Hiperdinamski sindrom - opći motorički nemir. Ova strašna dijagnoza je hiperdinamični sindrom

(hiperdinamski sindrom, hiperkinetički poremećaj, minimalna moždana disfunkcija)

Poremećaj pažnje uzrokovan hiperaktivnošću manifestira se ili potpunim nedostatkom usredotočene pažnje, ili njezinim kratkotrajnim očuvanjem, ali zatim iscrpljenošću i naglo rastućom hiperaktivnošću.

Ovo je najčešći neuropsihijatrijski poremećaj identificiran kod djece. Prema različitim izvorima, ADHD se otkriva u 1-7% djece školske dobi, pri čemu je dječaci 2-4 puta češće nego djevojčice. Štoviše, ne nestaju svi s godinama. To znači da je ADHD mnogo češći kod odraslih nego što se dosad mislilo.

Djeca s ADHD-om obično imaju problema s koncentracijom i pažnjom. Teško im je slijediti upute, brzo im postane dosadno dok obavljaju neke zadatke i više izazovne zadatke lako se zaglave. Takva su djeca vrlo aktivna i impulzivna, rijetko razmišljaju prije nego što počine nešto. Djeca se često tako ponašaju, no kod djeteta s ADHD-om to je ponašanje pogoršano i događa se puno češće.

Tip ponašanja djeteta s ADHD-om utječe na sposobnost normalnog ponašanja, kako kod kuće tako iu školi.

Odrasle osobe s ADHD-om teško raspolažu vremenom, organiziraju se, postavljaju ciljeve i često pronalaze posao. Osim toga, imaju problema u odnosima s drugima, poteškoće sa samopoštovanjem i loše navike.

Etiologija (uzroci nastanka) poremećaja pažnje i hiperaktivnosti

Što točno uzrokuje ADHD još nije poznato, no znanstvenici nastavljaju proučavati ljudski mozak u potrazi za odgovorima. Oni vjeruju da postoji nekoliko čimbenika koji pokreću ADHD, uključujući:

Nasljedstvo: činjenica da ADHD često pogađa više članova obitelji sugerira da djeca nasljeđuju ADHD od roditelja.

Kemijska neravnoteža: stručnjaci vjeruju da nije dovoljno specifično kemijske tvari u mozgu (neurotransmiteri ili neurotransmiteri) odgovorni za prijenos živčanih impulsa također mogu biti faktor koji uzrokuje ADHD.

Promjene u moždanoj aktivnosti: Kod djece s ADHD-om, dijelovi mozga odgovorni za kontrolu pažnje obično su manje aktivni nego kod zdrave djece.

Ozljede glave: Bilo je slučajeva gdje su djeca nakon ozljeda glave, posebno nakon potresa mozga, imala probleme u ponašanju vrlo slične ADHD-u.

Ispod je nekoliko drugih čimbenika koji mogu izazvati ADHD ili potaknuti razvoj simptoma ADHD-a:

• Loša prehrana, zarazne bolesti i zlouporaba tvari (uključujući cigarete i alkohol) tijekom trudnoće mogu biti poticajni čimbenici. Razlog tome je njihov učinak na razvoj djetetovog mozga.
• Izloženost ranog djetinjstva toksinima poput olova ili polikloriranih bifenila također može utjecati na razvoj mozga.
• Oštećenje mozga ili moždani poremećaji mogu igrati ulogu u razvoju ADHD-a.

Ako dijete jede puno slatkiša, to neće uzrokovati ADHD, iako će pravilna prehrana biti neophodna normalan razvoj njegovo tijelo. Ista zabluda je da je ADHD izazvan velikom količinom vremena provedenog pred TV-om, siromaštvom u svakodnevnom životu, siromaštvom u školi ili jednostavnom alergijom na hranu.

Patogeneza (mehanizam nastanka) poremećaja pažnje i hiperaktivnosti

ADHD se temelji na kršenju korteksa i subkortikalnih struktura i karakterizira ga trijada simptoma: hiperaktivnost, nedostatak pažnje, impulzivnost.

Hiperaktivnost ili pretjerana motorna dezinhibicija je manifestacija umora. Umor kod djeteta ne javlja se na isti način kao kod odrasle osobe, koja kontrolira ovo stanje i odmara se na vrijeme, ali u pretjeranoj ekscitaciji (kaotično subkortikalno uzbuđenje), slaba kontrola.

Aktivni deficit pažnje je nemogućnost održavanja pažnje na nečemu određeno vrijeme. Ovu dobrovoljnu pažnju organiziraju frontalni režnjevi. Potrebna je motivacija, razumijevanje potrebe za koncentracijom, odnosno dovoljna osobna zrelost.

Impulzivnost je nemogućnost inhibiranja vlastitih neposrednih impulsa. Takva djeca često djeluju bez razmišljanja i ne znaju poštovati pravila niti čekati. Raspoloženje im se često mijenja.

Do adolescencije, povećana motorička aktivnost u većini slučajeva nestaje, ali impulzivnost i nedostatak pažnje ostaju. Prema statistikama, poremećaji ponašanja postoje kod 70% adolescenata i 50% odraslih koji su u djetinjstvu patili od nedostatka pažnje. Karakterološke promjene formiraju se uzimajući u obzir uzbuđenje i inhibiciju procesa u cerebralnom korteksu.

Simptomi poremećaja pažnje i hiperaktivnosti

Glavni simptomi ADHD-a su:
1) nedostatak pažnje, koji se očituje u neorganiziranosti, nedostatku ustrajnosti i ustrajnosti u obavljanju raznih zadataka,
2) hiperaktivnost, koja se očituje u pretjeranim pokretima, nemiru, dezinhibiciji,
3) impulzivnost, koja se očituje u činjenju radnji bez razmišljanja, procjenjujući posljedice izvršenih radnji.

Simptomi ADHD-a izgledaju malo drugačije ovisno o dobi.
Predškolci
Nedostatak pažnje: Često odustaje i ne dovršava ono što započne; kao da “ne čuje” kada mu se obraćaju; igra jednu utakmicu za manje od tri minute.
Hiperaktivnost: “Uragan”, “Šilo na jednom mjestu”.
Impulzivnost: Ne odgovara na zahtjeve i komentare; nema osjećaja opasnosti.
Osnovna škola
Manjak pažnje: Zaboravljiv; neorganiziran; lako ometen; može raditi jednu stvar ne više od 10 minuta.
Hiperaktivnost: Nemirno kada morate biti tihi (tihi sat, sat, nastup).
Impulzivnost Ne može čekati svoj red; prekida drugu djecu i izvikuje odgovor ne čekajući kraj pitanja; nametljiv; krši pravila bez vidljive namjere.
Tinejdžeri
Deficit pažnje: Manja ustrajnost od vršnjaka (manje od 30 minuta); nepažljiv prema detaljima; loše planira.
Hiperaktivnost: Nemirna, nervozna.
Impulzivnost: Smanjena samokontrola; nepromišljene, neodgovorne izjave.
Odrasle osobe
Manjak pažnje: Nepažljiv prema detaljima, zaboravlja na sastanke, nema sposobnost predviđanja i planiranja.
Hiperaktivnost: Subjektivni osjećaj nemira.
Impulzivnost: nestrpljivost; nezrele i nerazumne odluke i postupci.
Simptome ADHD-a treba razlikovati od varijacija u normalnom razvoju djece. Dječja živahnost, dojmljivost, normalna znatiželja i pokretljivost, protestno ponašanje i djetetova reakcija na kroničnu traumatsku situaciju često se pogrešno zamjenjuju sa simptomima ADHD-a.
Dijagnoza ADHD-a postavlja se samo ako :
1) ovi simptomi su se pojavili prije dobi od 7 godina,
2) promatrani 6 mjeseci ili više,
3) promatraju se u više od jednog društvenog okruženja (škola i dom; posao i dom, itd.),
4) dovode do izraženih društvena neprilagođenost i školski neuspjeh,
5) nisu objašnjeni prisutnošću drugog mentalnog poremećaja (autizam, shizofrenija, anksiozni poremećaj, depresivni poremećaj, karakterna patologija).

Klasifikacija poremećaja pažnje i hiperaktivnosti

Postoji nekoliko tipova ADHD-a ovisno o kliničkoj slici:
- mješoviti tip, kada se jednako otkrivaju simptomi nedostatka pažnje i hiperaktivnosti s impulzivnošću
- nedostatak pažnje bez izražene hiperaktivnosti, koji se prvenstveno očituje u neuspjehu u obrazovnim aktivnostima
- prevladavaju simptomi impulzivnosti i hiperaktivnosti s blagim nedostatkom pažnje.

Dijagnoza poremećaja pažnje i hiperaktivnosti

Za postavljanje dijagnoze koriste se dijagnostički kriteriji DSN IV

A. Ili I ili II
I. 6 ili više simptoma oštećenja pažnje koji traju najmanje 6 mjeseci i čija je težina razvojno disruptivna i neprikladna
Poremećaji pažnje:
1). Često ne mogu zadržati pažnju na detaljima; zbog nepažnje griješi u školskim zadaćama, radu i drugim aktivnostima.
2). Obično ima poteškoća u održavanju pažnje kada izvršava zadatke ili igra igrice.
3). Često se stječe dojam da ne sluša govor koji mu je upućen.
4). Često se ne može pridržavati predloženih uputa i u potpunosti se nositi s nastavom, dnevnim zadacima ili obvezama na radnom mjestu (što nema veze s negativnim ili protestnim ponašanjem, odnosno nemogućnošću razumijevanja zadatka).
5). Često ima poteškoća u organiziranju samostalnog izvršavanja zadataka i drugih aktivnosti.
6). Obično izbjegava, ne voli i nerado izvršava zadatke koji zahtijevaju dugotrajan mentalni napor (npr. školske zadaće, domaću zadaću).
7). Često gubi stvari potrebne za obavljanje zadataka ili aktivnosti (na primjer, igračke, školski pribor, olovke, knjige, alate za rad).
8). Lako ga odvlače strani podražaji.
9). Često pokazuje zaboravnost u svakodnevnim situacijama.
II. 6 ili više simptoma hiperaktivnosti i impulzivnosti koji traju najmanje 6 mjeseci i čija je težina razvojno disruptivna i neprikladna
Hiperaktivnost:
1). Često nemirni pokreti u rukama i nogama; sjedi na stolici, vrti se, vrti se.
2). Često ustaje sa svog mjesta u učionici tijekom nastave ili drugih aktivnosti
situacije u kojima morate ostati na mjestu.
3). Često trči okolo, pokušava se negdje popeti, u situacijama u kojima je to nedopustivo (kod adolescenata i odraslih to se može manifestirati kao osjećaj tjeskobe)
4). Obično se ne može tiho ili tiho igrati niti raditi bilo što u slobodno vrijeme.
5). Često je u stalnom pokretu i ponaša se "kao upaljeni motor".
6). Često pričljiv.
Impulzivnost:
7). Često odmah odgovara na pitanja bez da ih je u potpunosti saslušao.
8). Obično mu je teško čekati na red u raznim situacijama.
9). Često ometa, prekida druge, gnjavi druge (na primjer, miješa se u razgovore ili igre).
B. Neki simptomi deficita pažnje, hiperaktivnosti i impulzivnosti uočeni su prije 7. godine.
C. Simptomi se javljaju u dva ili više područja (npr. škola (ili posao) i dom)
D. Mora postojati jasan dokaz o klinički značajnom oštećenju socijalizacije, učenja i funkcioniranja na poslu.
E. Ovi simptomi nisu manifestacija razvojnih poremećaja, shizofrenije ili drugih mentalnih poremećaja.
ADHD s pretežnom nepažnjom (najmanje 6 od 9 simptoma nepažnje)
ADHD s dominacijom hiperaktivnosti i impulzivnosti (najmanje 6 od 9 simptoma hiperaktivnosti i nepažnje)
Kombinirani ADHD (najmanje 6 od 9 simptoma nepažnje i hiperaktivnosti-impulzivnosti)

Liječenje poremećaja pažnje i hiperaktivnosti

Liječenje sindroma nedostatka pažnje i hiperaktivnosti započinje objašnjavanjem suštine poremećaja roditeljima, učiteljima iu pristupačnom obliku samom djetetu. Ponekad je to dovoljno za značajno poboljšanje kvalitete života djeteta i obitelji. Roditeljima se često čini da se njihovo hiperaktivno dijete ponaša tako iz inata, namjerno, da su oni krivi što je dijete dezinhibirano i nepažljivo. Kada roditelji saznaju da njihovo dijete nije „razmaženo“, nije „razmaženo“, već da boluje od ADHD-a, odnos prema djetetovim problemima može se uvelike promijeniti, a ujedno i odnos između djeteta i roditelja, ali i samog djeteta. -poštovanje.
Odrasli trebaju naučiti voditi računa o karakteristikama hiperaktivnog djeteta, njegovim mogućnostima i ograničenjima.

Roditelji djece s ADHD-om trebaju znati nekoliko načela kojima će se voditi:
1. Postavite jasna, jasna pravila
Djeca s ADHD-om imaju najbolje rezultate kada su očekivanja jasna i dosljedna. Razgovarajte s djetetom o pravilima. Dijete mora razumjeti koje je ponašanje prihvatljivo, a što nije te biti svjesno mogućih posljedica takvog ponašanja. Vaše reakcije na dobro i loše ponašanje trebaju biti predvidljive, a ne nasumične. Nagradite dobro ponašanje; loše ponašanje treba rezultirati odgovarajućim djelovanjem.
Prilikom podučavanja važno je privući djetetovu pozornost, neophodan je kontakt oči u oči. Ne očekujte da dijete slijedi vaše upute ako se ograničite na davanje znakova. Ponekad ćete trebati dotaknuti dijete ili upotrijebiti druge fizičke znakove (kao što je držanje djeteta za ruku) kako biste privukli njegovu pozornost. Ne pokušavajte podučavati svoje dijete u prisutnosti ometajućih podražaja (TV, glazba, video igrice itd.), uklonite ih. Pokažite djetetu što želite od njega, dajte objašnjenja korak po korak. Izbjegavajte niz uputa: Vaše dijete u pravilu može razumjeti samo jednu uputu odjednom. Prilikom poučavanja pokušajte utjecati na različita osjetila: kada izgovarate upute, možete upotrijebiti tortni grafikon sa slikama koje ste izradili, na primjer, kako biste opisali redoslijed dnevnih radnji u jutarnjim ili večernjim satima. Nakon što završi jednu od radnji, krećući se u smjeru kazaljke na satu s jedne slike na drugu, dijete će shvatiti koju sljedeću radnju treba izvesti. Za stariju djecu mogu se koristiti pisane upute. U dječjoj sobi mogu se objesiti pisane upute ili tablica sa slikama. Bojama označite ključne točke u uputama. Nakon što su upute dovršene, provjerite je li vaše dijete razumjelo upute tako da ga zamolite da ih ponovi. Sve upute moraju biti jasne, koncizne i konkretne. Prilikom davanja uputa koristite potvrdne rečenice i izbjegavajte upitne oblike. Provjerite jeste li sve jasno objasnili i pružite svom djetetu podršku koja mu je potrebna da izvrši zadatak. Izbjegavajte zadatke koji uključuju široko tumačenje. Na primjer, nemojte reći "Očisti sobu", već to učinite konkretnijim: "objesite odjeću u ormar, namjestite krevet, pospremite igračke." Pokušajte uljepšati neugodne zadatke, ako je moguće, pretvarajući ih u igru. Na primjer, "da vidimo možete li pospremiti igračke dok ova pjesma svira." Nakon što svom djetetu pružite potrebnu podršku i upute, važno je da dijete samostalno izvršava zadatke kako bi se izbjeglo razvoj suovisnosti. Provjerite pridržavate li se uputa i procijenite ih u skladu s tim. Ne gubite strpljenje ako zadatak nije dovršen. Ne zaboravite pohvaliti svoje dijete ako uspije.
2. Organizirajte svoj životni prostor
Zapamtite da dijete treba što više osobnog prostora.
Razvijte osjećaj za red kod djeteta. Očistite nered i odaberite određeno mjesto za sve. Za skladištenje koristite kutije i posude. Dajte djetetu do znanja da se stvari nakon upotrebe moraju vratiti na svoje mjesto. Objavite kalendare i rasporede.
Osigurajte svoj dom: uklonite predmete kojima vaše dijete ne bi trebalo rukovati. Ako je vaše dijete sklono ozljedama i često razbija kućanske predmete, pokušajte racionalno rasporediti namještaj i kućanske posuđe imajući to na umu.
Omogućite svom djetetu privatni prostor za pisanje domaće zadaće bez ometanja bučne braće i sestara ili izvora ometanja. Ograničite djetetovu upotrebu TV-a i telefona dok piše zadaću. Neka djeca postaju rastresena i manje produktivna s domaćom zadaćom dok su u izolaciji. Ovoj se djeci može dopustiti da rade domaću zadaću izvan svoje sobe, u blizini roditelja. Ovaj je pristup prikladan i ako dijete s ADHD-om dijeli sobu s bratom ili sestrom. Imajte na umu da svatko ima osobne preferencije kada radi domaću zadaću/uči: neki ljudi ne vole to raditi za stolom, već se ugodnije osjećaju na tepihu s papirićima zakačenim za ploču ili s prijenosnim računalom. Radno mjesto djeteta mora biti dobro osvijetljeno i prozračeno. Pružiti radno mjesto potrebni predmeti i materijali koji trebaju biti lako dostupni. Istodobno, radna površina ne bi trebala biti pretrpana, a na njezinoj površini ne bi trebalo biti mnogo predmeta. Radnu površinu možete obložiti papirom, gdje će dijete automatski nešto črčkati ili crtati, izgubljeno u mislima.
3. Postavite dnevni raspored
Sva djeca imaju koristi od rutine; za djecu s ADHD-om rutina je vitalna. Dnevni raspored daje strukturu danu i daje predvidljivost. Rutina uključuje redovito ponavljanje situacija i posljedica iz dana u dan, što dovodi do konsolidacije vještina kroz svakodnevnu praksu. U isto vrijeme, morate razumjeti: što vaše dijete treba učiniti;
kako to prevesti u vizualni format tako da vaše dijete počne djelovati samostalno, bez oslanjanja na vas da mu kažete što treba učiniti;
kako ga natjerati da shvati da je njegov trud vrijedan vremena i truda.
4. Potičite dijete da se dobro ponaša.
Često se fokusiramo na loše ponašanje koje bismo željeli promijeniti i zaboravimo pohvaliti dobro ponašanje koje vidimo. Na primjer, ako vaše dijete vrati školsku torbu kad se vrati iz škole, zabilježite to. Djetetu je važno vaše odobrenje.
5. Potičite djetetov trud
Neki zadaci koji se nama čine jednostavnima mogu biti izazovni za djecu s ADHD-om. Nagrađujte više za trud i obavljeni posao nego za rezultate. Vaše se dijete može jako truditi izvršiti zadatak, ali u isto vrijeme rezultat možda neće odgovarati uloženom trudu. Važno je pozitivno poticati djetetov trud i nagraditi ga za njegov napredak. Dijete treba nagraditi odmah nakon izvršenja zadatka ili pokazivanja željenog ponašanja kako bi se uspostavila uzročno-posljedična veza. Odobravanje mora biti iskreno. Oblici poticaja mogu biti različiti:
- verbalne pohvale ("bravo", "pametnica", "ponosan sam na tebe", "divno", "hvala" itd.);
- neverbalno ohrabrivanje (osmijesi, poljupci, znakovi odobravanja, namigivanja, dodiri, rukovanja, zagrljaji i sl.);
- poticanje nekim aktivnostima koje djetetu pričinjaju zadovoljstvo (dopustite mu da gleda TV, čita djetetu knjigu, igra društvene igre i sl.). Preporučljivo je da ove vrste aktivnosti budu dostupne kod kuće. Ne treba prijetiti djetetu da neće moći raditi ono što voli: recite mu da poštivanjem pravila zaslužuje priliku da radi ono što voli;
Ako ove metode armiranja ne rade, može se koristiti materijalno armiranje.

Budući da ohrabrenje treba uslijediti odmah nakon pozitivnog rezultata, možete koristiti predmete kao što su olovke, bilježnice i druge sitne predmete koji mogu biti zanimljivi djetetu, moguće je koristiti sustav ekonomskih znakova - kao nagradu, dijete prima bodove, zvjezdice i druge simbole koji se kasnije mogu pretvoriti u druge vrste naknade. Za tinejdžere tu funkciju može obavljati novac.
6. Usredotočite se na prednosti
Svako dijete ima sposobnosti, ponekad ih je u slučaju problema u ponašanju teško prepoznati, ali svako dijete ih ima. Usredotočite se na snage i pružite priliku svom djetetu da bude uspješno. To će mu omogućiti da poveća samopoštovanje i stekne samopouzdanje. Mnoga djeca s ADHD-om vole dizajnirati, izrađivati ​​rukotvorine i baviti se umjetničkom kreativnošću. Potaknite to, osigurajte im potrebne materijale i alate.
7. Dajte djetetu priliku da ispusti svoju energiju.
Dijete treba osloboditi svoju energiju igrom izvan kuće, vožnjom bicikla, sudjelovanjem u timskim igrama i sl. Pružite mu tu priliku, upišite ga u plesni klub ili sportsku sekciju, gdje će moći realizirati svoju aktivnost.

8. Pripremite dijete na izbivanje iz kuće
Imajte na umu da prekid rutine može biti stresan za dijete, stoga je važno pripremiti ga na boravak u nepoznatom okruženju. Prije posjeta javnom mjestu ili prije posjeta drugoj obitelji, objasnite djetetu svoja očekivanja i pravila ponašanja (na primjer, "počisti za sobom", "tiho hodaj po sobi", "reci "hvala" i "molim te, ” itd.). Razgovarajte o mogućim oblicima nagrade za dobro ponašanje i posljedicama za loše ponašanje (na primjer, "vaši prijatelji ili njihovi roditelji neće vas sljedeći put htjeti pozvati ako se loše ponašate"; ili "druga djeca se mogu naljutiti i ne žele se igrati s ti više , ako se ne pridržavaš pravila” itd.). Ako je moguće, izbjegavajte posjećivanje mjesta koja mogu izazvati neželjeno ponašanje vašeg djeteta ili gdje možete izgubiti kontrolu nad situacijom. Prilikom odlaska u kupovinu svakako razmislite o mogućnosti male kupnje za svoje dijete. S obzirom da se djeci s ADHD-om lako dosađuju i stalno ih je potrebno nečim okupirati, ne izlazite iz kuće a da sa sobom ne ponesete knjige, igračke, igrice i sl. koje mogu zabaviti vaše dijete. Po povratku kući ne zaboravite izraziti svoju ocjenu djetetovog ponašanja. Izbjegavajte preumor: Ne podižite bebu ako je umorna i želi spavati.
9. Odvojite vrijeme za sebe
Odvojite vrijeme za sebe. Briga o djeci s ADHD-om može biti iscrpljujuća. Vrlo je važno imati vremena za oporavak. Izbjegavajte preumor vas i vašeg djeteta. Kuća bi trebala imati prostor za opuštanje gdje možete biti sami.

Glavna, najučinkovitija metoda liječenja ADHD-a je terapija lijekovima.
Postoje lijekovi koji su uvjerljivo dokazano učinkoviti u liječenju ADHD-a i naširoko se koriste u cijelom svijetu. Tu spadaju psihostimulansi, Strattera, neki antidepresivi, neki antihipertenzivi (klonidin, guanfacin). Nažalost, u našoj zemlji raširena je praksa liječenja ADHD-a "nootropima" i vaskularnim lijekovima, čija učinkovitost i sigurnost još nisu utvrđene.
Postoji nekoliko načela farmakoterapije ADHD-a koja se moraju slijediti kako bi se osiguralo najbolji rezultat i sigurnost liječenja:
1) U većini slučajeva liječenje treba provoditi JEDNIM lijekom (monoterapija). Ne šačicom, ne "sveobuhvatno", nego jednom. Treba dati više lijekova kada je monoterapija neučinkovita ili kada postoje dva ili tri različita ciljana lijeka. Monoterapija je najbolji način izbjegavanja nuspojave.
2) Odabrani lijek mora biti učinkovit u liječenju simptoma ADHD-a. Za navedene lijekove (psihostimulansi, Strattera, neki antidepresivi, neki antihipertenzivi) ova učinkovitost je pouzdano utvrđena.
3) Liječenje ADHD-a je simptomatsko, odnosno tijekom liječenja simptomi se smanjuju ili nestaju, a nakon prekida liječenja simptomi se mogu vratiti. Trenutno ne postoje lijekovi koji mogu u potpunosti izliječiti ADHD jednom zauvijek.
4) Liječenje se mora provoditi u dovoljnim (terapijskim) dozama. Djeluje li lijek ili ne može se prosuditi tek nakon što se postigne dovoljna doza. Male doze mogu dati nedovoljan učinak.
5) Ako je liječenje provedeno u skladu s gore navedenim načelima neučinkovito, treba provjeriti sljedeće:

Uzima li dijete lijekove? Zar ga ne ispljune?

Provodi li se liječenje bez nepotrebnih prekida?

Je li postignuta terapijska doza?

Je li tretman trajao dovoljno dugo da se može jasno procijeniti njegova učinkovitost?

6) Ako je liječenje neučinkovito, potrebno je razjasniti dijagnozu i pokušati s drugim lijekom.
7) Ako je liječenje učinkovito, treba ga provoditi dugo vremena, pod nadzorom liječnika. Zajedno sa svojim liječnikom trebali biste razgovarati o uputnosti provođenja "odmora za lijekove" - ​​privremenog povlačenja lijeka tijekom školskih praznika.
Jedan od mogućih režima liječenja ADHD-a je sljedeći algoritam:

Stadij 1. Monoterapija - Psihostimulansi: metilfenidat, amfetamin
Faza 2. Monoterapija - Još jedan psihostimulans koji se ne koristi u prvoj fazi
↓ Ako je neučinkovito ili nedovoljno učinkovito
Stadij 3. Monoterapija - alternativni lijek za ADHD (nestimulans): atomoksetin (Strattera)
↓ Ako je neučinkovito ili nedovoljno učinkovito
Faza 4. Triciklički antidepresivi: imipramin, nortriptilin (moguće kao monoterapija ili kao dodatak lijekovima korištenim u prethodnim fazama)
↓ Ako je neučinkovito ili nedovoljno učinkovito
Faza 5. Antidepresivi koji se ne koriste u četvrtoj fazi: fluoksetin, klomipramin (moguće kao monoterapija ili kao dodatak lijekovima korištenim u prethodnim fazama)
↓ Ako je neučinkovito ili nedovoljno učinkovito
Stadij 6. Alfa adrenergički agonisti: klonidin (moguće kao monoterapija, ali češće kao dodatak lijekovima korištenim u prethodnim stadijima)

ADHD i psihoterapija

Psihoterapija je neophodna komponenta u pomoći djeci s poremećajem pažnje i hiperaktivnosti. Međutim, treba imati na umu da psihoterapija ima svoja ograničenja i indikacije da različite vrste psihoterapije u liječenju ADHD-a obavljaju različite zadatke. Dolje su navedene različite vrste psihoterapijskih i psihosocijalnih usluga koje se često koriste za ADHD.
- Bihevioralna psihoterapija- metoda psihoterapije usmjerena na izravnu promjenu ponašanja djeteta poticanjem poželjnog ponašanja i odbijanjem, odbijanjem nepoželjnog ponašanja. Tijekom bihevioralne psihoterapije treba voditi računa o stvarnim sposobnostima djeteta, ne smiju mu se nametati nemogući zadaci. Uspjesi i neuspjesi djeteta bilježe se vizualno (na primjer, na posebnom kalendaru pomoću svijetlih ikona emotikona) kako bi ono moglo vidjeti i kontrolirati svoj napredak. Ako se od djeteta traži da izvrši zadatak koji je trenutno nemoguć, psihoterapeut može pomoći odabrati algoritam radnji za dijete koji će pojednostaviti njegovu provedbu i učiniti ga razumljivijim. Bihevioralna psihoterapija može pomoći djetetu da organizira svoj dan, aktivnosti i obveze. Kada se zajedno razgovara, suradnja s djetetom može postati važna podrška djetetu u planiranju njegovih aktivnosti. Nema značajnu učinkovitost u liječenju ključnih simptoma ADHD-a.
- Obiteljska psihoterapija- metoda psihoterapije uz uključivanje svih članova obitelji uz prisutnost obiteljskog psihoterapeuta-konzultanta. Dijete s ADHD-om može biti težak teret za roditelje. Teško ponašanje, loš uspjeh u školi, ljutito izgovorene grube riječi, neodgovornost i nepouzdanost takvog djeteta iscrpljuju roditelje, tjerajući ih da se zapitaju jesu li sami krivi za takvo ponašanje. Roditelji mogu izgubiti kontrolu nad svojim reakcijama na djetetovo ponašanje, oštro ga kažnjavati i ponižavati. Često problemi u djetetovom ponašanju uzrokuju neslaganje roditelja oko metoda odgoja, međusobne optužbe i međusobnu ogorčenost. Obiteljska psihoterapija može pomoći u poboljšanju odnosa, pronalaženju točaka interakcije, razvoju zajedničke vizije situacije, rješavanju nagomilanih pritužbi te vraćanju izgubljene topline i povjerenja.
- Grupe za obuku roditelja- metoda pomoći obiteljima djece s ADHD-om, koja kombinira dvije navedene metode, kao i kratka predavanja o suštini poremećaja i edukaciju o razvijanju novih načina interakcije s djetetom i pomoći stručnjacima (učiteljima, liječnicima, psiholozima). Ovo je idealna opcija za pomoć bez lijekova, gdje treba započeti liječenje ADHD-a. Dječja hiperaktivnost nije samo medicinski, nego i obrazovni, pedagoški i socijalni problem. Roditelji djece s ADHD-om stalno se suočavaju s raznim pitanjima: Zašto je moje dijete ovakvo? Što ga čeka u budućnosti? Kako mu mogu pomoći? Kako mogu najbolje razgovarati s njim? Kako da objasnim učiteljima da nije razmažen, ali da se teško koncentrira? Kako mogu zaštititi svoje dijete od zlostavljanja u školi? Kako ga mogu učiniti sretnim? i tako dalje. Ovakve grupe treninga pomažu vam pronaći odgovore na ova i mnoga druga pitanja, osjećati se samopouzdano i kompetentno kao roditelj te razumjeti i kontrolirati tretman koji se provodi. Grupe za obuku roditelja su metoda s velikom bazom dokaza koja potvrđuje njihovu nedvojbenu učinkovitost u poboljšanju kvalitete života djece s ADHD-om.
- Individualna psihoterapija za dijete. Postoji veliki broj različitih pravaca u psihoterapiji - psihoanaliza, egzistencijalna psihoterapija, gestalt terapija itd. Djeca s ADHD-om doživljavaju iste poteškoće u životu kao i sva druga djeca: mogu sumnjati u sebe, svoje snage, potrebu za roditeljima, mogu osjećati strahove, zabrinutosti i mogu se bojati odrastanja. No, oni imaju puno više razloga za takvu brigu, budući da najčešće imaju prosječan ili loš uspjeh u školi, doživljavaju pretjeran pritisak roditelja i učitelja, slušaju beskrajne i nepravedne optužbe na svoj račun, podbadanja, prisiljeni su raditi što žele. ne mogu to učiniti. Individualna psihoterapija može pomoći djetetu da se osjeća samopouzdanije, otkrije nove snage i vještine za koje prije nije znalo, te izgraditi odnose povjerenja i poštovanja, koje dijete često nema. Takva psihoterapija neće izliječiti ADHD, ali će pomoći djetetu da raste skladno i sretno.
- Grupna psihoterapija za dijete. Djeca s ADHD-om često imaju poteškoća u stvaranju prijateljstva s drugom djecom. Zbog svoje impulzivnosti i pretjerane aktivnosti mogu izazvati odbacivanje i neprihvaćanje vršnjaka. Grupe za razvoj društvenih vještina mogu pomoći takvom djetetu da nađe prijatelje, nauči i isproba nove načine međusobnog komuniciranja te razvije empatiju. Međutim, treba uzeti u obzir da grupa koju čine samo djeca s ADHD-om može utjecati na ponašanje u negativnom smjeru. Djeca lako usvajaju nove oblike devijantnog ponašanja. Možda bi takva grupa za uspješan rad trebala imati mali broj polaznika i nekoliko psihoterapeuta-trenera.

Treba upozoriti na razumljivu želju da se dijete “prepravi” uz pomoć bilo koje vrste psihoterapije – ako promjene u djetetu nisu popraćene promjenom odnosa prema njemu od strane roditelja i okoline, onda koliko god dijete i psihoterapeut željeli promjene, od toga neće biti ništa.

Prevencija poremećaja pažnje i hiperaktivnosti

ADHD se ne može niti spriječiti niti potpuno izliječiti. Međutim, pravovremena dijagnoza pomoći će da se pravilno isplanira plan liječenja i odgoja djeteta ili odrasle osobe kako bi se osoba naučila nositi s ovim poremećajem. Mnogi ljudi s ADHD-om naučili su se usredotočiti, razviti svoje snage, minimizirati ometajuće ponašanje i postati produktivni i uspješni.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Uvod

Poglavlje I. Teorijski aspekti proučavanja manifestacija hiperdinamičkog sindroma u djece predškolske dobi

1.3 Psihološke karakteristike djece predškolske dobi s hiperdinamičnim sindromom

Poglavlje I. Zaključci

poglavlje II. Formiranje pažnje djece predškolske dobi s hiperdinamičnim sindromom

2.1 Analiza različitih metodoloških pristupa formiranju pažnje djece predškolske dobi s hiperdinamičnim sindromom

2.2 Modifikacija metoda i tehnika popravnog rada na formiranju svojstava pažnje predškolske djece s hiperaktivnošću

Poglavlje II. Zaključci

Zaključak

Bibliografija

Uvod

U posljednjih godina Problemu djece s hiperdinamičnim sindromom u mnogim se zemljama sve više posvećuje pozornost. O tome svjedoči sve veći broj publikacija na ovu temu. Razlog tome bio je katastrofalan porast broja hiperaktivne djece. Hiperdinamski sindrom je u posljednje vrijeme, zbog svoje raširenosti, predmet istraživanja stručnjaka iz područja medicine, psihologije i pedagogije.

Literatura posvećena ovom sindromu je prilično opsežna. Razmatra se metodologija „norme“ (B.S. Bratuš, V.V. Lučkov, V.G. Rokityansky), te specifični oblici odstupanja od nje (3. Tržesoglava, Madne) i podrijetlo devijantnih oblika ponašanja (3. Tržesoglava).

Potrebno je razviti i unaprijediti dijagnostičke metode za identifikaciju ove kategorije djece; proučiti osnovne podatke o manifestacijama, uzrocima i znakovima ovog poremećaja; učinkovito prakticirati i provoditi psihokorekcijski rad u procesima odgoja i obrazovanja djece koja rastu s odgovarajućom dijagnozom i, što je najvažnije, aktivno educirati roditelje i učitelje o pomoći djetetu u prevladavanju problema poremećenog ponašanja.

Do danas postoji proturječnost između važnosti psihodijagnostičkog i psihokorekcijskog rada s djecom koja boluju od hiperdinamičkog sindroma i nedovoljne teorijske i praktične razrađenosti ovog problema u praktičnom radu učitelja-psihologa.

U svakom slučaju, bez obzira kako se problem zove, on je vrlo akutan i mora se riješiti. Broj takve djece raste. Roditelji odustaju, odgajateljice i učitelji uzbunjuju se i gube prisebnost. Sama sredina u kojoj djeca danas rastu i odgajaju stvara izuzetno povoljne uvjete za porast njihovih raznih neuroza i psihičkih poremećaja. To određuje relevantnost odabrane teme.

Svrha rada: proučiti i analizirati metode i tehnike za korekciju pažnje djece predškolske dobi s hiperdinamičnim sindromom.

Predmet istraživanja: pozornost djece predškolske dobi s hiperdinamičnim sindromom.

Predmet istraživanja: formiranje pažnje djece predškolske dobi s hiperdinamičnim sindromom.

Hipoteza istraživanja: formiranje pažnje kod djece predškolske dobi s hiperaktivnošću bit će uspješno ako:

Pravovremeno prepoznavanje nedostataka pažnje;

Izbor didaktičkih igara i vježbi;

Sustavnost i usmjerenost korektivnog pedagoškog utjecaja.

Kako bi se potkrijepila hipoteza i postigao cilj istraživanja definiraju se sljedeći zadaci:

1. Proučiti i sažeti posebnu literaturu o problemu istraživanja.

2. Otkriti bit pojma hiperdinamskog sindroma.

3. Odrediti psihološke karakteristike djeca s hiperdinamičnim sindromom.

4. Odrediti učinkovite metode i tehnike za formiranje pažnje djece predškolske dobi s hiperdinamičnim sindromom.

5. Razviti sustav korektivnog rada za prevladavanje poremećaja pažnje djece predškolske dobi s hiperdinamičnim sindromom.

Metode istraživanja: analiza znanstvene i metodološke literature.

Teorijska i metodološka osnova studija: studije učitelja i psihologa, kao što su Ya.A. Pavlova i I.V. Ševcova, L.V. Ageeva, G.D. Čerepanova, E.A. Vasiljeva, M.V. Lutkina, B.A. Arhipov, I.P. Bryazgunov, V.D. Eremeeva, N.N. Zavadenkov, A.R. Luria, Yu.V. Mikadze, T.P. Khizman, L.S. Tsvetkova, D.A. Farber.

Praktični značaj istraživanja: rezultati istraživanja i razvijene preporuke za roditelje i odgojitelje mogu se koristiti u obrazovnom procesu pedagoških sveučilišta u pripremi psihologa u obliku predavanja, laboratorijske i praktične nastave, u individualnom popravnom radu , u izradi seminarskih i završnih kvalifikacijskih radova, za praktičnu primjenu u radu psihologa u predškolskim ustanovama, rehabilitacijskih centara, i učitelji osnovna škola za psihodijagnostiku i korekciju hiperdinamičkog sindroma u djece.

Struktura kolegija: uvod, dva poglavlja, zaključak, popis literature i prilozi.

hiperdinamski sindrom predškolska pozornost

Poglavlje 1. Teorijski aspekti proučavanja manifestacija hiperdinamičkog sindroma u temi djece predškolske dobi.

1.1 Karakterizacija pojma hiperdinamskog sindroma u znanstvenoj literaturi

U ovom dijelu otkrivamo teorijske pristupe proučavanju problema hiperdinamičkog sindroma u djece predškolske dobi.

Pitanja proučavanja hiperaktivnosti kod djece zabrinjavaju liječnike i pedagoge još od sredine 19. stoljeća. Prvi spomen hiperaktivne djece pojavio se u stručnoj literaturi prije otprilike 150 godina. Godine 1845. njemački liječnik Heinrich Hoffmann opisao je izuzetno aktivno dijete u poetskom obliku, nazvavši ga "vrpoljivim Filipom". Problem je postajao sve očitiji i početkom 20. stoljeća izazvao je ozbiljnu zabrinutost specijalista – neurologa i psihijatara.

Godine 1902. u časopisu Lancer pojavilo se predavanje engleskog liječnika G. F. Stilla, koji je povezivao hiperaktivnost s biološkom osnovom, a ne s loš odgoj, kako se tih dana neizrečeno pretpostavljalo. Istodobno je vjerovao da takva djeca pokazuju smanjenje "inhibicije volje" zbog nedovoljne "moralne kontrole". Sugerirao je da je takvo ponašanje rezultat nasljedne patologije ili traume rođenja. Osim toga, Still je prvi primijetio prevladavanje ove bolesti među dječacima, njezinu čestu kombinaciju s asocijalnim i kriminalnim ponašanjem, sklonošću depresiji i alkoholizmu.

Godine 1902. njoj je posvećen prilično velik članak u časopisu Lancet. Podaci o velikom broju djece čije ponašanje nadilazi uobičajene norme počeli su se pojavljivati ​​nakon epidemije Economo's encephalitis lethargica. To nas je vjerojatno natjeralo da pomnije proučimo povezanost: ponašanje djeteta u okolini i funkcije njegova mozga. Od tada je učinjeno mnogo pokušaja da se objasni razlog, i razne načine tretman djece koja su pokazivala impulzivnost i motoričku dezinhibiciju, nedostatak pažnje, razdražljivost i nekontroliranost ponašanja.

Tako je dr. Levin 1938. godine, nakon dugotrajnih promatranja, došao do neočekivanog zaključka da je uzrok teških oblika motoričkog nemira organsko oštećenje mozga, a da se lakši oblici temelje na nekorektnom ponašanju roditelja, njihovoj neosjetljivosti i kršenje međusobnog razumijevanja s djecom. Do sredine 1950-ih godina pojavio se pojam "hiperdinamični sindrom", a liječnici su sa sve većom sigurnošću počeli govoriti da su glavni uzrok bolesti posljedice ranih organskih lezija mozga.

U SSSR-u se koristio izraz "mentalna retardacija". Od 1975. pojavljuju se publikacije u kojima se koriste izrazi “djelomična moždana disfunkcija”, “blaga moždana disfunkcija” i “hiperaktivno dijete”, “razvojni poremećaj”, “abnormalno sazrijevanje”, “sindrom motoričke dezinhibicije”, a kasnije i “hiperdinamični sindrom”. Većina psihologa koristila je termin “poremećaj motoričke percepcije”. U angloameričkoj literaturi sedamdesetih godina prošlog stoljeća već se jasno čula definicija “minimalne moždane disfunkcije”. Primjenjuje se za djecu s problemima u učenju ili ponašanju, poremećajima pažnje, koja imaju normalnu razinu inteligencije i blage neurološke poremećaje koji se ne otkrivaju standardnim neurološkim pregledom ili sa znakovima nezrelosti i usporenog sazrijevanja pojedinih psihičkih funkcija. Kako bi se razjasnile granice ove patologije, u Sjedinjenim Državama osnovana je posebna komisija koja je predložila sljedeću definiciju minimalne moždane disfunkcije: ovaj se pojam odnosi na djecu s prosječnom razinom inteligencije, s poremećajima učenja ili ponašanja, koji se kombiniraju s patologija središnjeg živčanog sustava. živčani sustav.

Unatoč naporima komisije, još uvijek nije bilo konsenzusa o konceptima.

Nakon nekog vremena djeca sa sličnim poremećajima počela su se dijeliti u dvije dijagnostičke kategorije:

1) djeca s poremećajima aktivnosti i pažnje;

2) djeca sa specifičnim teškoćama u učenju.

Potonji uključuju disgrafija(izolirani pravopisni poremećaj), disleksija(izolirani poremećaj čitanja), diskalkulija(poremećaj računanja), kao i poremećaj mješovitih školskih vještina.

Godine 1966. S.D. Klement je dao sljedeću definiciju ove bolesti kod djece: „Bolest s prosječnom ili približno prosječnom intelektualnom razinom, s poremećajima ponašanja od blagih do težih stupnjeva, u kombinaciji s minimalnim odstupanjima u središnjem živčanom sustavu, koja se može karakterizirati različitim kombinacijama poremećaja govora, pamćenja, kontrole pažnje, motoričkih funkcija". Prema njegovom mišljenju, individualne razlike kod djece mogu biti posljedica genetskih abnormalnosti, biokemijskih poremećaja, moždanih udara u perinatalnom razdoblju, bolesti ili ozljeda tijekom razdoblja kritičnog razvoja središnjeg živčanog sustava ili drugih organskih uzroka nepoznatog podrijetla.

Godine 1968. pojavio se još jedan izraz: "hiperdinamični sindrom djetinjstva". Termin je usvojen u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, no ubrzo je zamijenjen drugim: „poremećaj pažnje“, „poremećaj aktivnosti i pažnje“ i na kraju „poremećaj pažnje s hiperaktivnim poremećajem (ADHD), odn. "Poremećaj pažnje uzrokovan hiperaktivnošću"(ADHD)." Ovo posljednje, jer najcjelovitije pokriva problem, trenutno koristi domaća medicina. Iako postoje i mogu se naći među nekim autorima takve definicije kao "minimalna cerebralna disfunkcija" (MCD).

U svakom slučaju, kako god nazvali problem, on je vrlo akutan i mora se riješiti. Broj takve djece raste. Roditelji odustaju, odgajateljice i učitelji uzbunjuju se i gube prisebnost. Sama sredina u kojoj djeca danas rastu i odgajaju stvara izuzetno povoljne uvjete za porast njihovih raznih neuroza i psihičkih poremećaja.

Postoje neke razlike u tumačenju sindroma hiperaktivnosti u aktivnostima ljudi različitih profesionalnih orijentacija: pedijatara, neurologa, psihologa i učitelja. Psiholozi, fokusirajući se na poremećaje prostorne orijentacije i motoričkih sposobnosti, koriste termin “dječja dispraksija” ili “razvojna apraksija (dispraksija)”

Nažalost, još uvijek postoje mnoge neistražene i neobjašnjive činjenice o prirodi i manifestacijama hiperaktivnosti. Međutim, svi stručnjaci koji rade s djecom u ovoj kategoriji imaju zajedničke ciljeve i ciljeve: identificirati ovaj sindrom što je ranije moguće, pratiti dijete dugi niz godina, prilagoditi ga modernom društvu i dati mu dobro i odgovarajuće obrazovanje. Tome teže i roditelji koji se za pomoć obraćaju stručnjacima.

Poremećaj pažnje/hiperaktivnosti je disfunkcija središnjeg živčanog sustava (uglavnom retikularne formacije mozga), koja se očituje poteškoćama u koncentraciji i održavanju pažnje, poremećajima učenja i pamćenja, kao i poteškoćama u procesuiranju egzogenih i endogenih informacija i podražaja.

Sindrom (od grčkog sindroma - nakupljanje, ušće). Sindrom se definira kao kombinirani, složeni poremećaj mentalnih funkcija koji se javlja kada su određena područja mozga oštećena, a prirodno je uzrokovan uklanjanjem jedne ili druge komponente iz normalnog funkcioniranja. Važno je napomenuti da poremećaj prirodno objedinjuje poremećaje različitih mentalnih funkcija koje su unutarnje međusobno povezane. Također, sindrom je prirodna, tipična kombinacija simptoma čija se pojava temelji na poremećaju čimbenika uzrokovanog nedostatkom u funkcioniranju pojedinih područja mozga u slučaju lokalnih lezija mozga ili disfunkcije mozga uzrokovane drugim uzrocima. koji nemaju lokalnu žarišnu prirodu.

Hiperaktivnost - "Hiper..." (od grčkog Hyper - iznad, odozgo) sastavni je dio složenih riječi, što ukazuje na prekoračenje norme. Riječ "aktivan" došao je na ruski jezik od latinske riječi "activus" i znači "učinkovit, aktivan". Vanjske manifestacije hiperaktivnosti uključuju nepažnju, distraktibilnost, impulzivnost i povećanu motoričku aktivnost. Hiperaktivnost je često praćena problemima u odnosima s drugima, poteškoćama u učenju i niskom samopouzdanju. Istodobno, razina intelektualnog razvoja kod djece ne ovisi o stupnju hiperaktivnosti i može premašiti dobnu normu. Prve manifestacije hiperaktivnosti uočavaju se prije dobi od 7 godina i češće su u dječaka nego u djevojčica. Hiperaktivnost, koja se javlja u djetinjstvo postoji skup simptoma povezanih s pretjeranom mentalnom i motoričkom aktivnošću. Teško je povući jasne granice za ovaj sindrom (tj. skup simptoma), ali obično se dijagnosticira kod djece koja su karakterizirana povećanom impulzivnošću i nepažnjom; Takva djeca brzo odvrate pažnju, jednako ih je lako zadovoljiti i uzrujati. Često ih karakterizira agresivno ponašanje i negativizam. Zbog takvih karakteristika osobnosti, hiperaktivna djeca teško se koncentriraju na izvršavanje bilo kojeg zadatka, na primjer, u školskim aktivnostima. Roditelji i učitelji često se suočavaju s velikim poteškoćama u ophođenju s takvom djecom.

Glavna razlika između hiperaktivnosti i jednostavno aktivnog temperamenta je u tome što to nije karakterna osobina djeteta, već posljedica poremećaja mentalnog razvoja kod djece. Rizična skupina uključuje djecu rođenu kao rezultat carskog reza, teške patološke porode, umjetne bebe rođene s niskom porođajnom težinom i nedonoščad.

Poremećaj pažnje s hiperaktivnošću, koji se naziva i hiperkinetički poremećaj, javlja se kod djece u dobi od 3 do 15 godina, ali se najčešće manifestira u predškolskoj i osnovnoškolskoj dobi. Ovaj poremećaj je oblik minimalne moždane disfunkcije u djece. Karakterizira ga patološki niska razina pažnje, pamćenja i općenito slabost misaonih procesa uz normalnu razinu inteligencije. Voljna regulacija je slabo razvijena, učinak u nastavi slab, a umor je povećan. Primjećuju se i odstupanja u ponašanju: motorička dezinhibicija, povećana impulzivnost i ekscitabilnost, anksioznost, negativističke reakcije i agresivnost. Pri započinjanju sustavnog učenja javljaju se poteškoće u svladavanju pisanja, čitanja i brojanja. Na pozadini obrazovnih poteškoća i, često, zaostajanja u razvoju socijalnih vještina, nastaju školska neprilagođenost i različiti neurotični poremećaji.

1.2 Uzroci i znakovi hiperdinamičkog sindroma

U ovom odlomku razmatramo uzroke hiperdinamičnog sindroma.

Iskustvo koje su prikupili istraživači ukazuje ne samo na nepostojanje jedinstvenog naziva za ovaj patološki sindrom, već i na nepostojanje konsenzusa o čimbenicima koji dovode do pojave poremećaja pažnje i hiperaktivnosti. Analiza znanstvene i metodološke literature omogućuje nam da identificiramo niz razloga za pojavu ADHD sindroma. Međutim, značaj svakog od ovih čimbenika rizika još nije dovoljno proučen i zahtijeva pojašnjenje.

Pojava ADHD-a može biti posljedica utjecaja različitih etioloških čimbenika tijekom razdoblja razvoja mozga do 6 godina. Nezreo organizam u razvoju najosjetljiviji je na štetne utjecaje i najmanje im se može oduprijeti.

Mnogi autori (Badalyan L.O., Zhurba L.T., Vsevolozhskaya N.M., 1980; Veltishchev Yu.E., 1995; Khaletskaya O.V., 1998) smatraju kasne faze trudnoće i poroda najkritičnijim razdobljem. M. Haddres - Algra, H.J. Huisjes i B.C. Touwen (1988.) je sve čimbenike koji uzrokuju oštećenje mozga kod djece podijelio na biološke (nasljedne i perinatalne), koji djeluju prije rođenja, u trenutku rođenja i nakon poroda, i socijalne, uzrokovane utjecajem neposredne okoline. Ove studije potvrđuju relativnu razliku u utjecaju bioloških i društvenih čimbenika: sa ranoj dobi(do dvije godine) veći značaj imaju biološki čimbenici oštećenja mozga - primarni defekt (Vygotsky L.S.). U kasnijem razdoblju (od 2 do 6 godina) - socijalni čimbenici - sekundarni defekt (Vygotsky L.S.), a kombinacijom oba, rizik od poremećaja pažnje i hiperaktivnosti značajno se povećava.

Velik broj radova posvećen je studijama koje dokazuju pojavu poremećaja pažnje i hiperaktivnosti zbog manjih oštećenja mozga u ranim fazama razvoja, tj. u pre- i intranatalnom razdoblju.

Yu.I. Barashnev (1994) i E.M. Belousov (1994) smatra "manje" poremećaje ili ozljede moždanog tkiva primarnim u bolesti u prenatalnom, perinatalnom i, rjeđe, postnatalnom razdoblju. S obzirom na visok postotak prijevremeno rođene djece i povećanje broja intrauterinih infekcija, kao i činjenicu da se u Rusiji u većini slučajeva porođaj odvija s ozljedama, broj djece s encefalopatijama nakon poroda je velik.

Među neurološkim bolestima djece posebno mjesto zauzimaju prenatalne i intranatalne lezije. Trenutno je učestalost perinatalne patologije u populaciji 15-25% i nastavlja postojano rasti.

O.I. Maslova (1992) daje podatke o nejednakoj učestalosti pojedinih sindroma pri karakterizaciji strukture organskih lezija živčanog sustava u djece. Ovi poremećaji su raspoređeni na sljedeći način: u vidu poremećaja motorike - 84,8%, psihičkih poremećaja - 68,8%, poremećaja govora - 69,2% i konvulzivnih napadaja - 29,6%. Dugotrajna rehabilitacija djece s organskim lezijama živčanog sustava u prvim godinama života u 50,5% slučajeva smanjuje ozbiljnost poremećaja motoričkih sposobnosti, razvoja govora i mentalnog zdravlja općenito.

Smatra se da nastanku ADHD-a pridonose asfiksija novorođenčadi, opasnost od pobačaja, anemija trudnica, postmaturitet, majčino uzimanje alkohola i droga tijekom trudnoće te pušenje. Psihološko praćenje djece koja su patila od hipoksije pokazalo je smanjenje sposobnosti učenja kod 67%, smanjenje razvoja motoričkih sposobnosti kod 38% djece i odstupanja u emocionalnom razvoju kod 58%. Konverzacijska aktivnost smanjena je u 32,8%, au 36,2% slučajeva djeca su imala odstupanja u artikulaciji.

Preuranjenost, morfo-funkcionalna nezrelost, hipoksična encefalopatija, tjelesne i emocionalne traume majke tijekom trudnoće, prijevremeni porod, kao i nedovoljna težina djeteta određuju rizik od problema u ponašanju, poteškoća u učenju i poremećaja emocionalnog stanja, povećane aktivnosti.

Istraživanje Zavadenko N.N., 2000; Mamedalieva N.M., Elizarova I.P., Razumovskaya I.N. 1990. godine utvrđeno je da je neuropsihički razvoj djece rođene s nedostatnom tjelesnom težinom mnogo češće praćen raznim devijacijama: usporenim psihomotornim i govornim razvojem te konvulzivnim sindromom.

Rezultati istraživanja pokazuju da intenzivna medicinska, psihološka i pedagoška intervencija prije dobi od 3 godine dovodi do povećanja stupnja kognitivnog razvoja i smanjenja rizika od razvoja poremećaja u ponašanju. Ovi podaci dokazuju da evidentni neurološki poremećaji u neonatalnom razdoblju i čimbenici zabilježeni u intrapartalnom razdoblju imaju prognostički značaj u razvoju ADHD-a u kasnijoj životnoj dobi.

Velik doprinos proučavanju problema dali su radovi koji ukazuju na ulogu genetskih čimbenika u nastanku ADHD-a, o čemu svjedoči postojanje obiteljskih oblika ADHD-a.

U prilog genetskoj etiologiji ADHD sindroma, mogu se navesti naknadna opažanja E.L. Grigorenko (1996). Prema autoru, hiperaktivnost je urođena karakteristika uz temperament, biokemijske parametre i nisku reaktivnost središnjeg živčanog sustava. Niska ekscitabilnost središnjeg živčanog sustava E.L. Grigorenko objašnjava poremećaj u retikularnoj formaciji moždanog debla, inhibitorima kore velikog mozga, što uzrokuje motorički nemir. Činjenica koja dokazuje genetsku predispoziciju za ADHD je prisutnost simptoma u djetinjstvu kod roditelja djece koja boluju od ove bolesti.

Potragu za genima za predispoziciju za ADHD proveli su M. Dekke i sur. (2000.) u genetski izoliranoj populaciji u Nizozemskoj, koja je osnovana prije 300 godina (150 ljudi) i trenutno uključuje 20 tisuća ljudi. U ovoj populaciji pronađeno je 60 pacijenata s ADHD-om, a pedigre mnogih od njih praćen je do petnaeste generacije i sveden je na zajedničkog pretka.

Istraživanje J. Stevensona (1992.) dokazuje da je nasljednost poremećaja pažnje i hiperaktivnosti kod 91 para jednojajčanih i 105 pari dvojajčanih blizanaca 0,76%.

Radovi kanadskih znanstvenika (Barr S.L., 2000.) govore o utjecaju gena SNAP 25 na pojavu povećane aktivnosti i nedostatka pažnje kod pacijenata. Analiza strukture gena SNAP 25, koji kodira sinaptosomalni protein u 97 nuklearnih obitelji s povećanom aktivnošću i nedostatkom pažnje, pokazala je povezanost nekih polimorfnih mjesta u genu SNAP 25 s rizikom razvoja ADHD-a.

Također postoje spolne i dobne razlike u razvoju ADHD-a. Prema V.R. Kučma, I.P. Bryazgunova (1994) i V.R. Kuchma i A. G. Platonov, (1997) među dječacima od 7-12 godina, znakovi sindroma javljaju se 2-3 puta češće nego među djevojčicama. Po njihovom mišljenju, visoka učestalost simptoma bolesti kod dječaka može biti posljedica veće ranjivosti muškog fetusa na patogenetske utjecaje tijekom trudnoće i poroda. Kod djevojčica su moždane hemisfere manje specijalizirane, pa imaju veću rezervu kompenzatornih funkcija u slučaju oštećenja središnjeg živčanog sustava u odnosu na dječake.

Uz biološke čimbenike rizika za ADHD, analiziraju se i društveni čimbenici, primjerice pedagoška zapuštenost koja dovodi do ADHD-a. Psiholozi I. Langmeyer i Z. Matejczyk (1984.) među društvenim čimbenicima nepovoljnog položaja razlikuju, s jedne strane, deprivaciju - uglavnom senzornu i kognitivnu, s druge - socijalnu i kognitivnu. Kao nepovoljne društvene čimbenike uključuju nedovoljnu educiranost roditelja, jednoroditeljske obitelji, uskraćenost ili deformaciju majčinske skrbi.

J.V. Hunt, V. A Cooreg (1988) dokazuju da stupanj ozbiljnosti motoričkih i vizualno-motoričkih poremećaja, odstupanja u razvoju govora i kognitivne aktivnosti u razvoju djece ovisi o obrazovanju roditelja, te učestalosti takvih odstupanja ovise o prisutnosti bolesti tijekom neonatalnog razdoblja.

O.V. Efimenko (1991) veliku važnost u pojavi ADHD-a pridaje uvjetima razvoja djeteta u dojenačkoj i predškolskoj dobi. Djeca odgajana u domovima za nezbrinutu djecu ili u atmosferi sukoba i hladnih odnosa među roditeljima češće će doživjeti neurotične slomove od djece iz obitelji s prijateljskom atmosferom. Broj djece s disharmoničnim i izrazito disharmoničnim razvojem među djecom u domovima je 1,7 puta veći od broja slične djece iz obitelji. Također se smatra da nastanku ADHD-a pogoduje delinkventno ponašanje roditelja – alkoholizam i pušenje. 3. Trzhesoglava pokazala je da 15% djece s ADHD roditelji bolovao od kroničnog alkoholizma.

Stoga, u sadašnjoj fazi, pristupi koje su istraživači razvili u proučavanju etiologije i patogeneze ADHD-a najvećim dijelom utječu samo na određene aspekte problema. Razmatraju se tri glavne skupine čimbenika koji određuju razvoj ADHD-a: rano oštećenje središnjeg živčanog sustava povezano s negativan utjecaj na razvoj mozga različitih oblika patologije tijekom trudnoće i poroda, genetskih čimbenika i društvenih čimbenika.

Istraživači još nemaju uvjerljive dokaze o prioritetu fizioloških, bioloških ili društvenih čimbenika u nastanku takvih promjena u višim dijelovima mozga, koje su temelj poremećaja pažnje i hiperaktivnosti.

Osim gore navedenih razloga, postoje i neka druga stajališta o prirodi ove bolesti. Konkretno, pretpostavlja se da prehrambene navike i prisutnost umjetnih aditiva u hrani također mogu utjecati na ponašanje djeteta.

Ovaj problem je u našoj zemlji postao aktualan zbog značajnog uvoza prehrambenih proizvoda, uključujući i dječju hranu, koji nisu prošli odgovarajuću certifikaciju. Poznato je da većina njih sadrži razne konzervanse i prehrambene aditive.

U inozemstvu je hipoteza o mogućoj povezanosti aditiva u hrani s hiperaktivnošću bila popularna sredinom 70-ih. Poruka dr. V.F. Feingolda (1975.) iz San Francisca da je 35-50% hiperaktivne djece pokazalo značajno poboljšanje u ponašanju nakon što su iz prehrane izbacili hranu koja sadrži aditive u hrani izazvalo je pravu senzaciju. Međutim, kasnije studije nisu potvrdile te podatke.

Neko je vrijeme “pod sumnjom” bio i rafinirani šećer. Ali pažljivo istraživanje nije potvrdilo ove "optužbe". Trenutno su znanstvenici došli do konačnog zaključka da je uloga aditiva u hrani i šećera u nastanku poremećaja pažnje i hiperaktivnosti preuveličana.

Međutim, ako roditelji posumnjaju na bilo kakvu vezu između promjene ponašanja djeteta i konzumacije određenog prehrambenog proizvoda, tada se može isključiti iz prehrane.

U tisku su se pojavile informacije da se isključuje hrana koja sadrži veliki broj salicilati smanjuje hiperaktivnost djeteta.

Salicilati se nalaze u kori i lišću biljaka i drveća (masline, jasmin, kava i dr.), au manjim količinama u voću (naranče, jagode, jabuke, šljive, trešnje, maline, grožđe). Međutim, i ove podatke treba pažljivo provjeriti.

Može se pretpostaviti da ekološka nevolja koju sve zemlje trenutno doživljavaju daje određeni doprinos porastu broja neuropsihijatrijskih bolesti, uključujući ADHD. Na primjer, dioksini su supertoksične tvari koje nastaju tijekom proizvodnje, obrade i izgaranja kloriranih ugljikovodika. Često se koriste u industriji i kućanstvima, a mogu dovesti do kancerogenih i psihotropnih učinaka, kao i do teških urođenih anomalija kod djece. Onečišćenje okoliša solima teških metala, poput molibdena i kadmija, dovodi do poremećaja središnjeg živčanog sustava. Spojevi cinka i kroma igraju ulogu kancerogena.

Povećane razine olova, snažnog neurotoksina, u okolišu mogu uzrokovati poremećaje ponašanja kod djece. Poznato je da su razine olova u atmosferi trenutno 2000 puta veće nego tijekom industrijske revolucije.

Mnogo je više čimbenika koji bi mogli biti potencijalni uzroci poremećaja. Obično se tijekom dijagnoze otkrije cijela skupina mogućih uzroka, tj. priroda ove bolesti je kombinirana.

1.3 Psihološke karakteristike djece s hiperdinamičnim sindromom

U ovom odlomku ističemo psihološke karakteristike djece s hiperdinamičnim sindromom.

Zaostajanje u biološkom sazrijevanju središnjeg živčanog sustava u djece s ADHD-om i, kao posljedica toga, u višim funkcijama mozga (uglavnom regulatorne komponente), ne dopušta djetetu da se prilagodi novim životnim uvjetima i normalno tolerira intelektualni stres.

O.V. Khaletskaya (1999) je analizirala stanje viših funkcija mozga u zdrave i bolesne djece s ADHD-om u dobi od 5-7 godina i došla do zaključka da među njima nema izraženih razlika. U dobi od 6-7 godina posebno su izražene razlike u funkcijama kao što su slušno-motorička koordinacija i govor, stoga je preporučljivo od pete godine života provoditi dinamičko neuropsihološko praćenje djece s ADHD-om, koristeći individualne rehabilitacijske tehnike. Time će se u ovoj skupini djece prevladati zastoj u sazrijevanju viših moždanih funkcija te spriječiti nastanak i razvoj maladaptivnog školskog sindroma.

Postoji neslaganje između stvarne razine razvoja i učinka koji se može očekivati ​​na temelju IQ-a. Nerijetko su hiperaktivna djeca pametna i brzo “hvataju” informacije te imaju izvanredne sposobnosti. Među djecom s ADHD-om ima uistinu talentirane djece, ali slučajevi zaostajanja u mentalnom razvoju kod ove kategorije djece nisu neuobičajeni. Najznačajnije je da je dječja inteligencija očuvana, no značajke koje karakteriziraju ADHD - uznemirenost, uznemirenost, mnogo nepotrebnih pokreta, nedostatak fokusa, impulzivnost postupaka i povećana razdražljivost - često se kombiniraju s poteškoćama u usvajanju obrazovnih vještina (čitanje, računanje). , pisanje). To dovodi do izražene školske neprilagođenosti.

Teški poremećaji kognitivnih procesa povezani su s poremećajima slušne gnoze. Promjene u slušnoj gnozi očituju se u nemogućnosti ispravne procjene zvučnih kompleksa koji se sastoje od niza uzastopnih zvukova, nemogućnosti njihove reprodukcije i nedostatcima u vizualnoj percepciji, teškoćama u formiranju pojmova, infantilnosti i nejasnosti mišljenja, koji su pod stalnim utjecajem trenutnim impulsima. Motorički nesklad povezan je s lošom koordinacijom oko-ruka i negativno utječe na sposobnost lakog i pravilnog pisanja.

Istraživanje L.A Yasyukova (2000) pokazuju specifičnosti intelektualne aktivnosti djeteta s ADHD-om, koja se sastoji od cikličnosti: dobrovoljni produktivan rad ne prelazi 5-15 minuta, nakon čega djeca gube kontrolu nad mentalnom aktivnošću; zatim unutar 3-7 minuta mozak se nakuplja. energije i snage za sljedeći radni ciklus.

Valja napomenuti da umor ima dvostruki biološki učinak: s jedne strane, on je zaštitna zaštitna reakcija protiv ekstremne iscrpljenosti organizma, s druge strane, umor potiče procese oporavka i pomiče granice funkcionalnih mogućnosti. Što duže dijete radi, to kraće

Moguća su produktivna razdoblja i duža razdoblja odmora sve dok ne nastupi potpuna iscrpljenost. Tada je san neophodan za obnovu mentalnih sposobnosti. Tijekom razdoblja "odmora" mozga dijete prestaje razumjeti, shvaćati i obrađivati ​​dolazne informacije. Nigdje nije fiksiran i ne zadržava se, dakle

dijete se ne sjeća što je u to vrijeme radilo, ne primjećuje da je bilo prekida u radu.

Mentalni umor je češći kod djevojčica, a kod dječaka se manifestira do 7. godine. Djevojčice također imaju smanjenu razinu verbalnog i logičkog razmišljanja.

Pamćenje kod djece s ADHD-om može biti normalno, ali zbog iznimne nestabilnosti pažnje uočavaju se “rupe u dobro naučenom” gradivu.

Poremećaji kratkoročnog pamćenja mogu se otkriti u smanjenju volumena pamćenja, pojačanoj inhibiciji stranim podražajima i odgođenom pamćenju. Istodobno, povećana motivacija ili organizacija materijala daje kompenzacijski učinak, što ukazuje na očuvanje kortikalne funkcije u odnosu na pamćenje.

U ovoj dobi govorni poremećaji počinju privlačiti pozornost. Treba napomenuti da se maksimalna težina ADHD-a podudara s kritičnim razdobljima razvoja psihogovora kod djece.

Ako je regulatorna funkcija govora oštećena, govor odrasle osobe malo utječe na ispravljanje djetetove aktivnosti. To dovodi do poteškoća u dosljednom izvođenju određenih intelektualnih operacija. Dijete ne primjećuje svoje pogreške, zaboravlja završni zadatak, lako prelazi na sporedne ili nepostojeće podražaje i ne može zaustaviti sporedne asocijacije.

U djece s ADHD-om posebno su česti poremećaji govora kao što su usporeni razvoj govora, nedovoljna motorička funkcija artikulacijskog aparata, pretjerano usporen govor ili, obrnuto, eksplozivnost, poremećaj glasa i govornog disanja. Sva ta kršenja uzrokuju nedostatke u zvučno-izgovornoj strani govora, njegovoj fonaciji, ograničenom vokabularu i sintaksi te nedovoljnoj semantici.

Primjećuju se i drugi poremećaji, poput mucanja. Mucanje nema jasne dobne trendove, no najčešće se uočava u dobi od 5 i 7 godina. Mucanje je češće kod dječaka i kod njih se javlja puno ranije nego kod djevojčica, a podjednako je prisutno u svim dobnim skupinama. Osim mucanja, autori ističu i pričljivost ove kategorije djece.

Pojačano prebacivanje s jedne aktivnosti na drugu događa se nehotično, bez prilagodbe aktivnosti i naknadne kontrole. Dijete je ometeno manjim zvučnim i vizualnim podražajima, koje drugi vršnjaci ignoriraju.

Tendencija prema izrazitom smanjenju pažnje uočena je u neobičnim situacijama, osobito kada je potrebno djelovati samostalno. Djeca ne pokazuju upornost ni tijekom nastave ni u igrama i ne mogu pogledati svoju omiljenu TV emisiju do kraja. U tom slučaju nema prebacivanja pažnje, pa se aktivnosti koje se brzo izmjenjuju odvijaju reducirano, nekvalitetno i fragmentarno, no kada im se ukaže na greške, djeca ih pokušavaju ispraviti.

Poremećaj pažnje kod djevojčica dostiže maksimalnu izraženost do 6. godine i postaje vodeći poremećaj u ovom dobnom razdoblju.

Glavne manifestacije hiperekscitabilnosti opažene su u različitim oblicima motoričke dezinhibicije, koja je besciljna, nemotivirana, bez situacije i obično nekontrolirana od strane odraslih ili vršnjaka.

Takva pojačana motorička aktivnost, koja prelazi u motoričku dezinhibiciju, jedan je od brojnih simptoma koji prate poremećaje u razvoju djeteta. Svrhovito motoričko ponašanje manje je aktivno nego u zdrave djece iste dobi.

U području motoričkih sposobnosti otkrivaju se poremećaji koordinacije. Rezultati istraživanja pokazuju da motorički problemi nastaju već u predškolskoj dobi. Osim toga, postoje opće poteškoće u percepciji, što utječe na mentalne sposobnosti djece, a posljedično i na kvalitetu obrazovanja. Najčešće su pogođene fine motoričke vještine, senzomotorna koordinacija i ručna spretnost. Poteškoće povezane s održavanjem ravnoteže (pri stajanju, klizanju, rolanju, vožnji bicikla), poremećaj vidno-prostorne koordinacije (nemogućnost bavljenja sportom, posebice s loptom) uzroci su motoričke nespretnosti i povećanog rizika od ozljeda.

Impulzivnost se očituje u neurednom obavljanju zadatka (unatoč trudu, raditi sve kako treba), inkontinenciji u riječima, djelima i postupcima (primjerice, vikanje sa klupe tijekom nastave, nemogućnost čekanja na red u igrama ili drugim aktivnostima), nesposobnost izgubiti, pretjerana upornost u obrani svojih interesa (unatoč zahtjevima odrasle osobe). S godinama se manifestacije impulzivnosti mijenjaju: što je dijete starije, to je impulzivnost izraženija i uočljivija drugima.

Jedna od karakterističnih značajki djece s ADHD-om je poremećaj socijalne prilagodbe. Za ovu djecu je tipičnije niska razina socijalnu zrelost nego što je to inače slučaj u njihovoj dobi. Afektivna napetost, značajna amplituda emocionalnog iskustva, poteškoće koje se javljaju u komunikaciji s vršnjacima i odraslima dovode do toga da dijete lako formira i popravlja negativno samopouzdanje, neprijateljstvo prema drugima, nastaju neurozni i psihopatološki poremećaji. Ti sekundarni poremećaji pogoršavaju kliničku sliku stanja, povećavaju neprilagođenost i dovode do formiranja negativnog “ja-koncepta”.

Djeca sa sindromom imaju narušene odnose s vršnjacima i odraslima. U mentalnom razvoju ova djeca zaostaju za svojim vršnjacima, ali nastoje voditi, ponašaju se agresivno i zahtjevno. Impulzivna hiperaktivna djeca brzo reagiraju na zabranu ili oštru primjedbu, uzvraćaju oštrinom i neposluhom. Pokušaji njihovog obuzdavanja dovode do radnji po principu "puštene opruge". Od toga ne pate samo njegovi ljudi, nego i samo dijete koje želi ispuniti svoje obećanje, ali ga ne ispunjava. Takvoj djeci brzo nestaje interes za igrom. Djeca s ADHD-om vole igrati destruktivne igre, ne mogu se koncentrirati tijekom igre i sukobljavaju se s prijateljima, unatoč tome što vole tim. Ambivalentni oblici ponašanja najčešće se očituju u agresivnosti, okrutnosti, plačljivosti, histeriji pa čak i osjetilnoj tuposti. Zbog toga djeca s poremećajem pažnje i hiperaktivnosti imaju malo prijatelja, iako su ta djeca ekstrovertna: traže prijatelje, ali ih brzo gube.

Socijalna nezrelost takve djece očituje se u sklonosti izgradnji odnosa igre s mlađom djecom. Odnosi s odraslima su teški. Djeci je teško saslušati objašnjenje do kraja, stalno su rastreseni, pogotovo ako nisu zainteresirani. Ova djeca ignoriraju i poticaje odraslih i kazne. Pohvale ne potiču dobro ponašanje, stoga nagrade moraju biti vrlo opravdane, inače će se dijete lošije ponašati. Međutim, treba imati na umu da hiperaktivno dijete treba pohvalu i odobravanje odrasle osobe kako bi ojačalo svoje samopouzdanje.

Dijete sa sindromom ne može savladati svoju ulogu i ne može razumjeti kako se treba ponašati. Takva se djeca ponašaju familijarno, ne obaziru se na specifične okolnosti, ne mogu se prilagoditi i prihvatiti pravila ponašanja u konkretnoj situaciji.

Povećana razdražljivost uzrokuje poteškoće u stjecanju normalnih društvenih vještina. Djeca teško zaspu iako se pridržavaju rutine, jedu sporo, sve ispuštaju i prolijevaju, zbog čega proces prehrane postaje izvor svakodnevnih sukoba u obitelji.

Usklađenost razvoja osobnosti djece s ADHD-om ovisi o mikro i makro okruženju. Ako se u obitelji održi međusobno razumijevanje, strpljenje i topao odnos prema djetetu, tada nakon izlječenja ADHD-a nestaju svi negativni aspekti ponašanja. Inače, čak i nakon liječenja, patologija karaktera će ostati, a možda čak i pojačati.

Ponašanje takve djece karakterizira nedostatak samokontrole. Želja za samostalnim djelovanjem ("Ja tako želim") pokazuje se kao jači motiv od bilo kojih pravila. Poznavanje pravila ne djeluje kao značajan motiv za vlastito djelovanje. Pravilo ostaje poznato, ali subjektivno besmisleno.

Važno je naglasiti da odbacivanje hiperaktivne djece od strane društva kod njih dovodi do razvoja osjećaja odbačenosti, otuđuje ih od kolektiva, povećava nestabilnost, temperament i netoleranciju na neuspjeh. Psihološki pregled djece sa sindromom otkriva kod većine njih povećanu anksioznost, nemir, unutarnju napetost i osjećaj straha. Djeca s ADHD-om sklonija su depresiji od ostalih i lako se uzrujaju zbog neuspjeha.

Emocionalni razvoj djeteta zaostaje za normalnim pokazateljima za ovu dobnu skupinu. Raspoloženje se brzo mijenja iz ushićenog u depresivno. Ponekad postoje bezrazložni napadi ljutnje, bijesa, ljutnje, ne samo u odnosu prema drugima, već i prema sebi. Dijete karakterizira nisko samopoštovanje, niska samokontrola i voljna regulacija, kao i povećana razina anksioznosti.

Mirno okruženje i vodstvo odraslih dovode do toga da aktivnosti hiperaktivne djece postaju uspješne. Emocije imaju izrazito snažan utjecaj na aktivnosti ove djece. Emocije srednjeg intenziteta mogu ga aktivirati, ali daljnjim povećanjem emocionalne pozadine aktivnost se može potpuno dezorganizirati, a sve što je upravo naučeno može biti uništeno.

Tako kod starijih predškolaca s ADHD-om dolazi do smanjenja dobrovoljnosti vlastite aktivnosti kao jedne od glavnih sastavnica djetetova razvoja, što uzrokuje smanjenje i nezrelost u razvoju sljedećih funkcija: pažnje, prakse, orijentacije i slabosti živčani sustav.

Neznanje da dijete ima funkcionalne smetnje u radu moždanih struktura i nemogućnost kreiranja primjerenog načina odgoja i života općenito u predškolskoj dobi rađaju mnoge probleme u osnovnoj školi.

1.4 Organizacija popravnog rada s djecom predškolske dobi s hiperdinamičnim sindromom

Opće je prihvaćeno da liječenje ADHD-a treba biti sveobuhvatno, odnosno uključivati ​​i medikamentoznu terapiju i psihoterapijske metode. O psihoterapijskom liječenju ADHD-a bit će detaljnije riječi u sljedećem poglavlju.

Farmakoterapija za ADHD. Trenutno se u liječenju ovisnosti najčešće koriste sljedeće skupine lijekova: psihostimulansi, antidepresivi i nootropici.

U SAD-u i europskim zemljama psihostimulansi se najviše koriste u liječenju ADHD-a. Ovi lijekovi u našoj zemlji još nisu registrirani. Ovi lijekovi se koriste za liječenje ADHD-a od 1937. godine, kada je S. Bradley otkrio da stimulans središnjeg živčanog sustava Benzedrin može značajno poboljšati stanje djece s ovom patologijom. Glavni mehanizam djelovanja psihostimulansa je oslobađanje ekscitatornog medijatora dopamina. Najčešće se koristi metil fenidat(Ritalin, koncert). Posljednjih godina razvijen je psihostimulans koncert,čiju primjenu karakterizira dulje trajanje djelovanja i manje nuspojava. Kod nas se ta sredstva ne koriste. Pod utjecajem ovih lijekova poboljšavaju se mehanizmi regulacije motoričke aktivnosti i povećava se aktivnost cerebralnog korteksa.

Korištenje psihostimulansa omogućuje postizanje poboljšanja u 70-80% slučajeva. U pravilu, uporaba psihostimulansa počinje s malim dozama, postupno ih povećavajući dok se ne postigne terapeutski učinak ili se razviju nuspojave. Fizička ovisnost obično se ne razvija pri korištenju ovih lijekova. Liječenje psihostimulansima obično traje godinama i mora biti popraćeno kliničkim promatranjem takvog bolesnika.

Korištenje psihostimulansa može biti komplicirano razvojem nuspojava. Najčešće su nesanica, razdražljivost, bolovi u trbuhu, gubitak apetita, glavobolja i mučnina. Unatoč velikom broju studija o korištenju psihostimulansa u liječenju ADHD-a, ovo pitanje još uvijek prati rasprava.

Novi lijek predložen za liječenje ADHD-a je... atomoksetin(Strattera), selektivni inhibitor presinaptičkih prijenosnika norepinefrina. Ovaj lijek se koristi za liječenje ADHD-a kod djece starije od 6 godina, adolescenata i odraslih. Atomoksetin je posebno učinkovit u slučajevima kombinacije ADHD-a s anksioznim poremećajima, depresijom, ODD-om, tikovima i enurezom.

U Rusiji se tradicionalno koristi za liječenje ADHD-a nootropik objekata. Pod nootropima se podrazumijevaju lijekovi koji pozitivno utječu na više integrativne funkcije mozga; glavna manifestacija njihovog djelovanja je poboljšanje procesa učenja i pamćenja kada su oni oštećeni. Nootropici i cerebroprotektivni lijekovi koji se koriste u liječenju ADHD-a uključuju encefabol, pantogam, fenibut, pikamilon, cerebrolizin, nootropil, gliatilin, instenon.

Potraga za novim farmakološkim agensima dovela je znanstvenike do otkrića klase niskomolekularnih peptidnih bioregulatora nazvanih citomedini; provode prijenos informacija potrebnih za normalno funkcioniranje, razvoj i interakciju staničnih populacija (Morozov V. G., Khavinson V. X., 1996.). Jedan od najučinkovitijih lijekova u ovoj klasi je korteksin, izolirani iz moždane kore životinja.

U pedijatrijskoj praksi lijek se koristi za rehabilitaciju različitih oblika cerebralne paralize, posljedica traumatskih ozljeda mozga, epileptičkog sindroma, kašnjenja u psihomotornom i govornom razvoju (Ryzhak G. A. i sur., 2003.).

Lijek se često koristi u liječenju ADHD-a pantogam. Po kemijskoj strukturi je kalcijeva sol 0(+)-pantoil-gama-aminomaslačne kiseline (GABA). Korištenje Pantogama može smanjiti hiperaktivnost i težinu tikova.

Transkranijalna mikropolarizacija (TCMP) je terapijska primjena istosmjerne (galvanske) električne struje niskog intenziteta na moždano tkivo. Metoda transkranijalne mikropolarizacije (TCMP) razvijena je u Istraživačkom institutu za eksperimentalnu medicinu Ruske akademije medicinskih znanosti (G. A. Vartanyan i sur., 1981.). Prema D. Yu. Pinchuku (1997.), najvjerojatniji mehanizam TCMP-a je usmjerena aktivacija nespecifičnih aktivirajućih sustava mozga (nespecifične jezgre talamusa, mezencefalna retikularna formacija), što dovodi do aktivacije postojećeg, ali ne učinkovito. funkcioniranje sinaptičkog aparata neurona, te intenzivirati procese morfo-funkcionalnog razvoja nezrelih elemenata korteksa zbog normalizacije neurodinamike. Ova metoda aktivira funkcionalne rezerve mozga i nema neželjenih nuspojava niti komplikacija.

TCMP metoda je učinkovita metoda za liječenje različitih oblika ADHD-a, koja omogućuje ciljane promjene funkcionalnog stanja mozga gotovo bez neželjenih nuspojava.

Biofeedback u liječenju ADHD-a. Biokomunikacija se aktivno koristi za promjenu funkcionalnog stanja središnjeg živčanog sustava na temelju preuređivanja spektralnih karakteristika elektroencefalograma (EEG-BFB). Kao rezultat EKG treninga, što dovodi do normalizacije središnjih regulatornih mehanizama i obnove hemodinamskih, metaboličkih i neurotransmiterskih funkcija, u mozgu se formira novi funkcionalni sustav koji ima svoj endogeni mehanizam stabilnosti (Shtark M. B., 1998).

N. P. Bekhtereva (1988) naglašava da biofeedback nema neželjenih učinaka, jer se koriste utjecaji koji su što bliži fiziološkim. Ove metode omogućuju ciljanu aktivaciju strukturnih i funkcionalnih rezervi mozga kako bi se prevladali učinci čimbenika stabilnog patološkog stanja.

Budući da je EEG bolesnika s ADHD-om karakteriziran povećanjem zastupljenosti theta aktivnosti i smanjenjem snage beta aktivnosti, biofeedback trening obično je usmjeren na povećanje brze aktivnosti u rasponu beta ritma uz istovremeno suzbijanje theta aktivnosti (V. A. Grin-Yatsenko, 1991).

U pravilu, u EEG-BFB postupku, vizualni i, rjeđe, akustični signali koriste se kao pojačanje. Vizualna povratna sprega ostvaruje se promjenom veličine, boje, svjetline slike i drugih parametara objekta na ekranu ovisno o snazi, amplitudi i postotku pojavljivanja kontrolirane aktivnosti u EEG-u. Vizualni signal u nekim je slučajevima dopunjen akustičnim povratnim signalom. To može biti lijepa melodija koja se uključuje ako amplituda trenutnog vala premaši zadani prag (ili, obrnuto, nije ga dosegla, ako je zadatak potisnuti aktivnost), ili promjena u glasnoći ili visini zvuka ovisno o amplituda valova u rasponu odabranom za trening.

Izbor metoda psihokorekcije ovisi o potrebama djeteta, ciljevima koje odrasli postavljaju psihologu (psihoterapeutu) i, konačno, sposobnostima stručnjaka koji radi s djetetom. Prije nego što odlučite koja je vrsta psihoterapije najučinkovitija u svakom konkretnom slučaju, potrebno je prikupiti podatke o djetetu: saznati njegovu medicinsku dijagnozu, metode liječenja lijekovima i, ako je moguće, preporuke stručnjaka koji su prethodno radili s djetetom. i trenutno rade (liječnik, psiholog, učitelji itd.).

Nakon toga psihoterapeut (psiholog) poziva obitelj (ili jednog od roditelja) radi dobivanja dodatnih podataka o djetetu i sklapanja ugovora. Specijalist pruža roditeljima priliku da ispričaju sve o djetetu što smatraju potrebnim: njegove pozitivne karakterne osobine, slabosti, omiljene i nevoljene aktivnosti, probleme i poteškoće u odgoju itd. Nakon toga ocrtava se krug problema koji roditelji bi htjeli riješiti tijekom psihoterapijskih aktivnosti.

Prilikom sastavljanja ugovora s roditeljima, psihoterapeut (psiholog) govori o općim načelima rada s djetetom, od kojih je jedno povjerljivost. Vrlo je važno s roditeljima razgovarati o tome koje informacije će im terapeut reći, a koje treba čuvati u tajnosti, na koji način će se roditeljima pružati povratne informacije te koje informacije iu kojoj mjeri psihoterapeut (psiholog) može prenijeti stručnjacima drugih područja. rad s djetetom (npr. logoped, razrednik itd.) itd.

Uzimajući u obzir interese djeteta, zahtjeve roditelja i njegove profesionalne sposobnosti, stručnjak odabire najprihvatljiviji, po njegovom mišljenju, oblik rada s djetetom.

...

Slični dokumenti

Pojam pažnje u psihološkoj i pedagoškoj literaturi. Razvoj pažnje kod djece predškolske dobi. Sadržaj rada na razvijanju pažnje uz pomoć didaktičkih igara kod djece starije predškolske dobi. Struktura, funkcije i vrste didaktičkih igara.

kolegij, dodan 09.11.2014


Proces predmatematičke pripreme djece predškolske dobi. Sadržaj organiziranja rada na formiranju privremenih pojmova kod djece. Korištenje različitih metoda i tehnika, različitih oblika odgojno-obrazovnog i spoznajnog procesa u dječjem vrtiću.

kolegij, dodan 26.10.2014


Faze formiranja motoričkih sposobnosti djece predškolske dobi. Metode vođenja igara na otvorenom s djecom starije predškolske dobi. Karakteristike djece s odstupanjima u emocionalnom razvoju, značajke popravnog rada s njima.

diplomski rad, dodan 21.10.2013


Osobne karakteristike predškolske dobi. Uzroci agresije i individualne karakteristike agresivne djece. Organizacija eksperimentalnog rada na korekciji agresivnosti kod djece predškolske dobi primjenom suvremenih metoda bajkoterapije.

diplomski rad, dodan 05.04.2012


Psihološko-pedagoške karakteristike djece starije predškolske dobi. Organizacija obrazovnog procesa za formiranje monološkog govora kod djece od 5-6 godina. Primjena likovno-terapijskog rada i bajkoterapije u dječjem vrtiću.

kolegij, dodan 09.11.2014


Psihološko-pedagoške karakteristike djece starije predškolske dobi. Usporedba razine kreativnosti kod naizgled zdrave djece i djece s poremećajem pažnje (ADHD) i hiperaktivnošću. Popravni tečaj za razvoj kreativnosti kod djece s ADHD-om.

diplomski rad, dodan 14.11.2010


Psihološko-pedagoške karakteristike djece starije predškolske dobi. Nužni uvjeti za razvoj dječjih prirodnoznanstvenih predodžbi o svijetu koji ih okružuje. Primjena različitih metoda i tehnika u nastavi proučavanja svojstava zraka i vode.

kolegij, dodan 22.04.2011


Teorijski aspekti stvaranja predmetno-razvojnog okruženja u dječjem vrtiću za govorni razvoj djece predškolske dobi. Metodologija za unapređenje rada na razvoj govora s djecom predškolske dobi od 5-6 godina. Primjeri dijagnostičkih zadataka za djecu.

seminarski rad, dodan 13.12.2013


Analiza psiholoških teorija pažnje. Značajke formiranja psihe u djece predškolske dobi. Utjecaj igre na osobni razvoj djeteta. Razvoj svojstava i vrsta pažnje predškolskog djeteta. Oblici njegove manifestacije, glavne funkcije, povezanost s percepcijom.

seminarski rad, dodan 01.12.2014


Značajke razvoja fiziološkog i govornog disanja u djece predškolske dobi. Opće karakteristike djece predškolske dobi s mucanjem. Sadržaj logopedskog rada na razvoju govornog disanja kod djece predškolske dobi s mucanjem.

ADHD - poremećaj pozornosti i hiperaktivnosti - uzrokuje brojne probleme ne samo svom vlasniku, već i ljudima oko njega - roditeljima, učiteljima, odgojiteljima. Suvremeni pogled na ovaj problem razmatra mogućnost učinkovite korekcije ove bolesti kroz obuku onih mentalnih procesa koje ona ograničava.

Kao beba, takvo se dijete iz pelena izvlači na najnevjerojatniji način. Beba je upravo spakirana, smještena u uredno napravljen krevetić i pokrivena dekicom. Izgleda da je zaspao. Za manje od sat vremena dekica je zgužvana i zgužvana, pelene leže sa strane, a samo dijete, golo i zadovoljno, leži ili preko kreveta ili s nogama na jastuku.

Ne uvijek, ali vrlo često, hiperdinamična djeca imaju neku vrstu poremećaja spavanja. Dijete može vrištati cijelu noć, zahtijevajući mučninu kretanja. Ponekad se kod dojenčeta može pretpostaviti prisutnost hiperdinamičkog sindroma (poremećaj pažnje s hiperaktivnošću - ADHD) promatranjem njegove aktivnosti u odnosu na igračke i druge predmete (međutim, to može učiniti samo stručnjak koji dobro zna kako obična djeca to dob manipulirati predmetima) . Proučavanje predmeta kod hiperdinamičnog djeteta je intenzivno, ali krajnje neusmjereno. Odnosno, dijete odbacuje igračku prije nego što je istražilo njezina svojstva, odmah zgrabi drugu (ili nekoliko odjednom) da bi je odbacilo nekoliko sekundi kasnije. Vrlo je lako privući pozornost takve bebe, ali je apsolutno nemoguće zadržati.

U pravilu se motoričke sposobnosti kod hiperdinamične djece razvijaju u skladu s dobi, često čak i ispred dobnih pokazatelja. Hiperdinamična djeca, ranije od ostalih, počinju držati glavu, prevrtati se na trbuh, sjediti, ustati, hodati itd. Takva djeca, u dobi od jedne do dvije do dvije i pol godine, navlače stolnjake s posuđem na sebe. pod, padaju televizori i božićna drvca , zaspu na policama praznih ormara, beskrajno, unatoč zabranama, otvaraju plin i vodu, a također prevrću lonce sa sadržajem različitih temperatura i konzistencije na sebe. Takvo dijete je odmah uočljivo u grupi druge djece. On, poput vrtnje, ne sjedi mirno ni minutu, okreće glavu u svim smjerovima, reagira na bilo kakvu buku. Ne izvrši niti jedan zadatak i već je odveden na drugi. Ne sluša odrasle i vršnjake, čini se da mu sve leti pored ušiju. Takva djeca u svakodnevnom životu dobivaju nadimke "teška", "nekontrolirana". Njihova medicinska dokumentacija ukazuje na ADHD (poremećaj pažnje i hiperaktivnosti).

Sada se ova dijagnoza sve češće čuje. Statistike pokazuju da u Rusiji ima 4 - 18% takve djece, u SAD-u - 4 - 20%, u Velikoj Britaniji - 1 - 3%, u Italiji - 3 - 10%, u Kini - 1 - 13%, u Australija - 7 - 10 %. Među njima je 9 puta više dječaka nego djevojčica.

Kada dijete s ADHD-om ostane samo, ono postaje letargično, kao da je u polusnu, ili luta uokolo ne radeći ništa, ponavljajući neke monotone radnje. Ova djeca trebaju vanjsku aktivaciju. No, u grupi, ako su preaktivirani, postaju preuzbuđeni i gube radnu sposobnost. Kada dijete živi u obitelji u kojoj postoje glatki, mirni odnosi, hiperaktivnost se možda neće manifestirati. No jednom u školskom okruženju, gdje ima mnogo vanjskih podražaja, dijete počinje pokazivati ​​cijeli niz znakova ADHD-a. 66% djece s ADHD-om ima disgrafiju i disleksiju, 61% ima diskalkuliju. Mentalni razvoj zaostaje za 1,5-1,7 godina.

Također, s hiperaktivnošću, djeca imaju lošu motoričku koordinaciju, koju karakteriziraju nezgrapni, nepravilni pokreti. Karakterizira ih stalno vanjsko brbljanje, koje se javlja kada unutarnji govor koji kontrolira društveno ponašanje nije formiran.

ADHD je jedan od oblika manifestacije minimalne moždane disfunkcije (MMD), odnosno vrlo blage moždane deficijencije, koja se manifestira nedostatkom pojedinih struktura i poremećenom sazrijevanjem viših razina moždane aktivnosti. MMD je klasificiran kao funkcionalni poremećaj koji je reverzibilan i normaliziran kako mozak raste i sazrijeva. MMD nije medicinska dijagnoza u doslovnom smislu riječi, već je to samo konstatacija činjenice o prisutnosti blagih poremećaja u radu mozga, čiji uzrok i bit tek treba utvrditi kako bi se započeti liječenje. Djeca s reaktivnim tipom MMD-a inače se nazivaju hiperaktivna.

Hiperaktivnost, odnosno pretjerana tjelesna aktivnost praćena teškim umorom. Umor kod djeteta ne javlja se na isti način kao kod odrasle osobe, koja kontrolira ovo stanje i odmara se na vrijeme, ali u pretjeranoj ekscitaciji (kaotično subkortikalno uzbuđenje), slaba kontrola.

Deficit aktivne pažnje, tj. Smetnja je nemogućnost zadržavanja pažnje na nečemu određeno vrijeme. Ovu dobrovoljnu pažnju organiziraju frontalni režnjevi. Potrebna je motivacija, razumijevanje potrebe za koncentracijom, odnosno dovoljna osobna zrelost.

Impulzivnost je nemogućnost inhibiranja vlastitih neposrednih poriva. Takva djeca često djeluju bez razmišljanja i ne znaju poštovati pravila niti čekati. Raspoloženje im se često mijenja.

Mnogo je teorija o tome što uzrokuje poremećaj pažnje i hiperaktivnosti kod djeteta, testirano je i analizirano na stotine tisuća pacijenata, no još se ne može reći da je slika potpuno jasna. Bijele mrlje i dalje ostaju. Ali liječnici i u Europi i u Americi rade na rješavanju problema, rade uspješno, a mnogi razlozi već se mogu navesti.

Prema nekim stručnjacima, 57% roditelja čija djeca boluju od ove bolesti imalo je iste simptome u djetinjstvu. Mnogi ljudi na pregledu kod liječnika govore o svom teškom djetinjstvu: kako im je bilo teško u školi, koliko su se morali liječiti, a sada se isti problemi javljaju i kod vlastite djece. Postoje dokazi o prisutnosti genetskih promjena kod ADHD-a, lokaliziranih u 11. i 5. kromosomu. Velika važnost pridaje se genu za receptor dopamina D4 i genu za transporter dopamina. Stručnjaci su iznijeli hipotezu o uzroku bolesti koja se temelji na interakciji gore navedenih gena. I uzrokuje smanjenje funkcija neurotransmiterskog sustava u mozgu.

Prema jednoj teoriji, vjeruje se da je ADHD povezan s organskim oštećenjem mozga koje se može dogoditi tijekom trudnoće, poroda, ali i u prvim danima djetetova života. Najveću opasnost u ovom slučaju uzrokuje intrauterina hipoksija (izgladnjivanje fetusa kisikom), na koju je mozak u razvoju posebno osjetljiv. Zato je vrlo važno da trudnoća teče normalno, bez patologija i da buduća majka poštuje sve zahtjeve liječnika. Uostalom, ti zahtjevi nisu izmišljeni samo da bi se zakomplicirao život mlade žene. Poznato je da se potreba za kisikom kod trudnica povećava za 25-30% zbog činjenice da ga dijete uzima iz majčine krvi. Stoga je potrebno puno hodati, udisati svježi zrak, devet mjeseci ići u prirodu. I što je najvažnije, okanite se cigareta i alkohola. Nikotin, spazirajući arterije maternice, uskraćuje djetetu prehranu i kisik, a osim toga, izuzetno je štetan za živčane stanice. Alkohol, koji prodire kroz placentu u krv, zadaje snažan udarac mozgu u razvoju. Neki lijekovi također predstavljaju ozbiljnu prijetnju, osobito u prvoj polovici trudnoće, pa se prije uzimanja bilo kojeg, čak i najbezazlenijeg lijeka, morate posavjetovati s liječnikom. Također je vrlo važno pravilno jesti.

Općenito, bilo kakve tegobe tijekom trudnoće i porođaja - koliko god se neupućenoj osobi činile beznačajne - mogu imati razne negativne posljedice, koje se obično ne pojavljuju odmah nakon rođenja djeteta, već nakon nekog vremena. Riječ je o o prijetnji pobačaja, toksikoze, egzacerbacije kroničnih bolesti kod majke, prošlih infekcija. Primijećeno je da ako se dijete u maternici ponaša vrlo glasno, to može biti znak buduće hiperaktivnosti, što je općenito razumljivo: obično djeca prave buku kada im nedostaje kisika. U medicinskom smislu to se naziva "kronična intrauterina hipoksija".

Ozljede trbuha su vrlo opasne tijekom trudnoće. No, strašne su ne samo fizičke ozljede, već i one psihičke, razni stresovi, ali i, kako mnogi stručnjaci primjećuju, nevoljkost majke da rodi ovo dijete. Više ne govorimo o neuspjelim pokušajima prekida trudnoće. Imunološka nekompatibilnost za Rh faktor i dob roditelja također su od velike važnosti. Studije su pokazale da je rizik od razvoja patologije visok ako je dob majke tijekom trudnoće bila manja od 19 ili više od 30 godina, a dob oca bila je veća od 39 godina.

Na razvoj bolesti utječu i komplikacije tijekom poroda: prijevremeni, prolazni ili produljeni trudovi, stimulacija trudova, trovanje anestezijom tijekom carskog reza, dugo (više od 12 sati) bezvodno razdoblje. Komplikacije poroda povezane s nepravilnim položajem fetusa, upletanje u pupčanu vrpcu, osim asfiksije, mogu dovesti do unutarnjih cerebralnih krvarenja, raznih ozljeda, uključujući loše dijagnosticirane blage pomake vratnih kralješaka.

Ljudski mozak se formira tijekom prvih 12 godina njegova života i, naravno, u tom razdoblju on je najranjiviji. Svi naizgled beznačajni udarci ili modrice mogu naknadno utjecati na zdravlje djeteta. Stoga apeliramo na roditelje da u tom pogledu budu posebno oprezni. U praksi ima mnogo slučajeva kada nam se majka javi zbog općeg lošeg zdravlja djeteta: stalno plače, loše spava, odbija jesti. Prilikom pregleda bebe, činilo se da je sve u redu: nema znakova prehlade, želudac, srce - sve je bilo normalno. Nakon pitanja - gdje je šetao, s kim, kako se igra itd. - ispostavlja se da je prije nekoliko dana (ona se obično i ne sjeća točno kada) beba pala i navodno jako udarila glavom. Slijedi hitna hospitalizacija, brojne dijagnostičke pretrage i dugotrajno liječenje. Ne uvijek, nažalost, donosi maksimalan učinak. Ali sve bi moglo biti puno lakše, odmah se obratite roditeljima liječniku.

Treba imati na umu da ozljede glave mogu poremetiti rad mozga u bilo kojoj dobi, ali u razdoblju sazrijevanja, odnosno do 12 godina, posebno su opasne. Svaka bolest u djetinjstvu također može imati negativan učinak na formiranje mozga ako se javlja uz dugotrajnu visoku temperaturu, kao i uzimanje određenih jakih lijekova. Neurolozi vjeruju da niz kroničnih bolesti, kao što su bronhijalna astma (teška), metabolički poremećaji, zatajenje srca, kao i česte upale pluća, nefropatija, često postaju čimbenici koji negativno utječu na normalno funkcioniranje mozga.

U suvremenoj pedijatriji postoji stajalište da jedan od uzroka hiperaktivnosti može biti pothranjenost djeteta. I ne morate daleko tražiti primjere, samo analizirajte trenutni porast učestalosti ADHD-a i proizvode koji danas završavaju na dječjem stolu. Uostalom, kao što znate, većina njih sadrži razne konzervanse, okuse, umjetna punila, prehrambene boje, koji negativno utječu na neurokemijske procese. A hiperaktivnost, oslabljena pozornost, tjeskoba - sve su to manifestacije kemijske neravnoteže u mozgu. Osim toga, svaki proizvod koji uzrokuje alergiju kod djeteta u ovom slučaju može postati opasan.

Ekološka situacija, koja se iz godine u godinu pogoršava, dovodi do raznih zdravstvenih problema, uključujući mentalno zdravlje.

ADHD se temelji na kršenju korteksa i subkortikalnih struktura i karakterizira ga trijada simptoma: hiperaktivnost, nedostatak pažnje, impulzivnost. Hiperaktivnost ili pretjerana motorna dezinhibicija je manifestacija umora. Umor kod djeteta ne javlja se na isti način kao kod odrasle osobe, koja kontrolira ovo stanje i odmara se na vrijeme, ali u pretjeranoj ekscitaciji (kaotično subkortikalno uzbuđenje), slaba kontrola.

Aktivni deficit pažnje je nemogućnost održavanja pažnje na nečemu određeno vrijeme. Ovu dobrovoljnu pažnju organiziraju frontalni režnjevi. Potrebna je motivacija, razumijevanje potrebe za koncentracijom, odnosno dovoljna osobna zrelost.

Impulzivnost je nemogućnost inhibiranja vlastitih neposrednih impulsa. Takva djeca često djeluju bez razmišljanja i ne znaju poštovati pravila niti čekati. Raspoloženje im se često mijenja.

Karakteristična značajka mentalne aktivnosti hiperaktivne djece je cikličnost. U tom slučaju mozak produktivno radi 5-15 minuta, a zatim 3-7 minuta akumulira energiju za sljedeći ciklus. U ovom trenutku dijete "ispada" i ne čuje učitelja, može izvoditi neke radnje i ne sjećati se toga. Da bi ostala pri svijesti, takva djeca trebaju stalno održavati vestibularni aparat aktivnim - okretati glavu, kretati se, vrtjeti. Ako su glava i tijelo nepomični, tada se razina moždane aktivnosti kod takvog djeteta smanjuje.

Hiperaktivnost u djece uzrokovana je organskim oštećenjem mozga. Kao rezultat toga, školska djeca doživljavaju specifične promjene u neurodinamici živčanih procesa. Hiperaktivnost, koja se manifestira u prvoj polovici dana, ukazuje na visoku ekscitabilnost živčanih procesa, au drugoj polovici - na nedostatak inhibicijskih procesa.

Hiperaktivnost se često brka s aktivnošću. Glavna razlika između hiperaktivnosti i jednostavno aktivnog temperamenta je u tome što to nije karakterna osobina djeteta, već posljedica ne baš glatkog rođenja i poremećaja u djetinjstvu. Rizična skupina uključuje djecu rođenu kao rezultat carskog reza, teške patološke porode, umjetne bebe rođene s niskom porođajnom težinom i nedonoščad. S obzirom na to da okruženje i tempo suvremenog života ostavljaju daleko od željenog, ne čudi zašto hiperaktivna djeca nisu neuobičajena pojava, već norma našeg današnjeg života.

Hiperaktivna djeca mogu imati dobru opću inteligenciju, ali razvojni poremećaji onemogućuju joj potpuni razvoj. Nekompenzirana razlika između razine razvoja i inteligencije očituje se, s jedne strane, u somatskoj sferi, as druge strane, u karakteristikama ponašanja. Budući da utvrđeni obrasci takvog devijantnog ponašanja (zbog nesavršenosti centara za obuzdavanje) dovode do činjenice da ih ova djeca zadržavaju u odrasloj dobi, iako prestaju biti dezinhibirana i već mogu koncentrirati svoju pozornost. Devijantno ponašanje očituje se u tome što su djeca agresivna, eksplozivna i impulzivna. Impulzivnost ostaje prolazna linija. Takva su djeca sklona delikvenciji i raznim oblicima grupiranja, budući da oponašaju loše ponašanje lakše nego dobro. A budući da volja, više emocije i više potrebe nisu sazrele, život se razvija tako da nastaju osobni problemi.

Koji poremećaji u mozgu uzrokuju sindrom hiperaktivnosti?

Nedostatak opskrbe energijom, koji se može uočiti tijekom encefalografskog pregleda. Dijete sjedi otvorenih očiju i izvodi određene aktivnosti prema uputama. A alfa ritam apsolutno dominira u električnoj aktivnosti njegovog mozga, odnosno mozak “spava”. Alfa ritam se normalno javlja u stanju mirovanja, kada su oči zatvorene, nema vanjske stimulacije i odgovora.

Arhaičnost i nezrelost veza koje imaju osjetljivo razdoblje u svom razvoju. Ako je osjetljivo razdoblje prošlo i sinkinezija nije dezinhibirana, tada će dijete istovremeno kaotično pisati i micati jezikom, što će odvlačiti pažnju i biti neučinkovito.

Osobna zrelost.

Pojava ADHD-a zbog ranog oštećenja središnjeg živčanog sustava tijekom trudnoće i poroda javlja se u 84% slučajeva, genetski uzroci - 57%, negativni učinci unutarobiteljskih čimbenika - 63%.

Psiholozi identificiraju sljedeće znakove koji su dijagnostički simptomi hiperaktivne djece:

1. Nemirni pokreti u rukama i nogama. Sjedeći na stolcu, uvija se i migolji.

2. Ne može mirno sjediti kada se to traži.

3. Lako ga odvlače strani podražaji.

4. Teško čeka na red tijekom igre iu raznim situacijama u grupi (u nastavi, na ekskurzijama i praznicima).

5. Često na pitanja odgovara bez razmišljanja, bez da ih je u potpunosti saslušao.

6. Ima poteškoća s dovršavanjem predloženih zadataka (koji nisu povezani s negativnim ponašanjem ili nedostatkom razumijevanja).

7. Poteškoće u održavanju pažnje prilikom obavljanja zadataka ili tijekom igara.

8. Često prelazi s jedne nedovršene radnje na drugu.

9. Ne može igrati tiho, smireno.

10. Brbljav.

11 Često se miješa u druge, gnjavi druge (na primjer, ometa igru ​​druge djece).

12. Čini se da dijete ne sluša govor koji mu je upućen.

13. Često gubi stvari potrebne u vrtiću, školi, kod kuće, na ulici.

14. Ponekad počini opasne radnje bez razmišljanja o posljedicama, ali ne traži izričito avanturu ili uzbuđenje (na primjer, istrči na ulicu ne osvrćući se).

Dijagnoza se smatra valjanom ako je prisutno najmanje osam od svih simptoma.

Svi ovi znakovi mogu se grupirati u sljedeća područja:

Pretjerana tjelesna aktivnost;

Impulzivnost;

Smetnja-nepažnja

Popis simptoma koji je razvio Jimmy Conners pokazao se kao primarni dijagnostički vodič. Ovaj upitnik mogu ispuniti i roditelji i učitelji, pod uvjetom da mu prethodi period promatranja od najmanje četiri tjedna. Ako je ukupni rezultat veći od 15 bodova, to daje razloga za pretpostavku da dijete ima ADHD. Hiperaktivno dijete:

U stalnom je pokretu i jednostavno se ne može kontrolirati, odnosno, čak i ako je umoran, nastavlja se kretati, a kada je potpuno iscrpljen, plače i histerizira;

Govori brzo i puno, guta riječi, upada u riječ, ne sluša do kraja. Postavlja milijun pitanja, ali rijetko sluša odgovore na njih;

Dijete je nemoguće uspavati, a ako spava, to je u napadima, nemirno. Često ima crijevne smetnje. Za hiperaktivnu djecu, sve vrste alergija nisu neuobičajene.

Dijete je nekontrolirano i uopće ne reagira na zabrane i ograničenja. I u svim uvjetima (kuća, trgovina, vrtić, igralište) ponaša se jednako aktivno.

Često izaziva sukobe. Ne kontrolira svoju agresiju - tuče se, grize, gura, koristi improvizirana sredstva: palice, kamenje...

Kako bi se beba riješila "viška" aktivnosti, potrebno je stvoriti određene životne uvjete. To uključuje mirno psihološko okruženje u obitelji, jasnu dnevnu rutinu (uz obavezne šetnje na svježem zraku, gdje postoji prilika za zabavu). Recite sebi: "Imajte jasnu dnevnu rutinu" i pokušajte se bolje organizirati.

Psiholozi su razvili sljedeće savjete:

Nije dijete krivo što je takvo, pa ga je beskorisno grditi, kažnjavati ili organizirati ponižavajuće tihe bojkote. Time ćete postići samo jedno - smanjenje njegovog samopouzdanja, osjećaja krivnje da je “u krivu” i da ne može zadovoljiti mamu i tatu.

Naučiti dijete da se kontrolira vaš je prvi prioritet. “Agresivne” igre pomoći će mu da kontrolira svoje emocije. Svatko ima negativne emocije, pa tako i vaše dijete, samo tabu, recite mu: „Ako želiš udarati, udaraj, ali ne po živim bićima (ljudi, biljke, životinje).“ Možete udarati palicom o tlo, bacati kamenje tamo gdje nema ljudi ili šutnuti nešto. Samo treba ispljunuti svoju energiju, naučiti ga tome.

U odgoju je potrebno izbjegavati dvije krajnosti - ispoljavanje pretjerane nježnosti i postavljanje povećanih zahtjeva prema njemu. Ne smije se dopustiti permisivnost: djeci se moraju jasno objasniti pravila ponašanja u različitim situacijama. Međutim, broj zabrana i ograničenja treba svesti na razumni minimum.

Dijete treba pohvaliti u svakom slučaju kada je uspjelo izvršiti započeti zadatak. Koristeći primjer relativno jednostavnih slučajeva, morate naučiti kako pravilno rasporediti snage.

Djecu je potrebno zaštititi od prekomjernog rada povezanog s prevelikom količinom impresija (TV, računalo) i izbjegavati mjesta s velikim brojem ljudi (trgovine, tržnice itd.).

U nekim slučajevima pretjerana aktivnost i razdražljivost mogu biti posljedica previsokih zahtjeva roditelja pred dijete koje ono jednostavno ne može ispuniti zbog svojih prirodnih sposobnosti, kao i pretjeranog umora. U tom slučaju roditelji bi trebali biti manje zahtjevni i pokušati smanjiti opterećenje.

- "Kretanje je život", nedostatak tjelesne aktivnosti može uzrokovati povećanu razdražljivost. Ne možete obuzdati djetetovu prirodnu potrebu za igranjem bučnih igara, veseljem, trčanjem, skakanjem.

Ponekad poremećaji ponašanja mogu biti djetetova reakcija na psihičku traumu, na primjer, na kriznu situaciju u obitelji, razvod roditelja, loš odnos prema njemu, raspoređivanje u neprikladnom razredu u školi, sukob s učiteljem ili roditeljima.

Kada razmatrate djetetovu prehranu, dajte prednost pravilna prehrana, kojem neće nedostajati vitamina i mikroelemenata. Hiperaktivno dijete, više od druge djece, mora se pridržavati zlatne sredine u prehrani: manje prženog, začinjenog, slanog, dimljenog, više kuhanog, pirjanog i svježeg povrća i voća. Još jedno pravilo: ako dijete ne želi jesti, nemojte ga forsirati!

Pripremite "manevarsko polje" za svog fidgeta: aktivni sportovi su jednostavno lijek za njega.

Naučite svoju bebu pasivnim igrama. Čitamo, a također crtamo i kiparimo. Čak i ako vaše dijete teško mirno sjedi i često mu odvraća pozornost, pratite ga, no nakon što zadovoljite njegov interes, pokušajte se s djetetom vratiti na prethodnu aktivnost i privesti je kraju.

Naučite bebu da se opusti. Dobar psiholog reći će vam što može pomoći: likovna terapija, bajkoterapija ili meditacija.

I ne zaboravite reći svom djetetu koliko ga volite.

1. Roditelji djeteta moraju prije svega razumjeti njegov problem, prihvatiti ga onakvog kakvo jest i ne ljutiti se na njega.

2. Između obitelji i škole mora postojati stalna i brza komunikacija te sustavna pomoć djetetu u izvršavanju zadataka.

3. Liječenje lijekovima.

4. Konzultacije i psihoterapijske sesije za ispravljanje ponašanja djeteta.

5. Provođenje sustavne nastave za poboljšanje djetetovih vještina učenja, za razvoj njegovog pamćenja i pažnje.

Terapija lijekovima treba se pribjeći samo prema preporuci liječnika ako primijenjene mjere nisu dale nikakve rezultate, a ozbiljnost patnje roditelja i djeteta je velika. Najčešće se koriste stimulansi (retalin i amfetamin). Nakon liječenja lijekovima često postaje moguće koristiti druge vrste pomoći koje prethodno nisu bile uspješne. Roditelje treba upozoriti da ne postoje tablete koje povećavaju inteligenciju. Uzimanje tableta također vas ne oslobađa potrebe da radite s djetetom.

Dogovoriti sastanak

I.V. Bagramyan, Moskva

Put odrastanja osobe prilično je trnovit. Djetetu je prva životna škola njegova obitelj koja predstavlja cijeli svijet. U obitelji dijete uči voljeti, podnositi, radovati se, suosjećati i mnoge druge važne osjećaje. U kontekstu obitelji razvija se samo njoj svojstveno emocionalno i moralno iskustvo: uvjerenja i ideali, procjene i vrijednosne orijentacije, stavovi prema ljudima oko sebe i aktivnostima. Prioritet u odgoju djeteta pripada obitelji (M.I. Rosenova, 2011., 2015.).

Raspremimo nered

Puno je napisano o tome koliko je važno moći otpustiti i dovršiti staro i zastarjelo. Inače, kažu, novi neće doći (mjesto je zauzeto), a energije neće biti. Zašto kimamo glavom čitajući takve članke koji nas motiviraju na čišćenje, a sve ipak ostaje na svom mjestu? Nalazimo tisuće razloga da ono što smo stavili sa strane ostavimo i bacimo. Ili nemojte uopće počinjati raščišćavati ruševine i skladišta. I već se po navici grdimo: "Potpuno sam neuredan, moram se pribrati."
Sposobnost lakog i samouvjerenog bacanja nepotrebnih stvari postaje obveznim programom za “dobru domaćicu”. I često - izvor druge neuroze za one koji iz nekog razloga to ne mogu učiniti. Na kraju krajeva, što manje radimo “ispravno” - i što bolje čujemo sebe, to sretnije živimo. I to nam je ispravnije. Dakle, hajde da shvatimo je li zaista potrebno da vi osobno pospremite nered.

Umijeće komunikacije s roditeljima

Roditelji često vole poučavati svoju djecu, čak i kada su dovoljno stara. Miješaju im se u osobni život, savjetuju, osuđuju... Dolazi do toga da djeca ne žele vidjeti svoje roditelje jer su umorni od njihovih moralnih učenja.

Što uraditi?

Prihvaćanje mana. Djeca moraju shvatiti da svoje roditelje neće biti moguće preodgojiti, oni se neće promijeniti, ma koliko vi to željeli. Nakon što prihvatite njihove nedostatke, bit će vam lakše komunicirati s njima. Jednostavno ćete prestati očekivati ​​drugačiju vezu od one koju ste imali prije.

Kako spriječiti varanje

Kad ljudi zasnuju obitelj, nitko, uz rijetke iznimke, i ne razmišlja o započinjanju veze sa strane. Pa ipak, prema statistikama, obitelji se najčešće raspadaju upravo zbog nevjere. Otprilike polovica muškaraca i žena vara svoje partnere unutar zakonske veze. Jednom riječju, broj vjernih i nevjernih raspoređen je 50 prema 50.

Prije razgovora o tome kako spasiti brak od varanja, važno je razumjeti

Hiperdinamski sindrom (sinonimi: hiperkinetički poremećaj, poremećaj pažnje (ADD)) je trajna manifestacija nepažnje s općim simptomima hiperaktivnosti i impulzivnosti. Takve manifestacije stanja i emocija normalne su ako su primjerena, logična i adekvatna reakcija na vanjske podražaje. U slučaju hiperdinamičkog sindroma, takvi su fenomeni češći i izraženiji nego što bi trebali biti kod osoba s usporedivim stupnjem razvoja.

Deseta revizija Međunarodne klasifikacije bolesti koristi termin "hiperkinetički poremećaj" za užu dijagnozu u kojoj moraju biti prisutna sva tri simptoma - nedostatak pažnje, hiperaktivnost i impulzivnost.

Epidemiologija i pridružene bolesti

• Procjenjuje se da prevalencija hiperdinamičnog sindroma pogađa oko 2,4% djece diljem svijeta.
• Bolest se najčešće dijagnosticira kod djece u dobi od 3-7 godina. U starije djece i odraslih, bolest se manifestira mnogo rjeđe.
• Sindrom se češće dijagnosticira kod dječaka.
• Hiperdinamski sindrom se češće nasljeđuje u prvom stupnju srodstva. Studije među blizancima sugeriraju značajan genetski doprinos. Identificiran je niz gena za koje se smatra da imaju mali učinak na razvoj bolesti, poput DRD4 i DRD5.
• Hiperdinamski sindrom česta je bolest među djecom s invaliditetom. Ostali čimbenici rizika uključuju opstetričke komplikacije i.

Uz odgovarajuću kliničku sliku, sindrom je prepun sljedećih odstupanja u ponašanju i razvoju:

• Samoozljeđivanje, sklonost bijesu na cesti i drugim nesrećama, zlouporaba supstanci, kriminal, tjeskoba i akademski neuspjeh.
• Hiperdinamski sindrom u djece dio je spektra poremećaja od kojih se 70% ogleda u generaliziranim ili specifičnim teškoćama učenja, primjerice disleksija, jezični poremećaji, autizam, dispraksija i slično. Kod većine djece s takvim bolestima prisutni su poremećaji oporbenog mišljenja i ponašanja.

Kliničke manifestacije i dijagnoza

Bolesnici koji pate od hiperdinamičkog sindroma imaju stalan obrazac nepažnje, hiperaktivnosti i impulzivnosti, koji onemogućuje razvoj i karakterizira ga:

• Nepažnja.

Da bi se kvalificiralo za nepažnju, šest ili više sljedećih simptoma mora biti prisutno kod djece mlađe od 16 godina ili pet ili više kod djece starije od 17 godina. Simptomi nepažnje moraju biti prisutni najmanje šest mjeseci. To uključuje:

1. Pacijent ne obraća pozornost na detalje, zbog čega neoprezno čini pogreške u školskim, profesionalnim ili drugim aktivnostima.
2. Pacijent nije u stanju održati koncentraciju na svoj zadatak, uključujući aktivnosti u igri.
3. Čini se da dijete ne čuje što mu se govori.
4. Bolesnik često ne slijedi upute i ne izvršava školske, kućanske ili radne obveze.
5. Često ima problema s organizacijom zadataka i događaja.
6. Izbjegava, ne voli ili ne želi obavljati zadatke koji zahtijevaju mentalni napor tijekom dugog vremenskog razdoblja, kao što su školske zadaće.
7. Često gubi stvari potrebne za zadatke i aktivnosti, kao što su školske zadaće, olovke, knjige, alati, novčanici, ključevi, dokumenti, naočale, mobiteli.
8. Lako se omesti svakakvim glupostima.
9. Često zaboravlja važne detalje u svakodnevnim aktivnostima.

• Hiperaktivnost i impulzivnost.

Šest ili više od sljedećih simptoma hiperaktivnosti i impulzivnosti kod djece mlađe od 16 godina ili pet kod odraslih također moraju biti prisutni najmanje šest mjeseci:

1. Često se vrpolji na mjestu, čini nelogične pokrete rukama ili nogama u bilo kojem položaju tijela.
2. Često napušta situacije u kojima je potrebno čekanje.
3. Pokazuje povećanu anksioznost kada je potrebna povećana pozornost.
4. Dijete ne može sudjelovati u rekreacijskim aktivnostima.
5. Promatrajući pacijenta, stječe se osjećaj da se radi o robotu koji beskrajno upravlja namotanim ključem.
6. Često pretjerano i neprestano priča.
7. Izlakuje odgovor prije nego što je pitanje dovršeno.
8. Upada drugima u riječ, zlorabi pažnju na sebe u razgovoru ili igri.

Osim toga, za postavljanje dijagnoze hiperdinamičkog sindroma moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti:

• Neki od gore navedenih simptoma prisutni su prije dobi od 12 godina.
• Glavni znakovi pojavljuju se jednako u različitim situacijama, na primjer, kod kuće, u školi, na poslu, s prijateljima ili rođacima i tako dalje.
• Postoje jasni dokazi da simptomi ometaju ili smanjuju kvalitetu društvenih ili profesionalnih aktivnosti ili rada u školi.
• Simptomi ne ukazuju na shizofreniju ili neki drugi psihotični poremećaj, kao što je poremećaj raspoloženja, anksiozni poremećaj ili disocijativni poremećaj.

Hiperdinamski sindrom treba uzeti u obzir u svim dobnim skupinama. Dijagnozu bi trebao postaviti samo specijalist psihijatar, pedijatar ili drugi liječnik s odgovarajućom izobrazbom i znanjem u dijagnosticiranju takvih poremećaja u ponašanju.

Dijagnoza se treba temeljiti na potpunoj kliničkoj i psihosocijalnoj procjeni. Potrebno je analizirati ponašanje i simptome u različitim područjima te pronaći njihov odraz u svakodnevnom životu bolesnika. Također na odgovarajuću procjenu povijesti bolesti, izvješća promatrača i promatranje mentalnog statusa.

Moraju se uzeti u obzir potrebe pojedinca, postojeće društvene, obiteljske, obrazovne ili profesionalne okolnosti i fizičko zdravlje. Za djecu je posebno korisna procjena njihovih roditelja ili skrbnika. Utvrđivanje težine i štetnosti poremećaja u ponašanju djeteta i njegovih roditelja. Moraju se uzeti u obzir potrebe bolesnika i ljudi oko njega.

Ako se sumnja na hiperdinamični sindrom, potrebno je isključiti:

• Niz stanja kao što su bolesti Štitnjača, anksioznost i poremećaji ovisnosti o supstancama.
• Korištenje steroida, antihistaminika, antikonvulziva, beta-agonista, kofeina, nikotina.

Hiperdinamski sindrom - liječenje

Farmakološka sredstva za djecu propisuju se u slučaju teških i trajnih simptoma hiperdinamičkog sindroma, kada je dijagnoza potvrđena od strane stručnjaka. Djeca s blagim simptomima mogu se liječiti stimulansima CNS-a ako su psihološke intervencije bile neuspješne ili nedostupne. Liječenje je često potrebno nastaviti mladost, i može zahtijevati nastavak terapije u odrasloj dobi.

Liječenje sindroma lijekovima treba biti dio sveobuhvatnog programa liječenja. Puls, krvni tlak, psihijatrijske simptome, apetit, težinu i visinu treba zabilježiti na početku terapije i prijaviti nakon svake prilagodbe doze i svakih šest mjeseci liječenja.

Općenito se ne preporuča korištenje droga djeci predškolske dobi, za koju su programi psihološke podrške prva linija liječenja. U djece školske dobi s teškim znakovima hiperdinamičkog sindroma, medikamentozno liječenje je glavna metoda terapije. Važno je sudjelovanje roditelja u održavanju liječenja.