Sindrom opsesije. opsesivno kompulzivni poremećaj

opsesivno kompulzivni poremećaj(opsesivno-kompulzivni poremećaj ili opsesivno-kompulzivni poremećaj) - poremećaj u radu živčanog sustava, popraćen opsesivnim mislima - opsesije i kompulzivne radnje prisile koji ometaju normalan ljudski život.

1. Opsesije ili nametljive misli- učestalo pojavljivanje neželjenih misli, slika, impulsa, fantazija, želja, strahova. U opsesivnoj neurozi, osoba je snažno fiksirana na te misli, ne može ih otpustiti i prijeći na razmišljanje o nečem drugom. Ove misli ometaju rješavanje stvarnih problema protoka. Izazivaju stres, strah i remete normalan život.

Postoje sljedeće vrste opsesija:

• agresivni impulsi;
• neprikladne erotske fantazije;
• bogohulne misli;
• nametljiva sjećanja na neugodne događaje;
• iracionalni strahovi (fobije) – strah od zatvorenih i otvorenih prostora, strah od ozljeđivanja voljenih osoba, strah od bolesti, koji se izražava u strahu od prljavštine i „klica“.

Glavna karakteristika opsesije da strahovi i strahovi nemaju racionalnu osnovu.

1. Kompulzije ili kompulzije- stereotipno ponavljajuće radnje koje pacijent ponavlja mnogo puta. Istodobno, osjeća da ih je prisiljen ispuniti, inače se može dogoditi nešto strašno. Uz pomoć ovih radnji, osoba pokušava smiriti tjeskobu uzrokovanu opsesivnim mislima, izbaciti te slike iz svijesti.

Najčešće su takvi opsesivni rituali:

• pranje ruku ili tijela - javlja se nepotrebno, sve do pojave rana i iritacija kože;
• pretjerano često čišćenje kuće, osobito uz upotrebu jakih dezinficijensa;
• rasklapanje stvari u ormaru, čak i ako su prije toga bile u redu;
• višestruke provjere električnih uređaja, plina, brava na vratima;
• brojeći sve predmete - stupove uz cestu, vagone, stepenice;
• preskakanje pukotina na cesti;
• ponavljanje verbalnih formula.

Glavno obilježje kompulzija da ih je gotovo nemoguće odbiti.

Opsesivne misli i radnje osoba doživljava kao nešto bolno. Uznemiruju, izazivaju nove strahove: strah od ludovanja, strah za svoje zdravlje i sigurnost bližnjih. Ovi strahovi su neutemeljeni. Osobe s opsesivno-kompulzivnim poremećajem ne luduju jer je ovaj neurotični poremećaj funkcionalni poremećaj mozga, a ne potpuna psihička bolest.

Opsesivne ideje i težnje agresivne prirode nikada se ne ostvaruju – dakle, bolesnici s neurozom ne čine nemoralne radnje i zločine. Agresivne namjere neutraliziraju visoki moral, ljudskost i savjesnost osobe.

Opsesivno kompulzivni poremećaj – prevalencija. Vjeruje se da od različitim oblicima Ovaj poremećaj pogađa oko 3% svjetske populacije. Ova brojka može biti puno veća – mnogi pacijenti skrivaju svoje simptome od drugih i ne traže pomoć, pa većina slučajeva bolesti ostaje nedijagnosticirana.

Djeca mlađa od 10 godina rijetko obolijevaju. Obično početak bolesti pada u dobi od 10-30 godina. U pravilu od početka bolesti do obraćanja specijalistu prolazi 7-8 godina. Učestalost je viša među urbanim stanovnicima s niskim i srednjim prihodima. Nešto je veći broj oboljelih među muškarcima.

Osobe koje pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja karakteriziraju visoka inteligencija, mentalni način razmišljanja i povišena savjest. Takvi su ljudi, u pravilu, perfekcionisti, skloni sumnji, sumnjičavosti i tjeskobi.

Odvojeni strahovi i tjeskobe svojstveni su gotovo svim ljudima i nisu znak opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Izolirani strahovi - visina, životinje, tama povremeno se javljaju kod zdravih ljudi. Mnogima je poznat strah da glačalo nije isključeno. Prije odlaska većina provjerava je li gas isključen, jesu li vrata zatvorena – to je normalno ponašanje. Zdrave osobe se smiruju nakon testa, dok osobe s neurozom i dalje doživljavaju strah i tjeskobu.

Uzroci opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Kod bolesti "opsesivno kompulzivni poremećaj" uzroci nisu jednoznačno utvrđeni. Promjene u radu mozga mogu biti uzrokovane raznim čimbenicima, a često i njihovom kombinacijom.
Uzroci bolesti mogu se podijeliti na psihološke, socijalne i biološke.

1. Psihološki

• Psihotrauma - događaji koji su uzrokovali oštećenje psihe. To mogu biti bilo koji događaji koji su od velike važnosti za pojedinca: gubitak voljeni, gubitak imovine, prometna nesreća.
• Stres. Teški emocionalni poremećaji, ponavljajući ili kronični stresne situacije koje izazivaju promjene u psihi.
• Eksterni ili intrapersonalni sukobi.
• Čarobno razmišljanje, vjera u nadnaravno, prema kojem opsesivne radnje, rituali mogu odbiti prijetnju, zaštititi od nevolja i strahova.
• Prekomjerni rad – fizička i psihička iscrpljenost dovodi do poremećaja u radu mozga.
• karakterni naglasci. Osobe s pedantnim tipom akcentuacije sklone su opsesivnoj neurozi.
• Nisko samopoštovanje, sumnja u sebe. Osoba ne vjeruje da se može nositi sa zadatkom (kvalitativno oprati ruke), sjetite se je li plin ili željezo isključeno.

1. Društveni

• Strogi vjerski odgoj.
• Usađena želja za perfekcionizmom, strast za čistoćom.
• Neprikladan odgovor na životne situacije.

1. Biološki

• Nasljedna predispozicija povezana s posebnim funkcioniranjem mozga. Opaža se u 70% bolesnika. Popraćen produljenom cirkulacijom živčanih impulsa u limbičkom sustavu, kvarovima u regulaciji procesa ekscitacije i inhibicije u moždanoj kori.
• Značajke funkcioniranja autonomnog živčanog sustava.
• Kršenje funkcioniranja neurotransmiterskih sustava. Smanjena razina serotonina, dopamina, norepinefrina.
• Minimalno zatajenje mozga, koje ne omogućuje razlikovanje važnog od nevažnog.
• Neurološke abnormalnosti - ekstrapiramidni simptomi, koji se očituju motoričkim poremećajima: ukočenost pokreta skeletnih mišića, poteškoće pri okretanju, poremećeni pokreti ruku, napetost mišića.
• Teške bolesti, infekcije, opsežne opekline, poremećaji bubrega i druge bolesti praćene opijenošću. Toksini remete rad središnjeg živčanog sustava, što utječe na njegovo funkcioniranje.

Prevladavaju biološki preduvjeti za nastanak opsesivno-kompulzivnog poremećaja, što opsesivno-kompulzivni poremećaj razlikuje od ostalih oblika neuroza. Pritom su promjene u tijelu vrlo male, pa opsesivno-kompulzivni poremećaj dobro reagira na liječenje.

Mehanizam razvoja opsesivno-kompulzivnog poremećaja

IP Pavlov je otkrio mehanizam razvoja opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Prema njegovoj verziji, u mozgu bolesnika formira se posebno žarište uzbuđenja, koje karakterizira visoka aktivnost inhibitornih struktura (inhibicijski neuroni i inhibitorne sinapse). Ne potiskuje uzbuđenje drugih žarišta, kao u deliriju, zbog čega je očuvano kritičko mišljenje. Međutim, ovaj fokus uzbuđenja ne može se eliminirati snagom volje ili potisnuti impulsima novih podražaja. Stoga se pacijent ne može riješiti opsesivnih misli.

Kasnije je Pavlov došao do zaključka da su opsesivne misli rezultat inhibicije u žarištima patološke ekscitacije. Zato se kod vrlo religioznih ljudi pojavljuju bogohulne misli, kod ljudi strogog odgoja i visokih moralnih načela izopačene seksualne fantazije.
Prema Pavlovljevim zapažanjima, živčani procesi pacijenta su inertni, tromi. To je zbog prenaprezanja inhibicijskih procesa u mozgu. Sličan obrazac javlja se i kod depresije. Stoga bolesnici s opsesivno-kompulzivnim poremećajem često razvijaju depresivne poremećaje.

Simptomi opsesivno kompulzivnog poremećaja

Postoje tri simptoma opsesivno kompulzivnog poremećaja:

• Nametljive misli koje se često ponavljaju su opsesije;
• Tjeskoba i strah uzrokovan ovim mislima;
• Iste ponavljajuće radnje, rituali koji se izvode za uklanjanje tjeskobe.

Uglavnom ovi simptomi slijede jedan za drugim i sačinjavaju opsesivno-kompulzivni ciklus. Nakon izvođenja opsesivnih radnji, pacijent doživljava privremeno olakšanje, ali nakon kratkog razdoblja ciklus se ponavlja. Kod nekih bolesnika mogu prevladavati opsesije, u drugih ponavljajuća djelovanja, u ostatka su ti simptomi jednaki.

Mentalni simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja

1. opsesije- ponavljajuće neugodne misli i slike:

• Strah od zaraze;
• Strah od prljanja;
• Strah od otkrivanja netradicionalne seksualne orijentacije;
• Nerazumni strahovi za svoj život ili sigurnost voljenih osoba;
• Slike i fantazije seksualne prirode;
• Agresivne i nasilne slike;
• Strah od gubitka ili zaborava potrebnih stvari;
• Pretjerana želja za simetrijom i redom;
• Strah od izlučivanja loš miris;
• Pretjerano praznovjerje, pažnja na znakove i uvjerenja itd.

Opsesivne misli u opsesivno-kompulzivnom poremećaju osoba percipira kao svoje. To nisu misli koje mu je netko “metnuo u glavu”, niti riječi koje “drugi ja” izgovara s razdvojenom osobnošću. Kod neuroze prisile, pacijent se opire vlastitim mislima, nema želju da ih provodi, ali ih se ne može riješiti. Što se više bori s njima, to se više pojavljuju.

1. Kompulzije- ponavljane desetke ili stotine puta dnevno iste vrste opsesivnih radnji:

• Čupanje kože, čupanje kose, grickanje noktiju;
• Pranje ruku, pranje, pranje tijela;
• Brisanje ručki vrata i drugih okolnih predmeta;
• Izbjegavanje kontakta s kontaminiranim predmetima - WC školjkama, rukohvatima u javnom prijevozu;
• Provjera brava na vratima i električnih uređaja, plinskih štednjaka;
• Provjera sigurnosti i zdravlja voljenih osoba;
• Raspored stvari određenim redoslijedom;
• Prikupljanje i gomilanje stvari koje se ne koriste - otpadni papir, prazni spremnici;
• Ponavljano izgovaranje molitava i mantri namijenjenih zaštiti od agresivnih ili nemoralnih radnji koje sam pacijent može počiniti itd.

Nametljive misli izazivaju strah i tjeskobu. Želja da ih se riješi tjera pacijenta da više puta izvodi istu radnju. Obavljanje kompulzivnih aktivnosti nije ugodno, ali pomaže u oslobađanju tjeskobe i daje vam duševni mir na neko vrijeme. Međutim, smirenost ne dolazi zadugo, a ubrzo se ponavlja opsesivno-kompulzivni ciklus.

Kompulzije se mogu činiti racionalnim (čišćenje, raspakiranje) ili iracionalnim (preskakanje pukotina). Ali svi su oni obvezni, osoba ih ne može odbiti ispuniti. Pritom je svjestan njihove apsurdnosti i nebitnosti.

Prilikom izvođenja opsesivnih radnji, osoba može govoriti određene verbalne formule, brojati broj ponavljanja, izvodeći na taj način svojevrsni ritual.

Fizički simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Fizički simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja povezani su s disfunkcijom autonomnog živčanog sustava koji je odgovoran za rad unutarnji organi.
Pacijenti imaju:

• Napadi vrtoglavice;
• Bol u predjelu srca;
• Napadi hiper- ili hipotenzije - povećanje ili smanjenje tlaka;
• Gubitak apetita i probavne smetnje;
• Smanjena seksualna želja.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj tijek bolesti

Oblici tijeka neuroze opsesivno-kompulzivnog poremećaja:

• Kronična- napad bolesti koji traje više od 2 mjeseca;
• ponavljajuća- razdoblja pogoršanja bolesti, koja se izmjenjuju s razdobljima mentalnog zdravlja;
• progresivna- kontinuirani tijek bolesti s periodičnim povećanjem simptoma.

Bez liječenja, u 70% bolesnika opsesivno-kompulzivni poremećaj postaje kroničan. Opsesije se šire. Opsesivne misli dolaze češće, povećava se osjećaj straha, povećava se broj ponavljanja opsesivnih radnji. Na primjer, ako je na početku poremećaja osoba 2-3 puta provjerila jesu li vrata zatvorena, s vremenom se broj ponavljanja može povećati na 50 ili više. U nekim oblicima, pacijenti obavljaju opsesivne radnje bez prestanka 10-15 sati dnevno, gubeći sposobnost za bilo koju drugu aktivnost.

U 20% osoba s blagim opsesivno-kompulzivnim poremećajem, poremećaj može nestati sam od sebe. Opsesivne misli zamjenjuju se novim živopisnim dojmovima povezanim s promjenom krajolika, selidbom, rođenjem djeteta i obavljanjem složenih profesionalnih zadataka. Opsesivno-kompulzivni poremećaj može se smanjiti s godinama.

Dijagnoza opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Simptomi koji upućuju na opsesivno-kompulzivni poremećaj:

• Opsesivne misli koje osoba smatra svojim;
• Misli, slike i radnje se neugodno ponavljaju;
• Osoba se bezuspješno opire opsesivnim mislima ili radnjama;
• Pomisao na izvođenje radnji je neugodna za osobu.

Ako opsesivne misli i/ili ponavljajuće radnje traju 2 tjedna zaredom ili više, postanu izvor nevolje (stresa uzrokovanog negativnim emocijama i štetnim za zdravlje) i poremete uobičajenu aktivnost osobe, tada dijagnoza opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Yale-Brown test se koristi za određivanje težine opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Testna pitanja omogućuju vam da odredite:

• priroda opsesivnih misli i pokreta koji se ponavljaju;
• koliko se često pojavljuju;
• koji dio vremena uzimaju;
• koliko ometaju život;
• koliko ih bolesnik pokušava potisnuti.

Tijekom studija, koje se može završiti online, od osobe se traži da odgovori na 10 pitanja. Svaki odgovor se vrednuje na skali od 5 točaka. Prema rezultatima testa izračunavaju se bodovi, procjenjuje se težina opsesije i kompulzija.

Diferencijalna dijagnoza neuroze opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Anankastična depresija i rani oblik shizofrenije mogu imati slične simptome. Ove živčane poremećaje također prate opsesije. Stoga je glavni zadatak liječnika ispravno dijagnosticirati opsesivno-kompulzivni poremećaj, što će omogućiti učinkovito liječenje.

Deluzije se razlikuju od opsesija. Kod delirija, pacijent je siguran u ispravnost svojih prosudbi i solidaran je s njima. U opsesivno-kompulzivnom poremećaju, osoba razumije neutemeljenost i bolnost svojih misli. Kritičan je prema svojim strahovima, ali ih se još uvijek ne može riješiti.

Temeljitim pregledom kod 60% bolesnika s opsesivno-kompulzivnim poremećajem utvrđuju se i drugi psihički poremećaji - bulimija, depresija, anksiozna neuroza, poremećaj pažnje i hiperaktivnost.

Liječenje opsesivno kompulzivnog poremećaja

Liječenje provode neurolozi, psihijatri, psihoterapeuti, medicinski psiholozi.
Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja provodi se na individualnoj osnovi nakon utvrđivanja dominantnih simptoma i utvrđivanja uzroka bolesti. Tijekom proteklih 20 godina razvijene su učinkovite metode koje vam omogućuju da se riješite neuroze za nekoliko tjedana.

Psihoterapijske metode liječenja neuroze opsesivno-kompulzivnog poremećaja

1. Psihoanaliza

Cilj. Identificirati traumatičnu situaciju ili određene misli koje ne odgovaraju predodžbama osobe o sebi, koje su prisiljene u podsvijest i zaboravljene. Sjećanja na njih zamjenjuju opsesivne misli. Zadaća psihoanalitičara je uspostaviti u svijesti vezu između iskustva-uzroka i opsesije, zbog čega će simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja nestati.

Metode. Metoda slobodnih asocijacija. Pacijent govori psihoanalitičaru apsolutno sve svoje misli, uključujući apsurdne i opscene. Specijalist hvata znakove neuspješne represije kompleksa i mentalnih trauma, nakon čega ih dovodi u sferu svijesti. Metoda tumačenja je objašnjenje značenja, misli, slika, snova, crteža. Koristi se za prepoznavanje potisnutih misli i trauma koje izazivaju razvoj opsesivne neuroze.
Učinkovitost- značajan. Tijek liječenja je 2-3 sesije tjedno tijekom 6-12 mjeseci.

1. Kognitivna bihejvioralna psihoterapija

Cilj. Naučite se mirno nositi s nastalim opsesivnim mislima, ne reagirajući na njih opsesivnim radnjama i ritualima.

Metode. Na početku razgovora sastavlja se popis simptoma i strahova koji uzrokuju razvoj opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Tada se pacijent umjetno izlaže tim strahovima, počevši od najslabijih. Osoba dobiva "domaće zadaće" u kojima se suočava sa svojim strahovima u situacijama koje se ne mogu reproducirati u ordinaciji psihoterapeuta. Na primjer, namjerno dodirivanje kvake i ne pranje ruku nakon toga. Što je veći broj ponavljanja, pacijent doživljava manje straha. Opsesivne misli se javljaju sve rjeđe, više ne izazivaju stres, a nestaje i potreba da se na njih odgovori stereotipnim pokretima. Štoviše, osoba razumije da ako ne izvede "ritual", onda se ništa strašno ne događa, tjeskoba i dalje nestaje i ne vraća se dugo vremena. Ova metoda liječenja opsesivno-kompulzivnih reakcija naziva se " izlaganje i prevencija reakcija».

Učinkovitost- značajan. Nastava zahtijeva snagu volje i samodisciplinu. Učinak je vidljiv nakon nekoliko tjedana.

1. Hipnosugestivna terapija- kombinacija hipnoze i sugestije.

Cilj. Inspirirajte pacijenta ispravnim idejama i ponašanjem, regulirajte rad središnjeg živčanog sustava.

Metode: osoba se uvodi u hipnotički trans, kada se svijest oštro sužava i usredotočuje na sadržaj onoga što joj se sugerira. U tom se stanju u njegovu svijest polažu novi misaoni obrasci i obrasci ponašanja – „ne bojiš se bakterija“. To vam omogućuje da spasite pacijenta od opsesivnih misli, tjeskobe uzrokovane njima i stereotipnih radnji.

Učinkovitost - izuzetno visoka, budući da su sugestije čvrsto fiksirane na svjesnoj i nesvjesnoj razini. Učinak se postiže vrlo brzo - nakon nekoliko sesija.

1. grupna terapija

Cilj. Pružati podršku, smanjiti osjećaj izoliranosti osoba s opsesivno-kompulzivnim poremećajem.
Metode. U grupnom formatu mogu se održavati informativne sesije, treninzi upravljanja stresom i motivacijske sesije. Također provode grupne treninge o izloženosti i prevenciji reakcija. Tijekom takvih seansi psihoterapeut modelira situacije koje izazivaju tjeskobu i pacijente. Nakon toga, ljudi poigravaju problem nudeći vlastito rješenje.
Učinkovitost- visoko. Trajanje liječenja je od 7 do 16 tjedana.

Medicinsko liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja lijekovima u pravilu se kombinira s psihoterapijskim metodama. Liječenje lijekovima može smanjiti fiziološke simptome bolesti – nesanicu, glavobolju, nelagodu u srcu. Također, lijekovi se propisuju ako su psihoterapijske metode imale nepotpuni učinak.

Skupina droga	Predstavnici	Mehanizam djelovanja
Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina	citalopram, escitalopram	Blokira ponovni unos serotonina u sinapse neurona. Uklanja žarišta patološke ekscitacije u mozgu. Učinak se javlja nakon 2-4 tjedna liječenja.
Triciklički antidepresivi	Melipramin	Blokira unos norepinefrina i serotonina, olakšavajući prijenos živčanih impulsa s neurona na neuron.
Tetraciklički antidepresivi	Mianserin	Potiče oslobađanje medijatora koji poboljšavaju provođenje impulsa između neurona.
Antikonvulzivi	Karbamazepin, okskarbazepin	Učinak je povezan s inhibicijskim (usporujućim procesima) učinkom lijekova na limbičke strukture mozga. Antikonvulzivi povećavaju razinu triptofana, aminokiseline koja povećava izdržljivost i poboljšava rad središnjeg živčanog sustava.

Doziranje i trajanje uzimanja svih lijekova postavlja se pojedinačno, uzimajući u obzir težinu neuroze i rizik od nuspojava.

Terapiju lijekovima za opsesivno-kompulzivni poremećaj trebao bi propisati isključivo psihijatar. Samoliječenje je neučinkovito, jer se simptomi bolesti vraćaju nakon prestanka uzimanja lijekova.

Pomoćne metode liječenja opsesivno-kompulzivnog poremećaja

1. Fitoterapija- liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja biljnim pripravcima na bazi ljekovitog bilja.

• Tijekom dana propisati pripravke od gospine trave – Deprim. Gospina trava blago tonik djeluje na živčani sustav, ublažava depresiju.
• Navečer uzimajte lijekove s izraženim sedativno-hipnotičkim učinkom - valerijana, božur, matičnjak, hmelj, matičnjak u obliku alkoholnih tinktura, sedativa ili tableta.

1. Pripravci omega-3 masnih kiselina- Omacor, Tekom. Poboljšati cirkulaciju krvi u mozgu i ojačati ovojnicu neurona.
2. Akupresura- akupresura. Za liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja i depresije, masirajte točke na bazi lubanje i na njezinoj površini.

Samopomoć za opsesivno-kompulzivni poremećaj

Vrijeme čitanja: 1 minuta

Opsesivna stanja su bolest koju karakterizira iznenadna pojava utegnutih misli ili ideja koje potiču osobu na akciju i doživljavaju se kao neugodne i strane. Takvi fenomeni poznati su već dugo vremena. U početku su se opsesije pripisivale strukturi melankolije. U srednjem su vijeku ljudi s takvim manifestacijama klasificirani kao opsjednuti.

Opsesivna stanja razuma

Glavni uzroci ovog stanja su: prekomjerni rad, nedostatak sna, neke psihičke bolesti, ozljede glave, zarazne bolesti, kronična intoksikacija tijela, astenija.

Opsesivna stanja, kako bi bila jasna i ne bi izazvala zbrku u razumijevanju o čemu se radi, nazivaju se opsesijama ili opsesijama, koje se shvaćaju kao nevoljne misli, sumnje, sjećanja, fobije, radnje, težnje, praćene sviješću o njihovoj boli. i opterećen osjećaj nepremostivosti. Na jednostavan način, osoba je preplavljena mislima, željama, radnjama koje nije u stanju kontrolirati, stoga, unatoč malom otporu, bolne misli još više teže, penju se u svijest, a rituali se izvode u nedostatku htjeti.

Psihijatri su, u smislu proučavanja osobnosti, oboljeli od ove bolesti najomiljeniji proučavani pacijenti, jer ih je vrlo teško liječiti, uvijek su pristojni, a uz sav naizgled vizualno povoljan kontakt, ostaju u svom stanju. Vrlo zanimljiv pristup takvim pacijentima postoji među američkim stručnjacima. Pacijentima nastoje objasniti da su opsesivne misli samo misli, te ih je potrebno razlikovati od njih samih, budući da oni (bolesnici), kao pojedinci, postoje odvojeno od njih.

Često opsesivna stanja uključuju neadekvatne ili čak apsurdne, kao i subjektivno bolne misli. Ambivalentnost (dvostrukost) prosudbi pacijenata baca ih iz jedne krajnosti u drugu, zbunjujući liječnika koji je pohađao. Ne može se kategorički reći da ako imate nestabilna opsesivna stanja, onda ste bolesni. To vrijedi i za zdrave ljude. Moguće je da se to dogodilo tijekom razdoblja mentalnog slabljenja ili nakon prekomjernog rada. Svatko je barem jednom u životu primijetio ovu repetitivnost radnji i tjeskobu povezanu s tim.

opsesivno kompulzivni poremećaj

Godine 1868. ovaj je koncept prvi uveo u medicinu njemački psihijatar R. Kraft-Ebing. Za običnog čovjeka, nije profesionalac, odmah je vrlo teško shvatiti kako istinski razlozi bolesti, dijagnozi, te u tijeku same bolesti.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj temelji se na mentalnom sadržaju i pojedinac ga uopće ne kontrolira. Reprodukcija opsesivnih stanja izaziva kršenje njegovih uobičajenih aktivnosti.

Sindrom opsesivno-kompulzivnog poremećaja manifestira se kao stalna sjećanja iz prošlosti (uglavnom neugodni trenuci), misli, nagoni, sumnje, vanjska djelovanja. Često su popraćeni bolnim iskustvima i karakteristični su za nesigurne pojedince.

Vrste opsesivnih stanja - apstraktne opsesije i figurativne opsesije.

Rastresene opsesije uključuju opsesivno brojanje, opsesivne misli, opsesivna sjećanja na nepotrebne stare događaje, detalje i opsesivne radnje. Figurativne su popraćene emocionalnim iskustvima, uključujući tjeskobu, strah, emocionalni stres.

Simptomi opsesivnih stanja

Bolnog osjećaja prisile muči bolesnika, jer je kritičan prema svom stanju. Mogu se pojaviti i mučnina, tikovi, drhtanje ruku i nagon za mokrenjem.

Opsesivna stanja i njihovi simptomi: s opsesivnim strahom osoba ulazi u stupor, blijedi ili pocrveni, znoji se, ubrzava se disanje i rad srca, javljaju se autonomni poremećaji, vrtoglavica, slabost u nogama, bol u srcu.

Opsesivni prikaz očituje se u neodoljivoj želji da vjerujete u sve redom što će vam zapeti za oko. Automobili, prozori u kućama, prolaznici, putnici na autobusnoj stanici, dugmad na komšijinom kaputu. Takvi izračuni mogu utjecati i na složenije aritmetičke operacije: mentalno zbrajanje brojeva, njihovo množenje; zbrajanje znamenki koje čine telefonski broj; množenje znamenki brojeva automobila, brojanje ukupnog broja slova na stranici knjige.

Opsesivne radnje obilježene su nevoljnim pokretima koji se javljaju automatski: žvrljanje po papiru, vrtenje predmeta u rukama, lomljenje šibica, namatanje pramenova kose oko prsta. Osoba besmisleno preuređuje predmete na stolu, grize nokte, stalno vuče uho. Ti znakovi uključuju automatsko njuškanje, grizenje usana, pucketanje prstima, povlačenje vanjske odjeće, trljanje ruku. Svi se ti pokreti izvode automatski; jednostavno ne primjećuju. Međutim, čovjek ih je, naporom volje, u stanju odgoditi, a ne učiniti ih uopće. Ali čim se omesti, opet će ponoviti nevoljne pokrete.

Opsesivne sumnje popraćene su neugodnim, bolnim iskustvima i osjećajima, koji se izražavaju u prisutnosti stalnih sumnji u ispravnost čina, radnje i njegovog završetka. Na primjer, liječnik sumnja u ispravnost doze koja je propisana pacijentu u receptu; daktilograf sumnja u pismenost napisanog ili sumnja da posjećuje osobu o ugašenom svjetlu, plinu, zatvorenim vratima. Zbog tih briga čovjek se vrati kući i sve provjeri.

Nametljiva sjećanja obilježena su nevoljnim pojavom živopisnih neugodnih uspomena koje bi se rado zaboravili. Na primjer, netko se prisjeća bolnog razgovora, sudbonosnih događaja, detalja smiješne priče.

Opsesivno stanje straha odnosi se na fobiju, koja je za osobu vrlo bolna. Ovaj strah izazivaju različiti objekti, kao i pojave. Na primjer, strah od visine ili širokih površina, kao i uskih ulica, strah da se učini nešto kriminalno, nepristojno, protuzakonito. Među strahovima može biti strah od udarca groma ili strah od utapanja, strah od udarca automobila ili pada u zrakoplov, strah od podzemnih prolaza, strah od silaska pokretnim stepenicama podzemne željeznice, strah od pocrvenjelog među ljudima, strah od onečišćenja, strah od probadanja, oštrih i režućih predmeta.

posebna grupa predstavljaju nozofobiju, koja uključuje opsesivne strahove od mogućnosti obolijevanja (sifilofobija, kardiofobija, karcinofobija), strah od smrti - tanatofobija. Postoje i fobofobije, kada osoba nakon napada straha dodatno doživljava strah od novog napada straha.

Opsesivne želje ili opsesivne želje, izražene u nastanku neugodnih želja za osobom (pljunuti na osobu, gurnuti prolaznika, brzo iskočiti iz automobila). Za fobije, kao i za opsesivne nagone, karakterističan je takav emocionalni poremećaj kao što je strah.

Pacijent savršeno razumije bol, kao i svu apsurdnost svojih želja. Karakteristično za takve nagone je da se ne pretvaraju u radnje i da su vrlo neugodni i bolni za osobu.

Za ljude su bolne i kontrastne opsesije, koje se izražavaju u opsesivnim bogohulnim mislima, strahovima i osjećajima. Sve te opsesije vrijeđaju moralnu, moralnu i etičku bit osobe.

Primjerice, tinejdžer koji voli svoju majku može zamišljati njezinu tjelesnu nečistoću, kao i moguće pokvareno ponašanje, ali je uvjeren da to ne može biti. Kod majke, pogled na oštre predmete može izazvati opsesivne ideje o njihovom prodoru u jedino dijete. Opsesivne, suprotne želje i želje nikada se ne ostvaruju.

Opsesivna stanja kod djece bilježe se u obliku strahova, straha od infekcije i zagađenja. Mala djeca se boje zatvorenim prostorima, piercing predmeta. Adolescenti se inherentno boje smrti ili bolesti. Postoje strahovi povezani s izgledom, ponašanjem (strah od govora kod mucavih osoba). Ta se stanja manifestiraju u obliku ponavljajućih pokreta, opterećenih misli, tikova. To se izražava u sisanju prsta ili pramena kose, namatanju kose oko prsta, čudnim pokretima ruku i sl. Uzroci bolesti su psihičke traume, kao i situacije (život) koje su odrasli podcjenjivali. Ova stanja i izazvana iskustva negativno utječu na psihu djece.

Liječenje opsesivnih stanja

Liječenje treba započeti ako se osoba ne može sama nositi sa svojim stanjem, a kvaliteta života značajno pati. Sva terapija se provodi pod nadzorom liječnika.

Kako se riješiti opsesivnih stanja?

Učinkovite metode liječenja opsesivno-kompulzivnih poremećaja su bihevioralna i medikamentozna psihoterapija. Vrlo rijetko, ako se pojave teški oblici bolesti, tada se pribjegavaju psihokirurškoj operaciji.

Bihevioralna psihoterapija za opsesije uključuje kombinaciju opsesivnih provokacija kao i izbjegavanja rituala. Pacijenta se posebno provocira da učini ono čega se boji, a pritom se skraćuje vrijeme dodijeljeno ritualima. Ne pristaju svi pacijenti na bihevioralno liječenje zbog teške anksioznosti. Oni koji su prošli tečaj takve terapije primijetili su da se smanjila težina opsesije, kao i vrijeme rituala. Ako se pridržavate samo liječenja lijekovima, onda često nakon toga dolazi do recidiva.

Liječenje opsesivno-kompulzivnih poremećaja lijekovima uključuje antidepresive (klomipramin, fluoksetin), paroksetin, sertralin su također učinkoviti. Ponekad postoji dobar učinak od drugih lijekova (trazodon, litij, triptofan, fenfluramin, buspiron, triptofan).

Uz komplikacije, kao i neučinkovitost monoterapije, istodobno su indicirana dva lijeka (buspiron i fluoksetin ili litij i klomipramin). Ako se provodi samo liječenje lijekovima, tada njegovo otkazivanje gotovo uvijek uzrokuje recidiv ovog stanja.

Liječenje opsesivno-kompulzivnih poremećaja lijekovima u odsutnosti nuspojave treba provoditi dok ne nastupi učinak terapije. Tek nakon toga lijek se poništava.

Liječnik Medicinsko-psihološkog centra "PsychoMed"

Informacije navedene u ovom članku služe samo u informativne svrhe i ne mogu zamijeniti stručni savjet i kvalificiranu medicinsku pomoć. Kod najmanjih sumnji na prisutnost opsesivno-kompulzivnih poremećaja, svakako se obratite liječniku!

Opsesivno-kompulzivni sindrom, opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) je psihoneurotski poremećaj koji se očituje opsesivnim mislima i postupcima pacijenta. Pojam "opsjednutosti" s latinskog je preveden kao opsada ili blokada, a "prisila" je prisila. Zdravi ljudi nemaju problema s odbacivanjem neugodnih ili zastrašujućih misli, slika ili impulsa. Osobe s OKP-om to ne mogu učiniti. Oni stalno razmišljaju o takvim mislima i rješavaju ih se tek nakon izvođenja određenih radnji. Postupno, opsesivne misli počinju se sukobljavati s podsviješću pacijenta. Postaju izvor depresije i tjeskobe, a rituali i pokreti koji se ponavljaju prestaju imati očekivani učinak.

U samom nazivu patologije leži odgovor na pitanje: što je OKP? Opsesija je medicinski izraz za opsesivne ideje, uznemirujuće ili zastrašujuće misli, dok je kompulzija kompulzivni čin ili ritual. Moguće je razviti lokalne poremećaje - samo opsesivne s prevladavanjem emocionalnih iskustava, ili samo kompulzivne, koje se očituju nemirnim radnjama. Bolest je reverzibilni neurotični proces: nakon psihoterapeutskog i medikamentoznog liječenja njezini simptomi potpuno nestaju.

Opsesivno kompulzivni poremećaj javlja se kod predstavnika svih socioekonomskih razina. Pretežno oboljevaju muškarci mlađi od 65 godina. U starijoj dobi, bolest se dijagnosticira kod žena. Prvi znakovi patologije pojavljuju se u bolesnika do desete godine. Postoje razne fobije i opsesivna stanja koja ne zahtijevaju hitan tretman i osoba ih adekvatno percipira. U tridesetogodišnjih bolesnika razvija se izražena klinika sindroma. U isto vrijeme, oni prestaju uočavati svoje strahove. Potrebna im je kvalificirana medicinska skrb u bolničkom okruženju.

Osobe s OKP-om muče misli o bezbrojnim bakterijama i peru ruke stotinu puta dnevno. Nisu sigurni je li glačalo isključeno, a nekoliko puta se vraćaju kući s ulice kako bi to provjerili. Pacijenti su sigurni da mogu naštetiti voljenima. Kako se to ne bi dogodilo, skrivaju opasne predmete i izbjegavaju neobaveznu komunikaciju. Pacijenti će nekoliko puta provjeriti jesu li zaboravili staviti sve potrebne stvari u džep ili torbu. Većina njih pažljivo prati red u sobi. Ako stvari nisu na svom mjestu, javlja se emocionalna napetost. Takvi procesi dovode do smanjenja radne sposobnosti i loše percepcije nove informacije. Osobni život takvih pacijenata obično se ne zbraja: oni ili ne stvaraju obitelj, ili im se obitelji brzo raspadaju.

Bolne opsesivne misli i radnje istog tipa dovode do depresije, smanjuju kvalitetu života bolesnika i zahtijevaju poseban tretman.

Etiologija i patogeneza

Uzroci opsesivno-kompulzivnog poremećaja trenutno nisu u potpunosti shvaćeni. Postoji nekoliko hipoteza o podrijetlu ove bolesti.

Provocirajući čimbenici uključuju biološke, psihološke i socijalne.

Biološki čimbenici u razvoju sindroma:

• akutne zarazne bolesti - meningitis, encefalitis,
• autoimune bolesti - hemolitički streptokok grupe A uzrokuje upalu bazalnih ganglija,
• genetska predispozicija,
• ovisnosti o alkoholu i drogama,
• neurološke bolesti,
• metabolički poremećaji neurotransmitera - serotonin, dopamin, norepinefrin.

Psihološki ili društveni čimbenici patologije:

1. posebna vjerska uvjerenja
2. stresnih odnosa kod kuće i na poslu
3. pretjerana roditeljska kontrola nad svim sferama djetetovog života,
4. jak stres, psihoemocionalni izljev, šok,
5. dugotrajna uporaba psihostimulansa,
6. doživjeli strah zbog gubitka voljene osobe,
7. izbjegavanje ponašanja i pogrešno tumačenje vlastitih misli,
8. psihološka trauma ili depresija nakon poroda.

Paniku i strah može nametnuti društvo. Kada je vijest o napadu pljačkaša na ulici, to izaziva tjeskobu, kojoj se pomaže nositi se s posebnim radnjama - stalnim osvrtanjem na ulicu. Te kompulzije pomažu pacijentima samo u početnoj fazi psihičkih poremećaja. U nedostatku psihoterapijskog liječenja, sindrom potiskuje ljudsku psihu i prelazi u paranoju.

Patogenetske veze sindroma:

• pojava misli koje plaše i muče bolesne,
• koncentriranje na ovu misao protiv želje,
• mentalni stres i sve veća tjeskoba,
• izvođenje stereotipnih radnji koje donose samo kratkotrajno olakšanje,
• povratak nametljivih misli.

To su faze jednog cikličkog procesa koji dovode do razvoja neuroze. Pacijenti postaju ovisni o ritualnim aktivnostima koje na njih djeluju narkotično. Što pacijenti više razmišljaju o trenutnoj situaciji, to su više uvjereni u svoju inferiornost. To dovodi do povećanja anksioznosti i pogoršanja općeg stanja.

Opsesivno kompulzivni sindrom može se naslijediti kroz generacije. Ova se bolest smatra umjereno nasljednom. Međutim, gen koji uzrokuje ovo stanje nije identificiran. U nekim slučajevima nije naslijeđena sama neuroza, već genetska predispozicija za nju. Klinički znakovi patologije nastaju pod utjecajem negativnih uvjeta. Pravilan odgoj i povoljna atmosfera u obitelji pomoći će da se izbjegne razvoj bolesti.

Simptomi

Klinički znakovi patologije u odraslih:

1. Misli o seksualnoj izopačenosti, smrti, nasilju, nametljivim sjećanjima, strahu da ćete nekoga povrijediti, razboljeti ili zaraziti, zabrinutost zbog materijalnog gubitka, bogohuljenje i svetogrđe, opsjednutost čistoćom, pedantnost. U odnosu na moralna i etička načela, nepodnošljive i neodoljive privlačnosti su kontradiktorne i neprihvatljive. Pacijenti su toga svjesni, često se opiru i jako su zabrinuti. Postupno se razvija osjećaj straha.
2. Anksioznost nakon opsesivnih, ponavljajućih misli. Takve misli izazivaju paniku i užas u bolesnika. Svjestan je neutemeljenosti svojih ideja, ali nije u stanju kontrolirati praznovjerje ili strah.
3. Stereotipne radnje - brojanje koraka na stepenicama, često pranje ruku, "ispravan" raspored knjiga, dvostruka provjera isključenih električnih uređaja ili zatvorenih slavina, simetričan redoslijed predmeta na stolu, ponavljanje riječi, brojanje. Ove radnje su ritual koji navodno oslobađa opsesivne misli. Nekim pacijentima čitanje molitvi, škljocanje po zglobovima, grizenje usana pomaže da se riješe napetosti. Kompulzije su složen i zamršen sustav, u slučaju čijeg uništenja pacijent ga ponovno provodi. Ritual se izvodi polako. Pacijent, takoreći, odgađa vrijeme, bojeći se da ovaj sustav neće pomoći, a unutarnji strahovi će se pojačati.
4. Napadi panike i nervoza u gomili povezani su s rizikom od kontakta s "prljavom" odjećom ljudi oko sebe, prisutnošću "čudnih" mirisa i zvukova, "kosih" pogleda, mogućnošću gubitka stvari. Pacijenti izbjegavaju mjesta s velikim brojem ljudi.
5. Opsesivno-kompulzivni sindrom prati apatija, depresija, tikovi, dermatitis ili alopecija nepoznatog porijekla, pretjerana zaokupljenost svojim izgled. Ako se ne liječe, bolesnici razvijaju alkoholizam, izolaciju, brzi umor, pojavljuju se misli o samoubojstvu, promjene raspoloženja, smanjuje se kvaliteta života, povećava se konflikt, smetnje u gastrointestinalnom traktu, razdražljivost, smanjuje se koncentracija, javlja se zlouporaba tableta za spavanje i sedativa.

U djece su znakovi patologije manje izraženi i javljaju se nešto rjeđe. Bolesna djeca se boje izgubiti u gomili i stalno drže odrasle za ruku, čvrsto stežući prste. Često pitaju roditelje jesu li voljeni jer se boje završiti u sirotištu. Nakon što su jednom u školi izgubili bilježnicu, doživljavaju jak stres, prisiljavajući ih da nekoliko puta dnevno broje školski pribor u svojoj aktovci. Preziran stav kolega iz razreda dovodi do stvaranja kompleksa kod djeteta i preskakanja nastave. Pogođena djeca su obično turobna, nedruštvena, pate od čestih noćnih mora i žale se na slab apetit. Dječji psiholog pomoći će zaustaviti daljnji razvoj sindroma i spasiti dijete od njega.

OKP u trudnica ima svoje karakteristike. Razvija se u posljednjem tromjesečju trudnoće ili 2-3 mjeseca nakon poroda. Opsesivne misli majke su strah da ne povrijedi svoju bebu: čini joj se da ispušta bebu; posjećuju je misli o seksualnoj privlačnosti prema njemu; ima poteškoća u donošenju odluka o cijepljenju i izboru prehrane. Kako bi se riješila nametljivih i zastrašujućih misli, žena skriva predmete kojima može naštetiti djetetu; stalno pere boce i pere pelene; čuva djetetov san, bojeći se da će prestati disati; pregleda ga radi određenih simptoma bolesti. Rodbina žena sa sličnim simptomima trebala bi je potaknuti da se obrati liječniku radi liječenja.

Video: analiza manifestacija OKP-a na primjeru Sheldona Coopera

Dijagnostičke mjere

Dijagnozu i liječenje sindroma provode stručnjaci iz područja psihijatrije. Specifični znakovi patologije su opsesije - opsesivne misli sa stabilnim, redovitim i dosadnim ponavljanjima. Oni izazivaju tjeskobu, tjeskobu, strah i patnju kod bolesnika, praktički ih ne potiskuju ili ignoriraju druge misli, psihički su nespojive i iracionalne.

Za liječnike su važne kompulzije koje kod pacijenata uzrokuju prekomjeran rad i patnju. Pacijenti razumiju da kompulzije nisu povezane i pretjerane. Za specijaliste je važno da manifestacije sindroma traju više od sat vremena dnevno, kompliciraju život bolesnika u društvu, ometaju rad i učenje, remete njihovu tjelesnu i društvenu aktivnost.

Mnogi ljudi sa sindromom često ne razumiju ili ne prihvaćaju svoj problem. Psihijatri savjetuju pacijentima da se podvrgnu potpunoj dijagnozi, a zatim započnu liječenje. To je osobito istinito kada opsesivne misli ometaju život. Nakon psihodijagnostičkog razgovora i diferencijacije patologije od sličnih mentalni poremećaji stručnjaci propisuju tijek liječenja.

Liječenje

Liječenje opsesivno-kompulzivnog sindroma treba započeti odmah nakon pojave prvih simptoma. Provesti složenu terapiju koja se sastoji od psihijatrijskih i medicinskih učinaka.

Psihoterapija

Psihoterapijske sesije za opsesivno-kompulzivni sindrom smatraju se učinkovitijima od liječenja lijekovima. Psihoterapija liječi neurozu postupno.

Sljedeće metode pomažu da se riješite ove bolesti:

• Kognitivno bihejvioralna terapija - otpor prema sindromu, u kojem su kompulzije minimizirane ili potpuno eliminirane. Pacijenti tijekom liječenja postaju svjesni svog poremećaja, što im pomaže da ga se zauvijek riješe.
• "Zaustavljanje misli" je psihoterapeutska tehnika koja se sastoji u zaustavljanju sjećanja na najživopisnije situacije, koje se očituju opsesivnim stanjem. Pacijentima se postavlja niz pitanja. Da bi na njih odgovorili, pacijenti moraju sagledati situaciju iz svih kutova, kao na usporenoj snimci. Ova tehnika olakšava suočavanje sa strahovima i njihovu kontrolu.
• Metoda izlaganja i upozorenja - pacijentu se stvaraju uvjeti koji izazivaju nelagodu i izazivaju opsesije. Prije toga, pacijent se savjetuje kako se oduprijeti kompulzivnim ritualima. Ovaj oblik terapije postiže trajno kliničko poboljšanje.

Učinak psihoterapije traje mnogo dulje od liječenja lijekovima. Pacijentima se pokazuje korekcija ponašanja pod stresom, obuka u raznim tehnikama opuštanja, zdrav način života, pravilnu prehranu, borba protiv pušenja i alkoholizma, stvrdnjavanje, vodeni postupci, vježbe disanja.

Trenutno se za liječenje bolesti koriste grupna, racionalna, psihoedukcijska, averzivna, obiteljska i neke druge vrste psihoterapije. Terapija bez lijekova je poželjnija od terapije lijekovima, budući da je sindrom savršeno podložan korekciji bez lijekova. Psihoterapija nema nuspojave na organizam i ima stabilniji terapeutski učinak.

Liječenje

Liječenje blažeg oblika sindroma provodi se ambulantno. Pacijenti prolaze tečaj psihoterapije. Liječnici otkrivaju uzroke patologije i pokušavaju uspostaviti odnos povjerenja s pacijentima. Komplicirani oblici se liječe lijekovima i psihološkim korektivnim seansama.

Pacijentima se propisuju sljedeće skupine lijekova:

1. antidepresivi - amitriptilin, doksepin, amizol,
2. neuroleptici - "Aminazin", "Sonapaks",
3. normotimični lijekovi - "Cyclodol", "Depakin Chrono",
4. sredstva za smirenje - "Phenozepam", "Clonazepam".

Nemoguće je samostalno se nositi sa sindromom bez pomoći stručnjaka. Svaki pokušaj da kontrolirate svoj um i pobijedite bolest dovode do pogoršanja stanja. U ovom slučaju, psiha pacijenta je uništena još više.

Kompulzivno-opsesivni sindrom se ne odnosi na mentalne bolesti, jer ne dovodi do promjene i poremećaja osobnosti. To je neurotični poremećaj koji je reverzibilan pravilnim liječenjem. Blagi oblici sindroma dobro reagiraju na terapiju, a nakon 6-12 mjeseci njegovi glavni simptomi nestaju. Preostali učinci patologije izraženi su u blagom obliku i ne ometaju uobicajen život bolesnika. Teški slučajevi bolesti liječe se u prosjeku 5 godina. Približno 70% pacijenata prijavi poboljšanje svog stanja i klinički se izliječi. Budući da je bolest kronična, dolazi do recidiva i egzacerbacija nakon prestanka uzimanja lijekova ili pod utjecajem novih stresova. Slučajevi potpunog izlječenja su vrlo rijetki, ali mogući.

Preventivne radnje

Prevencija sindroma sastoji se u prevenciji stresa, konfliktnih situacija, stvaranju povoljnog okruženja u obitelji, isključivanju psihičkih ozljeda na radu. Potrebno je pravilno odgajati dijete, ne izazivati ​​u njemu osjećaje straha, ne usađivati ​​mu misli o njegovoj inferiornosti.

Sekundarna psihoprofilaksa je usmjerena na sprječavanje recidiva. Sastoji se od redovitog liječničkog pregleda pacijenata, razgovora s njima, sugestija, pravovremenog liječenja sindroma. S preventivnom svrhom provodi se fototerapija, jer svjetlost doprinosi proizvodnji serotonina; restauratorsko liječenje; vitaminska terapija. Stručnjaci preporučuju pacijentima da dovoljno spavaju, dijetu, izbjegavaju loše navike, pravodobno liječenje popratnih somatskih bolesti.

Prognoza

Opsesivno-kompulzivni sindrom karakterizira kronični proces. Potpuni oporavak patologije je prilično rijedak. Obično postoje recidivi. U procesu liječenja simptomi postupno nestaju, a počinje socijalna prilagodba.

Bez liječenja simptomi sindroma napreduju, remete radnu sposobnost bolesnika i sposobnost da bude u društvu. Neki pacijenti počine samoubojstvo. Ali u većini slučajeva OKP ima benigni tijek.

OKP je u biti neuroza koja ne dovodi do privremenog invaliditeta. Po potrebi bolesnici se prebacuju na lakši posao. Napredne slučajeve sindroma razmatraju stručnjaci VTEK-a, koji određuju III skupinu invaliditeta. Pacijentima se izdaje potvrda za lakši rad, isključujući noćne smjene, službena putovanja, neredovno radno vrijeme, izravnu izloženost štetnim čimbenicima na tijelu.

Adekvatan tretman jamči pacijentima stabilizaciju simptoma i ublažavanje živopisnih manifestacija sindroma. Pravovremena dijagnoza bolesti i liječenje povećavaju šanse bolesnika za uspjeh.

Video: o opsesivno-kompulzivnim poremećajima

Kompulzivni poremećaj ili opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) pogađa 1 do 3% ljudi. Predispozicija za bolest uvelike je određena nasljednim čimbenicima, ali kod male djece simptomi se praktički ne očituju. U većini slučajeva OKP se prvi put dijagnosticira u dobi od 10 do 30 godina.

Danas ćemo govoriti o onim znakovima koji mogu ukazivati ​​na to da osoba ima sindrom opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Često pranje ruku

Osobe s OKP-om često imaju pretjeran strah od infekcije. Posljedica fobije je prečesto pranje ruku. Istodobno, proces je povezan s nizom čudnih radnji. Na primjer, osoba zapjeni dlanove strogo definiran broj puta ili trlja svaki prst sa svih strana, uvijek istim redoslijedom. Zbog toga se rutinski higijenski postupak pretvara u strogo regulirani ritual. Nemogućnost obavljanja svih radnji uobičajenim redoslijedom uzrokuje tjeskobu i iritaciju kod pacijenta.

Pretjerana želja za čistoćom

Preuveličavanje rizika od infekcije kod OKP-a očituje se opsesivnom željom da se što češće čisti prostor. Pacijent stalno osjeća nelagodu: svi okolni predmeti mu se čine nedovoljno čistima. Ako osoba pere podove nekoliko puta dnevno, želi provjeriti sve površine na prašinu, nepotrebno koristi jaka dezinficijensa - ovo je signal za uzbunu.

Kod nekih osoba s opsesivno-kompulzivnim poremećajem morbidna želja za čistoćom očituje se strahom od dodirivanja raznih predmeta (npr. pacijent odbija pritisnuti tipke u liftu ili laktovima otvara vrata kako ih ne bi dodirnuo svojim rukama). Ponekad pacijenti nisu u mogućnosti obavljati svoje uobičajene aktivnosti, videći posuđe ostavljeno na stolu ili zgužvane salvete.

Navika dvostruke provjere svojih postupaka

Svatko od nas se barem jednom našao u situaciji da se po izlasku iz kuće nije mogao sjetiti je li zaključao ulazna vrata. To se obično događa kada razmišljamo i ometamo se od radnji koje se izvode automatski. Ova vrsta ometanja je norma. Možete govoriti o patologiji ako osoba prestane vjerovati sebi i boji se posljedica gubitka kontrole nad poznatom situacijom.

Osobe s OKP-om stalno doživljavaju ovu vrstu tjeskobe. Kako bi se zaštitili i smirili, formiraju brojne rituale vezane uz provjeru vlastitih postupaka. Prilikom izlaska iz kuće, osoba može naglas brojati broj okreta ključa, povući zaključana vrata "potreban" broj puta, obići stan strogo određenom rutom, provjeravajući da nema uključenih električnih uređaja , itd.

Sklonost brojanju

Sindrom opsesivno-kompulzivnog poremećaja može se manifestirati kao patološka sklonost brojanju. Pacijent neprestano broji predmete oko sebe: stepenice u ulazu, stepenice kojima ide uobičajenom stazom, automobile određene boje ili marke. Istodobno, sama radnja često ima ritualni karakter ili je povezana s iracionalnim nadama i strahovima. Na primjer, osoba stječe nerazumno povjerenje u buduću sreću ako se račun "konvergira" ili se počne bojati štetnih posljedica neimanja vremena za prebrojavanje nekih predmeta.

Zahtjevi patološkog reda

Pacijent s OKP-om organizira oko sebe strogo reguliran red. To je posebno vidljivo u svakodnevnom životu. Znak patologije nije toliko navika raspoređivanja svih potrebnih predmeta na određeni način, već neadekvatno oštra, bolna reakcija na bilo kakvo kršenje jednom zauvijek razrađenog rasporeda.

Ako vaš rođak ili prijatelj odbije sjesti za stol nakon što je primijetio da je vilica pod kutom u odnosu na tanjur, baci gadljivu bijes na cipele postavljene nekoliko centimetara dalje od sofe nego inače ili nareže jabuku na savršeno ujednačene kriške svaki put bi trebao potražiti savjet liječnika.

Pretjeran strah od nevolje

Životne nevolje nikome ne prijaju, ali obično ljudi rješavaju probleme redom dolaska. Osoba koja boluje od OKP-a je pretjerano zabrinuta zbog nevolja koje bi se mogle dogoditi u budućnosti. Pritom, njegovim ponašanjem ne dominira želja da se unaprijed poduzmu stvarni koraci koji mogu spriječiti nastanak neugodne situacije, već iracionalan strah. Preferira ritualne radnje koje nikako nisu povezane sa suštinom problema, ali su navodno sposobne utjecati na razvoj događaja (poredak predmeta u "ispravnom" redoslijedu, "sretna" brojanja itd.).

Znak patologije je i specifična reakcija na pokušaje drugih da smire pacijenta analizom situacije i davanjem savjeta o sprječavanju nevolja. U pravilu, suosjećanje i želja za pomoći izazivaju nepovjerenje i odbijanje.

opsesivne seksualne fantazije

Bolesnika s OKP-om mogu proganjati seksualne fantazije perverzne prirode, često usmjerene na osobe s kojima je pacijent u stalnom kontaktu (rođaci, kolege). Istodobno, osoba osjeća sram, smatra se "nečistom", ali se ne može riješiti fantazija. Misli o opscenom ili okrutnom ponašanju ne shvaćaju se u praksi, već postaju uzrok unutarnje nelagode, želje za izolacijom, odbijanja komunikacije s voljenima.

Sklonost stalnoj analizi odnosa s drugima

Sindrom opsesivnih stanja mijenja pacijentovu ideju o značenju kontakata s drugima. Sklon je pretjerano pedantno analizirati svaki razgovor ili radnju, sumnjičiti druge u skrivene misli i namjere, svoje i tuđe riječi ocjenjivati ​​glupim, grubim ili uvredljivim. Vrlo je teško komunicirati s osobom koja boluje od OKP-a: stalno se smatra ili uvrijeđenim ili prijestupnikom, a da za to nema pravog razloga.

Navika uvježbavanja budućih radnji

Sklonost pretjeranoj reakciji na događaje koji se još nisu dogodili očituje se kod bolesnika s OKP stalnim pokušajima uvježbavanja svojih budućih radnji ili razgovora. Pritom zamišlja sve moguće i nemoguće komplikacije, višestruko umnožavajući vlastite strahove. Radnje koje inače pomažu osobi da se pripremi za buduće poteškoće i razvije optimalan model ponašanja samo izazivaju povećanu tjeskobu u bolesnika s OKP.

Osobe s opsesivno-kompulzivnim poremećajem često traže podršku obitelji i prijatelja. Anksioznost ne bi trebala biti uzrokovana običnim zahtjevom za pomoć, nego opetovanim obraćanjima s istim problemom (obično izraženim u istim terminima) svim poznanicima zaredom - pritom potpuno ignorirajući njihovu reakciju i savjet.

Stalno nezadovoljstvo svojim izgledom

Bolesnici s OKP često pate od tjelesnih dismorfnih poremećaja. Ovo kršenje očituje se akutnim opsesivnim nezadovoljstvom vlastitim izgledom (u cijelosti ili u pojedinim detaljima). Unutarnja nelagoda koju osoba doživljava nema nikakve veze s neuspješnim pokušajima poboljšanja svoje figure, rješavanja višak kilograma. Pacijent je jednostavno siguran da mu je nos (oči, kosa itd.) ružan i da se gadi onima oko sebe. Štoviše, osoba potpuno zanemaruje činjenicu da nitko osim njega ne primjećuje "nedostatke" njegovog izgleda.

U prisutnosti sindroma opsesivnih stanja, pacijent nije u stanju adekvatno procijeniti stvarnost. Progone ga brojne izmišljene opasnosti (opsesije). Kako bi smanjio tjeskobu, provodi zaštitne radnje (kompulzije), koje služe kao svojevrsna barijera između njega i agresivnog vanjskog svijeta.

Karakteristična značajka OKP-a je stereotipiziranje opsesija i kompulzija. To znači da imaginarne prijetnje neprestano uznemiruju pacijenta, a zaštitne radnje su ritualne prirode: primjetna su ponavljanja iste vrste radnji, sklonost praznovjerju, iritacija kada je nemoguće dovršiti uobičajene radnje.

Opsesije i kompulzije su dijagnostički kada traju dva uzastopna tjedna. Imaginarni strahovi bi trebali uzrokovati izrazitu nelagodu, a zaštitne radnje - privremeno olakšanje. Treba imati na umu da samo psihijatar može potvrditi dijagnozu OKP.

Video s YouTubea na temu članka:

Nametljive misli (opsesije)- to su slike ili impulsi koji nekontrolirano, protiv volje osobe, zadiru u svijest. Pokušaji da se riješite ovih misli dovode do izbijanja tjeskobe i donose veliku nelagodu. Osoba doživljava stalne strahove i loše misli. Ako ne potražite pomoć na vrijeme, opsesije dovode do psihičke iscrpljenosti, socijalne izolacije i depresije.

Opsesivne misli nalaze se u mnogim bolestima: neurozama, depresiji, opsesivno-kompulzivnom poremećaju (opsesivno-kompulzivnom poremećaju) pa čak i shizofreniji.

Značajke koje razlikuju sindrom opsesivnih misli:

• osoba ne može utjecati na pojavu takvih misli, misli nastaju protiv želje;
• opsesivne misli nisu povezane s uobičajenim mislima osobe - one su odvojene, vanzemaljske slike;
• sindrom opsesivnih misli ne može se prevladati naporom volje;
• poremećaj je povezan s intenzivnom tjeskobom, razdražljivošću;
• jasnoća svijesti i kritička percepcija vlastitog stanja obično su očuvani.

Poremećaj je izuzetno teško podnijeti. Obično osoba shvaća što znače opsesivne misli, razumije svu iracionalnost slika koje se pojavljuju u glavi, ali ne može se boriti protiv njih. Pokušaji zaustavljanja pojavljivanja misli i prisilnih radnji povezanih s njima su neuspješni i dovode do još većih iskustava.

Osobe koje pate od ovog poremećaja nije teško uvjeriti da njihove opsesivne misli nemaju temelja. Ali to ne pomaže riješiti se problema. Situacije se ponavljaju iznova i iznova. Neophodan korak da biste se riješili bolnih stanja je potražiti pomoć od stručnjaka dok se ne pojave komplikacije.

Što su nametljive misli

Opsesivne misli muče osobu, neugodne su i uznemirujuće, želite se sakriti od njih, pobjeći. Postoje svakakve opsesije.

Evo nekoliko primjera nametljivih misli:

• zabrinutost zbog onečišćenja i širenja bolesti;
• patološka potreba za redom i simetrijom;
• opsesivan i nekontroliran račun;
• opsesivne misli o lošem: osoba stalno razmišlja o nesrećama koje se mogu dogoditi njemu, njegovim najmilijima, njegovoj imovini ili čak čovječanstvu u cjelini;
• neosnovano i nerazumno izbjegavanje određenih radnji ili predmeta;
• misli religioznog, seksualnog, agresivnog ili bilo kojeg drugog smjera, koje su strane razmišljanju pacijenta i nastaju protiv volje.

Stalne nametljive misli uzrokuju nepodnošljivu nelagodu. Naravno, osoba ima želju podleći tim idejama i pokušati ispraviti situaciju. U ovom slučaju pojavljuju se kompulzije - radnje koje je osoba prisiljena povremeno obavljati, čak i ako to ne želi, kako bi kontrolirala ono što se događa u njegovoj glavi. Kada su opsesivne misli (opsesije) i opsesivne radnje (kompulzije) prisutne zajedno, oduzimaju puno vremena, ometaju život i uzrokuju patnju, to ukazuje na prisutnost takve bolesti kao što je opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) .

Čovjek počinje izbjegavati pukotine na pločniku ili dodiruje svako drvo na cesti jer mu vanzemaljske misli „kazuju“ da će se, ako to ne učini, dogoditi nešto loše.

Obično vas prisile tjeraju da učinite nešto iznova i iznova, poput rituala. Prepuštajući se prisili, osoba se nada da može spriječiti ili smanjiti tjeskobu koja prati opsesije. Na primjer, počinje izbjegavati pukotine na pločniku ili dodiruje svako drvo na cesti, jer mu vanzemaljske misli "kazuju" da će se, ako to ne učini, dogoditi nešto loše. Nažalost, takvi postupci ne donose olakšanje i s vremenom se samo pogoršavaju, poprimajući oblik beskrajnog rituala.

Osim OKP-a, u psihijatriji postoje i druge bolesti koje karakteriziraju različiti tipovi nametljive misli. Ovo su neki od njih:

• fobije
• neurastenija,
• shizofrenija.

Fobija je anksiozni poremećaj karakteriziran panikom i nekontroliranim, iracionalnim strahom od određenih situacija ili predmeta. Jaka tjeskoba može nastati čak i kad razmišlja o zastrašujućoj situaciji, pa pacijent svim silama pokušava izbjeći strašni predmet. Sve strašne opsesivne misli i tjeskobe povezane su isključivo s ovim objektom.

Postoje različite vrste fobija. Najčešći:

• agorafobija - strah od otvorenih prostora ili mjesta gužve;
• socijalna fobija je strah od društvenih interakcija. Postoje i druge specifične fobije koje se mogu odnositi na bilo što: avione, određene životinje, pogled na krv.

Fobični poremećaj može uključivati ​​napade panike - napade straha, koji su popraćeni osjećajem nadolazeće smrti i fizičkim osjećajima: retrosternalna bol, prekidi u radu srca, vrtoglavica, osjećaj nedostatka zraka, utrnulost ekstremiteta, crijevni poremećaji. Sve to značajno ograničava osobni život i performanse osobe.

Neurastenija je poremećaj koji je povezan s iscrpljivanjem živčanog sustava. To se događa nakon duge bolesti, fizičkog preopterećenja, teškog ili dugotrajnog stresa. Karakterizira konstantno glavobolja, simptomi kardiovaskularnih poremećaja, probavne smetnje i san.

Nametljive zablude mogu biti jedna od manifestacija shizofrenije, ali dijagnoza se postavlja samo u prisutnosti drugih znakova shizofrenije.

Bolest ima tri oblika-stadija koji se razvijaju jedan za drugim. U hipersteničnom obliku opaža se emocionalna labilnost, razdražljivost i netolerancija. U drugoj fazi, koja se naziva "razdražljiva slabost", agresivnost i iritacija brzo se zamjenjuju emocionalnom iscrpljenošću i impotencijom. U trećem, hipostenijskom obliku, pacijent dolazi u stanju stalnog umora i lošeg raspoloženja. Usredotočuje se na svoje unutarnje osjećaje, što ga još više deprimira. Ovu fazu karakteriziraju opsesivne misli hipohondrijske prirode.

Shizofrenija je složena polimorfna mentalna bolest koju karakterizira temeljno oštećenje percepcije i slom misaonih procesa. Klinička slika je raznolika i ovisi o obliku bolesti: halucinacije, deluzije, gubitak prirodnih mentalnih funkcija, izobličenje osobnosti i još mnogo toga.

Bolesnoj osobi koja boluje od ove bolesti potrebno je potpuno liječenje od strane psihijatra. Nametljive zabludne misli mogu biti jedna od manifestacija shizofrenije, ali dijagnoza se postavlja samo uz prisutnost drugih znakova koji su specifični, dijagnostički kriteriji za ovaj poremećaj.

Uzroci nametljivih misli

Pojava opsesija izravno je povezana s osnovnom bolešću. Da bi liječenje bilo učinkovito, neophodna je točna dijagnoza. Nije uvijek moguće točno odgovoriti na pitanje odakle dolaze opsesivne misli. Identificirani su čimbenici koji doprinose nastanku ovog poremećaja:

• genetska predispozicija;
• poremećena funkcija mozga zbog organskih ili biokemijskih uzroka, uključujući neravnotežu neurotransmitera;
• mentalne traume i stres;
• osobine ličnosti: osobe osjetljivog i labilnog temperamenta;
• prisutnost somatskih i zaraznih bolesti, invalidnost, trudnoća su predisponirajući uzroci opsesivnih misli.

Postoje brojni poremećaji kod kojih se ovaj sindrom javlja, pa bi dijagnozu trebao provesti visokokvalificirani psihijatar koji može razumjeti zamršenosti klinička slika i razumjeti zašto se pojavljuju nametljive misli. Prilikom provođenja dijagnostike koriste se sljedeće metode:

1. Psihijatrijski pregled: specijalist će prikupiti anamnezu, razumjeti kliničke manifestacije i osobne karakteristike svakog pacijenta.
2. Patopsihološka istraživanja: učinkovita i udobna tehnika koja vam, uz pomoć posebnih eksperimenata, anketa i opažanja, omogućuje provođenje kvalitativne analize mentalnih poremećaja i razumijevanje zašto dolaze opsesivne misli.
3. Laboratorijski i instrumentalni pregled: suvremeni dijagnostički testovi kao što su Neurotest i Neurofiziološki testni sustav, omogućuju procjenu težine patoloških procesa i postavljanje točne diferencijalne dijagnoze. Funkcionalne metode pomoći će isključiti organsku patologiju.

Kako se nositi s nametljivim mislima

Duševne bolesti koje su u osnovi dotičnog sindroma razlog su da se odmah obratite psihijatru. Simptomi su vrlo raznoliki, i primijetiti karakteristične značajke nije uvijek lako. Stoga je potrebno iskusnom stručnjaku obratiti pitanje što učiniti s opsesivnim mislima.

Događa se da se osoba boji potražiti pomoć ili pokušava samostalno pronaći način da se nosi s opsesivnim mislima koje su toliko dosadne. Jedno uobičajeno rješenje je uporaba alkohola i droga. Ako se osoba uspije omesti, može se nakratko stvoriti iluzija da je problem nestao. Zapravo, situacija se samo pogoršava. Nametljive misli ne biste trebali pokušavati "ubiti" na ovaj način, jer je vjerojatno da će se u stanju opijenosti opsesije samo pojačati.

Posljedice pijenja alkohola mogu biti nepredvidive. Čak i ako dođe do kratkog olakšanja, misli će se opet pojaviti, i to s još većom snagom. Kao rezultat, dodaju se novi zdravstveni problemi, razvija se ovisnost o alkoholu ili drogama, a poremećaj se pogoršava. Uz neurozu opsesivnih misli, samo će vam stručnjak reći kako se riješiti ili ublažiti stanje.

Osim faza liječenja koje će vam liječnik odabrati, morate se sjetiti samokontrole, rehabilitacije i prevencije. Evo nekoliko savjeta osim osnovnog liječenja koji će vam pomoći da se nosite s nametljivim mislima:

Uz pomoć suvremene medicine moguće je ublažiti intenzitet manifestacija, a često se i potpuno riješiti opsesija i kompulzija.

Za opsesivne misli liječenje je najučinkovitije kada se kombinira s psihoterapijom i lijekovima. U nekim slučajevima dovoljan je i jedan. Nadležni stručnjak će odabrati individualni program, koji će ovisiti o kliničkoj slici i težini stanja.

Za opsesivne misli, liječenje se može sastojati od psihoterapije i farmakoterapije.

Psihoterapija vam omogućuje potpunu analizu situacije i rješavanje bihevioralnih, psiholoških i društvenih problema. Komunikacija s visokokvalificiranim psihoterapeutom uči vas kako upravljati simptomima, prevladati strahove i zaštititi se od stresa. U arsenalu modernog stručnjaka kognitivna bihevioralna terapija , hipno-sugestivne tehnike, auto-trening i drugi učinkoviti pristupi. Psihoterapija opsesivnih misli ključni je način liječenja, koji će vam pomoći razumjeti problem i nositi se s njim.

Farmakoterapija. Suvremeni lijekovi pomažu u ispravljanju neurotičnih simptoma, ublažavanju straha i tjeskobe te održavanju raspoloženja pod kontrolom. Koriste se meki antidepresivi, antipsihotici i sredstva za smirenje.

Na sreću, moderna psihijatrija zna kako izliječiti opsesivne misli, smanjiti ili potpuno ukloniti simptome. Zahvaljujući učinkovito liječenje i rehabilitacije, koje provodi kompetentan specijalist, pacijenti se vraćaju aktivnom životu bez strahova i ograničenja.