le département se compose de :

Les sinus maxillaires sont la plus grande section de ce type avec une large ouverture qui est fermée par la membrane muqueuse, ne laissant qu'un petit espace. C'est précisément à cause des particularités d'une telle structure que toutes sortes de lésions infectieuses de ce département se développent souvent avec l'élimination difficile des «déchets». Ils sont situés sur les côtés du nez dans la zone des joues sous les yeux.
Le sinus frontal est situé dans la zone au-dessus des sourcils juste au-dessus du pont du nez.
La troisième plus grande section est constituée des cellules de l'os ethmoïde.
Le sinus sphénoïdal est le plus petit.

Chaque département peut affecter une certaine maladie, qui reçoit le nom correspondant. En général, la pathologie de cette partie du nez est appelée sinusite.

Les sinus paranasaux sont extrêmement importants dans la structure du nez, car ils réchauffent et humidifient finalement le flux d'air extérieur et organisent également l'odorat. Les cavités libres réduisent le poids du crâne, réduisant ainsi la charge sur la colonne vertébrale. Lorsqu'ils sont blessés, ils vous permettent d'adoucir la force de l'impact et participent également à la formation du timbre de la voix.

Un enfant à la naissance a formé des cellules du labyrinthe ethmoïdal et les débuts des sinus maxillaires. Progressivement, la structure du labyrinthe change, augmentant de volume. Les cavités maxillaires ne se forment finalement qu'à l'âge de 12 ans. Les sinus frontaux et sphénoïdaux ne commencent à se développer qu'à partir de 3 à 5 ans.

Vidéo visuelle avec schémas de la structure et de l'emplacement des sinus paranasaux :

Pathologies et maladies courantes

Nez externe

Compte tenu des particularités de la structure anatomique du nez, chaque département peut affecter son propre spectre de maladies et de blessures. Pour le rayon extérieur, il s'agit de :

érésipèle;
Brûlures et blessures ;
Anomalies de développement ;
Eczéma;
Sycose du vestibule du nez;
et la rosacée.

Nasopharynx

L'intérieur du nez, quant à lui, peut être affecté par les pathologies suivantes :

, chronique, virale, fongique,