Buruna giren yabancı bir cismin özellikleri. Burunda yabancı cisim var mı? Ondan nasıl kurtulurum

Yabancı cisimlerin buruna kaçması en çok karşılaşılan durumlardan biridir. ortak nedenler Pediatrik kulak burun boğazda tedavi. Ancak yetişkinler bile böyle bir teşhisten muaf değildir. Çocuklar kasıtlı olarak yabancı cisimleri içine yerleştirebiliyorsa burun boşluğu, yetişkinlerde bu fenomen çoğunlukla rastgeledir.

Patoloji hakkında

Burun içerisine yabancı cisim (FB) bilerek veya kazara yerleştirilebilir. Üstelik bu durum çoğu zaman ilk başta tamamen asemptomatik olarak ortaya çıkar.

Daha sonra zamanla burunda yabancı cisim belirtileri gelişir. Buna rağmen, çoğu zaman bu fenomenin semptomları oldukça parlaktır, çünkü KBB doktoru muayeneden sonra yabancı cismi boşluktan çıkarır.

Doğal olarak bu durum en sık çocuklarda görülür. Kural olarak, oyunlar sırasında burunlara küçük oyuncak parçaları, boncuklar, madeni paralar, meyve çekirdekleri yerleştirilir.

Vakaların %80'inde, burun geçişinin alt kısmında sıkışan nesneler bulunur. Yabancı bir cismin bir ucunun burun konkasının alt kısmına, diğer ucunun da burun septumuna sıkışması biraz daha az sıklıkla olur. Yabancı bir cismin yanlışlıkla sokulması durumunda herhangi bir yerde bulunabilir.

Burundaki yabancı cisimlerin sınıflandırılması

Yabancı cisimler sınıflandırılır:

• İnorganik - boncuklar, boncuklar, çakıl taşları, plastik vb.
• Organik - yapraklar, tohumlar, bezelye, tohumlar vb.;
• Metal - madeni paralar, inşaat parçaları, çiviler, iğneler vb.;
• Canlı – tatarcıklar, yuvarlak kurtlar, sülükler, larvalar.

Nesnelerin röntgende nasıl göründüğüne bağlı olarak radyoopak ve radyoopak olarak ayrılırlar. İkincisi yaşayan yabancı cisimleri içerir.

Burunda yabancı cisim, bilmeniz gerekenler:

Nedenler

Burun boşluğuna giren yabancı cisimlerin nedenleri şunlardır:

• Hedeflenen tanıtım;
• Kazara soluma;
• Tıbbi işlemler sonrasında geride kalan nesneler (hastanın kendi dokusu dahil);
• yemek yerken (bir kişi boğulduğunda);
• Kusma yoluyla giriş.

Olayların bu şekilde gelişmesinin birçok nedeni var. Bunu yalnızca çocuklar ve engelli kişiler bilinçli olarak yapar. zihinsel bozukluklar. Ancak yabancı nesneler bu kadar sık ​​rastlantısal olarak ortaya çıkmaz. Hapşırma gibi bir mekanizmanın koruyucu reaksiyonlarının yardımıyla burundaki BT'den kurtulmanın mümkün olması alışılmadık bir durum değildir.

Belirtiler

Semptomlar genellikle alerjisi olan kişiler tarafından karıştırılır ve genel olarak bir bakıma öyledir. Aslında tahriş edici, vücudun mümkün olan her şekilde uzaklaştırmaya çalıştığı yabancı cisimdir.

Bu nedenle burun pasajlarına yabancı bir cisim girdiğinde birçok kişi aşağıdaki semptomları yaşadı:

• Yırtılma.

Semptomlar sıklıkla kısa bir süre içinde kaybolur. Bundan sonra yabancı cisim hastayı rahatsız etmeyebilir. Sadece tek taraflı mevcut. Acı verici duyumlar kendilerini daha az sıklıkta ve yalnızca nesnenin keskin uçları olduğunda hissettirir.

Bir kişi doktora başvurmazsa, mukoza zarlarında kronik tahriş ve yaralanma gelişir ve ardından inflamatuar bir reaksiyon gelişir. Bu, olağan semptomların gelişmesine yol açar - burunda ağrı, burnun yarısından mukopürülan akıntı gelmesi, şişlik ve genel olarak burundan nefes almada zorluk.

Ancak bazı durumlarda tipik belirtiler, BT buruna girdikten hemen sonra ortaya çıkar:

• tahriş;
• Burunda yabancı bir cisim hissi;
• Burnun etkilenen yarısında ağrı;
• Ağrı göze, alına, yanağa veya boğaza yayılabilir.

İç dokular önemli ölçüde hasar görmüşse burun kanaması gelişebilir. Acı verici duyumlar aynı zamanda uyku bozukluklarına, artan sinirliliğe, karamsarlığa, ağlamaya ve kaygıya (özellikle çocuklarda) yol açar.

Nazal pasajların ve sinüslerin diğer patolojilerinden farklı olarak belirtiler tek taraflıdır. Durumun tehlikesi, nefes almaya çalıştığınızda FB'nin gırtlak veya yutağa doğru hareket edebilmesidir.

Bazı yabancı cisimler değişime uğrayabilir, örneğin bezelye, fasulye artan nemden dolayı boyut olarak artabilir, bazıları ise tam tersine parçalanır, yumuşar ve tamamen ayrışır. IT görünümünü korursa, genellikle burun salgılarından gelen tuz kristalleriyle büyümüş bir burun taşının çekirdeği haline gelir.

Nesne uzun süre mevcutsa, sıklıkla doku granülasyonu gelişir, bu da sonuç olarak muayene sırasında yabancı nesneyi gizleyerek doğru tanıyı engeller.

İlk yardım

Bir kişi burun geçişine yabancı bir cisim sokmuşsa, onu incelemek gerekir. Neredeyse dış kısımda bir nesne bulunursa ilk yardımın yapılması gerekir. Bu mümkün değilse veya nesne sıkı ve derin bir şekilde gömülmüşse ve parçalanma veya bölünme eğilimi gösteriyorsa bir doktora danışmak daha iyidir.

Burundaki yabancı cismin cerrahi yöntemle çıkarılması:

Eylem algoritması

Bir doktora gidemiyorsanız şunları yapmalısınız:

• Vazokonstriktör ilacın burun geçişine damla şeklinde damlatılması gerekir (sprey durumu kötüleştirebilir, onu daha da iter).
• Çocuk komutları yerine getiremiyorsa, sağlıklı burun deliğini kapatmanız (septuma doğru bastırarak) ve ardından ağzınıza keskin bir nefes almanız gerekir. Bu hareket nesnenin burundan dışarı itilmesine yardımcı olabilir.
• Çocuk daha büyükse, burnundan nefes almayı bırakıp ağzından derin bir nefes almasını istemeniz gerekir. Daha sonra sağlıklı burun deliğini parmağınızla sıkıştırın ve burnunuzdan keskin bir şekilde nefes vermenizi isteyin. Aynı zamanda çocuk nesnenin hareket ettiğini hissederse, burun geçişi BT'den kurtulana kadar eylemi tekrarlayın.
• İşlem başarılı olmazsa Kalanchoe'u çocuğun burnuna bırakabilir veya öğütülmüş biberle nefes almasına izin verebilirsiniz.

Bu eylemler başarıya ulaşmazsa derhal bir doktora başvurmalı veya acil yardım çağırmalısınız. Çocuğa ağzından nefes alması gerektiği hatırlatılmalıdır. Aynı anda yiyecek veya içecek verilmesi yasaktır.

Burunda yabancı cisim

Ne yapılmamalı

Burnunuzda BT varsa bunu yapmayın:

• Parmağınızı, pamuklu çubuğu veya cımbızı kullanarak öğeyi çıkarın;
• IT ile burun deliğine basın;
• Burnunuzu suyla durulayın.

Bu tür eylemlerle nesnenin yerinin değişmesi veya burun dokusunun yaralanması neredeyse kaçınılmaz olacaktır. Bu durumda masif bir türün gelişme riski vardır. Bu durumda ambulans çağırmanız gerekir.

Ayrıca burun yolundan yabancı bir cisim çıkarılsa bile belirtilerin bir süre daha devam edeceği anlaşılmalıdır. BT belirtileri 24 saat içinde azalmazsa, herhangi bir parçasının burun boşluğunda kalması veya ciddi doku yaralanması riski olduğundan bir KBB doktoruna başvurmanız gerekir.

Burundaki yabancı cismi çıkarma yöntemi

Teşhis ve gerekli çalışmalar

Hastayı muayene edecek bir kulak burun boğaz uzmanını ziyaret etmek gerekir, ayrıca:

• Tutacak ;
• Bir röntgen siparişi verin;
• Metal bir sondayla sondalama;
• Burun salgılarının analizi (bakteri kültürü);

Ekstraksiyon Yöntemleri

Yabancı bir cismin çıkarılması gerçekleştirilir:

• bir kanca kullanarak. Lokal anestezi yapılır ve küçük çocuklarda genel anestezi yapılır.
• Endoskopi başarısız olursa ameliyata başvurulur.

Ayrıca burun durulaması, sinüs durulaması ve drenajı ve komplikasyonların tedavisi de sadece KBB doktorunun muayenehanesinde yapılabilir.

Burundaki yabancı cisim neden tehlikelidir?

Her şeyden önce, nazal sinüsteki yabancı cisim, nesnenin yutağa veya gırtlağa doğru hareket etme riskinin artması nedeniyle boğulmaya yol açabilecek şekilde tehlikelidir.

Ancak bir nesnenin burun geçişinde uzun süre tutulması aşağıdakilere yol açar:

• Mukoza zarının ülserasyonu;
• Nazal konkanın nekrozu;
• Lakrimal kesenin takviyesi;
• Gözyaşı kanallarının bozulmuş işlevselliği;
• İkincil bir enfeksiyonun eklenmesi;
• cerahatli;
• Burun kemiklerinin osteomiyeliti;

Tedavi ne kadar uzun süre yapılmazsa, ciddi patolojik durumların gelişme riski o kadar yüksek olur.

Ebeveynler şunları yapmamalıdır:

• Çocukları gözetimsiz bırakmak;
• Yaşa uygun olmayan oyuncakların verilmesi, özellikle inşaat oyuncaklarının küçük parçalarının çoğu zaman buruna gelmesi;
• Çocuğun burnuna sokabileceği veya boğulabileceği meyveler veya tohumlar içeren meyveler verin;
• Düşen nesneyi “manuel olarak” kaldırın.

Ebeveynlerin beceriksiz eylemlerinin çok daha ciddi komplikasyonlara yol açabileceği ve doktorun daha fazla çalışmasını zorlaştırabileceği unutulmamalıdır.

Tahmin etmek

Bir nesneyi burundan doğru bir şekilde çıkardığınızda prognoz genellikle olumludur. Nesnenin sivri kısımları veya köşeleri varsa, mukoza zarının yaralanması komplikasyonlara yol açabilir farklı şekiller. Tedavi yapılmazsa diğer patolojik durumların gelişme riski önemli ölçüde artar.

Çocuğun burnundaki yabancı cisim nasıl çıkarılır:

Yanlışlıkla burun boşluğuna giren yabancı bir cisim: bir boncuk, bir meyve tohumu, bir tohum, bir oyuncağın küçük bir parçası, bir sivrisinek veya başka bir böcek, bir parça tahta, plastik, yiyecek, pamuk yünü veya kağıt. Burundaki yabancı cisim asemptomatik olabilir. Ancak daha sıklıkla ağrı, tek taraflı burun tıkanıklığı ve burnun etkilenen yarısından akıntı şeklinde kendini gösterir. Burundaki yabancı cismin teşhisine tıbbi öykü, kulak burun boğaz muayenesi ve rinoskopi sonuçları, BT ve radyografi verileri yardımcı olur. Burundaki yabancı cismin tedavisi, mümkün olan en kısa sürede üfleme, endoskopik veya cerrahi olarak çıkarılmasından oluşur.

Çoğu zaman pediatrik kulak burun boğaz uzmanları burundaki yabancı cisimlerle uğraşmak zorundadır. Çocuklar oyun oynarken kasıtlı olarak kendilerine ve birbirlerinin burunlarına sıvı enjekte ederler. çesitli malzemeler. Bu şekilde burun boşluğuna giren yabancı cisimler genellikle alt burun geçişinde bulunur. Burundaki toplam yabancı cisim sayısının %80'ini oluştururlar. Daha az sıklıkla bir uçta nazal septuma, diğer uçta alt konkaya sıkışan yabancı cisimler görülür. Burun içine yanlışlıkla giren yabancı cisim herhangi bir yere sahip olabilir.

Burundaki yabancı cismin patogenezi

Buruna giren yabancı cisim doğal olarak oluşabilir. çevre burun deliklerinden ve farenksten koanal açıklıklara kadar. Burun deliklerinden giren burun yabancı cisimleri çoğunlukla çocuklarda görülür okul öncesi yaş ilgi uğruna burunlarına çeşitli küçük nesneler sokanlar. Solunan havadaki veya açık kaynak ve rezervuarlardaki sudaki canlı organizmalar kazara buruna girebilir. Bazı durumlarda, burundaki yabancı cisim doğası gereği iyatrojeniktir ve burunda bırakılan pamuklu çubuk veya kulak burun boğaz manipülasyonları veya ameliyatları (septoplasti, koanal atrezi düzeltilmesi, burun konkasının rezeksiyonu, çıkarılması) sırasında kullanılan bir cerrahi aletin kırık bir parçasıdır. burun boşluğundaki bir tümör vb.).

Yemek yerken veya kusarken boğulma sonucu burunda yabancı cisim oluşabilir. Bu durumda, farenks boşluğunda bulunan yiyecek parçaları veya diğer nesneler, burnu farenkse bağlayan koanaların açıklıklarından burun içine atılabilir. Burun travması ve komşu yüz yapılarının hasar görmesi nedeniyle burunda yabancı cisim görünümü de mümkündür. Bu durumda burundaki yabancı cisim bir cam parçası, bir tahta parçası, keskin bir cisim, bir kurşun ya da gevşek bir kemik parçası olabilir.

Burundaki yabancı cisimlerin sınıflandırılması

Doğaları gereği burundaki yabancı cisimler şu şekilde sınıflandırılır: inorganik (çakıl taşları, boncuklar, boncuklar, pamuk yünü, cam parçaları, plastik parçalar), metal (madeni paralar, vidalar, metal yapıcının parçaları, iğneler, çiviler, düğmeler, vb.) ateşli silah parçaları), organik (çeşitli bitkilerin tohumları, bezelye, küçük fasulye, sebze ve meyve parçaları, meyve tohumları, gıda ürünlerinin parçaları), canlı (böcekler, larvalar, sülükler, yuvarlak kurtlar).

Röntgen muayenesi sırasında burunda yabancı cisim görülüp görülmemesine göre radyoopak ve radyoopak yabancı cisimler ayırt edilir. Radyoopak cisimler arasında metal nesneler, cam, kemikler, düğmeler ve oyuncak parçaları bulunur.

Burunda yabancı cisim belirtileri

Tipik olarak yabancı bir cismin burun boşluğuna girmesine refleks hapşırma, burnun bir yarısından sulu akıntı ve gözyaşı eşlik eder. Ancak bu belirtiler hızla geçer ve ileride burundaki yabancı cisim hastayı hiç rahatsız etmeyebilir. Pürüzsüz bir yüzeye sahip olan burundaki küçük bir yabancı cisim uzun süre klinik bulgu vermeyebilir. Burundaki sert yabancı cisimlerin ve hatta keskin köşeli nesnelerin uzun süre hasta şikayetine neden olmadığı durumlar vardır. Zamanla, yabancı bir cisim tarafından burun mukozasında tahriş ve kronik yaralanma sonucu, inflamatuar bir reaksiyon meydana gelebilir, bu da burunda ağrı, mukoza veya mukopürülan akıntı şeklinde klinik semptomların ortaya çıkmasına neden olabilir. burnun yarısı. Burun mukozasının iltihaplanma sonucu şişmesi, burundan nefes almada zorluk yaşanmasına neden olur.

Diğer durumlarda, burundaki yabancı cisim, buruna girdiği andan itibaren çeşitli rahatsızlıklara neden olur: gıdıklanma, tahriş, yabancı cisim hissi, burnun etkilenen yarısında ağrı. Yabancı cisme bağlı ağrı alın, yanak veya farenkse yayılabilir. En yoğun ağrı sendromu keskin kenarlı veya çıkıntılı burundaki yabancı cismin özelliği. Bu tür nesneler burnun iç dokularına ciddi zarar vererek burun kanamasına neden olabilir. Bazı durumlarda burundaki yabancı cisme baş ağrısı ve baş dönmesi eşlik eder. Burundaki şiddetli ağrı, uyku bozukluklarına, artan sinirliliğe ve çocuklarda kaygıya, ağlamaya ve sık sık huysuzluğa yol açabilir.

Burundaki yabancı cismin klasik semptomu üçlü bir semptomdur: ağrı, burun akıntısı ve burun tıkanıklığı. Karakteristik özellik Bu semptomları rinit, alerjik rinit ve sinüzit belirtilerinden ayıran şey, bunların tek taraflı doğasıdır. Çocuklarda çoğunlukla burundaki yabancı cisme sadece burun akıntısı ve burnun sadece yarısından gelen akıntı eşlik eder. Bazı durumlarda derin nefes alırken burundaki yabancı cisim farenks veya gırtlağa doğru hareket edebilir. Daha sonra klinik tablo farenkste yabancı cisim veya gırtlakta yabancı cisim belirtileri ortaya çıkar.

Burun içindeki yabancı cisimler uzun süre burunda kaldıklarında bazı değişikliklere uğrarlar. Böylece bezelye ve fasulye, burnun nemli ortamından boyut olarak artmaya başlar ve çoğu zaman bulundukları burnun yarısının burundan nefes almasını tamamen engeller. Bazı burun yabancı cisimleri zamanla parçalanır, yumuşar veya tamamen parçalanır. Burundaki yabancı cisim orijinal görünümünü korursa, burun mukozasının salgısında bulunan tuzların birikmesiyle oluşan burun taşının çekirdeği haline gelebilir. Burunda uzun süreli yabancı cisim bulunması durumunda, mukoza zarına sürekli travma ile büyümesi tetiklenen granülasyon dokusunun gelişimi mümkündür. Gelişmiş granülasyonlar sıklıkla burundaki yabancı cismi gizler, bu da görselleştirmeyi ve teşhis etmeyi zorlaştırır.

Burundaki yabancı cismin komplikasyonları

Burunda yabancı bir cismin neden olduğu burun solunumunda zorluk ve solunumun bozulması paranazal sinüslerde iltihabi değişikliklere yol açabilir. Yabancı cisim uzun süre burunda kalırsa, mukoza zarının ülserasyonu, polipöz büyümelerin gelişimi, burun konkasının nekrozu, lakrimal kesenin süpürasyonu ve lakrimal kanalların bozuklukları mümkündür. İkincil bir enfeksiyonun eklenmesi, pürülan rinosinüzitin ve çok nadiren burun kemik yapılarının osteomiyelitinin gelişmesine neden olur. Ağır vakalarda burundaki yabancı cisim burun duvarını delebilir.

Burunda yabancı cisim teşhisi

Çoğu durumda, burundaki yabancı cisim, bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından tıbbi öyküye, burun boşluğunun muayenesine ve rinoskopiye dayanarak teşhis edilebilir. Çocuklarda tanı güçlükleri ortaya çıkıyor genç yaş anamnezinde buruna yabancı bir cisim girdiğine dair hiçbir belirti bulunmayabilir. Burunda uzun süredir var olan yabancı cismin tespit edilmesi zordur. Rinoskopi sırasında şiddetli ödem, mukozadaki iltihabi değişiklikler veya oluşan granülasyonlar nedeniyle görüntülenemeyebilir. Bu gibi durumlarda burundaki yabancı cismi tespit etmek için metal bir probla palpasyon kullanılır. Ancak bu yalnızca yoğun yabancı nesneleri algılar.

Ayrıca burunda yabancı cisim olması durumunda burun akıntısının bakteri kültürü, paranazal sinüslerin ultrasonu, BT veya radyografisi, kafatasının BT veya radyografisi ve faringoskopi yapılır.

Burundaki yabancı cismin tedavisi

Burundaki yabancı cismin çıkarılması, şişme ve inflamatuar bir reaksiyon gelişmeden, çıkarılmasını zorlaştırmadan mümkün olduğu kadar erken yapılmalıdır. Yakın zamanda burun içerisine giren yabancı cisim, basitçe üflenerek çıkarılabilir. Hastadan daha fazla hava çekmesi, ağzını kapatması, sağlıklı burun deliğini parmağıyla kapatması ve toplanan havayı kuvvetli bir şekilde dışarı üflemesi istenir. Bu yöntem yalnızca büyük çocuklarda ve yetişkinlerde kullanılabilir.

Yetişkinlerde burundaki yabancı cismi doğal yollarla dışarı üfleme girişimi başarısız olduktan sonra, küçük çocuklarda ise yabancı cismin endoskopik olarak çıkarılması gerçekleştirilir. Yetişkinlerde işlem lokal anestezi ile yapılırken, küçük çocuklarda genel anestezi gerekebilir. Endoskopik olarak çıkarmanın başarısız olduğu nadir durumlarda yabancı cisim cerrahi olarak çıkarılır.

Gerekirse, ayrıca burun boşluğunun antiseptik solüsyonlarla durulanması, burun içine vazokonstriktör damlaların damlatılması, paranazal sinüslerin drenajı ve durulanması ve komplikasyonların tedavisi uygulanır.

Ve biz de var

Burundaki yabancı cisimler özellikle çocuklarda sıklıkla görülür ve bunun nedeni çoğu durumda çakıl taşlarını, boncukları, tohumları, düğmeleri ve diğer birçok çok çeşitli nesneyi burun boşluğuna koyanların çocuklar olmasıdır. Çoğu zaman çocuklar bazı nesneleri kendi burun boşluklarına bile değil, onlarla oynayan çocukların burunlarına sokarlar. Yetişkinlerde bu fenomen oldukça nadir görülür. Kural olarak, bu, bazı ev eşyalarından veya bıçaklı silahlardan kaynaklanan ateşli silah yaralanmalarının veya yaralanmaların bir sonucudur. Tüm bu durumlarda silahın ucu sabittir. kemik dokusu burun boşluğu, ardından kırılır. Bu organın girişinden burun içine yabancı bir cisim sokulmuşsa, çoğu zaman alt konka ile burun septumu arasındaki bölgede bulunabilir. Diğer tüm durumlarda, öğe herhangi bir yere yerleştirilebilir.

Yabancı bir cismin burunda uzun süre kalması, zamanla doku elemanlarıyla aşırı büyümesine neden olur. Tıpta bu tür elementlere granülasyon denir. Bunun sonucunda burun taşı denilen burun iltihabı. Rinolitlerin çok çeşitli boyutlarla karakterize edilebileceğini hemen belirtelim. çeşitli şekiller. Bazen burun boşluğunun sözde kriptaları oluşur.

Kulak burun boğaz muayenesi yabancı bir cismin tanımlanmasına yardımcı olur. Bazen röntgen veya bilgisayarlı tomografi yapılır. Bu incelemeler, kaynağı belirsiz olan akut sinüzit varlığında gereklidir. Burnunuza yabancı cisim kaçarsa hemen burnunuzun serbest yarısını parmağınızla kapatın ve burnunuzu iyice sümkürün. Elinizde vazokonstriktör etkisi olan herhangi bir damla varsa, burnunuzu sümkürmeden önce damlaları damlatarak başlayın. Bu işe yaramazsa, mümkün olduğu kadar çabuk bir ambulans çağırın veya bir doktorun muayenehanesini ziyaret edin.

Doktor herhangi bir yabancı cismi burun boşluğunuzdan kolayca çıkaracaktır. Bu durumda uzmanlar, işlemi yapmadan önce burun boşluğunun mukoza zarına lokal anestezi uygular ve ardından özel bir alet kullanarak yabancı cismi çıkarırlar. Kanca, bir nesneyi saniyeler içinde kaldırabileceğiniz özel bir alet görevi görür. Unutmayın, bu prosedür yalnızca tıbbi bir tesiste yapılabilir. Yabancı cismi daha da ileri itmemek için hiçbir durumda kendiniz bir şey yapmayın. Burunda büyük bir nesne sıkışırsa, çoğunlukla onu çıkarmak için ameliyat yapılır.

Çoğu zaman burundaki yabancı cisimler çocukluk çağında ortaya çıkar. Çocuklar burunlarına çeşitli küçük nesneler sokarlar - düğmeler, toplar, katlanmış kağıt parçaları, meyve tohumları, tohumlar vb. Yabancı cisimler, kusma sırasında koanadan ve yaralanma sırasında burnun dış yüzeyinden buruna girebilir. Burun boşluğundaki yabancı cisim, ameliyat sırasında veya tamponad sonrasında bırakılan bir parça gazlı bez turunda veya pamuk yünü olabilir. Yabancı cisim oluşumu, toz halindeki ilaçların, tozun ıslandığı, bir topak halinde birbirine yapıştığı ve daha sonra çimentolaştığı burun boşluğuna aşırı miktarda ve sık sık üflenmesiyle mümkündür. Yanlış gelişim nedeniyle bir diş (kesici diş veya diş) burun boşluğuna düşebilir. Bazı durumlarda burundaki yabancı cisim, giderek artan bir kireç ve fosfor kalsiyum tuzları tabakasıyla kaplanarak rinolit (burun taşı) oluşur. Tipik olarak yabancı cisimler alt ve ortak burun geçişlerinde lokalize olur.

Klinik tablo. Yabancı bir cisim tarafından sürekli tahriş ve yaralanma, burun mukozasının kronik pürülan iltihaplanmasına neden olur; Çoğu zaman yabancı bir cismin çevresinde granülasyonların büyümesi vardır. Bu sürece bazen kanlı ve kötü kokulu bir hale gelen irin salınması da eşlik eder.

Teşhis. Bazen sadece haftalar, aylar değil, aynı zamanda yıllar süren hastalığın nedeninin unutulması nedeniyle çoğu zaman karmaşık hale gelir. Bu gibi durumlarda tek taraflı kronik burun akıntısının tüm belirtileri mevcuttur. Rinoskopi sırasında yabancı cismi tümöre benzeyen granülasyonlarla kaplı olduğundan incelemek çoğu zaman mümkün değildir. Burun pasajlarının tüm daralması ve tıkanması durumlarında, mukoza zarının anemize edilmesi ve bir düğme sondası ile kontrol edilmesi gerekir. Doğrudan ve profil projeksiyonlarında burnun röntgeni kontrast oluşturan bir yabancı cismi ortaya çıkarabilir. Tedavi. Yabancı bir cismin çıkarılması, bazı durumlarda burnun karşılık gelen yarısına sümkürmek suretiyle kolaylıkla gerçekleştirilebilir. Ancak çoğu zaman yabancı cisimler burun geçişlerinde sıkı bir şekilde sıkıştırılır ve %5'lik kokain solüsyonu ile lokal anestezi altında aletlerle çıkarılması gerekir. Yuvarlak yabancı cisimlerin bir kanca ile çıkarılması gerektiği unutulmamalıdır, çünkü böyle bir yabancı cismi cımbızla çıkarmaya çalışmak onu burnun derinliklerine itmeye yol açar; Düz ve kumaş nesneler cımbızla çıkarılabilir. Büyük rinolitler bazen tamamen ortadan kaldırılamaz. Burun boşluğunda ezilmeleri gerekir ve bu da başarısız olursa, ağız boşluğunun girişinden cerrahi bir yaklaşımla çıkarılmaları gerekir.

13. Hematom, apse, nazal septumun delinmesi Nazal septum hematomunun nedeni genellikle burun arasında kanamanın meydana geldiği burun travmasıdır! bir tarafta septumun kıkırdaklı veya kemikli plakası, diğer tarafta perikondriyum (periosteum). Nadir durumlarda bulaşıcı, özellikle viral hastalıklar nedeniyle hematom oluşabilir. Daha sık olarak, nazal septumun hematomları orta ve ileri çocukluk döneminde ortaya çıkar. Hematom tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Genellikle septumun kıkırdak kısmında lokalize olmakla birlikte arka kısımlara da yayılabilir. Tek taraflı veya hafif belirgin iki taraflı hematomla burun solunumu nispeten tatmin edici kalabilir, bu nedenle hasta, özellikle de çocuk buna genellikle dikkat etmez. Bu gibi durumlarda hematom iltihaplanır ve nazal septumun apsesine dönüşür. Hematom ve nazal septum apsesi ile ağrı yoktur veya önemsizdir, bu da bu tür hastaların sıklıkla doktora geç başvurmasını açıklar.

Nazal septumda bir apse oluştuğunda, septumun dörtgen kıkırdağı çok hızlı bir şekilde (birkaç gün içinde) cerahatli sürece dahil olur. Bu şekilde ortaya çıkan kondroperikondrit genellikle nazal septum ve burun sırtında defektlere ve deformasyonlara yol açar. Nazal septum apsesi tehlikesi aynı zamanda apsenin yukarı doğru yayılarak burun tavanına ulaşması ve kafa içi komplikasyona neden olabilmesi gerçeğinde de yatmaktadır.

Nazal septumda hematom ve apse tanısı tıbbi öykü ve rinoskopik tabloya dayanır. Bir sonda ve delme ile palpasyon nihai tanıyı belirler. Noktada irin varsa, mikroflora ve antibiyotiklere duyarlılığının incelenmesi için gönderilmesi tavsiye edilir. Taze bir hematom (1-2 günlük) varlığında, tedavi, delikler sırasında kan emme ve burnun karşılık gelen tarafının ön tamponadı ile sınırlandırılabilir. Nazal septumdaki apsenin derhal ve yeterince geniş bir şekilde açılması gerekir. İşlem çift taraflı ise açma her iki tarafa da yapılır ancak septumun simetrik bölgelerine yapılmaz; Kesme çizgilerini farklı düzlemlerde yönlendirmek daha iyidir. Açıldıktan sonra, apse boşluğuna günlük olarak hipertonik bir sodyum klorür çözeltisi ile nemlendirilmiş bir turunda enjekte edilir ve pürülan ve nekrotik kitleler reddedildikten sonra bir lastik eldiven şeridi enjekte edilir.

Nazal septumun perforasyonu genellikle ön-alt bölümünde, septumun Kisselbach bölgesinde meydana gelir. Perforasyonun nedenleri, nazal septumun önceki apsesi, onu düzeltmek için yapılan bir operasyon, travma, atrofik bir süreç, üçüncül sifiliz veya bir tüberküloz süreci olabilir. Septumun ön kısmı toz, kuru, sıcak ve soğuk hava, travma (parmaklar dahil) gibi zararlı çevresel faktörlerin etkisinden çok az korunur. Burada ortaya çıkan sınırlı atrofik süreç - kuru ön rinit - tozlu endüstriyel koşullara (çimento, kimyasal, krom vb.) sık sık maruz kalındığında özellikle hızlı bir şekilde ilerler. Aynı zamanda nazal septumun kıkırdak kısmında mukoza incelir, kurur ve kabuklanır; burada nazal septumda ülserasyon ve perforasyon meydana gelir.

Tedavi, nazal septumun mukoza zarının atrofisine ve ülserasyonuna neden olan zararlı faktörlerin ortadan kaldırılmasından oluşur; yumuşatıcı ve dezenfektan merhemler (oxy-cort) kullanın ve ülser iyileştikten sonra, burun boşluğunu günde 1-2 kez izotonik bir sodyum klorür çözeltisi ile 200 başına 4-5 damla% 5 iyot tentürü ilavesiyle sistematik olarak sulayın. ml çözelti. Septumun delinmesi burundan nefes almayı bozduğu ve cerrahi müdahale septumun büyümesine neden olabileceği için cerrahi tedavi nadiren kullanılır.

11. Burun kanaması(burun kanaması) burundaki lokal hasarın veya genel bir hastalığın belirtisidir, bu nedenle burun kanamasının nedenleri lokal ve genel olarak ikiye ayrılır; Tedavi prensipleri genellikle bu bölüme karşılık gelir. Solunum yollarının diğer kısımlarından kanama, burundan çok daha az sıklıkta meydana gelir.

Burun kanamasının kaynağı burnun farklı yerlerinde bulunabilir ancak en sık kanama alanı burun septumunun ön alt kısmıdır (Kiesselbach bölgesi). Bu bölgeden gelen kanama çoğu durumda çok fazla değildir ve genellikle hasta için hayati tehlike oluşturmaz. Kanama bölgesi aynı zamanda nazal septumun diğer bölgeleri de olabilir - burun yan duvarlarının üst ve arka kısımları, burada şiddetli kanamanın sıklıkla meydana geldiği yerlerdir.

Burun kanamasının en yaygın lokal nedeni travmadır; bu travma hafif olabilir, hafif kanamaya neden olabilir veya etmoidal labirent ve diğer dokulara zarar vererek aşırı, yaşamı tehdit eden burun kanamalarına neden olabilecek ciddi olabilir.

Burun kanaması - epistaksis - çoğunlukla (vakaların% 95'inde), yüzeysel olarak yerleştirilmiş damarlar, kılcal damarlar ve ön kılcal damarlardan oluşan bir ağın bulunduğu nazal septumun ön alt kısmından meydana gelir. Bu bölgeye nazal septumun kanama bölgesi veya lokus Kiesselbachii denir. Burun kanamaları, spontan burun kanaması olarak adlandırılan, görünürde herhangi bir dış neden olmaksızın meydana gelebilir; ayrıca travmatik ve ameliyat sonrası da olabilir. Spontan burun kanamaları genel ve lokal nedenlerden kaynaklanır. Yaygın olanlar arasında en yaygın olanları kan basıncında artış (hipertansiyon, renal hipertansiyon), damar duvarındaki değişiklikler (ateroskleroz, hemorajik diyatez, Osler-Rendu hastalığı), kan sistemi hastalıkları, böbrekler, karaciğer, bulaşıcı hastalıklardır. hastalıklar (çoğunlukla - grip). Genel nedenlere bağlı spontan burun kanamaları aynı zamanda dismenore ile dolaylı burun kanamalarını, atmosferik basınçta keskin bir düşüşle ortaya çıkan kanamayı ve hipertermiyi de içerir. Burun kanamasının lokal nedenleri: nazal septumun kanama bölgesi bölgesindeki arteriyel dalın veya arteriyel kılcal damarların erozyonu veya yırtılması, burun boşluğunun yumuşak dokularının hemanjiyomu, kafatası tabanının anjiyofibromu, malign tümörler burun. Semptomlar ön burun açıklıklarından kırmızı, köpürmeyen kan akışı, kanın boğazın arka duvarından aşağı akışıdır. Kan burundan damlalar veya akıntılar halinde çıkabilir. Kanın mideye yutulması sonucu kanlı kusma meydana gelir. Uzun süreli, özellikle gizli burun kanamalarıyla birlikte, bayılma öncesi ve bayılma durumu gelişir - soluk cilt, Soğuk ter , zayıf ve hızlı nabız, kan basıncında düşüş. Teşhis genellikle zor değildir. Burun kanamasını alt solunum yolu kanamasından ayırmak gerekir, ikinci durumda kan köpüklüdür, kanamaya öksürük eşlik eder. Kanamayı durdurmak için hastanın başını yüksekte tutmak gerekir; burun kanadını burun septumuna bastırın, bundan önce burun girişine bir pamuk topu yerleştirebilirsiniz (% 3 hidrojen peroksit çözeltisi,% 10 antipirin çözeltisi,% 0,1 adrenalin çözeltisi ile kuru veya nemlendirilmiş, %5 ferropirin çözeltisi); 30 dakika boyunca başın arkasına ve önüne soğuk uygulayın. Aşağıdaki ilaçlar oral olarak verilir veya parenteral olarak uygulanır: vikasol 0.015 g günde 2 kez ağızdan veya damar içine 2 ml %1'lik çözelti; askorbik asit günde 2 kez 0.5 g ağızdan veya damar içine 5-10 ml% 5'lik bir çözelti; % 10'luk kalsiyum klorür çözeltisi, günde 3 kez 1 çorba kaşığı ağızdan ve damar içine 10 ml; e-aminokaproik asit 30 ml %5'lik çözelti günde 2 kez ağızdan veya 100 ml damardan; Fibrinojen 2-4 g intravenöz (miyokard enfarktüsü, artmış kan pıhtılaşması, çeşitli etiyolojilerin trombozu durumunda kontrendikedir); deri altından veya kas içinden günde 4 defaya kadar %0,025'lik adroxon 1 ml solüsyon; dicinone 2-4 ml %12,5 bir kez damar veya kas içine solüsyon, daha sonra her 4-6 saatte bir 2 ml veya 2 tablet (tablet - 0,25 g) ağızdan; damar içine 10 ml %10 tıbbi jelatin solüsyonu; 1-2 ml %1,5 hemofobin solüsyonu cilt altına günde üç defaya kadar veya günde 2-3 defa 2-3 çay kaşığı; steril vicasol plazma 100-150 ml intravenöz olarak; tek grup kan hemostatik ile 50-75 ml ve replasman amaçlı 100 -150 ml. kanama bölgesinin koterizasyonu gümüş nitrat (%20-40 solüsyon veya substantia - lapis incisinde lapis), galvanocauter ile yapılır.Her iki tarafta tek seansta koterizasyon istenmez, ancak gerekirse farklı seviyelerde koterizasyon yapılır. nazal septum.Mukoza zarının kanama alanı bir galvano-kater, ultrasonik aplikatör, karbondioksit lazer, kriyoaplikatör kullanılarak etkilenebilir, yani. kanama alanını dağlayın, yok edin veya dondurun. Bazen üretmek! burun septumunun mukoza zarının ve perikondriyumunun, 3-5 ml miktarında% 0.5'lik bir trimekain çözeltisi veya% 1'lik bir novokain çözeltisi ile hidrolik olarak ayrılması; Burun boşluğuna bir fibrin filmi, hemostatik sünger, kuru trombin veya antibiyotik emdirilmiş köpük sokulur ve ön veya arka tamponad gerçekleştirilir. Bol, uzun süreli ve durdurulan burun kanamalarında bazen bir damarın (etmoidal, iç maksiller, dış karotid veya ortak karotid arterler) ligasyonu gerekebilir.

Burun kanamalarının %90-95'i ön kısımdan meydana geldiğinden ön tamponad en sık yapılır! burun delikleri arası kıkırdak ayrım. Tamponat yapmak için kranklı cımbız veya burun forsepsi, 1,5 cm genişliğinde, 10 ve 20 cm uzunluğunda gazlı bez turundalara ihtiyacınız vardır.Burun tamponadı çok ağrılı bir manipülasyondur, bu nedenle bundan önce burun mukozası bölgesinde anestezi yapılmalıdır. %2'lik dikain çözeltisi veya %5'lik kokain çözeltisinin buruna püskürtülmesi veya damlatılması yoluyla. Analjezik etki, %1 promedol çözeltisi, %2 difenhidramin çözeltisi 1 ml ve %50 analgin çözeltisi 2 ml'den oluşan bir karışımın kas içine enjekte edilmesiyle elde edilebilir.

Ön tamponad tekniği: Anterior rinoskopi sırasında, vazelin, hemostatik macun (önceden ısıtılmış), trombin ve hemofobine batırılmış gazlı bez çubukları burun boşluğuna yerleştirilir. Nazal septumun ön kısmından kanama olduğunda, ortak burun geçişine 7-8 cm uzunluğunda birkaç tampon sırayla yerleştirilir ve tamponlar burun septumuna, onunla alt konka arasına bastırılır. Burun boşluğunun orta veya arka kısmından kanama varsa veya kanamanın yeri belirlenemiyorsa, içine başka bir turundanın veya birkaçının girdiği bir ilmek şeklinde uzun bir gazlı bez turunda ile burnun yarısının tamamını tamponlayın. yerleştirilir. Tamponade bu tür 2-3 turunda gerektirir. Gazlı bez turundaları yerine, burun boşluğuna kuru trombin, fibrin filmi, hemostatik sünger, antibiyotik emdirilmiş köpük kauçuğu, delikli bir lastik kateter ve buna takıldıktan sonra şişirilen iki lastik parmak başlığı enjekte edebilirsiniz. burun boşluğu.

Ön tampon etkisiz kaldığında arka tamponad uygulanır. Bunu gerçekleştirmek için, lastik bir kateter, kranklı cımbız, burun forsepsi, 2x3 cm ölçülerinde balya şeklinde yapılmış, uçları 15 cm uzunluğa kadar üç kalın ipek iplikle çapraz bağlanmış bir gazlı bez çubuğuna ihtiyacınız var. . Manipülasyondan önce kas içine litik bir karışım enjekte etmek gerekir (1 ml% 1 promedol çözeltisi, 1 ml% 2 difenhidramin çözeltisi, 2 ml% 50 analgin çözeltisi).Arka tamponad şu şekilde yapılır: Önde Burnun bu yarısının burun açıklığına, kanamanın gözlemlendiği yerden, kauçuk bir kateter yerleştirilir ve burun boşluğunun alt kısmı boyunca nazofarenks içine ve daha sonra orofarinks içine, sonu görünene kadar hareket ettirilir. Yumuşak damak. Burada forseps ile tutularak ağızdan çıkarılır. Geri çekilen uca iki ipek iplik kullanılarak bir gazlı bez bağlanır ve ardından ön burun açıklığından çıkıntı yapan ucu çekilerek kateter ters yönde hareket ettirilir. Kateter burundan çıkarılırken nazofarinks içerisine bir gazlı bez çekilir ve koanaya yerleştirilir. İkincisi, ağız boşluğundan nazofarenks içine yerleştirilen işaret parmağıyla kontrol edilmelidir. Tampon, burun ön açıklığından çıkan iki ipek ip çekilerek istenilen pozisyonda tutulur (üçüncü iplik ağızdan çıkarılır ve yapışkan bir bantla yanağa yapıştırılır; daha sonra tamponun burun içinden çıkarılması gerekecektir). hastanın damgasını çıkarırken nazofarenks). Arka tampon, ön tamponla tamamlanır, ardından burun girişinde, arka tampona karşı ağırlık görevi gören ve onu nazofarinkste tutan bir gazlı bez veya pamuk topu üzerine burundan çıkıntı yapan ipek iplikler bağlanır. Burun içindeki tamponlar (ön ve arka tamponad için) 1-2 gün bırakılır; tüm bu süre boyunca hastaya kulak ve paranazal sinüslerin akut inflamatuar hastalıklarını ve rinojenik sepsisi önlemek için sülfa ilaçları veya antibiyotikler verilir.

Burun kanaması olan hastaların sıklıkla hastaneye yatırılması gerekir. Bu ihtiyaç, ön tamponatın etkisiz olduğu ve önemli miktarda kan kaybının olduğu durumlarda ortaya çıkar. Hastaneye kaldırılma yeri kanamaya neden olan nedenlere göre belirlenir: lokal kanama için - KBB bölümünde hastaneye yatış, genel kanama için - tedavi veya enfeksiyon bölümünde.

Burnun dolaşım sisteminin özelliklerini dikkate almaya dönelim.

Venöz kanın burundan çıkışı gerçekleştirilir:

1) faringeal ve pterygoid pleksuslara;

2) U. facialis ve v. retromandibularis, v'ye akıyor. jugu-laris interna;

3) â v. oftalmika, sinüs kavernozus.

14. Burun kaynaması- kıl folikülünün veya yağ bezinin akut iltihabı. Etiyolojide asıl önemi, cildin ve tüm vücudun stafilokok ve streptokok enfeksiyonlarına karşı direncinde lokal bir azalmadır. Bu koşullar altında, cildin saç köklerine ve yağ bezlerine, çoğunlukla burnun alt üçte birine ve girişine (genellikle elle sokulan) giren mikroflora, akut, genellikle cerahatli iltihaplanmaya neden olur. Bazı yaygın hastalıklar burun kaynamasının oluşumuna katkıda bulunur - diyabet, genel metabolik bozukluklar, hipovitaminoz ve hipotermi. Çocukluk çağında zayıflamış çocuklarda çıbanlar daha sık görülür. Bazen cerahatli bir hastalık olarak burun kaynaması, diyabetin ilk belirtisidir. Çoğunlukla sadece burun bölgesinde değil aynı zamanda vücudun diğer kısımlarında da (furunküloz) birkaç kaynama meydana gelir. Eğer iki veya daha fazla çıban birleşerek karbunkül oluşturursa lokal ve genel inflamatuar yanıt çarpıcı biçimde artar.

Kaynamanın patogenezinde, saç folikülünü çevreleyen inflamatuar sızıntıda, küçük venöz damarların trombozunun meydana geldiğini, bu nedenle sızıntıdaki bir artışın (özellikle bir karbonkül ile) trombozun venöz yol boyunca yayılmasını tehdit ettiğini not etmek önemlidir. (v. facialis ant., v. angularis, v. ophthalmica) bölgesine! sinüs kavernozus veya diğer kraniyal damarlar ve ciddi (muhtemelen ölümcül) intrakraniyal komplikasyonların veya sepsisin gelişmesi.

Klinik tablo. Burun kaynamasının sürekli semptomları, iltihap odağı bölgesinde keskin bir ağrıdır], üst kısmında genellikle 3-4 gün sonra ortaya çıkan, hiperemik deriyle kaplı sınırlı, koni şeklinde bir sızıntıdır! sarımsı beyaz kafa bir apsedir. Sonraki 4-5 gün içinde apse olgunlaşır ve iltihap düzelir. Hafif kaynama vakalarında vücudun genel reaksiyonu yoktur veya önemsizdir. Kaynamanın olumsuz lokal seyri, karbunkül gelişimi genellikle ateşli sıcaklık, artan ESR, lökositoz, bölgesel lenf düğümlerinin genişlemesi ve ağrılarıyla birlikte görülür.

Teşhis. Yerel tabloya ve hastalığın seyrine göre. Ayırıcı tanıda, septumun ön kısımlarında lokalizasyon olasılığının yanı sıra apse veya nadir durumlarda rinoskleroma olasılığını dikkate almak gerekir. Şiddetli veya uzun süreli burun çıbanlarının yanı sıra çıbanları olan hastalarda, şeker hastalığını dışlamak için kanın ve günlük idrarın şeker açısından incelenmesi gerekir. Yüksek ateş yükselmesi anında sepsisi erken tespit etmek için kanın kısırlık açısından test edilmesi mümkün değildir. Mikroflorayı ve antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek için apseden bir smear alınır. Şiddetli burun kaynaması durumunda nörolojik semptomlar, kan sayımı, kan pıhtılaşma sistemi sistematik olarak incelenir, gözün fundusu incelenir, 3 saat sonra ateş ölçülür vb.

Tedavi. Hafif burun kaynaması vakalarında, lokal reaksiyon önemsiz olduğunda ve genel durum normal kaldığında tedavi ayakta tedavi bazında yapılır; kural olarak muhafazakardır. Antibakteriyel bir ilaç ağızdan reçete edilir (eritromisin, tetrasiklin, sülfonamidler, vb.), multivitaminler, topikal olarak kuvars ve UHF, kaynama etrafındaki cilt borik alkol ile tedavi edilir. Çıban olgunlaşmadan önce topikal olarak ihtiyol veya balzamik merhem sürülür. Çıban etrafında bir sızıntı belirdiğinde, burnun ve yüzün çevresine yayıldığında, genel durumda bir bozulma veya diğer bazı ağırlaştırıcı belirtilerin ortaya çıkması durumunda tedavi taktikleri önemli ölçüde değişir. Ciddi komplikasyon olasılığı göz önüne alındığında, böyle bir hasta hastaneye kaldırılır. Bu gibi durumlarda tedavi taktiğinin temeli yüksek dozda antibiyotik reçetesidir: günde 6 defa 1.00000 ünite penisilin, aynı zamanda günde 2-3 defa ağızdan 500.000 ünite nistatin verilir; Tetraolean, günde 3 kez 250.000 ünite intravenöz olarak, ayrıca nistatin veya diğer antimikrobiyal ajanlarla birlikte reçete edilebilir. Kaynama mikroflorasının antibiyotiğe duyarlılığı hakkında veriler elde edildikten sonra uygun ilaç seçilir.

Kaynama çevresinde bir sızıntı varsa (karbonkül), lokal ısınma ve damar genişletici etkisi trombozun ilerlemesine ve kan pıhtılarının venöz yollar boyunca kranyal boşluğa yayılmasına neden olabileceğinden fizyoterapiyi reçete etmek kontrendikedir. Ağır vakalarda (sepsis gelişimi vb.), intravenöz lazer tedavisinin kullanılması tavsiye edilir.

Çoğu zaman yüzün yumuşak dokularında geniş sızıntıların oluşması, iyi drenajın yokluğunda kaynamanın tabanındaki dokuda derinlerde pürülan nekrozun gelişmesiyle ilişkilidir. Böyle bir sürecin derinlemesine ortaya çıkması hızlı bir tanıyı engelleyebilir, ancak yerel değişikliklerin ayrıntılı bir çalışması ve özellikle tüm klinik verileri dikkate alarak sızıntının palpasyonu, kaynamanın zirvesini araştırmak, kişinin tanınmasını sağlar. irin birikmesi. Bu gibi durumlarda ölü dokuyu çıkararak apsenin açılması ve iyi bir drenaj sağlanması endikedir. Operasyon genel anestezi (kısa süreli) veya lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Uzun süreli kaynama ve furküloz durumunda otohemoterapi ve restoratif tedavi iyi bir etkiye sahiptir.

Çeşitli nedenlerden dolayı burunda yabancı bir cisim belirir, çoğu zaman okul öncesi çocuklar bu sorunla karşı karşıya kalır, ancak bu yetişkinlerde de olur. Yabancı bir cisim bazen herhangi bir belirtiye neden olmaz ancak aynı zamanda ciddi komplikasyonlara da neden olabilir, bu nedenle zamanında tıbbi yardım almak ve onu çıkarmak önemlidir. Patolojinin farklı durumlarda kendini nasıl gösterdiğini ve hangi özelliklere sahip olduğunu daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Nerden geliyorlar?

Burundaki yabancı cisimler kazara veya kasıtlı olarak burun deliklerine giren nesnelerdir. Çocuklar meraktan bağımsız olarak küçük parçacıkları deliklerine sokarlar. Yetişkinlerde çoğunlukla kazara nesnelere girme görülür. Aşağıdaki nedenlerden dolayı oraya ulaşabilirler:

• çocukların oyunu sırasında;
• açık suda yüzerken;
• havayı solurken (toz, böcek ve diğer küçük parçacıkları içerebilir);
• yemek yerken;
• kusarken.

Kişisel hijyenine dikkat eden ve burun deliklerine herhangi bir nesne sokmaya çalışmayan kişilerin bile burnuna yabancı cisimler kaçabilir. Kusma veya yutma yoluyla küçük parçacıkların kazara girme olasılığı yüksektir. Besin parçalarının yutağa buruna bağlanan koanal açıklıklardan atılmasıyla penetrasyonu gerçekleşir.

Kışkırtıcı nedenler

Burun deliklerinde yabancı cisim hissi çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Çoğu zaman nesneler burun deliklerine doğal olarak - havanın solunması veya çeşitli şeylerin yanlış kullanılması yoluyla girer. Bununla birlikte, ameliyat sırasında doktorun pamuklu çubukları, çeşitli alet uçlarını veya iş ekipmanının diğer parçalarını pasajda bıraktığı zamanlar vardır. Bu durumda patoloji iyatrojenik kökenlidir.

Ciddi yaralanma, camın, kayaların, tahtanın veya diğer nesnelerin burun deliklerine sıkışmasıyla sonuçlanabilir. Yabancı cisimler burnun tüm iç yüzeyi boyunca yerleşebilir.

Doğal olarak içeri girerlerse, büyük olasılıkla doktor onları alt burun pasajlarında bulacaktır, ancak nesnenin burun septumuna veya burun etine kazıldığı durumlar vardır. Ayrıca parçacıkların solunan havayla nazofarenks içine hareket etmesi de olur.

Parçacık türleri

Burunda yabancı cismin varlığı ya hastanın kendisi ya da doktor tarafından belirlenir. Burun deliğine çeşitli nesneler girebilir. Bunların nasıl giderileceğine karar vermeyi kolaylaştırmak için tüm parçacıklar ana gruplara ayrıldı:

Radyografide görünürlük ile ilgili olarak yabancı cisimlerin bir bölümü de vardır. Muayene sırasında bir nesne görüntülenebiliyorsa radyoopaktır. Bunlar çoğunlukla küçük inorganik ve katı organik nesnelerdir.

Resimde herhangi bir değişiklik görünmüyorsa vücudun radyografik olarak opak olmadığını söyleyebiliriz. Temel olarak burunda ayrışma eğiliminde olan gıda parçacıkları ve canlı organizmalar filmde görülmez.

Nasıl tanınır

Burnunuza bir şey kaçarsa ve rahatsızlığa neden olursa derhal bir doktora başvurmalısınız. Ancak hasta her zaman küçük parçacıkların burun deliklerine nasıl girdiğini fark etmez, bazen durum hiç ortaya çıkmaz veya bozukluk başka hastalıklar gibi “maskelenir”. Bu durumda bir takım hususlara dikkat etmelisiniz. eşlik eden semptomlar hastayı en çok endişelendiren:

Bu belirtiler ortaya çıkarsa buruna giren yabancı cisim normal yaşam aktivitelerini engelliyor demektir. Doktora zamanında başvurmamak, ikincil enfeksiyonlara ve bir takım komplikasyonlara yol açabilir.

Burunda uzun süreli yabancı cisim varlığının belirtileri şunlardır:

• burundan hoş olmayan bir koku (organik veya canlı yabancı cisimlerin ayrışmasının bir sonucu);
• cerahatli akıntı;
• mukoza zarının iltihabı ve ağrısı;
• tek taraflı baş ağrısı;
• rinolitlerin oluşumu;
• iştah kaybı;
• uyku bozukluğu.

Olası komplikasyonlar ve riskler

Normal nefes almayı ve yaşamı engelleyen nesnenin derhal ortadan kaldırılması gerekir. Bunu göz ardı ettiğiniz takdirde ciddi sağlık sorunları ortaya çıkabilir. Tıbbi yardımın zamanında alınmaması, yabancı cisimlerin aşağıdaki komplikasyonlara neden olmasına neden olabilir:

Organik kökenli cisimler, uzun süre burun pasajlarında kalmaları durumunda hacmini, boyutunu ve hatta kıvamını değiştirebilmektedir. Örneğin fasulye veya bezelye, mukusun etkisi altında büyüyebilir, bu durumda etkilenen burun deliğinde tam veya kısmi solunum tıkanıklığı meydana gelir. Ayrıca canlı organizmalar ve bitki parçacıkları ayrışabilir veya parçalanabilir.

En tehlikeli şey, metal veya inorganik bir nesnenin (mukus içeren tuzlardan oluşan bir taş) çevresinde rinolitin oluşmaya başlamasıdır. Rinolit pürüzsüz ve pürüzlü, yumuşak ve sert olabilir, mukoza zarını sürekli tahriş eder, bu da kronik burun akıntısına yol açar.

Ayrıca burun deliğinde uzun süre yabancı cisim kaldığında granülasyon dokusu büyür, bu da tanıyı zorlaştırır ve sık kanamaya neden olur.

Teşhis özellikleri

Sorunun tanımlanmasında bir kulak burun boğaz uzmanı (KBB) görev alır. Bazı durumlarda tanı koymak için rinoskopi yeterlidir - özel aletler kullanılarak yapılan bir muayene. Eğer cisim alt kısma taşınmışsa fibrorinoskopiye ihtiyaç duyulur. Bu durumda doktorun, etkilenen burun deliğinin normal muayenesini engelleyen şişliği gidermek için burun boşluğunu adrenalinle tedavi etmesi gerekir.

Eğer nesne görülemiyorsa metalden yapılmış özel bir metal sonda ile incelenir. Ancak araç yalnızca yoğun gövdelerin tanınmasına yardımcı olur.

Eşlik eden enfeksiyonlar ortaya çıktığında ve normal bir görsel muayenenin yapılması mümkün olmadığında ultrason teşhisi, floroskopi, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme gibi teknikler kullanılır. Hastadan mukus kültürü alınmalıdır.

Burun deliklerinden nesneleri çıkarma yöntemleri

Hastaların, bir KBB uzmanına muayene için ne kadar erken gelirlerse, yabancı cisimden hızlı ve acısız bir şekilde kurtulma şanslarının o kadar yüksek olduğunu unutmamaları önemlidir. Zamanında bir doktora danışırsanız şişlik, iltihaplanma ve granülasyon dokusunun büyümesini önleyebilirsiniz, bu da nesnelerin burun deliklerinden çıkarılmasını çok daha zorlaştırır. Kulak burun boğaz uzmanları ceset çıkarmak için aşağıdaki yöntemleri kullanır:

1. Üfleme. Bu, yabancı bir nesneden kurtulmanın en kolay yoludur. İşlemin başarılı olması için hastanın sağlıklı burun deliğini parmağıyla kapatması, ciğerlerine dolu olan havayı çekmesi ve hastalıklı burun deliğinden büyük bir kuvvetle nefes vermesi gerekir. Böyle bir manipülasyon gerçekleştirilirken küçük ve pürüzsüz nesneler basitçe "uçar", rahatlama hemen gelir, nefes alma devam eder ve rahatsızlık ortadan kalkar.
2. Endoskopi. Üfleyerek sorundan kurtulamayan çocuklar ve yetişkinler için endoskopik çıkarma endikedir. Bu durumda hem lokal anestezi hem de genel anestezi kullanılabilir. Künt bir kanca kullanılarak vücut burun kanallarından çıkarılır; KBB bunu küçük parçacıkları toplamak ve çıkarmak için kullanır.
3. Cerrahi müdahale. Yalnızca en çok gösterilenler zor vakalar kapsamında gerçekleştirilen Genel anestezi. Etrafında rinolitlerin oluştuğu yabancı cisimlerden kurtulmak gerekiyorsa, taşlar hemen ezilir ve ancak o zaman yabancı cisimlerle birlikte çıkarılır.

Nesneleri çıkarırken mukoza zarının dezenfekte edilmesi, burun deliklerinin durulanması, vazokonstriktör damlaların kullanılması gibi prosedürler zorunludur. Ayrıca bazı durumlarda burun sinüslerinin durulanması ve drenaj yapılması gerekir. Yabancı cisim ikincil enfeksiyonlara neden oluyorsa tedavi edilir.

Yasaklar ve uyarılar

Hasta, burun pasajına giren yabancı bir cismin kulak burun boğaz uzmanını ziyaret etmek için iyi bir neden olduğunu unutmamalıdır. Kendi başınıza herhangi bir manipülasyon yapmanız yasaktır, çünkü bu yalnızca durumu daha da kötüleştirebilir. Aşağıdaki önlemler de alınmamalıdır:

İyi bir önleme, temel güvenlik kurallarına uymak olacaktır. Çocuklar teorik olarak burun deliğine itilebilecek küçük nesneler, tahıllar ve diğer parçacıklarla yalnız bırakılmamalıdır. Onlar için de küçük parçalar içermeyen oyuncaklar seçmelisiniz.

Yabancı cisimlerin solunması riskinin yüksek olduğunu bilen yetişkinler kişisel koruyucu ekipman kullanmalıdır. Yiyecekleri solunum yollarınıza kaçmaması için yavaş yiyin ve burnunuza kolayca girebilecek organizmaların bulunduğu kirli havuzlarda yüzmeyin.

Özetleyelim

Yabancı bir cisim burun deliğine farklı şekillerde girebilir. Bu bozukluk sıklıkla herhangi bir belirti göstermez ancak yeni başlayan soğuk algınlığı semptomlarına benzer şekilde bazı rahatsızlıklara neden olur.

Burunda yabancı cisim varlığına işaret eden ilk sinyalleri tespit ederseniz doktora başvurmalısınız. Komplikasyonlara neden olmaması için parçacıkların zamanında uzaklaştırılması önemlidir.